Šta je primarna neplodnost, kako se dijagnosticira i da li je moguća trudnoća? Šta je primarna neplodnost

Prema statistikama SZO, otprilike jedna od sedam porodica suočena je sa problemom neplodnosti. Neplodnost se odnosi na nemogućnost razmnožavanja seksualno aktivnog para u fertilnoj dobi. Takva dijagnoza se postavlja ako trudnoća ne nastupi nakon godinu dana seksualne aktivnosti bez upotrebe bilo kakvih kontraceptiva. Otprilike polovina ovih slučajeva je zbog primarne neplodnosti, kada žena nikada nije zatrudnjela. Sekundarna uključuje probleme s reprodukcijom, ako je trudnoća već bila, čak i ako je vanmaternična, smrznuta, s ranim pobačajem.

Glavni uzroci neplodnosti povezani su s hormonskim i anatomskim patologijama različitog porijekla. Na primjer, zbog kršenja menstrualne funkcije, ovulacija ne dolazi, ili nerazvijenost maternice onemogućava implantaciju embrija. Postoji mnogo razloga za to, a mogu se kombinovati jedan s drugim.

Savremena istraživanja u ginekologiji su pokazala da se tipovi neplodnosti mogu grupirati prema različitim kriterijumima. Prije svega, to je primarna i sekundarna neplodnost. Svaki od njih je podijeljen u nekoliko tipova.

U zavisnosti od pola partnera koji ima problema sa plodnošću, razlikuju se muška, ženska, kombinovana neplodnost.
U zavisnosti od mogućnosti otklanjanja uzroka, neplodnost se deli na apsolutnu i relativnu.
U vezi s vrstom kršenja reproduktivnog sistema, javlja se neplodnost:

endokrini;
cijev;
povezana sa endometriozom
imunološki,
psihološki;
neobjašnjene etiologije.

Primarna neplodnost kod žena i muškaraca

Primarna neplodnost kod muškaraca je česta kao i kod žena. Takva dijagnoza se može postaviti ako jedan ili više partnera s kojima nezaštićeni seks nikada nije zatrudnjeo. Uzroci ovog stanja mogu biti različiti, urođeni i stečeni. Na primjer, ovo može uključivati:

anomalije genitalnih organa (kriptorhizam, odsutnost, nerazvijenost testisa ili sjemenih kanala, hipospadija);
genetske patologije;
varikokela;
zarazne bolesti (STD, epididimitis, parotitis);
endokrini poremećaji.

Liječenje primarne neplodnosti treba biti usmjereno na uklanjanje uzroka. Obično je moguće postići začeće na prirodan način ako se eliminiše infektivni faktor, koriguje hormonska pozadina, a neke anomalije ispravljaju operacijom.

Nažalost, čak i sa sadašnjim stepenom razvoja medicine, ne mogu se sve patologije izliječiti, posebno kada je riječ o urođenom odsustvu organa, hromozomskim promjenama. U takvim slučajevima u pomoć će priskočiti potpomognute reproduktivne tehnologije.

Uzroci primarne neplodnosti kod žena, kao i kod muškaraca, povezani su sa urođenim i stečenim anatomskim karakteristikama, hormonskom neravnotežom, polno prenosivim infekcijama. Lista će biti nešto šira, zbog složenije strukture ženskog reproduktivnog sistema.

Rijetko, ali postoje slučajevi takvog tipa kao što je kombinirana neplodnost, kada oba partnera u isto vrijeme imaju bilo kakvih problema s plodnošću. Ako je bilo moguće utvrditi uzroke, a liječenje neplodnosti je pravovremeno provedeno u potpunosti, onda se šanse žene da postane majka dramatično povećavaju.

Kongenitalna patologija anatomske strukture

Primarna neplodnost kod žena može biti apsolutna zbog urođenih malformacija genitalnog područja povezanih s odsustvom:

materica;
jajnici;
jajovode.

Patologija strukture maternice (hipoplazija, intrauterini septum, bicornuate uterus, udvostručenje organa) ili jajovoda (njihovo udvostručenje, fuzija, nerazvijenost) također može ometati začeće. Zbog toga susret jajne ćelije i sperme nije izvodljiv, odnosno potpuno je isključena mogućnost prirodne oplodnje.

Dijagnoza primarne neplodnosti

Dijagnoza primarne neplodnosti postavlja se pacijentkinji koja se žali na izostanak trudnoće sa redovnom seksualnom aktivnošću, nakon niza dijagnostičkih studija. Liječnik radi anamnezu, vanjski pregled, procjenjuje stanje kože, kose, potkožnog masnog sloja, dojki i genitalnih organa. Provodi se niz laboratorijskih i instrumentalnih pretraga, uključujući minimalno invazivne dijagnostičke operacije.

Sekundarna neplodnost kod žena

Ako žena ne može zatrudnjeti duže od godinu dana, ali je ranije imala trudnoću, bez obzira na njen završetak, onda govorimo o sekundarnoj neplodnosti. Njegove vrste kod žena povezane su sa faktorima kao što su:

opstrukcija jajovoda;
infektivni i upalni procesi;
hormonalni poremećaji, posebno sindrom policističnih jajnika i rana menopauza;
biološka nekompatibilnost partnera;
endometrioza;
psihološki problemi.

Opstrukcija jajovoda

Nakon podvrgnutih ginekološkim operacijama, uključujući pobačaje, upalu maternice i dodataka, pojavljuju se adhezije u jajovodima. Njihova unutrašnja površina, takoreći, drži se zajedno, raste zajedno. Svjetlo je blokirano. Zbog začepljenja cijevi spermatozoidi ne dospiju do jajne stanice, ne dolazi do začeća. Adhezivni proces se može proširiti na karlične organe, ova vrsta neplodnosti naziva se tubalno-peritonealna.

Upalne bolesti karličnih organa

Nastanak i normalan razvoj trudnoće sprečavaju infekcije koje uzrokuju upalne bolesti materice, grlića materice, jajovoda ili jajnika. To mogu biti spolno prenosive bolesti, uključujući venerične, tuberkulozu i druge. Uzročnici su:

Infekcija može ući, na primjer, u jajnike seksualnim kontaktom, prilikom izvođenja ginekoloških zahvata, tokom porođaja, menstruacije, protokom krvi iz drugog oboljelog organa. Od bolesti genitalnog područja češće pate žene sa hroničnim stresom, oslabljenim imunološkim sistemom, vodećim promiskuitetnim seksualnim životom.

Infektivni procesi mogu djelovati kao faktor neplodnosti. Dakle, upala cerviksa mijenja svojstva sluzi cervikalnog kanala, postaje pregusta, što onemogućava transport sperme u matericu žene. Kod upale jajnika dolazi do poremećaja njihovog funkcioniranja, pojave problema s ovulacijom, a menstrualni ciklus se gubi. Upala maternice utiče na normalno funkcionisanje endometrijuma za koji je vezana oplođena jajna ćelija.

Opasnost od genitalnih infekcija je u tome što su u otprilike polovini slučajeva asimptomatske ili sa izbrisanim simptomima. Pokrenute infekcije bez odgovarajućeg antibiotskog tretmana prelaze u hroničnu, tromu formu i dovode do adhezija karličnih organa, uzrokujući neplodnost.

endokrina neplodnost

Hormonski poremećaji u tijelu su još jedan čest uzrok neplodnosti. Nastaju zbog poremećaja funkcije endokrinih žlijezda uključenih u rad reproduktivnog sistema i reprodukciju potomstva: jajnika, hipotalamusa, hipofize, štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde.

