Ishrana pacijenata na hirurškom odjeljenju. Ishrana u hirurgiji. Prehrana prije operacije

Ishrana hirurških pacijenata

Zadovoljenje energetskih i plastičnih potreba organizma hirurškog pacijenta osigurava se uravnoteženom ishranom. To se podrazumijeva kao unos dovoljne količine nutrijenata u skladu sa energetskim troškovima, koji se povećavaju u patološkom stanju zbog povećanja bazalnog metabolizma. Optimalni odnos ovih supstanci je dnevni unos proteina - 13-17%, masti - 30-35%, ugljenih hidrata - 50-55%. Kod hirurškog pacijenta protein služi kao najvažniji plastični materijal u regeneraciji rane, iz proteinskih struktura nastaju enzimi i druge biološki aktivne supstance, proteini čine osnovu imunoloških kompleksa koji su vitalni za borbu protiv infekcije. Tokom bolesti u organizmu preovlađuju procesi katabolizma, čija se najveća ekspresija manifestuje u gubitku, prije svega, proteina s kratkim poluživotom (proteini jetre i enzimi gastrointestinalnog trakta). Nastala neravnoteža aminokiselina često dovodi do toksičnih manifestacija. Lipidi imaju visoku energetsku vrijednost. Mogu se zamijeniti u smislu kalorija drugim nutrijentima, kao što su ugljikohidrati. Međutim, neke masne kiseline su esencijalne. Oni su uključeni u formiranje fosfolipida - najvažnije komponente svih ćelijskih struktura. Stoga, uključivanje masti u ishranu takođe postaje životno definirano. Ugljikohidrati služe kao jedan od glavnih izvora energije. Nedostatak ovih nutrijenata dovodi do brzog iskorištavanja masti i proteina za dobivanje potrebnog energetskog materijala. Ova situacija je puna nepovratnih promjena u metabolizmu u tijelu, što može dovesti do smrti pacijenta. Osim bjelančevina, masti i ugljikohidrata, u ishranu moraju biti uključeni vitamini, elementi u tragovima i voda. Njihov broj se uzima u obzir pri sastavljanju odgovarajućih dijeta. U zavisnosti od bolesti bira se neophodna ishrana i put unosa hranljivih materija u organizam. Postoje dva načina dostave hrane - prirodni i veštački. Uz prirodnu prehranu, liječnik propisuje odgovarajuću dijetu ili sto. U našoj zemlji postoji jedinstven sistem dijetalne ishrane prema N.I. Pevzner, koji uključuje 15 osnovnih dijeta. Svaki od njih sadrži indikacije za upotrebu, svrhu imenovanja, opći opis glavnih karakteristika kemijskog sastava, skup proizvoda i njihovu kulinarsku obradu, hemijski sastav i energetsku vrijednost, ishranu, listu prihvatljivih i kontraindiciranih jela i proizvoda, kao i neke načine njihove pripreme. Broj dijeta koje se koriste u zdravstvenoj ustanovi zavisi od lokalnih uslova i uglavnom od profila stanovništva kojima se služi. Na opštem hirurškom odeljenju najčešće se koriste ishrane N0-a, N0-b, N0-c, N1-a, N1, N5-a, N9, N11, N13, N15, tubularna stona i parenteralna ishrana. Nulta dijeta je indicirana nakon operacija na organima gastrointestinalnog trakta, uz polusvjesno stanje (traumatska ozljeda mozga). Ova dijeta omogućava maksimalnu štednju organa za varenje, sprečava nadimanje i obezbeđuje ishranu kada je teško ili nemoguće uzimati običnu hranu. Ponekad se dijete N0-b i N0-c nazivaju N1-a i N1-b - hirurški. N0-a dijeta se propisuje 2-3 dana. Uključuje želeasta i tečna jela, slobodnu tečnost 1,8-2,2 litara sa temperaturom hrane ne višom od 45°C. Hrana se konzumira 7-8 puta dnevno sa zapreminom ne većom od 200-300 g odjednom. Dozvoljeni su bezmasni mesni bujon, čorba od pirinča sa puterom, žele od bobica, proceđeni kompot, infuzija šipka sa šećerom, sveže pripremljeni sokovi od voća i bobica, čaj sa limunom. Nakon 2-3 dana, kada se stanje poboljša, dodajte meko kuvano jaje, 50 ml vrhnja. Zabraniti gusta i pire jela, gazirana pića, punomasno mlijeko. Dijeta N0-b se propisuje 2-4 dana nakon N0-a. Dodatno uključuje tečne pasirane žitarice od zobenih pahuljica, heljde i pirinča, kuvane u mesnoj juhi ili vodi, ljigave supe od žitarica na čorbi od povrća, parni proteinski omlet, parni sufle ili pire krompir od nemasne ribe ili mesa. Hrana se daje ne više od 350-400 g po prijemu 6 puta dnevno. N0-B dijeta je nastavak prethodne dijete i služi za nesmetan prelazak na fiziološki kompletan unos hrane. Ova dijeta uključuje krem ​​supe i pire supe, jela na pari od pirea od kuvanog mesa, piletine ili ribe, svježi svježi sir, napitke od kiselog mlijeka, pire od povrća i voća, 50-75 g bijelih krekera. Mlijeko se može dodati u kašu. Hrana se daje 6 puta dnevno. N1-a dijeta se propisuje 6-7 dana nakon operacije želuca. Dizajniran je za maksimalnu mehaničku, hemijsku i termičku štednju gastrointestinalnog trakta u uslovima mirovanja u krevetu. Prema ovoj dijeti, hrana se priprema u tečnom i polutečnom obliku i uzima u ujednačenim porcijama svaka 2-3 sata. Za kuvanje jela (sufle na pari ili pire krompir) od nemasnih vrsta ribe ili mesa srednje masnoće. Sufle od svježe pripremljenog svježeg sira je ograničen. Koriste punomasno mlijeko, kajmak, neslani puter, tečne mliječne kašice od pasiranih žitarica ili hrane za bebe, homogenizirano povrće, mliječnu supu, sluzave odvare na mlijeku, žele, žele od nekiselih bobica, slab čaj, čorba od šipka. Isključite supstance koje podstiču lučenje želuca, topla i hladna jela, uključujući sir, pavlaku, obični svježi sir, kruh, brašno i konditorske proizvode, sirovo voće i bobice, umake, začine, kafu, kakao, gazirana pića. N1 dijeta je indikovana nakon operacije želuca kao prelazna dijeta sa N1-a dijete na fiziološki kompletnu hranu. Dizajniran je da smanji upalni odgovor i izliječi sluznicu ograničavanjem toplinskih, kemijskih i mehaničkih podražaja. Po hemijskom sastavu i energetskoj vrednosti ova dijeta je fiziološka. Jela se pripremaju uglavnom u čistom obliku, kuhana u vodi ili na pari. Za kuhanje koristite meso s niskim udjelom masti i vrste ribe. Dozvoljeno je koristiti parne kotlete, ćufte, sufle, pire krompir, zrazy, bifstroganoff, aspik na juhu od povrća. Od mliječnih proizvoda preporučuju se nekiseli pire svježi sir, pavlaka, blagi sir, knedle, sirnice, poluviskozne kaše sa mlijekom, puding, kuhana jaja na pari ili kajgana. Dozvoljeni sušeni pšenični hleb ili jučerašnje pečenje, kuvani krompir, šargarepa, cvekla, pire supe od povrća, šećer, med, sveže zrelo bobice i voće, slab kakao, kafa sa mlekom, sokovi od voća i bobičastog voća. Ne možete koristiti topla i hladna jela, gotovo sve kobasice, začinjenu i slanu hranu, jake čorbe, dimljeno meso, kiselo i nezrelo bobice i voće, čokoladu, sladoled, kvas, crnu kafu. N5-a dijeta se primenjuje kod akutnog holecistitisa 3-7 dana od pojave bolesti, 5-6 dana nakon operacija na bilijarnom traktu i kod akutnog pankreatitisa. Mehanički i hemijski štedljiva hrana koja se koristi održava funkcionalni mir svih organa za varenje. Jela se kuvaju kuvana ili pasirana, serviraju se topla. Hrana se uzima 5-6 puta dnevno. Za kuhanje, nemasno meso i riba koriste se u obliku proizvoda od mase kotleta, nemasnog svježeg sira, kisele pavlake i sira. Dozvoljeno je koristiti parni omlet, kašu sa mlekom na pola sa vodom, kuvanu vermičelu, pšenični hleb, nehlebene kolače, pire krompir, mlečni žele, pire sušeno voće, med, šećer, čaj sa mlekom, limun, slatko voće i bobice sokovi, sok od paradajza, čorba divlje ruže. Izuzeta je hrana bogata ekstraktima, grubim vlaknima, masna i pržena hrana, dimljeno meso, svježi i raženi kruh, bogato i lisnato tijesto, pečurke, hladne grickalice, čokolada, sladoled, začini, kakao, crna kafa, gazirana i hladna pića. hrana. N9 dijeta je indicirana za dijabetes melitus. Doprinosi normalizaciji metabolizma ugljikohidrata.

Ovom dijetom energetska vrijednost je umjereno smanjena zbog smanjenog sadržaja ugljikohidrata i masti u hrani. Šećer i slatkiši su isključeni iz prehrane, umjesto njih koriste se zamjene, kuhinjska sol je umjereno ograničena. Među isključenim namirnicama su masno meso i riba, slani sirevi, pirinač, griz i testenine, peciva i lisnato testo, soljeno i kiselo povrće, grožđe, suvo grožđe, banane, šećer, med, džem, slatkiši, sladoled, slatki sokovi. N11 dijeta se propisuje kada je organizam iscrpljen nakon operacije ili povrede u odsustvu bolesti probavnog sistema.

Cilj mu je povećati odbranu tijela i poboljšati nutritivni status. Proizvodi koji se koriste u ovom slučaju sadrže povećanu količinu proteina, vitamina i minerala. Kuvanje i temperatura hrane su normalni. Obroci se provode 5 puta dnevno uz upotrebu besplatne tečnosti do 1,5 litara. Preporučena lista proizvoda je vrlo raznolika, od mesnih i ribljih jela do raznih proizvoda od brašna. Izuzetak su veoma masno meso i perad, jagnjeće, goveđe i jela masnoća, ljuti i masni umaci, torte i kolači sa dosta kreme. N15 dijeta se koristi za različite bolesti koje ne zahtijevaju posebnu terapijsku ishranu, a također i kao prelazak na normalnu prehranu nakon korištenja drugih dijeta. Njegov cilj je osigurati fiziološki potpunu ishranu. Proteini, masti i ugljikohidrati sadržani su u količini koja je potrebna za zdravu osobu koja se ne bavi fizičkim radom, a vitamini su u povećanoj količini. Temperatura hrane i kuvanje su normalni.

Besplatna tečnost nije ograničena. Hrana se konzumira 4-5 puta dnevno. Preporučena dnevna upotreba fermentisanih mlečnih proizvoda, svežeg povrća i voća, sokova, čorbe od šipka. Ograničite začine, a isključite masno meso, govedinu, jagnjetinu, svinjetinu i masnoće od kuvanja. Nakon nekih hirurških intervencija i kod mnogih bolesti prirodno jesti nije moguće. U tim slučajevima koristi se umjetna prehrana: enteralna (preko cijevi ili stome), parenteralna i kombinirana. Enteralna (tubasta) ishrana se provodi kroz cijev umetnutu u želudac ili tanko crijevo.

