Lijekovi potrebni za rad u svlačionici. Potrebno je jasno razumjeti razliku između materijala za zavoje i metoda njegove fiksacije. Zavoji za rane za zavoje

U svlačionici treba imati veliki izbor antiseptika i drugih lijekova.

Borna kiselina. Za pranje rana koristite 2-4% rastvor. Suzbija rast Pseudomonas aeruginosa.
Rp.: Sol. Kiseli borici 4% 200 m1.
D.S. Za pranje rana.





Otopina alkoholne briljantne zelene boje koristi se kao slab antiseptik za liječenje kože i sluzokože.





Hipertonična otopina natrijevog klorida koristi se u obliku 5-10% otopine za stvaranje odljeva rane i gnojnog iscjetka.
Rp.: Sol. Natrii chloridi 10% 400 m1.
D.S. Eksterni.





Dioksidin - koristite 1% otopinu za liječenje gnojnih rana. Ima širok spektar djelovanja i na gram-pozitivnu i na gram-negativnu floru.
Rp.: Sol.Dioxidini 1%. 5ml.
D td br. 10 u amp.
D.S. Eksterni.





Diocid. Koristiti u obliku rastvora 1:5000 za tretman ruku hirurga i medicinske sestre (ekspozicija 3 minuta), za tretman alata i pribora (ekspozicija 1 sat). Izdaje se u obliku kartice. br. 1 i br. 2. Rastvori se pripremaju neposredno pre upotrebe. Za pripremu otopine, zgnječite 1 tab. br. 1 i br. 2 i rastvoriti u 5 litara vode. Rastvor je spreman za 15 minuta.
U razblaženju od 1:5000, diocid ne izaziva iritaciju kože i stvara aseptičnost 2 sata (pilule, lista A.).





Jod. Koristi se u obliku 5-10% alkoholne tinkture za tretiranje kože pacijenata i ruku hirurga. Prilikom upotrebe 10% rastvora, posebno tokom dužeg skladištenja, rastvor joda može izazvati dermatitis i opekotine kože. Čuvati u posudi od tamnog stakla sa brušenim čepom. Mješavina 1 dijela joda, 2 dijela kalijum jodida i 17 dijelova vode naziva se Lugolova otopina. Koristi se za ispiranje fistula, gnojnih rana.
Rp. T-rae lodi 5% 10 m1.
D.S. Eksterni.





Jodopiron - 0,5-1% rastvor, je jedinjenje joda sa poliviilpirolidonom. Ima baktericidni učinak na patogene stafilokoke, Escherichia coli, Proteus. Ispiru se gnojnim šupljinama kroz drenaže ili ostavljaju natopljene tampone.
Rp.: Sol. lodopironi 1%.
D.S. Eksterni.





Cleol se koristi za fiksiranje zavoja na pacijentovom tijelu. Cleol ne iritira kožu. Povremeno, uz ponovljenu primjenu zavoja u pazuhu, ingvinalnoj regiji, može se pojaviti osip i blaga hiperemija na vratu. Da bi se to izbjeglo, prilikom ponovnog oblačenja ostatke kleola treba ukloniti tamponom umočenim u eter, alkohol, benzin.
Rp.: Resinae Pinis 30.0
Aetheri 100 m1.
Ol. Lini 1ml
D.S. Ljepilo za zavoje.





Kalijum permanganat se koristi u obliku 3% rastvora za pripremu kupki za ruke i stopala; u obliku 5% - kao sredstvo za sušenje; 0,1% - za pranje rana. Čuva se u tamnoj boci.
Rp.: Sol. Kalii permanganatis 5% 100 m1.
D.S. Eksterni.





Lassara pasta. Koristi se za zaštitu kože od korozivnog djelovanja crijevnih, pankreasnih, žučnih, gnojnih fistula. Nanesite na kožu lopaticom oko rane ili fistule.
Rp.: Acidi salicylici 1.0
Zinci oxydi
Amyli tritici aa 12.0
Vaselini flavi 25.0
D.S. Eksterni.





Masti levomekol, levosin na bazi rastvorljive u vodi koriste se za liječenje gnojnih rana. Tamponi sa ovim mastima se ne lijepe za zidove rana.
Rp.: Ung. Laevomecoli 50.0
D.S. Eksterni.





Lysol se koristi u obliku 5% otopine za dezinfekciju instrumenata nakon gnojnih zavoja i u obliku 2% otopine za mokro čišćenje prostorija.
Rp.: Sol. Lysoli 2% 3000 m1.
D.S. Eksterni.





Mast Višnevskog koristi se za liječenje gnojnih rana, čireva, čireva itd., Kako bi se ubrzao proces regeneracije.
Rp.: Picis liguidae 3 m1.
Xerotormii 3ml.
Ol. Ricini 100 ml.
D.S. Eksterni.





Masti sa antibioticima (streptocid 10%, emulzija sintomicina 5%, tegraciklin 1% itd.) koriste se za liječenje gnojnih rana, čireva i gnojnih komplikacija. Čuvati na hladnom mestu.
Rp.: Em. Syntomicini 5% 50 m1.
D.S. Eksterni.
Rp.: Ung. Tetraciklini 1% 20.0
D.S. Eksterni.





Sterilno vazelinsko ulje koristi se za podmazivanje katetera.
Rp.: Ol. Vasellini 100.0
Sterilizacija
D.S. Eksterni.





Metilensko plavo se koristi u obliku 1-3% rastvora alkohola za opekotine, piodermu. Za cistitis se koriste vodeni rastvori od 1:5000 za pranje bešike. Koristi se za hromocistoskopiju.
Rp.: Methylenblau 1.0
D.S. Eksterni.





Za lokalnu anesteziju koriste se rastvori novokaina - 0,25% -, 0,5% -, 1% -, 2%.
Rp.: Sol. Novocaini 2% 2m1.
Dt d. br. 10 u amp.
D.S. Intramuskularno, subkutano.





Srebrni nitrat (lapis) se koristi u obliku 10-25% rastvora za kauterizaciju viška granulacija. Čuvati u tamnoj boci, zaštićeno od svjetlosti.
Rp.: Sol. Argenti nitratis 25% 50 m1.
D.S. Eksterni.





Vodikov peroksid se koristi u obliku 3% otopine za vlaženje osušenih zavoja i njihovo bezbolno uklanjanje, kao i mehaničko čišćenje šupljine rane. Vodikov peroksid se lako raspada pod uticajem toplote i u prisustvu organskih materija. Otopina peroksida se bolje čuva ako joj se doda nekoliko kapi alkohola, etera, kalcijum hlorida (1 g na 100 ml otopine). Lijek uzrokuje koroziju instrumenata, deformaciju kožnih i gumenih proizvoda.
Rp.: Sol. Hydrogenii peroxidi 3% 150 m1.
D.S. Eksterni.





Rivanol se koristi kao profilaktičko i terapeutsko sredstvo za ispiranje rana, gnojnih šupljina, trbušne i pleuralne šupljine u obliku otopine 1:1000. Koristite svježe pripremljene otopine, jer su vodeni rastvori nestabilni. Lijek ima nisku toksičnost. Ne izaziva iritaciju tkiva.
Rp.: Rivanoli 1.0
Aq. Destill. 1000 m1.
D.S. Za pranje rana.





Vinski alkohol. Koristiti u koncentraciji od 70% za tretiranje ruku kirurga i kože pacijenta. Možete koristiti i čisti alkohol (Spiritus vini rectificatus), i sirovi (Spiritus vini crudiis) i denaturisani alkohol (Spiritus vini denaturatus). Denaturirani alkohol ima ista antiseptička svojstva kao i čisti alkohol, ali više iritira kožu i ima neprijatan miris. Neki alati i materijali se čuvaju u 96% alkohola. Nedostatak alkohola je u tome što potiče zgrušavanje krvi i otežava čišćenje rane i njenih rubova.





Formalin. Upotreba u obliku 0,5% otopine za dezinfekciju alata i gumenih proizvoda; Za formalinsku dezinfekciju optičkih i gumenih instrumenata koristi se 5-10% rastvor. Čuvati s oprezom u bocama sa samljevenim čepovima. U slučaju dodira s kožom i sluznicama izaziva iritaciju, a ako se apsorbiraju velike doze, moguće je trovanje.
Rp.: Sol. Formalini 5% 500 m1.
D.S. Za sterilizaciju cistoskopa.





Furacilin se koristi kao antiseptik za prevenciju i liječenje gnojnih rana u obliku vodene otopine 1:5000. Otopine furacilina ne iritiraju tkiva, potiču rast granulacija, zacjeljivanje rana. Lijek je efikasan kod anaerobnih infekcija. Vodeni rastvor se može čuvati dugo vremena.
Rp.: Sol. Furacilini 1:5000 2000 m1.
D.S. Za čišćenje karijesa.





Hloramin B se koristi kao 0,1-0,5% rastvor za pranje kože, sluzokože, rana; Za pripremu ruku hirurga koristi se 2% rastvor, 0,5-5% rastvor se koristi za sterilizaciju gumenih rukavica, katetera, drenažnih cevi.





Kloretil se koristi za lokalnu anesteziju hlađenjem prilikom otvaranja ili punkcije površinski lociranih apscesa. Proizvodi se u ampulama od 10, 20, 30 ml.





Tehnički eter je namenjen za čišćenje kože oko rane od kora, ljuskave epiderme i ostataka kleola. Zapaljivo.

Osim toga, sljedeći lijekovi uvijek trebaju biti u ormariću za lijekove: 40% otopina glukoze - 1 kutija; 10% rastvor kalcijum hlorida - 1 kutija; 25% rastvor magnezijum sulfata - 1 kutija; 0,1% rastvor adrenalina - 1 kutija; 1% rastvor mezatona - 1 kutija; 1% rastvor difenhidramina - 1 kutija; 1% rastvor lobelina - 1 kutija. Primijenite ova sredstva za uklanjanje pacijenta iz anafilaktičkog šoka. Upute za reakciju medicinske sestre na strašne komplikacije nakon bilo koje injekcije trebaju visjeti u svakom ormariću ispod stakla.

"Priručnik medicinske sestre" 2004, "Eksmo"

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http:// www. sve najbolje. en/

• Uvod
• 1. Klasifikacija zavoja
• 2 . Zavoji i zavoji za rane
• 3 . Fiksiranje zavoja
• 4 . Vrste zavoja
• 5 . Privatne vrste zavoja na području tijela

Uvod

Postojeća raznolikost obloga zahtijeva klasifikaciju radi boljeg razumijevanja njihove namjene. Trenutno ne postoji jedinstvena općeprihvaćena klasifikacija zavoja. S naše tačke gledišta, sljedeća klasifikacija obloga je jedna od racionalnih opcija.

1. Klasifikacija obloga

Byumprimijenjenomaterijal.

mekano:

a) zavoji;

b) bez zavoja (ljepljivi, maramički, remenski, ljepljivi gips, T-oblik, premazi).

Čvrsta (guma, škrob, gips).

ATzavisnostiodciljevi.

Zavoji za rane:

a) sorpcija;

b) zaštitni;

c) aktivirana drogom;

d) atraumatski (pospešuje zarastanje rana i štiti od isušivanja i mehaničke iritacije).

Fiksiranje - dizajnirano za pričvršćivanje zavoja na ranu.

Pritisni zavoji - stvaraju konstantan pritisak na bilo koji dio tijela (za zaustavljanje krvarenja).

Okluzivni (zaptivni) zavoji - sprečavaju prodiranje zraka u pleuralnu šupljinu izvana i kršenje čina disanja.

Kompresija - dizajnirana za poboljšanje venskog odljeva krvi iz donjih ekstremiteta.

Imobilizacijski zavoji:

a) transport;

b) terapeutski (obezbeđivanje nepokretnosti oštećenog dela tela).

Korektivni zavoji - ispravljanje nepravilnog položaja bilo kojeg dijela tijela.

Meki zavoji uključuju zavoje koji se postavljaju zavojem, gazom, elastičnim, mrežasto-cijevastim zavojima, pamučnom tkaninom. Meki zavoji su raznovrsni. Najčešće se zavoji primjenjuju za držanje zavoja (gaza, vata) i ljekovitih tvari u rani, kao i za imobilizaciju za vrijeme transporta žrtve u medicinsku ustanovu. Zavoji se najčešće koriste za nanošenje mekih zavoja. Rjeđe, druga sredstva (bez zavoja) - ljepljive, maramice, remenske, T-oblike, konturne obloge; mrežasto-cijevni zavoji.

Za krute obloge se koristi čvrsti materijal (drvo, metal) ili materijal koji se može stvrdnuti: gips, specijalne plastike i škrob, ljepilo itd.

Najčešće se kod desmurgije koriste zavoji za fiksiranje zavojnog materijala u rani kako bi se stvorili optimalni uvjeti za zacjeljivanje tkiva.

Potrebno je jasno razumjeti razliku između materijala za zavoje i metoda njegove fiksacije.

2. Zavoji i zavoji za rane

Materijal za zavoje koji se koristi tokom operacija i za zavoje mora ispunjavati sljedeće zahtjeve: biti biološki i hemijski netaknut; imaju kapilarnost i dobru higroskopnost; biti minimalno labav; mekana, elastična, ne oštećuje meka tkiva; lako se steriliziraju i ne gube svoje kvalitete; biti jeftin za proizvodnju.

Prema svojim svojstvima, moderni zavoji se dijele na:

sorpcija;

zaštitni;

lijek aktiviran;

atraumatski.

