Laserska enukleacija adenoma (HoLEP) - uklanjanje adenoma prostate holmijum laserom. Kako teku pripreme za operaciju? Šta ova operacija uključuje?

Laserska enukleacija hiperplazije prostate u našoj klinici košta oko 150 hiljada rubalja.

Ovaj iznos uključuje sve potrebne troškove vezane za operaciju, anesteziju, jednokratne potrepštine, liječenje na intenzivnoj njezi, boravak na odjelu poboljšane udobnosti, lijekove, obroke, postoperativni pregled i liječenje.

Informacije za pacijenta

Šta ova operacija uključuje?

Operacija uključuje transuretralno uklanjanje tkiva prostate laserom i endoskopom.

Postoji li alternativa ovoj operaciji?

Kao alternativa moguća je terapija lijekovima, ugradnja uretralnog stenta, tradicionalna transuretralna resekcija prostate (TURP), retropubična ili transcistična adenomektomija (otvorena operacija), laparoskopska adenomektomija.

Kako teku pripreme za operaciju?

Ako redovno uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi, prestanite ih uzimati 5-7 dana prije hospitalizacije, jer ovi lijekovi mogu uzrokovati krvarenje u postoperativnom periodu. Liječenje se može nastaviti bez ugrožavanja zdravlja 10 dana nakon otpusta. Ako redovno uzimate Varfarin, recite osoblju klinike prije nego što budete primljeni u bolnicu.

U većini slučajeva, na odjel ćete biti primljeni dan prije operacije nakon preliminarnog pregleda koji uključuje procjenu vašeg opšteg zdravstvenog stanja i osnovne pretrage.
Uoči operacije anesteziolog će Vas pregledati i propisati (neposredno prije operacije) premedikaciju.

Obavezno obavijestite svog ljekara ako imate nešto od sljedećeg:

umjetni srčani zalisci;
stent koronarne arterije;
zglobne proteze;
proteza krvnih sudova;
neurohirurški (cerebrospinalna tekućina) šantovi;
bilo koji drugi implantati;
prisutnost netolerancije na lijekove;
redovno uzimanje Aspirina, Varfarina, Clopidogrel (Plavix);
infekcija sojem Staphylococcus aureus rezistentnog na meticilin u sadašnjem trenutku ili u istoriji.

Kako ide operacija?

Operacija se izvodi u opštoj anesteziji (zaspaćete tokom operacije) i uz upotrebu epiduralne anestezije (bit ćete budni, ali će svi osećaji ispod struka biti „isključeni“). Obje metode anestezije uklanjaju bol. Anesteziolog će vam reći o prednostima i nedostacima svake metode. Operacija traje 45 do 90 minuta, ovisno o veličini prostate. Prije operacije dobit ćete injekciju antibiotika.

Uz pomoć lasera, hiperplastično tkivo prostate (adenom) duž njegove kapsule se odvaja od tkiva prostate koji ga okružuje, a zatim se pomiče u mjehur u 2 ili 3 fragmenta. Zatim se tkivo prostate drobi i uklanja iz mjehura pomoću posebnog alata - morcelatora. Na kraju operacije postavlja se kateter za dreniranje mjehura.

Šta se dešava nakon operacije?

Odmah po završetku operacije bivate obaviješteni kako je operacija protekla. Trebao bi:

obavijestiti medicinsko osoblje o bilo kakvoj nelagodi ili bolu;
saznajte šta vam je zabranjeno i šta vam je dozvoljeno;
postavite sva pitanja koja imate osoblju odjeljenja ili hirurzima;
uvjerite se da razumijete šta je urađeno i šta dalje treba učiniti.

Neposredno nakon intervencije moguće je blago krvarenje. U većini slučajeva, hematurija (krv u urinu) prestaje u roku od 12-24 sata, ali kod nekih pacijenata može trajati i malo duže. Potreba za transfuzijom krvi nakon laserske operacije je izuzetno rijetka.

Preporučljivo je piti puno vode 12 sati nakon operacije, što doprinosi ranijem rješavanju hematurije. Tokom prvog dana nakon operacije, kateter se ispire tečnošću kako bi se osiguralo njegovo funkcionisanje. Moći ćete piti i jesti do večeri na dan operacije.

U većini slučajeva kateter se uklanja dan nakon operacije, rjeđe - nakon 2. U početku mokrenje može biti bolno i ubrzano. Svaka tegoba se može zaustaviti uzimanjem tableta ili injekcija.

Nekoliko dana nakon operacije doći će do blagog smanjenja učestalosti mokrenja. Neki od simptoma, posebno učestalo mokrenje, urgencija i nokturija, mogu potrajati nekoliko mjeseci nakon operacije, jer uglavnom nisu povezani s povećanjem prostate, već s prekomjerno aktivnom bešikom.

U početku može doći do nevoljnog mokrenja, čiji je uzrok uklanjanje značajnog dijela tkiva prostate. Ovaj fenomen je privremen i potpuno će prestati čim se mišići dna zdjelice oporave.

Unutar 24-48 sati nakon uklanjanja katetera, krv se može naći u urinu. Ponekad je krv vidljiva u urinu nekoliko sedmica, u većini slučajeva to ne predstavlja opasnost po zdravlje pacijenta.

