Medicinska nega se pruža pod uslovima. Organizacija medicinske skrbi za stanovništvo Ruske Federacije

Naredba Ministarstva zdravlja i društveni razvoj RF od 15. maja 2012. N 543n
„O davanju saglasnosti na Pravilnik o organizaciji pružanja primarne zdravstvene zaštite odrasloj populaciji“

Sa izmjenama i dopunama iz:

U skladu sa članom 32. Federalnog zakona od 21. novembra 2011. N 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, čl. 6724) naređujem :

1. Dati saglasnost na Pravilnik o organizaciji pružanja primarne zdravstvene zaštite odraslom stanovništvu u prilogu.

2. Prepoznati kao nevažeće:

Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 29. jula 2005. N 487 "O odobravanju Procedure za organizovanje pružanja primarne zdravstvene zaštite" (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 30. avgusta, 2005. godine, registracija N 6954);

Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 4. avgusta 2006. N 584 „O postupku organizovanja medicinsku njegu stanovništva po principu mjesta" (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 4. septembra 2006. godine, registracija N 8200).

Registarski N 24726

Odobren je Pravilnik o organizaciji pružanja primarne medicinske zaštite. Radi se o o pomoći odrasloj populaciji u Rusiji.

Ova vrsta pomoći je osnova sistema za pružanje medicinsku njegu. Obuhvata mere za prevenciju, dijagnostiku, lečenje bolesti i stanja, rehabilitaciju, praćenje toka trudnoće, formiranje zdravog načina životaživotno i zdravstveno obrazovanje.

Pomoć se pruža besplatno u okviru Programa državnih garancija besplatna ponuda građani Rusije pružaju medicinsku negu na teret obaveznog zdravstvenog osiguranja i sredstava iz odgovarajućih budžeta, kao iu drugim slučajevima utvrđenim zakonom.

Pomoć se pruža u planskim i hitnim oblicima, ambulantno iu dnevnoj bolnici. Uključuje predmedicinsku, medicinsku i specijaliziranu zdravstvenu zaštitu.

Za poboljšanje efikasnosti nege za iznenadne akutne bolesti, stanja, egzacerbacija hronične bolesti koji nisu opasni po život pacijenta i ne zahtijevaju hitnu intervenciju, u zdravstvenim organizacijama može se organizovati hitna služba (kancelarija).

Proglašene su nevažećim naredbe o odobravanju postupka za organizovanje primarne zdravstvene zaštite i o postupku organizovanja zdravstvene zaštite stanovništva po okružnom principu.

Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 15. maja 2012. N 543n "O odobravanju Pravilnika o organizaciji pružanja primarne zdravstvene zaštite odraslom stanovništvu"

Registarski N 24726

Present Order

primarne zdravstvene zaštite sanitarna pomoć(PZZ), prema definiciji SZO, zadovoljava potrebe stanovništva (svake osobe, porodice, zajednice) pružanjem medicinskih usluga pri prvom kontaktu sa zdravstvenim sistemom, sveobuhvatne usluge u blizini mjesta stanovanja i rada.

Pružanje PZZ je jedna od garancija medicinske i socijalne pomoći.

PZZ je kompleks zdravstvenih, medicinskih, preventivnih i higijenskih mjera: dijagnostika i liječenje bolesti i povreda, nabavka najnužnijih lijekova, zdravlje majke i djeteta, imunizacija protiv teških bolesti. zarazne bolesti, prevencija zaraznih bolesti, planiranje porodice, zdravstveno vaspitanje, obezbeđivanje bezbedne vode i hrane za piće itd.

PMSM obuhvata sve vrste ambulantne nege, hitne i hitne službe, akušerske, sanitarne i protivepidemijske ustanove, zdravstvene obrazovne centre.

Trenutno je PZZ u procesu reforme. Dolazi do prelaska na organizaciju PZZ po principu porodičnog doktora (doktora opšta praksa). glavna funkcija porodični lekar je pružanje multidisciplinarne ambulantne medicinske zaštite stanovništvu. S tim u vezi, postoji potreba za preusmjeravanjem aktivnosti okružnih terapeuta i pedijatara: značajno proširenje obima njihovih aktivnosti u srodnim specijalnostima, obuka praktičnih vještina koju obavljaju uži specijalisti. Obim medicinskih i dijagnostičkih manipulacija koje je porodični ljekar dužan obaviti je izuzetno raznolik: hirurške, otorinolaringološke, ginekološke, oftalmološke manipulacije.

U cilju unapređenja PZZ, pored postojećih, stvorene su dnevne bolnice, dječiji rehabilitacioni centri, rehabilitacioni centri za žene sa patologijama trudnoće, sobe za medicinsku i socijalnu rehabilitaciju, medicinsko genetičke konsultacije i dr.

Ambulantno zbrinjavanje stanovništva

Ambulante su dizajnirane da pružaju medicinsku negu dolaznim pacijentima, kao i pacijentima kod kuće.

Poliklinika- multidisciplinarna medicinska ustanova osmišljena da pruža medicinsku, uključujući i specijaliziranu, pomoć pacijentima, te, po potrebi, pregleda i liječi pacijente kod kuće. U ambulanti primaju termine doktori različitih profila, kao i razne dijagnostičke sobe. Osnovni princip rada poliklinike je teritorijalno-okružni, kada se okrug sa određenim brojem stanovnika dodeljuje lokalnom lekaru opšte prakse i medicinskoj sestri (1.700 osoba starijih od 14 godina za 1 mesto lokalnog terapeuta, stopa opterećenja je pet posete po satu na terminu u poliklinici i dve na zbrinjavanju pacijenata kod kuće kod terapeuta).

