Koliko dugo žive ljudi sa cirozom jetre? Preporuke za produženje života kod različitih oblika bolesti. Znakovi alkoholne ciroze jetre, metode liječenja, prognoza

Epidemiju alkoholizma u modernom društvu stručnjaci već dugo proučavaju jer problem uništava ljudsko tijelo iznutra i dovodi do nepovratnih posljedica. Jedna od vrsta takvih posljedica je upravo bolest alkoholne ciroze jetre, kada se patologija ne može potpuno izliječiti.

Ali ipak, ova bolest nije kazna! Ako pogledate koliko dugo ljudi žive sa takvom bolešću, postaje jasno da su na stalnoj medicinskoj podršci, podvrgnuti redovnim terapijskim procedurama. Određene lijekove piju cijelim obrokom, sjede na posebnoj dijeti kako bi pomogli jetri da radi bez nepotrebnog stresa.

Alkoholna ciroza jetre - statistika i koncept

Koncept alkoholne ciroze jetre nije jedini. Ovo bolesno stanje naziva se i “alkoholna bolest jetre” (skraćeno ALD), koju karakteriše uništavanje tkiva jetre, poremećaji u njenom radu zbog stalne izloženosti etanolu, modernom alkoholu koji se nalazi u postojećem alkoholu. U medicinskom priručniku, klasifikatoru ICD-10, takva bolest je klasificirana posebnim kodom - 7 s oznakama sljedećih faza oštećenja organa jetre etil alkoholom (70):

• K 70.0 - masna degeneracija;
• K 10.1 - upaljena tkiva;
• K 70.2 - fibrozno tkivo, skleroza jetre ili alkoholna fibroza jetre;
• K 70.3 - ciroza;
• Za 70,4 - insuficijencija.

Istraživačke statistike međunarodne zdravstvene organizacije SZO bilježe rasprostranjenost takvog fenomena kao što je alkoholna ciroza jetre s identifikacijom (ICD kod 10 - 7) po grupama - muškarci, žene. Rezultati pokazuju sljedeću statistiku:

1. Od svih onih koji piju, 25% hroničnih alkoholičara podliježe destrukciji jetre.
2. Najčešće su oboljeli muškarci od 45,7 godina i žene od 52 godine.
3. Među svim pacijentima sa cirozom jetre identifikovano je samo 20% žena, a ostalo su muškarci.
4. Trajanje konzumiranja alkohola štetnog za jetru kreće se od 10 do 14,7 godina.
5. Među hroničnim alkoholičarima, ciroza je od koje u prosjeku boluje 30% ljudi.
6. Ako pijete sa pauzama (3-4 puta sedmično da pijete alkohol), tada se stopa oboljelih od ciroze smanjuje za 25%.

Začudo, ako uzmemo sve alkoholičare, čak i nehronične, onda se kod 30% njih ne uočava oštećenje jetre. Stručnjaci kažu da je to direktno povezano sa jakim imunitetom takvih ljudi.
Zanimljiva činjenica! Stanovnici Azije mongoloidnog tipa ne mogu ni doživjeti uništenje jetre zbog činjenice da imaju urođeni nedostatak specifičnog enzima koji proizvodi jetra - ADH i ACDH. Uzimajući previše alkohola, Azijati odmah doživljavaju jak udarac na nervni i kardiovaskularni sistem, od čega većina umire. Istovremeno, jetra jednostavno nema vremena da se razgradi.

Glavni uzroci patologije

Koji se simptomi određuju

Simptomi alkoholne ciroze jetre možete prepoznati po sljedećim znakovima:

1. Veliki zaobljeni trbuh, kada se patogena tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini već u posljednjoj fazi.
2. Ujutru gorčina u ustima.
3. Na stomaku su vidljive proširene vene.
4. Dlanovi postaju crveni.
5. Prevlaka je bijela sa zelenom nijansom na jeziku.
6. Može doći do velikog crvenila, mrlja na rukama, ramenima i tijelu.
7. Gubitak erekcije kod muškaraca.
8. Ćelavost.
9. Znaci žutice.
10. Pogoršanje pamćenja, pažnje.
11. Visoka tjelesna temperatura.
12. kapilare na licu se mogu povećati.

Ovo još nije potpuna klinička slika, postoje mnoge druge manifestacije koje zahvaćaju susjedne organe koje uzrokuju specifične sindrome (npr. može doći do povećanja slezine ili pupčane vene). Osim toga, primjećuju se opća bolna stanja, kao što su: slabost, nesanica, osjećaj težine, bol u trbuhu, njegovom vrhu, kao i naglo smanjenje težine i gubitak apetita.

Dijagnoza bolesti i njenih faza razvoja

Dijagnoza se postavlja kako instrumentalnim (djelimično) metodama, tako i analizama biohemijskog materijala. Ukupno se identificiraju 3 faze (ili faze) razvoja bolesti:

1. Light. Povećanu jetru može otkriti samo ljekar, sam pacijent još ništa ne osjeća, nema bolova.
2. Prosjek. Manifestacije bolesti bez ozbiljnih poteškoća.
3. Teška. Otkriva se koma organa, ponekad čak i onkologija, kao i poremećaji drugih organa koji prate bolest (na primjer, upala pluća, proširene vene).

Krvni testovi pokazuju u ranoj fazi da su enzimi jetre i žučni pigmenti (bilirubin) kvantitativno povećani, a volumen proteina albumina postepeno se smanjuje. Ukupno se koriste 4 glavne dijagnostičke metode:

1. Analiza krvi.
2. Biopsija.
3. Gastroskopija.

Zahvaljujući instrumentalnim dijagnostičkim metodama, alkoholna ciroza jetre posljednje faze može se otkriti ultrazvukom, CT ili MRI. Međutim, u zapuštenom stanju, bolesna jetra je već povećana, može se utvrditi čak i vizualnim i taktilnim pregledom pacijenta. Najpreciznije dijagnoze dobijaju se biopsijom jetre.

Koje tretmane nudi medicina

Pacijentu s cirozom ne mogu se prepisivati ​​samo lijekovi, već i drugi postupci i pristupi životnom stilu. Čim doktor postavi dijagnozu, pacijentu će biti ponuđeno:

1. Općenito odbijanje alkohola.
2. Posebna dijeta.
3. Prijem biljnih ljekovitih preparata sa funkcijom hepatoprotekcije.
4. Koristite redovno čišćenje organizma od otrovnih materija.
5. Uzimanje posebnih lijekova koji uklanjaju upalni proces - inhibitorni enzimi, glukokortikoidi.
6. Prisilno davanje albumina i drugih komponenti koje nedostaju u organizmu.
7. Obavezni unos vitamina i minerala.
8. Operacija transplantacije jetre.

Hepatorprotektori pomažu u normalnom funkcioniranju onih dijelova jetre koji još nisu zahvaćeni procesom razgradnje tkiva. Uzimajući Ademetionin, pacijent može da dobije olakšanje za 2-3 nedelje, jer će se jetra poboljšati, toksini se brže eliminišu iz organizma zahvaljujući ovom leku.

Kako možete liječiti bolest narodnim lijekovima

Ako je potrebno liječenje alkoholne ciroze jetre narodnim lijekovima, onda je to najvjerovatnije po preporuci liječnika koji ovu komponentu terapije smatra važnom. Stručnjaci zapravo smatraju da neki biljni preparati, tinkture i ekstrakti mogu poboljšati proces liječenja lijekova. Posebna pažnja se poklanja:

• sjemenke čička;
• suhi listovi koprive, jagode, mente ili matičnjaka;
• suhe kukuruzne stigme (uzimaju se s oprezom tokom egzacerbacija);
• kamilica, smilje, maslačak;
• dekocije agrimonije ili artičoke;
• čajevi od cikorije;
• biljni čajevi sa medom.

