Diuretički lijekovi koji inhibiraju proces reapsorpcije natrijuma u bubrežnim tubulima. Primjena supstance Hidroklorotiazid. Indikacije za upotrebu

Bruto formula

Farmakološka grupa supstance Hidrohlorotiazid

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

Karakteristike supstance Hidrohlorotiazid

Bijeli ili žućkasti kristalni prah. Slabo rastvorljiv u vodi, slabo rastvorljiv u metanolu, nerastvorljiv u eteru, slobodno rastvorljiv u alkalnih rastvora. Molekularna masa 297,72.

Farmakologija

Smanjuje reapsorpciju jona natrijuma i hlora (u manjoj meri - kalijuma i bikarbonata) u proksimalnim tubulima bubrega, povećava izlučivanje magnezijevih jona, smanjuje - jone kalcijuma, mokraćne kiseline. Inhibira reaktivnost vaskularni zid u odnosu na vazokonstrikcijske efekte medijatora zbog smanjenja koncentracije natrijevih jona u citoplazmi vaskularnih miocita, smanjuje BCC, snižava krvni tlak.

Nepotpuno, ali prilično brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. U krvi se 40-60% vezuje za proteine. Prodire kroz hematoplacentarnu barijeru i u majčino mleko. Izlučuje se putem bubrega. Diuretski efekat se razvija nakon 30-60 minuta, dostiže maksimum nakon 4-6 sati i traje 6-12 sati.

Primjena supstance Hidroklorotiazid

Arterijska hipertenzija (monoterapija ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima), edematozni sindrom različitog porijekla (hronična srčana insuficijencija, nefrotski sindrom, predmenstrualni sindrom, akutni glomerulonefritis, kronično zatajenje bubrega, portalna hipertenzija, liječenje kortikosteroidima), kontrola poliurije (uglavnom kod nefrogenog dijabetesa insipidusa), prevencija stvaranja kamenca u urinarnog trakta kod predisponiranih pacijenata (smanjenje hiperkalciurije).

Kontraindikacije

Preosjetljivost (uključujući i druge sulfonamide), anurija, teška bubrežna funkcija (Cl kreatinin - manje od 30 ml/min) ili zatajenje jetre, dijabetes melitus koji se teško može kontrolisati, Addisonova bolest, giht, djetinjstvo(do 3 godine).

Ograničenja aplikacija

Hipokalemija, hiponatremija i hiperkalcemija, ishemijska bolest srca, istovremeni prijem srčani glikozidi, disfunkcija jetre i bubrega, trudnoća, starije dobi.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Zaustavite se tokom tretmana dojenje.

Nuspojave hidroklorotiazida

Disbalans elektrolita

Hipokalemija, hipomagnezijemija, hiperkalcemija i hipohloremijska alkaloza: suva usta, žeđ, nepravilan ritam srce, raspoloženje ili mentalne promjene, grčevi i bol u mišićima, mučnina, povraćanje, neobičan umor ili slabost. Hipohloremijska alkaloza može uzrokovati hepatičnu encefalopatiju ili jetrenu komu.

hiponatremija: konfuzija, konvulzije, letargija, usporeno razmišljanje, umor, razdražljivost, grčevi u mišićima.

Metabolički fenomeni: hiperglikemija, glukozurija, hiperurikemija s razvojem napada gihta. Liječenje tiazidima može smanjiti toleranciju na glukozu, a može se manifestirati i latentni dijabetes melitus. Pri visokim dozama, nivoi lipida u serumu mogu se povećati.

Iz probavnog trakta: holecistitis ili pankreatitis, holestatska žutica, dijareja, sialadenitis, zatvor, anoreksija.

Sa strane kardiovaskularnog sistema i krv (hematopoeza, hemostaza): aritmije, ortostatska hipotenzija, vaskulitis; vrlo rijetko - leukopenija, agranulocitoza, trombocitopenija, hemolitička anemija, aplastična anemija.

