Posledice carskog reza za majku. Moguće komplikacije nakon carskog reza za majku i dijete. ograničenja fizičke aktivnosti

C-section je abdominalna operacija u kojoj se novorođenče kroz rez iznosi na svjetlo trbušni zid i materice. Neke žene smatraju operativni porođaj apsolutno bezbednim za dalji razvoj bebe i, kako bi izbegle bolan prirodan porođaj, traže čak i da urade carski rez „do vlastitu volju". Drugi, naprotiv, smatraju da je carski rez za dijete stigma do kraja života, a dijete rođeno nakon carskog reza sigurno će imati zaostajanje u razvoju. Razmotrite najčešće stereotipe o razvoju "cezarove" djece i pogledajte kako odgovaraju stvarnosti.

Mit #1. Djeca-"cezariti" zaostaju u fizičkom razvoju.

Bez sumnje, hirurška intervencija uvek ima svoje rizike. Zbog nedostatka normalne kompresije prsa bebin prvi udah dolazi kasnije, plodna voda često ulazi u Airways, a pod uticajem lekova za anesteziju dolazi do inhibicije nervnog sistema bebe. Sve to dovodi do poremećaja u radu respiratornog, kardiovaskularnog i nervnog sistema. Tokom i nakon operacije, djetetov organizam doživljava hipoksiju (nedostatak kisika), što negativno utiče na ranu adaptaciju na nove uslove, što zaista može imati dugoročne posljedice u vidu kašnjenja. fizički razvoj.

Djeca na carskom rezu su izložena riziku zaostajanja u dobicima u visini i težini. Ali da li će beba zaostajati u fizičkom razvoju ili ne zavisi od mnogih faktora - posebno od toga da li je carski rez planiran ili hitan.

Hitna operacija se izvodi bez prethodnog posebna obuka kada su nastale komplikacije tokom prirodnog porođaja. Nesumnjivo je da je rizik u ovom slučaju višestruko veći od rizika od elektivne operacije.

Prijetnja zaostajanja u fizičkom razvoju "cezara" ovisi ne samo o načinu porođaja, već i o tome kako je trudnoća tekla, da li žena ima hronične bolesti. At težak tok trudnoće, posebno u pozadini takvih bolesti majke kao što su dijabetes, hronični pijelonefritis, hipertenzija, rizik od kašnjenja fizičkog razvoja bebe je veoma visok čak i tokom porođaja prirodno. Istovremeno, ako je žena zdrava, ali je carski rez urađen zbog klinički uske karlice (nepodudarnost veličine zdjelice majke i veličine fetusa, što onemogućuje normalan tok prirodnog porođaja ), a ako je operacija bila uspješna, vrlo je vjerovatno da će dijete imati normalne performanse težina i visina.

Treba spomenuti fiziološki pad tjelesne težine, koji se uočava kod sve djece neposredno nakon rođenja. Normalno, u prvim danima života dojenče gubi do 4-10% svoje porođajne težine, a izgubljenu težinu je moguće vratiti u prosjeku 7-10. dana života. Ali "Caesarites" obično gube više na težini (8-10%), a njihova početna masa se obnavlja nešto kasnije (10-14. dana). Ali kasnije, pravilnu njegu visina i debljanje se vraćaju u normalu.

Dakle, "Cezariti" ne zaostaju uvijek u fizičkom razvoju. Osim toga, kompenzacijske mogućnosti razvoja ljudsko tijelo su ogromne, tako da se beba može normalno razvijati i odrastati zdravo, a ponekad čak i biti ispred svojih vršnjaka po svojim fizičkim pokazateljima.

Mit #2. "Kesaryata" plaču češće od djece rođene prirodnim putem.

Carski rez za dijete zbog gladovanje kiseonikom(beba to doživljava tokom i nakon operacije) štetni efekat na nervni sistem mrvica.

Tokom prirodnog porođaja, beba prolazi porođajni kanal majke su pod velikim stresom. Ova reakcija je praćena oslobađanjem veliki iznos hormona, aktivaciju neurofizioloških procesa u mozgu i ima pozitivan uticaj o ranoj adaptaciji novorođenčeta na nove uslove postojanja i dalje dalji razvoj njegov nervni sistem.

Djeca nakon carskog reza ne doživljavaju ovaj stres koji je toliko pozitivan za organizam. Naprotiv, pod uticajem opojne droge i anestetika (koji se koriste za anesteziju i ublažavanje bolova tokom operacije), nervni sistem novorođenčeta je u depresivnom stanju.

Ali carski rez za dijete je samo faktor rizika za razvojne poremećaje nervnog sistema, a ne neizostavan uslov za to. Stoga, nakon što je malo kasnije obnovio svoju aktivnost, daljnji rad nervnog sistema mogao bi se vratiti u normalu, a beba će plakati ne više od djece rođene prirodnim putem.

Mit #3. "Kesaryata" su uvijek hiperaktivna djeca.

Hiperaktivnost se shvaća kao kompleks neuroloških poremećaja i poremećaja ponašanja, koji se manifestuju poremećenom koncentracijom i povećana aktivnost dijete. Zaista, carski rez za dijete je jedan od faktora rizika za razvoj hiperaktivnosti, koja je simptom poremećenog sazrijevanja nervnog sistema i posljedica gore opisanih patoloških dejstava.

Savremenim kompetentnim tretmanom pod nadzorom neuropatologa i pravilnom brigom o djetetu, hiperaktivnost se može riješiti. Ali ipak vrijedi napomenuti da razvoj ovog sindroma nije obavezno i ​​uobičajeno stanje za rođene bebe operativni način.

Mit broj 4. Nakon carskog reza, majka neće imati majčino mlijeko, a dijete će se lošije razvijati.