Ambulanta, kao i poliklinika, pruža medicinsku negu dolaznim pacijentima iu kućnim uslovima. Od poliklinike se razlikuje po manjem obimu posla i ograničenim mogućnostima specijalizirane medicinske skrbi (ne više od pet specijalista). Ambulantne ambulante uglavnom opslužuju seosko stanovništvo.

Glavni zadaci klinike:

pružanje kvalifikovane specijalizirane medicinske njege stanovništvu pri kontaktu u poliklinici i kod kuće;

organizovanje i obavljanje medicinskih pregleda stanovništva;

organizacija i održavanje preventivne mjere među stanovništvom u cilju smanjenja morbiditeta, invaliditeta i mortaliteta;

ispitivanje privremene nesposobnosti;

organizovanje i provođenje poslova na sanitarno-higijenskom obrazovanju stanovništva i formiranju zdravog načina života.

Jedna od strukturnih jedinica poliklinike je i odjeljenje za prevenciju, koje uključuje predmedicinsku kontrolnu salu, salu za pregled žena i dr. Pacijenti iz registra koji prvi dođu kod ljekara upućuju se na odjel prevencije. U predmedicinskoj kontrolnoj sali izdaju se različita uvjerenja i sprovode preliminarni pregledi.

Medicinski pregled stanovništva

Klinički pregled je glavno sredstvo prevencije u domaćem zdravstvenom sistemu.

Medicinski pregled podrazumijeva aktivno dinamičko praćenje zdravstvenog stanja pojedinih kontingenata stanovništva (zdravih i bolesnih), vodeći računa o ovim grupama stanovništva u cilju ranog otkrivanja bolesti, dinamičkog praćenja i sveobuhvatnog liječenja pacijenata, preduzimanje mjera za poboljšati uslove rada i života, spriječiti razvoj i širenje bolesti, obnoviti radnu sposobnost i produžiti period aktivnog života.

Klinički pregled obezbjeđuje, prije svega, očuvanje zdravlja zdravih ljudi, aktivnu identifikaciju pacijenata sa ranim fazama bolesti i prevencija invaliditeta. Krajnji cilj ljekarskog pregleda je očuvanje i jačanje zdravlja i radne sposobnosti pregledanog kontingenta. To određuje socijalnu i higijensku suštinu kliničkog pregleda.

Trenutno postoje različiti dispanzeri: medicinsko-fizikalni, dermatovenerološki, antituberkulozni, narkološki, kardiološki, onkološki, neuropsihijatrijski.

1. Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita kao nauka i oblast prakse. Glavni ciljevi. Objekat, predmet proučavanja. Metode.
2. Istorija razvoja zdravstvene zaštite. Savremeni zdravstveni sistemi, njihove karakteristike.
3. Državna politika u oblasti zaštite javnog zdravlja (Zakon Republike Bjelorusije „o zdravstvenoj zaštiti“). Organizacioni principi sistema javnog zdravstva.
4. Nomenklatura zdravstvenih organizacija
6. Osiguranje i privatni oblici zdravstvene zaštite.
7. Medicinska etika i deontologija. Definicija koncepta. Savremeni problemi medicinske etike i deontologije, karakteristike. Hipokratova zakletva, doktorska zakletva Republike Bjelorusije, Kodeks medicinske etike.
10. Statistika. Definicija koncepta. Vrste statistike. Računovodstveni sistem statističkih podataka.
11. Grupe indikatora za procjenu zdravstvenog stanja stanovništva.
15. Jedinica posmatranja. Definicija, karakteristike računovodstvenih karakteristika
26. Dinamičke serije, njihovi tipovi.
27. Pokazatelji dinamičke serije, proračun, primjena u medicinskoj praksi.
28. Varijacijski niz, njegovi elementi, tipovi, pravila konstrukcije.
29. Prosječne vrijednosti, vrste, metode obračuna. Primena u radu lekara.
30. Indikatori koji karakterišu raznolikost osobine u proučavanoj populaciji.
31. Reprezentativnost osobine. Procjena pouzdanosti razlika u relativnim i prosječnim vrijednostima. Koncept Studentovog "t" kriterijuma.
33. Grafički prikazi u statistici. Vrste dijagrama, pravila za njihovu konstrukciju i dizajn.
34. Demografija kao nauka, definicija, sadržaj. Vrijednost demografskih podataka za zdravstvenu zaštitu.
35. Zdravlje stanovništva, faktori koji utiču na zdravlje stanovništva. Formula zdravlja. Indikatori koji karakterišu javno zdravlje. Shema analize.
36. Vodeći medicinski i socijalni problemi stanovništva. Problemi veličine i sastava stanovništva, mortaliteta, fertiliteta. Uzmi od 37,40,43
37. Statika stanovništva, metodologija istraživanja. Popisi stanovništva. Tipovi starosne strukture stanovništva. Veličina i sastav populacije, zdravstvene implikacije
38. Dinamika populacije, njeni tipovi.
39. Mehaničko kretanje stanovništva. Metodologija studija. Karakteristike migracionih procesa, njihov uticaj na pokazatelje zdravlja stanovništva.
40. Plodnost kao medicinski i socijalni problem. Metode proučavanja, indikatori. Stope nataliteta prema WHO. Savremeni trendovi u Republici Bjelorusiji iu svijetu.
42. Reprodukcija stanovništva, vrste reprodukcije. Indikatori, metode obračuna.
43. Smrtnost kao medicinski i socijalni problem. Metode proučavanja, indikatori. Nivoi opšteg mortaliteta prema SZO. Moderne tendencije. Glavni uzroci smrti stanovništva.
44. Smrtnost novorođenčadi kao medicinski i socijalni problem. Faktori koji određuju njen nivo. Metodologija za izračunavanje indikatora, kriterijumi evaluacije za SZO.
45. Perinatalni mortalitet. Metodologija za izračunavanje indikatora. Uzroci perinatalnog mortaliteta.
46. Smrtnost majki. Metodologija za izračunavanje indikatora. Nivo i uzroci smrtnosti majki u Republici Bjelorusiji i svijetu.
52. Medicinsko-socijalni aspekti neuropsihičkog zdravlja stanovništva. Organizacija psiho-neurološke zaštite.
60. Metode za proučavanje morbiditeta. 61. Metode proučavanja incidencije populacije, njihove uporedne karakteristike.
Metodologija proučavanja opšteg i primarnog morbiditeta
Indikatori opšteg i primarnog morbiditeta.
63. Proučavanje incidencije stanovništva prema posebnoj evidenciji (zarazne i teške neepidemijske bolesti, hospitalizovani morbiditet). Pokazatelji, računovodstveni i izvještajni dokumenti.
Glavni pokazatelji "hospitaliziranog" morbiditeta:
Glavni indikatori za analizu incidencije wut.
65. Proučavanje morbiditeta prema preventivnim pregledima stanovništva, vrste preventivnih pregleda, postupak sprovođenja. zdravstvene grupe. Koncept "patološke naklonosti".
66. Morbiditet prema uzrocima smrti. Metode proučavanja, indikatori. Ljekarsko uvjerenje o smrti.
Glavni pokazatelji morbiditeta prema uzrocima smrti:
67. Predviđanje stope morbiditeta.
68. Invalidnost kao medicinski i socijalni problem. Definicija pojma, indikatori.
Trendovi invalidnosti u Republici Bjelorusiji.
69. Smrtonosnost. Metoda proračuna i analize smrtnosti. Značaj za praksu ljekara i zdravstvenih organizacija.
70. Metode standardizacije, njihova naučna i praktična svrha. Metode za izračunavanje i analizu standardizovanih indikatora.
72. Kriterijumi za utvrđivanje invaliditeta. Stepen izraženosti upornih povreda tjelesnih funkcija. Indikatori koji karakterišu invalidnost.
73. Prevencija, definicija, principi, savremeni problemi. Vrste, nivoi, pravci prevencije.
76. Primarna zdravstvena zaštita, definisanje pojma, uloge i mjesta u sistemu zdravstvene zaštite stanovništva. Glavne funkcije.
78. Organizacija zdravstvene zaštite stanovništva koja se pruža ambulantno. Glavne organizacije: ambulanta, gradska poliklinika. Struktura, zadaci, pravci djelovanja.
79. Nomenklatura bolničkih organizacija. Organizacija zdravstvene zaštite u bolničkom okruženju zdravstvenih organizacija. Indikatori pružanja stacionarne nege.
80. Vrste, oblici i uslovi za pružanje zdravstvene zaštite. Organizacija specijalizirane medicinske njege, njihovi zadaci.
81. Glavni pravci unapređenja stacionarne i specijalističke nege.
82. Zdravlje žena i djece. Kontrola. Medicinske organizacije.
83. Savremeni problemi zdravlja žena. Organizacija akušerske i ginekološke zaštite.
84. Organizacija medicinske i preventivne zaštite dječije populacije. Vodeći problemi zdravlja djece.
85. Organizacija zdravstvene zaštite seoskog stanovništva, osnovni principi pružanja zdravstvene zaštite stanovnika sela. faze organizacije.
II faza - teritorijalno medicinsko udruženje (TMO).
III faza - regionalna bolnica i medicinske ustanove u regionu.
86. Gradska poliklinika, struktura, zadaci, upravljanje. Ključni pokazatelji rada poliklinike.
Ključni pokazatelji rada poliklinike.
87. Okružno-teritorijalni princip organizacije vanbolničke zaštite stanovništva. Vrste parcela.
88. Teritorijalno terapijsko područje. Pravila. Sadržaj rada lokalnog doktora opšte prakse.
89. Kabinet za infektivne bolesti poliklinike. Sekcije i metode rada ljekara u infektivnoj ordinaciji.
90. Preventivni rad ambulante. Odjel za prevenciju poliklinike. Organizacija preventivnih pregleda.
91. Dispanzerska metoda u radu ambulante, njeni elementi. Kontrolna kartica dispanzerskog nadzora, informacije koje se odražavaju u njoj.
1. faza. Obračun, pregled stanovništva i odabir kontingenata za ambulantni prijem.
2. faza. Dinamičko praćenje zdravstvenog stanja onih koji su na medicinskim pregledima i sprovode preventivne i terapijske mjere.
