3 ventrikulaarset ekstrasüstooli. Ekstrasüstool - arengu põhjused. Ventrikulaarse ekstrasüstoli gradatsioon

Kodade ja seejärel vatsakeste koordineeritud kokkutõmbumine on võimalik elektrilise impulsi järjestikuse levimisega mööda südame juhtivusradu. Siiski on olukordi, kus õige rütm on rikutud. Üks neist on ventrikulaarne ekstrasüstool - vatsakeste erakordne kokkutõmbumine patoloogilises fookuses tekkinud impulsi toimel.

Patoloogia klassifikatsioon

Sageduse poolest erinevad haruldased ekstrasüstolid (kuni 5 minutis) ja keskmise sagedusega (5-15 minutis). Sagedast ventrikulaarset ekstrasüstooli iseloomustab rohkem kui 15 enneaegse kontraktsiooni ilmnemine minutis, päevas võib registreerida kümneid tuhandeid selliseid ekstrasüstole.

On üksik-, paaris- ja rühma (3-4 järjest) vatsakeste ekstrasüstolid (VE).

Need võivad pärineda paremast või vasakust vatsakesest. Seda on näha kardiogrammil, kuid ekstrasüstoolide päritolul pole kliinilist tähtsust.

Sõltuvalt patoloogiliste impulsside fookusest eristatakse:

• monotoopne ventrikulaarne ekstrasüstool (kõik enneaegsed kontraktsioonid esinevad ühes südamelihase piirkonnas);
• polütoopiline ventrikulaarne ekstrasüstool (patoloogilise elektrisignaali moodustumise piirkondi on mitu).

EKG-l nähtava PVC vormi järgi paistab see silma:

• monomorfne ventrikulaarne ekstrasüstool (kõik patoloogilised kokkutõmbed näevad välja ühesugused, see näitab nende päritolu monotoonsust);
• polümorfne ventrikulaarne ekstrasüstool (PVC vorm on erinev, mis võib viidata impulsi moodustumise erinevatele fookustele).

PVC-de sagedus on erinev. Sageli on need episoodilised kokkutõmbed, mis toimuvad ilma kindla mustriga. Kui ekstrasüstoolne kompleks asendatakse siinuse (tavalise) kompleksiga ja seejärel ilmub PVC uuesti, see tähendab, et toimub vaheldumine "läbi ühe", see on bigeminia ventrikulaarne ekstrasüstool. Kui registreeritakse kaks tavalist kontraktsiooni ja seejärel PVC, mille järel tsükkel kordub - see on kolmik.

Lisaks on parasüstooli variant, kui patoloogilise impulsi moodustumine ei sõltu kuidagi siinuse kontraktsioonidest. Fookus töötab iseseisvalt oma rütmis, põhjustades regulaarseid ekstrasüstole. Need jagunevad erinevatesse piirkondadesse. siinusrütm, nii et väliselt on neid episoodilistest PVC-dest üsna lihtne eristada.

Kasutades igapäevane jälgimine EKG tuvastas 5 klassi PVC-sid, millel on inimestele erinev oht:

• 0: üksik päevas;
• 1: haruldased ventrikulaarsed enneaegsed löögid, kuni 30 lööki tunnis;
• 2: rohkem kui 30 tunnis;
• 3: polütoopiline;
• 4: paaris- ja rühm-PVC-d;
• 5: "R on T", see tähendab vara. Neid peetakse ohtlikeks seoses vatsakeste virvendusarütmia esinemisega, kuigi seda väidet praegu muudetakse.

Klassid 0 ja 1 ei ole ohtlikud. Ülejäänud ilmuvad tavaliselt krooniline haigus süda ja võib põhjustada tõsiseid arütmiaid.

Arengu põhjused

Nagu paljude arütmiate puhul, põhjused ventrikulaarne ekstrasüstool vaheldusrikas – kahjututest ajutistest tingimustest kuni tõsiste haigusteni.

Haruldased üksikud PVC-d esinevad paljudel inimestel. Neid nimetatakse emotsionaalne stress, liigne suitsetamine või kofeiini tarbimine ja energiajoogid. Sellised ekstrasüstolid ilmnevad ka neuro-tsirkulatsiooni düstooniaga.

Tavaliselt tuvastatakse PVC-d südamehaiguste korral, näiteks:

• isheemiline haigus, stenokardia;
• müokardiinfarkt;
• vasaku vatsakese infarktijärgne aneurüsm (seina sakkulaarne väljaulatuvus);
• kardiomüopaatia - laienenud, piirav, hüpertroofiline;
• müokardi düstroofia;
• müokardiit - viiruslik, bakteriaalne, allergiline;
• postmüokardiidi kardioskleroos - südamekoe armistumine pärast ägedat põletikku;
• südame defektid;
• arenguanomaaliad, nagu prolaps mitraalklapp;
• perikardiit;
• hüpertooniline haigus;
• südamepuudulikkus.

Ekstrasüstoolia arengu põhjused on erinevad vanuserühmad:

Rütmi "ventrikulaarne ekstrasüstool" rikkumine ilmneb sageli siis, kui toksiline toime mitmesuguste ainete müokardis:

• alkohol;
• narkootilised ja psühhotroopsed ained;
• südameglükosiidid;
• klassi 1C antiarütmikumid (etatsisiin, propafenoon);
• vahendid astma raviks (salbutamool, eufilliin);
• türotoksikoos - kilpnäärme hormoonide suurenenud sekretsioon.

Noortel inimestel on idiopaatiline ventrikulaarne ekstrasüstool, tavaliselt monomorfne, monotoopne, ilma südamehaiguse tunnusteta. Selle põhjus pole selge.

Märgid ja sümptomid

Mõnikord ei tunne patsiendid PVC-d. Kuid sageli kurdavad patsiendid katkestamise tunnet.

Pärast PVC-d tekib kompenseeriv paus, kui süda lühikest aega ei vähene, samas on pleekimise tunne. Järgnevat normaalset siinuse impulssi tajuvad patsiendid "löögina" rindkeres.

Sagedaste PVC-de korral kurdavad patsiendid ebaregulaarset südamelööki. Mõnikord kaasneb sellise arütmiaga äkiline higistamine, nõrkus ja pearinglus, minestamine on võimalik.

Kui need aistingud tekkisid esimest korda või kui patsient neid halvasti talub, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Südamepatoloogia korral kombineeritakse PVC tunnused põhihaiguse ilmingutega - valu rinnaku taga, õhupuudus, rõhu tõus jne.

Patoloogia diagnoosimine

PVC puhul küsitletakse ja uuritakse esmalt patsienti. See sisaldab:

• kaebuste (arütmia sagedus, olemasolu kestus) ja haigusloo hindamine;
• kuulates rind mille käigus saab määrata südamedefektide või kardiomüopaatiate tunnuseid;
• pulsi uurimine;
• rõhu mõõtmine.

Laboratoorsed testid määratakse:

• vereanalüüsid, uriin;
• biokeemiline analüüs kaaliumi ja kolesterooli taseme määramisega;
• hormonaalsed uuringud türeotoksikoosi välistamiseks;
• testid reuma ja autoimmuunhaiguste välistamiseks.

PVC märgid kardiogrammil- enneaegse laia ebaregulaarse ventrikulaarse kompleksi ilmnemine ilma eelneva P-laineta. Pärast seda määratakse täielik kompenseeriv paus - märk, mis võimaldab teil eristada PVC-d supraventrikulaarsest. Kompenseeriv paus - kaugus kahe ekstrasüstooliga külgneva kontraktsiooni vahel, mille vahel see asub. Seda kaugust võrreldakse kolme järjestikuse normaalse kokkutõmbumise vahelise intervalliga.

Kui kompenseeriv paus on sellest intervallist suurem, on see lõppenud.

EKG määrab ka põhihaiguse tunnused: vasaku vatsakese suurenemine, cicatricial muutused, aneurüsmi tunnused.

Ehhokardiograafia ehk südame ultraheliuuring on vajalik südamepatoloogia diagnoosimiseks.

Holteri EKG jälgimine on peamine diagnostiline meetod. Seda tuleks teha kõigil südamehaigustega inimestel, eriti pärast müokardiinfarkti. Kasulik on see läbida ka inimestel, kellel on kaebused südametöö katkestuste kohta, mida tavapärasel EKG-l ei registreerita.

Uuring paljastab ekstrasüstolide arvu ja olemuse ning liigitab need ühte 5 klassist, mis on vajalik õige ravi valimiseks ja haiguse prognoosi hindamiseks.

Koormustestid (veloergomeetria või jooksulint) viiakse läbi väga hoolikalt ja ainult siis, kui arütmia ja treeningu vahel on selge seos. Kui see kinnitust leiab, peaks edasine ravi olema suunatud isheemia kõrvaldamisele, mille järel kaob ka ekstrasüstool. Sel juhul läbib patsient südame veresoonte uuringu - koronaarangiograafia.

Ventrikulaarse ekstrasüstoli ravi

Põhipatoloogiat ravitakse. Healoomulise haruldase ekstrasüstooliga ei ole ravi ette nähtud.

Esimest korda ravitakse tekkinud või intensiivistunud PVC-d haiglas. Tulevikus valib kardioloog antiarütmikumid. Tihti tuleb need kaasa võtta kogu eluks.

Tavaliselt kasutatakse propafenooni, kordarooni, sotaheksaali koos beetablokaatorite väikeste annustega. Ise ravimine nende ravimitega on vastuvõetamatu. Ravi valimisel peate iga kuu tegema EKG-d, kuni seisund normaliseerub.

PVC-ga peate rohkem puhkama, olema värskes õhus, sööma piimatooteid ja taimset toitu. On vaja välistada alkoholi, kohvi ja suitsetamise kasutamine. Vältige emotsionaalset stressi.

Haruldase healoomulise PVC puhul kehtivad piirangud kehaline aktiivsus noored mitte. Teistel patsientidel määrab koormuse põhihaigus.

võib olla kirurgiline ravi PVC - raadiosageduslik ablatsioon, see tähendab impulsside patoloogilise fookuse hävitamine erivarustus. Arütmia allika täpsel määramisel on selle ravimeetodi efektiivsus väga kõrge.

Patsiendi prognoos

Haruldased PVC-d ei ole elule ja tervisele ohtlikud.

Kell pahaloomulised vormid(3-5 klassi ekstrasüstoli) ilma ravita võib tekkida tõsine tüsistus - vatsakeste virvendus, mis võib põhjustada südame seiskumist. Südamepatoloogia ja arütmia enda õigeaegne ja õige ravi vähendab seda tõenäosust oluliselt.

Ventrikulaarne ekstrasüstool on rütmi rikkumine, mis väljendub vatsakese südamelihase äkilises kontraktsioonis. Ekstrasüstolil on erinevad ravi tunnused ja põhimõtted. Prognoosi määrab peamiselt aluseks oleva patoloogia tõsidus. Sagedaste ekstrasüstolitega on ette nähtud antiarütmikumid või operatsioon.

Kasulik video

Ventrikulaarse ekstrasüstoli sümptomite ja põhjuste ning selle ravimeetodite kohta vaadake seda videot:

cardiobook.com

Mis see on, miks on üksikud (üksikud) ja sagedased ekstrasüstolid ohtlikud?

Ventrikulaarse (vatsakeste) ekstrasüstooliga võib impulss tekkida His kimbu paremas ja vasakpoolses jalas, Purkinje kiududes või otse vatsakeste müokardis.

Vatsakeste lihasmembraani üksikud kokkutõmbed ei mõjuta oluliselt vereringet ning paaris- ja rühmakontraktsioone nimetatakse ventrikulaarseks ekstrasüstoliks, mis vajab ravi.

Erinevalt kodade ekstrasüstoolist, vatsakestega erutus hõlmab ainult vatsakesi, seetõttu näevad need elektrokardiogrammil välja nagu laienenud ja deformeerunud kompleksid.

Sageli on nende välimus seotud südame mis tahes orgaanilise kahjustuse, müokardiinfarkti ja südamelihase membraani kontraktiilse funktsiooni vähenemisega.

Haiguse levimus ja areng

Riiklike kardioloogiajuhiste kohaselt tekivad ventrikulaarsed ekstrasüstolid 40-75% uuritud patsientidest. EKG samaaegse salvestamise korral on PVC-ga kohtumise tõenäosus ligikaudu 5%.

Suurenenud risk haigust täheldatakse eakatel inimestel, südame-veresoonkonna õnnetustega inimestel, erinevate müokardihaiguste esinemisel.

Sellises patsientide kontingendis ulatub ventrikulaarsete ekstrasüstolide igapäevane arv 5000-ni.

Ekstrasüstoolide arengu mehhanism on seotud kardiomüotsüütide enneaegse depolarisatsiooniga. Müokardi tulekindla osa olemasolu põhjustab ergastuse taassisenemist rakkudesse ja erakordset kontraktsiooni.

