Anestezija porođaja u savremenim uslovima. Relativne kontraindikacije za epiduralnu analgeziju. Šta uzeti u obzir

Nažalost, nijedna od trenutno poznatih metoda medicinske anestezije porođaja nije savršena. Svi oni, na ovaj ili onaj način, utječu na fetus i trajanje porođaja, a njihova upotreba nije uvijek moguća. Međutim, postoje metode ublažavanja boli koje nemaju kontraindikacije za mamu i bebu.

Metode ublažavanja bolova bez lijekova su apsolutno bezopasne, vrlo jednostavne i efikasne, mogu se koristiti u bilo kojoj fazi porođaja. Metode samoanestezije uključuju porođajnu masažu, specijalnu tehnike disanja, opuštajući položaji i tehnike kretanja, korištenje fitballa (gimnastičke lopte) i akvaterapija tokom porođaja. Za savladavanje ovih tehnika potrebna je samo jedna stvar - želja!

aktivna pozicija

Prvo i najvažniji faktor smanjenje boli od kontrakcija je aktivno ponašanje na porođaju. Ovaj pojam se odnosi na slobodno ponašanje porodilje, stalnu promjenu položaja i kretanja po odjelu, traženje najudobnijeg položaja tijela. Sami pokreti značajno se smanjuju opšti osećaj bol. I ne samo zato što svaka radnja ometa.

Prvo, nivo bol zavisi od cirkulacije. Tokom kontrakcije, mišićna vlakna materice se kontrahuju, trošeći energiju. Glavno „energetsko gorivo“ za rad svih ćelija u našem organizmu je kiseonik; ćelije miometrija (mišići materice) nisu izuzetak. Kao što znate, kiseonik je arterijske krvi; stoga ćelijsko disanje ovisi o razini i brzini arterijskog krvotoka. Kada tijelo miruje, ukupni protok krvi se smanjuje, dotok kisika u mišiće maternice se usporava, a bol se povećava. Ako porodilja hoda po odjelu ili se kreće u udobnom položaju, kao rezultat kretanja povećava se nivo krvotoka, a stanice maternice bolje se opskrbljuju kisikom. Stoga je kod aktivnog ponašanja na porođaju bol od kontrakcija mnogo slabija nego kod stacionarnog položaja. Čak iu slučaju kada porodilja iz medicinskih razloga ne može da ustane, može se aktivno ponašati tokom tuče - ljuljati se, opružiti se na krevet, raširiti i spojiti koljena. Ovi mali pokreti značajno smanjuju bol od kontrakcije.

Drugo, osjećaj bola ovisi o općoj napetosti. Tačnije, između ovih pojmova - bola i napetosti - postoji direktno proporcionalna veza. Odnosno, što se više naprežemo, to nam je bolnije, i obrnuto. Tokom kontrakcije, kada se maternica stegne i pojave bolne senzacije, neke žene se instinktivno „smrznu“, potpuno prestanu da se kreću. Ovakvo ponašanje porodilje uzrokovano je strahom od bola. Porodica se, takoreći, krije za vrijeme trajanja kontrakcije od bola i od sebe same. Kod porođaja ovo ponašanje ne donosi olakšanje: "smrzavanje", buduća majka se nesvjesno napreže, što dovodi do naglog povećanja boli. Glavni pomoćnik u borbi protiv prekomjerne napetosti tokom kontrakcija je fizička aktivnost. Na kraju krajeva, kada smo u pokretu, naši mišići se naizmjenično naprežu i opuštaju; stoga je isključena hipertoničnost (pretjerana napetost mišića). A ako pokret pomaže da se opustite, onda se smanjuje opšti nivo bol.

Pokreti tokom porođaja mogu biti veoma raznoliki. Ako porođaj protekne bez komplikacija, izbor vrste pokreta tokom kontrakcije ostaje na porođajnici. U ovom slučaju postoji jedno, ali vrlo važno ograničenje. U bilo kojoj fazi porođaja ne treba raditi oštre, trzave pokrete. Evo primjera najčešćih aktivnih ponašanja tokom svađe:

• hodanje po odjelu ili hodniku;
• nagibi u stranu i naprijed;
• pijuckanje i okretanje cijelog tijela;
• drhtanje i rotirajući pokreti karlice;
• prebacivanje s noge na nogu;
• prijenos tjelesne težine sa čarapa na pete i obrnuto;
• polučučnjevi;
• savijanje i savijanje kralježnice;
• u ležećem položaju: ljuljanje karlice, okretanje s jedne na drugu stranu, opružni pokreti kukova, dovođenje i širenje nogu.

Tokom tuča treba se ponašati slobodno, birajući najviše udoban položaj tijelo. Mnogo je dobro poznatih položaja koji smanjuju nelagodu tokom kontrakcija i pomažu vam da se opustite. Glavni princip po kojem porodilja bira položaj za vrijeme trajanja kontrakcije je nivo udobnosti, stabilnosti i opuštenosti. Većina "generičkih" poza koristi četiri tačke oslonca i to pretežno vertikalni položaj tijelo; postoje i "ležeće" poze. Međutim, kako bi položaji pomogli, treba što češće mijenjati položaj tijela i ne zaboraviti se malo pomaknuti unutar bilo kojeg stava. Da biste smanjili bol tokom porođaja, isprobajte sljedeće položaje tokom porođaja:

• Stanite pored kreveta (umivaonik, prozorska daska, noćni ormarić) sa blago rastavljenim nogama. Oslonite se rukama na krevet, opustite leđa i stomak, kao da prenosite težinu tela na ruke i noge. Zamahnite s jedne strane na drugu, naprijed-nazad, prebacite se s noge na nogu, protresite karlicu.
• Stanite u položaj sumo rvača: noge široko razmaknute i polusavijene u koljenima, tijelo je blago nagnuto naprijed, ruke oslonjene na sredinu bedara. Prebacite se s noge na nogu ili se ljuljajte s jedne strane na drugu.
• Čučnite sa široko raširenim nogama i oslonjenim na puno stopalo. Iza leđa treba postojati fiksni oslonac (uzglavlje, noćni ormarić, zid). Stanite sa nogama u širini ramena, stavite ruke na bokove. Ljuljajte lijevo-desno, naprijed-nazad. Podignite se na krevet na sve četiri sa blago rastavljenim nogama. Naizmjenično savijajte i savijajte leđa u kičmi.
• Stanite na krevet u položaj koljena i lakta, lagano raširite noge i ljuljajte se s jedne na drugu stranu. Možete staviti jastuk ispod laktova. Kleknite na krevet, oslonite ruke na naslon kreveta, prebacite se s jednog koljena na drugo. Čučnite prema krevetu. Ruke i glava se mogu staviti na krevet.
• Sjednite na brod, stavljajući ga na stolicu ili posebnu klupu (ne možete sjediti na samoj stolici - to stvara pretjerani pritisak na perineum i može naštetiti bebi). Noge savijte u koljenima i široko ih raširite (i posuda i klupa su uvijek u odjeljenju).
• Stanite na uzglavlje kreveta ili noćnog ormarića. Stavite ruke savijene u laktovima na njega. Spusti se na grkove, kao da visi na rukama,
• Ako ste umorni i želite da legnete, lezite na bok sa savijenim kolenima i kukovima.

Postoje takozvani "partnerski položaji" za koje će porođajnici trebati pomoćnik. Evo nekih od najjednostavnijih i najpogodnijih položaja za ublažavanje bolova kod kontrakcija:

• Stanite licem prema partneru i omotajte ruke oko njegovog vrata, top pritisnite tijelo uz partnera, okrenite glavu u stranu. Savijte noge u koljenima, raširite ih što je moguće šire i ljuljajte se s jedne na drugu stranu bez podizanja nogu od poda.
• Stanite kao voz ispred svog partnera. Zamolite ga da ispruži ruke savijene u laktovima (poza boksera). Raširite noge široko savijene u koljenima, naslonite se na partnera i okačite se o njegove ruke, kao na gimnastičkim prstenovima, ne podižući noge od poda i ljuljajući se (u ovom položaju porodilja je fiksirana ispod pazuha na partnerove podlaktice).
• Zamolite partnera da sjedne na rub stolice ili kreveta sa širokim razmaknutim nogama. Čučnite leđima okrenuti partneru, široko raširenih nogu i oslonjenih na puno stopalo, naslonite se na partnera i ljuljajte se s jedne strane na drugu.
• Lezite na bok i zamolite partnera da sjedne pored kreveta. Savijte nogu koja se nalazi na vrhu u kolenu i oslonite je na rame partnera. Pokušajte savijati i razgibati ovu nogu (zamolite partnera da pruži mali otpor ovoj akciji).

