Punkcija maternice: dijagnostička vrijednost i postupak. Izvođenje kuldocenteze u ginekologiji: obrazloženje, tehnika, komplikacije intervencije

Punkcija je specifična procedura koja se koristi za dijagnosticiranje patologija, kao i za liječenje unutrašnje organe, biološke šupljine. Radi se pomoću posebnih igala i drugih uređaja. Prije nego što pristanete na takav postupak, potrebno je detaljnije razmotriti što je punkcija, koje karakteristike ima i kako se izvodi.

Punkcija je posebna punkcija tkiva unutrašnjih organa, krvni sudovi, razne neoplazme, šupljine za uzimanje tečnosti u cilju dijagnosticiranja patologija. Osim toga, primjena postupka u nekim slučajevima je neophodna za primjenu lijekova. Koristi se za dijagnosticiranje patologija jetre, koštana srž, pluća, koštanog tkiva. U suštini, ovako onkološke bolesti. Kako bi se razjasnila dijagnoza, materijal se uzima direktno iz tumora. Što se tiče krvnih sudova, oni se punktiraju radi prikupljanja biološke tečnosti, ugradnjom katetera kroz koje lijekovi. Na isti način se proizvodi i parenteralna ishrana.

Ako je u trbušnoj, zglobnoj ili pleuralna šupljina posmatrano upalni proces, praćeno nakupljanjem tekućine ili gnoja, tada se koristi punkcija za uklanjanje ovog patološkog sadržaja. Na primjer, uz pomoć ovog postupka postavljaju se odvodi za pranje unutrašnjih organa, davanje lijekova.

Što se tiče punkcije prinudna procedura koristi se u anesteziologiji, posebno kod operacija na ekstremitetima. U ginekologiji je uobičajeno odrediti niz bolesti i liječiti ih.

Indikacije za primjenu postupka u ginekologiji

Dakle, za upotrebu punkcije moraju postojati odgovarajuće indikacije. Oni to rade kako bi:

• potvrditi ektopičnu trudnoću ili ženski faktor neplodnosti;
• utvrditi prisutnost rupture maternice ili unutrašnjih organa;
• isključiti peritonitis;
• brojanje oocita u jajnicima;
• odrediti količinu i prirodu eksudata u šupljini organa, tumora;
• dijagnosticirati unutrašnja endometrioza, kao i druge neoplazme maligne ili benigne prirode;
• utvrdi kršenje menstrualnog ciklusa, krvarenje iz materice nespecificirana geneza;
• dijagnosticirati ili isključiti razvojne anomalije reproduktivnih organažene;
• da izvrši uzorkovanje materijala kako bi se utvrdila efikasnost tretmana;
• za odabir jajnih ćelija tokom IVF procedure.

Nakon punkcije, pacijent može ići kući već sljedeći dan samo ako se ne dijagnosticira ozbiljna bolest.

Vrste punkcija u ginekologiji

Postoji nekoliko vrsta punkcija koje se koriste za dijagnosticiranje i liječenje ženskih bolesti:

Sve ove vrste punkcija koriste se u ginekologiji u teškim slučajevima kada dijagnoza ili liječenje na drugi način ne daje pozitivan rezultat.

Opća pravila za pirsing

Mnoge žene zanima kako se radi punkcija. U većini slučajeva je bezbolan. Međutim, da bi zahvat prošao bez komplikacija, kao i za psihički komfor žene, neophodna je anestezija ili anestezija. Postoje i druga pravila za punkciju:

1. Prije zahvata svi instrumenti, kao i vanjske genitalije, moraju se tretirati dezinfekcijskim rastvorom. Ovo će izbjeći dodatnu infekciju unutrašnjih tkiva i šupljina.
2. Ako je punkcija napravljena kroz zadnji zid vagine, tada pokret treba biti oštar i lagan. Pri tome se mora paziti da se ne ošteti zid rektuma.
3. Ako se u cisti ili šupljini nalazi vrlo gust eksudat koji može začepiti iglu, potrebno je unutra ubrizgati sterilni rastvor.
4. Punkcija je dozvoljena samo u specijalizovanim klinikama ili medicinskim ordinacijama.

Postupak je prilično kompliciran, pa se mora provesti iskusan specijalista sa dobrom reputacijom.