Poznato je da prve kapi majčinog mlijeka (kolostrum) imaju posebnu nutritivnu i energetska vrijednost u poređenju sa sastavom majčinog mleka u budućnosti. At normalan kurs porođaj na prirodan način, beba se nanosi odmah po rođenju majčine dojke i on dobija te neprocenjive kapi. Osim toga, u isto vrijeme dolazi do kolonizacije crijeva djeteta. korisna mikroflora. Takođe, rano vezivanje za dojku doprinosi daljem razvoju laktacije.

naučna činjenica
Provedena je zanimljiva studija u kojoj je rađen elektroencefalogram (EEG) djeci rođenoj prirodnim i operativnim putem. EEG registri električna aktivnost mozak, koji se može koristiti za procjenu funkcionisanja nervnog sistema. U toku obavljenog posla ispostavilo se da su se „cezariti“ oporavili normalno stanje mozga se javlja tek 9-10. dana života, dok se kod beba rođenih prirodnim putem normalne EEG vrijednosti bilježe od prvih dana života.

Često se djeca nakon carskog reza ne stavljaju na majčinu dojku u prvim satima života. To je zbog težine stanja žene nakon operacije, au nekim slučajevima ozbiljno stanje baby. Ponekad, kao rezultat stresa koje porodilja doživljava tokom carskog reza i nedostatka ranog pričvršćivanja na dojku, dojenje je poremećeno. Ali majčino mleko sadrži esencijalne supstance i elementi u tragovima potrebni za normalan rast i razvoj djeteta. Statistički je dokazano da dojene bebe imaju najbolja izvedba neuropsihički razvoj u poređenju sa onima koji se hrane veštačkom ishranom.

Drugi važan aspekt je da se, po pravilu, ženi prepisuju antibiotici nakon operacije. Ako se lijek može koristiti tokom dojenja, tada je majci dozvoljeno da doji bebu. Ako antibiotik nije kompatibilan s dojenjem, novorođenče će se morati privremeno prebaciti na hranjenje adaptiranim mlijekom.

Ispostavilo se da je zabrinutost oko problema s dojenjem nakon carskog reza u određenoj mjeri opravdana. Ali mnoge majke koje su podvrgnute ovoj operaciji uspijevaju zadržati normalna laktacija i uspješno dojite svoju bebu. Osim toga, u slučaju carskog reza regionalna anestezija(kada je anestezirana samo donja polovina tijela i žena je pri svijesti tokom operacije), novorođenče se stavlja na dojku odmah nakon porođaja, čime se kasnije izbjegavaju mnogi problemi s laktacijom i, shodno tome, kasnijim razvojem bebe.

Mit broj 5. „Kesarijatima“ su potrebni posebni razvojni programi.

Zaista, djeca rođena carskim rezom su pod posebnom brigom pedijatra i zahtijevaju bližu medicinsku pomoć. pokroviteljstvo i preventivni pregledičešće se obavljaju pedijatar, neurolog, a po potrebi i drugi specijalisti. Ovo je neophodno kako bi se što ranije identifikovalo kašnjenje ili odstupanje u razvoju bebe. Međutim, uglavnom se "caesarites" razvijaju normalno i u ovom slučaju nisu potrebni posebni programi za ubrzanje njihovog razvoja.

Ako dođe do zastoja u neuropsihičkom ili fizičkom razvoju (to se u pravilu događa u prisustvu više otežavajućih faktora, a ne samo zbog operativna isporuka), propisano je liječenje ovih odstupanja.

Carski rez, kao i svaka hirurška intervencija, predstavlja rizik i za majku i za dijete, pa se ne radi samo na zahtjev žene. Ako je iz ovog ili onog razloga beba rođena kao rezultat operativnog porođaja, nemojte očajavati i očito očekujte probleme u njegovom razvoju. Uz odgovarajuću njegu, strogi nadzor i pravovremena dijagnoza Ako dođe do bilo kakvih odstupanja, dijete će normalno rasti i razvijati se, a možda će na neki način i biti ispred svojih vršnjaka.

Strah od porođaja obuzima gotovo svaku buduću majku i nije bitno da li je već prošla kroz to ili ne. Jer u poslednje vreme sve velika količina trudnice razmišljaju o carskom rezu. Ovaj način dostave je, na neki način, čak postao moderan. I čini se da je sve tako jednostavno: bez boli, nekoliko sati sna - i probudite se pored svoje bebe, mirno hrčući u kiveti za novorođenčad. Ali da li je sve tako bez oblaka kao što se čini na prvi pogled? Naravno, samo vi odlučujete, ali bolje je to učiniti, znajući za sve posljedice carskog reza.

Prvo morate razumjeti šta je carski rez. Općenito, ovo je uobičajena abdominalna operacija, tokom koje se pravi rez na abdomenu i maternici, nakon čega se dijete uklanja. Ali, kao i svaka hirurška intervencija, carski rez ne može a da ne utiče na stanje žene i, što je čudno, bebe.

Posljedice carskog reza za majku

Kako bismo bili spremni na "iznenađenja" povezana s predloženom operacijom, navodimo negativne posljedice koje mogu čekati majke nakon hirurška intervencija:

• Bolne senzacije. Ako se nekome čini da će anestezija učinjena prije operacije potpuno ublažiti bol, onda se u velikoj zabludi. Učinak anestezije će se završiti, nakon čega će početi "ugodni" osjećaji. Nelagodnost će se primijetiti nekoliko sedmica nakon operacije. Da, anestetici će na neko vrijeme smanjiti bol, ali u svakom slučaju, u ovom trenutku neće biti moguće živjeti u potpunosti. Nakon carskog reza, tijelo se oporavlja mnogo duže nego nakon prirodnog porođaja;
• Rizik od infekcije. Kao i kod svake operacije, uoči carskog reza, trudnicama se prepisuju antibiotici kako bi se izbjegla infekcija, ali rizik i dalje postoji. Ako imate temperaturu, neugodan iscjedak ili jako krvarenje, odmah obavijestite svog liječnika ili akušera o tome;
• Opasnost od krvnih ugrušaka. Obično se propisuju razrjeđivači krvi kako bi se smanjila mogućnost stvaranja ugrušaka prije operacije. Osim toga, nakon carskog reza, liječnici savjetuju da se što prije počne kretati kako bi se obnovila cirkulacija krvi. Također je korisno nositi kompresijske čarape;
• Vjerojatnost stvaranja adhezije. Prilično česta posljedica carskog reza za majku je pojava unutrašnjih priraslica. Stručnjaci kažu da je to specifičnost odbrambena reakcija tijelo za operaciju. Svaka rana se sama oporavlja, bez obzira na vašu ili medicinsku želju, a na njenom mjestu se često formiraju ožiljci. Štoviše, njihova pojava je moguća ne samo na mjestu same rane, već iu obližnjim organima. Dakle, adhezije između crijevnih petlji ili drugih organa male karlice česta su posljedica carskog reza. Kao rezultat toga, žena doživljava bol i nelagodnost, postoji rizik od razvoja crijevne opstrukcije, moguće neplodnosti;
• Minimalna fizička aktivnost. Možete ustati iz kreveta i prići svojoj bebi tek šest sati nakon operacije, a u narednih nekoliko mjeseci tijelo će morati biti zaštićeno;
• Zabrana stavljanja bebe na grudi. Svi sjajni izgledi za bezbolan porođaj se sruše kada shvatite da vaša beba neće moći dobiti tako koristan kolostrum u prvim minutama svog života. Kod žena koje su podvrgnute carskom rezu, laktacija se javlja u isto vrijeme kao i kod onih koje su rodile prirodnim putem, ali nije dozvoljeno priklanjanje novorođenčeta na dojku zbog djelovanja lijekova koji se majci daju tokom anestezije. U početku se beba hrani iz bočice, a ako porodilja želi uspostaviti dojenje, morat će pričekati dok se anestetičke tvari potpuno ne eliminiraju iz tijela;
• Psihološka nelagodnost. Faktor koji se ne može odbaciti. Česta posljedica carski rez - poteškoće u buđenju majčinskog instinkta, odnosno majka u početku ne uspijeva osjetiti vezu sa svojom bebom.

Ne zaboravite da anestezija ima svoje nuspojave. buduća mama prije planiranu operaciju carski rez može izabrati metodu ublažavanja boli - epiduralnu anesteziju ili opću anesteziju. Bilo koji od njih utiče i na majku i na dete. Ali budući da se nekoliko lijekova ubrizgava u tijelo žene tokom opće anestezije, posljedice su mnogo opipljivije. Može se posmatrati glavobolja i vrtoglavica, mučnina, bol u mišićima i zamagljena svest, što, vidite, nije baš prijatno.

Ako se odlučite za epiduralnu, budite spremni na bolove u leđima i drhtanje u nogama. Ako se napravi greška prilikom davanja lijeka, to je moguće traumatske povrede kičmena moždina. Da, vjerovatnoća je minimalna, ali ipak jeste.

Posljedice carskog reza za dijete

Dijete rađa procesom rađanja. Dragi trenutak dolazi tek kada je beba potpuno spremna za rođenje. Operacija carskog reza krši sve zakone prirode, a to ne može proći bez traga za mrvice:

• Prema naučnicima, deca rođena kao posledica carskog reza mnogo se lošije prilagođavaju uslovima vanmaterničnog života;
• Ovim načinom porođaja kod mnogih beba u plućima ostaje plodna voda, koja se kod beba rođenih prirodnim putem istiskuje tokom prolaska kroz porođajni kanal. Prisustvo tečnosti u plućima dodatno provocira razne poremećaje respiratornog sistema;
• Anestetički lijekovi koji ulaze u krvotok djeteta negativno utječu na njegov nervni sistem;
• Povećana ekscitabilnost i hipertonus mišića kod carskih rezova dijagnosticira se češće nego kod djece rođene kao posljedica prirodnog porođaja.

Psihološke posljedice carskog reza za dijete nemaju direktne dokaze, međutim, stručnjaci su primijetili da takva djeca odrastaju infantilna i zavisna, neuobičajeno su uporna u postizanju ciljeva i težnji za prevazilaženjem poteškoća, vrlo im je teško donositi odluke. Da, rođena djeca prirodnim putem, slične kvalitete također mogu biti inherentne, ali mnogo ovisi o odgoju i pažnji roditelja.

Carski rez nije tako rijetka procedura: prema statistikama, udio djece rođene na ovaj način iznosi oko 15%. Buduća mama ona jednostavno mora znati na šta treba biti spremna, jer je nemoguće u potpunosti se osigurati od takve operacije i biti siguran da će se dijete samo roditi.

Razlozi za carski rez mogu biti i na strani porodilje i na strani fetusa. Indikacije se dijele na apsolutne (kada je porođaj fizički nemoguć prirodno) i srodnika (kod kojih je porođaj moguć, ali uz prijetnju po život i zdravlje majke ili djeteta).

Stanje porodilje

• Nepravilna previjanja posteljice mjesto za djecu) i drugi poremećaji placentacije. Kada je placenta nisko pričvršćena - tako da blokira ulaz u matericu vani- postoji opasnost od krvarenja i pobačaja. Prerano starenje placenta i njeno odvajanje opasni su skrivenim i očiglednim krvarenjem, nemogućnošću disanja i hranjenja fetusa.
• Apsolutno uska karlica. Situacija kada je karlica porodilje anatomski i klinički sužena, a prolazak djeteta kroz porođajni kanal je nemoguć.
• Višestruki fibroidi materice i drugi maligni neoplastične bolesti unutrašnjih genitalnih organa.
• Prijetnja rupture istanjenog zida maternice nakon višestrukih porođaja ili divergencije šava tijekom ponovljenog carskog reza.
• Potpuno odsustvo radna aktivnost, nije podložna medicinskoj korekciji.
• Uskost karlice je klinička. Ispada pod patronatom ginekologa tokom trudnoće.
• Starost preko 35 godina kod žene koja nije rodila.
• Bolesti majke teška kršenja vizija, prisustvo vještačkih organa, genitalni herpes u progresivnoj fazi, bronhijalna astma, dijabetes, hipertenzija, divergencija stidnih kostiju, proširene vene vene). Radi se o o ozbiljne bolesti u kojoj je trudnica pod nadzorom nadležnih specijalista.
• Komplikacije trudnoće koje se ne mogu liječiti.
• Jake suze međice nakon prethodnih porođaja.
• IVF, dugotrajna neplodnost, historija fetalnog blijeđenja u kombinaciji s drugim patologijama.
• Prethodni carski rezovi.