Ventrikulaarseid ekstrasüstole iseloomustab mittetäielik kompenseeriv paus ja Esineb valdavalt hommikul ja pärastlõunal.

Liikide klassifikatsioon ja erinevused, etapid

Ventrikulaarse ekstrasüstoli astmelisus ja oht tervisele ja elule määratakse vastavalt Lowni klassifikatsioonile. Eristatakse järgmisi PVC-klasse:

• 0 - ventrikulaarsete ekstrasüstoolide täielik puudumine;
• 1 - ühest ja samast allikast pärineva impulsi põhjustatud üksikud kokkutõmbed;
• 2 - impulss on samuti monomorfne, kuid nende arv on üle 30 tunnis;
• 3 - ekstrasüstolid erinevatest fookustest;
• 4 - jaguneb kahte tüüpi: A - paaritud ekstrasüstolid, B - rühm, mida nimetatakse ka ventrikulaarse tahhükardia lühikesteks perioodideks;
• 5 - PVC, milles ventrikulaarne kompleks "sobib" eelmise tsükli T-lainele. Selline ekstrasüstool on kõige ohtlikum ja võib põhjustada arütmiat, mis mõjutab oluliselt hemodünaamikat, põhjustab šokki ja surma.

Esinemisaja järgi eristatakse kolme tüüpi:

• varajane - vatsakeste kontraktsioon toimub impulsi läbimisel kodade kaudu;
• interpoleeritud ventrikulaarsed ekstrasüstolid - samaaegselt südame ülemiste kambrite kokkutõmbumisega;
• hiline - esinemine diastoli ajal.

Tellitud ventrikulaarsed ekstrasüstolid nimetatakse allorütmia. Kui pärast iga normaalset kompleksi tekib südame rütmihäire (HRD) ventrikulaarse ekstrasüstoli tüübi järgi, räägitakse suurvägi, kui pärast kahte normaalset - o kolmiknärvipõletik ja nii edasi.

Põhjused ja riskitegurid

PVC-ni viivad põhjused võib jagada mitmeks rühmaks:

1. südame põhjused.

   Nende hulka kuuluvad varasemad südameinfarktid, stenokardia esinemine, südamelihase südamelihase muutused, südamepuudulikkus, kardiomüopaatia, põletikulised haigused lihasmembraan, mitmesugused südame väärarengud.

2. Elektrolüütide kontsentratsiooni muutus eriti kaalium ja magneesium.
3. Teatud ravimite võtmine. PVC-d võivad põhjustada südameglükosiide, antiarütmikume, diureetikume.
4. Halvad harjumused, kontrollimatu suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine.
5. Endokriinsete organite haigused mis põhjustavad muutusi hormoonide tootmises: türeotoksikoos, suhkurtõbi, feokromotsütoom.

Sümptomid

VE kliinilist pilti iseloomustavad otseselt erakordse kontraktsiooni sümptomid ja vereringehäired. Patsient võib tunda südamepekslemine, ebaregulaarsus, mõned kirjeldavad südame "pöördeid" rinnus.

Sarnased sümptomid sageli koos ehmatuse, ärevuse, surmahirmuga.

Muutused hemodünaamikas põhjustavad nõrkus, pearinglus, puhkeolekus võib tekkida õhupuudus. Mõnikord on stenokardia tüüpi südames valud.

Uurimisel näete kaela veenide pulsatsioon, pulsi arütmia. AT rasked juhtumid ventraalne ekstrasüstool provotseerib minestamist, teadvusekaotust.

Paljudel patsientidel on PVC ilmset kliinilist ei ole.

Diagnoos ja märgid EKG-l

Diagnoos pannakse paika selle alusel küsitlemine ja läbivaatus. Patsient kaebab katkestuste, südame salto, ebaregulaarse rütmi üle. Uurimisel võite märgata pulsi puudujääki, kahvatust, auskultatsiooni järgi - arütmiat.

Tähtis diagnostiline meetod on EKG, mis näitab enneaegse maokompleksi olemasolu ilma eelneva kodade laineta. QRS kompleks on lai ja ebakorrapärane. Lisaks kasutatakse ehhokardiograafiat, intrakardiaalset EFI-d.

Diagnoosimiseks vaadake elektrokardiograafilise uuringu andmeid. Supraventrikulaarseid ekstrasüstole iseloomustab deformeerimata QRS, P-laine kõigi erakorraliste ventrikulaarsete komplekside ees.

Erinevat tüüpi ekstrasüstoolide diferentsiaaldiagnostika on kirjeldatud videos:

Esmaabiks on see vajalik asetage patsient pikali, andke värske õhu kätte. Mõnel juhul on diagnoosi kindlakstegemisel vaja võtta antiarütmikume, näiteks amiodaroon, propafenoon.

See on ka vajalik toimetada patsient spetsialiseeritud kardioloogiahaiglasse diagnoosimiseks ja raviks.

Teraapia taktika

Healoomulise ventrikulaarse ekstrasüstooliga, mida patsiendid hästi taluvad, ei toimu uimastiravi. Soovita halbade harjumuste tagasilükkamine, riskitegurite muutmine, on võimalik Corvaloli võtta.

Sagedaste PVC-de, väljendunud kliiniku, pahaloomulise kulgemise korral on ette nähtud antiarütmikumid:

• Propafenoon on I klassi antiarütmikum, mida kasutatakse healoomulise kulgemise korral. Vastunäidustatud LV aneurüsmi, raske südamepuudulikkuse korral.
• Bisoprolool on adrenergiline blokaator, takistab ventrikulaarse fibrillatsiooni teket, reguleerib südame löögisagedust. Vastunäidustatud bronhiaalastma põdevatele patsientidele.
• Cordarone on valitud ravim pahaloomuliste ja prognostiliselt ebasoodsate PVC-de puhul. Vähendab südame surmajuhtumite arvu.

Kirurgia läbi sagedase ventrikulaarse ekstrasüstooliga, mida on raske teha uimastiravi. Fookuse täpse asukoha ja selle raadiosagedusliku ablatsiooni kindlakstegemiseks tehakse elektrofüsioloogiline uuring.

Taastusravi

Taastusravi on näidustatud patsientidele, kellel on varem olnud infarkt ja kõrgekvaliteedilised PVC-d, mis põhjustasid tüsistusi ventrikulaarse tahhükardia või vatsakeste laperduse kujul pärast kirurgiline ravi arütmiad.

Prognoos, tüsistused ja tagajärjed

Rütmihäirete prognoos sõltub suuresti haiguse tõsidusest, südame-veresoonkonna haiguste riskist, milleni see võib kaasa tuua.

Haruldaste üksikute (monomorfsete) ventrikulaarsete ekstrasüstoolide korral on prognoos hea, sagedased ja polümorfsed prognostiliselt ebasoodsad, nõuavad patsientide seisundi ja ravi hoolikat jälgimist.

Kõrge klassi ventrikulaarsed ekstrasüstolid (4, 5) võib komplitseerida tõsiste arütmiatega. Ventrikulaarne laperdus võib põhjustada teadvusekaotust, olulisi hemodünaamilisi häireid ja aju verevarustuse vähenemist.

Üleminek ventrikulaarsele fibrillatsioonile ilma õigeaegse defibrillatsioonita viib surma.

www.oserdce.com

Mis on ekstrasüstolid ja mis neid põhjustavad?

Kaasaegses meditsiinis tähendab mõiste ekstrasüstool müokardi enneaegset kokkutõmbumist, see tähendab siis, kui süda ei ole veel piisavalt verega täidetud, et see saaks järgmiseks südameveresoontesse vabaneda, see tähendab, et sisuliselt on tegemist südametegevuse rikkumisega.

Enneaegsed kokkutõmbed võivad olla kas liiga sagedased või harvad. Ühel ilusal päeval tunneb inimene ühtäkki, et tema süda töötab katkendlikult. Just see tunne mõjub inimestele nii hirmutavalt. Selliste südametöö häiretega seotud haigust nimetatakse ekstrasüstoliks.

Ekstrasüstoli esinemise tunnuseks on see, et selle nähud võivad ilmneda peaaegu igal inimesel, olenemata tema tervislikust seisundist või vanusest. Lisaks on selle patoloogia põhjuseks mitu põhjust:

• südamehaiguste esinemine - südame isheemia, müokardiinfarkt, müokardiit ja kardiomüopaatia, südamepuudulikkus;
• endokriinsüsteemi häiretega seotud haigused - diabeet, kilpnäärme ja neerupealiste haigused;
• kõrvaltoimed, kui pikaajaline kasutamine antiarütmikumid, diureetikumid, glükosiidid;
• elektrolüütide tasakaalu häirete esinemine inimkehas;
• alkoholi ja tubakatoodete kasutamisest tulenevate toksiinide negatiivne mõju;
• hapnikunälg põhjustatud aneemiast või bronhopulmonaarsetest haigustest.

Ülaltoodud põhjuste olemasolul vajab patsient põhjalikku uurimist ja kompleksne ravi mille eesmärk on algpõhjuse kõrvaldamine või selle seisundi stabiliseerimine.

Sümptomid, mis viitavad inimese ekstrasüstoli tunnustele

Enamikul juhtudel kogevad südame rütmihäirega patsiendid järgmisi sümptomeid:

• põrutused või äkilised löögid rindkere piirkonnas;
• uppuva südame tunne;
• tunne, et süda töötab katkendlikult;
• naha kahvatus;
• hirmutunne, ärevus ja ärevus;
• stenokardia valu;
• õhupuudus.

Reeglina ei avaldu üksikud ekstrasüstolid kõige sagedamini kliiniliselt ja need leitakse alles arstliku läbivaatuse käigus.

Ekstrasüstoolide klassifikatsioon ja omadused

Ekstrasüstool võib olla - orgaaniline ja funktsionaalne. Orgaaniline hõlmab südamehaigustest põhjustatud patoloogiat – koronaararterite haigust, südamehaigust, kardiomüopaatiat ja muid südamepatoloogiaid.

Sellised haigused aitavad kaasa müokardi düstroofsete protsesside ilmnemisele, mis võib olla ekstrasüstoli sümptomite põhjuseks. Funktsionaalsus võib avalduda normaalses ja terves südames.

Ekstrasüstolid jagunevad sõltuvalt impulsi moodustumise kohast:

• ventrikulaarne või ventrikulaarne - impulsi moodustumisega südame vatsakestes;
• kodade või supraventrikulaarsed ekstrasüstolid - mida iseloomustab erakorralise impulsi moodustumine kodade mis tahes osas, välja arvatud siinussõlm.

Ja seal on ka klassifikatsioon äkiliste kontraktsioonide arvu järgi:

• ühekordne kokkutõmbumine;
• paaris ekstrasüstolid (paarid);
• rühm - kolm või enam kokkutõmmet järjest (kolmikud).

Ventrikulaarset tüüpi ekstrasüstool

Ventrikulaarne ekstrasüstool on üks levinumaid südame rütmihäirete tüüpe. Uuringu läbiviimisel Holteri järgi südamerütmide jälgimise meetodil, arütmia olemasolu vastavalt Holterile. ventrikulaarne tüüp umbes 50% inimestest, kelle hulgas oli üsna terveid inimesi, kes ei põdenud ühtegi südamehaigust.

Kell terved inimesed ventrikulaarsete ekstrasüstolide ilmnemine võib olla tingitud elustiilist - dieedi rikkumine (ülesöömine), unetus, kõrge vaimne või füüsiline stress. Ja ka nende välimust soodustab ebatervisliku eluviisi säilitamine – suitsetamine, alkohol ja teised. halvad harjumused.

Ventrikulaarsete (ventrikulaarsete) ekstrasüstoolide klassifikatsioon

Ekstrasüstool jaguneb vastavalt vatsakeste tüübile järgmistesse klassidesse:

1. fikseeritakse monomorfsed üksikud ekstrasüstolid (kuni 30 tunni jooksul);
2. rohkem kui 30 ühekordse monomorfset tüüpi supraventrikulaarse ekstrasüstoli ilmnemine tunnis;
3. kui elektrokardiogrammis registreeritakse polümorfsed ventrikulaarsed ekstrasüstolid;
4. jagatud sõltuvalt erakorraliste paarislühendite olemasolust: monomorfne ja polümorfne tüüp;
5. rühma enneaegsete kontraktsioonide registreerimine (alates 3 või enamast 30 sekundi jooksul), nn varajased ekstrasüstolid.

Samuti on olemas nullklass, kus elektrokardiogrammis registreeritakse südame vatsakeste enneaegsete kontraktsioonide täielik puudumine. Esimese klassi ventrikulaarne ekstrasüstool, millega ei kaasne südamepatoloogiaid, kuulub funktsionaalsete ja ei vaja kardinaalset ravi.

