Otkazivanje jetre. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije. Zatajenje jetre: akutno, kronično, simptomi, liječenje

Jetra igra važnu ulogu u ljudskom tijelu. Uključen je u sve metaboličke procese, proizvodi jetrenu žuč za normalnu probavu. Također, jetra obavlja funkciju čišćenja tijela od toksina, otrova, teških metala. Svakog dana tijelo prođe kroz sebe do sto litara krvi, čisteći je. Ako jetra prestane obavljati jednu od funkcija, poremeti se rad cijelog organizma. Ovo stanje se naziva zatajenje jetre. Istovremeno, zatajenje jetre praćeno je metaboličkim poremećajima, disfunkcijom centralnog nervnog sistema i intoksikacijom. Akutna insuficijencija bez odgovarajuće pažnje ljekara dovodi do hepatične kome.

Klasifikacija bolesti

Zatajenje jetre nastaje u pozadini velikih fibroznih, distrofičnih, nekrotičnih promjena u jetri, parenhima jetre. Razloga za takve promjene može biti mnogo. Stručnjaci razlikuju akutno i kronično zatajenje jetre. Najčešće se malaksalost razvija zbog nemogućnosti jetre da obavlja svoje funkcije detoksikacije organizma. Nadalje, toksini i otrovi, zajedno sa krvlju, utiču na centralni nervni sistem. Metabolička acidoza nije neuobičajena pojava. Važno je znati da je procenat smrti kod zatajenja jetre visok - 50-70%.

Akutno zatajenje jetre je vrlo često. Ovaj oblik se razvija u roku od dva mjeseca nakon poraza žlijezde. Često se akutna hepatocelularna insuficijencija javlja zbog virusnog hepatitisa, trovanja alkoholom, trovanja lijekovima. Kronično zatajenje jetre nastaje razvojem kronične bolesti jetre (ciroza, fibroza, tumori).

Postoje tri tipa mehanizama za razvoj zatajenja jetre:

• Endogeni;
• Egzogeni;
• Miješano.

Endogeni mehanizam karakterizira smrt velikog broja hepatocita. Dakle, jetreni parenhim gubi do 80% svog funkcionisanja. Takav fenomen može ukazivati ​​na prisutnost intoksikacije lijekovima, virusnog hepatitisa. Egzogeni mehanizam se javlja u pozadini poremećenog protoka krvi u organu. Toksična krv odmah iz portalne vene ulazi u opću cirkulaciju. Istovremeno, ne ulazi u krvotok, ne čisti se. Mješoviti karakterizira prisustvo dva mehanizma i kršenja.

Govoreći o fazama razvoja bolesti, razlikuju se i tri: kompenzirana (početna), dekompenzirana (izražena), terminalna distrofična. Dalje postoji hepatična koma. Isto tako, stanje kome ima svoje faze: prekoma, stanje prijeteće kome, klinički izraženo stanje kome.

Uzroci zatajenja jetre

Vrijedi napomenuti da se ova patologija zbog hepatitisa razvija kod ljudi starijih od 40 godina. Ovo podjednako pogađa i muškarce i žene. Osim toga, sljedeći faktori mogu biti uzroci zatajenja jetre:

• Zloupotreba alkohola, droga;
• herpes virus;
• Epstein-Barr virus;
• adenovirus;
• Citomegalovirus.

Ne zaboravite na opasnosti od toksina i lijekova. Poraz parenhima može izazvati snažno predoziranje sljedećim lijekovima: analgetici, paracetamol, diuretici, sedativi. Najmoćniji toksini mogu se nazvati otrovom blijede žabokrečine, toksinima gljiva kao što je Aspergillus, raznim kemijskim spojevima.

Postoje slučajevi kada se akutno zatajenje jetre manifestira kao znak hipoperfuzije žlijezda. Zauzvrat, hipoperfuziju izazivaju veno-okluzivna bolest, Budd-Chiari sindrom, zatajenje srca (samo hronično) i obilno krvarenje. Infiltracija jetre ćelijama raka dovodi i do zatajenja jetre, hepatične kome. Ništa manje opasne nisu ni metastaze u jetri od raka pluća i pankreasa.

U rijetkim slučajevima, zatajenje jetre dijagnosticira se u pozadini takvih bolesti:

• autoimuni hepatitis;
• Masna degeneracija jetre;
• Galaktozemija;
• tirozinemija;
• Protoporfirija.

U medicinskoj praksi bilo je slučajeva kada se akutno zatajenje jetre razvilo nakon operacije, tupe traume organa. Faktori koji izazivaju bilo kakve smetnje u radu jetre mogu biti: česti proljevi, povraćanje, poremećaj ravnoteže elektrolita, krvarenje gastrointestinalnog trakta, trovanje alkoholom, laparocenteza, velika količina proteinske hrane.

Znakovi zatajenja jetre

Kao što vidite, prilično ozbiljna i složena bolest je zatajenje jetre, čiji su simptomi prilično živopisni. Dakle, kliničke manifestacije bolesti uključuju sam sindrom zatajenja jetre, jetrenu encefalopatiju i jetrenu komu. Za prvi sindrom karakteristični su sljedeći simptomi:

• žutica;
• natečenost;
• Ascites;
• teleangiektazija;
• Hemoragijska dijateza;
• Vrućica;
• Bol u stomaku;
• dispepsija;
• Gubitak težine.

U slučaju hroničnog oblika zatajenja jetre, bolest je praćena i disfunkcijom endokrinog sistema, smanjenim libidom, neplodnošću, ginekomastijom, atrofijom testisa, atrofijom mliječnih žlijezda i materice. Neugodan miris jetre iz usne šupljine ukazuje na kršenje metaboličkih procesa. Tokom dijagnoze, u ovoj fazi razvoja bolesti, otkriva se povećanje nivoa bilirubina, fenola, amonijaka, hipoholesterolemija.

Za stadijum encefalopatije jetre, svim simptomima se dodaju i smetnje iz centralnog nervnog sistema: psihoemocionalni poremećaji, povećana anksioznost, apatija, dezorijentacija, san, agresivnost. Tu se mogu pripisati i poremećaji govora. Pacijent govori nerazgovijetno, neprikladno. Postoje poteškoće s pisanjem, drhtanje prstiju gornjih ekstremiteta, poremećena je koordinacija bilo kakvih pokreta, refleksi su značajno povećani.

Koma se smatra terminalnom završnom fazom zatajenja jetre. Prvi stupanj kome (prekoma) karakteriziraju sljedeće manifestacije:

• letargija;
• Pospanost;
• Confused mind;
• trzanje mišića;
• Ekscitacija je kratkotrajna;
• Tremor, konvulzije;
• Patološki refleksi;
• Enureza.

U nekim slučajevima ove manifestacije su praćene krvarenjem desni, nosom. Vrijedi napomenuti da se hepatična koma uvijek odvija izvan svijesti i reakcije na bol pacijenta. Postepeno, svi refleksi počinju da blijede. Zjenice pacijenta se šire, a lice postaje poput maske. Zenice prestaju da reaguju na svetlost, krvni pritisak pada i dolazi do nenormalnog disanja. U ovoj fazi, po pravilu, pacijent umire.

Dijagnostičke metode

Prije početka liječenja, liječnik mora prikupiti kompletnu anamnezu, propisati određene testove. Ako se sumnja na zatajenje jetre, ispitivanje pacijenta počinje utvrđivanjem loših navika (alkohol, droge), virusnog hepatitisa (trenutno ili u prošlosti). Važno je identificirati moguće metaboličke poremećaje, kronične bolesti organa, tumore. Također, specijalista određuje sve lijekove koje pacijent uzima.

Zatim se pacijent šalje na dijagnostiku. Biohemijski test krvi će otkriti anemiju i leukocitozu. Rezultati koagulograma pokazuju trombocitopeniju, smanjenje PTI. Otkazivanje jetrenih ćelija zahtijeva dinamičku analizu biokemijskih uzoraka:

• bilirubin;
• Transaminaza;
• Alkalna fosfataza;
• natrijum;
• albumin;
• kreatinin;
• kalijum;

Ultrazvučni pregled trbušnih organa je obavezan. Ovom dijagnostičkom metodom liječnik će moći procijeniti veličinu jetre, njenu strukturu, odrediti stanje parenhima, isključiti ili identificirati tumore, ciste. Difuzne lezije jetre otkrivaju se hepatoscintigrafijom. U tom slučaju možete utvrditi prisustvo hepatitisa, ciroze, tumora, hepatoze. Ako je potrebno, specijalista šalje pacijenta na magnetnu rezonancu.

Glavna metoda za određivanje hepatične encefalopatije je elektroencefalografija. U ovom slučaju moguće je predvidjeti tok zatajenja jetre. U slučaju hepatične kome, elektroencefalografski indikatori određuju usporavanje i smanjenje amplitude valova ritam aktivnosti. Ako je potrebno, radi se biopsija tkiva jetre. Encefalopatija jetre se razlikuje od tumora mozga, apscesa, moždanog udara, meningitisa, encefalitisa.

Liječenje zatajenja jetre

Hepatocelularna insuficijencija zahtijeva obavezno pridržavanje stroge dijete, koja u potpunosti isključuje upotrebu proteina, slane hrane. U slučaju razvoja prekoma, prehrana se provodi pomoću sonde. U slučaju utvrđivanja ove patologije, liječenje se sastoji u uklanjanju toksina iz tijela, čišćenju.

Da bi se to postiglo, pacijentu se ubrizgava velika količina otopine glukoze, Ciprofloksacin. Također će pomoći poboljšanju mikrocirkulacije, eliminirati poremećaje elektrolita i acidobaznu ravnotežu. Za obnavljanje svih funkcija jetre vrlo je važno uzimati sljedeće lijekove:

• Essentiale;
• lipoična kiselina;
• kokarboksilaza;
• Penangin;
• Vitamini B12, B6.

Da bi se uklonila intoksikacija amonijakom, stručnjaci propisuju otopinu glutaminske kiseline, Ornitsetil. Veoma je važno izvršiti kompletno čišćenje crijeva. To će pomoći da se značajno smanji apsorpcija toksičnih komponenti. U tu svrhu propisuju se klistiri. Ponekad je prihvatljivo koristiti laksative umjesto klistiranja.

Nakon potpunog čišćenja organizma, specijalisti će svakako propisati minimalni kratki kurs antibiotika širokog spektra. Oni to rade kako bi suzbili procese truljenja u crijevima. U kombinaciji sa antibioticima preporučuje se uzimanje laktuloze. Ako pacijent ima hepatičnu komu, daje mu se prednizolon. Inhalacije kisika pomoći će da se riješite ili izbjegnete razvoj hipoksije.

Kompleksna terapija jetre nedovoljno podrazumeva sledeće aktivnosti:

• plazmafereza;
• UV krv;
• hemosorpcija;
• Hemodijaliza.

Tokom 10 dana terapije pacijentu se daje Hofitol. Dozu određuje isključivo ljekar, na osnovu težine toka bolesti. Ako se primijeti jako krvarenje, pacijentu se mora dati zamrznuta plazma do 4 doze. 8 sati nakon zahvata se ponovo ponavlja. Ali slane otopine su strogo zabranjene.

Vitaminski kompleksi, uvođenje magnezija, folne kiseline i kalcija pomoći će u obnavljanju i održavanju mineralnog metabolizma. Uzimanje hepatoprotektora omogućava vam da obnovite i dobijete nove hepatocite. Nakon završetka kursa takvih lijekova, sve funkcije jetre će se obnoviti. Tok takve terapije je najmanje 3 mjeseca, a uključuje uzimanje Esslivera, Liv-52, Lipoid C, aminokiselina.

Ako je potrebno, da bi se obnovile funkcije mozga, propisuju se lagani sedativi. Poboljšati cirkulaciju krvi u mozgu omogućit će Cerebrolysin, Actovegin. Diuretici mogu smanjiti oticanje mozga: Manitol, Lasix. Vrijedi napomenuti da se ovi lijekovi, antibiotici uzimaju striktno pod nadzorom ljekara, uz redovno praćenje testova.

Transplantacije jetre su izuzetno rijetke. Dva su razloga za to. Prvo, rizik od odbacivanja organa je visok. Drugo, vrlo je teško pronaći odgovarajućeg donora jetre. U ovom slučaju od donora se uzima samo dio jetre. I pacijentu se uklanja ovaj dio žlijezde. Ovo će omogućiti jetri da se regeneriše tokom vremena. Glavne indikacije za ovu metodu liječenja su ciroza jetre, urođene patologije, autoimuni hepatitis. Upravo iz tih razloga nastaje kronično zatajenje jetre. U slučaju akutnog nedostatka, po pravilu se ne vrši transplantacija.

Dijeta

Dijeta i promjene načina života igraju važnu ulogu u liječenju zatajenja jetre. Dakle, glavni princip dijete je isključivanje proteina. Dnevni sadržaj kalorija u prehrani ne bi trebao prelaziti 1500 kcal. Vrijedi promatrati frakcijsku prehranu. Kod ove bolesti jelovnik bi trebao biti zasićen lako svarljivim ugljikohidratima (šećer, med, povrće, voće). Jednako je važno da pacijentov organizam s hranom dobije visoku, veliku količinu vlakana. Ako postoje znakovi kolestaze, vrijedi ograničiti pacijenta u konzumaciji masti.

Pod strogom zabranom je upotreba alkohola, bilo kojih drugih toksičnih supstanci. U vrijeme liječenja morate se zaštititi od teških fizičkih napora. Bolje je ostati u krevetu. Dijeta nužno uključuje upotrebu velike količine tekućine. Ne treba dozvoliti zatvor. Ako su dostupne, izvode se klistirke. Ako stanje pacijenta dozvoljava, vrijedi prošetati na svježem zraku. Međutim, izbjegavajte direktnu sunčevu svjetlost.

Kakva je prognoza?

Uz pravovremeno otkrivanje problema i adekvatno liječenje, prognoza za pacijenta je prilično povoljna. Obnova svih funkcija jetre je sasvim realna. Ako pacijent ima hepatičnu encefalopatiju, u 85-90% svih slučajeva ide u komu. Duboka koma se gotovo uvijek završava smrću. Početni stadijum kome se može lečiti. Dakle, prognoza u potpunosti zavisi od pravovremenog javljanja lekaru i lečenja.

Zatajenje jetre je kompleks kliničkih simptoma koji proizlaze iz kršenja kompenzacijskih sposobnosti i funkcija organa, zbog čega jetra ne može održavati homeostazu u tijelu i osigurati normalan metabolizam u njemu. Postoji mnogo razloga za nastanak zatajenja jetre, ali bez obzira na njih, u stanicama jetre (hepatocitima) uvijek se javljaju iste promjene. Hepatociti su izuzetno osjetljivi na nedostatak kisika, pa se pod određenim uvjetima može vrlo brzo razviti zatajenje jetre i biti fatalno.

