Uzroci i posljedice porođajne traume vratne kičme kod novorođenčadi. Porodajna trauma, povrede kičme kod dece, vratna kičma kod novorođenčadi, posledice

Care

Pelene

povijanje

Proces porođaja je prilično nepredvidiv i može dovesti do komplikacija i za majku i za bebu. Jedna takva komplikacija je porođajna trauma.

Šta je ovo?

Porođajne ozljede novorođenčadi su patološka stanja koja nastaju u toku porođaja, u kojima dolazi do oštećenja tkiva ili organa kod novorođenčeta, uslijed čega su narušene njihove funkcije.

S prenatalnom traumom kod novorođenčeta, rad glavnih tjelesnih sistema je poremećen.

Vrste ozljeda

Sve povrede tokom porođaja dele se na:

Mehanički. To su prelomi kostiju, povrede glave, tumori pri rođenju, razna krvarenja, povrede kičmene moždine i centralnog nervnog sistema, cefalohematomi, povrede vratne kičme, oštećenja nerava, traumatske povrede mozga i druge patologije.
hipoksičan. Predstavljene su oštećenjem unutrašnjih organa i tkiva mozga, što dovodi do hipoksije i gušenja u procesu porođaja.

Kardiotokografija je jedna od metoda za ranu dijagnozu intrauterine fetalne hipoksije

Ovisno o lokaciji lezije razlikuju se ozljede:

Bones.
Meka tkiva.
nervni sistem.
Unutrašnji organi.

Uobičajeni uzroci

Do pojave mehaničkih porođajnih povreda navode razne prepreke u napredovanju fetusa kroz ženski porođajni kanal.

Uzrok hipoksične povrede je potpuni ili djelomični prestanak pristupa kisiku djetetu.

Oštećenje CNS-a ili traumatska ozljeda mozga bebe jedan je od najčešćih problema tokom porođaja.

Predisponirajući faktori za koje povećava se rizik od povreda djeteta tokom porođaja, uključuju:

Velika težina ploda.
Prevremeno rođenje djeteta.
Uska karlica trudnice.
Povreda karlice majke.
Pogrešna prezentacija.
Mamina starost.
Brzina procesa porođaja.
Produženje procesa rađanja.
Stimulacija porođaja.
C-section.
Upotreba pomagala i uređaja za primalje.
Postmaturity.
Hronična fetalna hipoksija.
Problemi sa pupčanom vrpcom (zapletenost, kratka dužina).

Za detaljno objašnjenje kako nastaju prenatalne ozljede kod bebe, pogledajte video:

Simptomi

Najčešće porođajne povrede su oticanje mekih tkiva djetetove glave, što se naziva porođajni tumor. Izgleda kao mala oteklina na glavi novorođenčeta. Sa takvim edemom, bebe mogu iskusiti i krvarenja u koži u obliku malih tačaka.
Kefalhematom se manifestuje krvarenjem u glavi bebe. Nastaje zbog pomicanja kože i pucanja krvnih žila, uslijed čega se krv skuplja ispod periosta kostiju lubanje. Tumor se pojavljuje odmah nakon porođaja i u prva dva-tri dana se povećava.
Krvarenje u mišiće često se javlja u vratu(u sternokleidomastoidnim mišićima) i izgleda kao umjereno gusta formacija male veličine (na primjer, veličine oraha ili veličine šljive).
Među frakturama kostiju, ključna kost (često desna) je najčešće oštećena bez pomaka. Kod takve ozljede, prilikom opipanja tijela novorođenčeta na mjestu slomljene ključne kosti, otkriva se otok, škripanje i bol. Prijelomi femura ili humerusa su mnogo rjeđi. Kod njih su pokreti u udovima nemogući, primjećuje se njihova letargija i bol.

Hematom na glavi novorođenčeta

Živci mogu biti oštećeni zbog hipoksije i mehaničke traume. Najčešći problem sa živcima je oštećenje facijalnog živca.Često postoje i povrede brahijalnog pleksusa.
Traumatska ozljeda mozga može varirati po težini. U teškim slučajevima, beba može umrijeti u prvim danima ili čak satima nakon rođenja. Također, kod teške traume moguće su organske promjene u tkivima nervnog sistema, koje se manifestuju paralizom, parezom i razvojem mentalne retardacije. Neposredno nakon porođaja beba može razviti konvulzije, inhibiciju refleksa sisanja, probleme s disanjem, jak plač, drhtanje ruku i nogu, nesanicu i druge simptome ekscitacije CNS-a. Nadalje, beba postaje letargična, njegov plač i tonus mišića slabi, koža blijedi, dijete puno spava, loše siše, podriguje.
Povrede unutrašnjih organa su rjeđe od drugih vrsta ozljeda i obično se ne pojavljuju prvi put nakon porođaja. Beba može imati oštećenje nadbubrežne žlijezde, slezene ili jetre. Stanje bebe se pogoršava od trećeg do petog dana života, kada pukne hematom u oštećenom organu, što dovodi do unutrašnjeg krvarenja i anemije.

Efekti

Na prognozu porođajnih ozljeda utječu težina ozljede, pravovremenost liječenja i ispravnost odabrane terapije. Ako je dijete na vrijeme ispravno dijagnosticirano i odmah se liječi, u 70-80% slučajeva ono se potpuno oporavi.

Najmanje opasna oštećenja mekih tkiva i kostiju. Rođeni tumor obično nestane za jedan ili dva dana bez ikakvih posljedica po djetetov organizam. Mali cefalohematom se povlači za 3-7 nedelja života bez lečenja. Usljed krvarenja u mišićima vrata, dijete razvija tortikolis, u kojoj se glava mrvica naginje prema formaciji, a brada je usmjerena u suprotnom smjeru. Ovo stanje se koriguje posebnom masažom.

Veličina hematoma utiče na posledice oštećenja unutrašnjih organa. Ništa manje važno je u kojoj mjeri je očuvana funkcija zahvaćenog organa. Na primjer, veliko krvarenje u nadbubrežnim žlijezdama kod mnoge djece dovodi do razvoja kronične insuficijencije ovih žlijezda.

Posljedice hipoksičnih ozljeda zavise od trajanja perioda u kojem je dijete osjetilo nedostatak kisika. Ako je takav period bio dug, moguć je ozbiljan stepen zastoja u intelektualnom i fizičkom razvoju, uzrokovan odumiranjem nervnih ćelija u mozgu. Djeca mogu razviti cerebralnu paralizu, hidrocefalus, napade, oštećenje živaca, encefalopatiju i druge patologije. Uz prosječan stepen hipoksije kod starije djece, može doći do pojačanog umora, glavobolje, vrtoglavice i problema s držanjem.

Za informacije o tome šta je hipoksija i kako je izbjeći, pogledajte sljedeću priču:

Terapija

U većini slučajeva porođajne povrede dijagnostikuju se u porodilištu, gdje se djetetu odmah prepisuje pravi tretman. U slučaju prijeloma, oštećeno područje se imobilizira. U teškom stanju beba se hrani preko sonde sa kolostrumom, koji majka izbacuje.

Sa teškim stepenom hipoksije, liječenje bebe se provodi u uvjetima reanimacije novorođenčadi.

U liječenju povreda, ovisno o vrsti oštećenja, koriste se sredstva za krvne sudove i srce, lijekovi koji djeluju na centralni nervni sistem, hemostatici, terapija kiseonikom, uvođenje vitamina i glukoze.

Porodne povrede mogu biti uzrokovane mnogim faktorima, a najčešći su:

vrijeme isporuke (brzo brzo ili predugo);
vrijeme boravka fetusa u maternici (prevremeno rođene i rođene bebe);
primjena metode vakuum ekstrakcije;
neslaganje između antropometrijskih podataka zdjelice majke i glave djeteta;
upotreba carskog reza;
nepravilna lokacija fetusa u vrijeme porođaja;
asinklitično umetanje glave;
upotreba pinceta tokom porođaja.

Mnogo je razloga i faktora koji utiču na tok procesa. Prema statistici porođajnih povreda, razlikuju se 3 glavne grupe:

traume povezane s patologijama majke;
odstupanja tokom trudnoće i razvoja fetusa;
karakteristike prirodnog toka i isporuke.

Patologije majke uključuju starost trudnice, prisustvo ženskih bolesti, poremećaje u radu kardiovaskularnog sistema, uski karlični prolaz, gestacijsku dob na početku porođaja itd.

Uglavnom najveći dio porođajnih ozljeda uključuje odstupanja u toku trudnoće i formiranju fetusa. Njihova pojava je uzrokovana karličnom prezentacijom djeteta, njegovom veličinom, kratkotrajnošću itd.

Nenormalan tok procesa porođaja, njihova brzina, potreba za stimulacijom tokom male ili intenzivne porođajne aktivnosti dovode do pojave ozljede.

To uzrokuje mehaničku traumu novorođenčeta akušerskim uređajima i instrumentima, nekompetentno ponašanje ljekara i medicinskog osoblja.

Depresija centralnog nervnog sistema novorođenčeta tokom i nakon porođaja može se javiti iz tri glavne grupe razloga: ishemijsko-hipoksične lezije, traumatske i infektivno-toksične. Analizirajmo svaku grupu detaljnije.

Ishemijske i hipoksične lezije centralnog nervnog sistema kod novorođenčadi su posledica nedostatka kiseonika u krvi deteta tokom porođaja. To može biti zbog dugotrajnog i dugotrajnog porođaja, slabosti rađanja, anomalija posteljice i pupčane vrpce. Kod ishemije (potpuni nedostatak kisika) moždane stanice umiru, a daljnja slika bolesti ovisi o tome u kojem dijelu korteksa se to dogodi.
Traumatske lezije centralnog nervnog sistema - u velikoj većini slučajeva nastaju tokom porođaja. Neposredni uzrok može biti rani porod (glava bebe se vrlo brzo rađa i ozlijedi), veliki fetus, nevješti postupci akušera itd.
Infektivne i toksične lezije mogu biti povezane s virusnom infekcijom, alkoholom, pušenjem tokom trudnoće itd.

