Kako izgleda normalan kardiogram? Koji se EKG indikatori smatraju normalnim: dešifriranje rezultata pregleda

Elektrokardiografija je metoda za dijagnosticiranje stanja miokarda. Ovaj članak će se fokusirati na EKG norme kod djece, odraslih i žena tokom trudnoće. Osim toga, čitalac će naučiti šta je kardiografija, kako se radi EKG, šta je dekodiranje kardiograma.

PAŽNJA!

Pitanja koja se pojave tokom čitanja članka mogu se postaviti stručnjacima putem online obrasca.

Besplatne konsultacije dostupne su 24 sata dnevno.

Elektrokardiografija je metoda koja se koristi za snimanje električnih struja koje nastaju kada se srčani mišić kontrahira i opusti. Za studiju se koristi elektrokardiograf. Uz pomoć ovog uređaja moguće je fiksirati električne impulse koji dolaze iz srca i pretvoriti ih u grafički obrazac. Ova slika se naziva elektrokardiogram.

Elektrokardiografija otkriva abnormalnosti u radu srca, kvarove u radu miokarda. Osim toga, nakon dešifriranja rezultata elektrokardiograma mogu se otkriti neke nesrčane bolesti.

Kako radi elektrokardiograf?

Elektrokardiograf se sastoji od galvanometra, pojačala i rekordera. Slabi električni impulsi koji nastaju u srcu čitaju se elektrodama i zatim se pojačavaju. Zatim galvanometar prima podatke o prirodi impulsa i prenosi ih registratoru. U registratoru se grafičke slike nanose na poseban papir. Grafikoni se nazivaju kardiogrami.

Kako se radi EKG?

Uradite elektrokardiografiju prema utvrđenim pravilima. Postupak snimanja EKG-a je prikazan u nastavku:

PAŽNJA!

Mnogi naši čitatelji aktivno koriste dobro poznatu metodu zasnovanu na prirodnim sastojcima, koju je otkrila Elena Malysheva, za liječenje SRČANIH BOLESTI. Svakako preporučujemo da ga provjerite.

• Osoba skida metalni nakit, skida odjeću s potkoljenica i s gornjeg dijela tijela, nakon čega zauzima horizontalni položaj.
• Doktor obrađuje kontaktne tačke elektroda sa kožom, nakon čega elektrode nanosi na određena mjesta na tijelu. Dalje, fiksira elektrode na tijelo pomoću kopči, gusjenica i narukvica.
• Doktor pričvršćuje elektrode na kardiograf, nakon čega se registruju impulsi.
• Snima se kardiogram, koji je rezultat elektrokardiograma.

Odvojeno, treba reći o odvodima koji se koriste u EKG-u. Vodi koriste sljedeće:

• 3 standardna odvoda: jedan od njih se nalazi između desne i lijeve ruke, drugi je između lijevog stopala i desne ruke, treći je između lijevog stopala i lijeve ruke.
• 3 odvoda udova sa poboljšanim karakterom.
• 6 provodnika koji se nalaze na grudima.

Osim toga, ako je potrebno, mogu se koristiti dodatni vodovi.

Nakon snimanja kardiograma potrebno ga je dešifrirati. O tome će se dalje raspravljati.

Dešifrovanje kardiograma

Zaključci o bolestima donose se na osnovu parametara srca, dobijenih nakon dešifrovanja kardiograma. Slijedeći je postupak dekodiranja EKG-a:

1. Analizira se srčani ritam i provodljivost miokarda. Da bi se to postiglo, procjenjuje se pravilnost kontrakcija srčanog mišića i učestalost kontrakcija miokarda, te se utvrđuje izvor ekscitacije.
2. Pravilnost srčanih kontrakcija određuje se na sljedeći način: R-R intervali se mjere između uzastopnih srčanih ciklusa. Ako su izmjereni R-R intervali isti, onda se zaključuje o pravilnosti kontrakcija srčanog mišića. Ako je trajanje R-R intervala različito, onda se donosi zaključak o nepravilnosti srčanih kontrakcija. Ako osoba ima nepravilne kontrakcije miokarda, onda zaključuju da postoji aritmija.
3. Brzina otkucaja srca određena je određenom formulom. Ako broj otkucaja srca kod osobe prelazi normu, onda zaključuju da postoji tahikardija, ako osoba ima puls ispod norme, onda zaključuju da postoji bradikardija.
4. Tačka iz koje dolazi ekscitacija određuje se na sljedeći način: procjenjuje se kretanje kontrakcije u atrijalnim šupljinama i utvrđuje se odnos R talasa prema komorama (prema QRS kompleksu). Priroda srčanog ritma zavisi od izvora koji je uzrok ekscitacije.

Uočeni su sljedeći obrasci srčanih ritmova:

1. Sinusoidna priroda srčanog ritma, u kojoj su P talasi u drugom odvodu pozitivni i nalaze se ispred ventrikularnog QRS kompleksa, a P talasi u istom odvodu imaju oblik koji se ne može razlikovati.
2. Atrijalni ritam prirode srca, u kojem su P talasi u drugom i trećem odvodu negativni i nalaze se ispred nepromijenjenih QRS kompleksa.
3. Ventrikularna priroda srčanog ritma, u kojoj dolazi do deformacije QRS kompleksa i gubitka komunikacije između QRS (kompleksa) i P talasa.

Sprovođenje srca određuje se na sljedeći način:

1. Procjenjuju se mjerenja dužine P-talasa, dužine PQ intervala i QRS kompleksa. Prekoračenje normalnog trajanja PQ intervala ukazuje na prenisku brzinu provodljivosti u odgovarajućem provodnom dijelu srca.
2. Analizirane su rotacije miokarda oko uzdužne, poprečne, prednje i zadnje ose. Da bi se to postiglo, procjenjuje se položaj električne ose srca u zajedničkoj ravni, nakon čega se utvrđuje prisutnost zavoja srca duž jedne ili druge ose.
3. Analizira se atrijalni P talas. Za to se procenjuje amplituda P bizona, meri se trajanje P talasa. Nakon toga se utvrđuje oblik i polaritet P talasa.
4. Analizira se ventrikularni kompleks - Za to se procjenjuju QRS kompleks, RS-T segment, QT interval, T talas.

Tokom procene QRS kompleksa uradite sledeće: odredite karakteristike Q, S i R talasa, uporedite vrednosti amplitude Q, S i R talasa u istom odvodu i amplitudske vrednosti R/R talasi u različitim odvodima.

U vrijeme procjene RS-T segmenta utvrđuje se priroda pomaka RS-T segmenta. Pomak može biti horizontalan, nagnut prema dolje i nagnut prema gore.

Za period analize T talasa određuju se priroda polariteta, amplituda i oblik. QT interval se meri vremenom od početka QRT kompleksa do kraja T talasa. Prilikom procene QT intervala uradite sledeće: analizirajte interval od početne tačke QRS kompleksa do krajnje tačke T talas. Za izračunavanje QT intervala koristi se Bezzetova formula: QT interval je jednak proizvodu R-R intervala i konstantnog koeficijenta.

Koeficijent za QT zavisi od pola. Za muškarce je konstantni koeficijent 0,37, a za žene 0,4.

Donosi se zaključak i rezimiraju se rezultati.

U zaključku, EKG specijalista izvodi zaključke o učestalosti kontraktilne funkcije miokarda i srčanog mišića, kao io izvoru ekscitacije i prirodi srčanog ritma i drugim pokazateljima. Pored toga, dat je primjer opisa i karakteristika P talasa, QRS kompleksa, RS-T segmenta, QT intervala, T talasa.

Na osnovu zaključka se zaključuje da osoba ima srčano oboljenje ili druge bolesti unutrašnjih organa.

Norme elektrokardiograma

Tabela sa EKG rezultatima ima jasan prikaz, sastoji se od redova i kolona. U 1. koloni, redovi navode: broj otkucaja srca, primjere otkucaja, QT intervale, primjere karakteristika pomaka ose, očitanja P talasa, očitanja PQ, primjere očitavanja QRS-a. EKG se jednako radi kod odraslih, djece i trudnica, ali je norma drugačija.

Norma EKG-a kod odraslih prikazana je u nastavku:

• otkucaji srca kod zdrave odrasle osobe: sinus;
• Indeks P-talasa kod zdrave odrasle osobe: 0,1;
• učestalost kontrakcija srčanog mišića kod zdrave odrasle osobe: 60 otkucaja u minuti;
• QRS stopa kod zdrave odrasle osobe: od 0,06 do 0,1;
• QT skor kod zdrave odrasle osobe: 0,4 ili manje;
• RR kod zdrave odrasle osobe: 0,6.

U slučaju promatranja odstupanja od norme kod odrasle osobe, donosi se zaključak o prisutnosti bolesti.

Norma indikatora kardiograma kod djece prikazana je u nastavku:

• Rezultat P-talasa kod zdravog djeteta: 0,1 ili manje;
• puls kod zdravog djeteta: 110 ili manje otkucaja u minuti kod djece mlađe od 3 godine, 100 ili manje otkucaja u minuti kod djece mlađe od 5 godina, ne više od 90 otkucaja u minuti kod djece u adolescenciji;
• QRS indeks kod sve djece: od 0,06 do 0,1;
• QT skor kod sve djece: 0,4 ili manje;
• PQ kod sve djece: ako je dijete mlađe od 14 godina, onda je primjer PQ 0,16, ako je dijete od 14 do 17 godina, onda je PQ 0,18, nakon 17 godina normalni PQ je 0,2.

Ako su kod djece, prilikom dešifriranja EKG-a, pronađena bilo kakva odstupanja od norme, tada liječenje ne treba započeti odmah. Neki poremećaji u radu srca kod djece nestaju s godinama.

Ali kod djece, srčane bolesti mogu biti urođene. Da li će novorođeno dijete imati srčanu patologiju moguće je utvrditi čak iu fazi razvoja fetusa. U tu svrhu ženama se tokom trudnoće radi elektrokardiografija.

Norma indikatora elektrokardiograma kod žena tokom trudnoće prikazana je u nastavku:

• otkucaji srca kod zdravog odraslog djeteta: sinus;
• Rezultat P talasa kod svih zdravih žena tokom trudnoće: 0,1 ili manje;
• učestalost kontrakcija srčanog mišića kod svih zdravih žena tokom trudnoće: 110 otkucaja u minuti ili manje kod djece mlađe od 3 godine, 100 otkucaja u minuti ili manje kod djece mlađe od 5 godina, ne više od 90 otkucaja u minuti u djece u adolescenciji;
• QRS stopa kod svih trudnica tokom trudnoće: od 0,06 do 0,1;
• QT skor kod svih trudnica tokom trudnoće: 0,4 ili manje;
• PQ indeks za sve buduće majke tokom trudnoće: 0,2.

Vrijedi napomenuti da se u različitim periodima trudnoće EKG indikatori mogu neznatno razlikovati. Osim toga, treba napomenuti da je EKG tokom trudnoće siguran i za ženu i za fetus u razvoju.

Dodatno

Vrijedi reći da pod određenim okolnostima elektrokardiografija može dati netačnu sliku zdravstvenog stanja osobe.

Ako se, na primjer, osoba podvrgnula teškom fizičkom naporu prije EKG-a, tada se prilikom dešifriranja kardiograma može otkriti pogrešna slika.

To se objašnjava činjenicom da za vrijeme fizičkog napora srce počinje raditi drugačije nego u mirovanju. Tokom fizičkog napora, broj otkucaja srca se povećava, mogu se uočiti neke promjene u ritmu miokarda, što se ne opaža u mirovanju.

Treba napomenuti da na rad miokarda utječu ne samo fizička opterećenja, već i emocionalna opterećenja. Emocionalna opterećenja, poput fizičkih opterećenja, remete normalan tok rada miokarda.

U mirovanju se srčani ritam normalizira, otkucaji srca ujednačavaju, stoga je prije elektrokardiografije potrebno mirovati najmanje 15 minuta.

I neke tajne...

• Da li često osjećate nelagodu u predjelu srca (bol uboda ili stezanja, osjećaj peckanja)?
• Možete se iznenada osjećati slabo i umorno...
• Pritisak stalno pada...
• O kratkom dahu nakon najmanjeg fizičkog napora nema šta da se kaže...
• A ti već dugo uzimaš gomilu lijekova, držiš dijetu i paziš na kilažu...

Ali sudeći po tome što čitate ove redove, pobjeda nije na vašoj strani. Zato vam preporučujemo da pročitate nova tehnika Olge Marković, koji je pronašao efikasan lijek za liječenje bolesti SRCA, ateroskleroze, hipertenzije i čišćenja krvnih žila.

Elektrokardiogram je prvi pokazatelj stanja srca. Oslikava sve probleme ljudskog kardiovaskularnog sistema, omogućava prepoznavanje bolesti u ranoj fazi kako bi se poduzeo potreban tretman. Ali da bi se postavila ispravna dijagnoza, kardiogram se mora ispravno interpretirati.

Šta je kardiogram

Dešifrovanje EKG-a zahtijeva jasno razumijevanje o čemu se radi u ovom testu. Elektrokardiogram shematski prikazuje električnu aktivnost srčanog mišića na papiru ili elektroničkom mediju. Zapisuje se na posebnom kalibriranom papiru. Dužina horizontalne ose kvadrata (najmanja podjela) je 1 mm, u vremenu je 0,04 sekunde, odnosno, veliki blokovi od 5 mm jednaki su 0,2 sekunde. Crne oznake na vrhu predstavljaju intervale od tri sekunde. Vertikalna linija koja se sastoji od dva bloka jednaka je jednom milivoltu - ovo je jedinica električnog napona, hiljaditi dio volta. Da biste razumjeli o čemu je riječ, vrijedi pogledati fotografiju transkripta EKG-a.

Kardiogram prikazuje 12 odvoda: prva polovina dolazi iz udova, a druga - iz grudi. One zavise od lokacije elektroda na ljudskom tijelu, pa je vrlo važno da ih pravilno postavite. Ove elektrode odražavaju aktivnost različitih dijelova miokarda. Elektrode na tijelu su postavljene u skladu s tim.

Širenje impulsa kroz srce na kardiogramu je prikazano intervalima, segmentima i zubima. Potonji su označeni latiničnim slovima: P, Q, R, S, T, U. R talas je uvijek negativan, prikazuje indikatore za miokard, Q i S su pozitivni, pokazuju propagaciju impulsa duž interventrikularnog septum. Što se tiče interpretacije T i U talasa, sve zavisi od njihovog oblika, amplitude i predznaka. Prvi odražava repolarizaciju miokarda, a vrijednost drugog za dijagnosticiranje ne igra posebnu ulogu. Normalno tumačenje EKG-a predviđa da se svi indikatori moraju izračunati na stoti dio sekunde, inače se mogu pogrešno protumačiti.