Sa strane nervni sistem i čula: vrtoglavica, zamagljen vid (privremeno), glavobolja, parestezija.

Reakcije preosjetljivost: urtikarija, purpura, nekrotizirajući vaskulitis, Stevens-Johnsonov sindrom, respiratornog distres sindroma(uključujući pneumonitis i nekardiogeni plućni edem), fotosenzibilnost, anafilaktičke reakcije do šoka.

Ostalo: smanjenje potencije bubrežna funkcija, intersticijski nefritis.

Ažuriranje informacija

Rizik od razvoja akutne prolazne miopije i akutnog glaukoma zatvorenog ugla

U periodu nakon registracije pojavile su se informacije da hidroklorotiazid može uzrokovati akutnu prolaznu miopiju i akutni glaukom zatvorenog ugla. Simptomi razvoja ovih nuspojava uključuju smanjenje vida, bol u očima i mogu se razviti satima ili sedmicama nakon početka uzimanja lijeka. Glaukom zatvorenog ugla može dovesti do potpunog gubitka vida. S razvojem komplikacija, preporučuje se prestanak uzimanja hidroklorotiazida. Podići intraokularni pritisak može zahtijevati operaciju.

[Ažurirano 14.02.2012 ]

Interakcija

Treba izbjegavati istovremenu primjenu hidroklorotiazida s litijevim solima (bubrežni klirens litijuma se smanjuje, povećava se njegova toksičnost).

Oprezno ga treba primjenjivati ​​s antihipertenzivima (njihovo djelovanje je pojačano, možda će biti potrebno prilagoditi dozu), srčanim glikozidima (hipokalemija i hipomagnezijemija, povezana s djelovanjem tiazidnih diuretika, mogu povećati toksičnost digitalisa), amiodaron ( njegova istovremena primjena s tiazidnim diureticima može dovesti do povećanog rizika od aritmija povezanih s hipokalemijom), oralnim hipoglikemicima (njihova efikasnost se smanjuje, može se razviti hiperglikemija), kortikosteroidima, kalcitoninom (povećavaju izlučivanje kalija), NSAIL (mogu oslabiti diuretički učinak tiazidi), nedepolarizirajući mišićni relaksanti (njihov učinak se može povećati), amantadin (klirens amantadina može smanjiti hidroklorotiazid, što dovodi do povećanja koncentracije amantadina u plazmi i moguće toksičnosti), kolestiramin (smanjuje apsorpciju hidroklorotiazida), etanol, barbiturati, i narkotički analgetici, koji pojačavaju učinak ortostatske hipotenzije.

Tiazidi mogu smanjiti nivoe joda vezanog za proteine ​​u plazmi.

Prije izvođenja analize funkcija paratireoidne žlezde tiazide treba prekinuti. Koncentracija bilirubina u serumu može biti povišena.

Predoziranje

Simptomi: dehidracija, teški poremećaji elektrolita, zbunjenost, suha usta, letargija, slabost mišića, pospanost, tahikardija, hipotenzija, oligurija, sniženi krvni pritisak, šok.

tretman: izazivanje povraćanja, ispiranje želuca, intravenska primjena tekućina, elektrolita, simptomatska terapija. Specifični antidot je nepoznat.

Putevi administracije

unutra.

Mjere opreza u vezi sa supstancom Hidroklorotiazid

Kod produženog liječenja potrebno je pažljivo pratiti kliničkih simptoma poremećaji ravnoteže vode i elektrolita, prvenstveno kod pacijenata ove grupe povećan rizik: pacijenti sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema i oštećenom funkcijom jetre; kada jako povraćanje ili ako se pojave znaci neravnoteže tečnosti i elektrolita, kao što su suha usta, žeđ, slabost, letargija, pospanost, nemir, bol u mišićima ili konvulzije, slabost mišića, hipotenzija, oligurija, tahikardija, gastrointestinalne tegobe.