Lezije mozga su najčešće ishemijsko-hipoksične prirode, dok je kičmena moždina najčešće zahvaćena fizičkom traumom djetetovog vrata tokom porođaja.

Da bi se to spriječilo, vrlo je važno roditi se u dobrom porodilištu kod kompetentnog akušera, a u prvim danima nakon otpusta doći na pregled kod osteopata.

Na mnogo načina, porođajne ozljede nastaju zbog činjenice da trudnica pripada rizičnoj skupini za jedan ili drugi pokazatelj. Dakle, starost buduće majke ima značajan uticaj na ishod porođaja.

Optimalna dob za prvi porođaj je 20-25 godina, jer takve žene imaju mnogo manje kroničnih bolesti i anamnezu pobačaja. Posljedice porođaja mogu biti povezane s traumom za majku i bebu ako se jave u dobi iznad 30 godina (za ponovljene trudnoće - preko 35 godina).

Perinatalna patologija je češća u prisustvu takvih faktora rizika:

nepravilan položaj fetusa na porođaju;
klinički, anatomski uska karlica majke;
veliki fetus ili mala tjelesna težina;
intrauterino gladovanje fetusa kiseonikom;
preuranjeni, zakasneli fetus;
slabost radne aktivnosti;
brzi porođaj;
malformacije fetusa, kao što je hidrocefalus;
anamneza povrede kosti kod trudnice.

Koji su simptomi

Neposredno nakon rođenja, klinička slika perinatalne patologije može biti vrlo različita od one nakon određenog vremenskog perioda. U nastavku su navedeni glavni znakovi ozljeda po vrsti koje neonatolog otkriva kao rezultat prvog pregleda djeteta.

Povrede mekih tkiva

To su oštećenja potkožnog tkiva, kože i mišića. To uključuje razne abrazije, krvarenja, a većina njih nije opasna i brzo zacjeljuje nakon lokalnog tretmana.

Posljedice po dijete mogu biti teže ako su mišići ozlijeđeni. Najčešće porođajne ozljede zahvaćaju sternokleidomastoidni mišić u kojem može doći do pucanja vlakana.

Simptomi patologije - pojava hematoma na zahvaćenom području, kao i zbijanje, oštro bolno kada se palpira. Ponekad se ovi znaci javljaju tek nakon otpusta djeteta iz bolnice, a u tom slučaju su gotovo uvijek praćeni odstupanjima u normalnom položaju vrata (tortikolis, odnosno naginjanje glave u smjeru kidanja mišića).

O dijagnozi i terapiji

Dijagnoza traume kičmenog stuba uzrokovane tokom porođaja uključuje sljedeće korake:

prepoznavanje mehaničkih oštećenja, na primjer, stiskanje ili krvarenje;
ultrazvučna dijagnostika (ultrazvuk) se često koristi za precizniju dijagnozu;
u zavisnosti od starosti mrvica, kao i njegovog stanja, mogu se koristiti metode radiografije.

Što se tiče liječenja ozljeda kičmenog stuba zadobivenih tijekom porođaja, sve radnje stručnjaka bit će usmjerene na osiguranje normalnog opskrbe krvlju i cirkulacije krvi u mozgu.

U nekim slučajevima može čak biti potrebno popraviti cervikalnu regiju dok se izgubljene ili oštećene funkcije potpuno ne obnove ili dok se intrakranijalni tlak ne vrati u normalu.

Za liječenje porođajnih ozljeda stručnjaci često preporučuju ručnu terapiju. Ona je unutra ovaj slučaj etablirao se na visokom nivou, jer u mnogim slučajevima ručna ekspozicija daje pozitivne rezultate.

Lekar takođe propisuje lekove. Liječenje se također može uzimati samostalno ili u kombinaciji s manualnom terapijom za bolje rezultate. U posebno teškim slučajevima može se propisati operacija kako bi se otklonila patologija.

Postporođajne povrede dijagnostikuju se savremenim metodama, koje se biraju, u zavisnosti od vrste povrede, po preporuci pedijatra, traumatologa, akušera.

Dijagnostika uključuje:

Među metodama za otkrivanje porođajnih povreda, koje se koriste kako u perinatalnom periodu (do 7 dana nakon rođenja), tako iu prvoj godini života i starije:

pregled novorođenčeta;
palpacija glave, vrata, udova;
Ultrazvuk i radiografija;
MRI, CT;
funkcionalni testovi;
konsultacije uskih specijalista.

Osteopatski tretmani

Za pojavu minimuma rizika tokom porođaja, majka priroda je preduzela sve mere da izbegne povrede i komplikacije po majku i dete. Bebi je obezbedila elastična koštana tkiva i prirodne amortizere kako bi se, dok se transformiše, uklapala u uski porođajni kanal majke.

Ali u nekim slučajevima dolazi do neuspjeha koji zahtijevaju liječenje.

U slučaju ozljeda zgloba ili prijeloma sa pomakom, koristi se uređaj za vuču ekstremiteta koji se privremeno fiksira. Sposobnost obnavljanja koštanog tkiva kod djece je značajna, pa se vrlo brzo obnavlja.

U nekim epizodama dovoljan je čvrst zavoj, dok je u drugim neophodan gips. Posljedice ozljeda otklanjaju se uz pomoć masaže, elektrostimulacije, terapije vježbanjem.

Prilikom liječenja prijeloma kod beba, obavezan je pedijatrijski traumatolog.

Kod cefalohematoma liječenje se svodi na praćenje malog pacijenta. Povreda se najčešće povlači sama od sebe i bez komplikacija, ne ostavljajući tragove i ne menjajući izgled deteta.

Ali u praksi postoje slučajevi kada potkožni hematomi nastavljaju rasti, to se događa kod djece sklone lošem zgrušavanju krvi. Bolest leži u genima i nastaje zbog nedostatka vitamina K, C, R.

Odojčetu se ubrizgavaju hemostatska sredstva (vitamini, kalcijum hlorid), a tretman se dopunjava antibiotskom terapijom.

Kod tortikolisa se koriste posebne tehnike masaže, elektroforeza s kalijevim jodidom, bebina glava se polaže i fiksira sa strane valjcima.

Kada su unutrašnji organi oštećeni kod djeteta, primjenjuje se terapija koja je usmjerena na smanjenje gubitka krvi. Kod unutrašnjeg krvarenja koristi se metoda laparoskopije ili laparotomije.

Oštećenje kože zahtijeva liječenje lokalnim antisepticima (jod, alkohol) kako bi se spriječila infekcija. U pravilu, manje ozljede zacjeljuju 5-10 dana nakon rođenja.

Rupture mišića i hematomi se liječe tako što se djetetu obezbjeđuje korektivni položaj, eliminiše se nepravilan položaj udova, glave, vrata, propisuje fizioterapija, masaža i uvođenje raznih apsorbujućih lekova.

Ponekad u prvih šest mjeseci života bebi je potrebna hirurška korekcija ozljede porođajnog mišića.

Za frakture se provodi standardni tretman, uključujući:

imobilizacija udova uz pomoć udlaga, Dezo zavoja;
čvrsto povijanje;
vuča (trakcija);
fizioterapija;
masaža.

Posljedice povrede glave

Posljedice porođajne ozljede glave mogu biti vrlo različite. Sve zavisi od toga koliko je rano otkrivena povreda i započet tok lečenja.

Naravno, kasna dijagnoza može dovesti do brojnih bolesti:

razvoj cerebralne paralize kod djeteta,
mentalna retardacija,
kašnjenje govora,
stečena epilepsija.

http://gidpain.ru/travma/rodovye-novorozhdennyh.html Porodne ozljede kod djece treba odmah liječiti, kako bi se izbjegle pojave komplikacija i patologija. U dojenačkoj dobi sve je mnogo lakše popraviti zbog anatomskih karakteristika strukture koštanog tkiva i djetetovog tijela. Ako se mjere ne preduzmu na vrijeme, dijete može postati invalid i zadobiti sljedeće posljedice porođajnih povreda:

glavobolja, probavne smetnje;
povišen krvni tlak, vegetativno-vaskularna distonija;
bolesti mišićno-koštanog sistema;
mentalna retardacija;
nerazvijenost finih motoričkih sposobnosti itd.

Prevencija porođajne traume kod novorođenčadi

Prevencija povreda tokom porođaja kod odojčadi podrazumeva utvrđivanje stepena rizika od njihovog prijema u periodu posmatranja trudnoće, izuzetno pažljivo rukovanje novorođenčetom tokom porođaja.

Tokom trudnoće i prilikom njenog planiranja važno je pridržavati se preporuka ljekara:

potrebno je pripremiti se za trudnoću;
podvrgnuti liječenju kroničnih bolesti;
zaštitite se od infekcije virusnim i respiratornim infekcijama;
jedite pravilno i uravnoteženo;
biti pod nadzorom ginekologa;
voditi zdrav način života;
u fazi porođaja slijedite upute akušera i pravilno provodite porođajne aktivnosti.

Povrede tokom porođaja su česte. Mnogi ne predstavljaju prijetnju životu djeteta, a djetetov organizam se sam nosi s problemom.

Ali u teškim epizodama neophodna je pomoć specijaliste iz oblasti neurohirurgije, neurologije i traumatologije. A majka mora učiniti sve da njena beba bude zdrava.

Poželjno je da žena planira trudnoću prije liječenja ili korekcije hroničnih bolesti, kao i da se na vrijeme prijavi za trudnoću.

Više informacija

Proces porođaja je možda najtraumatičniji događaj u životu malog djeteta. Na glavicu fetusa u porođajnom kanalu djeluju velike tlačne sile koje pod određenim uvjetima uzrokuju ozljede.

Iako je tijelo novorođenčeta dobro prilagođeno da izdrži stresove porođaja, ponekad (a u današnje vrijeme, uz korištenje medicinske i hirurške intervencije u procesu porođaja, sve češće) zaštita ne uspijeva i dolazi do porođajne traume.

Razlozi

Previše kada se beba rodi je potpuno nepredvidivo. Organizmi majke i djeteta mogu se različito ponašati, a nisu isključeni ni medicinski propusti.

Razlozi mogu biti i vanjski i unutrašnji faktori. Prema statistikama, porođajne povrede kod novorođenčadi nastaju zbog sljedećih pokazatelja.

