Hemolitički streptokok u liječenju djece. Streptococcus pyogenes u grlu kod djeteta Liječenje Komarovskog. Dijagnoza streptokokne infekcije

Streptococcus bakterije, štetne i prilično sigurne za sebe ljudsko tijelo su svuda oko nas. I često izazivaju ozbiljne bolesti - i to kod djece mnogo češće nego kod odraslih. Kako možete znati da li dijete ima streptokoknu infekciju? I kako ga pravilno tretirati?

Najčešće govorimo o streptokokama i njihovim štetnih efekata za zdravlje djece
dolazi kada se beba požali na upalu grla...

Ko su streptokoki?

Streptococcus je vrlo velik i brojan rod bakterija koji obično pogađa respiratorni i probavni trakt, posebno grlo, nos i debelo crijevo.

Streptokoki uzrokuju mnoge bolesti koje su česte kod djece svih uzrasta. I većina roditelja dobro poznaje ove "čireve": tonzilitis, šarlah, faringitis, upalu pluća, parodontitis, erizipela, limfodenitis, streptodermija, meningitis i drugi... Štaviše, streptokoki mogu uzrokovati i jedno i drugo gnojne bolesti(tonzilitis, pneumonija, erizipel, adenoidi itd.), a ne gnojni (na primjer, reumatizam).

Međutim, pošteno treba reći da u porodici streptokoka, zajedno sa štetne vrste, ima i korisnih. Na primjer, neke vrste streptokoka mliječne kiseline pomažu da se mlijeko pretvori u kefir ili fermentirano pečeno mlijeko.

Osim toga, neke vrste streptokoka žive prilično mirno u gastrointestinalnom traktu i u grlu, a da ne nanose štetu zdravlju djeteta.

Razmnožavanje u ljudskom tijelu (i time obilježavanje razvoja infekcije)
streptokoki su obično raspoređeni u paru, ili
grupe parova, ili formiraju neku vrstu lanca. Simptomatski rast
broj streptokoka je izražen snažnim porastom
tjelesnu temperaturu djeteta.

Ako grlo boli - da li to znači streptokok?

Pa ipak, najčešće se i liječnici i roditelji prisjećaju aktivnosti streptokoka upravo u vezi s razvojem određene bolesti. U većini slučajeva - zbog bolesti grla. Međutim, suprotno uvriježenom mišljenju, posebno uobičajenom među roditeljima, nisu sve upale u nazofarinksu djeteta rezultat aktivnosti streptokoka.

Samo oko 30% svih akutne bolesti u nazofaringealnoj regiji uzrokovane su upravo djelovanjem streptokoka. Preostalih 70% otpada na aktivnost različitih virusa koji uzrokuju akutne respiratorne infekcije(ARVI). S tim u vezi, roditelji bi trebali shvatiti da se lijekovi u jednom i drugom slučaju radikalno razlikuju – lijekovi koji efikasno ubijaju bakterije potpuno su nemoćni protiv virusa, i obrnuto.

Dakle, prvi zadatak s kojim se roditelji djece susreću kada dijete razvije malaksalost (posebno s obzirom na probleme koji se javljaju u respiratornom traktu) je da jasno utvrde: ima li beba virusnu infekciju ili streptokoknu?

Roditelji mogu pomoći u tome u svakom modernom medicinska ustanova, koji koristi takozvani brzi test za direktnu detekciju streptokoknog antigena kod djeteta: doktor doslovno na sekundu stavlja posebnu traku papira na krajnik (ponekad samo na stražnji dio grla) djeteta i, na osnovu promenjene (ili ne) boje testa, dobija jasnu sliku o prisustvu (ili odsustvu) streptokoka u bebinom grlu.

Liječenje streptokokne infekcije

Streptococcus bakterije imaju dvije karakteristične karakteristike:

• streptokoki mogu uzrokovati značajan broj smrtonosnih bolesti kod djece;
• za razliku od stafilokoka, streptokoki su izuzetno neefikasni u razvijanju rezistencije na antibiotike (što znači da je relativno lako pronaći lijek za liječenje strep infekcija, a isti lijek se može koristiti godinama kasnije).

Oblici doziranja antibiotika u liječenju streptokoknih infekcija
mogu biti različiti - i ne postoji uvijek potreba za injekcijama. Često
mogu se davati lijekovi (nakon što ih prepiše kvalifikovani ljekar!).
i u tabletama, i u sirupu, itd. Najvažnije je da lijek stigne
žarište upale i imao potreban učinak
za bakterije streptokoka.

U prosjeku, liječenje streptokoknih infekcija traje oko 10 dana - to je tok uzimanja antibiotika. Lekove, naravno, treba da prepiše lekar (a ne mama, tata ili komšija na podu!), međutim, u većini slučajeva, za efikasan tretman Streptokokna upala je najprikladnija za takve jednostavne i pristupačne antibiotike kao što su penicilin ili eritromicin.

Penicilin i eritromicin se efikasno nose s aktivnošću štetnih streptokoka - štoviše, dovoljan je samo jedan dan primjene da streptokokni pacijent ne postane zarazan za druge. Međutim, veoma je važno, čak i uz jasno poboljšanje djetetovog blagostanja (koje se, ako se antibiotici pravilno uzimaju, javlja u roku od nekoliko sati), striktno i poslušno izdržati cijeli tok uzimanja lijeka.

A šta učiniti ako dijete ima streptokok, a bolest ne

Često se dešavaju i obrnute situacije - tokom analize ili testa u djetetovom grlu se nađe prisustvo opasnih streptokoka, ali u isto vrijeme beba ne pokazuje nikakve simptome streptokokne infekcije. Kako se ponašati u ovom slučaju?

Domaći ljekari obično nagovaraju roditelje na takozvano preventivno liječenje djeteta antibioticima. U drugim zemljama, u naše vrijeme, pristup streptokoku je već delikatniji - vjeruje se da ako ove bakterije, iako su prisutne u tijelu djeteta, ne uzrokuju bolest kod njega, onda takvo dijete ne treba bilo kakav tretman.

Prema statistikama, među odraslom populacijom, oko 15-18% ljudi su stalni nosioci štetnih streptokoka. U dječjoj publici ova brojka je nešto veća - oko 30%. Međutim, sve dok je dijete samo zdravo, nije zarazno za druge. I ne zahteva nikakav tretman.

Kako možete dobiti streptokoke?

Štetni streptokoki se mogu "pokupiti" samo od osobe sa streptokoknom infekcijom. Ponavljamo: samo nosilac streptokoka je lišen mogućnosti da ih podijeli s drugima.

Streptokoki kod djece se prenose na sljedeće načine:

• kontakt;
• Airborne;
• Sa hranom.

Postoji više nego dovoljno načina!

Šta se dešava ako se streptokokna infekcija kod deteta uopšte ne leči

Možda se u nekim roditeljskim glavama postavilo pitanje: ako je moguće ne liječiti samo prisustvo streptokoka u tijelu djeteta (kada analiza ili test pokaže njihovo prisustvo, a nema znakova infekcije), da li je moguće zanemariti i liječenje streptokokne infekcije? Ne, definitivno ne.

A razlog za to je vrlo težak - u nedostatku pravilnog i pravovremenog liječenja, svaka streptokokna infekcija proći će s teškim komplikacijama, a vjerojatno će negativno utjecati na opće zdravlje djeteta.

Dakle, neliječene streptokokne infekcije mogu "nagraditi" dijete sledeće bolesti i komplikacije:

• Teški oblici alergija;
• Gnojna upala srednjeg uha;
• Hronični limfadenitis;
• Upala srčanih membrana i dr.

Među najopasnijim komplikacijama je razvoj autoimunih lezija organa i sistema (bolesti kod kojih imunitet djeteta "prihvata" zdrave ćelije tkiva organizma, modifikovana bakterijama za same bakterije i počinje da ih napada), kao i pojava toksičnih i septičkih oštećenja organa i sistema.

Drugim riječima, bez liječenja streptokokne infekcije u djetetovom grlu (na primjer, uobičajene upale grla), rizikujete u budućnosti da ovo dijete "upoznajete" sa takvim strašne bolesti, poput sepse, reumatoidnog artritisa (neizlječiva bolest koja s vremenom dehidrira organizam i dovodi do smrti od gušenja), glomerulonefritisa (autoimuna upala bubrega) i drugih.