Glavni simptom koji ukazuje na endokrini disbalans bit će kršenje menstrualnog ciklusa do potpunog izostanka menstruacije (amenoreja), zbog čega ne dolazi do ovulacije. Neuspjesi u tijelu takvog plana uzrokuju:

povreda glave;
tumori mozga;
gojaznost;
dramatičan gubitak težine u kratkom vremenu;
hipo- i hiperfunkcija štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde;
neoplazme jajnika;
stres;
genetske abnormalnosti;
somatske bolesti.

Na primjer, hipofiza proizvodi hormon prolaktin. Kada se njegov nivo u krvi žene poveća, početak i razvoj trudnoće je nemoguć. Srećom, endokrina neplodnost se liječi zamjenskom terapijom. Nakon prilagođavanja hormonske pozadine, 7-8 žena od 10 uspijeva zatrudnjeti.

Policistični jajnici

Vrsta endokrine patologije je sindrom policističnih jajnika (policistični, PCOS). Bolest je široko rasprostranjena. Kod otprilike četvrtine žena koje imaju problema sa začećem, to djeluje kao glavni faktor neplodnosti. Uz ovu dijagnozu, jajnici vizualno postaju slični grozdu. U njima se pojavljuju mnoge male cistične formacije. Ovo su nezreli folikuli. Kod pacijenata, uz neuspjehe ciklusa, primjećuju se prekomjeran rast dlaka, višestruke akne, gojaznost, pigmentacija kože, povišeni nivo inzulina i metabolički poremećaji.

Imunološka neplodnost

Ako žena ne može zatrudnjeti godinu ili više, sve poznate varijante neplodnosti su isključene tokom pregleda, tada se preporučuje da se izvrši postkoitalna analiza na prisustvo antispermalnih antitijela u krvi para. Pozitivan rezultat može ukazivati na to da su spermatozoidi uništeni u tijelu muškarca (češće) ili žene, zbog čega ne dolazi do oplodnje.

Postoji i genetska nekompatibilnost između muškaraca i žena. U takvim slučajevima dolazi do začeća, ali majčin organizam počinje da odbacuje fetus i on umire. Kod prve trudnoće rizik od odbacivanja je minimalan, ali se povećava sa svakom sljedećom.

Imunološka inkompatibilnost je jedna od najrjeđih i najtežih za liječenje vrsta neplodnosti.

endometrioza

Patološki rast unutrašnje sluznice materice uzrok je pridružene primarne ili sekundarne neplodnosti. Endometrij ima sposobnost da se ukorijeni, pada na druge organe i tkiva. Može se prenositi kroz tijelo protokom krvi i limfe. Problemi sa začećem nastaju iz dva razloga.

Adhezije u jajovodima i maternici, zbog kronične upale na mjestima endometriotskih lezija.
Problemi sa sazrevanjem jajne ćelije, njenom kvalitetom i ovulacijom u prisustvu tkiva endometrijuma na jajnicima.

rana menopauza

Rana menopauza, ili sindrom iscrpljenog jajnika, rijedak je uzrok neplodnosti. Dijagnostikuje se ako žena mlađa od 40 godina ili starija prestane da ima menstruaciju i postoje takvi karakteristični simptomi kao što su valovi vrućine, naglo bljedilo kože, slabost, razdražljivost, skokovi pritiska, bol u srcu.

Među faktorima razvoja patologije, ginekolozi razlikuju:

genetska predispozicija;
intrauterino oštećenje tkiva jajnika;
autoimuni poremećaji;
disfunkcija hipotalamusa;
zarazne bolesti;
stres.

Prijevremenu menopauzu karakterizira smanjenje veličine jajnika i potpuni nedostatak folikula u njima. Nedostatak sazrevanja jajne ćelije onemogućava začeće. Kao metoda liječenja obično se koriste potpomognute reproduktivne tehnologije (ART).

Psihološka neplodnost

Ako je par prošao sve vrste pregleda, liječnici ne nalaze nikakve prepreke za začeće djeteta, a željena trudnoća ne nastupi, onda treba razmišljati o psihičkoj neplodnosti. Mehanizam okidanja može biti hronična stresna situacija. Bilo je slučajeva kada pretjerana usredotočenost misli na njegovanu želju nije dozvolila da se san ostvari, a čim je žena preusmjerila pažnju na nešto drugo, test je pokazao dvije pruge.

Uzroci psihičke neplodnosti mogu se nalaziti u podsvijesti. Na primjer, nespremnost da se rodi od određenog muškarca, strah od porođaja. Za liječenje se koriste metode psihoterapijskog utjecaja.

Sekundarna muška neplodnost i njene karakteristike

Par bi trebao razmišljati o sekundarnoj muškoj neplodnosti ako je muškarac pretrpio traumu genitalija, bilo kakvu bolest, nije došlo do začeća, ali je u isto vrijeme partnerica imala trudnoću sa bilo kojim ishodom. Dijagnoza se potvrđuje nakon kompletnog pregleda, u okviru kojeg je potrebna analiza sperme, analize krvi, ultrazvuk i dopler skrotuma.

Preduvjeti za nastanak patologije:

STD;
povijest virusnih bolesti (gripa, herpes, itd.);
endokrine patologije;
varikokela;
hirurške operacije na genitalijama;
redovno uzimanje alkohola, anabolika, narkotičnih supstanci;
pušenje;
izlaganje visokim temperaturama na testisima (rad u vrućoj radnji, odlazak u kadu, saunu, prevruću vodu prilikom kupanja);
stroge dijete i stres.

Svi ovi faktori utiču na količinu, transport proizvedene sperme i njen kvalitet. Spermatozoidi ne ulaze u ejakulat ili nisu održivi, što onemogućava proces oplodnje.

Dijagnoza sekundarne neplodnosti

Različite vrste neplodnosti kod žena mogu se kombinovati jedna sa drugom, kao i sa muškom neplodnošću u različitim kombinacijama. Najčešće patologije upalne prirode. Stoga je primarna dijagnoza usmjerena na pronalaženje infekcija i njihovih uzročnika.

Žene treba započeti pregled posjetom ginekologu, konsultacijom urologa ili androloga - za muškarce. Brojne laboratorijske dijagnostičke mjere uključuju ultrazvuk, hardver, instrumentalni pregled maternice i privjesaka, krvne pretrage na nivo hormona. Dobijeni rezultati pomoći će da se pronađu uzroci bezdjetnosti za odabir najefikasnije terapije.

Opći principi liječenja neplodnosti

Vrste ženske neplodnosti su brojne, a svaka od njih zahtijeva poseban režim liječenja. Terapija usmjerena na obnavljanje reproduktivnog zdravlja odabire se pojedinačno, ovisno o razlozima koji su ga narušili.

Liječenje se može široko podijeliti u dvije vrste.

Konzervativno - uzimanje različitih lijekova, uključujući hormonsku, fizioterapiju. Dakle, u slučaju infekcija pacijentu se propisuju antibiotici, a u slučaju endokrinog disbalansa odabire se supstituciona terapija.
Operativna, uključujući hiruršku, minimalno invazivnu, laparoskopsku, endoskopsku intervenciju. Na primjer, nema smisla liječiti simptome jajovodne neplodnosti bez operacije.

Ima smisla obratiti se alternativnim metodama, na primjer, i tako dalje. Trenutno je internet prepun brojnih reklama za razne dodatke ishrani koji pomažu da se riješite neplodnosti. Recenzije govore o pozitivnom učinku ovih sredstava, ali to još ne ukazuje na dokazani klinički učinak.

Moguća je kombinacija metoda. Na primjer, nakon operacije propisuju se antibakterijski i protuupalni lijekovi. Ili, naprotiv, nakon liječenja infekcije lijekovima, izvodi se operacija za uklanjanje adhezija.

Ako tradicionalne metode nisu dovele do pozitivnog rezultata, onda moderne potpomognute reproduktivne tehnologije, kao što su IVF, ICSI i druge, mogu pomoći paru bez djece.

