Infekcija bubrega kod djece. Upala genitourinarnog sistema kod djeteta. Koristan video o infekcijama urinarnog trakta

Bolesti mokraćnih organa kod djece su rasprostranjen i, zbog sklonosti asimptomatskom toku, podmukao problem. Oskudni simptomi karakteristični za oštećenje bubrega, mokraćne bešike i uretre često dovode do kasne dijagnoze bolesti, nakon njihovog prelaska na hronični oblik ili u fazi razvoja komplikacije. Izbjeći ovaj problem, s druge strane, prilično je jednostavno: dovoljno je pažljiv stav roditelja na zdravlje svog djeteta i redovno praćenje analize urina.

Među bolestima urinarnog sistema, najpopularnije su u djetinjstvo su pijelonefritis, glomerulonefritis, cistitis, urinarna dijateza i nefroptoza (prolaps bubrega). Hajde da shvatimo u kojim situacijama se rizik od razvoja ovih bolesti uvelike povećava i na koje znakove i simptome roditelji prvo trebaju obratiti pažnju.

Cistitis(upala mokraćne bešike) - varljivo "bezopasna" bolest čiji se simptomi prilično lako zaustavljaju antibakterijski lijekovi a takođe se lako vraćaju ako bolest nije izliječena do kraja. Cistitis se može javiti kod djece bilo kojeg uzrasta, a posebno predisponirane na njega često oboljela djeca i djevojčice u pubertetu. Infekcija može ući u bešiku uzdižući se od upaljene uretra, ili se može nositi s krvlju iz lezija hronična infekcija – karijesnih zuba, neliječeni krajnici i adenoidi, bolesne uši i sinusi. Stanja koja slabe aktivnost imunološkog sistema predisponiraju nastanku cistitisa, kao što su hipotermija, pothranjenost, hipovitaminoza, stres, uzimanje određenih lijekova (lijekovi protiv raka, hormonski lijekovi).

Glavni simptomi cistitisa su opšta slabost, bolovi pri crtanju donji deo stomaka, blagi porast tjelesna temperatura (obično do 38 °C), slabost. Karakterističan simptom cistitisa je brz, često bolno mokrenje- ponekad dete mokri i do 15 puta dnevno. Izgled urin kod cistitisa može biti vrlo raznolik - urin može biti mutan (zbog primjesa gnoja), crven (zbog primjesa krvi) ili, spolja, potpuno normalan.

Glavne metode istraživanja koje potvrđuju dijagnozu cistitisa su opća analiza urina, analiza urina prema Nechiporenko, kao i ultrazvuk mokraćnog mjehura. U nekim slučajevima (kod cistitisa koji se stalno ponavlja) propisuje se urinokultura s antibiogramom.

Cistitis dobro reaguje na lečenje antibioticima i biljnim preparatima - najvažnije je pridržavati se režima koji je propisao lekar i ne prekidati lečenje prerano. Važna tačka tretman je poštovanje režima pijenja, kao i praćenje da li djetetove noge i Donji dio tela su uvek bila topla.

Uretritis(upala mokraćne cijevi, uretre). Uzroci razvoja bolesti su isti kao i kod cistitisa. Uretritis je češći kod djevojčica, posebno adolescentica. Ponekad pod maskom teče uretritis venerične bolesti, koju je "primila" mlada djevojka kao rezultat prvog nezaštićenog seksa sa bolesnim partnerom. Stoga na pojavu simptoma uretritisa kod mladih djevojaka treba obratiti posebnu pažnju.

Tipične manifestacije uretritisa su bol i grčevi duž uretre tokom mokrenja. Mokrenje je obično brzo, urin se izlučuje u malim porcijama. Nelagoda povezana sa odvajanjem mokraće doprinosi poremećaju sna, apetitu i pojavi opće anksioznosti. Moguće povećanje tjelesne temperature opšta slabost i malaksalost. I uretritis i cistitis su opasni zbog mogućnosti širenja upalnog procesa na bubrege, što se može spriječiti samo uz pomoć pravovremene dijagnoze i liječenja. Dijagnoza uretritisa postavlja se na osnovu rezultata opće analize urina, analize urina prema Nechiporenko. Ponekad se radi urinokultura, pregledaju se brisevi iz uretre. Za liječenje uretritisa koriste se lijekovi iz grupe uroseptika - izlučuju se mokraćom i pružaju dezinfekcijski i protuupalni učinak na zidove mokraćne cijevi.

Pijelonefritis(upala pelvicalicealni sistem bubrezi). Uzrok razvoja pijelonefritisa je infekcija donijeta izvana ili vlastita uslovno patogena mikroflora organizam, aktiviran kao rezultat nedovoljne aktivnosti imuniteta i drugih okolnosti povoljnih za mikrobe. Razvoj pijelonefritisa je olakšan prisustvom kod djeteta urolitijaza, anomalije u strukturi bubrega.

Dijete s pijelonefritisom se žali na bol različitog intenziteta u lumbalnoj regiji, ponekad na bolove u trbuhu, primjećuje se povećanje tjelesne temperature, praćeno znacima intoksikacije (slabost, glavobolja, poremećaj sna, apetit, itd.). Izgled urina ili ostaje nepromijenjen ili urin postaje zamućen. Pijelonefritis je jednostrani i bilateralni, akutni i kronični. U akutnom procesu simptomi bolesti i tegobe su izraženiji nego kod egzacerbacije kroničnog pijelonefritisa. Ponekad je pijelonefritis gotovo asimptomatski - ovaj oblik bolesti može se otkriti samo pravovremenim općim testom urina. Dugotrajno neliječeni pijelonefritis dovodi do teškog oštećenja bubrega, razvoja otkazivanja bubrega, teško kontrolisati arterijska hipertenzija. Dijagnoza se postavlja na osnovu rezultata općeg testa krvi i urina, testova urina prema Nechiporenko i Zimnitsky, ultrazvuka bubrega i mokraćnog mjehura, urinokulture. Ponekad se radi biohemijski test krvi, urografija. Na vrijeme dijagnosticiran pijelonefritis dobro reagira na liječenje urosepticima, antibioticima, biljnim preparatima. Za kupanje simptom bola i olakšavaju odliv mokraće, propisuju se antispazmodici. Obavezno se pridržavajte režima pijenja i spriječite hipotermiju.

Glomerulonefritis- Ovo bilateralna bolest s oštećenjem glomerularnog aparata bubrega. Razvoj glomerulonefritisa se zasniva na infektivnog procesa, koji je u početku lokalizovan u hroničnim žarištima - obolelim krajnicima, adenoidima, upaljenim paranazalnih sinusa nos, neliječeni zubi, postepeno ometa rad imunološki sistem i na kraju oštetiti bubrege. Vrlo često glomerulonefritis postaje komplikacija upale krajnika ili šarlaha (razvija se oko 3. sedmice bolesti), budući da su ove bolesti povezane sa patogenim streptokokom, koji jako „voli“ bubrežno tkivo. Tipični simptomi glomerulonefritisa su edemi (uglavnom na licu, izraženiji ujutru), povišen krvni pritisak, promene u mokraći (mokraća poprima boju "mesnih pometa", odnosno postaje crveno-smeđa, zamućena). Dijete se žali na glavobolju, mučninu. Ponekad dolazi do smanjenja količine izdvojene mokraće. Glomerulonefritis može imati dvije varijante toka: akutni, koji završava potpunim oporavkom, ili kronični, koji nakon nekoliko godina dovodi do teškog oštećenja funkcije bubrega i razvoja zatajenja bubrega.