Hipokalijemija, posebno u slučaju povećanog gubitka kalija (pojačana diureza, dugotrajno liječenje) ili istovremeni tretman glikozidi digitalisa ili kortikosteroidi, mogu se izbjeći upotrebom lijekova ili hrane koji sadrže kalij, bogata kalijumom(voće povrće). Pokazalo se da tiazidi povećavaju izlučivanje magnezija u urinu, što može dovesti do hipomagnezijemije.

Kod smanjene bubrežne funkcije neophodna je kontrola klirensa kreatinina. Kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega, lijek može uzrokovati azotemiju, a mogu se razviti i kumulativni efekti. Ako je evidentno oštećenje funkcije bubrega, treba razmotriti prekid uzimanja lijeka nakon pojave oligurije.

Bolesnicima s oštećenom funkcijom jetre ili progresivnom bolešću jetre tiazidi se propisuju s oprezom, jer mala promjena ravnoteže vode i elektrolita, kao i nivoa amonijaka u serumu, može uzrokovati jetrenu komu.

Hipertenzija je opasna jer se ne manifestira uvijek jasno teški simptomi. Osoba možda neće dovoljno ozbiljno shvatiti promjene u svom stanju, iako je povećan pritisak na vaskularne zidove prepun srčanih i moždanih udara. Stoga je kod prvih znakova bolesti važno posjetiti ljekara.

At početna faza hipertenzije se često propisuje hidroklorotiazid. To je tiazidni diuretik srednjeg trajanja djelovanje, koje osim diuretičkog djeluje i hipotenzivno. Koristi se kao lijek prve linije kod malog povećanja pritiska, kada su iscrpljene mogućnosti normalizacije bez upotrebe lijekova. prosječna cijena Hidrohlorotiazid - 70-80 rubalja.

Oblik i sastav izdanja

Proizvedeno u tabletama - 20 komada u pakovanju. aktivna supstanca je hidroklorotiazid (25 ili 100 mg po tableti).

lekovita svojstva

Diuretski efekat se javlja nakon 2 sata, dostiže vrhunac nakon 4 sata i traje 12 sati. visok krvni pritisak. Također smanjuje poliuriju (pretjeranu proizvodnju urina) kod dijabetesa insipidusa. Može smanjiti intraokularni pritisak kod pacijenata sa glaukomom.

Indikacije

Doze i načini primjene

U uputstvu za upotrebu Hidrohlorotiazida stoji da se tablete piju prije jela. Doziranje bira lekar, na osnovu konkretnog slučaja.

odrasli

Hipertenzija: 25-50 mg dnevno kao pojedinačna doza (kao dio monoterapije ili zajedno s drugim lijekovima koji snižavaju krvni tlak). Ponekad je dovoljno 12,5 mg. Morate koristiti minimum efektivna doza po izboru lekara, ali ne bi trebalo da bude više od 100 mg dnevno.

Možda će biti potrebno smanjiti doze drugih antihipertenziva kako bi se spriječilo pretjerano smanjenje tlaka. Hipotenzivno djelovanje nastupa za 3-4 dana, a optimalan efekat treba očekivati ​​3-4 sedmice. Nakon ukidanja lijeka, postignuti efekat traje 1 sedmicu.

Edem: 25-100 mg 1 put dnevno ili svaki drugi dan, zatim je prihvatljivo smanjenje na 25-50 mg. AT teški slučajevi ponekad je potrebno 200 mg dnevno.

PMS: 25 mg dnevno. Tablete se piju prije početka menstruacije.

Diabetes insipidus: 50-150 mg dnevno, podijeljeno u nekoliko doza.

Doziranje se određuje na osnovu težine djeteta. Obično je to pojedinačna doza od 1-2 mg po 1 kg ili 30-60 mg po 1 kvadratnom. m tjelesne površine dnevno. Doza za djecu mlađu od 2 godine dnevno je 12,5-37,5 mg, za djecu od 2-12 godina - do 100 mg.