Streptokok i novorođenčad

Štetni streptokoki predstavljaju najveću opasnost za novorođenčad.
Ako se tokom porođaja pojavi streptokokna infekcija u fetusa (što je vrlo vjerovatno, na primjer, ako streptokoki prodru u porođajni kanal buduća majka), tada postoji veliki rizik od rođenja djeteta sa teškim simptomima: visoke temperature, lezije kože, nemogućnost samostalnog disanja. Ponekad ova djeca imaju upalu moždanih membrana. Svi ovi simptomi su uzrokovani posebnom streptokoknom infekcijom bebine krvi. Nažalost, ne prežive sve bebe rođene sa streptokoknom infekcijom.

Pojasnimo da svi streptokoki koji potencijalno mogu zaraziti njegovu majku ne predstavljaju prijetnju za nerođeno dijete - na primjer, one bakterije koje se nalaze kod trudnice u nosu ili grlu praktički nisu opasne. Druga stvar je posebna vrsta vaginalnih streptokoka, kojima dijete rizikuje da se zarazi tokom porođaja.

U pravilu, kako bi odagnali brige buduće majke, liječnici joj uzimaju test na streptokok oko 35-37 tjedana trudnoće.

Ako se kod buduće majke pronađe opasni streptokok, tada je rizik od infekcije krvi streptokoka kod novorođenčeta 1:200. Ako se poseban antibiotik daje ženi neposredno tokom porođaja, onda se rizik od razvoja strašne infekcije kod dojenčeta smanjuje na 1:4000.

Streptokok kod djeteta: o najvažnijoj stvari

Dakle, streptokoki (poput stafilokoka) od pamtivijeka žive s nama u najbližem nevidljivom susjedstvu - oko svakog od nas, čak iu ovog trenutka sigurno ima ljudi koji su stalni prenosioci potencijalno opasnih streptokoka.

Pa ipak, svaki nosilac može nositi svoje streptokoke sa sobom cijeli život, ali se nikada ne razboljeti od streptokokne infekcije. I u skladu s tim - bez zaraze nikoga, jer je nemoguće "uhvatiti" infekciju od nosioca (a možda samo od bolesne osobe).

Streptokokne bolesti - velika raznolikost, i gotovo sve su vrlo česte kod djece. Lavovski udio ovih bolesti ima visok rizik teške komplikacije, ako ih ne liječite, i praktički "u trenu" nestaju bez traga - ako ih liječite pravilno i na vrijeme.

Velika većina streptokoknih infekcija se liječi jednostavnim (i imajte na umu - vrlo pristupačnim za svaki novčanik) antibioticima - poput penicilina i eritromicina.

A o tome kako se pravilno brinuti za dijete koje je prošlo terapiju antibioticima (i nije važno da li je liječeno od streptokokne infekcije ili neke druge bolesti) - reći ćemo zasebno.

streptokokna infekcija- niz patologija bakterijske etiologije sa raznim manifestacijama. Uzročnik bolesti je streptokok koji se može naći u okruženje zemljištu, biljkama i na ljudskom tijelu.

Hemolitički streptokoki uzrokuju infekciju koja uzrokuje razne patologije - , erizipele, apscesi, čirevi, osteomijelitis, endokarditis, reumatizam, glomerulonefritis, sepsa. Ove bolesti su usko povezane zbog zajedničkog etiološki faktor, slične kliničke i morfološke promjene, epidemiološki obrasci, patogenetske veze.

Grupe streptokoka

Prema vrsti hemolize eritrocita - crvenih krvnih zrnaca, streptokoki se dijele na:

• Zeleni ili alfa-hemolitički - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
• Beta-hemolitik - Streptococcus pyogenes;
• Nehemolitički - Streptococcus anhaemolyticus.

Streptokoki sa beta-hemolizom su medicinski značajni:

Nehemolitički ili viridescentni streptokoki su saprofitski mikroorganizmi, prilično rijetki izazivaju bolesti u osobi.

Posebno izolovan termofilni streptokok, koji pripada grupi bakterija mliječne kiseline i koristi se u Prehrambena industrija za pripremu proizvoda mliječne kiseline. Budući da ovaj mikrob fermentira laktozu i druge šećere, koristi se za liječenje osoba s nedostatkom laktaze. Streptococcus thermophilus ima baktericidni učinak na neke patogenih mikroorganizama, a koristi se i za sprječavanje regurgitacije kod novorođenčadi.

Etiologija

Uzročnik streptokokne infekcije je beta-hemolitički streptokok, koji može uništiti crvena krvna zrnca. Streptokoki su sferne bakterije - gram-pozitivne koke, koje se nalaze u razmazu u obliku lanaca ili u parovima.

Faktori mikrobne patogenosti:

• Streptolizin je otrov koji uništava krv i srčane stanice,
• Skarlatinalni eritrogenin - toksin koji širi kapilare i doprinosi stvaranju skarlatinalnog osipa,
• Leukocidin - enzim koji uništava bijela krvna zrnca i uzrokuje disfunkciju imunološkog sistema,
• nekrotoksin,
• smrtonosni toksin,
• Enzimi koji osiguravaju prodiranje i širenje bakterija u tkivima - hijaluronidaza, streptokinaza, amilaza, proteinaza.

Streptokoki su otporni na toplotu, smrzavanje, sušenje i veoma su osetljivi na dejstvo hemijskih dezinfekcionih sredstava i antibiotika - penicilina, eritromicina, oleandomicina, streptomicina. Oni mogu dugo vrijeme ostaju u prašini i na okolnim objektima, ali u isto vrijeme postupno gube svoje patogena svojstva. Enterokoki su najuporniji od svih mikroba u ovoj grupi.

Streptokoki su fakultativni anaerobi. Ove bakterije su nepokretne i ne stvaraju spore. Rastu samo na selektivnim podlogama pripremljenim uz dodatak seruma ili krvi. U šećernoj juhi formiraju rast uz zid, a na gustom mediju formiraju male, ravne, prozirne kolonije. Patogene bakterije formiraju zonu prozirne ili zelene hemolize. Gotovo svi streptokoki su biohemijski aktivni: fermentiraju ugljikohidrate uz stvaranje kiseline.

Epidemiologija

Izvor infekcije je bolesna osoba ili asimptomatski nosilac.

Načini infekcije streptokokom:

1. kontakt,
2. u vazduhu,
3. hrana,
4. seksualni,
5. Infekcija organa genitourinarnog sistema u slučaju nepoštivanja pravila lične higijene.

Najopasniji za druge su pacijenti sa streptokoknim lezijama grla. Tokom kašljanja, kihanja, razgovora, mikrobi ulaze u spoljašnju sredinu, suše se i kruže u vazduhu zajedno sa prašinom.

Kod streptokokne upale kože ruku, bakterije često ulaze u hranu, razmnožavaju se i oslobađaju toksine. To dovodi do razvoja trovanja hranom.

Streptokok u nosu uzrokuje c karakteristični simptomi i uporni tok.

Streptokok kod odraslih

Streptokokna infekcija grla javlja se kod odraslih u obliku tonzilitisa ili faringitisa.

Faringitis je akutna upalna bolest sluznice ždrijela virusne ili bakterijske etiologije. Streptokokni faringitis karakterizira akutni početak, kratka inkubacija, intenzivan.

faringitis

Bolest počinje sa opšta slabost, subfebrilna temperatura, hlađenje. Grlobolja je toliko jaka da pacijenti gube apetit. Možda pojava znakova dispepsije - povraćanje, mučnina, bol u epigastriju. Upala ždrijela streptokokne etiologije obično je praćena kašljem i promuklošću.

Faringoskopijom se otkrivaju hiperemične i edematozne sluznice ždrijela sa hipertrofijom krajnika i limfnih čvorova, koji su prekriveni plakom. Jarko crveni folikuli pojavljuju se na sluznici orofarinksa, u obliku đevreka. Zatim dolazi do rinoreje sa maceracijom kože ispod nosa.

Streptokokni faringitis ne traje dugo i nestaje spontano. Rijetko se javlja kod djece mlađe od 3 godine. Obično bolest pogađa starije i mlade ljude, čiji je organizam oslabljen dugotrajnim tekućim bolestima.

Komplikacije faringitisa su:

1. gnojni otitis srednjeg uha,
2. sinusitis,
3. Limfadenitis;
4. Udaljena žarišta gnojne upale - artritis, osteomijelitis.

Streptokok u grlu takođe uzrokuje akutni tonzilitis, koji, u nedostatku blagovremenog i adekvatan tretmančesto uzrokuje autoimune bolesti- miokarditis i glomerulonefritis.

Faktori koji doprinose razvoju streptokoknog tonzilitisa:

• Slabljenje lokalne imunološke odbrane,
• Smanjenje opšte otpornosti organizma,
• hipotermija,
• Negativan uticaj faktora životne sredine.