"Materinski" faktori:

rano ili kasno doba žene;
hiperantefleksija, hipoplazija materice,
preeklampsija;
uska karlica;
kardiovaskularne, ginekološke, endokrine bolesti;
profesionalne opasnosti (ako je žena, na primjer, radila u hemijskoj industriji);
odložena trudnoća.

Patologije fetusa:

karlična prezentacija;
oligohidramnij;
velike veličine;
nedonoščad;
abnormalni (sa okretom) položaj fetusa;
hipoksija;
asfiksija;
asinklitično (nepravilno) ili ekstenzorsko umetanje glave.

Anomalije porođajne aktivnosti:

produženi porođaj;
brza isporuka;
neusklađena ili jaka, kao i slaba radna aktivnost.

Greške u akušerstvu:

Subluksacija u cervikalnoj regiji nastaje kao rezultat aktivnog i indirektnog utjecaja na glavu. Još jedan provocirajući faktor je spontana kontrakcija mišića vrata.

Kod djece se to obično dešava kada okreću glavu i zauzima neprirodan položaj. A s obzirom na hiperaktivnu motoričku aktivnost djece, to se može dogoditi prilično često.

Subluksacija vratnih pršljenova kod novorođenčadi nije samo stečena, već i urođena. Odnosno, ova patologija je često posljedica porođajne traume.

Tokom porođaja, bebina glava se pomera u odnosu na glavnu osovinu, usled čega se menja sila pritiska mišića u porođajnom kanalu i dolazi do oštećenja zglobnih ligamenata.

Još jedan čest uzrok razvoja patologije je nepravilno izvođenje sportskih vježbi. Subluksacija može nastati pri padu na glavu, tokom stajanja na glavi, prilikom ronjenja u neistražen i plitak rezervoar, uz pogrešno izvedene salte i druge sportske vježbe.

Najčešće su uzroci takve patologije traumatski učinci, ponekad mogu biti rezultat rasta tumora, jakih grčeva mišića, pa čak i pogrešnog položaja tijekom spavanja.

Zasebno, vrijedi se zadržati na slučajevima dislokacije vrata kod djeteta, ponekad čak i kod novorođenčeta. Kod novorođenčeta do dislokacije vrata često dolazi zbog traume tokom porođaja.

Dijete gotovo uvijek dobije takvu povredu neprirodnog izgleda ili kao rezultat zapleta vrata pupčanom vrpcom. Ovi faktori mogu uzrokovati snažne deformitete savijanja u cervikalnoj regiji i naknadnu dislokaciju vrata u jednom kralješku ili nekoliko odjednom.

Ponekad je razlog pomaka nedovoljna kontrola položaja djetetove glave - njeno oštro naginjanje.

Za pacijente koji su dostigli odraslu dob, glavni uzroci dislokacije vrata su nešto drugačiji - u velikoj većini slučajeva to su posljedice traumatskih poremećaja.

Dislokacija vrata, uz potpuni gubitak intervertebralnih veza, nije česta, glavni dio ovakvih ozljeda predstavljaju subluksacije, koje su posebno opasne, zbog blagih simptoma.

PROČITAJTE TAKOĐE: Da li je moguće umrijeti od cervikalne osteohondroze

Prvi simptomi neuralgije mogu se pojaviti tek nakon nekoliko mjeseci, što otežava liječenje. Često se do tog vremena opaža djelomični gubitak sluha, vida i poremećaji motoričke aktivnosti.

Evo popisa razloga koji najčešće dovode do iščašenja vrata - do pomaka njegovih potpunih ili djelomičnih kralježaka:

Porodne povrede mogu biti uzrokovane mnogim faktorima, a najčešći su:

vrijeme isporuke (brzo brzo ili predugo);
vrijeme boravka fetusa u maternici (prevremeno rođene i rođene bebe);
primjena metode vakuum ekstrakcije;
neslaganje između antropometrijskih podataka zdjelice majke i glave djeteta;
upotreba carskog reza;
nepravilna lokacija fetusa u vrijeme porođaja;
asinklitično umetanje glave;
upotreba pinceta tokom porođaja.

Na mnogo načina, porođajne ozljede nastaju zbog činjenice da trudnica pripada rizičnoj skupini za jedan ili drugi pokazatelj. Dakle, starost buduće majke ima značajan uticaj na ishod porođaja.

Optimalna dob za prvi porođaj je 20-25 godina, jer takve žene imaju mnogo manje kroničnih bolesti i anamnezu pobačaja. Posljedice porođaja mogu biti povezane s traumom za majku i bebu ako se jave u dobi od preko 30 godina (za ponovljene trudnoće - preko 35 godina).

Perinatalna patologija je češća u prisustvu takvih faktora rizika:

nepravilan položaj fetusa na porođaju;
klinički, anatomski uska karlica majke;
veliki fetus ili mala tjelesna težina;
intrauterino gladovanje fetusa kiseonikom;
preuranjeni, zakasneli fetus;
slabost radne aktivnosti;
brzi porođaj;
malformacije fetusa, kao što je hidrocefalus;
anamneza povrede kosti kod trudnice.

Vrste

U zavisnosti od uzroka i prirode oštećenja, postoje različite vrste porođajne povrede, čije su glavne klasifikacije dvije.

Klasifikacija br. 1 (iz razloga)

Među svim subluksacijama vratnih kralježaka, postoje tri vrste ove patologije, koje se najčešće dijagnosticiraju kod djece:

znakovi

U bolnicama se povrede prilikom porođaja kod djeteta dijagnosticiraju samo u slučajevima kada su njihovi znakovi bukvalno vidljivi golim okom i predstavljaju otvorena mehanička oštećenja:

frakture;
pauze;
suze;
dislokacije;
hemoragije (hematomi);
kompresija.

Budući da porođajne povrede kod djece zahtijevaju, u nekim slučajevima, sudsku i tužilačku istragu zbog utvrđivanja medicinskih grešaka, neonatolozi i pedijatri ih ne dijagnosticiraju previše aktivno.

Stoga se simptomi najčešće otkrivaju nakon otpusta iz bolnice i objašnjavaju se patologijama intrauterinog razvoja ili nepravilnom njegom novorođenčeta u prvim danima njegovog života.

Simptomi povreda mekih tkiva:

ogrebotine, petehije (tačkasta krvarenja), abrazije, ekhimoze (modrice);
tumori;
odsustvo pulsiranje fontanela, njegova bezbolnost, često je praćena žuticom i anemijom.

Znakovi traume koštanog sistema:

oticanje i oticanje;
nemogućnost izvođenja aktivnih pokreta s ozlijeđenim udom;
sindrom boli, zbog kojeg dijete često puno plače;
glavni znakovi intrakranijalne porođajne traume su slabost mišića, promjene temperature, napadi astme, nekoordinirani pokreti udova, njihovo drhtanje, konvulzije, spontani pokreti očiju, ispupčenje fontanela, pospanost, slabost u plaču;
deformiteti, skraćivanje udova.

Simptomi unutrašnjih povreda:

nadimanje;
mišićna hipotenzija, atonija;
depresivni fiziološki refleksi;
stalna obilna regurgitacija;
arterijska hipotenzija;
povraćati.

Znakovi poremećaja CNS-a:

letargija, arefleksija;
mišićna hipotenzija;
slab plač;
dijafragmatično disanje;
autonomni poremećaji: znojenje, vazomotorne reakcije;
kratak dah, cijanoza, ispupčenje u grudima;
kongestivna pneumonija;
asimetrija lica, usta;
pomicanje očne jabučice;
poteškoće u sisanju.

Većina simptoma porođajne traume kod bebe se ne pojavljuju odmah, već tek 4-5 dana nakon njegovog rođenja. Često se dešava da majka letargiju i pospanost pripisuje normalnom stanju mrvica, a u međuvremenu dođe do oštećenja bilo kojeg unutrašnjeg organa.

Ispravnu dijagnozu moguće je postaviti tek nakon sveobuhvatnog pregleda i dostave odgovarajućih pretraga. One će zavisiti od vrste porođajne povrede.

PROČITAJTE TAKOĐE: Vježbe za lumbalnu osteohondrozu kralježnice

Sa svijetom na žici. Šarmantni iskrivljeni osmijeh holivudskog glumca Sylvestera Stallonea nije ništa drugo do posljedica teške porođajne povrede. Kao i tešku govornu manu, od koje se umjetnik dugo morao rješavati.

Simptomi porođajne traume kod novorođenčadi

Povrede mekih tkiva

To su oštećenja potkožnog tkiva, kože i mišića. To uključuje razne abrazije, krvarenja, a većina njih nije opasna i brzo zacjeljuje nakon lokalnog tretmana.

Posljedice po dijete mogu biti teže ako su mišići ozlijeđeni. Najčešće porođajne ozljede zahvaćaju sternokleidomastoidni mišić u kojem može doći do pucanja vlakana.

Simptomi patologije - pojava hematoma na zahvaćenom području, kao i zbijanje, oštro bolno kada se palpira. Ponekad se ovi znaci javljaju tek nakon otpusta djeteta iz bolnice, a u tom slučaju su gotovo uvijek praćeni odstupanjima u normalnom položaju vrata (tortikolis, odnosno naginjanje glave u smjeru kidanja mišića).

Dijagnoza porođajne traume

Teško je dijagnosticirati "subluksaciju vratnih kralježaka" jer su njeni simptomi često slični simptomima drugih patologija. Obično je za tačnu dijagnozu subluksacije dovoljno napraviti rendgenske snimke vrata u direktnoj stražnjoj i bočnoj projekciji.

Međutim, s obzirom na težinu stanja određenog pacijenta, liječnik može napraviti i rendgenski snimak u kosoj projekciji. Ako postoji sumnja na pomak atlasa, tada se radi rendgenski snimak kroz usnu šupljinu.

Kao dodatna sredstva za dijagnosticiranje subluksacije vratnog kralješka koriste se magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija. Da bi se isključile neurološke bolesti, može biti potrebna konsultacija sa neurologom.

Reencefalografija se koristi za dijagnosticiranje kronične subluksacije.