Sve ove opcije za lijekove danas se lako mogu kupiti u ljekarni. Također, alternativna medicina toplo preporučuje prelazak na prirodne sokove, ali ne kupljene, već svježe pripremljene kod kuće. Sok od cvekle, bundeve ili šargarepe pomaže jetri da radi veoma dobro.

Koju dijetu je najbolje izabrati?

Pacijentima sa cirozom jetre zbog viška etanola, svi doktori preporučuju da odmah prestanu sa uzimanjem jakih pića i pređu na dijetu broj 5, i to do kraja života. Ova dijeta je:

• odbijanje masne hrane;
• isključujući začinjenu hranu;
• prženje proizvoda samo uz naknadno kuhanje na pari;
• potpuno odbijanje dimljenog mesa i marinada;
• pažljivo konzumiranje šećera;
• olakšavanje dijete smanjenjem količine ugljikohidrata.

Čaj, kafa i slatke gazirane pića će morati da se prekinu. Možete se prebaciti na dekocije od povrća ili kompote od suhog ili svježeg voća, bobičastog voća, pa čak i povrća.

5 osnovnih preventivnih mjera

Među brojnim faktorima koji utiču na jetru, posebnu pažnju treba obratiti na normalnu dozu konzumiranog alkohola i normu koja se podrazumeva pod „redovnom upotrebom“ koja može dovesti do razgradnje jetre. cirogena doza:

• za muškarce - 80 ml;
• za žene - 40 ml.

Ako se doza prevede na praktičniji jezik, ispada da jetra zataji svakodnevno:

• čaša votke za muškarce;
• 1 boca vina (suho);
• 2 flaše modernog piva.

Istovremeno, što duže osoba ostaje u pijančenju, što duže u godinama, to stabilnije razvija otpornost na intoksikaciju alkoholom. S godinama se sve teže opijati, morate piti više žestokih pića, od kojih je udar na jetru još razorniji i ubrzaniji. Za one koji razmišljaju o pitanju koliko dugo žive s posljednjom fazom alkoholne ciroze jetre, samo treba shvatiti da bolest nije potpuno izliječena, već samo podržana lijekovima i dijetama.
Kako biste spriječili katastrofalno stanje zdravlja vaše jetre, možete slijediti 5 osnovnih pravila prevencije:

1. Općenito prestanite sa uzimanjem jakih pića.
2. Pjenušava vina zamijenite domaćim vinom (po mogućnosti starim).
3. Strogo se pridržavajte doza, izbjegavajte opasne količine alkohola.
4. Ne opterećujte svoje tijelo proteinima i ugljikohidratima („teškom“) hranom noću.
5. Redovitost pijenja alkohola moderne proizvodnje može se dopustiti najviše nekoliko puta godišnje, a količina alkohola koja se konzumira u isto vrijeme nije veća od 2 čaše votke, čaše vina ili piva.

Bolje je uopće ne piti alkohol u sintetičkom obliku, a uzimati "živa" pića (kuvano domaće pivo ili dugo odležano crno vino) striktno pridržavajući se norme - pola čaše za večeru. Svako piće koje ima ekstremno malo etanola može se čak smatrati zdravim ako ne sadrži druge hemikalije – konzervanse, boje i druge anorganske spojeve koje jetra teško probavlja. Flavonoidi prirodnog porijekla u vinima se čak smatraju odličnim antioksidansima.

Šta je alkoholna ciroza jetre?

- Riječ je o opsežnom oštećenju organa koje se razvija u pozadini dugotrajne upotrebe alkoholnih pića. Proces karakterizira odumiranje stanica jetre i zamjena njenog prirodnog tkiva vlaknastim vlaknima uz stvaranje malih ožiljnih čvorića. Kao rezultat toga, tijelo prestaje normalno funkcionirati i nositi se sa zadacima koji su mu dodijeljeni.

Što se statistike tiče, bolest se ne razvija kod svih osoba koje piju, već samo u 10-30%, iako je hronična alkoholna intoksikacija jetre koja uzrokuje 50% ukupnog broja ciroze jetre. Bolest se obično manifestuje 10 ili više godina nakon što je osoba počela da zloupotrebljava alkohol.

Koliko dugo žive ljudi sa alkoholnom cirozom jetre?

Predvidjeti koliko dugo osoba sa takvom bolešću može živjeti je prilično problematično, jer zavisi od stanja organizma u cjelini, od posla, od prisustva pratećih bolesti itd. Međutim, prognoza za alkoholnu cirozu je najveća. povoljno. To se posebno odnosi na slučajeve kada je bolest otkrivena u ranim fazama, osoba dobiva adekvatan tretman i pridržava se zdravog načina života. U takvim okolnostima, prognoza za preživljavanje duže od pet godina je značajno poboljšana i oko 60% pacijenata izbjegne ranu smrt. Ako pacijent nastavi zlostavljati, tada stopa preživljavanja neće biti veća od pet godina. Samo 40% ljudi ne umre u prvih pet godina nakon dijagnoze, ako ne preispitaju svoj stav prema alkoholu.

Preostali hepatociti mogu obavljati svoju funkciju, unatoč povećanom opterećenju na njima. Međutim, lijekovi i druga podrška (u obliku prehrane i zdravog načina života) jednostavno su neophodni za stanice jetre.

Simptomi alkoholne ciroze jetre

Podmuklost bolesti leži u činjenici da se simptomi javljaju neprimjetno za samog pacijenta. Do pojave prvih manifestacija na strani oštećenog organa može proći pet ili više godina. Štaviše, sve ovo vrijeme normalno tkivo jetre će biti zamijenjeno vezivnim tkivom.

Među znakovima bolesti mogu se uočiti:

Astenični sindrom, koji se izražava u povećanoj slabosti, jakoj pospanosti, smanjenom apetitu, lošem raspoloženju, niskim performansama;

Izražen gubitak težine;

Nizak sistolni pritisak, koji ne prelazi 100;

Formiranje paučinastih vena na tijelu i licu;

Često se opaža tahikardija i lezije kardiovaskularnog sistema;

Temperatura se u pravilu zadržava na subfebrilnim oznakama;

Ako pacijent na vrijeme odbije alkohol, cjelokupna klinička slika doživljava značajne promjene u pozitivnom smjeru.

Neophodan uslov za liječenje ove bolesti je potpuno odbijanje upotrebe alkohola. Međutim, terapeutski učinak se tu ne završava. Pacijent će se nužno morati pridržavati dijete, najčešće liječnici preporučuju tablicu broj 5.