Dijagnoza glomerulonefritisa temelji se na proučavanju rezultata opće analize urina i krvi, testova urina prema Nechiporenko, prema Zimnitskyju, biohemijskom testu krvi. Vrijedne informacije daje ultrazvuk bubrega, u dijagnostici hronični glomerulonefritis ponekad se radi biopsija bubrega, a zatim histološki pregled primljene maramice.

Terapija glomerulonefritisa uključuje dijetu sa ograničenjem unosa proteina; lijekovi koji poboljšavaju bubrežni protok krvi, antihipertenzivi, diuretici, imunomodulatori. IN teški slučajevi provodi se hemodijaliza (hardversko pročišćavanje krvi od metaboličkih produkata koje bolesni bubrezi ne mogu ukloniti).

Terapija glomerulonefritisa je dug proces koji počinje u bolnici, a zatim se dugo provodi kod kuće. Ključ uspjeha u ovoj situaciji bit će striktno pridržavanje svih preporuka liječnika u pogledu prehrane, režima pijenja, uzimanja lijekova, redovnih posjeta dječjem nefrologu i uzimanja krvi i urina za dinamičko praćenje.

Urolitijaza bolest- bolest koju karakteriše stvaranje kamenaca različitog sastava, oblika i veličine u bubrezima, rjeđe u mokraćnoj bešici. Osnova bolesti je metabolički poremećaj minerali, koji u ranoj fazi bolesti (prije formiranja kamen u bubregu) se također naziva dijateza mokraćne kiseline. Povećan sadržaj neke soli u urinu dovode do njihovog taloženja, kristalizacije sa stvaranjem pijeska i kamenja. Kamenci, koji oštećuju mokraćne puteve, doprinose razvoju upale, što zauzvrat podržava stvaranje kamenca. Dugo vremena bolest je asimptomatska, a na nju se može posumnjati samo prisustvom velikog broja kristala soli koji se nalaze u općem testu urina, ili slučajno otkriveni ultrazvučnim pregledom unutrašnjih organa. Često je prva manifestacija urolitijaze napad bubrežne kolike, uzrokovan pomicanjem kamena duž urinarnog trakta. Bubrežne kolike manifestuje se iznenadnim pojavom intenzivnih bolova u križima i donjem dijelu trbuha, otežanim mokrenjem, pojavom krvi u mokraći. Dijagnoza urolitijaze temelji se na rezultatima opće analize urina, ultrazvuka bubrega i mokraćnog mjehura, često se dodatno propisuju opći i biohemijski testovi krvi, testovi urina prema Nechiporenko, urografija, radiografija. Liječenje urolitijaze se sastoji u korekciji prehrane (u skladu s vrstom poremećenog metabolizma), uzimanja antispazmodika, biljni preparati. U teškim slučajevima jeste hirurško uklanjanje kamen u bubregu.

Nefroptoza je spuštanje bubrega ili pretjerana pokretljivost bubrega ( lutajući bubreg). Nefroptoza se razvija zbog slabljenja ligamentni aparat bubrega i smanjenje masnog sloja oko njega, što se često opaža kod djece astenične građe i slabo razvijenih mišića prednjeg trbušnog zida. Često se nefroptoza dijagnosticira kod adolescentica koje promatraju krute dijete. Nefroptoza je uglavnom asimptomatska, pojava znakova bolesti (bol i težina u donjem delu leđa pri dužem stajanju, pojava krvi u mokraći, pojačan arterijski pritisak) obično je povezan sa savijanjem uretera i vaskularnom tenzijom uzrokovanom pomakom bubrega. Na tok bolesti utiče stepen prolapsa bubrega, koji se utvrđuje ultrazvučnim ili radiografskim metodama istraživanja. Liječenje nefroptoze I-II stepen- konzervativna, sastoji se u normalizaciji tjelesne težine (uz pomoć posebno odabrane dijete) i primjeni posebnih vježbe jačanje mišića leđa i stomaka. U nekim slučajevima indicirano je nošenje zavoja. Kod teške pokretljivosti bubrega ili nefroptoze III stepena, može biti potrebno hirurško liječenje.

Opća analiza urina

Budući da je analiza urina fundamentalna studija u urologiji i nefrologiji, zadržimo se ukratko na tumačenju nekih njenih rezultata.

Boja i bistrina urina. Normalno, svjetlost urina varira od bezbojne (kod novorođenčadi) do ćilibara i slame. Urin treba da bude bistar i bez nečistoća. Patološko je bojenje urina u različite nijanse crvene, zamućenje i Smeđa boja urin.

Miris urina. Urin ne bi trebao imati jak miris. Miris mokraće daje, najčešće, aceton - tvar koja se pojavljuje u urinu s acetonemskim sindromom.

Relativna gustina(specifična težina) urina - norma za novorođenče je 1008-1018, za djecu od 2-3 godine - 1010-1017, a za djecu stariju od 4 godine - 1012-1020. Povećanje gustine mokraće ukazuje na prisustvo proteina i/ili glukoze u njemu ili dehidraciju organizma. Uočeno je smanjenje relativne gustoće kod upalnih procesa u bubrezima, uz izraženo oštećenje bubrežne funkcije.

Protein normalno odsutan u urinu (ili ne prelazi 0,002 g/l). Pojava proteina u urinu (proteinurija) opaža se kod glomerulonefritisa, oštećenja bubrega na pozadini dijabetes melitusa i drugih. ozbiljne bolesti bubrezi.

Glukoza normalno odsutan u urinu (ili ne prelazi 0,8 mol/l). Pojava glukoze u urinu može ukazivati ​​na prisustvo dijabetesa ili drugih endokrinih bolesti.

Ketonska tijela ili aceton obično ih nema u urinu ili se nalaze u minimalna količina. Povećanje nivoa ketonskih tijela moguće je tokom akutnog stanja virusne infekcije posle prekomernog rada. Visok nivo acetona karakterističan je za acetonemski sindrom.

Bilirubin obično se ne otkriva u urinu. Pojava i visoke vrijednosti bilirubina bilježe se kod bolesti jetre i žučne kese.

crvena krvna zrnca u urinu zdravo dete prisutni su u količini od 0-2 eritrocita po vidnom polju. Karakteristična je pojava velikog broja eritrocita upalnih procesa u uretri, bešici, bubrezima, urolitijaza, glomerulonefritis.

Leukociti- Normalno, do 5 leukocita po vidnom polju može biti prisutno u urinu. Povećan broj bijelih krvnih zrnaca je simptom upale bubrega i mokraćnih organa.

Epitel može biti prisutan u mala količina. Povećan broj epitelnih ćelija karakterističan je za infektivne bolesti urinarnog trakta.

cilindri obično ih nema u urinu djeteta. Najčešće, pojava cilindara ukazuje na prisustvo bolesti bubrega.

bakterije normalno odsutan u urinu. Pojava bakterija je ili simptom upalnog procesa ili znak prolazne asimptomatske bakteriurije (infekcije bez upale).

Kristali i soli obično se nalaze u malim količinama i ukazuju na kisele ili alkalna reakcija urin. Povećana količina soli može biti dokaz dijateze mokraćne kiseline ili urolitijaze.

Konačno

Kao što je već spomenuto, opća analiza urina koja se radi u preventivne svrhe može spasiti dijete od nevolja povezanih s uznapredovale bolesti bubrega, bešike ili uretre. Dijete bi trebalo da se podvrgne takvom pregledu svake godine - njegovi roditelji bi to trebali pažljivo pratiti. Vodite računa o svom zdravlju!