Neplodnost je nesposobnost zrelog organizma da proizvede potomstvo. Trenutno doktori postavljaju pitanje neplodnosti para, kada trudnoća ne nastupi nakon godinu dana redovnog odnosa bez kontracepcije. Ako postoje znaci neplodnosti, nemojte odlagati žalbu ljekaru.

Neplodnost se naziva primarnom ako ranije nije bilo jedne trudnoće, a sekundarnom ako je žena ranije bila trudna. Po spolu razlikujemo žensku, mušku i međusobnu neplodnost. Prema vrsti i uzrocima neplodnosti, neplodnost može biti genetska, mehanička, imunološka, endokrina, psihogena, ali i mješovita.

Međutim, najvećim dijelom to je posljedica interakcije ne jednog, već više uzroka. Primarna neplodnost - žena nije imala trudnoću. Sekundarna neplodnost - žena je imala barem jednu trudnoću, bez obzira na to kako je završila - porođaj, termin ili prijevremeni, mrtvorođeni, spontani ili inducirani pobačaj ili operacija vanmaterične trudnoće.

Učestalost neplodnosti je približno ista u različitim zemljama i iznosi oko 15-20% ukupne populacije u fertilnoj dobi. Smatra se da se muška i ženska neplodnost javlja sa istom učestalošću. U otprilike trećini slučajeva postoji kombinacija ženske i muške neplodnosti.

Uzroci neplodnosti kod žena

Problemi sa ovulacijom

Ako je menstrualni ciklus kraći od 21 dan ili duži od 35 dana, postoji rizik da jajna ćelija ne sazrije ili nije održiva. Istovremeno, u gotovo polovini slučajeva izostanka ovulacije jajnici ne proizvode zrele folikule iz kojih bi se potom mogla razviti jajna stanica. Stoga je ovulacija nemoguća, zrele jajne ćelije se ne pojavljuju, spermatozoida nema šta da se oplode. Ovo je najčešći uzrok ženske neplodnosti.

Disfunkcija jajnika

Disfunkcija jajnika u 20% slučajeva je rezultat kršenja proizvodnje hormona u hipotalamus-hipofizi. Ako je poremećena aktivnost ovog sistema, odgovarajući signali ne ulaze u jajnike, pa je poremećena ritmička proizvodnja hormona. LH i FSH se proizvode u prevelikoj ili premaloj količini ili je njihov odnos poremećen. U skladu s tim, sazrijevanje folikula je poremećeno, jajna stanica ili uopće ne sazrijeva ili nije održiva. Disfunkcija hipotalamo-hipofiznog sistema može nastati kao posledica povrede glave, usled tumora, uz hemijske poremećaje u hipofizi.

Hormonalni problemi

Često su uzrok ženske neplodnosti hormonski poremećaji. To može dovesti do izostanka menstruacije ili do izostanka sazrevanja jajne ćelije. U ovom slučaju, kršenja se mogu odnositi i na spolne hormone i na bilo koje druge, na primjer, štitnu žlijezdu, gušteraču.

rana menopauza

Rana menopauza (ili disfunkcija jajnika) rijetko je uzrok nedostatka ovulacije. Uobičajena starost ženske menopauze je 50-55 godina, ali kod nekih žena se rezerve jajnih ćelija iscrpljuju ranije iz nejasnih razloga, menstruacija prestaje sa 40-45 godina.

Uzroci sindroma zatajenja jajnika nisu razjašnjeni, iako je glavna teorija nasljedna, budući da se rana menopauza često prenosi s generacije na generaciju.

Genetski poremećaji dovode do potpunog izostanka sazrijevanja jajne stanice, kao što je Turnerov sindrom, kod kojeg se djevojčice rađaju sa nerazvijenim jajnicima, ili sa njihovim potpunim odsustvom (to se naziva ageneza jajnika). Srećom, ovo se retko dešava.

Policistični jajnici

Policistični jajnici dovode i do poremećaja u metabolizmu hormona i do promjena na jajnicima. Izvana se manifestuje pojačanim rastom kose, poremećajima ciklusa ili čak amenoreje, nedostatkom ovulacije i neplodnošću.

Kod policistične bolesti, proizvodnja (FSH) je smanjena, iako je nivo (LH), estrogena i testosterona u granicama normale ili čak povišen. Smatra se da nizak nivo FSH uzrokuje trajnu nerazvijenost folikula koje proizvode jajnici, a samim tim i odsustvo zrelih jajnih ćelija.

U tom slučaju nastaju mnoge folikularne ciste veličine do 6-8 mm, koje se lako mogu vidjeti ultrazvukom (ultrazvukom). Zahvaćeni jajnik je obično povećan 2 puta, njegova površina je prekrivena glatkom bijelom kapsulom kroz koju ne može proći ni zrela jajna stanica.

Poremećaji grlića materice

Ako je sluz cerviksa previše gusta, spermatozoidi je ne mogu savladati. Ako je sluz otrovna za spermatozoide (po hemijskom sastavu ili zbog imunoloških karakteristika), onda će oni jednostavno umrijeti, a da nisu ni započeli put da postanu osoba.

Erozija grlića materice

Erozija cerviksa, kao i polipi cervikalnog kanala, mogu biti jedini uzrok neplodnosti zbog promjena u sluzi, te stoga zahtijevaju obavezno uklanjanje prije liječenja neplodnosti.

Oštećenje jajovoda

Najčešće su cijevi oštećene kao posljedica upale koja se prenosi spolnim putem (ili iz genitalnog trakta). U isto vrijeme, poremećaji u jajovodima mogu biti vrlo različiti - od oštećenja cilija koje oblažu cijevi iznutra do stvaranja hidrosalpinksa (nakupljanje tekućine u jajovodu, zapečaćene kao posljedica upale. Na x- Na zraku, hidrosalpinks je vidljiv kao ogromna vreća ispunjena kontrastnom tekućinom koja je dolazila iz materice kroz mali segment normalne cijevi.

Osim toga, jajovodi mogu biti oštećeni tokom prethodnih porođaja, pobačaja ili pobačaja (posebno kriminalnog koji je napravio nespecijalista u nehigijenskim uslovima), bolesti unutrašnjih organa (na primjer, kronični apendicitis ili kolitis).

Konačno, postoji takvo urođeno stanje reproduktivnog sistema, u kojem je poremećen razvoj i struktura maternice i jajovoda. Ožiljci na sluznici jajnika mogu dovesti do gubitka sposobnosti proizvodnje folikula. Ožiljci nastaju kao rezultat opsežnih ili ponovljenih kirurških intervencija (na primjer, kod cista jajnika).

Infektivne bolesti mogu dovesti i do stvaranja velike količine ožiljaka na jajniku, što onemogućava normalan razvoj folikula i dovodi do izostanka ovulacije.

Sindrom neeksplodiranog folikula

Kod nekih žena, normalni folikuli sa jajetom sazrijevaju svakog mjeseca. Ali iz nekog nepoznatog razloga, folikul ne pukne na vrijeme, jajna stanica ostaje unutar jajnika i ne može sudjelovati u oplodnji. Razlozi ovakvog stanja su nepoznati, ne postoji čak ni manje-više prihvatljiva hipoteza o uzrocima onoga što se dešava.

endometrioza

Normalno, ćelije endometrijuma formiraju unutrašnju površinu materice, pomažu embrionu da se hrani, a u nedostatku trudnoće učestvuju u menstruaciji. Kod endometrioze, stanice endometrija rastu, formirajući nešto poput polipa ili dubokih "džepova" u debljini maternice, mogu prodrijeti u jajovode, jajnike, pa čak i u trbušnu šupljinu. Endometrioza ometa sazrevanje jajne ćelije, ometa fuziju jajne ćelije i spermatozoida, a takođe remeti vezivanje oplođenog jajašca za zid materice.