Kod hirurških pacijenata indiciran je za:

* oštećenje svijesti zbog traumatske ozljede mozga ili teške intoksikacije;

* prisustvo mehaničkih prepreka u usnoj šupljini, ždrijelu i jednjaku (tumori i strikture);

* stanje praćeno pojačanim katabolizmom (sepsa, opekotina, politrauma);

* anoreksija bilo kog porekla. Hranjenje na sondu je kontraindikovano kod:

* poremećaji probave i apsorpcije tankog crijeva;

* akutno krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta;

* nepovratno povraćanje i dijareja;

* dinamička opstrukcija crijeva;

* pareza crijeva nakon hirurških intervencija; * Anomalije u razvoju gastrointestinalnog trakta. Za ishranu sondom koriste se mješavine pripremljene samo od tekućih proizvoda (vrhnje, mlijeko, čorbe, jaja, sokovi) u kombinaciji sa lako topivim (mlijeko u prahu, šećer, škrob) ili zdrobljenim (meso, riba, svježi sir) komponentama. Visokokalorične i pogodne mješavine iz dječje hrane, ENPIT (bez proteina, bez masti), homogenizirane konzervirane mješavine od prirodnih proizvoda, kao i industrijski pripremljene instant mješavine od proteina, masti i ugljikohidrata biljnog porijekla. Uz hranjenje na sondu, kako bi se navikli na nove uslove unosa hrane, prvog dana se uvodi 50% dnevnog unosa kalorija. Nadalje, doza se povećava, a od četvrtog dana daju cijeli procijenjeni volumen.

Ujednačen unos hrane tokom dana postiže se uz pomoć posebnih pumpi, čime se sprečavaju mučnina, povraćanje, damping sindrom i dijareja. U slučajevima kada je nemoguće provući sondu u želudac, na primjer, kod tumora jednjaka, izvodi se operacija gastrostomije. U umjetno stvoreni fistulozni prolaz ubacuje se cijev kroz koju se pacijent hrani.

Da biste to učinili, koristite tečnu mješavinu hranjivih tvari (cijevasti stol). Ishrana putem gastrostome počinje drugog dana nakon operacije. 100-150 ml mješavine se ubrizgava u želudac istovremeno pomoću Janet šprica ili gravitacijom kroz lijevak spojen na cijev, svaka 2-3 sata. Nakon svakog hranjenja, cijev se ispere vodom i na nju se postavlja stezaljka. Nakon 5-7 dana, dozvoljeno je koristiti kašastu hranu od 400-500 ml 4-5 puta dnevno.

Za pripremu smjese preporučuju se iste supstrate za hranu koje se koriste za hranjenje kroz cijev. Zbog činjenice da između cijevi i zida fistule postoji razmak koji je gotovo nemoguće potpuno zatvoriti, uočava se curenje želučanog sadržaja duž cijevi, a koža oko gastrostome je podvrgnuta maceraciji. Dolazak infekcije je ispunjen razvojem gnojne upale na ovom mjestu. Za njegovu prevenciju neophodna je pažljiva njega gastrostome. Nakon svakog hranjenja u području stome, vrši se toalet kože, brišući ga pamučnim ili gazom navlaženim u 0,1-0,5% otopini kalijevog permanganata. Nakon temeljnog sušenja kože, na njenu površinu se nanosi sloj Lassar paste i nanosi aseptični zavoj. Kod nekih oboljenja želuca (totalno oštećenje tumora, hemijske opekotine), radi ishrane, nameće se jejunostomija - fistula tankog creva.

Hranjive mješavine se unose u crijevo kroz cijev čiji se hemijski sastav približava himusu zdrave osobe. U početku se koristi fiziološka otopina s dodatkom glukoze, koja stimulira apsorpciju ovih tvari. Nakon 3-4 dana u enteralnu prehranu se dodaju proteinski rastvori (hidrolizin, aminopeptid) I, na kraju, poslednja faza programa adaptivne ishrane je dodavanje masnih emulzija (lipozin). Njega enterostome provodi se na isti način kao i kod gastrostome. Najveća opasnost je neuspjeh šavova koji fiksiraju zid želuca ili crijeva na parijetalni peritoneum.

U tom slučaju se odmiču od prednjeg trbušnog zida, a želučani ili crijevni sadržaj teče u trbušnu šupljinu s razvojem peritonitisa. Takva komplikacija se liječi samo kirurški. U slučajevima kada se nije moguće hraniti prirodnim putem ili putem sonde, parenteralna prehrana se koristi kao najjednostavniji način opskrbe tijela hranjivim tvarima. Za to se dobro podnošljive otopine sastoje od pojedinačnih hranjivih tvari. Uključuju proteine, masti, ugljene hidrate, vodu i elektrolite, obezbeđujući potpuno zadovoljenje energetskih i plastičnih potreba organizma. Ovakva kompletna visokokalorična dijeta (do 3000 kcal dnevno) može se po potrebi koristiti dugo (godina). Za uvođenje nutrijenata parenteralnim putem kateterizira se glavna (jugularna, subklavijska) vena. Trajanje rada katetera ovisi o kvaliteti njegove njege.

Vrste hirurških operacija

U skladu sa klasifikacijom prema hitnosti izvršenja, razlikuju se hitne, planske i hitne operacije. Hitne operacije Hitne operacije se nazivaju operacije koje se izvode gotovo odmah nakon postavljanja dijagnoze.

Vrste hirurških operacija

Hernije i herniotomija s intravaginalnim hernijama

Sterilizacija hirurških instrumenata. Postoji mnogo načina za sterilizaciju, ali jedan od najčešćih i najefikasnijih je kuhanje. Sipajte vodu iz slavine u sterilizator i dodajte natrijum hidroksid (2,5 g na 1000 ml) ...

Kinezioterapija u hirurškoj intervenciji kod urođenih srčanih mana

Preoperativni period. Zadaci terapije vježbanjem: umjerena mobilizacija rezervi kardiorespiratornog sistema; olakšavanje rada srca mobilizacijom ekstrakardijalnih cirkulatornih faktora; borba sa manifestacijom neuroze, anksioznosti...

Značajke procesa oporavka u postoperativnom periodu kod pacijenata s različitim tipovima percepcije svoje bolesti

Bolest je proces koji nastaje kao rezultat izlaganja organizma štetnom (izvanrednom) iritantu spoljašnje ili unutrašnje sredine...

Osobine infuzione terapije u klinici u kardiovaskularnoj hirurgiji

U smislu uzroka embolije, potrebno je imati u vidu uglavnom svježi endokarditis ili stečene srčane mane. Nakon anti-šok terapije i hirurške intervencije na krvnim žilama, doktor se ponovo mora baviti osnovnom bolešću...

Prostorna ograničenja kranijalne šupljine Volumen šupljine lubanje, okružen kostima, je približno konstantan...

Osobine infuzione terapije u neurohirurškoj praksi kod traumatskih ozljeda mozga

Gubitak svijesti, opasnost od aspiracije, visok unos energije i nutrijenata kod teških traumatskih ozljeda mozga često su indikacije za umjetnu ishranu (parenteralna, hranjenje na sondu)...

Osobine medicinske deontologije

Hirurgija spada u oblast medicine u kojoj je značaj praktičnih veština medicinskog osoblja izuzetno visok. Sve misli i pažnja hirurga, operacionih sala i odeljenskih sestara koncentrisane su na operacionu salu...

Uloga medicinske sestre u organizaciji ishrane dece u zdravstvenim ustanovama

Za djecu stariju od 1 godine, u pravilu se koristi grupni sistem prehrane, u kojem se djetetu, ovisno o patologiji, dodjeljuje jedna ili druga vrsta prehrane. Svaka vrsta medicinske ishrane označena je posebnim brojem dijeta...

Vaskularna hirurgija u sadašnjoj fazi

Uz operativni pristup plovilima, oni se vode odgovarajućim projekcijskim linijama. Prilikom otvaranja vagine žile, arterija se izoluje od pratećih vena...

Fizička rehabilitacija žena radne dobi sa reumatoidnim artritisom

Jedna od važnih komponenti uspješne rehabilitacije pacijenata sa RA je adekvatna nutritivna struktura, koja omogućava povećanje djelotvornosti kompleksne terapije. Priroda ishrane utiče na imuni sistem...

Hirurški instrumenti

Svi hirurški instrumenti mogu se sastaviti u komplete koji vam omogućavaju izvođenje tipičnih hirurških operacija. Na instrumentalnom stolu operacione sestre treba da postoje „instrumenti za povezivanje“ - tj. one...

Hirurški instrumenti

Endoskopija je metoda dijagnosticiranja i liječenja ljudskih bolesti, koja se izvodi kroz prirodne fiziološke otvore ili precizne punkcije integumenta pomoću optičkih instrumenata. Pravi se razlika između dijagnostičke i terapijske endoskopije.

Etika ponašanja medicinskih radnika

Hirurgija se odnosi na oblast medicine u kojoj su praktične vještine medicinske sestre izuzetno važne. Sve misli i pažnja hirurga, operacionih sala i odeljenskih sestara koncentrisane su na operacionu salu...

1. Količina vode u organizmu je normalna u odnosu na tjelesnu težinu do ...

više od 70%

2. Opasnost po ljudski život predstavlja gubitak vode u organizmu u količini do ...

preko 25%

3. Prosječna dnevna ljudska potreba za vodom je...

1,5–2 litre

ü 2,5 litara

3-4 litre

4 - 5 litara

4. Izražene kliničke manifestacije praćene su gubitkom vode u organizmu u količini...

ü 10% ili više

5. Sa povećanjem telesne temperature za jedan stepen C, gubitak vode u telu dnevno se povećava za...

6. Glavni izvor energije za ljudski organizam su...

ü ugljikohidrati

vitamini

· minerali

7. Dnevne potrebe za ugljenim hidratima su...

8. Motoričku funkciju crijeva uglavnom podržavaju...

Dijetalni ugljikohidrati

ü nejestivi ugljikohidrati

vitamini

9. Glavni izvor reparativnih procesa...

· ugljeni hidrati

vitamini

mineralne soli

10. Dnevne potrebe osobe za proteinima su (u gramima) ...

11. Esencijalne aminokiseline se nalaze u proteinima...

ü životinjskog porijekla

biljnog porijekla

12. Izvor proteina za organizam...

proteini hrane

· ugljeni hidrati

vitamini

mikroelementi

13. Dnevne potrebe za mastima su...

14. Glavni izvor energije tokom dužeg posta...

ü pohranjene masti

proteini tkiva

skladištenje glikogena u jetri

15. Optimalni odnos proteina, masti i ugljenih hidrata u hrani za osobu treba da bude...

16. Za edeme i upale propisana je bogata hrana...

natrijum

Fosfor

ü kalcijum

gvožđe

17. Kalcijumove soli obezbeđuju...

normalno stanje kostiju

o zgrušavanje krvi

vazodilatacijski efekat

ü protuupalno djelovanje

onkotski pritisak u krvnim sudovima

18. Element u tragovima uključen u formiranje hemoglobina...

19. Element u tragovima koji održava osmotski pritisak u krvi...

20. Element u tragovima aktivno uključen u rad štitne žlijezde...

21. Neuhranjenost kod hirurških pacijenata javlja se kod bolesti koje dovode do...

ü povećana razgradnja proteina, prekoračenje njihovog unosa

ü nedovoljan unos hranljivih materija

povećan gubitak hranljivih materija

ü Smanjena apsorpcija hranljivih materija

kombinacija nekoliko gore navedenih razloga

22. Načini ishrane hirurških pacijenata...

ü kroz usta

ü enteralno

ü parenteralno

intraosseous

23. Vještačka ishrana pacijenta sa unošenjem hrane direktno u gastrointestinalni trakt naziva se ...

parenteralno

ü enteral

mješovito

24. U periodu pregleda, u nedostatku bolesti organa za varenje, pacijentu se propisuje sto ...

ü br. 15 /opšte/

25. Pacijentima sa oboljenjem jetre i žučne kese u toku pregleda propisuje se sto ...

26. Bolesnici sa dijabetesom tokom perioda pregleda dobijaju sto ...

27. Pacijenti sa kardiovaskularnim oboljenjima tokom pregleda dobijaju sto ...

28. U slučaju kamena u bubregu, pri pregledu se propisuje tabela...

29. Metode davanja nutrijenata u enteralnoj ishrani...

kroz sondu

kroz gastrostomiju

kroz jejunostomiju

intravenozno

kroz usta

30. Indikacije za hranjenje na sondu...

ü nedostatak apetita /anoreksija/ sa opekotinama ili opsežnim gnojno-upalnim procesom