Upala genitourinarnog sistema je uobičajeno patološko stanje u kojem postoje različiti prateći simptomi, koji se razlikuju po prirodi i težini u zavisnosti od toga koji je organ zahvaćen. Prema medicinskoj statistici, takvi problemi se javljaju kod 2% dječaka i 5% djevojčica mlađih od pet godina.

Također je vrijedno napomenuti da se upala urinarnog trakta češće dijagnosticira kod dojenčadi. To je zato ovaj sistem još nisu u potpunosti formirani, odnosno karakteriše ga povećana ranjivost. Razmotrimo detaljnije razloge zbog kojih se razvijaju bolesti organa urogenitalnog trakta, kao i kako se manifestiraju i šta treba učiniti.

Kada su u pitanju upalni procesi, oštećujući organe mokraćnog sistema, najčešće se dijagnostikuje lezija sluzokože mokraćne bešike koja akumulira mokraću. Glavni uzročnik (otprilike 85-90%) je Escherichia coli, mnogo rjeđe patologiju provociraju Staphylococcus, Klebsiella, Proteus i Enterococcus.

Procesi klasifikovani kao akutno stanje, često uzrokovane jednim tipom patogena flora. Međutim, ako se stvori povoljnim uslovima, na primjer, dijete ima nagli pad zaštitne sposobnosti organizma, odnosno postao slab imunitet nije isključena polivalentna etiologija.

Anatomija urinarnog sistema. Izvor: cistitstop.ru

Ako je dijete nedonoščad, ili je oslabljeno zbog čestih virusnih, eventualno gljivičnih, infektivnih procesa, bakterijska flora može postati uzrok upale. Doktori glavnim predisponirajućim faktorima za razvoj takvih bolesti nazivaju sljedeća stanja:

1. Neurogeni mjehur;
2. divertikulitis;
3. Urolitijaza bolest;
4. Hidronefroza;
5. vezikoureteralni refluks;
6. policistična bolest bubrega;
7. Pielectasis;
8. uretrokela;
9. Zarazne bolesti majke tokom trudnoće;
10. fimoza;
11. Sinehija labija.

Često se dešava da uzrok razvoja upalnog procesa leži u određenim kršenjima rada. gastrointestinalnog trakta. To se manifestira u obliku teške dijareje, zatvora i kolitisa. Ako je metabolički proces poremećen, mogu se razviti i bolesti bubrega i mjehura.

Što se tiče načina prodiranja infektivnih agenasa, postoji nekoliko njih. Patogene bakterije se mogu širiti krvotokom ili protokom limfe iz drugih zahvaćenih organa, prodrijeti u urogenitalni trakt tokom takvog medicinska manipulacija kao kateterizacija, ili biti rezultat kršenja pravila intimne higijene.

Vrste

Upala urinarnog trakta kod djece može biti nekoliko vrsta, ovisno o području u kojem se nalazi patološko žarište. Poraz gornjim divizijama(pijelonefritis i pijelitis), srednji (uretritis) i donji (cistitis i uretritis). Bolesti se također dijele na primarne i rekurentne. U potonjem slučaju razlog leži u prethodno neispravno provedenom tretmanu ili njegovoj inferiornosti.

Što se tiče karakterističnih simptoma, to direktno zavisi od toga koja bolest napreduje, stepena imunološka zaštita organizam, tip infekcija. U većini slučajeva specijalisti identificiraju pijelonefritis, upalu mjehura i asimptomatsku bakteriuriju kod pedijatrijskih pacijenata.

Laboratorijski pokazatelji bakteriurije. Izvor: present5.com

Ova druga vrsta lezije je opasna jer može dugo napredovati bez ikakvih znakova. Stoga roditelji možda ne znaju šta se dešava sa djetetovim tijelom. Bakteriurija se dijagnosticira laboratorijskim ispitivanjem biomaterijala. Alarmni signali djelovanje: promjena boje urina, pojava neugodnog mirisa.

Pijelonefritis

Ako postoji upalni proces koji zahvaća bubrege, onda se to naziva pijelonefritis. U djetinjstvu bolest napreduje uz izraženo povećanje tjelesne temperature. Takođe, obavezno postoje znaci intoksikacije (mučnina, povraćanje, glavobolja, gubitak apetita, odbijanje jela).

Pošto temperatura može dostići dovoljnu Visoke performanse, dijete ima poremećaj gastrointestinalnog trakta. Na toj pozadini pojavljuje se proljev, a ako je beba u djetinjstvu, tada će biti prisutni meningealni simptomi, bol u leđima i trbuhu. Ako se ne liječi, bolest će dovesti do razvoja kroničnog zatajenja bubrega.

Cistitis

S takvom lezijom, upalni proces je lokaliziran na sluznici mokraćnog mjehura. Glavni simptom je česta bolna želja za mokrenjem, koja je često lažna. Prilikom pražnjenja crijeva dijete može osjetiti bol u uretralnom kanalu, a moguć je i razvoj urinarne inkontinencije.

Normalna i upaljena bešika sa cistitisom. Izvor: zertcalo.ru

U dojenčadi, cistitis može uzrokovati totalno odsustvo pražnjenje crijeva ako je upala dovoljno jaka. Ponekad urin izlazi u trzajima i u malim porcijama, što djetetu izaziva bol i nelagodu, pa počinje da plače, kuca nogama. Što se tiče temperature, ona je rijetko visoka.

S obzirom na anatomske karakteristike strukture organa genitourinarnog sistema, cistitis u većini slučajeva više brine djevojčice nego dječake. Kao takva, ako se blagovremeno liječi, bolest ne predstavlja opasnost, već je praćena snažnim neprijatne senzacije. Ako se ne pruži pravovremena pomoć, infekcija će napredovati prema gore, što će dovesti do upale bubrega.

Dijagnostika

Da biste potvrdili ili opovrgli upalu mokraćnih puteva kod djeteta, potrebno je otići na konsultaciju sa pedijatar. Nakon pregleda od strane pedijatra, specijalista može izdati uputnicu za prijem kod drugih užih specijalista, na primjer, to može biti urolog ili nefrolog, a ginekolog je indiciran i za djevojčice.

Obavezno na inicijalnom pregledu pedijatar imenuje promjenu laboratorijske pretrage. Na osnovu njihovih rezultata može se postaviti preliminarna dijagnoza. Prilikom pregleda urina se utvrđuje visokog sadržaja leukocita, nije isključeno prisustvo proteina, bakterija, eritrocita. Osim toga, propisan je Zimnitsky test, studija prema Nechiporenko.

Test krvi je neinformativan u prisustvu upalnog procesa u organima urogenitalnog trakta. Međutim, i dalje će biti prisutni neki znakovi patologije, na primjer, leukocitoza i povišen ESR. U slučaju pijelonefritisa, uočava se prisustvo C-reaktivnog proteina.

Ako su pri obavljanju opće analize urina u njemu utvrđene bakterije, propisana je sjetva urina na hranjivu podlogu. Zahvaljujući tome, moći će se precizno utvrditi šta je uzrokovalo bolest, kao i odabrati antibiotike za liječenje, na koje patogena flora nema imunitet. Ponekad je prikazana PCR analiza.