Fetalno stanje

• Ozbiljno kršenje ishrane placente, nedostatak kiseonika (hipoksija). To se otkriva uz pomoć ultrazvučne i CTG dijagnostike.
• Abrupcija placente u bilo kojoj fazi trudnoće.
• Poprečni položaj jednog ili više fetusa je gotovo uvijek osnova za hiruršku intervenciju.
• Prolaps pupčane vrpce (dovodi do blokiranja opskrbe djeteta kisikom).
• Nepravilan ulazak bebine glave u porođajni kanal.
• Hipotrofija, FGR 2. i 3. stepena.
• Prevelik (više od 4 kg) ili mali (manje od 2 kg) plod.
• Karlična prezentacija fetusa, posebno muškog.
• Rh-konflikt krvi majke i djeteta u kojem se može razviti hemolitička bolest fetus (destrukcija). Dječji organizam se truje produktima raspadanja, što rezultira pojavom žutice kod novorođenčadi.
• Defekti u razvoju fetusa.

Šavovi nakon operacije

Nakon ove procedure, ženi je zagarantovan šav. Najvjerovatnije će trajati cijeli život.

Šta su šavovi

Prema načinu na koji je napravljen rez, šavovi se dijele na:

Vertikalni rez (od pupka do stidne kosti) pravi se tokom tzv. Izvode se kada je potrebna hitna (hitna) isporuka. Na primjer, kada:

• krvarenje;
• akutna hipoksija u fetusa;
• proširene vene u donjem dijelu trbuha;
• niska vezanost posteljice;
• prisustvo vertikalnog šava.

Vertikalni šav nakon carskog reza izgleda vrlo neuredno, kroz određeno vrijeme postaje deblji, uočljiviji.

Razlog tome je nametanje prekinutih šavova koji su neophodni za čvršću vezu tkiva.

Prilikom izvođenja Pfannestiel laparotomije, rez se pravi u poprečnom smjeru iznad stidne kosti. Ožiljak je gotovo nevidljiv, jer se rez nalazi unutra kožni nabor. Da, i nametnuti ovdje kozmetički šav, koji će se nakon nekog vremena riješiti sam, bez potrebe za uklanjanjem.

Kako obraditi šav

Nakon operacije, doktor šije sve slojeve trbušnog zida. Koža nakon carskog reza se šije neresorptivnim (nerastvorljivim) šavom, koji se obično skida osmog dana nakon operacije. Prvog dana stavlja se zavoj koji pospješuje zacjeljivanje rana nakon carskog reza. Ne možete ga potopiti, pa ako želite da se istuširate, naravno, morate pokriti šav ručnikom. Prilikom oblačenja treba voditi računa da rana i okolno područje budu savršeno čisti. U suprotnom, može doći do infekcije, upale, pa čak i pucanja šava nakon carskog reza.

Kožu treba oprati vodom i gelom za intimna higijena najmanje tri puta dnevno. Možete koristiti i tekući sapun bez mirisa. Nakon pranja, šav se nježno osuši ručnikom za jednokratnu upotrebu (na pamuku ima previše klica, čak i ako su svježe oprane). Zatim ga možete utrljati alkoholom ili salicilna kiselina ili gotov bris umočen u alkohol.

Dok rana potpuno ne zacijeli, nosite lagano, prozračno donje rublje. Pantalone mogu povrijediti šav nakon carskog reza. Najbolje su široke pamučne pantalone, prilično visokog struka. Ne zaboravite da vodite računa o intimnoj higijeni i da perete ruke nakon svake upotrebe toaleta. Fekalne bakterije se brzo razmnožavaju i lako se mogu pomaknuti u područje rane, uzrokujući upalu šava.

Posljedice za majku

Određeni rizici i posljedice povezane su s carskim rezom:

• 1/3 žena nakon carskog reza ima operativne komplikacije.
• Rizik od infekcija unutrašnjih organa (materice i susjednih organa).
• Opasnost od velikog gubitka krvi zbog potrebe za transfuzijom krvi.
• Nepredviđene reakcije tijela na anesteziju (na primjer, brz pad tlaka).
• Slabljenje crijeva.
• Oporavak je, čak i uz uspješan postoperativni tok, sporiji nego nakon prirodnog porođaja.
• izdvajanja, manje krvarenjeće trajati 4-6 sedmica nakon operacije.
• Bolnost šava može potrajati nekoliko sedmica nakon operacije.

Ako a bol vrlo jaka, možete razgovarati sa svojim liječnikom o prikladnosti upotrebe lijekova protiv bolova - odaberite one lijekove koji će biti sigurni za dojenje.

Rizici za dijete

Da li je moguće normalno roditi nakon carskog reza?

Da li žena želi da se porodi sledeće dete prirodno ili spremno za reoperacija, ionako prve dvije-tri godine treba biti zaštićen. O metodama kontracepcije može se raspravljati u prenatalna ambulanta(obično je ovo hormonske tablete, spirale ili kondome).

Treba imati na umu: nova trudnoća još nije poželjna. Minimalna pauza je godinu i po dana.

Ali u isto vrijeme, ne treba misliti da što više vremena prođe nakon carskog reza, to će šav bolje zacijeliti. Ožiljak se formira u roku od godinu dana, a onda mu se ne događa ništa kvalitativno novo. Ako se, na primjer, ožiljak istanji, tako će i ostati. I takođe duga pauza između trudnoća (10 godina ili više) je također nepoželjno - sa više kasno doba pacijenata, doktori će radije ne rizikovati i, možda, za svaki slučaj, urade carski rez. Neophodno je izbjegavati abortuse - uostalom, kiretaža maternice razrjeđuje ožiljak i može ga učiniti neispravnim.