AT novije vrijeme kod mnogih porodilja, dozvoljeno im je da koriste fitball za anesteziju porođaja. Fitball je gumena gimnastička lopta koja se obično koristi za aerobik i pilates. Uz pomoć fitball-a možete zauzeti široku paletu poza, lako mijenjajući jednu u drugu, zajamčeno opuštanje i kontinuirano kretanje, uz uštedu snage. Za upotrebu tokom kontrakcija, fitball nije potpuno naduvan tako da ostaje mekan i elastičan. Na lopti možete zauzeti sve gore navedene poze; osim toga, postoje posebne poze s fitballom:

• zamah, rotacija karlice, opruga, kotrljanje s jedne na drugu stranu, sjedenje na lopti;
• stanite na sve četiri, oslonite se na loptu prsima, rukama i bradom i zamahnite na njoj;
• lezite na bok, stavite loptu ispod boka i ruke i skočite na nju;
• naslonite se na loptu leđima u ležećem-polusjedećem položaju sa široko raširenim nogama;
• zamah, odbijanje od lopte; sjediti ili klečati, oslanjajući se na loptu raširenih ruku i opružujući se;
• lezite na bok, stavite loptu između listova nogu i odbijte ih.

Kao što vidite, aktivno ponašanje na porođaju ne zahtijeva posebno fizički trening. Da biste koristili "aktivno", potrebno je samo znanje i želja porodilje da bude učesnik porođaja, a ne pasivni pacijent.

Dah koji ublažava bol

Najefikasniji način anesteziranja porođaja je posebnim tehnikama disanja. Analgetski učinak disanja temelji se na hiperoksigenaciji - prezasićenosti krvi kisikom. Respiratorni centar mozga, registrujući višak kiseonika u krvi porođajne žene, šalje impuls hipofizi - glavnoj hormonska žlezda odgovorni za oslobađanje endorfina. Ove supstance, nazvane "hormoni zadovoljstva", regulišu prag ljudske osetljivosti na bol. Što se više endorfina oslobađa, to je veći prag boli; zato pravilno disanje u kontrakcijama i pokušajima anesteziranja nije ništa gore od analgetika.

Tehnike disanja mogu se koristiti u bilo kojoj fazi porođaja bez ograničenja. Primjenjivi su u bilo kojem položaju tijela, podjednako su efikasni u pomaganju i kod jednog i drugog normalan kurs porođaja, te s razvojem različitih devijacija porođajne aktivnosti.

Na početku porođaja, kada su kontrakcije praktički bezbolne, preporučuje se korištenje "trbušnog disanja". Na početku kontrakcije porodilja opušteno, sporo udahne kroz nos, a zatim dugo izdiše vazduh kroz usta (kao da duva u vodu). Takvo disanje pomaže opuštanju, olakšava nervozno uzbuđenje i osigurava visoku zasićenost krvi kisikom, stimulirajući i anestezirajući kontrakcije.

Do sredine prve faze porođaja, kada se kontrakcije pojačaju i postanu bolne, „disanje svijeće“ puno pomaže. Često je plitko disanje, u kojem se kratko udahne kroz nos, a izdahne kroz usta (kao da duvamo u svijeću). Kako se kontrakcije intenziviraju, disanje postaje intenzivnije, ali i dalje ostaje vrlo često. Disanje na ovaj način treba da bude samo tokom kontrakcije; na kraju bola, porodilja čini dubok udah i izdahnite, poravnavajući dah, i odmorite se do sljedeće kontrakcije.

U trenutku potpunog raskrinkavanja grlića materice, kada kontrakcije postaju posebno duge i učestale, najefikasnije je disati u "vozu".Ovo disanje je alternacija prethodnih tehnika. Na početku borbe, buduća majka koristi disanje stomakom, štedeći snagu. Kako se bol pojačava, disanje se ubrzava i na vrhuncu kontrakcije postaje što intenzivnije. Zatim, kako se kontrakcija smiri, porodilja se smiruje i ujednačava disanje.

U drugoj fazi porođaja, kada fetus počinje da se kreće duž porođajnog kanala, svaka kontrakcija je praćena lažni poziv vršiti nuždu (želja za pražnjenjem crijeva). Ovaj osjećaj je uzrokovan pritiskom glave fetusa na rektum, koji se nalazi pored vagine. U ovoj fazi porodilja treba izbjegavati prijevremene i što je više moguće opustiti, pomažući bebi da se spusti kroz porođajni kanal. Za postizanje ovog cilja tokom borbe potrebno je disati "pas". Ovo je brzo, plitko disanje na usta, koje zaista podsjeća na disanje psa. Kod disanja "pas" dijafragma je glavni mišić abdominals- je u stalnom pokretu, što čini pokušaj nemogućim. Disanje ima maksimalan analgetski i opuštajući efekat.

Magic touch

Drugi efikasan način Nemedikamentozno ublažavanje bolova pri porođaju je masaža.Stimulacijom određenih tačaka i zona na telu tokom kontrakcija, buduća majka može samostalno da reguliše impuls bola, smanjujući nivo boli i opuštajući se.

Najpopularnije područje za masažu među porodiljama je donji dio leđa, odnosno sakralna regija. Sacrum je fiksni spoj pršljenova u donjem dijelu kičme. U ovoj regiji kičmena moždina lociran sakralno nervni pleksus: ganglion, koji inervira maternicu i druge organe male karlice. Stimulacija sakralne zone tokom kontrakcije ( Donji dio nazad u sredini), porodilja blokira prenos nervnog impulsačime se smanjuje bol. Masaža se može izvoditi jednom ili dvije ruke, masirajući područje jastučićima i zglobovima, osnovom šake, osnovom dlana, unutra masažer za dlanove ili ruke. Pokreti tokom masaže mogu biti milovanje, pritiskanje, možete tapšati, štipati, pa čak i lagano tapkati po zahvaćenom području. Do na kožu sakralni region nije bilo iritacije, možete ga povremeno mazati kremom ili uljem. Ako se niste opskrbili uljem za masažu, nemojte se obeshrabriti: pitajte babicu za tekućinu Vazelinsko ulje, koji je uvek u bolnici.

Tokom kontrakcije mogu se stimulirati izbočine karličnih kostiju sa strane abdomena. Ove kosti treba tretirati na isti način kao i sakralni dio. Možete probati različite metode: stisnuti, pritisnuti i otpustiti, udariti, stisnuti. Odaberite vrstu stimulacije masaže koja najefikasnije smanjuje bol za vas. Ova metoda je vrsta distrakcije koja prenosi izvor boli.

Periodično tokom kontrakcije lagano polukružno mazite donji dio trbuha, područje fundusa materice (najviše gornji dio). Isti pokreti milovanja mogu se napraviti pomicanjem ruku od bočnih izbočina karličnih kostiju duž ingvinalni nabor prema perineumu i nazad. Ovi pokreti smiruju porodilju, pomažu da se opusti i poboljša cirkulaciju krvi u predelu materice,

Sljedeću opciju masaže je najpogodnije primijeniti dok ležite na boku ili sjedite na lopti. Drži ga unutrašnje strane dlanovima do unutrašnja površina kukovi. Tokom borbe pomerajte ruke uz pritisak, bez podizanja dlanova, od prepona do kolena i nazad.Kroz ovo područje prolazi povratni nerv koji inervira karlične organe. Masiranje unutrašnje površine bedra pomaže da se smanji bol i opusti što je više moguće.

U partnerstvu porođaj asistent može stalno vršiti laganu opuštajuću masažu cijelog tijela, izbjegavajući samo područje grudi, međice i trbuha trudnice. Dodir ruku voljen smiruje buduću majku i pomaže da se bolje opusti.

Voda kao pomoćnik

Glavni plus akvaterapije je opuštajuća i analgetska svojstva vode. AT toplu vodu kontrakcije se osećaju mekše, poboljšava se cirkulacija krvi, porodilja ima priliku da se opusti i zauzme udoban položaj tela, manje umorna. Voda otklanja pojavu takvih sporedni faktori nelagodnost tokom porođaja, kao što je suva koža, pojačano znojenje jeza ili osjećaj vrućine

Nedavno su mnoga porodilišta počela koristiti ne anestezija lekovima kontrakcije uz pomoć vode. Za porođaj uz akvaterapiju koriste se specijalni tuševi i rezervoar sa hidromasažom koji se nalazi u porodilištu. Prostorije za vodene procedure u rodbloku dezinfikuju se na poseban način. Naravno, boravak u vodi tokom porođaja bez rizika po zdravlje majke i fetusa moguć je samo pod nadzorom kvalifikovanog specijalista medicine. Kada koristite posebno kupatilo, buduća majka treba da se u potpunosti uklopi u njega, da može da se okrene i promeni položaj tela. Temperatura vode ne smije prelaziti normalna temperatura tela (36,0°S-37,0°S) i ne padaju ispod 30,0°S. Pored porodilje (pod tušem ili u blizini masažne kade) uvijek treba biti porođajni partner ili specijalista iz porodilišta.