opstrukcija jednjaka

Dekompenzovana stenoza izlaznog otvora želuca

produženo stanje nesvestice

ü kršenje čina gutanja kod traumatske ozljede mozga

31. Sonda napravljena od ...

crvena guma

ü silikona

PVC

fluoroplast

32. Sonde napravljene od...

crvena guma

ü silikona

fluoroplast

PVC

33. Načini uvođenja sonde u želudac za enteralnu ishranu...

ü gutanje

ü sa mandrinom "na slijepo"

ü endoskopski

pod rendgenskom kontrolom

ü intraoperativno

34. Endoskopske metode uvođenja sonde u želudac za enteralnu ishranu...

ü prema vodiču koji je prethodno prošao kroz biopsijski kanal endoskopa

sa mandrin

paralelno sa endoskopom

kroz biopsijski kanal endoskopa

35. Frakcijskom metodom, nutritivni kokteli se daju kroz cijev...

neprekidno 12 sati

kontinuirano 24 sata

ü sa intervalom od 2-3 sata

36. Djelomično, hranjive tvari se mogu unijeti u gastrointestinalni trakt putem sonde...

ü Šprica Janet

Špric za injekcije

ü valjkasta pumpa

37. Kontinuirano unošenje nutrijenata u gastrointestinalni trakt putem sonde se vrši...

ü valjkasta pumpa

ü korištenje sistema za transfuziju

Dženetin špric

špric za kuhanje

Špric za injekcije

38. Uz frakciono hranjenje na sondu, koktel hranljivih sastojaka može se jednom ubrizgati u lumen jejunuma...

do 500 ml

39. U lumen želuca sa frakcionim hranjenjem putem sonde, hranljivi koktel se može ubrizgati jednom...

40. Nutrijenti koji se mogu koristiti za pravljenje koktela za hranjenje na sondu...

ü čorbe

o puter

ü formula za dojenčad

ü pavlaka

41. Cjevčica umetnuta za hranjenje kroz usta u želudac naziva se ...

ü orogastrični

nazogastrični

gastrostomija

jejunostomija

nasojejunal

42. Regurgitacija se najčešće javlja prilikom hranjenja kroz...

ü orogastrična sonda

nazogastrična sonda

gastrostomija

jejunostomija

43. Komplikacije sa produženim hranjenjem kroz nazogastričnu sondu...

ü faringitis

ü laringitis

ü ezofagitis

insuficijencija zatvarajuće funkcije kardije

stomatitis

44. Prilikom hranjenja kroz jejunostomiju, za bolju asimilaciju hranljive mešavine, preporučljivo je dodati...

antibiotici

hormoni

ü enzimi

Inhibitori enzima

45. Unesena hrana se ne obrađuje žuči i izlučevinama pankreasa tokom hranjenja...

sonda

kroz gastrostomiju

kroz jejunostomiju

46. ​​Osnovni zahtjevi za nutrijente za enteralnu primjenu...

ü visoka biološka vrijednost

ü dobra svarljivost

Lakoća pripreme i doziranja

Balans esencijalnih i neesencijalnih nutritivnih faktora

rastvorljivost u vodi

47. Sonda koja se ubacuje u stomak kroz nos naziva se ...

nazoduodenalno

ü nazogastrični

orogastrični

· oroduodenalni

48. Indikacije za propisivanje nutritivnih klistira...

ü dehidracija

- stimulacija diureze

hipoproteinemija

nadoknada troškova energije

nadoknađivanje nedostatka NaCl

49. U donjem segmentu debelog creva,...

amino kiseline

50. Za rektalnu primenu, uglavnom...

ü 5% rastvor glukoze

ü 0,9% fiziološki rastvor

hidrolizati proteina

mješavine aminokiselina

masne emulzije

51. Tečnosti se mogu davati rektalno u vidu jedne kapi do ...

· nije ograničeno

52. Količina nutrijenata klistira ne bi trebalo da prelazi...

53. Konobarica-distributer se bavi ...

Hranjenje teško bolesnih

dostava hrane iz kuhinje na odjeljenje

porcioniranje hrane

davanje hrane bolesnima

čišćenje ureda

54. Ležeći bolesnik se hrani...

medicinska sestra

o poštanska medicinska sestra

konobarica

55. Dozvoljeno je dijeliti hranu...

ü barmaid

medicinska sestra

ü medicinska sestra

56. Prilikom hranjenja pacijenata glavna medicinska sestra mora kontrolisati ...

ü Usklađenost hrane sa propisanim dijetama

ü Poštivanje sanitarnih pravila

ü rad distributera

rad medicinskih sestara

apetit pacijenata

57. Elementi dnevnog čišćenja prostorija za ishranu pacijenata...

ü Mokro čišćenje podova

ü brisanje namještaja s 0,25% kalcijum hirohlorita

ü ventilaciju

čišćenje zidova i plafona

58. Učestalost generalnog čišćenja prostorija za hranjenje pacijenata...

o Jednom sedmično

· 2 puta sedmično

1 put u 3 mjeseca

· 1 put mjesečno

59. Rok trajanja hrane od trenutka kada je pripremljena u bolničkoj kuhinji više ne traje...

60. Kontrolu kvaliteta proizvoda koji se čuvaju kod pacijenata vrši medicinska sestra...

ü svakodnevno

1 put u 3 dana

1 put sedmično

61. Pacijentima je dozvoljeno skladištenje hrane u ...

ü polietilenske kese

ü staklene tegle

metalne posude

62. Za prikupljanje otpada od hrane koristite ...

ü metalne kante

ü rezervoari sa poklopcima

HRANA PRIJE I POSLIJE OPERACIJE

HRANA AT POVREDE

ISHRANA ZA OPEKOTINE

ISHRANA U POSTRESEKCIONOM SINDROMU

Opcija dijeta sa mehaničkim uštedom

Približan jednodnevni meni obrisane opcije

Opcija dijete bez mehaničkog peglanja Okvirni jednodnevni meni neoprane opcije

Približan jelovnik nepročišćene dijetetske opcije nakon

resekcija želuca

Opcije ishrane za pacijente koji prolaze kroz total

resekcija želuca

Uzorak jednodnevnog menija

KOREKTIVNA POSTOPERATIVNA DIJETA

ISHRANA ZA ULKORNU BOLESTI

Recepti za neka jela

ISHRANA PRIJE I POSLIJE OPERACIJE

Pravilna dijetalna terapija prije i poslije operacije značajno smanjuje mogućnost komplikacija i doprinosi bržem oporavku pacijenta. U nedostatku kontraindikacija za unos hrane, ishrana u preoperativnom periodu treba da stvori rezerve hranljivih materija u organizmu. Dijeta sadrži 100-120 g proteina, 100 g masti, 400 g ugljenih hidrata (100- 120 g lako probavljivo); 12,6 MJ (3000 kcal), povećana količina vitamina u odnosu na fiziološku normu, posebno C i P, zbog voća, povrća, njihovih sokova, bujona od šipka. U nedostatku edema, potrebno je zasititi tijelo tekućinom (do 2,5 litara dnevno). 3-5 dana pre operacije iz ishrane se isključuju namirnice bogate vlaknima koje izazivaju nadimanje (mahunarke, beli kupus, integralni hleb, proso, orasi, punomasno mleko itd.). Pacijenti ne bi trebali jesti 8 sati prije operacije. Duži post nije indiciran, jer to slabi pacijenta.

Jedan od razloga hitnih hospitalizacija i mogućih operacija su akutna oboljenja trbušnih organa, objedinjena pod nazivom "akutni abdomen" (akutni apendicitis, pankreatitis, holecistitis, perforirani čir na želucu, opstrukcija crijeva itd.). Pacijentima sa "akutnim abdomenom" zabranjeno je jesti.

Hirurška operacija uzrokuje ne samo lokalnu, već i opću reakciju tijela, uključujući promjene u metabolizmu. Ishrana u postoperativnom periodu treba da: 1) obezbedi poštedu zahvaćenih organa, posebno pri operacijama na organima za varenje; 2) omogućavaju normalizaciju metabolizma i vraćaju ukupnu snagu organizma 3) povećavaju otpornost organizma na upale i intoksikaciju; 4) podstiču zarastanje hirurške rane.

Nakon abdominalne operacije, često se preporučuje dijeta na glad. Tečnost se daje intravenozno, a usta se samo ispiru. Ubuduće se postepeno propisuje najštedljivija hrana (tečna, polutečna, pasirana), koja sadrži dovoljnu količinu tečnosti, najlakše probavljivih izvora hranljivih materija. Kako bi se spriječio nadutost, punomasno mlijeko, koncentrirani rastvori šećera i vlakna su isključeni iz prehrane. Najvažniji zadatak terapijske prehrane je prevazilaženje nedostatka proteina i vitamina u roku od 10-15 dana nakon operacije, koji se kod mnogih pacijenata javlja zbog pothranjenosti u prvim danima nakon operacije, gubitka krvi, razgradnje proteina tkiva i povišene temperature. Stoga je možda neophodan raniji prelazak na punopravnu prehranu sa širokim setom hrane, ali uzimajući u obzir stanje pacijenta, sposobnosti njegovog tijela u odnosu na unos i probavu hrane. Neophodno je umanjiti pojave metaboličke acidoze uključivanjem mliječnih proizvoda, voća i povrća u prehranu. Nakon operacije, pacijenti često imaju veliki gubitak tečnosti. Približne dnevne potrebe za tečnošću u ovom periodu su: 2-3 litre - u nekomplikovanom toku, 3-4 litre - u komplikovanom (sepsa, groznica, intoksikacija), 4-4,5 litara - kod težih pacijenata sa drenažom. Ako je nemoguće osigurati ishranu operisanih pacijenata na uobičajen način, propisuje se parenteralna (intravenska) i ishrana na sondu. Enpitovi su posebno indicirani za hranjenje kroz cijev ili zdjelu za piće - visoko topljivi koncentrati posvuda.

