Loomade kardiovaskulaarsüsteemi uurimine. Loomade arteriaalse pulsi uurimine. Koerte ja kasside vereringeelundite uurimine

Südamepiirkonna löökpillid on üks raskemaid diagnostilisi ülesandeid. Seda tehakse südame piiride määramiseks, mille järgi saab aimu selle suurusest, kujust ja asendist rinnus, samuti südame tundlikkuse ja löökpilliheli olemuse kindlakstegemiseks.

Löökriistad sooritatakse maksimaalselt sissetõmmatud esijäsemega, suurtel loomadel kasutatakse sagedamini keskpärast instrumentaallöökriistu, väikeloomadel keskpärast digitaalset löökpilli.

Süda külgneb rindkere seinaga ainult osaliselt, kuna seda katavad perifeeriast kopsuääred. Löökides südamepiirkonda ülalt alla mööda roietevahesid, saab tabada selge kopsuheli ülemineku nüriks, seejärel tuhmiks. Rindkere seinaga külgnev südamepiirkond annab tuhmi heli (südame absoluutse tuhmuse tsoon) ja kopsudega kaetud ala (südame suhtelise tuhmuse tsoon).

Südame suhtelise tuhmuse piirid vastavad südame pinna projektsioonile rinnale ja on südame tõelised piirid.

Absoluutne tuhmus registreeritakse tavaliselt hobustel, rebastel ja koertel; enamikul teistel loomadel seda ei leidu, kuna südame sälku katab kergesti paks rinnavöö lihaste kiht.

Südame löökpillide meetod.

Suurtel loomadel tehakse südamepiirkonna löökpillid löökhaamri ja plessimeetri abil (instrumentaallöökpillid) tavapärasel viisil, väikeloomadel on aga mugavam lüüa sõrmedega (digitaallöökriistad). Vasakul määratakse südame löökpillipiirid, parema vatsakese hüpertroofia, perikardiidi ja muude näidustuste diagnoosimisel tehakse ka parempoolset löökpilli. Suhtelise nüri piirid tunnevad paremini ära tugevama löökpilliga ja absoluutselt, vastupidi, kuulmistaju lävel ("läve löökpillid"). Löökriistad sooritatakse looma seistes; lööge südame piirkonda kahes suunas:

1) piki ankonsuse tagumist vertikaalset joont;

2) küünarluu tuberkuloosist maklokini.

Uurija peaks olema sellel küljel, kus löökpille tehakse. Auditoorset tajumist teostatakse löökpillide helide esinemise tasemel. Suurtel loomadel jäetakse vastav rindkere jäse kõrvale, painutatakse randmeliigesest ja tõmmatakse ette. Veistel ja ühe sõralistel saab täpselt kindlaks teha ainult südame nüri selja ja saba piirid, lihasööjatel aga lööb (looma istudes) ka rinnakuga kaetud südamepiirkonna osa.

Suurel veised südame tuimustsoon on nõrgalt väljendunud ja asub abaluu piirkonnas nurga tipus, mille moodustab küünarluu tuberkuli peani kulgev vertikaaljoon ja sellele kalduv 45° nurga all olev joon. . Löökpillid on rasked isegi tugeva jäseme röövimise korral. Südame suhteline tuhmus vasakpoolne lööb 3.-4. interkostaalses ruumis. Selle ülemine piir ulatub õlaliigese jooneni ja selg 5. ribini. Südame alumine löökpillipiir langeb kokku tuhmusega, mille moodustab rinnaku. 3. roietevahelises ruumis tuntakse seda tuhmust alles siis, kui vasak rindkere jäse on ettepoole tõmmatud, ja 4. roietevahelises ruumis on see uurimisele paremini kättesaadav. Paremal löökriistal tuhmust heli ei tuvastata.

Lammastel ja kitsedel on välja kujunenud kolm südame tuhmuse piiri: eesmine, 3. roietevaheline ruum; tagasi - kuni 5. ribi; ülemine - 1-2 cm allpool abaluu-õlaliigese joont. Südame suhtelist tuimust leitakse ainult 3.-4. roietevahelises ruumis rinnaku keskjoonest kuni rindkere alumise kolmandiku keskpaigani. Paremal tavaline löökpill ei anna tulemusi.

Hobustel ja teistel ühe sõralistel paikneb 3/5 südamest rinnaõõne vasakus pooles ja selle tipp on 5. roietevahelises ruumis 2 cm kõrgemal rinnaku ülemisest piirist. Vasakul, 4.-5. ribide piirkonnas, on see kolmnurga kujul, mis külgneb rindkere seinaga, luues tuhmi tsooni. Südame suhtelise tuhmuse ülemine piir kulgeb tavaliselt vasakul 3. roietevahelises ruumis, 2-3 cm allpool abaluu-õlaliigese joont ja tagumine ulatub 6. ribini. Südame absoluutse tuhmuse ala on kolmnurga kujuga, selle eesmine piir kulgeb piki ankoonuse joont, tagumine piir läheb ülevalt alla ja läheb kaarekujuliselt kolmandast roietevahelisest ruumist roiete alumise servani. 6. ribi ja alumine läbib ilma terava piirita rinnaku ja selle lihaste tuhmumist. Kolmnurga kõrgus 3. roietevahelises ruumis on olenevalt looma suurusest 10-13 cm. Parempoolne absoluutse tuhmi ala on palju väiksem ja hõivab kõige rohkem alumine osa 3. ja 4. roietevaheline ruum. Südame suhtelise tuimuse ala, nii vasakul kui ka paremal, on 3-5 cm laiuse riba kujul, mis ümbritseb südame absoluutset tuimust.

Sigadel ulatub südame suhtelise igavuse ülemine piir õlaliigese tasemeni ja tagumine piir kuni 5. ribini. Hea rasvasusega loomadel ei anna löökpillid alati positiivseid tulemusi.

Lihasööjatel toimub südame piirkonna löökpillid mööda kolme piiri:

1) eesmine - piki 3. ribi esiserva;

2) ülemine - 2-3 cm abaluu-õlaliigese all;

3) tagasi - kuni 7. ribi.

