Moguće komplikacije nakon porođajne traume vratne kičme kod novorođenčadi. Porodajna trauma, povrede kičme kod dece, vratna kičma kod novorođenčadi, posledice

Kako nastaje porođajna trauma? cervikalni kičme kod novorođenčadi, posledice ovog oštećenja - ovakva pitanja su u nadležnosti neurologa. Porođaj je prirodni proces, ali je često nepredvidivo. Velika važnost Ima anatomska struktura trudnice i beba, nivo vještina porođaja.

Šta je patologija?

Kod novorođenčeta struktura kostiju se razlikuje od odrasle - fleksibilna je. Time se izbjegavaju ozljede tokom prolaska porođajnog otvora. Ali ako porođaj teče s komplikacijama, postoji šansa da će beba biti ozlijeđena. Od svih mogućih najčešća je natalna povreda vratne kičme. Poznavajući uzrok, kako je povreda zadobila, moguće je utvrditi vrstu štete na SHOP-u.

1. 1 Rotaciona - nastaje zbog ugrožavanja zdravlja majke ili deteta, lekari moraju da ubrzaju proces porođaja. Da bi to učinili, pribjegavaju pinceti ili povlače bebu rukama. Ove akcije dovode do subluksacije, pomaka prvog atlasnog pršljena, kompresije kičmenog kanala.
2. 2 Distrakcija - nastaje zbog činjenice da je fetus velik ili beba hoda s nogama. Istovremeno, akušer pokušava pomoći trudnici, čineći napore koji dovode do odvajanja kralježaka, loma ligamenata.
3. 3 Fleksija-kompresija - javlja se kada brza dostava kada se bebina glava zaglavi u porođajnom kanalu. Od kompresije može doći do prijeloma pršljenova.

Porođajna trauma vratne kičme kod novorođenčadi ima teške posljedice. Najgori - smrt. Teške uključuju: paralizu, parezu i cerebralnu paralizu.

Kod novorođenčeta sa ovom vrstom ozljede može doći do oštećenja velika plovila, korijeni živaca, ruptura nervnih vlakana, mozak, krvarenje, cerebralni edem.

Natalne povrede nisu uvijek uočljive. Kada se ošteti, lomi se cerebralno snabdevanje krvlju dovodi do zastoja u razvoju. Dešava se da se prvi znaci pojave u predškolskom uzrastu, a ponekad i u školi.

Simptomi i posljedice za bebu

Da biste na vrijeme prepoznali porođajnu povredu, morate znati njene simptome. Simptomi porođajne traume:

1. 1 Otok, crvenilo na vratu.
2. 2 Vrat izgleda malo duži ili kraći.
3. 3 Okcipitalna i cervikalni mišići napeto.
4. 4 Bebin vrat je trajno iskrivljen.

Ovi simptomi se mogu uočiti pri pregledu bebe, ali postoje i oni koji su vidljivi u ponašanju djeteta i aktivnostima njegovog tijela:

1. 1 Grčevi.
2. 2 Odliv venska krv prolazi s prekidima.
3. 3 Odsustvo hipertonusa karakterističnog za novorođenče.
4. 4 Disanje je praćeno zviždanjem i stenjanjem.
5. 5 Cijanoza u predjelu nasolabijalnog trougla.
6. 6 Beba je nemirna, loše spava, plače bez razloga.
7. 7 Prisutna je tahikardija.
8. 8 Slab apetit, česta regurgitacija.

Natalna trauma ne prolazi nezapaženo za bebu. Šteti i fizički i mentalno zdravlje dijete. Večina ovi znakovi se pojavljuju s rastom. I nisu uvijek simptomi u kompleksu, mogu biti jedan po jedan.

1. 1 Dijete raste, sazrijeva, ali njegov razvoj ne prati ga. Može početi da sedi na vreme, a kasnije i otežano hoda, jer će imati poremećenu koordinaciju pokreta.
2. 2 Često porođajna povreda utiču na govor. Klinac počinje govoriti kasnije od svojih vršnjaka, govor mu se daje s poteškoćama. Teško mu je da izgovara dugačke rečenice, da povezuje riječi. Ova djeca imaju problema sa pamćenjem, razmišljanjem.
3. 3 Za djecu sa oštećenjem SHOP, teško je skupljati kocke, piramide. To je zbog kršenja fine motoričke sposobnosti. Teško im je da crtaju, da se oblače. Ne mogu sami zakopčati dugmad.
4. 4 Posljedica natalne traume može biti bronhijalna astma, alergije, neurodermatitis, ekcem, hidrocefalus, kardiovaskularni problemi.
5. 5 U zavisnosti od toga koliko je kičmena moždina bila ozlijeđena tokom ozljede, beba može imati i neurološke posljedice koje se izražavaju parezom, paralizom, osteohondrozom i skoliozom. Tonus mišića se smanjuje, uočava se slabost mišića ramenog pojasa. Ustaje vegetovaskularna distonija. U starijoj dobi mogu početi glavobolje, urinarna inkontinencija i probavni problemi.
6. 6 Školska djeca sa porođajnom traumom mogu imati problema sa učenjem, ponašanjem. Mogu biti i pasivni i preaktivni, uzbudljivi, emotivni, pa čak i agresivni. Sve to, pak, dovodi do pada samopoštovanja, što se dodatno pogoršava nervni sistem. At teške povrede postoje ireverzibilne pojave koje povlače invaliditet.

Posljedice ozljede vratne kičme teško se liječe, posebno ako se ozljeda zanemari. Ovaj dugotrajan proces zahtijeva strpljenje i roditelja i pacijenta. Na ovaj način, povećana pažnja tokom radna aktivnost a potom i stanje bebe može igrati veliku ulogu u njegovom životu. Pravovremena pomoć je ključ zdravog života.

Porodne povrede mogu biti uzrokovane mnogim faktorima, a najčešći su:

• vrijeme isporuke (brzo brzo ili predugo);
• vrijeme boravka fetusa u maternici (prevremeno rođene i rođene bebe);
• primjena metode vakuum ekstrakcije;
• neslaganje između antropometrijskih podataka zdjelice majke i glave djeteta;
• upotreba carskog reza;
• nepravilna lokacija fetusa u vrijeme porođaja;
• asinklitično umetanje glave;
• upotreba pinceta tokom porođaja.