Konzervativno liječenje se svodi na uzimanje lijekova:

Pacijent treba da primi hepatoprotektore koji podržavaju još neumrle ćelije jetre. To mogu biti sintetički i biljni hepatoprotektori, kao i esencijalni fosfolipidi. Među najpopularnijim sredstvima: Allohol, Phosphogliv, Karsil, Essentiale i drugi. ;

Preparati ademetionina, na primjer, Heptral. Doprinosi zaštiti hepatocita od uništenja i potiče njihov oporavak, poboljšava odljev žuči i djeluje antidepresivno;

Prijem vitaminskih kompleksa sa obaveznim sadržajem C, E, A,. Ovo je preduslov za održavanje normalnog života, jer je poremećena apsorpcija svih nutrijenata iz hrane tokom ciroze;

UDCA preparati, na primjer, Ursosan, Ursodez, Ursohol, koji sprječavaju smrt hepatocita;

Glukokortikoidi, koji smanjuju upalu, sprečavaju stvaranje ožiljnog tkiva, sprečavaju imuni sistem da proizvodi proteine ​​koji su štetni za jetru. Najpovoljnije je koristiti sredstva kao što su Urbazon, Prednizolon, Metipred;

Lijekovi - inhibitori enzima prekomjernog angiotenzina i inhibitori tkivne proteaze, koji imaju za cilj sprječavanje stvaranja fibroznog tkiva.

Osim toga, važna je prevencija i liječenje komplikacija bolesti. Među najčešćim su portalna hipertenzija, ascites, splenomegalija,.

Terminalna faza bolesti je razlog za hiruršku intervenciju. Jedino što lekar može da uradi je transplantacija jetre. Međutim, ovo je složena operacija za koju je potrebno najmanje šest mjeseci priprema. Ako se nakon transplantacije pacijent ponovo vrati alkoholu, to na kraju dovodi do smrti. Prema statistikama, do 80% bolesnih ljudi ponovo počinje da pije.

Da biste spriječili razvoj bolesti, samo trebate prestati piti alkohol i pridržavati se pravilne uravnotežene prehrane.

Može li se izliječiti alkoholna ciroza?

Unatoč razvoju moderne medicine, danas nije moguće potpuno se riješiti bolesti. Jedina opcija za potpuno izlječenje je transplantacija zdravog organa od donora. Međutim, ova procedura je veoma skupa i tehnički složena, pa je jednostavno nedostupna većini stanovništva.

Ipak, bolest otkrivena u ranoj fazi i kompetentno liječenje pod vodstvom hepatologa mogu zaustaviti destruktivni proces i usporiti razvoj komplikacija. Ali svi trenutno postojeći hepatoprotektivni lijekovi mogu samo zaštititi postojeće hepatocite od uništenja, ali ne mogu vratiti mrtve stanice. Iako ova činjenica nije razlog za odbijanje terapije. Osim toga, naučnici razvijaju kako bi stvorili lijek koji može izliječiti pacijente s cirozom jetre.

Dijeta za alkoholnu cirozu jetre

Sastavni element liječenja bolesti je dijeta. Ispunjavanje određenih pravila je neophodno za život. Zahtevaju izbegavanje pržene, masne i začinjene hrane koja će doprineti proizvodnji probavnih sokova i žuči. Uklanjanjem takvih jela iz jelovnika, moći će se minimizirati agresivni učinak na oboljeli organ.

Međutim, dijeta za pacijente s cirozom ne uključuje kontinuirano uzimanje samo pire, već je potrebno samo nasjeckati gruba vlakna i žilavo meso. Iako tokom pogoršanja bolesti, većinu jela još uvijek treba dovesti u stanje pirea.

Morat ćete jesti najmanje pet puta dnevno, maksimalni broj kilokalorija dnevno je 2900. Količina potrošene tekućine jednaka je 1,5 litara.

Pod apsolutnom su zabranom čorbe od pečuraka, mesa i ribe, mesne konzerve i kobasice, masni mliječni proizvodi i začinjeni sirevi, tvrdo kuhana jaja, mahunarke. Ne preporučuje se u ishranu uključiti rotkvice, kiselicu, zeleni i luk, patlidžan, kisele krastavce, sirovo bobičasto voće i voće, kao i sokove.

Možete jesti vegetarijanske supe sa dodatkom žitarica i testenina. Korisne žitarice i blago sušeni kruh, keksi. Što se tiče mesnih proizvoda, dozvoljeni su zec, ćuretina, govedina, nemasna riba. Mliječni proizvodi s niskim udjelom masti su prihvatljivi, biljno ulje se može začiniti salatama.

obrazovanje: Diploma iz specijalnosti "Medicina" dobijena na Ruskom državnom medicinskom univerzitetu. N. I. Pirogova (2005). Postdiplomske studije na specijalnosti "Gastroenterologija" - obrazovno-naučni medicinski centar.

Alkoholizam je globalni društveni i medicinski problem. Prema statistikama, češće obolijevaju muškarci. Međutim, postoji trend povećanja broja žena i mladih koji zloupotrebljavaju alkohol.

Redovnom i dugotrajnom upotrebom alkohola dolazi do oštećenja gotovo svih organa i sistema. Pri tome posebno pati jetra, koja preuzima glavni "udarac" na sebe, jer se tamo odvija oksidacija i prerada alkohola u komponente koje su sigurne za tijelo. Kada je poremećena procesna funkcija jetre, razvija se alkoholna bolest jetre koja prolazi kroz tri faze. Terminalna (poslednja) faza je alkoholna ciroza jetre (ACP) ili „alkoholna ciroza”.

Kada se razvija "alkoholna ciroza"?

Mjera konzumiranja alkohola je količina konzumiranog etanola ili etil alkohola sadržana u alkoholnom piću. Možete izračunati njegov sadržaj u alkoholnom piću koristeći formulu: vol. % x 0,8 = količina etil alkohola u gramima na 100 ml pića. Gdje o. % ili % vol. - zapreminski procenti (stepeni) alkohola (eng. -% vol.), obično naznačeni na boci sa pićem koje sadrži alkohol.

Prema statistikama, alkoholna ciroza jetre razvija se kod 10-20% ljudi (prema nekim izvorima kod trećine) koji redovno zloupotrebljavaju alkohol.

Upotreba doze etanola od 80 ml ili više od strane odraslog muškarca tokom 10-15 godina dovodi do nepovratnih promjena u jetri i razvoja ciroze. A za žene je ta količina još niža - od 40 ml dnevno. Ove brojke su približne, jer na mehanizam razvoja ADC-a utiče veoma mnogo faktora.

Simptomi ADC-a

Klinički znaci alkoholne ciroze mogu biti različiti: od odsustva simptoma (latentni tok) do teških manifestacija.
Ne postoje specifični simptomi ACP. Na vezu između oštećenja jetre i alkohola ukazuje samo karakteristična anamneza i druge manifestacije hroničnog alkoholizma.

Spoljašnje manifestacije hroničnog alkoholizma

U većini slučajeva ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol skrivaju svoju ovisnost. Međutim, postoji nekoliko znakova koji omogućavaju sumnju na bolnu ovisnost o alkoholnim pićima.

Lice odaje alkoholičara, to je posebno izraženo kod žena. Koža na licu izgleda mlohavo i opušteno sa plavičastim kesama ispod očiju. Crvenilo lica (rozacea) je klasičan znak alkoholičara.

Ima modrica, proširenih krvnih sudova. Natečenost lica i trupa signalizira kršenje funkcije bubrega.
Povećane parotidne pljuvačne žlijezde (simptom "hrčka").
Zbog kršenja inervacije ruku razvija se grč tetiva. Šake dobijaju karakterističan izgled sa iskrivljenim prstima (Dupuytrenova kontraktura).
Primjećuje se drhtanje ruku - tremor, nesiguran hod i druga poremećena koordinacija pokreta.