4-6-ndas roietevahelises ruumis leitakse südame absoluutne tuhmus. Selle eesmine piir algab rinnaku keskelt paralleelselt 4. roide sabaservaga, läheb vertikaalselt ranniku sümfüüsideni ja seljapiir läheb horisontaalselt 4.-5. interkostaalsesse ruumi ja ulatub 6. roietevaheni, moodustades kõvera. tagasi kõver. Kaudaalselt, ilma terava piirita, läheb see maksa nüristumise tsooni ja rinnaku keskjoonest parempoolsesse südame nüristusse 4. või 5. roietevahelises ruumis 1-2 cm dorsaalselt. ülemine serv rindkere luu. Sel juhul moodustub kõhupiirkonnas üks nüristumise ühinev tsoon. rind istumisasendis koertel hästi määratletud.

Südame nürisuse piire saab määrata ka löökpillidega mööda kaarekujulisi kõverusi, lähenedes piiridele perifeeriast, samuti mööda roietevahelisi ruume.

Südame nüri piiride muutumine sõltub südame suurusest ning perikardi kotti ja kopsude patoloogiliste muutuste olemusest, mistõttu südame mahu suurenemisega, näiteks selle laienemise ja hüpertroofiaga, tekib südamelihase suurenemine. suhtelise ja absoluutse tuimuse piirid nihkuvad ning südame üksikute osade suurenemisega muutub südamepiirkonna konfiguratsioon.nürimus Seega ainult vasaku vatsakese suurenemise korral nihkub selle tagumine piir alumises osa südame tuimuse piirkonnast, siis ainult kodad - selle tagumine piir nihkub südame tuimuse ala ülaossa, parem vatsake - tuimuse piirkond parem pool suureneb jne.

Vedeliku kogunemine perikardikoti õõnsusse viib kopsude servade nihkumiseni südame pinnalt, mille tagajärjel tekib või suureneb absoluutse tuhmi ala, selle piirid nihkuvad ülespoole. ja tagasi.

Südame nüri piirkonna piiride nihkumine toimub samadel juhtudel kui südame impulsi nihkumine.

Trummiheli südame piirkonnas esineb traumaatilise perikardiidiga, mis on tingitud gaaside moodustumisest perikardi särgis, fibriinse kopsupõletikuga hüpereemia staadiumis, pneumotooraks.

Täheldatakse valu löökpillidel südame piirkonnas põletikulised protsessid kudedes rindkere sein, pleuriit, perikardiit jne.

Südame löökpillid peetakse üheks kõige raskemaks ülesandeks kliiniline diagnostika. Asub sügaval sees rindkere õõnsus süda külgneb vahetult rindkerega vaid osaliselt, enamasti katavad seda kopsu servad. Vastupidiselt selgele kopsuheli ja tuhmusele saab südame küljelt hinnata asendit, suurust ja konfiguratsiooni, eriti kui pulmonaal on oluliselt suurenenud. patoloogilised seisundid. Eristada kahekordset südamlikku tuimust. Vahetult rinnaga külgnev südameosa annab tuima heli. Tuhm heli tsoon on palju väiksem kui südame tegelik kontuur, kuid selle patoloogia käigus toimunud muutuste põhjal saab hinnata muutusi südames endas. Kopsudega kaetud südameosa annab löökpillidel tuima heli. Seda tsooni, mis annab aimu väikeloomade südame tegelikust suurusest, nimetatakse suhteliseks südame nüriks. Südame suhtelise nüri tsoon läheb suurtel loomadel ilma selgelt väljendunud piirita kopsude tümpaniliseks heliks.

Absoluutne südamepuudulikkus. Südame absoluutse tuimuse määratlus tehakse kas löökpillide abil perifeeriast südamesse või vastupidi, südamest perifeeriasse. Esimesel juhul määratakse piirid mööda kaarekujulisi jooni, alustades abaluu-õlaliigese joone ja ankoonuse rühma joone lõikepunktist.

Esimene kaarekujuline kõver lõpeb kaheksandas roietevahelises ruumis, andes kogu ulatuses ebatüümpanilist heli. Teine, sama kaarekujuline kõver on tõmmatud esimesest 2 cm kaugusele südame suunas. Selle kõvera järgi on heli nõrgem ja vaiksem. Absoluutse tuhmuse tsoonile lähenedes muutub heli aina tuhmimaks. Igavuse ja tuhmuse piir märgitakse punktidega ja ühendatakse seejärel joonega. Südame absoluutne tuimus annab tunda väga vaikse või tuhmi heli abil. Tuleb meeles pidada, et selle ülemises osas ei anna absoluutse tuhmi tsoon mitte absoluutselt tuhmi, vaid tummist kõla, millel on trummiline varjund. Trummi varjund sõltub südameosa katva kopsu lähedusest.

Samuti on võimalik määrata absoluutse igavuse piirid südamest perifeeriasse. Sel juhul määratakse esmalt südame absoluutne tuhmus ja seejärel määratakse sellest suhteline tuhmus löökpillide abil perifeeriasse üleminekuga kopsu atympanilisele helile. Sel juhul määratakse südame ülemine ja tagumine piir.

V. P. Sidorov soovitas järgmine meetod südame piiride määratlemine. Ülemine piir määratakse kaldjoonega, mis kulgeb abaluu tagumisest nurgast ankoonuse lähedal allapoole, vasak rindkere jäse on võimalikult ettepoole. Mööda seda joont on südame ülemine piir 2–3 cm allpool horisontaaljoont, mis on tõmmatud piki abaluu-õla liigest, ja veistel sellel joonel. Tagumine piir on määratud kaldjoonega, mis kulgeb maklokist kuni absoluutse tuhmi ala keskpaigani. Südame tagumine piir ulatub hobusel kuuenda ribini ja veistel viienda ribini. Atympanilise heli üleminek tuhmile, selgelt eristuvale helile.