Nuspojave

Gastrointestinalni: pankreatitis, holestatska žutica, holecistitis, gubitak težine, zatvor ili dijareja.

Kardiovaskularni sistem i krv: aritmije, vaskulitis, hipotenzija, izuzetno rijetko - anemija, leukopenija.

Disbalans elektrolita: promjene nivoa natrijuma, magnezija, kalcija i kalija, praćene konvulzijama, letargijom, grčevima i bolovima u mišićima, usporeno razmišljanje, letargija, anksioznost, žeđ, aritmija, promjene raspoloženja, zbunjenost, mučnina, povraćanje; moguća hipohloremijska alkaloza s naknadnom hepatičnom komom/encefalopatijom.

Reakcije preosjetljivosti: purpura, fotosenzibilnost, urtikarija, anafilaktički šok.
CNS i senzorni organi: zamagljen vid (normaliziran nakon prestanka uzimanja lijeka), parestezije, glavobolje i vrtoglavica.

Također može doći do poremećaja u radu bubrega i smanjenja potencije.

Kontraindikacije

Tokom dojenja i u 1. tromjesečju trudnoće lijek se ne propisuje, u 2. i 3. koristi se s oprezom.

Interakcija s drugim lijekovima

Diuretski učinak hidroklorotiazida se pojačava kada se uzima s lijekovima koji intenzivno vezuju proteine. To su nesteroidni protuupalni lijekovi, klofibrat, indirektni antikoagulansi.

Hipotenzivni efekat se pojačava u kombinaciji sa beta-blokatorima, barbituratima, tricikličkim antidepresivima, fenotiazinima, etil alkoholom.

Pod djelovanjem lijeka povećava se neurotoksičnost salicilata, izlučivanje kinidina i djelotvornost kontracepcijske pilule. Takođe slabi oralni lijekovi za hipoglikemiju, epinefrin i lijekove za giht.

U kombinaciji sa hidroklorotiazidom moguće je pojačati nuspojave srčanih glikozida, neuro- i kardiotoksične efekte Li+ lijekova i perifernih mišićnih relaksansa.

Kombinacija s metildopom prepuna je hemolize.

specialne instrukcije

U početku ne možete voziti auto i raditi posao koji zahtijeva visoka koncentracija pažnju.
Kod produžene primjene hidroklorotiazida potrebno je pratiti kršenje ravnoteže vode i elektrolita, posebno kod predispozicije.

Faktori rizika su zatajenje jetre, bolesti srca i krvnih žila, žeđ, suha usta, jako povraćanje, pospanost, anksioznost, umor, letargija, hipotenzija, grčevi mišića, bol i slabost, tahikardija, oligurija, problemi sa gastrointestinalnim traktom.

Da biste izbjegli hipokalemiju, uz hidroklorotiazid, trebate uzimati suplemente kalija ili jesti povrće i voće bogato ovim elementom. Ovo je posebno važno kod dugotrajnog liječenja i istodobne primjene glikozida digitalisa ili kortikosteroida.

Hidrohlorotiazid može uzrokovati poremećenu toleranciju glukoze. Kod dugotrajnog liječenja latentnog ili manifestnog dijabetes melitusa važno je redovito kontrolirati metabolizam ugljikohidrata.

Prilikom uzimanja tiazida povećava se izlučivanje magnezija u urinu, što je ispunjeno hipomagnezemijom. Uz smanjenje funkcije bubrega, potrebno je pratiti klirens kreatinina. Lijek može izazvati azotemiju. Ako se pojavi oligurija, preporučuje se prekid liječenja.

Analogi

Ako hidroklorotiazid nije prikladan, možete odabrati slični preparati sa istim aktivnim sastojkom:

Postoji i broj kombinovani lekovi. Kombinacija + hidroklorotiazid je uključena u Blocktran GT, Gizortana, Lozap plus, Losartan-N Richter.