Početni znaci ADC

Prvi simptomi alkoholne ciroze obično su dispeptične manifestacije:

• Podrigivanje zrakom;
• Smanjen apetit, sve do anoreksije;
• Mučnina, posebno ujutro;
• nadutost;
• Poremećaji stolice - dijareja;
• Težina u desnom hipohondrijumu.

Ozbiljnost ovih simptoma posljedica je prisutnosti alkoholnih lezija želuca (gastritis) i pankreasa (pankreatitis), koji su stalni pratioci alkoholičara.
Ponekad, uz ove simptome, dolazi i do povećanja tjelesne temperature.

Također, često se otkrivaju znaci astenovegetativnog sindroma: umor, slabost, umor, smanjene performanse, glavobolje itd.

U ovoj fazi bolesti otkriva se povećana, gusta jetra, a ponekad i slezena. Postoje i karakteristične promjene u biohemijskim parametrima krvi.
Sa progresijom bolesti pojavljuju se znaci dekompenzacije jetre i razvijaju se komplikacije ADC-a.

Znakovi ADC dekompenzacije

S početkom dekompenzacije - poremećenom funkcijom jetre, intenziviraju se manifestacije dispeptičkih i astenovegetativnih sindroma.
Žutica je jedan od glavnih simptoma ciroze jetre. Njegov izgled povezan je s kršenjem sudjelovanja hepatocita (ćelija jetre) u metabolizmu bilirubina. Manifestuje se ikteričnim bojenjem kože i sluzokože, svrabom kože. Najizraženiji je na trupu i beločnici, udovi su manje obojeni. Zbog kršenja metabolizma bilirubina, urin potamni, a izmet, naprotiv, postaje svijetli.

Mehanizam razvoja žutice može biti drugačiji kod ADC. Najčešće, žutica ima parenhimski tip, što je povezano s direktnim štetnim djelovanjem alkohola na hepatocite. Međutim, kada se pridruži, na primjer, pankreatitis, žutica može imati i mehanički (holestatski) tip. Ove razlike u mehanizmu nastanka posebno su uočljive pri određivanju frakcija bilirubina u krvi i drugim biohemijskim studijama.
Međutim, s razvojem dubokog zatajenja jetre, simptomi žutice obično nestaju.

Kožne manifestacije ciroze se pojavljuju:

• Teleangiektazije (vaskularne "zvjezdice"), koje su lokalizirane na čelu, potiljku, ramenima, koži prsa.
• Dlanovi i tabani dobijaju karakterističnu crvenu boju - palmarni ili plantarni eritem.
• Jezik i usne ponekad dobijaju jarko crvenu ili grimiznu boju, imaju "lakiran" izgled.
• Postoje višestruka krvarenja (modrice, "modrice") različitih oblika i veličina bez ikakvog razloga.
• Leukonychia - pojava bijelih mrlja na noktima, koje mogu biti različitih veličina. Ponekad se javlja totalna leukonihija - potpuno bojenje nokta u bijelo, javlja se češće kod ADC i ukazuje na težinu procesa. Postoje i druge lezije noktiju.
• Kosa ispada. Karakterizira ga izostanak ili jako stanjivanje dlaka u pazuhu i na pubisu, a kod muškaraca - u području brkova i brade.
• "Glava meduze" - specifično proširenje vena na prednjem trbušnom zidu s pojavom ascitesa.

Zbog kršenja hemostatske funkcije jetre, karakteristična je sklonost krvarenju, modrice.

Postoje poremećaji u endokrinom sistemu. To je najizraženije u seksualnoj sferi. Kod muškaraca, zbog povećanja sadržaja estrogena (ženskog polnog hormona), erektilna funkcija je poremećena sve dok ne nestane (impotencija). Postoje fenomeni feminizacije (sticanje od strane muškarca nekih vanjskih znakova žene): karakteristično taloženje sala na bokovima i trbuhu u kombinaciji sa tankim udovima, povećanje mliječnih žlijezda, rijedak rast dlaka u pazuhu i u stidnoj regiji. Kod žena je menstrualni ciklus poremećen. I žene i muškarci razvijaju neplodnost.

Većina pacijenata razvija poremećaje metabolizma ugljikohidrata, što na kraju dovodi do pojave dijabetes melitusa.

Poremećaji nervnog sistema su prilično raznoliki i manifestiraju se simptomima astenovegetativnog sindroma. Noćni san se pogoršava periodima pospanosti tokom dana, dolazi do oštećenja pamćenja. Javlja se znojenje, tremor (drhtanje) ruku, poremećaji osjetljivosti kože (parestezije).

Često dolazi do ubrzanog otkucaja srca (tahikardija) i povećanja krvnog pritiska zbog alkohola. Treba napomenuti da se kod drugih vrsta ciroze krvni tlak obično smanjuje.
Pojavljuju se simptomi ACP komplikacija.

Komplikacije ADC

Alkoholna ciroza jetre je najopasnija po svojim komplikacijama.

Najčešći od njih je razvoj portalne hipertenzije - povećanje krvnog pritiska u sistemu portalne vene. Glavni znakovi portalne hipertenzije su:

• Povećanje slezene - splenomegalija.
• Proširene vene jednjaka i rektuma, iz kojih se često razvija krvarenje, opasne po život.
• Pojava tečnosti u trbušnoj šupljini - ascites. Ozbiljnost ascitesa varira.
• Pojava simptoma "glava meduze" na koži prednjeg zida trbuha.
• Edem.

Najstrašnija i prognostički najnepovoljnija komplikacija ADC-a je hepatocelularna insuficijencija (hepatična encefalopatija). Razvoj njegove posljednje faze - kome, obično dovodi do smrti.

Treba napomenuti da su manifestacije portalne hipertenzije izraženije kod ADC nego kod drugih tipova ciroze. A rana dijagnoza zatajenja jetre je donekle teška zbog brojnih neuroloških poremećaja koji se javljaju kod alkoholizma.
Kao i kod drugih vrsta ciroze, moguće su disfunkcije drugih organa i sistema, kao i razvoj primarnog karcinoma jetre – hepatocelularnog karcinoma.

ADC Diagnostics

Prilikom postavljanja dijagnoze važno je uzeti u obzir podatke iz anamneze, odnos bolesti sa količinom i trajanjem konzumiranog alkohola.
Kao što je već napomenuto, alkoholna ciroza jetre nema specifične vanjske ili laboratorijske manifestacije.

laboratorija

U perifernoj krvi dijagnosticira se smanjenje broja leukocita, eritrocita (anemija) i trombocita. Međutim, uz dodatak bakterijske infekcije, što nije neuobičajeno kod ciroze, leukociti će biti povećani.

U biokemijskoj studiji dolazi do naglog povećanja aktivnosti jetrenih transaminaza - alanin aminotransferaze (ALT) i aspartat aminotransferaze (AST) i drugih. Međutim, u terminalnoj fazi ciroze, aktivnost ovih enzima je u granicama normale ili blago povećana.

Nivo bilirubina je povećan. Intenzitet ikterične boje obično određuje količinu bilirubina u krvi. Povećanje koncentracije pojedinih frakcija bilirubina ovisi o vrsti žutice. Kod jetrenog (parenhimskog) tipa povećavaju se i direktne i indirektne frakcije bilirubina. A sa mehaničkim (holestatskim) - samo ravna linija.

Koagulogram vam omogućava da procenite sistem koagulacije krvi. Kod ciroze dolazi do povećanja protrombinskog vremena i drugih promjena koje ukazuju na smanjenje sposobnosti zgrušavanja.

