Može li se izliječiti alkoholni hepatitis? Hronični alkoholni hepatitis

Pojam " Alkoholni hepatitis Uvršten je u Međunarodnu klasifikaciju bolesti 1995. Koristi se za karakterizaciju upalnih ili degenerativnih lezija jetre koje su uzrokovane zloupotrebom alkohola i koje u većini slučajeva mogu prerasti u cirozu jetre.

Alkoholni hepatitis je glavni alkoholna bolest jetra, koja se smatra glavnim uzrokom pojave.

Kada se alkohol unese u jetru, nastaje supstanca acetaldehid, koja direktno utiče na ćelije jetre. Alkohol sa metabolitima počinje ceo kompleks hemijske reakcije koji uzrokuju oštećenje ćelija jetre.

Stručnjaci alkoholni hepatitis definiraju kao upalni proces koji je direktna posljedica oštećenja jetre toksinima alkohola i srodnim produktima. U većini slučajeva ovaj oblik je kroničan i razvija se 5-7 godina nakon početka stalne konzumacije alkohola.

Skala alkoholnog hepatitisa povezana je s kvalitetom alkohola, dozom i trajanjem njegove upotrebe.

Poznato je da je direktan put do ciroze jetre za odraslu osobu zdrav covek je unos alkohola u dozi od 50-80 g dnevno, za ženu je ova doza 30-40 g, a za adolescente i niža: 15-20 g dnevno(to je 1/2 litra piva od 5% svaki dan!).

Alkoholni hepatitis se može manifestovati u dva oblika:

progresivni oblik(razlikuje svetlo, srednje i teški stepen) - sitno žarišno oštećenje jetre, koje često rezultira cirozom. Bolest čini oko 15-20% svih slučajeva alkoholnog hepatitisa. U slučaju blagovremenog potpuni prestanak pijenje alkohola i pravilan tretman postiže se određena stabilizacija upalnih procesa, međutim, ostaju rezidualni efekti;
uporni oblik. Prilično stabilan oblik bolesti. Njime se, u slučaju prestanka uzimanja alkohola, može uočiti potpuna reverzibilnost upalnih procesa. Ako se upotreba alkohola ne prekine, moguć je prijelaz u progresivni stadijum alkoholnog hepatitisa. AT rijetki slučajevi alkoholni hepatitis može se otkriti samo proučavanjem laboratorijskih testova, tk. izrečena specifični simptomi nije primećeno: pacijenti sistematski osećaju težinu u desnom hipohondrijumu, blaga mučnina, podrigivanje, osjećaj punoće u želucu.

Perzistentni hepatitis se može histomorfološki manifestirati blagom fibrozom, balon distrofijaćelije, Malloryjeva tijela. S obzirom na nedostatak napretka fibroze, ova slika traje 5-10 godina, čak i uz malu konzumaciju alkohola.

Progresivni oblik obično je praćen proljevom i povraćanjem. U slučaju umjerenog ili teškog alkoholnog hepatitisa, bolest počinje da se manifestira groznicom, žuticom, krvarenjem, bolovima u desnom hipohondrijumu, a moguća je smrt od zatajenja jetre. Dolazi do povećanja nivoa bilirubina, imunoglobulina A, gamaglutamil transpeptidaze, visoke aktivnosti transaminaze i umjerenog timolnog testa.

Za aktivne hronični hepatitis karakterističan je napredak tranzicije u cirozu organa. Ne postoje direktni morfološki faktori alkoholne etiologije bolesti jetre, međutim, postoje promjene koje su izuzetno karakteristične za djelovanje etanola na organ, a posebno su Malloryjeva tijela (alkoholni hijalin), ultrastrukturne promjene u zvjezdastim retikuloepiteliocitima i hepatocitima. Upravo ove ultrastrukturne promene u zvezdastim retikuloepiteliocitima i hepatocitima pokazuju nivo izloženosti etanolu na ljudsko telo.

Kod kroničnog oblika hepatitisa (alkoholnog i bilo kojeg drugog) ultrazvuk ima određenu dijagnostičku vrijednost. trbušne duplje(slezena, jetra i drugi organi), koji se mogu otkriti struktura jetre, povećanje slezine, ascitesa, odredite prečnik portalna vena i mnogo više .

UZDG ( ultrazvučna doplerografija) može se izvesti kako bi se utvrdilo ili isključilo prisustvo i obim portalne hipertenzije (povećan pritisak u sistemu portalne vene). U dijagnostičke svrhe, bolnice još uvijek koriste radionuklidnu hepatosplenoscintigrafiju. (studija sa radioaktivnim izotopima).

Po razvoju, uobičajeno je razlikovati kronični i akutni alkoholni hepatitis.

OAH (akutni alkoholni hepatitis) je brzo progresivna, upalno-destruktivna lezija jetre. AT klinički oblik OAG je predstavljen sa 4 varijante toka: ikterični, latentni, fulminantni, holestatski.

U slučaju produžene upotrebe alkohola, OAG se formira u 60-70% slučajeva. U 4% slučajeva bolest brzo prelazi u cirozu jetre. Prognoza i tok akutnog alkoholnog hepatitisa ovisit će o težini disfunkcije jetre. Većina teške posledice akutni hepatitis povezani su s razvojem alkoholnih ekscesa na pozadini formirane ciroze jetre.

Simptomi i znaci akutnog alkoholnog hepatitisa obično počinju nakon toga duge pijanke kod pacijenata koji već imaju cirozu jetre. U ovom slučaju, simptomi se sumiraju, a prognoza se značajno pogoršava.

Danas je najčešća ikterična varijanta toka. Pacijenti pokazuju jaku slabost bol u hipohondrijumu, anoreksija, povraćanje, mučnina, dijareja, žutica (bez svraba kože), izražen gubitak težine. Jetra se povećava i značajno, gotovo uvijek, zbijena je, ima glatku površinu (ako je ciroza, onda kvrgava), bolna. Prisutnost pozadinske ciroze dokazuje se otkrivanjem teškog ascitesa, splenomegalije, telangiektazija, tremora ruku, palmarnog eritema.

Često se mogu razviti sporedne bakterijske infekcije: urinarna infekcija, upala pluća, septikemija, iznenadni bakterijski peritonitis i mnoge druge. Imajte na umu da su posljednje navedene infekcije u kombinaciji sa hepatorenalnim sindromom ( veza bubregainsuficijencija) može djelovati kao direktan uzrok ozbiljnog pogoršanja zdravstvenog stanja ili čak smrti pacijenta.

Latentna verzija toka, kao što ime implicira, vlastita kliničku sliku ne može dati, stoga se dijagnosticira na osnovu povećanja transaminaza kod pacijenta koji zloupotrebljava alkohol. Za potvrdu dijagnoze radi se biopsija jetre.