3. faza. Godišnja analiza stanja dispanzerskog rada u bolnici, evaluacija njegove efikasnosti i izrada mjera za njegovo unapređenje (vidi pitanje 51).
96.Odjel za medicinsku rehabilitaciju poliklinike. Struktura, zadaci. Redoslijed upućivanja na odjel medicinske rehabilitacije.
97. Dječija poliklinika, struktura, zadaci, dijelovi rada.
98. Osobenosti pružanja zdravstvene zaštite djeci na ambulantnoj osnovi
99. Glavni dijelovi rada lokalnog pedijatra. Sadržaj medicinskog i preventivnog rada. Komunikacija u radu sa drugim medicinskim i preventivnim organizacijama. Dokumentacija.
100. Sadržaj preventivnog rada lokalnog pedijatra. Organizacija sestrinske njege novorođenčadi.
101. Sveobuhvatna procjena zdravstvenog stanja djece. Ljekarski pregledi. zdravstvene grupe. Klinički pregled zdrave i bolesne djece
Odjeljak 1. Podaci o pododsjecima, objektima medicinske i preventivne organizacije.
Odjeljak 2. Stanje medicinske i preventivne organizacije na kraju izvještajne godine.
Odjeljak 3. Rad ljekara u poliklinikama (ambulantama), ambulantama, konsultacijama.
Odeljak 4. Preventivni lekarski pregledi i rad stomatoloških (zubarskih) i hirurških kabineta medicinske organizacije.
Odjeljak 5. Rad pomoćnih medicinskih odjeljenja (kancelarija).
Odjeljak 6. Rad dijagnostičkih odjela.
Odjeljak I. Djelatnost ženskih konsultacija.
Odjeljak II. Akušerstvo u bolnici
Odjeljak III. smrtnost majki
Odjeljak IV. Informacije o rođenjima
145. Medicinsko-socijalna ekspertiza, definicija, sadržaj, osnovni pojmovi.
146. Zakonski akti koji uređuju postupak sprovođenja medicinsko-socijalnog pregleda.
147. Vrste mreka. Sastav regionalnih, okružnih, međuokružnih, gradskih i specijalizovanih MREC-a. Organizacija rada, prava i obaveze. Postupak upućivanja u mrek i inspekcije građana.
PHC - zdravstvenu zaštitu, potrebno i dostupno kako za svakog pojedinca tako i za cjelokupnu populaciju u cjelini, a obezbjeđeno na prihvatljivoj osnovi za njega, uz njegovo aktivno učešće i po cijeni koja odgovara mogućnostima stanovništva i države.
Usmjeren je na rješavanje osnovnih problema zaštite javnog zdravlja.
PSM je sastavni dio EA zemlje, kao srž ovog sistema i komponenta društveno-socijalnog i ekonomskog razvoja.
Uzimajući u obzir ekonomske uslove, društvene vrijednosti, geografske karakteristike, kulturu, PZZ u različitim zemljama može imati specifične karakteristike, ali bez obzira na to uključuje sljedeće opšte funkcije:
a) pomoć racionalnu ishranu i adekvatnu opskrbu bezbednom vodom;
b) osnovne sanitarno-higijenske mjere;
c) zdravlje majke i djeteta, uključujući planiranje porodice;
d) vakcinacija protiv teških zaraznih bolesti;
e) prevenciju i kontrolu lokalnih epidemijskih bolesti;
f) zdravstveno obrazovanje stanovništva (higijensko obrazovanje i vaspitanje);
g) liječenje uobičajenih bolesti i povreda.
Neophodno je podržati i povezati PZZ sa drugim dijelovima ZZ u sljedećim oblastima:
a) obuka osoblja;
b) upravljanje i kontrola CA;
c) organizacija materijalno-tehničkog snabdijevanja;
d) informisanje
e) finansiranje;
f) organizovanje sistema upućivanja
g) dostupnost medicinske nege
Vrste dostupnosti:
Svrha PZZ je da cjelokupnoj populaciji pruži neophodne vidove medicinske zaštite.
PZZ je jedan od kriterijuma za racionalno korišćenje celokupnog sistema zdravstvene zaštite.
Sastav snaga (službi) uključenih u sastav sanitetskih jedinica PZZ:
1. FAP: oko 2,5 hiljada u Bjelorusiji
3. Ruralne okružne bolnice
1. okružna mreža poliklinika
2. ženske konsultacije
3. ambulante
3. TsGiE: 146 u Republici Bjelorusiji
4. dezinfekcione stanice
5. sanitarni punktovi
Vrste medicinske zaštite po obimu i kvalitetu:
1. Prva pomoć - pruža se na mjestu događaja po redu samopomoći i uzajamne pomoći uz pomoć improviziranih sredstava.
2. Prva predmedicinska (paramedicinska) pomoć (FAP)
3. Prva pomoć (SVA, SUB)
5. Kvalifikovana medicinska njega - za njeno pružanje potrebno je imati specijaliste, opremu, uslove za sprovođenje pomoći
6. Specijalizovana medicinska njega
Kvalitet njege: okrug (kvalifikovana  specijalizovana pomoć), region i republika (kvalifikovana i sve vrste specijalizovane pomoći).
PZZ je područje prvog kontakta stanovništva i zdravstvenih službi i povezano je sa drugim zdravstvenim odjelima.
Vrste medicinske njege na mjestu porođaja: ambulantno i bolničko.
Osnovni principi primarne zdravstvene zaštite:
a) preventivna orijentacija - organizovanje širokog spektra socijalnih i preventivnih mjera u cilju očuvanja zdravlja stanovništva koje se opslužuje, proučava i, ako je moguće, prilagođavanje njihovih radnih i životnih uslova.
b) pristupačnost - osigurava se približavanjem radnog mjesta ljekara mjestu prebivališta stanovništva koje se opslužuje, obezbjeđivanjem pouzdane telefonske (pejdžing) komunikacije, vozila, omogućavajući priključenom stanovništvu da pruži primarnu medicinsku zaštitu u bilo koje vrijeme dan.
c) kontinuitet - u svojoj profesionalnoj delatnosti lekar se ne ograničava samo na jednu ili privatnu epizodu bolesti, već se bavi zaštitom zdravlja ljudi u značajnim periodima svog života.
d) univerzalnost – ljekar pruža medicinsku negu pacijentima bez obzira na njihovu starost, pol, vjeru, društveni, materijalni ili službeni status.
e) složenost – ne samo doktor obavlja medicinsku njegu i rehabilitaciju, ali i prevenciju bolesti i promociju zdravlja stanovništva kojima se služi.
f) koordinacija - in neophodnim slučajevima doktor donosi odluke o upućivanju pacijenta odgovarajućem specijalisti, organizuje sve vrste kvalifikovane medicinske nege i ima pravo da učestvuje u konsultacijama svojih pacijenata sa specijalistima različitih oblasti. Ljekar informiše stanovništvo o dostupnim zdravstvenim uslugama, vrstama pomoći i pruženih usluga, novim perspektivnim metodama liječenja i prevencije bolesti, aktivno brani interese pacijenata u njihovim kontaktima sa drugim predstavnicima zdravstvene zaštite.
g) povjerljivost - ljekar i svi medicinski radnici dužni su čuvati ne samo ljekarsku tajnu, već i sve druge podatke iz života pacijenata, što je posebno važno u uslovima njihovog kompaktnog stanovanja, a opsluživano stanovništvo mora biti potpuno uvjereno u povjerljivosti njihovih žalbi (osim u slučajevima kada je to predviđeno važećim zakonodavstvom Republike Bjelorusije).
Predstavnik PZZ je doktor opšte medicine- specijalista sa višom osnovnom medicinskom školom u specijalnosti "Opšta medicina", koji je završio dopunsko stručno usavršavanje iz oblasti primarne zdravstvene zaštite, a primljen je u medicinske aktivnosti na način propisan zakonodavstvom Republike Bjelorusije.
Zdravstvene organizacije primarne zdravstvene zaštite- vidi pitanje 34.