Mnogo je razloga i faktora koji utiču na tok procesa. Prema statistici porođajnih povreda, razlikuju se 3 glavne grupe:

• traume povezane s patologijama majke;
• odstupanja tokom trudnoće i razvoja fetusa;
• karakteristike prirodnog toka i isporuke.

Patologije majke uključuju starost trudnice, prisustvo ženske bolesti, kvarovi kardiovaskularnog sistema, uski karlični prolaz, gestacijska dob na početku porođaja, itd.

Uglavnom najveći dio porođajnih ozljeda uključuje odstupanja u toku trudnoće i formiranju fetusa. Njihova pojava je uzrokovana karličnom prezentacijom djeteta, njegovom veličinom, kratkotrajnošću itd.

Nenormalan tok procesa porođaja, njihova brzina, potreba za stimulacijom tokom male ili intenzivne porođajne aktivnosti dovode do pojave ozljede.

To uzrokuje mehaničku traumu novorođenčeta akušerskim uređajima i instrumentima, nekompetentno ponašanje ljekara i medicinskog osoblja.

Depresija centralnog nervnog sistema novorođenčeta tokom i nakon porođaja može se javiti iz tri glavne grupe razloga: ishemijsko-hipoksične lezije, traumatske i infektivno-toksične. Analizirajmo svaku grupu detaljnije.

• Ishemijske i hipoksične lezije centralnog nervnog sistema kod novorođenčadi su posledica nedostatka kiseonika u krvi deteta tokom porođaja. To može biti zbog dugotrajnog i dugotrajnog porođaja, slabosti rađanja, anomalija posteljice i pupčane vrpce. Kod ishemije (potpuni nedostatak kisika) moždane stanice umiru, a daljnja slika bolesti ovisi o tome u kojem dijelu korteksa se to dogodi.
• Traumatske lezije CNS - u velikoj većini slučajeva nastaju tokom porođaja. Neposredni uzrok može biti ranu isporuku(bebina glava se vrlo brzo rodi i ozlijedi), krupno voće, nestručne radnje akušera itd.
• zarazna i toksične lezije može biti povezano sa virusnom infekcijom, alkoholom, pušenjem tokom trudnoće itd.

Lezije mozga su najčešće ishemijsko-hipoksične prirode, dok je kičmena moždina najčešće zahvaćena fizičkom traumom djetetovog vrata tokom porođaja.

Da bi se to spriječilo, vrlo je važno roditi se u dobrom porodilištu sa kompetentnim akušerom, a u prvim danima nakon otpusta doći na pregled kod osteopata.

Na mnogo načina, porođajne ozljede nastaju zbog činjenice da trudnica pripada rizičnoj skupini za jedan ili drugi pokazatelj. Dakle, starost buduće majke ima značajan uticaj na ishod porođaja.

Optimalna starost za prvi porođaj - 20-25 godina, jer takve žene imaju mnogo manje kroničnih bolesti i povijest pobačaja. Posljedice porođaja mogu biti povezane s traumom majke i bebe ako se jave u dobi iznad 30 godina (za ponovljene trudnoće- stariji od 35 godina).

Perinatalna patologija je češća u prisustvu takvih faktora rizika:

• nepravilan položaj fetusa na porođaju;
• klinički, anatomski uska karlica majke;
• veliki fetus ili mala tjelesna težina;
• intrauterino gladovanje fetusa kiseonikom;
• preuranjeni, zakasneli fetus;
• slabost radne aktivnosti;
• brzi porođaj;
• malformacije fetusa, kao što je hidrocefalus;
• anamneza povrede kosti kod trudnice.

Koji su simptomi

Klinička slika odmah nakon rođenja perinatalne patologije može biti veoma različita od toga nakon određenog vremenskog perioda. U nastavku su navedeni glavni znakovi ozljeda po vrsti koje neonatolog otkriva kao rezultat prvog pregleda djeteta.

Povreda mekog tkiva

Predstavljaju štetu potkožnog tkiva, kožu i mišiće. To uključuje razne ogrebotine, krvarenja, a većina njih nije opasna i brzo zacijeli nakon lokalni tretman.

Posljedice po dijete mogu biti teže ako su mišići ozlijeđeni. Najčešće porođajne ozljede zahvaćaju sternokleidomastoidni mišić u kojem može doći do pucanja vlakana.

Simptomi patologije - pojava hematoma na zahvaćenom području, kao i zbijanje, oštro bolno kada se palpira. Ponekad se ovi znaci javljaju tek nakon otpusta djeteta iz bolnice, a u ovom slučaju su gotovo uvijek praćeni odstupanjima u normalnom položaju vrata (tortikolis, odnosno naginjanje glave u smjeru kidanja mišića).

O dijagnozi i terapiji

Dijagnoza povreda kičmeni stub koji se primjenjuje tokom porođaja, uključuje sljedeće korake:

• detekcija mehaničko oštećenje, na primjer, stiskanje ili krvarenje;
• ultrazvučna dijagnostika(ultrazvuk) se često koristi za precizniju dijagnozu;
• u zavisnosti od starosti mrvica, kao i njegovog stanja, mogu se koristiti metode radiografije.

Što se tiče liječenja ozljeda kičmenog stuba zadobivenih tijekom porođaja, sve radnje stručnjaka bit će usmjerene na osiguranje normalnog opskrbe krvlju i cirkulacije krvi u mozgu.

U nekim slučajevima može čak biti potrebno popraviti cervikalnu regiju dok se izgubljene ili oštećene funkcije potpuno ne obnove ili dok se intrakranijalni tlak ne vrati u normalu.

Za liječenje porođajnih ozljeda stručnjaci često preporučuju ručnu terapiju. Ona je unutra ovaj slučaj dokazao se u visoki nivo, jer u mnogim slučajevima ručna radnja daje pozitivni rezultati.