Ako je nakon uklanjanja katetera otežano mokrenje, obavijestite osoblje odjela. Neki pacijenti (prvenstveno oni s malom prostatom) ne mogu sami mokriti zbog privremenog otoka u području prostate. U takvim situacijama se postavlja kateter za ublažavanje otoka i vraćanje funkcije mjehura. Obično se pacijenti kojima je potrebna ponovna kateterizacija otpuštaju kući sa kateterom, koji se uklanja nakon nedelju dana.

Koje nuspojave se mogu razviti?

Većina manipulacija ima rizik od razvoja određenih nuspojava. Iako je mogućnost ovih nuspojava općenito prepoznata, vrlo mali broj pacijenata ih zaista iskusi nakon uroloških intervencija.

Često (1 od 10 slučajeva) u ranom postoperativnom periodu primjećuje se:

privremeno lagano peckanje prilikom mokrenja;
primjesa krvi u urinu;
pojačano mokrenje;
otprilike 85-90% pacijenata koji su bili podvrgnuti enukleaciji prostate ne ejakuliraju tokom orgazma;
liječenje možda neće vratiti urinarne poremećaje;
infekcije mjehura, testisa ili bubrega koje zahtijevaju liječenje antibioticima;
rizik od potrebe za drugom operacijom zbog ponovne opstrukcije (do oko 10%);
oštećenje uretre koje dovodi do striktura;
Urinarna inkontinencija, posebno izražena unutar 6 sedmica nakon operacije, može se minimizirati treningom mišića dna zdjelice.

Povremeno (1 od 10 do 1 od 50) može biti potrebna kateterizacija za potpuno pražnjenje mjehura ako je tonus mjehura nizak

otežano mokrenje nakon operacije, što zahtijeva kateter;
krvarenje koje zahtijeva hiruršku hemostazu i/ili transfuziju krvi (manje od 2%);
rijetko (manje od 1 na 50) u slučaju otkrivanja stanica raka u odstranjenim tkivima prostate, potrebno je daljnje specijalizirano liječenje;
neki fragmenti prostate mogu ostati u mjehuru, a drugi endoskopski zahvat se izvodi za njihovo uklanjanje;
u izuzetno rijetkim slučajevima moguća je perforacija mjehura, što će zahtijevati privremenu ugradnju urinarnog katetera ili šivanje stijenke mjehura;
perzistentna urinarna inkontinencija, koja može zahtijevati naknadnu hiruršku intervenciju (izuzetno rijetko).

Šta bi trebalo da se desi kada dođem kući?

Do trenutka kada napustite kliniku, morate:

primati preporuke za vrijeme boravka kod kuće;
saznajte kada se možete vratiti svakodnevnim aktivnostima: ići na posao, voziti auto, vježbati i imati seks;
zatražite broj telefona da vas kontaktiramo u slučaju da vam nešto smeta kada se vratite kući;
pobrinite se da budete obaviješteni kada će biti gotovi rezultati pregleda tkiva ili organa uklonjenih tokom operacije.

Po otpustu iz klinike, dobićete otpusnu listu. Sadrži važne informacije o vašem boravku u klinici i operaciji. Ako iz bilo kojeg razloga trebate posjetiti svog lokalnog urologa, ili ako trebate biti hospitalizirani, obavezno pokažite ovaj ekstrakt kako bi liječnik mogao saznati detalje vašeg liječenja. Ovo je posebno važno ako trebate posjetiti ljekara u prvim danima nakon otpusta.

Većina pacijenata se osjeća umorno tokom prve dvije sedmice nakon operacije. U prvom mjesecu nakon operacije možete povremeno primijetiti male komadiće tkiva u urinu. Ne ometaju protok mokraće i u pravilu ne izazivaju nelagodu.

Šta bi trebalo da me upozori?

Ako vam je vruće, imate poteškoća s mokrenjem ili sve češće mokrenje, ili ste zabrinuti zbog hematurije, svakako se obratite svom urologu. Kod 1 od 5 muškaraca hematurija može trajati prve 4 sedmice nakon otpuštanja, zbog odvajanja malih fragmenata tkiva iz prostate. Povećanje unosa tečnosti će vam pomoći da se brže nosite sa ovim, ali ako se krvarenje nastavi, potrebno je da posetite lekara i on će vam propisati neophodan tretman. U slučaju značajnog krvarenja, odvajanja krvnih ugrušaka ili iznenadne urinarne inkontinencije, odmah se obratite urologu, jer je u tom slučaju potrebna hitna ponovna hospitalizacija.

Na šta još treba obratiti pažnju?

Ako prije operacije niste imali problema s erekcijom, tada uklanjanje prostate ne bi trebalo značajno utjecati na vaš seksualni život. Možete nastaviti sa seksualnom aktivnošću 4-5 sedmica nakon operacije. Biće korisno da počnete trenirati mišiće karličnog dna što je ranije moguće, jer oni mogu značajno poboljšati kontrolu mokrenja. Rešavanje simptoma preaktivne bešike može potrajati do 3 meseca.