• bolesti jetre (akutni i kronični hepatitis, ciroza i tumori jetre, ehinokokoza itd.);
• bolesti povezane s opstrukcijom žučnih kanala, što dovodi do hipertenzije jetre i razvoja degenerativnih promjena u stanicama jetre;
• ekstrahepatična oboljenja (kardiovaskularni i endokrini sistemi, infektivne i autoimune bolesti itd.);
• trovanja drogama, otrovnim gljivama, surogatima alkohola, hemikalijama;
• ekstremni uticaji na ljudski organizam (opsežne opekotine, povrede, traumatski i septički šok, veliki gubitak krvi i transfuzije krvi i druga slična stanja).

Simptomi zatajenja jetre

U kliničkoj slici bolesti razlikuje se nekoliko glavnih sindroma.

sindrom kolestaze

Ovaj sindrom nastaje kao posljedica kršenja odljeva žuči kroz bilijarni trakt zbog njihove blokade, najčešće kamenom ili tumorom. Kao rezultat toga, javlja se jedna od najupečatljivijih manifestacija bolesti - žutica. Ozbiljnost ovog simptoma zavisi od nivoa opstrukcije bilijarnog trakta. Koža, sklera i sluzokože mogu poprimiti različite nijanse, od blijedo žute do narandžaste i zelenkaste. Uz dugi tok patološkog procesa, žutica možda neće biti.

Sindrom citolize

Ovaj sindrom se razvija kada su hepatociti oštećeni, zbog čega stanice jetre ne mogu obavljati svoju funkciju ili umiru. Kao rezultat toga, velika količina toksičnih tvari ulazi u krvotok, koje je jetra trebala neutralizirati. Citolitički sindrom uzrokuje glavne simptome bolesti.

Ako dođe do odumiranja hepatocita, bolesnika počinje brinuti groznica, slabost, gubitak i perverzija apetita, mučnina, a ponekad i povraćanje. Jetra se može povećati u veličini. Pacijenti primjećuju da stolica postaje svijetla ili potpuno promijenjena boja. Kardiovaskularni sistem pati, pojavljuje se tahikardija, krvni pritisak može porasti.

Uz dugi kronični tok bolesti, simptomi zatajenja jetre se polako povećavaju i često su maskirani znacima osnovne bolesti. Otkrivaju se znaci metaboličkih poremećaja, endokrinih poremećaja (menstrualni poremećaji kod žena, seksualna disfunkcija, ginekomastija kod muškaraca). Daljnjim napredovanjem procesa pati nervni sistem. Bolesnici su letargični, apatični, pospani, ali ponekad se može primijetiti i suprotna reakcija, izražena u vidu povećane ekscitabilnosti, tremora udova i konvulzija. Poremećaji u radu jetre podrazumijevaju kršenje funkcije bubrega, zbog čega se u tijelu nakupljaju štetne tvari koje se normalno izlučuju urinom, što doprinosi povećanju simptoma intoksikacije. Kao rezultat poremećene sinteze proteina, može se razviti anemija.

sindrom portalne hipertenzije

Ovaj sindrom se javlja s produženim napredovanjem procesa i praktički nije podložan korekciji. U venskom sistemu jetre dolazi do povećanja pritiska, što dovodi do edema i ascitesa (nakupljanje tečnosti u trbušnoj duplji). Takođe, dolazi do prelivanja površinskih venskih pleksusa na pacijentovom abdomenu, ovaj simptom se naziva „glava meduze“. Također se javljaju proširene vene jednjaka, što može uzrokovati krvarenje iz njih. Na grudima i ramenima pacijenta pojavljuju se paukove vene, pažnju privlači eritem (crvenilo) dlanova.

Kod akutnog zatajenja jetre simptomi se vrlo brzo pojačavaju, što može dovesti do smrti pacijenta. Tokom hroničnog procesa razlikuje se nekoliko faza:

1. Kompenzirani (početni) stadij zatajenja jetre karakteriziraju svi gore opisani simptomi, koji mogu biti izraženi u različitom stupnju. Ova faza bolesti može trajati godinama.
2. Dekompenzirani (izraženi) stadij karakterizira povećanje simptoma prve faze. Simptomi bolesti se pojačavaju, pacijenti se mogu ponašati neprikladno, agresivno, dezorijentirani, govor postaje nejasan, usporen, pojavljuje se tremor (drhtanje) udova.
3. Terminalni (distrofični) stadijum karakteriše stupor, bolesnik se teško može probuditi, dok se apatija zamjenjuje uzbuđenjem. Ponekad su pacijenti apsolutno beskontaktni, ali je reakcija na bol očuvana.
4. Posljednja faza zatajenja jetre je hepatična koma. Bolesnici su u nesvjesnom stanju, nema reakcije na bolne podražaje, pojavljuju se konvulzije, patološki refleksi.

Liječenje zatajenja jetre

Liječenje ove teške bolesti je veoma složen proces, koji zavisi od stadijuma i oblika zatajenja jetre.

1. Pacijentima je potrebno liječenje osnovne bolesti koja je dovela do razvoja zatajenja jetre.
2. Pacijentima se preporučuje da se pridržavaju dijete s ograničenjem proteina do 40-60 g dnevno i kuhinjskom soli do 5 g dnevno. Ako je potrebno, pacijenti se prebacuju na hranjenje putem sonde; masne emulzije se mogu koristiti za povećanje kalorijskog sadržaja dijete.
3. Antibakterijska terapija počinje odmah po prijemu pacijenta u bolnicu, dok se ne dobiju rezultati analize na osjetljivost mikroflore na antibiotike, koriste se lijekovi širokog spektra (najčešće iz grupe cefalosporina).
4. Hipoamonijemični lijekovi (Ornithine, Hepa-Merz) pomažu u smanjenju razine amonijaka u tijelu.
5. Laksativi na bazi laktuloze (Duphalac, Normase) također pomažu u smanjenju apsorpcije amonijaka u crijevima, kao i suzbijanju crijevne flore koja ga proizvodi. Kod zatvora se pacijentima daju i klistir sa magnezijum sulfatom.
6. Pacijentima će možda biti potrebna hormonska i infuzijska terapija. U slučaju krvarenja daje se vitamin K (Vikasol), u slučaju produženog ili masivnog krvarenja intravenozno se ubrizgava donorska plazma.
7. Vitaminoterapija i nadoknada nedostatka mikroelemenata. Uvode se vitamini grupe B, askorbinska, folna, nikotinska, glutaminska, lipoična kiselina. Za održavanje mineralnog metabolizma potrebno je unositi kalcij, magnezij i fosfor.
8. Kada je bubrežna insuficijencija povezana, pacijentima može biti potrebna hemodijaliza kako bi se uklonili amonijak i druge toksične tvari iz pacijentove krvi, koje se normalno detoksificiraju u jetri. U stadijumu 3-4 bolesti, hemodijaliza može poboljšati prognozu za pacijente.
9. Kod teškog ascitesa provodi se paracenteza kako bi se evakuirala tekućina nakupljena u trbušnoj šupljini.

Liječenje zatajenja jetre treba provoditi samo kvalificirani stručnjak. Samoliječenje i liječenje narodnim lijekovima neizbježno će dovesti do katastrofalnih posljedica.

myfamilydoctor.ru

Simptomi bolesti

Sve bolesti jetre bez odgovarajućeg liječenja prije ili kasnije dovode do distrofije jetre, a ona, zauzvrat, dovodi do sindroma zatajenja jetre.

1. Žutica

Prvi od simptoma koji je vidljiv golim okom. Koža i sluznice usta, nosa, očiju, genitalija dobivaju žućkastu boju zbog nakupljanja bilirubina i biliverdina u njima: od zelenkaste do bogate narančaste boje. Ovisno o prirodnoj boji kože mijenja se njezina nijansa, ali kod osoba koje imaju genetski izoliranu tamnoću bit će vidljivo samo žutilo bjeloočnice. Žutica nastaje zbog nakupljanja žuči. Kompresija žučnih puteva izaziva nakupljanje tekućine u žučnoj kesi, što može uzrokovati jetrene kolike, a potom zbog disfunkcije hepatocita ulazi u krvotok.

1. Promjena boje fecesa

Smeđi ton probavljene hrane uopće nije uzrokovan izvornim komponentama, već sterkobilinom, koji je derivat komponenti žuči. Budući da se žuč više ne može izlučiti u crijeva, stolica postaje blijedožuta ili bež.

1. boja urina

Kako bubrezi pokušavaju da izluče višak bilirubina, urin postaje tamno smeđi ili žućkasto smeđi, boja pigmenta koja se traži.

1. svrab kože

Pojavljuje se nekontrolirani svrab koji se ne ublažava nikakvim lijekovima, dok se ekcem ne opaža. Često počinje sa stopalima i ide više.

1. Gastrointestinalna lezija

Kršenje funkcija izlučivanja žuči negativno utječe na tok procesa asimilacije hrane. Mučnina postaje stalni pratilac pacijenta, a nakon jela bez dodatnih enzima pojavljuje se povraćanje.

Daljnji degenerativni procesi u crijevima izazivaju smanjenje ili gubitak apetita, kao i njegovo izobličenje - želju da se jede očito nejestiva hrana. Situaciju pogoršava dijareja, koja se manifestuje najmanje tri do četiri puta dnevno.

1. Trovanje unutrašnjim toksinima

Sljedeće faze bolesti podrazumijevaju pogoršanje u pozadini odumiranja stanica jetre koje nemaju vremena da se oporave ili liziraju na normalan način. Produkti raspadanja vlastitih tkiva tijela, koje je ranije neutralizirala jetra, sada se nakupljaju u zdravim organima, remeteći metabolizam. Tjelesna temperatura raste, pacijent osjeća slabost, bolove u zglobovima i mišićima. Temperatura može porasti do kritičnih - 40C ili ostati unutar 37-38C. Akutni procesi daju izraženije simptome trovanja produktima metabolizma. Virusne infekcije jetre mogu pogoršati opću intoksikaciju organizma zbog povećanog oslobađanja virusnog agensa i uništavanja stanica pod utjecajem proizvoda virusne parabioze.

1. Degeneracija jetre

Promjena strukture jetre prirodna je posljedica odumiranja nekih ćelija. Prati ga povećanje ili smanjenje organa, ovisno o vrsti procesa koji se odvija.

Povećanje (hepatomegalija) se lako utvrđuje palpacijom, što se potvrđuje ultrazvukom trbušnih organa. Uobičajena etiologija hepatomegalije je poremećaj cirkulacije, adhezija, začepljenje, nekroza krvnih žila jetre, kolestaza, pojava i razvoj neoplazmi - kancerogenih tumora, tuberkula, gnojnih apscesa itd.

Potpuno suprotna slika uočava se kod ciroze jetre, kada je funkcionalno tkivo zamijenjeno vezivnim tkivom. Jetra se smanjuje u veličini, stvrdnjava, površina postaje naborana,

1. Nakupljanje tečnosti u abdomenu ili ascites.

Naše tijelo je prožeto krvnim žilama, gustom mrežom koja prodire u sve strukture tijela. Ali malo ljudi zna za postojanje drugog, limfnog sistema, koji smo naslijedili od najstarijih predaka na putu evolucijskog razvoja - prva stvorenja koja su sletjela na kopno, još ne toplokrvna, ali već imaju odvojene krvožilni i limfni sistem. sistemima. Limfa ispire sve ćelije tela, kao deo unutrašnje sredine. U slučaju destrukcije, stezanja limfnih žila, limfa prodire kroz njihove zidove i nakuplja se u šupljinama, odnosno ako je poremećen odliv limfe u jetri, tečnost se akumulira u trbušnoj šupljini. Tijelo bukvalno otiče, vanjskim pregledom stomak se lako može pomiješati sa trudnoćom.

1. Poremećaji cirkulacije

Zbog poremećaja cirkulacije u jetri, odnosno stiskanja krvnih sudova dolazi do porasta pritiska. Srce radi na habanje, što dovodi do zadebljanja zidova, aritmija, bradikardije itd. Zidovi krvnih sudova ne mogu da izdrže pritisak, tečnost počinje da izliva u tkivo, što izaziva oticanje i pucanje kapilara i krvnih sudova. , što uzrokuje unutrašnje hematome.

Proširenje vena je trajni simptom svih bolesti koje utiču na krvožilni sistem. U slučaju kada su zahvaćeni trbušni organi, na ramenima, grudima i trbuhu pojavljuju se tzv. To su žile koje se protežu iz portalnih vena, koje nadoknađuju nedostatak cirkulacije krvi.

1. Povećanje slezine.

Ako je jetra isključena iz funkcionalnosti tijela, slezena preuzima dio njenih funkcija. Zbog poremećaja cirkulacije povećava se pritisak u donjoj šupljoj veni i portalnim venima. To, zauzvrat, uzrokuje povećanje slezine jer skladišti tjelesnu krv.

1. Hematemeza

Ovo je manifestacija rupture vena jednjaka. Pacijent povraća zgrušanu krv, ponekad krv može postati vidljiva samo u stolici. Može biti akutno ili povremeno.

1. Plućni edem

U pozadini portalne hipertenzije povećava se tlak u svim krvnim žilama, a prije ili kasnije pluća zahvaćaju hipertenziju u pozadini zatajenja jetre. Pacijenti se žale na nedostatak daha, kašalj. Vremenom se stanje pogoršava, krvni sudovi koji prodiru u alveole pucaju. Javlja se kašalj s mjehurićem žarko grimizne arterijske krvi.

Plućni edem se može razviti i brzo i vrlo sporo, sve ovisi o individualnim karakteristikama organizma. Ovaj simptom je izuzetno opasan, jer može uzrokovati zastoj disanja.

13. Hepatična encefalopatija

Posljednja stvar koja je toksična je mozak. Nervni sistem, zbog postojanja krvno-moždane barijere, održava se do posljednjeg, a kvarovi u njegovom radu mogu dovesti do kome, pa čak i smrti. Klasični simptomi svake encefalopatije su vrtoglavica, letargija, nesanica, poremećene kognitivne funkcije, delirijum, konvulzije, dezorijentacija u vremenu i prostoru, gubitak osjetljivosti, hiperreaktivnost, psihoza, depresija itd.

Kritično nakupljanje toksina, produkata raspadanja tkiva i drugih tvari štetnih za tijelo u krvi može uzrokovati encefalopatiju, a ako se ne liječi, takozvanu „hepatičnu komu“, koja će neminovno dovesti do smrti.

Razlozi

Radi jasnoće, potrebno je navesti uzroke zatajenja jetre:

Bez obzira na etiologiju, razvoj je isti i traje od dva dana do nedelju dana u akutnom obliku i do pet godina u hroničnom obliku.

Patogeneza i stadijumi bolesti

Za dijagnostiku i liječenje bolesti jetre zaista je važno znati koji se procesi odvijaju u dubini tijela, koji izazivaju određene posljedice i na vrijeme uočiti znakove zatajenja jetre. Patološka promjena kiselinsko-bazne ravnoteže i neravnoteža elektrolita (smanjenje količine iona kalija, natrija, klora u krvi, acidoza, alkaloza) izaziva intoksikaciju tijela, uključujući ekstremni simptom - hepatičnu encefalopatiju.