Holestatska varijanta toka bolesti javlja se u 5-13% slučajeva i manifestuje se jak svrab, promjena boje izmeta, žutica, tamni urin i neki drugi simptomi. Ako pacijent ima bol u hipohondriju i ima groznicu, tada je klinički bolest teško razlikovati od akutnog kolangitisa (laboratorijski testovi mogu pomoći). Tok holestatskog OAG-a je prilično težak i dugotrajan.

Fulminantni OAS karakteriziraju progresivni simptomi: hemoragijski sindrom, žutica, otkazivanja bubrega, hepatična encefalopatija. Smrt, u većini slučajeva, dovodi do hepatorenalnog sindroma i hepatične kome.

Hronični alkoholni hepatitis

At ovu bolest simptom možda nedostaje. Karakteristično postepeno povećanje aktivnosti transaminaza uz dominaciju AST nad ALT. Ponekad je moguće umjereno povećanje pokazatelja sindroma kolestaze. Nema znakova portalne hipertenzije. Dijagnoza se postavlja morfološki - karakteristične su histološke promjene koje odgovaraju upali, uzimajući u obzir odsustvo znakova razvoja cirotične transformacije.

Dijagnostikovanje alkoholnog hepatitisa je prilično teško, jer. nije uvek moguće dobiti potpune informacije o pacijentu iz očiglednih razloga. Stoga ljekar koji prisustvuje uzima u obzir koncepte koji su uključeni u definicije "zloupotrebe alkohola" i " zavisnost od alkohola».

Kriterijumi za zavisnost od alkohola uključuju:

Konzumacija alkohola od strane pacijenata velike količine i stalna želja za njegovim prihvatanjem;

Potrošeno na kupovinu i konzumaciju alkoholnih pića večina vrijeme;

Upotreba alkohola u izuzetno opasnim dozama po zdravlje i/ili situacijama u kojima je ovaj proces suprotan obavezama prema društvu;

Kontinuitet uzimanja alkohola, čak i uzimajući u obzir pogoršanje fizičkog i psihološko stanje bolestan;

Povećanje doze alkohola kako bi se postigli željeni efekti;

Manifestacija simptoma ustezanja;

Potreba za unosom alkohola za naknadno smanjenje simptoma ustezanja;

Ljekar može dijagnosticirati ovisnost o alkoholu na osnovu bilo koje 3 od gore navedenih kriterija. Zloupotreba alkohola će se identifikovati na osnovu prisustva jednog ili dva kriterijuma:

Konzumacija alkohola, bez obzira na razvoj psihičkog, profesionalnog i socijalni problemi bolestan;

Ponovna upotreba alkohola u situacijama opasnim po zdravlje.

Liječenje alkoholnog hepatitisa

Cijeli niz postupaka za liječenje alkoholnog hepatitisa uključuje:

energetska dijeta sa visokog sadržaja vjeverica,

operativni i liječenje lijekovima(uključujući ),

eliminacija etioloških faktora.

Liječenje svih oblika alkoholnog hepatitisa, naravno, uključuje potpuni neuspjeh od upotrebe jakih pića. Treba napomenuti da, prema statistikama, ne više od trećine svih pacijenata zapravo odbija alkohol tokom liječenja. Otprilike isti broj sami smanjuju količinu unesene doze, dok ostali bezočno ignoriraju upute liječnika. Kod pacijenata potonje grupe uočena je ovisnost o alkoholu, pa im se dodjeljuje pregled kod narkologa i hepatologa.

Osim toga, ova grupa loša prognoza može se utvrditi striktnim odbijanjem pacijenta da prestane da pije alkohol u jednom slučaju, au drugom kontraindikacija za imenovanje antipsihotika koje preporučuju narkolozi zbog zatajenja jetre.

Ako pacijent odbije alkohol, tada žutica, encefalopatija i ascites često nestaju, ali ako pacijent nastavi piti alkohol, tada počinje napredovati hepatitis, što ponekad završava smrću pacijenta.

Endogeno iscrpljivanje karakteristično za smanjenje zaliha glikogena može se pogoršati egzogenim iscrpljivanjem pacijenta, koji energetski deficit nadoknađuje neradnim alkoholnim kalorijama, podložnim direktnoj potrebi za različitim nutrijentima, elementima u tragovima i vitaminima.

Američka studija je pokazala da su gotovo svi pacijenti sa alkoholnim hepatitisom bili pothranjeni, dok je nivo oštećenja jetre bio u korelaciji sa stopama pothranjenosti. Obratimo pažnju na činjenicu da je u studijskoj grupi prosječna dnevna konzumacija iznosila 228 g (do 50% tjelesne energije otpada na alkohol). U tom smislu, glavna komponenta liječenja bila je razumna upotreba hranjivih tvari.

Energetska vrijednost propisane dijete treba da bude najmanje 2 hiljade kalorija dnevno, uz prisustvo proteina u kombinaciji od 1 g na 1 kg težine i prihvatljive količine vitamina ( folna kiselina i grupa B). Ako se otkrije anoreksija, koristi se parenteralno ili enteralno hranjenje na sondu.

U gornjoj studijskoj grupi pacijenata sa OAH, pronađena je korelacija između broja kalorija unesenih dnevno i preživljavanja. Pacijenti koji su unosili više od 3.000 kalorija nisu umrli, ali oni koji su unosili manje od 1.000 kalorija imali su stopu smrtnosti od oko 80%. Primjer dijete indicirane za alkoholni hepatitis je .

Pozitivan klinički učinak parenteralne infuzije aminokiselina je posljedica ne samo normalizacije omjera aminokiselina, već i smanjenja razgradnje proteina u mišićima i jetri, te poboljšanja mnogih metabolički procesi u mozgu. Osim toga, treba uzeti u obzir da aminokiseline razgranatog lanca predstavljaju važan izvor proteina za pacijente sa hepatičnom encefalopatijom.

U slučaju teškog oblika alkoholnog hepatitisa, za smanjenje endotoksinemije i naknadnu prevenciju bakterijske infekcije uobičajeno je da se propisuju kratki kursevi bilo kojeg antibakterijski lijekovi(prednost se u ovom slučaju daje fluorokinolonima).

Asortiman lijekova koji se danas široko koriste u kompleksnoj terapiji bolesti hepatobilijarnog sistema je više od 1000 različitih artikala. Iz ove bogate raznolikosti izdvaja se mala grupa lijekova koji selektivno djeluju na jetru. Ovi lijekovi su hepatoprotektori. Njihov utjecaj je usmjeren na postupnu obnovu homeostaze u tijelu, povećanje otpornosti jetre na patogene faktore, normalizaciju aktivnosti ili stimulaciju reparativnih i regenerativnih procesa jetre.

