Tsentraalne pulsilaine: patofüsioloogia ja kliiniline tähtsus. Seade verevoolu pulsilaine levimiskiiruse mõõtmiseks Pulsilaine kiirus patsientidel ja tervetel inimestel

Süstooli hetkel siseneb aordi teatud kogus verd, rõhk selle algosas tõuseb, seinad venivad. Seejärel levib rõhulaine ja sellega kaasnev veresoone seina venitus edasi perifeeriasse ja defineeritakse pulsilainena. Seega tekivad südame rütmilise vere väljutamisega arteriaalsetes veresoontes järjest levivad pulsilained. Pulsilained levivad veresoontes teatud kiirusega, mis aga ei peegelda sugugi verevoolu lineaarset kiirust. Need protsessid on põhimõtteliselt erinevad. Sali (N. Sahli) iseloomustab perifeersete arterite pulssi kui "lainetaolist liikumist, mis tekib aordis moodustunud primaarse laine levimise tõttu perifeeria suunas".

Pulsilaine levimiskiiruse määramine on paljude autorite arvates kõige usaldusväärsem meetod veresoonte elasts-viskoosse seisundi uurimiseks.

Pulsilaine levimiskiiruse määramiseks registreeritakse üheaegselt sfügmogrammid une-, reieluu- ja radiaalarteritest (joonis 10). Impulsi vastuvõtjad (andurid) on paigaldatud: unearterile - kilpnäärme kõhre ülemise serva tasemele, reiearterile - selle väljumiskohas puntra sideme alt, radiaalarterile - kl. pulsi palpatsiooni koht. Pulsiandurite paigaldamise õigsust kontrollib "jänkude" asukoht ja kõrvalekalded seadme visuaalsel ekraanil.

Kui kõigi kolme pulsikõvera samaaegne salvestamine on tehnilistel põhjustel võimatu, siis registreeritakse üheaegselt une- ja reiearterite pulss ning seejärel une- ja radiaalarterite pulss. Impulssilaine levimiskiiruse arvutamiseks peate teadma impulsside vastuvõtjate vahelise arteri segmendi pikkust. Selle lõigu pikkuse mõõtmised, mida mööda pulsilaine levib elastsetes veresoontes (Le) (aordi-niudearteris), tehakse järgmises järjekorras (joonis 11):

C=40/0,05=800 cm/s

Tavaliselt on tervetel inimestel pulsilaine levimise kiirus elastsete veresoonte kaudu vahemikus 500-700 cm / s, lihase tüüpi veresoonte kaudu - 500-800 cm / s. Elastne takistus ja seega ka levimiskiirus Pulsilaine suurus sõltub eelkõige individuaalsetest omadustest, arterite morfoloogilisest struktuurist ja katsealuste vanusest. Paljud autorid märgivad, et pulsilaine kiirus suureneb koos vanusega ja mõnevõrra rohkem elastset tüüpi veresoontes kui veresoontes. lihaselised. See vanusega seotud muutuste suund võib sõltuda lihaste veresoonte seinte venitatavuse vähenemisest, mida teatud määral saab kompenseerida selle lihaseelementide funktsionaalse seisundi muutumisega. Niisiis, N.N. Ludwigi (Ludwig, 1936) järgi tsiteerib Savitski järgmisi pulsilaine levimiskiiruse norme sõltuvalt vanusest (vt tabel). Pulsilaine levimiskiiruse vanusenormid elastse (Se) ja lihase (Sm) tüüpi veresoonte kaudu:

Kui võrrelda Se ja Sm keskmisi väärtusi, mille sai V.P. Nikitin (1959) ja K.A. Morozov (1960), Ludwigi (Ludwig, 1936) andmetega, tuleb märkida, et need langevad üsna tihedalt kokku.

Eriti suurendab pulsilaine levimise kiirust läbi elastsete veresoonte ateroskleroosi tekkega, mida tõendavad mitmed anatoomiliselt jälgitavad juhtumid (Ludwig, 1936).

E.B. Babsky ja V.L. Karpman pakkus välja valemid pulsilaine levimiskiiruse individuaalsete väärtuste määramiseks sõltuvalt vanusest või seda arvesse võttes:

Se \u003d 0,1 * B2 + 4B + 380;

CM = 8*B + 425.

Nendes võrrandites on üks muutuja B-vanus, koefitsiendid on empiirilised konstandid. Lisas (tabel 1) on näidatud nende valemite järgi arvutatud individuaalsed väärtused vanuses 16 kuni 75 aastat. Keskmise dünaamilise rõhu tasemest sõltub ka pulsilaine levimise kiirus läbi elastsete anumate. Keskmise rõhu tõusuga suureneb pulsilaine levimise kiirus, mis iseloomustab anuma "pinge" suurenemist selle passiivse venitamise tõttu seestpoolt kõrge vererõhu tõttu. Suurte anumate elastsuse uurimisel on pidevalt vaja kindlaks määrata mitte ainult pulsilaine levimiskiirus, vaid ka keskmise rõhu tase.

Keskrõhu muutuste ja pulsilaine kiiruse vaheline lahknevus on teatud määral seotud muutustega arterite silelihaste toonilises kontraktsioonis. Seda lahknevust täheldatakse peamiselt lihase tüüpi arterite funktsionaalse seisundi uurimisel. Nende anumate lihaselementide tooniline pinge muutub üsna kiiresti.

Veresooneseina lihastoonuse "aktiivse teguri" tuvastamiseks on V.P. Nikitin pakkus välja seose pulsilaine levimiskiiruse läbi lihaste veresoonte (Sm) ja kiiruse läbi elastsete (Se) tüüpi veresoonte vahel. Tavaliselt on see suhe (CM / C9) vahemikus 1,11 kuni 1,32. Silelihaste toonuse tõusuga tõuseb see 1,40-2,4-ni; langetamisel väheneb see 0,9-0,5-ni. Ateroskleroosi korral täheldatakse SM/SE vähenemist, mis on tingitud pulsilaine leviku kiiruse suurenemisest läbi elastsete arterite. Hüpertensiooni korral on need väärtused olenevalt staadiumist erinevad.

Seega suureneb elastse takistuse suurenemisega impulsi võnkumiste ülekandekiirus ja jõuab mõnikord suurte väärtusteni. Pulsilaine suur levimiskiirus on tingimusteta märk arterite seinte elastse takistuse suurenemisest ja nende venitatavuse vähenemisest.

Pulsilaine levimise kiirus suureneb arterite orgaanilise kahjustuse korral (SE suurenemine ateroskleroosi korral, süüfilise mesoaortiit) või arterite elastse resistentsuse suurenemisega nende silelihaste toonuse suurenemise, venitamise tõttu. veresoonte seinte kahjustus kõrge vererõhu tõttu (hüpertensiooni CM-i suurenemine, hüpertensiivset tüüpi neurotsirkulatsiooniline düstoonia). Hüpotoonilist tüüpi neurotsirkulatoorse düstoonia korral on pulsilaine leviku kiiruse vähenemine läbi elastsete arterite peamiselt seotud keskmise dünaamilise rõhu madala tasemega.

Saadud polüfügmogrammil määrab tsentraalse pulsi kõver (a. carotis) ka väljasaatmise aja (5) - kauguse unearteri pulsikõvera tõusu algusest kuni selle languse alguseni. peamine süstoolne osa.

N.N. Savitski soovitab pagulusaja õigemaks määramiseks kasutada järgmist tehnikat (joon. 13). Läbi incisura kanna tõmbame puutejoone a. carotis katakrotist ülespoole, selle eraldumise punktist kõvera katakrotast langetame risti. Kaugus pulsikõvera tõusu algusest selle perpendikulaarini on paguluse aeg.

Joonis 13.

Joonistame joone AB, mis langeb kokku katakroosi laskuva põlvega. Kohas, kus see katakroosist lahkub, tõmbame joone SD, paralleelselt nulliga. Lõikepunktist langetame risti nulljoonega. Väljaviskamisaeg määratakse kaugusega impulsikõvera tõusu algusest kuni risti ja nulljoone lõikepunktini. Punktiirjoon näitab eksiiliaja määramist incisura asukohas.

Joonis 14.

Südame täieliku involutsiooni aeg (südametsükli kestus) T määratakse kaugusega ühe südametsükli tsentraalse pulsi (a. carotis) kõvera tõusu algusest kuni pulsi tõusu alguseni. järgmise tsükli kõver, s.o. kahe impulsi laine tõusvate põlvede vaheline kaugus (joon. 14).

Suurus: px

Alusta näitamist lehelt:

ärakiri

1 Pulsilaine Matemaatiline mudel pulsilaine kiiruse arvutamiseks Südame kokkutõmbumisel piki arterit levivat selle seinte deformatsiooni ja paksenemise lainet nimetatakse pulsilaineks, see on käe radiaalarteril kergesti tuntav. Selle kiirus on vahemikus 5–10 meetrit sekundis või rohkem, mis on 10 korda suurem kui vere keskmine kiirus veresoontes. Selgus, et pulsilaine levimise kiirus sõltub arteriseina elastsusest ja võib seetõttu olla selle seisundi indikaator erinevate haiguste korral. Siseläbimõõduga d arter on piisavalt pikk (lõppmõjude arvestamata) silinder seinte paksusega h, mis on valmistatud materjalist, mille moodul on E. Koostame pulsilaine tekkimise lihtsustatud matemaatilise mudeli ja määrame ka selle peamine parameeter, pikisuunaline levimiskiirus v. Asendame joonisel kujutatud kellukese lainekuju ristkülikukujulisega ja võtame kasutusele järgmised tähised: D on veresoone paksenemise läbimõõt; d anuma siseläbimõõt; h laenu seina paksus; P1 rõhk algsektsioonis; P2 rõhk paksendatud lõigu lõpus; L on anuma paksendatud osa pikkus; F, F - pingutus; ρ vere erikaal; S 0, S d, S i - pindala (välimine, sisemine ja rõngad). Veresoonte seina deformatsioon impulsi alguses

2 A - A d F1, F1 D P1 P2 d h L Parameetrite skeem ja tähised veresoone deformatsioonil Jõud, mis tekib veresoonde pumbamisel, kus: S 0 = = = /. Kuna, siis S 0 =. Seega, teisest küljest, kuna pulsilaine on veresoone seina liikumine jõu tõttu, mis tekib pikisuunas veresoonde siseneva liigse veremassi rõhu tõttu iga südame kokkutõmbumise korral, siis on meil vastavalt Newtoni teisele seadusele:, kus: m liigne (süstoolne) veremass, kiirendus = v/t, ρ vere tihedus, v kiirus v = L/t, Q üleliigse veremassi maht., kus : L on veresoone seina deformatsioonipiirkonna pikkus, Si on veresoone paksenemisrõnga pindala. v/t = v 2, kuna F = F, seega v 2 = ((P1 P2) / ρ) ( (d /4 d) + 1) või lõpuks v = / /. (1) See avaldis, mille oleme saanud veresoone läbiva verevoolu kinemaatika seadustest ja dünaamikast, hõlmab veresoone seinte suhtelist deformatsiooni d/d.

3 ja vererõhu tõus selles (P1-P2). Ilmselgelt saab nende kahe suuruse suhte leida kasutades Hooke'i seadust, mis, nagu teada, seob materjali suhtelise deformatsiooni suuruse selle deformatsiooni põhjustava jõuga, nimelt L/L = F /(S i E ) Asendame varem leitud F ja S i väärtused ja saame L/L = / (E) = =ρ v 2 / E, eeldatakse, et L/L= R/R=h/d, siis lõpuks saame v= /. (2) Võrrand 2 on põhivõrrand pulsilaine kiiruse kohta vereringesüsteemis ja peaaegu iga veresoone puhul arvestatakse, et suhe h/d on 0,1, s.o. pulsilaine kiirus v sõltub praktiliselt ainult Youngi moodulist E. Veresoonte anisotroopia Vajalik on eristada Youngi moodulit E pr veresoonte piki- ja põikisuunalise E pop deformatsiooni korral. Lähtuvalt füsioloogilisest otstarbekusest peaksid põikisuunalised veresooned olema vähem jäigad kui pikisuunas, s.t. anumad peavad täitma ka karkassi rolli, mis talub keha lihaskoele täiendavat koormust ning tagab ka üksikute elundite geomeetriliste mõõtmete ja kuju püsivuse. Sel juhul arvutasime E = E pr On teada, et arteriaalsete veresoonte E vastab väärtusele 0,5 MPa. Asendades avaldisesse (2) h/d=0,1, E= 0,5 MPa ja ρ=1000 kg/m3, saab väärtuseks v 7 meetrit sekundis, mis on lähedane impulsilaine levimiskiiruse katseliselt saadud keskmisele väärtusele. Anatoomilised uuringud näitavad, et h/d väärtus erineb inimeseti vähe ja praktiliselt ei sõltu arteri tüübist. Seetõttu võib h/d püsivust arvesse võttes eeldada, et pulsilaine kiirus muutub ainult siis, kui muutub arteri seina elastsus, selle pikisuunaline Youngi moodul. Võrdleme E pop ja E pr väärtusi. Arvutame väärtuse k= Р/(v 2 ρ) ρ=1050kg/m 3 jaoks Selleks määrame tonomeetri abil väärtuse P ning seadme Pulstream+ abil väärtused E pr ja v.