Značajke prolaska testa urina prema Nechiporenko. Izvor: mycistit.ru

U vezi instrumentalna dijagnostika, tada je najpopularnija metoda ovdje ultrazvučni skrining. Takođe može potvrditi primarna dijagnoza bez oštećenja bebinog organizma. At česte upale bubrega kod djeteta, u periodu remisije, preporučuje se izvođenje ekskretorna urografija. Ako postoji opasnost od oštećenja parenhima organa, neophodna je scintigrafija. Ponekad je indiciran endoskopski pregled.

Tretman

Prije nego što razvije najprikladniju taktiku terapije, liječnik mora uzeti u obzir pacijentovu dijagnozu, težinu patološki proces a takođe procjenjuje cjelokupno zdravlje djeteta. Obavezno obratite pažnju na dob bebe, jer mnoga antibakterijska sredstva imaju ograničenja na ovaj parametar, pa nekontrolirani unos često uzrokuje komplikacije i neželjene reakcije.

Ako se dijagnosticira akutni upalni proces, strogo pridržavanje odmor u krevetu. Djeca ne bi trebalo da se bave aktivnim igrama, kao ni da ostaju na ulici, moraju stalno biti kod kuće. Roditelji su, zauzvrat, dužni da uravnoteže ishranu pacijenta.

Veoma je važno pridržavati se dijete. Sva ljuta, začinjena, slana i pržena hrana se isključuje iz prehrane kako se upala ne bi pogoršala. Treba dati prednost fermentisani mlečni proizvodi pijte dosta tečnosti (voda, biljni čajevi, voćna pića). Žitarice kuvane na krtici i nemasno meso dobro deluju na organizam.

Kod upale urinarnog trakta treba se pridržavati dijete.

Infekcije urinarnog trakta kod djece su prilično česte, posebno kod djece mlađe od 3 godine. Štaviše, u skoro polovini slučajeva upalni proces počinje asimptomatski, zbog čega roditelji nemaju priliku da se na vreme obrate lekaru. Kako na vrijeme posumnjati na infekciju? Kako spriječiti razvoj komplikacija? I kako liječiti bolest? Hajde da razgovaramo detaljno!

U pravilu, prvi put infekcija mokraćnih puteva "napada" djecu u vrlo mladoj dobi - od neonatalnog perioda do tri godine. I u narednim godinama, bolest se može osjetiti iznova i iznova s ​​relapsima.

Nekoliko važnih činjenica o bolesti

Infekcija urinarnog trakta (uključujući i djecu) odnosi se na nagli porast broja patogene bakterije u urinarnom traktu. Najčešće bakterije ulaze u urinarni trakt iz upaljenih genitalnih organa. Većina infekcija urinarnog trakta (UTI) kod djece uzrokovana je bakterijama kao što su E. coli, Enterococcus, Proteus i Klebsiella.

Kod odraslih, infekcije urinarnog trakta obično su praćene neprijatnih simptoma(često i bolno mokrenje, oštrih bolova u donjem dijelu trbuha i sl.), ali kod djece svi ovi znaci upalnog procesa sa UTI često izostaju, osim visoke temperature. Drugim rečima, ako lekari, ne bez razloga, počnu da sumnjaju da ima infekciju mokraćnih puteva. Moguće je opovrgnuti ili potvrditi ove pretpostavke sa analizom urina.

U djece su UTI, nažalost, prilično raširene: na primjer, među mlađom djecom školskog uzrasta u prosjeku, oko 8% djevojčica i 2% dječaka već ima recidiv infekcije urinarnog trakta.

Infekcija urinarnog trakta kod djece: uzroci

Mora se reći da je hit opasne bakterije u urinarni sistem djeteta ne znači stopostotni početak bolesti. Infekcija urinarnog trakta kod djece počinje se razvijati samo na pozadini nekih popratnih čimbenika koji doprinose upali. Ovi faktori uključuju:

• Metabolički poremećaji u tijelu;
• Opća hipotermija tijela ili lokalna hipotermija u području bubrega;
• Kod dječaka se infekcija urinarnog trakta često javlja u pozadini fimoze (određene anomalije u strukturi penisa);
• Kršenje pravila lične higijene djeteta (kako bi izbjegli koje bi roditelji trebali znati elementarne trikove - i).

Hipotermija je jedan od najčešćih uzroka infekcija urinarnog trakta kod djece. Kod hipotermije dolazi do grčenja žila bubrega, što dovodi do kršenja filtracije urina, istovremeno se smanjuje pritisak u mokraćnom sistemu, a sve to zajedno često izaziva početak upalnog procesa. Naročito često do infekcije mokraćnih puteva dolazi upravo kada dijete duže vrijeme sjedi na hladnom kamenu, metalnoj ljuljaški itd.

Simptomi infekcije urinarnog trakta kod djece

U nekim slučajevima, UTI kod djece su asimptomatske, osim povišene temperature. Zapravo, sama groznica kod djeteta u odsustvu bilo koje druge vidljivih simptoma bolest često signalizira upravo početak upale u urinarnom traktu (ponavljamo: u ovom slučaju treba napraviti opću analizu djetetovog urina). Ali postoje situacije kada se infekcija urinarnog trakta kod djece manifestira sljedećim simptomima:

• Učestalo mokrenje sa izuzetno malom količinom mokraće koja se oslobađa "po jednom";
• Dijete se žali bol ili pečenje tokom "odlaska u toalet";
• Dijete se žali na bol u donjem dijelu trbuha;
• Urin poprima nekarakterističnu boju, gustinu ili miris;
• (posebno noću) u dobi od 7-8 godina;
• stalna žeđ;
• Opće stanje i ponašanje djeteta može se promijeniti - beba postaje letargična, hirovita, cviležna, gubi apetit itd.

Ako se beba, bez ikakvog razloga, iznenada pretvorila iz razigranog, nemirnog "vrha" u letargičnog, apatičnog, hirovitog "spavača" (koji je, možda, opet iz nekog razloga počeo da se "mrijesti" noću u krevetu) - vi definitivno neće biti na odmet da se uradi generalna analiza urina deteta. Vjerovatno je da razlog ovih promjena leži upravo u razvoju urinarnih infekcija.

Liječenje infekcija urinarnog trakta kod djece

Dijagnoza UTI se ne postavlja bez potvrde laboratorijskim pretragama urina (općom analizom urina na infektivni proces u urinarnom traktu, ukazuje na abnormalnost veliki broj leukociti sa dominacijom neutrofila). Ponekad se djetetu dodjeljuje i ultrazvučna ili rendgenska studija strukturnih karakteristika urinarnog sistema. Ako se dijagnoza UTI potvrdi, liječnik propisuje antibiotsku terapiju.

Osnova efikasnog lečenja bilo koje infekcije urinarnog trakta kod dece i odraslih je primena antibiotika prilagođenih uzrastu i zdravstvenoj situaciji. Već nakon 24-48 sati nakon početka uzimanja lijekova, djetetova dobrobit će se primjetno poboljšati, ali je važno da roditelji upamte da je za pravi oporavak potrebno izdržati puni kurs antibiotska terapija, što u prosjeku iznosi 7-14 dana.

Ako se infekcija urinarnog trakta kod djeteta ne liječi na vrijeme (ili jednostavno "propusti" početak upale, ili namjerno ignorira medicinsku intervenciju), tada prijeti njen uznapredovali oblik. zdravlje djece određene komplikacije. Najčešći od kojih je hronični pijelonefritis drugim riječima - upala bubrega.