Valsartan i hidroklorotiazid aktivne supstance Valsakora, Vanatex Combi, Co-Diovan, Duopress.
U kombinaciji sa dihidralazinom, hidroklorotiaz je uključen u Adelfan-Ezidrex.

Kombinacija hidroklorotiazida + prisutna je u Berliprilu plus, Prilenap, Enam N, Co-renitek, Renipril GT, Enalapril N, Enafarm-N.

Aktivne supstance i hidroklorotiazid su uključeni u Coaprovel i Ibertan Plus.

Skladištenje

Tamno, suvo, nepristupačno mesto za decu sa temperaturom ne višom od +25 stepeni.

Analogi (generički, sinonimi)

Vetidrex, Hydrex, Hydril, Hydro-Diurivas, Hydrodiuril, Hydro-Saluric, Hydrosaluretal, Hidrotiazid, Hidrotid, Hidrohlorotiazid, Hidrohlorotiazid, Hidrohlorotiazid, Hipotiazid, Divaugan, Dihidran, Dihidroklorid dihidroklorid, Diluhidroklorid, Diluhidrohidrohloraz Idrodiovis, Idroniagar, Idrorenil, Hidrohlorazid, Neo-Diuresal, Neo-Mincil, Neo-Sularetik, Neotride, Neoflumen, Neo-Chloruril, Nefrix, Novodiurex, Oretic, Panurin, Udor, Unazid, Urodiazin, Urodiacin Edosil, Urodiacin novu, , Ezidrix, Ezodrin,

Recept

Rp: Diklotiazidi 0,025
D.t. d. br. 20 u tab.
S. 1 tableta 1 put dnevno, ujutro.

farmakološki efekat

Tiazidni diuretik srednje jačine. Smanjuje reapsorpciju Na+ na nivou kortikalnog segmenta Henleove petlje, bez uticaja na njen presek koji prelazi u medula bubrega, što određuje slabiji diuretički učinak u odnosu na furosemid.

Blokira karboanhidrazu u proksimalnim zavijenim tubulima, povećava izlučivanje K+ u urinu (u distalnim tubulima se Na+ zamjenjuje za K+), bikarbonata i fosfata. Praktično ne utječe na CBS (Na + se izlučuje ili zajedno sa Cl- ili sa bikarbonatom, pa se s alkalozom povećava izlučivanje bikarbonata, s acidozom - hloridi).

Povećava izlučivanje Mg2+; odgađa Ca2+ jone u tijelu i izlučivanje urata. Diuretski efekat se razvija nakon 1-2 sata, dostiže maksimum nakon 4 sata, traje 10-12 sati Efekat se smanjuje sa smanjenjem brzine glomerularna filtracija i prestaje kada je njegova vrijednost manja od 30 ml/min. Pacijenti ne dijabetes ima antidiuretski učinak (smanjuje volumen urina i povećava njegovu koncentraciju). Snižava krvni pritisak smanjenjem BCC-a, promjenom reaktivnosti vaskularnog zida, smanjenjem presornog efekta vazokonstriktornih lijekova (adrenalin, norepinefrin) i povećanjem depresivnog djelovanja na ganglije.

Način primjene

Za snižavanje krvnog tlaka: unutra, 25-50 mg/dan, dok se blaga diureza i natriureza primjećuju samo prvog dana prijema (propisuje se duže vrijeme u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima: vazodilatatorima, ACE inhibitori, simpatolitici, beta-blokatori).
Kada se doza poveća sa 25 na 100 mg, uočava se proporcionalno povećanje diureze, natriureza i smanjenje krvnog tlaka.
U jednoj dozi većoj od 100 mg - povećanje diureze i daljnje smanjenje krvnog tlaka su beznačajni, dolazi do nesrazmjerno rastućeg gubitka elektrolita, posebno K+ i Mg2+. Povećanje doze preko 200 mg nije preporučljivo, jer. diureza se ne povećava.