Streptococcus ulazi u sluznicu krajnika, razmnožava se, proizvodi faktore patogenosti, što dovodi do razvoja lokalna upala. Mikrobi i njihovi toksini prodiru u limfne čvorove i krv, uzrokujući akutni limfadenitis, opšta intoksikacija, oštećenje centralnog nervnog sistema sa pojavom anksioznosti, konvulzivni sindrom, meningealni simptomi.

Klinika za anginu:

1. Sindrom intoksikacije - groznica, malaksalost, bolovi u tijelu, artralgija, mijalgija, glavobolja;
2. Regionalni limfadenitis;
3. Perzistentna upala grla;
4. Djeca imaju dispepsiju;
5. Edem i hiperemija ždrijela, hipertrofija krajnika, pojava gnojnog, labavog, poroznog plaka na njima, koji se lako uklanja lopaticom,
6. U krvi - leukocitoza, ubrzana ESR, pojava C-reaktivnog proteina.

Komplikacije streptokoknog tonzilitisa dijele se na gnojne - otitis, sinusitis i negnojne - glomerulonefritis, reumatizam, toksični šok.

Streptokok u djece

Hemolitički streptokok grupe A u djece obično uzrokuje upalu respiratornog sistema, kože i organ sluha.

Bolesti streptokokne etiologije u djece konvencionalno se dijele na 2 velike grupe- primarni i sekundarni.

Šarlah je dječja infektivna i upalna patologija koja se manifestira groznicom, tačkasti osip i angina. Simptomatologija bolesti nije posljedica samog streptokoka, već djelovanja njegovog eritrogenog toksina koji se oslobađa u krv.

Šarlah je veoma zarazna bolest. Infekcija se uglavnom javlja u vrtićima ili školama kapljicama iz zraka od djece sa upalom krajnika ili bakterijama koje su nosioci. Šarlah obično pogađa djecu od 2 do 10 godina. Patologija se manifestira simptomima tri glavna sindroma - toksičnog, alergijskog i septičkog.

Oblici šarlaha:

1. Lagana - blaga intoksikacija, trajanje bolesti je 5 dana;
2. Umjereno - izraženije kataralno i simptomi intoksikacije, trajanje groznice - 7 dana;
3. Teški oblik se javlja u 2 tipa - toksični i septički. Prvi karakterizira izražena intoksikacija, konvulzije, pojava meningealnih znakova, intenzivna upala grla i kože; drugi - razvoj nekrotičnog tonzilitisa, teškog limfadenitisa, septičkog, mekog nepca i ždrijela.

Šarlah ima akutan početak i traje u prosjeku 10 dana.

Simptomi bolesti:

• Intoksikacija - groznica, zimica, slabost, slabost, tahikardija, ubrzan puls. Bolesno dijete postaje letargično i pospano, lice mu je natečeno, oči sijaju.
• Djeca se žale na peckanje u grlu i otežano gutanje.
• Upaljene i otečene žlezde koje se nalaze ispod donja vilica, izazivaju bol i ne dozvoljavaju vam da otvorite usta.
• Faringoskopija vam omogućava da otkrijete znakove klasičnog tonzilitisa.
• Sljedećeg dana kod bolesnika se na hiperemičnoj koži pojavljuje rozeolozni ili papulozni osip sitnih tačaka, koji prvo prekriva gornji dio trup, a nakon par dana - udovi. Podsjeća na kožu crvene guske.

Manifestacije šarlaha

• Osip na jarko crvenoj koži obraza se spaja i oni postaju grimizni.
• Nasolabijalni trokut kod pacijenata je blijed, usne trešnje.
• Jezik sa šarlahom je obložen, papile vire iznad njegove površine. Nakon 3 dana jezik se samočisti, počevši od vrha, postaje jarko crven sa jasnim papilama i podsjeća na malinu.
• Pastia-in simptom je patognomoničan znak bolesti, karakteriziran nakupljanjem osipa koji svrbi u prirodnim naborima.
• Teška intoksikacija je praćena oštećenjem centralnog nervnog sistema i zamućenjem svijesti.

Do 3. dana bolesti osip dostiže svoj maksimum i postepeno nestaje, temperatura pada, koža postaje suha i hrapava sa izraženim bijelim dermografizmom. Koža na dlanovima i tabanima se ljušti, počevši od noktiju, i skida se u cijelim slojevima.

Ponovna infekcija osobe koja je imala šarlah dovodi do razvoja upale krajnika.

Šarlah je bolest koja se bezbedno završava pravilnim i pravovremenim lečenjem antibioticima.

Ako liječenje nije provedeno ili je bilo neadekvatno, bolest se komplikuje nizom patologija - gnojna upala uši, limfni čvorovi, kao i reumatoidna groznica, miokarditis i glomerulonefritis.

Patogeni streptokoki često pogađaju novorođenčad. Infekcija se javlja intrapartum. Djeca razvijaju upalu pluća, bakteriemiju,. U 50% slučajeva Klinički znakovi pojavljuju se prvog dana nakon rođenja. Bolesti streptokokne etiologije su izuzetno teške i često završavaju smrtni ishod. Kod novorođenčadi streptokokna infekcija se manifestuje groznicom, potkožni hematomi, krvne sekrecije iz usta, hepatosplenomegalija, respiratorni zastoj.

Streptokok kod trudnica

Stopa oportunističkih streptokoka u analizi vaginalnog iscjetka kod trudnice je manja od 104 CFU / ml.

Od velikog značaja u razvoju patologije trudnoće su:

1. Streptococcus pyogenes je uzročnik postporođajne sepse.
2. Streptococcus agalactiae je uzročnik infekcije kod prijevremeno rođenih novorođenčadi i majki.

Streptococcus pyogenes manifestira se kod trudnica s tonzilitisom, piodermom, endometritisom, vulvovaginitisom, cistitisom, glomerulonefritisom, postporođajnom sepsom. Moguća intranatalna infekcija fetusa i razvoj neonatalne sepse.

Streptococcus agalactiae izaziva upalu kod trudnica urinarnog trakta, endomentrit, a kod fetusa - sepsa, meningitis, upala pluća, neurološki poremećaji.

Streptokok se tokom trudnoće prenosi kontaktnim putem, što zahteva striktno poštovanje pravila asepse pri porođaju.

Dijagnostika

Poteškoće laboratorijska dijagnostika bolesti uzrokovane streptokokom su zbog složenosti etiološke strukture, biohemijska svojstva patogeni, prolaznost patološkog procesa, nedovoljno osvetljenje savremene dijagnostičke metode u instruktivnoj i metodološkoj dokumentaciji.

Glavna dijagnostička metoda streptokokne infekcije je mikrobiološka analiza iscjedak iz ždrijela, nosa, lezije na koži, sputum, krv i urin.

• Sterilno pamučni štapić uzeti bris iz grla, inokulirati materijal za ispitivanje na krvni agar, inkubirati jedan dan na 37°C i uzeti u obzir rezultate. Kolonije uzgojene na agaru se ispituju pod mikroskopom. Hemolitičke kolonije se subkulturiraju u šećernoj ili krvnoj juhi. Streptokoki daju karakterističan rast pri dnu parijeta u bujonu. Dalja istraživanja usmjerena su na određivanje serogrupe uspostavljanjem precipitacijske reakcije i identifikacijom patogena za vrstu.

• Ako se sumnja na sepsu, radi se bakteriološki test krvi. 5 ml krvi se inokulira u bočice sa šećernom juhom i tioglikolnom podlogom kako bi se utvrdila sterilnost. Kulture se inkubiraju 8 dana uz dvostruku inokulaciju na krvni agar 4. i 8. dana. Normalno, ljudska krv je sterilna. Kada se na krvnom agaru pojavi rast, vrši se daljnja identifikacija izolovanog mikroba.
• Serodijagnostika je usmjerena na određivanje antitijela na streptokok u krvi.
• Ekspresna dijagnostika streptokokne infekcije - reakcija lateks-aglutinacije i ELISA.

Potrošiti diferencijalna dijagnoza streptokokne i stafilokokne infekcije.

Streptokoki i stafilokoki uzrokuju iste bolesti - tonzilitis, upalu srednjeg uha, faringitis, rinitis, koji se razlikuju po težini kliničkih simptoma i težini tijeka.

Streptokokna angina se razvija ranije od stafilokokne, teža je i ima ozbiljne posledice. Staphylococcus aureusčesto postaje uzrok sekundarne infekcije, teško se liječi i karakteriziraju ga akutniji simptomi.