4 Tonomeetri näidud: süstoolne rõhk 135 mmHg, diastoolne rõhk 79 mmHg, P= 56 mmHg. E pr ja v väärtuste määramiseks Pulstream + seadme põhjal töötati välja tarkvara- ja riistvarakompleks, mis võimaldab mõõta pulsilaine viivitusaega EKG R-laine suhtes. Pulsilaine kiiruse mõõtmise tulemused andsid väärtuse v = 6,154 m / s, kust E pr = 2989,72 mm Hg. = 0,76 Pa. Teisenduskoefitsient - 1 mm Hg. = 133Pa. Saadud tulemuste põhjal defineerime veresoonte anisotroopsuse suhtena E pop =k E pr. P= 56 mm Hg. = 7436Pa. Seega k = 7436/(37,) = 0,187, st anumate jäikus põikisuunas on 5 korda väiksem kui pikisuunas. E pop \u003d 0,187 E pr \u003d 0,76 \u003d 74357,3 Pa. E pop aordi veresoonte mõõtmised aatomjõumikroskoobiga andsid väärtuse, mis on lähedane vanusega ning haiguste korral, millega kaasneb arteriseina Youngi mooduli tõus (hüpertensioon, ateroskleroos), võib pulsilaine levimiskiirus suureneda. peaaegu 2-4 korda võrreldes normiga. Negatiivset rolli mängib ka kolesterooli kontsentratsiooni tõus veres ja selle ladestumine veresoonte seintele. See võimaldab diagnoosimisel kasutada pulsilaine levimiskiiruse mõõtmist. Pulsilaine kiiruse mõõtmise protsess Mõõtekompleks koosneb kahe kanaliga Pulstream+ seadmest, käevõru tüüpi metallelektroodidest, mida kantakse randmele ja mis ühendatakse jack-tüüpi pistiku abil seadme EKG kanaliga. Mõõtmisprotseduur taandub elektroodide kinnitamisele randmetele, vasaku käe nimetissõrme asetamisele fotosensori piirkonda ja mõõtmisprogrammi käivitamisele.

5 Mõõtmise käigus kuvatakse ekraanil 2 kõverat, millest üks sisaldab EKG R-laine markereid, teine ​​on diferentsiaalpulsogramm. Järgmisena töödeldakse kõveraid, et määrata pulsogrammi viivitusaeg EKG suhtes. Sel juhul kuvatakse ekraanil märgistus vastavalt EKG markeri maksimumile ja pulsogrammil oleva aordiklapi avanemise hetkele. Sel viisil arvutatakse viiteintervallide kestused. Aja mõõtmise tulemused keskmistatakse ja kuvatakse ekraanil. Pulsilaine kiirus on defineeritud kui arterite pikkuse suhe aordi algusest kuni andurile kantud sõrme falangini ja pulsogrammi viivitusaega. Youngi pikisuunalise koefitsiendi ja pulsilaine kiiruse väärtused arvutatakse kohe esimeses etapis ja kuvatakse programmi põhivormi määratud väljadel. Mõõtmistulemused on näidatud joonisel.

6 Rõhu arvutamine Rõhk vasaku vatsakese kambris Arvestage südame kontraktiilse funktsiooni mehhanismi, mis tagab vasaku vatsakese töö tõttu arteriaalse verevoolu. Riis. 1. Joon. 2. Kõigepealt arvutame süstoolse rõhu väärtuse järgmiste eelduste alusel. Oletame, et süstoolse vererõhu määrab vasaku vatsakese töö pärast mitraalklapi sulgumist ja aordiklapi avanemise hetkest. Kuni mitraalklapi sulgumiseni pumbatakse vasakust aatriumist veri vasaku vatsakese õõnsusse. Joonisel 1 voolab veri aatriumist vatsakesse ja joonisel 2 väljub veri vasakust vatsakesest läbi aordiklapi aordi. Meid huvitab kogu vere aordi väljapressimise tsükkel alates aordiklapi avanemisest. Tähistame vasaku vatsakese vere mahtu Q-ga ja rõhku selles P-ga ning vere massi m-ga. Defineerime müokardi tööd kui A=P Q, siis P=A/Q. Kuid töö on seevastu võrdne A=F L, kus F on väljutusjõud ja L on vereosa liikumise viis, siis P= F L/Q, aga F=m a, kus a=v/ t ja v=l/t. Tuleb märkida, et v ei ole verevoolu kiirus aordis. See on vasakust vatsakesest osa vere väljutamise kiirus, mis tekitab süstoolse rõhu. Kujutleme südamekambrit silindrina, mille aluspindala on S pikkusega L, siis L=Q/S. Leitud avaldiste P asendamise tulemusena saame P = (m v L)/(t Q) = =(m Q L)/(S t 2 Q) =

7 \u003d (m L) / (S t 2) \u003d (m Q) / (S t) 2. Lõpuks. See suhe on praktilise väärtusega, kuna see võimaldab teil rõhku määrata südame vasaku vatsakese parameetrite kaudu. Analüüsime seda üksikasjalikumalt. Määratleme rõhu mõõtme SI meetrilises süsteemis. Selles süsteemis on rõhu mõõtme valem - P, kus L on pikkus, M on mass, T on aeg. Asendame need sümbolid saadud avaldisega P = P, mis vastab rõhuvalemile SI süsteemis. Järeldus on, et rõhu valemi saamise protsessis kasutati füüsikalisi suurusi, mis määravad õigesti rõhu väärtuse. Suhte analüüs näitab ka, et nimetaja parameetrid sisalduvad valemis teises astmes - nii aordi väljapääsu aeg kui ka pindala. Selles piirkonnas asub aordiklapp. See tähendab, et klapi ebapiisav läbilaskevõime suurendab järsult rõhku kambris. See kehtib võrdselt ka vasaku vatsakese kambrist vere väljutamise aja kohta. Lugejate massi ja ruumala näitajad on samad, kuna mass on arvuliselt võrdne ruumala korrutisega vere tihedusega ρ ja see on praktiliselt võrdne ühega. Seega, kui S ja t vähenevad ja Q suureneb 25%, siis rõhk tõuseb peaaegu 10 korda! Tuleb märkida, et meie poolt arvutatud süstoolne rõhk on aordis üle diastoolse rõhu ületav rõhk, mis säilib veresoonte pinge tõttu suletud aordiklapiga. Vere massi ja löögimahu määramiseks võite rakendada modifitseeritud Starri valemit: Q = 90,97 + 0,54 (P sys -P dia) -0,57 P dia -0,61 V, kus B on vanus. Löögimaht Q arvutatakse vererõhu järgi järgmistes piirides: P süstoolne mm Hg, P diastoolne mm Hg, pulsi väärtus 60–90 lööki minutis. Arvutused tehakse 3 vanuserühma isikute kohta: 1. Naised alates aastast, mehed alates aastast korrutusteguriga Q 1,25-ga 2. Naised alates aastast, mehed alates aastast korrutusteguriga Q 1,55-ga 3. Naised alates 56 aastast mehed alates 61. eluaastast korrutusteguriga Q 1,70 Arvutame mõne valitud parameetri rõhu.

8 Saadud avaldis võimaldab meil arvutada rõhu väärtuse valitud füüsikaliste suuruste süsteemis. Praktikas mõõdetakse rõhku mm. elavhõbedasammas (mm Hg). Kui määrate vere massi grammides, mahu ml-des, aja sekundites ja läbimõõdu cm-des, saame füüsikaliste mõõtühikute teisenduskoefitsiente arvesse võttes valemi rõhu arvutamiseks mm Hg. P = 7,34 10 [mm Hg] Siin on anuma läbimõõt kaasatud valemi nimetajasse neljanda astmeni! Arvutage P mõne m, d, t ja Q väärtuse jaoks, m = ρ Q, ρ = 1. d [cm] t [sek] Q [ml] P[mmHg] L[cm] V[cm/sek] 2 0,3 74,3 1,6 132,1 1,2 297,2 Antud andmetest on näha, et kui d väheneb 2 korda , tõuseb rõhk 16 korda. Rõhu P arvutamise valemi ja Q määramise Starri valemi ühine kasutamine võimaldab leida aordiklapi kaudu vasaku vatsakese verevoolu väljalaskeava d-läbimõõdu. Arvutamiseks mõõdame tonomeetriga vererõhku P sys ja P dia ning Pulstream + aparaadiga määrame süstooli t aja. Tonomomeetri näidud: 130/70 mm Hg Löögi maht Q Starri järgi: Q = 1,70 (90,97 + 0,61 71) = 67,8 ml. Süstooli aeg t: 0,35 sek. Asendades arvutusvalemis 11,34 10 parameetri väärtust, saadakse aordiklapi ava läbimõõt d=1,6 cm, mis vastab südame tõusva aordi keskmisele suurusele (1,5 cm).

9 Diastoolne rõhk Diastoolse rõhu arvutamisel kasutame veresoonte deformatsiooni seadusi järgmistel eeldustel. Diastoolne rõhk on rõhk aordis, mis on silindrilise toru kujuline raadiusega R ja pikkusega L. Alates hetkest, mil aordiklapp süstoli ajal avaneb, paisatakse vere osa, mis on võrdne löögimahuga Q ja massiga m. aordi. See suurendab veidi rõhku aordi sees ja selle raadiuses. Rõhu tõus põhjustab vere väljavoolu keha venoossesse süsteemi, s.o. samal ajal on ka aordis vere mahu ja rõhu kerge langus. Vere liikumise kineetilise võrrandi analüüs võimaldab järeldada, et väljavoolava vedeliku mass on võrdeline rõhuga. See tähendab, et aja jooksul, mis on võrdne kardiointervalli kestusega, väheneb vere maht arteriaalses süsteemis väärtuse võrra, kus on perifeersete veresoonte kogutakistus, P on hetke rõhu väärtus, T on kardiointervalli kestus. . Perifeerne takistus µ \u003d P cf / Q t omab Ohmi seaduses sama tähendust kui takistusel elektrivoolule. Määrame väärtuse järgmiste normaliseeritud väärtuste juures: keskmine rõhk aordis Pav = Pdia +0,33 (Psys -Pdia) = = 80-0,33(120-80) = 93,3 mm Hg; käigu maht Q = 70 ml. Qt = Q/T. Pulsiga 76 lööki / min on kardiointervalli kestus T = 60/76 = 0,79 sek. Seega Qt = 70/0,79 = 88,6 ml/sek ja u = 93,3/88,6 = 1,053 mm Hg sek/ml. Iga löögiga veremahu suurenemise rekursiivse võrrandi saab kirjutada järgmiselt: Q i+1 = Q i + Q P i T/µ

10 Kui anuma seinad on elastsed ja seinte deformatsioon allub Hooke'i seadusele, siis R / R = P / E või P = E (R / R) R raadiuse juurdekasv, P rõhk, E Youngi moodul veresoone seina jaoks, R aordi raadius, kaaluge lihtsustatud skeemi vere pumpamiseks aordi 2(R+ R) Q L L veresoone pikkus S aordi ristlõike pindala Leidke raadiuse juurdekasv läbi mahukasvu Q = Q 0 + Q Q käigu maht S = Q/L, S = π R 2 / = / R = / R = R R 0 R/R = R/R 0 1 R/R = / i+1 = Q i + Q E Q i +1 = Q i + Q E R i = E T/µ T/µ,

11 1. rida

12 rida diferentsiaalpulsogramm t1 – FIS-i intensiivse kontraktsiooni faas (aeg); t2 - äärmusliku koormuse FEN faas (aeg); t3 - FSN koormuse vähendamise faas (aeg); t4 – FZS-i süstoli lõpetamise faas (aeg).

13 Joonisel on kaks pulsogrammi: ülemine normaal, alumine diferentsiaal. On näha, et diferentsiaalpulsogramm sisaldab palju äärmuslikumaid punkte. See võimaldab kasutada faasianalüüsi meetodeid, et saada usaldusväärset teavet veresoonte verevoolu hemodünaamika kohta. Veelgi väärtuslikumat teavet veresoone seina seisundi kohta saab rõhu teisest tuletisest aja suhtes. Tuleb märkida, et diferentseerimisprotsessiga kaasneb alati mürataseme märkimisväärne tõus, signaali-müra suhte halvenemine ning see raskendab usaldusväärsete mõõtmistulemuste saamise protsessi. Probleemi süvendab asjaolu, et isegi tavalise pulsogrammi usaldusväärseks registreerimiseks on vaja seadmeid, mille võimendus on suurem kui 1000 (60 dB). Samal ajal ei ole sisendi tundlikkus signaali-müra suhtega 1: 1 väiksem kui 1 millivolt. Diferentseeritud signaali eraldamiseks (esimese tuletise järgi) tuleb elektroonikaseadme võimendust suurendada 10 000-ni, mis on väga problemaatiline, kuna elektrooniline seade suudab tavaliselt selliste võimenduste korral lülituda isegenereerimisrežiimi. Teisest tuletisest on praktiliselt võimatu saada usaldusväärset signaali. Tuli leida põhimõtteliselt uued lahendused. Need lahendused leiti väljatöötatud Pulstream tehnoloogia raames. Signaali-müra suhte parandamiseks on mitu võimalust. See on spetsiaalsete elektrooniliste ja tarkvarasüsteemide loomine. Tarkvara filtrid. Pärast võimendamist ja digitaalset teisendamist siseneb seadme "Pulstream +" igast kanalist signaal USB-pordi kaudu arvutisse ja filtreeritakse edasi liikuva keskmise meetodiga, et summutada müra. Liikuv keskmine on digitaalse signaalitöötluse aegridade silumismeetod kõrgsageduskomponentide ja müra kõrvaldamiseks, st seda saab kasutada madalpääsfiltrina. Lisaks toimub signaali filtreerimine ilma signaali faasiomadusi moonutamata. Olgu digiteeritud signaal S(n), kus n on aruande number signaali näidis. Liikuva keskmise meetodit rakendades saame signaali F(n). Liikuva keskmise arvutamise üldvalem on: F(k) =, (1) kus W on keskmistamisala laius, p i on kaalukoefitsiendid. Meetodi olemus on asendada proovipunkt antud naabruskonna naaberpunktide keskmise väärtusega. Üldiselt keskmistamiseks

