Onkološki edukativni program: zašto djeca obolijevaju od raka i kako prepoznati prve simptome. Rak u djetinjstvu - sve o strašnoj bolesti malih ljudi

Onkološki edukativni program: zašto djeca obolijevaju od raka i kako prepoznati prve simptome Od početka jeseni, svakog ponedjeljka, E1.RU je objavljivao intervjue sa onkolozima koji su govorili o karcinomima različitih organa i njihovom liječenju. Danas, poslednjeg dana novembra, zatvaramo rubriku "Onkološki edukativni program" i u završnoj publikaciji predlažemo da pričamo o dečijoj onkologiji: kako se javljaju maligni tumori kod beba i da li se to može sprečiti ili bar na vreme uočiti . Ova pitanja postavili smo pedijatru onkologu Regionalne dečije kliničke bolnice N 1, Sergeju Tuponogovu. - Sergeje Nikolajeviču, zašto vrlo mala deca obolevaju od raka? Uostalom, nemaju loše navike, kao odrasli, nisu imali vremena da djeluju na zračenje i druge faktore okoline? Ko je za to kriv - priroda ili roditelji? - Onkološke bolesti kod dece prvih godina života su najvećim delom manifestacije različitih poremećaja koji su nastali tokom polaganja njenih organa i tkiva tokom trudnoće. Ovo može biti izazvano pušenjem majke ili drugih rođaka, drugim lošim navikama ili istim zračenjem. Genetski faktor je takođe veoma važan. Na primjer, u našem centru je dvoje djece operisano od raka bubrega, čiji je otac isti, a majke su različite. Ispostavilo se da im je otac prenio gen koji je izazvao rak. Stoga je prilično teško nedvosmisleno reći ko je tu kriv. Naravno, samo dijete nije ništa krivo. Postoje genetski kvarovi koji se javljaju tokom trudnoće kod majke koja je veoma stroga prema svom zdravlju. Postoji i nešto što se nasljeđuje od samog početka, a to se može spriječiti ako se bračni par, u fazi planiranja rođenja djeteta, obrati medicinskom genetičaru za konsultaciju. I, naravno, svakako treba konsultovati genetičara ako su deca u porodici već imala rak. Danas znamo nekoliko sindroma kada se određene malformacije kod djece kombinuju s onkološkim oboljenjima. U ovakvim porodicama roditelji moraju veoma ozbiljno da shvate rođenje dece i njihovo buduće zdravlje. - Posljednjih godina djeca su sve češće oboljela od raka? - Da, bilježimo porast incidencije djece u posljednjih 10-15 godina. Svake godine u Jekaterinburgu i Sverdlovskoj oblasti otkrijemo oko 150 slučajeva kancerogenih tumora kod djece. Ali rak danas – a verovatno su vam o tome već rekli moji kolege onkolozi – uopšte nije rečenica. Ako dijete ima tumor u prvoj ili drugoj fazi, kada nema metastaza i klijanja u okolnim tkivima, onda su šanse za potpuni oporavak vrlo velike. Izliječimo 90% djece sa ovakvim stadijima, a onda žive punim životom. Ako se rak otkrije kasno, tada će, naravno, biti teže pomoći djetetu. Ali i ovdje je postotak onih koji su se oporavili prilično velik - 70%. Što je dete mlađe, bolje se leči njegov rak, kaže Sergej Tuponogov. - Postoji li razlika koja djeca lakše podnose onkološke bolesti i njihovo specifično liječenje? – Što je dijete mlađe, to se njegov rak bolje liječi – lakše podnosi sam tretman i ima bolje dugoročne rezultate. Što ste stariji, to nastaje više problema. Uz to, tome se dodaje i psihološki faktor, jer naši stariji pacijenti već razumiju šta im se dešava. - Ima li rak "omiljene" dječje lokalizacije? “Tumori mozga zauzimaju prvo mjesto među djecom među onkološkim bolestima. Zatim, po učestalosti, slijede tumori krvnog sistema - leukemija, limfomi, limfogranulomatoze, tumori bubrega i nadbubrežnih žlijezda, jetre, kostiju. Postoje čisto dječji tumori - nefroblastomi, koji se ne nalaze kod odraslih. A kod djece brzo prodiru u retroperitonealni prostor. Ali djeca gotovo nikada nemaju tumore pluća ili su, ako i imaju, benigna. Rak kod djece se tretira drugačije nego kod odraslih. Za djecu je ovo vrlo kratka epizoda u životu. Nakon operacije počinje najvažniji i najduži dio liječenja - kemoterapija. Izvodi se na kursevima koji ponekad traju godinama. Ali ima i potpuno drugačiji učinak kod djece nego kod odraslih: čak i metastaze iz pluća nestaju kemoterapijom. - Sergeje Nikolajeviču, ako govorimo o ranoj dijagnozi raka kod dece - na šta roditelji treba da obrate pažnju? Uostalom, i samo dijete ne može reći da ga nešto boli? - Počevši od prvih mjeseci djetetovog života pa do njegovog odraslog doba, pojačana slabost, depresija, apatija, promjene apetita, promjene u ponašanju djeteta, uključujući povećanu agresivnost, nerazumne promjene raspoloženja mogu ukazivati ​​na razvoj maligne neoplazme. Također morate obratiti pažnju na bilo kakvu bol: u glavi, u grudima, trbuhu, kostima, pojavu bilo kakvih uvećanih limfnih čvorova ili, kako kažu, kvržice, pojavu bilo kakvog osipa na tijelu. Drugi razlog za uzbunu je pojačano krvarenje ili sklonost brzom stvaranju modrica. U svim ovim slučajevima dijete se mora pokazati ljekaru. Nažalost, dešava se da roditelji, šaljući svoju djecu u nekoliko odjeljenja odjednom, svoje