Tretman

Bolesnicima sa šarlahom i streptokoknim tonzilitisom prikazan je mirovanje u krevetu, obilno piće i zdravu ishranu. Preporučuje se konzumacija pasirane, tečne ili polutečne hrane uz ograničenje proteina. Termička iritacija upaljene sluznice grla zabranjena je uz potpuno isključenje toplih i hladnih jela iz prehrane. Na redovnu hranu možete preći tek nakon smirivanja akutni simptomi bolesti.

Liječenje streptokokne infekcije treba biti etiološki i simptomatski opravdano.

Etiotropna terapija

Pacijenti primaju adekvatnu antibiotsku terapiju. Izbor lijeka određen je rezultatima analize brisa iz grla. Nakon izolacije patogena i utvrđivanja njegove osjetljivosti na antibiotike, stručnjaci propisuju liječenje.

• Antibiotici iz serije penicilina - "Ampicilin", "Benzilpenicilin",
• "eritromicin"
• Moderni polusintetski penicilini - "Amoxiclav", "Amoxicillin",
• Makrolidi - azitromicin, klaritromicin,
• Cefalosporini - "Cefaclor", "Cefalexin",
• Sulfonamidi - "Ko-trimoksazol".

Za obnavljanje crijevne mikroflore koriste se pre- i probiotici:

1. Linex,
2. "Acipol",
3. "Bifiform".

Simptomatsko liječenje

• Bolesnoj djeci se propisuju antihistaminici - Suprastin, Diazolin, Zodak.
• Imunomodulatori opšteg i lokalna akcija- "Immunal", "Imunorix", "Imudon", "Lizobakt".
• AT teški slučajevi pacijentima se propisuje streptokokni bakteriofag . Ovo je imunobiološki preparat sposoban da lizira streptokoke. Koristi se za liječenje i prevenciju različitih oblika streptokoknih infekcija – upale respiratornog sistema, slušni aparat, kože, unutrašnjih organa. Prije početka liječenja potrebno je utvrditi osjetljivost izoliranog mikroba na bakteriofag. Način njegove primjene ovisi o lokalizaciji žarišta infekcije. Osim streptokoknog bakteriofaga, koristi se i kombinirani piobakteriofag.

• Terapija detoksikacije uključuje ispijanje dosta tečnosti - 3 litre tečnosti: voćnih napitaka, biljni čajevi, sokovi, voda.
• U cilju jačanja vaskularni zid a uklanjanje toksina iz organizma pokazuje unos vitamina C.
• - furacilin, dioksidin, izvarak kamilice, žalfije, nevena, tinktura propolisa.
• Pastile i - Strepsils, Miramistin, Geksoral.
• Kod kuće, djeci oboljeloj od šarlaha daje se toplina čaj od limete, staviti na grlo, nanijeti hladne losione na upaljene oči i glavu, staviti protiv bolova u ušima. Za stariju djecu stručnjaci preporučuju ispiranje Upala grla topla infuzija žalfije ili kamilice.

Liječenje streptokoka - nije lak zadatak, uprkos činjenici da mnogi mikrobi nisu opasni za ljude. Sa smanjenjem imuniteta, uzrok postaju streptokoki ozbiljne bolesti.

Prevencija

Preventivne mjere za streptokoknu infekciju:

1. Poštivanje pravila lične higijene i redovno čišćenje prostorija,
2. otvrdnjavanje,
3. sport,
4. Potpuna, uravnotežena prehrana
5. Borite se protiv loših navika
6. Pravovremeno liječenje kožnih lezija antisepticima,
7. Izolacija pacijenata tokom lečenja,
8. Trenutna dezinfekcija u prostoriji u kojoj se nalazio pacijent,
9. Prevencija bolničkih infekcija.

Video: streptokok, "Doktor Komarovsky"

Streptokokna infekcija je grupa bolesti uzrokovanih streptokokom, uglavnom grupe A i koje imaju zajedničke epidemiološke, patogenetske, morfološke i imunološke obrasce.

Iz ovog članka saznat ćete glavne uzroke i simptome streptokoka kod djece, kako se streptokoka liječi kod djece i koje preventivne mjere možete poduzeti da zaštitite svoje dijete od ove bolesti.

Liječenje streptokoka kod djece

Hospitalizacija se vrši kliničke indikacije(bolesnici sa teškim i umjerenim oblicima, sa komplikacijama, komorbiditeti), dobni (djeca do 2 godine), epidemiološki (djeca iz zatvorenih dječjih ustanova, hostela, komunalnih stanova) i socijalni (nemogućnost organiziranja liječenja i njege kod kuće).

Liječenje streptokoka u djece je kompleksno, uključujući režim, dijetu, antibiotsku terapiju, a po potrebi i patogenetske i simptomatske agense.

Lijekovi za liječenje streptokoka kod djece

Etiotropna terapija je neophodna za sve pacijente sa streptokoknom infekcijom. Najefikasniji je penicilin (benzilpenicilin natrijeva sol u dozi od 100-150 hiljada jedinica / kg / dan intramuskularno, fenoksimetilpenicilin u dozi od 100 mg / kg / dan oralno, male boginje, oracilin, itd.). Učestalost primjene (prijema) lijeka - 4-6 puta dnevno. Također se koristi makrolidnih antibiotika(eritromicin, klaritromicin, roksitromicin, azitromicin itd.), u teškim oblicima - cefalosporini prve generacije.

Za antibiotska terapija pacijenti s nekrotizirajućim fasciitisom, nekrotizirajućim miozitisom, streptokoknim toksičnim šokom sličnim sindromom koriste benzilpenicilin natrij u visokim dozama u kombinaciji s klindamicinom (klimicin, dalacin C), kao i cefalosporine prve generacije.

Liječenje streptokoka u grlu

Streptokoki mogu uzrokovati ne samo bolesti larinksa, koje se često pogrešno smatraju akutnim respiratornim infekcijama, već i strašne kožne bolesti. Stoga, ako nađete crvenilo grla kod bebe, morate ga ne samo liječiti, već i napraviti analizu flore kako ne biste slučajno propustili ozbiljan problem.

Naravno, liječenje bolesti grla izazvane streptokokom izgleda isto kao i kod uobičajene prehlade, ali je važno eliminirati virus, a ne samo nositi se sa simptomima. Nažalost, kada jednom dobijete streptokok, biće teško da ga se rešite. Stoga roditelji, a potom i samo dijete, treba da odluče kako liječiti streptokok kod djeteta što je prije moguće.

Kako liječiti streptokok?

Streptokok je problem koji može biti uzrokovan lošom ličnom higijenom. Stoga dijete treba naučiti čistoći i pravilima održavanja svog tijela. Čistoća treba da bude u prostoriji, u kući, u stvarima i u čitavom svakodnevnom životu.

Nedvosmisleno liječenje streptokoknih infekcija treba uključivati ​​upotrebu lijekova koji sadrže penicilin. Antibiotici su apsolutno nezamjenjivi u liječenju ovog virusa. I onda manje dijete to je važnija uloga lijeka. Doziranje i unos lijekova određuje ljekar, mora se strogo pridržavati.

Što se tiče borbe protiv lokalnih manifestacija, onda će svi antiseptici, antibakterijske dekocije i sredstva za ispiranje. Ne preporučuje se zagrijavanje područja zaraženih staphylococcus aureusom. Zabranjeno je vlaženje područja zahvaćenih virusom, posebno kada je u pitanju streptoderma.

Poseban problem je streptodermija. Najbolji način borba protiv njega je kauterizacija. Manifestacija streptodermije je bolna i ima tendenciju da zahvati velike površine kože ako se ne zaustavi na vrijeme. Streptodermu možete zapaliti otopinom mangana, sokom aloe, alkoholnom otopinom propolisa i tako dalje.

Ako se streptokok naselio u grlu, tada se osim antibiotika može koristiti bilo koji drugi za liječenje. simptomatski lijek: odvari, čajevi sa medom, ispiranja. Kako bi se spriječilo širenje infekcije u nazofarinks, nije preporučljivo koristiti inhalaciju u liječenju.

Naravno, bolje je ne shvatiti kako liječiti streptokok kod djeteta, već proći pažljivom prevencijom. Ako je bolest zahvatila dijete, shvatite je ozbiljno i možete se riješiti mnogih problema.

Prevencija streptokoka kod djece

Organizacija epidemiološkog nadzora, uključujući ranu dijagnostiku streptokoknih bolesti, izolaciju pacijenata sa različitim oblicima streptokokne infekcije, kao i strogu kontrolu pridržavanja sanitarno-higijenskih i protivepidemijskih mjera, od primarnog je značaja u sistemu preventivnih mjera. .