Nažalost, ova divna metoda anestezije ne može se uvijek koristiti. Boravak u rezervoaru za vodu tokom porođaja može se smatrati apsolutno sigurnim samo sve dok su beba i maternična šupljina zaštićeni zidom. Nakon rupture membrana nestaje i posljednja barijera između sterilne materice i nesterilne vagine. Uostalom, voda kroz vaginu može prodrijeti u šupljinu maternice i uzrokovati infekciju. Manje je ograničenja za korištenje tuša na porođaju: ovu metodu morat ćete napustiti samo ako liječnik trudnici preporuči mirovanje u krevetu.

Ako porođaj protekne bez komplikacija, možete se često tuširati tokom cijele prve faze porođaja. Za to su potrebna dva uvjeta: prisustvo u porodilištu tuš kabine opremljene za trudnice i mogućnost promatranja buduće majke tokom vodenih postupaka. Tuš kabine za porodilje su otvorene (bez vrata - za mogućnost medicinskog pregleda), koriste se palete s "neklizajućim" premazom, a uz zidove su postavljeni praktični rukohvati. Tokom celog boravka pod tušem pored trudnice, babica ili lekar treba da budu nerazdvojni. Naravno, to je moguće samo u slučaju individualnog vođenja porođaja; međutim, u partnerskom porođaju, supružnik porodilje može postati "posmatrač" i asistent.

Optimalan analgetički i opuštajući učinak može se postići mlazom vode, poput akva masažera. Da biste to učinili, morate uzeti glavu tuša u ruku i, mijenjajući pritisak vode sa niskog na srednji, pa čak i jak, zalijevati želudac kružnim pokretima tokom borbe. Ako imate pomoćnika, možete ga zamoliti da mlazom vode masira donji dio leđa i sakralni dio. Između kontrakcija, vrijedi oslabiti pritisak vode i usmjeriti mlaz na lice, ramena, prsa i noge, postižući potpuno opuštanje. Idealna temperatura vode za ublažavanje porođajnih bolova je 36-40°C; više niske temperature deluje na nervni sistem uzbudljivo ali isto tako vruća voda može izazvati krvarenje.

Rođenje djeteta je najljepši događaj u životu žene. Naravno, proces koji prethodi ovom događaju zahtijeva puno snage i strpljenja od buduće majke. Ali čekaj od porođajnih muka i nepodnošljiv bol ne isplati se; porođaj je posao koji se nagrađuje. A ako se žena spremala za porođaj, zna kako da pomogne sebi i sa osmehom ide na porođaj, ovaj uzbudljiv događaj postaje pravi praznik. I nema mjesta za bol na odmoru!

Elizaveta Novoselova, akušer-ginekolog, Moskva

Diskusija

A najlakše mi je bilo baš kako su mi rekli da legnem - na levu stranu! Ni čučanj, ni na sve četiri, ni hodanje nisu pomogli, bilo je ne samo bolno, već i jako zamorno.

Apsolutno amaterski članak, čisto teoretski. U porodilištima Ruska Federacija Jednostavno vam neće biti dozvoljeno da primenite nijednu od ovih "metoda" da biste olakšali porođaj. Kada sam zauzeo određeni položaj da ublažim bol, moj doktor mi je brzo odgovorio: „Ko te je tome naučio? Ma daj, ne volim tako.“ To je to. A svi znamo da čitamo pametne knjige, nema potrebe za plagiranjem.

Komentirajte članak "Ublažavanje bolova pri porođaju"

Postoje neki trudovi sa epiduralnom, iako je konfigurisana bez. Na porođaju je doktorica insistirala na anesteziji, a kod mene nakon uvođenja anestezije porođajna aktivnost nije oslabila, kontrakcije i pokušaji su bili prvi uz epiduralnu, da nije ona umrla bih od bolova jer su kontrakcije bile anestezirano, ali...

Diskusija

Pridružujem se pitanjima znatiželjnika, čestitam ili kako :)))
Neću da vam govorim na temu, i sama sam se porodila oba puta, ali što se tiče kontrakcija, telo mi je takvo da do samog porođaja ništa ne osećam, tako da ublažavanje bolova nije potrebno, ne bih propustiti :)
Jedino što su po drugi put nešto ubrizgali (ne sjećam se dobro naziva lijekova). I reakcija djeteta na ovo je definitivno bila. AT ovog trenutka saznajte da li su problemi djeteta posljedica svega toga. Jasno je da niko neće reći sa sigurnošću, a ja teško da ću imati treći porod :) Ali da ima, ne bih dao ništa za injekciju. Samo ako je razlog apsolutno ozbiljan, i tako - neka sve bude prirodno. IMHO, potrebno je mnogo duže i skuplje za suočavanje s posljedicama nego izdržati proces porođaja.
Sve, IMHO, naravno.

Za koju svrhu ste zainteresovani? Uskoro porođaj i sve sam propustila?))
Prvi koji sam imao epiduralnu, uradili su je kasno i loše. Za moj ukus (a u mladosti sam i sama radila epidurale drugim nesretnicima) bavljenje ovim poslom tokom kontrakcija je prilično problematično. Potrebno je fiksirati tijelo nepomično. Ako je brak šipka, onda se sklupčajte i mirno ležite - to može biti problematično. Ja sam lično anestezirao jednu polovinu tela - nogu, poluguzicu i deo stomaka, drugu polovinu sam nastavio da osećam savršeno.
Iznenadilo me i to što su me odmah položili, dodali anestetik u kateter i uznemirili na sve moguće načine, ali bezuspješno. Leđa su me dugo i jako boljela na mjestu uboda.
Drugi put sam bila pametnija, nisam odustajala, išla do posljednjeg, snašla se brzo i bez anestezije.
Pa, generalno – možete da uporedite prvo i drugo rođenje, a ovo nije baš tačno. Prvi su prema zadanim postavkama duži i složeniji, pa, najčešće je tako.
Nadam se da će biti mog trećeg poroda) i nadam se još brže od drugog) trčao bih)

Diskusija

Vrlo netrivijalan pogled na epiduralnu anesteziju. Tu se pišu razne gluposti, ali sam video klip je zanimljiv. Pogledajte ako imate vremena.

Inače, 16 sati kontrakcija na prvom porodu je praktički norma. Ako u prvom nije bilo stimulacije, drugo će sigurno ići brže i lakše. Mada, tako mi se čini psihološka tačka drugi porođaj je uvek strašniji, jer već tačno znate šta će biti bol.

izdržavši sve trudove sa prvim djetetom, drugo je rodila epiduralnom - prezadovoljna je, 3. put jednostavno nisu stigli roditi, porodila se 1 sat nakon što je stigla u porodilište bolnica.

kontrakcije. medicinska pitanja. Trudnoća i porođaj. Donio je svijeću (neku vrstu lijeka protiv bolova) i rekao da ako nakon 2 sata ne pomogne, pozovi ga. no-shpa podstiče kontrakcije kod porođaja. Deluje opuštajuće na mišiće materice, uz...

Diskusija

Imala sam VEOMA jake treninge tokom druge trudnoće. Počevši od 36-37 sedmice. Samo veoma. Štaviše, ometali su i ton. Bio je to užas. Moja mama je imala istu stvar u prvoj trudnoci.
Inače, moj porođaj je ponovo počeo kao u trenirci i nije se intenzivirao dosta dugo. Do 5 cm otvora bio sam skoro siguran da su to trenirke. Ali nakon 6 cm razlika je postala primjetna.

Porođaj je složen i bolan proces. Mnoge trudnice brinu o predstojećim događajima i boje se bola. Bol, posebno dugotrajna, negativno utječe na ljudsku psihu. Razvoj medicine omogućio je stvaranje različite varijante anestezija. Danas žena može primiti ublažavanje bolova tokom porođaja, ali:

• Je li sigurno?
• Kako anestezija utiče na zdravlje porodilje i fetusa?
• Radi li se anestezija prema indikacijama ili je svaki pacijent može izabrati?