U slučaju edematoznog sindroma (ovisno o stanju i reakciji bolesnika), propisuje se u dnevnoj dozi od 25-100 mg, uzima se jednom (ujutro) ili u 2 doze (u prvoj polovini dana) . Starije osobe - 12,5 mg 1-2 puta dnevno. Djeca od 2 mjeseca do 14 godina - 1 mg / kg / dan. Maksimalna doza za djecu mlađu od 6 mjeseci - 3,5 mg / kg / dan, do 2 godine - 12,5-37,5 mg / dan, 3-12 godina - 100 mg / dan, podijeljeno u 2-3 doze.
Nakon 3-5 dana tretmana preporučuje se pauza od 3-5 dana.
Kao terapija održavanja u naznačenoj dozi, propisuje se 2 puta sedmično.
Kod primjene povremenog tijeka liječenja s prijemom nakon 1-3 dana ili unutar 2-3 dana s naknadnom pauzom, smanjenje učinkovitosti je manje izraženo, a nuspojave se rjeđe razvijaju.
Za smanjenje intraokularnog tlaka propisuje se 25 mg 1 put u 1-6 dana; efekat se javlja nakon 24-48 sati Kod insipidusa dijabetesa - 25 mg 1-2 puta dnevno uz postepeno povećanje doze ( dnevna doza- 100 mg) do dostizanja terapeutski efekat(smanjenje žeđi i poliurije), moguće je dalje smanjenje doze.

Indikacije

Kontraindikacije

teško zatajenje jetre, dijabetička glomeruloskleroza, hronične bolesti bubrezi u hroničnoj fazi otkazivanja bubrega Sa hipoizostenurijom i azotemijom, oligurijom i anurijom u prva 3 mjeseca trudnoće. Uslovno kontraindicirano kod pacijenata sa gihtom i dijabetesom. Potrebno je s oprezom imenovati uz smanjenu toleranciju na ugljikohidrate.

Nuspojave

arterijska hipertenzija, kongestivno zatajenje srca, dijabetes insipidus, ciroza jetre s portalnom hipertenzijom i edematozno-ascitičnim sindromom, glaukom, nefritis, nefroza; rijetko - toksikoza trudnica.

Obrazac za oslobađanje

Tablete od 0,025 i 0,1 g.

PAŽNJA!

Informacije na stranici koju gledate stvorene su samo u informativne svrhe i ni na koji način ne promoviraju samoliječenje. Izvor je dizajniran da upozna zdravstvene radnike Dodatne informacije o određenim lijekovima, čime se podiže nivo njihovog profesionalizma. Upotreba lijeka Dihlotiazid"u bez greške pruža konsultacije sa specijalistom, kao i njegove preporuke o načinu primjene i doziranju lijeka koji ste odabrali.

Stranica 1 od 3

DIOREGENT LIJEKOVI KOJI UMETNU PROCES REABSORPCIJE NATRIJUMA U BUBUŽNIM TUBULAMA

Grupa diuretičkih lijekova koji inhibiraju obrnuti proces apsorpcije natrijuma u bubrežnim tubulima uključuje živine diuretike, ciklometiazid, dihlotiazid, furosemid, brinaldix, brinaldix.

Diuretici žive (kao što su Mercusal, Novurite, Promeran) se u suštini ne nalaze u medicinska praksa njegova upotreba zbog visoke toksičnosti, unatoč sigurno jakom diuretičkom dejstvu.