Kasutatakse 14 kaalukoefitsienti, mis meie puhul aktsepteeritakse p i =1. Liikuva keskmise arvutamise algoritmi saab optimeerida operatsioonide arvu ja seega ka täitmisaja osas, vähendades liitmistoiminguid. Selleks saab kasutada asjaolu, et summeerimist üle W aruannete saab teha ainult üks kord, et leida element F(k)= SUM(k)/W, (2) / kus SUM(k) = / ; (3) Seejärel saab järgmise elemendi arvutada valemiga F(k+1) = (SUM(k) + S(k+ W/2 + 1) S(k- W/2)) / W (4) Arvutuslik kulud signaali töötlemiseks lihtsa libiseva keskmise algoritmiga on Nh + 2 (Ns-1) liitmisoperatsioonid; Seega on algoritmi esimesel iteratsioonil vaja läbi viia Nh liitmisoperatsioone ja järgnevatel Ns-1 iteratsioonidel kumbki ainult kaks liitmisoperatsiooni. Nh - akna laius (filtriproovide arv). Ns on valimite arv sisendsignaalis. Süsteemi elektrooniliste komponentide transientidega seotud moonutuste kõrvaldamiseks algab töötlemine 100 lugemistsükli viivitusega sisendpuhvrist. Ühe puhvrile juurdepääsu tsükli jaoks kantakse 5 proovi iga kanali kohta töötlemisele. Võttes arvesse info lugemise spetsiifikat 5-st näidisest koosneva paketi kujul, ehitati filtreerimisalgoritmi sisse plokid, mis võimaldavad silumisprotseduuri mitu korda korrata. Tänu sellele suurendati iga mõõtepunkti referentsväärtust kordades. Näiteks kui silumisprotseduuri korrati kolm korda, tõusis signaali väärtus kümnete tuhandeteni. See võimaldas signaali usaldusväärselt eristada ja saada 3. järku tuletis. Eeltoodust järeldub, et libiseva keskmise meetodil on järgmised positiivsed omadused: - algoritmiseerimise lihtsus; - madalad arvutuskulud; - suur vähenenud võimendus; - signaali faasimoonutuste puudumine.

15 Klassikaline pulsilaine kiiruse mõõtmise meetod Salvestustehnika on üsna lihtne: veresoone pulseerimiskohale, näiteks radiaalarterile paigaldatakse andur, mida kasutatakse piesokristallilise, tensomeetrilise või mahtuvusliku andurina, signaal mis läheb salvestusseadmesse (näiteks elektrokardiograafi). Sfügmograafiaga registreeritakse vahetult arteri seina võnkumised, mis on põhjustatud pulsilaine läbimisest läbi veresoone. Pulsilaine leviku kiiruse registreerimiseks läbi elastse tüüpi arterite teostatakse unearteril ja reiearteril (kubeme piirkonnas) pulsi sünkroonne registreerimine. Sfügmogrammide algusaegade (aja) erinevuse ja veresoonte pikkuse mõõtmiste põhjal arvutatakse levimiskiirus. Tavaliselt võrdub see 4 8 m/s. Pulsi leviku kiiruse registreerimiseks läbi lihaste tüüpi arterite registreeritakse pulss sünkroonselt unearteril ja radiaalsel arteril. Arvestus on sama. Kiirus, tavaliselt 6–12 m/s, on palju suurem kui elastset tüüpi arterite puhul. Tegelikkuses registreeritakse mehhanokardiograafi abil üheaegselt pulss une-, reieluu- ja radiaalarteritel ning arvutatakse mõlemad näitajad. Need andmed on olulised veresoonte seina patoloogiate diagnoosimiseks ja selle patoloogia ravi efektiivsuse hindamiseks. Näiteks veresoonte skleroosi korral suureneb pulsilaine kiirus veresoonte seina jäikuse suurenemise tõttu. Füüsilise kultuuriga tegelemisel skleroosi intensiivsus väheneb ja see väljendub pulsilaine levimiskiiruse vähenemises. Pulsilaine levimiskiiruse vanusega seotud väärtused elastse (Se) ja lihase (Sm) tüüpi veresoonte kaudu, mis on saadud kehale paigaldatud piesoelektriliste andurite abil suurte veresoonte erinevatesse esinemispiirkondadesse. . Vanus Se, m/s Vanus Cm, m/s,1 71 ja üle 9,4 51 ja üle 9,3 Pulsilaine kiiruse mõõtmine Pulstream+ seadmega

16 Seadet “Pulstream+” saab tänu 2 kanali olemasolule ja üsna heale ajaeraldusvõimele (umbes 2,5 ms) edukalt kasutada pulsilaine kiiruse salvestamiseks. Nendel eesmärkidel on välja töötatud spetsiaalne tarkvara, mis määrab pulsogrammi viivituse elektrokardiogrammi R-laine suhtes. Pulsogramm ja EKG I määrang registreeritakse sünkroonselt. Pulsilaine läbitud L-tee on käsivarre pikkuse alus, millele lisandub kaugus südamest õlaliigeseni. See on umbes 1 meeter. Ajaline nihe on määratletud kui S=S1+S2 Sfügnogramm Sfügmograafia on mitteinvasiivne mehhanokardiograafiline meetod, mille eesmärk on uurida arteriseina võnkumisi, mis on põhjustatud löögimahu vabanemisest arterite voodisse. Iga südame kokkutõmbumisega suureneb rõhk arterites ja nende ristlõige suureneb, seejärel taastatakse algseisund. Kogu seda transformatsioonitsüklit nimetati arteriaalseks impulsiks ja selle registreerimiseks sfügmogrammi dünaamikas. On olemas tsentraalse pulsi sfügmogrammid (salvestatakse suurtel südamelähedastel arteritel: subklavia, unearteri) ja perifeersed (registreerimine toimub väiksematest arteriaalsetest veresoontest).

17 Viimastel aastatel on sfügmogrammide salvestamiseks kasutatud piesoelektrilisi andureid, mis võimaldavad mitte ainult pulsikõvera täpset reprodutseerimist, vaid ka impulsi laine levimiskiiruse mõõtmist. Sfügmogrammil on teatud identifitseerimispunktid ning EKG ja FCG-ga sünkroonselt salvestatuna võimaldab see analüüsida südametsükli faase eraldi parema ja vasaku vatsakese jaoks. Tehniliselt pole sfügmogrammi salvestamine keeruline. Tavaliselt rakendatakse korraga 2 või enam piesoelektrilist andurit või tehakse sünkroonsalvestus elektro- ja fonokardiogrammidega. Esimesel juhul on uuringu eesmärk määrata pulsilaine levimise kiirus läbi elastse ja lihase tüüpi veresoonte (andureid rakendatakse une-, reieluu- ja radiaalarterite piirkonnale). Tõlgenduseks sobivate kõverate saamiseks tuleks andurid asetada eesmisse emakakaela soonde kilpnäärme kõhre ülemise serva tasemele (unearter), kõhusideme keskele (reiearter) ja maksimumi tsooni. radiaalse arteri pulsatsioon. Sfügmogrammi, elektrokardiogrammi ja fonokardiogrammi sünkroonse salvestamise kohta vt jaotist "Polükardiograafia". Sfügmogramm salvestatakse lindiseadme kiirusel mm/s. Suurtest ja perifeersetest veresoontest registreeritud kõverate morfoloogia ei ole sama. Unearteri kõver on keerulisema struktuuriga. See algab väikese lainega "a" (presüstoolne laine), millele järgneb järsk tõus (anacrota "a b"), mis vastab perioodile, mil veri väljub kiiresti vasakust vatsakesest aordi (viivitus vatsakese avanemise vahel). aordiklapid ja pulsi ilmumine unearterisse on ligikaudu 0 ,02 s), siis on mõnel kõveral näha väikseid võnkumisi. Tulevikus langeb kõver järsult allapoole (dikrootiline laine "in d"). See kõvera osa peegeldab aeglase verevoolu perioodi veresoonte voodisse (väiksema rõhu all). Selle kõvera osa lõpus, mis vastab süstooli lõpule, on selgelt registreeritud sälk (incisura "d"), väljutusfaasi lõpp. See võib mõõta lühiajalist tõusu, mis on põhjustatud aordi poolkuuklappide kokkupõrkest, mis

18 vastab rõhu võrdsustamise hetkele aordis ja vatsakeses (N. N. Savitsky järgi), see langeb selgelt kokku sünkroonselt salvestatud fonokardiogrammi II tooniga. Seejärel kõver järk-järgult langeb (nõrk laskumine), laskumisel on enamikul juhtudel näha väike tõus (“e”). See kõvera osa peegeldab südame aktiivsuse diastoolset perioodi. Perifeerse pulsikõvera morfoloogia on vähem keeruline. See eristab 2 põlve: tõusev anakrota "a" (rõhu järsu tõusu tõttu uuritavas arteris) koos täiendava dikrootilise lainega "b" (mille päritolu pole täiesti selge) ja laskuv (vt joonist). Tsentraalse pulsi sfügmogrammi analüüsi saab suunata südametsükli ajalise karakteristiku uurimisele E. B. Babsky ja V. L. Karpman pakkusid välja järgmised võrrandid süstooli ja diastoli arvutamiseks: S = 0,324 C; S = 0,183 C+0,142 kus S on süstoli kestus, C on südametsükkel. Nagu teate, on need näitajad korrelatsioonis südame löögisagedusega. Kui antud südame löögisageduse juures registreeritakse süstooli pikenemine 0,02 s või rohkem, siis saame väita suurenenud diastoolse mahu olemasolu (südame venoosse verevoolu suurenemine või südame ummistus kompensatsioonistaadiumis). Süstooli lühenemine näitab müokardi kahjustust (düstroofia jne). Kõvera morfoloogia järgi saab aimu vasakust vatsakesest vere väljutamise tunnustest erinevate patoloogiliste seisundite korral. Kõvera järsk tõus (tavalisest rohkem) koos ülespoole tõusva platooga on iseloomulik suurenenud rõhule aordis ja perifeersetes veresoontes ning madala süstoolse tipuga varajane tipp, mis muutub sügava sisselõikega kiireks languseks, vastab madalale. rõhk aordis. Üsna tüüpilised kõverad registreeritakse aordiklapi puudulikkuse (kõrge esialgne amplituud ja kiire diastoolne langus), aordistenoosi (madal kõvera amplituud lühikese esialgse tõusuga ja väljendunud anakrootilise lõikehaavaga) jne korral. Unearteri, reieluu ja radiaalse sfügmogrammide sünkroonne registreerimine arterid (vt. joonis) võimaldab teil määrata impulsi laine levimiskiirust. “Pulsi viivitusaja” arvutamiseks tehakse lineaarsed mõõtmised järgmistest kaugustest: l1 pulsianduri asukoha punktide vahel unearteril ja rinnaku kägisälgu vahel, l2 rinnaku jugulaarsest sälgust nabani. ; l3 nabast pulsianduri pealekandmiskohani reiearteril, l4 rinnaku jugulaarsest sälgust kuni keha suhtes täisnurga all sirutatud käega radiaalarterile anduri fikseerimiskohta. Aja määratlus

19 hilinemist tõusu alguses. Salvestatud sfügmogrammid on pulsilaine levimiskiiruse analüüsi aluseks. Une- ja reiearterite kõverate ilmumisaja erinevuse määramisel arvutatakse pulsilaine levimiskiirus elastset tüüpi veresoontes (Сe): Сe = l2+l3 l1/te kus te on pulsilaine viivitusaeg unearterist reiearteriteni. Pulsilaine levimise kiirus läbi lihaseliste veresoonte toimub järgmise valemi järgi: CM \u003d l2 + l3 l1 / tm kus 1m on pulsilaine viivitusaeg unearterist veresoonkonnani. radiaalsed arterid. Andmed arvutatakse 5 10 kompleksina ja keskmised väärtused kuvatakse cm/s. Pulsilaine levimiskiiruse läbi lihase tüüpi veresoonte ja pulsilaine levimise kiiruse läbi elastset tüüpi veresoonte tervetel inimestel on vahemikus 1,1 1,3. Pulsilaine levimiskiiruse määravad arteriseina elastsed omadused ja see varieerub vanuses 400 cm/s lastel kuni 1000 cm/s üle 65-aastastel inimestel (tabel 1).

20 PULSTRIM+ kirjeldus Üldine teave PULSTRIM+ toode on jätk mitmete DOCTOR MOUSE tehnoloogiat kasutades välja töötatud seadmete arendusele. Eelmise PULSTRIM mudeli kasutuskogemus näitas selle seadme kõrget efektiivsust koduseks kasutamiseks. Aja jooksul tekkis vajadus nii selle jõudluse parandamiseks kui ka seadme funktsioonide laiendamiseks. Need on: - pulsogrammi ja EKG samaaegse registreerimise võimalus; - pulsilaine kiiruse määramise oskus; - seadme tundlikkuse ja mürakindluse suurendamine; - võimalus töötada võrguühenduseta ilma arvutiga ühendamata; - Otseühenduse võimalus mobiiltelefoniga; - arstile SMS-sõnumite saatmise võimalus; - pulsogrammide ja EKG ülekandmise võimalus meditsiiniserverisse. Samas oli vaja säilitada seadme kaal ja mõõtmete omadused, samuti tagada olemasoleva kasutajaliidese järjepidevus ja säilitada olemasoleva andmebaasi struktuur. Kõik ülaltoodud nõuded rakendati seadmes PULSTRIM+. Samaaegne registreerimine saavutatakse teise sõltumatu kanali sisseviimisega, kusjuures iga kanali ajaline eraldusvõime on 5 ms. Kõrvalkanali sumbumine ei ole halvem kui 70 dB. Tundlikkuse läve suurendamine saavutatakse stohhastilise resonantsi meetodi abil. Kanalite tundlikkus on 2,5 μV, signaali-müra suhtega 1:1. Mürakindluse parandamiseks on välja töötatud täiendavad digitaalsed filtrid. Pulssilaine kiirus määratakse pulsogrammi ja EKG samaaegse registreerimisega ning see võimaldab hinnata veresoonte seina seisundit. See parameeter hindab ka vererõhu muutuste dünaamikat. Mobiiltelefoniga ühendusega töötamise tagamiseks töötati välja NUTITELEFONI (nt HTC) baasil kasutajaliides, mis on suures osas identne arvuti jaoks väljatöötatuga.