Kõrgematesse klassidesse (2 kuni 5) kuuluvate sümptomite tuvastamisel on vajalik patsiendi põhjalikum uurimine, kuna esineb vatsakeste virvendusarütmia ja äkksurma oht.

Supraventrikulaarne (supraventrikulaarne) ekstrasüstool

Erakorraliste impulsside esinemine südame kodades või kodade või südamevatsakeste vahelises atrioventrikulaarses vaheseinas aitab kaasa supraventrikulaarsete ekstrasüstoolide tekkele. Selle tulemusena on inimesel enneaegsed defektsed südame kokkutõmbed.

Põhjused, miks kodade ekstrasüstolid tekivad, ja ka haiguse sümptomid on üldiselt sarnased teist tüüpi südame rütmihäiretega. Kuid erinevalt ventrikulaarsest ekstrasüstoolist on kodade arütmiat inimesel kergem taluda ja see ei kujuta endast ohtu äkiline peatus südamed.

Tuleb märkida, et sisse lapsepõlves supraventrikulaarne ekstrasüstool tekib ilma sümptomite ja kaebusteta halb tunne. See juhtub kõige sagedamini, kuna lapsed ei suuda oma vanuse tõttu oma tundeid õigesti sõnastada. Vanemad peavad olema tähelepanelikud, kui laps muutub ärrituvaks ja sageli nutab.

Supraventrikulaarsete ekstrasüstoolide tüübid

Supraventrikulaarsete või kodade ekstrasüstoolide klassifikatsioon põhineb järgmistel tunnustel:

• fookuse moodustumise kohas - kodade või atrioventrikulaarne;
• fookuste arvu järgi - monotroopne, polütroopne;
• ebaefektiivsete kontraktsioonide sageduse järgi - üksik, paaris, mitu, rühm;
• korras;
• esinemisaja järgi - varane, keskmine, hiline.

Ekstrasüstoolide statistiline päevamäär

Ekstrasüstoolide kvantitatiivne määr päevas sõltub otseselt mitmest tegurist, sealhulgas:

• Inimese vanus - kui kuni 35–40 aastat avastatakse südame kontraktsioonihäirete puudumist üsna sageli, siis kõrges eas inimesel avastatakse need igapäevase EKG jälgimise käigus peaaegu kõigil juhtudel.
• Individuaalne taluvus - halva taluvuse korral võib isegi üks ekstrasüstool vajada inimese ravi. Sel juhul muutub normi mõiste suhteliseks.
• Tahhükardia provokatsiooni esinemine - kui ekstrasüstool kutsub esile südame tahhüarütmia ilmnemise. Sõltumata erakorraliste kontraktsioonide arvust nõuab seda tüüpi ekstrasüstool kohustuslikku ravi.

Niinimetatud varajaste ekstrasüstoolide juuresolekul - elektrokardiogrammil järgib see koheselt eelmist südamelööki, varajaste kodade ekstrasüstoolide sagedus päevas ei tohiks olla suurem kui 30-40, vatsakeste ekstrasüstolid ei tohiks olla tervel inimesel.

Keskmised ekstrasüstolid ilmuvad südamerütmi keskel ja seda tüüpi ekstrasüstolide normaalne arv peaks olema vatsakeste puhul 200 ja supraventrikulaarse tüübi puhul mitte üle 400.

Hilinenud ekstrasüstolitele on iseloomulik välimus enne järgmist südame kokkutõmbumist ja peaaegu langevad sellega kokku, nende määr on kuni 700 päevas, olenemata ekstrasüstooli tüübist. Tuleb märkida, et kui eakal inimesel tuvastatakse ekstrasüstool, võib normi kahekordistada.

Diagnostilised meetodid

Nii ventrikulaarse kui ka kodade tüüpi ekstrasüstoli määramiseks kasutatavad diagnostikameetodid on täiesti identsed. Esialgsel etapil viib kardioloog läbi kliinilise läbivaatuse ja kogub patsiendi anamneesi.

Välise läbivaatuse läbiviimisel kuulab arst rindkere organeid, mõõdab vererõhku - tonomeetriat, pulsi palpatsiooni. Patsiendi kohta kogutud kaebuste ja teabe põhjal a esialgne diagnoos, mis on aluseks labori- ja instrumentaaluuringutele.

Laboratoorsed uuringud

Endokriinsüsteemi patoloogiate, liigesehaiguste ja autoimmuunhaiguste välistamiseks määratakse patsiendile üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, hormoonide taseme vereanalüüsid, reumatoloogilised ja immunoloogilised testid. Nii selgub, kas inimesel on haigusi, mis võivad kaasa aidata erinevate südamedefektide tekkele.

Patsiendi instrumentaalse uurimise meetodid

Kaasaegsete meditsiiniseadmete kasutamine võimaldab arstidel suure täpsusega kindlaks teha, kas patsiendil on häireid südame töös ja ekstrasüstooli tüüp. Diagnostikaks kasutatakse järgmist tüüpi uuringuid:

• Elektrokardiogramm on kõige levinum südameuuringu tüüp. Seda saab kasutada südame isheemia, aneurüsmi või erinevate südamepiirkondade hüpertroofia nähtude tuvastamiseks. Kuid selle abiga ekstrasüstoolide diagnoosimise korral ei ole alati võimalik üksikute ekstrasüstolide välimust parandada. Kõige sagedamini registreeritakse rikkumised tavapärase arstliku läbivaatuse käigus.
• Holteri EKG jälgimine päeva jooksul on kõige rohkem ratsionaalne meetod ekstrasüstolide diagnoosimine. Seda tüüpi uuring võimaldab teil kõige täpsemalt määrata enneaegsete kontraktsioonide arvu, hinnata nende omadusi ja välimuse põhjust. Ja ka selle seadme abil saate jälgida järgneva ravi efektiivsust.

• Ehhokardiograafia on südame ultraheliuuring, mis on efektiivne südamepatoloogiate tuvastamisel. Protseduuri käigus määratakse südame aktiivsuse näitajad, kodade ja vatsakeste suurus.
• Koronaarangiograafia - protseduuri kasutatakse koronaararterite patoloogiate välistamiseks, mis võivad põhjustada südameisheemiat.

Kas ma pean ekstrasüstooli ravima?

Ekstrasüstoolia ravi vajaduse kindlaksmääramise peamine kriteerium on ekspertide sõnul patsiendi individuaalne talumatus patoloogia sümptomite suhtes. Ja ka kohustuslik ravi on vajalik, kui ekstrasüstolide arv ületab 1200–2000 päevas.

Igal juhul teeb arst otsuse, lähtudes patsiendi individuaalsetest terviseomadustest, kuna mõnel juhul võib 200 plaanivälist kokkutõmmet päevas viia inimese elukvaliteedi olulise languseni ning mõnel juhul tunneb ta end kõrgemal tasemel suurepäraselt. määrad.

Kui uuringud on näidanud, et ekstrasüstool võib ohustada patsiendi elu (enamasti puudutab see ventrikulaarset ekstrasüstooli) või kui inimesel on tõsised südamepatoloogiad, tuleb ravi alustada kohe.

Ekstrasüstoolia ravi põhimõtted

Diagnoosi kinnitamisel - ekstrasüstool on esimene asi, mida teha, oma elustiili uuesti läbi vaadata. Kõrvaldage halvad harjumused - suitsetamine, alkohol. Reguleerige oma dieeti ja igapäevast rutiini. Pikad väljas jalutuskäigud ja mõõdukad füüsilised tegevused pakub olulist tuge inimese südame-veresoonkonna süsteemile.

Uimastiravi peamine eesmärk on kõrvaldada ekstrasüstooli sümptomid ja vältida arütmiat. Ravis kasutatakse kergeid rahusteid ja β-blokaatoreid.

Tänu neile, positiivne mõju, mis väljendub ekstrasüstoolide vähenemises ja paranemises üldine heaolu patsient. Sellise ravi ebaefektiivsuse korral otsustab arst arütmiavastaste ravimite kasutamise otstarbekuse.

Kirurgilist ravi kasutatakse ainult juhtudel, kui meditsiiniline ravimeetod ei anna positiivset mõju ja esineb virvenduse oht. Protseduur koosneb raadiosagedusablatsioonist ja seda tehakse haiglas. Patsiendile süstitakse subklaviaveeni kiirgusallikaga kateeter ja raadiolainete abil kauteriseeritakse ekstrasüstolide fookus.

Saladuse järgi

• • Kas olete väsinud pidevast valu oma jalgades väikseimastki pingutusest...
  • Teid häirivad süstemaatiliselt tinnitus, pearinglus ja peavalu…
  • Rõhu tõusude ja rindade valude kohta pole midagi öelda ...
  • Ja olete pikka aega võtnud hulga ravimeid, olete dieedil ja proovige mitte olla närvis ...

Kuid otsustades selle järgi, et loed neid ridu, pole võit sinu poolel. Seetõttu soovitame lugeda uuest tõhusast veenilaiendite vahendist. Selle abiga võid tunda end taas noorena ja täis energiat. Loe artiklit >>>

serdechka.ru

Mis on ventrikulaarne ekstrasüstool

Kõrval rahvusvaheline klassifikatsioon haigus registreeriti ICD 10 järgi numbriga I-149.3 "Vatsakeste enneaegne depolarisatsioon".

Mis see on? Ventrikulaarsed ekstrasüstolid (teisisõnu arütmiad) ilmnevad vatsakese põhirütmi enneaegsete kontraktsioonide tagajärjel. Selliste erakorraliste vatsakeste kontraktsioonide tõttu on häiritud ka südamelihase üldine kokkutõmbumine, mis väljendub õhupuuduses ja üldises negatiivne olek patsient.

Märge! Selle südamepatoloogia eripära on see, et see võib esineda isegi noortel inimestel ja vanusega muutuvad haiguse ilmingud palju sagedasemaks.

Kõige sagedamini täheldatakse ekstrasüstooli ilminguid hommikul, õhtul ja öösel - need vähenevad. Ekstrasüstolide ilmingutes on palju variatsioone (võivad kesta nii vaid ühe tunni kui ka ööpäeva), mis raskendab oluliselt haiguse diagnoosimist ja takistab õigeaegset ravi alustamist.

Tavaliselt põhjustavad vatsakestest tulevad impulsid ainult vatsakeste endi kokkutõmbumist, mõjutamata kodadet. Kuid on patoloogia, mille korral vatsakeste kohal asuvates kodades tekivad ekstrasüstolid. Seda seisundit nimetatakse supraventrikulaarseks ekstrasüstoliks (teistes allikates - supraventrikulaarne ekstrasüstool).

Ventrikulaarse ekstrasüstoli ilmingud ei kujuta endast olulist ohtu inimeste tervisele, kuid ilma õigeaegse ravita suureneb enneaegse äkksurma oht, eriti kaasuvate südamepatoloogiate korral.

Haiguse põhjused

Südame rütmihäired võivad tekkida päriliku teguri tõttu ( kaasasündinud patoloogiad südamest) või patsiendi elustiilist. Kuigi paljudel noortel inimestel ilmneb ekstrasüstool ilma nähtava põhjuseta.

Tavaliselt võib haiguse esinemist mõjutavad tegurid jagada mitmeks rühmaks:

• Südamefaktor - kaasuvad südamehaigused, mille vastu võib tekkida ekstrasüstool: südamepuudulikkus, isheemia, müokardiit, kardiomüopaatia, müokardiinfarkt, südamehaigused.
• Ravimitegur on teatud ravimirühmade kontrollimatu tarbimine: näiteks antiarütmikumid, diureetikumid, südameglükosiidid.
• Elektrolüütide tasakaaluhäired – elektrolüütide (naatrium, kaalium, magneesium) sisalduse proportsioonide muutumine organismis.
• Toksilised mõjud - alkohol ja tubaka suitsetamine.
• Vegetatiiv-veresoonkonna süsteemi rikkumised - närvisüsteemi tasakaalustamatus, mis võib mõjutada südame patoloogiate arengut.
• Hormonaalsed häired - haigused, mis on seotud hormonaalse tausta rikkumisega: neerupealiste haigused, suhkurtõbi, türotoksikoos.
• Krooniline hüpoksia - hapnikunälg, mis esineb teatud haiguste korral: bronhiaalastma, aneemia, uneapnoe.

Kodade ekstrasüstolil võivad olla kaasasündinud juured. Vastsündinud last uuritakse arütmiate esinemise suhtes juba esimesel kuulamisel.

Omandatud ekstrasüstool lastel ja noorukitel on tavaliselt seotud varasemad infektsioonid ja nende taustal tekkinud südamepatoloogiad.

Endokriinsüsteemi häired, mis on põhjustatud ravimite üleannustamisest, nakkuslik mürgistus (leetrid, gripp, sarlakid) võivad lapsel põhjustada ekstrasüstoli, toidumürgitus, füüsiline või närviline ülekoormus.

Vanematel lastel (teismelistel) võib vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia taustal esineda südame löögisageduse katkestusi.