Ispod je plan prehrane u postoperativnom razdoblju, sastavljen uzimajući u obzir preporuke Kijevskog istraživačkog instituta za kliničku i eksperimentalnu hirurgiju i Kijevskog istraživačkog instituta za higijenu hrane. Ova shema se može promijeniti uzimajući u obzir stanje pacijenta, popratne bolesti i druge faktore.

Operacije ginekološke, urološke, na mekim tkivima, kostima. Nema potrebe za posebnim dijetama. Dodijelite dijetu broj 15 sa dovoljnim sadržajem visokokvalitetnih proteina, svježeg voća, povrća, sokova. Ako je operacija bila traumatska, obavljena je u općoj anesteziji, onda se dijeta br. 1a ili 16 koristi 1-3 dana.

Operacije na štitnoj žlezdi. 1. dan - glad, uveče - topli čaj sa limunom, ako nema opasnosti od krvarenja, 2.-4. dan propisuje se dijeta br. 1a; 4-5. dan - dijeta br. 16 sa prelaskom na 6-7 dan na dijetu br. 15.

Operacije na plućima, medijastinumu, srcu. 1-2 dan - dijeta br. 0a; 3.-5. dan - hirurška dijeta br. 1; 5-6 dana - dijeta broj 15, a kod sklonosti ka edemu ili hipertenziji - dijeta broj 10.

Operacije na jednjaku sa otvaranjem njegovog lumena (resekcija i sl.). Jedenje na usta dozvoljeno je najkasnije 5-6 dana kasnije. Prije toga provodi se sondažna i parenteralna ishrana. 7-8. dan - prvo hranjenje kroz usta, u malim gutljajima od 100 ml slatkog toplog čaja i 50 ml infuzije šipka; 8-9. dan - dva obroka: 1. - 200 ml toplog slatkog čaja sa limunom, 2. - 160 ml mesne čorbe i 50 ml infuzije šipka, 10-11. dana koristiti čorbu, tečni kiseljak, čaj, kajmak - 50 ml, meko kuvano jaje, 20 g putera, količina tečnosti nije ograničena; 12-15 dana propisuje se 6 obroka, zapremina porcija je 100-200 ml; davati čaj, juhu, pire supu od zgnječenih žitarica, vrhnje, kefir, kiselo vrhnje, meko kuhano jaje, pire svježe voće, sokove; 16-22 dana koristi se dijeta br. 23-27 dana - br. ov: od 28 dana - hirurška dijeta br.

Operacije na želucu (resekcija itd.). 1. dan - glad; 2. dan - 1 šolja toplog slatkog čaja i 50 ml infuzije šipka u kašičici za 15-20 minuta; trećeg dana - od kašike 4 šolje toplog slatkog čaja i 50 ml infuzije šipka; 4-5 dana, uz normalnu peristaltiku, bez nadutosti, pražnjenja gasova, propisana je dijeta br. 0a (dodatna 2 meko kuvana jaja); 6-8. dan - dijeta br. 9-11. dan - dijeta br. ov; 12. dan - dijeta br. 1 ili 1 hirurška.

Operacije na bilijarnom traktu (holecistektomija i dr.) - 1. dan - glad; 2.-4. dan - dijeta br. 0a; 5.-7. dan - dijeta br. Ob i ov. U ovim dijetama, mesne čorbe zamjenjuju se ljigavim supama, jaja sa omletima od proteina na pari; 8.-10. dana propisuje se dijeta br. 5a; 15-16 dana - dijeta broj 5. U roku od 10-14 dana nakon operacije, masti u ishrani su ograničene (ne više od 40 g dnevno). Osim toga, ograničite hranu bogatu holesterolom. Preporučljivo je koristiti štedljivu dijetu br. 5 (br. 5sch) umjesto dijete br. 5a.

Resekcija tankog crijeva. 1. dan - glad; 2.-4. dan - dijeta br. 0a; 5.-10. dan - dijeta br. 11-14 dana - dijeta br. Od 15. dana nakon operacije hirurški se propisuje dijeta br. U budućnosti se koriste dijeta br. 46 i 4c.

Apendektomija. 1-2 dan - dijeta br. 0a; 3.-4. dan - dijeta br. Ob ili Ov; od 5. dana propisuje se hirurška dijeta br.1, a zatim dijeta br.2 ili 15.

Operacije na rektumu (resekcija, s polipima). 1-2 dan - glad; 2-3. dan - tečna i želeasta jela: 200 ml bezmasnog mesnog ili pilećeg bujona sa 10 g putera, čaj sa limunom i 15 g šećera, voćni žele, infuzija od šipka; 3-4 dana dodati meko kuvano jaje, proteinski parni omlet, vrhnje; 4-5. dan - parni sufle od mesa i skute; od 6-7 dana ishrana uključuje mlečni griz i zgnječenu heljdinu kašu, pire krompir, pirinčanu supu sa pasiranim povrćem, krem ​​supu od povrća, mesa i pirinča, mesne okruglice, sir razblažen kajmakom, pavlaku, kiselo mleko, pire krompir od pečenih jabuka, žele od borovnice. Takva prehrana stvara maksimalan odmor za rektum, ne uzrokuje nadutost i stvara malu količinu izmeta.

Prehrana - 7 puta dnevno u malim porcijama. Zatim odredite dijetu br. oko (8-9. dan); 10-15. dana - dijeta br. ov; 16. dana - hirurška dijeta br. Za manje složene operacije (pukotine, hemoroidi, fistule) 8. dana propisuje se dijeta br.

hirurški sa prelaskom na dijetu br. 15. U slučaju izostanka stolice od 7. dana u ishranu se unosi dekot i pire od suvih kajsija, suvih šljiva, kuvane cvekle, kefira i drugih blago laksativnih namirnica.

Tonzilektomija. Nakon operacije uklanjanja krajnika uveče dati 200 ml tople mesne čorbe, 50 ml kreme, 150 ml želea od jabuke; 2-3. dana propisuje se dijeta br. 3.-5. dan - dijeta br. ov; 5. - 6. dan - hirurška dijeta br.

ISHRANA ZA POVREDE

Terapeutska prehrana za ozljede određena je mjestom i prirodom traumatske ozljede. U svim slučajevima, ishrana treba da obezbedi ne samo potrebe organizma za hranljivim materijama i energijom, već i da poveća njegovu odbranu u uslovima upale rane i moguće infekcije, kao i da ubrza zarastanje oštećenih tkiva.

Kod maksilofacijalnih povreda sa otežanim žvakanjem i gutanjem indikovana je tečna ili polutečna hrana (nulta dijeta), a zatim pasirana, pasirana, kašasta - dijete br. 1a i 16. Kod umjerenog oštećenja žvačnog aparata, dijete grupe br. 1 se može koristiti u prvim danima, a kod većih ozljeda potrebno je hranjenje na sondu. tzv dijeta za vilicu preporučuje se pacijentima sa otežanim žvakanjem, ali sa održavanjem funkcije sisanja i gutanja. Pacijenti uzimaju hranu kroz posudu za piće i gumenu cijev.

Hrana se priprema na bazi dijete br. 2 ili 1 (za peptički ulkus, gastritis), ali se propušta kroz mlin za meso, razblažuje čorbom (ako nema kontraindikacija), mlekom, čajem, prokuvanom vodom, kompotom i doveden do konzistencije tečne pavlake. Hleb se daje u obliku dobro mlevenih krekera, razblaženih gore navedenim tečnostima.

Hemijski sastav i energetska vrijednost ishrane čeljusti odgovaraju dijeti br. 1 ili 2.

Kod maksilofacijalnih ozljeda primjećuju se perverzije okusa (hrana može djelovati kiselo ili gorko) i pad apetita, pa se, u nedostatku kontraindikacija, hrani mogu dodati namirnice koje poboljšavaju individualni ukus pacijenta. Uz produženi spori tok procesa rane, komplikaciju infekcije u prehrani, sadržaj proteina se povećava na 120 g (60-65% - životinjskog porijekla) i vitamina. U slučaju maksilofacijalnih ozljeda, poželjno je koristiti en-pitove, posebno ako je potrebno hraniti se kroz sondu ili pojilicu. U periodu oporavka koristi se dijeta br. 2 ili 1 u vidu redovnih obroka.

U slučaju oštećenja larinksa i nazofarinksa propisuje se pasirana, pasirana i polutečna hrana. Posebno su indicirana jela nalik na žele, koja se, u slučaju narušavanja čina gutanja, gutaju bolje od tečne hrane. Isključite topla i hladna jela, začinjenu, slanu, kiselu hranu. Dijeta se zasniva na dijetama br. 1a, 16 ili 1, au početnom periodu, u težim slučajevima, na bazi nulte dijeta. Dijeta uključuje parene mesne i riblje suflee i pireje, pire svježi sir, meko kuhana jaja, kajganu na pari, procijeđeni žele od mesa, riblji žele, pavlaku, kajmak, ljigave supe, pire mlijeko, polutečne žitarice, žele, žele , pjene, pire od voća i povrća, sokovi, odvar od kompota i dr. U slučaju ozljeda jednjaka, posebno njegovih opekotina alkalijama i kiselinama, prva 2-3 dana daje se samo tečna hrana da se poštedi oboljeli sluzokože, zatim 2-4 dana - kašaste, pasirane, u obliku želea, a od 5-8 dana postepeno prelaze na hranu uz umjerenu mehaničku štednju. Stoga se koriste dijete tipa nulte dijete, zatim dijete br. 1a, 16, 1, pa dijete br.

U slučaju povreda trbušnih organa, ishrana treba da obezbedi poštedu zahvaćenih organa. U osnovi, dijeta se gradi na isti način kao iu postoperativnom periodu.

U slučaju prijeloma kostiju, posebno velikih cjevastih, ishrana bi trebala pomoći da se ubrza proces spajanja kostiju. Kod opsežnih povreda skeleta u tijelu, razgradnja proteina se povećava za 60-75%, posebno na račun mišićnih proteina, a bazalni metabolizam se povećava. S tim u vezi, indicirana je dijeta bogata proteinima. (110 -130 g, 60% - životinje), kao i kalcijum (1-1,5 g), fosfor (1,5-2,2 g) i vitamin D. Mliječni proizvodi, posebno svježi sir i sir, su od posebnog značaja u ishrani. kao i jaja, meso, riba. Za poboljšanje metabolizma i uravnoteženje ishrane neophodno je istovremeno povećanje ishrane vitamina C, A i grupe B. Ovim zahtevima ispunjava dijeta broj 11. Za male prelome propisuje se dijeta br. 15 sa umerenim povećanjem sadržaja proteina. (110 d) i kalcijum.

Količina vode u organizmu je normalna u odnosu na tjelesnu težinu do...

više od 70%

Opasnost po ljudski život predstavlja gubitak vode u organizmu u količini do...

Dnevne potrebe osobe za vodom u prosjeku su...

1,5–2 litre

ü 2,5 litara

3-4 litre

4 - 5 litara

Izražene kliničke manifestacije praćene su gubitkom vode u organizmu u količini od...

ü 10% ili više

Sa povećanjem telesne temperature za jedan stepen C, gubitak vode u telu dnevno se povećava za...