Otkrivaju se kršenja metabolizma proteina i masti. Disproteinemija se bilježi s dominantnim povećanjem nivoa gama globulina i smanjenjem albumina. Povećan nivo holesterola.
Povećava se nivo imunoglobulina (Ig) klasa A i G.

instrumental

Od instrumentalnih metoda ispitivanja široko se koriste ultrazvuk (ultrazvuk), kompjuterska i magnetna rezonanca (CT, MRI). Ove metode omogućavaju procjenu veličine i strukture jetre, prisutnost patoloških inkluzija itd.
Endoskopske metode pregleda - (FEGDS) i druge provode se za dijagnosticiranje komplikacija ADC-a, posebno portalne hipertenzije.

Punkciona biopsija jetre praćena morfološkim (histološkim) pregledom biopsije može pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze, kao i procjeni stepena oštećenja jetre i aktivnosti procesa.

Tretman

Liječenje alkoholne ciroze jetre treba započeti, prije svega, potpunim prestankom konzumiranja alkohola. Ovo je glavni uslov za oporavak.

Dijeta

Obavezno se pridržavajte posebne dijetetske namirnice, koja ima povećan sadržaj kalorija i povećan sadržaj proteina. Primjenjuje se i princip štedljive ishrane u kojem se isključuju začinjena, pržena, masna, gruba hrana.
Obroci se uzimaju 5-6 puta dnevno. Obavezno obogatite prehranu vitaminima i mineralima.
Sve ove kriterije najpotpunije ispunjava dijeta br. 5 prema Pevzneru.

Konzervativni tretman

Liječenje lijekovima usmjereno je na održavanje oštećenih funkcija jetre i ispravljanje poremećaja svih vrsta metabolizma. Također se provodi medicinska i socijalna rehabilitacija od alkoholizma. U liječenju je uključen i narkolog.
U tu svrhu dodjeljuju se:

• Hepatoprotectors.
• Preparati S-adenozilmetionina.
• Preparati ursodeoksiholne kiseline (UDCA).
• Vitaminska terapija, posebno onih sa antioksidativnim svojstvima: A, C, E, kao i - B.
• Detox terapija.
• Glukokortikoidi.
• Anabolički steroidi se propisuju prema indikacijama.
• Simptomatsko liječenje - na primjer, upotreba inhibitora angiotenzin konvertujućeg enzima za arterijsku hipertenziju, itd.

Liječenje se također provodi - simptomi portalne hipertenzije, popratne bakterijske infekcije, hepatična encefalopatija.

U terminalnoj fazi ADC-a, jedina metoda liječenja i produženja života je transplantacija jetre (transplantacija). Međutim, odabir takvih pacijenata predstavlja određene poteškoće, od kojih je glavna česta relapsa alkoholizma nakon liječenja.

Stoga je sačinjeno nekoliko specifičnih kriterija za odabir pacijenata s alkoholnom cirozom jetre za transplantaciju jetre:

• Potpuna apstinencija od alkohola najmanje 6 mjeseci.
• Grupa C od Child-Pugha.
• Stabilna socio-ekonomska situacija.
• Imati posao na koji će se pacijent vratiti nakon operacije.
• Odsustvo alkoholnog oštećenja drugih organa.

Po potrebi se radi hirurško liječenje komplikacija ADC-a. Na primjer, uklanjanje slezene (splenektomija) s izraženim povećanjem. Kao i hirurško liječenje simptoma portalne hipertenzije - razne vrste ranžiranja (formiranje obilaznog puta protoka krvi) kako bi se smanjilo opterećenje sistema portalne vene. S razvojem krvarenja iz proširenih vena jednjaka ili rektuma, oni se šivaju, previjaju, skleroziraju itd.

Prognoza

Kod ADC-a prognoza je mnogo bolja nego kod drugih tipova ciroze. Glavno pitanje je: da li će pacijent moći prevladati ovisnost o alkoholu? Ako je odgovor da, onda prema statistikama, više od 60% pacijenata prelazi petogodišnji prag preživljavanja. U slučaju nastavka zloupotrebe alkohola, manje od 40% će preživjeti do ovog datuma.

Takođe, nekoliko drugih faktora utiče na smanjenje očekivanog životnog veka kod ADC: ženski pol, poodmakloj dobi, kombinacija sa virusnim hepatitisom B i C, stadijum bolesti i prisustvo komplikacija.

Alkoholna ciroza jetre je značajno oštećenje jetrenog tkiva koje nastaje dugotrajnom konzumacijom alkohola u velikim dozama. Jetra je multifunkcionalni organ koji obavlja stotine vitalnih zadataka. Najpoznatija njihova lista je formiranje krvnih zrnaca, detoksikacija, formiranje proteina. Konzumacija pića koja sadrže alkohol negativno utječe na funkcioniranje jetre, uzrokujući ne samo cirozu, već i druge, ne manje opasne komplikacije. Najčešće se ciroza uzrokovana pijanstvom javlja kod muškaraca u dobi od 40-60 godina. Žene koje piju sklonije su oboljevanju jetre, ali konzumiraju pića koja sadrže etanol u manjim količinama.

Mehanizam nastanka alkoholne ciroze

Ljekari su utvrdili da je približni prag za sigurnu konzumaciju alkohola za muškarce 40-60 g čistog alkohola dnevno, za žene 20 g (50 g i 30 g votke, respektivno).

Tačna doza ovisi o stanju organizma, prisutnosti bolesti, naslijeđu. Za nekoga čak i 50 g etanola može biti fatalno.

Zloupotreba alkohola može dovesti do ciroze nakon 5-10 godina. Na brzinu razvoja bolesti utječu učestalost prejedanja, doza i jačina pića. Mehanizam nastanka ciroze kod alkoholizma je sljedeći. Uz stalno pijenje, ćelije jetre nemaju vremena da se oporave od efekata proizvoda razgradnje etanola. Njihovi zidovi postaju tanji i obrasli masnim tkivom, što znači prvi korak ka razvoju ciroze. Alkoholičar više pije, ćelije jetre pate od gladovanja kiseonikom, smežuraju se i umiru, zamenjujući ih vezivnim tkivom. Poremećaj stvaranja proteina u hepatocitima izaziva povećanje jetre, ali njen rad se smanjuje ili potpuno prestaje, što znači da alkoholičar ima samo nekoliko mjeseci života.

Oblici ciroze jetre

Proučavajući sposobnost jetre da se nosi sa svojim dužnostima, liječnici razlikuju tri oblika alkoholne ciroze:

• Kompenzirano - postoje reverzibilne promjene u stanicama organa u odsustvu simptoma.
• Subkompenzirani - počinju se pojavljivati ​​simptomi bolesti (pogoršanje dobrobiti, zatamnjenje urina, pojava malih žila u obliku zvijezda na licu i tijelu).
• Dekompenzirano - razvija se zatajenje jetre: jetra ne može normalno neutralizirati toksine, formirati proteine ​​i žuč itd. Dekompenzirani stadijum karakteriše nakupljanje tečnosti u abdomenu, krvarenje iz vena želuca, poremećena moždana aktivnost.

Ovisno o prirodi oštećenja tkiva organa, alkoholna ciroza jetre može biti:

• mali nodularni - stvaranje malih žarišta ožiljnog tkiva, veličine do 3 mm;
• makronodularno - prisustvo velikih zahvaćenih područja;
• mješoviti - čvorovi vezivnog tkiva različitih veličina.

