Koje su bolesti petehijalne hemoragije. Krvavi osip: šta govore petehije? . crvene tačke na licu nakon povraćanja

Formacije na omotaču kože i odraslih su česta pojava koja zahtijeva znatan trud da se otkloni. Postoje različite vrste formacija. Neki su lokalizirani, drugi se spuštaju niže na tijelo i zahvaćaju cijelo tijelo, treći se uopće ne pojavljuju, ali se mogu prenositi s majke na dijete vertikalno. Jedna od varijanti takvih formacija su petehije na koži. će biti riječi u našem materijalu. Uz kompetentan pristup terapiji, možete izvršiti pravovremenu eliminaciju i dobiti impresivne rezultate.

Šta je petehije

Petehije su vidljive kožne formacije koje nastaju u procesu pucanja krvnih žila. Oni su rezultat curenja krvne tečnosti ispod površine kože ili u predjelu sluznice. Postoji lokalna lezija sloja ispod kože, budući da dijametralni pokazatelji ovih pojava ne prelaze 1-2 mm. Međutim, manifestacija petehija se odvija odmah nakon prodiranja lezije, a one zahvaćaju kožu u velikom broju, pokrivajući impresivnu površinu kože ili sluznice. Osipi su ravnog tipa i ne gube karakteristike boje, čak i ako ih pritisnete. Takve manifestacije mogu se pojaviti bilo gdje - u bilo kojem dijelu tijela, uključujući torzo, udove, usta i vlasište.

Postoji nekoliko faktora koji izazivaju nastanak petehija. Glavni razlozi za formiranje bit će razmotreni u nastavku.

• Traumatske pojave i povrede kapilara. Kao rezultat ove lezije, dolazi do rupture tijela i čestica, krv teče ispod površine kože. zbog slabosti i nerazvijenosti organizma, pojava se može manifestovati prilikom pada, isto važi i za osobe sa krhkom kožom. potreban je ozbiljniji udarac.
• Nedostatak grupe vitamina K povlači za sobom pojavu ovih pojava. Činjenica je da nepoštivanje suptilnosti brige o bebi i nedostatak zdrave prehrane mogu uzrokovati skorbut u djetinjstvu, predstavljen difuznim krvarenjem kože i oštećenjem oralne sluznice.
• Ako dijete ili odrasla osoba znatno pati od napada kašlja i sličnih pojava, formacije se mogu manifestirati i na području sluznice grla.
• Jedna od nuspojava odgovornih za pojavu zahvaćenih područja može biti upotreba acetilsalicilne kiseline, koja se koristi za eliminaciju respiratornih i virusnih bolesti, uključujući gripu.
• Često djeluje kao rezultat liječenja proširenih vena, pa je terapija usmjerena ne samo na uklanjanje posljedica u vidu ružnih mrlja, već i na korištenje lijekova koji razrjeđuju krv.
• Ako pacijent ima česte napade povraćanja, može se primijetiti i na vratu i drugim dijelovima tijela.
• Redovno ili stalno nošenje uske odjeće može stvoriti petehije bilo gdje u lokalizaciji. Situaciju možete eliminisati tako što ćete ukloniti predmet bliskog kontakta sa kožom.

Postoji mnogo razloga za nastanak fenomena, stoga se terapijski kompleks sastoji u borbi ne samo s posljedicama, već i s primarnim izvorima.

Patološki uzroci nastanka bolesti

Postoje situacije kada se petehije na koži (fotografija se može vidjeti u članku) pojavljuju kao zasebni simptomi na pozadini drugih manifestacija i. U ovom slučaju, bit će potrebno uložiti napore ne samo da se uklone posljedice, već i da se uklone uzroci bolesti.

• Trombocitopenija je bolest uzrokovana kršenjem funkcija zgrušavanja krvi. Ako koža pretrpi manja oštećenja, možete postati žrtva ozbiljnog krvarenja. Bolest teče stalnim komplikacijama u područjima mekih tkiva.
• Lupus eritematozus je bolest praćena ozbiljnim oštećenjem krvi. Prilikom takvih kvarova dolazi do promjene strukture DNK kroz antitijela. U ovoj situaciji petehije mogu djelovati kao znaci ozbiljnog autoimunog procesa.
• Bolesti koje doprinose uništavanju vezivnog tkiva, što može izazvati nagle promjene temperature. Zbog ovog fenomena dolazi do pucanja kapilara, a mogu se pojaviti i lice, udovi.
• Apsces i sepsa su bolesti koje predstavljaju inficirani proces krvi, koji može dovesti do obrazovanja. U tom slučaju terapiju može provoditi više specijalista istovremeno.
• Gonokoki, stafilokoki su bolesti koje su odgovorne za procese poremećene cirkulacije krvi, nastaju na pozadini u kojoj se formira osip na udovima. U drugom slučaju, gnojni osip djeluje kao znak bolesti, ponekad se može degenerirati u gangrenu (u nedostatku pravovremene kvalificirane pomoći liječnika).

Pravovremeni prijem pomoći kompetentnih liječnika u patološkim procesima garantira brz oporavak.

i djeca se pojavljuju gotovo isto, ali u drugoj kategoriji stanovništva je češća zbog nježne i lomljive kože male djece.

Petehije na koži, čije su fotografije predstavljene u članku, mogu se pojaviti kod djece. Često se ova pojava događa zbog radoznalosti djece i njihove želje za aktivnim igrama i borbama s tupim predmetima. Same formacije ne uzrokuju prijetnje, međutim, kvare izgled bebe i mogu postati ozbiljni faktori za smanjenje samopoštovanja u odrasloj dobi, ako se liječenje ne započne na vrijeme i ne spriječi stvaranje novih pojava.

Formacije na koži lica kod djece mogu se pojaviti i zbog drugih tegoba. Na primjer, patogeni su infekcije i druge pojave povezane s problemima u funkcioniranju imunološkog sistema, pa nemojte zanemariti otkriveni osip. U dojenačkoj dobi, osip koji se pojavi može uzrokovati nedovoljnu higijenu djeteta. Ako se ne preduzmu efikasna rješenja, osip će se proširiti, poprimiti karakter infekcije, s kojom će biti mnogo teže izaći na kraj.

Ako ili imaju relativno razumljivu prirodu porijekla (padovi i ozljede, mehanička oštećenja, beri-beri, nedovoljno dobra higijena), onda je malo razloga za nastanak tegoba na nebu. Obično deca imaju petehije na nebu ako zloupotrebljavaju čvrstu hranu i jedu mnogo suvih lepinjica, povrća, voća. Da biste spriječili pojavu, potrebno je preispitati djetetovu prehranu i u nju uključiti samo meku hranu.

Drugi razlog zašto se petehije stvaraju na nepcu kod djece je taj što pri kašljanju formacije zahvaćaju sluznicu grla, ali se uz značajne pojave šire na nepce. U tom smislu, dijete može osjetiti nelagodu. Situaciju otežava činjenica da se u određenim situacijama koje se mogu vidjeti u članku to nikako ne manifestira, a roditelji nemaju pojma o postojanju fenomena.

Postoji mnogo razloga za pojavu petehija na nogama, jer to mogu biti prirodni fenomeni, mehanička oštećenja i patološki procesi. Kod djece se javljaju zbog padova tokom aktivnih igara ili u pozadini ozbiljnih bolesti.

Takođe, nedovoljna higijena dovodi do širenja osipa na guzicu, noge i stomak. Kod odraslih, uzrok može biti i u padu ili u patologijama. Pojedinačne petehije mogu proći same od sebe, tako da ne biste trebali previše alarmirati, međutim, kod jakih procesa i pojava bit će potrebna medicinska intervencija.

