Kuidas õmblused paranevad pärast näooperatsiooni. etapp: nahahaava epitelisatsioon. Õmbluste hooldus erilistel puhkudel

Haavade paranemise kliiniline kulg ja morfoloogia

Praktilisest vaatenurgast saab selles bioloogilises protsessis tinglikult eristada mitmeid perioode, mille jooksul muutuvad oluliselt kaks peamist näitajat, mis on kõige olulisemad nii kirurgi kui ka patsiendi jaoks:
1) nahaarmi tugevus ja välised omadused;
2) sügavate armide pikenemise ja ümberstruktureerimise võimalus kudede liikumise (lihaste, kõõluste jne liikumine) mõjul.

Tabel 12.1.1. Õmmeldud kirurgilise haava tüsistusteta paranemise etappide kliinilised ja morfoloogilised omadused

Haavaprotsessi selle etapi eripäraks on asjaolu, et haava servad on üksteisega ühendatud väga hapra granulatsioonikoega, mitte armiga. Seetõttu võivad pärast 7-10. päeval õmbluste eemaldamist haava servad isegi väikese koormuse mõjul kergesti laiali minna. Nahaarmi minimaalse laiuse saamiseks tulevikus tuleb haava servi õmblustega hoida palju pikemat aega.

Samuti on väga oluline, et selles etapis jääksid haava paranemisprotsessis osalevad libisevad struktuurid (kõõlused, lihased, sidemed) liikuma, kuid nende kontrollimatud liigutused võivad võimendada postoperatiivse põletiku protsessi ja seeläbi halvendada tulevase sügavuse kvaliteeti. armid.

2. etapp - aktiivne fibrillogenees ja ebastabiilse armi moodustumine (10-30 päeva pärast operatsiooni). Sel perioodil noored granuleeritud kude, mis paikneb haava servade vahel, algab aktiivne kollageeni ja elastsete kiudude moodustumine, mille arv kasvab kiiresti. See kude küpseb kiiresti, millega kaasneb ühelt poolt veresoonte ja rakuliste elementide arvu vähenemine ning teiselt poolt kiudude arvu suurenemine.Pärast selle etapi lõppu on haava servad juba ühendatud armiga, mis jääb venitatavaks ja teistele nähtavaks.

Selle perioodi sügavad armid suudavad parandusprotsessides osalevate libisevate konstruktsioonide liigutamisel võimalikult palju uuesti üles ehitada. Seetõttu hakkavad kirurgid just sel ajal kasutama spetsiaalseid tehnikaid, mille eesmärk on taastada kõõluste, lihaste ja liigeste liikuvus. Sellest vaatenurgast vaadatuna antud periood on olulise liikumise amplituudiga ja tihedate seintega kanalites paiknevate kõõluste funktsiooni taastamise võti (sõrmede painutaja- ja sirutajakõõlused vastavates tsoonides, liigeste kapsel ja sidemed).

Lõpuks erineb see faas selle poolest, et reparatiivsetes protsessides osalevad kuded on endiselt tundlikud mis tahes täiendava trauma, sealhulgas kontrollimatute liigutuste põhjustatud trauma suhtes.

3. etapp - tugeva armi moodustumine (30-90 päeva). See etapp kestab 2. ja 3. kuud pärast vigastust (operatsiooni). Sel perioodil suureneb oluliselt kiuliste struktuuride arv armis ja nende kimbud omandavad teatud orientatsiooni vastavalt armi koormuse domineerivale suunale. Sellest lähtuvalt väheneb märkimisväärselt rakuliste elementide ja veresoonte arv armkoes, mis väljendub olulises kliinilises suundumuses - heleda ja märgatava armi muutumine vähem heledaks ja vähem märgatavaks. Tuleb märkida, et ebasoodsate algtingimuste korral algab just selles etapis armkoe hüpertroofiline kasv.

Kolmandal etapil tugevdatakse neid oluliselt ja sisemised armid, mis järk-järgult kaotavad oma taastumis- ja pikenemisvõime. Tuleb märkida, et sügavate armide moodustumine jäsemete täieliku 3-kuulise immobiliseerimise tingimustes ei jäta sageli patsientidele võimalust õmmeldud kõõluste funktsiooni taastada, eriti kui neil on märkimisväärne liikumise amplituud ja neid ümbritsevad tihedad kuded(nt sõrmede painutaja kõõlused). Samuti kaotab liigesekapsel oma venitatavuse, eriti pärast selle elementide ja ümbritseva sidemeaparaadi kahjustamist. Nendes tingimustes tõhus rehabilitatsioon hõlmab sobivaid kirurgilisi protseduure.

Teisest küljest saab 3. etapi lõppedes lahendada peaaegu täieliku koormuse õmmeldud kõõlustele ja sidemetele.

Oluline on, et haava paranemise 3. etapil muutub oluliselt kudede reparatiivse regeneratsiooni protsesside intensiivsus: suhteliselt kõrgest väga madalale. Samuti märgime, et selles etapis avaldab tõmbejõudude mõju tekkiva armi omadustele märkimisväärset mõju. Niisiis, armi pikisuunalise venitamise korral lisaharidus kollageen ja elastsed kiud selle pidevalt toimiva jõu tsoonis ja suuremal määral kui tugevam venitus. Kui patsientidel on fibrillogeneesi protsessid algselt võimendatud, siis aktiivse fibrillogeneesi faasis armi varase kokkupuute tulemuseks on hüpertroofiliste ja isegi keloidsete armide teke.

4. etapp - armi lõplik transformatsioon (4.-12. kuu). Seda etappi iseloomustab armkoe edasine ja aeglasem küpsemine koos väikeste peaaegu täieliku kadumisega veresooned kiuliste struktuuride edasise süstematiseerimisega vastavalt sellele tsoonile mõjuvatele jõududele.