Rezultati proučavanja tkiva uklonjenih tokom operacije bit će gotovi za 10-14 dana. Neke studije kao što su urofluometrija, ultrazvuk i upitnici će se ponoviti kako bi se procijenio ishod operacije. Većini pacijenata je potreban period oporavka do dvije sedmice prije nego što se vrate na posao. Preporučujemo da počnete sa radom ne ranije od 3-4 nedelje, posebno ako vaš posao zahteva fizičku aktivnost i uključuje dizanje utega.

Detaljnije informacije o ovoj vrsti hirurškog lečenja benigne hiperplazije prostate možete dobiti od naših lekara.

Hvala vam što ste pročitali dostavljene informacije!

Glavne prednosti i prednosti enukleacije hiperplazije prostate holmijum laserom.

Visoka efikasnost i sigurnost

Visoka efikasnost enukleacije holmijum laserom u eliminaciji poremećaja mokrenja uzrokovanih adenomom prostate dokazana je mnogim stranim i domaćim studijama i prema kliničkim preporukama Evropskog udruženja urologa (EAU) je Operacija izbora za zapremine prostate veće od 80 cm3. Holmijumska enukleacija hiperplazije prostate je jedini„laserskom“ metodom hirurškog lečenja pacijenata obolelih od adenoma prostate, koja ima 1 stepen dokaza efikasnosti i bezbednosti prema Američkim i Evropskim Urološkim Asocijacijama (AUA i EAU).

Mogućnost uklanjanja adenoma (hiperplazije) prostate bilo koje veličine

Za razliku od standardne transuretralne elektroresekcije hiperplazije prostate (TUR adenoma prostate), koja se koristi uglavnom za zapremine prostate do 90 cm3, kao i laserske vaporizacije, koja se koristi za još manje zapremine prostate (30-70 cm3), enukleacija adenoma prostate holmijumom pogodan za adenom prostate bilo koje veličine! Alternativne metode uklanjanja adenoma prostate (otvorena i laparoskopska adenomektomija), naprotiv, koriste se samo za velike veličine (90 cm3 ili više).

Minimalni gubitak krvi

Mnoga istraživanja su pokazala da je enukleacija holmija hiperplazije prostate praćena minimalan gubitak krvi, manje nego kod transuretralne elektroresekcije i otvorene adenomektomije. To je zbog posebnosti tehnike izvođenja operacije i svojstava laserskog zračenja, što omogućava gotovo bez krvi secirati tkivo i po potrebi izvršiti hemostazu (zaustaviti krvarenje). Zbog svojstava laserskog zračenja, prisutnost kod pacijenata brojnih popratnih bolesti povezanih s kršenjem sistema zgrušavanja krvi ili sistematskom upotrebom antikoagulansa i povećanim rizikom od hemoragijskih komplikacija, ograničavajući mogućnost primjene standardnog TUR-a za prostatu. hiperplazija, nije kontraindikacija za lasersku enukleaciju.

Holmijum laserska tehnika enukleacije za hiperplaziju (adenom) prostate (HoLEP)

Operacija se izvodi pomoću posebne endoskopske opreme pomoću holmijum laserske jedinice snage 100 W. Operacija počinje detaljnim pregledom mjehura, područja ušća uretera, prostate i određuju se orijentiri zone operacije. Zatim se tkivo hiperplazije prostate secira do hirurške kapsule u smjeru od vrata mjehura do sjemenog tuberkula desno i lijevo od srednjeg režnja. Prvo se tkivo reže na 5 sati uslovnog brojčanika. U tom slučaju nastaje neka vrsta brazde (rez) i važno je da ima jasan obris, posebno kod velikih adenoma. Slična brazda se formira na 7 sati uslovnog brojčanika (slika 1). Potom se vrši enukleacija srednjeg režnja "povezivanjem" formiranih brazda uz pomoć laserskog vlakna i usmjerenim pokretima od sjemenog tuberkula do mjehura. Istovremeno, enukleirano tkivo srednjeg režnja se podiže vrhom instrumenta (resektoskopom) i postepeno se pomera u bešiku (slika 2). Nakon toga započinje sekvencijalna enukleacija (šuskanje) lateralnih režnjeva, nastavljajući pomicanje instrumenta u smjeru od srednje linije bočno duž hirurške kapsule (Sl. 3). Nakon završetka enukleacije režnjeva hiperplazije prostate, vrši se temeljita konačna hemostaza (zaustavljanje krvarenja) koagulacijom krvarenja, što se postiže povlačenjem vrha laserskog vlakna za 2-3 mm od žile. Enukleirana tkiva se uklanjaju iz šupljine mokraćne bešike pomoću posebnog instrumenta - morcelatora, koji omogućava mlevenje tkiva (slika 4).

Fig.3. Enukleacija lateralnog režnja

1 - krevet odstranjenog srednjeg režnja pankreasa; 2 - smjer kretanja laserskog vlakna tokom enukleacije bočnih režnjeva

BPH se može liječiti na različite načine. Najpopularniji i savremeni tretman među naučnicima je laserska enukleacija hiperplazije prostate. Ovo je hirurški zahvat koji koristi holmijum laser. Upotreba takvog tretmana osigurava minimalno oštećenje tkiva.