Moguće posljedice

Općenito, dijagnostička operacija je bezbolna, ali ponekad se mogu uočiti sljedeće posljedice uboda:

• traume krvnih sudova ili endometrijskog sloja maternice;
• smanjenje tlaka (tokom operacija praćenih ozbiljnim gubitkom krvi);
• u organu ili šupljini u kojoj je napravljena punkcija;
• ozljede rektuma (često dodatni tretman nije potrebno);
• opšte pogoršanje dobrobiti;
• vrtoglavica;
• oskudan vaginalni iscjedak;
• glupo bol u abdomenu;
• pogrešna dijagnoza (krv u tekućini može se pojaviti ne zbog bolesti, već zbog oštećenja krvnih žila u periuterinom tkivu).

Punkcija u ginekologiji je često korišteno sredstvo za dijagnozu i liječenje patologija. reproduktivni sistem. To se može uraditi samo na recept lekara u zdravstvenoj ustanovi.

Kolaps

Za utvrđivanje ektopične trudnoće najčešće je neophodna punkcija ili uzimanje aspirata iz anatomski nepristupačnog područja peritoneuma, lokaliziranog između zida maternice i rektuma. Punkcija materice se radi radi uzimanja komadića tkiva, eksudata ili sluzokože. Za dobivanje materijala, stručnjak pravi punkciju stražnji forniks vagina. Aspirat se procjenjuje na konzistenciju, miris i boju i, ako je prikladno, šalje se na laboratorijsko ispitivanje.

Šta je punkcija materice?

Teško dostupno mjesto između materice i zida rektuma naziva se Douglasova vrećica. U njemu, s patologijama genitalnih organa, nakuplja se puno tekućine, što uključuje eksudat, gnoj i krv. Da bi se dobio materijal za istraživanje, vrši se punkcija stražnjeg forniksa i štrcaljkom se uzima aspirat. Manipulacija se vrši tokom stacionarnog pregleda pod opštim ili lokalna anestezija. Materijal se šalje u laboratoriju na histološku analizu.

Indikacije za operaciju

Punkcija stražnjeg forniksa je vrlo informativna manipulacija koja se koristi u procesima koji uzrokuju bolesti u području zdjelice. Na taj način se može obezbijediti direktan pristup Douglasovom prostoru u kojem se najčešće nakuplja gnoj, krv i eksudat. Ova manipulacija je operativna intervencija i izvodi se u bolnici pod općom ili lokalnom anestezijom.

Manipulacija vam omogućava da brzo utvrdite prisutnost gnoja, krvi i eksudata u zdjelici i pregledate ove materijale u laboratoriju za citologiju i prisutnost bakterijska infekcija. Postupak omogućava utvrđivanje raka jajnika na rana faza kada je još izlečivo. Osim toga, punkcija se koristi za dijagnosticiranje drugih bolesti zdjeličnih organa:

• ektopična trudnoća;
• ruptura materice ili dodatka;
• upala peritoneuma.

Osim toga, punkcija se koristi za određivanje sastava eksudata. benigne neoplazme dodataka, kao i za usisavanje sadržaja gnojne prirode i ispiranje kaviteta rastvorom antibiotika. Manipulacija je vrlo bolna, pa je anestezija neophodna.

Priprema za operaciju

Prije početka operacije potrebno je isprazniti rektum i urinirati. Područje vulve i vaginalna sluznica tretiraju se jodom i alkoholom. Zatim se ginekološkim ogledalima vrši proširenje vagine. Nakon toga, cerviks se podizanjem pomjera prema simfizi, a stražnji forniks vagine se otvara uz pomoć medicinskog instrumenta. Time se proteže vaginalni dio između spekuluma i lifta.

Redoslijed manipulacije

Tkiva vagine se prethodno anesteziraju sa 2% rastvorom lidokaina. Anestezija počinje djelovati nakon otprilike 5 minuta. Dijagnostička punkcija se radi specijalnom injekcijskom iglom striktno horizontalno sa uranjanjem od 2-4 cm.Aspirira se biološka tečnost koja se nakupila u Douglasovom prostoru.

Prilikom punkcije potrebno je osigurati da je igla usmjerena duž srednje linije ili blago prema gore, kako se ne bi ozlijedio rektum. Aspirat se aspirira blagim pokretom klipa, to se događa paralelno s postepenim povlačenjem igle. Dobijeni uzorak se šalje na laboratorijsko ispitivanje.