21 PDA tarkvara on loodud töötama operatsioonisüsteemis Windows Mobile ver OS. PULSTRIM-seade on USB kaudu ühendatud NUTITELEFONIGA. Arvutil olev tarkvara on loodud töötama operatsioonisüsteemides Windows XP, Windows 7. Seadme välimus on näidatud joonisel 1. Seadme mõõtmed on 135 X 70 X 20 mm ja kaal ca 150 g Juhtnuppudega paneel, ekraan ja optilise anduri tsoon. Vasakul küljel on mini-USB-pistik ja pistik EKG-elektroodide ühendamiseks. Korpuse tagaküljel on lahter akutoitele. Korpuse sees on elektrooniliste komponentidega tahvel. Akut kasutatakse iseseisvaks tööks ja nutitelefoni ühendamisel. Kui see on ühendatud personaalarvutiga, saab toite USB-pordist. Riis. 1 Võrguühenduseta režiimis saate seadet kontrollida ja võtta pulsikella.

22 Kui seade on ühendatud nutitelefoni või arvutiga, kuvatakse ühendatud seadme sideolek. Sellelt saidilt saab alla laadida arvutite ja nutitelefonide tarkvara. EKG salvestus- ja töötlusrežiimi kirjeldus PULSTREAM+ pritskuva (peaakna) välimus ei erine palju PULSTREAM aknast, välja arvatud ekraani vasakus alumises nurgas paiknev kahe "signaali" raadionupu rühm. saver, mis määras PULSE GRAM sisendrežiimi ( PUL) või EKG (joonis 2). Ülejäänud juhtnuppude otstarve ja välimus on samad nii PUL-režiimis kui ka EKG-s. Riis. 2 Pärast mõõteelektroodide paigaldamist patsiendi kehale võite alustada EKG võtmise protsessi. Selleks on soovitav lülituda käsitsi režiimile ja vajutada nuppu "Mõõda". Mõõtmise ajal ei ole keha ja käte liigutamine lubatud. Mõõtmisi saab teha standardsete elektroodide abil. Käsielektroodid on välja töötatud ka elektroodide põhjal, mida kasutatakse käte elektrostaatilise potentsiaali eemaldamiseks elektroonikatoodete montaažitööde ajal. Nagu pulsogrammi salvestamise puhul, kuvatakse ekraanil diferentsiaal-EKG kõver, mille töötlemine võimaldab tuvastada ja eemaldada signaalist häireid ja müra. Suurt tähelepanu pöörati arenduse käigus "puhta" moonutamata signaali saamise probleemile. Kasutati kaasaegseid häirete summutamise tehnikaid, säilitades samal ajal kõrge tundlikkuse. Häirete puudumine võimaldab suure täpsusega arvutada südame ja veresoonte töö ajalisi omadusi ning parandab oluliselt seadme diagnostilisi võimalusi.

23 Diferentsiaalkõver on palju informatiivsem ja võimaldab täpsemalt tuvastada kõrvalekaldeid südamelihase töös. Pärast registreerimisprotsessi lõppu on vaja aktiveerida nupp "Kontrolli" Ekraanile ilmub märgistatud EKG kõver, mis on teisendatud integraalseks vormiks. Praegu kasutatakse seda tüüpi EKG-d kardioloogias diagnostilistel eesmärkidel. Allpool on diferentsiaali (joonis 3) ja integraali (joonis 4) EKG joonised. Riis. 3 Joon. 4 Pärast EKG visuaalset analüüsi vajutage tulemuste kuvamiseks nuppu "Arvuta" (joonis 5). Arvutatud rütmi variatsiooniparameetrid on täielikult kooskõlas pulssgrammi rütmi analüüsi arvutamise tulemustega.

24 Joon. 5 EKG vormi analüüsi tulemused taandatakse QRS intervalli kestuse automaatsele määramisele ja EKG ühe fragmendi graafilisele väljundile. Kardioloogias mõõdetakse vastavalt aktsepteeritud standarditele eelnevalt märgitud pqrst hammaste amplituudid ja intervallid (joonis 6). Riis. 6 EKG vorme on väga erinevaid ja paljudel juhtudel on peaaegu võimatu neid automaatselt analüüsida. Seetõttu rakendati valitud intervallide kestuste poolautomaatse käsitsi määramise meetodit. Selleks valitakse kõveral (joon. 7) hiirekursori abil vasakut nuppu vajutades alguspunkt ning seejärel viiakse kursor lõpp-punkti ning uuesti klõpsates ilmub automaatselt välja arvutatud väärtus ms aknas (joonis 8). Sel juhul vastab pq-intervalli mõõdetud väärtus 180 ms. Nende indikaatorite normaliseeritud väärtused määravad südamelihase seisundi ja südame juhtivussüsteemi.

25 Joon. 7 Joon. 8 Pärast nupu „Järeldus“ klõpsamist kuvatakse lühike järeldus (joonis 9), mis põhineb registreeritud EKG rütmiparameetrite väärtuste analüüsil. Riis. 9 Saadud tulemuste salvestamiseks pärast järelduse saamist vajate menüüd "Fail" ja valige režiim "Registreeri", avaneb aken. 10. Seejärel peate täitma (parandama) pakutud väljad ja klõpsama nuppu "Salvesta". Teabe sisestamisel väljale "PATIENT" on vaja järgida järgmist tingimust: pulsogrammi esimene sümbol on "#", elektrokardiogrammid

26 Joon. 10 Menüürežiimid "Fail", "Teenus" ja "Abi" töötavad identselt pulsogrammi töötlemise režiimiga. Elektroodid EKG salvestamiseks Kasutatakse ja töötatakse välja mitut tüüpi mõõteelektroode: standardsed rindkere juhtmestiku jaoks, manuaalsed metallist käevõrudena, käsitsi takjakinnitusega, manuaalsed, reguleeritava pingega kummipaelaga. Pikaajaliseks ja püsivaks kandmiseks on kõige efektiivsem metallist käevõrude kasutamine, millel on suur kontaktpind ja mis ei vaja elektrit juhtiva geeli pealekandmist. Lastel EKG tegemiseks on soovitav kasutada kummipaelaga või takjakinnitusega reguleeritava pingega käsitsi elektroode. Joonistel 11 ja 12 on näidatud kasutatud elektroodid. Riis. 11 Pulsogrammide salvestamine videokaameraga

27 Videokaamera on elektron-optiline seade, mis võimaldab salvestada erinevaid läbipaistmatuid objekte peegeldunud valguses. Objekti kujutis projitseeritakse objektiivi abil valgustundlikule maatriksile, mille signaal saadetakse USB-kanali kaudu personaalarvutisse. Järgmisena töödeldakse videosignaali programmiliselt ja pilt kuvatakse arvuti monitoril. Kaamera eraldusvõime määratakse punktide (pikslite) arvu järgi videokaamera valgustundliku maatriksi pindalaühiku kohta. Mida rohkem piksleid, seda suurem on eraldusvõime. Meie jaoks ei ole see parameeter määrav. Veelgi enam, mida madalam see on, seda parem, mürakindlus paraneb. Olulisemad on spektrivahemikus olevad tundlikkusnäitajad. Nähtava valguse spektrivahemik on 400–700 nm. Meid huvitab punase ja lähiinfrapuna piirkonna piirkond (üle 700 nm). Peaaegu kõik selle vahemiku kaamerad on üsna kõrge tundlikkusega, s.t. sobib kasutamiseks pulsilaine andurina. Vaatleme üksikasjalikumalt impulsi kaamera abil registreerimise küsimusi. Esialgsed selgitused. Kui pimedas ruumis sulgeme peopesaga ereda valgusallika, siis näeme sõrmede piirjoonte punast reljeefi, s.t. käekude on filter, mis laseb läbi punast valgust. Kuna kogu kude on läbi imbunud veresoonte võrgustikuga, mis aja jooksul südame kokkutõmbumisega muudavad oma verevarustust, mille tulemusena muutub läbiva valguse intensiivsus (modulatsioon). Sama pildi saame ka videokaamerat kasutades. Kui sulgeda objektiiv sõrmega ja suunata sellele valgusallikas, siis kaamera sisselülitamisel ilmub monitori ekraanile ebaühtlaselt helendav punane ruut, millel on näha üksikute sektsioonide heleduse kerget kõikumist. See on vere pulsatsioon sõrme falanksis. Tuleme tagasi kambris valgusvoo heleduse pulsatsioonide registreerimise küsimuse juurde. Piksli heleduse määravad kolm värviväärtust - punane, sinine ja roheline. Nende väärtusi saab programmiliselt hankida. Tuleb kohe märkida, et heleduse pulsatsioonide registreerimine toimub suurte häirete ja müra tasemel. Järgmiseks valitakse pildist osa, näiteks 10x10 pikslit, ning videosalvestuse iga kaadri kohta arvutatakse heleduse koguindeks. Sel juhul signaal filtreeritakse ja silutakse. Kui salvestus tehakse iga kaadri heleduse registreerimisega, siis väljundis saame pulsogrammi.

28 Selles seisnebki süsteemi VIDEOPULS tarkvara väljatöötamise aluseks oleva meetodi olemus. Impulssilaine simulaator Stabiilse optilise signaali saamiseks, mis simuleerib pulsilainet etteantud füsioloogiliste parameetrite juures, töötati välja ja valmistati pulsilaine simulaator. Impulsslaine simulaator oma koostises koosneb personaalarvutist, millele on juhitavatest värvikiirguritest koosneva jadapordi kaudu ühendatud optiline pea ja tarkvara. Emitterite tarkvaraline juhtimine võimaldab erinevate mitmevärviliste allikate sisselülitamise ja süttimise kestuse muutmise ja kustutamise järjekorra muutumise tõttu simuleerida pulsilaine läbimist kindlaksmääratud füsioloogiliste parameetritega. Valiti mudelsignaali vorm, mis sisaldab oma koostises mõningaid kõrvalekaldeid kapillaarverevoolu hemodünaamikas normist, nimelt täheldatakse müokardi äärmise koormuse piirkonnas "sammu" ja märkimisväärset tõusu üle selle. nulltase on nähtav ka diastoli ajal. Tabelis on kokku võetud erinevatel kellaaegadel simulaatorist PULSTRIM+ seadme sisendis saadud signaalide töötlemise tulemused. Nom Pulsi lööki/min Variatsioonivahemik (sek.) Variatsioonikoefitsient (%) Veresoonte toonus % Maks. koormus sek Res. laevad sek 1 71,7 0,005 0,279 0,0744 0,7 0,005 0,133 0,0731 0,7 0,005 0,061 0,0733 0,0434

29 4 71,7 0,005 0,075 0,0727 0,7 0,005 0,132 0,0734 0,7 0,005 0,177 0,0732 0,7 0,005 0,204 0,005 0,204 0,0727 0,0729 head tulemused.

PULSTRIM+ kirjeldus Üldine teave PULSTRIM+ toode on jätk mitmete seadmete arendusele, mis on välja töötatud DOCTOR MOUSE tehnoloogia abil. Viieaastane kogemus eelmise mudeli PULSTRIM juhtimisel

5 Fotopletüsmograafia Sissejuhatus Vere liikumine veresoontes on tingitud südame tööst. Kui vatsakeste müokard tõmbub kokku, pumbatakse verd rõhu all südamest aordi ja kopsuarterisse. Rütmiline

VENEMAA FÖDERATSIOONI TERVISEMINEERIUM AMUR RIIKLIKU MEDITSIAKKADEEMIA N.V. NIGEY

UDC 535.341.6 O.A. REMAEVA, Ph.D. tehnika. Teadused, E.V. REMAEV OPTILINE MEETOD INIMESE VERERÕHU MITTEINVASIIVSEKS MÄÄRAMISEKS Viimasel kümnendil on suurenenud huvi arenenud riikide vastu.