7. Gradska poliklinika.

13. Domovi zdravlja.

Medicinska njega, definicija pojma.

Zdravstvena njega- skup mjera usmjerenih na održavanje i (ili) obnavljanje zdravlja i uključujući pružanje medicinskih usluga.

(saveznog zakona R.F. 21. novembar 2011 br. 323 - Federalni zakon "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji").

Vrste medicinske pomoći: prva pomoć, prva predmedicinska, prva medicinska, kvalifikovana, specijalizovana.

Prva pomoć provode osobe koje ne moraju nužno imati posebno medicinsko obrazovanje. Nivo prve pomoći ne uključuje upotrebu posebnih medicinskih instrumenata, lijekova ili opreme.

Prvo prva pomoć ispada da su osobe sa posebna obuka za pružanje medicinske njege. Ovo je prosječno medicinsko osoblje (bolničar, medicinska sestra) ili farmaceut, farmaceut. To je njihov nivo znanja i vještina.

Prva pomoć ispostavilo se da je to doktor koji ima potrebne alate, lijekovi, a visina takve pomoći regulisana je uslovima njenog pružanja, tj. gde završi - van bolničkih uslova ili u klinici, ambulanti, u prijemna kancelarija bolnice.

Kvalifikovana medicinska njega ispada lekari specijalisti visoka kvalifikacija u uslovima multidisciplinarne bolnice ili trauma centri;

Specijalizovana medicinska njega može se prikazati direktno visoki nivo u uslovima specijalizovanih klinika, instituta i akademija.

Medicinska njega se može pružiti u sledećim uslovima:

1. Izvan medicinske organizacije (na mjestu poziva ambulantne brigade, uključujući specijalizovanu ambulantu, medicinsku pomoć, kao i u vozilo at medicinska evakuacija);

2. Ambulantno (u uslovima koji ne predviđaju 24 sata dnevno medicinski nadzor i liječenje), uključujući i kod kuće kada se pozove medicinski radnik;

3. U dnevnoj bolnici (pod uslovima koji predviđaju medicinski nadzor i liječenje u danju, ali ne zahtijevaju danonoćni medicinski nadzor i liječenje);

4. Stacionarni (u uslovima koji omogućavaju danonoćni medicinski nadzor i lečenje).

Vrste, oblici i uslovi zdravstvene zaštite (Tabela 1).

Vrste medicinske njege

Oblici medicinske zaštite

Uslovi za pružanje medicinske zaštite

Primarna zdravstvena zaštita

planirano i hitno

Ambulantna i dnevna bolnica

Specijalizovana, uključujući visokotehnološku medicinsku negu

Nije instalirano

Stacionarno i ambulantno

Hitna pomoć, uključujući specijaliziranu ambulantu, medicinsku pomoć

Hitno ili hitno van medicinske organizacije

Ambulantno i bolničko

Palijativno zbrinjavanje

Nije instalirano

Ambulantno i bolničko

Ustanove primarne zdravstvene zaštite.