Lekar takođe propisuje lekove. Liječenje lijekovima se također može koristiti samostalno ili u kombinaciji sa manualna terapija za postignuće najbolji rezultati. Posebno teški slučajevi Da biste se riješili patologije, može se propisati hirurška intervencija.

Postporođajna trauma se dijagnosticira pomoću savremenim metodama, koji se biraju, ovisno o vrsti ozljede, po preporuci pedijatra, traumatologa, akušera.

Dijagnostika uključuje:

Među metodama za otkrivanje porođajnih povreda, koje se koriste kako u perinatalnom periodu (do 7 dana nakon rođenja), tako iu prvoj godini života i starije:

• pregled novorođenčeta;
• palpacija glave, vrata, udova;
• Ultrazvuk i radiografija;
• MRI, CT;
• funkcionalni testovi;
• konsultacije uskih specijalista.

Osteopatski tretmani

Za pojavu minimuma rizika tokom porođaja, majka priroda je preduzela sve mere da izbegne povrede i komplikacije po majku i dete. Opremljena bebom gumicom koštano tkivo i prirodne amortizere, tako da se pri transformaciji uklapa u uski porođajni kanal majke.

Ali u nekim slučajevima dolazi do neuspjeha koji zahtijevaju liječenje.

U slučaju ozljeda zgloba ili prijeloma sa pomakom, koristi se uređaj za vuču ekstremiteta koji se privremeno fiksira. Sposobnost obnavljanja koštanog tkiva kod djece je značajna, pa se vrlo brzo obnavlja.

U nekim epizodama dovoljan je čvrst zavoj, dok je u drugim neophodan gips. Posljedice ozljeda otklanjaju se uz pomoć masaže, elektrostimulacije, terapije vježbanjem.

U liječenju prijeloma kod djece u bez greške prisutan pedijatar traumatolog.

Kod cefalohematoma liječenje se svodi na praćenje malog pacijenta. Obično se povreda sama povlači i bez komplikacija, ne ostavlja tragove i ne mijenja se izgled dijete.

Ali u praksi postoje slučajevi kada potkožni hematomi nastavljaju rasti, to se događa kod djece sklone lošem zgrušavanju krvi. Bolest leži u genima i nastaje zbog nedostatka vitamina K, C, R.

Odojčetu se ubrizgavaju hemostatske supstance (vitamini, kalcijum hlorid) i dopuniti liječenje antibiotskom terapijom.

Kod tortikolisa se koriste posebne tehnike masaže, elektroforeza s kalijevim jodidom, bebina glava se polaže i fiksira sa strane valjcima.

Kada su unutrašnji organi oštećeni kod djeteta, primjenjuje se terapija koja je usmjerena na smanjenje gubitka krvi. Kod unutrašnjeg krvarenja koristi se metoda laparoskopije ili laparotomije.

Šteta kože zahtijevaju obradu lokalni antiseptici(jod, alkohol) za sprečavanje infekcije. U pravilu, manje ozljede zacjeljuju 5-10 dana nakon rođenja.

Rupture mišića i hematomi se leče pružanjem korektivnog položaja za dete, eliminisanjem pogrešna pozicija udovi, glava, vrat, imenovanje fizioterapije, masaža, uvođenje raznih apsorbirajućih lijekova.

Ponekad u prvih šest mjeseci života bebi je potrebna hirurška korekcija ozljede porođajnog mišića.

U slučaju preloma standardni tretman, uključujući:

• imobilizacija udova uz pomoć udlaga, Dezo zavoja;
• čvrsto povijanje;
• vuča (trakcija);
• fizioterapija;
• masaža.

Posljedice povrede glave

Posljedice porođajne ozljede glave mogu biti vrlo različite. Sve zavisi od toga koliko je rano otkrivena povreda i započet tok lečenja.

Naravno, kasna dijagnoza može dovesti do brojnih bolesti:

• razvoj dijete sa cerebralnom paralizom,
• mentalna retardacija,
• kašnjenje govora,
• stečena epilepsija.

http://gidpain.ru/travma/rodovye-novorozhdennyh.htmlporođajna trauma djecu treba odmah liječiti, kako ne bi došlo do pojave komplikacija i patologija. U dojenačkoj dobi sve je mnogo lakše popraviti zbog anatomskih karakteristika strukture koštanog tkiva i djetetovog tijela. Ako se mjere ne preduzmu na vrijeme, dijete može postati invalid i zadobiti sljedeće posljedice porođajnih povreda:

• glavobolja, probavne smetnje;
• povišen krvni tlak, vegetativno-vaskularna distonija;
• bolesti mišićno-koštanog sistema;
• kašnjenje mentalni razvoj;
• nerazvijenost finih motoričkih sposobnosti itd.

Prevencija porođajne traume kod novorođenčadi

Prevencija povreda tokom porođaja kod odojčadi podrazumeva utvrđivanje stepena rizika njihovog prijema u periodu posmatranja trudnoće, izuzetno pažljivo rukovanje novorođenčetom tokom porođaja.

Tokom trudnoće i prilikom njenog planiranja važno je pridržavati se preporuka ljekara:

• potrebno je pripremiti se za trudnoću;
• podvrgnuti liječenju kroničnih bolesti;
• zaštitite se od infekcije virusima i respiratorne infekcije;
• jedite pravilno i uravnoteženo;
• biti pod nadzorom ginekologa;
• živi zdrav život;
• u fazi porođaja slijedite upute akušera i pravilno provodite porođajne aktivnosti.

Povrede tokom porođaja su česte. Mnogi ne predstavljaju prijetnju životu djeteta, i dječije tijelo sama se nosi sa problemom.

Ali u teškim epizodama neophodna je pomoć specijaliste iz oblasti neurohirurgije, neurologije i traumatologije. A majka mora učiniti sve da njena beba bude zdrava.

Nažalost, nemoguće je u potpunosti spriječiti porođajnu traumu. Ali da bi se smanjila vjerovatnoća, akušeri bi trebali odmah identificirati trudnice iz rizičnih grupa za perinatalne patologije, pravilno primijeniti razne tehnike i manipulacije pri porođaju.