Märge! Sageli jääb ventrikulaarse ekstrasüstoli põhjus ebaselgeks. Sellisel juhul diagnoosivad arstid haiguse idiopaatilise vormi.

Rasedatel võib teisel poolaastal registreerida südame rütmihäireid, mis on seotud diafragma kõrge seisu ja elektrolüütide tasakaalu häiretega veres. Raseduse protsess suurendab südame koormust ja võib põhjustada ekstrasüstolide sümptomeid. Ekstrasüstool raseduse ajal ei vaja erilist ravi - piisab toitumise ja igapäevase rutiini kehtestamisest, see on võimalik lisavastuvõtt magneesiumi ja kaaliumi preparaadid.

Ventrikulaarse ekstrasüstoli tüübid ja sümptomid

Enamasti on ventrikulaarne ekstrasüstool asümptomaatiline ja haigust saab tuvastada meditsiinilise diagnostika abil, mis võimaldab teil täpselt määrata patoloogia tüübi manifestatsioonide tüübi ja vormi järgi.

Ekstrasüstooli tüübid:

• Vastavalt tuvastatud fookuste arvule:

1. monotoopne (üks südameimpulsside allikas);
2. polütoopiline (mitu koldeid).

• Avastamise koht:

1. parem vatsakese (impulsse annab parem vatsakese);
2. vasak vatsakese (kõige tavalisem).

• Esinemisaja järgi:

1. hiline (esineb vatsakeste kokkutõmbumise ajal või südame täieliku lõõgastumise faasis);
2. interpoleeritud (esineb vatsakeste ja kodade kontraktsioonide vahel);
3. varakult (ekstrasüstoli rünnakud tekivad kodade kokkutõmbumise ajal).

• Esinemissageduse järgi:

1. ühekordne (kuni viis kontraktsiooni minutis);
2. mitmuses või sagedased ekstrasüstolid(rohkem kui viis kontraktsiooni minutis);
3. leiliruum (tavaliste kontraktsioonide vahel tekib kaks ekstrasüstoli);
4. rühm (tavaliste kontraktsioonide vahel on järjest mitu ekstrasütooli).

• Kordussageduse järgi:

1. korrastamata (normaalsete kontraktsioonide ja ekstrasüstoolide vahel puudub muster);
2. bigeminia (iga normaalse südamelöögi korral toimub vatsakeste ühekordne kokkutõmbumine);
3. trigiminia (ekstrasüstoolide vaheldumine iga kolme normaalse kontraktsiooni järel).

Tähtis! Vatsakeste ekstrasüstoli sümptomid on sarnased normaalsete arütmiate ilmingutega.

Patsiendid kaebavad "šokkide südames", südame "kaotamise" tunnet, millele järgneb tugev šokk löögi kujul.

Peamised kliinilised ilmingud:

• ebaühtlane südame löögisagedus;
• õhupuudus;
• Ootamatu pearinglus (võib põhjustada minestamist).

Samal ajal võib patsient tunda tugevat väsimust, nõrkust, peavalu, suurenenud ärrituvust.

Diagnoos ja ravi

Ventrikulaarse ekstrasüstoli diagnoosimine toimub peamiselt EKG meetodil. Ekstrasüstool EKG-l määratakse 3-4 minuti jooksul, seda meetodit kasutades saate näidud võtta kodus (seadmed on kiirabiautodel olemas).

Märge! Täpsem diagnostiline meetod on Holteri tehnika, mis salvestab näidud rohkem pikk periood aeg, mis võimaldab tuvastada isegi üksikuid vatsakeste kokkutõmbeid.

Lisaks võib arst haiglas läbivaatuse käigus määrata vere ja uriini üldise ja biokeemilise analüüsi, ultraheli, MRI, polükardiograafia jne.

Südame ekstrasüstoli ravi on suunatud selle kõrvaldamisele kliinilised ilmingud haigused ja parem südame jälgimine. Sel juhul võetakse tingimata arvesse mitmesuguseid ekstrasüstooli, täiendava südamepatoloogia olemasolu ja müokardi düsfunktsiooni häire ilminguid.

Sõltuvalt haiguse tüübist, vormist ja astmest valitakse ekstrasüstooli ravimeetod.

Üldine teraapia

Puudumisel hääldatud kliinilised sümptomid ja südame- ja endokriinsüsteemi häired, kodade ekstrasüstool ei vaja ravi, piisab ainult arsti üldiste soovituste järgimisest:

Puhka rohkem, jälgi igapäevast rutiini:

• Reguleerige dieeti (rohkem - köögiviljad ja maitsetaimed, vähem - vürtsikas, praetud, konserveeritud toit).
• Tehke regulaarselt jalutuskäike õues.
• Vältige emotsionaalseid murranguid, stressi, psühho-emotsionaalset ja füüsilist ülekoormust.

Lisaks võib välja kirjutada rahusteid.

Meditsiiniline teraapia

Ravi ravimitega on seotud patsiendi halva taluvuse korral ekstrasüstoli ilmingutega, millel on suur tüsistuste oht ja haiguse ebaselge (idiopaatiline) olemus.

Ravimite eesmärk sõltub ekstrasüstoli põhjusest:

• Rahustid, mis sisaldavad väikest annust rahusteid või adrenoblokaatoreid.
• Antiarütmikumid või antikolinergilised ravimid südame rütmi normaliseerimiseks. Supraventrikulaarne ekstrasüstool peatatakse kaltsiumi antagonistide, beetablokaatorite, esmaklassiliste antiarütmiliste ravimite võtmisega.
• Omega-3 preparaadid - vatsakeste ekstrasüstooli kombinatsiooniga südame isheemiatõve, hüpoksiaga.
• Vitamiinid ja üldtugevdavad preparaadid.

Valides ravimtoode selle ravimirühma tõhusus teatud tüüpi ekstrasüstoli korral, vastunäidustuste olemasolu ja kõrvalmõjud.

Kirurgiline sekkumine

Seda tüüpi ravi kasutatakse juhul, kui konservatiivsed ravimeetodid on ebaefektiivsed ja kui haigus kulgeb eluohtlikult.

Kirurgia tüübid:

• Kateetri ablatsioon raadiosagedustega - läbi veresoone sisestatakse kodade õõnsusse kateeter, mille otsa asetatakse elektrood, mis kauteriseerib patoloogia fookust.
• Avatud südameoperatsioon, mille käigus lõigatakse südamepiirkonnad, kust impulsid pärinevad.

etnoteadus

Rahvapäraste ravimitega ravi kasutatakse haiguse nulli (kerge) vormiga, raskete kliiniliste ilmingute ja patoloogiate puudumisel.

Peamiselt kasutatakse rahvapäraseid ravimeid, millel on rahustav ja lõõgastav toime:

• Rukkilille, palderjanijuure, saialille keetmised. Kõik keetmised pruulitakse samal viisil: supilusikatäis toorainet valatakse kahe klaasi keeva veega. Toode jäetakse üleöö termosesse. Joo 15 minutit enne sööki - veerand tassi.
• Supilusikatäis Korte valatakse kolme tassi keeva veega. Ravim infundeeritakse ja juuakse supilusikatäis päeva jooksul (kuni 5-6 korda päevas).
• Sega redise mahl ja mesi võrdsetes osades. Võtke enne sööki - supilusikatäis vahendeid.

Lastel on ventrikulaarse ekstrasüstoli diagnoos sarnane täiskasvanutega. Terapeutilises teraapias pööratakse rohkem tähelepanu tasakaalustatud toitumisele, päevarežiimile, nõrkade rahustite kasutamisele.

Õigeaegsed diagnostikameetodid ja sellele järgnev õigesti valitud ravikuur võivad haigusest ilma tüsistusteta ravida. Ohtlikud tagajärjed võib tekkida patsiendi taustal kaasuvad haigused- Isheemiline haigus, hüpertensioon, südameatakk.

Ventrikulaarse ekstrasüstoli ennetamiseks piisab läbiviimisest tervislik eluviis vältida stressi ja läbida regulaarselt ennetavaid uuringuid.

Elektrosüstoolid mis see on Pulss on täiskasvanul normaalne

Kardioloog

Kõrgharidus:

Kardioloog

Kabardino-Balkari Riiklik Ülikool sai nime A.I. HM. Berbekova, arstiteaduskond (KBSU)

Haridustase – spetsialist

Lisaharidus:

"Kardioloogia"

Tšuvašia tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi riiklik õppeasutus "Arstide Täiendusinstituut"

Ekstrasüstool on enneaegne depolarisatsioon süda, see tähendab, et see toimub väljaspool südame rütmi. Pärast seda tõmbub süda kokku, mõnikord ainult selle üksikud kambrid. Enamik inimesi seisab silmitsi sarnase nähtusega, umbes 60-70%. See on kõige levinum arütmia tüüp.

Polümorfne ekstrasüstool on selline südame rütmi muutus, millel on heterogeenne iseloom. Pulsi jälgimise ajal EKG-l võib kontraktsioonide sagedus ja tugevus oluliselt erineda. Südame kokkutõmbumise impulss võib tulla erinevatest kodadest, atrioventrikulaarsest ristmikust ja vatsakestest. Kõik need muutuvad põhjuseks, miks ekstrasüstolid arenevad.

Eelkõige näitab see mitme kolmanda osapoole impulsi edastamist, tõenäoliselt tekib rütmi rike mitmete patogeensete muutuste ilmnemise tõttu vatsakestes. Sel juhul võib süda ise jääda täiesti terveks.

Põhjused

Polümorfne ekstrasüstool ilmneb müokardi ergutamise tõttu, see võtab impulsi kõige sagedamini His kimbu jalgadelt või Purkinje kiududelt.

Ühe või mitme morfoloogilise muutuse esinemine maokompleksis võib esineda mitmel põhjusel:

1. Funktsionaalsed ekstrasüstolid on kõige levinumad, kuna need tekivad vale elurütmi korral. Stress võib haigust esile kutsuda, eriti jooksvalt. Nikotiini või alkoholi kasutamine. Isegi ka kange tee või kohv võib provotseerida rütmihäire tekkimist. Kaaliumi puudumine kehas. ühine põhjus- see on sümpaatilise-neerupealise süsteemi aktiivsuse suurenemine. Haiguse ilming on refleks, mis on põhjustatud maksa patoloogiast, nimelt sapiteede süsteemist või diafragma herniast;
2. Orgaanilised ekstrasüstolid on teatud tüüpi haigus, mille allikaks on südamelihase patoloogiad selle orgaanilise muutuse tõttu. See on tõsisem haigustüüp, kuna see viitab muutustele südame töös ja elundi struktuuris. Mõnikord võib ekstrasüstooli ilmingut tunnistada müokardiinfarkti, koronaararterite haigusest tingitud südamepuudulikkuse märgiks. See võib viidata ka reumaatilisele klapi-, müokardi-, hüpertensioonile või düstroofiast tingitud müokardi hävimisele.
3. Mõnel juhul tekib ekstrasüstool ravimite kasutamise tõttu, tavaliselt on need: beeta-agonistid, diureetikumid, antiarütmikumid, antidepressandid. Samuti võib seda tüüpi ravimite üleannustamine põhjustada muutusi südame rütmis.

Tavaliselt on põhjusteks põletikulise iseloomuga patoloogiad või müokardi isheemia. Sellised südamehaigused võivad põhjustada probleeme ekstrasüstoolidega: müokardiit, endokardiit, mürgistus, äge infarkt, äge või krooniline südamepuudulikkus.

Samuti võib põhjuseks olla vahetus-düstroofsed muutused lihastes ja juhtivussüsteemis. Kui müotsüütides või rakkudevahelises ruumis sisalduvate kaalium-naatriumelektrolüütide suhe oluliselt halveneb, võivad tekkida probleemid südame enneaegse kontraktsiooniga.

alandada energiavaru rakkudes põhjustab ekstrasüstole, põhjuseks võib olla ebaõige, ebaregulaarne toitumine või piiratud hapniku hulk ruumis.

Ekstrasüstoolide klassifikatsioon

Sõltuvalt manifestatsiooni tüübist, põhjusest, käitumisest ja muudest teguritest jagunevad nad erinevad tüübid ekstrasüstool. Seega eristavad nad spasmide sageduse järgi:

• Üksikud ekstrasüstolid - neid iseloomustab asjaolu, et rütmihäired ei esine rohkem kui 5 korda minutis jälgimise kohta;
• Sagedased ekstrasüstolid on teatud tüüpi haigus, mida iseloomustab spasmide sagedane ilming. Sagedased on need, mis kutsuvad esile 5 või enam kontraktsiooni minutis.

Esinemisaja järgi:

• Varajane - ilmuvad kohe pärast järgmist insulti, nii et P-laine asetatakse EKG-l T-laine peale;
• Hiline – need, mis toimuvad aastal viimane faas diastool, see tähendab enne järgmist insulti;
• Interpoleeritud – ilmuvad just keset tavalist rütmi.