Vrste institucija koje pružaju PZZ (u budućnosti):

I. vanbolnička njega:

1. FAP, seoske ambulante; gradske ambulante;

2. teritorijalne poliklinike (u gradovima);

3. Stanice i podstanice za hitnu medicinsku pomoć;

4. druge vrste ustanova: medicinsko-socijalni centri za usluživanje starih lica i starost, poliklinika rehabilitacionih centara(pojedinačne i multidisciplinarne), medicinsko genetičke konsultacije, konsultacije "Brak i porodica", centri mentalno zdravlje i sl.

II. bolnička njega.

Bolnički sistem PZZ, uklj. društveni, trebalo bi

upali:

Okružne, okružne, gradske opće bolnice;

Stacionarni rehabilitacijski centri;

Bolnice za kronične bolesnike;

Kuće sestrinska njega;

Pansioni.

Okružni princip ostaje, međutim, to ne isključuje slobodan izbor ljekara. Pacijentu se daje pravo izbora ljekara i ustanove.

Gradska poliklinika.

Centralna institucija PZZ je poliklinika

Zašto je poliklinika najvažnija ustanova u sistemu organizovanja zdravstvene zaštite?

1. Ovo je ustanova najmasovnije medicinske njege (koju prima oko 80% svih pacijenata, od onih koji se prijave na kliniku, u njoj započinju i završavaju liječenje).

2. Ovo je jeftinija vrsta medicinske njege.

3. Ovo je glavna ustanova u kojoj je moguće razviti principe prevencije (pacijentima se obraćaju početna faza bolesti, ovde se razvija glavni vid preventivne delatnosti lekara - klinički pregled, uvodi se promocija zdravih stilova života, prevencija nezarazne bolesti i sl.).

Definicija

POLIKLINIKA(od grčkog polis - grad i klinika), multidisciplinarna ili specijalizirana medicinska ustanova za pružanje medicinske nege dolaznim pacijentima i pacijentima kod kuće.

Poliklinika- glavna karika u organizaciji medicinske i preventivne nege za stanovništvo koje živi na teritoriji njihove delatnosti, kao i za zaposlene u preduzećima koja su joj pridružena.

Ambulatorno(od lat. ambulare- šetnja). Bolnica za šetajuće pacijente.

(Uobičajeno, ambulanta se razlikuje od poliklinike po tome što je to mala ustanova sa najviše 5 medicinskih mjesta).

Struktura MSCH.

1. Poliklinika: Radionički prostori. specijalizovana odeljenja.

2. Domovi zdravlja (medicinski, feldsher).

3. Bolnica za 400-600 kreveta.

4. Sanatorijum, ambulanta.

5. Tabela ishrane.

6. Dječije zdravstvene ustanove.

Zadaci MSC-a.

1) Kvalificirana, specijalizirana medicinska njega kako u klinici tako iu bolnici.

2) Klinički pregled u skladu sa Osnovni program zdravstvenog osiguranja.

3) Organizovanje i sprovođenje, zajedno sa KZZS, pripremnih, pri prijemu na posao, i periodičnih preventivnih lekarskih pregleda.

4) Ispitivanje privremene nesposobnosti.

5) Obračun i analiza morbiditeta sa privremenim invaliditetom, prof. bolest, invalidnost, povreda.

6) Mere za rehabilitaciju bolesnih i invalidnih lica (zajedno sa upravom), uključujući preporuke za prelazak u druge oblasti rada.

7) Medicinski odabir onih kojima je potrebna iz zdravstvenih razloga u pravcu sanatorijuma, dispanzera, na dijeti.

8) Identifikacija i hospitalizacija u u dogledno vrijeme zaraznih bolesnika i provođenje, zajedno sa TSES-om, protivepidemijskih mjera.

9) Učešće u izradi, zajedno sa upravom i sindikatom, sveobuhvatnog plana sanatorijumsko-rekreativnih aktivnosti i zajednička kontrola njegovog sprovođenja.

10) Sprovođenje sanitarno-preventivnih mjera zajedno sa Odjeljenjem za industrijsku higijenu Centralne sanitarno-epidemiološke službe.

11) priprema i upravljanje društvenim i sanitarnim sredstvima, obavljanje sanitarno-obrazovnog rada.

12) Učešće u radu inženjerskih i medicinskih ekipa

zdravstveni centar- Ovo je primarna medicinska ustanova u industrijskim preduzećima, u građevinskim i transportnim organizacijama i obrazovnim ustanovama.

Postoje 2 vrste domova zdravlja:

1. medicinski

2. bolničar

Zdravstveni punktovi se organizuju u industrijskim preduzećima sa najviše 1200 zaposlenih, a lekari sa najmanje 500 zaposlenih.U Domu zdravlja može da funkcioniše i stomatološka ordinacija. Dom zdravlja i Dom zdravlja feldsher su dio zdravstvene jedinice ili poliklinike.

Zadaci domova zdravlja:

1) Prva pomoć za iznenadne bolesti, nezgode i povrede.

2) Holding preventivni rad u radnjama.

3) Osposobljavanje radnika za pružanje samopomoći i uzajamne pomoći u cilju pružanja prve pomoći povređenom ili naglo obolelom.

4) Dispanzersko posmatranje.