Pripremni procesi prije operacije

Uzimanje razrjeđivača krvi treba prekinuti neposredno prije hospitalizacije jer mogu uzrokovati krvarenje nakon operacije. Također je potrebno proći pregled u klinici: to će pomoći da se sazna o općem stanju pacijenta i o rezultatima testova.

Neposredno prije operacije pacijentu se mjeri krvni tlak i ponovno provjerava zdravstveno stanje.

Ljekar treba da zna da li je pacijent imao bolesti, operacije na srcu ili krvnim sudovima, kao i da li postoji alergijska reakcija na komponente lijekova.

Kako se izvodi operacija?

Prije početka operacije, anesteziolog odabire lijek za lokalnu ili opću anesteziju. Lokalna anestezija daje privremenu anesteziju određenog područja, a opća anestezija vas uranja u dubok san. Sama intervencija se izvodi laserom. Endoskopska kamera pomaže hirurgu da posmatra i kontroliše operativni proces. Holmijum laser se povezuje sa kamerom i polako se uvodi u uretru. Ova tehnika pomaže da se operacija izvede bez rezova, napravi se samo nekoliko uboda. Kapsula koja okružuje žlezdu nije oštećena.

Operacija se odvija u 2 etape. Prvo, operativni kirurg odvaja režnjeve prostate, a zatim se pomoću posebne opreme drobe kako bi se olakšala ekstrakcija.

Nakon laserske enukleacije adenoma prostate, liječnik daje preporuke u kojima će se oporavak ubrzati i proći glatko.

Postoji niz općih uputa za pacijenta:

slušajte i pridržavajte se preporuka ljekara;
neko vrijeme da se ne bavite fizičkom aktivnošću;
doći na preventivne preglede kod ljekara;
imati seks kada doktor odluči da je to bezbedno za prostatu.

Prvih mjesec dana osoba će se osjećati loše, imat će veliku potrebu za odmorom. Zaostalo tkivo se može pojaviti u urinu. Ako pacijent ne osjeća akutnu bol i nema pritužbi, najvjerovatnije je da je operacija uspjela.

Cijena takvog postupka

Cijena operacije će biti različita, ovisno o tome gdje će se izvršiti. Može se promijeniti u odnosu na region u Rusiji, kao i različite troškove u zemljama ZND.

Najmanji limit je 35-40 hiljada rubalja. U inostranstvu se kreće od 5 do 18 hiljada dolara.

Cijena varira ovisno o korištenim tehnikama, kvalitetnoj opremi, klinici. Najmodernija oprema je holmijum laser, koji kvalitetno uklanja tumor, rizik od komplikacija tokom i nakon operacije je minimiziran. Takav laser se koristi i testira već duže vrijeme. Hirurški instrumenti su poboljšani, to je proširilo mogućnosti lasera, a takođe je pomoglo da se privuku pacijenti koji su uspješno iskusili efikasan tretman.

Prednosti i mane ovog postupka

Takva operacija postaje sve popularnija, ima mnogo prednosti, ali ima i mana.

Prednosti laserske enukleacije adenoma prostate:

ova metoda uklanja i malu i veliku prostatu. Doktor može ukloniti žlijezdu do 200 grama ili više;
postupak se izvodi za osobe koje imaju poremećeno zgrušavanje krvi;
razvoj infekcije je minimiziran;
takva se operacija može izvesti u različitim dobima, rizik od komplikacija je minimalan;
upotreba laserske enukleacije adenoma prostate pomaže u izbjegavanju sindroma trovanja vodom, jer se u vrijeme operacije koriste otopine za hlađenje kirurškog polja;
nakon uspješnog zahvata, pacijent se brzo oporavlja;
zbog činjenice da tkiva praktički nisu poremećena, lakše je pregledati mikroskopske fragmente, stoga je rak prostate isključen;
kateter se kratko nosi;
kratak boravak u bolnici i proces oporavka.

Nedostaci laserske enukleacije adenoma prostate:

skupa operacija, to je zbog upotrebe skupe i kvalitetne opreme;
složenost postupka, mora ga provesti visoko kvalifikovan i iskusan liječnik;
trajanje operacije.

Laserska enukleacija adenoma prostate je dokazana, efikasna procedura za lečenje hiperplazije prostate. Raduje praktično odsustvo nuspojava, kratak period hospitalizacije i oporavka.

Od svih postojećih metoda kirurškog liječenja, laserska enukleacija adenoma prostate je najpoželjnija. To je zbog posebnosti operacije, što smanjuje rizik od komplikacija. Pacijenti biraju ovu proceduru radi brzog oporavka i visoke efikasnosti.

Laserska enukleacija adenoma prostate je minimalno invazivna operacija koja omogućava uklanjanje samo tkiva benigne hiperplazije. Kapsula prostate nije oštećena tokom zahvata. Enukleacija ne utiče na zdrava tkiva organa.

Suština postupka je sloj po sloj spaljivanje obraslih tkiva uz pomoć holmijum lasera i njihovo naknadno uklanjanje iz urinarnog trakta. Nema ožiljaka, nema rezova. Pristup organu je transuretralni.