Koji se pokazatelji smatraju optimalnim

Da biste efikasno dešifrirali EKG, morate proučiti indikatore norme. Prije svega treba obratiti pažnju na broj otkucaja srca. Normalno, to bi trebao biti sinus. To znači da P talasi treba da imaju konstantan oblik, razmak između P-P i R-R indikatora treba da bude isti, a broj kontrakcija treba da bude 60-80 u minuti.

Električna os srca je prikaz vektora ventrikularne ekscitacije iz impulsa, razmatra se prema posebnim medicinskim tablicama, tako da dešifriranje EKG-a za početnike može izgledati vrlo teško. EOS odstupanja su određena alfa uglom. Ako je os u normalnom položaju, vrijednost ugla je 50-70 stepeni. Vrijedi obratiti pažnju: R talas bi trebao biti veći od S. Intervali zubaca pokazuju kako električni impuls prolazi između odjeljaka srca. Svaki od njih ima specifične pokazatelje norme.

1. Širina Q-R-S talasne grupe u normalnim uslovima je 60-100 ms.
2. Grupa Q-T talasa prikazuje trajanje ventrikularne kontrakcije. Norma je 390-450 ms.
3. Za Q talas, optimalna dužina je 0,04 s, a dubina nije veća od 3 mm.
4. S-zub ne smije prelaziti visinu od 20 mm.
5. Norma za T talas je da u odvodima I i II treba da ide gore, au odvodu aVR treba da ima negativan indikator.

Identifikacija abnormalnosti i bolesti

Ako se bavite pokazateljima norme, prilikom dešifriranja EKG-a svaka patologija može se otkriti neovisno. Počnimo sa otkucajima srca. Ako električna ekscitacija ne počinje od sinusnog čvora, to je pokazatelj aritmije. Ovisno o grani srca u kojoj počinje depolarizacija, dijagnosticira se tahikardija (ubrzanje ritma) ili bradikardija (usporavanje). Drugi važan pokazatelj odstupanja su abnormalni zubi i intervali.

1. Produženje intervala između Q i T talasa ukazuje na miokarditis, reumatizam, sklerozu ili koronarnu bolest. Kada Q vrijednosti ne zadovoljavaju normu, to signalizira patologije miokarda.


2. Ako se R talas ne prikaže u svim elektrodama, to ukazuje da je moguća ventrikularna hipertrofija.
3. Odstupanja u ST segmentu ukazuju na ishemiju miokarda.
4. T talas koji je izvan dometa može ukazivati ​​na hipokalemiju ili hiperkalemiju.
5. Ekspanzija P talasa, posebno dva puta, ukazuje na atrioventrikularni blok.
6. Oštar porast ST segmenta znači da je pacijent u opasnosti od akutnog srčanog udara ili perikarditisa, a njegov pad ukazuje na ishemiju miokarda ili da osoba uzima srčane glikozide.

Ovaj ili onaj položaj električne ose srca može ukazivati ​​na različite bolesti. Kada je EOS horizontalan ili nagnut ulijevo, možemo govoriti o hipertenziji kod pacijenta. Ako osa odstupi udesno, moguće je da osoba ima hroničnu bolest pluća. Ljekar bi trebao biti zabrinut ako u kratkom vremenu električna os iznenada promijeni položaj. Posebnost EOS-a je da njegove performanse mogu ovisiti o različitim faktorima. Na primjer, vertikalni položaj se često nalazi kod mršavih ljudi, a horizontalni položaj je uobičajen kod punih ljudi.

Kardiogram može ukazivati ​​na niz bolesti. Ali nemojte žuriti s postavljanjem dijagnoze. Vrlo je teško protumačiti EKG za početnike, jer se svi pokazatelji ne mogu izračunati samostalno. Bolje je kontaktirati stručnjaka koji će pravilno protumačiti kardiogram i moći postaviti tačne dijagnoze.

medso-sud.ru

Osnovna pravila

Prilikom pregleda rezultata pregleda pacijenta, doktori obraćaju pažnju na komponente EKG-a kao što su:

• zubi;
• intervali;
• Segmenti.

Postoje strogi normalni parametri za svaku liniju na EKG traci, najmanje odstupanje od kojeg može ukazivati ​​na kršenje u radu srca.

EKG analiza

Čitav set EKG linija se ispituje i matematički mjeri, nakon čega ljekar može odrediti neke parametre rada srčanog mišića i njegovog provodnog sistema: broj otkucaja srca, broj otkucaja srca, pejsmejker, provodljivost, električnu os srca.

Do danas se svi ovi pokazatelji istražuju visoko preciznim elektrokardiografima.

Sinusni ritam srca

Ovo je parametar koji odražava ritam srčanih kontrakcija koje nastaju pod utjecajem sinusnog čvora (normalno). Prikazuje koherentnost rada svih dijelova srca, slijed procesa napetosti i opuštanja srčanog mišića.

Ritam je veoma lako prepoznati po najvišim R talasima: ako je razmak između njih isti tokom cijelog snimanja ili odstupa za najviše 10%, onda pacijent ne pati od aritmije.

otkucaji srca

Broj otkucaja u minuti može se odrediti ne samo brojanjem pulsa, već i EKG-om. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom je snimljen EKG (obično 25, 50 ili 100 mm/s), kao i udaljenost između najviših zuba (od jednog vrha do drugog).

Množenjem vremena snimanja od jednog mm sa dužina segmenta R-R možete dobiti puls. Normalno, njegove performanse se kreću od 60 do 80 otkucaja u minuti.

Izvor ekscitacije

Autonomni nervni sistem srca je dizajniran tako da proces kontrakcije zavisi od nakupljanja nervnih ćelija u jednoj od zona srca. Normalno, ovo je sinusni čvor, impulsi od kojih se razilaze kroz nervni sistem srca.

U nekim slučajevima, drugi čvorovi (atrijalni, ventrikularni, atrioventrikularni) mogu preuzeti ulogu pejsmejkera. To se može utvrditi pregledom P talas je neupadljiv, nalazi se neposredno iznad izolinije.

Provodljivost

Ovo je kriterij koji pokazuje proces prijenosa zamaha. Normalno, impulsi se prenose sekvencijalno od jednog pejsmejkera do drugog, bez promene redosleda.

Električna osovina

Indikator zasnovan na procesu ekscitacije ventrikula. Matematički analiza Q, R, S talasa u odvodima I i III omogućava vam da izračunate određeni rezultujući vektor njihove pobude. Ovo je neophodno za uspostavljanje funkcionisanja grana Hisovog snopa.

Dobijeni ugao nagiba ose srca procjenjuje se vrijednošću: 50-70° normalno, 70-90° odstupanje udesno, 50-0° ulijevo.

Zubi, segmenti i intervali

Zubi - EKG sekcije koje leže iznad izolinije, njihovo značenje je sljedeće:

• P- odražava procese kontrakcije i opuštanja atrija.
• Q, S- odražavaju procese ekscitacije interventrikularnog septuma.
• R- proces ekscitacije ventrikula.
• T- proces opuštanja ventrikula.

Intervali su dijelovi EKG-a koji leže na izoliniji.

• PQ- odražava vrijeme propagacije impulsa od atrija do ventrikula.

Segmenti - sekcije EKG-a, uključujući interval i talas.

• QRST- trajanje kontrakcije ventrikula.
• ST- vrijeme potpune ekscitacije ventrikula.
• TP je vrijeme električne dijastole srca.

Norma kod muškaraca i žena

Dekodiranje EKG-a srca i norme indikatora kod odraslih prikazani su u ovoj tabeli:

Rezultati zdravog djetinjstva

Dešifriranje rezultata EKG mjerenja kod djece i njihove norme u ovoj tabeli:

Opasne dijagnoze

Koja se opasna stanja mogu utvrditi očitanjima EKG-a tokom dekodiranja?

Ekstrasistola

Ovaj fenomen karakteriše nepravilan rad srca. Osoba osjeća privremeno povećanje učestalosti kontrakcija, nakon čega slijedi pauza. Povezan je sa aktivacijom drugih pejsmejkera, koji zajedno sa sinusnim čvorom šalje dodatni nalet impulsa, što dovodi do vanredne kontrakcije.

Aritmija

Characterized promjena frekvencije sinusnog ritma kada impulsi stignu na različitim frekvencijama. Samo 30% ovih aritmija zahtijeva liječenje, jer može dovesti do ozbiljnijih bolesti.

U drugim slučajevima, to može biti manifestacija fizičke aktivnosti, promjena hormonskih razina, posljedica povišene temperature i ne ugrožava zdravlje.

Bradikardija

Javlja se kada je sinusni čvor oslabljen, nesposoban da generiše impulse sa odgovarajućom frekvencijom, usled čega se i otkucaji srca usporavaju, do 30-45 otkucaja u minuti.

tahikardija

Suprotan fenomen, karakteriziran povećanjem broja otkucaja srca preko 90 otkucaja u minuti. U nekim slučajevima, privremena tahikardija nastaje pod utjecajem jakog fizičkog napora i emocionalnog stresa, kao i tijekom bolesti povezanih s groznicom.

Poremećaj provodljivosti

Pored sinusnog čvora, postoje i drugi osnovni pejsmejkeri drugog i trećeg reda. Obično provode impulse od pejsmejkera prvog reda. Ali ako njihove funkcije oslabe, osoba može osjetiti slabost, vrtoglavica uzrokovano depresijom srca.

Moguće je i snižavanje krvnog pritiska, jer. ventrikule će se kontrahirati rjeđe ili aritmično.

Zašto mogu postojati razlike u performansama

U nekim slučajevima, pri ponovnoj analizi EKG-a, otkrivaju se odstupanja od prethodno dobijenih rezultata. Sa čime se to može povezati?

• različito doba dana. Obično se EKG preporučuje da se uradi ujutru ili popodne, kada telo još nije imalo vremena da bude pod uticajem faktora stresa.
• Opterećenja. Veoma je važno da pacijent bude miran dok snima EKG. Oslobađanje hormona može povećati broj otkucaja srca i narušiti performanse. Osim toga, prije pregleda također se ne preporučuje bavljenje teškim fizičkim radom.
• obrok. Probavni procesi utiču na cirkulaciju krvi, a alkohol, duvan i kofein mogu uticati na rad srca i pritisak.
• elektrode. Nepravilno preklapanje ili slučajno prebacivanje može ozbiljno promijeniti performanse. Zbog toga je važno da se tokom snimanja ne pomerate i odmastite kožu u predelu na kome se postavljaju elektrode (upotreba krema i drugih proizvoda za kožu pre pregleda je krajnje nepoželjna).
• Pozadina. Ponekad drugi uređaji mogu ometati rad elektrokardiografa.

Dodatne metode ispitivanja

Halter

Metoda dugotrajno proučavanje rada srca, omogućeno zahvaljujući prijenosnom kompaktnom magnetofonu koji može snimati rezultate na magnetnu traku. Metoda je posebno dobra kada je potrebno istražiti ponavljajuće patologije, njihovu učestalost i vrijeme nastanka.

Traka za trčanje

Za razliku od konvencionalnog EKG-a koji se snima u mirovanju, ova metoda se zasniva na analizi rezultata nakon vježbanja. Najčešće se koristi za procjenu rizika od mogućih patologija koje nisu otkrivene na standardnom EKG-u, kao i kada se propisuje tijek rehabilitacije za pacijente koji su imali srčani udar.

Fonokardiografija

Dozvoljava analizirati srčane šumove i šumove. Njihovo trajanje, učestalost i vrijeme nastanka koreliraju sa fazama srčane aktivnosti, što omogućava procjenu rada zalistaka, rizika od razvoja endokarditisa i reumatske bolesti srca.

Standardni EKG je grafički prikaz rada svih dijelova srca. Na njegovu tačnost može uticati mnogo faktora, pa treba se pridržavati savjeta ljekara.

Pregledom se otkriva većina patologija kardiovaskularnog sistema, međutim za tačnu dijagnozu mogu biti potrebne dodatne pretrage.

Na kraju, predlažemo da pogledate video tečaj o dekodiranju "EKG za sve":

www.oserdce.com

Šta je EKG, kako je procedura

Princip dobijanja EKG-a je vrlo jednostavan. Riječ je o tome da su na kožu pacijenta pričvršćeni senzori koji bilježe električne impulse koji prate otkucaje srca. Snimanje se vrši na listu papira. Iz ovog dijagrama kompetentan doktor može mnogo reći o zdravstvenom stanju pacijenta.

Prikazuje ciklične promjene u odgovarajućim električnim impulsima. Važno je napomenuti da ova dijagnostička metoda nije apsolutno tačna i iscrpna. To se prije može smatrati osnovom za glavne zaključke.

Šta je tačno prikazano na EKG-u?

Pretpostavimo da trebate napraviti elektrokardiogram. Kako to učiniti ispravno? Trebam li biti specijalista da bih obavio ovu proceduru, ili ako se pažljivo poštuju sva potrebna pravila, čak i nespecijalista može izvršiti proceduru? Pokušajmo odgovoriti na ova pitanja.

Zanimljivo je da se elektrokardiogram koristi ne samo u liječenju srčanih bolesnika, već iu nizu drugih slučajeva:

• To se dešava ne samo prilikom raznih medicinskih pregleda, već i radi dijagnostike onih bolesti koje nisu direktno povezane sa srcem, ali mogu stvoriti komplikacije u njemu.
• Takođe, kod upotrebe onih lijekova koji snažno djeluju na organizam, često se na ovaj način provjerava zdravstveno stanje kardiovaskularnog sistema kako bi se spriječile moguće posljedice uzimanja takvih lijekova.
  U takvim slučajevima uobičajeno je da se pregleda ne samo prije nego i nakon završetka terapijskog tečaja.

Sama procedura nije mnogo komplikovana. Njegovo ukupno trajanje ne prelazi deset minuta. Temperatura prostorije ne smije biti preniska. Istovremeno, prostorija mora biti ventilirana. Poštivanje ovog i sličnih pravila je veoma važno za takav postupak. To je zbog činjenice da će se svaka promjena u fizičkom stanju pacijenta odraziti na elektrokardiogramu.

Evo još nekih zahtjeva:

1. Prije početka postupka, pacijentu se mora dati odmor. Njegovo trajanje treba da bude najmanje četvrt sata.
2. Tokom postupka čitanja, pacijent treba da leži na leđima.
3. Tokom rada treba da ima ravnomjerno disanje.
4. Takođe morate voditi računa o vremenu jela. Sve treba raditi ili na prazan želudac ili ne prije dva sata nakon posljednjeg obroka. Ovaj prijem ne bi trebao biti obilan.
5. Naravno, na dan zahvata nije dozvoljeno uzimati nikakve sedative ili tonik. Takođe, nemojte piti kafu ili čaj ili druga slična pića. Ako pacijent puši, treba se suzdržati od ove navike najmanje sat vremena prije zahvata.