Ako posle nova trudnoćažena je prošla neophodne preglede i bio uvjeren u korisnost ožiljka, posebne mjere opreza nije potrebno. Ako majka želi sama pokušati roditi dijete, o tome treba obavijestiti lokalnog akušera-ginekologa. Bolje je tražiti uput za dobro porodilište ili kliniku na naučnom institutu, gdje će porodilja biti pregledana i pripremljena za porođaj.

Morate shvatiti da slučaj nije lak i ne treba dozvoliti porođaj „na potoku“. U bolnici, neposredno prije porođaja, liječnici provode konačnu procjenu situacije: pregledavaju ožiljak i prate stanje porođajnog kanala - ako se cerviks omekša i otvori prema vremenu, to je povoljan pokazatelj. Važna uloga veličina fetusa igra: bolje je ne riskirati s vrlo velikim djetetom.

Žena sa ožiljkom na maternici, po pravilu, zadovoljna je planiranim porodom. Unaprijed je hospitalizirana, a u periodu od oko 40 sedmica joj se pirsing amnionska vrećica i izazvati porođaj. Ovo se radi radi maksimalne sigurnosti, kako bi se pacijentkinja porodila danju kada je cela ekipa na licu mesta. Operaciona sala mora biti u punoj borbenoj gotovosti - u najmanjoj opasnosti porodilja će dobiti hitan carski rez. Kakva je ovo opasnost?

Jedini i veoma užasan moguća komplikacija- ruptura materice duž ožiljka.

Ovo je izuzetno retko, ali se dešava. Upravo zbog ove prijetnje doktori nerado preuzimaju rizik spontanog porođaja nakon carskog reza.

Priroda je namijenila da se djeca rađaju na prirodan način, a ne uz pomoć reza na trbuhu. S tim u vezi, mnogi se protive carskom rezu, uključujući poznatog stranog doktora Michela Audena. Cm. " " .

Ipak, zahvaljujući carskom rezu spašeni su mnogi životi, kako djece tako i njihovih majki. Carski rez se ne može smatrati nedvosmisleno zlim ili nedvosmisleno dobrim, on može i spasiti živote i donijeti mnogo ozbiljne posledice i za žene i za djecu.

Nije uzalud što SZO preporučuje da udio porođaja carskim rezom ne bude veći od 15% ukupan broj porođaj. Zbog toga se doktori pitaju da li je carski rez neophodan u svakom pojedinom slučaju ili se može izbjeći. Svi stručnjaci se slažu u jednom: carski rez je operacija i mora se izvoditi prema strogim indikacijama. Cm. " " .

Naravno, postoje mnoge situacije kada će operacija koja nije obavljena na vrijeme imati mnogo više posljedica od komplikacija od nje, a ponekad i carski rez - jedini način spasiti život majke ili djeteta.

Ne možete nepromišljeno odbiti operaciju, kao ni tražiti da to učinite samo zbog vlastitog straha od porođaja. Svjesnost rizika pomoći će vam da donesete informiranu odluku.

Posljedice carskog reza za ženu.

Carski rez je velika operacija abdomena koja može imati sljedeće posljedice za ženu.

hirurške posledice. Komplikacija carskog reza može biti: oštećenje materice i grlića materice, kao i susjednih organa (crijeva, mjehur). Kod CS postoji visok rizik od velikog gubitka krvi (više od 1 litre) i povezanih komplikacija (potreba za transfuzijom krvi, anemija).

AT rijetki slučajevi kada se krvarenje ne može zaustaviti, možda će biti potrebno uklanjanje materice. Sve komplikacije su češće kod hitnog carskog reza. Takođe, učestalost komplikacija je veća kod žena koje su imale tri ili više CS.

Dugoročni učinci uključuju hirurške adhezije i produženi bol u predelu karlice.

Infektivne posljedice: endometritis (upala sluzokože materice), infekcija rane, infekcija mokraćne bešike, veoma retka ozbiljne infekcije kao što je sepsa. S tim u vezi, žene koje su imale carski rez su mnogo češće trebale antibiotsku terapiju u postporođajnom periodu.

Psihološke posljedice. Istraživanja su pokazala da su majke koje su imale carski rez manje zadovoljne iskustvom porođaja, često su razočarane i izložene su povećanom riziku od postporođajne depresije.

Uticaj na sledeću trudnoću. Carski rez povećava rizik od neplodnosti i komplikacija u narednoj trudnoći (previjanje placente, abrupcija posteljice, ektopična trudnoća). Povećava se i rizik od rupture materice kasnijim datumima ili tokom porođaja, posebno ako sledeća trudnoća dogodio se ubrzo nakon carskog reza.

Sa svakim carskim rezom povećava se rizik od ozbiljne komplikacije trudnoće - urastanja posteljice. Ponekad resice posteljice rastu duboko u mišićni sloj maternice, pa čak i izlaze iz njega. Ova patologija najčešće ne utječe na tok trudnoće, ali nakon porođaja potrebno je podvrgnuti ozbiljnom liječenju.

Problemi sa dojenjem: odložen početak dojenja, poteškoće sa vezivanjem. Žene koje su imale carski rez imaju manje šanse da doje nego žene koje su imale prirodni porod.

Povećan rizik od tromboembolije(začepljenje krvnih sudova trombom).

Duži oporavak nakon operacije nego nakon prirodnog porođaja.

Duži boravak u bolnici.

Moguće Negativan uticaj na ginekološkog zdravlja zene.

Problemi sa crijevima, zatvor u postporođajnom periodu.
Mučnina, povraćanje, glavobolja povezana sa anestezijom.

Za sprečavanje infekcije urinarnog trakta prazan na vreme bešike i pijte dovoljno tečnosti.

Budite aktivni nakon operacije, što će poboljšati cirkulaciju krvi, izbjeći zastoje u plućima, trombozu. Prevrnite se u krevetu, ustanite čim doktor dozvoli.

Prvih sedmica nakon operacije nemojte naglo ustajati i ne trčati, ne podizati teške stvari.

Rizik od infekcije, posebno kod hitnog carskog reza, može se smanjiti profilaktičkim antibioticima.

Važnu ulogu u prevenciji komplikacija igra i kvalifikacija hirurga i kvalitetan šavni materijal.

Posljedice carskog reza za dijete.