Südame absoluutse nürisuse määramiseks kasutatakse suurtel loomadel keskpäraseid löökpille ja väikestel otse. Piiride määratlemine saavutatakse kõige paremini kopsu löökpillidega, plessimeetri löökhaamri viivitusega. Tuleb meeles pidada, et nõrkade löökpillide abil saab palju saavutada parimad tulemused kui tugevaga. Hobusel on absoluutse tuhmuse ala mitmekülgse kolmnurga kujuline, mis asub vasakul 3.–5. roietevahelise ruumi piirkonnas. Alustades kolmandast roietevahelisest ruumist, ankoonuse lihasrühma tagumisest servast, mingil kaugusel abaluu-õlaliigese joonest, laskub see kumera kaarega alla kuuenda ribi alumisse otsa; allpool läheb südame tuhmus üle rinnaku ja selle lihaste absoluutseks tuhmiks. Kolmnurga kõrgus kolmandas roietevahelises ruumis jääb vahemikku 10-13 cm Need kõikumised sõltuvad looma suurusest, rindkere ehitusest ja südame suurusest. Seega haarab absoluutne tuhmus kolmanda, neljanda ja viienda roietevahelise ruumi alumise osa. Selles osas asuv süda puudutab rindkere seina vasaku vatsakese anteroinferior osaga ja parema vatsakese tagumise alumise osaga. Parempoolne tuhmus on palju väiksema suurusega ja katab ainult kolmanda ja neljanda roietevahelise ruumi alumise osa.

Koertel on absoluutne tuhmus kergesti määratav 4.–5. roietevahelise ruumi ülaosas ja kuuenda roietevahelise ruumi piirkonnas alumises, vasakul küljel. Löökpilli saab teha näpuga näpul, kasutades piiride määramisel nõrka löökpilli.

Suurenenud südame nüri ala. Absoluutse tuhmuse tsooni suurenemise põhjuseks võib olla südamelihase hüpertroofia, südame laienemine ning eksudaadi ja transudaadi esinemine perikardikotis. Harvem on absoluutse igavuse suurenemine võimalik südant katvate kopsude servade tihendamisega. Sõltuvalt sellest, kas kogu süda või mõni selle osa suureneb, täheldatakse südame tuimuse suurenemist ühes või mitmes suunas.

Südame tuimus suureneb igas suunas akumuleerumisega suured hulgad põletikuline või ödeemne vedelik perikardiõõnes (perikardiit, hüdroperikardiit). Suurenemist vasakule täheldatakse vasaku vatsakese hüpertroofia ja selle laienemisega.

Südame tuimuse vähenemine. Südame igavuse vähenemine ei ole seotud FROM Südame suuruse vähenemine ja sõltub peamiselt kattest südame kopsud. Südame tuimuse piirkonna vähenemine on tuvastatud ägeda ja mõnikord ka sisse kroonilised vormid alveolaarne emfüseem. Emfüsematoosne kops surub südame rindkere seinast eemale, mis viib tuima heli vähenemiseni ja mõnikord täieliku kadumiseni, mis asendub suhtelise tuhmusega.

Südame absoluutse igavuse nihkumine. Südame nüri nihkumine on tingitud südame liikumisest rindkereõõnes ja seda täheldatakse samadel juhtudel kui südame impulsi muutusi.

Suhteline südame tuimus. Piirkondades, kus süda on kaetud kopsukoega, ilmneb löökpillide abil tuhmus, mis läheb absoluutse igavuse tsoonist ilma selgelt väljendunud piirita üle normaalse kopsu atympaniliseks heliks. Südame suhtelise nüri löömine on keeruline ja nõuab teadaolevaid oskusi. Meditsiinis on parim meetod, mis annab vähem subjektiivsust, Golypreider meetod ja teised sellele lähedased meetodid, mis võimaldavad löökpille teha taju lävel. Otsene löökpill on sel juhul hea, sest võimaldab tajuda heli ja kombatavaid muljeid.

Hobusel on suhtelise tuhmuse tsoon nii paremal kui ka vasakul pool 3-5 cm laiuse riba kujul, mis ümbritseb absoluutset tuhmust.

Veistel on süda enamasti kaetud kopsudega. Südame otsekontakt rinnaga südame sälgu piirkonnas on täiesti kättesaamatu kliinilises uuringus, kuna see tsoon asub abaluu-õlarihma all. Suhteline südame tuhmus on leitud kolmandas ja neljandas roietevahelises ruumis.

Täiesti tuhmi heli tekkimist veiste südame piirkonnas täheldatakse ainult südame suuruse suurenemisega ja seda seostatakse sagedamini traumaatilise perikardiidiga.

Trummi löökpillide heli südame tuhmuse piirkonnas. Eksudatiivse perikardiidiga südamesärgis leitakse suur hulk eksudaat, põhjustades absoluutse igavuse tsooni suurenemist. Eksudaadi kohal tekivad putrefaktiivsete mikroorganismide elutegevuse tulemusena gaasid, mis kogunevad südamesärgi õõnsuse ülemisse ossa. Gaaside olemasolu põhjustab kõrge resonantsheli, mõnikord metallilise varjundiga. Trummihelina kombinatsiooni absoluutse tuhmuse suurenemisega täheldatakse kõige sagedamini veistel ja see on üks traumaatilise perikardiidi usaldusväärseid sümptomeid.

Trummihelina põhjuseks võib olla ka infiltratsioon kopsukude kattes südant. Hea rasvasusega täiskasvanud sigade puhul ei saa rääkida isegi ligikaudsest südamepiiride määratlusest.

Vaatamata loomade südamelöögi raskustele on absoluutse ja suhtelise igavuse tsooni määramisel märkimisväärne diagnostiline väärtus. Löökpillide andmete põhjal tundub olevat võimalik hinnata südame suurust, selle asukohta ja südamesärgis toimuvaid muutusi. Meetodi efektiivsus sõltub nii löökpillimeetodist kui ka spetsialisti praktilistest oskustest.

Kasside süda ja vereringesüsteem.

Pärineb saidilt www.merckmanuals.com

Lisainformatsioon:
Südamehaigused kassidel
Kaasasündinud ja pärilikud haigused südamed
Kardiomüopaatia
Omandatud haigused
Südamepuudulikkus
Verehüübed ja aneurüsmid
Südames mühin

Kasside kardiovaskulaarsüsteem hõlmab südant ennast ja veresooni - veene ja artereid.

Kassi südame ehitus.