Dijagnostička tehnika uključujući
Uključuje pričvršćivanje četiri elektrode na šake i gležnjeve i ugradnju šest vakuumskih čašica na prsa pacijenta.

Uradite to sljedećim redoslijedom. Svaka elektroda ima određenu boju. Ispod njih stavite vlažnu krpu. Ovo se radi kako bi se povećala provodljivost i poboljšalo prianjanje elektrode na površinu kože.

Prilikom postavljanja gumenih čašica na grudi, koža se obično dezinficira otopinom alkohola. Dijagram će prikazati nekoliko vrsta zuba koji imaju drugačiji oblik.

Za provođenje dijagnostike dovoljno je zapisivati ​​podatke ne duže od četiri uzastopna ciklusa.

Dakle, u kojim slučajevima ima smisla otići kod doktora i uraditi kardiogram?

Postoji nekoliko glavnih opcija:

• To bi trebalo učiniti ako jasno osjećate nelagodu u grudima.
• Uz nedostatak daha, iako može izgledati poznato, ima smisla posjetiti liječnika radi EKG-a.
• Ako imate prekomjernu težinu, onda ste nesumnjivo u opasnosti od srčanih bolesti. Preporučuje se redovno raditi elektrokardiogram.
• Prisustvo hroničnog i teškog stresa u vašem životu predstavlja opasnost ne samo za vaše srce, već i za druge sisteme ljudskog tela. EKG je u takvom slučaju pitanje od vitalnog značaja.
• Postoji takva kronična bolest kao što je tahikardija. Ako patite od toga, EKG treba redovno raditi.
• Hipertenziju mnogi smatraju mogućim korakom ka srčanom udaru. Ako u ovoj fazi redovno postavljate dijagnozu pomoću EKG-a, tada će vam se šanse za oporavak dramatično povećati.
• Prije izvođenja hirurške operacije važno je da se ljekar uvjeri. Da tvoje srce to može podnijeti. Može se uraditi EKG radi provjere.

Koliko često je potrebno pribjeći takvoj proceduri? To obično određuje ljekar koji prisustvuje. Međutim, ako imate više od četrdeset godina, onda ima smisla provoditi ovu proceduru svake godine. Ako ste mnogo stariji, onda bi trebalo da radite EKG najmanje jednom u kvartalu.

Šta pokazuje EKG

Pogledajmo šta možemo vidjeti na elektrokardiogramu:

1. Prije svega, ona će detaljno ispričati sve karakteristike ritma otkucaja srca. Konkretno, ovo će vam omogućiti da pratite povećanje broja otkucaja srca ili slab rad srca. Dijagram pokazuje u kom ritmu i kojom snagom kuca srce pacijenta.
2. Još jedna važna prednost je da EKG može pokazati različite patologije koje su inherentne srcu. To je zbog činjenice da će svaka, recimo, nekroza tkiva provoditi električne impulse drugačije od zdravog tkiva. Takve karakteristike će također pomoći da se identifikuju oni koji još nisu bolesni, ali imaju tendenciju da to čine.
3. Postoji EKG pod stresom. Ovo je korisno u slučajevima kada relativno zdrava osoba želi da proceni zdravlje svog srca.

Principi za dekodiranje indikatora

Kardiogram nije jedan, već nekoliko različitih grafikona. Budući da je nekoliko elektroda pričvršćeno na pacijenta, električni impulsi se u principu mogu mjeriti između svakog od njih. U praksi, EKG sadrži dvanaest grafikona. Doktor procjenjuje oblik i frekvenciju zuba, a također uzima u obzir omjer električnih signala na različitim grafikonima.

Svaka bolest odgovara specifičnim znacima na EKG grafikonima. Ako se utvrde, onda to omogućava da se pacijentu postavi ispravna dijagnoza. Norma i kršenja u tumačenju EKG-a su veoma važni. Svaki indikator zahtijeva najpažljiviju pažnju. Pouzdan rezultat nastaje kada se analiza izvrši precizno i ​​pouzdano.

čitanje zuba

Postoji pet različitih tipova talasnih oblika na EKG-u. Označeni su latiničnim slovima: S, P, T, Q i R. Svaki od njih karakterizira rad jednog od njih delovi srca.

Uzimaju se u obzir i različite vrste intervala i segmenata. Oni predstavljaju razmak između određenih vrsta zuba i imaju svoje slovne oznake.

Takođe, analiza uzima u obzir QRS kompleks (naziva se i QRS interval).

Detaljnije, elementi EKG-a su prikazani na slici datoj ovdje. Ovo je vrsta tablice za dekodiranje EKG-a.
Prvo se procjenjuje broj otkucaja srca. Kao što znate, obično je 60-80 rezova u sekundi.

Kako doktor analizira rezultate

Proučavanje elektrokardiograma odvija se u nekoliko uzastopnih faza:

1. U ovoj fazi, doktor mora izračunati i analizirati intervale. Lekar pregleda QT interval. Ako postoji produženje ovog segmenta, onda to ukazuje, posebno, na koronarnu bolest srca, ako govorimo o skraćivanju, onda možemo govoriti o hiperkalcemiji.
2. Nakon toga se određuje indikator kao što je električna os srca (EOS). Ovo se radi pomoću proračuna zasnovanog na visini različitih vrsta talasa na elektrokardiogramu.
3. Nakon toga se razmatra kompleks.Reč je o zubu tipa R i njegovim najbližim delovima grafa sa obe strane.
4. Sljedeći je interval. Smatra se da za normalno srce ono treba da bude u srednjoj liniji.
5. Nakon toga, na osnovu proučenih podataka, daje se konačni kardiološki zaključak.

• P - normalno bi trebao biti pozitivan, pokazuje prisustvo bioelektričnosti u atrijuma;
• Q talas je normalno negativan, odnosi se na interventrikularni septum;
• R - karakterizira električni potencijal u ventrikularnom miokardu;
• S talas - u normalnoj situaciji, negativan je, pokazuje završni proces električne energije u komorama, normalno će takav zub biti niži od R talasa;
• T - mora biti pozitivan, ovdje je riječ o procesu oporavka biopotencijala u srcu.
• Puls bi trebao biti između 60 i 80 u minuti. Ako prelazi ove granice, onda to ukazuje na kršenje u radu srca.
• QT - interval je normalan za odraslu osobu je 390-450 milisekundi.
• Širina QRS intervala bi trebala biti približno 120 milisekundi.

Moguće greške u rezultatu

Uprkos svojim očiglednim prednostima, ovaj postupak ima i određene nedostatke:

Patologije u tumačenju EKG-a može se odrediti prema dostupnim opisima različitih varijanti kardiograma. Postoje detaljne tablice koje će pomoći u određivanju vrste otkrivene patologije. Da bi se povećala pouzdanost rezultata, kardiogram treba kombinirati s drugim dijagnostičkim metodama.

Cijena postupka

Ako govorimo o cijenama u Moskvi, one su otprilike u rasponu od 650 do 2300 rubalja. Ne zaboravimo da je prilikom prijema kardiograma od velike važnosti njegova analiza od strane kvalifikovanog doktora i kvalitet same medicinske opreme.

U Sankt Peterburgu je prosječna cijena otprilike ista kao u Moskvi. Cijena EKG-a sa dekodiranjem je oko 1500 rubalja za ovu proceduru.

Postoji i usluga za pozivanje takvog stručnjaka kod kuće. U Moskvi se ova usluga može pružiti za 1500 rubalja, u Habarovsku - za 900 rubalja, au Saratovu za 750 rubalja.

Zaključak

EKG je važno sredstvo za dijagnosticiranje vašeg kardiovaskularnog sistema. Ima mnogo toga da kaže o njoj. Ima smisla redovno, barem jednom u dvije godine, tražiti EKG kod ljekara.

cardiohelp.com

EKG interpretacija

Svaki elektrokardiogram prikazuje rad srca (njegov električni potencijal tokom kontrakcija i opuštanja) u 12 krivulja snimljenih u 12 odvoda. Ove krivulje se razlikuju jedna od druge, jer pokazuju prolaz električnog impulsa kroz različite dijelove srca, na primjer, prva je prednja površina srca, treća je stražnja. Za snimanje EKG-a u 12 odvoda, posebne elektrode se pričvršćuju na tijelo pacijenta na određenim mjestima i u određenom redoslijedu.

Kako dešifrirati kardiogram srca: opći principi

Glavni elementi elektrokardiografske krive su:

EKG analiza

Nakon što je dobio elektrokardiogram u ruke, doktor počinje da ga procjenjuje u sljedećem redoslijedu:

1. Određuje da li srce kuca ritmično, odnosno da li je ritam ispravan. Da bi to učinio, on mjeri intervale između R talasa, oni bi trebali biti svuda isti, ako ne, ovo je već pogrešan ritam.
2. Izračunava brzinu otkucaja srca (HR). Ovo je lako uraditi, znajući brzinu snimanja EKG-a i brojeći broj milimetarskih ćelija između susednih R talasa. Normalno, broj otkucaja srca ne bi trebalo da prelazi 60-90 otkucaja. po minuti.
3. Prema specifičnim karakteristikama (uglavnom P talasom), određuje izvor ekscitacije u srcu. Obično je to sinusni čvor, odnosno kod zdrave osobe sinusni ritam se smatra normalnim. Atrijalni, atrioventrikularni i ventrikularni ritmovi ukazuju na patologiju.
4. Procjenjuje provodljivost srca prema trajanju zuba i segmenata. Za svaki od njih postoje indikatori norme.
5. Određuje električnu os srca (EOS). Za vrlo mršave osobe karakterističan je vertikalniji položaj EOS-a, za pune osobe je horizontalniji. S patologijom, os se naglo pomiče udesno ili ulijevo.
6. Detaljno analizira zube, segmente i intervale. Doktor zapisuje njihovo trajanje rukom na kardiogramu u sekundama (ovo je nerazumljiv skup latiničnih slova i brojeva na EKG-u). Moderni elektrokardiografi automatski analiziraju ove pokazatelje i odmah daju rezultate mjerenja, što pojednostavljuje rad liječnika.
7. Daje zaključak. Nužno ukazuje na ispravnost ritma, izvor ekscitacije, broj otkucaja srca, karakterizira EOS, a također ističe specifične patološke sindrome (ritam, poremećaj provodljivosti, prisutnost preopterećenja pojedinih dijelova srca i oštećenja miokarda), ako ih ima. .

Primjeri elektrokardiografskih nalaza

Kod zdrave osobe EKG zaključak može izgledati ovako: sinusni ritam sa otkucajima srca od 70 otkucaja. u min. EOS u normalnom položaju, patološke promjene nisu otkrivene.

Takođe, za neke ljude, sinusna tahikardija (ubrzanje otkucaja srca) ili bradikardija (usporen rad srca) se mogu smatrati normalnom opcijom. Kod starijih osoba, vrlo često, zaključak može ukazivati ​​na prisutnost umjerenih difuznih ili metaboličkih promjena u miokardu. Ova stanja nisu kritična i nakon odgovarajućeg lečenja i korekcije ishrane pacijenta uglavnom uvek nestanu.

Osim toga, u zaključku, možemo govoriti o nespecifičnoj promjeni ST-T intervala. To znači da promjene nisu indikativne i da je nemoguće utvrditi njihov uzrok samo EKG-om. Još jedno prilično uobičajeno stanje koje se može dijagnosticirati kardiogramom je kršenje procesa repolarizacije, odnosno kršenje oporavka ventrikularnog miokarda nakon ekscitacije. Ova promjena može biti uzrokovana i teškim srčanim oboljenjima i kroničnim infekcijama, hormonskom neravnotežom i drugim uzrocima koje će liječnik naknadno potražiti.

Smatraju se prognostički nepovoljni zaključci u kojima postoje podaci o prisutnosti ishemije miokarda, hipertrofije srca, poremećaja ritma i provodljivosti.

Dešifrovanje EKG-a kod dece

Cijeli princip dešifriranja kardiograma je isti kao i kod odraslih, ali zbog fizioloških i anatomskih karakteristika dječjeg srca postoje razlike u tumačenju normalnih pokazatelja. To se prvenstveno odnosi na broj otkucaja srca, jer do 5 godina kod djece može prelaziti 100 otkucaja. po minuti.

Također, kod beba bez ikakve patologije može se zabilježiti sinusna ili respiratorna aritmija (povećan broj otkucaja srca pri udisanju i smanjenje pri izdisanju). Osim toga, karakteristike nekih zuba i intervala razlikuju se od onih kod odraslih. Na primjer, dijete može imati nepotpunu blokadu dijela provodnog sistema srca - desne noge snopa Hisa. Sve ove karakteristike pedijatrijski kardiolozi uzimaju u obzir kada donose zaključak o EKG-u.

Karakteristike EKG-a tokom trudnoće

Tijelo trudnice prolazi kroz različite procese adaptacije na novu situaciju. Određene promjene se javljaju i kod kardiovaskularnog sistema, pa se EKG trudnica može neznatno razlikovati od rezultata istraživanja srca zdrave odrasle osobe. Prije svega, u kasnijim fazama dolazi do blagog horizontalnog odstupanja EOS-a, uzrokovanog promjenom relativnog smještaja unutarnjih organa i rastuće maternice.

Osim toga, trudnice mogu imati blagu sinusnu tahikardiju i znakove preopterećenja pojedinih dijelova srca. Ove promjene su povezane s povećanjem volumena krvi u tijelu i obično nestaju nakon porođaja. Međutim, njihovo otkriće ne može ostati bez detaljnijeg razmatranja i dubljeg ispitivanja žene.

Dešifriranje EKG-a, norma indikatora

Dešifrovanje EKG-a je posao dobrog lekara. Ovom metodom funkcionalne dijagnostike procjenjuje se:

• srčani ritam - stanje generatora električnih impulsa i stanje srčanog sistema koji te impulse provodi
• stanje samog srčanog mišića (miokarda). prisustvo ili odsustvo njegove upale, oštećenja, zadebljanja, gladovanja kiseonikom, neravnoteže elektrolita

Međutim, savremeni pacijenti često imaju pristup svojim medicinskim dokumentima, posebno filmovima za elektrokardiografiju na kojima su napisani medicinski izvještaji. Svojom raznolikošću, ovi zapisi mogu čak i najizbalansiraniju, ali neuku osobu dovesti do paničnog poremećaja. Zaista, često pacijent ne zna sa sigurnošću koliko je opasno po život i zdravlje ono što je na poleđini EKG filma napisano rukom funkcionalnog dijagnostičara, a do termina kod terapeuta ili kardiologa ima još nekoliko dana.