Poželjno je da žena planira trudnoću prije liječenja ili korekcije hroničnih bolesti, kao i da se na vrijeme prijavi za trudnoću.

Više informacija

loše učenje, klinički sindrom deficit pažnje koji oponaša ADHD.

Zastoj u razvoju u bilo kom obliku.

Glavobolje, tegobe na težinu u glavi.

Nedostatak motoričkih sposobnosti, sve do paralize i pareze udova.

Socijalna neprilagođenost.

Kod odraslih:

Sindrom hronični bol, bol u leđima i udovima.

Glavobolje, migrena, buka i zujanje u ušima.

Vrtoglavica, nedostatak koordinacije itd.

Osteopatsko liječenje posljedica porođajnih ozljeda vrata

Često roditelji takve djece prvi put čuju za povredu vrata od pedijatrijskog masažera. Međutim, neurolog pažljivim pregledom palpacije može otkriti i promjene u koštanoj strukturi pršljenova i tonusu mišića. Najuspješnija osteopatska dijagnoza ozljeda vrata kod dojenčadi.

Liječenjem ozljede vrata u prvim danima djetetovog života može se sve spriječiti. negativne posljedice u budućnosti. Osteopata bez pomoći rendgenske snimke ili magnetne rezonancije otkriva abnormalnosti u strukturi kostiju vratnih pršljenova, njihovoj međusobnoj artikulaciji i kostima lubanje. Kod odojčadi su ove veze veoma blage, pa je važno da lekar ovlada upravo dječijim dijagnostičkim tehnikama.

Otklanjanje vratnih disfunkcija provodi se odmah na prvoj sesiji. Lekar takođe pregleda celo telo bebe i po potrebi koriguje porođajne povrede. Druga sesija se obično zakazuje nakon 2-4 sedmice.

Proces porođaja je možda najtraumatičniji događaj u životu. malo dijete. Na glavicu fetusa u porođajnom kanalu djeluju velike tlačne sile, koje, kada određenim uslovima i uzrokovati povredu.

Iako je tijelo novorođenčeta dobro prilagođeno da izdrži stres tokom porođaja, ponekad (i u naše vrijeme, uz upotrebu lijekova i hirurška intervencija u procesu porođaja sve češće) zaštita ne uspijeva i dolazi do porođajne traume.

Uzroci

Previše kada se beba rodi je potpuno nepredvidivo. Organizmi majke i djeteta mogu se različito ponašati, a nisu isključeni ni medicinski propusti.

Uzroci mogu biti i vanjski i unutrašnji faktori. Prema statistikama, porođajne povrede kod novorođenčadi nastaju zbog sljedećih pokazatelja.

"Materinski" faktori:

• rano ili kasno doba žene;
• hiperantefleksija, hipoplazija materice,
• preeklampsija;
• uska karlica;
• kardiovaskularni, ginekološki, endokrinih bolesti;
• profesionalne opasnosti(ako je žena, na primjer, radila u hemijskoj industriji);
• odložena trudnoća.

Patologije fetusa:

• karlična prezentacija ;
• oligohidramnij;
• velike veličine;
• nedonoščad;
• abnormalni (sa okretom) položaj fetusa;
• hipoksija;
• asfiksija;
• asinklitično (nepravilno) ili ekstenzorsko umetanje glave.

Anomalije porođajne aktivnosti:

• produženi porođaj;
• brza isporuka;
• neusklađena ili jaka, kao i slaba radna aktivnost.

Greške u akušerstvu:

Subluksacija u cervikalnoj regiji nastaje kao rezultat i aktivnog i indirektnog utjecaja na glavu. Još jedan provocirajući faktor je spontana kontrakcija mišića vrata.

Kod djece se to obično dešava kada okreću glavu i zauzima neprirodan položaj. A s obzirom na hiperaktivnu motoričku aktivnost djece, to se može dogoditi prilično često.

Subluksacija vratnih pršljenova kod novorođenčadi nije samo stečena, već i urođena. To je ovu patologijučesto rezultat porođajne traume.

Tokom porođaja, bebina glava se pomera u odnosu na glavnu osu, usled čega dolazi do sile pritiska mišića u porođajni kanal promjene, a zglobni ligamenti su oštećeni.

Još jedan čest uzrok razvoja patologije je nepravilno izvođenje sportskih vježbi. Subluksacija se može javiti pri padu na glavu, pri stajanju na glavi, prilikom ronjenja u neistražen i plitak rezervoar, kod nepravilno izvedenih salta i dr. sportske vežbe.

Najčešće su uzroci takve patologije traumatski efekti, ponekad to može biti rezultat rasta tumora, jakog mišićni grčevi pa čak i pogrešan položaj tokom spavanja.

Zasebno, vrijedi se zadržati na slučajevima dislokacije vrata kod djeteta, ponekad čak i kod novorođenčeta. Dijete ima djetinjstvo, do dislokacije vrata često dolazi zbog traume tokom porođaja.

Dijete gotovo uvijek dobije takvu povredu neprirodnog izgleda ili kao rezultat zapleta vrata pupčanom vrpcom. Ovi faktori mogu uzrokovati snažne deformitete savijanja u cervikalnoj regiji i naknadnu dislokaciju vrata u jednom kralješku ili nekoliko odjednom.

Ponekad je razlog pomaka nedovoljna kontrola položaja djetetove glave - njeno oštro naginjanje.

Za pacijente koji su stigli srednje godine, glavni uzroci dislokacije vrata su nešto drugačiji - u velikoj većini slučajeva to su posljedice traumatskih poremećaja.

Dislokacija vrata, sa totalni gubitak intervertebralni ligamenti nisu česti, glavni dio ovakvih ozljeda predstavljaju subluksacije koje su posebno opasne, zbog blagih simptoma.

PROČITAJTE TAKOĐE: Da li je moguće umrijeti od cervikalne osteohondroze

Prvi simptomi neuralgije mogu se pojaviti tek nakon nekoliko mjeseci, što otežava liječenje. Često se do tog vremena opaža djelomični gubitak sluha, vida i poremećaji motoričke aktivnosti.