Süda toimib pumbana – pumpab verd. Südame parem pool pumpab verd kassi kopsudesse, kus toimub hapnikuga varustamine. Vasakul pool teenindab ülejäänud elundeid, tarnides neisse verd ja toitaineid, samuti eemaldades elutähtsa tegevuse "jäätmed" (nagu nt. süsinikdioksiid). Kassi süda on õõnes lihaseline elund, mis (nagu kõik imetajad ja linnud) jaguneb neljaks kambriks. Südame lihaselist keskmist kihti nimetatakse müokardiks. Südame vasaku ja parema külje ülemist kambrit nimetatakse kodadeks (vastavalt vasak ja parem). Mõlemat alumist kambrit nimetatakse vatsakesteks – ka vasakut ja paremat.

Töö südame-veresoonkonna süsteemist kassid.

Klapikomplekt võimaldab verel voolata läbi kassi südame õiges suunas. Atrioventrikulaarsed klapid asuvad südamekodade ja vatsakeste vahel. Poolkuu klapid asuvad aordi väljalaskeava juures ja kopsuarteri südame vatsakestest. Igal südame vatsakesel on sisse- ja väljalaskeklapp. Vasaku vatsakese sisselaskeklappi nimetatakse mitraalklapiks ja väljalaskeklappi nimetatakse aordiklapiks. Parempoolses vatsakeses nimetatakse sisselaskeventiili trikuspidaalklapiks ja väljalaskeklappi nimetatakse kopsuklapiks.

Veri kehast läheb parem aatrium läbi kahe suure veeni, mida nimetatakse õõnesveeniks.

Kui parempoolne klapp on avatud, voolab veri trikuspidaalklapi kaudu paremasse vatsakesse. Kui parem vatsake on täitumise lähedal, tõmbub parem aatrium kokku, lisades paremasse vatsakesse rohkem verd. Seejärel tõmbub kokku parem vatsakese ise, surudes verd läbi kopsuklapi kopsuarterisse, mis viib kassi kopsudesse. Kopsudes imab veri hapnikku ja vabastab süsinikdioksiidi. Pärast seda veri kopsuveenide kaudu vasakusse aatriumisse.

Kui parempoolne klapp on avatud, siseneb veri vasakusse aatriumi mitraalklapp vasak vatsakese. Kui vasak vatsake saab peaaegu täis, tõmbub vasak aatrium kokku ja vasakusse vatsakesse siseneb rohkem verd. Seejärel tõmbub vasak vatsake kokku, surudes verd läbi aordiklapi aordi. suurim arter kassi kehas. See veri kannab hapnikku läbi aordi kogu kehas, välja arvatud kopsud.

Kassi südame töö.

Iga südame kokkutõmbumine toimub kahes etapis - diastool ja süstool. Esimene etapp on diastool, mida saab jälgida mitraal- ja trikuspidaalklappide sulgumise heli järgi. Teine etapp - süstool - määratakse aordi- ja kopsuklappide sulgemise heli järgi. Diastoli ajal vatsakesed lõdvestuvad ja täituvad verega ning süstoli ajal tõmbuvad kokku ja väljutavad verd.

Südame kontraktsioonide kiirust ja jõudu, samuti veresoonte ahenemise või laienemise täitumise astet kontrollivad teatud hormoonid ja autonoomne närvisüsteem (osa närvisüsteem mis kontrollib teadvuseta tegevust).

Südamelöögid.

Kassi süda lööb, kuna ta saab siinuse (või sinoatriaalse) sõlmelt väga väikeseid elektrilisi impulsse. See südame sõlm on loomulik südamestimulaator. Perioodilised elektriimpulsid või siinussõlme tühjendused põhjustavad südame lihaskudede kiudude kokkutõmbumist. Kuni kass puhkab, siinusõlm jätkab oma tööd, väljastades väljaheiteid - pingevaba kassi jaoks normaalne sagedus on umbes 200 tühjendust minutis.

Südame löögisagedus on pöördvõrdeline vererõhuga. Kui rõhk tõuseb, siis rütm aeglustub, langedes aga pulsisagedus suureneb.

Kasside südamehääled ja mürad.

Süda tekitab ringleva verevoolu kiirenemise ja aeglustumise tõttu helisid, põhjustades südames vibratsioone. Südamehääli saab kuulda stetoskoobiga. Tavaliselt saab kassidel eristada kahte südamehäält.

Südamekahin on vibratsioon, mida on kuulda südames või tugevalt veresooned. Vibratsiooni põhjustavad tavaliselt turbulentsid vereringes või südame struktuurides, näiteks ventiilide osades. Müra kirjeldatakse üldiselt ajalise iseloomuga (st kas neid on kuulda pidevalt või ainult katkendlikult), nende intensiivsuse (st kas neid on kergesti või raskesti kuulda) ja nende allika asukoha järgi. Mitte kõik nurinad ei ole südamefunktsiooni häirete tunnused, näiteks kuni kuue kuu vanuste kassipoegade südames on mürinat peaaegu alati kuulda.

arütmiad kassidel.

Arütmia on südame löögisageduse, regulaarsuse või õige vorm südamelöögid. Arütmia ei viita alati kassi südameprobleemidele. Paljud tüüpi arütmiad ei oma funktsionaalset tähtsust ja ei nõua erikohtlemine. Teatud tüüpi arütmiad võivad aga põhjustada tõsiseid tagajärgi, nagu teadvusekaotus aju verevarustuse puudumise tõttu või isegi äkksurm kassid. Paljud haigused on seotud normaalse südamerütmi häiretega.

Kasside pulss.

Pulss on arterite rütmiline laienemine, mida on kassi füüsilise läbivaatuse ajal sõrmeotstega tunda. Kassil kontrollitakse pulssi tavaliselt reie (reiearteri) piirkonnas. Kell terve kass kaelas on kägiõõnes tunda pulssi. Pulss võib puududa, olla suurenenud või nõrgenenud – kõik see võib viidata teatud tüüpi südamehaigusele või defektile.