Mehanika razvoja, odnosno patogeneza zatajenja jetre, je masivna nekroza stanica jetre. Nekroza se razvija na sljedeći način:

1. Hepatociti su pogođeni štetnim agensom. Ćelije počinju da luče enzime koji uništavaju mrtve hepatocite i usput oštećuju zdrave.
2. Imuni sistem luči tijela koja napadaju oštećene hepatocite i potpuno ih uništavaju.
3. Proces se proteže na zdravo tkivo.
4. Sa smrću više od 70% hepatocita pojavljuju se simptomi zatajenja jetre.
5. Metabolizam se ne može odvijati normalno. Jetra više ne može skladištiti glikogen, sintetizirati ureu i razgraditi amonijak i truje tijelo.

Ozbiljnost simptoma zavisi od procenta funkcionalnih i mrtvih ćelija, kao i od stope njihove smrti.

Bolest se deli u tri stadijuma:

1. Inicijal. Kompenzirana faza, koju karakterizira pojačana borba jetre s agresivnim agensom, bilo da je u pitanju toksin, virus, bakterija ili mehanička ozljeda. Traje od nekoliko sati do nekoliko mjeseci, ovisno o jačini oštećenja;
2. Izraženo ili dekompenzirano. Karakteristični su nagli prijelaz iz početne faze, skok temperature, oštro pogoršanje stanja i pojava simptoma.
3. Terminal. Distrofija jetre, potpuno uništenje funkcionalnih stanica. Završava hepatičnom komom, a u roku od dva dana - smrću.

Klasifikacija zatajenja jetre dijeli njegove tipove na dvije grane: akutnu i kroničnu, a razlike su u dužini vremena i težini simptoma. Vrijedi se detaljnije zadržati na njihovom opisu.

Akutno zatajenje jetre

Kod akutnog zatajenja jetre, faza kompresije je odsutna ili je vrlo kratka. Simptomi su izraženi. Vrijeme razvoja je od nekoliko dana do nekoliko sedmica, bez liječenja brzo dovodi do kome i smrti.

Postoji bliži akutni, brži tok bolesti - fulminantno (fulminantno) zatajenje jetre. S takvim razvojem događaja, za 6-10 sati nastaje otkazivanje jetre. Uzroci ovakvih pojava su intoksikacija otrovima, ljekovitim tvarima, insekticidima, pesticidima itd.

Ovisno o vrsti i lokaciji kršenja, razlikuje se nekoliko njegovih oblika:

1. Hepatocelularni (endogeni) - karakteriziraju masivne žarišne lezije hepatocita uzrokovane jakim toksičnim djelovanjem (na primjer, otrovi, lijekovi, itd.), akutni hepatitis.
2. kzogennaya - izazvana nedostatkom u ishrani kao rezultatom patologija opskrbe krvlju. Poremećaj cirkulacije krvi u jetri ili patologija vena koje dovode krv u nju često se javlja kod ciroze. Krv kruži, zaobilazeći jetru, trujući sve organe i sisteme tijela.
3. Mješoviti - kombinuje oba gore navedena oblika i njihove simptome, karakterističan je za kronične i sistemske bolesti jetre.

Tok bolesti je uvijek težak. Najčešće je akutni nedostatak uzrokovan unosom velike doze toksične tvari. Uzimanje jakih droga, posebno u kombinaciji sa alkoholom, nakon operacije abdomena ili hepatitisa A, B, C, D, E, F takođe može stimulisati razvoj bolesti.

Hronična insuficijencija jetre

Kronična insuficijencija jetre se razvija polako, u pozadini stalnog snabdijevanja hepatotoksičnim faktorima. Simptomi se možda uopće ne primjećuju ili se pojavljuju tek u zadnjim fazama, nakon dužeg vremena (od 2 mjeseca do 6-10 godina)

U početku može pokazivati ​​znakove metaboličkih poremećaja, kolelitijaze, želučanih tegoba, koje liječnici ne povezuju sa zatajenjem jetre.

Uzroci hroničnog zatajenja jetre mogu biti alkoholizam, hepatitis B i C, rak jetre, dijabetes melitus i drugi poremećaji endokrinog sistema, autoimune bolesti

Oblici hronične insuficijencije su identični sa akutnim oblicima. Procese koji inhibiraju aktivnost jetre nekoliko godina mnogo je teže ispraviti i liječiti. Najčešći oblik je ciroza jetre, koja se manifestira u pozadini alkoholizma. Svakodnevna intoksikacija etanolom dovodi do spore nekroze funkcionalnih tkiva koja se ne mogu oporaviti i njihove zamjene.

Zašto je hronično zatajenje jetre tako teško dijagnosticirati? Sve zbog ekstremne vitalnosti ove izuzetne žlezde. Jetra ima vremena da nadoknadi štetu, ali neke od toksičnih tvari dugo kruže tijelom, pogoršavajući opće stanje organizma i izazivajući komplikacije bolesti koje se ne bi mogle razviti u drugim uvjetima. Na primjer, ako je osoba imala šansu da razvije artritis zbog radnih uvjeta, intoksikacija će zajamčeno povećati tu šansu. Doći će kod doktora i žaliti se na zglobove, iako je izvorni uzrok u sasvim drugom organskom sistemu.

Prije ili kasnije, dođe vrijeme kada je jetra, oslabljena kroničnim unosom toksina, bude izložena svim dodatnim hepatotoksičnim faktorima, a hepatociti gube priliku da se oporave. U takvoj kombinaciji okolnosti može doći do encefalopatije i hepatične kome.

Šta može dovesti do komplikacija kod hroničnog zatajenja jetre:

1. alkohol u bilo kojoj količini;
2. Uzimanje lijekova u velikim dozama;
3. Konzumiranje velike količine masne i proteinske hrane;
4. stres;
5. Infekcije koje pogađaju sve tjelesne sisteme;
6. Trudnoća;
7. Opća anestezija za operacije.

Ova bolest zahtijeva pridržavanje dijete i tok procedura za detoksikaciju organizma.

Prognoza je, kao i kod akutne insuficijencije, nepovoljna: samo 30% pacijenata ima vremena da započne liječenje na vrijeme, a kod encefalopatije i hepatične kome šanse za preživljavanje su smanjene na 10-15%.

Dijagnostika

Dijagnozu zatajenja jetre postavlja samo hepatolog, gastroenterolog ili liječnik opće prakse.

Dijagnostičke metode uključuju:

1. Kompletna krvna slika - uključuje mjerenje hemoglobina, leukocita i brzine sedimentacije eritrocita.
2. Krvni testovi jetre - određivanje ukupnog bilirubina, nivoa transaminaza ALT, GGT i AST, timol test, određivanje De Ritis koeficijenta. Daju predstavu o nivou oštećenja tkiva jetre, stanju bilijarnog trakta.
3. Biohemijski test krvi - određivanje količine glukoze, uree, proteina, holesterola, slobodnog i vezanog gvožđa, amonijaka u krvi.
4. Analiza urina - za dijagnozu su od interesa boja, količina urobilina i proteina. Kod zatajenja jetre indikatori se povećavaju deset puta, a boja postaje bliska boji tamnog piva.
5. Test krvi na antitijela na viruse hepatitisa - u prisustvu antitijela postoji i virus, koji će doktorima reći kako se nositi s ovom bolešću. Kod oslabljenog imunološkog sistema, antitijela možda neće biti prisutna. Zatim se radi PCR analiza kako bi se odredio specifični virus.
6. Ultrazvuk trbušne šupljine je instrumentalna metoda za određivanje veličine, gustoće jetre i reljefa njene površine. Omogućava vam da vidite tumore, tuberkulozne čvorove i druge neoplazme.
7. Kompjuterska tomografija (CT) i magnetna rezonanca (MRI) su najpreciznije metode pregleda koje jasno pokazuju stanje jetre.
8. Biopsija jetre - uzimanje dijela biomaterijala (tkiva jetre) za istraživanje. Omogućava vam da vidite i procijenite procese koji se odvijaju u tkivu jetre.

Liječenje akutnih i kroničnih oblika

Najvažnija stvar za uspješno liječenje zatajenja jetre je prepoznati ga na vrijeme. Slijede sasvim logične preporuke, zasnovane na gore navedenim simptomima i uzrocima.

1. Potrebno je prilagoditi dnevnu rutinu za pet obroka dnevno, frakcijski obroci.
2. Uklonite izvor hroničnog unosa štetnih materija.
3. Pridržavajte se dijete (u medicini se zove „tabela broj 5“ za osobe sa bolesnom jetrom.
4. Sprečiti ulazak toksičnih supstanci u organizam. To podrazumijeva potpuno odbacivanje alkohola, droga (osim onih koje je propisao liječnik), poželjno je potpuno napustiti loše navike.
5. Provedite postupke koji imaju za cilj brzo uklanjanje toksina iz tijela.

Naravno, ublažavanje simptoma akutnog zatajenja jetre značajno se razlikuje od liječenja kroničnog.

Neophodne mjere za akutno zatajenje jetre:

1. Detoksikacija: uvođenje otopina natrijevog klorida, ac-soli, reosorbilakta ili njegovih analoga intravenozno.
2. Dijeta bez proteina: proteini su jedan od izvora dušika, koji se, kada ga crijevne bakterije razlažu, pretvara u amonijak. Bolesna jetra ne može pretvoriti amonijak u ureu, a amonijak putuje tijelom zajedno s krvlju, trujući organe.
3. Eliminacija amonijaka - primjena glutaminske kiseline i ornitina
4. Kauterizacija čira - u slučaju krvarenja jednjaka potrebno je otkloniti krvarenje, eventualno hirurški.
5. Lijekovi koji pomažu u obnavljanju jetre: arginin, ornitin, hepatoprotektori (Essentiale, Hepa-Merz, itd.)
6. Sedativi, lijekovi protiv bolova, antispazmodici - za smirenje pacijenta.
7. Osiguravanje prohodnosti bilijarnog trakta, eventualno uz pomoć operacije.
8. Brzodjelujući vazodilatatori i lijekovi za snižavanje krvnog tlaka.

Svi lijekovi se daju intravenozno.

Liječenje hroničnog zatajenja jetre:

1. Traženje i ublažavanje osnovne bolesti koja je uzrokovala zatajenje jetre.
2. Usklađenost sa strogim režimom ishrane tokom celog tretmana.
3. Simptomatska korekcija metabolizma na osnovu pojedinačnih rezultata testova.
4. Praćenje stanja jetre instrumentalnim metodama.
5. Čišćenje crijeva klistirima, preparatima laktuloze i lijekovima koji inhibiraju aktivnost mikroflore.
6. Provođenje kurseva intramuskularnog davanja vitamina za podršku oporavku jetre
7. Prijem hepatoprotektora.
8. Zapamtite, narodnim metodama ova bolest se ne liječi!

Radikalni tretmani

Ubrzani i skupi tretmani uključuju hemodijalizu, plazmaferezu i transplantaciju jetre. Zajednička karakteristika plazmafereze i hemodijalize je pročišćavanje krvi od toksina izvan tijela. Hemodijalizom se krv provodi kroz aparat za umjetni bubreg, a plazmafereza tjera plazmu kroz posebne filtere, ostavljajući na njima sve štetne nečistoće. Plazmafereza je prikladnija za liječenje zatajenja jetre.

Transplantacija jetre je složena i prilično opasna operacija, koja se koristi samo u ekstremnim slučajevima. Da bi se jetra ukorijenila, poželjan je blizak odnos sa donorom. Operacija može završiti smrću i za donora i za pacijenta. Organ se prenosi direktno, u roku od nekoliko minuta od odvajanja od donora. Transplantacija nije u potpunosti potrebna: uzima se dio jetre i šije na oboljeli dio, uz spajanje svih krvnih žila i nervnih završetaka. U Rusiji se takve operacije izvode u najekstremnijim slučajevima.

Ishrana i dnevna rutina

Za početak, vrijedno je pojasniti da ako je nemoguće jesti hranu - stalno povraćanje, mučnina - hranljive otopine se daju intravenozno, što predstavlja glavnu "dijetu" pacijenta nekoliko dana, dok liječnici ne stabiliziraju stanje.

Glavni cilj dijete je osigurati unos esencijalnih minerala, vitamina, održavati optimalnu ravnotežu vode i soli i smanjiti količinu amonijaka koju oslobađaju bakterije.
Za to postoji posebna dijeta koja se zove "jetra". Vrijedi napomenuti da ne biste trebali proizvoljno mijenjati prehranu za takve bolesti - liječnik će vam reći šta jesti u vašem pojedinačnom slučaju.
Na slici su prikazani preporučeni i nepoželjni proizvodi za upotrebu kod oboljenja jetre i gastrointestinalnog trakta.

Za početak se preporučuje smanjenje unosa proteina na 40 grama dnevno (po stopi za zdravu osobu od 120 grama, kada se računa 2,5 grama proteina po kilogramu tjelesne težine). Imajte na umu da se svarljivi proteini uzimaju u obzir, a njegova količina varira u različitim proteinskim proizvodima. Neki pacijenti se osjećaju smireno kada povećaju količinu proteina na 60-80 grama dnevno. Zapamtite, dugotrajni nedostatak proteina je prepun metaboličkih poremećaja, hematopoeze, mišićne funkcionalnosti, pa će ga liječnik postupno vratiti u normalu. Proteine ​​treba uvoditi postepeno, počevši od biljnih proteina i vremenom, u nedostatku negativne reakcije, davati meso i mesne prerađevine.

Preporučljivo je jesti hranu koja je dobra za jetru. O njima ćemo vam reći u drugom članku.
Potrebno je osigurati maksimalan unos svih esencijalnih aminokiselina kako bi se ubrzala regeneracija jetre. Aminokiseline su gradivni blokovi

U prehranu uključite mekinje i žitarice - one će pomoći u čišćenju crijeva.
Da biste ublažili intoksikaciju, trebate uzimati laktulozu, koja smanjuje apsorpciju dušika od strane crijevnih bakterija.

Prevencija

Prevencija se u ovom slučaju svodi na tri glavna principa:

medinfo.club

Svrha jetre

Jetra je nespareni organ, najveća i najvažnija endokrina žlijezda, smještena u predjelu desnog hipohondrija. U našem tijelu ovaj organ obavlja više od 500 važnih funkcija. Navodimo glavne:

• u jetri se proizvodi žuč koja je neophodna za razgradnju i dalju apsorpciju lipida (masti) koji ulaze u organizam hranom;
• ovo tijelo je direktno uključeno u metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata;
• koristi produkte razgradnje hemoglobina, pretvarajući ih u žučne kiseline i uklanjajući ih iz tijela žučom;
• neutralizira toksine, alergene i druge štetne i otrovne tvari, ubrzava njihovu eliminaciju iz organizma na prirodan način;
• deponuje zalihe glikogena, vitamina i mikroelemenata;
• sintetizira bilirubin, kolesterol, lipide i druge tvari uključene u proces probave;
• osigurava cijepanje i korištenje viška hormona, enzima i drugih biološki aktivnih supstanci.

Jetra je glavni filter našeg tijela.