Među metodama za otkrivanje porođajnih povreda, koje se koriste kako u perinatalnom periodu (do 7 dana nakon rođenja), tako iu prvoj godini života i starije:

pregled novorođenčeta;
palpacija glave, vrata, udova;
Ultrazvuk i radiografija;
MRI, CT;
funkcionalni testovi;
konsultacije uskih specijalista.

Liječenje porođajne traume kod novorođenčadi

Liječenje ove patologije mišićno-koštanog sistema sastoji se od mjera kao što su smanjenje pomjerenog pršljena i daljnje restaurativne procedure. Ispravno postaviti pršljenove na svoje mjesto može samo kvalifikovani kiropraktičar ili traumatolog - ortoped.

Liječnik će prilagoditi i liječiti subluksaciju djeteta samo ako nema težih komplikacija, kao što su pukotine, pokidani ligamenti i sl. Hirurška hospitalizacija žrtve će olakšati rad specijaliste i dalje liječenje.

Liječenje ove patologije kod djece uključuje korištenje konzervativnih metoda. Nakon redukcije pomaknutog pršljena, djetetu se mora pružiti odgovarajuća pažnja odraslih.

Poteškoće u učenju, klinički poremećaj pažnje koji oponaša ADHD.

Zastoj u razvoju u bilo kom obliku.

Glavobolje, tegobe na težinu u glavi.

Nedostatak motoričkih sposobnosti, sve do paralize i pareze udova.

Socijalna neprilagođenost.

Kod odraslih:

Sindrom hronične boli, bol u leđima i udovima.

Glavobolje, migrena, buka i zujanje u ušima.

Vrtoglavica, nedostatak koordinacije itd.

Osteopatsko liječenje posljedica porođajnih ozljeda vrata

Često roditelji takve djece prvi put čuju za povredu vrata od pedijatrijskog masažera. Međutim, neurolog pažljivim pregledom palpacije može otkriti i promjene u koštanoj strukturi pršljenova i tonusu mišića. Najuspješnija osteopatska dijagnoza ozljeda vrata kod dojenčadi.

Liječenje ozljede vrata u prvim danima djetetovog života može spriječiti sve negativne posljedice u budućnosti. Osteopata bez pomoći rendgenske snimke ili magnetne rezonancije otkriva abnormalnosti u strukturi kostiju vratnih pršljenova, njihovoj međusobnoj artikulaciji i kostima lubanje. Kod odojčadi su ove veze veoma blage, pa je važno da lekar ovlada upravo dječijim dijagnostičkim tehnikama.

Otklanjanje vratnih disfunkcija provodi se odmah na prvoj sesiji. Lekar takođe pregleda celo telo bebe i po potrebi koriguje porođajne povrede. Druga sesija se obično zakazuje nakon 2-4 sedmice.

Danas nudimo članak na temu: "Porodna trauma vratne kičme kod novorođenčadi." Potrudili smo se da sve jasno i detaljno opišemo. Ako imate pitanja, pitajte na kraju članka.

Iako je porođaj prirodan proces, nemoguće ga je nazvati potpuno predvidljivim. Na tok porođaja snažno utiču anatomske karakteristike majke i bebe, zdravstveno stanje oboje. Međutim, čak i kod žena idealnog zdravlja i akušerske anamneze u porođajnoj sali može doći do situacije koja zahtijeva medicinsku intervenciju i pomoć. Svako odstupanje od normalnog toka porođaja predstavlja određenu opasnost za bebu, jer rizikuje povredu. Natalna trauma vratne kičme kod novorođenčadi je prilično česta.

Sadržaj [Prikaži]

PRODAVNICA porođajnih ozljeda i njene vrste

Izraz "natalna trauma" znači da je šteta nastala tokom porođaja. Trauma vratne kičme kod novorođenčadi jedna je od najčešćih porođajnih ozljeda. To je zbog fizioloških karakteristika tijela djeteta. Čak i kod odrasle osobe, CS (cervikalna kičma) je vrlo ranjiva. Kod bebe su mišići i ligamenti veoma slabi, pa je vrlo lako povrediti vrat tokom vežbanja. U zavisnosti od toga kako je zadobila ozljeda vratne kičme, može se razlikovati nekoliko vrsta ozljeda.

Rotaciona povreda

U nekim slučajevima, da bi se dijete rodilo, potrebno mu je pomoći u kretanju kroz porođajni kanal. To se događa u situacijama kada je potrebno ubrzati proces porođaja zbog opasnosti po zdravlje majke i bebe, ili kod razvoja sekundarne slabosti porođajne aktivnosti (kontrakcije slabe i žena ne može sama da se porodi) . Kako bi se beba rodila, akušerske pincete se stavljaju na glavu. U nekim situacijama akušer djeluje rukama. Za prolazak glave lagano se okreće u smjeru kazaljke na satu i suprotno od kazaljke na satu, odnosno izvode rotacijske pokrete. Takvo opterećenje može dovesti do subluksacije 1 vratnog kralješka ili njegovog pomaka. To je ispunjeno sužavanjem kičmenog kanala i kompresijom kičmene moždine.

Povreda distrakcije

Ovakve povrede vratne kičme nastaju usled njenog prekomernog istezanja. Na porođaju je to moguće u dvije situacije. Prvi slučaj je veliki fetus, koji akušeri "povlače" za glavu, jer ramena ne prolaze kroz porođajni kanal. Drugi slučaj je veliki fetus i karlična prezentacija. U ovoj situaciji akušeri "vuku" dijete za karlični kraj, jer glava ne prolazi kroz porođajni kanal. Takvo istezanje je opasno rupturom ligamenata i odvajanjem tijela kralježaka od intervertebralnih diskova. Kičmena moždina može biti oštećena.

Povreda fleksije-kompresije

Ako je u prethodnom slučaju cervikalna regija bila podvrgnuta jakom istezanju, onda je u ovom slučaju podvrgnuta prekomjernoj kompresiji. To se dešava tokom ubrzanog porođaja, kada se glava "zaglavi" u porođajnom kanalu, a tijelo se ubrzano kreće naprijed. Brzi porođaj može nastati prirodno ili kao rezultat indukcije porođaja. Kompresijske ozljede su moguće i kada akušeri pokušavaju održati integritet međice i to stvara prepreku za izlazak fetusa. Od jakog stiskanja dijete može imati prijelome tijela pršljenova.

Šta je opasna porođajna povreda vratne kičme

Bez obzira na težinu natalne traume kod novorođenčadi, takvo oštećenje mora imati posljedice. Najstrašnija varijanta posljedica porođajne ozljede je smrtni ishod. Dovoljno teške posljedice oštećenja vratne kralježnice pri rođenju mogu biti cerebralna paraliza, pareza ili paraliza udova.

Ponekad nema očiglednih posljedica ozljede. To ne znači da je dijete apsolutno zdravo. Uz oštećenje cervikalne regije, često se javljaju poremećaji cirkulacije u mozgu, zbog čega beba može zaostajati u razvoju. Neke posljedice uglavnom se javljaju tek bliže predškolskom i školskom uzrastu. Tada ih malo ko povezuje sa traumom zadobijenom pri rođenju.

Ove posljedice uključuju:

glavobolja;
visok pritisak;
slab tonus mišića;
motorički poremećaji;
klupko stopalo;
problemi s kralježnicom (skolioza, osteohondroza).

Rodna trauma novorođenčeta ne prolazi nezapaženo ne samo za fizičko zdravlje, već i za mentalnu sferu. Njegove posljedice mogu biti hiperaktivnost, niska koncentracija, slabo pamćenje. Dijete s takvom anamnezom prilično je teško učiti u školi.

Manifestacije natalne povrede CS

Moguće je utvrditi prisustvo natalne povrede vratne kičme u prvim satima nakon rođenja bebe. Tokom rutinskog pregleda uočljiv je niz simptoma:

dijete ima otok i crvenilo vrata;
vizualno vrat izgleda predugačko ili kratko;
mišići vrata i vrata su veoma napeti;
bebin vrat je fiksiran u zakrivljenom položaju.

Pored znakova koji se mogu otkriti tokom pregleda, trauma se manifestuje i promjenama u ponašanju i funkcionisanju organizma:

tijelo i udovi bebe su opušteni (unatoč činjenici da je za novorođenčad karakterističan hipertonus mišića);
djetetovo disanje je praćeno zviždanjem i stenjanjem;
cijanoza je primjetna u području nasolabijalnog trokuta;
beba se ponaša nemirno, loše spava, vrišti;
novorođenče loše siše dojku, često podriguje;
može doći do nepravilnih otkucaja srca.

Ovi znakovi su prilično specifični, pa je velika vjerovatnoća da njihovo prisustvo ukazuje na porođajnu povredu. Međutim, da bi se tačno utvrdilo da li je bilo ozljeda vratne kralježnice, potrebne su studije: radiografija, ultrazvuk (za utvrđivanje stanja pršljenova) i doplerografija (za procjenu protoka krvi u žilama glave i vrata). Tek nakon ovih studija može se precizno odrediti priroda i težina oštećenja vratne kralježnice.

Liječenje natalne ozljede grlića materice

Obično se liječenje sastoji u otklanjanju uzroka bolesti, ali u slučaju porođajne ozljede, uzrok je nemoguće ukloniti. S tim u vezi, liječenje je usmjereno na otklanjanje posljedica ozljede, vraćanje normalnog funkcionisanja cervikalne regije.

Ako novorođenče ili novorođenče ima natalnu CS ozljedu, prvi i najvažniji događaj je fiksacija vrata. U slučaju dislokacije, prije fiksiranja vrata, ortoped mora postaviti vratne pršljenove na svoje mjesto. Fiksacija se vrši posebnom metodom povijanja, kada je vrat zatvoren u tvrdi valjak od pamučne gaze. Potrebno je da se povijate na ovaj način najmanje 2-3 sedmice. U nekim slučajevima dijete se ne samo fiksira vratom, već se dijete imobilizira uz pomoć kreveta od terenskog radnika.