Südameasend

Südame pikitelg moodustab koeral rinnakuga avatud kraniaalnurga 40°, kassil 25–30° nurga, kusjuures südametipp on suunatud diafragma poole. Koera südamepõhi on suunatud kranio-dorsaalselt ja asub ligikaudu 4. ribi kõrgusel. Parem ("kraniaalne") vatsakese serv kulgeb piki rinnaku, millest see on veidi eemal, vasak ("caudaalne") vatsakese serv järgib VII ribi kraniaalset serva. Mõlemad servad puutuvad kokku südame tipus, mis on veidi vasakule suunatud ja ulatub ligikaudu 7. ranniku kõhreni. Seega asub süda keskjoonest 4/7 vasakul ja 3/7 paremal ning hõivab sellel tasapinnal III-VI roietevahelise ruumi ning frontaaltasandil ruumi rinnaku ja keskjoone vahel. rinnaõõnest. Rindkere seina lähedal külgneb süda ainult selle vasaku pinnaga vasaku kopsu südame sälgu piirkonnas.

Rindkere külgmise seina topograafia on oluline selliste südame kliinilise uurimise meetodite puhul nagu palpatsioon, löökpillid, auskultatsioon ja radiograafia. Rindkere oma kraniaalses osas on suletud abaluu ja osaga õlavarreluu ja nendega seotud lihaseid. Triitsepsi lihase joon, linea musculi tricipitis, on moodustatud õla triitsepsi lihase kaudaalsest piirist ja ulatub abaluu rindkere nurgast küünarluu tuberkulini. See joon on läbi naha selgelt nähtav. Tõmmates rindkere jäseme ette, saab IV-VII ribide piirkonna külgmise rindkere seina uuringuks vabastada.

Riis. 3. Formaliiniga fikseeritud südame asend seisval koeral (Schummeri järgi, 1984)

Vertebra cervicalis VII; In vertebra thoracica I; Vertebra thoracica VI; D costa I; E costa VI; F abaluu; G õlavarreluu; H rinnaku; I raadius; Küünarluule

auricula cordis dextra, b conus arteriosus; koos aatrium sinistrum ef auricula cordis sinistra; d sulcus coronarius; e sulcus interventricularis paraconalis; f ventriculus dexter, g his margo ventricularis dexter; h ventriculus sinister, i selle margo ventricularis sinister; k apex cordis; l Diafragma kontuur

1 truncus pulmonalis; 2 arcus aortae; 3 aorta thoracica koos aa-ga. intercostales dorsales; 4 v. cava cranialis; 5v. cava caudalis; 6 a. pulmonalis sinistra, 6" vv. pulmonales; 7 ligamentum arteriosum (Botalli); 8 a. subclavia sinistra; 9 truncus brachiocephalicus; 10 a. subclavia dextra; 11a. carotis communis dextra; 12 a. carotis communis dextra; 12 a. carotis ; 14 v. jugularis externa sinistra 15 a. et v. axillaris sinistra, 15" a. et v. thoracica interna; katkendjoon vastab sabaäärele m. triceps brachii (linea mi. tricipitis või anconaea)

Teadmised südame topograafiast võimaldavad kandideerida erinevaid meetodeid eluaegne südame diagnoos.

Südame tipulöök, mis tekib südamelihase kokkutõmbumise tagajärjel ja viib külgmise rindkere seina põrutuseni, on koeral selgelt kuuldav vasakul alumises kolmandikus IV-VI roietevahelises ruumis, eriti hea V roietevahelises ruumis ja veidi halvem paremal IV-V roietevahelises ruumis .

Löökpillide abil on reeglina võimalik IV-VI roietevahelises ruumis tuvastada südame katmata kopsuosas mõlemal pool südame absoluutse tuimuse piirkond. Selle piirkonna seljapiiri moodustavad IV-V ribide sümfüüsid. Südamehelide või patoloogiliselt muutunud südamekahinate auskultatsioon koeral tuleks teha vasaku vatsakese puhul 5. roietevahelises ruumis ja parema vatsakese puhul 4. roietevahelises ruumis. Intrakardiaalseks süstimiseks sobib ainult parem vatsake ja nõel tuleb sisestada paremalt poolt 5. roietevahelisse ruumi võimalikult rinnaku lähedale.

Kassil kulgeb õla triitsepsi sabaserv paralleelselt IV roietevahelise ruumiga, süda asub rindkere seintele kõige lähemal vasakul küljel IV ja VI ribide vahel, paremal küljel - V all. ribi. Nendes kohtades on südame tipulöök selgelt tajutav ja südamehääled on hästi kuuldavad. 5. roietevaheline ruum sobib ka kassidele südamesiseseks süstimiseks. Kell seisev kass see punkt asub otse küünarluu tuberkuloosi kohal.

R SÜDAME MÕÕTMED JA MASSI KISKJATES

Tab. 1. Südame mass erinevat tõugu koertel (vastavalt Ballmerile, 1937)

FROM SÜDAMESEINA KÕIKUMINE

Südame sein koosneb kolmest kihist: epikardist, epikardist, müokardist, müokardist ja endokardist, endokardist.

Epikardium vastab seroosse perikardi vistseraalsele plaadile. See katab südame pinna sileda, läikiva läbipaistva kestaga. Epikardi välimine kiht koosneb mesoteelist, mille rakud on olenevalt südame venitusastmest lamedad või kuubikud. Nende all on lamina propria, millesse on paigutatud kollageenkiudude kimbud, et järgida südame kuju muutusi. Sellele järgneb subepikardiaalne kollageenikiht ja elastsed kiud, mis on seotud südamelihaste sidekoelise selgrooga. Seda kihti läbivad suured anumad ja närvid. Koronaalses vagus ja südamepõhja lähedal asuvates vatsakestevahelistes piirkondades on rasvkoe ladestused, mille hulk sõltub looma vanusest ja rasvumisest.