Simptomi bolesti

Znakovi ciroze jetre kod alkoholičara pojavljuju se nekoliko godina nakon pojave bolesti. Od rasta ožiljnog tkiva (bez vidljivih promjena u njegovoj strukturi) do pojave početnih simptoma prođe u prosjeku 5 godina. Manifestacije ciroze su grupisane u nekoliko sindroma, odnosno stabilnih skupova simptoma koje objedinjuje zajednički razvoj.

• Astenični sindrom. Pacijent osjeća slabost, povećan umor. Postaje pospan tokom dana, u periodima budnosti javlja se depresivno raspoloženje. Smanjuje se apetit.
• Kaheksija - gubitak težine.
• Arterijska hipotenzija je nizak krvni pritisak.
• Hepatocelularna insuficijencija. Alkoholna ciroza jetre formira paukove vene na licu i drugim dijelovima tijela, koža na stopalima i dlanovima postaje crvena, pojavljuju se hematomi. Koža, bjeloočnice i tjelesne tekućine postaju ikterične. Na noktima su vidljive bijele pruge, nokatne ploče postaju veće. Pljuvačne žlijezde u blizini ušiju su uvećane. Vrhovi prstiju su uvećani, a tetive dlana skraćene, što rezultira ograničenom funkcijom fleksije.
• . Pacijenta brine podrigivanje, mučnina, nadimanje, povraćanje, bol u pupčanom području.
• sindrom portalne hipertenzije. Uznapredovalu alkoholnu cirozu jetre karakterizira povećan pritisak u venama koje dovode krv iz svih trbušnih organa u jetru. Zbog toga se slezina povećava, tečnost se nakuplja u trbušnoj šupljini, a u gastrointestinalnom traktu dolazi do krvarenja.

Osim gore navedenih znakova, simptomi ciroze jetre kod muškaraca mogu se manifestirati u obliku sticanja vanjskih znakova ženskog tijela:

• taloženje masti na stomaku i bedrima;
• povećanje grudi;
• gubitak pazuha i stidnih dlačica;
• atrofija testisa, što dovodi do ozbiljnog muškog problema - erektilne disfunkcije i neplodnosti.

Alkoholna ciroza jetre, čiji se simptomi manifestiraju u obliku sindroma portalne hipertenzije, često zahtijeva hiruršku intervenciju (uklanjanje slezene, premosnica portalne vene, transplantacija jetre).

Metode liječenja ciroze

Budući da je svako alkoholno piće neprijatelj broj jedan za jetru, prvo pravilo liječenja ciroze je izbjegavanje alkohola.

Ako pacijent ne može sam prestati piti, ali ne želi ići u specijaliziranu ustanovu, na internetu možete pronaći mnoge dokazane lijekove koji pomažu da se riješi ovisnosti o alkoholu.

Liječenje alkoholne ciroze uključuje dijetu, lijekove, a ponekad i operaciju. Dijetoterapija se zasniva na konzumaciji proizvoda prema preporukama tabele broj 5. Hranu treba uzimati 5-6 puta dnevno u malim porcijama. Prikazuje hranu bogatu proteinima, vitaminima i mineralima. Isključena su jela pripremljena prženjem, dimljenjem, mariniranjem, kao i začinjena i masna. Gruba vlakna i meso treba jesti pasirano. Zabranjene su kobasice, proizvodi sa konzervansima, upotreba jakih juha od gljiva, mesa, ribe.

Lista lijekova mora uključivati:

• hepatoprotektori - podržavaju zdrave ćelije organizma;
• preparati s ursodeoksiholnom kiselinom - sprječavaju smrt hepatocita;
• adenometioninski agensi - normaliziraju odljev žuči;
• glukokortikoidni lijekovi - uklanjaju upalne procese.

Jedino rješenje za dekompenziranu cirozu je transplantacija jetre. Ako dođe do komplikacija, pacijent ne može živjeti više od godinu dana bez operacije.

Komplikacije i prognoza

Alkoholna ciroza jetre opasna je komplikacijama koje se često javljaju kod bolesti koja brzo napreduje.

• Ascites je nakupljanje tečnosti u trbušnoj duplji i njen pritisak na druge organe.
• Peritonitis je upala peritoneuma.
• Gastrointestinalno krvarenje.
• Hepatorenalni sindrom je teška bolest bubrega.
• Hepatična encefalopatija je oštećenje mozga produktima razgradnje ćelija jetre.
• Hepatocelularni karcinom je kancerogen tumor jetre.

Koliko dugo žive sa cirozom jetre zavisi od stadijuma i težine toka bolesti. Početne promjene u tkivima organa mogu se eliminirati, a pacijent će živjeti još 15-20 godina, samo potpuno odustajući od jakih pića. Ciroza u fazi subkompenzacije je indikacija za transplantaciju jetre, smrtnost među takvim pacijentima je oko 30%. Bez transplantacije pacijent može živjeti 3-5 godina. Posljednju fazu bolesti karakterizira smanjenje životnog vijeka na 1-3 godine. Transplantacija jetre u posljednjoj fazi ciroze završava se smrću pacijenta u oko 80% slučajeva. Transplantacija organa je skupa operacija. Dio organa za transplantaciju najčešće se uzima od rođaka. Priprema za operaciju traje 6 mjeseci. Sve to vrijeme pacijent s cirozom treba da vodi odmjeren život bez alkohola.

(Posjećeno 1 513 puta, 1 posjeta danas)

Alkoholna ciroza jetre je najteži oblik alkoholne bolesti. Njegova se suština svodi na to da normalne radne stanice (hepatociti) umiru pod toksičnim djelovanjem alkohola, a na njihovom mjestu nastaje neelastično fibrozno tkivo, slično ožiljku. Toksična ciroza jetre neće se razviti zbog jednokratne upotrebe male doze alkohola - potrebno ga je sistematski uzimati u velikim količinama. Bolest se razvija kod oko 10% ljudi koji nekontrolirano piju alkoholna pića, ali promjene u fazi ciroze su već ireverzibilne.

Uzroci bolesti

Alkoholna ciroza jetre se ne razvija za jedan dan ili čak godinu dana. Dijagnostikuje se kod osoba koje sistematski zloupotrebljavaju alkohol 8-12 godina. Ova brojka zavisi od mnogih faktora - učestalosti pijanstva, pola, genetskih karakteristika, kao i vrste, jačine i kvaliteta alkohola. U posebno uznapredovalim slučajevima, ciroza se može razviti tokom nekoliko godina.

Alkohol i nasljedstvo

Identične doze alkohola mogu izazvati različite efekte, čak i ako su druga stanja ista. Ovu činjenicu liječnici povezuju s urođenom aktivnošću enzima koji su odgovorni za korištenje etil alkohola. Ukupno postoji 5 takvih enzima i od njih zavisi koliki će udio konzumiranog alkohola biti izlučen iz organizma, a koji će se pretvoriti u otrovni acetaldehid koji će uništiti jetru.

Osim genetskog materijala, na vjerovatnoću razvoja alkoholne ciroze jetre utječu i životni standard, okruženje pacijenta i kultura pijenja alkohola u porodici. Osim toga, statistike pokazuju da najčešće monozigotni blizanci zajedno pate od alkoholizma. Ova brojka je niža među dizigotnim blizancima.