pritužbe smatraju lijenošću i nespremnošću za učenje. Ali zapravo, u ovom trenutku gube neprocjenjivo vrijeme kada dijete ne treba učiti, već liječiti. Hemoterapija u liječenju raka u djetinjstvu može trajati godinama, ali učinak je mnogo bolji nego kod odraslih. Iz nekog razloga, upravo u velikim gradovima roditelji, smatrajući sebe obrazovanim i prosvijećenim ljudima, ne slijede najjednostavnije preporuke pedijatara. Na primjer, univerzalno je prihvaćeno da dijete nakon rođenja treba napraviti ultrazvuk abdomena sa 1 mjesec, sa 6 mjeseci, a zatim sa 1 godinom. Ali roditelji nemaju vremena ili misle da njihovom djetetu ne treba, jer je zdravo. A takvo dete se neće žaliti ni na šta. Po mom mišljenju ultrazvuk treba raditi upravo u ovim terminima, u kojima ih, inače, klinika prepisuje. Tako možemo vrlo rano otkriti bilo koji tumor i ukloniti ga na vrijeme. Nakon godinu dana ultrazvuk abdomena treba ponoviti najmanje 2 puta godišnje do pet godina - i to čak i ako dijete nema nikakvih tegoba! Nakon pet godina dovoljno je jednom godišnje uraditi ultrazvuk. I približno istom učestalošću, osim ako liječnik ne prepiše drugačije, za kontrolu općeg testa krvi i općeg testa urina. – Sergej Nikolajeviču, kada smo kod dijagnostike, kada čitate priče dece obolele od raka, nehotice obraćate pažnju na takve činjenice. Na primjer, dijete je palo s bicikla, udarilo nogu, a onda je na tom mjestu pronađen tumor. Da li je to slučajnost ili se to može nekako objasniti? - U medicini postoji takav izraz - "simptom upirenja prstom". U takvim slučajevima možete se sjetiti ovog simptoma ili, kako se može nazvati još svjetlije, "prsta sudbine". Ali, po mom mišljenju, sve je mnogo jednostavnije i tragičnije. Kada dijete padne s bicikla, a zatim se požali na jake bolove u nozi ili ruci, ovaj bol nastaje, nažalost, više ne padom, već tumorom koji raste. Odrasle jednostavno nije briga. A djetetovih pritužbi se sjete tek kada mu se već postavi strašna dijagnoza. Svi smo kao klinci padali sa bicikla, a da su te povrede uzrok raka, šta bi nam se sada dogodilo? - Još jedno pitanje, takođe proizašlo iz rezultata čitanja brojnih publikacija na internetu o pedijatrijskoj onkologiji. Zašto se djeca vode u inostranstvo na liječenje? Po čemu se tretman razlikuje od onog koji imamo? – Liječenje u stranim klinikama se suštinski ne razlikuje od onog koji sprovode ruski ljekari. Da, još uvijek nemamo dovoljno odvojenih hirurških tehnika. Možda negdje nema svih lijekova za kemoterapiju ili nema lijekova koji nisu registrirani u Rusiji. Ali ipak, u većini slučajeva, roditelji tu djecu vode na liječenje u inostranstvo, za čije liječenje smo iscrpili sve svoje mogućnosti, a liječenje u inostranstvu je također bez garancija, to je već gest očaja. Shvatite da je pedijatrijska onkologija posebna grana medicine. Nijedan roditelj nikada neće prihvatiti činjenicu da se njegovom djetetu više ne može pomoći i u tome ne mogu nikoga kriviti. Liječenje u stranim klinikama se suštinski ne razlikuje od onog koji provode ruski doktori. Ovim intervjuom zatvaramo rubriku "Onkološki edukativni program". Podsjetimo, ranije smo o jednoj od najčešćih onkoloških bolesti - raku kože - razgovarali sa Sergejem Berzinom, profesorom Odsjeka za onkologiju i medicinsku radiologiju Uralskog državnog medicinskog univerziteta, o onkološkim bolestima krvi - leukemiji - sa glavnim hematologom Sverdlovske oblasti Tatjana Konstantinova, a on nam je pričao o raku pluća Andreju Tsorijevu, glavnom specijalistu Jekaterinburškog zdravstvenog odeljenja za radijacionu dijagnostiku. Onkologiji gastrointestinalnog trakta posvetili smo nekoliko publikacija. O njegovoj najstrašnijoj lokalizaciji - raku pankreasa - razgovarali smo sa doktorom medicinskih nauka Mihailom Prudkovim, o raku želuca - sa glavnim hirurgom grada Aleksejem Stolinom. Andrey Oshchepkov, šef koloproktološkog odeljenja SOKB N 1, rekao nam je o raku creva, a Yury Istomin, šef torako-abdominalnog odeljenja Sverdlovskog regionalnog onkološkog centra, rekao nam je o onkologiji najranjivijeg organa - jednjaka . Osim toga, pisali smo o tipičnim "muškim" i "ženskim" bolestima: Igor Bazhenov, glavni urolog regije Sverdlovsk, pričao nam je o "muškim bolestima", uključujući rak i adenom prostate, a Sergej Demidov, šef onkomamološkog odjela Gradske kliničke bolnice N 40, i šefica Odeljenja za akušerstvo i ginekologiju Uralskog državnog medicinskog univerziteta Tatjana Oboskalova - o najčešćem i najstrašnijem "ženskom" raku - raku dojke i drugim opasnim ženskim bolestima. Na kraju, glavni onkolog Jekaterinburga, Denis Demidov, rekao je našim čitaocima o tome kako se pravilno pregledati bez gubljenja vremena i novca kako bi se identifikovali znakovi onkologije i zašto složene procedure kao što su MRI ili kolonoskopija ne pomažu uvek u tome, i glavni hirurg Jekaterinburga, Aleksej Stolin, govorio je o tome zašto se sada ne morate plašiti onkoloških operacija.