Ovaj organ je izložen velikim dnevnim opterećenjima, koja dodatno povećavamo ako kršimo ishranu, jedemo masnu, začinjenu, prženu hranu, prejedemo se, zloupotrebljavamo alkohol ili nasumično uzimamo lijekove s hepatotoksičnim djelovanjem.

Istovremeno, jetra je jedini organ sposoban za samoizlječenje. Njene ćelije (hepatociti) su sposobne da se regenerišu zbog rasta i povećanja njihovog broja, pa čak i kod velikih oštećenja (do 70%), jetra se može u potpunosti oporaviti na prethodni volumen ako uzroci koji izazivaju uništenje parenhima su eliminisani.

Brzina regeneracije jetre je prilično spora i u velikoj mjeri ovisi o dobi i individualnim karakteristikama pacijenta, kao i o težini osnovne bolesti koja uzrokuje uništenje hepatocita. Možete ubrzati oporavak organa ako vodite zdrav način života i pridržavate se pravilne prehrane, odnosno smanjite opterećenje jetre. Istodobno, trebate znati da je regeneracija jetre nemoguća ako je njeno uništenje uzrokovano aktivnim zaraznim procesom (na primjer, virusnim hepatitisom).

Vrste i oblici zatajenja jetre

Ovisno o prirodi toka bolesti, razlikuju se akutna i kronična insuficijencija jetre.

Akutno zatajenje jetre manifestira se u pozadini toksičnih lezija organa (alkoholni, narkotički, virusni hepatitis).

Kronični oblik bolesti razvija se postupno, zajedno s progresijom jetrenih patologija (ciroza, fibroza, tumorski procesi).

Patogeneza zatajenja jetre ili mehanizam razvoja bolesti podrazumijeva njegovu podjelu u nekoliko tipova:

• Zatajenje jetrenih stanica - nastaje kada su stanice tijela oštećene toksičnim tvarima (otrovi, virusi, alkoholni surogati). U ovom slučaju, bolest može teći u akutnom obliku, praćenom masivnom smrću hepatocita, ili u kroničnom obliku, kada stanice polako umiru, a težina simptoma se postepeno povećava.
• Porto-kavalni oblik - povezan sa poremećenim protokom krvi u jetri. Kao rezultat toga, krv zasićena otrovnim tvarima zaobilazi jetru i iz portalne vene odmah ulazi u opću cirkulaciju. Osim toga, s ovim oblikom insuficijencije, stanice jetre pate od hipoksije. Takvi poremećaji nastaju zbog ciroze ili premosnice zbog portalne hipertenzije.
• mješoviti oblik. U ovom slučaju dijagnosticira se kronično zatajenje jetre, praćeno odumiranjem stanica jetre i ispuštanjem krvi zasićene toksinima u opću cirkulaciju.

U zavisnosti od faze razvoja, zatajenje jetre se dijeli na sljedeće vrste:

• kompenzirana (početna faza);
• dekompenzirana (izgovarana forma);
• terminalni (distrofični);
• hepatična koma.

U početnoj, kompenziranoj fazi, nema simptoma bolesti, životni vijek pacijenata je oko 20 godina.

U fazi dekompenzacije, bolest teče sa izraženim simptomima i periodičnim relapsima.

U terminalnoj (distrofičnoj) fazi, pacijentu je potrebna stalna njega i medicinski nadzor, a bolest stalno napreduje.

Uzroci zatajenja jetre

U početnoj fazi bolesti, znakovi zatajenja jetre slični su mnogim patologijama povezanim s disfunkcijom unutarnjih organa. Zbog toga je sindrom zatajenja bubrega tako teško dijagnosticirati na vrijeme. Osoba obično ne pridaje veliki značaj nedostatku apetita, slabosti, umoru, pripisujući slabost nagomilanom umoru. Ali kako bolest napreduje, manifestuje se netolerancijom na određenu hranu i alkohol, perverzijom ukusa, mučninom, povraćanjem, probavnim poremećajima i disfunkcijom nervnog sistema.

U hroničnom toku bolesti ten postaje zemljan, žutilo kože, znaci beri-beri, endokrini poremećaji, menstrualni poremećaji kod žena i impotencija kod muškaraca. Manifestacije zatajenja jetre su raznolike, u velikoj mjeri ovise o obliku bolesti, karakteristikama toka bolesti i izražavaju se na sljedeći način.

Karakteristike toka bolesti

1. sindrom kolestaze. Povezan je s kršenjem odljeva žuči iz jetre i nakupljanjem u krvi produkta razgradnje hemoglobina - bilirubina. Ova tvar ispoljava toksično djelovanje i uzrokuje svrab i žutilo kože i bjeloočnice. Osim toga, s kolestazom, uočava se posvjetljivanje izmeta i zatamnjenje urina, koje poprima nijansu tamnog piva. U desnom hipohondriju postoje vučući, bolovi koji su povezani sa opstrukcijom bilijarnog trakta.
2. Dispeptički poremećaji. Mučnina i povraćanje se mogu javiti povremeno nakon konzumiranja određene hrane ili biti trajni. To je zbog činjenice da jetra ne sintetizira dovoljno žuči, koja je neophodna za potpunu probavu masti. Nedostatak apetita, sve do perverzije okusa i želje za konzumiranjem nekompatibilnih ili nejestivih proizvoda (kreda, zemlja), povezani su s intoksikacijom tijela i oštećenjem nervnog sistema na pozadini nekroze jetre. Specifičan miris jetre iz usta, crvenilo dlanova i gubitak težine dodatno ukazuju na razvoj insuficijencije.
3. Simptomi intoksikacije tijela. Konstantna slabost, razdražljivost, glavobolja, bolovi u zglobovima i mišićima, groznica, groznica, zimica, obilno znojenje noću - ove manifestacije su posebno izražene kod akutnog zatajenja bubrega. Istovremeno, temperatura može naglo porasti do visokih vrijednosti​​ ili se dugo zadržati na 38°C, što se, uz izraženu slabost i malaksalost, izuzetno negativno odražava na radnu sposobnost i opće dobro. biti od osobe.
4. Hepatična encefalopatija Očituje se disfunkcijom nervnog sistema, budući da jetra ne neutrališe otrovne supstance i produkte raspadanja i, delujući na mozak, izazivaju niz karakterističnih simptoma. Bolesnici se žale na vrtoglavicu, smanjenu koncentraciju, letargiju, apatiju, letargiju, zbunjenost, pospanost tokom dana i nesanicu noću. Kako bolest napreduje, javlja se povećana anksioznost, depresivna stanja, pretjerana razdražljivost, konvulzije, gubitak svijesti, halucinacije.
5. Simptomi srca i krvnih sudova. Javljaju se skokovi krvnog pritiska, promene u srčanom ritmu (aritmije), poremećaji opšte cirkulacije.
6. Plućni simptomi. Na dijelu respiratornog sistema javlja se pojava kašlja, kratkog daha, ubrzanog ili otežanog disanja na pozadini povećanja plućnog edema. Pi ovaj pacijent se boji da se uguši i zauzima prisilno sjedeći položaj. Kratkoća daha može se povećati ne samo tokom fizičkog napora, već i u mirovanju.
7. sindrom portalne hipertenzije izraženo kao ascites (povećanje volumena abdomena zbog nakupljanja tečnosti) i pojava spider vena na površini stomaka i ramena. Drugi karakterističan simptom je povećanje veličine slezene i jetre, što se lako utvrđuje palpacijom abdomena.
8. slabost mišića(atrofija) se razvija u pozadini nedostatka glikogena - glavnog dobavljača energije za mišiće. Mišići postaju mlohavi, letargični, osoba se brzo umara i slabo obavlja fizički posao.
9. Poremećaj zgrušavanja krvi dovodi do gastrointestinalnog i nazalnog krvarenja. To može uzrokovati krvavo povraćanje ili krv u stolici (melena). Razvoj krvarenja doprinosi širenju vena jednjaka, koje na pozadini portalne hipertenzije gube propusnost i pokretljivost.

Dakle, kod zatajenja jetre pate apsolutno svi organi i sistemi ljudskog tijela. Stoga je toliko važno pravovremeno započeti liječenje i spriječiti ozbiljne komplikacije koje ugrožavaju život pacijenta.

Dijagnostičke metode

Prilikom postavljanja dijagnoze koriste se brojne laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja. Pacijent mora proći niz testova:

• test krvi (opći i biohemijski);
• analiza urina (opća);
• analiza izmeta na okultnu krv;
• test krvi za virusni hepatitis;
• testovi jetre.

Od modernih instrumentalnih dijagnostičkih metoda koriste se ultrazvuk, CT ili MRI. Ove metode omogućavaju procjenu veličine jetre, njene strukture, stepena oštećenja parenhima i krvnih žila, kao i prisutnost popratnih bolesti povezanih s oštećenjem funkcije bilijarnog sistema (prisustvo kamenaca u žučnoj kesi, kompresija žučnih puteva).

Po potrebi se radi radioizotopsko skeniranje jetre ili se uzima biopsija (ako se sumnja na maligni proces) i biopsija se šalje na histološki pregled.
Koriste se i dodatne metode ispitivanja tijela kako bi se procijenilo stanje drugih organa i sistema, jer cijelo tijelo pati od manifestacija zatajenja jetre. U tu svrhu pacijent se upućuje na konsultacije kod kardiologa, neurologa, gastroenterologa, endokrinologa i drugih užih specijalista.

Tretman

Liječenje zatajenja jetre je složen i dugotrajan proces koji uključuje ne samo terapiju lijekovima, već i prilagođavanje cjelokupnog načina života i prehrane. Pacijentu se daje specifična dijeta, uz ograničenje soli i proteina, koje se mora pridržavati do potpunog oporavka. Terapeutske mjere uključuju detoksikaciju organizma, primjenu lijekova čije je djelovanje usmjereno na poboljšanje cirkulacije krvi, normalizaciju elektrolitnih procesa i postizanje acido-bazne ravnoteže.

S razvojem akutnog zatajenja jetre, intenzivna njega se provodi u bolničkom okruženju. Da bi se obnovio volumen cirkulirajuće krvi, fiziološka otopina ili druge fiziološke otopine se ubrizgavaju u venu metodom kapanja, dok se kontrolira izlučivanje urina.

Kod hemoragičnog sindroma za zaustavljanje krvarenja koriste se hemostatski lijekovi. Uz neučinkovitost njihove upotrebe, pribjegavaju transfuziji krvi.

Za smanjenje simptoma intoksikacije primjenjuju se lijekovi čije je djelovanje usmjereno na poboljšanje crijevne pokretljivosti i čišćenje organizma. U svrhu detoksikacije provodi se infuzija reosorbilakta ili neogemadeza.

Da bi se poboljšala cirkulacija krvi u jetri i smanjio edem, daju se osmotski preparati (sorbitol), za proširenje kanala koriste se sredstva poput eufilina, tiotriazolina, a za otklanjanje hipoksije propisuje se kokarboksilaza ili citokrom. Istovremeno, uz pomoć glukoze i albumina, obnavljaju energetske rezerve tijela. Da bi se ubrzali procesi regeneracije i obnove ćelija jetre, koriste se sljedeći lijekovi:

• hepatoprotektori (Essentiale, Essliver Forte, Liv-52);
• Arginin, Hepa-Merz (ova sredstva pomažu u stvaranju ureje iz amonijaka);
• aminokiseline, vitamini grupe B, PP.

Za održavanje funkcionisanja mozga koriste se lijekovi za poboljšanje cerebralne cirkulacije (Actovegin, Cerebrolysin), diuretici (Manitol, Lasix), kao i sedativi.

Kod kroničnog zatajenja jetre prvo treba liječiti patologije koje su dovele do oštećenja stanica jetre. Osim uzimanja osnovnih lijekova, potrebno je prilagoditi metabolizam, na osnovu podataka biokemijskog testa krvi, te pridržavati se određene dijete. Lista esencijalnih lijekova u liječenju kroničnih oblika zatajenja jetre uključuje:

• antibiotici širokog spektra koji nemaju toksični učinak na jetru (Neocin);
• aminokiseline (glutaminska kiselina), koje vežu amonijak i uklanjaju ga iz organizma;
• pripravci laktuloze (Dufalak, Portalak), koji inhibiraju patogenu mikrofloru i eliminiraju intoksikaciju amonijakom;
• preparati kalija, vitamini C, PP, grupa B - nadoknađuju nedostatak kalija, poboljšavaju stanje krvnih žila, aktiviraju procese regeneracije ćelija jetre i pokazuju antioksidativna svojstva;
• hepatoprotektori (Heptral, Essentiale Forte) - sadrže aminokiseline i fosfolipide, koji su građevinski materijal za ćelije jetre.

Po potrebi se vrši detoksikacija organizma infuzionim rastvorima (glukoza, rastvor natrijum hlorida ili Ringerov rastvor). U slučaju stagnacije žuči, propisuju se koleretici (Allohol, Holosas), za bolove u desnom hipohondriju koriste se antispazmodici (No-shpu, Drotavein) ili Baralgin.

U teškim slučajevima, u fazi hepatične kome, potrebne su procedure hemodijalize i plazmafereze za čišćenje i filtriranje krvi od toksičnih tvari.

Ishrana i prehrambene navike

U liječenju zatajenja jetre posebna pažnja se poklanja pravilnoj ishrani. Principi dijetetske prehrane u ovoj patologiji su sljedeći:

• proteinski proizvodi su potpuno isključeni iz prehrane ili svedeni na minimum;
• naglasak je na frakcijskoj prehrani - morate jesti malo, ali često (5-6 puta dnevno);
• u prehrani je potrebno povećati količinu vlakana i jesti više svježeg voća i povrća;
• prehrana treba uključivati ​​malu količinu lako probavljivih ugljikohidrata (med, slatko voće i bobice), kao i hranu bogatu korisnim vitaminima i mineralima;
• dnevni sadržaj kalorija u ishrani je najmanje 1500 kcal, a treba pripremiti ukusna jela, jer mnogi pacijenti imaju nedostatak apetita.

Nakon poboljšanja stanja, postepeno se vraćaju na prijašnju ishranu i u jelovnik uvode prvo biljne proteine, a zatim mliječne proizvode. Uz dobru podnošljivost takve prehrane, dijetetsko meso se uključuje u prehranu bolesnika.

Potrebno je pratiti ravnotežu vode, povećati unos tekućine, izbjegavati teške fizičke napore, normalizirati psihičko stanje, uspostaviti ispravan način rada, odmora i spavanja.

Treba potpuno napustiti unos bilo kakvih alkoholnih pića, kao i nesistematsku upotrebu droga. Možete uzimati samo one lijekove koje vam je propisao ljekar. Kako se stanje poboljšava, preporučuje se više kretanja i duge šetnje na svježem zraku.

www.pechenzdrav.ru

Uzroci bolesti jetre

Žlijezda ima svojstvo regeneracije, a to vam omogućava da obnovite strukturu organa, normalizirate rad hepatocita. U početku se volumen jetre povećava zbog preostalih ćelija njihovim povećanjem. Reprodukcija hepatocita se odvija mnogo sporije, zbog čega se obnavlja fiziološka struktura.