Anumate arvu vähenemise tagajärg on armi värvi järkjärguline muutus: erkroosast kahvatuks ja vähem märgatavaks. Kell ebasoodsad tingimused lõpetatakse hüpertroofiliste ja keloidsete armide teke, mis mõnikord oluliselt piiravad kudede funktsiooni ja halvendavad välimus patsient. Oluline on märkida, et enamikul juhtudel on 4. etapi keskel võimalik lõpuks hinnata nahaarme ja määrata nende korrigeerimise võimalus. Sel perioodil lõpeb ka sisemiste armide teke ja neid mõjutab koormus vaid veidi.

Haavade tüübid ja nende paranemise tüübid. Peamised haavade liigid

Skeem 12.2.1. Peamised haavade liigid ja nende paranemise võimalused.

Kirurgilised haavad eristuvad selle poolest, et enamikul juhtudel rakendatakse neid terava skalpelliga. See määrab nende sisselõigete iseloomu ja palju muud soodsad tingimused tervendamiseks. Kirurgi ravitavad traumaatilised haavad on kirurgiliste haavade eriliik. Nende ulatuse, asukoha ja haavaõõne seinte seisundi määrab sageli mitte niivõrd kirurg, kuivõrd esmase vigastuse olemus.

Troofilised haavad tekivad venoosse väljavoolu ja (või) arteriaalse sissevoolu, samuti mõnede endokriinsete ja muude häirete korral. Nende peamine omadus on järkjärguline tekkimine kudede aeglase surma tagajärjel nende toitumise rikkumise tõttu.

Termilised vigastused (põletused ja külmakahjustused). spetsiifilised omadused, sest haava pind võib moodustuda samaaegselt (leegipõletus) või järk-järgult (külmakahjustusega), eraldusjoone moodustamise ja surnud kudede tagasilükkamise protsessi käigus.

Muud haavad. Mõnikord on neid rohkem haruldased liigid haavad. Nende hulka kuuluvad haavad, mis on tekkinud pärast abstsesside iseeneslikku avanemist, sügavad marrastused, kriimustused jne.

Haavade paranemise tüübid

Esmase kavatsusega haava paranemine toimub siis, kui haava servad on üksteisest mitte rohkem kui 5 mm kaugusel. Seejärel võib ödeemi ja fibriini trombi kokkutõmbumise tõttu tekkida haava servade liimimine. Kõige sagedamini tekib see olukord siis, kui haava servad viiakse kokku kirurgiliste õmblustega.

Teiseks hädavajalik tingimus esmane haava paranemine on mädanemise puudumine. See juhtub siis, kui haava servad on piisavalt lähedal ja elujõulised, haavasisene hematoom on väike ja haavapinna bakteriaalne saastumine on ebaoluline.

Esmasel haavade paranemisel on praktikas kolm tähendust.

Esiteks toimub see võimalikult lühikese aja jooksul, mis reeglina tähendab patsiendi statsionaarse ravi minimaalseid tähtaegu, tema rohkem kiire taastusravi ja tööle tagasi.

Teiseks loob mäda puudumine rekonstrueerivate operatsioonide ajal haavas soodsad tingimused kirurgide taastatud struktuuride (kõõluste õmbluse piirkonnas, veresoonte ja närvide õmbluse piirkonnas, osteosünteesi tsoonis jne) edasiseks toimimiseks. .

Kolmandaks, millal esmane paranemine, reeglina moodustub soodsamate omadustega nahaarm: see on palju õhem ja vajab väiksema tõenäosusega korrigeerimist.

Teisese kavatsusega haava paranemist iseloomustab haavaprotsessi palju aeglasem kulg, kui haava servade liimimine ei saa toimuda selle tõttu. suured suurused. Kõige olulisemad omadused Seda tüüpi paranemine on haava mädanemine ja sellele järgnev puhastamine, mis lõppkokkuvõttes viib haava järkjärgulise epiteliseerumiseni perifeeriast keskmesse. Pange tähele, et perifeerne epiteelistumine on kiiresti ammendunud ja võib põhjustada haava spontaanset paranemist ainult siis, kui haav ei ole liiga suur (läbimõõt kuni 2 cm). Muudel juhtudel haav granuleerub pikka aega ja muutub mitteparanevaks.

Haavade paranemine teisese kavatsusega on kõigis aspektides ebasoodne.

Esiteks kestab see protsess mitu nädalat ja isegi kuid. Patsiendi ravi nõuab mitte ainult pidevaid sidemeid, vaid ka täiendavaid operatsioone (sekundaarsete õmbluste paigaldamine, naha siirdamine jne). See pikendab patsiendi haiglas viibimise kestust ja majanduskulusid.

Teiseks, kui haav mädaneb, siis rekonstrueerivate operatsioonide (sealhulgas nendega tehtud operatsioonide) tulemused lahtised vigastused). Niisiis, haava mädanemine kõõluste õmbluse paigaldamisel parimal juhul viib kõõluse blokaadini koos rohkem väljendunud armidega ja halvimal juhul kõõluste nekroosini.

Karedate armide teke võib blokeerida aksonite taastumise õmbluse või närviplastika piirkonnas ning mädanemine osteosünteesi piirkonnas lõpeb tavaliselt osteomüeliidiga. See tekitab patsiendile uusi, sageli väga raskeid probleeme, kirurgiline lahendus milleks võib kuluda mitu kuud ja mõnikord isegi aastaid ning võetud meetmete tõhusus on sageli madal. Lõpuks, pärast haava mädanemist, moodustub reeglina lai arm, millega kaasneb nahapinna reljeefi jäme rikkumine. Sageli on juhtumeid, kui haava mädanemine põhjustab puude ja isegi tekitab tõeline oht patsiendi elu.

IN JA. Arhangelski, V.F. Kirillov

Operatsioonijärgsete õmbluste ravi kodus on väga oluline protseduur, mis näeb ette kiire taastumine pärisnahk.

Haavade paranemise kiirendamiseks peate rangelt järgima arsti soovitusi.

Spetsialist määrab kahjustatud piirkondade raviks tõhusad ravimid.

Niisiis, kuidas määrida nahka õmbluste piirkonnas?

Paranemisprotsess sõltub Inimkeha. Mõnel inimesel toimub naha taastumine üsna kiiresti, teistel võtab see kaua aega.