Klasični sorbenti koji su našli široku primjenu su celuloza i njeni derivati ​​- vata, gaza, lignin.

Najčešći materijal za zavoje koji se koristi u hirurškoj praksi je gaza. Medicinska izbijeljena higroskopna gaza može biti dvije vrste - čista pamučna i s primjesom viskoze. Razlika je u tome što se gaza s primjesom viskoze vlaži 10 puta sporije od pamučne gaze, ali se ljekovite tvari na njoj lošije upijaju, a višekratno pranje smanjuje njenu sposobnost sorpcije. Prednost higroskopne gaze je njen veliki kapacitet vlage. Od njega se prave velike i male salvete, tamponi, turunde, kuglice i zavoji, medicinski zavoji od pamučne gaze, vrećice za previjanje. Godišnja potrošnja za hirurški krevet je 200 m gaze i 225 zavoja.

Vrlo vrijedan materijal za previjanje je pamučna vuna, koja je dvije vrste - jednostavna (nemasna) i higroskopna. Potonji ima visok usisni kapacitet. Obična vata nije higroskopna i koristi se u kirurgiji kao mekana obloga, na primjer, pri postavljanju udlaga, gipsanih zavoja, a također i kao materijal koji zadržava toplinu (zagrijavanje obloga i sl.). Nedostatak pamučne vune je njena relativna visoka cijena.

Jeftin materijal za oblaganje, koji također ima vrlo visoka svojstva usisavanja, je lignin - posebno obrađeno drvo četinara, proizvedeno u obliku slojeva tankog valovitog papira. Zbog svoje niske elastičnosti i čvrstoće, kao i nedovoljne popularnosti među medicinskim radnicima, lignin nije našao široku primjenu. Općenito, bilo koja, ali apsolutno čista krpa može se uspješno koristiti kao obloga u ekstremnim uvjetima. Međutim, potpuno je neprihvatljivo koristiti tkanine od umjetnih vlakana u ove svrhe.

Nedovoljna količina prirodnih pamučnih materijala, kao i potreba da se uzmu u obzir faze procesa rane, određuju razvoj netkanih sintetičkih materijala. Primjer je medicinska netkana platnena tkanina bez konca izrađena na bazi pamučnih vlakana, koja ima dobru plastičnost, sa kapacitetom sorpcije od 1400-2400%. Na osnovu hemijske modifikacije viskoznih vlakana razvijena je medicinska higroskopna vata "Viscelot-IM" sa kapacitetom upijanja od 2.000%.

Imobilizacija celuloznih sorbenata na takvim tkivima povećava kapacitet apsorpcije do 3400%. Niska cijena i lakoća sterilizacije određuju široku distribuciju takvih materijala - celulozne gaze (Rusija), "ES" (Njemačka), "Surgipad" (SAD) itd.

Nedostatak ovih materijala je prianjanje na ranu. To dovodi do povrede granulacije, sa bolom tokom previjanja.

Oblozi koji upijaju celulozu nemaju ove nedostatke, već ih predstavlja neprijanjajući unutrašnji i vanjski vodoodbojni sloj koji sprječava curenje sekreta. Trenutno se proizvode samoljepljive celulozne obloge za rane sa hidrofobnom mikromrežom na bočnoj strani rane, usisnom podlogom od čistog pamuka i mekom podlogom od netkanog materijala presvučenom hipoalergenim poliakrilatnim ljepilom. Za tretman malih površinskih rana dostupni su neljepljivi gel zavoji s integriranim upijajućim elementom od celulozne vate. Ovi zavoji su visoko upijajući i propuštaju zrak.

Na bazi celuloznog materijala stvoreni su kombinovani sorpcijski zavoji sa trodimenzionalnim usisnim kapacitetom. U ovom slučaju, iscjedak iz rane se distribuira ne samo površno, već i po cijelom volumenu zavoja.

Asortiman obloga uključuje obloge na bazi karboksimetilceluloze, viskoze, oksidirane celuloze. Višeslojni zavoji od netkanog materijala kao što je "Biatraum" (Rusija) imaju strukturu nalik na gazu i sastoje se od viskoznih vlakana i poliestera.

Osim povećanja broja slojeva celuloznog materijala, za ovu namjenu u oblogu se stavljaju posebni sorbentni materijali.

Prema stepenu afiniteta prema vodi, svi sorbenti se dijele na bubreće u vodi i hidrofobne.

Kapacitet sorpcije sorbenata koji bubri u vodi je relativno veći. Ova grupa sorbenata ostvaruje svoju aktivnost zahvaljujući kombinovanom delovanju tri glavna faktora - kapilarnosti, visoke poroznosti i dejstva funkcionalnih hidrofilnih grupa koje vezuju vodu i komponente eksudata rane. U tu svrhu korišteni "Gelevin" i drugi nisu zavoji za rane u svom čistom obliku i moraju se koristiti sa zavojem od gaze.

Hidrofobni sorbenti, u odnosu na one koji bubre u vodi, imaju manju sposobnost apsorpcije tekućine, ali aktivno upijaju mikroorganizme. Među hidrofobnim sorbentima izdvajaju se ugljenik, organosilicij, poliuretan i dr. Najviše se koriste poliuretanske spužve koje imaju dobru propusnost zraka i vodene pare. Elastični su i mekani, dok im je kapacitet sorpcije 1800-2000%.

Kao sorbenti za rane hidrofobnog tipa, široko se koriste različiti ugljični materijali - vaulen, resorb itd. Upotreba ugljičnih materijala je preporučljiva u liječenju rana sa niskom eksudacijom. Ugljični sorbenti su pogodna osnova za imobilizaciju različitih lijekova.

Učinkoviti sorpcijski aktivni zavoji su hidrokoloidni zavoji. Zavoji ovog tipa sastoje se od koloida koji bubre i inkapsuliranih u samoblokirajući elastomer. Hidrokoloidni zavoji su namenjeni za tretiranje rana sa blagim i neinficiranim, kao i sa umerenim i slabim izlučivanjem rana, kao i rana sa područjima "suhe" nekroze. Zbog svojstava hidrogela osigurava se plastifikacijski učinak na tkiva rane, omekšavanje nekrotičnih formacija tijekom difuzije gela ispod njih i olakšavanje uklanjanja neživih tkiva.

Zaštitnizavoji. Oni obavljaju funkciju izolacije, sprječavajući prodiranje mikroorganizama u ranu, a također ograničavaju gubitak vlage. Glavni, a ponekad i jedini, strukturni element takvih premaza je elastični polimerni film.

Zaštitni zavoji se uslovno dijele u dvije grupe:

premazi koji se koriste u gotovom obliku;

obloge nastale direktno na rani.

Premazi prve grupe - prozirne folije pričvršćene na zdrav dio tijela ljepilom. Omogućuju vam da pratite njegovo stanje bez uklanjanja filma, ali su učinkoviti samo na ranama koje nisu praćene obilnim eksudatom.

Izolacijski premazi druge grupe formiraju se direktno na površini rane. U tu svrhu predloženi su aerosolni sastavi, kada se nanese na ranu 1-2 minute, stvara se filmski premaz zbog isparavanja otapala. Aerosoli koji stvaraju film uključuju BF-6 ljepilo, furoplast, "Lifuzol" (Rusija), "Plastubol" (Mađarska) itd. Premazi ove grupe se koriste za zaštitu hirurških rana od infekcije, zaštitu kože od maceracije i liječenje sitne kože. rane. Njihove prednosti su jednostavnost i brzina primjene, za koje nije potrebno visoko kvalifikovano medicinsko osoblje. Štednja zavoja, mogućnost praćenja stanja rane bez promjene zavoja, film je vodootporan, što vam omogućava pranje pacijenata. Upotreba premaza za stvaranje filma kontraindicirana je kod krvarenja, kontaminiranih rana koje plaču, opsežnih lezija kože.

Kod velikih defekta na koži vrlo je važno ograničiti isparavanje tkivne tekućine. Zavoji koji se koriste u ove svrhe predstavljeni su u obliku polimernog filma s kontroliranom propusnošću plina i pare. U istu svrhu, obloge se izrađuju od silikona ili prirodne gume, polivinil hlorida, poliuretana, poliamida, polietilena, polistirena, polipropilena, silikona. Poslednjih godina dobija se zavoj za rane od hitozana - "Chitosan" (Velika Britanija, Tajvan). Ova prevlaka se sastoji od derivata hitina jastoga i polupropusna je biološka membrana.

zavoji,aktiviranmedicinskidroge. Da bi se povećao terapeutski učinak obloga, oni uključuju lijekove različitih smjerova djelovanja. Kao nosači za imobilizaciju ljekovitih supstanci koriste se netkani materijali od polivinil alkoholnih vlakana aktiviranih natrij dikloroizocijanuratom ili vodikovim peroksidom, pamučni prelivi, fluorolonski spojevi, oksidirana celulozna i viskozna vlakna, razne spužve i folije. Uz uvođenje lijekova u obloge, često se koriste njihove kombinacije. Za suzbijanje infekcije, zavoji za rane uključuju antiseptike (dioksidin, klorheksidin, kapatol, miramistin) - "Aseplen-K" i "Aseplen-D", sulfonamide, antibiotike, "Lincocel" (Bjelorusija), nitrofurane - "Coletex", jod - " Aserlen-I". Koriste se i joni srebra, kseroformi.

Kao rezultat imobilizacije proteolitičkih enzima na materijalu polimernog omotača, moguće je ne samo produžiti trajanje enzima i smanjiti njegovu terapijsku koncentraciju, već i ograničiti mogućnost apsorpcije lijeka u krvotok. U tu svrhu koriste se enzimi - tripsin, himotripsin, lizozim, terilitin, itd. Ova grupa zavoja za rane uključuje: "Polypor" - sastav od poliuretanske pjene sa imobiliziranim tripsinom; "Dalceks-tripsin" - tripsin imobiliziran na medicinskoj gazi; "Paxtripsin" - tripsin imobiliziran na najlonskoj pletenoj tkanini; "Teralgin" - porozna spužva koja sadrži enzim terilitin; "Ferantsel" (Bjelorusija) - sadrži himotripsin imobiliziran na monokarboksicelulozi.

U nekim slučajevima postoji potreba za lokalnom primjenom premaza sa hemostatskim svojstvima. U tu svrhu moguće je koristiti obloge za rane koje sadrže želatinu, trombin.

Atraumatskizavoji. Ozbiljan nedostatak mnogih zavoja je njihovo lijepljenje (adhezija) za ranu, uslijed čega zavoji postaju bolni, a što je najvažnije, vrijeđaju se regenerirajuća tkiva. Trenutno se za uklanjanje ovih nedostataka koriste gazni zavoji impregnirani parafinom i lanolinom. Međutim, takvi zavoji su nepropusni za zrak i nemaju svojstva sorpcije.

Osim gaze, polimerni materijali se široko koriste za izradu neljepljivih obloga. Princip njihovog dizajna je da je površina celuloznog ili sintetičkog materijala okrenuta prema rani prekrivena tankim filmom hidrofobnog polimera, a kako zavoj ne bi izgubio svoju sorpcijsku aktivnost, film se obično perforira. Kao materijali za hidrofobni sloj koriste se polietilen, polivinil hlorid, poliamidi, silikon, polipropilen. Da bi se povećala brzina apsorpcije eksudata sorbentom, predlaže se prekrivanje perforiranog filma surfaktantima, kao, na primjer, u Aseplen zavoju.

Drugi način izrade neljepljivih zavoja je premazivanje površine prema rani tankim slojem metala naprskanog vakuumom, impregniranog silikonom ili akrilnom smolom koja sadrži ZnO, srebro ili aluminij u prahu.

Najjednostavniji i najduže korišteni atraumatski zavoji su zavoji od masti. Fizička i mehanička svojstva takvih obloga mogu varirati u zavisnosti od vrste materijala koji se koristi ili sastava baze masti. Njihova upotreba je indicirana kod pacijenata s osjetljivom kožom ili netolerancijom na lijekove.

Postoji grupa ljepljivih, ali atraumatskih sorbentnih premaza na bazi prirodnih i sintetičkih polimera. Zavoje ove vrste nije potrebno skidati i ostaju u rani dok se potpuno ne upije. Alginati spadaju u ovu grupu obloga za rane. Konkretno, Algipor, koji je miješana natrijum-kalcijumova sol alginske kiseline, polisaharida dobivenog iz morskih algi.

Upotreba kolagena za dobijanje upijajućih zavoja za ranu povezana je sa njegovim svojstvima da stimuliše fibroblastogenezu, da lizira i da bude zamenjen vezivnim tkivom. Na bazi rastvorljivog kolagena razvijen je premaz "Kombutek-2"; "Oblekol" - kolagen film s uljem krkavine; "Gentatsykol" - kombinirani lijek koji sadrži gentamicin sulfat. Ovi lijekovi se koriste za liječenje rana od proleža, područja kože donora i drugih rana u 2. fazi procesa rane. Upijajući zavoji se mogu napraviti i na bazi sintetičkih polimera: poliglukolida, polilaktida itd.

3. Fiksirajući zavoji

Zavojni materijal na ranu nanositi tako da ne zaluta i ne stisne oštećeni dio tijela, osiguravajući, pod određenim indikacijama, odmor oštećenom organu, najpovoljniji funkcionalni položaj i slobodan odliv iscjetka iz rane. .

Postoji prilično velik broj načina da se popravi zavoj, a svaki ima određene indikacije.