Uzroci bolesti jetre su prilično raznoliki, fokusirajmo se na najčešće:

• traumatska oštećenja organa uslijed udarca u trbuh (nesreća, pad s visine). Vanjski znakovi mogu biti odsutni. Prvi simptomi mogu se pojaviti nekoliko godina nakon ozljede, što ukazuje na prisutnost cističnih formacija u jetri. Da biste identificirali dodatne neoplazme, dovoljno je provesti ultrazvučni pregled;
• lekovito dejstvo. Šta su hepatotoksični lijekovi? Antibakterijski agensi, lijekovi za kemoterapiju, steroidi smatraju se najagresivnijim za jetru;

Klasifikacije bolesti jetre

Razne bolesti jetre kod ljudi nastaju kao posljedica oštećenja hepatocita, lobula, žila ili žučnih kanala. Razmotrite vrste patologija:

Kod bolesti jetre, u slučaju nastavka izloženosti provocirajućem faktoru, ishod bolesti predstavlja ciroza, kao i zatajenje jetre, sve do smrti.

Manifestacije kod muškaraca

Koji su najčešći simptomi kod pacijenata sa oboljenjem jetre? Evo liste kliničkih znakova patologije jetre:

• nelagodnost u hipohondrijumu (desno);
• hepatomegalija;
• teška slabost;
• smanjenje radne sposobnosti;
• glavobolja;
• gubitak apetita;
• kršenje kognitivnih funkcija;
• gubitak težine;
• žutilo kože, sklera;
• razdražljivost;
• depresija;
• oticanje donjih ekstremiteta, ascites, zbog čega se trbuh povećava u volumenu;
• tamni urin, promjena boje izmeta;
• paukaste vene povezane s poremećajima u sistemu koagulacije;
• vaskularna krhkost, sklonost krvarenju;
• crijevna disfunkcija u obliku proljeva;
• vizualizacija vena na prednjem trbušnom zidu;
• svrab kože;
• zamagljen vid;
• gorčina u ustima;
• kardiopalmus;
• krhkost noktiju;
• mučnina, povraćanje;
• gubitak kose;
• žuti, smeđi premaz na jeziku;
• zadah;
• subfebrilno stanje ili visoka temperatura.

Odvojeno, treba opisati koji su osjećaji boli u patologiji jetre. Lista mogućih simptoma boli koji se uočavaju s disfunkcijom jetre:

• blagi bol. Moguće je i pucanje, težina. Oni ukazuju na spori upalni proces. U većini slučajeva, sindrom boli se opaža s povećanjem organa, kada je njegova kapsula prenategnuta;
• jaka bol difuzne prirode u desnom hipohondriju ukazuje na jak upalni proces s gnojnom komponentom ili traumatsko oštećenje organa;
• jak bol na određenom mestu. Ukazuje na patologiju žučne kese, kao i na kanale;

Bol kod bolesti jetre može u potpunosti izostati, što otežava početnu dijagnozu.

U zavisnosti od stadijuma bolesti jetre kod muškaraca, simptomi mogu biti izraženi u različitom stepenu intenziteta. Sa porastom endogene intoksikacije, svijest osobe je depresivna, sve do hepatične kome, kao manifestacija disfunkcije nervnog sistema.

Dijagnostičke metode

Ljudi ne obraćaju uvijek pažnju na prve znakove bolesti jetre, zbog čega se patologija često dijagnosticira u kasnoj fazi. Sada razgovarajmo o tome kako odrediti bolest.

Kako saznati o bolesti jetre? Prilikom kontaktiranja liječnika provodi se pregled pritužbi, fizički pregled, tokom kojeg specijalist pažljivo pregledava područje desnog hipohondrija. Palpacijom (palpacijom) jetre utvrđuje se njena veličina, gustina, obrisi i površina.

Liječnik također obraća pažnju na boju kože, prisustvo osipa, boju jezika, volumen trbuha i druge vanjske znakove patologije.

Na osnovu rezultata objektivnog pregleda i kliničke slike utvrđuje se niz dijagnostičkih metoda za potvrdu dijagnoze.

Kako prepoznati bolest jetre? Za pregled pacijenta koriste se laboratorijske i instrumentalne metode. Laboratorijske studije uključuju:

1. hemija krvi. Zanima ga nivo bilirubina, alkalne fosfataze, transaminaza, ukupnih proteina;
2. koagulogram (za procjenu stanja koagulacionog sistema);
3. klinički test krvi (potreban za određivanje nivoa hemoglobina, eritrocita, leukocita, eozinofila);
4. Analiza urina;
5. koprogram;
6. testovi na virusni hepatitis, HIV.

Kako instrumentalnim metodama prepoznati znakove bolesti jetre kod muškaraca?

1. ultrazvučni postupak. To je apsolutno sigurno i može se raditi neograničen broj puta. Ultrazvuk se propisuje za primarno otkrivanje patološkog žarišta, procjenu dinamike liječenja, kao iu profilaktičke svrhe;
2. kompjuterska, magnetna rezonanca, zahvaljujući kojoj je moguće vizualizirati fokus u početnoj fazi, razjasniti njegovu veličinu, konzistenciju, procijeniti stanje okolnih tkiva i organa;
3. duodenalno sondiranje - za procjenu funkcije žučne kese. Žuč se takođe može sakupljati za kulturu. Na osnovu njegovih rezultata moguće je odabrati učinkovite antibakterijske lijekove za infektivni holecistitis, holangitis;
4. punkcija praćena histološkim pregledom;
5. laparocenteza - za uklanjanje ascitične tekućine iz trbušne šupljine;
6. vaskularni dopler;
7. laparoskopija. Hirurgija često koristi endoskopske instrumente u dijagnostičke svrhe. Doktor na ekranu vidi stanje trbušnih organa, procjenjuje rasprostranjenost procesa.

Medicinska taktika

Simptomi oštećenja jetre kod žena mogu se otkloniti dijetetskom prehranom, kao i terapijom lijekovima. Zahvaljujući integriranom pristupu, probavna funkcija je obnovljena, opće stanje je olakšano.

Osim toga, možete se liječiti narodnim lijekovima koji normaliziraju rad žlijezde.

1. dnevni sadržaj kalorija - maksimalno 3000;
2. broj obroka - do 6 dnevno;
3. male porcije;
4. adekvatan unos tečnosti.

Znakovi bolesti jetre kod žena i muškaraca mogu se smanjiti ako se iz prehrane isključi sljedeće:

Liječenje bolesti jetre omogućava:

1. jedno jaje dnevno;
2. Uvarak od šipka;
3. nemasno meso, riba, mlijeko;
4. jučerašnji kruh;
5. mnogo povrća.

Medicinsko liječenje bolesti jetre

Da bi se uklonio uzrok patologije, da bi se podržala i obnovila jetra, može se propisati sljedeće:

Detoksikacija se provodi infuzijskim rastvorima. Ehinokokoza, kalkulozni holecistitis, karcinom jetre mogu se liječiti hirurški. Ako je jetra zahvaćena malignim procesom, dodatno se može propisati ciljana kemoterapija, a može se obaviti i ablacija.

Narodne metode

Ovas ima lekovito dejstvo na žlezdu. Njegova zrna se mogu koristiti za pripremu infuzija, želea. Trebali biste odbiti liječenje zobom:

• u akutnoj fazi virusne bolesti;
• sa teškom slabošću;
• sa dijabetesom;
• u akutnoj fazi patologije jetre;
• tokom trudnoće;
• s urinom, kolelitijaza;
• u periodu laktacije.

Liječenje zobi uključuje upotrebu neoljuštenih zrna. Evo nekoliko recepata sa zobom:

1. 100 g zrna preliti sa 1 litrom vode, kuvati pod otvorenim poklopcem četvrt sata. Nakon hlađenja, potrebno je popiti 460 ml dnevno, podijelivši cijeli volumen u 4 doze. Za poboljšanje osjećaja okusa, dozvoljeno je dodati med;
2. sastojci za sledeći recept: 2,5 l vode, 20 g zobi, suvi dresnik, 15 g iseckanih šipka, kukuruzne žile, listovi brusnice, pupoljci breze. Prva stvar koju treba uraditi je zob. Mora se pomiješati s lišćem brusnice, pupoljcima breze, preliti sa 1,8 litara vode, ostaviti da odstoji jedan dan. Šipak treba preliti sa 700 ml kipuće vode, insistirati u termosu jedan dan. Nakon 24 sata zakuhajte infuziju ovsenih pahuljica, dodajte preostale sastojke, kuhajte 35 minuta, a zatim ohladite. Sada se lijek mora filtrirati, dodati izvarak šipka. Terapijski kurs je 7 dana. Shema terapije: prvog dana trebate piti 60 ml tri puta, drugog dana - pola čaše, zatim jedan volumen ostaje isti (120 ml), ali učestalost primjene se smanjuje na dva dnevno;
3. 200 g zobi sipajte u šerpu, nalijte litrom vode, kuhajte pola sata. Sada morate dodati kipuću vodu u čorbu dok ne dobijete ukupnu zapreminu - litar. Sačekati da se ohladi, procijediti, dodati limunov sok (od pola citrusa), 15 g meda. Pijte tri puta po 120 ml pola sata prije jela.

Sama terapija zobom ne može dovesti do potpunog izlječenja bolesti jetre. Osim toga, ne biste trebali sami započeti terapiju ako uzrok lezije žlijezde nije poznat. Neispravno odabrani lijekovi ne samo da ne mogu dovesti do željenog rezultata, već i značajno pogoršati tok patologije.

propechenku.ru

Klasifikacija

Nedostatak se klasificira prema prirodi toka i fazama.
Priroda akutne i kronične insuficijencije se razlikuje.
Akutni oblik se razvija u akutnom obliku hepatitisa, trovanja ili subakutne distrofije jetre.
Hronični oblik je karakterističan za cirozu jetre, hronični hepatitis. Oba oblika insuficijencije mogu završiti jetrenom komom.
Faze se razlikuju: kompenzirana, dekompenzirana, distrofična i hepatična koma.

Osim toga, razdvajaju se endogena i egzogena insuficijencija.
Endogena- je komplikacija odumiranja ili degeneracije tkiva jetre i karakterističan je za cirozu, hepatitis.
egzogeni- ovo je samotrovanje tijela metaboličkim proizvodima i tvarima koje proizvodi crijevna mikroflora. To se događa ako gore navedene tvari ulaze u krv kroz zidove crijeva i ne prolaze kroz jetru, na primjer, ako je portalna vena začepljena. Ovaj oblik insuficijencije ne uzrokuje promjene u kvaliteti jetrenog tkiva.

Razlozi

Uzroci zatajenja jetre dijele se na hepatogene i ekstrahepatične.
Hepatogeno: bolesti i pojave koje direktno utiču na tkivo jetre.
ekstrahepatična: procesi koji indirektno utiču na funkciju jetre.

Hepatogeno:

• distrofija ( upotreba droga, sulfonamida, antibiotika, trovanja otrovnim materijama, alkohola, gljiva)
• Hepatitis
• Ciroza.

ekstrahepatična:

Endogeni oblik karakteriše:

• Averzija prema hrani
• Averzija prema alkoholu kod ljudi koji su ranije pili)
• Averzija prema nikotinu kod bivših pušača)
• Letargija
• Slabost
• nestabilnost raspoloženja
• Ten postaje sivkast ili žućkast
• Pojavljuje se noćno sljepilo
• Kod žena je poremećen menstrualni ciklus, kod muškaraca libido, javljaju se drugi hormonski poremećaji
• Ima sklonost krvarenju
• Natečenost.

Egzogeni oblik karakteriziraju:

• Mentalna nestabilnost privremene prirode do mentalnih poremećaja
• loš san
• neurološki simptomi.

Akutno zatajenje jetre

Ovo stanje nastaje kada se u kratkom vremenu ubije veliki broj ćelija jetre, što uzrokuje disfunkciju organa kod ljudi čija je jetra ranije bila zdrava.
Glavni simptom akutnog zatajenja jetre je hepatična encefalopatija.
Stanje uzrokuje smrt u 50 do 90% slučajeva.

Glavni faktori koji izazivaju ovo stanje:
1. virusni hepatitis
2. Trovanje paracetamolom
3. Trovanje otrovima koji uništavaju ćelije jetre ( falsifikovani alkohol, pečurke)
4. R‘RẑR»RµR·RSSJ R’RëR»SJSǴRẑRẐR°-RljRẑRẐRẑRÍR°R»RẑRÍR°
5. Distrofija jetre tokom trudnoće, koja prolazi u akutnom obliku.

znakovi:

• Opće pogoršanje dobrobiti
• Žutilo bjeloočnice, kože
• Miris pokvarenog mesa iz usta
• Drhtanje udova
• Natečenost.

sta da radim?
Hitno u bolnicu.

Dijagnostika

1. Ispitivanje pacijenta o njegovim lošim navikama, prošlim bolestima, lekovima koje koristi.
2. Opća analiza krvi
3. Koagulogram
4. Analiza urina
5. Biohemija krvi
6. Analiza za alfa-fetoprotein
7. ultrazvuk abdomena
8. Rendgen abdomena
9. Radionuklidno skeniranje
10. Elektroencefalogram
11. Biopsija tkiva jetre.

Kod djece

Unatoč činjenici da je ovo stanje prilično rijetko kod djece prve godine i pol života, u 50% slučajeva završava se smrću. A spašavanje života djeteta ovisi samo o kompetentnim i pravovremenim akcijama roditelja i ljekara.
Kod novorođenčadi mlađe od 15 dana, zatajenje jetre često je uzrokovano nezrelošću proizvodnje određenih enzima.
Osim toga, kod beba uzrok ovog stanja može biti hipoksija i povećana količina proteina u tijelu.

Zatajenje jetre kod djece uzrokuje mnoge bolesti. Dijete je slabo, neaktivno, puno spava, boli ga glava. Varenje hrane je poremećeno: dijareja, nadutost, povraćanje. Boli me stomak, puls mi je nepravilan.
Ako bebi ne pružite hitnu pomoć, ona pada u komu.
Liječenje bebe sa zatajenjem jetre provodi se samo u bolnici. U budućnosti, nakon otpusta kući, dijete bi se trebalo dugo pridržavati posebne prehrane i uzimati povećane doze vitamina grupe B, A, C, K .

Tretman

Liječenje zatajenja jetre bilo koje faze i kod pacijenata bilo koje dobi treba provoditi samo u bolnici.
Potrebno je održavati vitalnu aktivnost pacijentovog tijela i istovremeno se boriti protiv osnovne bolesti koja je izazvala ovo stanje.
Ako je uzrok nedostatka trovanje, toksini se uklanjaju iz organizma uz pomoć laksativa. Za čišćenje organizma od amonijaka koristite intravenske injekcije. glutaminska kiselina dva ili tri puta dnevno tokom 3-4 dana.
Takođe ulijte glukozu, vitamine U 12 i U 6 , kokarboksilaza, panangin, lipoična kiselina.
Obavezna je upotreba kisikovih instalacija i jastuka za kisik.
Kod kroničnog oblika insuficijencije propisuju se lijekovi koji olakšavaju stanje bolesnika, smanjuju udio proteina u hrani, pokazuju se klistiri za čišćenje crijeva, kao i s vremena na vrijeme antibiotici, vitamini grupe AT u obliku injekcija vitohepat.