Hea tulemuse saamiseks peate tagama operatsioonijärgsete haavade piisava hoolduse.. Selleks valib arst ravimid kahjustatud piirkondade paranemiseks.

Taastumise kiirust ja omadusi mõjutavad järgmised tegurid:

• steriilsus;
• protseduuride korrapärasus;
• õmblusteks kasutatud materjalid.

Üks peamisi reegleid kahjustatud dermise piirkondade hooldamisel on steriilsusreeglite järgimine. Haavade ravi toimub eranditult hästi pestud kätega. Selleks tuleb kasutada hoolikalt desinfitseeritud instrumente.

Sõltuvalt kahjustuse omadustest töödeldakse õmblusi selliste antiseptikumidega:

1. Kaaliumpermanganaadi lahus - on oluline rangelt kinni pidada annusest. See aitab vältida põletusi.
2. Meditsiiniline alkohol.
3. Zelenka.
4. Fukartsin - ravim hõõrutakse pinnalt suurte raskustega. See võib põhjustada ebamugavust.
5. Vesinikperoksiid – võib põhjustada kerget põletustunnet.
6. Põletikuvastased salvid või geelid.

Lisaks saate haava ravida tõhus antiseptik- Kloorheksidiin. Igal juhul peate enne ravi alustamist kindlasti konsulteerima arstiga.

Paranemisprotsessi kiirendamiseks on vaja järgida haavaravi algoritmi:

• desinfitseerida käed ja kasutatavad vahendid;
• eemaldage haavalt side ettevaatlikult;
• kasutades marli tampoon või vatitups kandke õmblusele antiseptiline aine;
• kandke sidet.

Operatsioonijärgne õmbluse hooldus nõuab teatud tingimuste täitmist:

• töötlemine peaks toimuma 2 korda päevas, kuid vajadusel saab seda kogust suurendada;
• oluline on süstemaatiliselt kontrollida haava põletikku;
• armide tekke vältimiseks ärge eemaldage kuivanud koorikuid;
• veeprotseduuride ajal tasub vältida kõvade käsnade kasutamist
• kui tekivad tüsistused punetuse, turse või mädase sekretsiooni näol, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Paljud inimesed on huvitatud sellest, kuidas töödelda operatsioonijärgset õmblust parem paranemine. Sel eesmärgil saab kasutada mitmesuguseid vahendeid.

Täna leiate palju tõhusaid kohalikud preparaadid mis aitavad probleemi lahendada. Nende kasutamisel on mitmeid eeliseid:

• kättesaadavus;
• lai toimespekter;
• kile tekitamine haava pinnale - see väldib kudede liigset kuivust;
• pärisnaha toitumine;
• kasutusmugavus;
• cicatricial defektide pehmendamine ja kergendamine.

Oluline on arvestada, et märgasid haavu ei ole lubatud salvidega ravida. Need määratakse pärast paranemisprotsessi algust.

Sõltuvalt dermise kahjustuse olemusest ja astmest kasutatakse järgmist tüüpi ravimeid:

• lihtne antiseptikumid- sobib töötlemiseks sügavad haavad;
• hormonaalsete koostisosadega ravimid - kasutatakse ulatuslike kahjustuste korral, millega kaasnevad tüsistused.

Korralikult valitud salv operatsioonijärgsete õmbluste paranemiseks võimaldab teil saavutada suurepäraseid tulemusi. Kõige rohkem tõhusad vahendid sisaldab järgmist:

Lisaks saab valida tõhus salv või kreem operatsioonijärgsete õmbluste resorptsiooniks. Selle kategooria kõige tõhusamad tööriistad on järgmised:

Saavutada aitab ka plaaster operatsioonijärgsete õmbluste tervendamiseks häid tulemusi . See tööriist on plaat, mis kinnitab lõikekoha ja varustab haava vajalike ainetega.

Tänu spetsiaalse plaastri kasutamisele on võimalik saavutada järgmised tulemused:

• vältida bakteriaalsete mikroorganismide tungimist haavasse;
• absorbeerida kahjustatud piirkonna eritist;
• tagada õhuvool õmbluse piirkonda;
• muuta õmblus pehmemaks ja siledamaks;
• hoida vajalikku niiskust armi piirkonnas;
• vältida õmbluste kasvu;
• vältige vigastatud piirkonna hilisemat kahjustamist.

Kõik ravimid peab määrama arst. Spetsialist ütleb teile kindlasti, kuidas kahjustatud piirkonda hooldada.

Igasugused iseravivõimalused on rangelt keelatud, kuna esineb haava mädanemise ja põletiku progresseerumise oht.

Mõjutatud piirkondade paranemisprotsessi kiirendamiseks peate kasutama rahvapärased retseptid. Tänapäeval on palju tõhusaid tööriistu:

Operatsioonijärgsete õmbluste paranemisprotsessi kiirendamiseks on väga oluline pakkuda hea hooldus pärisnaha kahjustatud piirkondade taga. Sel eesmärgil kasutatakse aktiivselt ravimeid ja rahvapärased abinõud.

Enne mis tahes toote kasutamist pidage kindlasti nõu arstiga. Eneseravim võib põhjustada ohtlikud tagajärjed raske põletikuna.

Pärast iga operatsiooni, millele järgneb õmblus, küsivad patsiendid: "Kui kaua õmblus pärast operatsiooni paraneb?" Ja iga arst ütleb, et kuigi on teatud terminid, toimub see protsess igaühe jaoks individuaalselt. Ühesõnaga ühel patsiendil paraneb õmblus kiiremini, teisel võtab see kauem aega.

Lisaks on seda protsessi mõjutavad teatud tegurid.