Vastavalt impulsi ergutajale:

• Ventrikulaarsed ekstrasüstolid on kõige levinum klass, mis võib põhjustada tõsiseid kõrvalekaldeid maokompleksis;
• Koda - ärrituse allikas on kodades, fookuste tekkimise ja enneaegse impulsi ülekandumise tagajärjel tõmbub süda kokku. Sageli avaldub tänu vale pilt elu;
• Sõlme - ekstrasüstolid, mis provotseerib atrioventrikulaarset ühendust.

See näeb välja nagu varre ekstrasüstool EKG-s

Sõltuvalt patogeeni asukohast on ventrikulaarsed ekstrasüstolid:

• Parem vatsakese;
• Vasaku vatsakese.

Impulsi esilekutsuvate fookuste arvu järgi:

• Monomorfne - iseloomustab üks ergastusfookus. Sageli on neil sama EKG muster ja sama avaldumissagedus. Maokompleksi morfoloogia väljendub ühes kohas;
• Polümorfsed ekstrasüstolid - morfoloogilisi muutusi täheldatakse 2 või enam. Seda sorti iseloomustab mitme stimulatsiooniallika olemasolu tõttu muutuv EKG muster.

Samuti on allorütmilised ekstrasüstolid - need on need, mis korduvad teatud aja pärast.

Iseenesest ei kujuta üksikud ekstrasüstolid kehale suurt ohtu ja esinevad 50% elanikkonnast. Sellest hoolimata näitavad üksikud polümorfsed ekstrasüstolid südame morfoloogia muutust. Edaspidi võib probleem süveneda ja tekivad sagedased ventrikulaarsed ekstrasüstolid, tekivad ka kodade omad.

Haiguse ilming

Ekstrasüstolide üksikut ilmingut inimene praktiliselt ei tunne. Kuid grupi ekstrasüstool on selline, mis sisaldab korraga mitut järjestikust südame kontraktsiooni impulssi, see on tugevalt tuntav ja tervis halveneb oluliselt. Järelduse ekstrasüstoli seisundi halvenemise kohta saab teha sümptomite põhjal:

1. Sügava une puudumine, patsient ärkab sageli;
2. Töövõime halvenemine, väsimus ilmneb palju kiiremini ja rõõmsameelsustunne võib puududa;
3. Suurenenud nõrkushood;
4. Transpordis on inimene raskelt liikumishaige;
5. Pearinglus, eriti suurenenud koormuse korral.

Kui haiguse põhjus on pärit närvipinge, siis on neuroos, närvisüsteemi patoloogia mitmesugused sümptomid, mis sageli avalduvad: suurenenud ärevustunne, hirm, tugevnenud higistamine, kahvatus, õhupuudus.

Sage polümorfne ekstrasüstool võib halvendada vereringet organismis 8-25% normaalsest. See mõjutab peamiselt aju, maksa ja neerude kvaliteeti. Raskendatud seisundis, puudega aju vereringe võib areneda: parees, afaasia, minestamine, pearinglus ja stenokardia.

Patsiendid ise kaebavad sageli südamerütmi muutuse üle, mistõttu tekib mõne löögi puudujäägi tunne, rütmi langus, katkestused, südamelöögisageduse tõus. Tavaliselt on sellised aistingud iseloomulikud haigusele, mis on ilmnenud funktsionaalsete põhjuste alusel. Kõige sagedamini on selliseid probleeme tunda ajal stressikoormused kehal, aktiivne ajaviide või treening.

Ventrikulaarsed ekstrasüstolid ilmnevad orgaanilisel põhjusel, mis on põhjustatud südame patoloogiast. Sümptomite olemus ja tugevus on otseselt proportsionaalsed põhihaiguse raskusastmega. Selle haigusega on maokompleksi maht veidi suurenenud. Põhjaliku uuringu läbiviimisel patsientidel, kellel esines polümorfne ventrikulaarne ekstrasüstool, avastati perinataalsel perioodil veel üks patoloogia.

Ventrikulaarsed ekstrasüstolid võivad süveneda, kui keha on kannatanud infektsioon nagu tonsilliit. Üldiselt on kõige halvemini talutav haiguse ventrikulaarne olemus, kodade ja AV-ga ühendavate ekstrasüstoolide vorme peetakse kergemaks.

Kuidas diagnoosida ekstrasüstooli

Haiguse esmaseks diagnoosimiseks kasutatakse esialgset teavet, patsiendi kaebusi, mida käsitleti varem. Järgmisena saadab spetsialist patsiendi autonoomse ja kesknärvisüsteemi uuringule. Siis on kõige olulisem uuring südame töö ja veresoonte seisundi kontrollimine.

EKG on üks peamisi ekstrasüstooli diagnoosimise viise

Nüüd arvutab arst ekstrasüstoolide arvu, selleks kasutatakse koefitsienti, mis sisaldab 100 planeeritud südamelöögi ja kõrvaliste, erakordsete kontraktsioonide suhet. Haiguse keerukust iseloomustavad spetsiaalsed klassid:

1. Lihtsaim vorm, seda iseloomustab mitte rohkem kui 30 ekstrasüstoli olemasolu 1 tunni jälgimise kohta. Seisundit võib pidada normaalseks;
2. Rohkem kui 30 erakordset lõiget - häiresignaal, kuid kui indikaator ületab märgi veidi, ei pruugi patsient tunda suurt ebamugavust;
3. Polümorfsed, sagedased ekstrasüstolid - mitmed suurenenud esinemissagedusega patogeenid;
4. Paaris- või salvlõiked – tavaliselt on neil ka polümorfne iseloom. Seda kategooriat iseloomustab raske rikkumine rütm, nii et järjest on 6 või enam plaanivälist kontraktsiooni või tekivad üheaegselt ekstrasüstolid;
5. Varaste impulsside stimuleerimine.

Selle patoloogiaga on südame käitumise pikaajaliseks teadasaamiseks kohustuslik dünaamikas EKG läbiviimine. Igapäevane jälgimine avab võimaluse täpsemaks üldpilt ja haiguse staadiumi objektiivne hinnang.

On olemas mõiste, kompenseeriv paus, mis iseloomustab elektrilise diastoli kestust. See arvutatakse täieliku ja mittetäieliku pausi alusel.

Täielik – lühikese ja pika diastoolse pausi kogukestus pärast ekstrasüstooli. Standardselt vastab 2 südametsükli kestusele. See võib avalduda retrograadses suunas liikuva impulsi puudumisel, mis peaks jõudma sinoatriaalsesse sõlme.

Mittetäielik - erineva kestusega diastoolse pausi sama suhe, mis tavaliselt kestab vähem kui 2 südametsüklit. Kõige sagedamini vastab mittetäielik paus 1. tsüklile. Esinemise tingimus on sinoatriaalse sõlme tühjenemine. Interkalaarsete või asendusekstrasüstoolide korral ei pruugi emakavälise intervalli pikenemist esineda.

Lisaks viiakse läbi Veloergomeetria, mis eristab idiopaatilised ekstrasüstolid ja emakavälised kolded.

Polümorfse ekstrasüstooli ravi

Monomorfsed või üksikud südame rütmihäired ei ole alati haiguse tagajärg ja neid võib arvestada normaalne olek inimene. Kui aga on tunda südame ebanormaalset käitumist, tuleks siiski pöörduda spetsialisti poole, kes saab teha õige järelduse haiguse tüübi ja eripära kohta. Ta määrab ka ravimid ja soovitused, mis takistavad haiguse arengut.

1. Toitude söömine, mis sisaldab ohtralt kogust kaaliumisoolad;
2. Jäta dieedist välja tee või kohvi kasutamine, eriti kange;
3. minimeerida alkoholi allaneelamist organismi;
4. suitsetamisest loobuda;
5. Jälgige unemustreid;
6. Sport või aktiivne tegevus.

Kui patsiendi seisund siiski halveneb ja kaebused tekivad, on vaja selgemat ravimitel põhinevat ravi. See kasutab Kompleksne lähenemine. Kõige sagedamini läbivad patsiendid rahustavat ravi, mis põhineb ravimitel, millel on taimsed koostisosad või nõrgad rahustid.

Kompleksne ravi hõlmab:

Sageli paraneb heaolu beeta-blokaatorite kasutamisel, ainult need on bradükardiaga patsientidele vastunäidustatud. Sellise juhtumi alternatiiviks on antikolinergiliste ravimite kasutamine.

Kui haiguse põhjus peitub närvisüsteemi stressirohkes pinges, määratakse rahustid. Neid täiendatakse füsioteraapia ja nõelraviga.

Kui lapsepõlves tuvastatakse üksikud monomorfsed ekstrasüstolid, ei ole ravi vaja, piisab elustiili soovituste järgimisest ja kardioloogi iga-aastasest jälgimisest. Üldiselt peetakse ventrikulaarse haiguse esinemist ebasoodsaks võimaluseks, kuid tavaliselt ei ravita siiski.

Mõnel juhul, kui ettenähtud ravimid ei anna positiivset tulemust, võib spetsialist raviskeemi muuta. Tavaliselt on ette nähtud tugevdatud antiarütmilise toimega ravimid. Selline ravi peab toimuma arsti järelevalve all, seetõttu on vajalik haiglaravi. Lisaks teostatakse Holteri monitooringut ning EKG abil registreeritakse pidevalt südame- ja maokompleksi käitumist.

Haiguse idiopaatilise ilminguga peaks kaasnema tsentraalse hemodünaamika jälgimine. Kontrollitakse kõiki väljutusfraktsiooni muutusi ja südame laienemise suurenemist. Soovimatud muutused nõuavad sekkumist, enamasti on ette nähtud sekkumisravi.

Vago-sõltuvaid ekstrasüstole saab ravida ainult ravimite võtmisega. Konkreetsel juhul kontrollitakse ja normaliseeritakse neurovegetatiivseid häireid. Müokardi talitlushäirete korral võib ravi täiendada antioksüdantide ja metaboolse raviga.

Järeldus

Polümorfne ekstrasüstool on haiguse keerulisem staadium, kus morfoloogilised muutused on mõjutanud mitut koldet korraga. Haiguskäitumist ja impulsside allikaid on palju erinevaid, kuid tavaliselt piisab arsti põhiliste soovituste järgimisest, perioodilistest läbivaatustest ja rasked vormid, ravi.

Ventrikulaarne ekstrasüstool on südamerütmi rikkumine (arütmia), mida iseloomustab täiendavate südameimpulsside tekkimine väljaspool südame juhtivussüsteemi - vatsakeste seinas asuvates nn emakavälistes fookustes ( madalamad divisjonid süda), mis põhjustavad erakordseid defektseid südame kokkutõmbeid.

Sümptomid

Ei ole harvad juhud, kui ekstrasüstoli sümptomid on kerged ja patsient ei tea oma haigusest isegi midagi ning selle olemasolu määratakse ainult elektrokardiogrammi (EKG) tulemuste põhjal.

Kuid enamasti kannatab patsient ekstrasüstoli sümptomeid üsna valusalt. Ta tunnetab iga ekstrasüstooli kui südameimpulssi, mille järel tekib "ebaõnnestumise", "kuhtumise", "ümberpööramise" ja isegi "seiskumise" tunne. Vahetult pärast surumist langeb pulsilaine välja, katse pulssi tunnetada ebaõnnestub.

Mõned patsiendid märgivad, et pärast lööki on mõnda aega rinnaku taga surve- ja kipitustunne ja/või kerge tuim valutav valu.

Ekstrasüstoli kaudsed sümptomid - pearinglus, iiveldus, hirmutunne, surmahirm, suurenenud higistamine, segasus, paanikahood, tekivad reeglina pärast järgmist ekstrasüstooli.

Ekstrasüstoolide sümptomite raskusaste sõltub eelkõige südamelihase kontraktiilsusest, ekstrasüstoolide sagedusest, tüübist, esinemise põhjusest, aga ka haige inimese individuaalsest ärrituvuslävest.

Arstide seas on levinud arvamus, et ekstrasüstoli funktsionaalsete põhjustega inimestel ilmnevad haigusnähud heledamalt ja vastupidi, kui haiguse põhjus on orgaaniline, siis on ekstrasüstoli sümptomid kerged või üldse mitte märgatavad. .

Põhjused

Ventrikulaarne ekstrasüstool võib tekkida seoses orgaanilise südamehaigusega või olla oma olemuselt idiopaatiline.

Ventrikulaarse ekstrasüstoli kõige levinum orgaaniline alus on IHD; müokardiinfarktiga patsientidel registreeritakse see 90-95% juhtudest. Ventrikulaarse ekstrasüstooli tekkega võib kaasneda infarktijärgne kardioskleroos, müokardiit, perikardiit, arteriaalne hüpertensioon, laienenud või hüpertroofiline kardiomüopaatia, krooniline südamepuudulikkus, cor pulmonale, mitraalklapi prolaps.