Sindrom zatajenja jetre - kompleks simptoma koji karakterizira kršenje jedne ili više funkcija jetre zbog akutnog ili kroničnog oštećenja njenog parenhima. Razlikuju se akutna i hronična insuficijencija jetre i njena 3 stadijuma: stadijum I - početni (kompenzovani), stadijum II - izražen (dekompenzovan) i stadijum III - terminalni (distrofičan). Završna faza zatajenja jetre završava se hepatičnom komom.

Etiologija, patogeneza. Akutno zatajenje jetre može se javiti kod teških oblika virusnog hepatitisa, industrijskog trovanja (spoji arsena, fosfora i dr.), biljnih (nejestivih gljiva) i drugih hepatotropnih otrova, nekih lijekova (ekstrakt muške paprati, tetraciklin i dr.), transfuzije druge grupe krvi iu nizu drugih slučajeva. Hronična insuficijencija jetre nastaje s progresijom mnogih kroničnih bolesti jetre (ciroza, maligni tumori itd.).

Simptomi

Prirodu zatajenja jetre uglavnom određuju dva patološka procesa: sindrom kolestaze i nekroza tkiva jetre.

U prvom slučaju, zbog začepljenja žučnih puteva, a samim tim i prestanka normalnog izlučivanja žuči, nastaje žutica. To je najkarakterističnija i najvidljivija manifestacija bolesti jetre i može biti akutna ili kronična. Ozbiljnost žutice može varirati od svijetle pigmentacije do gotovo neprimjetnog izgleda.

U drugom slučaju pokreću se opasniji procesi. Otkazivanje jetrenih ćelija dovodi ne samo do povišene temperature, već i do raznih poremećaja kardiovaskularnog sistema (promene u cirkulaciji, tahikardija, hipertenzija i hipotenzija) i rada gastrointestinalnog trakta (promena boje stolice).

Osim toga, akutna i kronična nekroza jetre odvojeno su praćene vlastitim bolestima i poremećajima. Akutna nekroza uzrokuje djelomičnu disfunkciju pluća (plućni edem), koja nastaje zbog ulaska krvi u alveole; kao i poremećaji u radu bubrega i nervnog sistema (tupost svesti, mučnina, letargija ili hiperekscitabilnost).

Kroničnu nekrozu karakterizira portalna hipertenzija i ascites (protjecanje tekućine u trbušnu šupljinu). Štaviše, kod pacijenata sa ovim sindromima primećuju se površinski, izraženi venski pleksusi i pauk vene i anemija.

Izvor vseopecheni.ru

znakovi

U kliničkoj slici zatajenja jetre treba razlikovati sindrome hepatocelularne insuficijencije i hepatične encefalopatije.

Hepatocelularnu insuficijenciju karakterizira pojačana žutica, mogući su hemoragični, edematozno-ascitični, dispeptični sindromi, bol u trbuhu, groznica, smanjenje veličine jetre i gubitak težine. Pojavljuje se jetreni miris iz usta, zbog oslobađanja metil merkaptana zbog kršenja procesa demetilacije u jetri.

Laboratorijski znakovi hepatocelularne insuficijencije su progresivno smanjenje proteinsko-sintetske funkcije jetre, povećanje koncentracije bilirubina, fenola i amonijaka u krvnom serumu. Dolazi do smanjenja prethodno povećane aktivnosti aminotransferaza u dinamici, smanjenja kolesterola i holinesteraze.

Hepatičnu encefalopatiju karakteriziraju psihički poremećaji (emocionalna nestabilnost, anksioznost, apatija, moguća deliriozna stanja praćena agitacijom, agresijom; poremećena orijentacija, spavanje i sl.) i neuromišićni poremećaji (poremećaji govora, "tapšanje" tremor prstiju, oštećenje pisanja , pojačani refleksi, ataksija).

Izvor lekmed.ru

Razlozi

Uzroci zatajenja jetre mogu biti sljedeća stanja:

Bolesti jetre (akutni i kronični hepatitis, portalna i cilijarna ciroza jetre, maligne neoplazme, ehinokok i dr.);

Opstrukcija žučnih puteva, što dovodi do povećanja pritiska žučne hipertenzije, što narušava cirkulaciju limfe i krvi u jetri i dovodi do razvoja degenerativnih promjena u hepatocitima (ćelijama jetre);

Bolesti drugih organa i sistema - srca, krvnih sudova, endokrinih žlezda, infektivne i autoimune bolesti;

Trovanje hepatotoksičnim tvarima (lijekovi, otrovne gljive, dihloretan, surogati alkohola, antibiotici, hlorpromazin, sulfonamidi.);

Ekstremni efekti na organizam (veće povrede, opekotine, traumatski šok, veliki gubitak krvi, velike transfuzije krvi, alergije, septički šok).

Kliničke i eksperimentalne studije pokazuju da su, bez obzira na razlog, morfološke promjene u tkivu jetre uvijek iste. Budući da su ćelije jetre vrlo osjetljive na nedostatak kisika, patološke promjene nastaju vrlo brzo.

Izvor medicalj.ru

Dijagnostika

Prilikom prikupljanja anamneze kod pacijenata kod kojih se sumnja na zatajenje jetre, otkrivaju se činjenice o zloupotrebi alkohola, prošlim virusnim hepatitisima, postojećim metaboličkim bolestima, hroničnim oboljenjima jetre, malignim tumorima i uzimanju lijekova.

Studija kliničkog testa krvi otkriva anemiju, leukocitozu. Prema koagulogramu određuju se znaci koagulopatije: smanjenje PTI, trombocitopenija. Kod pacijenata sa zatajenjem jetre neophodna je dinamička studija biohemijskih uzoraka: transaminaze, alkalna fosfataza, γ-glutamil transpeptidaza, bilirubin, albumin, natrij, kalij, kreatinin, acidobazna ravnoteža.

Prilikom dijagnosticiranja zatajenja jetre uzimaju se u obzir ultrazvučni podaci trbušnih organa: uz pomoć ehografije procjenjuje se veličina jetre, stanje parenhima i krvnih žila portalnog sistema i tumorski procesi u trbušnoj šupljini. isključeno.

Uz pomoć hepatoscintigrafije dijagnosticiraju se difuzne lezije jetre (hepatitis, ciroza, masna hepatoza), tumori jetre i procjenjuje se brzina žučne sekrecije. Ako je potrebno, pregled za otkazivanje jetre se dopunjava MRI i MSCT trbušne šupljine.

Elektroencefalografija je glavni način otkrivanja jetrene encefalopatije i predviđanja zatajenja jetre. Sa razvojem hepatične kome, EEG registruje usporavanje i smanjenje amplitude talasa ritmičke aktivnosti

Morfološki podaci biopsije jetre razlikuju se ovisno o bolesti koja je dovela do zatajenja jetre.

Hepatična encefalopatija se razlikuje od subduralnog hematoma, moždanog udara, apscesa i tumora mozga, encefalitisa, meningitisa.

Izvor krasotaimedicina.ru

Kod djece

Unatoč činjenici da je ovo stanje prilično rijetko kod djece prve godine i pol života, u 50% slučajeva završava se smrću. A spašavanje života djeteta ovisi samo o kompetentnim i pravovremenim akcijama roditelja i ljekara.

Kod novorođenčadi mlađe od 15 dana, zatajenje jetre često je uzrokovano nezrelošću proizvodnje određenih enzima.

Osim toga, kod beba uzrok ovog stanja može biti hipoksija i povećana količina proteina u tijelu.

Zatajenje jetre kod djece uzrokuje mnoge bolesti. Dijete je slabo, neaktivno, puno spava, boli ga glava. Varenje hrane je poremećeno: dijareja, nadutost, povraćanje. Boli me stomak, puls mi je nepravilan.

Ako bebi ne pružite hitnu pomoć, ona pada u komu.

Liječenje bebe sa zatajenjem jetre provodi se samo u bolnici. Ubuduće, nakon otpusta kući, dijete bi trebalo duže vrijeme pratiti posebnu ishranu i uzimati povećane doze vitamina B, A, C, K.

Izvor tiensmed.ru

faze

Klasificirajte 3 stadijuma zatajenja jetre:

I faza - početna (kompenzirana),
II stadijum - izražen (dekompenzovan),
Faza III - terminalna (distrofična).

U fazi 1 nema kliničkih simptoma, ali se smanjuje imunitet na alkohol i druge toksične efekte.

II stadij karakteriziraju klinički simptomi: osjećaj slabosti, smanjena radna sposobnost, dispeptički poremećaji, pojava žutice, dijateza, ascites i edem. Laboratorijske studije pokazuju značajne abnormalnosti u mnogim ili svim testovima jetre.

U III stadijumu postoje duboki metabolički poremećaji u organizmu, distrofične pojave ne samo u jetri, već iu drugim organima (CNS, bubrezi itd.);

Završna faza zatajenja jetre završava se hepatičnom komom.

Izvor curemed.ru

Metode liječenja

Priroda liječenja ovisi o uzroku i karakteristikama kliničkih manifestacija. Obično se propisuje:

Stroga dijeta. Potrošnja proteina se pažljivo kontrolira: njihov višak može uzrokovati oštećenje mozga, a nedostatak može dovesti do gubitka težine. Unos natrijuma treba da bude nizak kako bi se izbjeglo nakupljanje tečnosti u abdomenu (ascites).

simptomatska terapija.

Korekcija patologije koagulacionog sistema i poremećaja elektrolita.

Hirurška metoda liječenja je transplantacija jetre.

Izvor zdorovieinfo.ru

Jetra je višenamjenski organ koji neutralizira tvari štetne za tijelo, učestvuje u metabolizmu proteina i ugljikohidrata, proizvodi specifične enzime neophodne za probavu itd. Ako ovaj organ pokvari, dijagnostikuje se zatajenje jetre. Razvoj ovog stanja negativno utiče na sve sisteme organizma.

Ova bolest se može javiti u kroničnom i akutnom obliku. U većini slučajeva, bez ciljanog liječenja, ova patologija dovodi do teških komplikacija i smrti. Češće se razvoj zatajenja jetre uočava kod muškaraca, ali se ovaj poremećaj javlja i kod žena. Ovo stanje je češće kod starijih i starijih ljudi.

Karakteristike zatajenja jetre

Jetra je najveća žlezda u telu. Ima visoke regenerativne sposobnosti. Čak i uz poraz 70% ćelija, može se oporaviti i normalno raditi. Oporavak jetre nastaje procesom proliferacije, odnosno rasta i povećanja broja funkcionalnih ćelija - hepatocita.

Regeneracija tkiva ovog organa je izuzetno spora i, u zavisnosti od opšteg stanja pacijenta, može trajati od 2 do 4 nedelje. Sindrom hepatocelularnog zatajenja nastaje kada je oštećenje jetre toliko ozbiljno da je potpuni, a ponekad i djelomični oporavak nemoguć. Razvoj zatajenja jetre može se uočiti uz različite vrste oštećenja tkiva, uključujući masivnu fibroznu i distrofičnu degeneraciju, nekrotične promjene u parenhima različite etiologije itd.

Mehanizam razvoja ovog patološkog stanja je već dobro shvaćen. Prvo, pod utjecajem štetnih faktora dolazi do poremećaja strukture membrane hepatocita. Istovremeno, funkcionalne ćelije povećavaju proizvodnju enzima, što pogoršava situaciju i dovodi do bržeg uništavanja ćelija ovog organa. Situaciju pogoršava početak proizvodnje autoimunih tijela od strane imunološkog sistema koja uništavaju oštećene ćelije.

Dugotrajnim procesom počinju se formirati anastomoze, odnosno dodatne male žile koje povezuju preostale funkcionalne krvne kanale između donje šuplje vene i portalne vene.

Budući da krv cirkulira kroz ove žile, zaobilazeći oštećena područja jetre, to smanjuje šanse za popravak tkiva. Zbog poremećenog rada jetre, sve više toksina ulazi u krvotok, što dovodi do oštećenja svih organa i sistema u tijelu.

Uzroci bolesti

Postoji niz stanja koja, napredujući, mogu uzrokovati razvoj akutnog ili kroničnog zatajenja jetre. Najčešći poremećaj funkcioniranja jetre uočen je kod ciroze. Ovu bolest karakterizira nekrotična destrukcija tkiva organa i daljnja zamjena oštećenih područja fibrozom.

U budućnosti, degenerirana područja jetre počinju vršiti pritisak na krvne žile, izazivajući stvaranje anastomoza i razvoj portalne hipertenzije. Ovi procesi su često praćeni pojavom teškog ascitesa. Na izazivanje najprije ciroze, a potom insuficijencije mogu utjecati sljedeći štetni faktori:

• virusni hepatitis;
• dugotrajna zloupotreba alkohola;
• teško trovanje toksinima;
• uzimanje određenih lijekova;
• upotreba droga;
• neke patologije bilijarnog trakta;
• iracionalna prehrana;
• jedenje otrovnih gljiva;
• zarazne bolesti;
• autoimune patologije;
• kongenitalne malformacije jetre.

Pojava ovakvog oštećenja jetre je predisponirana za stanja u kojima višak masnoće ulazi u tkiva organa, a mast počinje da se akumulira zbog kvara u metaboličkim procesima. Masno tkivo postepeno zamjenjuje mrtve hepatocite. Faktori koji doprinose ovom problemu uključuju:

• gojaznost;
• anoreksija i bulimija;
• neke bolesti gastrointestinalnog trakta;
• uzimanje nadomjestaka za alkohol;
• dijabetes.
• redovno uzimanje medvjeđe i jazavčeve masti.

Pojava insuficijencije jetre često je prirodna posljedica progresije parenhimske distrofije organa. Faktori koji doprinose ovom problemu uključuju:

• urođeni nedostatak proizvodnje enzima;
• kršenja metabolizma proteina;
• endokrini poremećaji;
• hepatitis;
• stagnacija žuči u jetri;
• intoksikacija kod nekih virusnih bolesti;
• hipo- i avitaminoza.

Rjeđe se dijagnosticira razvoj disfunkcije jetre na pozadini degeneracije parenhimskih ugljikohidrata. Ovo patološko stanje nastaje u pozadini kršenja metaboličkih procesa koji uključuju glikogen. Nedostatak vitamina u hrani, intoksikacija alkoholom i dijabetes melitus predisponiraju takvom oštećenju jetre. Smanjenje ili potpuni poremećaj rada jetre često se opaža na pozadini amiloidoze ovog organa.

Pojava ove patologije često se otkriva kod pacijenata sa predispozicijom za amiloidozu. Postepeno taloženje amiloida, odnosno netopivog proteina, na zidovima žučnih puteva i krvnih sudova dovodi do kvara u radu jetre. To doprinosi kršenju zasićenosti tkiva kisikom i hranjivim tvarima, a osim toga, odljevu žuči.