Liječenje petehija narodnim lijekovima

Ako su se formirale petehije, glavni zadatak je utvrditi uzrok njihovog nastanka i ukloniti ga. Potraga za uzrokom je prilično jednostavna: sjetite se da li je bilo mehaničkih oštećenja kože u bliskoj budućnosti, zatim analizirajte lijekove koje uzimate, pregledajte vlastitu prehranu i počnite dijagnosticirati patologije ako uzrok još nije identificiran.

Šta učiniti sa stvaranjem petehija

• Prva akcija je kontaktiranje stručnjaka, posebno ako su se formacije pojavile na dječjoj koži bez posebnih razloga i provocirajućih faktora. Koji lekar tretira petehije na koži zavisi od stanja u kojima su nastale.
• Nakon toga slijedi liječenje pojave koja je izazvala nastanak petehija. Proces je usmjeren na uzimanje određenog kursa lijekova i podvrgavanje odgovarajućoj terapiji, ali samo ljekar Vam može pružiti efikasnu pomoć.
• Kod starijih ljudi petehije se razvijaju zbog starosnih promjena u krvi i koži. Stoga je potrebno strogo voditi računa o sebi i spriječiti bilo kakve padove i neugodne situacije povezane s mehaničkim oštećenjem.
• Sačekajte da petehije nestanu. Ako su u prisutnosti bolesti petehije nestale i ponovno se pojavile, tada vas s njegovim liječenjem problemi više neće mučiti.

Usklađenost s popisom i algoritmom radnji omogućit će vam da izbjegnete ozbiljne posljedice i stvorite povoljne uvjete za brz i kvalitetan oporavak.

Uklanjanje petehija narodnim lijekovima

Prikladno je koristiti pripravke tradicionalne medicine za liječenje formacija ako su nastale zbog mehaničkih oštećenja. Ako su provocirajući faktori nešto drugo, potrebno je obratiti pažnju na eliminaciju bolesti koja je „krivac“ ovih manifestacija. Postoji niz metoda koje će izliječiti petehije na koži, o fotografijama se govori u članku.

• Konzumiranje ljekovitog bilja usmjereno na normalizaciju funkcije cirkulacije i razrjeđivanje krvi. To mogu biti biljne dekocije - kamilica, kantarion, ruzmarin, matičnjak i druge biljke. Usput, možete koristiti posebne naknade, koje ne samo da imaju učinak ukapljivanja, već i savršeno smiruju.
• Komprese su također efikasne metode za liječenje malih formacija djece i odraslih u bilo kojem dijelu tijela. "Hladna reakcija" će smanjiti veličinu formacija i smanjiti njihov broj do potpunog nestanka. Led se mora umotati u šal ili ručnik i nanijeti na područje koje vam smeta.

beba ima petehije

Pronađeno (13 postova)

Već sam ih dosta vidio i kod kuće i kod mlađih dijete. Najmlađi tokom svake ARVI na ... zbog problema s jetrom, može biti petehije ili bi bilo drugih osipa... -Danlosa. Može li on biti uzrok? At dijete(kao ja) zaista postoji loša strana...

hematolog 21. februar 2011. / Alla

Zdravo. dijete 2,5 godine na butini i iznad lakta pojavile su se tamnocrvene tacke (dvije) vec mjesec dana, nisu...normalne.Tacke ne svrbe kada se pritisne. ne nestaju.Doktor kaže da je ovo hemoragični osip, petehije.Ali zašto ne nestanu.Hvala.

Ravne crvene mrlje na različitim dijelovima tijela, pojedinačne i višestruke, ne mijenjaju boju, veličinu, lokaciju pri povlačenju kože ili pritiskanju, šta je to? Najmanje modrice, ne veće od dva milimetra u prečniku, koje nastaju kada crvena krvna zrnca izađu u intersticijski prostor, nazivaju se petehije.

Pojava takvih tačaka na koži može ukazivati ​​na bolesti krvi, prisustvo u organizmu, autoimune bolesti. Slični osipovi se mogu pojaviti i kod zdravih ljudi s čestim stresnim situacijama. U takvim slučajevima simptomi petehija nestaju sami od sebe nakon nekog vremena.

Kada se naruši integritet kapilarnih zidova, krvni elementi (trombociti) započinju proces zgrušavanja krvi i zacjeljivanja rana. U normalnom stanju na mjestu ozljede nastaje tromb koji sprječava izlijevanje krvi, ako osoba ima mrlje, izlaze crvena krvna zrnca.

Po vrsti porijekla petehije su:

• Primarne male točkice ljubičaste boje, nakon čega se mijenja u žutu zbog stvaranja tamnožutog pigmenta koji se sastoji od željeznog oksida u tkivima. Nakon nekog vremena, osip gubi svoju bistru boju.
• Sekundarne su povezane s prolaskom crvenih krvnih zrnaca u najbliža tkiva. Takve formacije ne mogu nestati same, zahtijevaju hiruršku intervenciju.

Djeca sa slabim imunološkim sistemom mogu razviti osip po cijelom tijelu. To može biti zbog ulaska virusa u tijelo. Pege su praćene povišenom temperaturom, bolom u glavi, kratkim dahom. U težim slučajevima dijete može pasti u nesvijest, početi konvulzije, delirij.

Bolesti tjelesnih sistema dovode do pogrešne percepcije ljudskog imuniteta u odnosu na njegove dijelove. Tako, na primjer, oni koji zidove krvnih žila doživljavaju kao strane, nasele se na njih i uništavaju ih. Pacijent osjeća bolove u mišićnim tkivima, u lijevoj polovini grudnog koša, zglobovima, pojačano znojenje.

Pojava osipa na koži, praćena simptomima, brzo se širi po cijelom tijelu, velikog i plavog, zahtijeva hitan prijem u bolnicu.

Razlozi

Postoji nekoliko uzroka petehija, koji se dijele na fizičke i patološke.

Fizički uzroci petehija:

• Ozljeda područja kože, na primjer, nakon udarca kod odraslih i igranja kod djece.
• Jak emocionalni šok, izaziva fleke na licu;
• Sa jakim stresom tokom porođaja;
• Neki sportovi mogu uticati na pojavu fleka;
• Uska odjeća;
• Prilikom štipanja kože, na primjer, podvezom;
• Kod starenja.

Patološki uzroci petehija uključuju:

• Bolesti povezane s oštećenjem funkcionisanja ljudskog imunološkog sistema;
• Infekcija u tijelu;
• Nedovoljna količina određenog broja vitamina u tijelu;
• Autoimuno oštećenje malih krvnih žila;
• Hormonski disbalans;
• Onkološke bolesti;
• Uzimanje droga;
• Dugotrajna upotreba određenih lijekova.

Petehije se dijele na nekoliko tipova ovisno o osnovnoj bolesti:

• Kod meningitisa se pojavljuje osip u obliku blijedih zvijezda na bedrima, potkoljenicama, zadnjici, nogama i donjem dijelu trbuha. Spajajući se jedni s drugima, formiraju široke mrlje, čija površina nakon nekog vremena odumire.
• Kod gonoreje, osip se fokusira na distalne noge, iznad zglobova. Ima oblik pustula ispunjenih krvlju. Javljaju se poremećaji mokraćne bešike.
• Stafilokok se manifestuje kao petehije sa gnojem, unutar kojih se nalazi infekcija. Ovdje se povećava propusnost ćelija, pojavljuju se mrlje na licu.
• Kod autoimunih bolesti (na primjer), osip se pojavljuje na udovima, i donjim i gornjim. Osim toga, osoba osjeća simptome kao što su groznica, bol u mišićima, zglobovima, opća malaksalost. Nakon nekog vremena osip nestaje, ali se koža i dalje razlikuje u boji od zdravih područja i ljušti se.