Psihološki razlozi

Psihološki razlozi rijetko su razlog za neplodnost. Ali, u isto vrijeme, poznata su stanja kao što su ratna amenoreja, stresna amenoreja, pa i pregledna amenoreja, kada su prirodne funkcije ženskog organizma poremećene stresom. Osim toga, uzroci idiopatske neplodnosti (neplodnost nepoznatog porijekla) nazivaju se psihološkim.

Žena (rjeđe muškarac) podsvjesno razvija negativan stav prema mogućoj trudnoći, te stoga samo tijelo, automatski, ne dozvoljava da se odvijaju procesi koji vode do začeća.

Povrede strukture maternice

Sve formacije koje deformiraju šupljinu maternice djeluju kao intrauterini uređaj, sprječavajući jajnu stanicu da se pričvrsti za endometrij. Takve bolesti uključuju polipe sluznice materice, miom materice, endometrioidne formacije, kao i urođena stanja - sedlasta, dvoroga materica, materica s nekompletnom septumom, dupla materica itd. Ove strukturne karakteristike nisu naslijeđene, one lako se otkrivaju ultrazvukom, ali liječenje najčešće predstavlja značajne poteškoće.

Odsustvo ili uporna opstrukcija jajovoda

Konačno, apsolutna ženska neplodnost – odsustvo ili uporna opstrukcija jajovoda je indikacija za vantjelesnu oplodnju s naknadnim prijenosom embriona u maternicu majke (IVF).

Primarna i sekundarna neplodnost

Osim navodnog uzroka neplodnosti, ljekare zanima i da li je primarni ili sekundarni.

Ako žena nikada nije bila trudna, onda govore o primarnoj neplodnosti.

Ako je postojala barem jedna trudnoća, onda se naknadna neplodnost smatra sekundarnom, bez obzira na to kako je trudnoća završila - porođaj, pobačaj, pobačaj.

Nažalost, jedan od glavnih uzroka sekundarne neplodnosti je prvi abortus, odnosno pobačaj prije porođaja. Nespremni reproduktivni sistem mlade žene na ovu intervenciju reaguje akutnije nego nakon porođaja, pa stoga lako dolazi do upale privjesaka ili materice, opstrukcije jajovoda, promjena na endometrijumu.

Liječenje neplodnosti kod žena

Najnovija dostignuća u području liječenja lijekova, mikrohirurgije i potpomognutih reproduktivnih tehnologija omogućavaju odabir metode liječenja neplodnosti. Postoji veliki broj neinvazivnih procedura koje mogu ukloniti opstrukciju jajovoda, ukloniti tumore ili hiperplaziju.

Medicinski tretman neplodnosti

Mnoga stanja koja dovode do neplodnosti mogu se liječiti od strane ljekara lijekovima. Na primjer, kod žena lijekovi mogu povećati mogućnost oslobađanja jajne stanice i riješiti se endometrioze.

Savremene metode lečenja neplodnosti

Oplodnja se može dogoditi kako unutar ženskog tijela (vještačka oplodnja), tako i izvan njega spermom partnera ili donora. Među ovim tehnologijama su IVF (sa ženskom jajnom ćelije i spermom partnera ili donora, jajnim ćelijama donora ili donorskim embrionima), transplantacija gameta ili zigota u jajovode, mikromanipulacija jajnih ćelija i embriona.

Na vašu prvu adresu sa problemom neplodnosti u mjestu stanovanja (predporođajna ambulanta ili ginekološko odjeljenje poliklinike) u većini slučajeva liječenje kao takvo možda neće uslijediti. Maksimalno što vam mogu savjetovati je da prođete standardni set testova i preporučite kliniku specijaliziranu za liječenje neplodnosti.

Liječenje neplodnosti narodnim lijekovima

U slučaju neplodnosti, korisno je piti izvarak trave adonisa kao čaj. Zakuhajte 1 šolju kipuće vode 1 kašiku. bilja, inzistirati, zamotati, 2 sata i procijediti. Pijte 3 puta dnevno.
Popijte izvarak biljke Adamovog korena. Zakuhajte 1 šolju kipuće vode 2 kašičice. bilja, inzistirati, zamotati, 2 sata i procijediti. Popijte 1 tbsp. 3-4 puta dnevno.
Zakuhajte 1 šolju kipuće vode 1 kašičicu. žalfije i ostavite 30 minuta. Pijte po 1/3 šolje 3 puta dnevno 30 minuta pre jela. Drugi način: popijte 1 des.l. 2 puta dnevno na prazan stomak i uveče sok od sveže biljke žalfije. Lijek treba uzeti u roku od 12 dana odmah nakon prestanka menstruacije.
Zakuhajte 1 šolju kipuće vode 1 kašiku. sjemenke trputca, kuhajte na laganoj vatri 5 minuta. i insistirajte 1 sat.. Pijte 1-2 kašike. 3-4 puta dnevno 30 minuta prije jela. Isti recept se koristi i za mušku neplodnost. Kurs 1-2 mjeseca.
Zakuhajte 0,5 l kipuće vode 3-4 žlice. knotweed, insistirati, umotati, 4 sata i procijediti. Pijte 1-2 šolje 4 puta dnevno 20 minuta pre jela.
Zakuhajte 0,5 l kipuće vode 3 žlice. začinsko bilje ramišije i insistirati u termosici preko noći. Piti po 150 ml 3-4 puta dnevno 1 sat nakon jela. Ista biljka pomaže kod mnogih ženskih bolesti.
Tradicionalni iscjelitelji kažu: da biste izliječili neplodnost, morate jesti mlade.
Kao fumigaciju udisati dim od spaljene kantariona, korisna je kod neplodnosti.
Udahnite dim iz spaljenih sjemenki kirkazona.

Pitanja i odgovori na temu „Neplodnost kod žena

Pitanje:Zdravo. Imam jajovodni faktor, (tubektomija dvije cijevi). Želim da dobijem kvotu za IVF. U antenatalnoj ambulanti kažu da još nema kvota. Recite mi gdje da se obratim za informacije i koje se kvote u mom slučaju mogu dobiti (regionalne ili federalne).

odgovor: Poštovani, LCD ne može dati ovakve odgovore, jer nepostojanje kvota nije osnov za odbijanje izdavanja vaučera za kvalitetnu medicinsku negu ako postoje medicinske indikacije. Pacijent se jednostavno registruje na "listu čekanja" i čeka svoj red. Naime, možete se samostalno obratiti Ministarstvu zdravlja sa svim potrebnim dokumentima, a na LCD-u je da vam pomogne u prikupljanju (izvodi iz zdravstvene knjižice i sl.).

Pitanje:Zdravo. Moj mjesečni ciklus je 43 dana. Može li to biti uzrok neplodnosti?

odgovor: Ako su vam menstruacije redovne, to može značiti da ovulirate. Apsolutno zdrave žene mogu imati menstrualni ciklus do 40 dana. Shodno tome, broj menstrualnih ciklusa godišnje je manji - manje dana pogodnih za začeće. Morate pažljivije pratiti trenutak ovulacije, jer. kod ciklusa od 43 dana, javlja se kasnije nego kod ciklusa od 28 dana.

Pitanje:Zdravo. Imam "zakrivljenu" matericu. Može li to biti uzrok neplodnosti, jer sperma ne može ući u matericu?

odgovor: Oko 20% žena ima "zakrivljenu" matericu. Ako je maternica pokretna, to je sasvim normalno i ne može biti uzrok neplodnosti.