Idiopaatilisi (funktsionaalseid) ventrikulaarseid enneaegseid lööke võib seostada suitsetamise, stressi, kofeiini sisaldavate jookide ja alkoholiga, mis põhjustab sümpaatilise-neerupealise süsteemi aktiivsuse suurenemist. Ventrikulaarne ekstrasüstool tekib inimestel, kes põevad emakakaela osteokondroosi, neurotsirkulatoorne düstoonia, vagotoonia. Parasümpaatilise närvisüsteemi suurenenud aktiivsusega võib puhkeolekus täheldada ventrikulaarset ekstrasüstooli, mis treeningu ajal kaob. Üsna sageli tekivad üksikud ventrikulaarsed ekstrasüstolid tervetel inimestel ilma nähtava põhjuseta.

To võimalikud põhjused ventrikulaarsed ekstrasüstolid hõlmavad iatrogeenseid tegureid: südameglükosiidide üledoos, ß-agonistide, antiarütmikumide, antidepressantide, diureetikumide jne võtmine.

märgid

Ventrikulaarsel ekstrasüstolil on tavaliselt järgmised sümptomid:

• Peamine sümptom on enneaegsus.
• Teine märk on P-laine puudumine enne QRS-kompleksi.
• Ventrikulaarsete komplekside laienemine üle 0,12 s.
• Täiendavaks märgiks võib pidada ST-segmendi ja T-laine lahknevust (suunatud QRS-kompleksi põhilaine suhtes vastupidiselt).

Pärast ventrikulaarset ekstrasüstooli järgneb täielik kompensatoorne paus (intervallide summa siinuskompleksist ekstrasüstoolini ja ekstrasüstoolist järgmise siinuskompleksini võrdub kahekordse intervall R-R) siinussõlme ekstrasüstoolse impulsi retrograadse tühjenemise tagajärjel. Mõnikord võib vatsakeste ekstrasüstole interpoleerida, st. sisestatud kahe siinuse QRS kompleksi vahele ilma kompenseeriva pausita (siinussõlme tühjenemist ei toimu), on see nähtus üks peamisi sümptomeid. Interpoleeritud ekstrasüstooli varjatud retrograadne juhtivus AV-ristmikul põhjustab pikenemist P-R intervall järgnev siinuse kompleks.

Diagnostika

Diagnoosi saab teha järgmiste andmete põhjal:

• kaebuste analüüs (südametöö "katkestuste" tunne, südamelöögid "rütmist väljas", õhupuudus, nõrkus) ja haiguse anamnees (millal sümptomid ilmnesid, mis on nende ilmnemise põhjus, mis ravi viidi läbi ja selle efektiivsus, kuidas haiguse sümptomid ajas muutusid);
• elu anamneesi (varasemad haigused ja operatsioonid, halvad harjumused, elustiil, töö- ja elutase) ja pärilikkuse (südamehaiguste esinemine lähisugulastel) analüüs;
• ülduuring, pulsi palpatsioon, südame auskultatsioon (kuulamine) (arst suudab tuvastada südame kontraktsioonide rütmi ja sageduse muutust, samuti pulsi ja pulsi erinevust), löökpillid (koputamine) süda (arst saab tuvastada südamepiiride muutusi, mis on põhjustatud tema haigusest, mis on vatsakeste ekstrasüstoli põhjus);
• vere ja uriini üldise ja biokeemilise analüüsi näitajad, hormonaalse seisundi (hormoonide taseme) analüüs, mis võib paljastada ekstrasüstooli ekstrakardiaalsed (mitte seotud südamehaigustega) põhjused;
• elektrokardiograafia (EKG) andmed, mis võimaldavad tuvastada igat tüüpi ventrikulaarse ekstrasüstoli tüüpi muutusi;
• EKG igapäevase jälgimise indikaatorid (Holteri monitooring) - diagnostiline protseduur, mis seisneb selles, et patsient kannab päeva jooksul kaasaskantavat EKG-seadet. Samal ajal peetakse päevikut, kuhu märgitakse kõik patsiendi tegevused (tõusmine, söömine, füüsiline aktiivsus, emotsionaalne ärevus, heaolu halvenemine, magamaminek, öine ärkamine). EKG ja päeviku andmed kontrollitakse, seega tuvastatakse mittepüsivad südame rütmihäired (seotud kehalise aktiivsuse, toidutarbimise, stressi või öiste ventrikulaarsete ekstrasüstoolidega);
• elektrofüsioloogilise uuringu andmed (südame stimuleerimine väikeste elektriimpulssidega koos samaaegse EKG registreerimisega) - elektrood viiakse südameõõnde, sisestades spetsiaalse kateetri läbi suure veresoone. Seda kasutatakse juhtudel, kui EKG tulemused ei anna ühemõttelist teavet arütmia tüübi kohta, samuti südame juhtivussüsteemi seisundi hindamiseks;
• ehhokardiograafia andmed - EchoCG (südame ultraheliuuring), mis võimaldab tuvastada ventrikulaarse ekstrasüstoli (südame rütmihäireid põhjustav südamehaigus) kardiaalsed põhjused;
• koormustestide tulemused - EKG salvestused füüsilise tegevuse ajal ja pärast seda (kükid, jooksulindil kõndimine või liikumine statsionaarsel jalgrattal), mis võimaldavad tuvastada treeningu ajal tekkivat arütmiat;
• magnetresonantstomograafia (MRI) andmed, mida tehakse siis, kui ehhokardiograafia ei ole informatiivne, samuti teiste elundite haiguste tuvastamiseks, mis võivad põhjustada rütmihäireid (südame rütmihäireid).

EKG

Seda tüüpi arütmia esineb orgaanilise iseloomuga südamehaiguste korral ja ilma nendeta. Holteri igapäevase jälgimise järgi täheldatakse vatsakeste ekstrasüstooli 60%-l uuritavatest. Ja südamepatoloogia puudumisel ei avalda see iseloomulikku mõju arütmia prognoosile.

Pärast müokardiinfarkt müokardi ventrikulaarne ekstrasüstool on selle jaotuses 80%. Samal ajal iseloomustab sagedasi ja paaris ekstrasüstole suurenenud surmav tulemus. Erinevalt madalast LV väljutusfraktsioonist ei ole need selle arütmia vormid siiski olulised riskitegurid.

Elektrokardiogrammil on vatsakeste ekstrasüstool erakordselt lai deformeerunud QRS-kompleksid, millel ei ole varasemaid P laineid.Ja seotud komplekside vaheline intervall võib olla püsiv. Lisaks räägitakse selle muutuva südame löögisageduse ja ühise jagajaga parassüstooli ventrikulaarsest vormist. Selle arütmiaga tulevad ekstrasüstolid ergastuse fookusest, mis ei saa siinussõlmest impulsse.

Ventrikulaarne ekstrasüstool võib avalduda nii üksikute südamelöökidena kui ka järjestikku korduvatena (bigeminiina), iga teine ​​QRS-kompleks trigemiinina või kolmas neljakesi.

Kaks järjestikust arütmiat nimetatakse paarituks ja rohkem kui kolm sagedusega 100 minutis - ventrikulaarne tahhükardia või ebastabiilne vorm. Lisaks võib ventrikulaarsel ekstrasüstolil olla sama või erineva kujuga, see tähendab, et seda iseloomustab monomorfne või polümorfne ekstrasüstool.

Põhimõtteliselt ei juhita erakorralisi impulsse kodadesse ja need ei tühjenda siinussõlme, mistõttu tekkivad impulsid ei suuda nende tulekindluse tõttu vatsakesi ergutada. See põhjustab täieliku kompenseeriva pausi tekkimist ventrikulaarse ekstrasüstooli taustal, see tähendab, et ekstrasüstoolsete R-lainete vahel moodustub intervall enne ja pärast, mis on võrdne RR-intervalliga. Erakorralise kodadesse suunatud impulsi tulemusena retrograadsete P-lainete kujul võib siinusõlm tühjeneda ja kompensatoorne paus jääb puudulikuks.

Mõnel hetkel blokeerub impulss kodadesse AV-sõlmes ja see pikendab PQ-intervalli või aitab kaasa järgmise QRS-kompleksi prolapsi tekkele. Seda ekstrasüstoolse PQ-intervalli pikenemist seletatakse retrograadse juhtivuse latentse vormi ilmnemisega atrioventrikulaarsesse sõlme.

Juhtudel, kui pärast ventrikulaarset ekstrasüstooli ei teki kompenseerivat pausi, ilmneb arütmia interpoleeritud või sisestatud vorm.

Klassifikatsioon

Ventrikulaarsel arütmial on oma klassifikatsioon. Tavapärane on eristada 5 ekstrasüstoolide klassi (need paigutatakse alles pärast 24-tunnist jälgimist EKG järgi):

• I klass - ekstrasüstolid ei ole registreeritud;
• II klass - tunnis registreeriti kuni 30 monotoopilist ekstrasüstooli;
• III klass - 30 või enam monotoopilist ekstrasüstooli tuvastati tunnis, olenemata kellaajast;
• IV klass - registreeritakse mitte ainult monotoopsed ekstrasüstolid, vaid ka polütoopsed;
• IV "a" klass - monotoopilised, kuid filmile registreeritakse juba paaris ekstrasüstolid;
• IV "b" klass - on polütoopilised paaritud ekstrasüstolid;
• V klass - filmile salvestatakse polütoopilised ventrikulaarsed ekstrasüstolid. 30 sekundi jooksul võib järjestikku olla kuni viis.

I klassi ventrikulaarsed arütmiad klassifitseeritakse füsioloogilisteks. Need ei ole patsiendi elule ja tervisele ohtlikud. Kuid II klassist V klassi ekstrasüstolitega kaasnevad püsivad hemodünaamilised häired ja need võivad põhjustada ventrikulaarset virvendusarütmia ja isegi patsiendi surma.

Ravi

Ventrikulaarsete enneaegsete löökide ravi peamised eesmärgid on vähendada ebamugavustunne südame kontraktsioonidest põhjustatud ja väldivad püsiva VT või ventrikulaarse virvenduse paroksüsme.

Juhul, kui on vaja vähendada ainult ebameeldivaid aistinguid, kohaldatakse patsientidele empiirilist ravi, mis keskendub patsientide heaolule. Reeglina on arvamused sümptomiteta esineva ventrikulaarse ekstrasüstoli ravi määramise kohta mõnevõrra vastuolulised. Antiarütmiliste ravimite kasutamine tunnusteta arütmiate keeruliste vormide raviks sümptomaatiline pilt, on võimalik ainult selle seisundi võimaliku ohu ja nende ravimite tõenäolise kasu korral. Lisaks peavad peaaegu nelikümmend protsenti patsientidest antiarütmiliste ravimite kõrvaltoimete tõttu neist ravimitest loobuma. Üks antiarütmikumide võtmise ohtudest on nende arütmogeenne omadus, mida täheldatakse 10% patsientidest.

Põhimõtteliselt ei suurenda ventrikulaarne ekstrasüstool orgaanilise päritoluga südamepatoloogia puudumisel äkksurma ohtu. Kuigi LV kontraktiilsuse vähenemise korral suureneb stabiilse ventrikulaarse ekstrasüstoli tekkimise tõenäosus veidi ja selle arütmia ennustus seoses äkksurmaga on ebaoluline.

Patsientidel, kellel oli müokardiinfarkt ja keda raviti enkainiidi või flekainiidiga, täheldati edukas kõrvaldamine ventrikulaarsed ekstrasüstolid, kuid sellega kaasnes peaaegu neli korda suurem suremus võrreldes platseeboga. Seetõttu ei ole neid andmeid arvestades empiirilist ravi antiarütmiliste ravimitega soovitatav.

Kuid haiglaravi näidustused on äsja avastatud ventrikulaarsed ekstrasüstolid ja prognooside kohaselt ebasoodne arütmia vorm.

Spetsialiseeritud ravi määramisel tuleb arvesse võtta vatsakeste erakorralise südame kontraktsiooni gradatsiooniklassi, olemasolevaid südamepatoloogiaid, südamelihase düsfunktsiooni olemust ja raskusastet. see rikkumine, mis võivad ventrikulaarse ekstrasüstoli ja surma korral lõppeda surmaga.

Patsientidel, kellel puuduvad südameanomaalia sümptomaatilised nähud, isegi kõrge gradatsiooniga V. Lowni järgi, ei määrata spetsiifilist ravi. Seetõttu tuleb osata patsiendile selgitada, et arütmia võib olla healoomuline, mille puhul soovitatakse kaaliumiga rikastatud dieeti, välja arvatud nikotiin, alkohol, kohv ja kanged teed, ning hüpodünaamia korral suurendada füüsilist aktiivsust. Just sellistest sündmustest hakkavad nad ravima ventrikulaarse ekstrasüstoli asümptomaatilist vormi. Ja ainult siis, kui need on ebaefektiivsed, jätkake ravimite määramist.