3-4 sedmice nakon početka liječenja počinje sljedeća faza. Njegov cilj je vratiti mišićni tonus i normalizirati funkcije nervnog sistema. U ovoj fazi se provode masaža, razne kupke, fizioterapija (elektroforeza). Takve tečajeve rehabilitacijske terapije u prvoj godini života treba provoditi 2-3 puta.

Ukoliko se dete povredi u predelu grlića materice tokom porođaja, biće otpušteno kući za oko mesec dana. Iz porodilišta se takve bebe otpuštaju na dječije odjeljenje gdje se obavlja primarni tretman. Nakon što dijete ne može popraviti vrat, beba odlazi kući i u ambulantu dolazi pod nadzor neurologa i ortopeda. Masaže, kupke i fizioterapija također se provode u poliklinici ili posebnom rehabilitacionom centru. Možete dugo biti na evidenciji kod neurologa i ortopeda, ovisno o tome koliko uspješno teče oporavak.

U slučaju da je ozljeda vratne kičme praćena iščašenjem pršljenova, nakon otpusta, ljekar može propisati nošenje Shants ovratnika. Može se prepisivati na nekoliko sati dnevno, samo za spavanje ili za non-stop nošenje. Potrebno je odabrati takav ovratnik strogo pojedinačno, fokusirajući se na težinu i volumen tijela bebe. Nepravilno postavljena kragna može samo pogoršati problem cervikalne regije.

Ako pronađete grešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl+Enter.

Trauma vratne kičme je veoma značajna povreda koja može izazvati teške i nepopravljive posledice. Njegov značaj je određen kako opštim stanjem žrtve, tako i posledicama koje dovode do invaliditeta (u slučajevima povrede kičmene moždine). Otprilike 40% ovih modrica je smrtonosno.

Znakovi oštećenja vratne kičme

Vratni pršljen je najmobilniji dio tijela. To doprinosi izvođenju različitih motoričkih funkcija. Vertebralne arterije prolaze kroz otvore poprečnih procesa vratnih pršljenova. Oni opskrbljuju mozak krvlju. Ako kao posljedica ozljede postoji nedovoljna opskrba krvlju, pojavljuju se sljedeći simptomi:

bol u glavi;
osjećaj vrtoglavice u glavi;
tamne mrlje pred očima;
klimav hod;
ponekad je govor poremećen.

Kada je vrat natečen sa oštećenjem nervnih vlakana, postoje znaci koji se razvijaju usled kompresije kičmene moždine:

pojava boli u vratu, koja daje potiljak, gornje udove, ramena, lopatice;
gubitak osjeta i sposobnosti kretanja;
disfunkcija karličnih organa.

Kada je kičmena moždina ozlijeđena, dolazi do djelomičnog ili potpunog gubitka njene provodljivosti. Ako je kršenje djelomično, pojavljuju se simptomi:

postoje odvojeni refleksi i sposobnost motoričke funkcije ispod mjesta ozljede;
lokalna osjetljivost se održava.

Pacijent može izvesti neke pokrete. Osjeća da li su kožno-mišićni nabori zarobljeni. Tokom potpunog kršenja provodljivosti pojavljuje se:

potpuni gubitak osjeta i motoričkih funkcija u dijelovima tijela ispod mjesta ozljede;
nedostatak mokrenja i defekacije ili su bez svijesti.

Znakovi neuroloških poremećaja kod ozljede vrata zavise od lokacije lezije. Ukoliko dođe do povrede donjeg dela vratne kičme, znaci su sledeći:

poremećena motorička funkcija i paraliza ruku i nogu;
sužene zenice, promena boje šarenice, upale očne jabučice.

Kada su gornji pršljenovi oštećeni, razvijaju se sljedeći simptomi:

disfunkcija udova;
poremećeno disanje;
prisustvo vrtoglavice;
gubitak sposobnosti gutanja;
poteškoće s govorom;
smanjenje broja otkucaja srca;
nestanak osjećaja boli i temperature (ako je mozak zahvaćen s jedne strane).

porođajna trauma

Porođajna trauma vratne kičme nastaje usled mehaničkog stresa koji se javlja tokom porođaja. Uzroci ozljeda kod novorođenčeta:

netočna lokacija fetusa;
prilično uska karlica kod majke;
velika masa kod djeteta;
produžena trudnoća;
prisustvo tumora u genitalnom području;
akušerska intervencija.

Natalna trauma vratne kičme nastaje usled raznih vrsta prisilnog savijanja, istezanja ili okretanja. Uostalom, kod bebe je ovaj odjel vrlo tanak, fleksibilan i osjetljiv. Natalne povrede se dele na:

rotacijski (ako akušer pokušava pomoći bebi da prođe kroz porođajni kanal manipuliranjem rukama ili pincetom, što može izazvati subluksaciju ili pomak atlasa, deformitet artikulacije pršljenova, kompresiju kičmenog kanala).
distrakcija (kada je dijete veliko, akušer ulaže velike napore tokom porođaja, što izaziva mogućnost odvajanja tijela pršljenova od samih diskova, rupture ligamenata i ozljede kičmene moždine).
fleksija-kompresija (kada je porođaj brz, bebina glava nailazi na otpor pri kretanju kroz porođajni kanal, pa dolazi do prijeloma tijela pršljenova).

Takva oštećenja dovode do sljedećih pojava kod novorođenčeta:

pojava grčeva;
poremećaj protoka krvi u mozgu;
neuspjeh odljeva venske krvi;
poremećaj u radu centralnog nervnog sistema (postoji kršenje motoričkog razvoja).

Porođajna trauma vratne kičme kod novorođenčadi dalje dovodi do toga da:

Beba kasnije nego inače počinje da drži glavu, prevrće se, hoda.
Dijete će kasnije imati razvoj govora.
Dijete pati od razvoja pamćenja i pažnje.
Dijete može zaostajati u rastu, patiti od bolesti mišićno-koštanog sistema.

Odstupanja kod novorođenčeta povezana s ozljedama vratne kičme dobro su izliječena.

Uz njihovo hitno liječenje, prognoza je povoljna. Ako se povreda ne liječi, može negativno utjecati na razvoj i zdravlje bebe u budućnosti.

Moguće posljedice

Posljedice sakaćenja cervikalne regije su bolovi koji se šire kroz kičmeni stub. Kod ove vrste ozljede dolazi do otoka, čak i ako kičmena moždina nije zahvaćena. Vrši pritisak na nerve i kičmenu moždinu. Posljedice ozljede vratne kičme:

prekidi u radu srca (do njegovog zaustavljanja);
poremećaji u radu respiratornog sistema;
gubitak osjeta (moguća paraliza tijela);
kvarovi u radu unutrašnjih organa;
ograničenje motoričke funkcije zbog napetosti određenih mišićnih grupa (u rijetkim slučajevima).

Karakteristike terapije

Liječenje ove vrste ozljede je naporan i dugotrajan proces. Tek nakon pregleda specijaliste i dijagnostičkih studija, postavlja se dijagnoza, propisuje liječenje. U zavisnosti od težine ozljede i simptoma, propisuju se: medikamentozna terapija, fizio- ili manuelni tretman, nošenje zavoja za vrat, blokada, operacija.

Porođaj ne ide uvijek dobro i za majku i za bebu. Iz različitih razloga, u toku porođaja može doći do porođajnih povreda novorođenčadi – oštećenja kičme (najčešće vratne kičme), glave, kostiju i unutrašnjih organa. Dijagnoza i liječenje takve patologije kao što je porođajna trauma novorođenčadi treba biti pravovremena i adekvatna. U suprotnom, posljedice mogu postati najteže - od problema s inteligencijom i tjelesnog invaliditeta do smrti djeteta.

U akušerskoj praksi, trauma novorođenčeta tokom porođaja podrazumijeva se kao narušavanje integriteta organa, tkiva, skeleta djeteta, što je uzrokovano utjecajem mehaničkih sila. Perinatalna patologija je rasprostranjen i vrlo hitan problem: ozljede različite težine dijagnosticiraju se kod 11% novorođenčadi. U 50% slučajeva kombiniraju se s traumom majke tijekom porođaja, uključujući rupture genitalnih organa, stvaranje fistula.

Klasifikacija porođajnih povreda

Uobičajeno, sve traumatske lezije djeteta tokom porođaja dijele se na:

mehanički (zbog vanjskog utjecaja);
hipoksičan (zbog mehaničkog utjecaja dijete doživljava hipoksiju, asfiksiju, što uzrokuje povredu CNS-a).

Kod novorođenčadi, porođajna trauma može zahvatiti različite dijelove tijela. Ovisno o njegovoj lokalizaciji, postoji takva klasifikacija:

Povrede kostiju, zglobova. Ovo uključuje sve fisure, frakture butne kosti, ključne kosti, ramena, kosti glave itd.
Povreda mekog tkiva. To su oštećenja kože, mišića, pojava porođajnih tumora, cefalohematomi.
Trauma unutrašnjih organa. Grupa uključuje krvarenja u bilo kojem organu peritoneuma.
Povreda nervnog sistema, ili bilo koje oštećenje nervnih stabala, mozga, kičmene moždine.

Posljednja grupa se dijeli na sljedeće vrste ozljeda novorođenčadi na porođaju:

intrakranijalna porođajna trauma;
trauma perifernog nervnog sistema;
povreda kičmene moždine.

Intrakranijalna porođajna trauma uključuje subduralna, intraventrikularna, subarahnoidna, epiduralna krvarenja.

manastirski čaj

Monaški čaj je revolucija u liječenju i prevenciji ženskih bolesti.

Mišljenje lekara...

Osim toga, uobičajeno je razlikovati vrste porođajne traume prema stepenu odgovornosti akušerske službe:

Spontano. Javlja se tokom komplikovanog ili normalnog porođaja usled okolnosti koje su van kontrole lekara.
Obstetric. Pojavljuje se zbog radnji babice, uključujući i one ispravne.

Uzroci porođajne traume

Na mnogo načina, porođajne ozljede nastaju zbog činjenice da trudnica pripada rizičnoj skupini za jedan ili drugi pokazatelj. Dakle, starost buduće majke ima značajan uticaj na ishod porođaja. Optimalna dob za prvi porođaj je 20-25 godina, jer takve žene imaju mnogo manje kroničnih bolesti i anamnezu pobačaja. Posljedice porođaja mogu biti povezane s traumom za majku i bebu ako se jave u dobi od preko 30 godina (za ponovljene trudnoće - preko 35 godina).