Kako prikupiti bebin urin za analizu

Budući da se pouzdanost dijagnoze sumnje na infekciju urinarnog trakta zasniva na rezultatu analize djetetovog urina, veoma je važno pravilno prikupiti materijal za ovu analizu i predati ga na vrijeme. I da znate koje se greške u ovom slučaju najčešće prave:

• Za sakupljanje mokraće preporučljivo je ne koristiti teglu u kojoj je do sada već bilo nešto sadržaja (npr. kupili ste je uz hranu za bebe / kiseli krastavci / pekmez ili nešto drugo), a zatim je oprali sapunom, deterdžent za suđe ili deterdžent za veš. Činjenica je da se čestice bilo koje tvari koje su bile u ovoj posudi mogu na ovaj ili onaj način odraziti u analizama vašeg djeteta, jasno iskrivljujući sliku onoga što se događa. U idealnom slučaju, za prikupljanje analiza morate koristiti posebne sterilne posude koje se prodaju u bilo kojoj ljekarni.
• Za skupljanje urina od novorođenčadi i dojenčadi odavno su izmišljeni prikladni uređaji - posebni pisoari, koji roditelje spašavaju od potrebe da „isceđuju“ pelene ili čuvaju u blizini bebe, raširene na platnenu krpu... Ovi uređaji su potpuno bezbedni, hermetički su zalepljeni za genitalije deteta, ne izazivaju nikakvu nelagodu bebi i se jednostavno uklanjaju.
• Od trenutka prikupljanja urina do njegovog ulaska u laboratoriju ne smije proći više od 1,5 sata.. Drugim riječima, ne možete sakupljati urin od djeteta prije spavanja, zatim ga staviti u hladnjak, a ujutro "na plavo oko" donirati takav materijal u laboratorij - ova analiza neće biti pouzdana.

Da li je moguće liječiti UTI "narodnim" lijekovima?

Avaj, kada je riječ o liječenju djece od određene bolesti, roditelji (iz neznanja ili zbog uhodanih klišea) zbunjuju u kojim slučajevima je koji način liječenja prikladan. Tako se ispostavilo da svojoj djeci često dajemo najjače lijekove u situacijama kada je sasvim moguće bez njih (najupečatljiviji primjer je upotreba antibiotika u navodno preventivne svrhe), a istovremeno pokušavamo liječiti bakterijske infekcije dekocijama i losionima "po bakinom receptu.

U slučaju infekcije mokraćnih puteva, roditelji bi trebali biti jasno svjesni da je riječ o opasnoj bakterijskoj bolesti, koja s vremenom, bez odgovarajućeg liječenja, ima veliki rizik da preraste u kroničnu formu i izazove komplikacije.

Primjena modernih antibakterijska sredstva za liječenje UTI je jedini adekvatan i efikasan tretman. Ali koji će antibiotik biti najefikasniji i istovremeno bezbedan - doktor će vam reći, na osnovu situacije i individualne karakteristike dijete.

Međutim, pošteno treba reći da su prije nekoliko godina u Europi postojale studije koje su uključivale žene s cistitisom (jedan od oblika UTI), a rezultat je pokazao da konzumacija koncentriranog soka od brusnice značajno pomaže u smanjenju broja bakterija u urinarnog trakta. Drugim riječima, brusnice su pomogle u ubijanju loših bakterija kod infekcija urinarnog trakta kod žena. Do danas nisu provedena takva istraživanja na djeci. Međutim, logično je pretpostaviti da ako vaše dijete nije alergično na brusnice, onda ne bi bilo naodmet uključiti ih u prehranu djeteta s dijagnozom UTI.

I zapamtite: ne medicinski antibiotici ne mogu se koristiti kao profilaksa (uključujući i protiv razvoja urinarnih infekcija kod djece), ali voćni napitci od brusnice, žele i džem, naprotiv, mogu postati pouzdani i ukusni zaštitnici od infekcije.

Infekcije urinarnog trakta (UTI) dijagnosticiraju se otkrivanjem >5x104 kolonija/mL u uzorcima urina dobijenim kateterom ili kod starije djece u ponovljenim uzorcima urina koji sadrže >105 kolonija/mL. Kod male djece, UTI su često rezultat anatomskih abnormalnosti. UTI mogu uzrokovati groznicu, anoreksiju i povraćanje, bol u bokovima i znakove sepse. Liječenje uključuje imenovanje antibiotika. Nakon oporavka, rade se slikovne studije urinarnog trakta.

Upala kod UTI može zahvatiti bubrege, mokraćnu bešiku ili gornji i donji urinarni trakt. SPI kao što su gonokokni ili klamidijski uretritis, iako uzrokuju upalu urinarnog trakta, općenito se ne klasificiraju kao UTI.

Mehanizmi koji održavaju normalnu sterilnost urinarnog trakta uključuju kiseli urin, jednosmjerno kretanje urina prema dolje, redovno pražnjenje urinarnog trakta i normalno funkcioniranje vezikoureteralnih i uretralnih sfinkera. Neuspjeh bilo kojeg od ovih mehanizama predisponira za UTI.

U prvoj godini života otprilike 4% dječaka i 2% djevojčica razvije infekciju urinarnog trakta (UTI). Među starijom, prepubertetskom djecom, UTI se javljaju kod 3% djevojčica i 1% dječaka.

Za potrebe imenovanja adekvatnu terapiju UTI treba klasificirati prema lokaciji i težini. Drugi faktori mogu igrati važnu ulogu o daljoj evaluaciji. U 75% slučajeva uzrok UTI je Escherichia coli.

Uzroci infekcija urinarnog trakta kod djece

UTI do 6 godina pati 3-7% djevojčica i 1-2% dječaka. Vrhunac IMS je bimodalan s jednim vrhuncem u dojenčadi i drugim vrhuncem u dobi od 2-4 godine (tokom obuke za toalet za mnogo djece). Omjer djevojčica i dječaka u strukturi incidencije varira od 1:1 do 1:4 u prva 2 mjeseca života (procjene se razlikuju prvenstveno zbog udjela neobrezanih dječaka u različitim populacijama i isključenja dojenčadi sa urološkim anomalijama - trenutno često se dijagnosticiraju in utero uz pomoć prenatalnog ultrazvuka). Omjer djevojčica i dječaka brzo raste sa godinama, dostižući otprilike 2:1 od 2 mjeseca do 1 godine, 4:1 u drugoj godini i >5:1 nakon 4 godine. Kod djevojčica infekcije obično rastu i rijetko uzrokuju bakteriemiju. Preovlađivanje UTI kod djevojčica u ranoj dobi objašnjava se i kraćom ženskom uretrom i obrezivanjem kod dječaka.

Predisponirajući faktori su malformacije i opstrukcije urinarnog trakta, nedonoščad, česta i produžena kateterizacija i nedostatak obrezivanja. Drugi predisponirajući faktori kod male djece uključuju zatvor i Hirschsprungovu bolest. Faktori rizika kod starije djece uključuju dijabetes melitus, traume i, kod adolescentica, seks.

Anomalije urinarnog trakta. UTI kod djece ukazuju na moguće abnormalnosti urinarnog trakta; ovi poremećaji, posebno, mogu dovesti do razvoja infekcije u prisustvu VUR-a. Vjerovatnoća VUR-a varira obrnuto od starosti prvog slučaja UTI.

Mikroorganizmi. Uz abnormalnosti urinarnog trakta, infekcije mogu biti uzrokovane raznim mikroorganizmima.