Punane lihaskiht ehk müokard koosneb erilise struktuuriga membraaniga kaetud pikisuunalistest lihasrakkudest, mille keskel paikneb tuum. Üksikud rakud on omavahel ühendatud teravnurkade all kulgevate protsesside abil ja moodustavad omamoodi võrgu. Adhesioonijooned ehk sisestusplaadid, disci intercalares ühendavad lihasrakud laiendatud kiudude süsteemideks, mis on kaetud sarkolemma, sarkolemmaga. Need omakorda moodustavad kimbud, mis on ühendatud kolmemõõtmeliseks võrguks, mille rakud on täidetud õrna sidekoega - endomüüsium, endomisium. See müokardi sisemine sidekude jätkub kohati nibulihaste kõõluste kollageenkiududeks, ühendab nibulihaste lihaskiude klapiklappide kõõluste stringidega. Kogus vere kapillaarid müokardis vastab ligikaudu lihaskiudude arvule.

Endokard on sidekoe ja elastsete kiudude membraan ning endoteeli vooderduskiht sisemised õõnsused südamed ja klapid. Endokard on liikuvalt ühendatud alusega, mis võimaldab tal kohaneda muutustega seinte venituses südametegevuse ajal.

Südame auskultatsioon on uurimismeetodite seas esikohal, kuna see võimaldab kõige täielikumalt uurida terve ja haige südame tööga seotud helinähtusi. Südame kuulamiseks võib kasutada nii kaudset kui ka otsest auskultatsiooni. Otsene auskultatsioon viiakse läbi parema kõrvaga, mis on kindlalt kinnitatud rindkere seinale küünarnuki taga olevas piirkonnas. Rahututel hobustel on parem kuulata vasaku kõrvaga, mis on kantud ankoonuse lihasrühma tagumisse serva. Auskultatsioonitsooni saab oluliselt laiendada, kui looma vasak esijalg on veidi ettepoole. Tuleb arvestada, et pikaajaline seismine väsitab looma ja ta hakkab muretsema. See tekitab kõrvalist kahinat, mis raskendab oluliselt uurimistööd. Vasaku kõrvaga ankoonuse lihasgrupi piirkonnas läbivaatuse eeliseks on see, et loomad seisavad paigal ja kuigi helid on mõnevõrra nõrgemad kui jala röövimisel, saab uuringu läbi viia kiirustamata, ilma sunnitud katkestusteta. .

Keskpärane auskultatsioon fonendoskoobi või pehmete stetoskoopide abil toimub kõikidel juhtudel südametoonide parima kuuldavuse punktide väljaselgitamiseks, nende kvalitatiivsete muutuste analüüsimiseks, müra määramiseks ja funktsionaalses diagnostikas. Keskpärase auskultatsiooni eeliseks on see, et see võimaldab kuulata loomi igas asendis.

Südame helid. Kuulates normaalne süda saate tabada kahte rütmiliselt korduvat heli, mida nimetatakse südametooniks. Need on lühikesed, musikaalsusega ja meenutavad venitatud kanga plaksutamist. Toonid on üksteisest eraldatud erineva kestusega pausidega. Enne lühikest pausi kuuldav toon langeb ajaliselt kokku südameimpulsi ja pulsiga. unearter, st vatsakeste süstooliga, mistõttu seda nimetatakse süstoolseks ehk esimeseks tooniks. Pärast lühikest pausi tekkiv toon viitab vatsakeste lõõgastumise perioodile ja seda nimetatakse diastoolseks ehk teiseks tooniks.

Südamehelid tekivad selle töö ajal kudede pinge tõttu. Helid tekitavad kuded, mis on võimelised vibratsioonivibratsiooniks. Selliste kudede hulka kuuluvad poolkuu purjeklapid ning aordi ja kopsuarteri kiulised avad. Lihaskoe kokkutõmbumine annab nõrgemaid, kuid pikemaid helisid kui klapid ja kiulised augud.

Helid, mis tekivad erinevad osakonnad südamed ühinevad üheks ühiseks heliks. Kõige võimsam on klappklappide heli, mis domineerib tooni moodustamisel ja annab sellele omapärase varjundi.

Esimene ehk süstoolne toon on oma päritolult eriti keeruline. See koosneb: a) kahepoolmelistest ja trikuspidaalsetest toonidest, mis tõmbuvad ventrikulaarse süstooli ajal samaaegselt kokku; b) aordi ja kopsuarteri venitatavate sidekoeavade toonid ning c) südame parema ja vasaku vatsakese kokkutõmbumise lihastoonused. Kõik need helinähtused sulanduvad esimeseks tooniks. Diastoolne ehk teine ​​toon moodustub kahest helist, mis ühinevad üheks – aordi ja kopsuarteri klappide kokkutõmbumisest.

Patoloogiliste seisundite korral sõltub tooni muutus ühes või teises toonis sisalduvate üksikute komponentide kvalitatiivsetest muutustest ning seetõttu võimaldab üksikute komponentide tuvastamise ja eraldamise võime kindlaks teha protsessi põhjuse ja lokaliseerimise.

Inimestel eristatakse ka kolmandat südamehelinat, mis tekib diastoli alguses, s.o protodiastoolsel perioodil. Kolmanda tooni päritolu põhineb verevoolul kodadest tühja vatsakesse koos nende lõdvestunud seina venitamisega (Gubergrits).

Heli olemuse tõttu erinevad mõlemad toonid üksteisest järsult. Esimene toon on valjem, palju pikem ja lõpus venitatud; teine ​​toon on lühem, kõrgem ja lehviva iseloomuga. Teise tooni lõpp katkeb järsult. Foneetiliselt võib esimese ja teise tooni kombinatsiooni esitada korduvate silpidena: boo-tup, boo-tup, boo-tup. Stress auskultatsiooni ajal neljandas ja viiendas roietevahelises ruumis langeb esimesele toonile (korea rütm).

Suurtel loomadel väljendub helide erinevus nii hästi, et toonide eristamine normis, suhteliselt harvaesineva südametegevusega, ei ole keeruline. Väikestel loomadel, kellel on rohkem kiirendatud töö südamest, saate kasutada samaaegset kuulamist ja palpatsiooni. Süstoolne toon langeb kokku südamelöögiga. Puute- ja kuulmismuljete samaaegset tajumist saab kasutada ka suurenenud südametegevusega suurtel loomadel.