Pitanje:Moj ginekolog kaže da je sa mnom sve u redu. Moj muž i ja redovno imamo seks i oboje smo zdravi. Imam redovne menstruacije. Međutim, još uvijek nisam uspjela zatrudnjeti. Savjetujte šta da radite?

odgovor: Dobar dan. Rutinski pregled kod ginekologa u područnoj klinici ne može utvrditi mnoge moguće uzroke neplodnosti. Da biste to učinili, morate proći sve potrebne studije kako biste saznali da li je sperma vašeg muža normalna, da li su vaši jajovodi i maternica normalni i da li sazrijevaju vaša jajašca. Tek tada će lekar moći da utvrdi zašto ne možete da zatrudnite.

Pitanje:Dobar dan! Imam sekundarnu neplodnost (suprug i ja smo vec uradili sve vrste pretraga)-uzrok policisticnih jajnika i povecanog prolaktina, 2 meseca. uzeo bromkreptin - sad je normalan, doktor je rekao da ne radim jos nista, i sad tokom ova 2 mjeseca. i 1 mjesec nakon uzimanja lijeka pokušavam zatrudnjeti, ali ne ide, iako se polni odnos dešava 13., 14., 16. dana ciklusa (svaki mjesec je drugačiji). Zašto ne dolazi do oplodnje? Koliko dugo će prolaktin ostati normalan sam po sebi?

odgovor: Sindrom policističnih jajnika je kompleksna bolest i nivoi prolaktina je pogoršavaju. Neplodnost kod ove kombinacije najčešće je ipak posljedica bolesti jajnika, a pri odabiru terapije na to obraćaju pažnju. Pokušajte kontaktirati drugu instituciju. Potrebna vam je kompetentna konsultacija ginekologa-endokrinologa.

Pitanje:Zdravo! Imam 32 godine. Intrauterini fibroidi 2,5 cm Da li je moguća IVF?

odgovor: Zdravo. "Intrauterino" je submukozni čvor u šupljini materice. Eko se s tim ne radi, budući da čvor može ometati implantaciju, takav miom se mora ukloniti. Ako je čvor intersticijalan ili subserozan, ne deformiše šupljinu, može se uraditi IVF.

Pitanje:Dobar dan. imam 30 godina. U februaru je uklonjen intrauterini uložak. Trudnoća nije nastupila 3 mjeseca. Analize i ultrazvuk su normalni. Već imam dijete od 10 godina. Prvo dijete imalo je carski rez. Nikada nije bilo pobačaja. Šta bi mogao biti razlog i koliko vremena treba da prođe začeće nakon uklanjanja spirale? I kako se može ubrzati?

odgovor: Trudnoća se obično javlja unutar 2 godine sa otvorenom seksualnom aktivnošću kod zdravih parova. Niko još nije naučio kako da zatrudni "samovoljno", nemoguće je ubrzati proces.

O neplodnosti možemo govoriti ako žena ne zatrudni tokom godinu dana redovnim seksualnim odnosom bez upotrebe kontraceptiva. U 40% slučajeva povezuje se sa oboljenjima kod muškaraca, u 45% kod žena. U preostalih 15 od 100 slučajeva neplodnosti, oba partnera imaju svoj uzrok.

Ovo je stanje u kojem žena nikada u životu nije zatrudnjela, uz redovne seksualne kontakte i bez kontracepcije. Uz sekundarnu neplodnost, žena je ranije imala trudnoću, ali je kasnije, kao rezultat bilo koje bolesti, nestala sposobnost rađanja djeteta. Među svim neplodnim ženama, primarni oblik je uočen u 60%, sekundarni - u 40%.

Primarna ženska neplodnost može biti relativna i apsolutna. U prvom slučaju, trudnoća je moguća; u drugom, začeće i trudnoća se ne dešavaju u prirodnim uslovima. Tipičan primjer relativne primarne neplodnosti kod žene je odsustvo djece u braku sa neplodnim muškarcem.

Šta uzrokuje neplodnost kod žena?

Glavni uzroci primarne neplodnosti povezani su s anatomskim poremećajima u strukturi genitalnih organa:

infantilizam (nerazvijenost);
kongenitalne razvojne anomalije;
nepravilan položaj materice;
spolno prenosivih infekcija.

Osim toga, ovaj oblik patologije trudnoće može biti povezan s poremećajem jajnika, promjenama u ovulaciji i menstrualnom ciklusu.

Upalni procesi u genitalnom traktu, tumori, intoksikacije, endokrine i druge teške bolesti najčešće uzrokuju sekundarnu neplodnost.

Primarna neplodnost je patologija koja može nastati kao posljedica psihoemocionalnih promjena. , kod kojih jajna ćelija nije sposobna za oplodnju, pojavljuju se zbog dugotrajnog stresa, sukoba u porodici, nezadovoljstva intimnim životom. Oni mogu biti izazvani strahom od trudnoće ili, naprotiv, strasnom željom za djetetom.

Osim što potiskuju ovulaciju, ovi faktori doprinose oslobađanju hormona stresa i mijenjaju aktivnost autonomnog nervnog sistema. Kao rezultat toga, kontraktilna aktivnost jajovoda je poremećena i formira se funkcionalna opstrukcija jajovoda. Ovu kombinaciju poremećaja ovulacije i funkcionisanja maternice teško je dijagnosticirati.

Neostvarena želja da postane majka dovodi do hronične nervozne napetosti i dodatno smanjuje mogućnost oplodnje. Tako se formira začarani krug besplodnog braka.

Faktori koji mogu izazvati primarnu neplodnost kod žena:

bolesti endokrinih žlijezda;
oštećenje jajovoda ili peritoneuma;
ginekološke bolesti;
imunološka nekompatibilnost.

Endokrini poremećaji mogu uzrokovati primarnu neplodnost ako se pojave u mladosti prije prve trudnoće. Oni su povezani s kršenjem ovulatornog ciklusa, što se događa iz jednog od sljedećih razloga:

insuficijencija lutealne faze tokom menstrualnog ciklusa;
luteinizacija folikula bez ovulacije.

Anovulacija je izostanak sazrijevanja jajne stanice, što može biti uzrokovano patologijom hipofize, hipotalamusa, jajnika, nadbubrežne žlijezde. Odsustvo ovulacije dovodi do povećanja sadržaja muških polnih hormona u krvi - androgena, prolaktina; nedostatak ženskih polnih hormona - estrogena; gojaznost ili gubitak težine. Anovulacijski neplodnost može biti uzrokovan Itsenko-Cushingovim sindromom ili bolešću, kao i bolestima štitnjače s poremećenom proizvodnjom tireoidnih hormona (hipo- ili hipertireoza).

Hormonski poremećaji su često povezani s traumatskim ozljedama mozga, encefalitisom i dugotrajnim stresom. Osim anovulacije, mogu izazvati insuficijenciju lutealne faze menstrualnog ciklusa. U isto vrijeme, jajnici ne osiguravaju proizvodnju hormona odgovornih za pripremu endometrija maternice za trudnoću. Sluzokoža maternice se ne zadebljava, kao rezultat toga, embrion nastao tokom začeća ne može se vezati za nju. Do spontanog pobačaja dolazi i prije očekivanog kašnjenja menstruacije.

Ponekad se folikul u kojem jajna stanica prijevremeno sazrijeva pretvara u žuto tijelo, a ovulacija ne dolazi. Razlozi za ovo stanje su nepoznati.

Oštećenje jajovoda ili peritoneuma više je karakteristično za sekundarnu neplodnost. Može uzrokovati početnu nemogućnost trudnoće ako se bolest razvije kod djevojčice ili tinejdžerke.

Povreda funkcije jajovoda, koja nije praćena strukturnim promjenama u ovim organima, može se pojaviti u pozadini stresa, povećanja koncentracije androgena u krvi, kao i kod kroničnih upalnih procesa u tijelu, u kojima povećava se sadržaj prostaciklina.

Glavni uzrok primarne jajovodne neplodnosti je tuberkuloza reproduktivnog sistema.

Peritonealna neplodnost može se pojaviti kao posljedica izraženog adhezivnog procesa u trbušnoj šupljini. Takve adhezije nastaju nakon opsežnih operacija na trbušnim organima.