Ljepilozavoji

Ljepljivi zavoji se nanose na područje postoperativne rane i u slučaju manjih ozljeda. Njihove prednosti:

direktnim zatvaranjem područja rane može se promatrati stanje okolne kože;

lako i brzo se nanosi;

ne ograničavajte pokrete pacijenta;

ekonomičan.

Dodijelite sljedeće ljepljive zavoje.

Ljepljivi malteri zavoji

Najjednostavniji oblik zavoja za jačanje je ljepljivi zavoj. Ljepljiva žbuka se proizvodi u obliku rolni trake različitih širina. Dobro prijanja na suhu kožu i koristi se za fiksiranje raznih zavoja i za zaptivanje manjih rana. Adhezivni flaster se koristi i kada je potrebno spojiti rubove granulirajuće rane i zadržati ih u tom položaju kako bi se ubrzao proces zacjeljivanja. Ljepljivi flaster se koristi za liječenje prijeloma kontinuiranom trakcijom, posebno kod djece. Adhezivni gips je od velike važnosti kada je potrebno eliminirati komunikaciju bilo koje šupljine s atmosferom, na primjer, s prodornim ranama grudnog koša. Za nanošenje takvog zavoja uzima se komad ljepljive trake koji je veći od rane. Prva traka se postavlja na donji rub rane, približavajući joj rubove. Druga traka gipsa i svaka sledeća tako da zaptive prethodnu 1/3 širine, kao crep na krovu, pa otuda i naziv "popločana" obloga. Ljepljivi zavoji se skidaju kada su vlažni, iritiraju kožu i naporni su i skupi kada se koriste u velikim količinama.

Cleol zavoj

Trenutno se cleol koristi za naljepnice zavoje, koji ne zatežu i manje iritira kožu. Njegov sastav: kolofonij - 40 dijelova, alkohol 96 ° - 33 dijela, eter - 15 dijelova, suncokretovo ulje - 1 dio. Postupak postavljanja ljepljivog zavoja: na ranu se nanosi zavoj, a koža oko rane se namaže pamučnim štapićem s tankim slojem ljepila. Nakon 30-60 sekundi, kada se ljepilo počne malo sušiti, zalijepi se ubrus od gaze potrebnog oblika i veličine, čvrsto ga pritisne na kožu i rasteže se po rubovima. Slobodni rubovi salvete od gaze koji se ne lijepe za kožu se odrežu.

kolodij zavoj

Kolodijum je rastvor koloksilina u eteru i alkoholu. Otopina se nanosi četkom na rubove gaze nanesene preko obloge. Kada rastvarači ispare, kolodij se stvrdne, čvrsto fiksirajući zavoj za kožu. Nedostaci ovog zavoja su iritacija kože i nelagodnost kao rezultat zatezanja kože na mjestu mazanja kolodijem, osim toga, kolodij je vrlo zapaljiv. Trenutno se kolodijski zavoji koriste prilično rijetko.

maramazavoji

Marama je uobičajen zavoj za prvu pomoć, budući da ne zahtijeva složene uređaje, može se brzo postaviti maramom, čaršavom, preklopom od gaze, platnom itd. razlikuju se (duga strana), vrh (ugao koji leži na bazi) i krajevi - druga dva ugla.

Prilikom pružanja prve pomoći, marama napravljena od marame može se koristiti za stavljanje zavoja i pričvršćivanje zavoja na gotovo bilo koji dio tijela. Međutim, najčešće se maramični zavoj koristi za vješanje gornjeg ekstremiteta, posebno kod ozljeda podlaktice i šake.

materijal za previjanje

Za fiksiranje ruke (slika 1), potonja se savija pod pravim uglom, a šal se uvlači tako da gornji kraj stane ispod ključne kosti sa strane zahvaćene ruke, a drugi kraj visi prema dolje. vrh marame izlazi ispod lakta. Obmotavši gornji kraj ispred podlaktice bolesne ruke, izvodi se na ramenom pojasu zdrave strane i iza vrata, gdje se spaja sa drugim krajem marame. Vrh marame je savijen oko lakta i pričvršćen ispred lakta iglom.

Rice. 1 . Korištenje šala za imobilizaciju ramenog pojasa i gornjeg ekstremiteta

Uz pomoć marame, zavoji se mogu staviti na mlečnu žlezdu (slika 2), stopalo, šaku (slika 3) i glavu. Prilikom previjanja glave marama se stavlja na potiljak i tjemenu, vrh se spušta na lice, krajevi se vežu na čelo, zatim se vrh savija ispred vezanih krajeva i učvršćuje iglom .

Rice. 2 . Koristeći šal za stavljanje zavoja na mliječnu žlijezdu

Rice. 3 . Nametanje marame zavoja na četku. 1,2,3 - stepenice zavoja

sling-likezavoji

Sling in desmurgy je komad gaze u obliku vrpce dužine 50–60 cm, čija su oba kraja zarezana u uzdužnom smjeru tako da je sredina dužine 10–15 cm nerazrezana (sl. 4).

Rice. 4 . remen zavoj

Ovaj zavoj ima 4 kraja; srednji dio je dizajniran da prekrije oštećeno područje preko obloge i učvrsti potonji. Sling zavoj se najčešće koristi na licu u predjelu nosa, čela, vrata, brade kao privremena mjera za držanje tampona i privremenu imobilizaciju. Poput marame, ne zatvara hermetički oštećeno područje i krhka je.

Tehnika nanošenja zavoja na nosu na bradu prikazana je na Sl. 5 (a, b), a na potiljku i tjemenu - (c, d). Preduslov za postavljanje remena je da se njegovi krajevi ukrste pre vezivanja.

T-oblikazavoji

Ovaj zavoj je pogodan za držanje zavoja na perineumu, skrotumu i anusu. Lako se proizvodi, ako je potrebno, može se brzo nanijeti i ukloniti. Sastoji se od horizontalnih i okomitih (širih) traka zavoja, pri čemu horizontalni dio ide oko struka u obliku pojasa, a okomiti dio - od struka preko međunožja naprijed i vezan za isti pojas (Sl. 6. ).

Rice. 5 . Opcije za nanošenje sling obloga

Zavoj u obliku slova T može uspješno zamijeniti takozvanu suspenziju koja se koristi za podupiranje skrotuma, na primjer, nakon operacije vodene kapi testisa, kod orhitisa, orhiepididimitisa itd.

Rice. 6 . Zavoj za prepone u obliku slova T

ZavojiWithkoristećielastičnamrežasto-cijevnizavoji

Za držanje sterilnog materijala na rani, naširoko se koriste cevasti pleteni zavoji i elastični mrežasto-cevasti zavoji "Retilast", koji, zahvaljujući velikoj rastezljivosti, čvrsto pristaju na bilo koji deo tela, ne rasklapaju se pri urezivanju, a istovremeno ne ograničavajte pokrete u zglobovima.

Izgledaju kao cijev pletena od pamučnog i gumenog konca i dolaze u različitim promjerima.

U zavisnosti od veličine razlikuje se pet brojeva cevastih zavoja: 1 - na prstu, 2 - na podlaktici ili potkoljenici, 3 - na ramenu, 4 - na butini i glavi, N 5 se može rastegnuti toliko da se može se nositi na grudima ili stomaku osoba.

Mrežaste strukture, elastični mrežasto-cijevni zavoji pružaju mogućnost prozračivanja i praćenja stanja tkiva oko rane.

Zavojzavoji

Zavoji zavoji su najčešći, jer ispunjavaju uslove za savremeni racionalni zavoj (čvrstoća, elastičnost, poroznost, stvaranje potrebnog pritiska itd.). Trenutno se za previjanje gotovo isključivo koristi meka gaza, koja ima dobru elastičnost. Zavoji od gaze ne sprečavaju isparavanje vlage iz zavoja. Zavoji od gušćih tkanina (flanel, platno, kaliko) se trenutno ne koriste. Upotreba mekih zavojnih zavoja i dalje je do danas jedan od najčešćih načina za jačanje zavoja, unatoč širokoj upotrebi ljepljive trake, ljepila, polimerizirajuće plastike, sintetike itd. To je zbog svestranosti zavoja, njihove prilagodljivosti bilo kojoj vrsti tjelesne površine i svim patološkim procesima. Ako tome dodamo i mogućnost njihove kombinacije s drugim metodama fiksiranja, onda opseg njihove primjene postaje neograničen.

Namotani dio zavoja naziva se glava, a njegov početak je slobodni kraj. Zavoji mogu biti jednoglavi i dvoglavi (smotani od dva kraja do sredine), potonji se koriste u izuzetnim slučajevima (traka za glavu). Zadnja strana zavoja, tj. površina okrenuta prema zavijenom dijelu tijela naziva se leđa, a suprotna strana se naziva trbuh, a pri previjanju trbuh treba biti okrenut prema van kako bi se zavoj mogao lako i slobodno otkotrljati po površini zavijenog dijela tijela . Zavoj je uzak (do 5 cm), srednji (7-10 cm) i širok (12 i više cm). Svaki dio tijela zahtijeva svoju širinu zavoja.

Osnovni zahtjevi za zavojni zavoj:

pokriti zahvaćeno područje tijela;

ne ometaju cirkulaciju krvi i limfe;

čvrsto držite na području tijela;

biti što uredniji.

Pravila preklapanja soft zavoj zavoji

Unatoč velikoj rasprostranjenosti zavojnih zavoja, njihovo nametanje zahtijeva određenu vještinu, znanje i vještinu. Pravilno postavljen zavoj ne uznemirava pacijenta, tačan je, čvrsto i dugo fiksira zavojni materijal. Da bi zavoj pravilno ležao potrebno je koristiti zavoje odgovarajuće širine, ovisno o veličini anatomske regije koja se previja. Dakle, za torzo su potrebni široki zavoji, za glavu - srednji, za ruku i prste - uski.

Previjanje se sastoji od sljedećih koraka:

nametanje početnog dijela zavoja;

nametanje stvarnih poteza zavoja;

fiksiranje zavoja.

Pravila previjanje

Pri započinjanju previjanja treba voditi računa o tome da pacijent bude u udobnom položaju za njega, a da je zavoji dio tijela dostupan sa svih strana.

Preduvjet je stavljanje zavoja kod pacijenta u horizontalnom položaju kako bi se spriječile komplikacije (šok, nesvjestica).

Izuzetak su manja oštećenja.

Zavoj se postavlja u takvom položaju ekstremiteta koji je funkcionalno najpovoljniji, posebno kada se zavoj stavlja na duže vrijeme.

Vrlo je važno da primjena zavoja, kao i samog zavoja, ne izaziva nelagodu kod pacijenta, što umnogome ovisi o vještini bandažera. Prilikom previjanja mora se okrenuti prema pacijentu kako bi stalno pratio njegovo stanje.

Previjanje je veoma zamorno i neprijatno ako se zdravstveni radnik mora sagnuti ili podići ruke prema gore, pa je najbolje da zavijeni deo tela postavite u nivo donjeg dela grudnog koša bandažera.

Previjanje treba započeti s perifernim dijelovima, postepeno prekrivajući središnje dijelove tijela obilascima zavoja.

Izuzetak su zavoji na šaci, stopalu i prstima šake i stopala, kada se obilasci zavoja nalaze od centra prema periferiji.

Previjanje počinje s prva dva kruga fiksiranja zavoja.

Glava zavoja se drži u desnoj ruci, početak zavoja je u lijevoj, zavoj se mota s lijeva na desno leđima po zavijenoj površini tijela, bez skidanja ruku sa njega i bez istezanja zavoj u vazduhu.

U nekim slučajevima, previjanje s desna na lijevo može se izvesti, na primjer, kada se zavoji nanose na desno područje lica i grudi.

Zavoj treba da se kotrlja glatko, bez nabora; njegovi rubovi ne bi trebali zaostajati za površinom i formirati "džepove".

Zavoj treba stavljati ne previše čvrsto (osim ako je potreban zavoj) kako ne bi ometao cirkulaciju krvi, ali ni previše labav kako ne bi skliznuo s rane.

Ruka bandažera treba da prati tok zavoja, a ne obrnuto.

Prilikom postavljanja zavoja, osim puzajućeg, svaki sljedeći krug pokriva prethodni za 1/3 ili 1/2 širine zavoja.

Za fiksiranje zavoja na kraju zavoja, kraj zavoja se pokida ili (bolje) seče makazama u uzdužnom smjeru; oba kraja su ukrštena i vezana, a ni križ ni čvor ne smiju ležati na površini rane.

Ponekad se kraj zavoja presavije za posljednji kružni pokret ili se sigurnosnom iglom pričvrsti za prethodne krugove.

Prilikom skidanja zavoja, zavoj se reže ili odmotava.

Počnite rezati zavoj dalje od oštećenog područja ili sa strane suprotne od rane.

Prilikom odmotavanja, zavoj se skuplja u grudicu, prebacujući ga iz jedne ruke u drugu na maloj udaljenosti od rane.

Greške at preklapanje soft zavoji

Ako se zavoj čvrsto stavi, javlja se cijanoza, edem, temperatura distalnog ekstremiteta se smanjuje i pojavljuju se pulsirajući bolovi. Prilikom transporta pacijenta sa čvrsto postavljenim zavojem zimi može doći do promrzlina distalnog ekstremiteta. U slučaju pojave opisanih simptoma, ozlijeđen ud se daje u povišen položaj. Ako nakon 5-10 minuta nema poboljšanja, zavoj se mora olabaviti ili zamijeniti.