Kako bismo smanjili intenzitet strasti, odmah upozoravamo čitatelje da bez ozbiljne dijagnoze (infarkt miokarda, akutne aritmije) funkcionalni dijagnostičar pacijenta neće pustiti pacijenta iz ordinacije, već ga barem poslati na konsultacije sa kolega specijalista tu. O ostalim "tajnama otvorenog" u ovom članku. U svim nejasnim slučajevima patoloških promjena na EKG-u propisuje se EKG kontrola, dnevno praćenje (Holter), ECHO kardioskopija (ultrazvuk srca) i stres testovi (traka za trčanje, biciklergometrija).

Brojevi i latinična slova u EKG dekodiranju

PQ- (0,12-0,2 s) - vrijeme atrioventrikularne provodljivosti. Najčešće se produžava na pozadini AV blokade. Skraćeno kod CLC i WPW sindroma.

P - (0,1s) visina 0,25-2,5 mm opisuje atrijalne kontrakcije. Može govoriti o njihovoj hipertrofiji.

QRS - (0,06-0,1s) - ventrikularni kompleks

QT - (ne više od 0,45 s) se produžava uz gladovanje kiseonikom (ishemija miokarda, infarkt) i opasnost od poremećaja ritma.

RR - udaljenost između vrhova ventrikularnih kompleksa odražava pravilnost srčanih kontrakcija i omogućava izračunavanje brzine otkucaja srca.

Dekodiranje EKG-a kod djece prikazano je na slici 3

Opcije za opisivanje otkucaja srca

Sinusni ritam

Ovo je najčešći natpis koji se nalazi na EKG-u. A, ako se ništa drugo ne doda i frekvencija (HR) je naznačena od 60 do 90 otkucaja u minuti (na primjer, broj otkucaja srca 68`) - ovo je najuspješnija opcija, koja pokazuje da srce radi kao sat. Ovo je ritam koji postavlja sinusni čvor (glavni pejsmejker koji generiše električne impulse koji uzrokuju kontrakciju srca). Istovremeno, sinusni ritam podrazumijeva dobrobit, kako u stanju ovog čvora, tako i zdravlje provodnog sistema srca. Odsustvo drugih zapisa negira patološke promjene u srčanom mišiću i znači da je EKG normalan. Osim sinusnog ritma, može biti atrijalni, atrioventrikularni ili ventrikularni, što ukazuje da ritam postavljaju ćelije u ovim dijelovima srca i smatra se patološkim.

Ovo je varijanta norme kod mladih i djece. Ovo je ritam u kojem impulsi izlaze iz sinusnog čvora, ali su intervali između otkucaja srca različiti. To može biti zbog fizioloških promjena (respiratorna aritmija, kada se srčane kontrakcije usporavaju pri izdisaju). Otprilike 30% sinusnih aritmija zahtijeva nadzor kardiologa, jer im prijeti razvoj ozbiljnijih poremećaja ritma. To su aritmije nakon reumatske groznice. U pozadini miokarditisa ili nakon njega, na pozadini zaraznih bolesti, srčanih mana i kod osoba s istorijom aritmija.

To su ritmičke kontrakcije srca sa frekvencijom manjom od 50 u minuti. Kod zdravih ljudi bradikardija se javlja, na primjer, tokom spavanja. Takođe, bradikardija se često viđa kod profesionalnih sportista. Patološka bradikardija može ukazivati ​​na sindrom bolesnog sinusa. Istovremeno, bradikardija je izraženija (otkucaji srca od 45 do 35 otkucaja u minuti u prosjeku) i opaža se u bilo koje doba dana. Kada bradikardija uzrokuje pauze u srčanim kontrakcijama do 3 sekunde danju i oko 5 sekundi noću, dovodi do poremećenog snabdijevanja tkiva kisikom i manifestira se npr. nesvjesticom, indikovana je operacija ugradnje srčanog stimulatora, koji zamjenjuje sinusni čvor, namećući normalan ritam kontrakcija srca.

Sinusna tahikardija

Broj otkucaja srca veći od 90 u minuti - dijeli se na fiziološke i patološke. Kod zdravih ljudi sinusna tahikardija je praćena fizičkim i emocionalnim stresom, ispijanjem kafe, ponekad jakog čaja ili alkohola (posebno energetskih pića). Kratko traje i nakon epizode tahikardije, otkucaji srca se vraćaju u normalu u kratkom vremenskom periodu nakon prestanka opterećenja. Uz patološku tahikardiju, palpitacije ometaju pacijenta u mirovanju. Uzroci su joj porast temperature, infekcije, gubitak krvi, dehidracija, tireotoksikoza, anemija, kardiomiopatija. Liječite osnovnu bolest. Sinusna tahikardija se zaustavlja samo srčanim udarom ili akutnim koronarnim sindromom.

Ekstrasistola

Riječ je o poremećajima ritma, kod kojih žarišta izvan sinusnog ritma daju izvanredne srčane kontrakcije, nakon čega nastaje pauza udvostručene dužine koja se naziva kompenzacijska. Općenito, pacijent percipira otkucaje srca kao neravnomjerne, brze ili spore, ponekad kaotične. Najviše od svega uznemiravaju kvarovi u srčanom ritmu. Može se javiti nelagodnost u grudima u vidu trzanja, trnaca, osećaja straha i praznine u stomaku.

Nisu sve ekstrasistole opasne po zdravlje. Većina njih ne dovodi do značajnih poremećaja cirkulacije i ne ugrožava ni život ni zdravlje. Mogu biti funkcionalni (u pozadini napada panike, kardioneuroze, hormonskih poremećaja), organski (s IHD, srčanim manama, miokardijalnom distrofijom ili kardiopatijom, miokarditisom). Oni također mogu dovesti do intoksikacije i operacije srca. U zavisnosti od mjesta nastanka, ekstrasistole se dijele na atrijalne, ventrikularne i antrioventrikularne (nastaju u čvoru na granici između atrija i ventrikula).

• Pojedinačne ekstrasistole su najčešće rijetke (manje od 5 na sat). Obično su funkcionalni i ne ometaju normalnu opskrbu krvlju.
• Dvostruke parne ekstrasistole prate određeni broj normalnih kontrakcija. Takav poremećaj ritma često ukazuje na patologiju i zahtijeva dodatni pregled (Holter monitoring).
• Aloritmije su složenije vrste ekstrasistola. Ako je svaka druga kontrakcija ekstrasistola, to je bigimenija, ako je svaka treća triginemija, a svaka četvrta kvadrihimenija.

Uobičajeno je podijeliti ventrikularne ekstrasistole u pet klasa (prema Launu). Procjenjuju se tokom svakodnevnog EKG praćenja, jer indikatori konvencionalnog EKG-a za nekoliko minuta možda neće pokazati ništa.

• Stupanj 1 - pojedinačne rijetke ekstrasistole s frekvencijom do 60 na sat, koje proizlaze iz jednog žarišta (monotopne)
• 2 - česti monotopi više od 5 u minuti
• 3 - česti polimorfni (različitih oblika) politopi (iz različitih žarišta)
• 4a - upareni, 4b - grupa (trigimenija), epizode paroksizmalne tahikardije
• 5 - rane ekstrasistole

Što je klasa viša, to su prekršaji ozbiljniji, iako danas ni 3. i 4. stepen ne zahtijeva uvijek liječenje. Općenito, ako ima manje od 200 ventrikularnih ekstrasistola dnevno, treba ih klasificirati kao funkcionalne i ne brinuti o njima. Češće je indikovan ECHO COP, ponekad - MRI srca. Oni ne liječe ekstrasistolu, već bolest koja do nje dovodi.

Paroksizmalna tahikardija

Općenito, paroksizam je napad. Paroksizmalno ubrzanje ritma može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana. U ovom slučaju, intervali između otkucaja srca će biti isti, a ritam će se povećati za preko 100 u minuti (u prosjeku sa 120 na 250). Postoje supraventrikularni i ventrikularni oblici tahikardije. Osnova ove patologije je abnormalna cirkulacija električnog impulsa u provodnom sistemu srca. Takva patologija podliježe liječenju. Od kućnih lijekova za otklanjanje napada:

• zadržavanje daha
• pojačan forsirani kašalj
• uranjanje lica u hladnu vodu

WPW sindrom

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je vrsta paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Nazvan po imenima autora koji su ga opisali. U središtu pojave tahikardije je prisutnost između atrija i ventrikula dodatnog nervnog snopa, kroz koji prolazi brži impuls nego od glavnog pejsmejkera.

Kao rezultat toga, dolazi do vanredne kontrakcije srčanog mišića. Sindrom zahtijeva konzervativno ili kirurško liječenje (sa neefikasnošću ili netolerancijom antiaritmičkih tableta, s epizodama atrijalne fibrilacije, s pratećim srčanim manama).

CLC - Sindrom (Clerk-Levy-Christesco)

Po mehanizmu je sličan WPW i karakterizira ga ranija ekscitacija ventrikula u odnosu na normu zbog dodatnog snopa duž kojeg putuje nervni impuls. Kongenitalni sindrom se manifestuje napadima ubrzanog rada srca.

Atrijalna fibrilacija

Može biti u obliku napada ili trajnog oblika. Manifestira se u obliku treperenja ili atrijalne fibrilacije.

Atrijalna fibrilacija

Atrijalna fibrilacija

Kada srce treperi, kontrahira se potpuno nepravilno (intervali između kontrakcija vrlo različitog trajanja). To je zbog činjenice da ritam ne postavlja sinusni čvor, već druge atrijske ćelije.

Ispada frekvencija od 350 do 700 otkucaja u minuti. Jednostavno ne postoji puna atrijalna kontrakcija; kontrakcijska mišićna vlakna ne osiguravaju efikasno punjenje ventrikula krvlju.

Kao rezultat toga, oslobađanje krvi iz srca se pogoršava, a organi i tkiva pate od gladovanja kisikom. Drugi naziv za atrijalnu fibrilaciju je atrijalna fibrilacija. Ne dosežu sve atrijalne kontrakcije do ventrikula srca, tako da će otkucaji srca (i puls) biti ili ispod normalnog (bradisistola sa učestalošću manjom od 60), ili normalne (normosistola od 60 do 90), ili iznad normale (tahisistola više od 90 otkucaja u minuti).

Napad atrijalne fibrilacije je teško propustiti.

• Obično počinje snažnim otkucajima srca.
• Razvija se kao niz apsolutno neritmičnih otkucaja srca sa visokom ili normalnom frekvencijom.
• Stanje je praćeno slabošću, znojenjem, vrtoglavicom.
• Strah od smrti je veoma izražen.
• Može doći do kratkog daha, opšteg uzbuđenja.
• Ponekad dolazi do gubitka svijesti.
• Napad se završava normalizacijom ritma i nagonom za mokrenjem, pri čemu odlazi velika količina urina.

Da bi zaustavili napad, koriste refleksne metode, lijekove u obliku tableta ili injekcija ili pribjegavaju kardioverziji (stimulacija srca električnim defibrilatorom). Ako se napad atrijalne fibrilacije ne eliminira u roku od dva dana, povećava se rizik od trombotičkih komplikacija (plućna embolija, moždani udar).

Uz konstantan oblik treperenja otkucaja srca (kada se ritam ne obnavlja ni na pozadini lijekova ili na pozadini električne stimulacije srca), oni postaju poznatiji pratilac pacijenata i osjećaju se samo s tahisistolom (brzi nepravilni otkucaji srca). ). Glavni zadatak pri otkrivanju znakova tahisistole trajnog oblika atrijalne fibrilacije na EKG-u je usporiti ritam do normosistole bez pokušaja da ga učini ritmičnim.

Primjeri snimaka na EKG filmovima:

• fibrilacija atrija, tahisistolna varijanta, otkucaji srca 160 in'.
• Atrijalna fibrilacija, normosistolna varijanta, otkucaji srca 64 inča.

Fibrilacija atrija može se razviti u programu koronarne bolesti srca, na pozadini tireotoksikoze, organskih srčanih mana, kod dijabetes melitusa, sindroma bolesnog sinusa, uz intoksikaciju (najčešće alkoholom).

treperenje atrija

To su česte (više od 200 u minuti) redovne atrijalne kontrakcije i iste redovne, ali ređe ventrikularne kontrakcije. Općenito, lepršavost je češća u akutnom obliku i bolje se podnosi od treperenja, jer su poremećaji cirkulacije manje izraženi. Drhtanje se razvija kada:

• organske bolesti srca (kardiomiopatije, zatajenje srca)
• nakon operacije srca
• na pozadini opstruktivne plućne bolesti
• gotovo se nikad ne javlja kod zdravih ljudi.

Klinički, lepršanje se manifestuje ubrzanim ritmičnim otkucajima srca i pulsa, oticanjem vratnih vena, kratkim dahom, znojenjem i slabošću.

Poremećaji provodljivosti

Normalno, nakon formiranja u sinusnom čvoru, električna ekscitacija prolazi kroz provodni sistem, doživljavajući fiziološko kašnjenje od djelića sekunde u atrioventrikularnom čvoru. Na svom putu, impuls stimuliše atrijum i komore, koje pumpaju krv, da se kontrahuju. Ako se u nekom dijelu provodnog sistema impuls zadrži duže od propisanog vremena, onda će ekscitacija donjih dijelova doći kasnije, što znači da će se poremetiti normalan pumpni rad srčanog mišića. Poremećaji provodljivosti nazivaju se blokadama. Mogu se javiti kao funkcionalni poremećaji, ali su češće posljedica trovanja drogom ili alkoholom i organske bolesti srca. U zavisnosti od nivoa na kojem nastaju, postoji nekoliko vrsta.

Sinoatrijalna blokada

Kada je izlaz impulsa iz sinusnog čvora otežan. Zapravo, to dovodi do sindroma slabosti sinusnog čvora, smanjenja kontrakcija do teške bradikardije, poremećaja opskrbe periferije krvlju, kratkog daha, slabosti, vrtoglavice i gubitka svijesti. Drugi stepen ove blokade naziva se Samoilov-Wenckebachov sindrom.

Atrioventrikularni blok (AV blok)

Ovo je kašnjenje ekscitacije u atrioventrikularnom čvoru veće od propisanih 0,09 sekundi. Postoje tri stepena ove vrste blokade. Što je stepen veći, ventrikule se ređe kontrahuju, cirkulacijski poremećaji su teži.

• Pri prvom kašnjenju omogućava svakoj atrijalnoj kontrakciji da održi adekvatan broj ventrikularnih kontrakcija.
• Drugi stepen ostavlja dio kontrakcija atrija bez ventrikularnih kontrakcija. Opisuje se u smislu produženja PQ i prolapsa ventrikularnog otkucaja kao Mobitz 1, 2 ili 3.
• Treći stepen se naziva i kompletan poprečni blok. Atrijumi i komore počinju da se kontrahuju bez međusobne veze.