Ginekološke bolesti najčešće dovode do sekundarne neplodnosti, a primarni oblik patologije uzrokovan je anomalijama u razvoju maternice.

U rijetkim slučajevima, uzrok neplodnosti je proizvodnja antitijela u ženskom tijelu koja uništavaju spermu seksualnog partnera (). Međutim, otkriveno je da se takvi imunoglobulini mogu naći i u kompatibilnom paru. Stoga se određivanje antispermalnih antitijela u kliničkoj praksi ne koristi.

Jedan uzrok patologije otkriva se samo u 48% žena, u ostalim slučajevima bilježi se primarna neplodnost kombinovane geneze. Ovo se mora uzeti u obzir prilikom planiranja trudnoće. Što se žena kasnije odluči zatrudnjeti, veća je vjerovatnoća da će "akumulirati" nekoliko faktora rizika za neplodnost.

Dijagnostika

Da bi postavio dijagnozu "primarne neplodnosti", lekar mora da pita i pregleda pacijentkinju.

Sljedeća pitanja su razjašnjena:

U kojoj dobi je počela menstruacija?
koliko dugo traje ciklus, da li menstruacija počinje redovno;
Ima li mrlja između menstruacija?
bolna menstruacija;
da li je žena imala trudnoću u prošlosti;
korištena kontracepcija i trajanje njene upotrebe;
trajanje neplodnosti;
redovnost seksualne aktivnosti.

Doktor traži znakove bolesti drugih organa: dijabetesa, tuberkuloze, bolesti nadbubrežne žlijezde i štitne žlijezde. Pacijenta se pita o mogućim psihogenim faktorima.

Prilikom eksternog pregleda pažnja se obraća na višak tjelesne težine, stanje kože, prisustvo akni, dlakavost lica.

Obavljaju se i ginekološki organi. U roku od 3 mjeseca žena treba izmjeriti bazalnu tjelesnu temperaturu. Studija razmaza iz vagine, sa površine cerviksa. Ako je potrebno, propisati setvu za mikrofloru, lančanu reakciju polimeraze kako bi se identificirali mogući infektivni faktori.

Ako se sumnja na endokrinu neplodnost, potrebno je pronaći zahvaćenu kariku u sistemu "hipotalamus - hipofiza - jajnici". U tu svrhu propisuje se rendgensko snimanje, kompjuterska ili magnetna rezonanca lobanje i turcica sela, pregled očnog dna, ultrazvuk štitne žlijezde, jajnika i nadbubrežne žlijezde.

Detaljno analizirajte hormonsku pozadinu:

folikul stimulirajući hormon;
luteinizirajući hormon;
prolaktin;
hormon koji stimulira štitnjaču;
adrenokortikotropni hormon;
estradiol;
progesteron;
tiroksin i trijodtironin;
kortizol;
testosteron;
DHEA-S.

Uz popratnu pretilost, propisuje se test tolerancije glukoze za otkrivanje dijabetes melitusa.

Insuficijencija lutealne faze dijagnosticira se na osnovu mjerenja bazalne temperature. Uz ovu patologiju, druga faza ciklusa se skraćuje na 10 dana, a temperaturna razlika prije i nakon ovulacije ne prelazi 0,6 ° C. Dijagnoza se potvrđuje otkrivanjem sniženog nivoa progesterona nedelju dana nakon ovulacije (21. dan ciklusa).

Luteinizacija neovuliranog folikula se prepoznaje ponovljenim ultrazvukom. Prema ovoj studiji, folikul se prvo povećava u veličini, a zatim njegov rast prestaje. Ovulacija ne dolazi, folikul se smanjuje.

Tubalno-peritonealna i ginekološka neplodnost najčešće je sekundarna. Za njegovu dijagnozu koristite:

histerosonografija;

Koristeći ove metode, moguće je pronaći strukturne promjene koje sprječavaju razvoj trudnoće. Iste studije se često propisuju za primarnu neplodnost.

Jedna od najboljih metoda istraživanja za otkrivanje kršenja strukture genitalnih organa je spiralna kompjuterska tomografija zdjeličnih organa. Koristi se i magnetna rezonanca ovog područja, ali je njena dijagnostička vrijednost nešto niža.

Za dijagnozu imunološke neplodnosti radi se postkoitalni test. Da biste to učinili, odredite broj i prirodu kretanja spermatozoida u cervikalnoj sluzi 12-14 dana ciklusa. Ako su spermatozoidi nepokretni ili nisu otkriveni, to može biti znak imunološke nekompatibilnosti seksualnih partnera.

U rijetkim slučajevima, sadržaj antispermalnih antitijela se utvrđuje u krvi ili cervikalnoj sluzi; međutim, ovaj test je nespecifičan i ne treba ga koristiti.

Istovremeno sa pregledom, žene uzimaju analizu sperme od svog partnera kako bi se isključila muška neplodnost.

Tretman

Terapija počinje pokušajima normalizacije emocionalnog stanja pacijenta. Određuje se konsultacija medicinskog psihologa, psihoterapeuta. U nekim slučajevima od pomoći je posjet psihijatru i prepisivanje sedativa ili sredstava za smirenje. Ponekad ove mjere pomažu u rješavanju problema neplodnosti bez stimulacije ovulacije.

Važno je normalizirati tjelesnu težinu. U nekim slučajevima, gubitak težine doprinosi nastanku trudnoće, jer se time normalizira proizvodnja gonadotropnih hormona iz hipofize.

Ako se otkriju polno prenosive infekcije, ženi se propisuju odgovarajući antibiotici.

Ako je uzrok neplodnosti tumor hipofize, žena se upućuje neurohirurgu. Funkcionalni hormonalni poremećaji zahtijevaju imenovanje odgovarajućih lijekova.

Ako je uzrok neplodnosti infantilizam, pacijentkinji se propisuje fizioterapija i ginekološka masaža. U prvoj fazi ciklusa treba uzimati vitamine B, folna kiselina u primarnoj neplodnosti je neophodna da bi se spriječila urođena patologija kod fetusa. U drugoj fazi su prikazani vitamini A i E. Pored toga, propisuje se kurs oralnih kontraceptiva. Ako ove mjere ne pomognu, stimulira se ovulacija, a ako je nedjelotvorna koriste se potpomognute reproduktivne tehnologije.

Kod endokrinog neplodnosti često se koristi stimulacija ovulacije. Takav tretman primarne neplodnosti provodi se korištenjem sljedećih lijekova:

monofazni kombinirani oralni kontraceptivi za 3 ciklusa;
klomifen od 5 do 9 dana ciklusa;
preparati gonadotropina (folikulostimulirajući, luteinizirajući hormoni, nakon čega slijedi uvođenje korionskog gonadotropina).

Stimulacija ovulacije je složena procedura, njen plan se formira individualno za svakog pacijenta. Ono što pomaže jednoj ženi može samo povrijediti drugu. Stoga se za sva pitanja vezana za ovaj način liječenja potrebno lično posavjetovati sa kvalifikovanim ginekologom.

Ako trudnoća nije nastupila u roku od godinu dana liječenja, pacijentkinja se upućuje na laparoskopiju.

Liječite laparoskopskom intervencijom, na primjer, secirajte adhezije u trbušnoj šupljini. U slučaju teške opstrukcije jajovoda, provodi se, a IVF se koristi za trudnoću.

Ako se dijagnosticira imunološka neplodnost, paru se savjetuje korištenje kontracepcije kondomom šest mjeseci. U roku od 3 dana prije ovulacije, pacijentu se propisuju estrogeni lijekovi. Nakon prestanka barijerne kontracepcije često dolazi do željene trudnoće.