Mnogi ljudi imaju pitanje " Zašto ljudi dobijaju rak? Ne postoji jedinstven odgovor na ovo pitanje. Vodeći naučnici širom svijeta bave se otkrivanjem pouzdanog uzroka razvoja raka, koji pokreće okidač onkološke destrukcije.

Do danas je poznato da se počinju formirati na ćelijskom nivou. Unutar svake ćelije ljudskog tijela nalazi se molekul DNK koji kontrolira procese diobe stanica. Pod uticajem spoljašnjih kancerogenih faktora dolazi do patološke promene u strukturi DNK, što izaziva nastanak atipične i nekontrolisane deobe ćelija. Akumulacija značajne količine kancerogenih elemenata zahtijeva intenzivnu opskrbu hranjivim tvarima. Da bi se to postiglo, tumorska tkiva izgrađuju vlastiti sistem opskrbe krvlju, kroz koji maligne stanice primaju glukozu.

Vodeće klinike u inostranstvu

Zašto djeca, odrasli obolijevaju od raka: uzroci i faktori rizika

Kancerogene supstance:

Prvi kancerogen je u 18. veku otkrio dr. Potto, koji je tokom lečenja skrenuo pažnju na povećan broj kancerogenih lezija kod odžačara. Često im se dijagnosticira neoplazma skrotuma zbog čestog kontakta kože s biološki aktivnom tvari koja sadrži kancerogen. U toku naučnih istraživanja pronađene su slične supstance (azbest, duvanski dim) koje negativno utiču na površinsku kožu i sluzokožu.

Radijacijsko zračenje:

Jonizujuće zračenje ima ključnu ulogu u procesima onkoloških bolesti. Ovu činjenicu potvrđuje 40-struko povećanje broja karcinoma štitnjače kod ljudi koji žive u okolini Hirošime i Nagasakija. A zdravstveno stanje stanovništva černobilske zone je još gore.