Ova pitanja zabrinjavaju trudnice, a ovdje ćemo detaljno analizirati temu ublažavanja boli u procesu porođaja.

Kada je indicirana anestezija tokom porođaja?

Unošenje bilo kakvih hemikalija u tijelo buduće majke je nepoželjno. Neke vrste anestezije smatraju se relativno sigurnima, druge mogu dovesti do komplikacija.

Anestezija tokom porođaja je daleko od toga da se svima pokazuje, samo doktor odlučuje da li je potrebno davati opuštajući lek tokom ovako važnog procesa.

Indikacije za anesteziju:

• Hipertenzija i neka oboljenja srca, krvnih sudova kod porodilje.
• Dijabetes.
• Ozbiljne bolesti respiratornog sistema.
• Neke očne bolesti.
• Povećan intrakranijalni pritisak.
• Diskoordinacija porođajne aktivnosti (haotična intenzivna kontrakcija maternice).
• Preveliko voće.
• Uska karlica.
• Distocija cerviksa (prekomerno istezanje tkiva koje dovodi do rupture grlića materice).
• Psihoemocionalni poremećaj (javlja se u apsolutno normalne zene od predugo jakog bola).
• Gestoza (komplikovani oblik toksikoze).
• Karlična prezentacija fetusa ili drugi nepravilan položaj.
• Produženi trudovi (više od 10 sati).
• Višeplodna trudnoća.

U zavisnosti od stanja trudnice, anesteziju lekar može propisati po planu, čak i pre početka porođaja ili, prema okolnostima, već tokom porođaja.

Mnoge žene žele da rode uz anesteziju, čak i ako za to nema indikacija. Naravno, možete naručiti takvu uslugu, ali treba shvatiti da svaka anestezija ima negativne posljedice kada normalna isporuka takva intervencija u tijelu je krajnje nepoželjna.

Vrste anestezije

Postoje farmakološke i nefarmakološke (fiziološke) metode ublažavanja boli tokom porođaja. Razmotrimo detaljno sve vrste.

Tretmani protiv bolova bez lijekova

Takve metode nisu jake i brzi efekat, i više su dizajnirani za opuštanje tokom kontrakcija. Ali njihova glavna prednost je visoka sigurnost.

Massage

Fizički uticaj na određene tačke pomaže da se značajno smanji bol tokom kontrakcija. Žena može sama naučiti masažu protiv bolova na posebnim kursevima.

Neke porodilje angažuju specijaliste u ordinaciji koji masira tijelo tokom cijelog perioda trudova. Masaža ne samo da smanjuje bol, već i poboljšava cirkulaciju krvi, što je korisno za porodilju i fetus.

Vježbe disanja

Na kursevima se žene uče i o posebnim tehnikama disanja tokom porođaja. Izmjenjivanje udisaja i izdisaja po određenom sistemu je korisno i bitno ublažavanje bolova tokom porođaja. Loša strana je u tome što s intenziviranjem kontrakcija mnoge žene zaborave na tehniku, i jednostavno ne nalaze snage u sebi da pravilno dišu.

Hidroterapija

Vodeni postupci značajno opuštaju mišiće i smanjuju bol od kontrakcija. Ali usluge hidroterapije pružaju, u osnovi, samo klinike visoke klase, a ne mogu si sve žene priuštiti porođaj uz naknadu.

Transkutana elektroanalgezija

Prilično efikasno i siguran način, što vam omogućava da anestezirate tok kontrakcija. Za to se koristi poseban aparat opremljen elektrodama. Senzori su pričvršćeni na donji dio leđa trudnice i pokreću se električni impulsi čija se frekvencija i intenzitet mogu podesiti. Struja blokira signale bola koji prolaze kroz nervne završetke kičmene moždine. Elektroanalgezija također poboljšava cirkulaciju krvi, smanjujući rizik od fetalne hipoksije.

Psihoterapija

Trudnica može pribjeći uslugama psihoterapeuta, te hipnotičkim tehnikama ublažiti bol. to divan način, u kojoj se bol smanjuje i dolazi do dubokog pozitivnog prilagođavanja na proces porođaja i kasnijih događaja.

Lista prirodnih fizioloških metoda uključuje i ublažavanje bolova tokom porođaja zauzimanjem posebnih položaja. Trudnice se uče takvoj „gimnastici“. pripremne nastave. Specijalista u porodilištu može vam pomoći da pronađete opuštajuće položaje.

Napomenu! Neki imaju analgetski i opuštajući učinak. esencijalna ulja(ylang-ylang, menta, bergamot, narandža, jasmin). Udisanje aroma ovih ulja savršeno se kombinuje sa navedenim fiziološkim metodama i pojačava njihov učinak. Još jedan dodatak može biti prijatna mirna muzika..
Mnogi aroma ulja imaju opuštajući efekat na organizam.

Medicinsko ublažavanje bolova

Kod medicinske anestezije koriste se hemijski preparati koji deluju brzo i efikasno. Oni potpuno blokiraju bol, ali svaki od njih ima svoje nuspojave. Uzmite u obzir sve vrste medicinske anestezije prihvatljive za trudnice.

Anestetik se daje preko maske za inhalaciju. Kao lijek se uglavnom koristi dušik, rjeđe Metoksifluran, Pentran, Fluorotan, Trilen.

Žena samostalno uzima masku, stavlja je na lice i udiše gas. Učestalost udisaja vrši se prema određenoj shemi, koju odabire liječnik, fokusirajući se na stanje trudnice.

Obično se bira jedna od tri opcije:

1. Inhalirajte lijek svakih pola sata.
2. Udahnite s početkom sljedeće kontrakcije i skinite masku čim spazam prestane.
3. Dišite između kontrakcija.

Inhalaciona anestezija tokom porođaja se koristi samo do određene tačke, dok se grlić materice ne otvori do 5-6 cm.Dalje, takva anestezija se ne može koristiti. Ova metoda gubi na važnosti zbog velike potrošnje plina i curenja u odjeljenjima.

• Skoro trenutni analgetski efekat.
• Ne šteti djetetu.
• Sprečava hipoksiju fetusa.
• Brzo se izlučuje iz organizma.

• Nuspojave u vidu mučnine, povraćanja, glavobolje, vrtoglavice, smetenosti, neuspjeha u respiratornog sistema, tahikardija.

Intravenske i intramuskularne injekcije

Lijekovi narkotičkog ili nenarkotičkog djelovanja ubrizgavaju se u venu ili područje mišića trudnice.

Ne-narkotični lijekovi uključuju lijekove protiv bolova kao što su No-shpa, Analgin, Baralgin. Mogu se koristiti i lijekovi za smirenje i sedativi (Relanium, Fentanyl, Nalbuphine, Elenium) koji povećavaju prag boli, smanjuju strah, anksioznost i nervoznu razdražljivost.

U izuzetno rijetki slučajevi kroz venu, ženi se ubrizgavaju anestetički lijekovi Ketamine, Calypsol, Sombrevin. Brzo i potpuno ublažavaju bol, ali uzrokuju masu nuspojave i stoga je njihova upotreba nepoželjna.

Od opojnih droga češće se koriste Promedol, Fentanil.

• Lijekovi se brzo izlučuju iz organizma.
• Dovoljno jak anestetički efekat.

• Lijekovi protiv bolova koji se primjenjuju intravenozno ili intramuskularno ulaze u placentu kroz krv i mogu negativno utjecati na bebu.
• Kratka akcija.
• Mnoge nuspojave za pacijenta (konfuzija, mučnina, vrtoglavica, povraćanje, promjena pulsa, glavobolja).

Takva anestezija porođaja provodi se u vrlo rijetkim slučajevima, kada se pacijentu iz nekog razloga ne može dati druga vrsta anestezije.

Danas je to jedna od najoptimalnijih vrsta anestezije, koja se koristi u većini slučajeva.

Anestetik se ubrizgava u epiduralni prostor koji se nalazi u lumbalni kičma. Kao lijekovi mogu se koristiti: lidokain, novokain, ropivakain i njihovi analozi. Suština tehnike je prodiranje anestetika u epiduralni prostor, te blokiranje nervnih korijena kičmene moždine.

Djelovanje lijeka nastupa za oko 20 minuta. Žena potpuno gubi osjetljivost u području ispod struka. U gornjem dijelu tijela je očuvana osjetljivost.

Tokom cijelog perioda porođaja, kateter ostaje na mjestu. vertebralni odjel, što vam omogućava da primenite dodatne porcije anestezije.