Evo popisa razloga koji najčešće dovode do iščašenja vrata - do pomaka njegovih potpunih ili djelomičnih kralježaka:

Porodne povrede mogu biti uzrokovane mnogim faktorima, a najčešći su:

• vrijeme isporuke (brzo brzo ili predugo);
• vrijeme boravka fetusa u maternici (prevremeno rođene i rođene bebe);
• primjena metode vakuum ekstrakcije;
• neslaganje između antropometrijskih podataka zdjelice majke i glave djeteta;
• upotreba carskog reza;
• nepravilna lokacija fetusa u vrijeme porođaja;
• asinklitično umetanje glave;
• upotreba pinceta tokom porođaja.

Na mnogo načina, porođajne ozljede nastaju zbog činjenice da trudnica pripada rizičnoj skupini za jedan ili drugi pokazatelj. Dakle, starost buduće majke ima značajan uticaj na ishod porođaja.

Optimalna dob za prvi porođaj je 20-25 godina, jer takve žene imaju mnogo manje kroničnih bolesti i anamnezu pobačaja. Posljedice porođaja mogu biti povezane s traumom za majku i bebu ako se jave u dobi iznad 30 godina (za ponovljene trudnoće - preko 35 godina).

Perinatalna patologija je češća u prisustvu takvih faktora rizika:

• nepravilan položaj fetusa na porođaju;
• klinički, anatomski uska karlica majke;
• veliki fetus ili mala tjelesna težina;
• intrauterino gladovanje fetusa kiseonikom;
• preuranjeni, zakasneli fetus;
• slabost radne aktivnosti;
• brzi porođaj;
• malformacije fetusa, kao što je hidrocefalus;
• anamneza povrede kosti kod trudnice.

Vrste

U zavisnosti od uzroka i prirode oštećenja, postoje različite vrste porođajne povrede, čije su glavne klasifikacije dvije.

Klasifikacija br. 1 (iz razloga)

Među svim subluksacijama vratnih kralježaka, postoje tri vrste ove patologije, koje se najčešće dijagnosticiraju kod djece:

znakovi

U bolnicama se porođajne povrede kod djeteta dijagnosticiraju samo u slučajevima kada su njihovi znakovi bukvalno vidljivi golim okom i predstavljaju otvoreno oštećenje mehanička priroda:

• frakture;
• pauze;
• suze;
• dislokacije;
• hemoragije (hematomi);
• kompresija.

Budući da povrede pri rođenju kod djece zahtijevaju, u nekim slučajevima, sudsku i tužilačku istragu zbog identifikacije medicinske greške, neonatolozi i pedijatri nisu previše aktivni u njihovoj dijagnostici.

Stoga se simptomi najčešće otkrivaju nakon otpusta iz bolnice i objašnjavaju se patologijama intrauterinog razvoja ili nepravilna njega za novorođenče u prvim danima njegovog života.

Simptomi povreda mekih tkiva:

• ogrebotine, petehije ( petehijalne hemoragije), abrazije, ekhimoze (modrice);
• tumori;
• odsustvo pulsiranje fontanela, njegova bezbolnost, često je praćena žuticom i anemijom.

Znakovi povrede skeletni sistem:

• oticanje i oticanje;
• nemogućnost izvršenja aktivni pokreti ozlijeđeni ekstremitet;
• sindrom bola, zbog čega dijete često puno plače;
• glavni znaci intrakranijalne traume porođaja - slabost mišića, promjene temperature, napadi astme, nekoordinirani pokreti udova, njihovo drhtanje, konvulzije, spontani pokreti očiju, ispupčena fontanela, pospanost, slabost od plača;
• deformiteti, skraćivanje udova.

Simptomi unutrašnjih povreda:

• nadimanje;
• mišićna hipotenzija , atonija;
• potlačenih fiziološki refleksi;
• stalna obilna regurgitacija;
• arterijska hipotenzija;
• povraćati.

Znakovi poremećaja CNS-a:

• letargija, arefleksija;
• mišićna hipotenzija;
• slab plač;
• dijafragmalno disanje;
• autonomni poremećaji: znojenje, vazomotorne reakcije;
• kratak dah, cijanoza, ispupčenje u grudima;
• kongestivna pneumonija;
• asimetrija lica, usta;
• pristrasnost očna jabučica;
• poteškoće u sisanju.

Većina simptoma porođajne traume kod bebe se ne pojavljuju odmah, već tek 4-5 dana nakon njegovog rođenja. Često se dešava da majka letargiju i pospanost pripisuje normalnom stanju mrvica, a u međuvremenu dođe do oštećenja bilo kojeg unutrašnjeg organa.

Staviti tačna dijagnoza uspeva tek nakon toga sveobuhvatan pregled i isporuku relevantnih testova. One će zavisiti od vrste porođajne povrede.

PROČITAJTE TAKOĐE: Vježbe za lumbalnu osteohondrozu kralježnice

Sa svijetom na žici. Šarmantni iskrivljeni osmijeh holivudskog glumca Sylvestera Stallonea nije ništa drugo do posljedica teške porođajne povrede. Kao i tešku govornu manu, od koje se umjetnik dugo morao rješavati.

Simptomi porođajne traume kod novorođenčadi

Neposredno nakon rođenja, klinička slika perinatalne patologije može biti vrlo različita od one nakon određenog vremenskog perioda. U nastavku su navedeni glavni znakovi ozljeda po vrsti koje neonatolog otkriva kao rezultat prvog pregleda djeteta.

Povreda mekog tkiva

To su oštećenja potkožnog tkiva, kože i mišića. To uključuje razne abrazije, krvarenja, a većina njih nije opasna i brzo zacjeljuje nakon lokalnog tretmana.

Posljedice po dijete mogu biti teže ako su mišići ozlijeđeni. Najčešće porođajne ozljede zahvaćaju sternokleidomastoidni mišić u kojem može doći do pucanja vlakana.