272. Glavni izvor energije za ljudski organizam je...

ü ugljikohidrati

vitamini

· minerali

273. Dnevne potrebe za ugljenim hidratima su...

274. Motoričku funkciju crijeva uglavnom podržavaju...

Dijetalni ugljikohidrati

ü nejestivi ugljikohidrati

vitamini

275. Glavni izvor reparativnih procesa...

· ugljeni hidrati

vitamini

mineralne soli

276. Dnevne potrebe osobe za proteinima su (u gramima) ...

277. Esencijalne aminokiseline se nalaze u proteinima...

ü životinjskog porijekla

biljnog porijekla

278. Izvor proteina za organizam...

proteini hrane

· ugljeni hidrati

vitamini

mikroelementi

279. Dnevne potrebe za mastima su...

280. Glavni izvor energije tokom dugotrajnog posta...

ü pohranjene masti

proteini tkiva

skladištenje glikogena u jetri

281. Optimalni odnos proteina, masti i ugljenih hidrata u hrani za osobu treba da bude ...

282. Za edeme i upale propisuje se bogata hrana...

natrijum

Fosfor

ü kalcijum

gvožđe

283. Kalcijumove soli obezbeđuju...

normalno stanje kostiju

o zgrušavanje krvi

vazodilatacijski efekat

ü protuupalno djelovanje

onkotski pritisak u krvnim sudovima

284. Element u tragovima koji učestvuje u stvaranju hemoglobina...

285. Element u tragovima koji održava osmotski pritisak u krvi...

286. Element u tragovima aktivno uključen u funkcionisanje štitne žlezde...

287. Poremećaji u ishrani kod hirurških pacijenata nastaju kod bolesti koje dovode do ...

ü povećana razgradnja proteina, prekoračenje njihovog unosa

ü nedovoljan unos hranljivih materija

povećan gubitak hranljivih materija

ü Smanjena apsorpcija hranljivih materija

kombinacija nekoliko gore navedenih razloga

288. Načini ishrane hirurških bolesnika ...

ü kroz usta

ü enteralno

ü parenteralno

intraosseous

289. Vještačka ishrana bolesnika sa unošenjem hrane direktno u gastrointestinalni trakt naziva se ...

parenteralno

ü enteral

mješovito

290. U periodu pregleda, u nedostatku bolesti organa za varenje, pacijentu se propisuje sto ...

ü br. 15 /opšte/

291. Pacijentima sa oboljenjem jetre i žučne kese u toku pregleda propisuje se sto ...

292. Bolesnici sa dijabetesom u periodu pregleda dobijaju sto ...

293. Pacijenti sa kardiovaskularnim oboljenjima prilikom pregleda dobijaju sto ...

294. Kod nefrolitijaze pri pregledu se propisuje tabela ...

295. Načini uvođenja nutrijenata u enteralnu ishranu...

kroz sondu

kroz gastrostomiju

kroz jejunostomiju

intravenozno

kroz usta

296. Indikacije za hranjenje na sondu...

nedostatak apetita /anoreksija/ sa opekotinama ili opsežnim gnojno-upalnim procesom

opstrukcija jednjaka

Dekompenzovana stenoza izlaznog otvora želuca

produženo stanje nesvestice

ü kršenje čina gutanja kod traumatske ozljede mozga

297. Sonda napravljena od...

crvena guma

ü silikona

PVC

fluoroplast

298. Sonde od ...

crvena guma

ü silikona

fluoroplast

PVC

299. Načini uvođenja sonde u stomak za enteralnu ishranu...

ü gutanje

ü sa mandrinom "na slijepo"

ü endoskopski

pod rendgenskom kontrolom

ü intraoperativno

300. Endoskopske metode uvođenja sonde u želudac za enteralnu ishranu...

prema vodiču koji je prethodno prošao kroz biopsijski kanal endoskopa

sa mandrin

paralelno sa endoskopom

kroz biopsijski kanal endoskopa

301. U frakcijskoj metodi, hranljivi kokteli se daju preko sonde...

neprekidno 12 sati

kontinuirano 24 sata

ü sa intervalom od 2-3 sata

302. Djelomično, hranljive materije se mogu uvesti u gastrointestinalni trakt kroz sondu...

ü Šprica Janet

Špric za injekcije

ü valjkasta pumpa

303. Kontinuirano unošenje hranljivih materija u gastrointestinalni trakt putem sonde vrši se...

ü valjkasta pumpa

ü korištenje sistema za transfuziju

Dženetin špric

špric za kuhanje

Špric za injekcije

304. Uz frakciono hranjenje na sondu, koktel hranljivih materija se može jednom ubrizgati u lumen jejunuma...

do 500 ml

305. Nutritivni koktel se može uvesti u lumen želuca tokom frakcionog hranjenja na sondu...

306. Prehrambene supstance koje se mogu koristiti za pripremu koktela za hranjenje na sondu...

ü čorbe

o puter

ü formula za dojenčad

ü pavlaka

307. Sonda umetnuta za hranjenje kroz usta u želudac naziva se ...

ü orogastrični

nazogastrični

gastrostomija

jejunostomija

nasojejunal

308. Regurgitacija se najčešće javlja prilikom hranjenja kroz...

ü orogastrična sonda

nazogastrična sonda

gastrostomija

jejunostomija

309. Komplikacije tokom produženog hranjenja kroz nazogastričnu sondu...

ü faringitis

ü laringitis

ü ezofagitis

insuficijencija zatvarajuće funkcije kardije

stomatitis

310. Prilikom hranjenja kroz jejunostomiju, radi bolje asimilacije hranljive mešavine, preporučljivo je dodati ...

antibiotici

hormoni

ü enzimi

Inhibitori enzima

311. Unesena hrana se ne obrađuje žuči i izlučevinama pankreasa tokom hranjenja...

sonda

kroz gastrostomiju

kroz jejunostomiju

312. Osnovni zahtevi za hranljive materije za enteralnu primenu...

ü visoka biološka vrijednost

ü dobra svarljivost

Lakoća pripreme i doziranja

Balans esencijalnih i neesencijalnih nutritivnih faktora

rastvorljivost u vodi

313. Sonda uvedena u stomak kroz nos se zove...

nazoduodenalno

ü nazogastrični

orogastrični

· oroduodenalni

314. Indikacije za propisivanje nutritivnih klistira...

ü dehidracija

- stimulacija diureze

hipoproteinemija

nadoknada troškova energije

nadoknađivanje nedostatka NaCl

315. U donjem segmentu debelog creva se dobro apsorbuju...

amino kiseline

316. Uglavnom se koristi za rektalnu primenu...

ü 5% rastvor glukoze

ü 0,9% fiziološki rastvor

hidrolizati proteina

mješavine aminokiselina

masne emulzije

317. Tečnosti se mogu davati rektalno u vidu jedne kapi do...

· nije ograničeno

318. Zapremina hranljivih klistira ne bi trebalo da prelazi...

319. Konobarica-distributer se bavi...

Hranjenje teško bolesnih

dostava hrane iz kuhinje na odjeljenje

porcioniranje hrane

davanje hrane bolesnima

čišćenje ureda

320. Hrani ležećeg pacijenta...

medicinska sestra

o poštanska medicinska sestra

konobarica

321. Dozvoljeno je dijeliti hranu...

ü barmaid

medicinska sestra

ü medicinska sestra

322. Prilikom hranjenja bolesnika glavna medicinska sestra mora kontrolisati ...

ü Usklađenost hrane sa propisanim dijetama

ü Poštivanje sanitarnih pravila

ü rad distributera

rad medicinskih sestara

apetit pacijenata

323. Elementi dnevnog čišćenja prostorija za ishranu pacijenata...

ü Mokro čišćenje podova

ü brisanje namještaja s 0,25% kalcijum hirohlorita

ü ventilaciju

čišćenje zidova i plafona

324. Učestalost generalnog čišćenja prostorija za ishranu pacijenata...

o Jednom sedmično

· 2 puta sedmično

1 put u 3 mjeseca

· 1 put mjesečno

325. Rok trajanja hrane od trenutka kada je pripremljena u bolničkoj kuhinji nije duži od...

326. Kontrolu kvaliteta proizvoda koji se čuvaju kod pacijenata vrši medicinska sestra...

ü svakodnevno

1 put u 3 dana

1 put sedmično

327. Pacijentima je dozvoljeno skladištenje hrane u ...

ü polietilenske kese

ü staklene tegle

metalne posude

328. Za prikupljanje otpada od hrane koristite ...

ü metalne kante

ü rezervoari sa poklopcima

Posebno za dijetetičare praktičare, ovaj članak objedinjuje sve karakteristike dijetoterapije u različitim periodima prije i poslije hirurškog liječenja u vidu karakteristika i osnovnih principa primjene specijaliziranih dijeta koje je razvio kandidat medicinskih nauka, nutricionista najvišeg ranga. kvalifikaciona kategorija E. N. Preobrazhenskaya (Sjeverozapadni državni medicinski univerzitet po imenu I. I. Mechnikov, Sankt Peterburg). Sve predstavljene dijete imaju visok stepen efikasnosti i probavljivosti i koriste se u radu hirurških odeljenja.

Sonda dijeta za hirurške pacijente

Indikacije: kršenje akata gutanja, žvakanja; kršenje prohodnosti gornjeg gastrointestinalnog trakta; nesvjesno ili naglo oslabljeno stanje; anoreksija i nespremnost za jelo; nemogućnost prirodnog oralnog uzimanja hrane.

opšte karakteristike

Dijeta se sastoji od tekućih i polutečnih (konzistencije kreme) hrane i jela koja mogu proći kroz sondu u želudac ili tanko crijevo. Supe, čorbe začinjavaju se puterom ili biljnim uljem, vrhnjem, pavlakom, sladoledom. Gusta hrana i jela (meso, riba, povrće, itd.) se usitnjavaju mašinama za trljanje (blender) ili protrljaju kroz sito nakon mljevenja kroz mašinu za mljevenje mesa. Odvojeni proizvodi se trljaju i razrjeđuju tekućinom, uzimajući u obzir prirodu smjese (kuhana voda, juha, čaj, čorbe od povrća, mlijeko, sok, itd.). Izbjegavajte hladnu i toplu hranu i piće. Temperatura posuđa treba da bude 45-50°C, jer kada se ohladi, hrana postaje viskozna i teško prolazi kroz sondu.

Specijalizirani prehrambeni proizvodi se široko koriste kao dio dijeta sa sondom, uključujući enteralne mješavine i suhe mješavine proteina. Međutim, treba imati na umu da se, za razliku od enteralnih mješavina, koje se koriste kao samostalna prehrana, suhe složene proteinske mješavine koriste se isključivo kao dio jela (uvedene u fazi njegove pripreme kao sastavni dio recepta).