Klasifikacija hepatoprotektora

Poboljšati sposobnost jetre da preradi alkohol i njegove nečistoće

Vrijedno je uzeti u obzir da ako zbog viška alkohola i njegovih nečistoća žuč počne stagnirati u jetri, tada će sva njena "korisna" svojstva početi štetiti samim stanicama jetre, postupno ih ubijajući. Takva šteta dovodi do bolesti hepatitisa uzrokovane stagnacijom žuči.

Kao što je ranije spomenuto, naše tijelo može pretvoriti toksične kiseline proizvedene u jetri u sekundarne i tercijarne žučne kiseline. To se odnosi samo na tercijarnu.

Glavna razlika između tercijarne kiseline UDCA je u tome što ona nije toksična, ali je, ipak, sve neophodan rad djeluje u probavi: razlaže masnoću na sitne čestice i miješa ih s tekućinom (emulzifikacija masti).

Još jedan kvalitet UDCA je smanjenje sinteze holesterola i njegovog taloženja u žučnoj kesi.

Nažalost, ljudska žuč sadrži do 5%. U 20. vijeku počeo se aktivno vaditi iz medvjeđe žuči za liječenje bolesti jetre. Za dugo vremena ljudi su tretirani upravo uz pomoć medvjeđeg sadržaja žučne kese. Do danas su naučnici uspjeli sintetizirati UDCA, koja je sada u posjedu.

Termin "alkoholni hepatitis" uvršten je u Međunarodnu klasifikaciju bolesti 1995. godine. Koristi se za karakterizaciju upalnih ili degenerativnih lezija jetre koje su uzrokovane zloupotrebom alkohola i koje u većini slučajeva mogu prerasti u cirozu jetre.

Alkoholni hepatitis je glavno alkoholno oboljenje jetre, koje se smatra glavnim uzrokom.

Kada se alkohol unese u jetru, nastaje supstanca acetaldehid, koja direktno utiče na ćelije jetre. Alkohol s metabolitima pokreću čitav niz kemijskih reakcija koje dovode do oštećenja stanica jetre.

Skala alkoholnog hepatitisa povezana je s kvalitetom alkohola, dozom i trajanjem njegove upotrebe.

Poznato je da je direktan put do ciroze jetre za odraslog zdravog muškarca unos alkohola u dozi od 50-80 g dnevno, za ženu je ova doza 30-40 g, a za adolescente i niža: 15-20 g. po danu(to je 1/2 litra piva od 5% svaki dan!).

Alkoholni hepatitis se može manifestovati u dva oblika:

progresivni oblik(razlikuje blagu, umjerenu i tešku) - sitno žarišne lezije jetre, koje često rezultiraju cirozom. Bolest čini oko 15-20% svih slučajeva alkoholnog hepatitisa. U slučaju blagovremenog potpuni prestanak uzimanja alkohola pravilnim liječenjem postiže se određena stabilizacija upalnih procesa, ali ostaju rezidualni efekti;
uporni oblik. Prilično stabilan oblik bolesti. Njime se, u slučaju prestanka uzimanja alkohola, može uočiti potpuna reverzibilnost upalnih procesa. Ako se upotreba alkohola ne prekine, moguć je prijelaz u progresivni stadijum alkoholnog hepatitisa. U rijetkim slučajevima, alkoholni hepatitis se može otkriti samo proučavanjem laboratorijskih testova, tk. nema izraženih specifičnih simptoma: pacijenti sistematski osjećaju težinu u desnom hipohondrijumu, blagu mučninu, podrigivanje i osjećaj punoće u želucu.

Perzistentni hepatitis se može histomorfološki manifestirati blagom fibrozom, baloniranom degeneracijom stanica i Malloryjevim tijelima. S obzirom na nedostatak napretka fibroze, ova slika traje 5-10 godina, čak i uz malu konzumaciju alkohola.

Aktivni kronični hepatitis karakterizira napredovanje tranzicije u cirozu organa. Ne postoje direktni morfološki faktori alkoholne etiologije bolesti jetre, međutim, postoje promjene koje su izuzetno karakteristične za djelovanje etanola na organ, a posebno su Malloryjeva tijela (alkoholni hijalin), ultrastrukturne promjene u zvjezdastim retikuloepiteliocitima i hepatocitima. Upravo ove ultrastrukturne promene u zvezdastim retikuloepiteliocitima i hepatocitima pokazuju nivo izloženosti etanolu na ljudsko telo.

Kod kroničnog oblika hepatitisa (alkoholnog i bilo kojeg drugog) ultrazvuk trbušne šupljine (slezena, jetra i drugi organi) ima određenu dijagnostičku vrijednost, koja može otkriti struktura jetre, povećanje slezine, ascitesa, određivanje promjera portalne vene i još mnogo toga.

Ultrazvučni dopler ultrazvuk se može izvesti kako bi se utvrdilo ili isključilo prisustvo i opseg portalne hipertenzije (povećan pritisak u sistemu portalne vene). U dijagnostičke svrhe, bolnice još uvijek koriste radionuklidnu hepatosplenoscintigrafiju. (studija sa radioaktivnim izotopima).

Po razvoju, uobičajeno je razlikovati kronični i akutni alkoholni hepatitis.

OAH (akutni alkoholni hepatitis) je brzo progresivna, upalno-destruktivna lezija jetre. U kliničkom obliku, OAH je predstavljen sa 4 varijante toka: ikterični, latentni, fulminantni, holestatski.

U slučaju produžene upotrebe alkohola, OAG se formira u 60-70% slučajeva. U 4% slučajeva bolest brzo prelazi u cirozu jetre. Prognoza i tok akutnog alkoholnog hepatitisa ovisit će o težini disfunkcije jetre. Najteže posljedice akutnog hepatitisa povezane su s razvojem alkoholnih ekscesa na pozadini formirane ciroze jetre.

Simptomi i znaci akutnog alkoholnog hepatitisa obično počinju nakon dužeg pijenja kod pacijenata koji već imaju cirozu jetre. U ovom slučaju, simptomi se sumiraju, a prognoza se značajno pogoršava.

Danas je najčešća ikterična varijanta toka. Bolesnici imaju jaku slabost, bol u hipohondrijumu, anoreksiju, povraćanje, mučninu, dijareju, žuticu (bez svraba kože), primjetan gubitak težine. Jetra se povećava i značajno, gotovo uvijek, zbijena je, ima glatku površinu (ako je ciroza, onda kvrgava), bolna. Prisutnost pozadinske ciroze dokazuje se otkrivanjem teškog ascitesa, splenomegalije, telangiektazija, tremora ruku, palmarnog eritema.

Često se mogu razviti i sporedne bakterijske infekcije: urinarna infekcija, upala pluća, septikemija, iznenadni bakterijski peritonitis i mnoge druge. Imajte na umu da su posljednje navedene infekcije u kombinaciji sa hepatorenalnim sindromom ( veza bubregainsuficijencija) može djelovati kao direktan uzrok ozbiljnog pogoršanja zdravstvenog stanja ili čak smrti pacijenta.