1. Patsiendi vanus. AT noor vanus kõik protsessid kehas on kiiremad, taastumismäär kõrgem ja õmbluste paranemine kiirem kui vanematel inimestel.
2. Kehamass. Kui inimene on rasvunud, siis on õmbluste paranemine tema jaoks keerulisem protsess, kuna rasvkude tal on halb verevarustus ning ta on altim vigastustele ja infektsioonidele.
3. Toit. Toitumise kultuur mõjutab suuresti kahjustatud kudede taastamist. Pärast operatsiooni vajab inimene valgurikast toitu ja vitamiinirikast dieeti. Kui toitumine ei kata keha vajadusi, paranevad õmblused palju kauem.
4. Veepuudus. Veepuuduse korral elundites ja kudedes suureneb siseorganite, näiteks neerude ja südame koormus, samuti aeglustub ainevahetus. Selle tulemusena paraneb operatsioonipiirkond palju kauem.
5. Kahjustatud piirkonna verevarustus. Õmbluskoht vajab suuremal määral head verevarustust. Tänu sellele tervenemisele õmblus läheb üle kiiremini.
6. immuunseisund. Ebapiisavalt tugeva immuunsuse korral, kui inimene on nakatunud immuunpuudulikkuse viirusega, taastub pärast kirurgiline sekkumine saab olema palju raskem ja aeglasem. Sellesse kategooriasse kuuluvad ka keemiaravi saavad inimesed. Neile iseloomulik komplikatsioon on haava mädanemine.
7. Kroonilised haigused. Nende hulka kuuluvad sellised haigused nagu diabeet. Need suurendavad tüsistuste teket ja aeglustavad paranemisprotsessi.
8. Piisav kogus hapnikku. Hapnikupuudus kudedes ja rakkudes mõjutab negatiivselt haavade paranemist, kollageeni süntees ja fagotsütoos, bakterite imendumise protsess, vähenevad. Teised toitained tulevad koos hapnikuga, nende puudumine aeglustab taastumist ja uute kudede teket.
9. Taasnakatamine. See põhjus rikub üsna sageli taastumispilti.

Õmbluste paranemise aeg

Vastus küsimusele, mitme päeva pärast õmblus pärast operatsiooni paraneb, on mitmetähenduslik. See on individuaalne protsess ja sõltub paljudest teguritest. Põhimõtteliselt pingutatakse haava pärast operatsiooni 9 päeva. Pärast seda eemaldatakse õmblused, kui neid kasutati mitteimenduvate materjalidega. Kuid erinevates kehaosades paranevad õmblused erinevalt. Siin on ligikaudsed paranemisajad:

• apenditsiidi eemaldamine ja laparoskoopia - 6-7 päeva;
• ulatuslik - kuni 12 päeva;
• operatsioon rinnaku piirkonnas - kuni 14 päeva;
• - kuni 5 päeva;
• pea piirkonnas - kuni 6 päeva;
• haavad pärast amputatsioone - kuni 12 päeva.

Taastumisprotsessi kiirendamise viisid

Kui kaua õmblused paranevad, sõltub suuresti patsiendist. Selle protsessi kiirendamiseks peate järgima mõnda reeglit. Üldiselt on kõik need tegevused suunatud immuunsuse tugevdamisele ja tüsistuste ennetamisele:

1. Füüsiline aktiivsus mõistlikes piirides. Ühelt poolt paraneb treeningu ajal vereringe, haavakohta satub rohkem hapnikku ja toitaineid, millel on kasulik mõju õmblustele. Kuid teisest küljest peate olema ettevaatlik, et mitte lasta õmblusel lahkneda.
2. Dieet pärast operatsiooni Toitumine peaks olema suunatud täiendamisele nõutav summa valke, et ehitada uusi kudesid ja vältida soolestiku häireid. Pealegi, hulgas negatiivseid mõjusid antibiootikumide ja paljude teiste ravimite võtmise käigus, lihtsalt täheldati seedehäireid.
3. Traditsioonilise rakendamine kohalikud fondid. Nende hulka kuuluvad salvid ja palsamid, mille eesmärk on kudede regenereerimine.
4. Immuunsust suurendavate ravimite täiendav tarbimine. Need on erinevad vitamiinid, toidulisandid, ensüümid ja põletikuvastased ravimid.
5. Fütoteraapia. Keetmiste kasutamine sees või protseduur õmbluste pühkimiseks ja ravimiseks ravimtaimede kogudega.

Viimase punkti saab eraldada eraldi kategooriasse. Taimsete preparaatide kasutamine operatsioonijärgne hooldusõmbluste taga võimaldab kiirendada taastumist. Fütoteraapiat on pikka aega välja toodud eraldi tehnikana, kuid seda kasutatakse endiselt peamiselt traditsioonilise raviga. Arstid määravad sellise ravi ja tunnistavad selle kasulikku mõju.

Sageli kasutatakse sellist ravi otse haavade ja õmbluste paranemise kiirendamiseks.

Fütoterapeutiliste ainete kasutamiseks peate konsulteerima arstiga. Ta valib kõige sobivama variandi. Need võivad olla suukaudseks manustamiseks mõeldud teed ja keetmised, mis tõstavad immuunsust ja keha toonust, või keedused õmbluste lokaalseks raviks. Sellised ravimid on põletikuvastase toimega, anesteseerivad, parandavad ainete ringlust, omavad antimikroobset toimet, parandavad haavakohas uue koe teket.

Võimalikud tüsistused, mis aeglustavad õmbluste paranemist

Pärast õmblemist erinevad põhjused selle paranemisega võivad tekkida tüsistused. Reeglina on see infektsioon, mille tõttu tekib õmbluse mädanemine, mis takistab selle paranemist. Infektsioonil võib olla mitu põhjust:

• halvasti töödeldud materjalid operatsiooni ajal;
• hematoomi ilmnemine ja kudede nekroosi areng;
• õmbluseks kasutatud materjalide halb kvaliteet;
• nõrk immuunsus ja üldine tervis.

Need põhjused raskendavad oluliselt patsiendi taastumist. Kui kirurgi töö oli ebapiisavalt kvalifitseeritud ja pärast operatsiooni tekkisid tüsistused, siis sel juhul jäi tagajärgedega tegelema. Kuid nõrgenenud immuunsuse põhjust võib proovida eelnevalt kõrvaldada. Piisab vaid õigest toitumisest, vitamiinide võtmisest ja trennist. Sellised aktiivsed inimesed keha varud on palju suuremad ning kriitilistel hetkedel tulevad nad toime põletike ja haigustega. Lisaks kulgevad nende sisemised reaktsioonid kiiremini ja need on taastumis-, ainevahetus-, hapnikutranspordi- ja uute kudede moodustumise protsessid. Seetõttu paranevad aktiivse eluviisiga inimesed tavaliselt kiiremini ja taluvad kergemini erinevaid haigusi.