Načini hranjenja sondom

Postoperativnim pacijentima u kritičnim situacijama ili operiranim organima za varenje potrebno je dosljedno proširenje prehrane. Postoji nekoliko opcija za hranjenje putem cijevi:

1. 24-satna ishrana - unošenje hranljive mešavine po kap po sve većoj ili konstantnoj brzini. Prvog dana zapremina hranljive smeše i brzina primene se povećavaju sa 50 ml/h (brzina ubrizgavanja 20-30 kapi/min) na 75-100 ml/h (brzina ubrizgavanja 30-40 kapi/min). Maksimalna brzina hranjenja mješavine ne smije biti veća od 125 ml/h Unošenje hranljive mješavine počinje brzinom od 50 ml/h prvog dana. Svaki sljedeći dan, brzina primjene se povećava za 25 ml/h. Maksimalni protok mješavine ne smije biti veći od 125 ml/h. Uvođenje se vrši u roku od 18-20 sati tokom dana. Mogu se koristiti dozatori za enteralnu ishranu, što olakšava kontrolu brzine unošenja smeše (IN Leiderman et al., 2004).
2. Periodična (sesija) ishrana. Kada koristite dijetu s prekidima, prvih 100 ml smjese se daje u roku od 20-30 minuta. Sljedećih 100 ml - 2 sata nakon početka prvog hranjenja. U slučaju dobre podnošljivosti, brzina primjene se povećava na 5-10 ml/min. Svaka porcija od 200 do 400 ml se daje tokom 20-40 minuta sa intervalom između hranjenja od 2-3 sata. Sesije ishrane u trajanju od 4-6 sati provode se samo u nedostatku istorije dijareje, sindroma malapsorpcije i operacija na gastrointestinalnom traktu ("Dietology. Guide", edited by A. Yu. Baranovsky, 2006).
3. Bolusna ishrana. Ručna metoda aktivnog porcioniranog unošenja hranljive mješavine pomoću špriceva velikog volumena u nazogastričnu sondu ili kroz gastrostomu (nemoguće je kroz jejunum). Početni bolus ne bi trebalo da prelazi 100 ml. Uz dobru podnošljivost, dnevno se povećava za 50 ml. Brzina ubrizgavanja štrcaljkom nije veća od 250 ml za 30 minuta. Obroci se provode u frakcijama od 100-200 ml svaka 2 sata do 9-10 hranjenja dnevno. Imajte na umu da se u pozadini bolusnog hranjenja češće razvija proljev.
4. Ciklična ishrana. Provodi se tokom 10-12-satnog noćnog perioda u svrhu dohrane bolesnika koji ne prima potrebnu ishranu tokom dana (sindrom kratkog creva, Crohnova bolest, UC i dr.). Bez obzira na odabrani način rada, prije unošenja sljedeće porcije smjese, potrebno je odrediti preostali volumen želučanog sadržaja. Ako je više od polovine prethodno unesene porcije, sledeće hranjenje treba preskočiti.

Nakon svakog obroka, sondu treba oprati prokuhanom vodom (30-50 ml) sobne temperature!

Hemijski sastav i energetski sadržaj dijeta sa sondom

"Probe 1-1 dan", "Sonda 1 dan": proteini - 10-12 g; masti - 10-12 g; ugljikohidrati - 40-50 g; kalorijski sadržaj - 300-320 kcal, ukupna energetska vrijednost ishrane i sadržaj tečnosti u ishrani u ranom postoperativnom periodu se sastoji od parenteralnih i enteralno primenjenih rastvora i smeša i određuje ih lekar koji prisustvuje.

"Sonda 1-2 dan", "Sonda 2 dan": proteini - 23-25 ​​g; masti - 20-22 g; ugljikohidrati - 100-150 g; sadržaj kalorija - 600-800 kcal.

"sonda 2-3 dana": proteini - 65-70 g; masti - 55-60 g; ugljikohidrati - 100-150 g; sadržaj kalorija - 1100-1400 kcal.

"Sonda 1-4-5 dan", "Sonda 4-5 dan": proteini - 80-85 g; masti - 75-80 g; ugljikohidrati - 250 g; sadržaj kalorija - 2000 kcal.

Svakim danom dijetalna komponenta ishrane se povećava, a 4.-5. dana, u smislu energetske vrijednosti, sadržaja proteina, masti i ugljikohidrata, prehrana odgovara fiziološkim normama. Količinu tekućine koja nedostaje određuje ljekar koji prisustvuje i primjenjuje se prema indikacijama, uzimajući u obzir ravnotežu elektrolita. Zatim se provodi prijelaz na prirodnu oralnu prehranu uz postupnu zamjenu hranjivih mješavina prirodnim proizvodima. Ukoliko je potrebno, pacijent može duže vrijeme primati hranu prema dijeti 4-5.

Uz prirodnu ishranu, pothranjenim pacijentima sa simptomima hipoproteinemije propisuju se polimerne ili oligomerne uravnotežene enteralne mješavine. Po potrebi se dodaju posebne metabolički usmjerene specijalizirane mješavine i moduli.

U cilju obogaćivanja ishrane, povećanja njene biološke vrednosti, preporučuje se kombinovanje unosa tradicionalnih prehrambenih proizvoda i gotovih nutritivnih mešavina uravnoteženih po svim nutrijentima, kao i uključivanje suhih proteinskih kompozitnih mešavina u ishranu u fazi pripremanja dijetalnog obroka. Osim toga, olakšava pripremu tube dijeta.

Federalna državna budžetska institucija "Istraživački institut za ishranu" Ruske akademije medicinskih nauka preporučuje sljedeće proizvode za konzumaciju:

• Hleb (mrvljene mrvice pšeničnog hleba).
• Supe (na bazi nemasnog mesa, riblje čorbe, mliječne supe sa dozvoljenim pire od povrća i žitarica, pire supe).
• Meso, perad, riba (posna govedina, teletina, piletina, zec, ćuretina). Dječje i dijetalne mesne konzerve ("Kroshka", "Chick", "Butuz" itd.).
• Mliječni proizvodi (mlijeko, vrhnje, mliječni proizvodi, svježi sir). Suvo mlijeko i acidofilne smjese ("Baby", "Kid" itd.).
• Jaja (meko kuvana, omleti).
• Žitarice (griz, ovsena kaša, pirinač, heljda, ovsena kaša; brašno od žitarica).
• Povrće (krompir, šargarepa, karfiol, tikvice, bundeva u obliku konzervirane hrane za bebe ili homogenizovano u blenderu).
• Voće, bobičasto voće (zrelo pasirano voće i bobice do 150-200 g dnevno; dekocije sušenog voća, kiselice, sokovi).
• Pića (čaj, čaj sa mlijekom, kajmak, kafa i kakao sa mlijekom; sokovi od voća, bobičastog voća, povrća; odvari od šipka i mekinja).
• Masti (maslac, biljna).

Sljedeća jela i proizvodi su isključeni iz potrošnje:

• svježi kruh; slatki proizvodi.
• Masne mesne supe, riblje čorbe.
• Masno žilavo meso, koža ptica i riba; iznutrice.
• Sirova, pržena jaja.
• Pasta.
• Bijeli kupus i ostalo povrće; Zalogaji od povrća u konzervi; mahunarke.
• Grejp.
• Crna kafa; gazirana pića.
• Meso i masnoće za kuvanje.

• Krekeri od raženog hleba do 50 g (za Zond dijetu).
• Mlečne supe (ako se tolerišu).
• Jetra.
• Mlijeko u prosjeku 600 ml dnevno (sa intolerancijom na mlijeko - zamjena fermentisanim mliječnim proizvodima); pavlaka u jelima.
• Jaja (1-2 komada dnevno).
• Zeleni grašak, repa; prirodno konzervirano povrće homogenizovano.
• Sokovi od šljiva, kajsije.
• Šećer (30-50 g dnevno), med (20 g dnevno).
• Maslac (30 g dnevno), povrće (30 g dnevno).

Trenutno postoji prilično veliki broj različitih enteralnih mješavina: standardne, polisupstratne, uravnotežene, poluelementarne uravnotežene, modularne, specijalizirane, monomerne. Osim toga, u ishrani se koriste i drugi specijalizirani proizvodi - suhe kompozitne proteinske mješavine.

Potrebni specijalizovani prehrambeni artikli:

• enteralne mješavine: najčešće korištene su punopravne polisupstratne uravnotežene mješavine koje vam omogućavaju da zadovoljite fiziološke potrebe tijela ili poluelementarne uravnotežene mješavine koje sadrže djelomično hidrolizirane i lako probavljive makronutrijente;

Hirurška specijalizirana preoperativna dijeta

Indikacije za termin— priprema planiranih hirurških pacijenata:

• nekontrolirani gubitak težine - više od 10% uobičajenog u roku od 6 mjeseci;
• gubitak više od 5% uobičajene tjelesne težine u posljednjih mjesec dana;
• umjerena i teška pothranjenost;
• koncentracija albumina u serumu ispod 30 g/l.

Svrha imenovanja: poboljšavaju nutritivni status organizma, povećavaju njegovu otpornost na infekcije, podstiču imunitet.

opšte karakteristike

Prehrana s visokim sadržajem kalorija s dominantnim povećanjem sadržaja proteina, vitamina i minerala je 1,5-2 puta veća od fiziološke norme.

Kulinarska obrada

Dozvoljeno je posuđe različitog stepena mlevenja, uz umerenu mehaničku i hemijsku štednju. Proizvodi se kuhaju u vodi ili pari, peku bez grube kore, kuhaju uglavnom u pasiranom obliku. Obrišite posuđe od hrane bogate vezivnim tkivom ili vlaknima.

Isključiti: hranu i jela koja se dugo zadržavaju u želucu, teško se probavljaju, nadražuju sluznicu gastrointestinalnog trakta. Temperatura hrane: topla jela od 57 do 62°C, hladna ne niža od 15°C.

Dijeta: frakcijski - 5-6 puta dnevno.

Hemijski sastav i kalorijski sadržaj: proteini - 110-120 g (60% životinje); masti - 85-95 g (20-25% biljne), ugljikohidrati - 400-450 g (100-120 g lako svarljivih), energetska vrijednost - 2800-3100 kcal. Natrijum hlorid - 6 g (u odsustvu edema), slobodna tečnost - 2-2,5 l (u odsustvu edema).

Dozvoljene su sledeće namirnice:

• Supe (na bazi slabog nemasnog mesnog i ribljeg bujona, na dekocijama povrća sa kuvanim ili naribanim žitaricama, sa dodatkom dozvoljenog pasiranog povrća, rezanaca ili domaćih rezanaca, sa ćuftama, sa profiterolima).
• Nemasno ili bezmasno meso (govedina, svinjetina, teletina, piletina, ćuretina, zec). Nemasne varijante mogu biti u komadima, živina bez kože, mljevena junetina (kotleti, freak-delki, knedle, suflei, kiflice, itd.). Kuvani jezik, jetra (ako nema kontraindikacija) u obliku paštete.
• Riba (posna vrsta ribe bez kože) u komadu ili seckana.
• Mliječni proizvodi (svježi nekiseli svježi sir u prirodnom obliku ili u jelima, kiselo-mliječni napici, mlijeko u jelima).
• Jaja (meko kuvana, omleti) do 2 kom. za jedan dan.
• Žitarice (viskozne ili zgnječene žitarice, kuhane u vodi sa dodatkom mliječne ili mesne juhe, vermikel).
• Povrće (krompir, šargarepa, cvekla, karfiol, tikvice, bundeva, zeleni grašak, zreli paradajz).
• Predjela (salata od kuvanog povrća, svežeg paradajza, mesa, ribe; kuvani jezik, jetrena pašteta, blagi sir, nemasna šunka, doktorska kobasica, mlečni proizvodi, crni kavijar).
• Voće, bobičasto voće, slatkiši (zrelo voće i bobice slatkih sorti - pečeni ili u obliku pire krompira, pjene, želea, kompota; sambuki; meringue; snježne kugle; sljez, marshmallow, šećer, med, džem, džem od slatkih bobica i voće).
• Umaci (mlijeko sa dodatkom male količine kisele pavlake bez dinstanog brašna, voća). Začini (lovor, kopar, peršun, cimet, karanfilić).
• Masti. Maslac neslani puter, ghee, biljno ulje. Dajte 5 do 15 g po dozi, ovisno o toleranciji.
• Pića (slabi čaj, čaj sa limunom, mlijeko [ako se tolerira], vrhnje, slab kakao i zamjena za kafu sa mlijekom; slatki sokovi od voća i bobičastog voća razrijeđeni vodom 1:1 ili 1:2; odvari od šipka i mekinja).