Primarna neplodnost kod muškaraca zahtijeva, prije svega, prestanak pušenja, pijenje alkohola, normalizaciju režima i fizičku aktivnost. Pacijenta pregleda androlog, nakon čega se propisuje odgovarajuća terapija. U slučaju patologije sjemenovoda, predlaže se uzimanje sperme direktno iz epididimisa ili samog testisa, nakon čega slijedi umjetna oplodnja (unošenje u maternicu žene).

Ako je terapija neučinkovita 2 godine, koriste se potpomognute reproduktivne tehnologije - umjetna oplodnja ili. Ako u trenutku postavljanja dijagnoze "primarne neplodnosti" žena ima već 35 godina, konzervativne metode liječenja uopće se ne smiju koristiti. U ovim slučajevima potrebno je što prije koristiti potpomognute reproduktivne tehnologije.

Uspjeh liječenja ovisi o mnogim faktorima i ne može se unaprijed predvidjeti. Mora se imati na umu da je psihičko stanje žene veoma važno za njenu plodnost. U prosjeku, kao rezultat liječenja stimulacijom ovulacije, trudnoća se javlja u roku od godinu dana kod oko polovine pacijentica s primarnom neplodnošću. Prognoza je lošija za bolesti poput onih koje su praćene nedostatkom sazrijevanja jajne stanice i menstruacije. U ovom slučaju pomažu moderne medicinske tehnologije.

muška neplodnost

Ako par nema djece, oba partnera bi trebala biti na pregledu.

Primarna muška neplodnost može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

varikokela;
orhitis prenesen u djetinjstvu, na primjer, sa zaušnjacima (zaušnjacima);
anomalije u razvoju reproduktivnog sistema;
endokrinih bolesti kod djeteta ili adolescenata.

Glavna metoda za dijagnosticiranje takvog stanja je. Ova biološka tečnost se ispituje prema protokolu koji je odobrila Svetska zdravstvena organizacija. Androlog ili urolog treba da protumači rezultate.

Ako je spermogram u granicama normale, muškarac se smatra zdravim. Ako se otkriju abnormalnosti, pacijentu se propisuje urološki pregled. Ponekad je potrebno konsultovati endokrinologa ili genetičara.

Prava pošast ginekologije je neplodnost. Simptomi ove dijagnoze se manifestuju u nemogućnosti žene da zatrudni u roku od 1 godine aktivne seksualne aktivnosti sa zdravim muškarcem bez upotrebe kontracepcije. Primarna neplodnost je nemogućnost žene da zatrudni od početka svoje reproduktivne godine. To jest, do začeća nikada nije došlo. Nažalost, ova dijagnoza nije rijetka za moderne parove. Žena sa neplodnošću 1. stepena još nema ni iskustvo trudnoće niti jedno dete. Potisnuti osjećaj nemogućnosti da postanete majka izaziva samo apatiju za sve što se događa okolo. Ali ne očajavajte. Danas nije ostalo mnogo bolesti koje ženi zauvijek uskraćuju priliku da pronađe roditeljsku sreću. Ovaj članak predstavlja glavne uzroke i metode liječenja primarne neplodnosti.

Uzroci neplodnosti 1. stepena. Tretman

Žena ne može naknadno zatrudnjeti zbog urođene ili stečene patologije, kao i zbog doživljenih zaraznih bolesti unutarnjih genitalnih organa. Na primjer, među patologijama koje se razvijaju kod žena su fibroidi maternice, erozija grlića maternice, ciste i druge ginekološke bolesti. Patologije jajnika su također vrlo česte. Kada folikuli jajnika ne rade kako treba, može doći do problema sa sazrevanjem jajne ćelije. Takve bolesti se manifestiraju produženim izostankom menstruacije i produženim krvarenjem kada se pojave.

Neplodnost 1. stepena može nastati nakon prekida prve trudnoće kod žene. Kao rezultat pobačaja, ženski hormoni proizvedeni tokom procesa začeća i formiranja fetusa pokazali su se nepotrebnim i izazvali su hormonski neuspjeh u tijelu.

Drugi uzrok primarne neplodnosti u ovom slučaju je moguća traumatizacija unutrašnjih genitalnih organa zbog pobačaja. Moguće su adhezije koje uzrokuju opstrukciju jajovoda. Zbog toga jajna stanica jednostavno ne može proći u materničnu šupljinu i biti oplođena. Više o svim uzrocima neplodnosti pročitajte u nastavku.

Ovulacija ne dolazi. Hormonski neuspjeh koji se javlja u tijelu žene sprječava oslobađanje zdrave jajne stanice. To se manifestuje izostankom menstruacije, abnormalnom količinom krvarenja. Liječenje se sastoji u terapiji lijekovima koji stimulišu ovulaciju.
Jaje lošeg kvaliteta. Što je žena starija, to je lošiji kvalitet jajeta. Kod žena koje žele da zatrudne nakon 40. godine, jajna ćelija koja se oslobađa može biti abnormalna. Izlaz iz situacije: surogat majka ili implantacija jajne stanice od donora.
Endometrioza. Bolest se sastoji u rastu endometrijalnog tkiva izvan materice. Endometrioza se manifestuje prilično bolnim senzacijama tokom menstruacije. Prepuna pobačaja. Liječenje je samo hirurško. Uklanja se obraslo tkivo i vraća se prohodnost jajovoda.
. Kaže se da je opstrukcija kada jajna stanica ne može doći do materice. Na taj način sperma neće doći do jajne ćelije. Neplodnost 1. stepena kod žena ove prirode može biti uzrok upalnih procesa u genitalnim organima, kao i spolno prenosivih infekcija.
Policistični jajnici. Višestruke ciste u jajnicima uzrokuju hormonski disbalans, kašnjenje menstruacije i, posljedično, ovulaciju. Policistična bolest se manifestuje neočekivanim povećanjem tjelesne težine, brzim rastom dlaka na tijelu i aknama. Liječenje se sastoji od uzimanja lijekova koji stimulišu ovulaciju.

Dijagnoza koju obavi stručnjak pomoći će da se otkrije uzrok i počne odrediti put liječenja. Primarna neplodnost se može prevazići. Moderna medicina je u stanju da čini čuda u pravom smislu te riječi. Ekstremno rješenje za problem neplodnosti 1. stepena može biti IVF ili surogat majčinstvo. Dobro raspoloženje, vjera da će sve uspjeti i ispunjenje svih zahtjeva ljekara - to su komponente uspjeha na putu do majčinstva.

Akušer-ginekolog Andreeva O.V. govori o primarnim i .

Dijagnoza "neplodnosti" postavlja se ako u roku od 1 godine, uz redovne pokušaje začeća djeteta, nije došlo do trudnoće. Postoje 2 oblika neplodnosti: 1 i 2 stepena.

Primarna neplodnost je nemogućnost začeća djeteta na početku reproduktivnog doba (od 20 do 27 godina). Problem je kompliciran pogoršanjem mentalnog stanja žene, a kada pokušavate zatrudnjeti, bilo kakvi poremećaji samo pogoršavaju situaciju.

Primarna neplodnost kod žena je prilično čest faktor. Uz ispravnu dijagnozu bolesti koja je uzrokovala neplodnost, moguće je kompetentno liječenje i obnova reproduktivnog sistema.

Vrste i znakovi

Postoji nekoliko vrsta i podvrsta neplodnosti. Dva glavna oblika: primarni i sekundarni (stečeni, kao rezultat ozljeda ili upalnih procesa).