Tokom carskog reza, u odnosu na prirodni porođaj, beba se rađa prebrzo, pa je stoga povećan rizik od respiratornog distres sindroma (poremećaja disanja kod novorođenčadi), posebno ako je carski rez obavljen prije prirodnog početka porođaja.

Carski rezovi često imaju niske Apgar skor i poteškoće sa spontanim disanjem. Odmah nakon rođenja bebi će možda trebati intenzivna njega.

Ako gestacijska dob nije pravilno izračunata, beba se može roditi prijevremeno i imati malu porođajnu težinu.

Povreda djeteta tokom operacije je vrlo rijetka, ali postoji rizik, posebno ako se carski rez radi tokom porođaja i ako je hirurg nevješt.

Tako funkcioniše naš svet, da čovek mora da prebrodi mnoge poteškoće tokom svog života, posebno se to odnosi na slabiji pol. Ne mogu se isključiti testovi kao što su trudnoća i porođaj. Nerijetko se javljaju situacije kada je potrebno "vaditi" dijete iz ženine utrobe carskim rezom.

Mnogi predstavnici slabijeg spola smatraju ovaj prekid trudnoće poželjnijim, jer ili ne znaju ili zaboravljaju na potencijalnu opasnost od komplikacija nakon carskog reza.

Naravno, i žena treba da zapamti koliko će to biti teško i dugo postoperativna rehabilitacija koliko je potrebno strpljenja, upornosti i snage.

Negativni momenti porođaja carskim rezom

Bez sumnje, abdominalni porođaj više nije operacija očaja, kada se pribjegavalo svemu kako bi se olakšalo pojavljivanje djeteta. moguće tehnike. Shodno tome, rizik od postoperativne komplikacije, komplikacije tokom same operacije i tokom rehabilitacije.

Međutim, ne samo da je moguće, već je potrebno spriječiti različite hipotetske posljedice nakon kirurškog porođaja. Postotak posljedica nakon operacije je direktno proporcionalan:

način izvođenja operacije;

vrijeme provedeno na operaciji;

antibiotska terapija nakon operacije;

kvalitet materijala za šavove;

kvalifikacije hirurga i drugi faktori koji mogu uticati na operaciju u postoperativnom periodu.

Vrijedi napomenuti da bilo koji carski rez (čak i ako je izveden savršeno) ne može proći bez traga za dijete i majku. Razlikuju se samo kvantitativni pokazatelji posljedica.

Posljedice carskog reza za majku

Šav na prednjem trbušnom zidu.

Prisutnost neestetskog i grubog ožiljka na prednjem trbušnom zidu nosi puno negativnih emocija. Ja bih takav negativan trenutak bio jedini za ženu, jer glavni cilj nije fizička ljepota, već zdrava mama i beba na kraju.

Ne treba se uznemiravati zbog „unakaženog stomaka“, jer danas postoje metode kojima možete napraviti intradermalni šav (šivanje kože) ili napraviti rez u suprapubično područje(presjek), koji će ženi omogućiti da bez straha nosi čak i kupaći kostim.

Formiranje kožnog (širokog, uzdignutog ili neupadljivog) ožiljka zavisi od lučenja određenih enzima u tijelu. Nažalost, neki ljudi ih proizvode više, dok drugi imaju manje, zbog čega nastaje keloidni ožiljak. Ali ni tada, nema potrebe da se uzrujavate, jer moderne medicine nudi mnogo načina da se riješite ožiljka (npr. laserska korekcija, "poliranje" ožiljka).

Adhezivna bolest.

Nakon bilo kakve kirurške intervencije u trbušnoj šupljini nastaju adhezije. Posebno visokog rizika razvoj adhezivni proces u slučaju gutanja amnionske vode i krvi u abdomen, kod traumatskih i dug rad, kao i komplikacije tokom period rehabilitacije(gnojno-septička oboljenja, peritonitis, razvoj endometritisa).

Adhezije i pramenovi vezivnog tkiva dovode do povlačenja crijeva, zbog čega je narušena njegova funkcionalnost, a stradaju i ligamenti koji drže maternicu, jajnike i jajovode. Sve ovo može biti razlog:

nepravilna lokacija maternice (pozadi ili savijanje), to utječe na menstrualni ciklus;

jajovodna neplodnost;

razvoj crijevne opstrukcije;

trajni zatvor.

Nakon izvođenja 2, 3 carska reza, posljedice su u vidu najviše adhezivna bolest i njegove komplikacije su vjerovatnije.

Postoperativna hernija.

Obrazovanje nije isključeno. postoperativna kila u predjelu hirurškog ožiljka, što je povezano sa nedovoljnim poređenjem tkiva prilikom zatvaranja rane (aponeuroze) i toka rani period nakon operacije. Ponekad može doći do divergencije (dijastaze) mišića rectus abdominis, smanjenja njihovog tonusa i gubitka funkcionalnosti:

probava je poremećena i javlja se bol u kralježnici;

formirana pupčana kila(pupčani prsten je najslabija tačka u trbušnom zidu);

kao rezultat preraspodjele opterećenja na preostale mišiće, oni se mogu pomaknuti ili pasti unutrašnje organe(vagina, materica).

Efekti anestezije.

Odluku o potrebi anestezije prilikom carskog reza donosi anesteziolog. Anestezija može biti intravenska pomoću trahealne intubacije ili spinalne anestezije. Među čestim tegobama pri korištenju endotrahealne anestezije ističu se kašalj i grlobolja, što se objašnjava nakupljanjem sluzi u bronhopulmonarnom traktu i mikrotraumom dušnika.

Također izađite iz opšta anestezija prilično često praćeno pospanošću, zbunjenošću, povraćanjem (rijetko), mučninom. Ovi simptomi nestaju u roku od nekoliko sati. Spinalna anestezija može uzrokovati glavobolju, pa se nakon takve anestezije pacijentima preporučuje da budu u horizontalnom položaju 12 sati.

Kod spinalne i epiduralne anestezije može doći do oštećenja korijena kičmene moždine, što se manifestira u vidu bolova u leđima, drhtanja i slabosti u udovima.