Latentna varijanta toka, kao što naziv govori, ne može dati svoju kliničku sliku, pa se dijagnosticira na osnovu povećanja transaminaza kod pacijenta koji zloupotrebljava alkohol. Za potvrdu dijagnoze radi se biopsija jetre.

Holestatska varijanta toka bolesti javlja se u 5-13% slučajeva i manifestuje se jakim svrabom, promjenom boje fecesa, žuticom, tamnim mokraćom i nekim drugim simptomima. Ako pacijent ima bol u hipohondriju i ima groznicu, tada je klinički bolest teško razlikovati od akutnog kolangitisa (laboratorijski testovi mogu pomoći). Tok holestatskog OAG-a je prilično težak i dugotrajan.

Fulminantni OAS karakteriziraju progresivni simptomi: hemoragijski sindrom, žutica, zatajenje bubrega, hepatična encefalopatija. Smrt, u većini slučajeva, dovodi do hepatorenalnog sindroma i hepatične kome.

Hronični alkoholni hepatitis

Ova bolest ima simptome možda nedostaje. Karakteristično postepeno povećanje aktivnosti transaminaza uz dominaciju AST nad ALT. Ponekad je moguće umjereno povećanje pokazatelja sindroma kolestaze. Nema znakova portalne hipertenzije. Dijagnoza se postavlja morfološki - karakteristične su histološke promjene koje odgovaraju upali, uzimajući u obzir odsustvo znakova razvoja cirotične transformacije.

Dijagnostikovanje alkoholnog hepatitisa je prilično teško, jer. Nije uvijek moguće dobiti potpune informacije o pacijentu iz očiglednih razloga. Stoga liječnik uzima u obzir koncepte koji su uključeni u definicije "zloupotrebe alkohola" i "ovisnosti o alkoholu".

Kriterijumi za zavisnost od alkohola uključuju:

Upotreba alkohola od strane pacijenta u velikim količinama i stalna želja da ga uzima;

Najviše vremena se troši na kupovinu i konzumiranje alkoholnih proizvoda;

Upotreba alkohola u izuzetno opasnim dozama po zdravlje i/ili situacijama u kojima je ovaj proces suprotan obavezama prema društvu;

Kontinuitet uzimanja alkohola, čak i uzimajući u obzir pogoršanje fizičkog i psihičkog stanja pacijenta;

Povećanje doze alkohola kako bi se postigli željeni efekti;

Manifestacija simptoma ustezanja;

Potreba za unosom alkohola za naknadno smanjenje simptoma ustezanja;

Ljekar može dijagnosticirati ovisnost o alkoholu na osnovu bilo koje 3 od gore navedenih kriterija. Zloupotreba alkohola će se identifikovati na osnovu prisustva jednog ili dva kriterijuma:

Upotreba alkohola, bez obzira na razvoj psihičkih, profesionalnih i socijalnih problema pacijenta;

Ponovna upotreba alkohola u situacijama opasnim po zdravlje.

Liječenje alkoholnog hepatitisa

Cijeli niz postupaka za liječenje alkoholnog hepatitisa uključuje:

visokoproteinska energetska dijeta

hirurško i medicinsko liječenje (uključujući),

eliminacija etioloških faktora.

Liječenje svih oblika alkoholnog hepatitisa, naravno, podrazumijeva potpuno odbijanje upotrebe jakih pića. Treba napomenuti da, prema statistikama, ne više od trećine svih pacijenata zapravo odbija alkohol tokom liječenja. Otprilike isti broj sami smanjuju količinu unesene doze, dok ostali bezočno ignoriraju upute liječnika. Kod pacijenata potonje grupe uočena je ovisnost o alkoholu, pa im se dodjeljuje pregled kod narkologa i hepatologa.

Osim toga, u ovoj skupini nepovoljna prognoza može biti određena striktnim odbijanjem pacijenta da prestane piti alkohol u jednom slučaju, au drugom kontraindikacija za imenovanje antipsihotika koje preporučuju narkolozi zbog zatajenja jetre.

Energetska vrijednost propisane dijete treba da bude najmanje 2 hiljade kalorija dnevno, uz kombinaciju 1 g proteina na 1 kg težine i prihvatljive količine vitamina (folna kiselina i grupa B). Ako se otkrije anoreksija, koristi se parenteralno ili enteralno hranjenje na sondu.

Pozitivan klinički učinak parenteralne infuzije aminokiselina je posljedica ne samo normalizacije omjera aminokiselina, već i smanjenja razgradnje proteina u mišićima i jetri, te poboljšanja mnogih metaboličkih procesa u mozgu. Osim toga, treba uzeti u obzir da aminokiseline razgranatog lanca predstavljaju važan izvor proteina za pacijente sa hepatičnom encefalopatijom.

U slučaju teškog alkoholnog hepatitisa, za smanjenje endotoksemije i naknadne prevencije bakterijskih infekcija, uobičajeno je propisivanje kratkih kurseva bilo kojih antibakterijskih lijekova (prednost u ovom slučaju imaju fluorokinoloni).

Klasifikacija hepatoprotektora

Poboljšati sposobnost jetre da preradi alkohol i njegove nečistoće

Kao što je ranije spomenuto, naše tijelo može pretvoriti toksične kiseline proizvedene u jetri u sekundarne i tercijarne žučne kiseline. To se odnosi samo na tercijarnu.

Glavna razlika između tercijarne kiseline UDCA je u tome što nije toksična, ali, ipak, obavlja sav potreban rad u probavi: razlaže masnoću na male čestice i miješa ih s tekućinom (emulzifikacija masti).

Još jedan kvalitet UDCA je smanjenje sinteze holesterola i njegovog taloženja u žučnoj kesi.

Nažalost, ljudska žuč sadrži do 5%. U 20. vijeku počeo se aktivno vaditi iz medvjeđe žuči za liječenje bolesti jetre. Dugo vremena ljudi su se liječili uz pomoć sadržaja medvjeđe žučne kese. Do danas su naučnici uspjeli sintetizirati UDCA, koja je sada u posjedu.

Uz toksično djelovanje alkohola na intersticijske strukture i ćelije jetre, može doći do alkoholnog hepatitisa. Patologija je tipičnija za sredovečne i starije muškarce, ali sve češće u novije vrijeme nalazi se i kod žena. Osim toga, postojala je tendencija "podmlađivanja" bolesti: mladi ljudi i djevojke mlađe od trideset godina sada se nalaze ne samo s alkoholnim hepatitisom, već čak i s alkoholnom cirozom jetre. Treba napomenuti da se ova vrsta hepatitisa može javiti u dva oblika: akutnom i kroničnom, od kojih svaki ima svoje karakteristike.