Simptomi streptokoka kod djece

Priroda kliničke varijante streptokokne infekcije ovisi o stanju specifičnog antitoksičnog i antimikrobnog imuniteta, dobi djeteta, karakteristikama makroorganizma, lokaciji primarnog žarišta, masivnosti infekcije, agresivnim svojstvima streptokoka, itd.

Različiti oblici streptokokne infekcije imaju zajedničke znakove i simptome zbog specifična svojstva patogen:

• izražen upalni proces na mjestu ulaznih vrata sa svijetlom hiperemijom, bolnošću i infiltracijom tkiva;
• brzi prijelaz početne kataralne upale u gnojnu, gnojno-nekrotičnu;
• sklonost generalizaciji procesa;
• sklonost ka gnojna lezija regionalni limfni čvorovi sa jakom bolnošću i gustinom;
• hematološke promjene (leukocitoza, neutrofilija, prelazak na ubodne-nuklearne oblike, povećana ESR).

Uzroci streptokoka kod djece

Streptokoki grupe A mogu uzrokovati opća oboljenja (šarlah, erizipele) i lokalne upalne procese lokalizovane u različitim organima i sistemima (koža, zglobovi, srce, mokraćni, respiratorni sistem, itd.).

Istorijski podaci o streptokoku

Streptokoke je prvi otkrio T. Billroth 1874. godine u tkivima sa erizipelom. L. Pasteur ih je promatrao u sepsi, a F. Rosenbach ih je 1884. identificirao u čista kultura. Radovi G. I. Gabrichevsky, V. I. Ioffe, M. G. Danilevich, I. M. Lyampert, A. A. Totolyan dali su veliki doprinos proučavanju streptokokne infekcije.

Uzročnik streptokoka kod djece

Etiologija. Streptokoki su velika grupa mikroba koji uzrokuju razne bolesti kod ljudi i životinja.

Streptokoki su gram-pozitivne nepokretne bakterije sfernog oblika veličine 0,5-1 mikrona. Na pločama krvnog agara formiraju se prozirne do neprozirne kolonije koje mogu biti okružene nepromijenjenim podlogom za kulturu (gama hemoliza), područjima zelenkaste promjene boje (alfa hemoliza) ili potpuno čistim područjima (beta hemoliza).

U skladu sa prisustvom polisaharida specifičnog za grupu, streptokoki se dijele u 21 grupu (A, B, C...V). Najpatogeniji za ljude su streptokoki grupe A (GAS), u pravilu β-hemolitički. AT poslednjih godina povećana je učestalost otkrivanja streptokoka drugih grupa, posebno B, G, C. Streptokoki grupe B (Str. aga-lactiae) uzrokuju sepsu, meningitis (uglavnom kod novorođenčadi i djece rane godine), streptokoki grupe D (Str. faecalis, Str. faecium - enterococci) - akutni crijevne infekcije, bolesti urinarnog trakta.

U ćelijskom zidu streptokoka nalaze se M-, T- i R-proteini.

M-protein je jedan od glavnih faktora koji određuju virulentnost streptokoka, njegova heterogenost omogućava serotipizaciju. Trenutno su poznata 83 serotipa GAS-a. Vjeruje se da isti streptokokni serotip može uzrokovati i prijenos i bilo koji manifestni oblik streptokokne infekcije. Poslednjih godina, u Rusiji, kao iu drugim zemljama, umesto ranije uobičajenih 2, 4, 12, 22,49, 1,3,5,6,28, 18,19 serotipova SGA, koji su kružili pre 30-35 godina, sve češće se otkrivaju.. Promjena vodećih serotipova dovela je do pojave teških komplikacija streptokokne infekcije (nekrotizirajući fasciitis, nekrotizirajući miozitis, sindrom sličan streptokoknom toksičnom šoku).

Streptokoki su sposobni proizvoditi niz toksina i agresivnih enzima, čija prisutnost i razina aktivnosti određuju individualnu virulentnost svakog pojedinačnog soja patogena. Među toksinima su: opšti toksin (eritrogenin, eritrogeni toksin, Dikov toksin, egzotoksin, toksin osipa): toksini privatne aplikacije (streptolizini ili hemolizini O i S, leukocidin, fibrinolizin, enterotoksin). Streptokoki proizvode sljedeće enzime: hijaluronidazu, streptokinazu, amilazu, proteinazu, lipoproteinazu.

Eritrogenin se deli na tri tipa - A, B i C, pri čemu toksin A ima najveći efekat na organizam. Ima citotoksično, pirogeno, simpatikotropno dejstvo, izaziva poremećaje cirkulacije kod pacijenata i potiskuje funkcije retikuloendotelnog sistema. Eritrogeni toksin se sastoji od dvije frakcije - termolabilne i termostabilne; prvi je zapravo toksin, drugi je alergen, koji uzrokuje razvoj preosjetljivosti odgođenog tipa.

Streptolizin S ima imunosupresivni efekat na makroorganizam; streptolizin O ima svestran biološka aktivnost(kardiotropizam, itd.).

Enzimi potiču širenje mikrobnih ćelija i toksina u tijelu.

Streptokoki su veoma otporni na fizički uticaj, dobro podnose smrzavanje, mogu da ostanu u osušenom gnoju nedeljama i mesecima, ali brzo umiru pod dejstvom dezinfekcionih sredstava i antibiotika, posebno penicilina.

Izvor streptokokne infekcije

Epidemiologija. Izvor infekcije je osoba sa bilo kojim oblikom streptokokne infekcije, kao i nosilac patogenih sojeva streptokoka. U epidemijskom smislu najopasnija su djeca sa lezijama nosa, orofarinksa i bronhija (šarlah, tonzilitis, nazofaringitis, bronhitis). Veliku ulogu u širenju infekcije imaju bolesnici sa plućima, atipične forme streptokokne bolesti, kao i rekonvalescenti - prenosioci streptokoka, koji imaju hronična patologija gornjih disajnih puteva.

Mehanizam prijenosa: drip. Glavni put prenosa je vazdušni. Intenzitet širenja streptokoka značajno se povećava kod SARS-a (kašljanje, kijanje). Kod male djece to je moguće kontaktno-domaćinski način- kroz kontaminirane igračke, predmete za njegu, ruke njegovatelja. food way- preko proizvoda (mlijeko, pavlaka, svježi sir, kreme), u kojima se streptokoki brzo razmnožavaju, mogu dovesti do izbijanja streptokoknih bolesti, koje karakteriziraju karakteristike svojstvene infekcijama toksičnim hranom.

Osjetljivost na streptokoke je visoka. U različitim starosne grupe siguran kliničke forme streptokokna infekcija. Kod novorođenčadi i djece prvih mjeseci života, zbog prisustva antitoksičnog imuniteta stečenog od majke, šarlah se praktično ne javlja, ali se javljaju razne gnojno-upalne bolesti (otitis media, streptoderma, limfadenitis, osteomijelitis itd.). posmatrano. U starijim dobnim grupama šarlah je češći, a gnojno-septički procesi su relativno rijetki. Kod odraslih se šarlah rijetko javlja, prevladavaju drugi oblici streptokokne infekcije.

Kao odgovor na prodiranje streptokoka, u tijelu se stvara antitoksični i antibakterijski imunitet.

Različiti serološki tipovi streptokoka luče kvalitativno homogene toksine, na koje se u tijelu pacijenta proizvodi homogeni antitoksin. U tom smislu, antitoksični imunitet je poliimunitet, odnosno usmjeren je protiv svih GAS serotipova. Antitoksični imunitet je stabilan, dugotrajan, obično traje cijeli život i štiti od ponovne infekcije šarlahom. Kod nove infekcije, čak i kod visoko toksičnih sojeva streptokoka, ne nastaje šarlah, već lokalni upalni proces (tonzilitis, streptodermija itd.).

Bakterijski antigeni, od kojih je glavni M-protein, su tip-specifični. Odgovori na njihov utjecaj - razvoj tip-specifičnih antitijela. Dakle, antibakterijski imunitet je monoimuni i usmjeren je protiv jednog specifičnog streptokoknog serotipa koji je uzrokovao bolest. Obično je kratkotrajan, nije intenzivan i ne štiti od infekcije drugim streptokoknim serotipovima.

Streptococcus infekcija

Patogeneza. Ulazna kapija za streptokoke najčešće su nepčani krajnici i sluzokože gornjih disajnih puteva. Rjeđe, hemolitički streptokok prodire kroz oštećenu kožu (sa opekotinama, ranama), pupčanu ranu (kod novorođenčadi) ili sluznicu genitalnog trakta (u puerperama).