5) Smanjenje morbiditeta i povreda radnika i zaposlenih.

6) Obračun i analiza morbiditeta sa privremenim invaliditetom. 7) Identifikacija, zajedno sa TsSEN, proizvodnih lokacija sa profesionalnim opasnostima.

8) Poboljšanje sanitarno-higijenskih uslova rada.

9) Praćenje usklađenosti sa sigurnosnim propisima.

Do danas, naredba br. 846 od 24. juna 1985. godine „O usvajanju Pravilnika o medicinskoj jedinici i terapijskom odjeljenju poliklinike za pružanje medicinske pomoći radnicima” ostaje radnik.

Tema 1. Organizacija i struktura sistema primarne zdravstvene zaštite

1. Medicinska njega, definicija pojma.

2. Vrste medicinske pomoći: prva pomoć, prva predmedicinska, prva medicinska, kvalifikovana, specijalizovana.

3. Pravna osnova pružanje primarne medicinske zaštite u Ruskoj Federaciji.

4. Primarna zdravstvena zaštita: "primarna zdravstvena zaštita", "primarna zdravstvena zaštita", "vanbolnička zaštita".

5. Organizacija primarne medicinske zaštite po okružnom principu.

6. Ustanove koje pružaju primarnu zdravstvenu zaštitu.

7. Gradska poliklinika.

8. Osnovne djelatnosti gradske poliklinike uslužuju odraslu populaciju.

9. Struktura zdravstvenih ustanova koje pružaju primarnu zdravstvenu zaštitu.

10. Osobine pružanja primarne medicinske zaštite radnicima industrijskih preduzeća, stanovnicima sela.

11. Organizacija medicinske njege kod kuće.

12. Osobine organizacije medicinske njege prema tipu "bolnica kod kuće" i "dnevna bolnica".

13. Domovi zdravlja.

14. Organizacija primarne medicinske zaštite po principu ljekara opšte prakse (porodičnog ljekara).

1. Vrste medicinske njege

ü Prva pomoć obavlja kako medicinski radnik bilo kojeg nivoa, tako i ljudi koji nemaju medicinsko obrazovanje van bolnice iu bolnici. Nivo prve pomoći ne uključuje upotrebu posebnih medicinskih instrumenata, lijekova ili opreme;

ü Prva pomoć ispada medicinski radnici bilo koji nivo u domovima zdravlja, feldsher-akušerskim stanicama;

ü Prva pomoć sprovode ljekari koji posjeduju potrebne alate, lijekove, a obim takve pomoći je regulisan uslovima za njeno pružanje, tj. gde završi - van bolničkih uslova ili u klinici, ambulanti, u hitnoj bolnici.

ü Kvalifikovana medicinska njega- kompleks hirurških i terapijske mjere sprovode ljekari relevantnog profila u medicinske ustanove(odsjeci) usmjereni prije svega na otklanjanje posljedica poraza opasno po život. Optimalno vrijeme rendering se smatra prvih 8-12 sati nakon povrede.

ü Specijalizovana medicinska njega- kompleks terapijskih i preventivnih mjera koje provode liječnici specijalisti u specijalizovanim medicinskim ustanovama (odjelima) koristeći potrebnu opremu i opremu kako bi se maksimalno obnovile izgubljene funkcije organa i sistema. Trebalo bi se obezbijediti što je više moguće ranih datuma ali najkasnije u roku od 3 dana.

2. Primarna njega

Primarna zdravstvena zaštita- prvi nivo kontakta osobe, porodice, društva sa nacionalnim zdravstvenim sistemom, koji medicinsku zaštitu približava mjestu prebivališta i predstavlja prvi element zdravstvene zaštite u cilju poboljšanja zdravlja zdravih ljudi, liječenja i rehabilitaciju pacijenata.

To uključuje:

1. Liječenje najčešćih bolesti, povreda, trovanja i dr vanredne situacije;

2. Sprovođenje sanitarno-higijenskih i protivepidemijskih mjera, medicinska prevencija glavne bolesti;

3. Sanitarno-higijensko obrazovanje;

4. Sprovođenje mjera zaštite porodice, majčinstva, očinstva i djetinjstva.

PZZ je glavna, dostupna i besplatna vrsta medicinske zaštite za svakog građanina.

Implementacija ovo pravo treba obavljati bez obzira na spol, nacionalnost, socijalno porijeklo, mjesto stanovanja, vjerskih uvjerenja kao i druge okolnosti.

Građanima Ruske Federacije koji se nalaze van njenih granica garantuje se i pravo na zdravstvenu zaštitu u skladu sa međunarodnim ugovorima Ruske Federacije.

Obim PZZ utvrđuje lokalna uprava u skladu sa državnim garancijama besplatne zdravstvene zaštite i teritorijalnim programima obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Proceduru pružanja PZZ utvrđuju organi upravljanja opštinskim zdravstvenim sistemom na osnovu propisa Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije.

3. Ustanove primarne zdravstvene zaštite

PZZ obezbjeđuju institucije opštinskog zdravstvenog sistema i sanitarna i protivepidemijska služba. Pomoć može pružiti država i privatni sistemi zdravstvenu zaštitu na osnovu ugovora sa osiguravajućim zdravstvenim organizacijama.

Primarna zdravstvena zaštita pruža se:

1. Ambulantno;

2. Na mjestu polaska mobilne medicinske ekipe

3. U dnevnoj bolnici, uključujući i bolnicu kod kuće.

Vodeća karika u sistemu organizacije PZZ su ambulante. U polikliničkim uslovima 80-85% pacijenata počinje i završava lečenje.