Nõutav õige õmblemine

Hügieeni osas operatsioonijärgne õmblus saab vältida ebameeldivad komplikatsioonid ja kiirendada paranemisprotsessi. Operatsioonijärgseid õmblusi tuleb hoolikalt jälgida. Kui tekib tüsistus, paranevad sellised õmblused palju kauem. Tüsistuste vältimiseks ja taastumisaja vähendamiseks tuleb õmblused korralikult töödelda. Apteegis on vaja varuda vesinikperoksiidi, briljantrohelise, vatitupsu ja -kettaid, steriilseid sidemeid. Konsulteerige kindlasti oma arstiga, kui sageli peate õmblust ravima. Enne käsitsemist peske käed seebiga ja kuivatage need hästi. Õmblusi tuleks töödelda pärast veeprotseduure.

Esialgu tuleks töödeldav piirkond rätikuga üle kuivatada. Ärge mingil juhul hõõruge, peate väga ettevaatlikult märjaks saama, et tekkiv koorik ei puruneks. Pärast seda andke nahale veidi aega kuivada ja seejärel töödelge vesinikperoksiidiga. Seda saab teha kahel viisil: kuivatada õmblust leotatud sidemega või kasta õhukese vooluga. Pärast töötlemist laske uuesti kuivada. Töötlege vatitupsuga briljantrohelisega ja vajadusel kandke sideme küljest side. Sidemeid tavaliselt ei nõuta, kuid mõnel juhul võib arst soovitada õmbluste hooldamiseks siduda. Kui teete sellist ravi vähemalt kord päevas, näete varsti, et õmblused paranevad kiiremini.

Erandiks on kõik arsti soovitused kahjulikud tegurid, mille juuresolekul paranevad õmblused halvemini, saate oluliselt lühendada nende paranemise aega ja minimeerida tüsistusi. Peaasi, et mitte unustada õige toitumine, hügieeniprotseduurid ja mõistlik füüsiline aktiivsus.

Iga operatsiooniga kaasneb patsiendi pehmete kudede trauma. Lahtine haav moodustub vahetult kirurgilise sekkumise kohas ning kirurgi üks peamisi ülesandeid on vältida infektsiooni tungimist ja arengut haavas, samuti kiirendada selle paranemis- ja paranemisprotsesse. operatsioonijärgne taastumine patsient. Loomulikult sõltub operatsioonihaava paranemine organismi üldisest seisundist ja naha tervislikust seisundist.

Millised on tulemused pärast karpaalkanali sündroomi operatsiooni? Operatsiooni, aga ka konservatiivse ravi edukus sõltub suuresti närvikompressiooni raskusastmest. Rusika valem võiks olla järgmine: mida kauem on närvisurve ja mida vanem inimene, seda halvem on väljavaade kaotada kõik haiguse sümptomid. Ebasoodsad tegurid on ka suhkurtõbi või polüneuropaatia.

Kui kirurgilist ravi viiakse läbi õigel ajal, tuleb eeldada, et piinav öine valu kaob, samuti naha tundehäired. Ravi on erinev. Kuigi fistulit saab tavaliselt parandada ainult operatsiooniga, on ka operatsioonijärgseks haavahoolduseks mitmeid võimalusi.

Eksperdid eristavad kahte tüüpi haavade paranemist – esmast ja sekundaarset kavatsust.

Esmane pinge iseloomustab see, et haava servad kasvavad kokku ilma vahekoe moodustumiseta ehk teisisõnu (operatsioonijärgsete haavade suhtes) pingutab arst sisselõike servad, õmbleb selle tihedalt kinni ja rakendab aseptiline side. Mõne aja pärast (tavaliselt 5-7 päeva) õmblused eemaldatakse, sisselõike kohale jääb arm, mis lõpuks muutub vähem märgatavaks või kaob üldse. Tavaliselt paranevad esmase kavatsusega korralikult ja õigeaegselt töödeldud madalad haavad ja lõikehaavad. Muidugi juhul, kui kirurgiline õmblus on tehtud vastavalt vajadusele.

Kui näiteks aukude kogumine, mis on põhjalik kirurgiline meetod, pole vastava patsiendi küsimus, eemaldatakse radikaalselt koksifistul. Sel eesmärgil süstitakse fistuli kanalisse värvaine ja lõigatakse välja kõik värvi muutnud kuded. Fistuli täielikuks eemaldamiseks on tavaliselt vaja koksiuks välja lõigata. Saadud haav on suur ja selle saab õmmelda või tampooniga täita, vastasel juhul jätta lahtiseks. " lahtine auk» kudedes eksisteerib pikka aega.

Taastumisväljavaated on väga head. Suletud haavaparanemisel nihutatakse õmblust sageli mitmel viisil nakatunud tuhara keskosast. Kuigi suletud haavade paranemine õmblusega annab kiirema paranemise eelise, põhjustab see sageli kordumist, kus pärast operatsiooni tekib koksiuks, mis nõuab täiendavat operatsiooni.

Niisiis sekundaarne pinge olukord on veidi keerulisem. Teisese kavatsusega haava paranemist iseloomustab asjaolu, et haava servad ei pingutata või on osaliselt pingul. Sel juhul algab nn granulatsioonikoe moodustumine "lahtises" piirkonnas - väikeste võrgustike vere kapillaaridümbritsetud rakkudest sidekoe. Kogu seda protsessi nimetatakse granuleerimiseks ja see on mõneti sarnane kile moodustumisega piima pinnale. Granulatsioon areneb haava keskelt ja liigub kasvu käigus selle servadesse. Teisese kavatsusega paranemisele eelnevad sageli haavas põletikulised protsessid, millega kaasneb mäda ja eksudaadi teke. Kirurgilises praktikas haavast mäda vabanemise (drenaaži) tagamiseks kirurgilist sisselõiget tavaliselt lõpuni ei õmmelda, äärtesse jäetakse väikesed vahed drenaažitorude või muude kirurgiliste vahendite jaoks.