U nedostatku abnormalnosti u urinarnom traktu, najčešći uzročnici su sojevi Escherichia coli. coli uzrokuje >75% UTI kod sve djece starosne grupe. U rjeđim slučajevima, UTI su uzrokovane drugim gram-negativnim enterobakterijama.

Enterokoki (streptokoki grupe D) i koagulaza negativni stafilokoki (npr. Staphylococcus saprophytics) su najčešće identificirani uzročnici Gram-pozitivnih organizama. Gljive i mikobakterije rijetko uzrokuju infekciju, uglavnom kod imunokompromitovanih pacijenata. Adenovirusi rijetko uzrokuju UTI, a najčešće se razvija hemoragični cistitis.

Simptomi i znaci infekcija urinarnog trakta kod djece

Kod novorođenčadi simptomi UTI su nespecifični i uključuju slab apetit, dijareja, anoreksija, povraćanje, blaga žutica, letargija, groznica i hipotermija.

Dojenčad i mala djeca također mogu doživjeti opšti simptomi kao što su groznica, dispepsija ili neugodan miris urina.

Djeca starija od 2 godine obično razvijaju klasične simptome cistitisa ili pijelonefritisa. To uključuje disuriju, učestalost mokrenja, zadržavanje urina, smrdljiv miris urina, enureza. Pijelonefritis karakterizira groznica, zimica.

Na moguće anomalije u strukturi urinarnog trakta mogu ukazivati ​​povećanje bubrega, volumetrijske formacije u retroperitonealnom prostoru, defekt otvora uretre i malformacije lumbalne kralježnice. Slab mlaz mokraće može biti jedini znak opstrukcije urinarnog trakta ili neurogene bešike.

Znakovi pijelonefritisa

novorođenčad:

• gubitak težine zbog odbijanja hrane;
• povraćanje i dijareja;
• blijedo siva koža;
• žutica;
• hiper- i hipotermija;
• često sepsa.

Dojenčad, mala djeca do 3. godine života:

• vrućica;
• bol u trbuhu, mučnina i povraćanje;
• probavni poremećaji s gubitkom težine;
• smrdljiv urin.

starija djeca:

• povraćati;
• gubitak apetita;
• bol u abdomenu i predjelu bubrega;
• smrdljiv urin.

Laboratorijske promjene:

• značajna bakteriurija i leukociturija;
• povećanje nivoa SRV;
• povećanje ESR;
• kod novorođenčadi i dojenčadi moguća je hiponatremija i hiperkalemija.

Znakovi cistouretritisa:

• osjećaj peckanja prilikom mokrenja;
• disurija, polakiurija;
• inkontinencija sa imperativnim nagonima;
• bol u stomaku;
• obično nema povišene temperature i sistemskih znakova upale.

specijalni oblici

• Asimptomatska infekcija urinarnog trakta: bakteriurija sa mogućom leukociturijom bez kliničkih simptoma, bolest se otkriva slučajno, uglavnom kod djevojčica od 6-14 godina.
• Komplicirani (sekundarni) pijelonefritis s opstrukcijom urinarnog trakta, na primjer, sa stenozom uretera ili ušća uretera.

Shodno tome, nakon prve epizode pijelonefritisa, obavezna dijagnostika: ultrasonografija i cistouretrogram mokrenja, ako je potrebno, dalja dijagnostika.

Dijagnoza infekcija urinarnog trakta kod djece

Prosječna porcija urina, urin uzet kateterom, punkcija mjehura: bakterije, leukociti.

Krv: leukociti, CRP, ESR (pijelonefritis), kreatinin (bilateralni pijelonefritis).

Ultrazvuk - u svakom slučaju infekcije urinarnog trakta.

Individualni pristup u odlučivanju o potrebi radioloških pregleda:

• cistouretrogram mokrenja;
• intravenozna pijelografija - sa složenim malformacijama;
• dinamička scintigrafija bubrega - s kršenjem odljeva urina.

Svakom djetetu sa temperaturom iznad 38°C potrebno je uraditi urinokulturu. Idealan je čist uzorak urina, ali ako to nije moguće, radi se suprapubična aspiracija.

Dva najčešća mjesta za UTI su mokraćna bešika (cistitis, koji se manifestuje disurijom, učestalošću mokrenja, hematurijom, enurezom i bolom u abdomenu). suprapubično područje) i gornjih mokraćnih puteva (pijelonefritis čiji su simptomi povišena temperatura, bol u boku, osjetljivost pri palpaciji u projekciji bubrega). Ozbiljnost UTI može se procijeniti po stepenu groznice. Razmatra se povećanje telesne temperature iznad 39°C težak tok. Ovo se karakteriše pojavom sistemskih manifestacija, kao što su povraćanje i dijareja.

Medicinska anamneza treba da bude što detaljnija. Neophodno je raspitati se o prisutnosti ili odsustvu u anamnezi urinarnih problema (otežano mokrenje), opstipacije, rekurentnih infekcija, vezikoureteralnog refluksa i prenatalne bolesti bubrega. Takođe je potrebno prikupiti nasljednu anamnezu. Svako dijete mlađe od 3 mjeseca sa UTI treba uputiti kod pedijatrijskog urologa.

Analiza urina. Za postavljanje dijagnoze potrebno je prikupiti urin za kulturu i potvrditi značajnu bakteriuriju. Obično se urin od male djece sakuplja uretralnim kateterom, a od dječaka s umjerenom do teškom fimozom suprapubičnom punkcijom mjehura. Obje tehnike zahtijevaju tehničke vještine, ali kateterizacija je manje invazivna i mnogo sigurnija. Upotreba pisoara se smatra manje preciznom za dijagnozu, a uzorci urina su manje stabilni.

Ako se urin dobije suprapubičnom punkcijom, prisustvo bilo koje bakterije je značajno u dijagnozi. Prisustvo >5 x 104 kolonija/mL u uzorku katetera obično ukazuje na UTI. Sakupljanje urina srednjeg toka važno je kada se broje kolonije jednog patogena (tj ukupno mješovita flora) na >105 kolonija/mL. Međutim, ponekad se UTI dijagnosticira kod djece sa simptomima uprkos tome mala količina kolonije kod sjetve. Urin treba analizirati što je prije moguće nakon sakupljanja ili ga čuvati na 4°C ako se očekuje kašnjenje analize >10 minuta. Ponekad se UTI javlja uprkos niskoj kulturi kolonija, što može biti posljedica prethodne terapije antibioticima, visokog razrjeđenja urina (specifična težina manja od 1,005) ili teške opstrukcije protoka inficiranog urina. Sterilne urinokulture isključuju UTI.

Mikroskopski pregled urina je koristan, ali ne garantuje visoku tačnost. Piurija ima osjetljivost od oko 70% na UTI.

Često se koriste test trake za otkrivanje bakterija u urinu (nitritni test) ili bijelih krvnih stanica (test leukocitne esteraze); ako je ovaj test pozitivan, dijagnostička osjetljivost na UTI je oko 93%. Specifičnost nitritnog testa je prilično visoka; pozitivan rezultat u svježem uzorku urina je vrlo precizan za UTI.

Povišena temperatura, bol u leđima, piurija ukazuju na pijelonefritis.

Krvni testovi. Clinical Analysis testiranje krvi i markera bakterijska upala(npr. ESR, C-reaktivni protein) mogu pomoći u dijagnosticiranju infekcija kod djece s graničnim vrijednostima urina. Neke ustanove mjere serumsku ureu i kreatinin tokom prve epizode UTI.