U uretru pacijenta ubacuje se poseban endoskop opremljen kamerom i uređajem za dovođenje laserskog zračenja. Slika se prikazuje na monitoru, što vam omogućava da pratite operaciju tokom njenog izvođenja. Prvo, doktor koristi petlju da odvoji tkivo adenoma od zdravog tkiva prostate. Zatim se primjenjuje zračenje, uz pomoć kojeg se uklanja adenom.

Cijela procedura ne traje više od dva sata. Trajanje operacije ovisi o veličini adenoma - za uklanjanje malog tumora potrebno je oko 40 minuta, a za veliki adenom oko 120 minuta. Glavna faza rehabilitacije nakon uklanjanja adenoma traje nekoliko dana. Zatim, neko vrijeme, pacijent treba slijediti preporuke stručnjaka.

Ako se tkiva ispare tokom laserske vaporizacije, tada ih tokom enukleacije laser odsiječe, zatim se drobe i izvlače.

Indikacije za provođenje

Laserska enukleacija je metoda liječenja adenoma, stoga je dijagnoza "benigna hiperplazija prostate" glavna indikacija za zahvat.

Uklanjanje adenoma prostate je najefikasnija metoda liječenja. Konzervativne ili medicinske metode mogu zaustaviti napredovanje bolesti, međutim, nakon nekog vremena, za svakog pacijenta, pitanje potrebe za operacijom postaje akutno. Stoga je operacija uklanjanja adenoma indicirana u sljedećim slučajevima:

neefikasnost medicinskog tretmana;
velika veličina tumora;
seksualna disfunkcija zbog adenoma;
opstrukcija urinarnog trakta;
rizik od komplikacija na bubrezima zbog adenoma.

Prema riječima muškaraca koji su bili podvrgnuti operaciji uklanjanja adenoma, nakon rehabilitacije kvaliteta života se značajno mijenja na bolje. Nakon uklanjanja adenoma, proces mokrenja se brzo normalizira, seksualna funkcija se obnavlja, a sindrom boli nestaje.

Enukleacija je poželjna u sljedećim slučajevima:

velika veličina tumora;
kontraindikacije za druge vrste operacija;
poremećaj zgrušavanja krvi.

Postoji nekoliko metoda za uklanjanje adenoma. Svi su praćeni krvarenjem, stoga su kontraindicirani kod pacijenata s oštećenim zgrušavanjem krvi. Osim toga, ne koriste se sve minimalno invazivne metode za velike veličine tumora (više od 100 cm 3).

Laserska enukleacija je jedina metoda koja vam omogućava da uklonite veliki adenom bez rizika od krvarenja. Ako muškarac uzima lijekove koji razrjeđuju krv, a ukidanje lijekova tokom pripreme za operaciju i perioda rehabilitacije je nemoguće, laserska enukleacija postaje jedina moguća metoda kirurškog liječenja. Osim toga, dob pacijenta nije kontraindikacija za postupak, enukleacija se propisuje čak i za muškarce starije od 75 godina.

Metoda je pogodna za uklanjanje adenoma bilo koje veličine

Prednosti metode

Kao i svaka druga metoda liječenja, laserska enukleacija povećane prostate ili benigne hiperplazije prostate ima svoje prednosti i nedostatke. Prednosti metode:

učinkovitost rezultata ne ovisi o veličini adenoma;
nema starosnih ograničenja;
minimalan rizik od komplikacija;
brz oporavak.

Glavna prednost metode je minimalan gubitak krvi zbog istovremene koagulacije krvnih žila u procesu ekscizije tumorskih tkiva. To omogućava izvođenje enukleacije čak i uz kršenje zgrušavanja krvi. Za razliku od drugih metoda, enukleacija je podjednako efikasna za male i velike tumore.

Metoda je manje traumatična, postupak je bezbolan. Obično se tokom operacije koriste štedljive opcije anestezije, tako da se enukleacija može izvesti bez rizika kod starijih muškaraca.

Posebno treba istaći brzi oporavak. Potpuni oporavak dolazi u roku od nekoliko sedmica. Prva poboljšanja su vidljiva već drugi dan nakon uklanjanja adenoma. Nakon uklanjanja katetera, pacijent više nema problema s mokrenjem.

Nedostaci metode

Uprkos svemu, metoda i dalje ima nedostatke. Glavni nedostatak je što efikasnost zahvata zavisi od profesionalnosti hirurga koji izvodi operaciju. Prije spaljivanja tumora laserom, liječnik mora odvojiti lobule prostate. Laser nije selektivan, pa velika odgovornost pada na ramena hirurga. Ako se adenom ne ukloni u potpunosti, postoji opasnost od njegovog ponovnog razvoja.

Još jedan nedostatak je dugo trajanje operacije. To vrijedi samo u slučajevima kada je potrebno ukloniti veliki tumor.