Kao odgovor na unošenje streptokoka u makroorganizam, razvija se složeni patološki proces koji se očituje s tri glavna sindroma: infektivnim, toksičnim i alergijskim.

Infektivni (septički) sindrom razvija se zbog izlaganja mikrobnim faktorima streptokoka. Karakteriziraju ga promjene na mjestu ulazne kapije (upala kataralne, gnojne, nekrotične prirode) i razvoj specifične komplikacije mikrobne prirode. Iz primarnog žarišta streptokoka limfogenim putem prodrijeti u Limfni čvorovi, uzrokujući limfadenitis, rjeđe - periadenitis i adenoflegmon; intrakanalikularno - kroz slušna cijev u srednjem uhu, što uzrokuje pojavu upale srednjeg uha, mastoiditisa, sinusitisa. Možda hematogeno širenje streptokoka s razvojem septikemije i septikopiemije.

toksični sindrom zbog djelovanja toksičnih tvari streptokoka i najizraženiji je kod šarlaha. Stepen intoksikacije ovisi i o ozbiljnosti virulentnih svojstava SHA, o masivnosti infekcije i o stanju makroorganizma.

alergijski sindrom povezana s djelovanjem produkata raspadanja streptokoka i termostabilne frakcije eritrogenog toksina. Proteinske supstance SGA, ulazeći u krvotok, izazivaju senzibilizaciju makroorganizma i razvoj infektivnih i alergijskih komplikacija (glomerulonefritis, miokarditis, sinovitis itd.).

Klasifikacija streptokoka

Klasifikacija streptokokne infekcije:

Šarlah.

Streptokokne infekcije različitih lokalizacija:

A. Lokalizovani oblici sa lezijama:

• ORL organi (tonzilitis, adenoiditis, otitis, sinusitis);
• koža, potkožno tkivo (streptoderma, apsces);
• limfni sistem(limfadenitis, limfangitis);
• respiratornog sistema(rinitis, faringitis, laringitis, traheitis, bronhitis, bronhiolitis, pneumonija);
• kosti, zglobovi (osteomijelitis, artritis);
• kardiovaskularni sistem (endokarditis, perikarditis);
• genitourinarni sistem (nefritis, pijelitis, cistitis, adneksitis);
• nervni sistem (meningitis, moždani apsces);
• probavni sustav(trovanja hranom, holecistitis, pankreatitis).

B. Generalizovani oblici:

• septikemija;
• septikopiemija.

po težini:

Lagana forma.

Umjerena forma.

Teška forma.

Kriteriji ozbiljnosti:

• ozbiljnost sindroma intoksikacije;
• ozbiljnost lokalnih promjena.

sa tokom:

A. Po trajanju:

Akutna (do 1 mjesec).

Dugotrajno (do 3 mjeseca).

Hronični (preko 3 mjeseca).

B. Po prirodi:

Neglatka:

• sa komplikacijama;
• sa slojem sekundarne infekcije;
• sa pogoršanjem hroničnih bolesti.

Šarlah i erizipel razlikuju se od drugih oblika po jasnijoj kliničkoj slici, što je posljedica izraženog djelovanja toksina eritrogenog streptokoka (kod šarlaha) i osobenosti lokalnog i uobičajene manifestacije bolesti (sa erizipelom).

Lokalizovani oblici streptokokne infekcije

Najčešći lokalizirani oblici streptokokne infekcije su tonzilitis, streptoderma, rinitis, faringitis.

Period inkubacije kreće se od nekoliko sati do 7 dana, u prosjeku 3-5 dana.

Angina počinje akutno povećanjem tjelesne temperature opšte stanje i dobrobit, glavobolja, grlobolja, posebno pri gutanju. Prednji gornji cervikalni (tonzilarni) limfni čvorovi su uvećani i često bolni pri palpaciji.

Kataralna angina- najčešći oblik u kojem je upalni proces lokaliziran u sluznici palatinskih krajnika. Tjelesna temperatura je obično subfebrilna, pacijenti se žale na blage bolove u grlu bez izraženog poremećaja općeg stanja. Pri pregledu se javlja hiperemija palatinskih krajnika, lukova, mekog nepca sa jasnom granicom između upaljene i nezahvaćene sluznice. Krajnici su uvećani, opušteni. Trajanje akutnog perioda bolesti uz racionalnu antibiotsku terapiju ne prelazi 3-5 dana. Često fenomeni kataralna angina su samo početna faza parenhimski tonzilitis (lakunarni, folikularni).

Lakunarni i folikularni tonzilitis praćeno teškim simptomima i pojavama intoksikacije: tjelesna temperatura može doseći 39-40°C, groznica često s zimicama, osjećaj opće slabosti i malaksalosti, mogući su tahikardija, povraćanje i oštećenje svijesti. Regionalni limfni čvorovi su uvećani, bolni pri palpaciji. Upalni proces karakterizira svijetla hiperemija ždrijela s jasnom granicom, značajno povećanje palatinskih krajnika. At lakunarna angina postoji gnojni izljev u lakunama ili žućkasto-bijeli trošni raci koji pokrivaju krajnik u cijelosti ili djelomično. Kod folikularnog tonzilitisa, na krajnicima se otkrivaju nejasno formirani ili zaobljeni žućkasto-bijeli gnojni folikuli, koji se otvaraju u roku od 1-2 dana, formirajući male otočiće gnojnog izljeva na površini krajnika.

Tok lakunarnog i folikularnog tonzilitisa, u pravilu, prati povećanje simptoma u prvih 2-5 dana bolesti. Zatim, imenovanjem etiotropne terapije, manifestacije bolesti brzo se povlače: površina palatinskih krajnika se čisti od plaka, dok simptomi intoksikacije nestaju. Hiperemija ždrijela i regionalni limfadenitis traju nešto duže. Trajanje bolesti obično ne prelazi 7-10 dana.

Streptodermija. Lezije kože uzrokovane streptokokom počinju pojavom malih crvenih papula (čvorića), koje se kasnije pretvaraju u vezikule (vezikule), a zatim u pustule. Streptodermija se često javlja kada dijete ima eksudativnu dijatezu. Proces može postati raširen porazom velikih površina kože prekrivenih žutom korom, ispod koje se nalazi gnoj. Elementi streptoderme uglavnom su lokalizirani na otvorenim područjima tijela - udovima, licu; karakterizira regionalni limfadenitis. Bolest je obično praćena simptomima intoksikacije, izraženim prema težini patološkog procesa na koži.

Generalizovani oblici streptokokne infekcije (septikopiemija, septikemija) se javljaju uglavnom kod novorođenčadi i odojčadi zbog nesavršenosti humoralnog i ćelijskog imuniteta, nespecifičnih zaštitnih faktora.

Komplikacije streptokoka kod djece

Komplikacije streptokokne infekcije mogu biti toksične, infektivne (septičke) i alergijske.

toksične komplikacije. Streptokokni toksični šok nalik sindromu uzrokovan je sojevima streptokoka koji proizvode egzotoksin A. U većini slučajeva javlja se u pozadini lokaliziranog infekcija kože ili infekcije mekog tkiva (erizipel, streptoderma, miozitis), rjeđe - upala pluća ili akutne respiratorne bolesti uzrokovane GAS-om. Karakteristično je pogoršanje općeg stanja, pojava izraženih simptoma intoksikacije, eritematozni pjegavi osip na koži. U roku od 12-24 sata javlja se bakterijemija, praćena oštećenjem vitalnog organa važnih organa. Brzo, 1.-2. dana, razvija se klinička slika infektivno-toksičnog šoka. Smrtnost kod streptokoknog toksičnog šoka je 20-30%.

infektivne komplikacije. Kod streptokokne angine postoje takvi infektivne komplikacije kao paratonzilarni infiltrat, paratonzilarni apsces, retrofaringealni apsces. Širenje streptokoka na limfne čvorove, srednje uho, paranazalne sinuse, mozak dovodi do razvoja gnojnog limfadenitisa, adenoflegmona vrata, gnojni otitis srednjeg uha, sinuitis, meningitis.

Lezije kože streptokokne prirode mogu biti praćene razvojem nekrotizirajućeg fasciitisa, nekrotizirajućeg miozitisa. Ove oblike karakterizira pojava lokalnog edema, hiperemije, bola pri palpaciji oko primarnog žarišta. Nakon 1-2 dana, koža zahvaćenog područja postaje sve veća ljubičasta, pojavljuju se mehurići sa providnim, a zatim i mutnim sadržajem. Proces se brzo širi, što dovodi do opsežne nekroze.