KÄESOLEVAD KONTROLLTESTID teemal "SÜDAME-VERESÜSTEEMI UURIMISE MEETODID" Valige õige vastuse number 1. Südamehelid on helinähtused, mis tekivad a) südame auskultatsiooni ajal b) ajal

1. Arteriaalsete veresoonte hemodünaamika. Füüsiline mehhanism, mis muudab südame vatsakeste pulseeriva vere väljutamise pidevaks arteriaalseks verevooluks. Poiseuille'i võrrand, tähendus. Süsteemiülesed seadused

Jooksvad kontrolltestid teemal “ Kardiovaskulaarsüsteemi uurimise meetodid. Südametsükkel» Valige õige vastuse number 1. Esmakordselt täpne vereringe mehhanismide kirjeldus ja südame tähendus

43 BIOLOOGILISTE KUDEDE MEHAANILISED OMADUSED. HEMODÜNAAMIKA FÜÜSIKALISED KÜSIMUSED Ülesanne 1. Valige õige vastus: 1. Deformatsiooni nimetatakse .... a) kehade suhtelise asendi muutumine; b) vastastikuse muutumine

Peamine tingimus selle funktsioonide täitmiseks verega on LIIKUMINE Päeva jooksul pumbatakse verd läbi südame 1,5-2 tuhat korda Kardiovaskulaarsüsteem Vereringesüsteem on suletud. Kaks vereringeringi

Omski oblasti Haridusministeerium Omski Liha- ja Piimatööstuse Tehnikakool Üliõpilaste teaduslik ja praktiline konverents “Meditsiini füüsika. Vererõhk” Esitaja: Saydaševa

Praeguse kontrolli TESTID teemal "HEMODÜNAAMIKA SEADUSED" 1. Valige 3 õiget vastust. Peamised tegurid, mis määravad vere liikumise läbi veresoonte, on a) südame töö b) vererõhu gradient

LOENG 4 VEDELIKMEHAANIKA, BIORHEOLOOGIA ALUSED JA MÕNED HEMODÜNAAMIKA KÜSIMUSED I. Ideaalsed ja reaalsed vedelikud II Newtoni ja mitte-Newtoni vedelikud III Viskoosse vedeliku vool läbi torude IV Teema

BIOLOOGIA Vere liikumine läbi veresoonte klass Lektor: Kryukova Margarita Khrisanfovna Vere liikumise põhjused veresoontes. Vererõhk on vere rõhk veresoonte seintele. rõhu erinevus

24 A.I. Dyadyk, L.S. Kholopov. Südame auskultatsioon Süstool I toon II toon Diastool I toon Joonis 3. Südamehelid ja südametsükli perioodid I ja II heli vaheline periood vastab ventrikulaarsele süstolile,

IV peatükk. Vereringe Avaleht: 20 Teema: Vererõhk veresoontes Ülesanded: Uurida vererõhu muutust ja selle regulatsiooni Pimenov A.V. 2006 Vererõhk Inimese vereringesüsteemis veri

UDC 62.791.2 Seade arteriaalse vereringe uurimiseks oklusioon-ostsillomeetrilisel meetodil Bykov AA, üliõpilane Venemaa, 105005, Moskva, MSTU im. N.E. Bauman, meditsiini- ja tehnikaosakond

MMA neid. NEED. Sechenova teaduskonna teraapia osakond 1 ELEKTROKARDIOGRAAFIA 1. Normaalne EKG Professor Podzolkov Valeri Ivanovitš EKG päritolu Kardiomüotsüütide poolt depolarisatsiooni käigus tekitatud voolud

LABORATOONITÖÖ ELEKTRIPROTSESSIDE UURING LIHTSETES LINEAARÜHEMITES Töö eesmärk: uurida voolu ja pinge vahelist ülekandetegurit ja faasinihet jadadest koosnevates ahelates.

Tavaline elektrokardiogramm Enese enda silmis õigustamiseks veename end sageli, et me ei suuda eesmärki saavutada, kuid tegelikult pole me jõuetud, vaid tahtejõuetud. François de La Rochefoucauld. Mõõtur

LASER DOPPLERI VOLMEETRIA Üldvaade LAKK-02 analüsaatori versioonist 1 1 analüsaator, 2 alussondi mikrotsirkulatsiooni uuringute jaoks, 3 valget PTFE ketast nullnäidu kontrollimiseks

HÄIRESTUSNÄHTUSE UURIMINE: JUNGI KOGEMUS Töö eesmärk on uurida valguse interferentsi fenomeni Youngi katse näitel, uurida Youngi katses saadud interferentsimustrit, uurida sõltuvust.

Tarkvara akustiliste emissioonisüsteemide jaoks "RANIS". RANIS akustiliste emissioonisüsteemide tarkvara loodi toetama seadmete kõiki funktsioone ja arvestab pikaajalist

Laboratoorsed tööd 10 ÕHU ADIABAATILISE INDIKAATORI EKSPERIMENTAALNE MÄÄRAMINE Töö eesmärk on uurida termodünaamiliste parameetrite ja suuruste vahelisi põhilisi seoseid, ideaalis toimuvaid protsesse.

Töö eesmärk LABORITÖÖ 9 A Elektromagnetlainete interferentsi uuring elektromagnetlainete leviku uurimine; lainehäirete nähtuse uurimine; pikkuse eksperimentaalne määramine

Defibrillatsiooni diagnostiline väärtus Elektrilisel defibrillatsioonil on lisaks ravile suur diagnostiline väärtus. Mitraalse väärarengute täpse diagnoosimise küsimused, eriti kuna see on muutunud

Laboratoorsed tööd 41 2 Läätse kõverusraadiuse määramine interferentsi meetodil Töö eesmärk: uurida häireid õhukeses kiles Newtoni rõngaste näitel ja määrata läätse kõverusraadius.

Peterburi Riikliku Ülikooli Matemaatika- ja mehaanikateaduskond Info- ja analüütiliste süsteemide osakond Kursused Pulsi määramine EKG abil Aleksander Tširkov Juhendaja:

Munitsipaalasutuse gümnaasium 64 Teaduslik ja eksperimentaalbioloogia Teema: "Südame-veresoonkonna süsteem" Koostaja: Anastasia Kornacheva Õpilane: 8. klass Juhendaja: Fedorova E.V.

KOOLILASTE OLYMPIAADI "SAMM TULEVIKKU" AKADEEMILISE VÕISTLUSTE LÕPUETAPP ÜLDÕPPEAINES "FÜÜSIKA" 0. AASTA VARIANT Väike pall kukub kõrguselt = m ilma initsiaalita.

Teooria põhisätted .... Eelettevalmistus ... 5 3. Ülesanne katseks ... 8 4. Katsete tulemuste töötlemine ... 3 5. Küsimused enesekontrolliks ja kaitsmiseks ettevalmistamiseks

Riiklik Kõrgkool "DONETSK RIIKLIKU TEHNIKAÜLIKOOL" Füüsika osakond ARUANNE laboritööde kohta 90 GAASIDE murdumisnäitaja RÕHU SÕLTUMISE UURING

LABORITOONITÖÖ 1 PÜSIV RÕHUGA ÕHU SOOJUSMAHUTUSTE SUHTE MÄÄRAMINE RESONANTSI MEETODIL Töö eesmärk: uurida helilaine levimisprotsessi, mõõta kiirust.

8. loeng Laine liikumine Vibratsioonide levimine homogeenses elastses keskkonnas Piki- ja põiklained Tasapinnalise harmoonilise liikuva laine nihke, kiiruse ja suhtelise deformatsiooni võrrand

69 S.P. FOMIN Elektrokardiogrammi analüüsi mooduli väljatöötamine UDC 004.58 ja N.G. Stoletovs, Murom

Sissejuhatus Vereringehaigused põhjustavad maailma arenenud riikides ja eriti meie riigis enam kui 50% surmajuhtumitest. Arvatakse, et nende haiguste vastu võitlemise peamine viis on areng

Laboratoorsed tööd 35 Resonantsi uurimine vahelduvvooluahelas Metoodiline juhend Moskva 04 Resonantsi uurimine vahelduvvooluahelas. Sõltuvuse laboriuuringu eesmärk

Arvutiprogramm Akustiline tomograafia - Lekkedetektor (versioon 1.1.5) KASUTUSJUHEND 1. Üldinfo. Programm Akustiline tomograafia - lekkedetektor (AT-T) on mõeldud kirjete töötlemiseks

Laboratoorsed tööd 1.5 VISKOOSSUSKOEFITSIENDI MÄÄRAMINE STOKESI MEETODIL Töö eesmärk: määrata optimaalsed katseparameetrid vedeliku viskoossuse määramiseks Stokesi meetodil. Probleemi sõnastamine

MUUDATUSED SEADME BALCOM 1 KASUTUSJUHENDIS Lisa 2 1. Sissejuhatus

Ainulaadne nähtus kaasaegse tsivilisatsiooni ajaloos on uue kardiomeetria fundamentaalteaduse loomine www.rosnou.ru www.cardiomery.ne www.cardiocode.ru Vene Uue Ülikooli teadlased on teinud

Töö 9 Kehade inertsimomentide määramine pöörlemisvõnkumiste meetodil Töö eesmärk: ketta inertsimomendi määramine pöörlemisvõnkumiste meetodil ja Huygensi-Steineri teoreemi kontrollimine. Sissejuhatus Basic

Töö .. Sundvõnkumiste uurimine võnkeahelas Töö eesmärk: võnkeahelas oleva voolu sõltuvuse uurimine ahelasse kuuluva EMF allika sagedusest ja resonantssageduse mõõtmine

DIGITAALKIIRENDUSMEETRI ZET 7151 KASUTUSJUHEND ETMS.421425.001-151 RE ETMS LLC Sisukord 1 Eesmärk ja tehnilised omadused... 3 1.1. Digiandurite otstarve... 3 1.2. Tingimused

VENEMAA FÖDERATSIOONI TERVISEMISTEERIUMI Föderaalosariigi eelarveline HARIDUSASUTUS "AMURI RIIK MEDITSIINIAKADEEMIA" N.V. NIGEI MÕÕDE

Laboratoorsed tööd Difraktsiooni uurimine paralleelses laserkiirguse kiires. Töö eesmärk: valguse difraktsiooniga tutvumine ühemõõtmelisel difraktsioonvõrel ja laserkiirguse lainepikkuse määramine;

1. Üldine. Tehnilised andmed 1.1. Seadme toide kas akudest või ühendatud võrguadapterist. 1.1.1. Vahelduvvooluadapter +V võimsusega vähemalt 4 W (koormusvool vähemalt 8 mA).

Töö.8 ÕHU HIDIABAATIDE MÕÕTMINE RESONANTSMEETODIL ülesanne. Mõõtke torus oleva kolvi omavõnkesagedused tingimustes, mil taastavat jõudu tekitab: a) magnetväli; b)

Laboratoorsed tööd 1 Läätse pinna kõverusraadiuse määramine Newtoni rõngaste meetodil. Eesmärk. Töö eesmärk on määrata kumera sfäärilise pinna (klaasi üks pindadest) kõverusraadius

Föderaalne haridusagentuur Riiklik kutsekõrgharidusasutus "Vaikse ookeani osariigi ülikool" ELEKTRI SUUNDVÕNKKE UURING

R.M.S. Joemai Leideni ülikooli meditsiinikeskus, Leiden, Holland MSCT-skaneerimine: - automaatne südamefaasi valik, kasutades phasexacti algoritmi phasexact määrab optimaalse

KOOLILASTE OLÜMPIAADI AKADEEMILISE VÕISTLUSE "SAMM TULEVIKU" LÕPUETAPP ÜLDÕPPEAINES "FÜÜSIKA" 05. AASTA VARIANT 9 ÜLESANDED Väike pall kukub kõrguselt = m ilma algustäheta.

Töö eesmärk: LABORITÖÖ 9 YOUNGSI MOODULI MÕÕTMINE VARDAS SEISELINETE MEETODIL 1. Uurida pikisuunalise seisulaine tekkimise tingimusi elastses keskkonnas.

SÜDAME ELEKTRI GENERAATORI SIMULATSIOON Ventrikulaarse kompleksi elektrokardiogrammi parameetrite arvutamine

X A0 e βt cos (ω t α)

Laboratoorsed tööd 20 Kiirgusspektri joonte lainepikkuste määramine difraktsioonvõre abil Töö eesmärk: tutvumine läbipaistva difraktsioonvõrega; allika spektri lainepikkuse määramine

`LABORITÖÖD 3.0 LÄÄTSE KÕVERUSRAADIUSE MÄÄRAMINE NEWTONI SÕRMUSTE ABIGA. Töö eesmärk Käesoleva töö eesmärk on uurida valguse interferentsi nähtust ja selle nähtuse rakendamist mõõtmisel.

Laboratoorsed tööd Kondensaatori mahtuvuse määramine selle tühjenemise ostsillogrammi järgi läbi takisti Metoodiline juhend Moskva 04 Kondensaatori mahtuvuse määramine selle ostsillogrammi järgi

VÕIMSUSE MÕÕTMINE PMA TARKVARA PÕHIOMADUSED: Lainekuju ja selle parameetrite automaatne seadistamine ja kuvamine. Signaali skaleerimine, kuvamine mõõtühikutes: volt,

Kardioloogia osakond NMAPE Nosenko N.M. Hemodünaamika on teadusharu, mis uurib vere liikumise mehhanisme südame-veresoonkonna süsteemis. See on osa füüsika hüdrodünaamika harust, mis uurib vedelike liikumist.

Variant 1 1. Ajavahemik ühe võnke algusest kuni selle lõpuni 1. Impulsi kestus 2. Võnkumise periood 3. Reverberatsiooni aeg 4. Viiteaeg 2. Mis tüüpi lainete jaoks ühes

10. klass 1. ülesanne (10 punkti) Pall kukub ilma algkiiruseta kõrguselt kaldtasandile, mille kaldenurk on

Laboratoorsed tööd 2.2 INFERENTSIOONIDE UURIMINE: JUNGI KOGEMUS Töö eesmärk: valgusinterferentsi fenomeni uurimine Youngi katse näitel, Youngi katses saadud interferentsi mustri uurimine, uurimistöö

Töö 25a DIFRAKTSIOONIST TÕUNUD NÄHTUSTE UURIMINE Töö eesmärk: valguse difraktsiooni vaatlemine difraktsioonvõrel, difraktsioonivõre perioodi ja valgusfiltrite läbilaskvuspiirkonna määramine Varustus:

UDK 12.04.421.7(07) E.V. Strygina HEMODÜNAAMILISTE INDIKAATORITE VALIK SÜDAME-VERESKONNASÜSTEEMI JÄRGIMISEKS Adekvaatne hemodünaamika on siseorganite normaalse toimimise absoluutselt vajalik tingimus.