Alkoholni hepatitis: uzroci

Uzroci patologije su dobro proučeni i poznati. Bolest se razvija usled redovnog uzimanja alkohola ili lekova koji sadrže etanol (npr. Corvalol). Treba shvatiti da apsolutno nije potrebno piti litre alkohola i biti čvrst pijanac da bi se dobio alkoholni hepatitis. Ćelije jetre svake osobe su osjetljive na djelovanje etanola. Samo što je kod svakoga drugačije i zavisi od genetskih karakteristika. Nekima je za nastanak patologije dovoljno popiti nekoliko puta dnevno, na primjer, čašu vina ili svakodnevno koristiti valocordin ili Corvalol. Etanol negativno utječe na hepatocide (ćelije jetre) i strukture oko njih. Kao rezultat toga, oni se uništavaju, a proizvodi njihovog metabolizma ulaze u okolna tkiva, što dovodi do pojave edema, stiskanja malih žučnih puteva, žile i nervni procesi. Osim toga, dolazi do apsorpcije supstanci koje nastaju u hepatocidima, ali nisu pravilno obrađene, u sistemsku cirkulaciju, što uzrokuje intoksikaciju, a kao rezultat toga, poremećaj cijelog organizma.

Alkoholni hepatitis: simptomi

Pacijent često ne primjećuje nikakve znakove patologije. Kod kroničnog oblika bolesti simptomi se polako povećavaju, ali nakon nekog vida alkoholnog viška odmah može doći do fatalnog pogoršanja. At akutni oblik alkoholni hepatitis se pojavljuje neočekivano, obično počinje pruritusom i teškom žuticom, koja se javlja zbog povišenih nivoa žučne kiseline, bilirubin i njihovo inhibitorno djelovanje na mozak. Osim toga, pacijent može doživjeti:

opšta slabost (smanjenje apetita, subfebrilna temperatura, slabost itd.);
bol u hipohondrijumu sa desna strana, pojačano stvaranje plinova, podrigivanje, žgaravica;
vaskularne tačke na koži;
edem - zbog smanjenja proteina u krvi i zbog kompresije vena u jetri;
bol u zglobovima;
znakovi polineuropatije (problemi s osjetljivošću, bol u rukama, stopalima, butinama, nogama);
vrtoglavica, nizak krvni pritisak.

Dijagnoza i liječenje alkoholnog hepatitisa

Patologiju je moguće identifikovati tokom kliničkog pregleda. Da bi se potvrdila dijagnoza, provode se laboratorijski testovi trbušnih organa i krvi. Glavna stvar u liječenju je odbijanje pijenja alkohola, odnosno potpuno prestanak njegove upotrebe. Nažalost, većina pacijenata, čak i nakon saznanja dijagnoze, ne prestaje da zloupotrebljava alkohol. Ako pacijent počne da se pridržava uputa lekara, alkoholni hepatitis će najverovatnije prestati da se manifestuje. Međutim, u slučaju ponavljanja ovisnosti, patologija se može ponoviti.

Alkoholni hepatitis je inflamatorna bolest jetra, koja se razvija kao rezultat dugotrajnog uzimanja alkoholnih pića. Ovo stanje je preteča razvoja ciroze jetre. Na osnovu naziva bolesti postaje jasno da je glavni razlog za njenu pojavu upotreba alkohola. Osim toga, gastroenterolozi identificiraju nekoliko faktora rizika.

Simptomatologija takve bolesti će se razlikovati ovisno o obliku u kojem se odvija, ali do glavne kliničke manifestacije treba uključiti astenovegetativni sindrom, dispeptične promjene i.

Staviti tačna dijagnoza moguće uz pomoć laboratorijskih instrumenata dijagnostičke metode pregledi. U taktici terapije dominiraju konzervativne metode, ali u teškim slučajevima ili u napredni slučajevi može biti potrebna donorska transplantacija jetre.

AT međunarodna klasifikacija bolest ima svoje značenje. Kod MKB 10 - K77.1.

Etiologija

Glavni razlog za razvoj slična bolest uzimanje alkoholnih pića. To može poslužiti kao dugotrajna ovisnost o takvoj lošoj navici, kao i istovremeno pijenje velike doze alkohola.

U velikoj većini slučajeva ova bolest se razvija nakon otprilike sedam godina redovnog uzimanja alkohola. Kod muškaraca upotreba od 40 do 60 mililitara može dovesti do nastanka bolesti. etil alkohol dnevno, za žene - 30 mililitara, a za adolescente - 15 mililitara.

10 ml etanola nalazi se u:

Uzrok negativan uticaj alkoholna pića na jetri dolazi do metaboličkog poremećaja u ćelijama jetre, što za sobom povlači njihovo naboranje i nekrozu. U isto vrijeme, smrt hepatocita pod utjecajem alkohola događa se mnogo brže nego što se ćelije ovog organa mogu oporaviti. To umjesto toga dovodi do stvaranja ožiljnog tkiva.

Gastroenterolozi identificiraju sljedeće faktore rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja takve bolesti:

koristiti velike doze jaka pića odjednom;
svakodnevno konzumiranje alkohola;
konzumiranje alkohola više od osam godina;
genetska predispozicija;
preneto ranije;
loša ishrana - to implicira da u ishrani dominiraju masne i začinjena jela, dimljeno meso i marinade, slatkiši i gazirana pića, kao i nedostatak proteinske hrane u meniju;
prisustvo viška tjelesne težine kod osobe;
infekcija jetre virusom hepatitisa.

Patogeneza alkoholnog hepatitisa je da se etanol metabolizira u jetri u acetaldehid, koji oštećuje hepatocite. Takva tvar pokreće niz kemijskih reakcija koje u konačnici dovode do smrti stanica ovog organa. Ove patoloških promjena dovesti do disfunkcije jetre.

Mnogi pacijenti su zabrinuti zbog pitanja - da li je alkoholni hepatitis zarazan kao i virusni hepatitis? Odgovor na takvo pitanje je uvijek negativan - ova vrsta oštećenja jetre se ne prenosi s osobe na osobu. Ipak, postoji mogućnost da se dijete rodi sa sličnom dijagnozom, ali pod uslovom da majka boluje od te bolesti i pije alkohol tokom trudnoće.

Klasifikacija

Prema obliku toka, takva se bolest dijeli na:

akutni alkoholni hepatitis karakteriše činjenica da patološki proces napreduje za manje od šest mjeseci i brzo dovodi do. Ponovljeno pijenje alkohola može značajno pogoršati stanje osobe;
hronični alkoholni hepatitis - traje duže od šest meseci i nastaje usled redovnog konzumiranja velikih količina alkohola. Više od polovine slučajeva razvije cirozu jetre.