Perinatalna patologija je češća u prisustvu takvih faktora rizika:

nepravilan položaj fetusa na porođaju;
klinički, anatomski uska karlica majke;
veliki fetus ili mala tjelesna težina;
intrauterino gladovanje fetusa kiseonikom;
preuranjeni, zakasneli fetus;
slabost radne aktivnosti;
brzi porođaj;
malformacije fetusa, kao što je hidrocefalus;
anamneza povrede kosti kod trudnice.

Bolesti majke također negativno utječu na prirodu porođaja - patologije srca, krvnih žila, dijabetes melitus, ginekološki poremećaji, kao i komplikacije toka trudnoće (preeklampsija, polihidramnij, abrupcija posteljice). Do porođajnih povreda novorođenčadi često dolazi zbog nerazumne upotrebe akušerskih instrumenata i pomagala (hitni carski rez, klešta i sl.). Obično se ozbiljno oštećenje fetusa (na primjer, teška intrakranijalna trauma porođaja) javlja kada se kombinira nekoliko štetnih faktora koji mogu uzrokovati poremećaje u biomehanici čina porođaja.

Neposredni uzrok mehaničke porođajne traume je složena rotacija fetusa, uklanjanje uz pomoć vakuuma, pinceta. Hipoksične ozljede nastaju ako dođe do gušenja (akutnog prekida opskrbe kisikom) ili dugotrajnog gladovanja djeteta kisikom uz nakupljanje ugljičnog dioksida u njenim tkivima. Njihovi uzroci povezani su sa zatezanjem čvora pupčane vrpce, nakupljanjem sluzi u ustima, povlačenjem jezika, što se bilježi u pozadini kršenja porođajnog procesa kao rezultat anomalija porođajne aktivnosti ili radnji babice. .

Porođajne povrede tokom carskog reza dijagnostikuju se tri puta češće nego tokom vaginalnog porođaja. To je uglavnom zbog "efekta čašice": kada se beba umjetno izvadi iz maternice, iza njegovog tijela se formira negativan intrauterini tlak. Kao rezultat toga, stvoreni vakuum ometa normalan izlazak djeteta, a hirurg mora uložiti značajne napore da izvuče novorođenče. Zbog toga se često javljaju ozljede vratne kičme, posebno kod prijevremeno rođenih beba sa oslabljenim kostima i ligamentima.

Simptomi porođajne traume kod novorođenčadi

Povrede mekih tkiva

To su oštećenja potkožnog tkiva, kože i mišića. To uključuje razne abrazije, krvarenja, a većina njih nije opasna i brzo zacjeljuje nakon lokalnog tretmana. Posljedice po dijete mogu biti teže ako su mišići ozlijeđeni. Najčešće porođajne ozljede zahvaćaju sternokleidomastoidni mišić u kojem može doći do pucanja vlakana. Simptomi patologije - pojava hematoma na zahvaćenom području, kao i zbijanje, oštro bolno kada se palpira. Ponekad se ovi znaci javljaju tek nakon otpusta djeteta iz bolnice, a u tom slučaju su gotovo uvijek praćeni odstupanjima u normalnom položaju vrata (tortikolis, odnosno naginjanje glave u smjeru kidanja mišića).

Druga vrsta povrede mekog tkiva je cefalhematom. To je izlijevanje krvi ispod periosta kosti glave (obično parijetalne). Potrebno je razlikovati ovu patologiju od porođajnog tumora - otekline kože i vlakna koje se nalazi ispod nje, što nastaje zbog snažnog kompresije područja. Obje vrste patologije su same po sebi slične, tako da djetetu nije potrebna terapija.

Povreda skeleta

Najčešće lezije vratne kičme, koje su povezane sa mehaničkim preopterećenjem tokom porođaja. Pršljenovi vratne kičme su najkrhkiji, stoga su prilično ranjivi. Najčešće povrede vrata:

prekomjerno istezanje;
pogođene subluksacije;
uvrtanje glave, vrata.

Prave dislokacije su izuzetno rijetke, a bebe s takvom patologijom umiru gotovo odmah. Među ozljedama zglobova i kostiju uočavaju se i prijelomi (češće - prijelom klavikule bez pomaka, rijetko - prijelom humerusa, femura). Znaci loma:

oteklina;
modrica;
bol u zahvaćenom području;
ograničenje pokretljivosti udova;
plač djeteta s pasivnim pokretom ruke, noge;
nedostatak potrebnih refleksa;
skraćivanje kosti
deformitet kostiju.

Obično su sve posljedice ovakvih ozljeda reverzibilne, tako da dijete neće trebati dispanzer dok odrasta.

Povrede unutrašnjih organa

Ovakve povrede nisu česte. U većini slučajeva oštećenje pogađa jetru, nadbubrežne žlijezde, slezinu. Krvarenje u ovim organima se ne manifestuje prva 2 dana, ali kasnije dolazi do naglog pogoršanja stanja bebe:

ruptura hematoma;
povećanje područja krvarenja;
anemija;
poremećaji u radu oštećenog organa;
nadimanje;
prema ultrazvuku - prisustvo tečnosti u peritoneumu;
teška mišićna hipotonija;
inhibicija refleksa;
zatajenje crijeva;
snižavanje krvnog pritiska;
povraćati.

Posljedice i prognoza zavise od težine ozljede. Ako novorođenče ne umre odmah, onda će prognoza biti određena koliko je oštećeni organ zadržao svoju funkcionalnost. Na primjer, nakon oštećenja nadbubrežne žlijezde dijete najčešće razvija kroničnu insuficijenciju ovih organa.

Trauma nervnog sistema

Najteža porođajna povreda se smatra oštećenjem centralnog nervnog sistema. Posebno su opasne po život ozljede glave praćene intrakranijalnim krvarenjima, koje su uzrokovane mehaničkim udarom i hipoksijom. Klinička slika u velikoj mjeri ovisi o tome gdje je krvarenje lokalizirano i u kojoj mjeri je poremećena cerebralna cirkulacija. Glavni simptomi:

stupor;
proširenje očiju;
ukočenost vrata;
inhibicija refleksa;
nemogućnost sisanja, gutanja;
napadi astme;
konvulzije;
ispupčene fontanele;
tremor;
okulomotorni poremećaji;
povraćati;
regurgitacija;
povećanje telesne temperature.

S porastom hematoma i njegovim kompresijom različitih dijelova mozga, svi gore navedeni simptomi postaju još izraženiji, a novorođenče može pasti u komu. Obično, sa ozbiljnim krvarenjem, beba umire u prvim danima života.

Još jedna teška vrsta povrede nervnog sistema je povreda kičmene moždine. Svi segmenti kralježnice kod novorođenčeta su dobro rastegljivi, ali mozak koji se nalazi u njihovom kanalu fiksiran je odozdo i odozgo, pa je manje pokretljiv. Najčešće se lezije kičmene moždine nalaze u donjem dijelu vratne kralježnice, odnosno u gornjem torakalnom dijelu. Ponekad može doći do rupture kičmene moždine sa vidljivim integritetom pršljenova, što je vrlo problematično otkriti čak i tokom rendgenskog pregleda. Simptomi ove vrste perinatalne patologije:

slab plač;
kršenje refleksa;
mišićna hipotenzija;
niska fizička aktivnost;
letargija;
distenzija bešike;
respiratorni poremećaji;
poremećaj pokreta udova.

Dijete s teškom ozljedom kičmene moždine može umrijeti od respiratorne insuficijencije, ali često se patologija polako povlači, a stanje bebe se poboljšava. U većini slučajeva, različiti neurološki poremećaji perzistiraju u prvim godinama života ili tokom cijelog života.

Kod povreda perifernog nervnog sistema oštećuju se nervni koreni ili nervni pleksusi (češće - facijalni, brahijalni, frenični, srednji nerv). Simptomi se svode na nenormalan položaj glave, vrata, udova, ograničenje spontanih pokreta, hipotenziju mišića, izostanak nekih refleksa, otežano disanje, cijanozu i oticanje grudnog koša. Ako se liječenje započne odmah nakon rođenja, u većini slučajeva dolazi do oporavka. S bilateralnom parezom freničnog živca, naprotiv, u polovici slučajeva zabilježen je smrtni ishod.

U pedijatrijskoj praksi postoje brojne situacije kada se posljedice porođajne traume otkrivaju nakon otpusta djeteta ili nekoliko mjeseci nakon rođenja. Simptomi ozljede mogu uključivati:

slab mišićni tonus ili hipertonus;
niska aktivnost;
nedostatak pokreta u jednom od udova;
trzanje ruku, nogu;
nemogućnost ispravljanja udova;
čest plač bez razloga;
slab refleks sisanja;
izbacivanje hrane iz usta;
stalna regurgitacija;
blijeda koža;
izbočenje jezika;
curenje fecesa, urina;
spavati sa zabačenom glavom;
nepoštivanje vremenski ograničenih vještina (ne sjedi, ne hoda itd.).

Nakon godinu dana života, porođajne povrede se mogu manifestovati sledećom kliničkom slikom: abnormalne veličine glave, česti napadi bijesa, plač, hiperaktivnost, letargija, poremećaji mišićno-koštanog sistema, mentalne abnormalnosti, različite dužine udova, konvulzije, pareze. Treba imati na umu da će samo rani poziv za pomoć pomoći djetetu da postane punopravni član društva ili značajno poboljša svoje stanje.

Posljedice i komplikacije ozljeda kod novorođenčadi

Kao posljedica traume, dijete često umire u prvim danima nakon rođenja. Ako je beba preživjela, njegovo buduće zdravlje uvelike ovisi o težini ozljede i adekvatnosti liječenja. Posljedice u starijoj dobi mogu se očitovati u vidu zaostajanja u fizičkom i mentalnom razvoju, alergija, bolesti kralježnice, enureze, bolesti gornjih dišnih puteva, povišenog intrakranijalnog tlaka. Često se dijagnosticiraju manifestacije takozvanog psiho-organskog sindroma - intelektualna insuficijencija, konvulzije, neuroze, napadi, mentalna retardacija itd. Često se ove patologije razvijaju u pozadini hidrocefalusa mozga.