Prednosti epiduralne anestezije:

• Porodilica ostaje potpuno svjesna i može se kretati.
• Eliminiše neusklađeno plemenske aktivnosti.
• Ne utiče na snagu i učestalost kontrakcija materice.
• Ne utiče negativno na fetus.
• Ne povećava pritisak.
• Rad srca pacijenta ostaje stabilan.
• Meki oporavak od anestezije.

• Učinak anestezije ne počinje odmah, morate pričekati 20-30 minuta.
• Ukoliko tokom punkcije dođe do curenja u epiduralni prostor cerebrospinalnu tečnost, kasnije žena može dugo vremena pate od jakih glavobolja.
• Otežano disanje (zbog blokade mišića prsne kosti).
• Bol na mjestu uboda, naknadna upala, otežano zacjeljivanje, hematomi.
• Bol u lumbalnoj regiji koji traje 2-3 mjeseca.
• Kada igla uđe u posudu, moguće su razne negativne reakcije.
• U izuzetno rijetkim slučajevima, ako je igla pogrešno ubačena, moguća je paraliza donjih ekstremiteta.

Uprkos svim rizicima, epiduralna anestezija u toku porođaja jedna je od najsigurnijih po uticaju na dete.

Više o epiduralnoj anesteziji pročitajte u.

spinalna anestezija

Odmah je vrijedno napomenuti da su epiduralna i spinalna (spinalna) različite vrste zahvata za ublažavanje bolova tijekom porođaja.

Lijekovi koji se koriste su isti, ali se igla ubacuje dublje u sam subarahnoidalni prostor tokom spinalne anestezije. Efekat anestezije se javlja mnogo brže nego kod "epiduralne", nakon 5 minuta.

Spinalna metoda anestezije zahtijeva veću kvalifikaciju ljekara koji radi punkciju, najmanja greška može dovesti do nepovratne posledice. Kod ove tehnike nuspojave su izraženije, iako ozbiljne negativnih uticaja ne dešava se.

Važno je znati! Uprkos visokoj efikasnosti spinalne anestezije, ona ne funkcioniše za svakoga. Oko 5-6% žena uopće ne reagira na unošenje lijekova u epiduralnu ili subarahnoidnu regiju. Otprilike 15% ima nizak nivo anestezija.

Paracervikalna anestezija

Zastarjela metoda anestezije, koja se više praktički ne koristi, ali buduća majka bi trebala znati za to.

Anestetik (novokain, lidokain) se ubrizgava direktno u lateralni forniks vagine, odnosno oko uterusa. Zahvat se izvodi u prvim fazama kontrakcija, kada dilatacija još nije dostigla 8 cm. Anestezija blokira nervne završetke cerviksa, značajno smanjujući bol.

Paracervikalna analgezija u porođaju dovodi do usporavanja otkucaja srca kod fetusa (u više od 50% slučajeva), zbog ove nuspojave je prekinuta.

Koja vrsta anestezije se koristi nakon porođaja

Proces porođaja podijeljen je u tri faze: period kontrakcija, izbacivanje fetusa i izlazak posteljice. U nekim slučajevima posljednja, treća faza kod žena prolazi s komplikacijama. Posteljica ne izlazi prirodno nakon propisanog vremena i pacijentu je potrebno ručno čišćenje.

U takvoj situaciji potrebna je anestezija. Ako se porođaj dogodio u epiduralnoj anesteziji, tada se jednostavno daje dodatna doza. U ostalim slučajevima koristi se kratkotrajna intravenska anestezija (10-15 minuta). Ovo vrijeme je sasvim dovoljno da se mehanička intervencija oslobodi materice od posteljice.

Neke žene doživljavaju rupture perineuma nakon porođaja. Prilikom šivanja, doktor ubrizgava anestetik direktno u vaginalno područje.

Nakon završetka svega, zadržanoj majci više nije potrebna anestezija. Sljedećih dana osjetit će se prilično jaki grčevi u trbuhu, jer će se materica početi skupljati, ali ovaj bol je kratkotrajan i prilično podnošljiv.

Koja je najbolja vrsta anestezije za porođaj?

Ne može se dati definitivan odgovor na ovo pitanje. U svakom pojedinačni slučaj jedna ili druga vrsta anestezije može biti prikladnija. Ali ako gledate objektivno, smatra se najboljim. Najvažnije je da ga izvodi iskusni stručnjak.

Također treba imati na umu da svaka metoda ima kontraindikacije.

Konačno

Ovo je bio pregled svega mogući tipovi anestezija tokom porođaja. Uprkos strahu trudnica od predstojećih događaja i želji da se ovaj proces prođe bezbolno, odluku o potrebi i svrsishodnosti anestezije treba da donese lekar. Sada u privatnim klinikama porodilja može po želji naručiti anesteziju, plaćajući za to određeni iznos. Ali čak iu takvim slučajevima potrebno je unaprijed se posavjetovati sa svojim liječnikom koji promatra i odmjeriti sve prednosti i moguće negativne posljedice.

porođaj - prirodan fiziološki proces, ali uprkos tome, bol je gotovo njegov sastavni dio. Samo oko 10% žena karakteriše porođajne bolove kao beznačajne, uglavnom za 2 ili 3 porođaja. Istovremeno, gotovo 25% porodilja zahtijeva lijekove kako bi se smanjio intenzitet osjeta i spriječio moguća šteta i za majku i za dete.

Šta uzrokuje bol tokom porođaja?

U prvoj fazi porođaja, kontrakcije maternice (kontrakcije) i širenje grlića materice izazivaju pretjeranu iritaciju. nervnih završetaka koji zauzvrat šalju signal koji mozak tumači kao bol. Osim toga, dolazi do istezanja krvnih žila i mišića, te se smanjuje intenzitet njihove opskrbe krvlju, što također može povećati jačinu boli.

U drugom periodu, glavni faktor koji doprinosi nastanku bola je pritisak prezentovanog dela fetusa na donji deo materice i njegovo napredovanje kroz porođajni kanal.

Kao odgovor na pojačane osjećaje boli, mozak stvara odgovor tijela - pojačan broj otkucaja srca i disanje krvni pritisak, pretjerano emocionalno uzbuđenje.

Treba napomenuti da u mnogim aspektima stepen intenziteta boli tokom porođaja zavisi ne samo od nivoa praga boli žene, već i od njenog psiho-emocionalnog stanja. Stres, strah, očekivanje boli, negativno raspoloženje povećavaju količinu proizvedenog adrenalina, zbog čega se percepcija boli povećava. Nasuprot tome, smirenost i ravnoteža doprinose proizvodnji endorfina (hormona radosti), koji prirodno blokiraju percepciju bola.

Da li ublažavaju bolove tokom porođaja?

U 100% slučajeva prikazane su metode nemedikamentne (fiziološke) anestezije: pravilno disanje, razne tehnike opuštanja, posebni položaji, vodene procedure, akupunktura, masaža. At ispravnu primjenu kombinacija ovih metoda u gotovo 75% slučajeva dovoljna je da se ne pribjegava lijekovima.

Ako a fiziološke metode ne daju rezultat ili postoje objektivne medicinske indikacije vezane za zdravlje žene, akušersku situaciju ili tok porođajnog procesa, koristi se medikamentozna anestezija. Ovo pomaže ne samo da se smanji patnja porodilje, već i izbjegava backlash tijelo do bolova, čime se normalizira rad srca i disanje, snižava krvni tlak i povećava cirkulacija krvi u zdjeličnoj regiji.

Osim toga, ublažavanje bolova tokom porođaja može smanjiti troškove energije i izbjeći slabljenje porođaja u slučajevima kada trajanje prve menstruacije prelazi 12 sati.

Vrste ublažavanja bolova tokom prirodnog porođaja:

Mnoge ranije široko korišćene metode anestezije i analgezije sada blede u pozadini zbog prevelikog broja nuspojava. To uključuje inhalacionu anesteziju, koja uzrokuje kratkotrajno zamućenje svijesti i smanjuje respiratornu aktivnost fetusa, i intravenozno davanje razni analgetici i antispazmodici koji lako prolaze kroz placentu u fetalnu cirkulaciju.

Najsigurnijim i efikasnijim metodama regionalne anestezije smatraju se: epiduralna i spinalna anestezija.

- epiduralna anestezija

Sa ovom metodom ispod lokalna anestezija anestetik (lidokain, novokain) se ubrizgava u epiduralni prostor kičme pomoću debele igle. U pravilu, sama procedura, uključujući i postavljanje katetera, ne traje više od 10 minuta. Djelovanje lijeka dolazi za 15-20 minuta i traje do pola sata, nakon čega, ako je potrebno, možete unijeti novu dozu.