• Raž i bilo koji svježi kruh; pecivo ili lisnato testo.
• Jaka mesna, kao i čorba od ribe i gljiva, mliječni proizvodi, supa od graška, pasulja, prosa; okroshka.
• Masne i žilave sorte mesa i peradi (patke, guske).
• Masna riba, soljena, dimljena; konzerviranu hranu.
• Punomasno mlijeko; mliječni proizvodi s visokom kiselinom, začinjeni sirevi.
• Jaja (tvrdo kuvana, pržena).
• Proso, biserni ječam, ječam, kukuruz, mahunarke, cela testenina.
• Sirovo nekuvano povrće. Bijeli kupus, bijeli luk, repa, šveđa, rotkvica, kiseljak, spanać, luk, rotkvica, krastavci, slatke paprike, kiselo i kiselo povrće, pečurke.
• Začinjene, slane grickalice, konzervirana hrana, suvo meso.
• Kiselo, nedozrelo voće i bobičasto voće bogato vlaknima, čokolada, sladoled, krem ​​proizvodi.
• Masni i ljuti umaci, ren, senf, biber.
• Sve ostale masti.
• Gazirana pića, kvas, crna kafa, sok od grožđa, voćni napitak.

Konzumacija takve hrane je ograničena:

• Ako se toleriše - supe sa sitno seckanim povrćem. Supe od pasiranog slatkog bobičastog voća sa grizom. Povrće se ne dinsta.
• Slabi žele u juhi od kostiju sa dodatkom želatine. Mlečne kobasice.
• Pavlaka, pavlaka u jelima 10-15 g. Lagani rendani sir ili kriške.
• U jela dodajte zeleni grašak, sitno nasjeckano zelje.
• Pasirano sušeno voće.

• Kompozitne proteinske suhe mješavine kao komponenta pripreme gotovih dijetalnih jela.

Nulte (hirurške) dijete

Od naredbe br. 330 (sa izmenama i dopunama naredbi Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 7. oktobra 2005. br. 624, od 10. januara 2006. godine br. 2, od 26. aprila 2006. godine br. 316) , uz glavne standardne dijete, u zdravstvenim ustanovama odgovarajućeg profila čuvaju se različite hirurške dijete, pridržavamo se tradicionalnih sistema hirurške ishrane: 0a; 0b; 0v itd.

Zbog pravilne organizacije ishrane pacijenata u postoperativnom periodu moguće je:

• osigurati poštedu zahvaćenih organa, posebno pri operacijama na probavnim organima;
• doprinose normalizaciji metabolizma i obnavljanju općih snaga tijela;
• povećati otpornost tijela na upale i intoksikaciju;
• podstiču zarastanje rana.

Specijalizovana hirurška dijeta 0a

Indikacije za termin

Prepisuje se nakon operacija na probavnim organima, kada je unos obične hrane nemoguć, otežan ili kontraindiciran.

Svrha imenovanja: dijeta osigurava maksimalno rasterećenje i poštedu probavnih organa, sprječava nadimanje.

opšte karakteristike

Kulinarska obrada: hrana se sastoji od tečnih i želeastih jela. Količina natrijum hlorida je oštro ograničena. Obične namirnice i jela mogu se zamijeniti otopinama mješavina hranjivih tvari koje su adekvatne po kemijskom sastavu i kalorijskom sadržaju. Dijeta: 6-8 puta dnevno; za 1 prijem ne više od 100-300 ml. Temperatura hrane: ne viša od 45 °C i ne niža od 20 °C.

Hemijski sastav i kalorijski sadržaj: proteini - 5 g; masti - 15-20 g; ugljikohidrati - 150 g; kalorijski sadržaj - 750-800 kcal; kuhinjska sol - 1 g; besplatna tečnost - do 2 litre.

• Mesna čorba je slaba.
• Juha od riže sa kremom ili juha od kompota.
• Kisel bobica tečnost.
• Odvar od šipka sa šećerom.
• Voćni žele.
• Čaj sa limunom i šećerom.

Sljedeća jela i proizvodi su isključeni iz potrošnje:

• Bilo koja gusta i pireasta jela.
• Punomasno mlijeko i kajmak.
• Kajmak.
• Sokovi od grožđa i povrća.
• Gazirana pića.

Sljedeće namirnice su ograničene:

• Svježi sokovi od voća i bobica, razrijeđeni 2-3 puta slatkom vodom - do 50 ml po dozi.
• Kada se stanje poboljša 3. dana dodati meko kuvano jaje, puter 10 g, pavlaku 50 ml.

Potrebno je koristiti specijalizovanu hranu:

• Kompozitne proteinske suhe mješavine kao komponenta pripreme gotovih dijetalnih jela.

Tabela 1. Šema parenteralne i enteralne hranjenja na sondu u ranom postoperativnom periodu (1-7. dani)

Bilješka. Dijetoterapija + korekcija proteina suhim kompozitnim proteinskim mješavinama - kada se probava obnavlja.

Želite više informacija o dijetetici?
Pretplatite se na informativni i praktični časopis "Praktična dijetologija"!

Specijalizirana hirurška dijeta 0b

Indikacije za termin

Dijeta je indikovana kada se pacijent osjeća dobro.

Svrha imenovanja: za proširenje ishrane u postoperativnom periodu, obično nakon hirurške specijalizovane dijete 0a. Dodijelite na 2-4 dana.

opšte karakteristike

Prehrana je izgrađena na principu postupnog povećanja opterećenja gastrointestinalnog trakta i uključivanja dovoljne količine proteina za bržu i potpuniju obnovu funkcija probavnih organa. Preporučuje se u ishranu uključiti besplatnu tečnost do 2 litra. Natrijum hlorid 4-5 g. Hrana se mora uzimati 6 puta ne više od 350-400 g po prijemu. Za ceo dan - 50 g šećera i 20 g putera. U prvih 4-5 dana preporučuje se 5-6 obroka u količini od 70-100 ml po 1 obroku. Propisuje se nakon hirurške specijalističke dijete 0a. Dijeta se primjenjuje za dalje proširenje prehrane.

Kulinarska obrada: hrana se kuva u pasiranom obliku, kuva u vodi ili na pari. Mesu se uklanjaju tetive, fascije, salo, a kokošima koža. Proizvodi obrisani, ograničeno - iz kotlet mase, 3-4 puta okrenuti kroz mlin za meso sa finom rešetkom. Količina kuhinjske soli je ograničena. Dijeta: 6 puta dnevno. Temperatura hrane: topla jela - ne viša od 50 ° C, hladna - ne niža od 20 ° C.

: 40-50 g proteina, 40-50 g masti, 250 g ugljenih hidrata, 1550-1650 kcal. Besplatna tečnost do 2 litra. Natrijum hlorid 4-5 g.

Sljedeće namirnice i jela su dozvoljena za konzumaciju:

• Jaja (meko kuvana, omleti).
• Voće, bobičasto voće, slatkiši (dobro zgnječeni pirei od voća i bobica, pečene jabuke; želei, pjene od nekiselih bobica i voća).

Sljedeća jela i proizvodi su isključeni iz potrošnje:

• Pavlaka, sladoled.
• Proso.
• Meso i masnoće za kuvanje.

Sljedeće namirnice su ograničene u konzumaciji:

• Krekeri (100 g za cijeli dan).
• Sluzave supe.
• Ćuretina pasirana, seckana.
• Komad kuvane ribe.
• Jaja (2-3 dnevno).
• Seckani karfiol.
• Šećer (60 g za ceo dan).

Potrebno je koristiti specijalizovanu hranu:

• Kompozitne proteinske suhe mješavine kao komponenta pripreme gotovih dijetalnih jela.

U budućnosti je potrebno proširiti ishranu i preći na fiziološki hranljivu prehranu. Preporučeni hemijski sastav dijete: 80-90 g proteina, 65-70 g masti, 320-350 g ugljenih hidrata, 2200-2300 kcal, 6-7 g (!) natrijum hlorida. Hleb u obliku belih krekera do 100 g preporučuje se 8. dan. Hrana se uzima od 6 do 7 puta dnevno u količini od 200-400 ml. Za ceo dan šećer - 60 g, puter 20 g.

Specijalizirana hirurška dijeta 0v

Indikacije za termin

Prepisuje se nakon dijete 0b.

Svrha imenovanja: služi za dalje proširenje ishrane i prelazak na fiziološki kompletnu ishranu.

opšte karakteristike

Prehrana je izgrađena na principu postupnog povećanja opterećenja gastrointestinalnog trakta i uključivanja dovoljne količine proteina za bržu i potpuniju obnovu funkcija probavnih organa.

Kulinarska obrada: hrana se kuva u pasiranom obliku, kuva u vodi ili na pari. Mesu se uklanjaju tetive, fascije, salo, a kokošima koža. Proizvodi obrisani, ograničeno - iz mase kotleta, okrenuti 3-4 puta kroz mlin za meso sa finom rešetkom. Količina kuhinjske soli je ograničena. Dijeta: 6 puta dnevno. Temperatura hrane: topla jela - ne viša od 50 ° C, hladna - ne niža od 20 ° C.

Hemijski sastav i kalorijski sadržaj: proteini - 80-90 g; masti - 65-70 g; ugljikohidrati - 320-350 g; kalorijski sadržaj - 2200-2300 kcal; kuhinjska sol - 6-7 g; besplatna tečnost - 2 litra.

Sljedeće namirnice i jela su dozvoljena za konzumaciju:

• Hleb (krekeri od pšeničnog hleba najvišeg kvaliteta).
• Supe (pire supe i supe-kreme od povrća, pire od žitarica, mesa, peradi, jetre, ribe).
• Meso, perad (posna govedina, teletina, zec, piletina bez kože).
• Riba (masne sorte: bakalar, led, smuđ, šaran, štuka, šaran, šafran bakalar, deverika).
• Mliječni proizvodi (svježe pripremljen naribani svježi sir sa mlijekom ili kajmakom, jela na pari od svježeg sira, kiselo-mliječni napici).
• Jaja (meko kuvana, omleti).
• Žitarice (mliječni griz, pire pirinač, ovsena kaša, heljda).
• Povrće (krompir, šargarepa, tikvice, pasirana bundeva).
• Voće, bobičasto voće, slatkiši (dobro zgnječeni pirei od voća i bobica, pečene jabuke; želei, pjene od nekiselih bobica i voća).
• Pića (čorba od šipka; sokovi od voća, bobica, povrća; čorba od kompota, žele, slab čaj, kafa sa i bez mleka).
• Masti (maslac i biljno ulje).