Uz slabu napetost zavoja, zavoj brzo klizi. U ovom slučaju, bolje ga je promijeniti, osiguravajući potpunu pasivnu poziciju ozlijeđenog ekstremiteta tokom previjanja.

Integritet zavoja se lako krši ako se ne naprave prvi krugovi fiksiranja. Da biste ispravili grešku, zavoj se mora zavojiti, ojačavajući ga ljepilom i ljepljivom trakom.

4. Vrste zavoja

Za pravilno postavljanje bilo kakvog zavoja potrebno je poznavati anatomske karakteristike pojedinog dijela tijela i takozvane fiziološke položaje u zglobovima. Različiti dijelovi udova imaju različit oblik (cilindrični - rame, konusni - podlaktica, potkoljenica), što se mora uzeti u obzir pri postavljanju zavoja.

Na prirodu zavoja (više nabora u zavojima) može uticati i izraženija muskulatura kod muškaraca i veća zaobljenost kod žena.

Uzimajući u obzir ove odredbe, razvijene su različite vrste zavoja.

kružni,ilikružni,zavoj (fascia circularis )

Ovo je najjednostavniji oblik zavoja, u kojem svi obilasci zavoja padaju na isto mjesto, potpuno pokrivajući jedan drugog. Njime počinju i završavaju zavoj, rjeđe se koristi kao samostalan na dijelovima tijela cilindričnog oblika. U ovom slučaju, pokreti zavoja, koji idu s lijeva na desno, pokrivaju jedan drugog u potpunosti na prstenasti način. Na početku previjanja, prvom potezu zavoja može se dati kosi smjer savijanjem ruba, koji se potom fiksira drugim potezom (Sl. 7). Kružni zavoj pogodan je za previjanje malih rana i češće se stavlja na rame, zglob ručnog zgloba, donju trećinu potkolenice, stomak, vrat, čelo.

Rice. 7 . kružni zavoj

Spiralnazavoj (fascia spiralis )

Koristi se ako je potrebno previti značajan dio tijela. On, kao i svaki drugi zavoj, počinje kružnim zavojima (2-3 sloja), a zatim se zavoj vodi od periferije do centra. Istovremeno, obilasci zavoja idu nešto koso odozdo prema gore i svaki sljedeći obilazak zatvara 2/3 širine prethodnog. Kao rezultat, formira se strma spirala (slika 8).

Rice. 8 . spiralni zavoj

Rice. 9 . puzajući zavoj

creepingiliserpentina,zavoj (fascia serpenses )

Takav zavoj se koristi uglavnom za brzo i privremeno jačanje zavoja na značajnoj dužini ekstremiteta. Puzajući zavoj počinje kružnim zavojem, koji se zatim prebacuje u spiralni zavoj, od periferije do centra i nazad. Tako da se okreti zavoja ne dodiruju (slika 9). Nakon fiksiranja zavoja puzajućim zavojem, daljnje previjanje se nastavlja na uobičajeni način, primjenom spiralnog zavoja.

krstolik,iliosmolik,zavoj (fascia cruciata ceu octoidea )

Zavoj u kojem se nanose obilasci zavoja u obliku broja 8 (slika 10). U ovom slučaju, pokreti zavoja se ponavljaju nekoliko puta, a križ se obično nalazi iznad zahvaćenog područja. Ovaj zavoj je pogodan za previjanje dijelova tijela nepravilnog oblika (skočni zglob, rame, šaka, okcipitalna regija, perineum, grudni koš).

Rice. 10 . Križni zavoj. a - četka; b - grudi; c - perineum; g - stopalo

Varijacija zavoja u obliku osam je šiljastog oblika (fascia spica). Njegova razlika od kruciformnog je u tome što križ ne prolazi na istoj razini, već se postupno pomiče gore (uzlazni zavoj) ili dolje (spuštajući se). Mjesto križanja zavoja po izgledu podsjeća na uho, pa otuda i naziv zavoja (sl. 11). Obično se spica zavoj nanosi na područje zglobova.

Postoji i varijanta zavoja u obliku 8 kornjačazavoj,konvergirajućiidivergentan (fascia testudo inversa ili reversa). Takav zavoj se nanosi na područje velikih zglobova (lakat, koljeno). Sastoji se od poteza zavoja koji se križaju na strani fleksije zgloba i razilaze u obliku lepeze na strani ekstenzora.

Rice. 11 . Spica zavoj na zglobu kuka

Divergentni zavoj počinje kružnim pokretom kroz centar (najizbočeniji dio) zgloba. Naredni pokreti zavoja su iznad i ispod prethodnih, prelazeći na strani fleksije zgloba i pokrivajući 2/3 prethodnih poteza dok se zahvaćeno područje potpuno ne zatvori (Sl. 12).

Konvergentni zavoj od kornjače počinje kružnim zavojima iznad i ispod zgloba i također prelazi na fleksornoj strani potonjeg.

Dalji pokreti ih približavaju jedan drugom konveksnom dijelu zgloba dok se zahvaćeno područje ne zatvori.

Rice. 12 . Kornjača zavoj. a - divergentno; b - konvergentan

Rice. 13 . Povratni zavoj na panju

Povratni zavoj ( fascia recurens )

Obično se nanosi na zaobljene površine (glava, batrljci udova). Takav zavoj se svodi na izmjenu kružnih poteza zavoja s uzdužnim, koji idu uzastopno i vraćaju se nazad, sve dok se panj potpuno ne zatvori (slika 13).

Treba naglasiti da zavojni zavoj na bilo kojem dijelu tijela ne može biti samo kružni ili samo spiralni itd., jer se takav zavoj lako može pomaknuti, stoga mora biti ojačan prolazima u obliku 8 kako bi dobro pristajao uz površinu tijela zavijenog dijela. Prilikom previjanja ekstremiteta nejednake debljine, na primjer, podlaktice, preporučljivo je koristiti tehniku ​​koja se zove infleksija. Savijanje se izvodi u nekoliko krugova i što je strmije, to je oštrija razlika u promjerima zavojenog dijela.

Improvizacija i kombinacija različitih vrsta obloga moguća je prilikom previjanja velikih površina tijela. Dakle, kod previjanja cijelog donjeg ekstremiteta može se koristiti svih 7 osnovnih opcija zavoja.

5. Posebne vrste zavoja na području tijela

TRAKE ZA GLAVU

Za stavljanje zavojnog zavoja na glavu koriste se zavoji širine 5-7 cm.Najčešće se koriste: "šešir", "Hipokratov šešir", "kapa", "uzda", zavoj na jedno oko, na oba oka; na uhu, krstasto na potiljku.

Jednostavnozavoj (kapa)

Ovo je povratni zavoj koji pokriva kranijalni svod (slika 14). Oko glave vode dva kružna prolaza koji obuhvataju područje glabele i područje potiljka (1). Zatim se napravi pregib ispred, a zavoj se vodi ukoso duž bočne površine glave, nešto više od kružne (2). Idući do potiljka, napravite drugi pregib i pokrijte stranu glave s druge strane (3). Nakon toga se posljednja dva kosa poteza fiksiraju kružnim zavojem, a zatim se ponovo dva kosa povratna poteza (5 i 6) naprave nešto više od prethodnih (2 i 3) i ponovo se fiksiraju.

Ovaj relativno jednostavan zavoj zahtijeva vrlo dobru tehniku ​​nanošenja. Važno je da pregibi zavoja leže što je moguće niže i da se bolje fiksiraju kružnim pokretima. Zbog male čvrstoće nije primjenjiv za nametanje kod teških pacijenata.

Rice. 14 . Traka za glavu "šešir"

ŠeširHipokrat

Okrenut prema žrtvi, povezivač uzima po jednu glavu dvoglavog zavoja u svaku ruku i, razmještajući ih, primjenjuje jedan ili dva kružna pokreta oko glave. Nakon što su obje glave zavoja dovedene na potiljak, lijeva glava se dovodi ispod desne i pravi se savijanje, desna glava nastavlja svoj kružni tok, a lijeva glava nakon savijanja ide u sagitalnom smjeru kroz krunu do čela. U predjelu čela se susreću obje glave: desna ide horizontalno, dok se lijeva glava opet vraća kroz tjemenu na potiljak, gdje se ponovo ukršta sa horizontalnim tokom desne glave itd. Uzdužni povratni prolazi postepeno pokrivaju cijelu glavu. Tako se jednim dijelom zavoja prave anteroposteriorni pokreti, a drugim kružni. Zavoj se fiksira kružnim prolazima obe glave oko glave (sl. 15).

Kapa

Komad zavoja dužine 50-75 cm stavlja se u poprečnom smjeru na tjemenu tako da se krajevi spuštaju okomito prema dolje ispred ušnih školjki, gdje ih asistent drži u zategnutom položaju (ponekad to radi i sam pacijent ). Povrh ovog zavoja izvode se prvi horizontalni pokreti oko glave tako da njihov donji rub ide preko obrva, preko ušnih školjki i preko potiljka. Došavši do vertikalne kravate s jedne strane, zavoj se omota oko nje (napravi se omča), a zatim na području čela nešto ukoso, pokrivajući polovicu kružnog toka. Došavši do suprotne veze, ponovo prave petlju i opet vode u kosom smjeru do okcipitalne regije, napola pokrivajući prolaz ispod, itd. Tako svaki put, prebacujući zavoj preko vertikalne trake, vode ga sve više i više ukoso dok im ne pokriju cijelu glavu.

Rice. 15 . Zavoj "Hipokratov šešir"

Rice. 16 . Zavoj "kapa"

Zavoj se završava kružnim pokretima zavoja, vežući čvor ispred (sl. 16). Krajevi okomite trake su vezani ispod brade kako bi se sigurno učvrstio cijeli zavoj.

Zavojtipfrenulumi

Koristi se kod oštećenja donje vilice, nakon smanjenja dislokacije i sl. (Sl. 17). Prvo se primjenjuju dva horizontalna kružna pokreta oko glave s lijeva na desno. Zatim se zavoj povlači preko uha lijeve strane koso prema gore kroz potiljak ispod desnog uha i ispod donje vilice kako bi se vilica uhvatila odozdo i krenula s lijeve strane ispred lijevog uha. do krune.

Zatim se zavoj iza desnog uha ponovo vodi ispod donje vilice, pokrivajući prednju polovinu prethodnog poteza. Nakon tri takva vertikalna poteza, zavoj se vodi iza desnog uha naprijed do vrata, zatim koso prema gore kroz potiljak i kružni pokret se pravi oko glave, jačajući prethodne krugove.

Rice. 17 . Zavoj "uzda"

Zatim ponovo idu iza desnog uha, zatim gotovo vodoravno pokrivaju cijelu donju čeljust zavojem i, došavši do potiljka, ponovite ovaj pokret ponovo. Zatim idu ispod desnog uha ispod donje vilice ukoso, ali bliže prednjoj strani, zatim duž lijevog obraza do tjemena i iza desnog uha. Ponovivši prethodni potez, a zatim, zaokružujući vrat ispred, idu na potiljak iznad desnog uha i završavaju zavoj kružnim horizontalnim zavojem.

Zavojnajedanoko

Zavoj počinje kružnim pokretima oko glave, a za desno oko zavoj se vodi s lijeva na desno, za lijevo, naprotiv, s desna na lijevo (Sl. 18). Učvrstivši zavoj horizontalnim pokretima, spustite ga odostraga prema dolje na potiljak i provedite ispod uha s bolesne strane koso prema gore kroz obraz, zatvarajući bolno oko. Kosi pokret se fiksira na kružni način, a zatim se ponovo napravi kosi potez, pokrivajući polovinu prethodnog. Dakle, naizmjeničnim kosim i kružnim pokretima, pokrivaju cijelo područje oka.

Rice. 18 . Veza za jedno oko

Rice. 19 . Zavoj za oba oka

Zavojnaobojeoči

Nakon fiksiranja zavoja kružnim pokretima (Sl. 19), on se vodi sa potiljka ispod uha i pravi se kosi pokret odozdo prema gore, zatvarajući oko s jedne strane. Zatim nastavljaju da vode zavoj oko potiljačne regije i kroz čelo koso odozgo prema dolje, zatvarajući oko s druge strane, zatim izvode zavoj ispod uha i preko potiljka, dođi izvadite ispod uha sa suprotne strane i napravite još jedan kosi pokret prema gore. Dakle, naizmjenično jedni s drugima, kosi potezi zavoja postupno zatvaraju oba oka. Popravite zavoj kružnim zavojem.

Zavojnaregionuho (Napolitanzavoj)

Počinje kružnim obilascima oko glave (Sl. 20). Na zahvaćenoj strani zavoj se spušta sve niže, pokrivajući područje uha i mastoidni nastavak. Posljednji potez se nalazi naprijed duž donjeg dijela čela i iza potiljka. Završite zavoj kružnim zavojem.

osmolikozavojnapotiljak

Počinje kružnim obilascima oko glave (čelo-zadnji dio glave), zatim se preko lijevog uha spušta na potiljak, zatim ide ispod desnog uha do prednje površine vrata ispod lijevog ugla donja vilica gore kroz potiljak preko desnog uha do čela (sl. 21). Ponavljajući ove obilaske, zatvorite cijeli potiljak.

Često se na bradi i nosu koriste "zavoji nalik na remen", kao i zavoji za maramice, čija se tehnika postavljanja može naći u odgovarajućim odjeljcima.