Postoje još 2 varijante: apsolutna i relativna. Apsolutna neplodnost je potpuna nemogućnost da zatrudni zbog odsustva materice i jajnika kod žene. Uz relativne šanse za začeće djeteta, postoje znatne, za to trebate izvršiti samo neke operacije. Primarna neplodnost se može podijeliti u 5 tipova:

Normogonadotropna anovulatorna ili endokrina neplodnost nastaje zbog bolesti štitne žlijezde i spolnih žlijezda. Njihov posao je regulacija menstrualnog ciklusa, pa svako odstupanje može dovesti do složenih hormonalnih poremećaja. Anovulatorna normagonadotropna neplodnost ne dopušta ovulaciju ili čini ovaj proces rijetkim i inferiornim. Postoje 3 razloga zašto se javlja anovulacijski neplodnost:

Poremećaji u radu hipotalamusa i hipofize: uočavaju se gubitak težine, stres, krvarenje. Ako je uzrok prolaktinom (tumor), pravilnim liječenjem plodnost će se vratiti.
Sindrom policističnih jajnika: postoji višak estrogena. Ako je oblik bolesti težak, onda je vjerovatnoća oporavka reproduktivnog sistema niska.
Iscrpljenost jajnika je najteža faza u kojoj su šanse za trudnoću svedene na nulu.

Tubalno-peritonealno - uzrokovano opstrukcijom jajovoda. Adhezije se formiraju u jajovodima i jajnicima, tako da trudnoća ne nastaje dok se kanali ne očiste. Ova procedura se obično radi hirurškom metodom koja se zove laparoskopija. Mikroskopski instrument u šupljini cijevi širi kanale i čisti ih od adhezija. Ako je oblik bolesti težak i cijevi su praktički neprohodne, liječnici preporučuju suzdržanje od laparoskopije i pokušaja začeća djeteta IVF-om, uključujući surogat majčinstvo.
Genetski - uzrokovani hromozomskim abnormalnostima. Manifestuje se čestim pobačajima. Doktori preporučuju genetsko testiranje ako je bilo 2 pobačaja zaredom.
Imunološki - posmatra se sa posebnom aktivnošću antisperma antitela koja remete sposobnost sperme da bude plodna. Najčešće se imunološka neplodnost 1. stepena javlja zbog nekompatibilnosti cervikalne sluzi i sjemene tekućine. Za vrijeme ovulacije, jajnici proizvode posebne tvari koje oblažu cerviks sluzi. Zbog toga se spermatozoidi ne mogu približiti materici i umrijeti, a jajna stanica nikada nije oplođena. Da bi se utvrdio imunološki oblik, žene provode postkoitalni test odmah nakon odnosa. Test pomaže u određivanju cervikalne sluzi i utvrđivanju uzroka teškog začeća.
Neplodnost uzrokovana umjetnim prekidom trudnoće. Abortusi negativno utječu na stanje hormonalnih procesa i često izazivaju adhezije u jajovodima. Čak i mini abortus može naknadno ometati planiranu trudnoću. Ako je endometrijum oštećen, jajna ćelija neće moći da se pričvrsti za matericu. Trudnoća neće nastupiti dok se endometrijum potpuno ne obnovi.

Poznat je i koncept idiopatske neplodnosti. Ovim pojmom doktori nazivaju nemogućnost žene da zatrudni iz nepoznatih razloga. Oba partnera su podvrgnuta kompletnom pregledu, ali nisu pronađene abnormalnosti u organizmu.

Ovo je najteži oblik, jer ljekari ne mogu odrediti šta je potrebno liječiti da bi se obnovio reproduktivni sistem.

Uzroci neplodnosti

Zašto ne dolazi do trudnoće možete utvrditi po nekim znakovima:

neprijatan miris iz vagine;
sivkasti iscjedak;
česti bolovi hvatanja u donjem dijelu trbuha;
svrab u području genitalija;
nelagodnost tokom odnosa, bol;
poremećeni menstrualni ciklus;
menstruacija koja traje manje od 3 ili više od 7 dana;
kašnjenje menstruacije (takođe ne ukazuje uvijek na trudnoću).

Svi ovi znakovi ukazuju na neki razlog koji sprečava ženu da zatrudni. Glavni faktori neplodnosti 1. stepena su:

Endometrioza.
Opstrukcija u jajovodima.
Povećano lučenje prolaktina.
Amenoreja.
Šiljci.
Defekti u organima reproduktivnog sistema.
Psihoseksualni poremećaji.
Upala u karličnim organima.
Hormonska neravnoteža.

Odvojeno, vrijedi spomenuti lijek koji često postaje provokator neplodnosti - Postinor.

Postinor

Ovo je moćan lijek koji se smije koristiti samo u ekstremnim slučajevima: pokidani kondom tokom snošaja, silovanje, nesiguran seks itd. Ovaj lijek se koristi u zaista hitnim situacijama, ali ga mnoge djevojke koriste kao redovnu kontracepciju. Ovakav pristup dovodi do neplodnosti.

Postinor - provokator neplodnosti

Lijek se mora uzeti odmah nakon nezaštićenog odnosa, u roku od 72 sata. Jedno pakovanje sadrži 2 tablete koje se uzimaju uzastopno. Prva tableta - u narednih sat ili dva, druga - 12 sati nakon prve. Što se lijek prije uzme, manji je rizik od trudnoće. Ako se koristi nepravilno, može doći do neplodnosti nakon postinora.

Lijek zadaje najjači udarac tijelu i iscrpljuje funkcije jajnika. Redovnom upotrebom lijeka, reproduktivni sistem u potpunosti umire. Postinor i neplodnost su zaista povezani, ali ako ga koristite striktno prema uputama, tijelo neće biti oštećeno.

Postinor nakon ovulacije usporava kretanje jajne stanice i spermatozoida.

Cervikalni faktor neplodnosti

Neplodnost cervikalnog faktora je poremećaj u grliću materice, zbog kojeg ne dolazi do oplodnje. Postoje 2 oblika odstupanja:

Loša kvaliteta sastava cervikalne sluzi.
Suženi cervikalni kanal.

Liječenje cervikalnog faktora povezano je s uzrokom njegove manifestacije. Najčešći: hormonski neuspjeh, loša mikroflora cerviksa, upalni procesi. Nakon utvrđivanja dijagnoze, liječnik propisuje kompleksnu terapiju, koja uključuje uzimanje restorativnih lijekova i posebnu prehranu.

Liječenje i prevencija

Prije propisivanja liječenja, liječnik provodi kompletan pregled pacijenta na sve oblike neplodnosti. Sve metode su usmjerene na obnavljanje reproduktivnih funkcija tijela. Ovdje se mogu koristiti i lijekovi i hirurški instrumenti. U zavisnosti od vrste neplodnosti, utvrđuje se terapija:

Kod endokrinog se propisuje hormonska korekcija koja stimulira rad jajnika. Ako postoje fiziološke abnormalnosti, one se eliminiraju: normalizacija težine, održavanje pravilne prehrane. Hormonska terapija pomaže folikulima da pravilno sazrevaju, dok se nivo hormona u krvi kontroliše.
Ako je problem u jajovodima, liječenje je usmjereno na poboljšanje njihove prohodnosti (laparoskopska metoda).
Endometrioza se eliminiše na isti način. Šansa za trudnoću je 40%.
Kod imunološke neplodnosti prednost se daje metodi umjetne oplodnje. U ovom slučaju, očeva sperma se ubrizgava u materničnu šupljinu pomoću posebne cijevi. Ova opcija omogućava spermi da zaobiđe imunološku barijeru i brzo uđe u jajnu stanicu.
Najteže je formulirati tretman za neodređeni uzrok neplodnosti. U tom slučaju pacijentu se propisuju različiti zahvati, pregledi na sve poznate faktore neplodnosti.

Za održavanje reproduktivnog sistema svakoj ženi je potrebna prevencija neplodnosti.

U pravilu uključuje redovne posjete ginekologu (1-2 puta godišnje), odlaske kod ljekara kod prvih simptoma bilo koje bolesti, pravilnu ishranu, ličnu higijenu, korištenje kontraceptiva samo po savjetu ljekara.