Sljedeća jela i proizvodi su isključeni iz potrošnje:

• Ostale vrste kruha i proizvoda od brašna.
• Ne pasirane žitarice, supe od povrća.
• Ostale vrste mesa i peradi. Neočišćeno posuđe.
• Masne vrste ribe, soljene, dimljene, konzervirane.
• Pavlaka, sladoled.
• Jaja (tvrdo kuvana, pržena, sirova).
• Proso.
• Nije dozvoljeno pasirano povrće i druge vrste povrća.
• Grejp. Ne pasirano voće i bobice.
• Sok od grožđa, hladna i gazirana pića.
• Meso i masnoće za kuvanje.

Sljedeće namirnice su ograničene u konzumaciji:

• Krekeri (100 g za cijeli dan).
• Sluzave supe.
• Ćuretina pasirana, seckana.
• Komad kuvane ribe.
• Mlijeko je uglavnom u jelima, ako se toleriše - cijelo. Krema (do 100 g dnevno).
• Jaja (2-3 dnevno).
• Pasirani ječam, ječmena kaša.
• Seckani karfiol.
• Šećer (60 g za ceo dan).
• Sokovi od šljive, kajsije, breskve.
• Maslac (20 g za ceo dan).

Potrebno je koristiti specijalizovanu hranu:

• Kompozitne proteinske suhe mješavine kao komponenta pripreme gotovih dijetalnih jela.

Specijalizovana hirurška dijeta #1

opšte karakteristike

Dijeta je umjereno mehanički i kemijski štedljiva, fiziološki potpuna, bogata proteinima, sadržaj masti na donjoj granici norme, ograničenje lako probavljivih ugljikohidrata. Hirurška specijalizirana dijeta br. 1 odlikuje se uključivanjem slabih mesnih i ribljih čorbi i čorba od povrća i ograničenjem punomasnog mlijeka. Može se smatrati varijantom dijete sa mehaničkim uštedama, propisuje se pacijentima koji su podvrgnuti resekciji želuca 10-14 dana tokom 2-4 mjeseca; od 14-15 dana nakon operacije na crijevima u slučaju kada nema komplikacija i procesi oporavka probavnog sistema teku povoljno. Ishrana je fiziološki kompletna sa umerenim hemijskim, mehaničkim i termičkim uštedama gastrointestinalnog trakta. Jaki uzročnici sekrecije želuca i crijeva, iritanti gastrointestinalne sluzokože koji se dugo zadržavaju u želucu i ograničena je teško probavljiva hrana i jela.

Kulinarska obrada: jela se kuvaju u kuvanom obliku, kuvaju na pari, pojedina jela se peku bez kore; hrana je uglavnom pasirana. Riba i grubo meso su dozvoljeni u komadima. Kuhinjska sol je umjereno ograničena. Dijeta: 5-6 puta dnevno. Temperatura jela: vrlo hladna i topla jela su isključena.

Hemijski sastav i kalorijski sadržaj: proteini 110 g (od toga 60% životinjskog porekla), masti 100 g (20% biljne), ugljeni hidrati 400-450 g; kalorijski sadržaj 2950-3150 kcal, kuhinjska sol - 6 g; besplatna tečnost - 1,5 l. Masa dnevnog obroka je 3 kg.

Dozvoljeno je jesti sljedeća jela i proizvode:

• Hleb (jučerašnji pšenični hleb; suvi biskvit, suvi keksi).
• Supe (na slabim mesnim, ribljim, povrtnim čorbama; pire od žitarica sa dodatkom dozvoljenog pasiranog povrća; sa vermičelom ili domaćim rezancima; supe-pire od povrća, kuvana piletina ili meso).
• Meso, perad (posna govedina, jagnjetina, teletina, zec, piletina, ćuretina. Jezik, džigerica).
• Riba (masne vrste ribe bez kože u prvih šest mjeseci rehabilitacije: poluk, polak, bakalar, vahnja, smuđ, smuđ, oslić, štuka).
• Mliječni proizvodi (mlijeko, pavlaka 10% [razrijeđena], svježi sir, kisela pavlaka, nekiseli kefir, fermentirano mlijeko, jogurt, bifidok, narine itd.).
• Jaja (meko kuvana, omleti).
• Žitarice (griz, pirinač, heljda, zobene pahuljice), kaša od njih, pire, poluviskozna, kuvana u mlijeku ili vodi. Vermikeli kuhani u mlijeku ili vodi.
• Povrće (krompir, šargarepa, cvekla, karfiol, kuvano na pari ili u vodi i pire; tikvice, bundeva - nepasirane; kopar - sitno iseckani u supu).
• Predjela (salata od kuvanog povrća, mesa, ribe; kuvani jezik, jetrena pašteta, blag sir, nemasna, nežutasta, neslana šunka, doktorska kobasica, mlečna, dijabetička, dijetalna).
• Voće, bobičasto voće, slatkiši (zrelo voće i bobice slatkih sorti - kuhano, pečeno, u obliku pire krompira, pjene, želea, kompota, sambuke; beze, grudve snijega, marshmallows, marshmallows, šećer, med, džem, džem od slatkog bobice i voće).
• Umaci, začini (pavlaka; voće, mliječno voće - bez brašna za dinstanje, sa dodatkom putera).
• Masti (nesoljeni puter, ghee, biljno ulje).
• Pića (slab čaj, čaj sa mlijekom, kajmak, slab kakao i surogat kafa sa mlijekom; slatki sokovi od voća i bobičastog voća [jagode, maline i dr.]; čorba od šipka).

Sljedeća jela i proizvodi su isključeni iz potrošnje:

• Raž i svi svježi kruh, peciva ili proizvodi od lisnatog tijesta.
• Jaka juha od mesa i ribe, juha od gljiva i povrća, juha od kupusa, boršč, okroška; mliječne supe.
• Masne i žilave sorte mesa i peradi, patke, guske, konzervirana hrana, dimljeno meso.
• Masna riba (losos, nelma, nototenija, jesetra, crna haringa, masna haringa, skuša, bijeli losos, jegulja itd. usoljena, konzervirana hrana).
• Mliječni proizvodi visoke kiseline, ljuti sirevi.
• Jaja (tvrdo kuvana, pržena).
• Proso, kukuruz, biserni ječam, mahunarke, cela testenina.
• Bijeli kupus, repa, švedra, rotkvica, kiseljak, spanać, luk, krastavci, kiselo, kiselo i kiselo povrće, pečurke.
• Začinjene, slane grickalice, suvo meso.
• Kiselo, nedovoljno zrelo voće bogato vlaknima, sušeno voće i bobičasto voće, čokolada, sladoled.
• Umaci, začini (meso, riba, pečurke, paradajz, ren, senf, biber).
• Sve ostale masti.
• Gazirana pića, kvas, crna kafa.

Sljedeća jela i namirnice su ograničene u ishrani:

• 1-2 puta sedmično ne bogate lepinje, pečene pite sa jabukama, džemom, kuvano meso, riba, jaja, sirnice.
• Supe od pasiranog slatkog bobičastog voća sa grizom. Brašno za supe se suši (ne dinsta).
• Slabi žele u juhi od kostiju sa dodatkom želatine.
• Pečena riba, žele od ribe.
• Kajmak. Svježi tvornički svježi sir (najbolje u jelima), blagi sir.
• Jaja (2-3 dnevno).
• Kaša mrvičasta, testenina sitno iseckana.
• Grašak, nekiseli paradajz - do 100 g.
• Morska riba na juhi od povrća, kavijar od jesetri, natopljena nemasna haringa i mljeveno meso.
• Pasirano sušeno voće, krem ​​od putera.
• Kopar, peršun, vanilija, cimet.
• Paradajz sos, mleko - ako se toleriše.
• Sirovi sokovi od povrća (šargarepa, cvekla) razblažite vodom.

Potrebno je koristiti specijalizovanu hranu:

• Kompozitne proteinske suhe mješavine kao komponenta pripreme gotovih dijetalnih jela.

Značajke prehrane hirurškog pacijenta

Ishrana hirurškog pacijenta takođe zavisi od obima i prirode hirurške intervencije.

Nakon operacija na gastrointestinalnom traktu u prvim danima, pacijent može dobiti samo enteralnu prehranu, zatim je potrebno započeti proširenje prehrane: uzastopno imenovati specijalizirane kirurške dijete ovisno o stanju pacijenta.

Nakon operacija na gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta (jednjak, želudac), prva dva dana pacijent ne smije ništa uzimati kroz usta. Sprovedena parenteralna ishrana. Od 2-3 dana propisuje se kompletna enteralna ishrana, pijuckanje i prelazak na hirurške specijalizovane dijete 0a, 0b, 0c, od 10-12 dana, u nedostatku komplikacija, pacijent se prebacuje na specijalizovanu hiruršku dijetu br. 1.

Nakon operacija na trbušnim organima, ali bez narušavanja integriteta probavnog trakta (žučna kesa, gušterača, slezena), u prvim danima nakon operacije mogu se propisati specijalizirane hirurške dijete.

Nakon operacija na debelom crijevu potrebno je stvoriti uslove da pacijent nema stolicu 4-5 dana. Pacijent treba da dobije hranu sa malom količinom vlakana.

Nakon operacija u usnoj duplji, sonda se ubacuje kroz nos i kroz nju pacijent prima tečnu hranu. Prvog dana nakon operacije poželjno je prepisati enteralne mješavine.

Nakon hirurških intervencija koje nisu vezane za gastrointestinalni trakt, u prvih 1-2 dana pacijent može dobiti specijaliziranu hiruršku dijetu i prilično brzo (u roku od tjedan dana) preći na mehanički i kemijski štedljivu visokoproteinsku dijetu.

Zaključci za nutricioniste

Dakle, prehrana u postoperativnom periodu temelji se na činjenici da kod mnogih pacijenata dolazi do nedostatka proteina, vitamina, elemenata u tragovima, sklonosti acidozi i dehidraciji. Dijetoterapija je usmjerena na ispravljanje metaboličkih poremećaja, obezbjeđivanje fizioloških potreba organizma za nutrijentima i energijom, poštedu zahvaćenih organa, povećanje otpornosti organizma i stimulaciju zarastanja hirurške rane.

Pregledali smo opšte principe dijetoterapije hirurških pacijenata, čija je primena neophodna za poboljšanje efikasnog lečenja i smanjenje rizika od komplikacija i nastanka hroničnih bolesti. Primjenom ovih principa, moći ćete pacijentu pružiti:

• uravnotežena ishrana za glavne nutrijente hrane uz kontrolu stalnog unosa esencijalnih komponenti hrane u organizam;
• adekvatan unos proteina u zavisnosti od stanja pacijenta, stepena razvoja proteinsko-energetskog deficita;
• optimalno stanje pacijenta izborom terapijske prehrane.

U narednim člancima iznijet ćemo informacije i preporuke o dijetoterapiji ovisno o kliničkim i statističkim grupama hirurških bolesnika, specifičnim vrstama kirurških intervencija, uz definiranje osnovnih karakteristika kliničke prehrane, sa konkretnim primjerima dijetoterapije za hirurške bolesnike.