Ožiljak na materici.

Nakon porođaja carskim rezom, ožiljak ostaje zauvijek na maternici. Glavni kriterij za ožiljak maternice je njegova konzistencija, koja uvelike ovisi o toku postoperativni period i kvalitet operacije.

Stanji (nesposoban) ožiljak na maternici može uzrokovati prijetnju prijevremenog prekida trudnoće, au nekim slučajevima čak i rupture maternice, ne samo tokom porođaja, već i tokom trudnoće. Zbog toga ljekari savjetuju ženama koje planiraju drugi porođaj carskim rezom da obave sterilizaciju. Kod treće operacije se insistira na podvezivanju jajovoda.

Endometrioza.

Endometrioza se odlikuje činjenicom da dolazi do nakupljanja ćelija koje su po strukturi slične endometrijumu na mjestima koja nisu tipična za njih. Nerijetko se nakon carskog reza pojavljuje endometrioza na ožiljku maternice, jer u procesu šivanja reza maternice, stanice iz njene sluznice mogu doći do vanjske strane, u budućnosti počinju rasti u mišić i seroznih slojeva, pojavljuje se endometrioza ožiljka.

Poznati su slučajevi razvoja endometrioze kožnog šava.

Endometrioza može uzrokovati buduću neplodnost, ali se bolest razvija godinama kasnije.

Žene pate od stalni bol u donjem dijelu trbuha, čija jačina ovisi o fazi ciklusa (tokom menstruacije bol se obično pojačava).

Problemi sa laktacijom.

Mnogi pacijenti nakon operacije imaju problema s procesom laktacije. Ovo posebno važi za one koje su imale planirani carski rez, pre početka porođaja. Dotok mlijeka u žlijezde nakon carskog reza kod žena koje su rodile prirodnim putem se javlja 3.-4. dana, inače se dešava 5.-9.

To je zbog činjenice da tijekom porođaja tijelo sintetizira oksitocin, što dovodi do kontrakcija maternice. Ova komponenta je također odgovorna za proizvodnju prolaktina, koji je zauzvrat odgovoran za sintezu i oslobađanje mlijeka.

Postaje jasno da žena nakon planirane operacije ne može sama osigurati dijete mlijekom, mora novorođenče dohranjivati ​​mješavinama, a to nije baš dobro. Često žene nakon carskog reza razvijaju hipogalaktiju (nedostatak proizvodnje mlijeka) ili čak agalaktiju.

Posljedice carskog reza za novorođenče

Carski rez takođe utiče na bebu. “Cezariti” često imaju problema sa disanjem.

Prvo, ako je operacija izvedena pod intravenskom anestezijom, tada određeni dio opojnih droga prodire krvotokom u krv djeteta, respiratorni centar potlačeni, što može dovesti do gušenja. Osim toga, u prvim danima i sedmicama majke primjećuju letargiju i pasivnost bebe, dijete ne uzima dobro dojku.

Drugo, u plućima djece rođene carskim rezom ostaju tekućina i sluz, koji se normalno istiskuju tokom prolaska fetusa kroz porođajni kanal. U budućnosti se ostaci tečnosti apsorbuju u plućno tkivo, a to je uzrok razvoja bolesti hijalinskih membrana. Preostala tečnost i sluz su odličan supstrat za razmnožavanje. patogenih mikroorganizama, što naknadno dovodi do respiratorni poremećaji ili upala pluća.

Tokom prirodnog porođaja, beba je u stanju sna. Sa hipernacijom fiziološki procesi usporavaju, što služi za zaštitu novorođenčeta od pada pritiska u trenutku rođenja.

Sa carskim rezom, beba odmah ulazi u vanjsko okruženje iz reza na maternici, nije pripremljena za ovaj pad pritiska, kao rezultat - mikrokrvarenja u mozgu (stručnjaci vjeruju da bi takav pad pritiska kod odrasle osobe završio šok od bola i smrt).

"Cezariti" se mnogo duže i lošije prilagođavaju uslovima okoline, jer ne doživljavaju stres tokom prolaska kroz porođajni kanal, ne proizvode kateholamine - hormone odgovorne za prilagođavanje na potpuno nove uslove postojanja.

To dugoročne posledice uključuju:

česti razvoj alergija na hranu;

povećana ekscitabilnost i hiperaktivnost djece carskim rezom;

slabo dobijanje na težini.

Postoje problemi sa dojenjem bebe. Dijete koje je jelo vještačke mješavine dok se žena oporavlja od anestezije, uzimajući antibiotsku terapiju, postaje nemotivisana da dojenje, tromo uzima dojku i ne želi da se trudi da je izvadi iz dojke majčino mleko(sisanje iz bočice je mnogo lakše).

Specijalist također vjeruje da nakon carskog reza nema psihološka veza između djeteta i majke, koja se inače formira tokom prirodnog procesa porođaja i fiksira se prilikom ranog vezivanja za dojku (neposredno nakon rođenja i disekcije pupčane vrpce).

Oporavak nakon carskog reza

Odmah nakon operacije žena je prebačena na odjeljenje intenzivne njege, gdje je tokom dana pod budnim nadzorom medicinskog osoblja. U ovom trenutku potrebno je staviti led na abdomen i ubrizgati lijekove protiv bolova. Nakon carskog reza, oporavak organizma treba započeti odmah:

Fizička aktivnost.

Što prije novopečena majka nakon operacije obnovi fizičku aktivnost, prije će joj se vratiti uobičajeni ritam života.

Prvi dan, posebno ako je korištena spinalna anestezija, žena mora pratiti odmor u krevetu, međutim, manje je strog i možete se kretati.

Morate se prevrnuti s jedne strane na drugu desno u krevetu, raditi vježbe za noge:

• naizmenično savijati noge kolenskog zgloba a zatim ga ispravi;

  pritisnite koljena jedno na drugo, a zatim ih opustite;

  izvodite rotacijske pokrete stopalima u različitim smjerovima;

  povucite nožne prste prema sebi.

Svaku vježbu treba izvesti najmanje 10 puta.