Alergijske komplikacije as akutni glomerulonefritis, miokarditis, reumatizam, sinovitis mogu se javiti uz bilo koji oblik streptokokne infekcije i imaju infektivno-alergijske prirode.

Dijagnoza streptokoka kod djece

Potporni i dijagnostički znakovi streptokokne infekcije:

• kontakt sa pacijentom sa streptokoknom infekcijom (ili nosiocem SGA);
• sindrom intoksikacije;
• povećanje telesne temperature;
• tipična upala sa svijetlom ograničenom hiperemijom na mjestu ulazne kapije;
• sklonost gnojno-nekrotičnim procesima;
• brzo širenje upalnog procesa.

Laboratorijska dijagnostika streptokokne infekcije

Za otkrivanje streptokoka u bilo kojoj leziji koriste se bakteriološke i ekspresne metode. Ekspresna dijagnostička metoda zasnovana na reakciji koaglutinacije omogućava otkrivanje prisutnosti streptokoka u materijalu iz ždrijela ili druge lezije u roku od 30 minuta u bilo kojem stanju - bolnici, klinici, kod kuće, dječija ustanova.

Hematološka metoda za dijagnosticiranje streptokokne infekcije: u testu krvi - leukocitoza, neutrofilija s pomakom na mlade oblike, povećana ESR.

Streptokokna infekcija je grupa bolesti uzrokovanih streptokokom. Ovi mikroorganizmi žive kod svih ljudi u nazofarinksu, gastrointestinalnom traktu i na koži. I odrasli i djeca obolijevaju. Zaraza je rasprostranjena po cijelom svijetu, a nema mjesta na planeti gdje se ova bolest ne javlja.

Uzroci streptokokne infekcije

Streptococcus je sferni mikroorganizam koji živi na ljudskom tijelu. Ova patogena bakterija nalazi se na površini kože, u genitalnom traktu, u usnoj šupljini i kroz cijeli probavni trakt. Streptokoki se prenose sa osobe na osobu direktnim kontaktom, uzrokujući veliki brojširok spektar bolesti.

Načini prenošenja streptokoka:

• airborne;
• kontakt domaćinstvo;
• kroz oštećenu kožu.

Streptokokna infekcija uključuje sve bolesti uzrokovane streptokokom. Međutim, reumatska groznica, glomerulonefritis i infektivni endokarditis se obično razmatraju odvojeno jer su komplikacije primarne infekcije grla.

Patogeni mikroorganizmi se dijele u tri vrste:

• alfa-hemolitički streptokok (zeleni) - uzrokuje nepotpunu hemolizu (uništenje) eritrocita (crvenih krvnih zrnaca);
• beta-hemolitički streptokok - uzrokuje potpunu hemolizu;
• nehemolitički streptokok.

Svaki od streptokoka ima svoje specifične antigene na ćelijskom zidu. U zavisnosti od vrste antigena, svaka grupa bakterija ima svoj identifikaciona oznaka(A, B, C… do U). AT medicinska praksa Najvažnije su sljedeće vrste streptokoka:

• Streptococcus pyogenes (beta-hemolitički streptokok grupe A) - izaziva šarlah, upale krajnika, erizipele, reumatizam;
• Streptococcus pneumoniae - uzrokuje upalu pluća kod odraslih i djece.

Simptomi streptokokne infekcije

Simptomi bolesti ovise o lokalizaciji streptokoka. Bolesti uzrokovane ovim mikroorganizmom uključuju:

• erizipela;
• apsces;
• šarlah;
• angina;
• faringitis;
• reumatizam;
• glomerulonefritis;
• upala pluća;
• bronhitis;
• meningitis;
• endokarditis;
• sepsa.

Erysipelas

Simptomi streptokokne infekcije kod erizipela prilično su lako prepoznati. Bolest počinje akutno povećanjem tjelesne temperature na 39-40 ° C, pojavom jake glavobolje i drugih znakova intoksikacije. Nakon 6-12 sati od početka bolesti, na koži se pojavljuje crvenilo (eritem). Spot je oštro ograničen od zdrava koža i po svom obliku podsjeća na plamen ili geografsku kartu. Koža na mjestu lezije je otečena, napeta i vruća na dodir.

Ako se na koži pojave fleke, odmah se obratite lekaru!

U nekim slučajevima na pozadini eritema pojavljuju se vezikule ispunjene bistrom tekućinom. Vremenom nestaju, a na njihovom mjestu se mogu formirati erozije i čirevi. Ovaj oblik bolesti je češći kod odraslih. Kod djeteta se javlja bulozni oblik erizipela s oštro smanjenim imunitetom.

Streptokokna infekcija na koži traje 5-15 dana. Nakon popuštanja svih simptoma, moguć je razvoj limfostaze (poremećeni odliv limfe). Limfostaza na kraju dovodi do elefantijaze (povećanje veličine ekstremiteta). Razlog za ovo stanje je isti streptokok koji je nekada prodro kroz oštećenu kožu.

Streptokokna angina i faringitis

Bolest je najčešća kod djece. Kada je zaražen streptokokom, djetetova tjelesna temperatura raste, javlja se zimica i glavobolja. Prilikom pregleda grla mogu se uočiti natečeni i crvenili krajnici. Trećeg dana bolesti na tonzilima se formira žućkasto-siva obloga koja se lako uklanja lopaticom. Sa anginom, dijete uvijek raste cervikalni limfni čvorovi, a razvija se i streptokokna infekcija grla.

Nemojte se samoliječiti kod razvoja angine!

Streptokokni faringitis karakterizira upala grla koja se pogoršava gutanjem. Pojavljuju se simptomi intoksikacije, zimica, tjelesna temperatura raste. Kod djeteta mlađe od tri godine, na pozadini porasta temperature, često se javlja jedno povraćanje.

Ako sumnjate na streptokoknu leziju, ne odgađajte posjet ljekaru. Dijagnozu i liječenje treba provesti u što je brže moguće. Streptokokna infekcija grla je opasna jer u svakom trenutku može dovesti do oštećenja srca, bubrega i zglobova. Infektivni endokarditis, glomerulonefritis i reumatizam su najteže komplikacije streptokokne infekcije.

Šarlah

Uzrok ove bolesti također leži u porazu streptokoka. Pretežno su oboljela djeca predškolskog uzrasta. Bolest počinje povećanjem tjelesne temperature na 38-39 ° C. 24 do 72 sata nakon pojave groznice, dijete razvija mali osip na koži. Osip se lokalizira na obrazima, bočnim površinama tijela i u preponama. Područje nasolabijalnog trokuta šarlahom nikada nije zahvaćeno. Dječji jezik postaje jarko crven 2. ili 3. dana bolesti. Dijagnoza bolesti se zasniva na tipičnim znacima infekcije. Po potrebi se provode laboratorijske pretrage.

Upala pluća i bronhitis

Streptokokna infekcija može zahvatiti više od samo gornjih disajnih puteva. Kod djece i oslabljenih odraslih, mikroorganizmi se često spuštaju u bronhije i pluća, uzrokujući upalu. Uz ove bolesti, tjelesna temperatura raste, pojavljuje se kašalj. Streptokokna pneumonija je posebno opasna kod novorođenčadi čija imuni sistem tek počinje da se formira. U tom slučaju infekcija pneumokokom može dovesti do razvoja sepse, pa čak i smrti djeteta.

Dijagnoza streptokokne infekcije

Laboratorijska dijagnoza bolesti počinje prikupljanjem materijala za sjetvu na hranjivim podlogama. To može biti krv, urin, struganje iz nazofarinksa i grla, odvojeno od genitalnog trakta. Nakon prikupljanja materijala u laboratoriji, radi se analiza za određivanje uzročnika bolesti. Također, dijagnoza infekcije uključuje i određivanje osjetljivosti identificiranih mikroorganizama na određene grupe antibiotika.

Analiza za studiju uzima se striktno prije početka terapije antibioticima. Za postizanje rezultata potrebno je 3 do 5 dana. U nekim slučajevima, analiza se može izvesti brže korištenjem posebnih test sistema. Nažalost, takva dijagnostika ne donosi uvijek pouzdane rezultate, pa stručnjaci preferiraju provjerene i pouzdane metode ( bakteriološka kultura). Brza analiza se koristi samo za otkrivanje streptokoka grupe A.

Liječenje streptokokne infekcije

Nakon što su otkrili uzroke patološkog procesa u usnoj šupljini ili na koži, liječnici počinju razvijati režim liječenja. Nakon prijema analize i interpretacije njenih rezultata, propisuje se antibiotska terapija. Liječenje streptokokne infekcije nikada nije potpuno bez antibiotika - rizik od širenja patogena na unutrašnje organe je prevelik. Glomerulonefritis, reumatizam i druge ozbiljne komplikacije angine nastaju upravo u nedostatku pravovremene antibiotske terapije.