Toonide eristamine kl normaalne töö süda aitab lisaks pauside erinevust esimese ja teise tooni ning teise ja esimese tooni vahel. Esimese ja teise tooni vahel on lühike paus, selle kestus on suured koerad võrdub 0,2 sekundiga. Paus teise ja esimese vahel on 2 korda pikem ja ulatub koertel 0,43 sekundini. Tekib omamoodi rütm. Esimene toon järgneb pikale pausile ja teine ​​toon lühikesele. Kell tavalisi tegevusi südamest, kõik loetletud tunnused südame töös muudavad südametoonide üksteisest eristamise, normaalse südamemeloodia eristamise patoloogilisest.

Palavikuprotsesside ajal kiireneb südame töö oluliselt. Tulekindla perioodi lühenemine mõjutab toonide vaheliste intervallide kestust, mille tõttu pausid muutuvad üksteisega võrdseks. Toonide olemus muutub, nendevahelised erinevused siluvad ja need muutuvad üksteisega sarnaseks. Nende juhtumite eristamiseks on vaja kasutada kombatavat ja kuuldavat taju. Esimene toon langeb kokku südamelöögiga.

Südametoonide parima kuuldavuse punktid (Punctum optimum). lühim vahemaa südameavast – heliallikast – nimetatakse südameavade projektsiooniks ehk südamehelide parima kuuldavuse punktideks. Lühima vahemaa määrab sellest august rindkere pinnale taastatud risti. Ristmiku ristumiskoht rindkere seina pinnaga on selle südame ava projektsioon. Üksikud komponendid, mis moodustavad esimese ja teise tooni, moodustuvad südame luumenis

Avad üksteisest teatud kaugusel. Loomulikult helide juhtimine rinnale erinevaid punkte juhtub olema ebaühtlane. See sõltub nii nende moodustumise punktide vahelisest kaugusest kui ka auskultatsiooni tegemise kohast. Punkti, kus tooni intensiivsus on tugevam ja teine ​​sellele sarnane klapp on nõrgem, seda nimetatakse südametoonide Punctum optimumiks.

Tooni parima kuuldavuse punktide määramisel on suur praktiline tähtsus. Patoloogilistes tingimustes on võimalik määrata protsessi lokaliseerimine.

Projektsioon bikuspidaalklapp, ehk P. optimum bivalve, asub hobusel vasakul viiendas roietevahelises ruumis, rindkere alumise kolmandiku keskel. Auskultatsiooni ajal on kuulda mõlemat tooni, kuid domineerib üks neist, süstoolne, milles kahepoolmeline kõlab eriti tugevalt.

Trikuspidaalklapi projektsioon ehk P. optimum tricuspid on paremal küljel, neljanda ribi all, rindkere alumise kolmandiku keskkoha kõrgusel. Kahest siin kuuldavast toonist on domineeriv trikuspidi süstoolne toon. Tuleb märkida, et paremal küljel südame toon kuuldav mõnevõrra nõrgemini kui vasakul küljel.

Aordiklapi projektsioon ehk P. optimaalne aordiklapp, asub vasakul neljandas roietevahelises ruumis, veidi allpool abaluu-õlaliigese kaudu tõmmatud joont. Tänu sügavale asukohale on see toon madala intensiivsusega ja seguneb kergesti kopsuarteri tooniga. Paremal, samas roietevahelises ruumis, on see toon kuulda, kuigi nõrgem, kuid peaaegu puhas. Kopsuarteri ava projektsioon või. P. optimaalne kopsuarteri, mis asub kolmandas roietevahelises ruumis vasakul, rindkere alumise kolmandiku keskel. Mõlemad toonid on selgelt kuuldavad, kuid domineerib kopsuarteri toon.

Mäletsejalistel seisneb erinevus selles, et bikuspidaalklapi projektsioon asub neljandas roietevahelises ruumis ja samas roietevahelises ruumis, kuid veidi kõrgemal, on ka aordiava projektsioon. Kopsuarteri projektsioon asub vasakpoolses kolmandas roietevahelises ruumis, peaaegu ühel joonel bikuspidaalklapiga, ja trikuspidaalklapi projektsioon eendub kõige selgemalt paremal, kolmandas roietevahelises ruumis.

Sigal on bikuspidaali projektsioon vasakul neljandas roietevahelises ruumis, aordiava projektsioon on kolmandas roietevahelises ruumis ja kopsuklapp teises roietevahelises ruumis. Trikuspidaalklapi projektsioon on paremal, kolmandas roietevahelises ruumis.

Koeral on bikuspidaalklapi projektsioon vasakul viiendas roietevahelises ruumis ülalpool joont, mis jagab rindkere alumise kolmandiku pooleks, aordiava projektsioon vasakul neljandas roietevahelises ruumis, vahetult allapoole. õlavarreluu tuberkulli joon. Kopsuarteri projektsioon on vasakpoolses kolmandas roietevahelises ruumis piki rinnaku serva ja trikuspidaal on paremal neljandas roietevahelises ruumis ribide kinnituskoha kõrgusel.

Südame toonide tugevdamine. Südametoonide tugevuse muutusi saab jälgida samaaegselt ja eraldi. Mõlema tooni tugevnemist täheldatakse järgmistel juhtudel: a) südame kontraktsioonide tugevnemine koos füüsiline stress ja palavikud; b) millal kehv toitumine ja kitsa rinnakorviga loomadel; c) kui esineb aneemiline seisund. Südamehelid omandavad sel juhul plaksutava iseloomu, ilmselt tänu ventiilide ja avade kudede pingete suurele erinevusele süstooli ja diastoli ajal; d) kui helijuhtimise tingimused on paranenud.

Üksikute toonide tugevdamist nimetatakse aktsendiks ehk südametoonide rõhutamiseks. Tooniaktsendist räägitakse neil juhtudel, kui see üldisest kõlast teravalt eristub (aktsenteerib). AT kliiniline praktika oluline on kopsuarteri tooni rõhutamine, teise aordi tooni rõhutamine ja süstoolsete toonide rõhutamine.