DICHLOTHIAZIDE (farmakološki analozi:hipotiazid ) ima visoku diuretičku aktivnost i nisku toksičnost. Diuretski efekat počinje nakon 30-40 minuta i traje u proseku 8-10 sati.Dihlotiazid smanjuje reapsorpciju jona hlorida i natrijuma u bubrežnim tubulima, a takođe smanjuje reapsorpciju drugih hemikalija, kao što su bikarbonat i kalijum. Ovo izlaganje dihlotiazidu može dovesti do hipokalemije, koja se mora otkloniti uvođenjem preparata kalijuma, ili posebna dijeta, bogata proizvodima koji sadrže kalijum (šljive, suhe kajsije, krompir, itd.). Nuspojave kada se koristi dihlotiazid: ponekad se opaža slabost, dispepsija, odgođeno oslobađanje soli (urata). Ovo posljednje može dovesti do gihta ili njegovog pogoršanja. Dihlotiazid je kontraindiciran kod egzacerbacije gihta, sa nedovoljnom funkcijom bubrega. Oblik oslobađanja dihlotiazida: tablete od 0,025 g i 0,1 g.

Primjer recepta za diklotiazid na latinskom:

Rep.: Tab. Diklotiazidi 0,025 N. 20

D.S. 1-2 tablete dnevno (u teškim slučajevima doza se može povećati na 8 tableta u 2 doze).

Rep.: Tab. Hypothiazidi 0,1 N. 20

D.S. po 1/2 ~ 1 tableta dnevno (u teškim slučajevima - ne više od 2 tablete dnevno).

CYCLOMETHIAZIDE- lijek je po svom djelovanju, nuspojavama, kao i kontraindikacijama za upotrebu sličan dihlotiazidu. Oblik oslobađanja ciklometiazida: tablete od 0,0005 g. Lista B.

Primjer recepta za ciklometiazid na latinskom:

Rep.: Tab. Cyclomethiazidi 0,0005 N. 20

D.S. By? - 1 tableta dnevno, u teškim slučajevima - ne više od 4 tablete dnevno.

OXODOLIN (farmakološki analozi: hygroton ) - na svoj način hemijsko dejstvo vrlo blizak lijeku dihlotiazidu. Oksodolin ima iste kontraindikacije i nuspojave za upotrebu. Diuretski učinak oksodolina javlja se u prosjeku nakon 2-4 sata i traje do 3 dana. Oblik oslobađanja oksodolina: tablete od 0,05 g. Lista B.

Primjer recepta za oksodolin:

Rep.: Tab. Oksodolini 0,05 N. 50

D.S. Uzimati 1 do 2 tablete po dozi 2 puta dnevno, kada se postigne efekat - 1-2 tablete 1 put u 2-3 dana.

FUROSEMIDE (farmakološki analozi:lasix, fruzix, furantril, furorese ) - inhibira reapsorpciju jona natrijuma i vode, kao i kalijuma i hlora. Furosemid se može primijeniti intravenozno (kod trovanja, cerebralnog edema itd.). Nuspojave pri upotrebi furosemida: osip na koži, dispepsija. Kontraindikacije za upotrebu furosemida: oštećena bubrežna funkcija, trudnoća. Oblik oslobađanja furosemida: tablete od 0,04 g; ampule od 2 ml 1% rastvora. Furosemid se proizvodi u inostranstvu u obliku preparata: "Furose-250" (1 ampula rastvora za infuziju sadrži 250 mg furosemida) i "Furosemide-500" (1 ampula sadrži 500 mg furosemida). Lista B.

Primjer recepta furosemid na latinskom:

Rp.: Sol. Furosemidi (Lasicis) 1% 2ml

D.t. d. N. 5 u amp.

S. 1-4 ml intravenozno ili intramuskularno.

Za bolje razumijevanje djelovanja modernih diuretika preporučuje se klasifikacija diuretika, koja uzima u obzir ne samo mehanizam, već i lokalizaciju njihovog djelovanja.

I. Po lokalizaciji i mehanizmu djelovanja:

1. Sredstva koja djeluju na nivou ćelija bubrežnih tubula.

2. Sredstva koja djeluju na nivou apikalne membrane.

Konkurencija za transporter natrijuma, ili nekonkurentne antagoniste aldosterona - triamteren, amilorid.

· Konkurentni antagonisti aldosterona - spironolakton, eplerenon.

3. Sredstva koja djeluju na nivou bazalne membrane.

Inhibitori karboanhidraze - dijakarb.