Penicilini ili cefalosporini se koriste za liječenje streptokoknih infekcija. Lijekovi iz ovih grupa efikasno se nose sa bolešću, ne ostavljajući šanse za streptokoke. Nažalost, vrlo često se u toku terapije otkriva rezistencija mikroorganizama na odabrane antibiotike. Također nije isključeno alergijska reakcija za drogu. U tim slučajevima se propisuju antibiotici iz grupe makrolida ili linkozamida.

Ne prekidajte terapiju antibioticima prije roka koji je odredio ljekar!

U nekim slučajevima antibiotici se propisuju i prije nego što se dobiju rezultati pregleda. U ovom slučaju se koriste lijekovi širok raspon akcije koje mogu uništiti najpoznatije patogene. Kada je analiza spremna, režim liječenja se može promijeniti u skladu s rezultatom.

Streptokokna infekcija nazofarinksa podrazumijeva ne samo sistemsku, već i sistemsku infekciju lokalna primena antibiotici. U tu svrhu najčešće se propisuju "Bioparox", "Tonsilgon N" i drugi agensi koji utiču na uzročnika. Trajanje terapije je od 5 do 10 dana. U pravilu, ovaj jaz je dovoljan za uklanjanje kašlja, upale grla i drugih manifestacija infekcije.

Antipiretici se koriste za snižavanje tjelesne temperature. To može biti paracetamol ili ibuprofen, a oba se efikasno nose sa simptomima groznice. Antipiretici se koriste na temperaturi od 38°C i više. Sa više niske vrijednosti termometar se ne preporučuje za ometanje tijela, kršenje prirodni procesi regulacija termogeneze.

Kod dece sa anamnezom napada, nemojte čekati da temperatura poraste iznad 38°C.

Prevencija streptokokne infekcije

Streptokokna infekcija ne plaši toliko ozbiljnost bolesti koliko njene komplikacije. Još u prošlom veku, u mnogim krajevima zemlje, kod inficiranih streptokokom, preporuča se terapija bicilinom. Bicilin je davan jednom nakon punog kursa antibiotika. Takva mjera omogućila je sprječavanje razvoja komplikacija nakon streptokokne infekcije grla ili šarlaha.

AT ovog trenutka slučajevi reume su prilično rijetki, pa se odustalo od masovne upotrebe bicilina. Ovaj lijek se primjenjuje samo ako iz nekog razloga nije bilo moguće završiti potpuni kurs antibiotske terapije. Također, bicilinska profilaksa je indikovana kod izbijanja streptokokne infekcije u dječjim grupama.

Prevencija komplikacija nakon upale krajnika i šarlaha sada ide drugačije. Kako bi se spriječio razvoj reumatizma, glomerulonefritisa i endokarditisa, preporučuje se provođenje punog kursa antibiotske terapije za sve streptokokne infekcije. Trajanje antibiotika je 10 dana. Droge se moraju uzimati u strogo određeno vrijeme. Pauze u tretmanu nisu dozvoljene. Samo takva prevencija vam omogućava da uništite streptokok i spriječite ga da uđe u unutrašnje organe.

Prije pojave antibiotika u arsenalu liječnika, od kojih je prvi bio penicilin, streptokokne infekcije uzrokovale su mnoge probleme, uzrokujući ozbiljne bolesti, često završavajući smrću.

Ranije su ovu infekciju češće predstavljale bolničke komplikacije u hirurškim i akušerskim bolnicama, kao i sekundarna infekcija sa, ili. Trenutno se uglavnom opaža s lokalnom lokalizacijom procesa, na primjer, u ždrijelu () ili na koži (). Međutim, njegova uloga u razvoju teških komplikacija je i dalje vrlo velika.

informacije Osjetljivost na incidenciju različitih oblika streptokokne infekcije najveća je u djetinjstvu i mlađoj dobi.

Zato se postavlja pitanje rana dijagnoza a tretman je toliko relevantan u današnje vrijeme.

Sorte streptokoka

• najpoznatiji i podmukli je β-hemolitički streptokok grupe A ( Streptococcus pyogenes), koji inače živi u ždrijelu osobe, ali pod određenim uvjetima može uzrokovati razne bolesti;
• Streptococcus pneumoniae – mikroorganizam ljudskog respiratornog trakta, koji uzrokuje akutnu bolest i kod odraslih i kod djece;
• Streptococcus faecalis, Streptococcus faecies(streptokoki grupe D), koji imaju sposobnost izazivanja septičkih procesa;
• Streptococcussanguis, Streptococcusmutans, Streptococcusmitis, Streptococcussalivarius- grupa streptokoka, moguće uključenih u razvoj karijesa.

Mali broj predstavnika streptokoka zapravo može uzrokovati dosta teških bolesti. Ne postoji niti jedan organ koji ne bi mogao biti zahvaćen streptokokom:

• respiratornog sistema:, empiem, plućni apsces;
• nazofarinksa i paranazalnih sinusa: , sinusitis , ;
• kardiovaskularni sistem: endokarditis, perikarditis;
• probavni sustav: trovanje hranom, holecistitis, peritonitis;
• urinarnog sistema: glomerulonefritis, ;
• nervni sistem : , gnojni apscesi mozga;
• kože i zglobova: erizipel, flegmona, upala rana i opekotina, artritis, osteomijelitis;
• komplikacije povezane sa težak tok streptokokna infekcija: akutna reumatska groznica, generalizirani oblici, predstavljeni septikopiemijom sa metastazama u bilo koja tkiva i organe.

Simptomi streptokokne infekcije kod djece

Kliničke manifestacije streptokokne infekcije prilično su raznolike. U zavisnosti od nivoa i obima lezije, bolest može teći u blagom obliku i sa teškim septičkim komplikacijama. Opći simptomi se često svode na oštećenje grla (), nosa () i krajnika (,), zbog čega postaje bolno gutati, govoriti, a ponekad i disati.

• Nekoliko sati (ponekad i dana) nakon kontakta sa "bakterijom" u mjestu upalni fokus pojavljuju se prvi znaci upale (hiperemija, edem, bol).
• Počinju se pojačavati opći znakovi intoksikacije: groznica, slabost, gubitak apetita itd.
• Regionalni limfni čvorovi reaguju tako što stvaraju imunološka tijela koja se bore protiv infekcije i povećavaju se.
• U krvi pacijenta se bilježi neutrofilija,.

Liječenje streptokokne infekcije kod djeteta

Znajući pravi razlog bolesti - streptokok - morate ga se direktno riješiti.

• Na prvom mestu u borbi protiv njega su penicilinski antibiotici(penicilin, amoksicilin) ​​i zaštićenih penicilina(Amklav, Amoksiklav).
• Za etiotropnu terapiju bilo bi preporučljivo primijeniti i tretman simptoma. Dakle, kod bolesti grla i nosa, gotovo je uvijek moguće ispirati i navodnjavati grlo antisepticima (furatsilin, klorheksidin) i biljnih rastvora(kamilica, žalfija).
• Za opšte održavanje tela U širokoj upotrebi su vitamini grupe B i C. Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (paracetamol, ibuprofen) se koriste kao antipiretik i analgetik.
• AT akutni period bolesti kod teških i umjerenih infekcija indicirano je strogo mirovanje u krevetu. AT subakutni period moguće je propisati fizioterapiju, uglavnom UHF.

bitan Liječenje streptokokne infekcije mora započeti pojavom prvih kliničkih simptoma, inače u prvih pet dana možete dobiti manifestaciju rani znaci razvoj komplikacija.

Moguće komplikacije bolesti

Nakupljanje gnoja u lezijama i njegovo širenje kroz krv može dovesti do supuracije (formiranja apscesa) krajnika, upale pluća, endokarditisa, meningitisa, upale srednjeg uha ili sinusitisa.

Kasne komplikacije koje se mogu pojaviti nakon 2-3 sedmice uključuju glomerulonefritis ili akutne reumatska groznica(reumatizam). Ove bolesti mogu značajno narušiti zdravlje i zauvijek ostaviti „otisak” na kvalitetu daljnje životne aktivnosti (česte egzacerbacije i dugotrajni rehabilitacijski tijek liječenja).

Prevencija

Nažalost, ne postoji posebna prevencija. Sve preventivne akcije usmjerena na jačanje organizma (kaljenje, vitaminska terapija, imunostimulirajuća terapija) te izolaciju i rehabilitaciju bolesnika i nositelja bakterija.