Simptomi petehija sa upalom zidova krvnih sudova:

• Bol u abdomenu;
• Upala zglobova donjih ekstremiteta;
• Ponekad dijareja, povraćanje, groznica.

Kod kroničnog petehijskog krvarenja na koži, uz upalu kapilara, petehije se najčešće lokaliziraju na nogama. Prvo, puno smeđih malih mrlja, koje kasnije nestaju, ali se onda ponovo pojavljuju. Bolest je češća kod muškaraca nego kod žena.

Kada infekcija uđe u organizam, prvo se javlja groznica, bol u mišićima, upala moždane ovojnice i disfunkcija gastrointestinalnog trakta. Nakon nekog vremena ovi simptomi se povuku, a zauzvrat dolaze osipovi po cijelom tijelu, koji traju jedan dan.

Dijagnostika

Dijagnoza petehija uključuje nekoliko metoda. Pored saslušanja pritužbi pacijenata, prikupljanja anamneze, vrši se i:

• laboratorijska istraživanja koja uključuju brojanje svih vrsta krvnih stanica, određivanje njihovih parametara, mjerenje nivoa hemoglobina, određivanje omjera ćelijske mase i plazme;
• punkcija iliuma, kalkaneusa, tibije ili sternuma.

Tretman

Ako osoba ne osjeća pogoršanje dobrobiti, a pojavile su se petehije, onda im nije potreban poseban tretman.

U ostalim slučajevima koriste se sljedeće vrste terapije:

• Ako je dio tijela ozlijeđen i pojavi se osip, mora se ohladiti kako se ne bi širili. Za to je savršen navlaženi ručnik koji se nanosi na zahvaćeno područje petnaestak minuta.
• Ako dođe do infekcije, propisuje se kurs antibiotske terapije.
• U slučaju alergije potrebno je eliminirati element koji ga uzrokuje i smanjiti osjetljivost organizma na njega uz pomoć lijekova, kod jakog svraba indicirani su antihistaminici.
• Uz pojavu osipa povezanog s oslabljenim imunitetom, propisuju se lijekovi za desenzibilizaciju, kortikosteroidi i tvari koje zatvaraju krvne žile. Tok liječenja u ovom slučaju traje do dva mjeseca.

Nakon svake terapije pacijentima se propisuju vitamini, transfuzija krvi, uvođenje proteina krvi koji imaju veliku molekularnu masu i manju topljivost u vodi.

Svaki osip na koži bi trebao upozoriti. Na primjer, osip se može pojaviti kod enterovirusne infekcije i brzo proći. I to može biti jedan od simptoma smrtonosne bolesti - meningitisa. Prisustvo petehija i purpure tokom infektivnih procesa ukazuje na težinu bolesti.

Petehije se pojavljuju na koži kao rezultat kapilarnih krvarenja. A, ako se krv nađe ispod tkiva na velikim površinama, proces se naziva purpura.

Purpura je patološka formacija koja ima ljubičasto-crvenu boju i ne mijenja je kada se pritisne. Osip, manji od 1-2 cm u prečniku - petehije.

Opća predstavljanja

Petehije su poseban slučaj purpure i okruglog su oblika. Mrlje crvene ili ljubičaste nijanse nastaju u procesu izlaska crvenih krvnih zrnaca iz vaskularnog kreveta u prostor koji se nalazi između tkiva. Ne izdižu se iznad kože i ne mogu se odrediti palpacijom.

Petehije na koži, čija je fotografija predstavljena, mogu biti jedan od informativnih znakova takvih procesa kao što su bolesti krvi, sistemske autoimune i zarazne bolesti. Ova vrsta osipa može se pojaviti i nakon fizičke ozljede ili pretjeranog pritiska (stiskanja) kože. Rijetki uzroci petehija su kašalj i povraćanje (posebno kod male djece). Oko očiju pojavljuju se kapilarna krvarenja.

Mjesta lokalizacije: ruke, noge, trup, lice, sluznica očiju ili usne šupljine. Javlja se u svim starosnim grupama.

Pojava purpure je odgovor na promjene koje se dešavaju u tijelu. Vrlo često je uzrok pojave nedovoljan broj trombocita i kršenje procesa zgrušavanja krvi.

Osip s purpurom najčešće je lokaliziran u donjim ekstremitetima.

Pojava petehija i purpura može biti povezana s pojavom bakterijske, gljivične ili virusne infekcije: prisustvo citomegalovirusa, meningokoka, manifestacije infektivne mononukleoze, šarlaha, septičkih procesa.

Vrste purpure

U medicinskoj praksi postoji nekoliko varijanti ove bolesti:

Nastaje kada se smanji ukupan broj trombocita. Postoji i nezavisna bolest i simptom drugog procesa. Javlja se uglavnom kod djevojčica mlađih od 14 godina.

Mehanizam razvoja povezan je s promjenom svojstava trombocita tijekom infektivnih procesa ili primjene brojnih lijekova. Trombociti ulaze u slezinu i tamo se uništavaju. Rezultat je trombocitopenija.

Modrice i petehije se pojavljuju na koži od najmanjeg udarca. Prateći simptom može biti: krvarenje iz nosa, na desni, iz materice.

Osip može promijeniti boju ovisno o fazi patološkog procesa i roku zastare: od crvene do ljubičaste, zelene ili žute (u roku od 10 dana nakon prve mrlje).

Trombocitopenična purpura kod djece može dobiti kronični tok (ponovljena krvarenja). Glavna vrsta terapije je resekcija slezene.

Trombotična trombocitopenična purpura

Uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka zbog upotrebe određenih lijekova, vakcinacije, raka ili meningokokne infekcije.

Glavni kompleks simptoma:

• stvaranje petehija i modrica;
• simptom boli u abdomenu i glavi;
• povraćanje i mučnina;
• vidna funkcija je oštećena;
• poremećaji mentalnog i nervnog sistema.

Uz takvu bolest, zahvaćene su žile mozga, bubrega i jetre. Ovi procesi dovode do smrti.

Schonlein-Henoch purpura

Infektivni proces uzrokovan virusima ili bakterijama, korištenje određenih lijekova, može uzrokovati upalu krvnih žila. Prvi simptomi će biti:

• sitni osip;
• temperatura raste na subfebrilne brojke;
• bol u zglobovima, abdominalnom području;
• dijareja.

Toksična purpura

Razvija se upotrebom lijekova koji patološki utječu na krv: oni se jako razrjeđuju ili, naprotiv, zgušnjavaju.

alergijska purpura

Javlja se kada postoji alergija na hranu, lekove, hemikalije.

Bolesti i petehije

Osip se javlja:

1. Primarni.

   Prolazi sam

2. Sekundarni.

   Karakterizira ga prodiranje krvnih ugrušaka u susjedna tkiva. Za njihovo liječenje potrebna je operacija.

Postoji veza između glavnih simptoma, vizuelnog pregleda osipa i bolesti. Oni su navedeni u tabeli:

Simptomi

Sa formiranjem petehija i purpura sa kože mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

• stvaranje mjehurića s tekućom tekućinom, stvaranje kora;
• bol;
• stvaranje pustula;
• osip se može brzo pojaviti i jednako brzo nestati;
• ljuštenje kože;
• formiranje edema.