Visoko trajanje postupka i ovisnost o profesionalnosti liječnika određuju visoku cijenu zahvata. Laserska enukleacija adenoma prostate je operacija na prostati, čija cijena ovisi prije svega o veličini tumora. U Rusiji, Ukrajini i Bjelorusiji, cijena procedure je u prosjeku ekvivalentna 1.000 eura. U Rusiji cijene počinju od 50 hiljada rubalja. U moskovskim klinikama operacija je skuplja, u provincijama - jeftinija.

U evropskim klinikama laserska enukleacija adenoma počinje od 10 hiljada eura, u Južnoj Koreji - od 4 hiljade dolara.

Glavni nedostatak metode je visoka cijena.

Izvođenje enukleacije

Enukleaciju propisuje ljekar nakon niza pregleda. Odlučujuća studija koja vam omogućava da donesete odluku u korist enukleacije je test krvi na PSA. Za određivanje volumena adenoma koristi se metoda transrektalne ultrazvučne dijagnostike. Pregled bubrega i mokraćne bešike je obavezan kako bi se isključile sekundarne patologije, opstrukcija urinarnog trakta i striktura uretre.

Priprema prije operacije

Pripremne mjere se svode na reviziju lijekova koje pacijent uzima. Ako je muškarcu prikazano dugotrajno liječenje antikoagulansima, potrebno je dodatno se posavjetovati sa specijalistom koji je takav tretman propisao. Uprkos odsustvu krvarenja tokom laserske enukleacije, preporučuje se prestanak uzimanja lekova koji utiču na zgrušavanje krvi. Za razliku od drugih metoda uklanjanja adenoma, laserska enukleacija omogućava ukidanje lijekova koje muškarac mora uzimati stalno, samo nekoliko dana.

Takođe, pacijent treba da se posavetuje sa anesteziologom i odabere metodu anestezije za vreme trajanja operacije.

U većini slučajeva, transuretralna laserska enukleacija se izvodi pod epiduralnom ili spinalnom anestezijom. Takve metode anestezije tijelo bolje podnosi od opće anestezije. Ukoliko postoje kontraindikacije za parcijalne metode anestezije, zahvat je moguće izvesti u općoj anesteziji.

Psihološko stanje pacijenta također igra važnu ulogu u odabiru metode anestezije. Ako je muškarac jako nervozan i u stanju stresa, može mu se prepisati opća anestezija.

Sama procedura se izvodi na prazan želudac. Ne postoje stroge smjernice o ishrani prije operacije. Preporuča se lagana večera dan ranije, operacija se izvodi samo na prazan želudac.

Operacija

Hirurg vidi sve svoje radnje na monitoru

Nakon anestezije, poseban alat se ugrađuje u mokraćnu cijev muškarca. U ovom trenutku, slika se prikazuje na monitoru, što omogućava doktoru da prati napredak operacije. Hirurg zatim odvaja tkivo koje treba ukloniti laserom. U nekoliko faza, laser odvaja tkivo hiperplazije od zdravog tkiva prostate. Ovi fragmenti se drobe i izlučuju kroz bešiku. Prilikom odvajanja tkiva dolazi do laserske koagulacije krvnih žila. Doslovno su zalemljeni, čime se izbjegava krvarenje.

Nakon što se ukloni cijeli adenom, muškarac se stavlja u kateter koji ostaje 12-24 sata. Uz pomoć katetera, urin se drenira sve dok muškarac ne može sam da isprazni bešiku. Obično se kateter postavlja noću i uklanja ujutro.

Dužina boravka u bolnici nije više od tri dana. Pravila rehabilitacije svode se na činjenicu da čovjek konzumira veliku količinu tekućine. Ovo je neophodno za uspostavljanje normalnog mokrenja. U ranim danima može biti prisutna bol, što se objašnjava kršenjem tonusa mjehura.

Rehabilitacija

Potpuni oporavak traje oko 4 sedmice. Prvih nekoliko dana muškarac ostaje u bolnici. Odsustvo pratećih zdravstvenih problema omogućava otpuštanje pacijenta nakon jednog dana. U tom slučaju ćete morati provesti samo jednu noć u bolnici.

Rehabilitacija se svodi na sljedeće:

povećan unos tečnosti;
nedostatak fizičke aktivnosti;
seksualna apstinencija;
uravnoteženu ishranu.

U prve 4 sedmice morate voditi računa. Za to vrijeme treba izbjegavati fizičku aktivnost. Lekari takođe savetuju uzdržavanje od seksualnih odnosa prvih mesec dana.

Stroga dijeta nakon uklanjanja adenoma nije propisana, međutim, potrebno je pravilno jesti kako bi se izbjegao razvoj zatvora.

Moguće komplikacije

Laserska enukleacija se smatra relativno sigurnom procedurom. Komplikacije se javljaju vrlo rijetko. To uključuje:

urinarna inkontinencija;
hematurija;
infektivna upala genitourinarnog sistema;
erektilna disfunkcija.

Urinarna inkontinencija u prvim danima nakon operacije ne bi trebala uznemiravati pacijenta. Kako se ton mokraćnog mjehura obnavlja, ovo će kršenje proći. Moguće je i povećanje pritiska mokraće i pojava bola u mokraćovodu.

Hematurija prvog dana je normalna, ali ako se nekoliko dana nakon operacije uoči krv u mokraći, potrebno je konsultovati svog lekara.