Često se razvoj zatajenja jetre opaža u pozadini hepatitisa. I virusni hepatitis i upala jetre uzrokovana djelovanjem produkata raspadanja alkohola ili toksičnih tvari imaju destruktivni učinak na tkiva. Ova stanja dovode prvo do upale, a zatim do odumiranja velikih površina organa.

Razvoj zatajenja bubrega može biti posljedica malignih neoplazmi u ovom organu. Pojava sličnog problema često se opaža kod ljudi koji imaju genetsku predispoziciju za rak jetre. Opasnost su metastaze od tumora koji se nalaze u drugim organima.

Dugotrajni štetni efekti kancerogena mogu doprinijeti i nastanku malignih neoplazmi, a potom i insuficijenciji. Kako maligni tumori rastu, oni zamjenjuju funkcionalne ćelije jetre i komprimiraju zdrave dijelove tkiva organa. To dovodi do razvoja upale, poremećaja odljeva žuči i blokiranja cirkulacije krvi u zdravim tkivima. U ovom slučaju, ovo patološko stanje prati teška intoksikacija.

Određena oboljenja kardiovaskularnog sistema, uključujući aneurizme i aterosklerozu, takođe mogu doprineti pojavi disfunkcije jetre. Povećava rizik od razvoja disfunkcije jetre kroničnog zatajenja bubrega. Osim toga, nastanku takvog problema mogu doprinijeti i određene bolesti praćene izraženim hormonskim poremećajima.

Česti su slučajevi insuficijencije kod ljudi koji su iskusili veliki gubitak krvi. Doprinosi pojavi problema transfuzije krvi, koja je nespojiva u grupi sa primaocem. U rijetkim slučajevima, razvoj patologije se opaža nakon kirurških intervencija na gastrointestinalnom traktu.

Klasifikacija zatajenja jetre

Postoje 3 oblika insuficijencije jetre, od kojih svaki ima svoje karakteristike razvoja i toka. Klasična hepatocelularna insuficijencija, odnosno endogena, nastaje kao rezultat trovanja organizma visoko toksičnim tvarima. U tom slučaju dolazi do brzog odumiranja funkcionalnih ćelija jetre. U takvoj situaciji samo hitna transplantacija može spasiti život pacijentu.

Kod egzogenog oblika disfunkcije jetre, zbog utjecaja određenih štetnih faktora, uočava se postupno povećanje cirkulacije krvi u tkivima organa. Smanjuje se razina pročišćavanja krvi od toksina, što dovodi do postepenog porasta intoksikacije svih tjelesnih tkiva.

Mješoviti oblik toka rezultat je poremećene jetrene cirkulacije i oštećenja funkcionalnih tkiva organa. U ovom slučaju moguć je i akutni i kronični tok patološkog procesa.

akutni oblik

Akutno zatajenje jetre nastaje kao rezultat brzog oštećenja velikih područja jetre. Kliničke manifestacije se brzo povećavaju. Simptomi se mogu pojaviti u roku od nekoliko sati do 8 sedmica nakon utjecaja štetnog faktora na tkivo jetre. Tako brzo povećanje simptoma posljedica je činjenice da je ovaj oblik patologije uvijek praćen pojavom opsežnih žarišta upale i nekrotičnih oštećenja tkiva organa.

Istovremeno, do 80-90% tkiva gubi sposobnost da obavlja svoje funkcije. Tok akutne insuficijencije jetre je uvijek nepovoljan i praćen naglim pogoršanjem općeg stanja bolesnika. Ovaj oblik bolesti u izuzetno kratkom vremenu postaje uzrok razvoja hepatične encefalopatije, kome i smrti.

Hronični oblik

Kod kroničnog zatajenja jetre, kliničke manifestacije patologije se povećavaju u periodu od 2 mjeseca do nekoliko godina kako stanice organa odumiru. Simptomi ovog patološkog stanja dostižu kritični nivo kada su regenerativne sposobnosti ćelija iscrpljene toliko da se organ ne može oporaviti.

Kronični oblik patologije u većini slučajeva kombinira se s portalnom hipertenzijom. Unatoč činjenici da je u početnim fazama moguć asimptomatski tijek, u budućnosti stanje pacijenta može postati izuzetno ozbiljno. Terminalni stupanj oštećenja jetre, u kojem odumre više od 80-90% funkcionalnih stanica, dovodi do razvoja teških komplikacija i smrti.

Simptomi

Znakovi oštećenja i insuficijencije jetre uvelike ovise o obliku patologije. Kod akutnog zatajenja jetre dolazi do brzog pogoršanja stanja. Pacijenti se žale na jake bolove u desnom hipohondrijumu. Neugodne senzacije su toliko intenzivne da pacijent zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Napadi bola mogu se pojačati nakon jela. Žalbe slijede:

• za mučninu i povraćanje;
• za povećanje telesne temperature;
• za zimicu;
• za opštu slabost;
• povećan umor uz minimalni fizički napor;
• za intenziviranje svraba kože;
• na žutilo bjeloočnice i kože;
• miris pokvarenog mesa iz usta;
• tremor gornjih udova;
• za snižavanje krvnog pritiska;
• za povećanje slezine;
• za nedostatak daha;
• za kašalj;
• kod krvarenja iz probavnog trakta;
• za masivno krvarenje iz nosa;
• do brzog smanjenja razine glukoze u krvi;
• za kritičan pad krvnog pritiska.

Pacijenti također imaju dijareju. Stolica postaje bijela ili svijetlo bež. U tom slučaju, urin može potamniti. U pozadini ovog patološkog stanja, pacijenti često doživljavaju smanjenje apetita. Neki pacijenti imaju akutnu želju da probaju nejestive predmete.

Kako se stanje pogoršava, pacijenti razvijaju bolove u zglobovima, velikim i malim. Dolazi do promjene veličine jetre. Pacijenti doživljavaju brzo povećanje volumena abdomena zbog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini. Kod akutnog zatajenja jetre, pacijenti doživljavaju brz gubitak težine.

U roku od nekoliko sati ili dana nakon početka napada, javljaju se znaci hepatične encefalopatije, koja je posljedica oštećenja centralnog nervnog sistema na pozadini povećanja nivoa toksičnih spojeva u krvi. Kod mnogih pacijenata, čak iu akutnom toku patologije, uočava se pojava paukastih vena, koje su posebno dobro izražene na prednjem zidu trbuha i na ramenima.

Postoje najmanje 4 faze razvoja hroničnog oblika insuficijencije. Svaki od njih ima svoje simptome. Početna faza patološkog procesa smatra se kompenziranom, jer u ovom trenutku nema izražene kliničke slike zbog činjenice da se povećava aktivnost preostalih zdravih stanica. Samo pri provođenju laboratorijskih pretraga može se otkriti smanjenje funkcije organa.

S prijelazom bolesti u drugu dekompenziranu fazu, uočava se pojava izraženih znakova portalne hipertenzije. Pacijenti imaju izražene paukove vene ne samo na koži trbuha, već i na licu. Hematomi se često pojavljuju i bez traumatskog utjecaja. Moguće je masivno krvarenje iz probavnog trakta i nosa. Ovi simptomi su rezultat smanjenog zgrušavanja krvi.

Većina pacijenata već u ovoj fazi kroničnog zatajenja jetre doživljava ascites, emocionalnu labilnost ili razvoj depresivnih poremećaja. Mogući su poremećaji spavanja. Dispeptički poremećaji postaju izraženi, uključujući mučninu, povraćanje i dijareju. Pojavljuje se kaheksija, tj. iscrpljenost.

Mišićno tkivo brzo atrofira. Koža postaje vrlo tanka i postaje ikterična. Sklera očiju i sluznice mogu dobiti sličnu boju. Dlanovi i stopala mogu imati crvenu nijansu. Pogoršava se stanje kose i noktiju. Opće stanje pacijenta se također brzo pogoršava. Ova faza može trajati od nekoliko sedmica do mjesec dana ili više.

Kada bolest pređe u treću, odnosno terminalnu fazu, svi prethodno prisutni simptomi postaju izraženi. Jetra je smanjena u veličini. Krv se gotovo ne zgrušava. To uzrokuje masivno krvarenje. Manifestacije centralnog nervnog sistema se povećavaju.

Posljednja faza hroničnog toka je koma. Ovo stanje u većini slučajeva završava smrću zbog cerebralnog edema i razvoja zatajenja više organa.

Komplikacije bolesti

Sindrom zatajenja jetre izuzetno je opasan jer oštećenje organa može uzrokovati teške komplikacije uzrokovane ne samo smanjenjem funkcionalne aktivnosti hepatocita, već i povećanjem toksičnih tvari u krvi. Postoji niz stanja čija pojava smanjuje pacijentove šanse za preživljavanje.

Nakupljanje tečnosti u trbušnoj šupljini povećava rizik od sekundarne infekcije. U tom slučaju se razvija peritonitis. Poremećaj funkcije jetre dovodi do proširenih vena jednjaka, što u kombinaciji sa smanjenjem zgrušavanja krvi predisponira masivnom krvarenju iz gornjih dijelova organa. Razvoj ove komplikacije u gotovo 100% slučajeva završava smrću.

Nakupljanje toksičnih tvari u krvi često uzrokuje razvoj insuficijencije. Osim toga, slučajevi hipoksije moždanog tkiva i njegovog edema nisu neuobičajeni kod pacijenata s kritičnim oštećenjem tkiva jetre. Može doći do teške respiratorne insuficijencije. U rijetkim slučajevima primjećuju se izuzetno opasna plućna krvarenja, koja su u većini slučajeva fatalna.

Kod većine pacijenata koji pate od kroničnog zatajenja jetre, uočava se pojava atrofije mliječnih žlijezda. Mogući hipogonadizam kod muškaraca. Često se primjećuju atrofija testisa i neplodnost. Pored ovih stanja, pacijenti često imaju poremećaje u radu organa u pozadini hroničnog toka. Može se uočiti razvoj malignih neoplazmi.

Dijagnostika

Ako se pojave znaci disfunkcije jetre, pacijent treba konzultirati hepatologa i niz drugih visokospecijaliziranih specijalista. Nakon vanjskog pregleda i procjene pritužbi, pacijentu se dodjeljuje niz laboratorijskih i instrumentalnih studija. Prije svega, potrebna je opća analiza koja vam omogućava da identificirate prisutnost leukocitoze i anemije kod pacijenta.

Za otkrivanje trombocitopenije potreban je koagulogram. Radi se biohemijska analiza kojom se može razjasniti nivo alkalne fosfataze, transaminaza, bilirubina, kreatinina, albumina itd. Nakon toga se propisuje opšti i biohemijski test urina.

U tom slučaju potrebno je provesti ultrazvuk trbušnih organa. Ova studija pomaže u procjeni stanja parenhima i krvnih sudova. Osim toga, vrši se procjena veličine jetre. Ultrazvuk vam omogućava da isključite prisustvo tumorskih procesa. Često se propisuje EKG za procjenu stanja pacijenta. Da bi se otkrilo difuzno oštećenje jetre, provodi se hepatoscintigrafija.

Kao dodatak potrebnim studijama, MRI se često propisuje za procjenu stanja organa. U nekim slučajevima radi se biopsija kako bi se utvrdile morfološke promjene u dobivenim uzorcima tkiva.

Metode liječenja

Terapija akutnih i kroničnih oblika ovog patološkog stanja ima neke razlike. U akutnom obliku patologije, pacijentu je potrebna hitna pomoć. Najčešće, kada se eliminira ovo patološko stanje, lijekovi se koriste u obliku otopina, a ne tableta.

U prisustvu krvarenja, prije svega, propisuje se terapija za otklanjanje ovog kršenja. Često se koriste transfuzije krvi i trombocita. Za vraćanje volumena cirkulirajuće krvi može se propisati uvođenje fizioloških otopina ili fiziološke otopine.

Osim toga, uvode se hemostatski lijekovi i vitaminski kompleksi. U slučaju hitne potrebe radi se hitna hirurška intervencija radi vraćanja integriteta oštećenih krvnih sudova.

Nakon toga se provodi terapija za poremećaje koji su nastali zbog zatajenja jetre. Da bi se smanjila ozbiljnost stupnja intoksikacije, propisano je čišćenje crijeva. Može se provesti uvođenje lijekova koji imaju stimulativni učinak na crijevni motilitet, uključujući metoklopramid i cerukal. U sklopu terapije detoksikacije često se propisuje primjena otopina Rheosorbilacta i Neogemadeza.

Često je infuzijska terapija uključena u režim liječenja akutne vrste insuficijencije, što uključuje uvođenje otopina dizajniranih za stabilizaciju krvnog tlaka. Može se propisati otopina natrijum hlorida ili glukoze. Često se koristi formirana diureza uz imenovanje diuretika. Osim toga, laktuloza se koristi za smanjenje proizvodnje amonijaka.

Antibakterijska terapija se propisuje kako bi se smanjio rizik od infekcije. Sredstva za smirenje se često koriste za suzbijanje motoričkog i mentalnog uzbuđenja. Prema indikacijama, stručnjaci mogu koristiti sedative. Farmaceutski agensi se mogu koristiti za poboljšanje cerebralne cirkulacije. Za poboljšanje funkcije jetre uglavnom se propisuju sljedeći lijekovi:

1. Hepa-Merz.
2. Ornitin.
3. Arginin.
4. LIV-52.
5. Lipoid C.
6. Essentiale.
7. Essliver.
8. Amino kiseline.

Pacijentu je potrebna inhalacija kiseonika. Osim toga, propisani su postupci hemosorpcije. Hiperbarična terapija kiseonikom takođe može biti potrebna. U kroničnom tijeku patologije, terapija je usmjerena na uklanjanje primarne bolesti ili faktora koji je uzrokovao kvar organa. Kod oštećenja fibroznog tkiva, stvaranja malignih neoplazmi i nekih drugih stanja može se preporučiti hirurško liječenje. Pacijenti s ovim oblikom patologije trebali bi potpuno prestati piti alkohol.

Bilo koji lijek treba koristiti samo po savjetu ljekara. Obavezno slijedite dijetu sa malo proteina. Izbjegavajte izlaganje sunčevoj svjetlosti i dizanje utega preko 2 kg. Kako bi se stanje stabiliziralo, pacijentima se propisuje niz lijekova. Za uklanjanje otrovnih tvari opasnih za moždana tkiva, često se koriste pripravci laktuloze, uključujući:

1. Lactuvit.
2. Prelaxan.
3. Duphalac.
4. Sretno.
5. Normaz.
6. Laktuloza.

Za eliminaciju amonijaka i transport iz organizma propisana je upotreba Hepa-Merz i Glutargin. Antibiotici se često propisuju za suzbijanje crijevne mikroflore neophodne za preradu proteina iz hrane. Kako bi se smanjio rizik od razvoja teškog edema i ascitesa, pacijentima se propisuje Veroshpiron. Lijekovi se koriste za smanjenje pritiska u portalnoj veni.

U hroničnoj formi za smanjenje pritiska koriste se Propranolol, Nebilet, Moxydomine i dr. Osim toga, u prisustvu suženja bilijarnog trakta koriste se holespazmolitici. Lijekovi također mogu biti potrebni za smanjenje pojačanog krvarenja.