Simptomi patologije - pojava hematoma na zahvaćenom području, kao i zbijanje, oštro bolno kada se palpira. Ponekad se ovi znaci javljaju tek nakon otpusta djeteta iz bolnice, a u ovom slučaju su gotovo uvijek praćeni odstupanjima u normalnom položaju vrata (tortikolis, odnosno naginjanje glave u smjeru kidanja mišića).

Dijagnoza porođajne traume

Dijagnosticirati subluksaciju vratnog pršljena» je teško jer su njegovi simptomi često slični simptomima drugih patologija. Obično je za tačnu dijagnozu subluksacije dovoljno napraviti rendgenske snimke vrata u direktnoj stražnjoj i bočnoj projekciji.

Međutim, s obzirom na težinu stanja određenog pacijenta, liječnik može napraviti i rendgenski snimak u kosoj projekciji. Ako postoji sumnja na pomak atlasa, onda se radi rendgenski snimak usnoj šupljini.

As dodatna sredstva dijagnoza subluksacije vratnog pršljena, magnetna rezonanca i kompjuterizovana tomografija. Da bi se isključile neurološke bolesti, može biti potrebna konsultacija sa neurologom.

Reencefalografija se koristi za dijagnosticiranje kronične subluksacije.

Među metodama za otkrivanje porođajnih povreda, koje se koriste kako u perinatalnom periodu (do 7 dana nakon rođenja), tako iu prvoj godini života i starije:

• pregled novorođenčeta;
• palpacija glave, vrata, udova;
• Ultrazvuk i radiografija;
• MRI, CT;
• funkcionalni testovi;
• konsultacije uskih specijalista.

Liječenje porođajne traume kod novorođenčadi

Liječenje ove patologije mišićno-koštanog sistema sastoji se od mjera kao što su smanjenje pomjerenog pršljena i daljnje restaurativne procedure. Ispravno postaviti pršljen na mjesto može se samo kvalificirati kiropraktičar ili traumatolog - ortoped.

Liječnik će prilagoditi i liječiti subluksaciju djeteta samo ako nema težih komplikacija, kao što su pukotine, pokidani ligamenti i sl. Hirurška hospitalizacija žrtve će olakšati rad specijaliste i dalje liječenje.

Liječenje ove patologije kod djece uključuje upotrebu konzervativne metode. Nakon redukcije pomaknutog pršljena, djetetu se mora pružiti odgovarajuća pažnja odraslih.

Porođaj je nepredvidiv proces, možda neželjena dejstva za majku ili dijete. Najčešće prolaze bez komplikacija. Ozljede novorođenčadi kao posljedica porođaja uočavaju se u približno 20% slučajeva. Pravovremena dijagnoza, liječenje poremećaja u tijelu bebe pomaže u izbjegavanju komplikacija ili smanjenju njihovih posljedica.

Uzroci

Porođajnu traumu karakteriše oštećenje unutrašnjih organa, koštanog sistema, mekih tkiva djeteta tokom porođaja. Razlozi su podijeljeni u tri grupe.

Zbog stanja majke

• Komplikacije u drugoj polovini trudnoće (preeklampsija);
• Patologije u razvoju maternice (hipoplazija - male veličine, pregibi);
• Suženje karlice;
• Bolesti srca, endokrini poremećaji, drugi sistemski poremećaji;
• Prekoračenje rokova trudnoće;
• Starost majke (do 18 - rano, nakon 30 - kasno, za ponovljena porođaja - preko 35 godina);
• Spoljni faktori - nepovoljnim uslovima posao, teška ekološka situacija, loše navike.

Zavisi od stanja fetusa

• Pogrešna intrauterina lokacija;
• oligohidramnij;
• Veliko voće;
• Asfiksija tokom porođaja;
• nedonoščad;
• Anomalije u razvoju pupčane vrpce, zapletanje fetusa;
• Patološki poremećaji u razvoju;
• intrauterina hipoksija;
• Nepravilan položaj glave pri prolasku kroz porođajni kanal.

Uslovi za porođaj

• Brzo ili, obrnuto, dugotrajno;
• Bolne kontrakcije, neusklađene kontrakcije maternice;
• Promjena lokacije fetusa od strane akušera (rotacija);
• Snaga kontrakcija materice je slaba ili nasilna;
• Velika glava fetusa u odnosu na majčinu karlicu;
• Upotreba opstetričkih pinceta;
• Ekstrakcija fetusa pomoću uređaja - vakum ekstraktora;
• Carski rez.

Do porođajnih povreda kod novorođenčadi često dolazi kada se javi više faktora. U većini slučajeva primećuju se kod beba tokom carskog reza.

Klasifikacija

Po poreklu, postoje dve vrste povreda koje se javljaju tokom porođaja:

1. Mehanički, dobijen sa spoljni uticaj (zajednički uzrok oštećenja mekana maramica, skeletni sistem, zglobovi);
2. Hipoksičan - s razlogom gladovanje kiseonikom uzrokovano gušenjem. Asfiksija je glavni preduslov za porođajnu traumu centralnog nervnog sistema kod novorođenčeta.

Većina mehaničkih oštećenja manifestuje se u prvim danima bebinog života. Mogu se uočiti odmah pri prvom pregledu djeteta od strane ljekara. Znakovi poremećaja uzrokovanih asfiksijom mogu biti rani (otkriveni prije 3 dana života) i kasni (nakon 3 dana).

Povreda mekog tkiva

Postoje dvije vrste:

1. Povrede koje nisu opasne po život bebe: ogrebotine (na obdukciji amnionska vrećica), rezovi (kada carski rez), modrice, crvenilo. Brzo se liječe, redovno se tretiraju lokalnim antisepticima;
2. Ozbiljne povrede su rupture mišića, češće je zahvaćen sternokleidomastoid. Javljaju se kao rezultat upotrebe opstetričkih klešta ili karlične prezentacije fetusa.

Pojavljuje se kidanje mišića bolno oticanje, može se dijagnosticirati na prvom pregledu u porodilištu. Ponekad oštećenje postaje vidljivo nakon nekoliko dana i manifestira se.