Organizacija PZZ po okružnom principu

Teritorijalno-okružni princip organizovanja pružanja PZZ se sastoji u formiranju grupa opsluživanog kontingenta po osnovu prebivališta (boravaka) na određenoj teritoriji ili na osnovu rada (obuke) u određenim organizacijama.

Raspored stanovništva po područjima vrše rukovodioci zdravstvenih organizacija koje pružaju primarnu zdravstvenu zaštitu, u zavisnosti od specifičnih uslova za pružanje primarne zdravstvene zaštite stanovništvu u cilju što veće dostupnosti i poštovanja drugih prava građana.

Kako bi se osiguralo pravo građana da biraju ljekara i zdravstvenu organizaciju, dozvoljeno je da se građani koji žive ili rade van područja djelovanja medicinske organizacije pridruže okružnim ljekarima opće prakse, ljekarima opće medicine (obiteljskim ljekarima) radi medicinskog nadzora. i tretman, uzimajući u obzir preporučeni broj vezanih građana.

U medicinskim organizacijama se mogu organizovati sekcije:

ü bolničar;

ü terapijski (uključujući radionicu);

ü ljekar opšte prakse (obiteljski ljekar);

ü kompleks;

ü opstetric;

u ambulanti - 1300 ljudi odrasle populacije.

u terapijskom dijelu - 1700 odraslih osoba (za terapeutsko područje koje se nalazi u selo, - 1300 ljudi odraslog stanovništva);

na mjestu liječnika opće prakse - 1200 ljudi odrasle populacije.

kod porodičnog lekara - 1.500 odraslih i dece;

na lokaciji kompleksa - 2000 i više ljudi odrasle i dječje populacije.

U zavisnosti od specifičnih uslova za pružanje PZZ stanovništvu, kako bi se osigurala njegova dostupnost, trajna medicinskih timova koji se sastoji od okružnog liječnika opće prakse, bolničara, akušera i medicinskih sestara, sa distribucijom između njih funkcionalne dužnosti po kompetenciji.

Gradska poliklinika

poliklinika - specijalizovana ili multidisciplinarna zdravstvena ustanova namenjena pružanju medicinske nege dolaznim pacijentima, kao i pacijentima u kućnim uslovima, za sprovođenje skupa terapijskih i preventivnih mera za lečenje i prevenciju bolesti i njihovih komplikacija.

Klasifikacija poliklinika:

1. Na organizacionoj osnovi - ujedinjeni sa bolnicom, a ne ujedinjeni (samostalni);

2. Po teritorijalnoj osnovi - urbano i ruralno;

3. Po profilu - opšte za usluživanje odrasle i dječje populacije ili samo odraslih i djece;

4. Po stepenu specijalizacije - visokospecijalizovani i multidisciplinarni.

Zadaci gradske poliklinike:

1. pružanje kvalifikovane i specijalizovane medicinske nege stanovništvu opsluživanog područja direktno u ambulanti i kod kuće;

2. organizovanje i sprovođenje seta preventivnih mjera u cilju smanjenja morbiditeta, invaliditeta i mortaliteta stanovništva koje živi na području uslužnog područja, kao i zaposlenih u pridruženim industrijskim preduzećima;

3. organizovanje i sprovođenje lekarskog pregleda stanovništva (zdravog i bolesnog);

4. organizovanje i sprovođenje aktivnosti na sanitarno-higijenskom obrazovanju stanovništva i promociji zdravog načina života.

U izvršavanju ovih zadataka, Gradska poliklinika prikazuje:

1. prva i hitna medicinska pomoć za pacijente sa akutnim i iznenadnim oboljenjima, povredama, trovanjem i drugim nezgodama;

2. provodi rano otkrivanje bolesti (kvalifikovane i kompletan pregled posjeta klinici);

3. Pruža blagovremeno i kvalifikovano medicinska pomoć stanovništvo (za ambulantni pregled i kod kuće)

4. hitno hospitalizuje osobe kojima je potrebna bolničko liječenje, što je moguće potpunije prethodno pregledati u skladu sa profilom bolesti;

5. troši rehabilitacijski tretman bolestan;

6. sve vrste preventivni pregledi;

7. klinički pregled, uklj. odabir osoba (zdravih i bolesnih) koje podliježu dinamičkom posmatranju;

8. sprovodi kompleks protivepidemijskih mjera (vakcinacije, identifikacija oboljelih zarazne bolesti, dinamičko praćenje osoba koje su bile u kontaktu sa takvim pacijentima i sl.);

9. vrši pregled privremene i trajne nesposobnosti za rad (izdavanje i produženje potvrde o nesposobnosti za rad), a lica sa znacima trajnog invaliditeta upućuje u ljekarske i radne stručne komisije;

10. sprovodi aktivnosti na usavršavanju ljekara i paramedicinskog osoblja).

Poliklinika blisko sarađuje sa bolnicama, ustanovama koje pružaju specijaliziranu medicinsku negu i ambulantom.

Neophodno je da sve informacije o zdravstvenom stanju pacijenta budu koncentrisane kod lokalnog ljekara, kome treba dati mogućnost da koristi savjetodavnu i dijagnostičku pomoć od više kvalifikovani specijalista ili institucije.