Uobičajeni simptomi uključuju:

• gubitak apetita;
• simptomi respiratorne bolesti;
• povećana razdražljivost i razdražljivost (češće u djetinjstvu);
• bol u zglobovima;
• crvenilo sluzokože očiju;
• curenje iz nosa i kijanje.

Osip koji su praćeni sljedećim simptomima zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć:

• gubitak svijesti;
• povećanje tjelesne temperature na 38,5 ° C i više;
• bilo koje vrste krvarenja;
• tahikardija;
• respiratorna insuficijencija;
• simptomi meningitisa;
• alergijska reakcija, koja može biti praćena oticanjem mekog tkiva.

Treba imati na umu da zanemarivanje vašeg zdravlja može koštati vašeg života!

Dijagnostika

Ako se na koži pojave petehije ili purpure, potrebno je obratiti se hematologu. Provest će vanjski pregled, prikupiti anamnezu bolesti i propisati dodatne laboratorijske dijagnostičke metode. To će pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze i propisivanju adekvatnog liječenja.

Prilikom eksternog pregleda važno je obratiti pažnju na lokaciju osipa. Prema njegovoj lokaciji, može se postaviti preliminarna dijagnoza.

Glavne dijagnostičke metode su opšti test krvi (trombocitopenija, ESR/CRP, kao i nivo leukocita, najvjerovatnije povećan).

Dodatne metode uključuju:

• skup testova za procjenu funkcija jetre;
• krvni test za nivo uree, kreatinina, elektrolita;
• proučavanje pokazatelja koagulabilnosti pomoću koagulograma;
• elektroforeza proteina krvne plazme za otkrivanje paraproteina.

Pomoćne dijagnostičke metode:

• autoimuni testovi;
• dodatna dijagnostika u uslovima smještaja u klinici (biopsija kože i koštane srži).

Osipi koji su nastali spontano i prošli sami od sebe nisu praćeni bilo kakvim kliničkim simptomima i ne zahtijevaju posebnu terapiju. Ali ipak je potrebno podvrgnuti se dijagnostičkom pregledu kako bi se identificirali skriveni žarišta unutrašnjeg krvarenja.

Liječenje purpure

Liječenje treba započeti što je prije moguće, jer u 30% slučajeva bolest može biti fatalna.

Glavne metode liječenja, ovisno o uzroku bolesti:

Restorativna terapija:

• vitaminski preparati grupe K, P, C;
• transfuzija krvi, eritrocitne mase;
• ekstrakt jetre;
• injekcije globulina.

Glavne metode liječenja purpure uključuju:

• resekcija slezene s trombocitopenijom;
• blokira djelovanje antitijela na trombocite;
• obnavljanje procesa zgrušavanja krvi;
• hipoalergena dijeta.

Strogo pridržavanje svih medicinskih propisa sigurno će dovesti do olakšanja općeg stanja i brzog oporavka.

Prevencija bolesti

Bolje je spriječiti bilo koju bolest nego trošiti energiju, živce i novac na proces oporavka.

Da biste spriječili pojavu patoloških osipa, potrebno je zaštititi kožu od djetinjstva: izbjegavati ozljede, hipotermiju ili pregrijavanje. Neophodno je koristiti lijekove (posebno one koji djeluju na krv) samo pod strogim nadzorom liječnika. Ako je moguće, izbjegavajte kontakt sa mogućim alergenima.

Spriječiti prelazak bolesti u kronični ili teški oblik tijeka. Kod najmanjih simptoma bolesti - potražite medicinsku pomoć.

Promjene na oralnoj sluznici kod endokrinih bolesti

Promjena funkcije endokrinih žlijezda uzrokuje izražene metaboličke poremećaje, trofičke poremećaje u tkivima. Dentalne manifestacije nekih endokrinih poremećaja imaju veliku dijagnostičku vrijednost, jer često prethode ispoljavanju općih kliničkih simptoma osnovne bolesti. Stoga poznavanje karakteristika promjena u oralnoj sluznici kod endokrinih poremećaja pomaže u prepoznavanju ranih faza bolesti, kao i ispravnoj procjeni lokalnih manifestacija opće patologije i izboru metoda liječenja.

Dijabetes. AT Osnova bolesti je kršenje metabolizma ugljikohidrata. U usnoj šupljini se uočavaju promjene čija težina ovisi o težini i trajanju dijabetesa. Najkarakterističnije promjene u usnoj šupljini su kserostomija, kataralni stomatitis i glositis, gljivični stomatitis, mikotična kongestija, parestezije oralne sluznice, trofični poremećaji, lihen planus.

To serostomija (suva usta)

- jedan od prvih simptoma dijabetesa. Razvija se zbog dehidracije. Često se istovremeno primjećuju stalna žeđ, apetit. Sluzokoža postaje blago vlažna ili suha, zamućena, sa značajnom akumulacijom plaka, često hiperemična.

Kataralni stomatitis, glositis nastaju zbog infekcije, blage ranjivosti, zbog naglog smanjenja barijerne funkcije sluznice i njenog nezadovoljavajućeg čišćenja (Sl. 138). To je olakšano smanjenjem salivacije. Na mjestima manjih mehaničkih ozljeda uočava se oštećenje oralne sluznice u obliku krvarenja, ponekad erozija.

Gljivični stomatitis, mikotični stomatitis razvijaju se kao rezultat disbakterioze na pozadini oštrog smanjenja otpornosti tijela, smanjenja sadržaja mnogih enzima u pljuvački, posebno kao što je lizozim. Pogoduje ovoj promjeni kiselinsko-bazne ravnoteže

Dijabetes. Kataralni glositis kompliciran kandidijazom.

zbog povećanja količine nedovoljno oksidiranih metaboličkih proizvoda (pirogrožđane i mliječne kiseline). Gljivične lezije različitih dijelova usne šupljine karakteriziraju postojanost. Posebno su česti mikotični napadi, s napuklinama koje se pojavljuju u uglovima usta, prekrivenim bjeličasto-sivim koricama.

Parestezija i S OPR se javljaju zajedno sa njegovom suhoćom. Osjećaj peckanja oralne sluznice često je u kombinaciji sa svrabom kože u području genitalija i drugih dijelova. Povrede nervnog sistema se manifestuju neuritisom i neuralgijom trigeminusa. Može se smanjiti osjetljivost okusa na slatko, slano, kiselo. Povreda osjetljivosti okusa je funkcionalne prirode i nakon tretmana se normalizira.

Trofičke poremećaje OOP karakterizira pojava trofičnih ulkusa, koje karakterizira dug tok sa odloženom regeneracijom. Smanjenje regenerativnih svojstava RMS-a je posljedica kršenja redoks procesa.

Opisane promjene na oralnoj sluznici nemaju specifičnosti karakteristične za dijabetes. Stoga je u dijagnozi važna anamneza, opći pregled pacijenta, uključujući laboratorijske pretrage. Kod dijabetesa dolazi do povećanja šećera u krvi, njegova pojava u mokraći.

Stomatolog liječi pacijenta zajedno sa endokrinologom. Kod izraženih promjena u usnoj šupljini, uzimajući u obzir njihovu manifestaciju, propisuje se simptomatsko liječenje: fungistatici - za gljivične infekcije (dekamin, diflukan, levorin, nistatin itd.), Sredstva koja poboljšavaju trofizam i regeneraciju - za trofične čireve (sangiritrin , kamilosan, lutenurska emulzija, vitamini grupe B, Vitalong, kokarboksilaza), sredstva koja poboljšavaju metabolizam ugljenih hidrata i korektori metaboličke acidoze (namacit).