Djetetu je propisana terapija koja se sastoji od nametanja valjaka za fiksiranje, izlaganja suhoj toplini, nakon ozdravljenja provodi se kurs masaže. Ako nakon dvije ili tri sedmice ne dođe do poboljšanja, propisana je operacija, ali ne prije nego što beba napuni šest mjeseci.

Povreda skeleta

Mišićno-koštani sistem je oštećen kao rezultat pravilnog i pogrešne radnje akušer. Sljedeće vrste povreda su najčešće.

Fraktura ključne kosti

Ozljeda kostiju se često opaža dok se održava integritet periosta. Manifestuje se ograničenom aktivnošću, plačem, bolnom grimasom pri pokušaju pasivnog pomeranja drške sa strane povrede. Palpacijom se otkriva otok, zvuk sličan škripi snijega, bol. Izlječenje nastaje kada se stavi čvrst zavoj za fiksiranje ramenog pojasa i ruke u trajanju od 2 sedmice.

Povreda humerusa

Prijelom se obično nalazi u srednjem ili gornjem dijelu kosti, može doći do odvajanja tkiva koje spaja zglob sa kosti, rupture zglobnih ligamenata. U nekim slučajevima dolazi do pomicanja slomljenih dijelova, ulaska krvi u zglob. Povreda nastaje prilikom vađenja deteta u karličnoj prezentaciji.

Spoljašnji znaci - beba drži ruku uz tijelo, deformisana je i okrenuta ka unutra. Fleksija je oslabljena, pokušaji pasivnih pokreta izazivaju bolnu reakciju. Za zacjeljivanje se stavlja fiksirajući zavoj od gipsanih zavoja u trajanju od oko 3 sedmice.

Povreda kuka

Javlja se kada se fetus ukloni karličnim krajem sa unutrašnji okret na nozi. Prijelom se izražava u snažnom pomaku dijelova kosti zbog napetosti mišića, otoka natkoljenice i ograničenog kretanja. Često postoji plavilo u području ozljede. Djetetu je prikazana trakcija noge ili spajanje fragmenata s naknadnom fiksacijom. Tkiva zacjeljuju u roku od mjesec dana.

trauma lubanje

Može biti od tri vrste:

1. linearni lom;
2. depresivni deformitet;
3. odvajanje potiljka od bočnih strana.

Prva dva se pojavljuju kada koristite klešta. Treći nastaje izlivanjem krvi ispod dura mater ili mehaničkom kompresijom. Simptomi se manifestiraju udubljenjem - primjetna je deformacija kostiju lubanje novorođenčadi, s jakim otklonom, mogući su konvulzije zbog utjecaja na mozak. Nema potrebe za liječenjem, spajanje prijeloma se odvija samo od sebe.

povreda vrata

Nastaje zbog svoje pokretljivosti, krhkosti kao rezultat grubog savijanja, uvijanja, istezanja. Porođajna trauma vratne kralježnice u novorođenčadi (CBS) nastaje pri korištenju akušerskih klešta, brzog porođaja, velike veličine fetusa.

Posljedice po dijete mogu biti: zaostajanje u razvoju, problemi s govorom, oštećenje motoričkih sposobnosti, rizik od srčanih, plućnih, kožne bolesti. Natalna trauma vratne kičme može dovesti do nervni poremećaji, povećana razdražljivost, smanjena aktivnost, jaka emocionalnost, agresivnost.

Povrede kičme su opasne sa mogućim oštećenjem centralnog nervnog sistema.

Povreda glave

Ova grupa uključuje.

porođajni tumor

Nastaje zbog edema mekih tkiva jak pritisak na glavi (ako je tokom porođaja uočena okcipitalna, facijalna prezentacija), zadnjici (sa karličnim položajem). Povreda glave nastaje kod produženog porođaja, velike veličine fetusa pomoću vakum ekstraktora. Znaci - cijanoza, crvene mrlje. Liječenje nije potrebno, tumor nestaje sam od sebe u roku od nekoliko dana.

Subaponeurotičko krvarenje

Formira se u predelu tetivnog šlema glave, može se uočiti ispod kože vrata. Manifestuje se otokom, otokom krune i vrata. Postoji rizik od povećanja, infekcije, anemije zbog gubitka krvi, žutica zbog povećanja nivoa bilirubina. Većina djece prolazi bez liječenje lijekovima u roku od 2-3 sedmice.

cefalohematom

Pojavljuje se kod vaskularnog oštećenja, nakupljanja krvi ispod kranijalnog periosta, u predjelu parijetalne, rjeđe - okcipitalna kost. Isprva se odlikuje elastičnošću, koja je uočljiva trećeg dana bebinog života, kada porođajni tumor postaje manji. Lokacija je ograničena na jednu kost, ne proteže se na područje drugih i bezbolna je. Prilikom sondiranja osjeća se nakupljanje tekućine, boja kože na mjestu cefalohematoma se ne mijenja, moguće je crvenilo.

U prvom periodu života djeteta može se povećati, postati napeto. Smanjenje se opaža nakon 15-20 dana, formacija se potpuno povlači u roku od dva mjeseca. Kada je pod stresom, rendgenski snimci se nalažu za isključenje moguća oštećenja kranijalne kosti. Rijetko se opaža okoštavanje formacije, oblik lubanje u području ozljede se neznatno mijenja. Terapijske mjere propisane su za velike cefalohematome, uz prijetnju njihovog povećanja (pirsing, zavoji pod pritiskom, antibiotici).

Oštećenje unutrašnjih organa

Tip je rijedak, javlja se sa složenim tokom porođaja, traumom nervnog sistema. Češće se javljaju povrede jetre, slezine. Njihovi znakovi se uočavaju nakon 3 dana, stanje bebe se naglo pogoršava, dolazi do unutrašnjeg krvarenja. Unutar trbušne šupljine nakuplja se tekućina, što je vidljivo na ultrazvuku, trbuh otiče, refleksi su slabi, moguće je povraćanje, nema kontraktilnosti crijeva, pada krvni tlak.

Terapija zavisi od manifestacije simptoma, sa teškim unutrašnjeg krvarenja radi se hitna operacija. Porođajne povrede nadbubrežne žlijezde kod novorođenčadi zahtijevaju uvod hormonalni lekovi za normalizaciju nivoa glukokortikoida.