Dijagnoza porođajne traume

Među metodama za otkrivanje porođajnih povreda, koje se koriste kako u perinatalnom periodu (do 7 dana nakon rođenja), tako iu prvoj godini života i starije:

pregled novorođenčeta;
palpacija glave, vrata, udova;
Ultrazvuk i radiografija;
MRI, CT;
funkcionalni testovi;
konsultacije uskih specijalista.

Liječenje porođajne traume kod novorođenčadi

Oštećenje kože zahtijeva liječenje lokalnim antisepticima (jod, alkohol) kako bi se spriječila infekcija. U pravilu, manje ozljede zacjeljuju 5-10 dana nakon rođenja. Rupture mišića i hematomi se liječe tako što se djetetu obezbjeđuje korektivni položaj, eliminiše se nepravilan položaj udova, glave, vrata, propisuje fizioterapija, masaža i uvođenje raznih apsorbujućih lekova. Ponekad u prvih šest mjeseci života bebi je potrebna hirurška korekcija ozljede porođajnog mišića.

Za frakture se provodi standardni tretman, uključujući:

imobilizacija udova uz pomoć udlaga, Dezo zavoja;
čvrsto povijanje;
vuča (trakcija);
fizioterapija;
masaža.

Povreda unutrašnjih organa pri porođaju zahteva lečenje svakog sindroma posebno, kao i hemostatsku terapiju. U slučaju oštećenja nadbubrežne žlijezde provodi se hormonsko liječenje, a u slučaju pucanja žarišta krvarenja u bilo kojem organu neophodna je hitna hirurška intervencija. U budućnosti će bebi možda trebati doživotna hormonska terapija, ali se često djeca osjećaju zadovoljavajuće.

Opcije liječenja oštećenja mozga uključuju:

subduralna punkcija za ispumpavanje krvi koja je izlila iz cerebralnih arterija;
upotreba apsorbirajućih diuretičkih lijekova;
operacija mozga (bypass operacija);
liječenje antibioticima (s razvojem upale moždanih ovojnica).

Kod ozljeda kičmene moždine liječenje se svodi na imobilizaciju zahvaćenog područja, analgetik, terapiju dehidracije, uvođenje hemostatskih lijekova, vitamina. Nakon otklanjanja akutnih simptoma propisuje se fizioterapija, masaža, gimnastika, nošenje raznih ortotika, tretman biostimulatorima, akceleratorima regeneracije tkiva i dr. Slične metode terapije preporučuju se i bebi ako su nervna stabla perifernog nervnog sistema oštećena.

Prevencija porođajne traume kod novorođenčadi

Nažalost, nemoguće je u potpunosti spriječiti porođajnu traumu. Ali kako bi smanjili njegovu vjerojatnost, akušeri bi trebali pravovremeno identificirati trudnice u riziku od perinatalne patologije, pravilno primijeniti različite metode i manipulacije u porođaju. Poželjno je da žena planira trudnoću prije liječenja ili korekcije hroničnih bolesti, kao i da se na vrijeme prijavi za trudnoću.

Korisne informacije

stalni opšti umor;
pospanost;
malaksalost;
periodični bezuzročni bol u unutrašnjim organima;
depresija

sadržaj:

Razlozi
znakovi
Carski rez - spas?
Efekti
Prevencija

Kada se rode, djeca mogu dobiti porođajne ozljede – ozbiljna oštećenja organa i tkiva. Oni također uključuju holistički odgovor tijela na ove poremećaje. Od njih niko nije siguran, ali ako postoji takva prijetnja, ljekari čine sve da spriječe bilo kakvu, pa i najmanju povredu bebe. Međutim, proces isporuke do samog kraja je nepredvidiv i može teći potpuno drugačije od planiranog. Zato je i uz savremenu medicinsku opremu i visokokvalifikovane ljekare postotak porođajnih povreda prilično visok. Ovo se objašnjava raznim faktorima.

Razlozi

Previše kada se beba rodi je potpuno nepredvidivo. Organizmi majke i djeteta mogu se različito ponašati, a nisu isključeni ni medicinski propusti. Razlozi mogu biti i vanjski i unutrašnji faktori. Prema statistikama, porođajne povrede kod novorođenčadi nastaju zbog sljedećih pokazatelja.

"Materinski" faktori:

rano ili kasno doba žene;
hiperantefleksija, hipoplazija materice,
preeklampsija;
uska karlica;
kardiovaskularne, ginekološke, endokrine bolesti;
profesionalne opasnosti (ako je žena, na primjer, radila u hemijskoj industriji);
odložena trudnoća.

Patologije fetusa:

karlična prezentacija;
oligohidramnij;
velike veličine;
nedonoščad;
abnormalni (sa okretom) položaj fetusa;
hipoksija;
asfiksija;
asinklitično (nepravilno) ili ekstenzorsko umetanje glave.

Anomalije porođajne aktivnosti:

produženi porođaj;
brzi porođaj;
neusklađena ili jaka, kao i slaba radna aktivnost.

Greške u akušerstvu:

okretanje fetusa na nozi;
upotreba pinceta (ovo je glavni uzrok porođajne traume centralnog nervnog sistema kod dece, jer često nije oštećen samo bebin ud, već i kičma sa kičmenom moždinom);
vakuum ekstrakcija fetusa;
C-section.

Vrlo često su porođajne ozljede kod novorođenčadi uzrokovane kombinacijom više štetnih faktora koji remete normalan tok porođaja. Kao rezultat nepoželjnog spleta okolnosti dolazi do povrede nekih unutrašnjih organa ili vitalnih funkcija fetusa, i to u različitom stepenu. Neki od njih su toliko ozbiljni da im se odmah dijagnostikuje. Međutim, u nekim slučajevima se mogu manifestirati tek s vremenom.

Prema statistici. U Rusiji, prema statistikama, 18% porođaja završava se povredama bebe. Ali, s obzirom na probleme dijagnostike u porodilištima, statističari uvjeravaju da je zvanična brojka znatno potcijenjena.

znakovi

U bolnicama se povrede prilikom porođaja kod djeteta dijagnosticiraju samo u slučajevima kada su njihovi znakovi bukvalno vidljivi golim okom i predstavljaju otvorena mehanička oštećenja:

frakture;
pauze;
suze;
dislokacije;
hemoragije (hematomi);
kompresija.

Budući da porođajne povrede kod djece zahtijevaju, u nekim slučajevima, sudsku i tužilačku istragu zbog utvrđivanja medicinskih grešaka, neonatolozi i pedijatri ih ne dijagnosticiraju previše aktivno. Stoga se simptomi najčešće otkrivaju nakon otpusta iz bolnice i objašnjavaju se patologijama intrauterinog razvoja ili nepravilnom njegom novorođenčeta u prvim danima njegovog života.

Simptomi povreda mekih tkiva:

ogrebotine, petehije (tačkasta krvarenja), abrazije, ekhimoze (modrice);
tumori;
nedostatak pulsacije fontanela, njegova bezbolnost, često praćena žuticom i anemijom.

Znakovi traume koštanog sistema:

oticanje i oticanje;
nemogućnost izvođenja aktivnih pokreta s ozlijeđenim udom;
sindrom boli, zbog kojeg dijete često puno plače;
glavni znakovi intrakranijalne porođajne traume su slabost mišića, promjene temperature, napadi astme, nekoordinirani pokreti udova, njihovo drhtanje, konvulzije, spontani pokreti očiju, ispupčenje fontanela, pospanost, slabost u plaču;
deformiteti, skraćivanje udova.

Simptomi unutrašnjih povreda:

nadimanje;
mišićna hipotenzija, atonija;
depresivni fiziološki refleksi;
stalna obilna regurgitacija;
arterijska hipotenzija;
povraćati.

Znakovi poremećaja CNS-a:

letargija, arefleksija;
mišićna hipotenzija;
slab plač;
dijafragmatično disanje;
autonomni poremećaji: znojenje, vazomotorne reakcije;
kratak dah, cijanoza, ispupčenje u grudima;
kongestivna pneumonija;
asimetrija lica, usta;
pomicanje očne jabučice;
poteškoće u sisanju.

Većina simptoma porođajne traume kod bebe se ne pojavljuju odmah, već tek 4-5 dana nakon njegovog rođenja. Često se dešava da majka letargiju i pospanost pripisuje normalnom stanju mrvica, a u međuvremenu dođe do oštećenja bilo kojeg unutrašnjeg organa. Ispravnu dijagnozu moguće je postaviti tek nakon sveobuhvatnog pregleda i dostave odgovarajućih pretraga. One će zavisiti od vrste porođajne povrede.

Sa svijetom na žici. Šarmantni iskrivljeni osmijeh holivudskog glumca Sylvestera Stallonea nije ništa drugo do posljedica teške porođajne povrede. Kao i tešku govornu manu, od koje se umjetnik dugo morao rješavati.

Vrste

Ovisno o uzrocima i prirodi ozljeda, postoje različite vrste porođajnih ozljeda, od kojih su dvije glavne klasifikacije.

Klasifikacija br. 1 (iz razloga)

Ako su provocirajući faktori intrauterine patologije i anomalije fetusa, dijagnosticira se neonatalna porođajna trauma kod djeteta. U nekim slučajevima može se spriječiti ako se unaprijed otkrije ultrazvukom.
Spontana trauma se javlja tokom normalnog porođaja.
Akušerska trauma je uzrokovana određenim fizičkim radnjama, doktorskim manipulacijama.

Klasifikacija br. 2 (po oštećenju)

1. Oštećenja mekih tkiva: kože, mišića, potkožnog tkiva, tumora, kefalohematoma.

2. Povrede osteoartikularnog sistema: frakture, pukotine na klavikuli, butnoj kosti, humerusu, epifizioliza ramena, subluksacija zglobova, oštećenje kostiju lobanje.