Pulsilaine tüübi järgi saab kaudselt hinnata arterite seinte elastsust. Impulssilaineid on kolme tüüpi: A, B ja C. Erinevate impulsilainete vormide moodustumine toimub sõltuvalt ajaintervallist pulsilaine kahe komponendi: otsese ja peegeldunud laine vahel. Tavaliselt moodustub pulsilaine esimene komponent, otselaine, süstooli ajal vere löögimahust ja see on suunatud keskelt perifeeriasse. Suurte arterite hargnemiskohtades moodustub pulsilaine teine ​​komponent, peegelduv laine, mis levib perifeersetest arteritest südamesse. Noortel tervetel inimestel, kellel ei ole südamehaigusi, jõuab peegeldunud laine südamesse südame kokkutõmbumise lõpus või lõõgastusfaasi alguses, mis võimaldab südamel kergemini töötada ja parandab verevoolu südame veresoontes (koronaarveresoontes). ), kuna nende verevarustus toimub peamiselt diastoli ajal. Samal ajal moodustub pulsilaine C teatud tüüpi kõver, millel on selgelt nähtavad kaks piiki, millest esimene vastab otsese laine maksimumile, teine, väiksem - peegeldunud laine maksimumile. Allpool on C-tüüpi impulsslaine illustratsioon:

Arterite jäikuse suurenemisega suureneb nende kaudu pulsilainete levimise kiirus, samas kui peegeldunud lained naasevad südamesse varase süstoli ajal, mis suurendab oluliselt südame koormust, sest. iga eelnev peegeldunud laine "kustutab" järgmise otselaine. Teisisõnu peab verd pumpav süda tegema lisatööd, et seista vastu kontraktsioonile asetseva pulsilaine enneaegsele saabumisele. Ajavahemik otse- ja peegeldunud lainete maksimumide vahel väheneb, mis väljendub graafiliselt A- ja B-tüüpi pulsilainete kõvera moodustumisel. Seda tüüpi pulsilained on tüüpilised eakatele, aga ka haigustega patsientidele. südame-veresoonkonna süsteemist. Pulsilaine tüübid B ja A on näidatud allpool.

Oluline on märkida, et teatud tüüpi pulsilainete moodustumisel annab olulise panuse mitte ainult suurte arterite süsteemne jäikus, mis on üsna stabiilne ja raskesti ümberpööratav, vaid ka toon. väikestest arteritest, mis, vastupidi, on üsna labiilsed ja tavaliselt muutuvad erinevate välistegurite mõjul kergesti. Seetõttu veenduge vanusele mittevastavate tulemuste saamisel kõigepealt, et järgitaks uuringu läbiviimise reegleid. Keskenduge mitte üksikute juhuslike mõõtmiste tulemustele, vaid näitajate muutustele ajas, kõige usaldusväärsem on pika aja jooksul registreeritud tulemuste jada. Proovige mõõta kindlal kellaajal ja samal käel, eelistatavalt "töötava" käega. Õppetöö optimaalseks ajaks peetakse hommikutundi, kella 9-11.

Kudede vere täitmise kontrollimise meetodid

ja pulsilaine kiiruse mõõtmised

Pulsilaine levimiskiirus aordis võib olla 4-6 m/s, lihastüüpi arterites 8/12 m/s. Verevoolu lineaarne kiirus arterite kaudu ei ületa tavaliselt 0,5 m/sek.

Pletüsmograafia(kreeka keelest plethysmos - täitmine, suurendamine + graphō - kirjutamine, kujutamine) - meetod veresoonte toonuse ja verevoolu uurimiseks väikese kaliibriga veresoontes, mis põhineb pulsi graafilisel registreerimisel ja mis tahes kehaosa mahu aeglasemal kõikumisel seotud veresoonte vere täitmise dünaamikaga.

meetod fotopletüsmograafia mis põhineb uuritava koe (elundi) optilise tiheduse registreerimisel.

Verevoolu füüsiline alus(hemodünaamika).

Verevoolu mahuline kiirus (Q) on vedeliku maht (V), mis voolab ajaühikus läbi veresoone ristlõike:

K = V/ t (1)

Verevoolu lineaarne kiirus määratakse vereosakeste läbitud tee ja aja suhtega:

υ = l/ t (2)

Mahulised ja lineaarsed kiirused on seotud seosega:

K = υ · S, (3)

kus S on vedeliku voolu ristlõikepindala.

Kokkusurumatu vedeliku pideva voolu korral on järjepidevuse võrrand täidetud: samad vedelikumahud voolavad läbi joa mis tahes sektsiooni ajaühikus.

K = υ · S = konst (4)

Südame mis tahes osas- veresoonkond, mahuline verevoolu kiirus on sama.

Kapillaaride koguvalendiku pindala on 700-800 korda suurem kui aordi ristlõige. Võttes arvesse pidevusvõrrandit (4), tähendab see, et verevoolu lineaarne kiirus kapillaaride võrgus on 700-800 korda väiksem kui aordis ja on ligikaudu 1 mm/ Koos. Puhkeolekus on keskmine verevoolu kiirus aordis vahemikus 0.5 m/ Alates kuni1 m/ Koos, ja suure füüsilise pingutusega võib jõuda 20 m/ Koos.

Riis. 2. Seos veresoonkonna kogu ristlõike (S) erinevatel tasanditel (pidev joon) ja verevoolu lineaarse kiiruse (V) vahel vastavates veresoontes (katkendjoon):

Viskoosne hõõrdejõud vastavalt Newtoni valemile:

Ftr= - η · S·(dυ / dy), (5)

kus η on viskoossuse koefitsient (dünaamiline viskoossus), S on kokkupuutuvate kihtide kokkupuutepind. Täisveres on viskosimeetril mõõdetud viskoossus umbes 5 mPa s, mis sisse5 korda vee viskoossus. Patoloogiliste seisundite korral on vere viskoossus vahemikus 1,7 mPa s kuni 22,9 mPa s.

Veri koos teiste vedelikega, mille viskoossus sõltub kiiruse gradiendist, viitab mitte-Newtoni vedelikud. Vere viskoossus ei ole laiades ja kitsastes veresoontes ühesugune ning veresoone läbimõõdu mõju viskoossusele hakkab mõjutama siis, kui valendik on alla 1 mm.

Laminaarne ja rahutu(keeris) voolu. Ülemineku ühelt voolutüübilt teisele määrab mõõtmeteta suurus, mida nimetatakse Reynoldsi numbriks:

Re = ρ < υ > d/ η = < υ > d/ ν , (6)

kus ρ on vedeliku tihedus,<υ>on vedeliku kiirus, mis on keskmistatud üle anuma ristlõike, d on anuma läbimõõt, ν=η/ρ on kinemaatiline viskoossus.

Reynoldsi arvu kriitiline väärtus Rekr

Homogeensete vedelike puhul Recr = 2300, vere puhul Recr = 970±80, kuid isegi Re >400 korral tekivad arterite harudesse ja nende teravate painde piirkonda lokaalsed keerised.

Poiseuille'i valem mahulise verevoolu kiiruse jaoks:

K = π r4 Δ lk/8 η l, (7)

kus Q on mahuline verevoolu kiirus, r on veresoone raadius, Δp on rõhu erinevus veresoone otstes, η on vere viskoossus.

On näha, et antud välistingimustes (Δp), mida rohkem verd veresoone läbib, seda väiksem on selle viskoossus ja seda suurem on veresoone raadius.

Poiseuille'i valemile võib anda ka järgmise vormi:

K = Δ lk/ RG., (8)

Sel juhul näitab Poiseuille'i valem sarnasusi Ohmi seadusega.

Rg = 8ηl/πr4 peegeldab vaskulaarse kihi vastupanuvõimet verevoolule, sealhulgas kõiki tegureid, millest see sõltub. Seetõttu nimetatakse Rg-d hemodünaamiliseks resistentsuseks (või perifeerse veresoonte koguresistentsuseks).

Kolme järjestikku ja paralleelselt ühendatud anuma hemodünaamiline takistus arvutatakse järgmise valemi abil:

RG= RG1 + RG2 + RG3 , (10)

RG= (1/ RG1 + 1/ RG2 + 1/ RG3 ) -1 (11)

Hargnenud vaskulaarse toru mudeli analüüsist järeldub, et suurte arterite panusRGtähtsusetu, kuigi kõigi suure läbimõõduga arterite kogupikkus on suhteliselt suur.

Pulsilaine tekkimine ja levik

piki veresoonte seinu aordi seina elastsuse tõttu. Fakt on see, et vasaku vatsakese süstoli ajal ei ole aordi verega venitamisel tekkiv jõud suunatud anuma teljega rangelt risti ja seda saab lagundada normaalseteks ja tangentsiaalseteks komponentideks. Neist esimene tagab verevoolu järjepidevuse, teine ​​on aga arteriaalse impulsi allikas, mille all mõistetakse arteriseina elastseid võnkumisi.

Pulsilaine levib oma tekkekohast kapillaaridesse, kus see laguneb. Selle levimise kiirust saab arvutada järgmise valemiga:

υ P= (E b/2 ρ r) 1/2 , (12)

kus E on veresoone seina Youngi moodul, b on selle paksus, r on veresoone raadius, ρ on veresoone seina kudede tihedus.

Pulsilaine kiirus võib võtta elastse tüüpi arterite elastsete omaduste kvantitatiivse näitajana - need omadused, mille tõttu nad täidavad oma põhifunktsiooni.

Pulsilaine kiirus aordis on 4 - 6 m/ Koos, ja radiaalses arteris 8 – 12 m/ Koos. Arterite sklerootiliste omadustega suureneb nende jäikus, mis väljendub pulsilaine kiiruse suurenemises.

Sfügmograafia

(Kreeka sfügmose pulss, pulsatsioon + graphō kirjutamiseks, kujutamiseks) - meetod hemodünaamika uurimiseks ja kardiovaskulaarsüsteemi teatud patoloogia vormide diagnoosimiseks, mis põhineb veresoone seina pulsivõnkumiste graafilisel registreerimisel.

Sfügmograafia tehakse spetsiaalsete elektrokardiograafi või muu registriseadme külge, mis võimaldab teisendada impulsside vastuvõtja poolt tajutavaid veresoone seina mehaanilisi vibratsioone (või sellega kaasnevaid muutusi uuritava piirkonna elektrilises mahtuvuses või optilistes omadustes). keha) elektrilisteks signaalideks, mis pärast eelnevat võimendamist suunatakse salvestusseadmesse. Salvestatud kõverat nimetatakse sfügmogrammiks (SG). On olemas nii kontakti (nahale pulseeriva arteri kohal) ja mittekontaktsed ehk kaugimpulsi vastuvõtjad. Viimaseid kasutatakse tavaliselt venoosse impulsi registreerimiseks - flebosfügmograafia. Jäsemesegmendi pulsivõnkumiste registreerimist selle perimeetri ümber asetatud pneumaatilise manseti või venitusmõõturi abil nimetatakse mahuliseks sfügmograafiaks.

Sfügmograafiat kasutatakse iseseisva uurimismeetodina või see on osa teistest tehnikatest, nagu mehhaaniline kardiograafia, polükardiograafia. Iseseisva meetodina kasutatakse S.-d arterite seinte seisundi hindamiseks (pulsilaine levimiskiiruse, SG amplituudi ja kuju järgi), teatud haiguste, eriti südameklapihaiguste diagnoosimiseks ja südame löögimahu mitteinvasiivne määramine Wetzleri-Begeri meetodil. Diagnostilise väärtuse poolest jääb S. alla arenenumatele meetoditele, näiteks südame ja veresoonte uurimiseks kasutatavatele röntgen- või ultrahelimeetoditele, kuid mõnel juhul annab see väärtuslikku lisainformatsiooni ning tänu teostamise lihtsusele on kliinikus kasutamiseks saadaval.

Riis. 1. Unearteri sfügmogramm on normaalne: a- kodade laine; b- Koos- anakrota; d- hiline süstoolne laine; e-f-g- incisura; g- dikrootiline laine, st- preanakrootiline hammas; olla- pagulusperiood; ef- protodiastoolne intervall.

Arteriaalne sfügmogramm peegeldab kõikumisi arteri seinas, mis on seotud rõhu muutustega veresoones iga südametsükli jooksul. Määrake tsentraalne pulss, mis peegeldab rõhukõikumisi aordis (une- ja subklaviaarterite SG) ja perifeerne pulss (reie-, õlavarre-, radiaal- ja muude arterite SG).

Unearteri normaalsel SG-l ( riis. üks ) pärast madala amplituudiga laineid a(peegeldab kodade süstooli) ja hammas i(tekib südame isomeetrilise pinge tõttu) toimub põhilaine järsk tõus b- Koos- anakrot, mis on tingitud aordiklapi avanemisest ja vere läbimisest vasakust vatsakesest aordi. See tõus asendatakse punktis laine laskuva osaga - katakrotiga, mis moodustub vere väljavoolu ülekaalu tõttu anumas sissevoolust teatud perioodil. Katakroosi alguses määratakse hiline süstoolne laine d järgneb incisura efg. ajal ef(protodiastoolne intervall) aordiklapp põrkub, millega kaasneb rõhu tõus aordis, moodustades dikrootilise laine g. Ajavahemik, mida kujutab segment b-e, vastab vasakust vatsakesest vere väljutamise perioodile.