Dijagnoza ektopične trudnoće potvrđuje se uzimanjem uzorka defibrinirane krvi. Ponekad se tokom usisavanja krv zgrušava i igla se začepi. krvni ugrušak. U tom slučaju potrebno je štrcaljkom ukloniti krvni ugrušak bris od gaze. O nastanku vanmaterične trudnoće ili drugim stanjima koja zahtijevaju hitno liječenje hirurška njega(puknuta slezena, apopleksija jajnika), kaže tamne krvi sa ugrušcima.

Ako se sumnja na apsces privjesaka, radi se i dijagnostička punkcija. Ovo stanje karakteriše prisustvo gnoja u uzorku tečnosti. Nakon aspiracije aspirata, antibiotici se ubrizgavaju u Douglasov prostor.

Šta može pokazati punkcija?

Ova manipulacija se provodi radi određivanja sastava biološke tekućine u zdjelici kako bi se postavila dijagnoza nekih hirurških i ginekološke bolesti. Punkcija na ektopična trudnoća je jedna od glavnih dijagnostičkih manipulacija. Također, punkcija se često koristi u terapeutske svrhe, odnosno za uvod lijekovi u rektalni prostor.

Indikacije za imenovanje punkcije su mnoge ginekološke patologije:

• krvarenja iz maternice nejasne etiologije;
• ženski faktor neplodnosti;
• dijagnoza hiperplastičnih procesa u endometriju;
• dijagnoza benignih neoplazmi;
• poremećaji ciklusa;
• uzimanje tkiva za praćenje efikasnosti hormonske terapije;
• isključivanje onkoloških formacija;
• in rijetki slučajevi za dijagnozu anomalija u strukturi materice.

At pravilno ponašanje punkcija nije praćena komplikacijama. Ponekad kršenje tehnike operacije dovodi do lakših ozljeda crijeva ili materice, ali te ozljede ne zahtijevaju liječenje i prolaze same.

Cijena postupka

U glavnom gradu, cijena za dijagnostička punkcija u prosjeku iznosi 7503 rubalja. Manipulacija se vrši na 20 adresa. Najniža cijena manipulacije je 612 rubalja.

Zaključak

Punkcija ima posebnu ulogu u dijagnostici vanmaterične trudnoće, kada vam omogućava uzimanje defibrinirane krvi. Ako se ruptura cijevi nedavno dogodila, tada će se uzeti iz peritoneuma svježa krv. Ona žig doći će do ubrzanog preklapanja. Prilikom formiranja u Douglasovom prostoru, uprkos njegovom punjenju, nije moguće uzeti tečnost, to je zbog formiranja blagi hematom. Sakupljanje i ugruška i defibrinirane krvi nam omogućava da zaključimo da je ektopična trudnoća prekinuta. Dijagnostička vrijednost manipulacije je nesumnjiva, jer vam punkcija omogućuje brzo utvrđivanje prirode patologije i pravovremene mjere za njeno uklanjanje.

Algoritam punkcije trbušne duplje kroz stražnji forniks vagine.

(proizveo doktor!!!)

Indikacije:

Sumnja na prisustvo konsolidovane tečnosti u karličnoj šupljini

Sumnja na ektopičnu trudnoću sa loše definisanom kliničku sliku;

Sumnja na rak jajnika sa ascitesom;

Kako bi se odredila lokacija reza tokom kolpotomije;

U slučajevima teških diferencijalna dijagnoza"tečne" formacije u karlici.

Oprema:

· Sterilne rukavice;

Korntsang - 2 kom.

· Vodeni rastvor alkohol ili jodonat;

Sterilne kuglice od gaze;

· Klešta za metke;

· Špric sa dugom iglom za ubod (br. 13 - 14);

· Solution novocaine 0,25% - 10,0;

· Očistiti pladanj;

· Kontejner za sakupljanje punkcionog materijala (za kulturu i citologiju).