Akutni oblik bolesti ili OAS ima svoju klasifikaciju, zbog čega se može javiti u jednom od sljedećih oblika, koji se razlikuju po simptomima:

latentno - nastavlja se bez ikakvih znakova, a za potvrdu dijagnoze bit će potrebna biopsija;
ikterična - je najčešća vrsta bolesti. Razlikuje se po tome što koža i sluzokože kod ljudi dobijaju žućkastu nijansu;
holestatski - izražen u stagnaciji žuči. Može potrajati godinama i manifestuje se tek kod svakog desetog pacijenta;
fulminantno - ovo je munjevit oblik takve bolesti, koji u kratkom vremenskom periodu dovodi do značajnog pogoršanja stanja osobe.

Osim podjele prema prirodi toka, kliničari razlikuju dva oblika toksičnog alkoholnog hepatitisa:

perzistentna - je relativno stabilna vrsta bolesti, u kojoj ostaje moguće zaustaviti patološki proces. To se može postići potpunim odustajanjem od alkohola do kraja života i pridržavanjem ostalih preporuka ljekara. U suprotnom, takav oblik će postati progresivan;
progresivna - izražava se u pogoršanju simptoma i zdravlja pacijenta, što će na kraju dovesti do ciroze. Ovaj oblik ima nekoliko stupnjeva aktivnosti - lagani, umjereni i teški.

Simptomi

Kao što je već spomenuto, svaki oblik i priroda tijeka bolesti ima svoje karakteristične kliničke znakove.

Perzistentni oblik se možda ne manifestira ni na koji način, ali s vremena na vrijeme pacijente mogu uznemiriti:

lagana nelagodnost u području ispod desnih rebara;
mučnina bez povraćanja;
podrigivanje;
težina u stomaku.

U takvim slučajevima, podložna štedljivoj ishrani i isključenju loše navike u roku od šest mjeseci doći će do značajnog poboljšanja zdravlja.

Progresivni oblik karakteriziraju sljedeće manifestacije:

mučnina koja završava povraćanjem;
značajna groznica i groznica;
žutica;
jaka bol u projekciji zahvaćenog organa.

Ako se bolest ne liječi na vrijeme, dovest će do smrti.

Ikterični oblik alkoholnog hepatitisa može se manifestirati sljedećim simptomima:

žutilo kože i vidljivih sluzokoža;
poremećaj stolice;
mučnina i povraćanje;
slabost i brza zamornost;
značajan gubitak težine.

Latentni oblik bolesti nije izražen nikakvim znakovima, zbog čega se može smatrati kroničnim. U takvim slučajevima simptomi će biti valoviti, odnosno izmjenjivat će se faza egzacerbacije i remisije. Dakle, simptomi hroničnog alkoholnog hepatitisa mogu se smatrati:

blagi bol u desnom hipohondrijumu;
gubitak apetita;
smanjena seksualna želja;
poremećaj spavanja;
povećanje grudi kod muškaraca;
povećanje leukocita u krvi - otkrit će se samo tokom laboratorijske pretrage koji se može izvesti u preventivne svrhe ili tokom dijagnoze sasvim druge bolesti;
blago povećanje volumena jetre.

Simptomi CALG-a u svakom slučaju će biti individualni.

Holestatski oblik bolesti karakterizira najveća smrtnost pacijenata. Za ovu varijantu toka alkoholnog hepatitisa karakteristične su sljedeće kliničke manifestacije:

tamni urin;
promjena boje fecesa;
izrečena pruritus;
žutica;
povišen nivo bilirubina u krvi.

Munjevita varijanta OAS-a je izražena:

brzo napredovanje znakova žutice;
jaka slabost, što dovodi do smanjenja performansi;
jaka sindrom bola u epigastriju i ispod desnih rebara;
hemoragijske manifestacije.

Ova vrsta toksičnog alkoholnog hepatitisa može dovesti do smrti pacijenta već dvije sedmice od pojave simptoma.

Dijagnostika

Kako liječiti alkoholni hepatitis, liječnik će moći odlučiti tek nakon što se upozna s podacima laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih metoda. Međutim, prije nego što ih prepiše, ljekar mora:

provesti detaljan pregled pacijenta - kako bi dobili potpune informacije o tome koji se simptomi alkoholnog hepatitisa i kojim intenzitetom manifestiraju. To će omogućiti utvrđivanje prirode i oblika toka bolesti;
da se upoznaju sa anamnezom i anamnezom života pacijenta - da se identifikuju predisponirajući faktori i rizične grupe;
izvršiti temeljit objektivni pregled uz obaveznu palpaciju u desnom hipohondriju i proučavanje stanja kože.

Među laboratorijskim pregledima vrijedi istaknuti:

opći klinički test krvi - pokazat će ubrzanje ESR, moguće prisustvo anemija, smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i trombocita;
biokemija krvi - za kontrolu rada jetre i drugih organa gastrointestinalnog trakta;
testovi na markere fibroze i prisustvo virusnog hepatitisa;
koagulogram;
lipidogram;
opšta analiza urin;
mikroskopski pregled fecesa.

Instrumentalne metode za dijagnosticiranje alkoholnog hepatitisa uključuju:

Osim toga, mogu biti potrebne konsultacije takvih ljekara:

terapeut;
hepatolog;
hirurg;
psihijatar;
stručnjak za narkologiju;
akušer-ginekolog - u situacijama kada je pacijent žena "u položaju".

Tretman

Da bi se iskorijenila ovakva bolest, kompleksna terapija, koji se sastoji od:

uzimanje lijekova;
pridržavanje štedljive dijete;
hirurška intervencija.

Dijetoterapija se zasniva na pravilima dijetalni sto broj pet, zbog čega su glavna pravila dijete za alkoholni hepatitis:

česta i delimična konzumacija hrane;
odbijanje masne i začinjene hrane, dimljenog mesa i gaziranih pića;
smanjenje količine soli koja se konzumira na tri grama dnevno;
obogaćivanje menija proizvodima sa visokim sadržajem proteina;
kuhanje jela kuhanjem, kuhanjem na pari, dinstanjem i pečenjem;
jesti samo toplu hranu;
pažljivo mljevenje i žvakanje hrane;
režim obilnog pijenja.

Lečenje alkoholnog hepatitisa lekovima podrazumeva da pacijenti treba da uzimaju sledeće lekove:

hepatoprotektori;
lijekovi UDCA;
vitaminski kompleksi;
ACE inhibitori;
inhibitori proteolitičkih enzima;
glukokortikoidi;
preparati ademetionina.

Bolest je moguće izliječiti hirurškim putem samo transplantacijom donora ili dijela jetre.

Komplikacije

Moguć asimptomatski tok, ignorisanje kliničkih znakova ili kasno liječenje alkoholnog hepatitisa može dovesti do razvoja velikog broja komplikacija, i to:

ciroza jetre;
ascites;
hepatocelularni karcinom;
hepatična encefalopatija;
neplodnost;
kršenje menstrualnog ciklusa;
otkazivanja bubrega.