Erektilna disfunkcija u prvim nedeljama ne treba da brine pacijenta. Ovo je apsolutno normalna reakcija organizma na hirurško liječenje. Erekcija će biti obnovljena do kraja perioda rehabilitacije.

Ako nakon operacije imate infekciju mokraćnih puteva, trebate se posavjetovati sa urologom. U ovom slučaju, antibiotska terapija je obavezna.

Do 10. avgusta Institut za urologiju zajedno sa Ministarstvom zdravlja sprovodi program „Rusija bez prostatitisa U okviru kojih je lijek dostupan po sniženoj cijeni od 99 rubalja. , svim stanovnicima grada i regije!

Za liječenje adenoma prostate koriste se različite metode: upotreba uretralnog stenta, adenektomija, liječenje lijekovima. Laserska enukleacija adenoma prostate smatra se najmodernijom metodom liječenja: prostata se uklanja endoskopom i laserom. Kako bi se operacija odvijala uz najmanje štete po organizam, koristi se holmijum laser.

Kako se pacijent priprema za operaciju?

Sedmicu prije datuma operacije pacijent treba prestati uzimati lijekove, posebno one koji razrjeđuju krv. Možete ponovo početi uzimati trajne lijekove 10 dana nakon što ste otpušteni.

Prije operacije pacijent se podvrgava ambulantnom pregledu

Dan ranije se obavlja ambulantni pregled: pacijentu se mjeri pritisak, procjenjuje se opće zdravstveno stanje. On mora reći doktoru o lijekovima koje je ranije uzimao; da li je imao operacije krvnih sudova i srca, infektivne ili hronične bolesti, bajpas operacije; da li postoje alergijske reakcije na određene lijekove. Na kvalitet operacije i stanje pacijenta mogu utjecati sljedeći faktori: proteze krvnih žila i zglobova, umjetni srčani zalisci, implantati, stent koronarne arterije, likvorski šantovi, intolerancija na razne lijekove, staphylococcus aureus.

Kako ide operacija?

Prije operacije, pacijenta pregleda anesteziolog i propisuje odgovarajuću premedikaciju. Takve operacije se izvode u općoj anesteziji: pacijent je pri svijesti, ali ne osjeća ništa ispod struka. Ako želite, možete zatražiti punu anesteziju: u ovom slučaju osoba je u stanju dubokog sna. Koriste se i antiseptici.

Operacija u prosjeku može trajati do 1,5 sat. Laser podrazumijeva minimalnu intervenciju u tijelu pacijenta. Njime se adenom pažljivo odsiječe od ostalih tkiva, zatim se prenosi u mjehur i drobi. Ostatak se pažljivo uklanja iz tijela.

Tehnika operacije

Prvo se vrši detaljan pregled uretera, bešike, prostate. Hirurg određuje područje za operaciju.
Tkivo prostate secira se u smjeru od vrata mjehura do sjemenog tuberkula na lijevoj i desnoj strani srednjeg režnja. Ako uslovno zamislimo brojčanik, disekcija se vrši na 5 sati. Tako se formira brazda jasnih obrisa, što je posebno važno za velike adenome. Ista veličina se radi na 7 sati.
Izvodi se enukleacija srednjeg režnja, spajanjem formiranih žljebova uz pomoć laserskog vlakna i pokretima od sjemenog tuberkula prema mjehuru. Tkivo srednjeg režnja se podiže resektoskopom i lagano se pomera u područje bešike.
Zatim se provodi enukleacija bočnih režnjeva, krećući se od srednje linije duž kirurške kapsule.
Nakon završetka enukleacije, vrši se temeljno zaustavljanje krvarenja koagulacijom krvnih žila. Da biste to učinili, vrh laserskog vlakna se uvlači za 2-3 mm. iz plovila.
Tkiva iz mokraćnog mjehura se uklanjaju pomoću morcelatora (gnječe tkiva).

Postoperativni period

Nakon što se pacijent vrati svijesti, obavještava se o rezultatima i provjerava dobro stanje. Ako osoba osjeća nelagodu u karlici ili bol, to svakako treba prijaviti.

Tokom dan-dva osoba i dalje nosi kateter, a zatim se uklanja. Pacijent treba biti spreman na činjenicu da će u početku češće posjećivati toalet i da će mokrenje biti bolno - za ublažavanje bolova propisuju se posebni lijekovi. Nehotično mokrenje je moguće, ali proces se poboljšava nakon obnavljanja radnog kapaciteta mišićnog tkiva zdjelice. Nakon nekoliko dana organizam se oporavlja.

Tijelo se oporavlja nekoliko dana nakon operacije

Pacijentu se izdaje medicinski izvod u kojem se navode podaci o obavljenoj operaciji, zdravstvenom stanju i rezultatima pretraga.

Nuspojave

Nakon operacije prostate mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

Pojava krvi u urinu;
Osjećaj peckanja nakon odlaska u toalet;
Česti odlasci u toalet;
Bol pri kratkotrajnom odlasku u toalet;
Povreda uretre;
Širenje infekcije u mjehuru, testisima i bubrezima, što dovodi do operacije.