3. Poremećaji u radu unutrašnjih organa: krvarenja u jetri, nadbubrežnim žlijezdama, slezini.

4. Porođajne povrede centralnog nervnog sistema:

češće od drugih dijagnosticira se intrakranijalna porođajna trauma, jer meke kosti lubanje ne podnose kompresiju i pritisak porođajnog kanala;
kičmena moždina
perifernog nervnog sistema (Duchen-Erbova paraliza, Dejerine-Klumpke, pareza dijafragme, facijalni nerv).

Svaka od povreda je opasna po život bebe i ne prolazi bez posljedica. Posebno se često dijagnosticira porođajna ozljeda glave, koja otvara put cijelom tijelu i na taj način biva stisnuta ili slomljena. Rezultat je kršenje funkcionisanja centralnog nervnog sistema, što je praktično neizlječivo. Mnogo rjeđe se takvi slučajevi dešavaju tokom carskog reza, ali to ne garantuje 100% sigurno iznošenje bebe na svijet iz majčine utrobe.

Podaci. Kod 90% žena koje imaju djecu s cerebralnom paralizom, porođaj je bio umjetno izazvan ili ubrzan.

Carski rez - spas?

Prema statistikama, porođajne povrede tokom carskog reza su rijetke, ali nisu isključene. Čini se da se planiranom, dobro osmišljenom operacijom mogu izbjeći bilo kakva iznenađenja, ali priroda i tu radi svoje prilagodbe. Doktori to objašnjavaju različitim faktorima:

Snažna kompresija djeteta tokom prolaska porođajnog kanala pokreće rad njegovog kardiovaskularnog i respiratornog sistema. Kod porođaja carskim rezom ovaj mehanizam izostaje, restrukturiranje organizma da funkcioniše van materice se dešava na druge, neprirodne načine, što dodatno utiče na razvoj centralnog nervnog sistema deteta.
Same indikacije za carski rez mogu dovesti do porođajnih povreda.
Tehnika operacije ne isključuje mehanička oštećenja fetusa.

Tako kod djece, čak i nakon carskog reza, liječnici dijagnosticiraju ozljede lubanje, pomicanje nekoliko vratnih pršljenova odjednom, krvarenja u mrežnici i druge ozljede. One mlade majke koje svjesno insistiraju na operaciji u nedostatku medicinskih indikacija za to treba da shvate da nije uvijek moguće na ovaj način zaštititi bebu od ozljeda.

Imajte na umu! Carskim rezom doktor pravi poprečni rez na materici dužine 25 cm, a prosečan obim ramena kod većine beba je najmanje 35 cm. Shodno tome, akušeri se moraju potruditi da ih uklone. Stoga je porođajna trauma vratne kičme tako česta kod djece rođene ovom operacijom.

Care

Mlade majke treba da imaju na umu specifičnosti brige o djeci koja su pretrpjela porođajnu traumu kako bi se njene negativne posljedice minimizirale. Liječenje je vrlo raznoliko, jer ovisi o vrsti oštećenja, njihovoj težini, otežavajućim faktorima. Ako je povreda veoma ozbiljna, a žena nema medicinsko obrazovanje, često se pozivaju medicinske sestre, koje su u stanju da profesionalno brinu o takvoj deci.

Ako je koštani sistem (udovi) oštećen

Posebna njega nije potrebna.
Stalni nadzor kod lokalnog pedijatra.
Hirurška kontrola u prva 2 mjeseca bebinog života.
Izbjegavajte ponovnu ozljedu kosti.
2 tjedna nakon rođenja, radi se rendgenski snimak i zaključuje se o srastanju kostiju.

Povreda kičme

Redovna terapija vježbanjem.
Stalni dispanzerski nadzor.
Terapeutska i preventivna masaža.
Ozljeda kičmene moždine je vrlo opasna, ali uz pravilnu njegu bebe žive dugo: moraju se poduzeti mjere za prevenciju rana, kontinuirano liječenje mokraćnog sistema i raznih infekcija, te povremeno voditi dijete na preglede radi otkrivanja uropatije.

Sa povredom mekog tkiva

Njega nije teška.
Isključivanje dojenja na 3-5 dana. Pijte izdojeno mleko.
Abrazije se tretiraju otopinom briljantno zelene boje.
Potpuni mir.
Kontrola vanjskih simptoma porođajne traume.

Oštećenje unutrašnjih organa

Sindromsko liječenje.
Stalno praćenje pedijatra.

Intrakranijalna povreda

Nježni način rada.
U teškom stanju - pronalaženje djeteta u couveuseu (posebno opremljenom inkubatoru).
U prisustvu konvulzija, respiratornih poremećaja, gušenja, isključeni su bilo kakvi pokreti djeteta. Bit će potrebno pružiti mu maksimalnu nepokretnost.
Obrada kože, hranjenje, povijanje se obavlja u krevetiću.
Svaka trauma glave tokom porođaja (i unutrašnja i spoljašnja) uključuje hranjenje kašikom ili pipetom, eventualno hranjenje na sondu.

Massage

Od velikog značaja su fizikalna terapija i terapeutska masaža u slučaju oštećenja kičme i udova, cerebralne paralize. Jačaju oslabljene mišiće, poboljšavaju cirkulaciju i metaboličke procese u zahvaćenom području, obnavljaju koordinaciju pokreta, bore se protiv ograničene pokretljivosti ili zakrivljenosti kralježnice, te općenito djeluju jačajuće na tijelo. Roditelji oboljelih beba treba da poznaju karakteristike masaže beba kod porođajnih povreda i da je nauče kako bi pomogli bebi kod kuće.

Za postupak se koriste zagrijana ulja (po mogućnosti maslinovo ili jelovo).
Za opuštanje oštećenih ili atrofiranih mišića koriste se milovanje, filcanje, drhtanje, lagana vibracija.
Da ih stimulišemo - blanjanje, duboko maženje, gnječenje, trljanje utezima, šrafiranje.
Strogo su zabranjene tehnike tapkanja, stiskanja.
Masaža se izvodi na leđima, ovratniku, rukama (počev od ramena), nogama (počev od kuka), grudima, stomaku.
Trajanje postupka je od 5 do 15 minuta.
Kurs obuhvata 20-35 sesija.
Potrebno je 4 do 6 kurseva godišnje.
Pored klasične, može se propisati segmentna ili akupresurna masaža.

Ako je oštećenje ozbiljno i ima nepopravljive posljedice, djetetu je potrebna stručna nega, a posebno porođajna povreda mozga zahtijeva neurohiruršku njegu u bolnici. Posebno je težak period u prvih 1-5 mjeseci bebinog života. Ako mu je pružena pravovremena, stručna pomoć ljekara, adekvatna njega roditelja, tijelo će se oporaviti što je više moguće i vratiti u normalu koliko god je to moguće. Međutim, mnogo zavisi od težine odstupanja. Na primjer, porođajna povreda vrata kod novorođenčeta bez oštećenja centralnog nervnog sistema može se potpuno neutralisati. Ali ako su nervni završeci oštećeni, posljedice se ne mogu izbjeći čak ni uz odgovarajuću njegu.

Napomenu. Upotreba bilo kakvih stimulansa tokom porođaja (prostaglandini, alge, antiprogestageni, baloni, oksitocin), kao i punkcija bešike, često dovode do oštećenja centralnog nervnog sistema bebe. Štaviše, u 90% slučajeva se ne otkrije prilikom porođaja, već ga neurolog dijagnostikuje kasnije.

Efekti

Komplikacije i posljedice porođajnih povreda su različitog stepena. Pravovremenom dijagnozom, stručnim tretmanom i pravilnom njegom mogu se izbjeći. Ali neki procesi se ispostavljaju nepovratnim i značajno utječu na funkcioniranje mozga, ugrožavajući ne samo zdravlje, već i život bebe. Najčešće i najteže posljedice nazivaju se:

hidrocefalus - vodena bolest mozga;
skokovi intrakranijalnog pritiska;
zaostajanje u mentalnom i fizičkom razvoju, cerebralna paraliza (ovo su najčešće i najopasnije posljedice porođajne traumatske ozljede mozga kada je oštećen centralni nervni sistem djeteta);
smanjenje ili potpuno odsustvo nekih refleksa;
kome;
smrtni ishod;
grčevi udova;
tahikardija;
atrofija mišića;
enureza;
hiperaktivnost, brza razdražljivost, povećana nervoza;
poremećaji govora;
paraliza;
bolesti: bronhijalna astma, alergije na hranu, ekcem, neurodermatitis, deformitet kičmenog stuba (najčešće je uzrokovan porođajnom povredom kičmenog stuba), pareze, poremećaji u funkcionisanju kardiovaskularnog sistema.

Roditelji djece koja su zadobila porođajne ozljede trebaju biti izuzetno pažljivi prema takvim bebama i biti što strpljiviji. Ako su lezije CNS-a površinske i nisu praćene totalnim promjenama u funkcioniranju mozga i kičmene moždine, oporavak je moguć uz kompleksno liječenje i njegu. Unatoč tome, mnoga od ove djece dugoročno - 95% kašnjenja u mentalnom, motoričkom, govornom razvoju, poremećeni mišićni tonus. Posljedice porođajne traume su često veoma, veoma daleke.

Bilješka. Rano stezanje pupčane vrpce jedan je od uzroka encefalopatije i mentalne retardacije kod djece.

Prevencija

Da bi se izbegle ovakve negativne i po život veoma opasne posledice po bebu, porođajne povrede sprečavaju i u neonatalnom periodu i roditelji i lekari:

planiranje začeća i trudnoće unaprijed;
pravovremeno liječenje bolesti kod oba roditelja;
zdrav način života majke tokom trudnoće;
potpuna, uravnotežena prehrana žene;
trenutna eliminacija infekcija zahvaćenih tokom trudnoće;
dobijanje profesionalne medicinske njege;
redovne konsultacije sa ginekologom.

Liječnici bi trebali uzeti u obzir tijekom porođaja sve patologije i abnormalnosti u razvoju fetusa, utvrđene tokom trudnoće. To uvelike smanjuje rizik od ozljeda bebe. Profesionalnost i kompetentno, dobro koordinirano postupanje akušera u slučaju bilo kakvog odstupanja garancija su sigurnog i uspješnog porođaja.