Virusna infekcija:

Nedavne naučne studije ukazuju na virusnu prirodu poraza nekih vrsta raka. Konkretno, nedavno je dokazana etiološka uloga papiloma virusa u nastanku tumora grlića materice, kao i ono što zaista postoji.

genetska predispozicija:

Zašto djeca obolijevaju od rakačiji su bliski rođaci bolovali od onkologije objašnjava se genetskim faktorom. Pojedinci sa porodičnom istorijom raka imaju povećan rizik od razvoja raka.

Muški stil života:

Još u davna vremena, iscjelitelji su tvrdili da priroda prehrane, način života i navike osobe značajno utječu na pojavu bolesti.

Svaki region svijeta karakterizira određena prehrana. I nije slučajno da onkolozi primjećuju distribuciju određenih vrsta raka.

Zašto ljudi obolijevaju od raka i koja su sredstva prevencije?

Svi znaju da je mnogo efikasnije spriječiti bolest nego liječiti. Ova ideja je posebno relevantna u onkološkim slučajevima. Uloga antikancerogene profilakse je u ranoj dijagnostici malignih neoplazmi. Rak se u početnim fazama u gotovo svim kliničkim slučajevima smatra potpuno izlječivim ili može prijeći u fazu stabilne remisije.

U ekonomski razvijenim zemljama većina budžetskih sredstava koja se izdvajaju za potrebe medicinske industrije usmjerava se na finansiranje preventivnih mjera i unapređenje dijagnostičke opreme. Takva politika u konačnici štedi značajna finansijska sredstva za liječenje oboljelih od raka u kasnijim stadijumima bolesti.

Zašto odrasli dobijaju rak?

Jedna od funkcija imunog sistema se smatra stalnim ćelijskim nadzorom radi pravovremenog otkrivanja i neutralizacije mutiranih ćelija. Takva kontrola se provodi uz pomoć T-ubica, koje su posebne imunološke ćelije koje analiziraju receptore površinskog tkiva kako bi identificirali atipične elemente.

Vodeći specijalisti klinika u inostranstvu

Zašto nastaju metastaze?

Metastaza je formiranje sekundarnog žarišta kancerogenog tkiva koje se proširilo iz primarnog tumora kroz limfne i krvne žile. Metastatske lezije se uglavnom razvijaju u kasnijim fazama patologije. U procesu rasta maligne neoplazme uništavaju se međustanične veze, što izaziva oslobađanje i prodiranje stanica raka u limfni ili krvotok. Treba napomenuti da čak i udaljeni organi značajno pogoršavaju prognozu onkologije.

Možemo li izliječiti rak?

U sadašnjoj fazi razvoja, medicina ima u svom arsenalu sva potrebna sredstva za izlječenje gotovo svih oblika raka. Ali da bi se postigao pozitivan terapijski rezultat, nužan uvjet je pravovremena dijagnoza bolesti. Dugi niz godina najefikasnija metoda liječenja protiv raka bila je operacija uklanjanja kancerogenog tkiva. Zračenje i radiološka terapija u većini slučajeva su pomoćna sredstva i odlična preventivna mjera u odnosu na razvoj onkoloških recidiva. U posljednje vrijeme, alternativna sredstva terapije u obliku "Cyber-Knife" i laserske hirurgije pokazuju visoku efikasnost.

Svake godine više od 200.000 djece u svijetu oboli od raka, a polovina njih umre. Desetina slučajeva raka otkriva se tek u trećoj fazi, a kod 8% djece rak se dijagnosticira u četvrtom stadijumu, što otežava liječenje i smanjuje šanse za preživljavanje.

O teškoćama dijagnosticiranja onkologije kod djece, razlozima porasta incidencije i ulozi roditelja u procesu liječenja razgovarali smo sa glavnim pedijatrijskim onkologom Ministarstva zdravlja, zamjenikom direktora Istraživačkog instituta za dječju onkologiju Blokhin. Ruski centar za istraživanje raka Vladimir Poljakov.

Maya Milić, AiF.ru: Da li vi i vaše kolege težite povećanju broja mladih pacijenata?

Vladimir Polyakov: Da, takav trend se može pratiti. Uočljiviji procesi se javljaju kod odraslih, broj oboljelih od raka se povećava, rak je sve mlađi, počeli su oboljevati ljudi od 20-25 godina. Porast incidencije kod djece bilježi se i u svim zemljama svijeta, pa i u našoj. Ali u Rusiji je to dijelom zbog poboljšanja statistike – odnosno, brojke također rastu zbog bolje registracije slučajeva.