Snimanje urinarnog trakta. Visoka učestalost anatomskih abnormalnosti ne ukazuje na snimanje urinarnog trakta. Ako se prva epizoda UTI pojavi u dobi >2 godine, većina stručnjaka preporučuje dodatni pregled međutim, neki kliničari odgađaju snimanje dok se drugi UTI ne pojavi kod djevojčica starijih od 2 godine. Opcije uključuju urinarnu cistouretrografiju (VCUG), radionuklidni cistogram (RNC) s tehnecij-99m pertehnetatom i ultrazvuk.

VCUG i RNC su bolji od ultrazvuka za otkrivanje vezikoureteralnog refluksa i anatomskih abnormalnosti. Većina stručnjaka preferira bolji anatomski VCUG kontrast kao početni test, koristeći RNC u naknadnom tretmanu kako bi se utvrdilo kada se refluks riješio. Rendgenska oprema male doze sužava jaz doze zračenja između VCUG i RNC. Ovi testovi se preporučuju što je prije moguće nakon kliničkog odgovora, obično na kraju terapije kada se reaktivnost mokraćne bešike povuče i sterilitet urina je obnovljen. Ako se snimanje ne planira do kraja terapije, dijete treba nastaviti uzimati profilaktičke antibiotike dok se vezikoureteralni refluks ne povuče.

Prognoza infekcija urinarnog trakta kod djece

Kada se pravilno liječi, bolest rijetko dovodi do zatajenja bubrega kod djece osim ako nemaju nekorigirane abnormalnosti urinarnog trakta. Međutim, vjeruje se (ali nije dokazano) da ponovljene infekcije uzrokuju ožiljke na bubrezima, što može dovesti do hipertenzije i završnog stadijuma bolesti bubrega. Kod djece sa visokim vezikoureteralnim refluksom, dugotrajni ožiljci nastaju 4-6 puta brže nego kod djece sa niskim VUR-om i 8-10 puta brže nego kod djece bez VUR-a.

Liječenje infekcija urinarnog trakta kod djece

• Antibiotici.
• Kod teškog vezikoureteralnog refluksa, kurs antibiotika i operacija.

Pijelonefritis: novorođenčad i dojenčad moraju intravenozno davanje, do 3 mjeseca, na primjer, ampicilin, kasnije, na primjer, cefalosporini. Prije početka liječenja antibioticima - hemokultura i urinokultura. Trajanje tretmana je 10 dana.

Cistitis: na primjer, trimetoprim 3-5 dana.

Nakon pijelonefritisa u djetinjstvo u prisustvu vezikoureteralnog refluksa i/ili megauretre: prevencija ponovnih infekcija (npr. cefalosporini kod dojenčadi i male djece, kasnije - trimetoprim, nitrofurantoin).

Hirurško liječenje - za opstrukciju (na primjer, sa uretralnim zaliscima - hitna operacija) ili za teški vezikoureteralni refluks.

Sa asimptomatskom bakteriurijom bez znakova upale i normalni rezultati ultrazvuk u većini slučajeva, liječenje nije indicirano; dinamičko praćenje rezultata testova urina.

Liječenje je usmjereno na eliminaciju akutna infekcija, prevencija urosepse i očuvanje funkcija bubrežnog parenhima. Antibiotici se profilaktički započinju kod sve djece sa toksičnim manifestacijama i djece bez toksičnih manifestacija s vjerovatnim UTI (pozitivan test leukocitne esteraze ili nitrita, ili mikroskopski otkrivanje piurije ili bakteriurije). Ostali mogu sačekati rezultate sjetve.

Kod dojenčadi u dobi od 2 mjeseca do 2 godine koja su pijana, dehidrirana ili ne mogu uzimati oralne lijekove, koristite parenteralni antibiotici obično cefalosporini 3. generacije. Cefalosporini 1. generacije (npr. cefazolin) mogu se koristiti ako se zna da su tipični lokalni patogeni osjetljivi na ovu grupu lijekova. Aminoglikozidi (npr. gentamicin), iako potencijalno nefrotoksični, korisni su u kompleksnim UTI za liječenje potencijalno rezistentnih gram-negativnih bakterija kao što je Pseudomonas. Ako su hemokulture negativne i klinički odgovor dobar, mogu se koristiti odgovarajući oralni antibiotici, odabrani na osnovu antimikrobne specifičnosti, za završetak dvonedeljnog kursa. Slab klinički odgovor ukazuje na otpornost mikroorganizama ili opstruktivne lezije i zahtijeva hitnu reviziju nalaza ultrazvuka i ponavljanje urinokulture.

Kod netoksičnih, nedehidriranih dojenčadi i djece koja mogu uzimati oralne lijekove, antibiotici se mogu davati na usta od samog početka. Lijekovi izbora su TMP/SMX 5-6 mg/kg (prema TMP) 2 puta dnevno. Alternativa su cefalosporini. Terapija se mijenja na osnovu rezultata kulture i testiranja osjetljivosti na antimikrobne lijekove. Liječenje se obično provodi >10 dana, iako se mnoga starija djeca s nekomplikovanim UTI mogu liječiti u roku od 7 dana.

Vezikoureteralni refluks. Općenito je prihvaćeno da antibiotska profilaksa smanjuje ponovnu pojavu UTI i sprječava oštećenje bubrega. Međutim, postoje neki dugoročni podaci o mogućnosti nastanka bubrežnih ožiljaka i maloj efikasnosti antimikrobne profilakse. Current klinička istraživanja pokušavaju da se pozabave ovim problemima, ali dok rezultati ne budu dostupni, većina lekara obezbeđuje dugoročnu antimikrobnu profilaksu za decu sa VUR, posebno onu od drugog do petog razreda. Za pacijente sa VUR-om četvrtog ili petog stepena obično se preporučuje operacija abdomena ili endoskopsko ubrizgavanje polimernih punila.

Preventivni lijekovi uključuju nitrofurantoin ili TMP/SMX, obično prije spavanja.

U slučaju pijelonefritisa svu djecu treba uputiti pedijatru urologu. Tok oralne antibiotske terapije je 7-10 dana.

Prisutnost cistitisa kod djece starije od 3 godine ne zahtijeva upućivanje specijalistu u nedostatku rekurentnog toka. Ako se otkrije asimptomatska bakteriurija, liječenje nije indicirano.

Nakon jedne epizode UTI, antibiotska profilaksa nije potrebna. Nakon tretmana, potrebno je objasniti roditeljima djeteta važnost uzimanja adekvatne količine tekućine dnevno i redovnog mokrenja.

U skladu sa moderne preporuke, kod djece mlađe od 6 mjeseci, ultrazvuk je indiciran za rekurentne ili komplikovane UTI. Ultrazvuk bi trebao biti dopunjen skeniranjem dimerkaptosukcinske kiseline (DMSA) i cistouretrografijom mokrenja kako bi se razjasnio uzrok UTI i procijenio ima li ožiljaka i bubrežne disfunkcije.

U slučaju nekomplikovane UTI, ultrazvučni pregled se može obaviti nakon što se dijete oporavi. Za stariju djecu s jednom epizodom UTI koja reaguje na terapiju u roku od 48 sati, metode snopa dijagnoza nije prikazana.

DMSC je mnogo blaži, a VCUG je indikovana samo za proširenje uretre na ultrazvuku, porodičnu anamnezu vezikoureteralnog refluksa, urinarnu inkontinenciju ili infekciju koja nije E. coli.