Miksedem se razvija uz nedovoljnu funkciju štitne žlijezde. Uglavnom su žene bolesne. Lice pacijenta ima neobičan izgled: usne i nos su zadebljani, gornji kapci su oštro natečeni, izraz lica je ravnodušan. Pacijenti imaju anemiju, edem i suvoću oralne sluznice. Miksedem je praćen značajnim povećanjem jezika, koji se ponekad ne uklapa u usnu šupljinu, povećanjem usana, desni. Zbog otoka larinksa, glas postaje gluh.

Liječenje miksedema provodi endokrinolog, koji propisuje hormone štitnjače. Stomatolog vrši sanaciju usne šupljine i po potrebi simptomatsko liječenje.

Gingivitis u trudnoći je upala desni koja se prvi put javlja tokom trudnoće ili se pogoršava trudnoćom. Razvoj bolesti povezan je sa restrukturiranjem hormonske ravnoteže u ovom periodu. Pojava gingivitisa zavisi od gestacijske dobi. Prvi znaci se javljaju u 3-4 mjesecu trudnoće, kada se u organizmu javljaju najintenzivnije neurohumoralne promjene. U prvoj polovini trudnoće bilježi se blagi oblik, uglavnom kataralni gingivitis. U drugoj polovini - tok bolesti je težak, sa razvojem proliferativnog procesa u desni. U početnoj fazi gingivitisa, rub gingive postaje jarko crven, otiče i lako krvari. Postepeno, zahvaćena desni postaje tamnocrvena, plavkasta, povećava se, a u prisustvu lokalnih iritansa nastaje hipertrofični gingivitis (Sl. 139). Hipertrofični gingivitis trudnica ima tendenciju polipoznog rasta pojedinačnih papila. Ponekad se razvijaju lažni epulidi. hipertrofirano

RICE. 139. GINGIVITIS tokom trudnoće.

desni prekriva cijelu krunu zuba, lako krvari, sklona ulceraciji.

Tretman. Blagi oblici gingivitisa kod značajnog broja trudnica nakon porođaja se samoizlječe. Lokalno liječenje gingivitisa trudnica provodi se prema principima liječenja kataralnog ili hipertrofičnog gingivitisa.

Prevencija gingivitisa trudnica sastoji se u prevenciji toksikoze i u aktivnoj potpunoj sanaciji usne šupljine.

Itsenko-Cushingova bolest. Glavna briga

levaniya je kršenje glavnih vrsta razmjene. Bolest se razvija kao rezultat hiperprodukcije glikokortikosteroida, što je posljedica: a) primarnog oštećenja kore nadbubrežne žlijezde; b) hiperprodukcija ACTH adenohipofizom; c) disfunkcija hipofize. Oralna sluznica kod ovakvih pacijenata je edematozna, na jeziku i obrazima su otisci zuba. Nastali trofički poremećaji dovode do pojave erozija i čireva, koje karakterizira dug tok. Često postoji kandidijaza.

Liječenje se provodi u suradnji s endokrinologom. Prikazana je sanacija usne šupljine i simptomatska terapija, ovisno o kliničkim manifestacijama.

Addisonova bolest zbog prestanka ili smanjenja proizvodnje hormona kore nadbubrežne žlijezde. Najkarakterističniji simptom bolesti je specifična pigmentacija kože i sluzokože. U usnoj duplji, na usnama, uz ivicu jezika, desni, bukalna sluznica

Promjene na oralnoj sluznici kod bolesti unutrašnjih organa i sistema

pojavljuju se male mrlje ili pruge plavičaste, sivkasto-crne boje. Subjektivno ih pacijenti ne osjećaju. Promjene u ustima i na koži nastaju zbog taloženja velike količine melanina.

Dijagnozu bolesti potvrđuju takvi opći simptomi kao što su hipotenzija, gastrointestinalni poremećaji (mučnina, povraćanje, proljev), iscrpljenost. Pigmentacija oralne sluznice kod Addisonove bolesti razlikuje se od urođene pigmentacije i naslaga soli teških metala. Za liječenje se koriste preparati kore nadbubrežne žlijezde.

Promjene na oralnoj sluznici kod bolesti krvi i krvotvornih organa

Kod većine bolesti krvi i hematopoetskih organa na sluznici usne šupljine dolazi do funkcionalnih i organskih promjena koje često signaliziraju razvoj patologije krvi i hematopoetskog sistema. Često, kao jedini početni simptom bolesti, promjene u usnoj šupljini, koje na vrijeme otkrije stomatolog, svojim pravilnim tumačenjem, olakšavaju pravovremenu dijagnozu bolesti krvi. Često su promjene na oralnoj sluznici toliko specifične da omogućavaju gotovo preciznu dijagnozu određene bolesti crvene ili bijele krvi.

Anemija je stanje koje karakterizira smanjenje broja crvenih krvnih stanica i smanjenje sadržaja hemoglobina po jedinici volumena krvi. Postoji mnogo vrsta anemije. Fokusiraćemo se samo na one u kojima postoje promjene u OM.

Anemija sa nedostatkom gvožđa (hipoks-hrom) (hloroza). Pojava i razvoj anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa povezuje se sa nedostatkom gvožđa u organizmu zbog njegovog nedostatka u hrani, gubitka tokom krvarenja, kao posledica malapsorpcije i poremećaja metabolizma gvožđa. Postoje rane i kasne hloroze. Rana hloroza se razvija kao rezultat endogenog nedostatka željeza zbog povećane potrošnje

tijelo - period rasta, trudnoće, dojenja. Kasna hloroza se manifestuje za 30-50 godina kod žena.

S ranom hlorozom, pacijenti se žale na kršenje osjeta okusa, mirisa, gubitak apetita, mučninu. Oralna sluznica je bez primjetnih smetnji, s izuzetkom promjene boje - postaje blijeda. Kod kasne hloroze svi simptomi su izraženiji. Bolesnici se žale na bolove u jeziku i oralnoj sluznici prilikom upotrebe kisele ili začinjene hrane, suha usta, parestezije (peckanje, trnci, trnci i oticanje jezika), prisustvo angularnog heilitisa.

Kliničku sliku hipohromne anemije karakteriziraju višestruke lezije zuba karijesom, njihova povećana abrazija, gubitak prirodnog sjaja cakline. SM usana, obraza i desni je bled, edematozan. Jezik je edematozan, papile su atrofirane, posebno u njegovoj prednjoj polovini. Postaje jarko crvena i glatka, kao da je uglačana, pojavljuju se duboki nabori. Ponekad postoje krvarenja, pukotine u uglovima usana.

Krvna slika se manifestuje hipohromijom

Oštar pad sadržaja hemoglobina u svakom eritrocitu s normalnim ili blagim smanjenjem njihovog broja. Nivo hemoglobina - 20-30 g/l. Indeks boja se smanjuje na 0,4 i niže. Sadržaj gvožđa u krvi je ispod normalnog, smanjen je i nivo proteina u plazmi i mineralnih soli.

Tretman. Propisuju se preparati željeza, vitamini, provodi se simptomatska terapija manifestacija CO.

Hipoplastična anemija nastaje pod uticajem egzogenih faktora – fizičkih (zračenje), hemijskih i lekovitih, kao i endogene aplazije koštane srži. Uzroci kongenitalne hipoplastične anemije nisu utvrđeni. Karakteriziraju ih oštra anemija svih organa, aplazija koštane srži, atrofija endokrinih žlijezda. Osim općih kliničkih simptoma, javljaju se i promjene na oralnoj sluznici. Na pozadini posebno blijede sluznice pojavljuju se krvarenja različitih veličina. Interdentalne papile su edematozne, cijanotične, krvare, nalaze se duboki parodontalni džepovi. Na ROM-u, pored petehija, uočavaju se erozije, čirevi i nekrotična područja.