Perifeersete arterite SG erineb tsentraalse impulsi kõveratest põhilaine ülaosa ümaramate piirjoontega, lainete puudumisega. a ja i, mõnikord incisura, rohkem väljendunud dikrootiline laine, sageli teise diastoolse laine ilmumine. Reieluu pulsi põhi- ja dikrootiliste lainete tippude vaheline intervall vastab Wetzleri ja Begeri (K. Wezler, A. Böger, 1939) järgi arteriaalse impulsi peamise võnkumise ajale ja seda kasutatakse arvutamiseks. südame löögimaht.

Arteriaalse SH vormi hindamisel peavad nad oluliseks anakrooti kasvu järsust, katakrotile ülemineku olemust, täiendavate hammaste olemasolu ja asukohta ning dikrootilise laine raskust. Tsentraalse impulsi kõverate kuju sõltub suuresti perifeersest takistusest. Madala perifeerse takistuse korral on keskarterite SG-l järsult tõusev anakroot, teravad tipud ja sügav sisselõige; suure perifeerse takistusega on muutused vastupidised.

SG üksikute komponentide amplituudide absoluutväärtusi tavaliselt ei hinnata, kuna S. meetodil puudub kalibreerimine. Diagnostika eesmärgil korreleeritakse SG komponentide amplituudid põhilaine amplituudiga. Samamoodi kasutatakse SG ajaintervallide absoluutväärtuste hindamise asemel nende suhet protsentides süstoolse laine kogukestuse suhtes; see võimaldab SG ajalist analüüsi sõltumata südame löögisagedusest.

Tsentraalsete ja perifeersete impulsside sünkroonselt registreeritud CG-d kasutatakse pulsilaine levimise kiiruse määramiseks läbi arterite; see arvutatakse lainetee pikkuse jagatisena uuritavate arterite anakrootilise impulsi alguse vahelise intervalli kestusega. Pulsilaine levimise kiirus aordis (elastne veresoon) arvutatakse une- ja reieluuarterite SG-st, perifeersetes arterites (lihase tüüpi veresooned) - õlal ja alumisel kolmandikul registreeritud SG-st. küünarvarre või reiele ja sääre alumisele kolmandikule. Pulsilaine levimiskiiruse läbi lihase tüüpi veresoonte ja pulsilaine levimise kiiruse läbi elastse tüüpi veresoonte tervetel inimestel on vahemikus 1,1-1,3. Pulsilaine levimise kiirus sõltub arteri seina elastsusmoodulist; see suureneb koos arterite seinte pinge suurenemise või nende tihenemisega ja muutub vanusega (alates 4. Prl alla 10-aastastel lastel Prl ja rohkem üle 65-aastastel inimestel).

Flebosfügmogramm tavaliselt registreeritakse kägiveenist. Kägiveeni SG põhielemendid on tavaliselt esindatud positiivsete lainetega a, Koos, d ja negatiivne - X-, juures-variseb kokku ( riis. 2 ). Laine a peegeldab parema aatriumi süstooli, laine c on tingitud unearteri pulsatsiooni mõjust kägiveenile. Enne lainet Koos mõnikord ilmub hammas b, mis langeb ajaliselt kokku südame vatsakeste isomeetrilise pingega. Moodustamine X-lõigu kokkuvarisemine a-b kodade diastoli tõttu, segmendis b-X- õõnesveeni kiire tühjenemine paremasse aatriumi atrioventrikulaarse vaheseina allatõmbamise tagajärjel parema vatsakese süstoli ajal, samuti intratorakaalse rõhu langus vere väljutamise tõttu kõhuaordi. Järgmine positiivne laine dõõnesveeni ja parema aatriumi täitumise tõttu verega, kui trikuspidaalklapp on suletud. Pärast klapi avanemist tungib veri paremast aatriumist paremasse vatsakesse, mis aitab kaasa diastoolse õõnesveeni tühjenemisele. juures- kokkuvarisemine. Parempoolse vatsakese täitumisel verega väheneb aatriumi tühjenemise kiirus, suureneb rõhk selles, veenide veretäituvus suureneb taas umbes vatsakese diastoli keskpaigast, mida peegeldab vatsakese diastoli ilmumine. teine ​​diastoolne laine flebosfügmogrammil d(seislaine).

Riis. 2. Kägiveeni flebosfügmogramm on normaalne: a - kodade laine; b - hammas, mis peegeldab vatsakeste isomeetrilist pinget; c - unearteri impulsi ülekandelaine; d, d" - diastoolsed lained; x - süstoolne kollaps; y - diastoolne kollaps.

Diagnostiline väärtus. Mõnede haiguste arteriaalse SH patoloogilised muutused on teatud spetsiifilisusega. Aordisuu stenoosi korral tekivad tsentraalse SG anakrootile sälgud (anakrootiline pulss), anakroota tõusuaeg pikeneb, mõnikord on kõverad kukeharja kujulised ( riis. 3, a ). Hüpertroofilise subaordi stenoosi korral (vt Kardiomüopaatia) lüheneb anakrootilise tõusu aeg, väheneb anakrootilise ja väljutamise kestuse suhe. Aordiklapi puudulikkus väljendub kõigi lainete amplituudi järsu suurenemises, incisura silumises või kadumises keskarterite SG-l ( riis. 3b ), kõrgsageduslike võnkumiste ilmnemine reieluu pulsi anakrotis ( riis. 3, sisse ) ja kõikidel alajäsemete mahulistel CG-del. Aordi koarktatsiooniga suureneb ülemiste jäsemete keskse SH ja mahulise SH amplituud, unearteri SG kestus lüheneb, pulsilaine ülaosa jaguneb; Reiearteri CG ja alajäsemete mahuline CG on madala amplituudiga kuplikujulised lained, millel puuduvad dikrootid (kolmnurkne pulss, riis. 3, g ). Perifeersete arterite oblitereerivad ja oklusiivsed kahjustused ilmnevad oklusioonikoha all registreeritud mahulistes SG-des pulsilainete amplituudi vähenemisega (rasketel juhtudel registreeritakse sirgjoon) ja röga puudumisega (monokrootiline impulss). Ühe jäseme veresoone kahjustuse või arterite ebaühtlase kustutamise korral nende süsteemse kahjustuse korral ilmnevad sümmeetrilistel arteritel pulsikõverate amplituudid ja kujundid. Tagatisraha ülekaal oleneb pulsisagedusest; tahhükardia lainega d vähendatud, laine d" puudu.

Fotopletüsmograafia meetodi tehniline teostus,

registreeritud signaali parameetrid.

Sõrmede fotopletüsmograafia.

Uuritav organ on käe või jala terminaalne falanks.

(sõrmede ja varvaste distaalsetes falangides on arteriaalse ja venoosse vereringe kõige intensiivsemad väärtused.)

Anacrota– pulsilaine tõusev osa

Pulsilaine langevat osa nimetatakse katakrot.

Miinuspoolel on laine nn dikrootiline mis on põhjustatud vasaku vatsakese ja aordi vaheliste poolkuuklappide sulgumisest.

(AGA2 ) See moodustub veremahu peegeldumise tõttu aordist ja suur

peamised veresooned ja vastab osaliselt südametsükli diastoolsele perioodile.

Dikrootiline faas kannab teavet veresoonte toonuse kohta.

Pulsilaine ülaosa vastab suurimale veremahule ja selle vastasosa väikseimale veremahule uuritavas koe piirkonnas.

Pulsilaine sagedus ja kestus sõltuvad südame omadustest, ning selle tippude suurust ja kuju– veresoone seina seisundist.

Esimest järku lained (I) ehk mahuimpulss

Teist järku (II) lainetel on hingamislainete periood

Kolmandat järku lained (III) on kõik registreeritud võnkumised, mille periood on pikem kui hingamislainete periood

Fotopletüsmograafia meetodi kasutamine meditsiinipraktikas.

Põhivariant.

Pärast pesulõksuanduri rakendamist sõrme või varba distaalsele falangile ja fotopletüsmogrammi registreerimise aktiveerimist seadme liideseosas, teostatakse efekti uurimise erinevates etappides mahuliste impulsside väärtuste järjestikune mõõtmine. uuritud tegurist inimkehas. Mahulise impulsi uurimine koos jäseme asendi muutusega.

Mehhanism: Vaskulaarsete arteriaalsete reflekside muutus jäseme erinevates asendites - vasodilateeriva refleksi levimus jäseme tõstmisel üles, jäseme allalaskmisel domineerib vasokonstriktiivne refleks.

Vasokonstriktorefekti arenedes suureneb pulsilainete amplituud, vasodilateeriva toime arenedes pulsilainete amplituud väheneb.

Võimalik on tuvastada vere jaotumist reguleerivate mehhanismide liikuvus, mis on hädavajalik lokaalsete kapillaaride ja veresoonte haiguste tuvastamisel kogu organismi tasandil.

Oklusaalse fotopletüsmograafia tehnika

koosneb järgmisest: õla ülemise kolmandiku tasemele kantakse tonomeetriline mansett ja sellesse süstitakse õhku rõhuni 30 mm Hg. st kõrgem kui vererõhk. Rõhku mansetis hoitakse 5 minutit, seejärel juhitakse õhk kiiresti välja. Esimese 30 sekundi jooksul saavutatakse tavaliselt maksimaalne mahuline ja lineaarne verevoolu kiirus, mis väheneb järk-järgult 3. minutiks.

Brahiaalarteri vererõhu määramise tehnika fotopletüsmograafia abil.

Dekompressiooni valik:

Manomeetriga ühendatud kummist mansetti pumbatakse õhku, kuni perifeerne impulss kaob. Seejärel väljutatakse õhk ühtlase kiirusega. Kui manseti rõhk langeb kokku arteriaalse rõhuga, suureneb vere maht sõrmes, mis väljendub pulsatsiooni ilmnemises; kui rõhk ühtib venoosse rõhuga, väheneb veremaht uuesti. Eksperimentaalsete andmete kohaselt on see vererõhu registreerimise meetod kõige täpsem ja seda saab kasutada selle langemisel.

Fotopletüsmogrammi uuritud parameetrid:

vertikaalne telg uuritakse anakrootilisele ja dikrootilisele perioodile vastavaid pulsilaine amplituudiomadusi. Hoolimata asjaolust, et need parameetrid on suhtelised, annab nende dünaamika uuring väärtuslikku teavet vaskulaarse vastuse tugevuse kohta. Selles märkide rühmas uuritakse:

1. anakrootiliste ja dikrootiliste lainete amplituud,

Viimane näitaja on absoluutväärtusega ja sellel on oma standardnäitajad.

Horisontaalteljel uuritakse pulsilaine ajalisi omadusi, mis annavad teavet südametsükli kestuse, süstoli ja diastoli suhte ja kestuse kohta. Nendel parameetritel on absoluutväärtused ja neid saab võrrelda olemasolevate normindikaatoritega.

Pulsilaine amplituud või anakrootiline faas (APV), mis on vertikaalteljel määratletud järgmiselt: APV = B2-B1.

l Normatiivseid väärtusi pole, seda hinnatakse dünaamikas.

Dikrootilise laine amplituud(ADV), defineeritakse piki vertikaaltelge järgmiselt: ADV = B4-B5.

l Tavaliselt on see 1/2 pulsilaine amplituudist.

Dikrootilise laine indeks(IDV), määratletakse protsendina järgmiselt: IDV \u003d ((B3-B5) / (B2 - B1)) 100

l Standardväärtus on %.

Anakrootilise faasi kestus impulsslaine (PWF), defineeritud sekundites horisontaalteljel järgmiselt: PWF = B3-B1

Dikrootilise faasi kestus impulsslaine (PWF) defineeritakse sekundites horisontaalteljel järgmiselt: PWF = B5-B3.

l Standardväärtust ei ole kindlaks tehtud.

Pulsilaine kestus(DPA) , defineeritakse sekundites horisontaalteljel järgmiselt: DPV = B5-B1.

l Normväärtused vanuserühmadele:

Süstoolse faasi kestus südametsükkel (CV) on defineeritud sekundites horisontaalteljel järgmiselt: CV = B4-B1.

l Arvutatakse normatiivne parameeter, see võrdub DPV kestuse ja 0,324 korrutisega.

Diastoolse faasi kestus südametsükkel (DD) on defineeritud sekundites horisontaalteljel järgmiselt: DD = B5-B4.

l Tavaliselt võrdne pulsilaine kogukestuse süstoli kestuse lahutamise ülejäänud osaga.

Südamerütm(HR), defineeritud löökidena minutis järgmiselt: HR = 60 / DPV.

l Südame löögisageduse normväärtused Kassirsky järgi:

Kliinilise fotopletüsmograafia meetodid (3. osa).

Fotopletüsmogrammide hindamise kvalitatiivsed kriteeriumid.

Loetletud kvantitatiivsed näitajad ei anna igakülgset teavet pulsilaine olemuse kohta. Vähetähtis pole ka pulsilainete kuju kvalitatiivne hindamine, mis on sageli määrava tähtsusega. Pulsilainete kuju analüüsimisel kasutatakse kliinilisest praktikast laenatud termineid nagu pulsus tardus, pulsus celer.

Suurenenud perifeerse resistentsuse korral, näiteks ateroskleroosi ja hüpertensiooni kombinatsiooni korral ning eriti aordistenoosiga patsientidel, vastab pulsilainete kuju pulsus tardusele: pulsilaine tõus on õrn, ebaühtlane, ülaosa nihkub poole. süstooli lõpp ("hiline süstoolne eend").

https://pandia.ru/text/78/415/images/image011_47.gif" height="1 src=">

Joonis 4 Pulsilaine tüüppulss tardussuurenenud perifeerse takistusega.