U ovom slučaju, komore se ne zaustavljaju, jer se pokoravaju pejsmejkerima iz donjih dijelova srca. Ako se prvi stupanj blokade ne može manifestirati ni na koji način i može se otkriti samo EKG-om, onda je drugi već karakteriziran osjećajima periodičnog zastoja srca, slabosti, umora. Uz potpune blokade, manifestacijama se dodaju cerebralni simptomi (vrtoglavica, muhe u očima). Mogu se razviti Morgagni-Adams-Stokesovi napadi (kada komore pobjegnu od svih pejsmejkera) s gubitkom svijesti, pa čak i konvulzijama.

Poremećaj provodljivosti unutar ventrikula

U komorama do mišićnih ćelija, električni signal se širi kroz elemente provodnog sistema kao što su trup Hisovog snopa, njegove noge (lijeve i desne) i grane nogu. Blokada se može javiti na bilo kojem od ovih nivoa, što se odražava i na EKG. U ovom slučaju, umjesto da istovremeno bude pokrivena ekscitacijom, jedna od komora kasni, jer signal za nju ide oko blokiranog područja.

Pored mjesta nastanka, razlikuje se potpuna ili nepotpuna blokada, te trajna i netrajna. Uzroci intraventrikularne blokade slični su drugim poremećajima provodljivosti (CHD, mio- i endokarditis, kardiomiopatije, srčane mane, arterijska hipertenzija, fibroza, tumori srca). Također, utječu i uzimanje antiartmika, povećanje kalija u krvnoj plazmi, acidoza i gladovanje kisikom.

• Najčešća je blokada anteroposteriorne grane lijeve noge Hisovog snopa (BPVLNPG).
• Na drugom mjestu je blokada desne noge (RBNB). Ova blokada obično nije praćena srčanim oboljenjima.
• Blokada lijeve noge Hisovog snopa tipičnija je za lezije miokarda. U isto vrijeme, potpuna blokada (PBBBB) je gora od nepotpune blokade (NBLBBB). Ponekad se mora razlikovati od WPW sindroma.
• Blokada zadnje donje grane lijeve noge snopa Hisa može biti kod osoba sa uskim i izduženim ili deformiranim grudima. Od patoloških stanja karakterističnije je preopterećenje desne komore (sa plućnom embolijom ili srčanim defektima).

Klinika blokada na nivoima Hisovog snopa nije izražena. Na prvom mjestu je slika glavne srčane patologije.

• Baileyjev sindrom - blokada s dva zraka (desne noge i stražnje grane lijeve noge Hisovog snopa).

Hipertrofija miokarda

Kod kroničnih preopterećenja (pritisak, volumen) srčani mišić u nekim područjima počinje da se zgušnjava, a srčane komore se rastežu. Na EKG-u se takve promjene obično opisuju kao hipertrofija.

• Hipertrofija lijeve komore (LVH) tipična je za arterijsku hipertenziju, kardiomiopatiju i niz srčanih mana. Ali čak i kod normalnih sportista, gojaznih pacijenata i ljudi koji se bave teškim fizičkim radom, mogu postojati znaci LVH.
• Hipertrofija desne komore je nesumnjiv znak povišenog pritiska u sistemu plućne cirkulacije. Hronična cor pulmonale, opstruktivna plućna bolest, srčani defekti (plućna stenoza, Falotova tetralogija, defekt ventrikularnog septuma) dovode do HPZh.
• Hipertrofija lijevog atrija (HLH) - sa mitralnom i aortalnom stenozom ili insuficijencijom, hipertenzijom, kardiomiopatijom, nakon miokarditisa.
• Hipertrofija desnog atrija (RAH) - sa cor pulmonale, defektima trikuspidnih zalistaka, deformitetima grudnog koša, plućnim patologijama i plućnom embolijom.
• Indirektni znaci ventrikularne hipertrofije su devijacija električne ose srca (EOC) udesno ili ulijevo. Lijevi tip EOS-a je njegovo odstupanje ulijevo, odnosno LVH, desni tip je LVH.
• Sistoličko preopterećenje je također dokaz hipertrofije srca. Rjeđe, ovo je dokaz ishemije (u prisustvu angine boli).

Promjene kontraktilnosti miokarda i njegove ishrane

Sindrom rane repolarizacije ventrikula

Najčešće je to varijanta norme, posebno za sportiste i osobe s urođenom velikom tjelesnom težinom. Ponekad je povezana s hipertrofijom miokarda. Odnosi se na posebnosti prolaska elektrolita (kalijuma) kroz membrane kardiocita i karakteristike proteina od kojih su membrane građene. Smatra se faktorom rizika za iznenadni srčani zastoj, ali ne daje klinici i najčešće ostaje bez posljedica.

Umjerene ili teške difuzne promjene u miokardu

Ovo je dokaz pothranjenosti miokarda kao rezultat distrofije, upale (miokarditis) ili kardioskleroze. Također, reverzibilne difuzne promjene prate poremećaj ravnoteže vode i elektrolita (uz povraćanje ili proljev), uzimanje lijekova (diuretika) i teške fizičke napore.

To je znak pogoršanja prehrane miokarda bez izraženog gladovanja kisikom, na primjer, u slučaju kršenja ravnoteže elektrolita ili na pozadini dishormonalnih stanja.

Akutna ishemija, ishemijske promjene, promjene T-talasa, ST depresija, nizak T

Ovo opisuje reverzibilne promjene povezane s kisikom u miokardu (ishemija). To može biti ili stabilna angina pektoris ili nestabilni, akutni koronarni sindrom. Osim prisutnosti samih promjena, opisuje se i njihova lokacija (na primjer, subendokardna ishemija). Posebnost takvih promjena je njihova reverzibilnost. U svakom slučaju, takve promjene zahtijevaju poređenje ovog EKG-a sa starim filmovima, a ako se sumnja na srčani udar, potrebno je uraditi brze troponin testove za oštećenje miokarda ili koronarografiju. Ovisno o varijanti koronarne bolesti srca, odabire se antiishemijsko liječenje.

Razvijen srčani udar

Obično se opisuje kao:

• po fazama. akutni (do 3 dana), akutni (do 3 sedmice), subakutni (do 3 mjeseca), cicatricijalni (doživotno nakon srčanog udara)
• po zapremini. transmuralno (veliko žarište), subendokardno (malo žarište)
• prema lokaciji infarkta. su prednji i prednje-septalni, bazalni, lateralni, donji (stražnji dijafragmatični), kružni apikalni, stražnji bazalni i desni ventrikularni.

Sva raznolikost sindroma i specifičnih EKG promjena, razlika u pokazateljima za odrasle i djecu, obilje razloga koji dovode do iste vrste EKG promjena ne dopuštaju nespecijalistu da protumači čak ni gotov zaključak funkcionalnog dijagnostičara. . Mnogo je razumnije, imajući pri ruci nalaz EKG-a, blagovremeno posjetiti kardiologa i dobiti kompetentne preporuke za dalju dijagnozu ili liječenje Vašeg problema, čime se značajno smanjuju rizici od hitnih kardioloških stanja.

Kako dešifrovati EKG srca?

Elektrokardiografska studija je najjednostavnija, ali vrlo informativna metoda za proučavanje rada srca pacijenta. Rezultat ove procedure je EKG. Nerazumljive linije na komadu papira sadrže mnogo informacija o stanju i funkcioniranju glavnog organa u ljudskom tijelu. Dešifriranje EKG indikatora je prilično jednostavno. Glavna stvar je znati neke od tajni i karakteristika ovog postupka, kao i norme svih pokazatelja.

Na EKG-u se snima tačno 12 krivina. Svaki od njih govori o radu svakog određenog dijela srca. Dakle, prva kriva je prednja površina srčanog mišića, a treća linija je njegova stražnja površina. Za snimanje kardiograma svih 12 elektroda, elektrode se pričvršćuju na tijelo pacijenta. Stručnjak to radi uzastopno, instalirajući ih na određena mjesta.

Principi dešifriranja

Svaka kriva na grafu kardiograma ima svoje elemente:

• Zubi, koji su izbočine usmjerene prema dolje ili gore. Svi su označeni latiničnim velikim slovima. "P" pokazuje rad srčanih pretkomora. "T" je restorativni kapacitet miokarda.
• Segmenti su razmak između nekoliko uzlaznih ili silaznih zuba u susjedstvu. Ljekare posebno zanimaju pokazatelji takvih segmenata kao što su ST, kao i PQ.
• Interval je jaz koji uključuje i segment i zub.

Svaki specifični EKG element pokazuje određeni proces koji se odvija direktno u srcu. Prema njihovoj širini, visini i drugim parametrima, doktor ima mogućnost da ispravno dešifruje primljene podatke.

Kako se analiziraju rezultati?

Čim stručnjak primi elektrokardiogram u ruke, počinje njegovo dekodiranje. To se radi u određenom strogom redoslijedu:

1. Tačan ritam određuje se intervalima između "R" zubaca. Moraju biti jednaki. U suprotnom se može zaključiti da je srčani ritam nepravilan.
2. Uz pomoć EKG-a možete odrediti broj otkucaja srca. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom su indikatori zabilježeni. Osim toga, morat ćete izbrojati i broj ćelija između dva R talasa. Norma je od 60 do 90 otkucaja u minuti.
3. Izvor ekscitacije u srčanom mišiću određen je nizom specifičnih karakteristika. O tome će, između ostalog, govoriti i procjena parametara “P” talasa. Norma implicira da je izvor sinusni čvor. Dakle, zdrava osoba uvijek ima sinusni ritam. Ako postoji ventrikularni, atrijalni ili bilo koji drugi ritam, onda to ukazuje na prisutnost patologije.
4. Specijalista procjenjuje provodljivost srca. To se događa ovisno o trajanju svakog segmenta i zuba.
5. Električna os srca, ako se dovoljno oštro pomjeri ulijevo ili udesno, takođe može ukazivati ​​na probleme sa kardiovaskularnim sistemom.
6. Svaki zub, interval i segment se analiziraju pojedinačno i detaljno. Moderni EKG uređaji odmah automatski izdaju indikatore svih mjerenja. To uvelike pojednostavljuje rad doktora.
7. Na kraju, specijalista donosi zaključak. Označava dekodiranje kardiograma. Ako su pronađeni bilo kakvi patološki sindromi, oni moraju biti tamo naznačeni.

Normalni pokazatelji odraslih

Norma svih pokazatelja kardiograma utvrđuje se analizom položaja zuba. Ali ritam srca se uvijek mjeri rastojanjem između najviših zubaca "R" - "R". Obično bi trebali biti jednaki. Maksimalna razlika ne može biti veća od 10%. Inače, to više neće biti norma, koja bi trebala biti unutar 60-80 pulsacija u minuti. Ako je sinusni ritam češći, onda pacijent ima tahikardiju. Naprotiv, spor sinusni ritam ukazuje na bolest zvanu bradikardija.

P-QRS-T intervali će vam reći o prolasku impulsa direktno kroz sve kardijalne odjele. Norma je indikator od 120 do 200 ms. Na grafikonu to izgleda kao 3-5 kvadrata.

Mjerenjem širine od Q vala do S vala može se dobiti predodžbu o ekscitaciji ventrikula srca. Ako je to norma, tada će širina biti 60-100 ms.

Trajanje ventrikularne kontrakcije može se odrediti mjerenjem Q-T intervala. Norma je 390-450 ms. Ako je nešto duže, može se postaviti dijagnoza: reumatizam, ishemija, ateroskleroza. Ako je interval skraćen, možemo govoriti o hiperkalcemiji.

Šta znače zubi?

Bez greške, prilikom dešifriranja EKG-a, potrebno je pratiti visinu svih zuba. To može ukazivati ​​na prisustvo ozbiljnih patologija srca:

• Q talas je indikator ekscitacije lijevog srčanog septuma. Norma je četvrtina dužine talasa R. Ako se prekorači, postoji mogućnost nekrotične patologije miokarda;
• S talas je pokazatelj ekscitacije onih pregrada koje se nalaze u bazalnim slojevima ventrikula. Norma u ovom slučaju je visina 20 mm. Ako postoje odstupanja, onda to ukazuje na koronarnu bolest.
• R talas na EKG-u govori o aktivnosti zidova svih komora srca. Fiksiran je u svim EKG krivinama. Ako negdje nema aktivnosti, onda ima smisla posumnjati na ventrikularnu hipertrofiju.
• T talas se pojavljuje u I i II liniji, prema gore. Ali u VR krivulji je uvijek negativan. Kada je T talas na EKG-u previsok i oštar, doktor sumnja na hiperkalemiju. Ako je dugačak i ravan, postoji mogućnost razvoja hipokalijemije.

Normalni pedijatrijski elektrokardiogrami

U djetinjstvu, norma EKG indikatora može se malo razlikovati od karakteristika odrasle osobe:

1. Puls beba mlađih od 3 godine je oko 110 pulsiranja u minuti, a u dobi od 3-5 godina - 100 otkucaja. Ovaj pokazatelj kod adolescenata je već niži - 60-90 pulsacija.
2. Norma očitavanja QRS-a je 0,6-0,1 s.
3. P talas normalno ne bi trebao biti veći od 0,1 s.
4. Električna os srca kod djece treba ostati nepromijenjena.
5. Ritam je samo sinusni.
6. Na EKG-u Q-T interval e može premašiti 0,4 s, a P-Q bi trebao biti 0,2 s.

Sinusni otkucaji srca u dekodiranju kardiograma izražavaju se kao funkcija otkucaja srca pri disanju. To znači da se srčani mišić normalno kontrahira. U ovom slučaju, puls je 60-80 otkucaja u minuti.

Zašto se rezultati razlikuju?

Često se pacijenti susreću sa situacijom u kojoj se njihova EKG očitanja razlikuju. Sa čime je to povezano? Da biste dobili što preciznije rezultate, potrebno je uzeti u obzir mnogo faktora:

1. Izobličenja u snimanju EKG-a mogu biti uzrokovana tehničkim problemima. Na primjer, s nepravilnim lijepljenjem rezultata. I mnogi rimski brojevi izgledaju isto i naopačke i naopačke. Dešava se da je graf pogrešno isečen ili da se izgubi prvi ili poslednji zub.
2. Važna je preliminarna priprema za proceduru. Na dan EKG-a ne biste trebali imati obilan doručak, čak je preporučljivo da ga potpuno odbijete. Moraćete da prestanete da pijete tečnost, uključujući kafu i čaj. Na kraju krajeva, oni stimulišu rad srca. Kao rezultat toga, rezultati su iskrivljeni. Najbolje je prethodno se istuširati, ali ne morate nanositi nikakve proizvode za tijelo. Na kraju, tokom postupka morate se opustiti što je više moguće.
3. Neispravan položaj elektroda se ne može isključiti.