Anemija Addison-Birmer. Genterov glositis.

Krvnu sliku karakterizira eritroleukocitopenija.

Tretman. Prikazane su sistematske transfuzije krvi, injekcije natrijum nukleinata za stimulaciju proliferativne funkcije koštane srži, desenzibilizujuća terapija, steroidni hormoni. Stomatolog provodi simptomatsko liječenje manifestacija hipoplastične anemije.

B 12 - fol i e v o de f i c i t n i i anemija (maligna anemija, perniciozna

oznaya anemija, Addisonova bolest - Birmer) karakterizira kršenje eritropoeze. Addison-Birmerova anemija nastaje zbog nedostatka vitamina B12 u organizmu, koji je rezultat atrofije epitela želučanih žlijezda i nedostatka mukoproteina, što uzrokuje apsorpciju vitamina B12 iz hrane.

Vitamin B12 i folna kiselina su esencijalni faktori za hematopoezu. Apsorpcija vitamina B12 (vanjski faktor) moguća je samo uz prisustvo unutrašnjeg faktora Kastle (gastromukoprotein) koji se proizvodi u želucu. Kombinacija vitamina B|2 sa gastromukoproteinom dovodi do stvaranja kompleksa protein-B12-vitamin, koji apsorbujući folnu kiselinu pretvara u njen aktivni oblik - folinsku kiselinu, koja obezbeđuje normalnu eritropoezu.

Češće kod žena starosti 50-60 godina

godine. Bolest se razvija neprimjetno, postepeno. Kliničku sliku bolesti čini trijada: disfunkcija probavnog trakta, hematopoetskog i nervnog sistema. Jedan od ranih simptoma bolesti je blijeda koža i oralna sluznica, njihova žućkasta nijansa. Ponekad se primjećuju petehijalna krvarenja na sluznici.

Najkarakterističnija lezija oralne sluznice kod maligne anemije je Genterov glositis. Stražnji dio jezika u ovom slučaju ima izgled glatke, sjajne, polirane površine zbog atrofije gljivičnih i filiformnih papila, stanjivanja epitela i atrofije mišića. Na leđima i vrhu jezika pojavljuju se bolne, oštro ograničene pruge i mrlje jarko crvene boje upalne prirode (Sl. 140).

Klinički test krvi potvrđuje dijagnozu perniciozne anemije: postoji značajno smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca uz umjereno smanjenje razine hemoglobina i visok indeks boje (1,4-1,6). Eritrocite se odlikuju izraženom anizo- i poikilocitozom uz prisustvo megalocita i megaloblasta. Primjećuje se leukopenija, neutropenija, trombocitopenija.

Liječenje se provodi u hematološkim ambulantama. Propisuje se vitamin B12, folna kiselina, askorbinska kiselina, kampolon, antianemin, preparati gvožđa, transfuzija krvi i dr. Simptomatsko lečenje se sprovodi lokalno, saniranje usne duplje.

Leukemija je maligna bolest hematopoetskih organa koja nastaje kao rezultat progresivne ćelijske hiperplazije u hematopoetskim organima, kada procesi diobe (proliferacije) stanica prevladavaju nad procesima sazrijevanja (diferencijacije). Patomorfološki supstrat bolesti su leukemijske blastne ćelije koje odgovaraju matičnim elementima jedne od hematopoetskih linija.

Postoje akutne i hronične leukemije. Na osnovu kliničke, morfološke i citološke slike razlikuju se odvojene varijante akutne leukemije: mijeloična, limfoblastna, monoblastna, promijelocitna, nediferencirana. Kriterijum za razlikovanje oblika bolesti su citokemijske karakteristike patomorfološkog supstrata.

Promjene na oralnoj sluznici kod bolesti unutrašnjih organa i sistema

Akutna leukemija. Nekroza sluzokože obraza duž linije zatvaranja zuba.

sova u usnoj šupljini povezana je s naglim smanjenjem otpornosti tkiva, što je posljedica smanjenja fagocitne aktivnosti leukocita i imunoloških svojstava krvnog seruma. Treba uzeti u obzir da upotreba citostatika u liječenju akutne leukemije može biti uzrok ulcerozno-nekrotičnih procesa u usnoj šupljini (Sl. 143).

Bolesnici s akutnom leukemijom osjećaju bol u intaktnim zubima i čeljustima (zajedno s bolovima u drugim kostima), što se objašnjava direktnim oštećenjem kostiju tokom leukemijskog procesa.

Koštane grede se uništavaju pod pritiskom leukemijskih ćelija i osteolitičkih enzima. Bol je uzrokovana povećanim intraosalnim pritiskom, subperiostalnim stvaranjem leukemijskih infiltrata.

Zbog naglog smanjenja otpornosti organizma, zaštitnih sila i pod utjecajem lijekova (antibiotici, citostatici, kortikosteroidi), često se razvija kandidijaza.

Diferencijalna dijagnoza. Manifestacije akutne leukemije na oralnoj sluznici treba razlikovati od hipertrofičnog gingivitisa druge etiologije, ulcerozno nekrotične Vincentov stomatitis, hipovitaminoza C, intoksikacija solima teških metala. Parametri hemograma su odlučujući u dijagnozi leukemije.

Liječenje se provodi u hematološkim bolnicama. Prepisuju se citostatici, kortikosteroidi, antibiotici širokog spektra, transfuzije krvi, vitamini. Liječenje leukemijskog stomatitisa je simptomatsko. Vađenje zuba je kontraindikovano.

Hronična leukemija se javlja rjeđe od akutne, njen razvoj je povoljniji; kurs je dug. Hronična leukemija, ovisno o prirodi oštećenja hematopoetskih organa, dijeli se na mijelo- i limfocitnu leukemiju.

Hronična mijeloična leukemija prolazi kroz dva stadija: benigni (traje nekoliko godina) i maligni (terminalni), u toku 3-6 mjeseci. Glavni simptom kronične mijeloične leukemije u usnoj šupljini su hemoragijske manifestacije, ali mnogo manje intenzivne nego kod akutne leukemije. Krvarenje desni ne nastaje spontano, već se zubi odstranjuju tek kada su ozlijeđeni. Tokom egzacerbacije postoje ulcerozno nekrotične SOPR lezije.

Terminalni period kronične mijelogene leukemije karakterizira teška anemija, iscrpljenost, intoksikacija, insuficijencija kardiovaskularne aktivnosti. U drugoj fazi (kao i u prvoj tijekom blastne krize) u krvi ima mnogo mijeloblasta i hemocitoblasta, primjećuje se nagli porast broja leukocita u krvi, razvija se anemija i trombocitopenija.

Hronična limfocitna leukemija opaženo pretežno u dobi od 40 godina, a kod muškaraca 2 puta češće. Karakterizira ga spor početak i dugi latentni tok.

U početnoj fazi bolesti bilježi se povećanje grupe limfnih čvorova. U razvijenom stadiju dolazi do generaliziranog povećanja limfnih čvorova, bljedilo kože i sluznica, leukemični infiltrati desni, jezika i hiperplazija interdentalnih papila. Ponekad rast gingivalnog ruba dostiže nivo zatvaranja zuba (sl. 144). Progresija bolesti dovodi do pojave ulcerozno-nekrotičnih procesa zbog gubitka imuniteta zbog osnovne bolesti, kao i dugotrajne primjene citostatika. Bluefarb (1960) opisuje specifične lezije

Promjene na oralnoj sluznici kod bolesti unutrašnjih organa i sistema

Hronična leukemija. Hipertrofija interdentalnih papila.