Aordipuudulikkusega patsientidele iseloomuliku madala perifeerse resistentsuse ja suure süstoolse väljutuse korral näevad pulsilained välja nagu pulsselaine: pulsilaine tõus on järsu tõusu, kiire languse ja vaevumärgatava lõikega. Incisura lokaliseerimise, perifeerse resistentsuse väärtuse ja arterite elastsuse vahel on teatav seos: veresoonte vähenenud elastsuse korral läheneb incisura ülaosale ja vasodilatatsiooniga ei ületa see alumist poolt. pulsikõver.

https://pandia.ru/text/78/415/images/image013_12.jpg" width="397" height="132">

Joonis 6. Kukeharja sümptom. Sümptomid ilmnevad infrapuna-terapeutilise laseri annuse liigse kokkupuute ajal.

https://pandia.ru/text/78/415/images/image015_14.jpg" width="225" height="110">

Joonis 8. Samm pulsilaine tipus.

https://pandia.ru/text/78/415/images/image017_14.jpg" width="339" height="254 src=">

Joonis 10. Diabeediga patsiendi pulsogrammi dikrootilise laine puudumine.

Lisaks on erinevate haiguste puhul registreeritud järgmised patoloogilised kõrvalekalded:

r dikrootilise hamba puudumine näitab ateroskleroosi, hüpertensiooni esinemist
(joonis 10);

r mahulise impulsi erinevus kätes ja jalgades võib viidata aordi koarktatsioonile;

r liiga suur mahuline pulss - võib-olla on patsiendil avatud juhajuha;

r hävitava endarteriidiga on pulsilainete amplituud kahjustatud jäseme kõigil sõrmedel vähenenud;

- funktsionaalse testi tegemisel jäseme asendi muutusega patsientidel, kellel on oblitereeriva endarteriidi algfaasis, väheneb vasodilateeriv toime jala tõstmisel järsult (pulsilainete madal amplituud) ja vasokonstriktiivne toime on märgatavalt väljendunud, kui jala langetamine;

r funktsionaalse testi tegemisel jäseme asendi muutusega oblitereeriva ateroskleroosiga patsientidel subkompensatsiooni staadiumis jäseme langetamisel väheneb pulsilainete amplituud oluliselt.

Fotopletüsmogrammi soo- ja vanusetunnused:

1. Perioodil 8 kuni 18 aastat kipub pulsilaine amplituud tõusma, 19 aastast 30 aastani stabiliseerub, peale 50 aastat pulsilaine amplituud taas suureneb.

2. Vaatluste kohaselt (1967) eristuvad pulsilained lastel järsu tõusuga. Kõvera tipul on ümar piirjoon. Intsisura 72% tervetest lastest asub pulsilaine ülemises või keskmises kolmandikus, 28% -l pulsilaine alumises kolmandikus. Enamikul lastest on incisura ja esialgne diastoolne laine selgelt väljendunud.

3. Soolised erinevused – alla 16-aastastel tüdrukutel on pulsilaine amplituud poistega võrreldes kõrgem.

Fotopletüsmogrammide muud omadused:

1. Mahulise impulsi väärtus ei sõltu aastaajast, kuid vaskulaarsed reaktsioonid tekivad kergemini juulis ja augustis (Hetzman 1948).

2. Magnettormide, atmosfäärifrontide läbimise ja muude ilmastikukõikumiste korral tekivad suured kõikumised perifeerses kapillaarvereringes, eriti reumahaigetel - vasodilatatsioonile viitavate reaktsioonide arv suureneb. Kontrollmõõtmisel füsioterapeutiliste protseduuride ajal on füüsilise faktori mittekahjustava doosi selge vähenemine.

Üks olulisemaid harjutusi, ilma milleta pole kõigil teistel harjutustel mõtet, on "pulsilaine". Sellel harjutusel on oluline roll mitte ainult terviseosas, vaid ka lahinguosas, kuigi harjutus ise on üks lihtsamaid.

Pulsilaine sooritamiseks õpime esmalt oma pulssi kuulama. Pulssi tunnetamiseks on kaks võimalust.

Esimene kasutavad arstid. Seda meetodit õpetati meile näiteks ravivõimlemise tundides, kus käisin enne sünnitust:

Vajutame sõrmedega radiaalset arterit randmele. Sõrmede all tunneme pulseerivaid verevärinaid. Kuulake mõnda aega neid lööke, seejärel proovige kuulda oma südant, kui see verd välja surub, ja võite isegi "näha" selle kokkutõmbumist ja laienemist, kui see surub verd läbi arterite teekonnal.

Nüüd on palju filme, milles neid näidatakseteine ​​viis pulssi kuulates. Slaavi võimlemises omistatakse sellele meetodile eriline semantiline tähendus. See on unearter.

Kuna slaavi võimlemine on kasakate tava, mis tähendab, et see oli algselt võitluslik, sai unearteri punkt väga olulise ja isegi müstilise tähenduse.

Kõigis võitluspraktikates peetakse unearteri piirkonda surmavaks. Isegi kerge puudutus tekitab instinktiivse hirmutunde. Seetõttu harjutuses seda punkti sageli puudutades see surmahirmu tunne järk-järgult nõrgeneb, kuna igasugune vaktsineerimine vähendab haigestumise riski.

Leiame kõigepealt selle punkti. Puudutage kaela lõua all. Allpool on kõhrega kaitstud kõri. Katsuge õrnalt kõhre ja määrake piirid, alustades ülaosast lõualuu all ja allapoole kägisoonteni. Samuti liigutage sõrmedega õrnalt mõlemal pool anterolateraalset kaelalihast. See on selgelt määratletud rangluu sisenurgast kuni kõrvanibuni, kui pea on pööratud kergelt küljele.

Just selle lihase ja kõhre piiril on pehme õõnsus ja selles on unearter. Jagame õõnsuse kõrvast rangluuni 3 ossa. Punkt, mida otsime, on ülemise ja keskmise osa vahel. Siinkohal vajutame nimetis- või pöidlaga arterile, nimetis- ja keskmist sõrme saab kasutada korraga, alt üles ja sissepoole, veidi diagonaalselt. Ma võitlen, me tunneme, kuidas pulss lööb.

Oleme õppinud, kuidas leida pulseerivat punkti ja liikuda edasi peamise juurde:

harjutust tehes.

Kogu selle harjutuse mõte on hingamine, mille rütmi määrab meie pulss.

Jätkame pulsi kuulamist sõrmedega ja hakkame hingama järgmises rütmis: 4 südamelööki - sissehingamine, 4 lööki - väljahingamine. See saab olema raske. Millegipärast püüdis mu pulss esialgu “ära joosta”.

Kui hingeõhk sulandub südamelöökidega ja selle rütm on meeles, saate sõrmed pulseerivast punktist eemaldada ja jätkata mälu järgi hingamist samas rütmis.

Seome oma kujundliku mõtlemise tööga. Sissehingamisel, 4 südamelöögiks, laiendamiseks, väljahingamiseks, ka 4 löögiks, kogume Vedogoni Yari keskele. Saate oma teadvust ja Vedogonit aidata tõeliste liigutustega. Sissehingamisel sirutan käed laiali, tunnetades füüsiliselt, kuidas Vedogon laieneb, ja välja hingates aitan kätega Vedogonil keskenduda Yari keskele.

Harjutus sooritada 5-7 minutit. Harjutuse oluline eesmärk on saavutatud: teadvus, energia, hingamine ja keha on sünkroniseeritud. Kuid samal ajal saavutati ka põhieesmärk - meie Vedogoni vibratsioonid ja Universumi vibratsioonid said harmooniasse.

Pidage meeles, et artiklis "Vedogoni struktuur" anti teine ​​nimi: "settinud mull ". Idas nimetatakse seda mikrokosmoseks ja universumit makrokosmoseks. Universum on ka "asustajate mull", sest meie, elusolendid, oleme selles elanud. Seetõttu on nii indiviidil kui ka Universumil samad omadused. Erinevus on ainult suuruses ja võimsuses.

Universum on suur pulseeriv organism. Igaüks meist on sama pulseeriv Universum, millel on oma individuaalne rütm.

Oleme juba öelnud, et selle üksiku universumi keskne pöörlemistelg Meru (või Svil) läbib Yari. Yari keskpunkt on meie süda, nii et selle laienemine ja kokkutõmbumine (diastool ja süstool) on samaaegselt kosmilise "asustusmulli" laienemine ja kokkutõmbumine.

Meie tervise jaoks on selle pulsatsiooni rütm väga oluline: sissehingamisel laienemine 4 südamelöögi korral ja väljahingamisel kokkusurumine 4 südamelöögi korral. Selle rütmi, selle harmoonia rikkumine ei vii mitte ainult haigusteni, vaid ka surmani.

Miks on soovitav alustada iga päev "Pulsiga"?

Treeningu “Pulss” abil jõuame harmooniasse universumi pulsatsiooniga ja hakkame end täitma selle lõpmatu energiaga, sest 4–4 on üldine universaalne rütm.

Põhimõtteliselt rikastab kogu paarisarvude jada energiat, annab seda ära, jagab meiega, täidab jõuga, aktiveerib kõik protsessid. Kuid me kasutame harjutuses ainult kolme numbrit: 2, 4, 8 .

Harjutage "Pulssi" 4-4 rütmis, kuni harjutus on pingevaba. Seejärel sooritame omakorda harjutust ka keerulisemates variantides kuni täieliku meisterlikkuseni.

1. Hingake sisse 4 südamelööki - laiendage; hinge kinni hoidmine 2 lööki - laienemine jätkub inertsist; hingake välja 4 lööki - pigistage Vedogon. Täitmise aeg on sama.
2. Hingake sisse 4 südamelööki - laiendage; hinge kinni hoidmine 2 lööki - laienemine jätkub inertsist; hingake välja 4 lööki - pigistage Vedogon; hinge kinni hoidmine 2 lööki keskendudes Yari keskele.
3. Raskem variant: sissehingamine 8 lööki (laienemine); hinge kinnipidamine 4 lööki; väljahingamine 8 lööki (kompressioon).
4. Ja viimane: hingake sisse 8 lööki (laienemine); hinge kinnipidamine 4 lööki; väljahingamine 8 lööki (kompressioon); hoidke hinge kinni 4 lööki.

Kaks viimast võimalust on juba hästi edasijõudnutele. Meile piisab teisest variandist.

Veelkord pikendusest. Ärge üle pingutage. Sa ise tead oma kujutlusvõime võimalusi, just see näitab piire. Mida rohkem on väljaõpet, seda paremini hakkab kujutlusvõime tööle ja seda kaugemale saab Wedogon laieneda.

Ja veel üks asi, mida tehamida teha pärast harjutuse lõpetamist: seeära napsates. Olles õppinud, kuidas seda teha, saame kohese väljalülitamise tööriista. Näiteks kui tunneme pärast kohtumist või vestlust energia äravõtmise katset või energeetilist streiki või lihtsalt ebameeldivaid aistinguid, samuti piisab mõttepildist väljalülitumiseks klõpsamisest.

Tehnika on väga lihtne. Sissehingamisel tõstke käed peopesadega silmade kõrgusele, ristades need randmetest. Vajutage pöidlad ja keskmised sõrmed küünefalangetega tihedalt kokku. Samal ajal hingame järsult välja ja viskame käed alla - külgedele, tehes sõrmedega klõpsu. Vajadusel teostame toimingu 1-3 korda.

Juba selles algstaadiumis saate kasutada "impulsilaine".meditsiinilistel eesmärkidel.

Paljud teavad, kui palju vaeva toovad erinevad rütmihäired: olgu tegu kiire või aeglase südamelöögiga, põhjustab see käegakatsutavaid kannatusi.

Nii et siin see on pulssi saab reguleerida , ja selleks on vaja väikest pilli, mida teavad kõik muusikud. Kas see on metronoom, mehaaniline või elektrooniline, pole vahet.

Seadistage metronoom nii, et see teeks 1 lööki sekundis (või 60 lööki minutis). Seda rütmi peetakse inimese jaoks normaalseks.

Istuge mugavalt toolil või lamades ja mõõtke oma pulssi. Seda saab teha tonomeetriga või teha seda ise käsitsi. Kui keegi ei tea kuidas, siis ma räägin kuidas.

Vajutame kolme sõrmega randmele radiaalset arterit ja pulsi löögi tundes lülitame stopperi sisse. Loendame, mitu lööki on 10 sekundi jooksul, ja korrutame saadud arvu 6-ga. Nii saime oma südame löögisageduse arvu. Me mäletame teda.

Lõdvestuge ja eemaldage mittevajalikud mõtted. Selle hõlbustamiseks keskenduge millelegi konkreetsele. Kujutage näiteks ette südame kujutist, täitke see valge kullaga. Alles see hakkab avaldama tervendavat mõju.

Ja väga oluline on siseneda "mzhi" (või "piiri") olekusse. See seisund on une ja ärkveloleku vaheline piir. Me kõik leiame end aeg-ajalt sellisest seisundist, nii et suudame seda meeles pidada. Varahommikul sa enam ei maga, aga sa pole veel ärganud. Väga oluline on õppida, kuidas siseneda sellesse seisundisse oma vabast tahtest, see tähendab teadlikult.

Niipea kui tunnete, et olete juba selles olekus, lülitage metronoom sisse. Esitame "pulsilaine" metronoomi seatud rütmis. Sulanduge metronoomi rütmiga, sukelduge sellesse, värvige see endale mugavaks värviks, saate isegi meeldiva maitse ja lõhna anda. Kõik, milleks teie kujutlusvõime selles "vahel" olekus on võimeline.

Te ise tunnete, millal on võimalik riigist väljuda ja töö lõpetada.

Jällegi mõõdame pulssi ja veendume, et see on normaalne: 60 lööki minutis.

Muidugi, selleks, et arütmiaga iseseisvalt ja igavesti toime tulla, peate seda praktikat tegema üsna pikka aega.