Indikacije za primjenu epiduralne anestezije mogu se uzeti u obzir:

• visoka miopija;
• nizak prag boli i nestabilan psihoemocionalno stanje pacijentice;
• nepravilan položaj;
• prijevremeni početak porođaja;
• bolest bubrega, dijabetes, kasna toksikoza.

Odluku o potrebi epiduralne anestezije donosi akušer-ginekolog zajedno sa anesteziologom, uzimajući u obzir anamnezu bolesnice, stanje fetusa i tok porođaja.

Postupak postavljanja katetera i umetanja igle je prilično kompliciran i zahtijeva određene vještine i iskustvo od anesteziologa.

- spinalna anestezija

Tehnologija se bitno ne razlikuje od epiduralne anestezije, izvodi se tanjom iglom i manjom količinom lijeka. U tom slučaju se sam anestetik ubrizgava direktno u područje gdje se nalazi cerebrospinalna tekućina. Učinak takve injekcije nastaje gotovo trenutno i može trajati od 2 do 4 sata.

Spinalna anestezija potpuno blokira prenos impulsa sa perifernih nerava na mozak, pa je osetljivost ispod nivoa grudnog koša potpuno odsutna, dok je porodilja potpuno svesna. Ova metoda anestezija se često koristi, kako za planiranu tako i za hitne operacije carski rez.

Upotreba spinalne anestezije garantuje analgetički efekat u 100% slučajeva (kod epiduralne postoji oko 5% šanse loš rezultat), postupak je praktički bezbolan, a lijekovi koji se koriste ne štete ni porođaju ni fetusu.

Nuspojave uključuju moguće glavobolje i bolove u leđima nakon završetka anestezije, kao i značajno smanjenje krvnog pritiska.

Kada je anestezija kontraindicirana?

Postoji niz kontraindikacija kod kojih se spinalna ili epiduralna anestezija kategorički ne preporučuje. To uključuje:

• nizak nivo trombocita u krvi i kršenje zgrušavanja krvi (uključujući i nakon uvođenja heparina);
• krvarenje;
• upalni procesi u području primjene lijekova;
• tumori, infekcije ili povrede centralnog nervnog sistema;
• hipotenzija (nivo krvnog pritiska ispod 100 mm Hg);
• individualna netolerancija na primijenjene lijekove.

Prepreka za uvođenje lijekova protiv bolova može biti kategorično odbijanje porodilje, bez čije je saglasnosti nemoguće provesti postupak.

Također kontraindikacije u nekim slučajevima mogu biti ozljede i deformiteti kičme, teška kardiovaskularna i neurološka oboljenja, gojaznost.

Konačno

Kako bi se minimiziralo moguće negativna osećanja, važno je da se unaprijed pokušate riješiti straha od bola tokom porođaja. Većina trudnica je u stanju da se izbori s tim samostalno uz pomoć prirodnih lijekova. medicinske metode, ali ako je potrebno, ljekar će uvijek prepisati dodatne lijekove. Imajući to na umu, možete prestati brinuti da će bol postati nepodnošljiv i fokusirati se na pozitivne misli o rođenju bebe.

Posebno za- Elena Kičak

Natalia Gouda
Akušer-ginekolog, šef opservacijskog odjela porodilišta, Mytishchi

Magazin "9 meseci"
№01 2006
Koristi se za ublažavanje bolova pri porođaju metode koje se ne koriste lekovima(ne trebaju špricevi, lijekovi, doktori), te lijekovi, što se može izvesti samo uz pomoć specijaliste.

Kako doktori mogu pomoći?

Opća anestezija. Uz korištenje ovih vrsta anestezije se gubi osjetljivost na bol svim delovima tela. Uz gubitak osjetljivosti na bol tokom opće anestezije, lijekovi utiču i na svijest.

Endotrahealna anestezija. Drzati opšta anestezija With umjetna ventilacija pluća. Metoda omogućava trajni efekat. U ovom slučaju koristi se cijela kombinacija lijekova, a sam anestetik ulazi kroz dušnik u pluća. Takva anestezija se koristi za carski rez, chale u hitnim slučajevima.

Inhalaciona (maska) anestezija. Jedan oblik ublažavanja boli je inhalacijski anestetik, dušikov oksid, koji porodilja udiše kroz masku nalik respiratoru. Maska se koristi u prvoj fazi porođaja, kada se cerviks otvara.

Lokalna anestezija. Kada se primeni lokalna anestezija samo su pojedini dijelovi tijela lišeni osjetljivosti na bol.

epiduralna anestezija. Jedan od oblika lokalne anestezije, koji se osigurava uvođenjem otopine lokalni anestetik u prostor iznad dura mater kičmene moždine. Danas se takva anestezija široko koristi tokom porođaja. Nakon injekcije, donji dio tijela postaje neosjetljiv. Kroz njih prolaze živci kroz koje se signali boli šalju u mozak iz maternice i grlića materice donji dio kičma - tu se ubrizgava anestetik. Tokom djelovanja ove vrste anestezije žena je potpuno svjesna i može razgovarati sa drugima.

Lokalna anestezija. Ova metoda, koja desenzibilizira bilo koji dio kože, često se koristi nakon porođaja za ublažavanje bolova prilikom šivanja mekih tkiva. U ovom slučaju, anestetik se daje direktno umjesto intervencije.

intravenska anestezija. medicinski proizvod(anestetik) se ubrizgava u venu. U isto vrijeme žena kratko zaspi (10-20 minuta). Koristi se kada se izvodi kratkoročno hirurške intervencije tokom porođaja, na primjer, prilikom oslobađanja zadržanih dijelova posteljice, prilikom primjene akušerskih klešta.

Upotreba narkotičkih analgetika. Narkotički analgetici primijenjena intramuskularno ili intravenozno, dok se osjetljivost na bol smanjuje tokom porođaja, žena dobija priliku da se potpuno opusti u intervalima između kontrakcija.

Medicinske indikacije za ublažavanje bolova
vrlo bolne kontrakcije, nemirno ponašanje žene (treba imati na umu da, prema statistikama, 10% porodilja doživljava blagu bol koja ne zahtijeva liječenje, 65% umjerenu bol i 25% jaku bol sindrom bola koja zahtijeva upotrebu lijekova);
veliko voće;
dugotrajan porođaj;
prijevremeno rođenje;
slabost porođajne aktivnosti (skraćivanje i slabljenje kontrakcija, usporavanje otvaranja grlića maternice, stimulacija porođaja oksitocinom radi pojačavanja kontrakcija);
operacija carskog reza;
višestruka trudnoća;
hipoksija ( nedostatak kiseonika) fetus - kada se koristi anestezija smanjuje se vjerovatnoća njenog nastanka;
potreba za hirurškim intervencijama tokom porođaja - nametanje klešta, ručno uklanjanje posteljice. U ovim situacijama češće se koristi intravenska anestezija. Ista metoda se koristi odmah nakon porođaja u vrijeme oporavka. porođajni kanal.

Anestezija bez lekova

Anestetička masaža je djelovanje na određene točke na kojima živci izlaze na površinu tijela. Djelovanje na ove živce uzrokuje bol i time odvlači pažnju od porođajni bol. Klasična opuštajuća masaža - milovanje po leđima, okovratnoj zoni. Ova masaža se koristi i tokom kontrakcija i između.

Bez izuzetka, sve buduće majke doživljavaju određenu anksioznost u iščekivanju porođaja. Jedan od razloga za takvu anksioznost je dobro poznata ideja o bolnim kontrakcijama. Može li se uticati na bol? I može li žena sama učiniti svoj porođaj što lakšim i bezbolnijim? U ovom dijelu ćemo detaljno govoriti o svim metodama anestezije, njihovim prednostima i nedostacima.

Relaksacija – metode opuštanja koje pomažu da se kontrakcije lakše podnose i potpunije se odmore između menstruacija.

Racionalno disanje - postoji nekoliko tehnika disanja koje pomažu da se lakše podnose kontrakcije. Veštom upotrebom pravilnog tipa disanja tokom borbe postižemo laganu, prijatnu vrtoglavicu. U tom trenutku se oslobađaju endorfini (ovi hormoni u u velikom broju proizvedeno tokom porođaja; endorfini imaju analgetički i tonik i oslobađaju se u krv upravo tokom borbe).