Nakon operacije pacijentu se daju preporuke kako da se bolje hrani kako bi se brže oporavio. U početku je prikazano pijenje puno tekućine - to će pomoći da se riješite ostataka tkiva i očistite mjehur. Uveče nakon operacije možete početi da jedete.

Ne treba dozvoliti fizičku aktivnost u periodu koji vam je lekar odredio, a u početku se treba suzdržati od seksualnih odnosa. Erekcija će se u slučaju uspješnog rada vratiti postepeno i prirodno. Normalan period za obnovu seksualne funkcije je mjesec dana.

U početku se osoba može osjećati loše, osjećati potrebu za odmorom, primijetiti ostatke tkiva u urinu. Nakon operacije izdaje se bolovanje u trajanju od dvije sedmice. Ako je rad povezan s fizičkim naporom, period se može udvostručiti. Liječnik će pacijentu propisati bolovanje u skladu sa njegovim načinom života.

Nakon operacije, doktor daje preporuke kako obnoviti organizam i objašnjava kako treba da dođe do normalnog oporavka. Neugodne nuspojave u ovom trenutku su uobičajene operativne posljedice. Ali postoji niz slučajeva kada morate odmah kontaktirati stručnjaka za dodatnu pomoć:

Prisustvo jake i dugotrajne boli. Ako su bolovi podnošljivi i nestaju s vremenom, to je normalan simptom, ali ako su jako jaki i ne popuštaju s vremenom, svakako treba posjetiti urologa.
Nastalo krvarenje je razlog da se odmah odete u bolnicu.
Izostanak erekcije duže od mjesec dana. Obično se pacijent potpuno oporavi za mjesec dana; ako se to ne dogodi u navedenom roku, bit će potrebna pomoć stručnjaka.

Cijena laserske enukleacije adenoma prostate

Cijena operacije ovisi o mjestu njenog izvođenja: razlikuje se ovisno o regiji Rusije, različito košta u zemljama ZND. Donja granica je 30-40 hiljada rubalja. Inozemni tretman košta 4,5-18 hiljada dolara.

Trošak operacije varira od 30 hiljada rubalja do 18 hiljada dolara

Cijena ovisi o korištenoj tehnologiji, opremi, klinici. Najmoderniji u ovom trenutku je holmijum laser. Efikasno uklanja mali tumor i istovremeno izbjegava mnoge komplikacije i posljedice nakon operacije. Ova vrsta lasera se uspješno koristi više od jedne decenije. Značajno je ažurirana i hirurška oprema, čime je proširen obim lasera i povećan broj pacijenata koji se njime uspješno liječe.

Prednosti laserske enukleacije

Ova tehnologija vam omogućava brzo i efikasno uklanjanje adenoma prostate bilo koje veličine, popularna je u svim klinikama u svijetu.
Pogodno za pacijente sa slabim zgrušavanjem krvi, jer se tokom operacije gubi malo krvi.
Mogućnost razvoja infekcije je smanjena na minimum.
Praktično nema kontraindikacija za lasersko uklanjanje adenoma.
Zahvaljujući metodi (rezivanje adenoma, pomicanje dijelova do mjehura i njihovo daljnje uklanjanje), ovakva operacija se može izvesti u bilo kojoj dobi i neće imati komplikacija.
Možete ukloniti adenom bilo koje veličine. Laserska enukleacija vam omogućava da uklonite žlijezde veličine do 200 g.
Nakon uspješne operacije, izvorno muško zdravlje i seksualna funkcija se brzo vraćaju.
Nakon toga, TUR sindrom se ne razvija, jer se vodeni rastvori koriste tokom operacije za hlađenje.
Ova operacija ne uključuje potpuno uništenje tkiva prostate. Ovo omogućava mikropregled pojedinih područja kako bi se isključio rak prostate.
Kateter se nosi vrlo kratko: maksimalni period je do dva dana.
Kratka hospitalizacija i brz oporavak.

Nedostaci laserske enukleacije

Ovo je prilično skupa procedura, jer se koriste najnovija oprema i tehnologije.
Poteškoće u izvođenju operacije sa tehničke tačke gledišta. Potrebna je velika vještina hirurga.
Posao je mukotrpan: uklanjanje oboljelog tkiva odvija se brzinom od jednog grama u minuti.

Inače, laserska enukleacija adenoma prostate je moderna, efikasna i pouzdana procedura koja daje odlične rezultate i dobro se podnosi od strane pacijenata. Nuspojave su minimalne, hospitalizacija i oporavak su kratki. Pacijent se mora pridržavati svih preporuka tokom perioda oporavka, u slučaju teških neugodnih nuspojava odmah potražiti pomoć i održavati kontakt sa ljekarom do potpunog oporavka.

Za liječenje adenoma prostate koriste se različite metode: upotreba uretralnog stenta, transuretralna resekcija prostate, adenektomija, liječenje lijekovima. Laserska enukleacija adenoma prostate smatra se najmodernijom metodom liječenja: prostata se uklanja endoskopom i laserom. Kako bi se operacija odvijala uz najmanje štete po organizam, koristi se holmijum laser.