Važno je da roditelji znaju koje simptome treba liječiti specijalista. U većini nekompliciranih slučajeva, opservacija nije potrebna.

Praćenje pacijenata

• Urin: boja, miris, učestalost mokrenja.
• Rektalno mjerenje tjelesne temperature 3 puta dnevno.
• Održavajući ravnotežu vode, ponudite tečnost u dovoljnim količinama.

Care

• Pažljiva higijena perineuma, potpuno pražnjenje mjehura.
• Izbjegavajte lokalno hlađenje ili izlaganje vlazi, kao i opću hipotermiju (na primjer, smanjite vrijeme kupanja).
• Lokalna primjena topline (na primjer, kod bolova u trbuhu): obloge, jastučići za grijanje (vruća voda).
• U nedostatku apetita ili povraćanja hranu treba nuditi češće (jelovnik po izboru, male porcije), u nekim slučajevima - parenteralnu ishranu.

Jedan od najčešćih uzroka dječjih bolesti je infekcija urinarnog trakta kod djece. Najviše od svega, to se primjećuje kod djece mlađe od jedne godine, kojima je potrebna potpuna njega. Kada su zaraženi, pacijenti ne pokazuju uvijek simptome, ali se često javljaju ozbiljne komplikacije koje je teško izliječiti. Kako utvrditi prisustvo bolesti?

Opće informacije o bolesti

Infektivna upala urinarnog trakta kod djece najčešće se manifestira bez simptoma i otkriva se kada sveobuhvatan pregled pacijent. Za bolesti urina ekskretorni sistem tijelo brzo podleže infektivnim efektima, zbog čega se bubrezi kod djeteta upale. Za pregled djeteta na infekciju propisuje se opća analiza urina, ultrazvuk. Nakon studije, bebi se propisuje kompleks liječenja, koji uključuje antibiotike i uroantiseptike, koje podržava tradicionalna medicina.

Razlozi za razvoj patologije

Upala urinarnog trakta u djetinjstvu nastaje zbog raznih štetnih mikroorganizama. Koja će se infekcija proširiti u organizmu zavisi od toga kog je pola dete, koliko ima godina i u kakvom je stanju njegov imunološki sistem. Najčešći mikrobi su enterobakterije, među kojima se češće nalazi Escherichia coli. Drugi faktori u nastanku bolesti urinarnog sistema mogu biti:

• urodinamski poremećaji (ureterični refluks, kvar mokraćnog mjehura);
• smanjena efikasnost imunološkog sistema (zbog proizvodnje male količine antitijela, imunitet ćelija se smanjuje);
• poremećeni metabolički procesi;
• promjene u žilama koje se nalaze u bubrežnim tkivima;
• abnormalna struktura organa reproduktivnog sistema, kongenitalne anomalije;
• širenje infekcije u genitalijama ili crijevnom okruženju;
• pojava crva kod djeteta;
• hirurška intervencija u urinarnom traktu.

Prema statistikama, bolest je češća kod pacijenata mlađih od godinu dana, međutim, ovisno o spolu i dobi, različiti indikatori morbiditet. Najčešće se patologija dijagnosticira kod djevojčica zbog činjenice da je njihov urinarni kanal blizu vagine, a ženska uretra je mnogo kraća od one kod muškaraca. Djevojčice najčešće obolijevaju u dobi od 3-4 godine. Infekcija genitourinarnog sistema kod novorođenčadi je tipičnija za dječaka. U ovom slučaju, upala urinarnog trakta kod djeteta nastaje zbog abnormalnog razvoja genitalnih organa. Osim toga, razlog za pojavu infekcije urinarnog trakta kod dojenčadi može biti i nepravilna njega.

Faktori koji doprinose razvoju zarazne upale

Postoji mnogo predisponirajućih faktora koji uzrokuju infekcije mjehura kod djece. Među njima su poremećen normalan odliv mokraće, opstruktivna uropatija, refluks bešike i urinarnog trakta. Patologija se razvija zbog pogoršanja rada imunološkog sistema, oslabljenog metabolički procesi a pojavljuje se i kod pacijenata sa dijabetes, kalcifikacija bubrega. Infekcije mogu ući i u urinarni trakt zbog medicinske intervencije, nakon čega se štetni mikroorganizmi mogu aktivnije razmnožavati.

Klasifikacija štetnih mikroorganizama

Prema učestalosti upale razlikuju se mikroorganizmi koji su zahvatili gornje dijelove ekskretornog sistema (bubrezi, ureteri) i niže divizije(mjehur, uretra). Dakle, ako su zahvaćeni gornji dijelovi, dijagnosticira se pijelitis, pijelonefritis, a ako su donji inficirani cistitis, uretritis. U zavisnosti od perioda nastanka, bolest se javlja u prvoj epizodi ili se ponavlja. Bolest je ponekad pojačana sekundarnom infekcijom. Gledajući koji se simptomi javljaju kod pacijenta, izoluje se blaga i teška infekcija (pojavljuju se komplikacije, teško se podnosi).

Simptomi infekcija urinarnog trakta kod djece

Simptomi se javljaju ovisno o dobi malog pacijenta. Kod djece mlađe od 2 godine javlja se groznica, povraćanje, proljev, mijenja se nijansa uretre, a koža blijedi. Novorođenčad nema apetita, mnogo su nestašna, plaču i razdražljiva. Kod pacijenata starijih od 2 godine javlja se bol tokom mokrenja, urin je tamne boje, boli donji dio trbuha, a tjelesna temperatura raste do 38 stepeni i više.

Karakteristike manifestacije kod bebe

Kod dojenčadi se infektivna upala genitourinarnog sistema manifestira u većoj mjeri bez znakova: indikatori temperature praktički se ne povećavaju, intoksikacija, siva kože, apatično stanje, može doći do anoreksije. Ako pacijent ima akutni bakterijski cistitis, tada mu temperatura raste iznad 38 stepeni.

Dijagnostičke mjere

Laboratorijske metode ispitivanja

Bakteriološka metoda za proučavanje urina

Bakteriološka metoda je glavna pri pregledu pacijenta na prisutnost urinarne infekcije. Takva studija vam omogućava da odredite vrstu štetnog mikroorganizma, kao i nivo njegove osjetljivosti na antibiotike. Da biste imali tačne rezultate, morate se pridržavati pravila za obavljanje pregleda, kao i imati sterilne instrumente.

Opća analiza urina

Drugi, ne manje pouzdan način proučavanja pacijenta je opća analiza urina. Može se koristiti za određivanje broja leukocita, eritrocita u urinu, kao i nivo proteina. Kada povećane performanse govore o pojavi upalnih procesa u organima mokraćnog sistema, uključujući bubrege i bešiku.

Opća metoda ispitivanja krvi

Da bi se utvrdilo prisustvo upalnih procesa u mokraćnom sistemu, provodi se opći test krvi. Ovom metodom može se otkriti povišen nivo leukocita, visok ESR i promjene u leukocitna formula. Često su upalni procesi karakteristični za razvoj pijelonefritisa. Za uretritis ili cistitis, upala je rjeđa.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Ultrazvuk kao metoda pregleda

Ultrazvuk je dozvoljen bez obzira na godine. Metodom ultrazvučnog pregleda moguće je sagledati pravu veličinu i stanje bubrega, utvrditi kamence u mokraćnom sistemu, procijeniti volumen mokraćne bešike, kao i prisustvo upalnih procesa u njoj. Ultrazvuk omogućava utvrđivanje abnormalnog razvoja organa u ranim fazama.