Tehnika:

Pacijentica se postavlja na ginekološku stolicu. Vanjske genitalije, vagina i grlić materice tretiraju se antiseptikom. Uz pomoć ogledala u obliku kašike i podizanja, vaginalni dio cerviksa se otkriva, njegova stražnja usna se hvata pincetom, podizanje se uklanja, ogledalo se prenosi na asistenta. Cerviks se kleštama povlači prema sebi i anteriorno, istovremeno se ogledalo pritisne na stražnji zid vagine i tako se stražnji forniks maksimalno rasteže. Ispod cerviksa strogo duž srednje linije, povlačeći se 1 cm od prelazne tačke stražnjeg forniksa u vaginalni dio cerviksa, igla se ubacuje kroz forniks do dubine od 2-3 cm. Prilikom probijanja forniksa, trebao bi postojati osjećaj "neuspjeha" igle u prazninu. Nakon toga, morate povući klip šprica prema sebi. Ako tečnost ne uđe u špric, možete pažljivo pomeriti iglu prema unutra ili, obrnuto, polako je izvaditi dok vučete klip šprica prema sebi. Dobijeni punktat se ispituje, utvrđuje njegov karakter, boja, miris. Prema indikacijama, bakteriološki, citološki, onkocitološki ili biohemijsko istraživanje. Kod prekinute vanmaterične trudnoće, punktati sa malim ugrušcima.

Ultrazvuk karličnih organa - metoda za dijagnosticiranje volumetrijskih formacija u maloj zdjelici, izvodi se posebnim aparatom sa senzorom.

Obuka:

1. 3 dana prije studije isključite hranu koja stvara plinove iz prehrane.

2. 3 dana prije studije zakazati Aktivni ugljen: 1 tableta 3 puta dnevno.

3. Na dan pregleda ujutro prazan bešike.

4. Dođite u radnu sobu sa punim bešike(nemojte mokriti 2-3 sata prije pregleda ili dati 500-700 ml vode da se popije 30-60 minuta prije pregleda).

Kolposkopija (izvodi lekar) – pregled vaginalnog dijela cerviksa, spoja presjekova slojevitog skvamoznog i cilindričnog epitela površine endocerviksa, vagine i vanjskih genitalnih organa optički instrument(kolposkop) sa iluminatorom pri uvećanju od 4 - 30 puta. Razlikovati jednostavnu i proširenu kolposkopiju. U vrijeme kolposkopije pregled se vrši nakon uklanjanja sluzi iz vagine i bez tretiranja grlića materice bilo kojom supstancom. Sa produženim - grlić materice se tretira 3% rastvorom sirćetna kiselina a zatim Lugolovo rešenje.

Kolposkopija se radi prije bimanualnog pregleda bez anestezije.

Priprema i oprema:

· Sterilne rukavice;

· Vaginalna ogledala;

· Kornang;

· Sterilne kuglice;

3% rastvor sirćetne kiseline kiseli rastvor Lugol;

Slajdovi za onkocitologiju.

U slučaju indikacija za biopsiju, dodatno pripremite instrumente za uzimanje komada tkiva (vidi gore).

Histerosalpingografija (izvodi ljekar) - ovo je kontrastna studijašupljine materice i jajovode koristeći samo vodene otopine rendgenskog kontrasta. U ginekologiji ne možete koristiti yodipol, jer. pospješuje stvaranje intratubalnih priraslica, masnih tumora (oleoma), a kod krhkih sudova u šupljini materice može uzrokovati masnu emboliju.

Indikacije: drugačije patoloških procesa, izazivaju promjenu oblika i veličine materice, kao i za dijagnozu prohodnosti jajovoda. Cervikografija omogućava utvrđivanje stanja reljefa sluznice cervikalnog kanala, otkrivanje polipoze, deformiteta, ektropije cerviksa.

Metrosalpingografija (MSG) se radi 7-10 dana nakon završetka menstruacije i najkasnije 7-10 dana prije njenog početka.

Oprema:

· Sterilne rukavice;

Korntsang - 2 kom.

· Ogledalo u obliku kašike sa podizačem;

· Klešta za metke;

· Uterina sonda;

· Šprica - 10g sa vrhom materice;

Kontrastno sredstvo (verografin, urografin, urotrast, itd.)

kuglice od gaze;

· Alkohol 70 0 .