Najbolje je provjeriti svoje srce na elektrokardiografu. On će pomoći da se postupak provede što preciznije i preciznije. A kako bi potvrdio dijagnozu na koju ukazuju rezultati EKG-a, liječnik će uvijek propisati dodatne studije.

heal-cardio.com

Obavezno pročitajte ostale članke:

Elektrokardiogram (EKG) je instrumentalna dijagnostička metoda kojom se utvrđuju patološki procesi u srcu snimanjem srčanih električnih impulsa. Grafički prikaz aktivnosti srčanih mišića pod uticajem električnih impulsa omogućava kardiologu da na vreme otkrije prisustvo ili razvoj srčanih patologija.

Indikatori za dekodiranje EKG-a pomažu da se sa velikom sigurnošću utvrdi:

1. Učestalost i ritam srčanih kontrakcija;
2. Pravovremeno dijagnosticirati akutne ili kronične procese u srčanom mišiću;
3. Poremećaji provodnog sistema srca i njegovih nezavisnih ritmičkih kontrakcija;
4. Vidite hipertrofične promjene u njegovim odjelima;
5. Za otkrivanje kršenja ravnoteže vode i elektrolita i nesrčanih patologija (cor pulmonale) u cijelom tijelu.

Potreba za elektrokardiografskim pregledom je zbog pojave određenih simptoma:

• prisustvo sinhronih ili periodičnih šumova u srcu;
• sinkopalni znaci (nesvjestica, kratkotrajni gubitak svijesti);
• napadi konvulzivnih napadaja;
• paroksizmalna aritmija;
• manifestacije koronarne arterijske bolesti (ishemije) ili stanja infarkta;
• pojava bolova u srcu, otežano disanje, iznenadna slabost, cijanoza kože kod pacijenata sa srčanim oboljenjima.

EKG studija se koristi za dijagnosticiranje sistemskih bolesti, praćenje pacijenata pod anestezijom ili prije operacije. Prije ljekarskog pregleda pacijenata koji su prešli 45-godišnju prekretnicu.

EKG pregled je obavezan za osobe koje prolaze liječničku komisiju (piloti, vozači, mehaničari itd.) ili su povezane sa opasnom proizvodnjom.

Ljudsko tijelo ima visoku električnu provodljivost, što vam omogućava očitavanje potencijalne energije srca s njegove površine. U tome pomažu elektrode povezane s različitim dijelovima tijela. U procesu ekscitacije srčanog mišića električnim impulsima, razlika napona fluktuira između određenih tačaka abdukcije, što se bilježi elektrodama smještenim na tijelu - na prsima i udovima.

Određeno kretanje i veličina napetosti u periodu sistole i dijastole (kontrakcije i opuštanja) srčanog mišića se mijenja, napetost fluktuira, a to se fiksira na papirnatu traku zakrivljenom linijom - zubi, konveksnost i konkavnost. Signali se stvaraju i vrhovi trokutastih zuba se formiraju pomoću elektroda postavljenih na udove (standardne elektrode).

Šest elektroda smještenih na grudima prikazuje srčanu aktivnost u horizontalnom položaju - od V1 do V6.

Na udovima:

• Odvod (I) - prikazuje nivo napona u međukolu elektroda postavljenih na levom i desnom zglobu (I=LR+PR).
• (II) - fiksira na traci električnu aktivnost u strujnom kolu - skočni zglob lijeve noge + zglob desne ruke).
• Olovo (III) - karakterizira napon u kolu fiksnih elektroda ručnog zgloba lijeve ruke i skočnog zgloba lijeve noge (LR + LN).

Po potrebi se ugrađuju dodatni vodovi, ojačani - "aVR", "aVF" i "aVL".

Dešifrovanje EKG dijagrama, fotografija

Opšti principi za dešifrovanje kardiograma srca zasnivaju se na indikacijama elemenata kardiografske krive na traci sa grafikonom.

Zubi i izbočine na dijagramu su označeni velikim slovima latinice - “P”, “Q”, “R”, “S”, “T”

1. Konveksnost (zub ili konkavnost) "P" prikazuje funkciju pretkomora (njihovu ekscitaciju), a čitav kompleks talasa usmjerenog prema gore - "QRS", najveće širenje impulsa kroz srčane komore.
2. Izbočina "T" karakterizira obnavljanje potencijalne energije miokarda (srednji sloj srčanog mišića).
3. Posebna pažnja pri dešifrovanju EKG-a kod odraslih se poklanja udaljenosti (segmentu) između susjednih elevacija - "P-Q" i "S-T", prikazujući kašnjenje električnih impulsa između srčanih ventrikula i atrija, te segmentu "TR" - opuštanje srčanog mišića u intervalu (dijastola).
4. Intervali na kardiografskoj liniji uključuju i brda i segmente. Na primjer - "P-Q" ili "Q-T".

Svaki element na grafičkoj slici označava određene procese koji se odvijaju u srcu. Po pokazateljima ovih elemenata (dužina, visina, širina), položaju u odnosu na izoliniju, karakteristikama, prema različitim lokacijama elektroda (voda) na tijelu, liječnik može identificirati zahvaćena područja miokarda. , na osnovu indikacija dinamičkih aspekata energije srčanog mišića.

Dešifriranje EKG-a - norma kod odraslih, tabela

Analiza rezultata dekodiranja EKG-a vrši se procjenom podataka u određenom nizu:

• Određivanje indikatora srčane frekvencije. Sa istim intervalom između "R" zuba, indikatori odgovaraju normi.
• Izračunava se brzina srčane kontrakcije. Određuje se jednostavno - vrijeme snimanja EKG-a je raspoređeno po broju ćelija u intervalu između "R" zuba. Uz dobar kardiogram srca, učestalost kontrakcija srčanog mišića trebala bi biti u granicama koje ne prelaze 90 otkucaja / min. Zdravo srce treba da ima sinusni ritam, on se uglavnom određuje elevacijom "P", što odražava ekscitaciju atrija. Za talasno kretanje, ovaj indikator norme je 0,25 mV sa trajanjem od 100 ms.
• Norma veličine dubine zuba "Q" ne bi trebala biti veća od 0,25% fluktuacija u visini "R" i širine od 30 ms.
• Širina fluktuacije "R" elevacije, tokom normalne funkcije srca, može se prikazati u velikom rasponu u rasponu od 0,5-2,5 mV. A vrijeme aktivacije ekscitacije preko zone desne srčane komore - V1-V2 je 30 ms. Iznad zone lijeve komore - V5 i V6, odgovara 50 ms.
• Prema maksimalnoj dužini "S" talasa, njegove dimenzije u normi sa najvećim odvodom ne mogu preći prag od 2,5 mV.
• Amplituda "T" fluktuacija elevacije, koja odražava restorativne ćelijske procese početnog potencijala u miokardu, trebala bi biti jednaka ⅔ fluktuacija "R" vala. Normalni interval (širina) "T" elevacije može varirati (100-250) ms.
• Normalna širina ventrikularnog kompleksa okidanja (QRS) je 100 ms. Mjeri se intervalom početka "Q" i kraja "S" zubaca. Normalna amplituda trajanja "R" i "S" talasa određena je električnom aktivnošću srca. Maksimalno trajanje treba da bude unutar 2,6 mV.

Dešifriranje EKG-a kod djece, norma indikatora

Elektrokardiogram kod djece, kao što pokazuje praksa, ne razlikuje se mnogo od norme kod odraslih pacijenata. Ali određene fiziološke starosne karakteristike mogu promijeniti neke pokazatelje. Posebno, broj otkucaja srca. Kod male djece, do 3 godine, mogu biti od 100 do 110 kontrakcija u minuti. Ali, već u pubertetu je jednak pokazateljima odraslih (60-90).

Normalno, pri dešifrovanju EKG srca kod djece, prolaz električnih impulsa kroz dijelove srca (u intervalu elevacija P, QRS, T) varira 120-200 ms.

Indikator ventrikularne ekscitacije (QRS) određen je širinom intervala između "Q" i "S" talasa i ne bi trebao prelaziti granice od 60-100 ms.

Posebna pažnja se poklanja veličini (aktivnosti ekscitacije) desne komore (V1-V2). Kod djece je ova brojka veća nego u lijevoj komori. S godinama, pokazatelji se vraćaju u normalu.

• Vrlo često na EKG-u kod beba postoje zadebljanja, cijepanje ili zarezi na "R" brdima. Takav simptom na kardiogramu odraslih ukazuje na tahikardiju i bradikardiju, a kod djece je prilično često stanje.

Ali postoje naznake lošeg kardiograma srca, što ukazuje na prisustvo ili napredovanje patoloških procesa u srcu. Mnogo zavisi od individualnih performansi deteta. Osim toga, prekid ili usporavanje normalnog otkucaja srca viđa se kod djece s bolovima u grudima, vrtoglavicom, čestim znacima nestabilnosti krvnog tlaka ili poremećenom koordinacijom.

Ako se prilikom EKG pregleda djeteta dijagnosticira prekoračenje otkucaja srca više od 110 otkucaja u minuti. - ovo je alarmantan signal koji govori o razvoju tahikardije.

Potrebno je odmah smanjiti fizičku aktivnost djeteta i zaštititi ga od nervnog preuzbuđenja. Kod djece ovi simptomi mogu biti privremeni, ali ako ne preduzmete mjere, tahikardija će se razviti u trajni problem.

Primjer EKG - Atrijalna tahikardija

EKG je najčešća metoda za dijagnosticiranje srčanog organa. Koristeći ovu tehniku, možete dobiti dovoljno informacija o raznim patologijama u srcu, kao i pratiti tokom terapije.

Šta je elektrokardiografija?

Elektrokardiografija je metoda proučavanja fiziološkog stanja srčanog mišića, kao i njegovog rada.

Za studiju se koristi aparat koji registruje sve promene u fiziološkim procesima u organu i, nakon obrade informacija, prikazuje ih u grafičkoj slici.

Grafikon pokazuje:

• Provođenje električnih impulsa miokardom;
• Učestalost kontrakcija srčanog mišića (HR -);
• Hipertrofične patologije srčanog organa;
• Ožiljci na miokardu;
• Promjene u funkciji miokarda.

Sve ove promjene u fiziologiji organa i njegovoj funkcionalnosti mogu se prepoznati na EKG-u. Elektrode kardiografa bilježe bioelektrične potencijale koji se pojavljuju tijekom kontrakcije srčanog mišića.

Električni impulsi se snimaju u različitim dijelovima srčanog organa, tako da postoji potencijalna razlika između ekscitiranih i neekscitiranih područja.

Kome je propisana EKG studija?

Ova tehnika se koristi za dijagnostičko proučavanje određenih srčanih poremećaja i abnormalnosti.

Indikacije za upotrebu EKG-a:

Čemu služi verifikacija?

Koristeći ovu metodu provjere srca, moguće je utvrditi abnormalnosti u srčanoj aktivnosti u ranoj fazi razvoja patologije.

Elektrokardiogram može otkriti najbeznačajnije promjene koje se javljaju u organu koji pokazuje električnu aktivnost:

• Zadebljanje i širenje zidova komora;
• Odstupanja od standardne veličine srca:
• Žarište nekroze kod infarkta miokarda;
• Veličina ishemijskog oštećenja miokarda i mnoga druga odstupanja.

Dijagnostički pregled srca preporučuje se nakon 45. godine života, jer se u tom periodu dešavaju promjene u ljudskom tijelu na hormonalnom nivou, što utiče na rad mnogih organa, uključujući i funkcionisanje srca.

Vrste dijagnostike

Postoji nekoliko metoda dijagnostičkog istraživanja Ekg:

• Tehnika mirovanja. Ovo je standardna tehnika koja se koristi u bilo kojoj klinici. Ako očitanja EKG-a u mirovanju nisu dala pouzdan rezultat, tada je potrebno koristiti druge metode istraživanja EKG-a;
• Metoda verifikacije učitavanja. Ova metoda uključuje opterećenje tijela (bicikl za vježbanje, test na traci za trčanje). Prema ovoj metodi, senzor za mjerenje srčane stimulacije tokom vježbanja se ubacuje kroz jednjak. Ova vrsta EKG-a može otkriti takve patologije u srčanom organu, koje nije moguće prepoznati kod osobe u stanju mirovanja. Također, kardiogram se radi u mirovanju nakon vježbanja;
• Monitoring u roku od 24 sata (Holter studija). Prema ovoj metodi, u predjelu grudnog koša se ugrađuje senzor koji bilježi rad srčanog organa 24 sata. Osoba sa ovom metodom istraživanja nije oslobođena svakodnevnih kućnih obaveza, što je pozitivna činjenica u ovom monitoringu;
• EKG kroz jednjak. Ovaj test se izvodi kada je nemoguće dobiti potrebne informacije putem prsnog koša.

Uz izražene simptome ovih bolesti, vrijedi doći na pregled kod terapeuta ili kardiologa i napraviti EKG.

• Bol u grudima oko srca;
• Visok krvni pritisak - hipertenzija;
• Bol u srcu s promjenama temperature u tijelu;
• Starost preko 40 kalendarskih godina;
• Upala perikarda - perikarditis;
• Ubrzani rad srca - tahikardija;
• Neritmična kontrakcija srčanog mišića - aritmija;
• Upala endokarda - endokarditis;
• Upala pluća - pneumonija;
• Bronhitis;
• Bronhijalna astma;
• Angina pektoris - ishemijska bolest srca;
• Ateroskleroza, kardioskleroza.

I također s razvojem takvih simptoma u tijelu:

• dispneja;
• vrtenje u glavi;
• Glavobolja;
• nesvjestica;
• Lupanje srca.

Kontraindikacije za upotrebu EKG-a

Ne postoje kontraindikacije za EKG.

Postoje kontraindikacije za stres testiranje (stres EKG metoda):

• Srčana ishemija;
• Pogoršanje postojećih srčanih patologija;
• Akutni infarkt miokarda;
• Aritmija u teškoj fazi;
• Teški oblik hipertenzije;
• Zarazne bolesti u akutnom obliku;
• Teški stepen srčane insuficijencije.

Ako je potreban EKG kroz jednjak, onda je bolest probavnog sistema kontraindikacija.

Priprema studija

Ovaj test ne zahtijeva potrebnu pripremu prije učenja.

Ali postoje neka pravila za izvođenje:

• Prije zahvata možete uzeti hranu;
• Voda se može uzimati bez ograničenja u količini;
• Nemojte uzimati pića koja sadrže kofein prije kardiograma;
• Prije postupka odbijte piti alkoholna pića;
• Nemojte pušiti prije EKG-a.

Tehnika izvođenja

Elektrokardiogram se radi u svakoj klinici. Ako je došlo do hitne hospitalizacije, tada se EKG može uraditi unutar zidova urgentne ambulante, a EKG može donijeti i ljekar Hitne pomoći po dolasku na poziv.