Naha pinge või tüsistused võivad põhjustada õmbluse rebenemist. Õmblus toetab sügavate haavade ja vigastuste paranemisprotsessi. Kirurgiline õmblus sulgeb haava, haava servad on omavahel tihedalt ühendatud. Kui moodustub uus ja stabiilne kude, saab niidi välja tõmmata. Mõned tegurid soodustavad õmbluste lõdvenemist teatud kohtades või haava avanemist pärast õmblust.

Kuidas saab õmblust avada?

Haav ei parane kõigis kohtades kiiresti. Teatud piirkondades kulub naha täielikuks kasvamiseks kauem aega. Kui õmblusniidid tõmmatakse liiga vara, ei teki piisavalt uut nahka. Haavale puudub tugi, arm võib avaneda. Kui haavakoha nahapinge on väga suur, võib õmblus pärast niitide tõmbamist uuesti tõusta. Äsja moodustunud koel ei ole piisavalt tugevust haavaväljade koos hoidmiseks.

On ka teist tüüpi haavade paranemine - paranemine kärna all, kuid see ei ole kirurgilise õmbluse puhul tüüpiline, seega me seda selles artiklis ei käsitle. Ühel või teisel viisil on teatud terminid, mis määravad, kui kaua õmblus pärast teatud haiguse operatsiooni paraneb.

Kirurgilise haava tüsistused:

Haavaõmbluse osalise avamise korral mängib rolli ka erinev niidipinge õmblemisel. Mitte iga õmblus ei ole ühesuguse pingega õmmeldud. Tulemuseks võivad olla erinevad nahapinged ja arm, mis ei ole täielikult paranenud. Haava paranemishäire ilmnemisel võib haavaõmblus uuesti üles tõusta. Vigastuse nahk on ebapiisavalt perfuseeritud, haava servad surevad. Õmblus ei ole piisavalt hoitud ja võib avaneda. Selle paranemishäire kahjustus nõuab täielikuks paranemiseks palju aega ja erilist meditsiinilist järelevalvet.

Rikkuda patsiendi elu pärast operatsiooni saab verejooksõmmeldud haavast, haridus hematoomid(verevalumid) õmbluse ümber ja sees - reeglina on see operatsiooni ajal lõigatud veresoone ebapiisavalt usaldusväärse ligeerimise või selle seina kahjustamise tagajärg mäda-nekrootilise protsessi tõttu. Põhjustada võib ka verejooksu halb hüübimine veri. Ravi või kirurgiline (õmbluse avamine, haava kordusravi – surnud koe eemaldamine, sidumine suured laevad jne) või konservatiivne ägeda hemofiilia korral - koagulantide võtmine. On ka juhtumeid, kui

Kui haavaõmblus on kadunud, on oluline vähendada kahjustatud piirkonna naha pinget. Liigne pinge takistab haava paranemist ja õmblus avaneb veelgi. Hästi sobivad teekatte ribad, mis liimitakse läbi haavaõmbluse. Avatud õmbluskoht tuleb normaalse haavaparanemise teel sulgeda. Haavaõmblus peab olema puhas ja kuiv. Asjakohane desinfektsioonivahend või sobiv kreem aitab paranemisprotsessile kaasa ja kaitseb nakkuste eest. Katke piirkond steriilse sideme või sidemega.

Kui avatud alal on kahjustatud õmblus või verejooks, pöörduge viivitamatult arsti poole. Vajadusel põletiku korral on vaja läbi viia avatud haava ravi. Kui haavaõmblus asub keha kõrge pingega kohtades, puutub lahtine õmblus või selja või liigeste vigastused sageli kokku tugev stress. Pärast niitide väljatõmbamist kaitseb teip armi. Kinnitub läbi pingul nahakoe, vähendab pingeid ja toetab paranemist.

Ravim raskesti paranevate õmbluste raviks
ja operatsioonijärgsed haavad

Vaatamata saavutustele kirurgiline tehnika, kaasaegsete steriilsete materjalide kasutamine ja kirurgide oskused, sagedased tüsistused operatsioonijärgsest haavast, kui paranemisaeg pikeneb märgatavalt.

Miks see juhtub?

Kui õmblus on avanenud, ei ole alati võimalik uut haava sulgeda läbi haavaõmbluse. Nakatumise oht on suur. Mõnel juhul kontrollib arst, kas uus õmblus on vajalik ja kas seda saab teha probleemideta. Puhkus ja mittepuhkus oluline reegel see on hea, kui värske arm paraneb - eriti kui see on vahemikus, mis liigub palju.

On kultuure, kus inimesed tunnevad end ilusana ainult siis, kui nende kehal on armid. Lisaks on Striking Relationshipsi liikmed sageli tudengipõlvest haavatud. Enamik inimesi aga tunneb, et õnnetuse või operatsiooni tagajärjel tekkinud arm on nagu deformatsioon, eriti kui see on selgelt nähtav. Patsiendid saavad aga palju ära teha, nii et asi ei jõua nii kaugele – värskeid arme saab sageli ravida, nii et need ei valmistaks hiljem muret.

Ühelt poolt raske paranemise põhjus operatsioonijärgne haav sõltub otseselt kraadist mikroobne saastumine. Niisiis ulatub "puhaste" haavade korral tüsistuste arv 1,5-7,0%, tingimuslikult "puhaste" - 7,8-11,7%, saastunud (haavad, mis puutuvad kokku mikroobidega saastunud organitega) - 12,9 -17%, kusjuures "määrdunud" (mädased) haavad - üle 20%.

Ma ei lubaks kunagi nähtamatut armi, ütleb Saksa Esteetikaühingu president Sven von Saldern ilukirurgia. "Aga arm võib paraneda nii hästi, et isegi kirurg peab seda otsima." Kuid selleks on vaja vähemalt kahte asja: kogenud kirurgi, kes õmbleb haava nii, et nahk ei oleks pinge all. Ja patsient, kellel on kannatust kuni armi täieliku paranemiseni.