Rice. 20 . Traka za uši "Napolitanski šešir"

Rice. 21 . Osam zavoja na potiljku

BANDAGESNAUPPERLIMB

Najčešće se na gornji ekstremitet stavljaju sljedeći zavoji: spiralni - na jednom prstu, u obliku šiljaka - na prvom prstu, "rukavica"; povratna i krstasta - na četkici; spirala - na podlaktici; zavoji za kornjače - na zglobu lakta; spirala - na ramenu; u obliku šiljaka - na zglobu ramena; zavoji Deso i Velpo.

Spiralnazavoj

Koristi se za traumu jednog prsta (Sl. 22). Najprije se zavoj ojačava s dva ili tri kružna pokreta u području zgloba. Zatim se zavoj vodi ukoso kroz stražnji dio šake (2) do kraja oboljelog prsta, odakle se spiralnim prolazima cijeli prst zavija do baze. Zatim (8) zavoj se vraća nazad na zglob, gdje se fiksira.

Rice. 22 . Spiralni zavoj za jedan prst

Rice. 23 . Zavoj za palac

Zavoj navelikiprstse radišiljastog oblika ( osmolik) (Sl. 23). Počinje na isti način kao gore. Zatim se zavoj vodi duž zadnje površine palca do njegovog vrha (2) i polukružnim potezom prekriva se palmarna površina ovog prsta (3).

Zatim se zavoj vodi duž zadnje strane šake do ručnog zgloba i ponovo se ponavlja pokret u obliku osmice, svaki put spuštajući se do osnove prsta. Pričvrstite zavoj na zglob.

Rice. 24 . Zavoj na svim prstima "viteške rukavice"

Rice. 25 . Zavoj na četkici "rukavica"

Zavojnasveprsti " viteškirukavica"

Koristi se kada treba zaviti nekoliko prstiju ili sve prste pojedinačno. Počinje kao zavoj na jednom prstu (vidi sliku 23). Nakon spiralnog zavoja jednog prsta, zavoj se vodi duž zadnje površine kroz zglob i tako se previja sljedeći dok se svi prsti ne zavoje (Sl. 24). Na lijevoj ruci zavoj počinje malim prstom, a na desnoj ruci palcem. Završite zavoj kružnim pokretima oko ručnog zgloba.

Zavojnačetkavraćanje " rukavica"

Primjenjuje se kada je potrebno zaviti ruku (sl. 9-25) zajedno sa prstima (kod velikih opekotina i promrzlina). Zavoj počinje kružnim pokretima oko ručnog zgloba (1. krug). Zatim se zavoj povlači duž stražnje strane šake (2) na prste i svi prsti se pokrivaju okomitim potezima sa dlana i stražnje strane (3,4,5). Zatim vodoravnim kružnim potezima, počevši od krajeva zavoja na zglobu.

Kornjačazavoj

Prekrivaju se na području zglobova u savijenom položaju (slika 26). Dijele se na divergentne i konvergentne. Konvergentni zavoj počinje perifernim obilascima iznad i ispod zgloba (1 i 2), prelazeći u kubitalnoj jami. Naredni pokreti su slični prethodnima, postepeno se približavaju centru zgloba (4, 5, 6, 7, 8,9). Završite zavoj kružnim potezom na nivou sredine zgloba. Divergentni zavoj u predjelu lakatnog zgloba počinje kružnim pokretom kroz njegovu sredinu, a zatim se slični potezi prave iznad i ispod prethodnog. Naknadni pokreti se sve više razilaze, postepeno zatvarajući cijelo područje zgloba. Pokreti se ukrštaju u subulnarnoj šupljini. Pričvrstite zavoj oko podlaktice.

Rice. 26 . Kornjača zavoj za lakat

Rice. 27 . Spiralni zavoj na podlaktici

Spiralnazavoj

Može se izvesti sa ili bez pregiba (sl. 9-27). Drugi je pogodan za previjanje dijelova tijela koji su ujednačeni po debljini (rame, potkoljenica, butina itd.). Zavoj započinju sa dva ili tri kružna poteza, a zatim obilasci zavoja idu spiralno, djelimično pokrivajući prethodne ture za dvije trećine. Ovisno o smjeru previjanja, zavoj može biti uzlazni ili silazni.

Na konične dijelove tijela nanosi se zavoj sa pregibima. Nakon dva ili tri kružna poteza, počinju se previjati sa pregibima. Da biste to učinili, zavoj se vodi ukoso prema gore, palcem pritiska donji rub i savija zavoj tako da mu gornji kraj postane donji, zatim se zavoj vodi ukoso prema dolje, zaokružuje oko uda i savijanje se ponavlja. opet. Što je veći stepen ekspanzije ekstremiteta, to su pregibi strmiji. Svi nabori su napravljeni na jednoj strani i duž jedne linije. U budućnosti, ako je potrebno, napravite jednostavan spiralni zavoj ili nastavite savijati zavoj.

Spikezavoj

To je neka vrsta osmog oblika (sl. 28). Nanosi se na područje ramenog zgloba na sljedeći način. Zavoj se vodi sa strane zdravog pazuha duž prednje površine grudnog koša i dalje do ramena (hod 1). Zaobilazeći rame ispred, spolja i iza, zavoj se vodi kroz pazuh i podiže koso na rame (udar 2), prethodni krug se prelazi na prednjoj površini grudi i ramena. Zatim, zavoj ide duž stražnje strane leđa do zdravog pazuha. Odavde počinje ponavljanje poteza 1 i 2 (3 i 4). Istovremeno, svaki novi potez leži nešto više od prethodnog, formirajući oblik uha na raskrižju.

ZavojDeso

Superponiran s prijelomima humerusa i ključne kosti. Pacijent sjedi, ruka je savijena u laktu pod pravim uglom (Sl. 29). Prvi trenutak se sastoji u povezivanju ramena uz tijelo, što se postiže nametanjem niza kružnih spiralnih poteza od zdrave ruke prema pacijentu (1). Zatim istim zavojem počinje drugi dio zavoja: od aksilarne regije zdrave strane duž prednje površine grudnog koša zavoj se vodi do ramenog pojasa bolesne strane (2), odavde okomito niz stražnji dio ramena ispod lakata, hvatanje lakta zavojem, koso kroz podlakticu u pazuh zdrave strane (3). Odavde se zavoj vodi duž leđa do bolnog ramenog pojasa niz prednju stranu ramena (4). Zaobilazeći lakat sprijeda, zavoj se vodi koso kroz leđa u zdravu pazuhu, odakle počinje ponavljanje pokreta (2, 3.4).

Rice. 28 . Šiljasti zavoj na ramenskom zglobu

Rice. 29 . Bandage Deso

Rice. 30 . Velpo zavoj

Takvi pokreti se ponavljaju nekoliko puta kako bi se dobila dobra fiksacija. Zatim okače ruku komadom zavoja dovoljne širine, ojačavajući je na leđima (vidi sliku 29).

ZavojVelpo

Koristi se za privremenu imobilizaciju kod preloma klavikule, nakon redukcije dislokacija ramenog zgloba (Sl. 30). Ruka sa oštećene strane je savijena u lakatnom zglobu kako bi se formirao akutni ugao, a dlan se nalazi u deltoidnoj regiji na zdravoj strani. U ovom položaju udovi su zavijeni. Najprije se ruka fiksira kružnim zavojem sa oboljele ruke na zdravu (1), koji pokriva rame i podlakticu bolesne strane, ide natrag kroz zdravu pazušnu jamu. Odavde se zavoj podiže ukoso uz leđa od oštećene deltoidne regije, obilazi ga od pozadi prema naprijed, spušta zavoj niz rame (2) i, hvatajući lakat odozdo, usmjerava ga u aksilarnu jamu od zdrava strana (3). Pokreti zavoja se ponavljaju nekoliko puta, pri čemu se svaki vertikalni zavoj stavlja unutar prethodnog, a svaki horizontalni ispod njega.

Slični dokumenti

Vrste mekih (zaštitnih) i tvrdih (imobilizacijskih) zavoja. Zahtjevi za zavoje. Pravila previjanja za oba oka, uho, glavu, gornje i donje udove, grudi, stomak i karlicu. Fiksacija zavoja.

test, dodano 22.03.2013


Koncept desmurgije kao doktrine pravila postavljanja i postavljanja zavoja. Glavne vrste obloga i njihove funkcije. Razdvajanje zavoja na zavoje i zavoje, u zavisnosti od upotrebe materijala. Ljepljivi zavoji, maramice, sling-like i samoljepljivi zavoji.

prezentacija, dodano 25.10.2012


Materijali za oblaganje, njihovi oblici i svojstva. Namjena i vrste obloga, njihov značaj u veterinarskoj praksi. Vrste, pravila i tehnike postavljanja zavoja, okvira, specijalnih, ljepljivih i imobilizirajućih zavoja na velike i male životinje.

sažetak, dodan 21.12.2010


Osnovni moderni odjevni materijali. Klasifikacija obloga prema namjeni i načinu fiksiranja. Kružni i kružni zavoji, tehnika njihove primjene. Postavljanje zavoja sa mrežasto-cijevastim zavojem. Tehnika lepljenja zavoja.

prezentacija, dodano 13.12.2015


Definicija pojma "desmurgija". Upoznavanje sa osnovama doktrine pravila za nanošenje i nanošenje zavoja. Proučavanje klasifikacije obloga i materijala za njihovu primjenu. Razmatranje pravila previjanja. Načini upotrebe udlaga, medicinskog gipsa.

prezentacija, dodana 03.02.2016


Razmatranje glavnih vrsta zavoja na glavi, ramenu, karlici, butini, udovima. Proučavanje vrsta krvarenja i njihovih posljedica. Načini privremenog zaustavljanja krvarenja. Pravila za upotrebu podveza ili uvijanja. Pritiskom na arteriju u cijelom.

prezentacija, dodano 17.08.2014


Moderni materijali za punjenje, njihova podjela u grupe. Klasifikacija materijala za medicinske obloge. Materijali za zavoje i privremene plombe. Sastav polimernih cementa. Svojstva materijala za ispunu (restauraciju), njegova klasifikacija.

prezentacija, dodano 14.09.2016


Zahtjevi za materijal za šavove. Klasifikacija materijala za šavove. Vrste hirurških igala. Čvorovi u hirurgiji. Intradermalni šavovi Halstead i Halstead-Zolton. Šav aponeuroze. Jednoredni, dvoredni i troredni šavovi. Glavne vrste vaskularnih šavova.

prezentacija, dodano 20.12.2014


Moderni materijali za punjenje. umjetni dentin. Materijali za zavoje i privremene plombe. Cink-fosfatni, polikarboksilatni, silikofosfatni i staklenojonomerni cementi. Metalni materijali za punjenje, kompoziti, plastika i ortokeramika.

seminarski rad, dodan 03.12.2013


Klasifikacija savremenih materijala za punjenje. Materijali za zavoje i privremene plombe. Zahtjevi za privremene materijale za punjenje. Upotreba medicinskih uložaka. Materijali za trajne plombe, karakteristike njihovog sastava.

Obloge za liječenje rana od prokuha

Prolejani su ozbiljan problem za ležeće pacijente i invalide. Nekroza mekih tkiva, nastalih tokom dužeg pritiska na određene dijelove tijela, donosi značajne neugodnosti i pogoršava dobrobit.

Trenutno su razvijena mnoga moderna sredstva za borbu protiv dekubitusa, uključujući lokalni tretman.

Proizvodi za njegu rana u našem asortimanu predstavljeni su u raznim vrstama. Najčešći obrazac za oslobađanje Ovo su zavoji.

Sve obloge možemo podijeliti u nekoliko grupa.

1. Gel i hidrokoloidni zavoji.

U tom svojstvu djeluju hidrogelni zavoji koji smanjuju pritisak na izbočene dijelove tijela i smanjuju vjerojatnost nekroze. Prikazuju se iu fazi zarastanja rana u istu svrhu.

Hidrogel zavoji se proizvode u različitim oblicima, u pravilu, koji odgovaraju anatomskom obliku dijelova tijela, opremljeni su elementima za fiksiranje - ljepljivim rubom ili izbočinama s ljepljivom površinom.

Nazivi ovih sredstava su Gidrotak, Gidrosorb-comfort, Hydrocoll, Komifil-plus i drugi.

2. Zavoji za zacjeljivanje rana.

Upotreba ovih zavoja potrebna je u slučaju razvoja procesa rane, sa stvaranjem čireva od proleža ili trofičnih ulkusa.

Značajka takvih obloga je sadržaj u njima ljekovite tvari koja ima specifičan učinak.

Oblozi za zacjeljivanje rana mogu se podijeliti u nekoliko tipova.

o Oblozi sa proteolitičkim enzimima. Neophodan za čišćenje rane od nekrotičnih masa i gnoja, djelimično zamjenjuje primarni kirurški tretman. Ovo je ParaPran sa kimotripsinom, Proteox-T i Proteox-TM,

o Zavoji sa antibakterijskim djelovanjem. To uključuje obloge s miramistinom i drugim supstancama. Ovi zavoji mogu biti ne samo ravni, već i u obliku jastučića, koji pružaju dodatne funkcije drenaže i doprinose udobnosti kod dubokih defekata rane.