ORM u obliku infiltrata i čvorova. Imaju konzistenciju poput testa, cijanotičnu boju, izdižu se iznad nivoa RMS-a. Zahvaćeno je nepce, jezik, krajnici.

Karakteristika kronične limfocitne leukemije je povećanje broja leukocita zbog zrelih limfocita uz prisustvo mladih formi, pojava velikog broja ćelija leukemije - Botkin-Gumprecht tijela.

Liječenje se provodi na hematološkim odjelima. Dodijelite kortikosteroide, citostatike, antibiotike, lijekove koji sprječavaju pojavu kandidijaze, vitamine, željezo-askorbinski kompleks. Lokalno liječenje - pažljiva njega usne šupljine, njena potpuna sanacija, simptomatska terapija.

Agranulocitoza je sindrom karakteriziran značajnim smanjenjem broja ili odsustvom neutrofilnih granulocita u perifernoj krvi. Postoje 4 vrste agranulocitoze: infektivna, toksična (kod uzimanja lijekova žive, amidopirina itd.), uzrokovana djelovanjem jonizujućeg zračenja na tijelo, kao i sa sistemskim oštećenjem hematopoetskog aparata.

Bolest počinje povećanjem tjelesne temperature, bolovima pri gutanju, stvaranjem krvarenja, čireva na krajnicima. Na usnama se razvija ulcerozno-nekrotični proces, des-

nah, jezik, bukalna sluznica i druga područja. Ulcerozno-nekrotični proces može se proširiti na jednjak. Za dijagnozu je važno odsustvo upalne reakcije tkiva oko žarišta nekroze. Često se nekrotični proces kombinira s kandidijazom

Broj leukocita je naglo smanjen

Do 0,5 - 1,0 x 109 / l. Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, kliničke slike, rezultata ispitivanja periferne krvi i punktata koštane srži.

Liječenje se provodi na hematološkim odjelima. Dodijelite pentoksil, natrijev nukleinat, vitamine, transfuziju krvi, glukokortikoide. Lokalno liječenje je simptomatsko, uključuje antiseptičko liječenje usne šupljine, anesteziju, uklanjanje nekrotičnih tkiva, primjenu lijekova koji stimuliraju regeneraciju.

Eritremija (policitemija, Wakezova bolest). Bolest se zasniva na hiperplaziji ćelijskih elemenata koštane srži, posebno klice eritrocita. Eritremija se javlja u dobi od 40-60 godina, uglavnom kod muškaraca.

Klinički znakovi eritremije nastaju zbog povećanja mase cirkulirajućih crvenih krvnih stanica i volumena cirkulirajuće krvi, povećanja viskoznosti krvi, usporavanja protoka krvi, povećanja broja trombocita i povećanja zgrušavanja krvi.

RICE. 145.

Agranulocitoza. Nekroza mukozne membrane alveolarnog ruba.

Trombocitopenična purpura (Werlhofova bolest). Petehije na bočnoj površini jezika.

Bolest počinje neprimjetno, razvija se polako. Javlja se pojačan umor, krvarenje desni, krvarenje iz nosa. Karakterističan simptom za pacijente s policitemijom je tamna trešnja boja sluznice. Usne, jezik, bukalna sluznica su jarkocrvene boje, što je zbog povećanog sadržaja smanjenog hemoglobina u kapilarima. PA u području alveolarnih procesa je labav, s plavičastom nijansom, lako krvari kada se pritisne, interdentalne papile su hiperemične, a imaju i tamnu boju trešnje. Karakteristična je ekspresivna granica boje - cijanoza meke i blijede boje tvrdog nepca (Kupermanov simptom). Svrab kože i parestezija oralne sluznice mogući su zbog pojačanog punjenja žila i iritacije krvlju interoreceptora kapilara. Perifernu krvnu sliku karakteriše značajan porast broja eritrocita (6-8 x 1012/l), sadržaja hemoglobina (160-240 g/l) i naglo usporena ESR (1-2 mm/h).

Liječenje provodi hematolog, periodično puštanje krvi i primjenom citostatičke terapije radioaktivnim fosforom ili mijelozanom.

Trombocitopenična purpura (bolest

Verlhof). Bolest je povezana s kršenjem sazrijevanja megakariocita i smanjenjem njihove sposobnosti da proizvode trombocite.

Kao rezultat toga, broj trombocita u perifernoj krvi je značajno smanjen. Klinički se razlikuju akutni, kronični i ciklični oblici trombocitopenične purpure. Simptomatska trombocitopenija se opaža kod alergijskih stanja i zaraznih bolesti, radijacijske bolesti, trovanja lijekovima.

Werlhofovu bolest karakterizira kronični ciklični tok. Glavni klinički simptom bolesti su krvarenja u koži i oralnoj sluznici, kao i krvarenje iz nosa i desni koje nastaje spontano ili pod uticajem lakše povrede (Sl. 146). Zbog činjenice da se krvarenja ne javljaju istovremeno u sluznici, ponekad njeni pojedinačni dijelovi imaju boju duge. Općenito, sluznica kod trombocitopenične purpure je blijeda, edematozna, atrofirana, epitel je istanjiv, mjestimično se formiraju erozije ili čirevi.

U perifernoj krvi, uz naglo smanjenje broja trombocita, uočavaju se njihovi patološki oblici - divovski trombociti. Karakterizira ga slabljenje ili izostanak retrakcije krvnog ugruška, pozitivan simptom podveza, produljenje vremena krvarenja.

Tretman. Dodijeliti transfuziju krvi, plazme, trombocitne mase, kortikosteroida, vitamina K, vikasola, kalcijum hlorida, askorbinske kiseline, vitamina P.

Prilikom stomatoloških intervencija treba biti oprezan, kako bi se spriječilo traumatsko djelovanje na oralnu sluznicu. Složene operacije izvode se uz dozvolu hematologa u bolnici nakon odgovarajuće pripreme.

Promjene na oralnoj sluznici u hipo- i avitaminozi

Vitamini igraju ključnu ulogu u životu organizma. Glavni izvor vitamina je hrana, neki vitamini se samo djelimično sintetiziraju crijevnom mikroflorom ili se formiraju u tijelu u procesu metabolizma iz provitamina. Nedovoljan unos vitamina iz hrane ili kršenje njihove apsorpcije može dovesti do razvoja hipo- ili nedostatka vitamina.

Promjene na oralnoj sluznici kod bolesti unutrašnjih organa i sistema

ali za. Avitaminoza u našem vremenu praktički se ne javlja, ali postoji djelomični nedostatak jednog ili drugog vitamina ili grupe vitamina.

Kod hipo- i avitaminoze nastaju bolesti, praćene različitim patološkim procesima u usnoj šupljini. Liječnik se najčešće susreće s endogenom hipovitaminozom uzrokovanom smanjenjem opskrbe organizma vitaminima uslijed patološkog procesa (tuberkuloza, bolesti jetre, želuca, crijeva, bruceloza, reumatizam itd.). Kod ovih bolesti, unatoč prilično dovoljnoj, kvalitetnoj i vitaminima bogatoj prehrani, dolazi do smanjenja apsorpcije vitamina u želucu i crijevima ili njihove pretvorbe u biološki aktivne oblike aminacijom, poremećena je forforilacija. Osim toga, postoji i relativni nedostatak vitamina koji nastaje u stresnim situacijama, kada tijelo troši znatno više vitamina nego što ga sadrži fiziološka ishrana.