Selliste patsientide raviks on esmavaliku ravimid ravimid rahustav toime(näiteks diasepaam või taimsed ravimid) ja beetablokaatorid. Neil on positiivne mõju märkimisväärsele hulgale patsientidele, kuna südame kokkutõmbed vähenevad rahustite mõjul ja post-ekstrasüstoolse kontraktsiooni jõud.

Reeglina algab beetablokaatorite määramine Propranooliga (Anapriliin, Obzidan) väikestes annustes ja vajadusel suurendatakse neid, kontrollides samal ajal südame löögisagedust. Teatud kategooria patsientidel, kellel on ventrikulaarne ekstrasüstool, suureneb rütmisageduse vähenemise hetkel ekstrasüstolide arv. Kuid tulemuseks on bradükardia olemasolu suurenenud toon parasümpaatiline osakond VNS-i, eriti noortel, kasutatakse belladonna ja itroopiumi ventrikulaarsete ekstrasüstoolide leevendamiseks.

Ja väga harvad juhud, ebaefektiivse ravi rahustitega, samuti ANS-i tooni korrigeerimiseks ja patsientide heaolu halvenemise korral kasutavad nad disopüramiidi, novokaiinamiidi, kinidiini, meksiletiini, propavenooni ja flekainiidi määramist. Lisaks on neil membraani stabiliseerivatel ainetel erinevalt beetablokaatoritest märkimisväärsed kõrvalmõjud, mistõttu on soovitatav neid võimalusel oma kohtumistel vältida. Samuti kasutatakse selle arütmia vormi raviks hästi rahusteid ja adrenoblokaatoreid iseloomulikud sümptomid mitraalklapi prolapsi tõttu. Ja esmaklassiliste antiarütmiliste ravimite kasutamine on sel juhul vastuvõetav ka ainult tugeva tervisekahjustusega.

Monotoopilise vormi sagedase vatsakeste ekstrasüstooliga, mis on resistentne ravimravile või kui antiarütmiliste ravimite võtmine koos halva prognoosi või ravimitalumatusega ei ole võimalik, on ette nähtud südame intrakardiaalne EPS ja RFA.

Bigemiini tüübi järgi

Ventrikulaarne bigeminia näitab, et kehas väljendub mürgistusprotsess, mis on digitaalise preparaatide võtmise tagajärg.

Sageli esineb seda tüüpi arütmia patsientidel, kellel on haigusi südame-veresoonkonna süsteemist määrati adrenaliin, novokaiinamiid, kinidiin ja novokaiin. Lisaks võib see vorm tekkida teatud tüüpi anesteesia, näiteks kloroformi või tsüklopropaani kasutamise tõttu.

Mõnikord areneb see patoloogia südame elektrilise stimulatsiooni tõttu. Selle seisundi arenguks on ka teisi põhjuseid:

• raske mürgistus fosfororgaaniliste ainetega ägeda mürgistuse korral;
• elektrolüütide häired müokardis;
• koronaarangiograafia;
• südame helin;

Kõik põhjused ühendavad südamelihases esinevaid ja orgaanilist päritolu muutusi. Isegi näiliselt väikesed häired müokardis võivad põhjustada ergastuse emakavälise fookuse ilmnemist, eriti kui need on kombineeritud mõne funktsionaalse teguriga.

Lastel

Ekstrasüstoli põhjused on erinevad, kuid enamikul juhtudel on need ekstrakardiaalse päritoluga neurogeensed häired. Parasümpaatilise süsteemi mõjul muutub membraanide läbilaskvus, intra- ja ekstratsellulaarse kaaliumi ja naatriumi tase, transmembraansete ioonivoolude intensiivsus, mille tulemuseks on erutuvuse, automatismi ja juhtivuse häired koos ekstrasüstoolia ilmnemisega. Ekstrasüstoolse arütmia tekke oluliseks kokkupuuteeelseks teguriks on sageli siinuse ja atrioventrikulaarsete sõlmede vaheline rütmi migratsioon - vagotoonia tagajärg, harvem südame orgaanilise patoloogia korral mürgistus.

Ekstrasüstool võib olla mõne juhtivuse süsteemi raku suurenenud automatiseerimise tagajärg väljaspool siinussõlme.

Teist tüüpi ekstrasüstoli - vatsakeste - on pikka aega peetud kõige rohkem sagedane vaade laste rütmihäired. Aga sisse viimastel aegadel on kindlaks tehtud, et paljud ekstrasüstolid, mida varem võeti vatsakeste jaoks, esindavad tegelikult supraventrikulaarseid, millel on hälbiv QRS-kompleks. Tervetel lastel on reeglina sagedasemad üksikud ühefokaalsed parema vatsakese ekstrasüstolid. Selle ekstrasüstoli aluseks on vegetatiivne düstoonia.

Ventrikulaarsed ekstrasüstolid jagunevad olenevalt lokaliseerimisest parema vatsakese (kõige sagedamini ekskretsiooniosakonna lastel) ja vasaku vatsakese vahel. Ventrikulaarsete ekstrasüstolide esinemissageduse järgi jagunevad need järgmiselt: alla 30 tunnis, 30-100 tunnis, 100-600 tunnis, üle 600 tunnis (või kuni 5 minutis), 5- 10 minutis, üle 10 minutis; või 24 tunni jooksul kuni 15 000 ja 24 tunni jooksul üle 15 000. Sagedasteks loetakse vatsakeste ekstrasüstole sagedusega üle 5 minutis (EKG järgi) või üle 300 tunnis (Holteri monitooringu järgi). Lastel müokardi sekundaarsete arütmogeensete muutuste tekke tõenäosuse hindamise seisukohalt peetakse kriitiliseks vatsakeste ekstrasüstooli registreerimissagedusega üle 15 000 päevas vastavalt Holteri seireandmetele.

Morfoloogia järgi eristatakse monomorfseid ventrikulaarseid ekstrasüstole (üks ventrikulaarse kompleksi morfoloogia) ja polümorfseid (ventrikulaarse kompleksi rohkem kui üks morfoloogia); vastavalt ekstrasüstolide tihedusele - ühe vatsakese ekstrasüstolid ja paaritud (paaritud); sageduse järgi - juhuslik ja korrapärane; vastavalt esinemisajale ja enneaegsuse astmele - varane, hiline ja interpoleeritud. Võttes arvesse ööpäevast esitust, klassifitseeritakse vatsakeste ekstrasüstolid päevasteks, öiseks ja segatud.

Enamikul juhtudel on idiopaatilised ventrikulaarsed ekstrasüstolid asümptomaatilised. Umbes 15% vanematest lastest, kellel on sagedased ventrikulaarsed enneaegsed löögid, kirjeldavad südamerütmi "katkestusi" või "tõrkeid", "jäänud lööke". Teised sümptomid on asthenovegetatiivse iseloomuga kaebused, mis peegeldavad autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise või parasümpaatilise jaotuse häireid (väsimus, unehäired, peavalud, äkilised nõrkushood, pearinglus, halb tolerantsus transport, kardialgia). Südame orgaanilise patoloogia taustal arenenud ventrikulaarse ekstrasüstoli korral sõltub kliiniliste sümptomite raskus põhihaigusest. Ventrikulaarse ekstrasüstooli elektrokardiograafilised kriteeriumid - enneaegsete ventrikulaarsete kontraktsioonide olemasolu deformeerunud laia QRS-kompleksiga (alla 1-aastastel lastel üle 60 ms, 1–3-aastastel lastel üle 90 ms, lastel üle 100 ms 3 -10 aastat vana, üle 120 ms vanematel kui 10-aastastel lastel), mis erineb morfoloogias järsult peamisest siinusrütmist. P-lained puuduvad või on ümberpööratud ja registreeritakse pärast vatsakeste kompleksi, ST-segment ja G-laine on ekstrasüstoolse QRS-kompleksiga vastuolus, konfluentsete komplekside olemasolu on võimalik. Ventrikulaarsed kompleksid võivad olla peaaegu laienemata või ainult veidi laienenud ventrikulaarsete ekstrasüstoolide korral vasaku kimbu haru kõrge tagumise madalama hargnemise alusel või makrore-entry piki kimbu harusid.

Ventrikulaarse ekstrasüstooli lokaalne mitteinvasiivne diagnoos vastavalt EKG andmetele viiakse läbi mitmete algoritmide alusel. Parema vatsakese ekstrasüstoole iseloomustab vatsakeste kompleksi morfoloogia vastavalt His-kimbu vasaku jala blokaadi tüübile, vasaku vatsakese - vastavalt blokaadi tüübile. parem jalg kimp Tema. Sellel reeglil on erandid, kuna EKG andmed peegeldavad suuremal määral subepikardi elektrofüsioloogilisi protsesse ja endokardiaalselt paiknevatest tsoonidest lähtuvad ekstrasüstolid võivad muuta nende morfoloogiat. märkimisväärse vahemaa ületamine endokardist epikardini. Kõige ebasoodsam koormus (sümpaatiline), samuti varajased ja väga varajased ventrikulaarsed ekstrasüstolid, mis asetsevad T-laine laskuvale põlvele, selle ülemisele või tõusvale põlvele, mõnikord eelmise normaalse QRS-kompleksi ST-segmendi lõpus.

idiopaatiline

Idiopaatilise ventrikulaarse ekstrasüstooliga peaks kaasnema tsentraalse hemodünaamika seisundi kontroll. Selle muutumine väljutusfraktsiooni vähenemise ja südameõõnsuste laienemise suurenemise näol on sekkumisravi määramise aluseks.

Vallaline

Üksik ventrikulaarne ekstrasüstool (või, nagu seda nimetatakse ka haruldaseks) - minuti jooksul on 5 või vähem ekstrasüstoli. Võib olla asümptomaatiline.

- teatud tüüpi südame rütmihäired, mida iseloomustavad vatsakeste erakordsed enneaegsed kokkutõmbed. Ventrikulaarne ekstrasüstool väljendub südame töö katkemise, nõrkuse, pearingluse, stenokardia valu, õhupuuduse tunnetes. Ventrikulaarse ekstrasüstoli diagnoos tehakse südame auskultatsiooni, EKG, Holteri jälgimise andmete põhjal. Ventrikulaarse ekstrasüstoli ravis kasutatakse rahusteid, ß-blokaatoreid, antiarütmikume.

Idiopaatilisi (funktsionaalseid) ventrikulaarseid enneaegseid lööke võib seostada suitsetamise, stressi, kofeiini sisaldavate jookide ja alkoholiga, mis põhjustab sümpaatilise-neerupealise süsteemi aktiivsuse suurenemist. Ventrikulaarne ekstrasüstool tekib inimestel, kes põevad emakakaela osteokondroosi, neurotsirkulatsiooni düstooniat, vagotooniat. Parasümpaatilise närvisüsteemi suurenenud aktiivsusega võib puhkeolekus täheldada ventrikulaarset ekstrasüstooli, mis treeningu ajal kaob. Üsna sageli tekivad üksikud ventrikulaarsed ekstrasüstolid tervetel inimestel ilma nähtava põhjuseta.

Ventrikulaarse ekstrasüstoli võimalikud põhjused on iatrogeensed tegurid: südameglükosiidide üleannustamine, ß-agonistide, antiarütmikumide, antidepressantide, diureetikumide jne võtmine.

Ventrikulaarsete ekstrasüstoolide klassifikatsioon

Objektiivne uurimine näitab kägiveenide väljendunud presüstoolset pulsatsiooni, mis tekib vatsakeste enneaegse kontraktsiooniga (venoossed Corrigani lained). Arütmia määratakse arteriaalne pulss pika kompenseeriva pausiga pärast erakordset pulsilaine. Ventrikulaarse ekstrasüstoli auskultatoorsed tunnused on esimese tooni helitugevuse muutus, teise tooni lõhenemine. Ventrikulaarse ekstrasüstoli lõplikku diagnoosi saab teha ainult instrumentaalsete uuringute abil.

Ventrikulaarse ekstrasüstoli diagnoosimine

Peamised meetodid ventrikulaarsete ekstrasüstoolide tuvastamiseks on EKG ja Holteri EKG jälgimine. Elektrokardiogramm näitab muutunud ventrikulaarse QRS-kompleksi erakordset enneaegset ilmnemist, ekstrasüstoolse kompleksi deformatsiooni ja laienemist (rohkem kui 0,12 sekundit); P-laine puudumine enne ekstrasüstooli; täielik kompenseeriv paus pärast ventrikulaarset ekstrasüstooli jne.