Primjer je ParaPran s klorheksidinom, Pectinar maramice.

o Oblozi sa supstancama koje stimulišu regeneraciju. To su obloge s pčelinjim voskom, metiluracilom i drugim tvarima koje mogu potaknuti zacjeljivanje rana. Među ovim proizvodima su VoskoPran sa Levomekolom, VoskoPran sa pčelinjim voskom, Multiferm, Litatsvet 1.

o Često proizvođači kombinuju prisustvo antibakterijske ili enzimske komponente i komponente za zarastanje rana u zavoju za tretman rana. To su preparati kao što su Branolind sa peruanskim balzamom, VoskoPran sa levomekolom i Multiferm koji kombinuje prisustvo enzima i hitozana koji stimuliše regeneraciju.

o Zavoji sa jonima srebra. Srebro ima snažno baktericidno dejstvo. Zavoji sa srebrom predstavljeni su u obliku ravnih zavoja i u obliku jastučića sa funkcijama upijanja iscjetka iz rane. Obloge ove grupe uključuju salvete i uloške Bimaten Ag i Atrauman Ag

o Zaštitne obloge. To su tanki, obično prozirni zavoji koji se fiksiraju na ranu kako bi se zaštitile svježe granulacije i spriječila ponovna infekcija. Imaju ljepljivu ivicu, čime se izbjegava sudjelovanje dodatnih obloga. Ovo je Komifil, Kosmopor.

o Neki zavoji za zacjeljivanje rana također imaju zaštitna svojstva, poput onih na bazi pamuka impregniranog voskom. To uključuje VoskoPran obloge.

3. Materijal za zavoje dizajniran da apsorbuje iscjedak iz rane.

Ove maramice imaju nasipni sloj koji upija eksudat i obavlja funkciju drenaže. U našem asortimanu zastupljeni su pod nazivima Biaten, Tsetuvit E, Tsetuvit plus, Kosmopor "Advance".

4. Zavojni materijal bez posebnih svojstava, namenjen za fiksiranje.

Ova grupa uključuje nesterilne zavoje i sredstva za pričvršćivanje zavoja sa ljepljivim rubom, koji nisu namijenjeni za kontakt s površinom rane.

Naš asortiman odlikuje širok izbor i pristupačna cijena Cijena za mnoge vrste obloga. Možeš kupiti u našoj trgovini potrebne obloge samostalno, ili nakon konsultacije sa našim specijalistom.

Dostava se vrši u Moskvi u roku od jednog dana nakon narudžbe.

Zavoji od masti;

1. "Branolind" (SAD), obloga od masti na tkanoj osnovi, impregnirana peruanskim balzamom;
2. "Atrauman", hidrofobni materijal impregniran neutralnom masnoćom;
3. "Grassolind neutral" - tkanina s velikom mrežom impregnirana indiferentnom masnom bazom;
4. "Pyolysin" (Nemačka).

• Levomikol, Levosin (Rusija), Dermazin (Slovenija), Dalacin (SAD), D-Panthenol (Hrvatska).
• Alginini;

Proizvedeno od morskih smeđih algi. Oni su hidrofilni materijali i, u kombinaciji s eksudatom rane, pretvaraju se u materijal sličan gelu.

"Sorbalgon" (Nemačka).

upijajući zavoji;

1. "VoskoSorb" (Rusija) - poliestersko netkano vlakno presvučeno čistim pčelinjim voskom i propolisom u kombinaciji sa slojem sorbenta od pamuka i viskoze.
2. "Mepilex lite" (Švedska) - upijajući mekani premaz od poroznog silikona.
3. "Mepitel" (Švedska) - atraumatski zavoj s mekanim silikonskim premazom mrežaste strukture, na koji se nanosi zavoj koji apsorbira eksudat.
4. "Aktisorb Plus 25" (SAD) sastoji se od 2-slojnog omotača od netkanog najlona, ​​između čijih slojeva je položen aktivni ugljen zasićen srebrom.

Gel premazi;

1. "Gelepran" (Rusija) - atraumatski, termo i oblik otporan gel zavoj za rane. Dostupan u čistom obliku i sa miramistinom.
2. hidrokoloidi:

Prozirne hidrogelne obloge sa gornjim slojem prozračnog filma koji sprečava prodor mikroorganizama i vlage. Donji sloj obloge je hidrogel:

• Hydrosorb (SAD), Hydrocoll (SAD)
• Lita-Tsvet (Rusija) - gazni zavoj impregniran otopinom egzolina.
• "Giaplus" (Rusija) - obloge na bazi hijaluronske kiseline i fibrinskih obloga.
• Aguacel Ag (Engleska). Suhi zavoj baziran na tehnologiji Hydrofiber adsorbira eksudat i pretvara se u gel sa ionima srebra.
• Filmovi;
• Polupropusne poliuretanske folije, propusne za plinove i nepropusne za tekućine. Površina ima pore veličine oko 2 µm. Kroz ove pore dolazi do izmjene plinova između površine rane i okoline, ali su one premale za prodor mikroorganizama.
• Silon-TSR, Telfa, Zaštitna obloga (SAD).
• "Op-Site", "Tegaderm", "Cutinova hydro", Omiderm (SAD).
• Aerosoli za stvaranje filma: Lifusol, Statizol, Naxol.

Kada su rane prekrivene filmovima nepropusnim za vodu i bakterije, koji omogućavaju normalnu izmjenu plinova, u rani se stvara vlažna sredina koja stimulira uklanjanje produkata autolize nekrotičnih tkiva i uništavanje viška kolagena.

Na filmovima se uzgaja i kultura keratinocita i fibroblasta. Takve ćelijske kompozicije se nanose ćelijama dole na ranu. Zahvaljujući djelovanju citokina dolazi do kvalitetne i brze epitelizacije.

Filmovi: "Biokol", "Foliderm" (Rusija).

• Pjena;

Pantenol, Olazol, Dioksisol, (Rusija).

• Kombinovani fondovi;

Kolagenske spužve:

Zavoji za rane na kolagenu, koji uključuju različite biostimulirajuće, antiseptičke, baktericidne komponente, ne zahtijevaju svakodnevne obloge i sami se liziraju.

1. Kolagenski sunđer sa sanguiritrinom (Rusija).
2. "Meturakol" (Rusija). - kolagen sunđer sa metiluracilom
3. "Algikol" (Rusija) - kolagen sunđer sa furaginom.
4. Porozna ploča "Kombutek" (Rusija) sa kolagenom, bornom kiselinom itd.
5. "Digispon" (Rusija) - ploča sa kolagenom, dioksidinom. glutaraldehid, itd.
6. "Algipor" (Rusija) - sunđer sa alginatima.
7. Sunđer "Kolotsil" (Rusija), sa kolagenom, furacilinom, novokainom itd.
8. Collahit-FA (Rusija). Sastav uključuje kolagen-hitozanski kompleks s dodatkom furagina i anilokaina.
9. VoskoPran (Rusija). Oblozi od masti na elastičnoj mrežastoj podlozi, impregnirani pčelinjim voskom i propolisom. Dostupno je nekoliko opcija: bez dodatnog lijeka, sa 10% metiluracilnom masti, sa levomikolom. Pacijentima sa alergijama na pčelinje proizvode se ne preporučuje upotreba!
10. "ParaPran" (Rusija). Atraumatski zavoj od pamučnog vlakna, impregniran parafinom. Proizvodi se u nekoliko verzija: u čistom obliku bez lijekova, s klorheksidinom, kimotripsinom, lidokainom.
11. "Kollost" (Rusija). kolagena membrana.

• Gelovi.

Gelovi su jedna od opcija za tretiranje ožiljaka na koži nakon obnavljanja površine. Oblici za tretman gelom su kompozicije bez masti koje upijaju vlagu, koje, osim hidrofilne baze, uključuju različite komponente. Gelovi koji se mogu koristiti za tretiranje rane podliježu posebnim zahtjevima. Poznato je da rane koje se drže u vlažnom, antiseptičnom stanju imaju optimalne uslove za epitelizaciju. Štoviše, u eksperimentima na životinjama i na ljudskim fetalnim embrionima dokazana je mogućnost zacjeljivanja rana bez ožiljaka koje se provodi u vlažnom okruženju.

Gel sastavi koji se mogu koristiti kao zavoji za rane trebaju biti apsolutno biološki kompatibilni s tkivima, ne izazivati ​​toksično-alergijske reakcije, imati antiseptička i imunostimulirajuća svojstva, održavati površinu rane vlažnom neko vrijeme, nakon čega će se pretvoriti u prozračni film. Do danas, po našem mišljenju, takva svojstva ima samo lijek Curiosin gel (Gedeon Richter A.O., Mađarska), na bazi cink hijaluronata. Glavni aktivni sastojak lijeka je cink hijaluronat. Hijaluronska kiselina (HA), koja je dio preparata, je prirodni mukopolisaharid koji čini osnovu mukopolisaharida u ljudskom dermisu. Osim toga, hijaluronska kiselina nije vrsta specifična supstanca, stoga, dobivena bilo kojom metodom i iz bilo koje vrste tkiva, tijelo je doživljava kao svoju. Hijaluronska kiselina u kuriozinu se dobija iz pilećih kapica. Poznato je da 1 molekul hijaluronske kiseline drži u blizini oko 500 molekula vode, zbog čega je superhidrofilna supstanca. Hijaluronska kiselina, kao i element u tragovima cink, ima imunomodulatorno dejstvo. Pored svih ovih svojstava, atraktivnost curiosina za tretiranje površina nakon brušenja ili nakon uklanjanja raznih benignih kožnih formacija, ili nakon hirurških intervencija leži u činjenici da pacijenti mogu sami koristiti ovaj lijek. Ovo je posebno tačno kada je poseta lekaru zbog zavoja iz nekog razloga nemoguća. Preporučujemo da pacijenti nekoliko puta dnevno lagano istiskuju gel na površinu rane i raspoređuju ga kutom sterilne salvete i uspješno se nose s tim zadatkom.

Odmah nakon operacije dermoabrazije ožiljaka, pranja i sušenja površine rane, cijelu erozivnu površinu namažemo debelim slojem gela i u tom obliku puštamo pacijenta kući ili, ako su površine velike (cijelo lice), odlazimo. njega u bolnici. Naravno, takvo zbrinjavanje površina rane moguće je samo na otvorenim dijelovima tijela. Površina rane izgleda nezaštićeno, ali toga se ne treba bojati, jer gel, kao što smo već rekli, ima zaštitno i imunostimulirajuće djelovanje. Ovog i sljedećeg dana preporučuje se tretiranje brusne površine svakih 1,5-2 sata kako bi se stvorili što povoljniji uslovi za interakciju ćelija kože i razmjenu informacija. Do kraja drugog dana u pravilu se na mjestu mljevenja počinje formirati elastična kora. Uprkos tome, nastavljamo da ga obrađujemo, ali rjeđe - 2-3 puta dnevno dok kora potpuno ne otpadne za 6-8 dana.

• "Solcoseryl (actovegin) žele" (Bugarska).
• Hitozan gel, Argovasna (Rusija).

Ruski naučnici razvili su jedinstvenu tehnologiju za pretvaranje hitozana iz linearnog u mikrogranularni oblik, što je omogućilo smanjenje veličine molekula za više od 8 puta. Tako je propusnost hitozana kroz kožu višestruko povećana. Po hemijskoj strukturi srodan je celulozi i prirodni je polisaharid 1,3-beta-glukan. Vezivanjem na ćelijski zid bakterija, gljivica i virusa ispoljava svoje fungicidno, antivirusno i baktericidno djelovanje. Kada se nanese na kožu, ispoljava i regenerirajući, imunostimulirajući i hemostatski učinak. Postoje dokazi o njegovim antitumorskim svojstvima. Zbog svog visokog kapaciteta zadržavanja vode, hitozan, u interakciji s proteinima i lipidima epiderme, stvara film povezan s njima. Kao rezultat, zaustavlja se transdermalni gubitak vode iz kože i stvara se vlažna sredina u rani koja je neophodna za optimalnu ćelijsku interakciju i epitelizaciju. Kompozicije hitozana su vrlo efikasne nakon raznih vrsta brušenja i postoperativnih šavova. Hitozanski gel se može koristiti ne samo nanošenjem na kožu, već i mikroelektroplastikom i elektroforezom s pozitivnog pola. Preporučljivo je koristiti metodu sličnu curiosin.

• Aloe Vera Gel (SAD).

Imunostimulirajuća, adsorbirajuća, baktericidna, regenerirajuća i hidratantna svojstva Aloe Vere su odavno poznata. Zahvaljujući jedinstvenim svojstvima aloje, stvara uslove u rani za brzu reparaciju. Koristi se po analogiji sa curiosin.

• Alogena koža i njeni nadomjesci.

Alogena svježa i leševa koža bila bi idealan biološki premaz, da nije bilo teškoća pribavljanja. Može se dugo čuvati u zamrznutom stanju. Ova vrsta zavoja spada u biološke, kompatibilne sa tkivima primaoca. Nakon početka epitelizacije rane, premaz se otkida.

• "AlloDerm", (Integra).
• Xenoderma (Rusija).

Od ksenogene kože koristi se svinjska koža, jer su tkiva svinje i osobe slična po strukturi. Kao i kadaverična koža, odbacuje se nakon epitelizacije površine rane.

Od zavoja za rane bliskih ovoj grupi i koji imaju vrlo visok potencijal zacjeljivanja rana, treba istaknuti amnion filmove. Također spadaju u biološke zavoje za rane, imaju bakteriostatski učinak, stimuliraju sintezu prokolagena, elastične su, lako se uklapaju na površinu rane i prozirne su, što omogućava praćenje stanja površine rane i reepitelizaciju.