Relativni nedostatak vitamina se često razvija kod trudnica i dojilja, članova ekspedicije u periodu adaptacije na nove klimatske uslove, a može biti i posljedica ozljeda, posebno kostiju. Razvoj hipovitaminoze u usnoj šupljini (OMD, parodontalna bolest) može nastati kao posljedica kronične upale, ili u vezi s kroničnom iritacijom protezom ili zubnim kamencem. Trajna kronična trauma parodontalnog tkiva zubnim kamencem dovodi do značajnog smanjenja sadržaja askorbinske kiseline u parodoncijumu, a samo jedno njeno uklanjanje nakon nekog vremena ujednačava sadržaj vitamina C u tkivima.

Izolovani oblici nedostatka jednog od vitamina su vrlo rijetki, češće se otkriva slika kada ljudsko tijelo osjeti nedostatak nekoliko vitamina.

Hipovitaminoza C. Nedostatak vitamina C (askorbinske kiseline) dovodi do kršenja metaboličkih procesa u organizmu, smanjenja njegove reaktivnosti (smanjenje fagocitne aktivnosti, kršenje stvaranja AT, itd.), poremećaja u kolagenu sinteza,

procesi rasta i razvoja, oštro kršenje procesa propusnosti kapilara i struktura vezivnog tkiva.

Promjene povezane s nedostatkom vitamina C sastoje se od manifestacija hemoragijskog sindroma i komplikacija uzrokovanih sekundarnom infekcijom. Hipovitaminozu prati slabost, slabost, gubitak apetita, umor, bol u udovima. Koža postaje tamna zbog nakupljanja melanina u njoj, suha, lako se ljušti.

Nedostatak vitamina C uvijek se manifestuje promjenama u usnoj šupljini. Jedan od najranijih i najčešćih simptoma bolesti je stomatitis od skorbuta. Postoje tri stadijuma skorbutnog stomatitisa:

1) stomatopatija skorbuta - početna faza;

2) reparativni stomatitis skorbuta - uznapredovali stadij;

3) ulcerozni stomatitis skorbuta je komplikovana faza.

H početni stadij karakterizira teški gingivitis na pozadini blijedoanemične oralne sluznice: desni izgleda infiltrirano, rub gingive postaje tamnocrven i lako krvari. Ponekad postoje pojedinačne petehije raštrkane po desni i oralnoj sluznici. Istovremeno, petehije se mogu naći na udovima, u predelu nogu. Bolesnici se žale na opštu slabost, pospanost, reumatoidni bol u udovima,

bol, brzi zamor. Početni stadijum je često praćen anemijom usled nedostatka gvožđa.

Razvoj bolesti karakterizira značajna upala desni. Desno meso je oštro otečeno, obraslo, labavo, prekriva značajan dio krunica zuba. Posebno rastu i lebde na krunama zuba, interdentalnim papilama. Ivica gingive poprima cijanotičnu nijansu, značajno krvari kada se dodirne. Krvni ugrušci se često nakupljaju duž ruba gingivalnih papila. Višestruke petehije i ekhimoze se primjećuju na oralnoj sluznici. Jezik je obložen, oštro natečen, po rubovima vidljivi su tragovi zuba. Zubi se olabave.

Petehije, ekhimoze i masivna krvarenja uočavaju se na sluznici obraza, nepca i na različitim dijelovima tijela. Generale

Hipovitaminoza C. Petehije na mukoznoj membrani tvrdog i mekog nepca.

stanje pacijenata se pogoršava, postaju adinamični, lice je blijedo sa zemljanim nijansama. U vezi s krvarenjima u plućima može se pojaviti, razviti hemoptiza

pneumonija (slika 147).

Treći, komplicirani stadij bolesti nastaje zbog dodavanja sekundarne (fuzospirilarne) infekcije, uslijed koje se razvija ulcerozni stomatitis skorbuta. Granulacije koje su izrasle uz rub gingive dopiru do rezne ivice ili površine za žvakanje zuba, a na desni se pojavljuju područja nekroze i ulceracije.

Desno meso intenzivno krvari, prekriveno nekrotičnim plakom, smrdljivog mirisa. Ulcerozni proces se proteže na jezik, obraze, usne, tvrdo i meko nepce. Zubi se olabave i ispadaju. Opšte stanje pacijenata je izuzetno teško. Bez liječenja, bolest može biti fatalna.

Dijagnoza se provodi određivanjem sadržaja askorbinske kiseline u krvi i njenog dnevnog izlučivanja mokraćom nakon vitaminskog opterećenja. Kod C-hipovitaminoze, sadržaj askorbinske kiseline u urinu je smanjen, a dodatno unesena kiselina se zadržava u tkivima i ne izlučuje se urinom dok se tijelo potpuno ne zasiti (0,8-1 mg askorbinske kiseline u krvi). ).

Dnevna potreba ljudskog organizma za vitaminom C je 50-60 mg, a tokom trudnoće

nje, povećana fizička aktivnost, kod infektivnih bolesti, kod generalizovanog parodontitisa, potreba za askorbinskom kiselinom se povećava dva do tri puta.

Liječenje Dodijelite vitamin C u obliku voćnih sokova ili askorbinske kiseline. Od sokova, najefikasniji su sok od limuna, narandže, crne ribizle i paradajza. Askorbinska kiselina se propisuje u prvim danima bolesti u šok dozama (0,25-0,35 g 3 puta dnevno). Zatim se doze smanjuju (do 0,1 g 3 puta dnevno). Lijek treba uzimati ne samo u periodu izraženih manifestacija bolesti, već i nakon nestanka hemoragijskih pojava. Oporavak nastupa za 1-1,5 mjeseca. U početnoj fazi bolesti, uz pravilno ambulantno liječenje, skorbut gingivitis nestaje nakon 5-7 dana. Sa uznapredovalim i komplikovanim stadijumima bolesti pacijenti su podložni hospitalizaciji. Uz kombinaciju fenomena hipovitaminoze s anemijom, potrebno je primijeniti željezni askorbat ili feroaskorbat.

Askorbinsku kiselinu najbolje je davati sa vitaminom P ili rutinom. Ovi lijekovi pojačavaju djelovanje vitamina C. Kod jakog krvarenja, osim toga, propisuju se kalcijum hlorid, vitamin K.

Lokalno: indicirana je sanacija usne šupljine, pažljiva higijenska njega, uklanjanje kamenca i naslaga na zubima, ispiranje usne šupljine slabom otopinom kalijevog permanganata, otopinom citral, 1% otopinom galaskorbina. Dodijelite navodnjavanje desni vodom zasićenom ugljičnim dioksidom, elektroforezom s vitaminima C i P ili galaskorbinom.

Ulcerozni stomatitis skorbuta se tretira kao Vincentov nekrotizirajući ulcerozni stomatitis.

U jeku bolesti, uklanjanje granulacija i vađenje zuba su kontraindicirani.

Hipovitaminoza A. Vitamin A (retinol) važan je u procesima rasta i razvoja organizma, reguliše procese sazrijevanja epitela i njegove keratinizacije, povećava otpornost oralne sluznice na djelovanje različitih traumatskih i iritirajućih faktora, osigurava normalan rad. funkciju organa vida, pogoduje normalnoj funkciji pljuvačnih i znojnih žlijezda.

Kliničke manifestacije hipovitaminoze uzrokovane su smanjenjem barijernih svojstava kože i oralne sluznice, kršenjem normalnog diferencijalnog