Olulised, kuid sidusrühmad ei mõjuta, on ka kõrgem eluiga, mil armid paranevad sageli paremini kui nooremad aastad, ja geenid, mis ei põhjusta ulatuslikku armistumist. Seega oleks tore, kui 14-aastane soovib mutist vabaneda: "Ma olen selle suhtes väga ettevaatlik," ütleb von Saldern.

Teiselt poolt, see on seotud üldine seisund Inimkeha kellele tehti operatsioon. To ebasoodsad tegurid sealhulgas: vanus üle 70 aasta; toitumisseisund (alatoitumus, malabsorptsiooni sündroom, rasvumine); kaasnevad nakkushaigused; infektsioonivastaste kaitsesüsteemide rikkumine, sh immuunseisund(onkoloogiline protsess, kiiritusravi, ravi kortikosteroidide ja immunosupressantidega, parenteraalne toitumine); seotud kroonilised haigused(diabeet, kroonilised põletikulised protsessid, vereringepuudulikkus, neeru- ja maksafunktsiooni häired).

Oleneb ka sellest, kus arm on. "Kattuvaid arme on õlal, rinnal ja kõrvapulgal sagedamini kui mujal," ütleb Gerd Gauglitz Müncheni ülikooli dermatoloogia ja allergoloogia kliinikust ja polikliinikust. Seal on nahk suure stressi all. "Muidugi on pikk arm suure stressi all, kuid see ei tee seda automaatselt hullemaks kui väike."

Hüpertroofsed armid tekivad sageli stressi all. Vastavalt Saksa Dermatoloogia Seltsi kortikaalse ravi juhistele piirduvad need esialgse haava piirkonnaga, kuid ületavad naha taset ja paksenevad paksult. Need võivad olla spontaansed, kuid sageli mitte täielikult. Võimalikud on isegi niinimetatud keloidid: väljaspool algset haava kasvavad armid, mis harva taastuvad. Kui keloidid lihtsalt välja lõigatakse, tekivad Gauglyceri andmetel 50–100 protsenti kõigist juhtudest uued kasvud.

Samal ajal vähenevad oluliselt loomulikud (füsioloogilised) paranemismehhanismid, reparatiivsed (taastavad) protsessid on järsult pärsitud, mis on ilming operatsioonijärgse haava ja õmbluste raske paranemine.

Kuidas tõhusalt paranemisele kaasa aidata?

Loomulikult saab usinalt tegeleda üldtugevdamisega ja süsteemne ravi mõjutades seega kogu organismi "tervikuna". Ja oodake kuid, kui normaalne füsioloogia taastub. Kuid krooniliselt mittesulguvate haavade puhul on vaja tõhusamaid vahendeid.

Olgu tegu inetu armiga, oskad seda hinnata juba esimestel nädalatel pärast operatsiooni. Teiseks: "Ära treeni kolm nädalat, eriti kui arm on vahemikus, mis liigub palju." Isegi kui niidid on tõmmatud ja pind näeb pealt hea välja, arm ikkagi ei parane.

Isegi kui arm on kaetud abrasiivse riietusega, on Saksa dermatoloogide kutseliidu haige flaier sisukas kõnnitee kate. Tegelikult näitavad erinevad uuringud nende kasulikkust üha enam. Siiski on endiselt kahtlusi teiste armide ja kreemide mõjus. Ja rõhus oleme täiesti head, nagu põlemismeditsiinist teame. Seal on raske puudega inimesed armide mõjutamiseks kompressioonülikondades. Siiski on oluline, et arm ei ärritaks ega hakkaks liikuma.

Salv Stellaniin®- uue põlvkonna ravim haavade ja õmbluste raviks patsientidel, kellele tehakse operatsioon:

• Kõrvaldab infektsiooni, turse ja valu, takistab põletikuliste vahendajate – prostaglandiinide – sünteesi, bioloogiliselt toimeaineid, põletikulise protsessi käivitamine ja säilitamine. Selle tulemusena isegi ulatuslik põletik lõpetage väga kiiresti.


• Aktiveerib veresoonte kasvufaktoreid vegf-A ja vegf-B. Äsja sissetulevad rakud on spetsialiseerunud kudedele, mis viib struktuuri taastamine madalaim, kahjustatud naha basaal- (kasvu)kihi töötamise käigus.

Stellaniini sisaldavate salvide toimeaine on Stellaniin (1,3-dietüülbensimidasooliumtrijodiid). Stellaniin on kompleks keemiline ühend - orgaaniline osa molekulist mõjutab raku geeniaparaadi aktiivsust, aktiveerides võimsalt selles toimuvaid regeneratsiooniprotsesse. Samaaegselt anorgaaniline osa molekulist avaldab tugevat mõju kogu spektrile patogeensed mikroorganismid.

See võib seisundit halvendada. "Ma oleksin armkoe suhtes pisut ettevaatlikum, uurimisolukord on vastuoluline, " ütleb Gauglitz. Põletus või operatsioon jätab tavaliselt nahale armi. See aitab muuta selle võimalikult märkamatuks. Õrn, lihav ja veatu – see on lapse nahk. Kuid pika eluea jooksul ei vea üks ega teine ​​vigastus alt. Ümber otsaesise mähitud ruum, mis tuleb õmmelda. Esiteks kirurgiline protseduur mis jätab suurema armi. Ideaalis tuletab seda meelde vaevumärgatav hele joon, kuid see võib olla ka laialt levinud või helmestega punakas joon.

Lisaks regenereerivatele omadustele on Stellaninil võimas antibakteriaalne toime. Ta kõrvaldab haavasbakterid ja seened, viirused, algloomad.

Eriti oluline on see kõik patogeenid haava infektsioon ei oma Stellaniini suhtes ei ole loomulik ega omandatud resistentsus.