Povreda nervnog sistema

Tu spadaju: intrakranijalna porođajna trauma, ozljede kičmene moždine, poremećaji perifernih odjeljenja nervni sistem. Opasne ozbiljne komplikacije, poremećaji fizičkog, psihičkog razvoja, epilepsija.

Intrakranijalna povreda

Intrakranijalna porođajna trauma nastaje prilikom krvarenja u tkivu i šupljini mozga. Simptomi ovise o području lezije i mogu uključivati:

• Naglo pogoršanje zdravlja novorođenčeta;
• Promjena prirode plača;
• Oticanje fontanela na tjemenu;
• Trzanje očiju;
• kršenje termoregulacije ( toplota, jeza - drhtanje);
• Smanjenje refleksnih reakcija - motornih, sisanja, gutanja;
• Pojava gušenja;
• Konvulzivna stanja;
• Česte regurgitacije, povraćanje.

Intrakranijalna porođajna trauma opasna je povećanjem hematoma, cerebralnog edema i povećava se rizik od smrti bebe. Nakon što se proces normalizira, stanje djeteta postaje stabilno, uz pogoršanje dolazi do prenadraženosti, neprekidnog plača. Traumatska ozljeda mozga može dovesti do letargični san, koma.

Povreda kičmene moždine

Nastaje snažnim istezanjem ili uvrtanjem kičme. On sam se može istegnuti bez posljedica po bebu, ali kičmena moždina, fiksirana u donjem i gornjem dijelu kičmenog kanala, nije. Često je uzrok ozljeda SHOP-a, ili oštećenje gornjeg dijela torakalni. Puknuća kičmenog tkiva može biti sa integritetom kičmenog stuba, tada je patologiju teško dijagnosticirati, uključujući x-zrake. Karakteristike povrede kičmena moždina novorođenčad tokom porođaja sadrži znakove:

• slabost mišića;
• Reflektivni poremećaji;
• Gušenje;
• Slab plač;
• Anus zjapi.

Teška ozljeda može dovesti do smrti zbog respiratorna insuficijencija. Često tkivo kičme zacijeli, stanje bebe se popravi. Liječenje se sastoji u fiksiranju kičmenog stuba, sa akutni tok primijenjeni diuretici, hemostatici.

Povrede perifernih delova nervnog sistema

Javljaju se u pojedinim nervima, njihovim pleksusima, korijenima. Kao rezultat ozljede facijalnog živca dolazi do smanjenja mišićni tonus s jedne strane: oko se otvara, nestaje nasolabijalni nabor, ugao usta je pomaknut ili spušten. Država prolazi bez medicinska intervencija u roku od 12-15 dana. Može biti pogođeno nervnih korijena udova, znakovi su:

• Tortikolis;
• Oslabljeni mišići;
• Odsustvo nekih refleksnih reakcija;
• Nepravilan položaj glave, udova;
• dispneja;
• Cijanoza kože i sluzokože.

Uz obostrano oštećenje živca dijafragme, novorođenče ne može disati, smrt se javlja u polovini slučajeva.

Dijagnostika

Kod djece u prvoj sedmici života koriste se sljedeće metode za otkrivanje traume tokom porođaja:

• Vizuelni pregled;
• palpacija;
• Ultrazvuk, uključujući glavu, ako se sumnja na intrakranijalnu porođajnu traumu;
• X-ray;
• MRI, CT;
• Analiza refleksa;
• Punkcija cerebrospinalne tečnosti;
• Studiranje električna aktivnost mozak pomoću elektroencefalografa;
• Krvni testovi.

Ukoliko je potrebno potvrditi dijagnozu, traže savjet specijalista iz oblasti neurohirurgije, oftalmologije i traumatologije.

Karakteristike njege

Lečenje porođajnih povreda novorođenčeta obavlja se u bolnici, a po potrebi se majka i dete prebacuju u odeljenje hirurgije. O bebi se brinu medicinske sestre, ona ostaje u bolnici dok se potpuno ne oporavi ili mu stepen oporavka omogući da se o bebi brine kod kuće.

Sa složenim porođajnim ozljedama, beba se hrani i povija u krevetić, propisuje vitamine, lijekove za liječenje kardiovaskularnih bolesti, nervni sistem, fizioterapija, kursevi terapeutska masaža, gimnastika. Neophodne su redovne kontrole kod pedijatra.

Ako beba ima intrakranijalnu ozljedu pri porođaju, prebacuje se u bolnicu, a u prisustvu ozbiljnih komplikacija dijete se promatra u specijaliziranim klinikama. Bez teške posledice beba se otpušta kući nakon poboljšanja kliničku sliku, redovno ga pregleda lokalni neurolog.

Sa teškim povredama koje utiču na nervni sistem, detetu je potrebno trajna njega i pažnja. Roditelji često pribjegavaju pomoći dadilje sa medicinsko obrazovanje, koji obavlja potrebne terapijske mjere.

Prevencija

Evo nekoliko savjeta koji će vam pomoći da smanjite rizik od porođajnih ozljeda:

1. Planiranje trudnoće uz preliminarni pregled;
2. Liječenje postojećih bolesti, posebno kroničnih;
3. Ograničavanje posjeta mjestima s puno ljudi tokom epidemije gripa, prehlade za smanjenje rizika od infekcije;
4. Prijem lijekovi samo nakon konsultacije sa lekarom;
5. Balansirano kompletnu ishranu, zdrav način života nekoliko mjeseci prije trudnoće i tokom gestacije;
6. Prijave u ginekološkoj ordinaciji za ranih datuma, redovne posete i sprovođenje preporuka nadzornog lekara;
7. Prateći uputstva akušera tokom porođaja, ispravni pokušaji.

Većina porođajnih povreda nisu opasne po život bebe, ne treba ih liječiti: tijelo se može samo oporaviti. U teškim slučajevima potrebno je stalno praćenje od strane ljekara. uža specijalizacija i slijedeći njihove preporuke.