Uticaj alkohola na muškarce i žene

Porast alkoholizma među ženama povezan je s progresijom njihove uloge u društvu. Predstavnice mogu konzumirati alkoholna pića ravnopravno sa muškarcima, što ne izaziva osudu. Međutim, fiziološki, njihovo tijelo nije u stanju apsorbirati etanol u potpunosti. U sluznici želuca nalazi se enzim koji je uključen u metabolizam etil alkohola, a kod žena je neaktivan. Iz tog razloga se ne prerađuje i ne izlučuje iz organizma, već stvara toksine koji uništavaju ćelije jetre.

Alkoholizam kod žena često dovodi do ozbiljnijih posljedica nego kod muškaraca.

Osim toga, žene rijetko traže medicinsku pomoć zbog alkoholizma. Njihovi rođaci i rođaci također ne zvone na uzbunu, jer se ova bolest češće povezuje s muškarcima. Bolesnici sa toksičnom cirozom jetre primaju se u bolnicu u posljednjim fazama, kada su promjene u tkivima već ireverzibilne. Štaviše, nakon terapije postoji veća vjerovatnoća da će doživjeti slomove nego nakon liječenja alkoholne ciroze kod muškaraca.

Alkoholna ciroza i prehrana

Toksična ciroza je posljednja faza alkoholne bolesti jetre. Na brzinu njegovog razvoja utječu ne samo popijene doze alkohola, već i drugi faktori. Primjećuje se da je vjerovatnoća ove bolesti najveća kod pothranjenosti, posebno kod nedostatka proteina u ishrani. Prvi znakovi oštećenja jetre pojavljuju se na pozadini nedostatka proteina i vitamina, obilja masne, pržene hrane i brze hrane. Alkoholna intoksikacija izaziva dalje uništavanje hepatocita.

TEST: Kako vam je jetra?

Uradite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Drugi razlozi

• s bezalkoholnim hepatitisom bilo kojeg porijekla;
• s metaboličkim poremećajima;
• kod upalnih i ulceroznih bolesti gastrointestinalnog trakta.

Dok uzimate bilo koji lijek, također morate uzeti u obzir njihovu kompatibilnost s alkoholom. Osim kratkotrajnog pogoršanja dobrobiti, neprihvatljive kombinacije mogu izazvati intoksikaciju tijela i negativno utjecati na jetru.

Koliko alkohola treba da popijete da biste dobili cirozu jetre?

Glavni faktor koji igra ulogu u nastanku toksične ciroze je trajanje uzimanja alkohola, a ne pojedinačna upotreba. Tijelo je u stanju da se nosi sa dolaznim etanolom, ali proizvodi njegove prerade imaju tendenciju da se akumuliraju u jetri. Stoga se alkoholna ciroza jetre razvija u roku od 10-15 godina uz dnevni unos čak i male količine alkohola.

Dozvoljena količina alkoholnih pića razlikuje se za predstavnike različitih spolova. Kritična doza za muškarce je 40-60 g čistog etanola dnevno, za žene 20 g. Ako organizam redovno prima alkohol u većim količinama, nije u stanju da se nosi sa njegovom preradom. Razvija se masna degeneracija jetre, hepatitis i na kraju - alkoholna ciroza.

Etanol je prisutan u alkoholnim pićima u različitim koncentracijama. Tabela daje podatke o dozvoljenom broju njihovih različitih vrsta koje neće uzrokovati znakove alkoholne ciroze.

Etanol u malim količinama ne šteti jetri ako se konzumira 1 ili 2 puta sedmično. Međutim, problem većine alkoholičara je taj što ne mogu kontrolirati svoju dozu. Alkoholizam je bolest koja zahtijeva puno samokontrole. Najbolje je odreći se bilo koje količine alkohola i preferirati druga pića. Bezalkoholno pivo sadrži minimalan procenat alkohola i može poslužiti kao alternativa klasičnom receptu.

Patogeneza - kako alkohol utiče na organizam?

Alkoholna ciroza je posljednja faza oštećenja jetre uzrokovana etanolom. Prvo, ćelije jetre imaju vremena da proizvedu specifične enzime u dovoljnim količinama i oni se potpuno eliminiraju iz tijela. Ako ga redovno uzimate u nepravilnim količinama, enzimi se ne nose s tim zadatkom, a pri preradi alkohola nastaje otrovni acetaldehid. Utvrđuje negativan uticaj alkohola na ljudski organizam.

Ciroza je završni stadijum alkoholne bolesti jetre.

Na ćelijskom nivou, acetaldehid proizvodi niz negativnih efekata:

• ometa normalan tok redoks reakcija u ćelijama jetre;
• povećava osjetljivost hepatocita na štetno djelovanje slobodnih radikala;
• izaziva reakcije peroksidacije lipida, koje se nastavljaju uništavanjem funkcionalnih stanica;
• remeti strukturu važnih ćelijskih elemenata: mikrotubula, mitohondrija i jezgra.

Prvo, od alkohola se razvija masna degeneracija jetre. Ovo je sindrom povezan s poremećajem metabolizma lipida u kojem se masnoća nakuplja u normalnim stanicama. Tada se u proces uključuju upalne reakcije i razvija se alkoholni hepatitis. Ako nastavite da pijete alkohol, javljaju se prve manifestacije ciroze: tkiva odumiru i zamjenjuju se gustim vezivnim tkivom.

Postoji i alternativna opcija za razvoj ciroze - fibroza. U ovom slučaju se pojavljuje, zaobilazeći prve faze masne degeneracije i ciroze. Doktori vjeruju da mliječna kiselina igra vodeću ulogu u ovom mehanizmu, koji utječe na specifične Ito stanice koje skladište masnoće. Pretvaraju se u fibroblaste, koji po strukturi podsjećaju na ožiljak. Osim toga, povećana sinteza kolagena uočena je u tkivima jetre umjesto normalnih hepatocita.

Ako se bolest otkrije u prvoj fazi, može se potpuno eliminirati lijekovima i dijetom. Alkoholičar rijetko može sam da shvati svoj problem, pa je pružanje medicinske nege i praćenje procesa liječenja zadatak njegove rodbine i rodbine. Vremenom se zadatak samo usložnjava, a rijetko ko od pacijenata uspije živjeti s cirozom jetre duže od 5 godina.

Oblici alkoholne ciroze

Postoji klasifikacija toksične ciroze prema Child-Pughu, koja određuje težinu bolesti. Na osnovu rezultata ultrazvuka i krvnih pretraga, kao i kliničkih manifestacija, možete birati od 1 do 3 boda na posebnoj skali. Dalje se zbrajaju rezultati i na osnovu dobijene vrijednosti moguće je odrediti klasu bolesti. Ovi podaci omogućavaju da se predvidi koliko dugo različiti pacijenti žive s cirozom jetre.

Interpretacija rezultata:

• 5-6 bodova - klasa A, ili faza kompenzacije. Ovo je prva faza, u kojoj životni vijek može biti i do 15-20 godina.
• 7-9 bodova - klasa B, odnosno faza subkompenzacije. U ovom slučaju, kliničke manifestacije ciroze su izražene, česte su egzacerbacije i jak sindrom boli. Životni vek pacijenta je 5-7 godina. Kada je smrtnost do 30%.
• 10-15 bodova - klasa C, ili faza dekompenzacije. Simptomi alkoholne ciroze jetre su izraženi, razvijaju se komplikacije. S takvom dijagnozom pacijent može živjeti od 1 do 3 godine, vjerovatnoća smrti tijekom transplantacije jetre je do 82%.