Prevencija

specifično preventivne mjere nema takve bolesti. Da biste izbjegli probleme s toksičnim alkoholnim hepatitisom, potrebno je pridržavati se jednostavna pravila, među kojima:

doživotno odricanje loše navike;
ispravan i uravnoteženu ishranu;
poštivanje mjera opreza pri radu s otrovima i toksinima;
rano liječenje i prevencija virusni hepatitis;
održavanje normalne tjelesne težine;
polaganje godišnjeg preventivnog pregleda.

Koliko ljudi živi s takvom bolešću i njena prognoza - takvi su faktori individualni. U nekim slučajevima pacijentima je dovoljno da se pridržavaju dijete i zauvijek odustanu od alkohola, ali često je jedini izlaz transplantacija zdravog organa.

Alkoholni hepatitis - patologija jetre, čiji je uzrok zloupotreba jakih pića. Ovu bolest karakterizira oštećenje stanica jetre uzrokovano prolongirana izloženost etanol. Podmuklost ove patologije leži u njenom sporom razvoju i asimptomatskom toku u početnim fazama. Najčešće žrtve bolesti postaju alkoholičari sa dugogodišnjim iskustvom. Oni se razvijaju hronični oblik alkoholni hepatitis, koji kasnije često uzrokuje cirozu jetre.

Pokazi sve

Alkoholni hepatitis

Redovna konzumacija alkoholnih pića dovodi do razvoja alkoholizma. Alkohol sadrži veliku količinu etanola. Jednom u krvi, širi se po cijelom tijelu, uništavajući i trujući sve. unutrašnje organe. U ovom slučaju glavni udarac preuzima jetra. Jedna od najopasnijih bolesti koja se razvija u pozadini zloupotrebe alkohola je alkoholni hepatitis.

Dugotrajna upotreba alkoholnih pića u velikim količinama dovodi do stvaranja acetaldehida u jetri, što je uzrok oštećenja organa i odumiranja njegovih tkiva. Razvoj upale je posljedica intoksikacije tijela koja je posljedica toksično trovanje. Alkoholni hepatitis se možda neće pojaviti dugo vremena. Period njegovog razvoja je otprilike 6 godina nakon početka konzumiranja alkohola. Njegovi simptomi mogu se pojaviti u posljednjoj fazi bolesti, kada pacijent već ima izražene znakove zatajenja jetre. U gotovo svakom slučaju, uznapredovali oblik hepatitisa prelazi u cirozu.

Uzroci patologije

Uzrok alkoholnog hepatitisa su pića koja sadrže alkohol. Vrijedi napomenuti da ako ih koristite u razumnim granicama, tada se trovanje jetre može potpuno izbjeći. Ovo tijelo djeluje kao filter u tijelu, kroz koji sve štetne materije uključujući etanol. Njegov prekomjeran unos dovodi do povećanja koncentracije acetaldehida u jetri. Kao rezultat toga, tkiva organa su uništena i on prestaje da se nosi sa svojom funkcijom.

Razvoj hepatitisa dovodi do sistematske upotrebe alkohola u slučaju viška dnevnica. Za ženu dozvoljena doza je 20 g čisti alkohol dnevno, za muškarce - 40 g. žensko tijelo bez enzima koji neutrališu štetno dejstvo alkohol i proizvodi njegovog raspadanja. Kod muškaraca se proizvode u dovoljnoj količini u velikom broju. Upravo iz tog razloga ženi je mnogo teže da se izbori sa zavisnošću od alkohola.

Pored alkoholičara, ljudi koji se drogiraju sa odličan sadržaj toksične supstance i pacijenti sa oštećenim funkcijama probavni sustav.

Oblici toksičnog hepatitisa

Postoje dva glavna oblika toksičnog hepatitisa:

1. Uporni.
2. Progresivna.

Prvi karakterizira dugi spori tok i stabilizacija stanja. Ako prestanete da pijete alkohol tokom razvoja bolesti, onda je to sasvim moguće postići potpuni oporavak jetra.

Karakteriziran je progresivni hepatitis fokalna lezija tijelo sa povećan rizik razvoj ciroze.

Simptomi

Simptomi alkoholnog hepatitisa u periodu formiranja imaju znakove karakteristične za patologije jetre. Pacijenti imaju sljedeće simptome:

pogoršanje opšteg stanja;
osjećaj težine u desnom hipohondrijumu;
stalna mučnina;
slabost;
gubitak težine;
podrigivanje sa specifičnim mirisom;
nelagodnost u stomaku.

Klinička slika bolesti može varirati u zavisnosti od težine bolesti i njenog tipa. Ako zanemarite gore navedene manifestacije, hepatitis će napredovati i prijeći na sljedeću fazu. U ovom slučaju, znakovi bolesti će postati izraženiji: značajno će se pogoršati opšte stanje, pojačat će se intenzitet povraćanja, požutjeti kože i bjeloočnice, pojačat će se bol ispod rebara, javiti se temperatura, može doći do probavne smetnje.

U ovoj situaciji, progresivni oblik hepatitisa završit će razvojem akutnog zatajenja jetre, protiv kojeg nije isključen smrtni ishod.

Znakovi alkoholnog hepatitisa

Dugotrajna upotreba alkoholnih pića često uzrokuje akutni hepatitis, karakteriziran brzim razvojem upale jetre i uništavanjem njene strukture.

Postoje 4 vrste akutnog hepatitisa:

1. Ikterični, za koje znakove žuta kože i sluzokože, bol u jetri, nagon na povraćanje, dijareja, nagli gubitak težine.
2. Latentni, karakteriziran asimptomatskim tokom. Ovaj tip hepatitis se može odrediti pomoću testova koji potvrđuju razvoj aktivnog upalnog procesa.
3. Holestatski, koji se manifestuje žutilom kože, svrabom, tamne boje urin, lagana stolica.
4. Fulminacija - najviše posljednja faza hepatitis u akutnom obliku, koji često završava ozbiljnim komplikacijama u vidu zatajenja jetre, encefalopatije, hemoragičnog sindroma ili kome.

Hronični oblik alkoholnog hepatitisa nastaje kao rezultat sistematske upotrebe alkoholnih pića.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti postavlja se na temelju pregleda pacijenta i podataka dobivenih kao rezultat laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Pacijentu se propisuju analize krvi:

općenito, uz pomoć kojih se utvrđuje prisustvo neutrofila i povećanje ESR;
biohemijski, koji omogućava određivanje nivoa bilirubina, protrombina i albumina u krvi i stepena aktivnosti aminotransferaza.

Da bi se razjasnila dijagnoza koriste se instrumentalne metode istraživanje:

radiografija.

Pritužbe pacijenata se također uzimaju u obzir.