Tehnika izvođenja standardnog EKG-a na pregledu kod ljekara:

• Pacijent treba ležati u horizontalnom položaju;
• Djevojka treba da skine grudnjak;
• Područja kože na grudima, na rukama i na gležnjevima brišu se vlažnom krpom (za bolju provodljivost električnih impulsa);
• Elektrode se pričvršćuju na gležnjeve i šake na štipaljku za rublje, a 6 elektroda na gumenim čašicama se stavlja na grudi;
• Nakon toga se uključuje kardiograf i počinje snimanje rada srčanog organa na termalnom filmu. Grafikon kardiograma je napisan kao kriva;
• Postupak se provodi na vrijeme - ne više od 10 minuta. Pacijent ne osjeća nelagodu, nema neugodnih osjećaja tokom EKG-a;
• Kardiogram dekodira doktor koji je izvršio proceduru, a dekodiranje će biti prosleđeno pacijentovom lekaru, što omogućava lekaru da sazna o patologijama u organu.

Potrebno je pravilno primijeniti elektrode prema bojama:

• Na desnom zglobu - crvena elektroda;
• Na lijevom zglobu žuta elektroda;
• Desni skočni zglob - crna elektroda;
• Lijevi skočni zglob noge je zelena elektroda.

Rezultati indikacije

Nakon što se dobije rezultat studije srčanog organa, on se dešifruje.

Rezultat elektrokardiografske studije uključuje nekoliko komponenti:

• Segmenti - ST, kao i QRST i TP- ovo je udaljenost koja se bilježi između zuba koji se nalaze u blizini;
• Zubi - R, QS, T, P- to su uglovi koji imaju oštar oblik, a imaju i smjer prema dolje;
• PQ interval je jaz koji uključuje zube i segmente. Intervali uključuju vremenski interval za prolazak impulsa iz ventrikula do atrijalne komore.

Talasi na snimku elektrokardiograma označeni su slovima: P, Q, R, S, T, U.

Svako slovo zuba je pozicija u odjelima srčanog organa:

• R- atrijalna depolarnost miokarda;
• QRS- ventrikularna depolarnost;
• T- ventrikularna repolarizacija;
• U talas, koji je slabo izražen, ukazuje na proces repolarizacije sekcija ventrikularnog provodnog sistema.

Vodovi su standardni:

• 1 - prvi zadatak;
• 2 - sekunda:
• 3 - treći;
• AVL je analogan elektrodi #1;
• AVF je analogan elektrodi #3;
• AVR - prikaz u zrcalnom formatu sva tri odvoda.

Vodi grudnog tipa (ovo su tačke koje se nalaze na lijevoj strani grudne kosti u predjelu srčanog organa):

• V br. 1;
• V br. 2;
• V br. 3;
• V br. 4;
• V br. 5;
• V br. 6.

Vrijednost svake elektrode registruje tok električnog impulsa kroz određeno mjesto u srčanom organu.

Zahvaljujući svakom vodiču, mogu se zabilježiti sljedeće informacije:

• Označena je srčana os - to je kada se električna os organa kombinira s anatomskom srčanom osom (naznačene su jasne granice lokacije u sternumu srca);
• Struktura zidova komora atrija i komora komora, kao i njihova debljina;
• Priroda i snaga protoka krvi u miokardu;
• Određuje se sinusni ritam i da li ima prekida u sinusnom čvoru;
• Ima li odstupanja u parametrima prolaska impulsa duž žičanih puteva organa.

Prema rezultatima analize, kardiolog može vidjeti jačinu ekscitacije miokarda i odrediti vremenski period tokom kojeg prolazi sistola.

Galerija fotografija: Mjerenje segmenta i ožiljaka

Norme srčanog organa

Sve glavne vrijednosti su navedene u ovoj tabeli i označavaju normalne pokazatelje zdrave osobe. Ako dođe do manjih odstupanja od norme, onda to ne ukazuje na patologiju. Uzroci malih promjena na srcu ne zavise uvijek od funkcionalnosti organa.

Kako sami dešifrovati kardiogram

Svi žele da dešifruju kardiogram pre nego što stignu u ordinaciju.

Glavni zadatak organa obavljaju komore. Srčane komore imaju relativno tanke pregrade između njih.

Lijeva strana tijela i njegova desna strana također se razlikuju jedna od druge i imaju svoje funkcionalne odgovornosti.

Desna komora obavlja funkciju obezbjeđivanja biološke tekućine - protok krvi u plućnu cirkulaciju, a to je opterećenje koje troši manje energije od funkcije lijeve komore da potisne protok krvi u veliki krvotok.

Lijeva komora je razvijenija od desnog susjeda, ali i mnogo češće pati. Ali bez obzira na stepen opterećenja, lijeva strana organa i desna treba raditi glatko i ritmično.

Struktura srca nema homogenu strukturu. Ima elemente koji se mogu kontrahirati - ovo je miokard, a elementi su nesmanjivi.

Nesmanjivi elementi srca uključuju:

• Nervna vlakna;
• arterije;
• ventil;
• Masna vlakna.

Svi ovi elementi se razlikuju po električnoj vodljivosti impulsa i odgovoru na njega.

Funkcionalnost srčanog organa

Srčani organ ima sljedeće funkcionalne odgovornosti:

• Automatizam je nezavisan mehanizam za oslobađanje impulsa, koji naknadno izazivaju uzbuđenje srca;
• Ekscitabilnost miokarda je proces aktivacije srčanog mišića pod utjecajem sinusnih impulsa na njega;
• Provođenje impulsa duž miokarda - sposobnost provođenja impulsa od sinusnog čvora do odjela kontraktilne funkcije srca;
• Zgnječenje miokarda pod dejstvom impulsa - ova funkcija omogućava opuštanje komora organa;
• Toničnost miokarda je stanje tokom dijastole, kada srčani mišić ne gubi svoj oblik i obezbeđuje kontinuirani srčani ciklus;
• u statističkoj polarizaciji (dijastoličko stanje) - električno neutralno. Pod uticajem impulsa u njemu se formiraju biostruje.

EKG analiza

Točnije tumačenje elektrokardiografije izvodi se izračunavanjem zuba po površini, koristeći posebne elektrode - to se zove vektorska teorija. Često se u praksi koristi samo indikator smjera električne ose.

Ovaj indikator uključuje QRS vektor. Prilikom dešifriranja ove analize naznačuje se smjer vektora, horizontalni i vertikalni.

Rezultati se analiziraju u strogom slijedu, što pomaže u određivanju norme, kao i odstupanja u radu srčanog organa:

• Prvi je procjena ritma srca i otkucaja srca;
• Došlo je do pogrešnog izračunavanja intervala (QT pri brzini od 390,0 - 450,0 ms);
• Izračunava se trajanje qrst sistole (prema Bazet-ovoj formuli);

Ako se interval produži, tada liječnik može postaviti dijagnozu:

• Patologija ateroskleroza;
• Ishemija srčanog organa;
• Upala miokarda - miokarditis;
• Srčani reumatizam.

Ako rezultat pokaže skraćeni vremenski interval, tada se može posumnjati na patologiju - hiperkalcemiju.

Ako se provodljivost impulsa izračuna posebnim računalnim programom, onda je rezultat pouzdaniji.

• EOS pozicija. Proračun se vrši od izolinije na osnovu visine zuba kardiograma, gdje je R val veći od S vala. Ako je naprotiv, a os je odstupljena na desnu stranu, onda postoji povreda u efikasnost desne komore. Ako osa odstupi ulijevo, a visina S vala je veća od R vala u drugom i trećem odvodu, tada dolazi do povećanja električne aktivnosti lijeve klijetke, dijagnoza je hipertrofija lijeve klijetke;
• Sljedeća je studija kompleksa srčanih impulsa QRS, koji se razvijaju tokom prolaska električnih talasa do ventrikularnog miokarda, i određuje njihovu funkcionalnost - prema normi, širina ovog kompleksa nije veća od 120 ms i potpuno odsustvo patološkog Q talasa. Ako se ovaj interval pomeri , onda postoji sumnja na blokadu nogu Hisovog snopa, kao i na poremećaj provodljivosti. Kardiološki podaci o blokadi desne noge Hisovog snopa su podaci o hipertrofiji desne komore, a blokada njene lijeve noge je o hipertrofiji lijeve komore;
• Nakon proučavanja Hisovih nogu, dolazi do opisa proučavanja ST segmenata.. Ovaj segment prikazuje vrijeme oporavka stanja miokarda nakon njegove depolarizacije, koje je normalno prisutno na izolini. T talas je pokazatelj procesa repolarizacije lijeve i desne komore. T val je asimetričan, ima smjer prema gore. Promjena T vala je duža od QRS kompleksa.

Ovako izgleda srce zdrave osobe u svakom pogledu. Kod trudnica se srce u grudima nalazi na nešto drugačijem mjestu, pa je i njegova električna os pomjerena.

Ovisno o intrauterinom razvoju fetusa, javljaju se dodatna opterećenja srčanog mišića, a elektrokardiogram u periodu intrauterinog razvoja djeteta otkriva ove znakove.

Pokazatelji kardiograma u djetinjstvu se mijenjaju u skladu sa odrastanjem djeteta. EKG kod djece također otkriva abnormalnosti u srčanom organu i dešifruje se u skladu sa standardnom shemom. Nakon 12. godine, srce djeteta odgovara organu odrasle osobe.

Može li se EKG prevariti?

Mnogi ljudi pokušavaju prevariti elektrokardiografiju. Najčešće mjesto je komisija vojnog zavoda.

Da bi kardiogram bio nenormalan, mnogi uzimaju lijekove koji povećavaju ili snižavaju krvni tlak, piju puno kafe ili piju lijekove za srce.

Mnogi ne razumiju da pokušavajući prevariti EKG aparat, možete zaraditi komplikacije u srčanom organu i vaskularnom sistemu. Ritam srčanog mišića može biti poremećen i može se razviti sindrom ventrikularne repolarizacije, a to je ispunjeno stečenim srčanim oboljenjima i zatajenjem srca.

Najčešće simuliraju sljedeće patologije u tijelu:

• tahikardija- brza kontrakcija srčanog mišića. Pojavljuje se od napornog vježbanja do EKG analize, pijenja velikih količina kofeinskih pića, uzimanja lijekova za povećanje krvnog tlaka;
• Rana ventrikularna repolarizacija (ERVR)- ova patologija izaziva uzimanje srčanih lijekova, kao i upotrebu pića koja sadrže kofein u svom sastavu (energija);
• Aritmija- Nepravilan ritam srca. Ova patologija može biti uzrokovana uzimanjem beta-blokatora. Takođe, ispravan ritam miokarda se ruši neograničenom upotrebom napitka od kafe i velikom količinom nikotina;
• hipertenzija- takođe izaziva kafa u velikim količinama i preopterećenje organizma.

Opasnost u želji da se obmane EKG je da na tako lak način zaista možete dobiti srčanu patologiju, jer uzimanje srčanih lijekova od strane zdravog tijela uzrokuje dodatno opterećenje srčanog organa i može dovesti do njegovog otkazivanja.

Tada će biti potrebno provesti sveobuhvatan instrumentalni pregled kako bi se identificirala patologija u srčanom organu i u sistemu krvotoka i utvrdila koliko je patologija postala komplikovana.

EKG dijagnoza - srčani udar

Jedna od najozbiljnijih srčanih dijagnoza, koja se otkriva EKG tehnikom, je loš kardiogram - srčani udar. Kod infarkta miokarda, dekodiranje ukazuje na zonu oštećenja miokarda nekrozom.

EKG određuje ne samo lokaciju oštećenja miokarda nekrozom, već i dubinu do koje je nekrotična destrukcija prodrla.

Sposobnost elektrokardiografije je da uređaj može razlikovati akutni oblik srčanog udara od patologije aneurizme, kao i od starih ožiljaka od infarkta.

Na kardiogramu je kod infarkta miokarda ispisan povišen ST segment, kao i R talas koji reflektuje deformaciju i izaziva pojavu akutnog T talasa. Karakteristika ovog segmenta je slična mačjim leđima kod srčanog udara.

Kako izračunati broj otkucaja srca kod kuće

Postoji nekoliko metoda za brojanje srčanih impulsa u jednoj minuti:

• Standardni EKG snima brzinom od 50,0 mm u sekundi. U ovoj situaciji, učestalost kontrakcije srčanog mišića izračunava se po formuli - broj otkucaja srca je 60 podijeljen sa R-R (u milimetrima) i pomnožen sa 0,02. Postoji formula, sa brzinom kardiografa od 25 milimetara u sekundi - broj otkucaja srca je 60 podijeljen sa R-R (u milimetrima) i pomnožen sa 0,04;
• Također možete izračunati frekvenciju srčanih impulsa prema kardiogramu koristeći sljedeće formule - sa brzinom uređaja od 50 milimetara u sekundi - broj otkucaja srca je 600, podijeljen s prosječnim koeficijentom populacije ćelija (velikih) između tipova R talasa na grafu. Sa brzinom uređaja od 25 milimetara u sekundi, broj otkucaja srca je jednak indeksu od 300 podijeljenom s prosječnim indeksom broja ćelija (velikih) između tipa R talasa na grafikonu.

EKG zdravog srčanog organa i u srčanoj patologiji

Opis i karakteristike elektrokardiografije, koje su normalne ili imaju patologiju, a date su u pojednostavljenoj verziji dekodiranih informacija.

Potpuno dekodiranje, kao i zaključak o funkcionalnosti srčanog organa, može dati samo specijalizirani liječnik - kardiolog koji posjeduje kompletnu i proširenu stručnu shemu za očitavanje elektrokardiograma.

U slučaju povreda kod djece, stručni zaključak i ocjenu kardiograma izdaje samo dječji kardiolog.

Video: Dnevni monitoring.

Zaključak

Očitavanja EKG-a - transkripti - osnova su za postavljanje inicijalne dijagnoze tokom hitne hospitalizacije, kao i za postavljanje konačne kardiodijagnoze, zajedno sa drugim instrumentalnim dijagnostičkim metodama.

Važnost EKG dijagnostike je cijenjena u 20. vijeku, a elektrokardiografija je do danas najčešća istraživačka tehnika u kardiologiji. Uz pomoć EKG metode dijagnostikuje se ne samo srčani organ, već i vaskularni sistem ljudskog tijela.

Prednost elektrokardiografije je njena jednostavnost u izvođenju, niska cijena dijagnostike i tačnost očitavanja.

Da biste koristili rezultate EKG-a za postavljanje tačne dijagnoze, potrebno je samo uporediti njegove rezultate s rezultatima drugih dijagnostičkih studija.