Kuidas kirurgid saavad armide korral tegutseda

Armid võivad haiget teha, sügelema, pingutada või liikumist piirata. See, kuidas äsja moodustunud kude areneb, on muu hulgas eelsoodumus. Kuid patsiendid ja arstid võivad välimust soodsalt mõjutada. Mõned armid saab osavalt ära peita. "Näiteks kubemekirurgia korral saame teha sisselõike intiimpiirkonda, kus arm on vaevu nähtav," ütleb Dietmar Lorenz, Saksamaa üld- ja siseelundite kirurgia ühingu professor. Kui kirurg lõikab sisselõiget mööda naha venitusjooni, on see ka pärast paranemist vähem märgatav.

Mäda olemasolul tänu abiainele (polüetüleenglükool), mis on osa Stellanin-PEG salvist, haav puhastatakse kiiresti mädasest sisu. Samal ajal blokeeritakse põletik, kaob valu ja turse.

Ravimi kõrget efektiivsust kinnitasid juhtivad Venemaa teadlased:

Valik õmblusmaterjalid ja meetodid mõjutavad sama, mis joonistamise aeg, millest jäljed jäävad maha. Endoskoopiliste protseduuride jaoks on vaja ainult väikseid sisselõikeid. Otsustavaks eeliseks on see, et patsiendid paranevad kiiremini.

Kui haav paraneb hästi ja seda ei teki, on silmapaistmatu armi tekkimise tõenäosus eriti suur. "Selle juures on otsustav tegur ühelt poolt see, et me töötame ilma veeta või halvasti," ütleb Lorenz. "Teisest küljest peab haav olema steriilne, kuni see on suletud." Tavaliselt juhtub see 24 tunni jooksul. Kui probleeme pole, paraneb see haav paari nädalaga.

"Juba esimesel päeval haavade ravi Stellanin-PEG salviga, paranemisprotsessis on positiivne trend, põletik väheneb ... Noored rakud, millel on kõrge tase metaboolsed protsessid". (Kirurgiainstituudi direktori kinnitatud aruandest. A. V. VišnevskiVenemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik V.D. Fedorov).

Äsja moodustunud kude jääb aktiivseks pikka aega. Armide rahunemiseni kulub kuni aasta. Suitsetamisest tuleks hoiduda nii kaua kui võimalik, sest nikotiin vähendab verevarustust, raskendab haavade paranemist ja seega suureneb häirivate armide tekke oht.

Kerge liikumine võib olla kasulik. Kuid spordis, tõstes ja kandes võib värske kude üle pingutada – ja arm võib targemaks muutuda. Ettevaatust: punetuse või tursega kaasnev põletik on alati põhjus arsti külastamiseks.

Kirurgilised operatsioonid on meie ajal üsna levinud. Enamik patsiente nõustub nendega vähimagi hirmu ja kahtluseta, mõned teevad isegi oma kulul "valikulisi" operatsioone – jutt käib muidugi ilukirurgiast. Ja ometi, paljud inimesed ei muretse isegi mitte selle pärast, kuidas sekkumine läheb, vaid kui märgatavad on õmblused pärast operatsiooni. Ärge unustage, et see, kui kiiresti ja kui hästi sisselõiked paranevad, sõltub suuresti nende eest hoolitsemisest taastumisperioodil.

Taastumisperioodil õmbluste hooldamise põhireeglid

Kindlasti räägitakse teile, kuidas õmbluste eest hoolitseda pärast operatsiooni, kui olete välja kirjutanud, kuid kui meditsiinitöötajad selle unustasid või te ei mäleta, tuletame teile meelde. Peamine reegel on hoida õmblus alati puhas ja kuiv. Kui sisselõige on juba piisavalt hästi paranenud, ja lahtine haav ei, sa võid seda pesta puhas vesi Koos pesu seep. Pärast iga hügieeniprotseduur kandke kindlasti antiseptikumi. Zelenka, joodi või kaaliumpermanganaadi lahus sobib. Kuid regulaarne alkoholi või odekolonni kasutamine pesemiseks tuleks loobuda - asi on selles, et need ühendid kuivatavad nahka liiga palju. Kui on vähimatki kahtlust, et pärast operatsiooni on õmblused saastunud, tuleb neid pesta vesinikperoksiidiga. Sama protseduur on vajalik mädanevate õmbluste jaoks.

Kas kanda sidet või mitte?

Sidemete küsimuse rehabilitatsiooniperioodil pärast operatsiooni peaks otsustama arst. Kõik sõltub sisselõike sügavusest ja pikkusest, selle asukohast, paranemisest ja muudest teguritest. Patsient peab kuulama enda tundeid. Näiteks kui operatsioonid kleepuvad riiete külge, tuleks vähemalt füüsilise aktiivsuse perioodidel kanda sidet. Veel üks aktuaalne küsimus: kas õmblused tuleks töödelda spetsiaalsed salvid, kiirendades paranemist või on lihtsam lasta kõigel kulgeda omasoodu? Rahvapäraseid ravimeid tasub kasutada ettevaatusega, kuid farmakoloogiliste toodete hulgas on palju ühendeid, mis on ennast positiivselt tõestanud. Kõige populaarsem vahend on Levomekoli salv, võite kasutada ka mis tahes pantenoolipõhiseid tooteid. Pärast niitide eemaldamist saab arme ravida spetsiaalsete õlidega ja erinevad ravimvormid, kiirendades rakkude taastumist ja niisutades nahka.

Operatsiooni aeg: kas õmblused paranevad varsti?

Taastusravi kestuse küsimus pärast operatsiooni on rohkem kui individuaalne. Keskmiselt eemaldatakse õmblused 7-10 päevaks. Mõnes olukorras võib seda perioodi pikendada kahe nädalani, harvemini, kuna suureneb niitide naha sissekasvamise oht. Pidage meeles: teie arst või õde peaks pärast operatsiooni teie õmblused eemaldama, välja arvatud juhul, kui teile koju kirjutamisel on öeldud teisiti. Pärast niitide eemaldamist tuleb armide hooldust jätkata. Olenemata sellest, kuidas operatsioonijärgne taastusravi kulgeb, loetakse lõikekoht täielikult paranenuks umbes kuu aega pärast sekkumist. Nimelt siis, kui tekib selge arm.