Tiazidni diuretici - hidroklorotiazid, ciklometiazid.

Diuretici slični tiazidima - hlortalidon, klopamid, indapamid.

· Diuretici petlje- furosemid, etakrinska kiselina, bumetonid, torasemid.

4. Osmotski aktivni diuretici - manitol, urea.

5. Lijekovi koji pojačavaju cirkulaciju krvi u bubrezima – ksantini, aminofilin, aminofilin itd.

6. Droge lekovitog bilja- preslica, listovi medvjeđe bobice, pupoljci breze, listovi ortosifona, listovi brusnice, listovi i stabljike lespedeze capitate, listovi mučenice, jagode itd.

OD klinička tačka Od praktične važnosti pri odabiru lijeka su jačina, brzina početka i trajanje djelovanja. Stoga se diuretici klasificiraju na sljedeći način.

II. Po jačini djelovanja:

1. Jaki diuretici - furosemid (lasix), torasemid (trifas), etakrinska kiselina (uregit), klopamid (brinaldix), osmodiuretici (manitol, urea) itd.

2. Srednji diuretici - tiazidi: hidrohlorotiazid (hipotiazid, dihlotiazid), ciklometiazid i tiazidom slični - hlortalidon (oksodolin, higroton) itd.

3. Slabi diuretici - spironolakton (verošpiron, aldakton), dijakarb (acetazolamid), triamteren (pterofen), amilorid, ksantin aminofilin (eufilin), preparati lekovitog bilja (listovi medvjedice, listovi ortosifona, Birch buds i sl.).

III. Prema brzini početka diuretičkog efekta:

1. Brzo (hitno) djelovanje (30-40 min) - furosemid, torasemid, etakrinska kiselina, manitol, urea, triamteren.

2. Srednje djelovanje (2-4 sata) - dijakarb, eufilin, amilorid, ciklometiazid, klopamid, hlortalidon itd.

3. Sporo djelovanje (2-4 dana) - spironolakton, eplerenon.

IV. Prema trajanju diuretičkog efekta.

1. kratka akcija(4-8 sati) - furosemid, torasemid, etakrinska kiselina, manitol, urea itd.

2. Srednje trajanje(8-14 sati) - diakarb, triamteren, hidroklorotiazid, klopamid, eufilin itd.

3. Dugotrajno(nekoliko dana) - hlortalidon, spironolakton, eplerenon.

Diuretici koji djeluju na nivou bubrežnih tubularnih stanica Lijekovi koji ometaju transport natrijuma preko apikalne membrane bubrežnih tubularnih stanica uključuju triamteren, amilorid, spironolakton, eplerenon. Oni rade na nivou distalno nefron. To su lijekovi koji smanjuju procese fiziološke reapsorpcije natrijuma i vode.

Djelovanje diuretika može se vidjeti u smislu njihovog farmakodinamičkog djelovanja. odbiti krvni pritisak povezan je sa dva mehanizma: smanjenjem nivoa natrijuma i dejstvom na krvne sudove. Na sličan način, arterijska hipertenzija može se zaustaviti smanjenjem zapremine sadržaja tečnosti i održavanjem dugo vrijeme vaskularni tonus.

Smanjenje potrebe miokarda za kisikom uz primjenu diuretika povezano je s relaksacijom stanica miokarda, smanjenjem adhezije trombocita, poboljšanjem mikrocirkulacije u bubrezima i smanjenjem opterećenja lijeve komore srca. Neki diuretici (Manit) ne samo da mogu povećati izlučivanje tečnosti, već i povećati osmolarni pritisak intersticijske tečnosti. Zbog svojstava diuretika da opuštaju glatke mišiće bronhije, arterije, bilijarni trakt, lijekovi ispoljavaju antispazmodičko djelovanje.

Rp: Diklotiazidi 0,025
D.t. d. br. 20 u tab.
S. 1 tableta 1 put dnevno, ujutro.