Prije propisivanja liječenja važno je utvrditi da li pacijent ima ovisnost o alkoholu. Na njegovo prisustvo ukazuju sljedeći faktori:

osoba nije u stanju da samostalno odbije alkohol;
živi sa sviješću o ovom problemu;
razvija apstinencijski sindrom u slučaju odbijanja alkoholnih pića;
uznapredovali stadijum alkoholizma sa nizom izraženih simptoma.

Tretman

Imenovanje liječenja alkoholnog hepatitisa provodi se na individualnoj osnovi. AT ovaj slučaj pretpostavljeno Kompleksan pristup. Potreban je potpuni prestanak alkohola i pušenja. Konzervativni tretman hepatitis uključuje sljedeće lijekove:

Fosfolipidi. Uz pomoć podataka lijekovi obnavlja se enzimska aktivnost jetre. Jedan od lijekova ove grupe je Essentiale forte N.
Flavonoidi. Propisuju se za neutralizaciju toksičnih tvari u jetri i obnavljanje ćelijske membrane. Visoka efikasnost u liječenju hepatičnog hepatitisa pokazuje Silimarin.
Hepaprotektori. Ovi lijekovi smanjuju loš uticaj metaboliti na hepatocitima, stabilizuju membrane ćelija jetre i stimulišu proizvodnju enzima. Ovi lijekovi uključuju: Heptral, Ursosan, Rezalyut.
Vitaminski kompleksi. Imenovan za poboljšanje funkcija imunološki sistem i zasićenje tijela korisnim tvarima.

Kako bi se neutralizirali etil metaboliti u jetri, pacijenti se podvrgavaju dodatnoj detoksikaciji uz pomoć posebnih otopina za infuziju.

Posebno teški slučajevi at poodmakloj fazi hepatitisa kod pacijenta može se obaviti operacija. Radi se o o transplantaciji organa donora. Ova operacija je prilično skupo.

Dijeta

Tokom liječenja hepatitisa pacijentima se propisuje posebna dijeta, pridržavajući se kojih je moguće znatno brže postići poboljšanje stanja. Dijetoterapija uključuje upotrebu namirnica sa visokog sadržaja proteina, vitamina i elemenata u tragovima, uključujući cink i selen.

Većina pacijenata sa alkoholnim hepatitisom doživljava gubitak težine. Stoga bi uravnotežena prehrana trebala biti usmjerena na poboljšanje funkcije jetre, stimulaciju proizvodnje enzima i jačanje imuniteta.

Prije svega, izbjegavajte prženu hranu. Glavna tehnologija kuhanja treba biti kuhanje. Neki proizvodi se mogu peći u pećnici ili kuhati u vodenom kupatilu. Meso i povrće je najbolje jesti sirovo.

Dozvoljene i zabranjene namirnice tokom dijete:

Proizvodi	Može	Nije preporuceno
Pekarski proizvodi	Pšenični hleb od brašna prvog i drugog razreda, bajat ražani hljeb, biskvit keksi, suvi biskvit	Proizvodi od slatkog brašna, pite, svježi kruh
Supe i čorbe	Supe od povrća i boršč bez prženja, mlečne supe	Supe sa gljivama, ribom ili mesna čorba, okroshka
Mliječni proizvodi i mliječni proizvodi	Obrano mleko, niske masnoće svježi sir, tvrdi sir blage sorte, kefir, kiselo mleko	Mleko sa sadržajem masti iznad 5,8% masni svježi sir, puter, skutna masa, fermentisano pečeno mleko, pavlaka, ljuti masni sirevi
Riba i riblja jela	Morska riba sorti sa niskim sadržajem masti, najbolje kuvano: oslić, mentai, led. Pirjane riblje ćufte	Masna riba: losos, tuna, šur, bakalar, ružičasti losos, haringa, papalina. Konzervirana hrana, dimljena ili slana riba
Meso	Nemasna teletina, svinjetina i jagnjetina, perad, piletina, ćuretina, zec	Masno svinjsko, guščje i pačje meso, kobasičasti proizvodi, dimljeni proizvodi
Povrće	Krompir, šargarepa, cvekla, paprika, boja, pirjani kupus, kuvani grašak. Salate od krastavca, svežeg kupusa i paradajza	kiseljak, rabarbara, sirovi luk, beli luk, pečurke, rotkvice i rotkvice

Pacijentima s hepatitisom strogo je zabranjeno kuhati masna, pržena i začinjena jela, ne možete jesti čokoladu. Od pića treba isključiti alkohol, kafu, kakao, gazirana pića i sok od grejpa.

Terapija narodnim metodama

Riješite se simptoma hepatitisa početna faza moguće uz pomoć narodnih lijekova. Prije upotrebe ovog ili onog lijeka potrebno je konsultovati liječnika. U tom slučaju preporučuje se posjeta alergologu.

Provjereni recepti:

1. Limunov sok sa sodom. Ovaj alat brzo obnavlja oštećene ćelije jetre i ubija virus. Za pripremu se sok od jednog limuna iscijedi u staklenu posudu i doda žličica. soda bikarbona. Alat je dizajniran za jednu dozu. Treba ga piti ujutru sat vremena pre jela. Nakon svake upotrebe pravi se četverodnevna pauza.
2. Biljna infuzija. Za kuvanje trebate uzeti: 2 žlice. l. listova breze, 1,5 kašike. l. kantarion, 2 kašike. l. zdrobljenih šipka i 1 kašika. l. celandin, plodovi komorača, cvjetovi nevena i kukuruzna svila. biljna kolekcija sipajte u suvo stakleno posuđe i čuvajte na mestu zaštićenom od svetlosti. Recept: 2 žlice. l. zbirka se prelije kipućom vodom u zapremini od 0,5 litara, zatim se juha infundira i filtrira. Treba ga uzimati 3 puta dnevno pola sata prije jela. Nakon kursa lečenja potrebno je da napravite pauzu od mesec dana, a zatim ponovite. Potrebna su ukupno 3 kursa.
3. Uvarak od kukuruznih stigmi. Da biste ga pripremili, žlica suhih kukuruznih stigmi mora se preliti sa 250 ml kipuće vode i infundirati 2 sata. Uzimajte 4 puta dnevno po 4 kašike. l. Liječenje se može nastaviti do oporavka.

Ljekovite dekocije za alkoholni hepatitis mogu se koristiti samo kao adjuvantna terapija.

Prognoza

Alkoholni hepatitis je zaista izlječiv samo na rana faza razvoj.

Preduslovi za to su:

odbijanje upotrebe alkohola i duvana;
pridržavanje dijete.

U ovom slučaju, minimum medicinsku njegu i praćenje stanja pacijenta do oporavka. Uz poštivanje svih medicinskih preporuka, prognoza je povoljna.

U svim ostalim slučajevima, pacijentu će biti potrebna stalna terapija održavanja i ozbiljan tretman tokom perioda egzacerbacije.