Aktivno ponašanje tokom porođaja je dobro ako buduća majka zna da tokom normalnog, nekomplikovanog porođaja možete zauzeti različite položaje i izabrati onaj najudobniji u kojem će ova porodilja lakše podnijeti trudove. Aktivno ponašanje se također podrazumijeva kao kretanje, hodanje, ljuljanje, naginjanje i različita držanja osmišljena za rasterećenje kralježnice. Promjena položaja je prva i najprirodnija želja za bilo kakvom nelagodom.

Hidroterapija je upotreba vode za ublažavanje kontrakcija. AT različite situacije tokom kontrakcija, na ovaj ili onaj način, možete koristiti kadu ili tuš.

Elektroanalgezija - upotreba električna struja da utiče na biološke aktivne tačke, koji takođe pomaže da se izdrže porođajni bol.

Pravo na izbor

Da biste koristili nemedikamentne metode anestezije, morate znati o ovim metodama, imati praktične vještine. Može se položiti kurs psihoprofilaktičke pripreme za porođaj prenatalna ambulanta ili u školi za trudnoću koja vas uči pravilnom disanju tokom porođaja, pokazuje vam racionalne položaje i pomaže vam da naučite tehnike opuštanja.

Poze, disanje, analgetska masaža, hidroterapija tokom normalnog porođaja mogu se koristiti gotovo bez ograničenja. AT porodilište o ovome, potrebno je da se posavetujete sa lekarom. U nekim situacijama (kada karlična prezentacija fetus, sa prevremeni porod) ljekar može ograničiti slobodu kretanja porođajnici i snažno preporučiti budućoj majci da legne. Ali vještine disanja, opuštanja će vam u svakom slučaju biti od koristi.

Doktor će svakako propisati metode liječenja ako su dostupne. medicinske indikacije zavisno od stanja majke i djeteta u vrijeme porođaja.

Prilikom upotrebe medikamentne anestezije, anesteziolog prvo obavi razgovor sa ženom, govoreći o suštini metode koja se planira primijeniti, kao io njenoj mogućoj negativne posljedice. Nakon toga žena potpisuje pristanak na korištenje određene metode anestezije. Mora se reći da u vanredne situacije kada je život žene ili djeteta ugrožen ozbiljna opasnost, ovaj postupak je zanemaren.

Odvojeno, mora se reći o ugovoru o porođaju. Prilikom sklapanja ugovora, kojim je naznačeno da će se na zahtjev žene koristiti jedan ili drugi način anestezije lijekovima, na zahtjev porodilje koristi se anestezija lijekovima. U tim slučajevima se češće koristi epiduralna anestezija.

Ako je u situaciji s prisustvom medicinskih indikacija i s ugovorom o porođaju sve manje-više jasno, onda je u drugim slučajevima upotreba medicinskih metoda na zahtjev žene sporna stvar i rješava se različito u svakom medicinska ustanova.

Tako je prošlo divnih devet mjeseci čekanja, vrlo brzo će doći do prinove u vašoj porodici. Ali, što je bliži dan kada se beba pojavi, buduća majka ima više strahova. Mnogi ljudi žele ublažavanje bolova tokom porođaja. Ali ovo je prirodan proces, svaka žena može lako da se nosi bez anestetika.

Ovaj će članak biti posvećen takvom pitanju kao što je ublažavanje porođajnih bolova, njegove prednosti i nedostaci će biti detaljno opisani. Šta ovakva intervencija akušera ugrožava vama i vašem nerođenom detetu, saznaćete i vi. Vrste mogu biti različite. Sta tacno? Pročitajte više o tome.

Uklanjanje bolova pri porođaju: akušerstvo, nove metode

Tokom porođaja bol se javlja zbog grčenja mišića, koji se pojačava zbog oslobađanja adrenalina. Često žena ima napad panike pogoršanje fizičke patnje.

Anesteziranje porođaja ženi koja je psihički pripremljena i svjesno pristupila planiranju porođaja najčešće nije potrebna. Ali još uvijek postoje slučajevi kada se anestezija provodi prema indikacijama liječnika.

Indikacije za anesteziju

Uradite anesteziju tokom porođaja, ako postoje:

• prijevremeno rođenje;
• jak bol;
• produžene kontrakcije;
• višestruka trudnoća;
• C-section;
• spora radna aktivnost;
• fetalna hipoksija;
• potreba za hirurškom intervencijom.

Ako se ništa od navedenog ne primijeti, onda anestezija tijekom porođaja obično nije potrebna.

Vrste anestezije

Moderna medicina može pružiti sljedeće vrste ublažavanja boli tokom porođaja: medikamentozna i nemedikamentna. U tom slučaju, Vaš ljekar sam mora propisati vrstu anestezije koja neće štetiti ni Vama ni Vašem djetetu. Treba napomenuti da porodilja ne može sama sebi propisati ublažavanje bolova, ako za to nema direktnih dokaza.

Nefarmakološke metode ublažavanja porođajnih bolova

Ova najsigurnija grupa metoda posebno je popularna među akušerima. Šta se ovdje primjenjuje? Efektivno i jednostavne vježbe, koji se može započeti u bilo kojoj fazi porođajne aktivnosti: vježbe disanja, porođajna masaža, akva terapija i refleksologija.

Uprkos postojanju efikasnijeg medicinske metode, mnogi ih svjesno odbijaju u korist onih bez droga. prirodno ublažavanje bolova tokom porođaja uključuje:

• aktivnost;
• pravilno disanje;
• masaža;
• porođaj u vodi;
• refleksologija.

Dolazak bebe je značajan događaj u tvom životu. Nemedikamentne metode ublažavanja porođajnih bolova, potpuno bezopasne i korisne i za vas i za vašu bebu, pomoći će vam da od ovog dana ostavite samo pozitivne utiske.

Aktivnost tokom porođaja

Veoma je važno odabrati aktivan položaj tokom kontrakcija, a ne pasivan. Pomozite sebi i svojoj bebi da se rodite.

Ako imate jednostavan porođaj, odaberite vježbe za sebe, glavna stvar je da vam olakšaju. Međutim, iznenadni pokreti su strogo zabranjeni. Imajte na umu sljedeće:

• kotrljanje s prsta na petu;
• savijanje naprijed i u stranu;
• ljuljanje karlice, kružni pokreti;
• savijanje i savijanje kralježnice;
• aktivno hodanje;
• fitball ljuljačke.

Vježbe disanja

Vrijedi savladati tehnike disanja i prije porođaja, tokom trudnoće. Prednost ove metode je mogućnost kombinacije s drugim vrstama anestezije. Nije vam potreban nadzor lekara, sami ste u mogućnosti da kontrolišete proces. Odmah ćete osjetiti olakšanje, i što je najvažnije, saberite se. Postoji nekoliko tehnika za vježbe disanja. Ako će neko vama blizak biti uz vas na porođaju, onda bi trebao biti upoznat sa ovim vježbama kako bi vam pomogao u procesu porođaja.

Kako radi? Neophodno je odvratiti se od boli, koncentrišući se na disanje. Što je dublji i glatkiji, lakše je vama i vašem djetetu, jer ono prima više kiseonika. A ako se ova metoda koristi zajedno, efekat će biti mnogo bolji, vaše dijete će se osjećati ugodno. Postoji nekoliko perioda tokom kojih bi disanje trebalo biti drugačije:

• prve kontrakcije;
• povećanje intenziteta kontrakcija;
• dilatacija cerviksa;
• push period.

Tokom prvih borbi

Ovaj tip se razlikuje po tome što je ravnomjerno i duboko disanje koje oksigenira krv djeteta i majke. Koncentrišite se na račun. Udahnite kroz nos za četiri brojanja i izdahnite kroz usta za šest brojanja. Usne treba saviti u cijev. Ometaju vas bol, gimnastika daje opuštajući efekat. Može se koristiti čak i u vrijeme panike ili ekstremnog stresa da se smiri.

Tokom intenzivnih kontrakcija

U ovom periodu morate se smiriti, sada je vrijeme da primijenite tehniku ​​disanja psa. To su površni, plitki udisaji i izdisaji kroz usta, jezik je potrebno lagano viriti iz usta. Ne treba razmišljati o tome kako trenutno izgledate, porodilište je mjesto gdje treba razmišljati samo o svom blagostanju i o djetetu, pogotovo, vjerujte, niste jedini!

Trenutak dilatacije grlića materice

Ovo je vrhunac, bolniji nego sada, nećeš biti! Ali morate to izdržati, porođaj bez ublažavanja bolova na medicinski način je ipak poželjniji. Sada vrijedi ubrzati disanje, površno brzo udahnuti i izdisati. Preklopite usne u cev, udahnite kroz nos i izdahnite kroz usta. Kada kontrakcija popusti, smirite se malo, bolje je disati duboko i ravnomjerno. Ova metoda vam omogućava da malo ublažite akutnu bol.