U težim slučajevima, kada palijativnim hirurškim intervencijama i lijekovima ne dođe do izraženog poboljšanja, a pacijent ima povećanje toksičnih tvari u krvi, jedini način da se spasi život bolesne osobe je transplantacija jetre.

Dijeta

Kod nedovoljnog funkcioniranja tkiva jetre, pacijentima se propisuje dijeta bez proteina. U prehranu treba uvesti lako svarljivu hranu s visokim sadržajem biljnih vlakana, elemenata u tragovima i vitaminima. Dnevni sadržaj kalorija trebao bi biti 1500 kcal. Dijeta bi trebala uključivati:

• povrće;
• voće;
• žitarice;
• mliječni proizvodi;
• nemasno meso i ribu.

Iz ishrane treba isključiti jela sa visokim sadržajem masti, uz prisustvo ljutih začina, jednostavnih ugljenih hidrata itd. Treba jesti u malim porcijama od 5-6 dnevno.

Prognoza i prevencija

I kod akutnog i kod kroničnog oblika zatajenja jetre, prognoza je nepovoljna. U akutnom toku smrt u većini slučajeva nastupa u roku od 2-3 dana do 2 mjeseca, osim ako se ne izvrši transplantacija organa.

Kronični oblik patologije također ima nepovoljnu prognozu, iako se ova vrsta toka bolesti manifestira manje agresivno. Čak i uz složeno liječenje i pridržavanje dijete može se samo produžiti život, ali bez transplantacije pacijent će se suočiti s preranom smrću. Prisustvo komplikacija pogoršava prognozu.

Da bi se smanjio rizik od razvoja kritičnog oštećenja jetre, potrebno je blagovremeno liječiti bolesti ovog organa. U sklopu prevencije opisanog patološkog stanja potrebno je prekinuti uzimanje alkohola i droga. Da biste smanjili rizik od razvoja pothranjenosti, potrebno je pridržavati se pravila zdrave prehrane i redovito vježbati.

Obavezno održavajte normalnu težinu. Trebalo bi da prestanete da jedete pečurke sakupljene u šumi. Obavezno se vakcinišite protiv hepatitisa A i B. Sve lekove i dijetetske suplemente je potrebno uzimati sa oprezom. Teže ozljede koje zahtijevaju transfuziju krvi treba izbjegavati kad god je to moguće, a sve medicinske procedure treba provoditi na higijenski način. Ovo će smanjiti rizik od razvoja zatajenja organa i izbjeći preranu smrt.

Bolest nastaje kada je značajan dio jetre oštećen, uslijed čega organ više ne može normalno funkcionirati. S razvojem akutnog oblika zatajenja jetre neophodna je hitna medicinska pomoć, jer to može dovesti do smrti.

Kršenje neutralizacije toksičnih tvari i oštećenje metaboličkih produkata dušičnih tvari mozga moguće su posljedice zatajenja jetre, koje su važan faktor u patogenezi bolesti. Postoje dvije vrste zatajenja jetre - kronične i akutne. Prva varijanta obično je rezultat ciroze i razvija se polako tokom nekoliko mjeseci ili godina. Drugi tip se javlja iznenada, obično u akutnom toku virusnog hepatitisa ili zbog trovanja ili predoziranja lijekovima.

Svaki tip odgovara 4 stadijuma zatajenja jetre:

1. Inicijalna (kompenzirana). Unatoč odsustvu simptoma, jetra više ne reagira pravilno na pojavu toksina u krvi.
2. Izraženo (dekompenzirano). Postoje očigledni simptomi kršenja tijela.
3. Terminal (distrofičan). Postoji ozbiljna disfunkcija jetre, centralnog nervnog sistema, bubrega, metabolizma.
4. Hepatična koma, bubrežna insuficijencija jetre, cerebralni edem, moguće sa smrtnim ishodom.

Akutno zatajenje jetre karakterizira potpuni gubitak sposobnosti jetre da u potpunosti obavlja svoje funkcije. Proces razvoja sindroma traje nekoliko dana ili sedmica i može se javiti čak i kod potpuno zdravih ljudi.

Patogeneza (proces pojave i razvoja bolesti) dijeli zatajenje jetre prema sljedećim kriterijima:

• Endogena. Karakterizira ga odumiranje više od 80% parenhima jetre zbog virusnog hepatitisa, narušavanja sposobnosti organa za detoksikaciju.
• Egzogeni. Javlja se kada toksini uđu u krvotok iz crijeva, zaobilazeći jetru.
• Mješoviti oblik u kojem se kombiniraju prethodni faktori ili drugi uzroci.

U nekim slučajevima, bolest može biti smrtonosna. Dakle, fulminantno zatajenje jetre dovodi do smrti u 50% slučajeva. Uzrok njegovog razvoja može biti virusni ili autoimuni hepatitis, neke nasljedne bolesti, zlouporaba lijekova, utjecaj toksičnih tvari. Prema statistikama, razvoj fulminantnog zatajenja jetre ne može se otkriti u 30% slučajeva, čak i uz korištenje najnovijih dijagnostičkih metoda.

U općoj kliničkoj slici bolesti uobičajeno je istaknuti nekoliko glavnih točaka koje imaju direktan utjecaj na njen tok:

• sindrom kolestaze. Uzrok je žutice, koja se smatra najkarakterističnijim simptomom bolesti jetre. Patogeneza se svodi na kršenje (smanjenje) proizvodnje žuči ili začepljenje kanala koji odvode žuč. Uz dugi tok bolesti, kada akutni oblik prelazi u kronično zatajenje jetre, kolestaza možda neće imati izražene manifestacije.
• Sindrom hepatocelularne insuficijencije. Karakterizira ga nekroza tkiva. Smrt ćelije dovodi do ulaska značajne količine intracelularnih komponenti u krv. Određivanjem njihovog broja metodom biohemijske analize može se suditi o stadiju patologije jetre i stepenu uništenja njenih tkiva.

Uzroci razvoja i patogeneza

Od primarnog značaja u nastanku ovog stanja je bolest jetre, praćena njenom upalom i povećanjem. Pravilno odabrano liječenje zatajenja jetre u ovoj fazi može u potpunosti obnoviti organ. Ako se ne liječi, upalni proces dovodi do fibroze tkiva (ožiljaka) koja napreduje i na kraju istiskuje zdrave stanice. U ovoj fazi, pacijent koji nije primio neophodnu terapiju razvija cirozu, što dovodi do prestanka normalne funkcije jetre.

Najčešći uzroci hroničnog zatajenja jetre su hepatitis B i C, dugotrajna zloupotreba alkohola, ciroza, hemohromatoza i nedovoljan unos zdrave hrane. Nekrotične lezije tkiva organa igraju važnu ulogu u patogenezi bolesti.

Akutno zatajenje jetre obično se razvija kada postoji značajno oštećenje stanica jetre koje ometa normalno funkcioniranje organa. Mogući razlozi:

• Predoziranje acetaminofenom. To je najčešći uzrok akutnog zatajenja jetre i može se javiti nakon uzimanja jedne vrlo velike doze supstance ili nakon višednevnog prekoračenja preporučene količine.
• Lijekovi na recept kao što su antibiotici, nesteroidni protuupalni lijekovi, antikonvulzivi.
• Biljni dodaci opojne paprike, efedre, močvarne nane, lubanje.
• Hepatitis tipova A, B i E, kao i Epstein-Barr virus, citomegalovirus i herpes simplex virus.
• Toksini koji ulaze u tijelo zajedno s hranom, na primjer, otrovne gljive, pogrešno smatrane jestivim.
• Autoimuni hepatitis je bolest u kojoj imuni sistem napada ćelije jetre, izazivajući upalu.
• Vaskularne bolesti jetre mogu dovesti do opstrukcije vena tijela, ako se na vrijeme ne provedu potrebne metode liječenja.
• Metabolička bolest.

Hepatocelularna insuficijencija je posljedica nekroze značajnog dijela parenhima organa koja je nastala nakon virusnog hepatitisa, akutnog trovanja toksinima, kao i kod kronične kolestaze. Prema liječnicima, u nekim slučajevima akutnog zatajenja jetre nemoguće je utvrditi uzrok njegovog nastanka.

Simptomi zatajenja jetre

Prvi znakovi ove bolesti često su slični onima koji mogu biti povezani s disfunkcijom drugih organa. Zbog toga je sindrom zatajenja jetre prilično teško dijagnosticirati u početnim fazama. Primarni simptomi uključuju mučninu, gubitak apetita, stalni umor i dijareju.

Međutim, s napredovanjem bolesti, njegove manifestacije postaju ozbiljnije i već zahtijevaju hitnu pomoć. Ovi simptomi uključuju žutilo kože i očiju, krvarenje, bol u gornjem desnom dijelu abdomena, mučninu, oticanje, povraćanje, zatvor, mentalnu dezorijentaciju ili zbunjenost, pospanost, komu.

Tijek hepatične kome određen je disfunkcijom nervnog sistema uzrokovanom oštećenjem jetre i kršenjem njenih funkcija čišćenja. U tom slučaju dolazi do gubitka svijesti, izostanka normalnih reakcija zjenica, konvulzija i, kako se koma pogoršava, do smanjenja učestalosti i amplitude oscilacija elektroencefalograma.

Akutno zatajenje jetre je veoma opasno po život, jer se razvija izuzetno brzo čak i kod savršeno zdrave osobe.

Posebnost je da trajanje svake faze bolesti, od latentnog toka do duboke kome sa cerebralnim edemom, može biti 1-2 sata ili nekoliko dana. Ako iznenada osjetite bol u gornjem dijelu trbuha, žutilo kože ili očiju, ili bilo kakvu neuobičajenu promjenu mentalnog statusa, trebate potražiti hitnu medicinsku pomoć radi intenzivne njege.

O ozbiljnom stanju pacijenta mogu ukazivati ​​znaci hepatocelularne insuficijencije kao što su jaka groznica, povećanje jetre u veličini, promijenjena boja stolice, tahikardija i povišen krvni tlak.

Karakteristike dijagnoze i liječenja

Trenutno se koriste sljedeće metode za dijagnosticiranje stanične jetre, koje omogućavaju stvaranje potpune slike:

• Prikupljanje anamneze kako bi se razjasnile činjenice o zloupotrebi alkohola kod pacijenta, da li je ovisnik o drogama, da li je bolovao od virusnog hepatitisa, da li je poremećen metabolizam, da li postoje hronične bolesti jetre i maligni tumori, koje lekove koristi trenutno uzima, da li pati od edema udova.
• Biokemijski test krvi usmjeren na otkrivanje povišene razine bilirubina, smanjenja količine proteina, patologije koagulacije, poremećaja elektrolita i drugih pokazatelja.
• Ultrazvuk organa koji omogućava najprecizniju procjenu njegovog stanja.
• MRI, koji otkriva stepen promjena u tkivima jetre.
• Biopsija, koja je metoda utvrđivanja uzroka razvoja bolesti i trenutnih pokazatelja organa.
• Metoda elektroencefalografije koja se koristi za otkrivanje poremećaja u amplitudi moždanog ritma.

Fulminantno zatajenje jetre definira se na temelju kliničkih manifestacija kao što su žutica, značajno smanjenje veličine jetre, encefalopatija i biokemijski parametri utvrđeni krvnim testom.

Najčešći tretmani za pacijente s dijagnozom akutnog zatajenja jetre su:

• Otklanjanje uzroka intoksikacije.
• Odmah započeti terapiju.
• Obavezna hospitalizacija.
• Održavanje normalnog funkcionisanja organizma i obnavljanje metabolizma (vraćanje potrebnog volumena krvi, smanjenje nivoa edema ćelija jetre, punjenje organizma energijom itd.).
• Uz isključivanje uzroka razvoja bolesti i potpuno održavanje životnog sustava pacijenta tijekom 10 dana, stanice jetre se obnavljaju. Termini regeneracije su direktno proporcionalni starosti pacijenta. Kod djece liječenje traje duže nego kod starijih osoba.

Metode liječenja kronične insuficijencije jetre su sljedeće:

• Eliminacija bolesti koje su izazvale razvoj sindroma.
• Liječenje i prevencija komplikacija.
• Ishrana koja podstiče efikasnost popravke ćelija jetre, kao i snižavanje nivoa amonijaka. Ograničavanje unosa proteinske hrane i soli.
• Postupci čišćenja crijeva.
• Korekcija metaboličkih parametara, na osnovu podataka krvnog testa.

U liječenju fulminantnog zatajenja jetre, pacijentu je u većini slučajeva potrebna transplantacija jetre. Bez takve operacije, stopa preživljavanja pacijenata u posljednjim stadijumima bolesti je samo 20%. Glavna opasnost je razvoj edema mozga i pluća.

Prevencija zatajenja jetre

Da bi se smanjio rizik od razvoja bolesti, potrebno je pridržavati se niza mjera usmjerenih na održavanje radnog kapaciteta jetre.

Prilikom uzimanja lijekova treba se pridržavati doze i termina liječenja navedenih u uputama.

Također se preporučuje smanjenje ili potpuno uklanjanje konzumacije alkohola. Kako bi izbjegli otkazivanje jetre, ovisnici o drogama moraju kontaktirati odgovarajuće službe podrške i izbjegavati dijeljenje igala. Preporučljivo je da se riješite takve loše navike kao što je pušenje.

Osobe koje nemaju stalnog partnera treba da koriste kondome tokom seksa. Ako je moguće, izbjegavajte direktan kontakt s krvlju i drugim tjelesnim tekućinama drugih ljudi kako biste spriječili infekciju hepatitisom. Dijeljenje brijača ili četkice za zube također može proširiti infekciju.

Nemojte jesti divlje gljive jer može biti prilično teško razlikovati jestive gljive od otrovne.

Poduzmite mjere opreza pri rukovanju aerosolima, bojama, insekticidima i drugim toksičnim hemikalijama.

Na kraju, tjelesnu težinu treba kontrolisati. Prekomjerna težina može uzrokovati nealkoholnu masnu bolest jetre koja vodi do hepatitisa i ciroze i perifernog edema.

zaključci

Zatajenje jetre je stanje koje ozbiljno ograničava sposobnost jetre da normalno funkcionira i često je fatalno. Neophodno je što prije potražiti liječničku pomoć ako se kod bolesnika s nekom od kroničnih bolesti poput hepatitisa, kongestivnog zatajenja srca ili ciroze jetre pojave neočekivani simptomi: mučnina, gubitak snage, dijareja.

Ako imate istoriju bolesti jetre, ne biste trebali uzimati nikakve lijekove ili suplemente bez konsultacije sa svojim zdravstvenim radnikom.

Neophodno je odmah potražiti liječničku pomoć ako se bilježe sljedeći simptomi zatajenja jetre:

• pojačano znojenje;
• žutilo kože;
• zamagljivanje svijesti;
• otežano disanje.

Također zahtijeva hitan transport u bolnicu ako dođe do predoziranja lijekovima ili se zna da su otrovne tvari ušle u tijelo.