Kultivisane zamjene za kožu: "Fibrodermis", "Fibropore" (Rusija).

• Druge tehnologije.
  • Moguće je njegovati rane na otvoren način uz ponovljeno pranje vodom ili fiziološkim rastvorom. Može se kombinovati sa tretmanom pantenolom, bepantenom, solkozerilom.
  • Također je moguće obaviti površine rane pod sterilnim vazelinom, bizmut prahom itd.
  • U naučnoj literaturi postoje čak i izvještaji o upotrebi kore kuvanog krompira kao biološke obloge za rane, koja se prerađuje, steriliše i široko koristi za lečenje opekotina u zemljama u razvoju (138).
  • Liječenje rana lokalnim antisepticima također se može smatrati jednom od jednostavnih opcija za njegu površina rane. U vezi s pojavom novih sojeva mikroorganizama otpornih na antibiotike u prevenciji i liječenju infekcija rana, praktična važnost hemijskih dezinficijensa raste.

"Lavasept" (Rusija) - lokalni antiseptik, razrijeđen 1 ml. u 1 litru destilovane vode (0,1% rastvor). Rana se tretira metodom aspiracije-pranja, nakon čega se salveta natopljena rastvorom ostavlja u rani do sledećeg previjanja.

antimikrobni tretman za previjanje rana

Oblozi su zaista prva pomoć. Poznati su od davnina. Za vrijeme Hipokrata (460-377 pne), ljepljivi gips, smole, platno korišteni su za držanje zavoja. Galen (130-200. AD) je napisao priručnik za previjanje. Značajan iskorak u širenju njihove upotrebe bila je odluka rimskog Senata da se svakom vojniku obezbijedi traka od platna kojom bi mogao pomoći sebi ili ranjenom saborcu. Moguće je da su ljudi u pretpovijesno doba koristili u medicinske svrhe razne materijale koji su nanosili na zahvaćena područja: travu i lišće zbog svojstvene ljekovitosti, vrijednih fizičkih kvaliteta (mekoća, fleksibilnost, elastičnost, glatka površina) i ponekad farmakološko djelovanje (astringentno, analgetsko, itd.). Neke od biljaka (list trputca, pečeni luk i dr.) i danas se koriste za zavoje u narodnoj medicini.

U srednjem vijeku ljepljivi zavoj postao je poznat u Europi, a zavoji su najrazvijeniji u doba kapitalističke proizvodnje. U naučnoj medicini predantiseptičke ere (XVIII vek i prva polovina XIX veka) čvrsto se učvrstio stav o važnosti usisnog efekta zavoja. Glavno sredstvo za njih bili su kapilarni materijali, uglavnom vlakno - pamučne krpe iščupane u niti, lan i konopljina konoplja. S dolaskom ere antiseptika, ovi materijali su zamijenjeni gazom, upijajućim pamukom i ligninom.

Prije nekoliko godina asortiman obloga u ljekarnama bio je prilično siromašan:

• medicinski zavoji;
• Ljepljivi flasteri zavojiti i baktericidni u obliku ploča;
• medicinske maramice od gaze;
• jastučići od pamučne gaze medicinske.

Do danas je ljekarnički asortiman obloga značajno porastao. Tome je doprinio snažan razvoj domaće farmaceutske industrije, te masovni ulazak proizvoda stranih proizvođača na naše tržište.

Oblozi se dijele na jednostavne i složene; sterilne i nesterilne. Ali osnovni princip podjele je prema svrsi primjene:

• Sredstva za zatvaranje površina rane (zavoji, salvete, zavoji, zavoji za rane i baktericidni flaster);
• za pričvršćivanje zavojnog materijala;
• Za fiksiranje zglobova ili kompresiju udova;
• kompresijski zavoji.

Obavezni uslov za sva sredstva za zatvaranje rane je njihova sterilnost.

Značajan iskorak u proizvodnji obloga bila je primjena novih tehnologija i proizvodnja modernih materijala - elastičnih, perforiranih, netkanih tkanina na polimernoj osnovi i metaliziranih premaza.

Za i protiv

Bez obzira na svu današnju raznolikost zavoja, većina pacijenata, pa čak i doktora, koristi pamuk i zavoje na starinski način. Koliko je to opravdano?

Oblozi se koriste za tamponadu rana, previjanje nakon operacija, previjanje rana i opekotina. Njihov glavni cilj je stvaranje pouzdane barijere za prodiranje mikroba i održavanje optimalnog okruženja za prirodni proces zacjeljivanja rana. Moderni odjevni predmeti:

• Održavajte optimalnu vlažnost
• obezbediti razmenu gasa;
• ukloniti višak vlage i eksudat iz rane;
• Sprečiti sekundarnu infekciju
• Osigurajte bezbolno i atraumatsko uklanjanje.

Moderni zavoji stvaraju uvjete za brzo zacjeljivanje rana, a samim tim i osiguravaju od ožiljaka, čija je pojava moguća zbog produžene epitelizacije rane pri korištenju tradicionalnih zavoja.

Mnogi ljudi koriste razliku u cijeni kao argument. Međutim, zdravlje nije slučaj kada bi cijena trebala biti odlučujuća. Štaviše, u stvari, upotreba modernih sredstava je isplativija od upotrebe tradicionalnih obloga, koje se moraju primjenjivati ​​iznova, jer. nemaju željeni efekat. Pogledajmo kako se poznati zavoji od pamučne gaze razlikuju od modernih zavoja.

Nedostaci obloga od pamučne gaze:

• Izražena dlakavost gaze - dovodi do prodiranja čestica materijala u ranu, nadražuju tkiva i ometaju zacjeljivanje rana;
• fino-mrežasta struktura gaze i njen povećani maseni kapacitet - dovode do povećanja kontaminacije (broja produkata sjemenja mikroorganizama), smanjene propusnosti zraka i pare, posebno kada se gazni zavoj nanosi u više slojeva, što pogoršava proces granulacije i epitelizacija površine rane i, shodno tome, produžava vrijeme zacjeljivanja rane;
• · prianjanje na ranu (adhezija) - gaza impregnirana iscjedakom iz rane ima tendenciju da se lako stvrdne kada se osuši. Kroz zavoj rastu kapilarne petlje i granulacije, što uzrokuje ozljedu rane i značajnu bol prilikom skidanja zavoja. Oštećenje okolne kože tokom previjanja takođe uzrokuje bol kod pacijenta i usporava proces zarastanja rane;
• gaze salvete i rezovi se u pravilu proizvode pakirani u nekoliko komada - kada se pakiranje otvori sterilna je samo prva salveta, ostali više nisu sterilni;
• Da bi se dobila potrebna veličina, gaza se mora izrezati, da bi se povećao kapacitet sorpcije, mora se presavijati u nekoliko slojeva, što narušava sterilnost i također je nezgodno za pacijenta;
• · pamučno-gazni zavoji zahtijevaju fiksaciju na ranu, što dovodi do dodatnih troškova za materijal za fiksiranje i predstavlja dodatnu manipulaciju za pacijenta.

Dakle, upotreba zastarjelih zavoja dovodi do povećanja vremena zacjeljivanja rana. Rješenje ovog problema je korištenje modernih obloga, lišenih ovih nedostataka. Moderni zavoji su napredni, atraumatski, visoko upijajući zavoji za ranu koji se samofiksiraju na ranu hipoalergenskim ljepilom.

Prednosti modernih obloga:

• Izdaje se na netkanoj osnovi i na bazi prozirnog filma (omogućava vam da pratite napredak procesa rane);
• vodootporan (omogućuje vam vodene procedure bez straha od ulaska vode u ranu);
• Omogućava sigurnu fiksaciju
• ne lijepite se za površinu rane, nemojte ozlijediti površinu rane koja zacjeljuje;
• uklanjaju se bezbolno;
• samoljepljive - ne zahtijevaju dodatnu fiksaciju;
• · opremljen upijajućim atraumatskim tamponom - adsorbuje eksudat rane;
• štite od sekundarne infekcije i mehaničke iritacije tokom procesa zarastanja;
• hipoalergeno;
• imaju visoku propusnost vazduha i pare (sprečavaju maceraciju);
• Spremni za upotrebu, ne zahtijevaju prethodnu obradu;
• Pakovanje se lako otvara
• su sterilni.

Naše ili iz uvoza?

Često kupac kojem su potrebni zavoji ima još jedno pitanje: možda se isplati kupiti isti gips ili zavoj, ali uvezeni? Ne pokušavajte uvjeriti klijenta u nešto, samo mu pružite punu informaciju o proizvodu i pustite ga da odabere.

Proizvodi ruske proizvodnje imaju ambalažu koja je razumljiva potrošaču - lako se otvara, što je izuzetno važno u kritičnoj situaciji. Sve informacije na paketu su u potpunosti na ruskom jeziku. Uvezeni analozi imaju maksimalno naljepnicu sa uputama ispisanim sitnim slovima. Osim toga, moderni ruski flasteri i obloge prodaju se sa shemom primjene koja nije dostupna za uvezene analoge. I, konačno, domaće proizvode proizvodi poznati proizvođač - lider na tržištu gipsa, što jamči visoku kvalitetu.

Vrste zavoja i šavova

Osnovna svrha zavoja je zaštita rana od sekundarne infekcije i dreniranje, odnosno stvaranje potrebnih uslova za brzo zacjeljivanje. Materijali za šavove su dizajnirani da zategnu (približe) ivice rane, što takođe pomaže da se ubrza proces zarastanja. Šavovi se postavljaju radi zašivanja batrljka reseciranog organa ili njegovog dijela (šivanje), nametanja anastomoze (šivanje). Za šivanje se koriste različiti materijali za šivanje, a sam proces se provodi pomoću posebnih alata i aparata.

obloge

Obloge se izrađuju od materijala organskog porijekla - pamuka, papira i pamučno-viskozne pređe, drveta. Vata, gaza i zavoji od gaze izrađuju se od pamučnih vlakana, alignin, viskoza od drveta. Glavni materijali za oblaganje i proizvodi od njih su proizvodi masovne proizvodnje, a zahtjevi za njih određeni su GOST-ovima.

Vata. Medicinski pamuk može biti higroskopan i kompresivan. Za obloge se koristi medicinski upijajući pamuk, napravljen od najboljih sorti pamuka sa dodatkom viskoze, propisno odmašćen, izbeljen i pran do neutralne reakcije. Pamuk za kompresiju je kremaste boje, slabo upija vodu i koristi se za zagrijavanje obloga i za udlagu. Pakuje se u vreće od 50, 100, 250 i 500 g i pakuje se u bale od 50 kg.

Pokazatelji kvalitete medicinske higroskopne vate određeni su GOST 5556--75. Vata treba da bude dobro češljana, da ima visoku upijajuću moć i kapilarnost, odnosno da dobro upija vodu i uvlači vlagu iz rane u gornje slojeve zavoja, poput mikropumpe.

Kapacitet upijanja, odnosno stepen upijanja vode pamučne vune, određuje se vaganjem suhe vate i iste vate nakon 10 minuta u vodi. Omjer mase mokre pamučne vate (kada apsorbira maksimalnu količinu vode) i mase suhe vate naziva se koeficijent upijanja vode.

Pamučna vuna standardnog kvaliteta ima koeficijent upijanja vode od najmanje 19-20, odnosno uzorak vate sa apsorbiranom vlagom treba biti 19-20 puta teži od uzorka suhe vate. Test se izvodi 3 puta i kao pravi koeficijent upijanja vode korištene vune uzima se prosjek od tri mjerenja.

Kapilarnost je određena visinom do koje se diže tekućina (otopina eozina 1:1000) u staklenoj cijevi sa stavljenom vatom. Unutrašnji prečnik cevi je 7 mm. Uzorak vate (0,5 g) stavlja se u epruvetu od 0 do 85 mm. Radi pouzdanosti, ispitivanje se provodi u 10 epruveta i uzima se prosjek od 10 očitavanja. Kapilarnost visokokvalitetne vate je u rasponu od 66--77 mm. Prilikom testiranja u trajanju od 10 minuta, potrebno je osigurati da donji kraj pamučnog stupca ne bude uronjen u vodu, već samo dodiruje njegovu površinu.

Upijajući pamuk treba da bude hemijski neutralan t-, lan, kako ne bi delovao na telesna tkiva. Neutralnost vate provjerava se lakmus papirom. Najprije se izvagani dio vate (20 g) kuha 15 minuta u 200 ml destilovane vode, nakon čega se voda iscijedi i reakcija se odredi lakmus papirom. pH vode možete odrediti pomoću pH metra, pH ekstrakta treba da bude u rasponu od 7,0--7,5.

Standard također regulira sadržaj vlage u vuni, kontroliran električnim mjeračem vlage.

U skladu sa standardom, pamučna vuna se proizvodi u tri vrste:

I) medicinski oftalmološki - od pamuka 1. razreda; 2) hirurški - od čistog pamuka najmanje 3. razreda i sa viskoznim rezanim vlaknima (do 30%); 3) higijensko domaćinstvo - od pamuka ne nižeg od 5. razreda. U tabeli. 6 prikazuje pokazatelje kvaliteta pamučne vune.

Vata se proizvodi u balama od 20, 30, 40, 50 kg iu pakovanjima (rolnama) od 25, 100 i 250 g. Vata u rolnama je sterilna i nesterilna (u pergament papiru) za direktnu upotrebu. Na pakovanju je naznačena vrsta i težina vate, sterilnost, način otvaranja, standardni broj, naziv proizvođača i njegov zaštitni znak.