Period pokušaja

Sve najgore je prošlo, tuče više nema. Vaša beba će se vrlo brzo roditi. Ako porod nije komplikovan, tada će se dijete pojaviti nakon 1-2 pokušaja. Za pokušaj je potrebno pritisnuti 2-3 puta. Nemojte paničariti, jer je sada posljednji trenutak, gotovo bezbolan. Ako se sažaljevate i ne poslušate naredbe akušera, morat ćete koristiti alate, od kojih će biti prilično bolnih senzacija. Kada pokušaj počne, morate napraviti dubinu udah-izdah-duboki udah i zadržite dah 10-15 sekundi, dok morate gurati. Ne trudi se analni otvor ili naprezanja očiju, pa možete dobiti hemoroide, moždani udar i druge neugodne i opasne posljedice.

Još jedna važna najava: period između kontrakcija i pokušaja je potreban da biste se odmorili, opustili i ujednačili disanje. Morate svakodnevno trenirati tokom trudnoće kako biste se mogli sabrati tokom porođaja. Dovedite disanje do automatizma, pa ćete se samostalno kontrolisati i olakšati porođaj.

Druge opcije

Savremene metode Ublažavanje porođajnih bolova uključuje veliki spisak svih vrsta zahvata, ali posebno efikasni (nemedikamentni) su masaža, porođaj u vodi i refleksologija.

Kako raditi masažu tokom kontrakcija? Na tijelu postoje tačke, djelujući na koje možete značajno smanjiti i ublažiti bol. U našem slučaju, sakralna zona. To možete učiniti i sami i pitati osobu koja je u blizini. Ovo područje se može maziti, štipati, masirati, lagano tapkati. Da biste izbjegli crvenilo i iritaciju u području masaže, povremeno mažite to područje kremom ili uljem.

Kako voda pomaže? U toploj kupki lakše se podnosi bol od kontrakcija, voda ima i opuštajuće dejstvo. Buduća majka može zauzeti udoban položaj za sebe i samo se opustiti, izbjegavajući zimicu, povišena temperatura i znojenje, suva koža.

Šta je refleksologija? Moderno ublažavanje bolova porođaj uključuje metodu kao što je akupunktura. Pomaže u poboljšanju porođajne aktivnosti i smanjenju boli kontrakcija. Kao što vidite, postoji mnogo opcija, a koju ćete izabrati je vaša lična odluka.

Medicinsko ublažavanje bolova

Pored gore navedenih prirodnih metoda, postoje efikasnije, ali, shodno tome, i opasnije. Moderne metode ublažavanja porođajnih bolova lijekovima uključuju sljedeće:

• epiduralni blok;
• blokada kičme;
• spinalno-epiduralna kombinacija;
• droge;
• lokalna anestezija;
• perinealna blokada;
• sredstva za smirenje.

epiduralna blokada

Svi su čuli, ali ne znaju svi zamršenosti ovog postupka. Počnimo s činjenicom da tokom porođaja može biti i djelomično i potpuno. Ako se porođaj odvija prirodnim putem, onda se lijekovi daju na osnovu toga da su dovoljni samo za prve (tj. kontrakcije), tokom pokušaja, djelovanje lijeka prestaje. U tom slučaju blokiraju se samo signali boli u području ispod pupka, motoričke sposobnosti ostaje, osoba je pri svijesti i može čuti prve plače svoje bebe. Ako želite ili posebne indikacije mogu anestezirati i drugu fazu porođaja (pokušaje), ali to je opasno, jer ne osjećate signale svog tijela i porođaj može značajno odgoditi ili poći potpuno po zlu. Ako nema takve potrebe, nemojte anestezirati pokušaje, tokom njih je bol podnošljivija.

Druga opcija - U ovom slučaju se uvodi veća doza nego u prethodnoj opciji, motorna aktivnost je također blokirana. Prednost takve anestezije je mogućnost da se beba odmah vidi i čuje.

Spinalni blok

Ovo je takođe injekcija koja se daje u donji deo leđa, u tečnost oko kičmene moždine. Ovo je jeftinija metoda u odnosu na epiduralnu anesteziju.

• ostajete svesni;
• efekat traje dva sata;
• anestezira celo telo torakalni i ispod.

• može izazvati jake glavobolje;
• snižava pritisak;
• može uzrokovati otežano disanje.

Spinalna epiduralna kombinacija

To je relativno nova tehnologija kada se kombinuju gornje dve metode. Takva anestezija traje mnogo duže, dok je majka pri svijesti. Prva dva sata su dalje - epiduralna.

droge

Koliko god to čudno i kontradiktorno zvučalo, droge se koriste i tokom porođaja, ali izuzetno rijetko, u posebne prilike. Koje droge se koriste? To:

• "Promedol";
• "Fortal";
• "Lexir";
• "Petidin";
• "Nalbufin";
• "Butorfanol".

Narkotične supstance se mogu davati i intramuskularno i intravenozno (kroz kateter), druga opcija je najuspešnija, jer se doza leka može prilagoditi. Ova metoda je dobra jer je bol blokiran oko šest sati i porodilja se može odmoriti. Efekat dolazi za par minuta. Naravno, postoje i negativne strane: Možda ste vi i vaša beba usporili disanje.

Lokalna anestezija

Ne koristi se za ublažavanje bolova tokom kontrakcija, ali je vrlo efikasan ako je potrebno zarezati ili zašiti vaginu nakon suza. Injekcija se vrši direktno u vaginalno područje, učinak se javlja gotovo trenutno, bol u području injekcije je privremeno blokiran. Nema loših nuspojava za vas ili vaše dijete.

perinealna blokada

Injekcija se vrši direktno u zid vagine, blokirajući bol samo na jednoj strani. Takva injekcija se daje neposredno prije rođenja djeteta. Djelovanje lijeka ne traje duže od sat vremena i nema nuspojava. Ovaj tip anestezija nije prikladna za period kontrakcija.

sredstva za smirenje

Za opuštanje se koriste sredstva za smirenje, injekcije se rade u prvoj fazi, kada su kontrakcije rijetke i ne tako osjetljive. Takva medikamentozna anestezija porođaja otupljuje svijest i djeluje hipnotički, smanjujući aktivnost djeteta, ali ne u potpunosti ublažava bol. Sredstva za smirenje mogu biti u obliku tableta ili davati intravenozno ili intramuskularno. Kada se primjenjuje intravenozno, učinak je trenutan.

postpartalni period

Oni također pružaju ublažavanje bolova nakon porođaja. Zašto? Tako da se žena može opustiti i dobiti snagu. Šta može biti zabrinjavajuće:

• grčevi uzrokovani kontrakcijama maternice;
• mjesta lomova i posjekotina;
• teški odlasci u toalet;
• bol u prsima;
• pucanje bradavica (uz nepravilno hranjenje).

Ako je bol uzrokovana suzama i posjekotinama, onda se nude lijekovi protiv bolova ili masti, ali ako je porođaj pravilno obavljen i pridržavate se lične higijene, onda bolova ne bi trebalo biti, ili bi trebali biti minimalni. Tokom šivanja, lekar je dužan da izvrši anesteziju, a kako će se to desiti treba da se dogovorite sa vama unapred.

Postoji nekoliko načina da smanjite bol:

• česte i kratke vodene procedure;
• posebna rashladna podloga (pomoći će da se izbjegne oticanje);
• čuvajte uloške u frižideru (utupiće bol);
• spremite se za brzi oporavak;
• manje brinite o posjekotinama i razderanjima (izbjegavajte infekciju, nemojte nagli pokreti, to će vam pomoći da se brzo oporavite);
• sjedenje na posebnom jastuku (izvodi minimalan pritisak na problematično područje).

Bol povezan sa kontrakcijama materice nestaje sam od sebe nedelju dana nakon rođenja bebe. Da biste ih smanjili:

• raditi posebne vježbe;
• lezite na stomak;
• uradi masažu.

Sljedeća vježba će pomoći kod bolova u leđima: lezite tvrda podloga, savijte desnu nogu u kolenu i zadržite koleno desna ruka. Uperite petu lijevom rukom desna noga do prepona. Ostanite u ovom položaju nekoliko sekundi, odmorite se i ponovite vježbu. Ako leđa bole na lijevoj strani, onda na isti način učinite sve s lijevom nogom.