Tehnika i metodologija: Preporučuje se uveče prije i ujutro na dan ispitivanja klistir za čišćenje. Prije početka MSH procedure potrebno je isprazniti mjehur. Pacijent se postavlja na ivicu rendgenskog stola vaginalne operacije. Vanjske genitalije, vagina i grlić materice tretiraju se antiseptikom. Pincete se primenjuju na prednju usnu cerviksa kada je telo materice pozicionirano napred ili iza zadnje usne kada je telo materice postavljeno posteriorno. U materničnu šupljinu polako, u roku od 15-20 sekundi, uz pomoć Brown šprica ili uređaja za MSG, ubrizgava se 4-5 ml kontrastne tekućine zagrijane do tjelesne temperature. Vrh se ubacuje tako da ne dopire do dna materice, a njegov uski dio izlazi izvan unutrašnjeg ždrijela. Nakon sporog uvođenja kontrastnog sredstva u šupljinu maternice, vrh se uklanja i pinceta se nanosi na cerviks, zatvarajući vanjski ždrijelo. Kontrastno sredstvo se uklanja iz vagine brisom (kako bi se izbjeglo zasjenjenje slike genitalnih organa). Odmah nakon uvođenja kontrastnog sredstva, snima se prva slika. Ako kontrastno sredstvo nije ušlo u jajovode, onda nakon 5-10 minuta. napravi drugu sliku.

Pregled i palpacija mliječnih žlijezda - izvodi se u stojećem položaju, zatim ležeći u prvoj fazi menstrualnog ciklusa (od 6. do 25. dana) sa podignutim i spuštenim rukama. Obratite pažnju na stepen formiranja mliječnih žlijezda, njihov oblik, veličinu, stanje kože i bradavica, prisustvo ožiljaka na koži, povlačenja, otoka, pigmentacije.

Palpacija prvo izvedeno površno, by easy milovanjem obje žlijezde od periferije do centra, zatim duboko, kako bi se osjetilo prisustvo nodularnih formacija, procijenila njihova veličina, količina, gustoća, ujednačenost, pokretljivost, povezanost s donjim tkivima, kožom. Dosljedno palpirati vanjski i unutrašnji kvadrant mliječne žlijezde, regionalne zone limfne drenaže (limfni čvorovi). Pritiskom na peripapilarno polje utvrđuje se odsustvo ili prisustvo iscjetka iz bradavica, njegova boja, konzistencija i priroda.

Citološki pregled iscjedak iz bradavica. Po prijemu odvojivog, šalje se na citološki pregled. Lagano pritisnite dno bradavice. Na kap koja izlazi nanosi se čisto staklo. Pažljivo razmažite kap drugim stakalcem. Tako se pripremaju najmanje tri brisa kako bi se dobile maksimalne informacije o raznim odjelima sistemi mlečnih prolaza. Razmazuje se laboratorijskim uslovima obojena prema Romanovskom - Giemzi.

mamografija - rendgenski snimak mliječnih žlijezda bez upotrebe kontrastna sredstva. Omogućuje vam da isključite anatomske promjene u njima, prisutnost tumora, kao i procijenite stanje žljezdanog i fibroznog tkiva. Mamografija je najbolja (informativna vrijednost - 95 - 97%) i jeftina metoda snimanja mliječnih žlijezda.

Indikacije: sumnja na tumor dojke, prema pregledu i klinici, skrining žena jednom u dvije godine nakon 35. godine i jednom godišnje - trudnoća nakon 50 godina, rak dojke.

Nema kontraindikacija.

Ako je potrebno, koristite olovnu pregaču.

Ova operacija se koristi:

• Za potvrdu dijagnoze vanmaterične trudnoće, rupture maternice i drugih unutrašnjih organa;
• potvrditi ili isključiti dijagnozu pelvioperitonitisa i općeg peritonitisa;
• utvrditi prirodu eksudata sakularnih tumora jajovoda i jajnika (samo ako ne postoji sumnja na njihovu malignu degeneraciju).

Kada počnete da probijate trbušnu šupljinu kroz stražnji dio forniksa, treba imati na umu da je ova operacija vrlo bolna. Prije operacije, ako je moguće, ispraznite rektum i obavezno tretirajte mjehur, vanjske genitalije i vaginu 70% etil alkoholom i 1% otopinom alkoholnog joda. Nakon što je cerviks otkriven, ne treba ga uhvatiti pincetom. Mnogo je zgodnije ponijeti vrat pubična simfiza lift. U ovom slučaju, zid stražnjeg dijela vaginalnog forniksa rastegnut je između lifta i ogledala. Prije punkcije tkiva stražnjeg dijela vaginalnog forniksa potrebno je infiltrirati 1-2% otopinom lidokaina pomoću tanke injekcijske igle. Nakon čekanja 3-5 minuta da novokain djeluje, koristi se duga injekcijska igla za probušivanje stražnjeg dijela vaginalnog forniksa striktno duž srednje linije dugom injekcijskom iglom, ali oštrim pritiskom, i tekućina u rekto-uterinoj šupljini se usisava špricom. Položaj igle tokom punkcije treba da bude horizontalan ili igla treba da bude usmerena blago prema gore kako ne bi probila rektum.