Alignin. Alignin medicinski se proizvodi u obliku tankog krep papira (koji ima naboranu površinu). To je složena organska tvar koja je dio drveta i daje snagu biljnim stanicama. Alignin se hemijski odvaja od drveta tokom proizvodnje celuloze.

Alignin se proizvodi u dva razreda: A - za zavoje, B - za pakovanje lijekova i medicinskih instrumenata. Proizvodi se u obliku višeslojnih limova širine 600--700 mm i dužine 600 do 2600 mm, raspoređenih u pakovanjima od 5 kg, u koje se utiskuje alignin i pakuje u omotni papir. Svaki snop je vezan kanapom. Težina 1 m 2 krep poravnanja lima 37 g.

Alignin marke A ima prilično visoku kapilarnost (85 mm za 30 minuta) i upijanje vode (12 g po 1 g alignina). U stanju isporuke, sadržaj vlage u aligninu nije veći od 6%. Alignin je jeftiniji od pamučne vune i široko se koristi u medicini. Njegovi nedostaci su starenje tokom dugotrajnog skladištenja, uništavanje (pretvaranje u prah) i širenje kada se navlaži. Alignin nije dovoljno elastičan, pa se koristi za obloge u kombinaciji sa vatom.

Gaza. Medicinska gaza je rijetka tkanina nalik mrežici. Dostupan u dva razreda: bijeljena higroskopna i oštra. Svaka od ovih varijanti je dva tipa - čisti pamuk i sa dodatkom viskoznog rezanog materijala (pamuk na pola sa viskozom ili 70% pamuk i 30% viskoza). Razlika je u tome što se pamučna gaza navlaži za 10 s (tone u vodi), dok se gaza s primjesom viskoze vlaži 6 puta sporije (unutar 60 s). Njegove prednosti su povećan kapacitet vlage, visoka sposobnost apsorpcije eksudata tkiva, bolja sposobnost apsorpcije krvi. Međutim, gaza s primjesom viskoze zadržava ljekovite tvari lošije od pamučne gaze, a višekratno pranje smanjuje usisnu sposobnost. Čvrstoća pamučne gaze je oko 25% veća od gaze sa dodatkom viskoze. Kapilarnost oba tipa gaze je visoka i iznosi najmanje 10-12 cm/h. Što se tiče neutralnosti, gaza podliježe istim zahtjevima kao i za pamučnu vunu. Gaza se proizvodi sa širinom mreže 69–73 cm, 50–150 m u komadu. Izrađuju rezove gaze dužine 10 m i širine 90 cm, po tri komada u pakovanju (za nestandardne hirurške zavoje). Gaza, kao i pamučna vuna, testira se na upijanje (kvačivost), kapilarnost i neutralnost.

Vlaženje se ispituje metodom uranjanja. Uzorak higroskopne gaze (5x5 cm), spušten na površinu vode, ne dodirujući zidove posude, treba uroniti u vodu za 10 s, a oštru gazu - za 60 s.

Kapilarnost se provjerava spuštanjem trake gaze širine 5 cm na jednom kraju u Petrijevu posudu s otopinom eozina. U roku od sat vremena otopina bi trebala porasti od nivoa tečnosti za najmanje 10 cm.

Neutralnost se provjerava lakmus papirom na vodenom ekstraktu. Tri komada gaze, po 3 g, iz tri njena uzorka se kuvaju 15 minuta u 60 ml destilovane vode. Nakon uklanjanja gaze, ohladi se i provjeri neutralnost. Ako želite provjeriti da li u gazi nema škroba, tada se prvo 10 ml vodenog ekstrakta ulije u epruvetu i u nju se doda jedna kap od 0,05 N. rastvor joda. U prisustvu škroba, otopina postaje plava.

Posebne vrste gaze uključuju hemostatsku i hemostatsku gazu.

Hemostatska gaza - dobiva se tretiranjem obične gaze dušikovim oksidima. Takva gaza ima hemostatski učinak i u roku od mjesec dana se rastvara u rani bez ostatka. Nanesite u obliku salvete (13x13 cm).

Hemostatska gaza -- sadrži kalcijumove soli akrilne kiseline. Brzo zaustavlja krv (nakon 2-5 minuta), ali se ne otapa. Nanesite u obliku salvete, kuglica, tampona. Omogućava uštedu materijala za previjanje do 15%.

Jastučići od pamučne gaze (GOST 22379--77) namijenjeni su za previjanje rana i opekotina. Pet brojeva se proizvodi sterilno, razlikuju se po veličini: br. 1 - 32x29 cm; br. 2--25x25 cm;

br. 3--17x16 cm; 4 - 15x15 cm i br. 5 - 10x10 cm Jastučići imaju jedan sloj vate i dva sloja gaze - po jedan sa svake strane sloja. Slojevi su prošiveni nitima. Jastučići se presavijaju na pola (veliki - četiri puta) i pakuju po 2 komada (br. 3 - 5 - 10 komada) u pergament papirne kese. Jastuci br. 5 su također upakovani u filmski omotač od polietilena ili polietilenskog celofana, čiji su rubovi zavareni. Otpušten sterilan; sterilnost se održava 5 godina.

Pamučno-gazna traka za izradu jastučića na licu mesta dostupna je u nesterilnoj širini 29 cm i dužini 2 m u cilindričnim pakovanjima upakovanim u pergament. Prečnik pakovanja 9 cm, dužina 30 cm.

Gazni zavoji se izrađuju od gazne trake dužine 5, 7 i 10 m i širine 3 do 16 cm, umotane valjkom. Prema GOST 1172--75 proizvode se zavoji: sterilni širine 5 cm i dužine 5, 7 i 10 m, kao i širine 14 i 16 cm i dužine 7-10 m; nesterilne dužine 5 m i širine 3, 5, 7, 8,5 i 10 cm; 7 m dužine i 5, 7, 8,5, 10, 12 i 14 cm širine; Dužina 10 m i širina 5, 7, 8,5, 10 i 16 cm Sterilni zavoji se pakuju pojedinačno - pergament ili film; nesterilni - pojedinačno umotani u omotač ili film i u više od pet, ali ne više od 30, stavljeni u kartonske kutije ili u pakete i pričvršćeni paketom.

Zavoji od pamučno-viskozne gaze, a ne od obične gaze, imaju bolja funkcionalna svojstva. Zacjeljivanje rana pri korištenju ovih zavoja je brže. Garantovani rok trajanja zavoja je 5 godina od datuma proizvodnje.

Gipsani zavoji koji se ne skupljaju koriste se za žbukanje u traumatologiji. Gips na gazi fiksiran je metilcelulozom; podešavanje -- 4--5 min. Zavoj je jači i ima manju masu nego kod konvencionalnog malterisanja.

Elastični medicinski zavoj (GOST 16977--71) namijenjen je za nanošenje pritisnih zavoja. Proizvedeni od oštrog "pamučnog prediva. Omogućava istezanje od najmanje 50%. - Izrađuju zavoj dužine 3 m, širine 50 i 100 mm. Ovi zavoji su veoma jaki (prekidno opterećenje zavoja širine 50 mm nije manje od 30 kgf Zavoji umotani u etiketu, složeni u kartonske kutije od 18 (100 mm) ili 36 komada (50 mm).

Zavoji medicinski cevasti namenjeni su za fiksiranje medicinskih zavoja. Oni su pleteni rukav od grube viskozne tkanine. Release two;

sobe -- br. 5 i br. 9; broj označava širinu rukava u centimetrima (tolerancija ±1 cm). Proizvodi se u rolama u filmskoj ambalaži od 25 m po roli. Komad zavoja (kada se odsiječe, zavoj se ne otapa), stavite preko nanesenog zavoja i dobro ga učvrstite. Rastezljivost je najmanje 450% za zavoj br. 5 i 650% za zavoj br. 9. To znači da je zavoj br. 5 sa obodom od 100 mm razvučen u prsten sa obodom od 450 mm i može fiksirati zavoje na gornjih i donjih ekstremiteta. Zavoj broj 9, osim toga, može se staviti na glavu i zadnjicu.

Elastični tubularni medicinski zavoji dizajnirani su za iste namjene kao i pleteni zavoji, ali njihova rastezljivost je mnogo veća - do 800%. Spadaju u tip "tepermat" (pleteni elastični oblog). Izrađene su od elastomerne niti opletene sintetičkim vlaknima i pamučnom pređom. Imajući mrežastu strukturu, ne ometaju prozračivanje područja tijela na koje se nanose i promatranje ovog područja tijela. Zavoji se proizvode u sedam brojeva sa slobodnom širinom rukava od 10, 20, 25, 30, 35, 40 i 75 mm. Težina 1 m 2 zavoja 280 g. Upotreba cevastih zavoja štedi zavojni materijal i vrijeme pri postavljanju zavoja. Treba napomenuti da prilikom pranja elastičnih zavoja nemojte koristiti sintetičke proizvode. Zavoji se peru u pjeni od sapuna na temperaturi ne višoj od 40°C, nakon čega slijedi ispiranje u toploj vodi i ceđenje u ručnik bez uvijanja. Položite ih ravno da se osuše.

Torbe za previjanje dizajnirane su za pružanje samopomoći i međusobne pomoći u slučaju ozljeda i opekotina. Proizvode se četiri tipa:

• 1) individualni - sastoji se od gaznog zavoja (10 cm x 7 m), fiksnih i pokretnih jastučića od gaze (17,5x32 cm);
• 2) običan - ima isti sastav kao pojedinac. Jedina razlika je u pakovanju: vanjski omotač pojedinačne vrećice je gumiran, a obične je pergament.

Obje vrste vrećica su opremljene sigurnosnim iglama za pričvršćivanje kraja zavoja;

• 3) prva pomoć sa jednim jastučićem - sastoji se od zavoja (10 cm x 5 m) i jednog uloška (11 x 13,5 cm);
• 4) Dvostruki jastučić za prvu pomoć – ima jastučiće iste veličine (11x13,5 cm) i gazni zavoj je širok 7 cm (uski zavoj) ili 10 cm (široki zavoj). Kese za prvu pomoć umotane su u plastičnu foliju.

Zavoji koji fiksiraju konturu koriste se umjesto zavoja od gaze kada se nanose na udove i trup. Gotovi standardni zavoji (GOST 22380--77) značajno štede vrijeme osoblja i materijal za zavoje. Proizvode se u setu koji uključuje tri zavoja za udove: veliki (80x65x45 cm), srednji (65x65x45 cm), mali (55x35x25 cm) i zavoj za tijelo (30x78x45 cm). Upakovana 2 seta u pakovanje. Zavoji se puštaju nesterilni.

Gaze salvete su pravokutni komadi gaze presavijeni na pola. Rubovi su im omotani iznutra tako da niti ne upadaju u ranu. Salvete se izrađuju u dvije veličine: velike - 70x68 cm (sterilne 5 komada u pakovanju i nesterilne 50 komada u pakovanju); srednji - 33x45 cm (sterilni, 10 komada u pakovanju, nesterilni, 100 komada u pakovanju); mali - 14x16 cm (sterilno 40 komada u pakovanju, nesterilno 100 ili 200 komada u pakovanju). Upakujte salvete u pergament papir. Na omotu treba navesti: sterilnost, veličinu, količinu, datum proizvodnje i naziv proizvođača.

Stiropor maramice namijenjene su liječenju opekotina, postoperativnih rana, trofičnih čireva i dekubitusa. Zamijenite vatu u oblogama raznih vrsta. Imaju visoka higroskopna svojstva, efikasno upijaju sadržaj rane i ne lijepe se za ranu. Koristi se i u obliku loptica (2x2x1 cm).

Kuglice gaze se proizvode sterilne (16x14 cm) rasklopljene i presavijene (7x4 cm). Sterilne kuglice se proizvode 40 komada u pakovanju, nesterilne 200 komada.

Oblozi se sterilišu u parnom sterilizatoru na temperaturi od 120°C, pod pritiskom od 1,1 kgf/cm 2 45 minuta. Zavoji se stavljaju u metalne kutije-biksove i nakon sterilizacije se odlažu u iste biksove. Sterilnost u biciklima sa filterom (vidi Poglavlje VI) održava se najmanje 8-10 dana.

Gotovi zavoji se sterilišu u fabrikama, gde se u bakteriološkim laboratorijama testiraju na sterilnost.

Čuvanje zavoja se vrši u drvenim kutijama, u suhim, provetrenim prostorijama, dobro zaštićenim od prašine i glodara. Omogućiti skladištenje nesterilnog materijala u negrijanoj prostoriji. Istovremeno treba nastojati osigurati stabilnu temperaturu, izbjeći vlagu i stvaranje plijesni. Sterilne materijale treba čuvati u prostoriji u kojoj temperatura ne varira previše da ambalaža ne „diše“ s promjenama temperature. Činjenica je da kada temperatura poraste, zrak koji se širi u pakovanju djelomično izlazi iz njega, a kada temperatura padne, naprotiv, ulazi u unutrašnjost pakiranja; prodiranje mikroba je moguće uz protok zraka.

Prilikom skladištenja sterilnih zavoja u magacinu treba ih rasporediti prema godinama nabavke, jer je nakon 5 godina, ako je pakovanje netaknuto, potrebno ga svake godine selektivno provjeravati na sterilnost. U slučaju narušavanja integriteta ili mokre ambalaže, materijal je nesterilan.