Rõhk teisele aordi toonile märgitakse tõusuga vererõhk sisse arteriaalne süsteem. Tervetel hobustel on rõhk aordil lihaspingeid ja looma erutus. Patoloogiliste seisundite korral täheldatakse aordiklapi rõhuasetust püsiva nähtusena. Need protsessid hõlmavad aordi algosa arterioskleroosi, vererõhu tõusu suur ring kroonilise nefriidiga jne. Rõhuasetust kopsuarteri teisele toonile täheldatakse kopsuvereringe vererõhu tõusu korral, kui vereringes esineb raskusi kopsuring parema vatsakese piisava tugevusega. Haigustest, mille puhul on rõhk kopsuarteri teisel toonil, on vaja nimetada alveolaarne emfüseem, interstitsiaalne kopsupõletik, bikuspidaallihase puudulikkus ja mitraalstenoos. Tuleb märkida, et noortel hobustel on kopsuarteri toonus palju tugevam kui aordi toon. Vanusega suureneb aordi toonuse intensiivsus järk-järgult ja kopsuarter nõrgeneb.

Südame helide vähenemine. Südame helid võivad tunduda nõrgenenud, kui helijuhtivus perifeeriasse halveneb. See võib esineda rasvumise, nahaaluse emfüseemi, eksudatiivse perikardiidi ja emfüseemi korral, kui süda eemaldatakse rinnast. seda Vaja Pidage meeles, et ärge tunnistage südametegevuse nõrgenemist seal, kus seda pole.

Vähenenud südametoonid, mis on seotud kahjustusega kontraktiilsus südamelihas, mida täheldatakse müokardiidi, südame müodegeneratsiooni ja selle laienemise korral. Seda täheldatakse ka siis, kui klapid on paksenenud ja deformeerunud, vältides nende kokkutõmbumist elastsuse kaotamise tõttu. Edasine muudatus toob kaasa müra ilmnemise. Toonuste nõrgenemine võib olla tingitud aordiklapi puudulikkusest. Nõrgenemine põhineb kahepoolmeliste võimetusel liikuda sulgemise ajal pingelisest olekust veelgi suurema pingeni ventrikulaarse süstooli ajal. Häire kõrgeim aste on südametoonide täielik kadumine. Veistel on see sümptom iseloomulik eksudatiivsele traumaatilisele perikardiidile.

Südamehelide hargnemine. Südametoonide bifurkatsioon põhineb kas mõlema vatsakese mittesamaaegsel kokkutõmbumisel, mis põhjustab esimese tooni hargnemist, või nende mittesamaaegsel lõdvestumisel, mis põhjustab teise tooni hargnemist. Vatsakeste mitte-samaaegset tööd täheldatakse haiguste puhul, mis mõjutavad ebaühtlaselt mõlemat südamepoolt. Ebavõrdse töö esinemise tingimused võivad olla südame töö nõrgenemine ja ühe vatsakese hüpertroofia. Nõrgenenud vatsake jääb oma kontraktsioonidega tervest maha ja selle esimene toon kostab eraldi. Bifurkatsioon võib olla tingitud ka Gisovski kimbu ühe jala kahjustusest.

Ventrikulaarse diastoli puhul lõdvestub pigem see, mis töötab madalama vererõhu vastu. Eriti just esimese tooni hargnemiseks soodsad tingimused on sellised, kui vasaku vatsakese süstool on lühem kui parema vatsakese süstool ja aort sulgub enne kopsuarterit. Vererõhu tõus kopsuvereringes põhjustab teise tooni bifurkatsiooni rõhuasetusega kopsuklapil ja vererõhu tõus süsteemses vereringes põhjustab hargnemist ja rõhuasetust aordiklapil.

Südametoonide lõhenemine erineb bifurkatsioonist ainult raskusastme poolest. Hargnemisel tekib selgelt paus pooltoonide vahel ja poolitamisel jääb mulje eel- või järellöögiga toonidest. Toon pikeneb ja keskelt lõheneb.

Galopi rütm. Galopi rütm erineb bifurkatsioonist selle poolest, et see omandab kolmeajalise iseloomu. See sõltub tooni teravast hargnemisest, kui eraldatud osa tajutakse eraldiseisva iseseisva toonina. Galopi rütm määratakse südame kiire kontraktsiooniga; füüsilise stressi korral ilmneb see selgemalt. Galopi rütm võib olla presüstoolne, süstoolne ja diastoolne.

Presüstoolset galopi rütmi täheldatakse siis, kui impulsside juhtimine mööda His kimpu kodade ja vatsakeste vahel on keeruline. See toob kaasa vatsakeste erutuse aeglustumise ja kodade tooni ilmnemise.

Riis. 22. Tonogramm. Teise tooni poolitamine.

Galopi süstoolne rütm on seletatav parema ja vasaku vatsakese mitte-samaaegse kokkutõmbumisega ning põhineb juhtivuse rikkumisel mööda His-kimbu jalgu või nende harusid.

Diastoolset galopi rütmi iseloomustab lisatooni ilmumine pika pausi, st diastoli keskel. Seda vormi seoses esinemismehhanismiga pole veel dešifreeritud. On oletatud, et diastoolne galopi rütm on seotud kolmanda tooni olemasoluga (Obraztsov, Gubergrits). Kolmanda tooni olemasolu kasuks räägib heliriba graafiline salvestus, mis demonstreerib väikeseid lühiajalisi diastooli kõikumisi.

Kolmanda tooni ilmumine on seotud vatsakeste seinte pinge kõikumisega, mis on tingitud diastoli ajal sellesse voolavast verest. Ventrikulaarse lihase toonuse ja kontraktiilsuse vähenemisega muutub selle pinge vere rõhu all ulatuslikult, mistõttu muutub kolmas toon kõlavamaks.

Galopi rütm näitab rasked rikkumised südame juhtivussüsteemis, mis on seotud südamelihase orgaaniliste haigustega.

Embrüokardia. Koos raske krooniline puudulikkus süda ja selle ägeda nõrgenemisega muutuvad pausid pikema pausi lühenemise tõttu ühepikkuseks. Sel juhul võrreldakse südametoone heli tugevuse ja iseloomuga. Esimese ja teise südameheli eristamine muutub keeruliseks. Kui ka südametegevus sageneb, siis oma olemuselt meenutab see loote südamelööke (embrüokardiat). Diferentseerimine südameimpulsi järgi - esimese tooni kokkulangevus.