Punkcija trbušne šupljine kroz stražnji dio vaginalnog forniksa može se izvesti u terapijske svrhe odsisavanja upalnog eksudata i uvođenja antibakterijski lijekovi, kao i preliminarna operacija prije kolpotomije (sa stražnjim parametritisom) ili prije kolpoceliotomije (sa apscesom rekto-uterine šupljine).

Kod vanmaterične trudnoće obično se aspirira defibrinirana krv. Međutim, sa tek početkom unutrašnjeg krvarenja krv se može dobiti iz trbušne šupljine, čiji fibrin još nije imao vremena da ispadne. Ova krv se brzo zgrušava, kao i krv izvučena iz sudova. U nekim slučajevima ništa se ne može isisati, iako ima krvi u trbušnoj šupljini. To se obično objašnjava trombozom igle s krvnim ugruškom, koji se može gurnuti iz igle zrakom pomoću šprica na gaznoj salveti i pregledati, a također možete izgurati krvni ugrušak iz igle mandrinom.

Dobivanje krvnog ugruška, poput defibrinirane krvi, dovoljno je za potvrdu dijagnoze vanmaterične trudnoće. Ponekad nije moguće sisati krv zbog činjenice da se neko tkivo zalijepi za rez igle i blokira lumen igle. U takvim slučajevima, nekoliko mililitara sterilne otopine novokaina ili izotonične otopine natrijum hlorida treba uvući u špric, ubrizgati u trbušnu šupljinu i odmah usisati. Ako u trbušnoj šupljini ima krvi, usisana tekućina će biti obojena krvlju, u njoj će se odrediti sitni ugrušci.

Također napravite terapeutsku punkciju trbušne šupljine kroz stražnji dio vaginalnog forniksa. Međutim, ako je upalni eksudat vrlo gust, u apsces treba ubrizgati neku sterilnu otopinu, npr. izotonični rastvor natrijum hlorid, i isisati sada razrijeđeni eksudat. Eksudat se šalje na bakterioskopski i bakteriološki pregled.

Punkcija stražnjeg vaginalnog forniksa ili kuldocenteza je hirurška intervencija koristi se u ginekologiji za dijagnostiku.

Svrha studije

Studija se provodi radi dijagnosticiranja niza akutnih ginekoloških bolesti (ruptura jajnika, vanmaternična trudnoća). Osim toga, za diferencijalnu dijagnozu između ektopične trudnoće i upalnih bolesti potrebna je punkcija stražnjeg forniksa.

Ako se u punktatu nađe svježa krv, to može ukazivati ​​na prisutnost poremećene vanmaterične trudnoće. U tom slučaju, nakon punkcije, vrši se transsekcija.

Svrha punkcije stražnjeg forniksa: utvrditi prirodu sadržaja rekto-uterine šupljine.

Punkcija zadnjeg forniksa vagine

Prije operacije je neophodno posebna obuka: potrebno je da ispraznite bešiku i creva. Pacijentica leži na ginekološkoj stolici.

Vagina i vulva tretirani 70% etil alkohol i 1% rastvor alkoholnog joda. Ogledala se ubacuju u vaginu.

Zatim treba otkriti cerviks i odnijeti ga podizanjem do pubične simfize. Ova tehnika olakšava pristup stražnjem forniksu vagine - zid stražnjeg forniksa je rastegnut između ogledala i elevatora (stražnji forniks je maksimalno rastegnut).

Sluzokoža stražnjeg forniksa se hvata dugom stezaljkom. Zatim doktor uzima špric sa dugom iglom i probija svod na vrhu izbočene oblasti.

Izvodi se plitka punkcija, jer debljina tkiva luka na ovom mjestu ne prelazi 3 milimetra. Zatim se klip šprica pažljivo i polako izvlači i isisava sadržaj – tečnost, gnoj ili krv.

Punkcija je intraabdominalna manipulacija, stoga se tijekom ove procedure moraju strogo poštivati ​​sva pravila asepse. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji ili anesteziji u europskoj klinici.