Odmah morate početi raditi Kegelove vježbe (periodične kontrakcije i opuštanja mišića vagine), one pomažu u jačanju mišićni sistem karličnog dna i preventivne su mogući problemi sa mokrenjem.

Možete ustati iz kreveta nakon jednog dana. Da biste izvršili podizanje, morate se okrenuti na bok, spustiti noge s kreveta, a zatim, oslonivši ruke na njega, podići gornji dio torzo i sjedni.

Ustajati iz kreveta samo pod nadzorom medicinske sestre. Rano fizička aktivnost stimulativno djeluje na pokretljivost crijeva, čime se sprječava nastanak adhezija.

Kožni šavovi se svakodnevno tretiraju antiseptičkim rastvorima (kalijum permanganat, briljantna zelena, 70% alkohol), menja se zavoj. Uklanjanje šavova vrši se 7-10 dana nakon carskog reza (izuzetak je intradermalni šav koji se sam rastvara nakon 2-2,5 mjeseca).

Kako bi se ožiljak bolje otopio i izbjegao keloid, liječnici preporučuju tretiranje šavova gelovima (Kontraktubeks, Curiosin). Možete se istuširati nakon skidanja šavova i zarastanja ožiljka na koži, nakon otprilike 7-8 dana (zabranjeno je trljanje šava krpom), kupke i kupke odgoditi za 2 mjeseca (dok ne zacijeli ožiljak materice) .

Ishrana i crijevni plinovi.

Ispuštanje gasa je jedan od važnih elemenata obnavljanje funkcija crijeva. Nakon carskog reza treba se pridržavati određene dijete. Samo prvog dana mineralna voda bez gasova i vode sok od limuna. Drugog dana možete uzeti piletinu ili mesna čorba, kefir, rolovano meso, nemasni svježi sir.

Nakon samopražnjenja crijeva, obično se to dešava 4-5 dana, žena se prebacuje na normalnu prehranu. Ne treba zadržavati plinove, za njihovo lakše pražnjenje potrebno je izvoditi pokrete milovanja u smjeru kazaljke na satu, zatim se prevrnuti na bok, uzeti nogu i rasteretiti se. Ako se pojavi zatvor, možete pribjeći upotrebi "Microlaxa" ili glicerinske supozitorije, moraju biti odobreni za upotrebu tokom laktacije i dojenja.

Zavoj.

Nošenje zavoja uvelike će olakšati život ženi u prvim danima nakon carskog reza. Ali ne morate zloupotrebljavati ovaj uređaj da biste ga vratili mišićni tonus prednjeg trbušnog zida prošla brzo i potpuno, zavoj se mora povremeno skidati i periodi bez ovog uređaja postepeno produžavati.

Kašalj.

Nakon operacije, žene često pate od kašlja, posebno ako je korištena endotrahealna anestezija. Istovremeno, strah da će se šavovi otvoriti tokom kašlja mnoge tjera na suzdržavanje. Kako biste ojačali šavove, uz njih možete pritisnuti jastuk ili obaviti oblačenje ručnikom, a zatim duboko udahnuti i izdahnuti potpuno, ispuštajući zvuk sličan "vau".

Fizička aktivnost i vraćanje elastičnosti prednjeg trbušnog zida.

Nakon porođaja carskim rezom, pacijentkinja je ograničena na dizanje utega do granica od 3-4 kg tokom 3 mjeseca. Odgajanje i briga o djetetu nije zabranjeno, već je dobrodošlo. Istovremeno, sve kućne poslove koji su povezani sa čučnjevima, pregibima treba povjeriti drugom članu porodice.

Mjesec dana nakon carskog reza možete početi fizičke aktivnosti iz pluća gimnastičke vežbe. Nakon operacije vraćanja abdomena, možete početi ispumpati prešu najkasnije šest mjeseci kasnije. Općenito, opušteni stomak će se vratiti u normalu nakon 6-12 mjeseci (mišići i koža će postati elastični, a njihov tonus će se vratiti).

Sportom u cilju vraćanja figure nakon operacije (joga, body flex, aerobik, fitnes) treba se baviti samo nakon konsultacije s liječnikom i samo pod nadzorom instruktora, ne prije nakon 6 mjeseci. Bodyflex vježbe odlično rade na obnavljanju figure i stomaka, dovoljno je 15 minuta dnevno.

Seksualni život.

Seksualni odnos možete nastaviti 1,5-2 mjeseca nakon operacije (period je isti kao i kod prirodni porođaj). Takav period apstinencije je neophodan za zarastanje mesta vezivanja posteljice za matericu i šava materice.

Važno je razmišljati o kontracepciji i prije početka aktivnog seksualnog života. Nakon operacije, intrauterini uložak se može postaviti tek nakon 6 mjeseci od trenutka operacije, dok je pobačaj najstroža kontraindikacija, budući da se ožiljak ponovo traumatizira i može doći do njegovog zatajenja.

Menstrualnog ciklusa.

Nema razlika u obnavljanju ciklusa nakon carskog reza i porođaja na prirodan način. Ako je novorođenče dojeno, menstruacija može početi 6 mjeseci nakon rođenja ili čak kasnije. Ako nema laktacije menstrualnog ciklusa oporavila se nakon 2 mjeseca.

sledeća trudnoća.

Akušeri preporučuju suzdržavanje od nove trudnoće najmanje dvije godine, a po mogućnosti najmanje tri. Za to vreme žena uspeva da se potpuno oporavi i psihički i fizički. Potrebno je i potpuno zacjeljivanje ožiljka na materici.

Posmatranje kod ginekologa.

Sve žene nakon carskog reza u bez greške registrovani su u antenatalnoj ambulanti, opservacija se vrši 2 godine. Prva posjeta nakon carskog reza mora se obaviti najkasnije 10 dana kasnije. Potreban je ultrazvuk materice. Nakon završetka lohije (6-8 sedmica) vrši se druga posjeta. Posjeta sa šest mjeseci neophodna je za procjenu zacjeljivanja ožiljka na maternici, naknadne posjete ginekologu treba obaviti najmanje jednom u šest mjeseci.