Ventrikulaarse ekstrasüstoli ravi

Isikud, kellel on asümptomaatiline ventrikulaarne ekstrasüstool ilma orgaanilise südamehaiguse tunnusteta erikohtlemine ei ole näidatud. Patsientidel soovitatakse järgida kaaliumisooladega rikastatud dieeti, välistada provotseerivad tegurid (suitsetamine, alkoholi ja kange kohvi joomine) ning füüsilise tegevusetuse ajal suurendada füüsilist aktiivsust.

Muudel juhtudel on teraapia eesmärk vatsakeste ekstrasüstolitega seotud sümptomite kõrvaldamine ja ennetamine eluohtlik arütmiad. Ravi algab rahustite (fütopreparaatide või väikestes annustes trankvilisaatorite) ja ß-blokaatorite (anapriliin, obzidaan) määramisega. Enamikul juhtudel on nende meetmetega võimalik saavutada hea sümptomaatiline toime, mis väljendub ventrikulaarsete ekstrasüstoolide arvu vähenemises ja ekstrasüstoolsete kontraktsioonide tugevuses. Olemasoleva bradükardia korral saab ventrikulaarset ekstrasüstooli leevendada antikolinergiliste ravimite (belladonna alkaloidid + fenobarbitaal, ergotoksiin + belladonna ekstrakt jne) määramisega.

Kell rasked rikkumised tervisliku seisundi ja ß-blokaatoritega ravi ebaefektiivsuse korral ja rahustid, on võimalik kasutada antiarütmikume (prokaiinamiidmeksiletiin, flekainiid, amiodaroon, sotalool). Antiarütmiliste ravimite valiku viib läbi kardioloog EKG ja Holteri seire kontrolli all.

Sagedaste ventrikulaarsete ekstrasüstolide korral, millel on väljakujunenud arütmogeenne fookus ja millel puudub antiarütmiline ravi, on näidustatud raadiosageduslik kateetri ablatsioon.

Ventrikulaarse ekstrasüstoli prognoos

Ventrikulaarse ekstrasüstoli kulg sõltub selle vormist, südame orgaanilise patoloogia olemasolust ja hemodünaamilistest häiretest. Funktsionaalsed ventrikulaarsed ekstrasüstolid ei kujuta endast ohtu elule. Samal ajal suurendab ventrikulaarne ekstrasüstool, mis areneb orgaanilise südamekahjustuse taustal, märkimisväärselt südame äkksurma riski, mis on tingitud ventrikulaarse tahhükardia ja vatsakeste virvenduse tekkest.

Ventrikulaarne ekstrasüstool on tavaline südamerütmi häire, mis areneb vasaku või parema vatsakese seinast lähtuvate enneaegsete impulsside mõjul. Sel juhul esinevad ekstrasüstolid mõjutavad reeglina ainult ventrikulaarset rütmi, see tähendab, et need ei mõjuta ülemised divisjonid südamed. Erakorralised südame kokkutõmbed, mis pärinevad kodadest ja atrioventrikulaarsest vaheseinast, võivad aga esile kutsuda ventrikulaarseid ekstrasüstole.

Allikas: serdtse24.ru

Ventrikulaarsed ekstrasüstolid puudumisel orgaanilised kahjustused südamed reeglina elule ohtu ei kujuta.

Südame tsükkel on protsesside jada, mis toimub südame ühe kokkutõmbumise ja selle järgneva lõdvestumise ajal. Iga südametsükkel koosneb kodade süstoolist, vatsakeste süstoolist ja diastolist (südamelihase lõdvestunud seisund süstolitevahelises intervallis, südameõõnsuste laienemine). Eristada elektrilisi elektriline aktiivsus, mis stimuleerib müokardi tööd) ja mehaaniline süstool (südamelihase kokkutõmbumine, südamekambrite mahu vähenemine). Puhkeolekus väljutab täiskasvanu südame vatsake iga süstoli kohta 50-70 ml verd. Südame normaalsed impulsid pärinevad siinussõlmest, mis asub südame ülaosas. Ventrikulaarsete ekstrasüstoolide puhul on iseloomulik enneaegne võrreldes juhtivaga südamerütm vatsakeste erutus, mis pärineb südame juhtivussüsteemist, eriti His ja Purkinje kiudude kimbu harudest.

Ventrikulaarne ekstrasüstool registreeritakse kõigis vanuserühmades. Selle patoloogia avastamise sagedus sõltub diagnostikameetodist ja uuritavate kontingendist. Üle 50-aastastel inimestel diagnoositakse ventrikulaarne ekstrasüstool 40–75% ekstrasüstoolse arütmia juhtudest.

Elektrokardiogrammi tegemisel määratakse ühe vatsakese ekstrasüstolid 5% kliiniliselt tervetest inimestest noor vanus, ja igapäevase EKG jälgimise ajal - umbes 50% juhtudest. Tuvastati seos vatsakeste ekstrasüstoolide ilmnemise ja kellaaja vahel (hommikustel tundidel registreeritakse neid sagedamini ja öösel une ajal täheldatakse neid harvemini). Ventrikulaarse ekstrasüstooli tekkimise oht suureneb koos vanusega, samuti kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate esinemisel.

Ventrikulaarset ekstrasüstooli võib komplitseerida südame vatsakese konfiguratsiooni muutus, kodade virvendusarütmia areng, paroksüsmaalne tahhükardia, insult, müokardiinfarkt, koronaarne äkksurm.

Põhjused ja riskitegurid

Ventrikulaarne ekstrasüstool tekib südame orgaaniliste patoloogiate taustal, kuid see võib olla ka idiopaatiline, see tähendab tuvastamata. Enamasti areneb see müokardiinfarkti (90–95% juhtudest), arteriaalse hüpertensiooni, südame isheemiatõve, infarktijärgse kardioskleroosi, müokardiidi, perikardiidi, hüpertroofilise või dilatatiivse kardiomüopaatia, korpulmonaalse, mitraalklapi prolapsi, kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel.

Riskitegurid hõlmavad järgmist:

• vagotoonia;
• endokriinsed häired, ainevahetushäired;
• krooniline hüpoksia (koos uneapnoe, aneemia, bronhiidiga);
• teatud ravimite võtmine (antidepressandid, diureetikumid, antiarütmikumid, südameglükosiidide üleannustamine);
• halvad harjumused;
• ebaratsionaalne toitumine;
• liigne füüsiline ja vaimne stress.

Inimestel, kellel on vatsakeste ekstrasüstool, võib puhkeolekus tekkida ja treeningu ajal kaduda suurenenud aktiivsus parasümpaatiline närvisüsteem. Ühe vatsakese ekstrasüstolid tekivad sageli kliiniliselt tervetel inimestel ilma nähtava põhjuseta.

Ventrikulaarse ekstrasüstoli vormid

Sõltuvalt igapäevase EKG jälgimise tulemustest eristatakse järgmisi ventrikulaarsete ekstrasüstolide klasse:

• 0 - ventrikulaarsed ekstrasüstolid puuduvad;
• 1 - jälgimise ajal registreeritakse mis tahes tunni jooksul vähem kui 30 üksikut monomorfset ventrikulaarset ekstrasüstooli;
• 2 - jälgimise ajal registreeritakse igal tunnil rohkem kui 30 sagedast monomorfset ventrikulaarset ekstrasüstooli;
• 3 - registreeritakse polümorfsed ventrikulaarsed ekstrasüstolid;
• 4a - paaritud monomorfsed ventrikulaarsed ekstrasüstolid;
• 4b - paaritud polümorfsed ekstrasüstolid;
• 5 - rühma polümorfsed ventrikulaarsed ekstrasüstolid, samuti paroksüsmaalse ventrikulaarse tahhükardia episoodid.

Ventrikulaarse ekstrasüstoli vormid:

Asümptomaatilise ventrikulaarse ekstrasüstoliga ja südame orgaanilise patoloogia tunnuste puudumisega ei ole ravimteraapia reeglina vajalik. Soovitused on elustiili muutmine.

Vastavalt prognostilisele klassifikatsioonile eristatakse healoomulisi, potentsiaalselt pahaloomulisi ja pahaloomulisi ventrikulaarseid ekstrasüstole.

Sõltuvalt erutuvuse allikate arvust määratakse kaks ekstrasüstoli vormi:

• monotoopiline- 1 emakaväline fookus;
• polütoopiline- mitu emakavälist koldet.

Sageduse järgi jagunevad ventrikulaarsed ekstrasüstolid järgmisteks tüüpideks:

• vallaline- kuni 5 ekstrasüstooli minutis;
• mitmekordne- rohkem kui 5 ekstrasüstooli minutis;
• paaris- südame normaalsete kontraktsioonide vahel on kaks ekstrasüstoli järjest;
• Grupp- normaalsete südamelöökide vahel esineb järjest mitu (rohkem kui kaks) ekstrasüstoli.

Sõltuvalt järjestusest on ventrikulaarsed ekstrasüstolid:

• korratu- tavaliste kontraktsioonide ja ekstrasüstoolide vahel puudub muster;
• tellitud- 1, 2 või 3 normaalse kontraktsiooni vaheldumine ekstrasüstooliga.

Ventrikulaarsete ekstrasüstoolide variandid:

Sümptomid

Subjektiivsed kaebused ventrikulaarse ekstrasüstooliga patsientidel sageli puuduvad ja see avastatakse alles EKG ajal - plaanilise profülaktika või muul põhjusel. Mõnel juhul avaldub ventrikulaarne ekstrasüstool ebamugavustundena südame piirkonnas.

Ventrikulaarne ekstrasüstool, mis tekib südamehaiguse puudumisel, võib patsiendil olla raskesti talutav. See areneb bradükardia taustal ja sellega võib kaasneda südame vajumine (südame seiskumise tunne), millele järgneb rida südamelööke, tugevad löögid rinnus. Sellised ventrikulaarsed ekstrasüstolid ilmnevad pärast söömist, puhkuse ajal, une ajal, pärast emotsionaalset šokki. On iseloomulik, et füüsilise koormuse ajal nad puuduvad.

Kardioverter-defibrillaatorite paigaldamine on näidustatud pahaloomulise ventrikulaarse ekstrasüstooli korral, kõrge riskiga südame äkksurm.

Orgaanilise südamehaigusega patsientidel tekivad ekstrasüstolid, vastupidi, treeningu ajal ja kaovad võtmise ajal horisontaalne asend. Sellisel juhul ilmnevad tahhükardia taustal ventrikulaarsed ekstrasüstolid. Nendega kaasneb nõrkus, õhupuuduse tunne, minestamine, stenokardia valu. Kaela veenidele on iseloomulik pulsatsioon (venoossed Corrigani lained).

Ventrikulaarne ekstrasüstool vegetovaskulaarse düstoonia taustal põhjustab ärrituvuse kaebusi, väsimus, korduvad peavalud, pearinglus, ärevus, hirm, paanikahood.

Ventrikulaarne ekstrasüstool esineb sageli naistel raseduse ajal koos tahhükardia ja valulikud aistingud rindkere vasakul küljel. Sel juhul on patoloogia reeglina healoomuline ja reageerib hästi ravile pärast sünnitust.

Diagnostika

Ventrikulaarse ekstrasüstoli diagnoos põhineb andmetel instrumentaalne uuring. Arvesse lähevad ka kaebuste kogumise (olemasolul) ja anamneesi, sh perekondliku, objektiivse läbivaatuse tulemused ning mitmed laboriuuringud.

Ventrikulaarse ekstrasüstoli auskultatoorsed tunnused hõlmavad 1. südameheli helitugevuse muutust, 2. südameheli jagunemist. Objektiivse uuringuga patsientidel tuvastatakse emakakaela veenide väljendunud presüstoolne pulsatsioon, pärast erakorralist pulsilainet määratakse pika kompenseeriva pausiga arütmiline arteriaalne pulss.

Peamised meetodid, mida kasutatakse ventrikulaarsete ekstrasüstoolide diagnoosimiseks, hõlmavad EKG-d ja Holteri EKG-seiret. Sel juhul määratakse kindlaks: muutunud vatsakeste QRS-kompleksi erakordne enneaegne esinemine, P-laine puudumine enne ekstrasüstooli, ekstrasüstoolse kompleksi laienemine ja deformatsioon, täielik kompenseeriv paus pärast ventrikulaarset ekstrasüstooli.

Elektrokardiogrammi läbiviimisel määratakse ühe vatsakese ekstrasüstolid 5% kliiniliselt tervetest noortest ja igapäevase EKG jälgimise ajal - umbes 50% juhtudest.

Diagnoosi selgitamiseks võib osutuda vajalikuks ehhokardiograafia, rütmikardiograafia, sfügmograafia, polükardiograafia, transösofageaalne elektrokardiograafia, magnetresonantstomograafia. Füüsilise aktiivsuse ja ekstrasüstoolide esinemise vaheline seos määratakse jooksulintesti ja veloergomeetria abil.

Laboratoorse diagnostika meetoditest kasutatakse üldist vere- ja uriinianalüüsi, biokeemilist vereanalüüsi ning hormoonide taseme määramist veres.