Također je uobičajeno klasificirati bolest prema obimu oštećenja tkiva jetre. On može biti:

• mali nodularni - mala područja ciroze formiraju se u parenhima;
• veliko-nodularni - velika žarišta ciroze;
• mješoviti, ako se formiraju cicatricial žarišta različitih veličina.

Ciroza se razlikuje od fibroze po težini oštećenja jetre. Ako je njegova struktura očuvana tijekom fibroze, tada ciroza uništava normalnu strukturu u obliku režnjeva i lobula.

Simptomi bolesti

Znaci ciroze jetre kod alkoholičara se ne pojavljuju odmah. Nekoliko godina može se neprimjetno dogoditi zamjena normalnog tkiva ožiljnim tkivom. Tada se tijelo ne može nositi s toksinima koji ulaze u tijelo i pojavljuju se prvi simptomi.

Žutica je simptom koji se javlja kada dođe do kršenja odliva žuči.

Opšti simptomi

Intoksikacija utiče na sve organske sisteme i uzrokuje opšte pogoršanje dobrobiti pacijenta. Prvi znakovi neće biti specifični, već će samo ukazivati ​​na prisutnost patološkog procesa u tijelu:

• trajno povećanje tjelesne temperature za 0,5-1 ᴼS;
• nesanica i drugi poremećaji spavanja;
• umor, smanjenje performansi;
• gubitak težine
• česte promene raspoloženja.

Pacijent može osjetiti bol u desnom hipohondrijumu, ali jetra nije vizualno povećana u veličini. Tačna dijagnoza u ovoj fazi može se postaviti samo na osnovu rezultata ultrazvuka i krvnih pretraga.

sindrom zatajenja jetre

Vremenom se pojavljuju simptomi koji ukazuju na cirozu jetre:

• bol u desnom hipohondrijumu;
• povećanje i s vremenom smanjenje volumena organa;
• mučnina, nadutost, povraćanje crijevnog sadržaja;
• žutica - žutilo kože i sluzokože;
• pojava paučinastih vena na koži;
• "bubanj" - zadebljanje zglobova terminalnih falangi prstiju na rukama;
• Dupuytrenova kontraktura - anomalija tetiva ruku, što dovodi do kršenja njihove pokretljivosti;
• povećanje pljuvačnih žlezda.

Neki pacijenti razvijaju encefalopatiju povezanu s ulaskom toksina u mozak. Manifestira se gubitkom orijentacije u prostoru i vremenu, promjenom raspoloženja. Ako bolest napreduje, postoji mogućnost jetrene kome.

portalna hipertenzija

Ovaj izraz se odnosi na povećani pritisak u sistemu portalne vene. Zidovi krvnih žila slabe, može doći do unutrašnjeg krvarenja. Klinički, ovaj fenomen se manifestira karakterističnim simptomima:

• povraćanje s nečistoćama krvi kod želučanog i crijevnog krvarenja;
• crna stolica s krvarenjem iz crijevnih vena;
• stolica s nečistoćama svijetle krvi (krvarenje iz hemoroidnih vena);
• ascites - vodena bolest trbušne šupljine;
• sindrom glave meduze - stomak je natečen zbog prisustva tečnosti, vene su jasno vidljive na njemu;
• povećanje slezine.

Liječenje u ovoj fazi više neće biti efikasno. Bolest je praćena stalnim bolovima u jetri i ometa normalan život pacijenta.

Karakterističan simptom ciroze jetre je nakupljanje slobodne tečnosti u trbušnoj šupljini.

Kardiovaskularna insuficijencija

Ciroza jetre pogađa sve organske sisteme, uključujući i kardiovaskularni sistem. Zidovi krvnih sudova postaju krhki, srce ne može da se nosi sa stresom. Pacijentu se dijagnosticira:

• snižavanje krvnog pritiska;
• tahikardija;
• otežano disanje prilikom kretanja;
• abnormalnosti srčanog ritma;
• bol u predelu srca.

Povećana vaskularna permeabilnost se manifestuje otokom. Simptom se pojačava kada je nemoguće obavljati normalnu fizičku aktivnost.

Dijagnostika

U mnogim slučajevima, dijagnoza se može postaviti na osnovu karakterističnih kliničkih karakteristika, kao i na osnovu intervjua sa pacijentima. Prije svega, morate utvrditi činjenicu da pijete alkohol dugo vremena. Lekar takođe pregleda anamnezu kako bi identifikovao moguće komorbiditete. Prošle bolesti jetre različitog porijekla su važne.

Dijagnoza se može potvrditi ultrazvukom i testovima krvi. Ove dijagnostičke metode će otkriti;

• povećanje jetre, promjena u njegovoj strukturi;
• povećanje slezene;
• u krvi - povećana aktivnost jetrenih enzima (ALT, ALT), razina bilirubina, brzina sedimentacije eritrocita; smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca.

Glavna stvar je otkriti etiologiju toksične ciroze. Činjenica o uzimanja alkohola pacijenti mogu prećutati, ali je posebno važna u dijagnozi. Ovu informaciju lekaru može dati pacijent u pratnji.

Metode liječenja

U fazi ciroze postoji nekoliko načina da se bolest izliječi. U nekim slučajevima transplantacija se izvodi od zdravog donora, ali ova metoda ima i kontraindikacije. Tokom operacije smrtnost može dostići 80%. Prije operacije potrebno je potpuno isključiti alkohol na period od 6 mjeseci ili više.

Jedini način prevencije bolesti je zdrav način života i poštivanje pravila konzumiranja alkohola.

U drugim slučajevima, nema smisla liječiti bolest. Sve manipulacije imaju za cilj produženje života i ublažavanje simptoma, ali ne i potpuni oporavak. Pacijentu se propisuje:

• Infuzije za detoksikaciju;
• hormonski protuupalni lijekovi;
• hepatoprotektori;
• diuretike za ublažavanje otoka.

Dijeta je važna. Alkohol u bilo kojoj dozi je kontraindiciran za pacijenta tijekom cijelog života. Također treba isključiti masnu i prženu hranu, slanu i dimljenu hranu, gaziranu vodu i pića. Ishrana treba da sadrži velike količine proteina, vitamina i minerala.

Prevencija i prognoza

Jedina mjera za prevenciju bolesti je pravilna upotreba alkohola. Istovremeno, vrijedi obratiti pažnju ne samo na količinu alkohola, već i na kvalitetu pića. Također možete spriječiti bolest jetre ako se pridržavate svoje prehrane. Prehrana treba da sadrži dovoljnu količinu proteina, vitamina i elemenata u tragovima. Trebalo bi smanjiti konzumaciju masne, pržene hrane, gaziranih bezalkoholnih pića. U slučaju razvoja ciroze, liječenje neće podrazumijevati potpuni oporavak. Terapija je usmjerena na održavanje života pacijenta i odgađanje smrti. U različitim slučajevima, pacijent može živjeti od 1 do 15 godina s takvom dijagnozom.

Toksična ciroza jetre razvija se u posljednjoj fazi alkoholne bolesti. Ovo je opasna patologija, koju karakterizira potpuno uništenje organa, intoksikacija tijela, poremećaj rada svih sistema. Potpuno ga je nemoguće izliječiti, ali neki pacijenti se podvrgavaju transplantaciji jetre. Ova operacija vam omogućava da mu produžite život i riješite se simptoma ciroze, ali nije dostupna svim pacijentima. Liječenje alkoholne ciroze jetre u svakom slučaju podrazumijeva potpuno odbacivanje alkoholnih pića, inače će prognoza biti razočaravajuća.