Vjerovatno je svaka odrasla osoba barem jednom u životu naišla na takvu metodu pregleda kao što je EKG. Mnogi ljudi znaju da ova skraćenica znači "elektrokardiogram" i uz nju se bilježi srčani ritam. Na ovome se, možda, za većinu pacijenata završava sva saznanja i na nastaloj traci ne vide ništa osim isprekidane linije.

PAŽNJA!

Za posebno znatiželjne ljude koji žele saznati o svom zdravstvenom stanju i prije posjete specijalistu, pokušajmo shvatiti kako se EKG dekodira i što se iz njega može naučiti.

Osim toga, na našoj web stranici uvijek možete dobiti savjet od kvalifikovanog kardiologa koji može detaljno i precizno protumačiti podatke sa kardiogramske trake.

EKG je ne samo moderna, već i najpristupačnija metoda za određivanje karakteristika srčane aktivnosti. Zahvaljujući prijenosnim uređajima, postupak se može izvesti i očitati u gotovo ekstremnim uvjetima: na ulici, kod kuće, u kolima hitne pomoći ili u drugom transportu, a traje samo 5-7 minuta.

Indikacije za ovu proceduru mogu biti bilo kakve neugodne senzacije koje se pojavljuju u grudima, sa "odjecima" bolova u leđima, lijevoj ruci i trbušnoj šupljini. Osim toga, doktor bilo koje specijalizacije može uputiti pacijenta na EKG kao dio rutinskog pregleda ili ako ima:

• teška kratkoća daha;
• hipertenzija;
• prekidi u ritmu srca ili šum u njemu;
• česte nesvjestice (ili nakon jednog slučaja);
• bezrazložna slabost;
• oticanje ekstremiteta itd.

Bolesnike koji su imali srčani ili moždani udar treba pregledati prema receptu ljekara. U nekim slučajevima potrebno je zabilježiti pokazatelje svakodnevnog rada srca ili sa opterećenjima. A kako bi se spriječile kvarove u radu organa, čak i zdrava osoba treba se podvrgnuti postupku elektrokardiografije najmanje 1 put u 1-2 godine.

Može li se snimiti srce?

Da biste razumjeli kako dešifrirati kardiogram, trebali biste naučiti malo o principu ljudskog srca i načinu uzimanja EKG-a.

PAŽNJA!

Mnogi naši čitatelji aktivno koriste dobro poznatu metodu zasnovanu na prirodnim sastojcima, koju je otkrila Elena Malysheva, za liječenje SRČANIH BOLESTI. Svakako preporučujemo da ga provjerite.

Na zidu desne pretklijetke nalazi se sinusni čvor iz kojeg normalno počinje širenje impulsa. Prolazeći kroz mišiće atrija, ekscitacija stiže do antroventrikularnog čvora, zatim u Hisov snop i duž njegovih nogu, impuls se širi kroz tkiva ventrikula. Sve to uzrokuje kontrakciju 4 dijela srca. Taj obrazac ekscitacije je normalan i izaziva sinusni ritam.

Kao što znate, ljudsko tijelo ima električnu provodljivost, tako da se biostruje srca mogu projektovati na njegovu površinu i snimiti pomoću EKG uređaja.

Sa stanovišta fizike, elektrokardiogram nije ništa drugo do registracija električnih signala, koja se provodi iz nekoliko dijelova srčanog mišića. Da biste to učinili, ploče su pričvršćene na određene točke tijela koje prenose signale na EKG aparat.

U praksi se koriste 3 standardne bipolarne elektrode (I, II, III), 3 ojačane unipolarne elektrode (aVR, aVL, aVF) koje se pričvršćuju na udove i 6 ojačanih unipolarnih grudnih elektroda (V 1 -V 6). Ali, unatoč jednostavnosti njihovog rasporeda, samo obučeni liječnik može ispravno popraviti elektrode, inače će rezultati EKG-a biti netačni. Ređe se koriste još tri elektrode (V 7 -V 9), koje daju preciznije informacije o abnormalnostima u miokardu zadnjeg zida leve komore.

Iz donjeg videa možete saznati više o propagaciji impulsa u srcu i pravilnoj primjeni elektroda tokom EKG-a.

Zupci i intervali

Svi primljeni električni signali se pretvaraju u grafičke informacije i nanose na posebnu traku koja je podijeljena na kvadrate od 1 mm 2 . Dakle, cijeli proces rada našeg srca vidimo kao krivulju sa izraženim zubima, za praktičnost oni imaju svoja "imena": P, Q, R, S, T.

Svaki zub odražava određene radnje srčanog mišića i njihovo trajanje:

• P - ekscitacija desne, a zatim lijeve pretklijetke, ujedinjene jednim zubom (najmanje 0,12 s.);
• Q - ekscitacija interventrikularnog septuma (0,03 s);
• R - ekscitacija vrha srca sa susjednim područjem (0,05 s.);
• S - ekscitacija baze organa (0,02 s.);

Q, R, S talasi se smatraju jednim ventrikularnim kompleksom (0,10 s).

• T - ovaj talas prikazuje repolarizaciju, odnosno vraćanje početnog stanja svih delova srca.

Zubi formiraju odgovarajuće segmente i intervale između sebe.

Prilikom dešifriranja kardiograma, stručnjaci se obično pridržavaju određenog slijeda.

Otkucaji srca i frekvencija

Normalno, ritam bi trebao biti sinusni, odnosno impuls "izlazi" iz sinusnog čvora. To će biti naznačeno P talasom, koji bi trebao prethoditi QRS kompleksu i biti pozitivan u svim odvodima osim aVR. Ako to nije slučaj, onda možemo govoriti o patologiji srca. U slučaju slabosti sinusnog čvora, atrioventrikularni čvor, snopovi Hisovih ili Purkinjeovih vlakana mogu postati pejsmejker. Funkcionalni dijagnostičar može naznačiti ovu informaciju na EKG traci. Osim toga, on označava broj otkucaja srca (HR), koji se, međutim, može izračunati nezavisno. Da biste to učinili, dovoljno je saznati kojom brzinom je snimljen EKG i saznati udaljenost R-R (izbrojite broj malih kvadrata između njih).

Ako je brzina pisanja 25 mm / s, onda je treba izračunati prema sljedećoj formuli:

HR= 60/R-R*0,04;

Ako - 50 mm / s, tada broj otkucaja srca = 60 / R-R * 0,02;

Za odraslu osobu, normalna brzina otkucaja srca je 60-90 otkucaja u minuti. Kod djece se svi pokazatelji kardiograma mijenjaju i "rastu" s njima. Na primjer, učestalost varira od 110 u prvim mjesecima života do 90 moždanih udara u adolescenciji.

Ako je ritam ubrzan, onda to ukazuje na tahikardiju, ako je usporen, onda na bradikardiju, a ako R-R udaljenost nije ista, onda se ovo stanje naziva aritmija.

Na slici su prikazani primjeri normalnog srčanog ritma (a), tahikardije (b), bradikardije (c) i nepravilnog ritma (aritmije) odrasle osobe (d).

Električna os srca

Zatim, stručnjak skreće pažnju na lokaciju EOS-a. Može biti ne samo normalan, već i imati vertikalnu, horizontalnu orijentaciju ili biti odstupan na jednu od strana. Ovaj pokazatelj može ovisiti o nekoliko čimbenika odjednom - visokom rastu, prekomjernoj težini, dobi, trudnoći itd., Stoga ne vrijedi odmah i nedvosmisleno donositi zaključke o odstupanjima u radu odraslog organa. Međutim, kao i zanemariti promjene, pogotovo ako se pomak osi dogodio prilično naglo. To može ukazivati ​​na probleme sa respiratornim sistemom, razvoj srčanih oboljenja, promjene na miokardu, aterosklerozu itd. U tom slučaju će se zakazati dodatni pregled pacijenta.

Prilikom čitanja EKG-a za određivanje EOS-a, koristi se sljedeći algoritam.

Analiza talasa i razmaka

EKG analiza nije potpuna bez praćenja talasa i intervala. Sve počinje sa P valom, koji bi, kao što je gore spomenuto, trebao biti sinusni. Ako u drugom odvodu ima povećanu amplitudu ili trajanje, onda to može ukazivati ​​na hipertrofiju desnog ili lijevog atrija. Nadalje, procjenom PQ intervala, moguće je identificirati blokadu antroventrikularnog čvora, koju karakterizira produženo trajanje PQ intervala ili njegovo potpuno odsustvo.

Posebna tačka u analizi EKG-a je očitavanje QRS kompleksa. Normalno, njegovo trajanje je 60-100 ms. Njegovo izduženje je dokaz poremećaja provodljivosti u nogama Hisovog snopa. Ispod su primjeri područja EKG-a, gdje je jasno vidljiva blokada desne i lijeve noge.

Štaviše, Q talas dublji od 1/3 R talasa može ukazivati ​​na infarkt miokarda.

QT interval prikazuje trajanje ventrikularne kontrakcije i iznosi 390-450 ms. Njegovo produženje ukazuje na razvoj koronarne bolesti srca, a njegovo skraćivanje ukazuje na hiperkalcemiju. ST segment normalno ne bi trebao porasti iznad izolinije za više od 1 mm i smanjiti se za više od 0,5 mm. Kršenje prvog stanja ukazuje na akutni infarkt ili perikarditis, a drugo - na ishemiju.

Video prikazuje slijed i detaljnije dekodiranje svih zuba EKG intervala:

Ali bez obzira na to koliko su detaljne takve informacije predstavljene, treba shvatiti da samo stručnjak može ispravno protumačiti kardiogram.

Vladar je neizostavan pomoćnik

Ponekad se dešava da život osobe zavisi od dragocenih minuta, tokom kojih lekar mora da shvati šta je razlog pogoršanja stanja pacijenta i da preduzme odgovarajuće mere. Bolničari hitne pomoći ponekad moraju postaviti dijagnozu direktno u kući pacijenta, oslanjajući se samo na indikatore elektrokardiografije. Podrazumijeva se da se analiza u takvoj situaciji mora izvršiti izuzetno brzo i u isto vrijeme korektno. Za takve hitne slučajeve i kao pomoć studentima medicine razvijeno je ravnalo za tumačenje dobijenog EKG-a.

Uz njegovu pomoć možete brzo pročitati EKG: odrediti broj otkucaja srca, mjeriti i usporediti intervale s normom, njihovo trajanje, a također odrediti EOS. Takav izum kao lenjir također može biti koristan kada pokušavate sami dešifrirati EKG.

Drugi načini za sagledavanje "motora" ljudskog tijela

Pored elektrokardiograma, savremena medicina ima metode za ispitivanje srca, kao što su ehokardiografija i metoda dnevnog praćenja srčane frekvencije.

Holterova metoda

Ova metoda vam omogućava da dobijete kontinuirane podatke o radu srca tokom 24 sata (a ponekad i do 7 dana). Svakodnevno praćenje vam omogućava da identificirate patologije koje se utvrđuju u posebnim uvjetima. Da bi se to postiglo, 2 ili 3 elektrode (rijetko više) su pričvršćene na tijelo pacijenta, registrator se nosi na pojasu ili preko ramena na pojasu, koji vodi kontinuiranu evidenciju. U isto vrijeme, ispitanik vodi normalan život, uz uobičajenu fizičku aktivnost, bilježi vrijeme i okolnosti u kojima su se pojavile neugodne senzacije.

Diktafoni se dijele na one koji snimaju na magnetne medije i one koji imaju digitalnu memoriju. Analiza akumuliranih informacija vrši se na računaru sa instaliranim softverom za to, ali nije potpuna bez prilagođavanja rezultata od strane stručnjaka. Zaključak o dnevnom praćenju rada srca sadrži iste obavezne stavke kao i kod konvencionalnog EKG-a. Dodaju se samo podaci o dobrobiti, prema dnevniku, propisanim opterećenjima i povezanim promjenama.

Ehokardiogram

Kao i svaki organ, srce je podložno ultrazvuku. Doktor koji izvodi proceduru vidi na ekranu snimak srca koje kuca u realnom vremenu. Kao i konvencionalni ultrazvuk, ehokardiografija je apsolutno bezbolna i nema kontraindikacija. EhoCG se može propisati ako pacijent:

• Šumovi u srcu;
• Znakovi ventrikularne insuficijencije;
• IHD u kroničnom ili akutnom obliku;
• trauma grudnog koša;
• Sumnja na aneurizmu aorte ili druge vaskularne abnormalnosti, itd.

Tokom ehokardiografije, funkcionalni dijagnostičar može ustanoviti:

• Stanje svih srčanih zalistaka;
• Dimenzije svih komora srca i debljina njihovih zidova;
• Smjer tokova krvi i njihova brzina;
• Pritisak u plućnoj arteriji.

Kako bi se identificirale skrivene patologije ili abnormalnosti koje se ne dijagnosticiraju u mirovanju, pacijentu se mogu dodijeliti određena opterećenja tijekom ehokardiografije. To se zove eho stresa.

Kao što praksa pokazuje, tri faktora mogu uticati na rezultate ehokardiografije:

• Karakteristike pacijenta, na primjer, pretilost, specifična lokacija srca, deformacija prsnog koša, emfizem.
• Iskustvo i kvalifikacija funkcionalnog dijagnostičara.
• Čas ultrazvuka.

Dakle, samo jedan rezultat ehokardiografije ne donosi konačne zaključke o zdravlju srca i ne postavlja dijagnoze. Ovaj postupak se obično propisuje u kombinaciji s elektrokardiografijom.

zaključci

Ovaj članak je više karaktera za utvrđivanje činjenica, jer samo kardiolog koji godinama proučava srce može ispravno očitati elektrokardiogram. Tako će svaka osoba moći utvrditi ima li sinusni ritam, broj otkucaja srca, uporediti trajanje intervala s normom i, vodeći se predloženim algoritmom, postaviti EOS.

Ali vrijedi podsjetiti još jednom, ako nađete bilo kakve abnormalnosti na EKG-u, nemojte žuriti s postavljanjem dijagnoze i uzimanjem lijekova - pričekajte mišljenje liječnika.

Budite zdravi!

I neke tajne...

• Da li često osjećate nelagodu u predjelu srca (bol uboda ili stezanja, osjećaj peckanja)?
• Možete se iznenada osjećati slabo i umorno...
• Pritisak stalno pada...
• O kratkom dahu nakon najmanjeg fizičkog napora nema šta da se kaže...
• A ti već dugo uzimaš gomilu lijekova, držiš dijetu i paziš na kilažu...

Ali sudeći po tome što čitate ove redove, pobjeda nije na vašoj strani. Zato vam preporučujemo da pročitate nova tehnika Olge Marković, koji je pronašao efikasan lijek za liječenje bolesti SRCA, ateroskleroze, hipertenzije i čišćenja krvnih žila.