- Čime se može objasniti porast morbiditeta?

Isključivo faktori životne sredine. Tamo gde je loša sredina, broj malignih tumora kod dece je veći nego u povoljnijim krajevima. Ali želim napomenuti da je incidencija bilo kakvih bolesti među djecom općenito povećana, uključujući infekcije, alergijske reakcije i još mnogo toga. Svi negativni faktori života, ishrane, nepovoljno psihičko okruženje utiču na ljude. Način života roditelja snažno utiče - zdravlje dece direktno zavisi od toga kako se ponašaju, kako žive, da li piju, da li puše, da li se pravilno hrane. Sada je zdravlje stanovništva u cjelini lošije, pa se djeca rađaju slabija. Ako uzmemo statistiku prema Apgar skali (sistem za brzu procjenu stanja novorođenčeta - prim. ur.), onda su se djeca ranije rađala sa 9-10 bodova, a sada - 8-7. Odnosno, opća pozadina je lošija.

- Može li se danas govoriti o mogućnosti prevencije raka kod djece?

U adolescenciji bolest je izazvana ozljedama, naletima hormona, svim prošlim bolestima, stresovima, čak ni nesretna ljubav možda nije uzaludna. Oni su, kao i odrasli, zavisni od okoline i pod njenim uticajem.

Zašto djeca obolijevaju od raka? Koje su teorije o ovome?

Bilo koji od faktora pokreće mehanizam koji remeti normalnu ćelijsku diobu. Danas postoje različite teorije - zašto se tačno pokreće mehanizam stvaranja ćelija raka. Glavne su hemijske i virusne teorije. Hemijski govori o uticaju faktora sredine, a virusni ukazuje na to da virus, ulazeći u organizam, utiče na ćeliju na način da otključava mogućnosti njene tumorske transformacije. Odnosno, virus utiče na imuni sistem na takav način da ne može zaustaviti ovu podjelu. Ali to su samo teorije. Kada bismo tačno znali prirodu raka, mogli bismo preći na drugi nivo lečenja. Ali za sada imamo samo sredstva koja mogu spasiti dijete od raka - to su kemoterapija, zračenje i hirurške vrste izlaganja, imunoterapija, a sada se razvija bioterapija raka.

Foto: RIA Novosti / Vladimir Pesnja

Koji su tumori najčešći kod djece?

Ako sve tumore uzmemo kao 100%, onda su oko polovina maligni tumori cirkulatornog tkiva, najčešći oblik je akutna limfoblastna leukemija, koju smo, srećom, naučili kako efikasno liječiti. Nešto veći udio su tumori solidne prirode - to su tumori mekih tkiva, kostiju, jetre, bubrega, mrežnice, štitne žlijezde i drugih organa. Među svim solidnim tumorima prevladavaju tumori mozga. Mogućnosti liječenja različitih malignih neoplazmi nisu iste. Nešto se liječi uspješnije, nešto gore, ali generalno, ako uzmemo sve pacijente, onda se 80% pacijenata oporavi.

- Dolazi li vam mnogo djece u rasutom stanju?

Ovaj problem je ogroman i nerešiv. Čak iu onim zemljama gdje je medicina na jako dobrom nivou, djeca često završe na odjeljenju u kritičnom stanju. U manjim zemljama ovaj problem je manje relevantan. Prvo, sve je manje stanovništva, a drugo, sve je bliže, lakše je doći do specijalizovanog centra i provjeriti razloge lošeg zdravlja djeteta.

Ovaj problem imamo zbog velike teritorije. Dok dijete iz dalekog sela ne stigne u okružni centar, a potom u regionalni centar, vrijeme prolazi. U regionalnim centrima ne postoji služba pedijatrijskog onkologa, tako da je na ovom nivou veoma teško shvatiti da dete ima maligni tumor u početnim fazama.

Pedijatri se rijetko susreću sa malignim tumorima, pa se specifični simptomi jednostavno ne mogu prepoznati. Negativnu ulogu igra odsustvo onkološke budnosti. Djeca sada imaju veliko opterećenje, pa, na primjer, glavobolja ili umor možda neće upozoriti.

Istovremeno, onkološke bolesti se često maskiraju u druge bolesti, poput respiratornih infekcija. Neophodno je alarmirati kada bolest ne reaguje na standardne metode liječenja. Ali često se dijete liječi do posljednjeg, dok ne shvate da je bolest atipična. U nejasnim situacijama uvijek je bolje odmah pretpostaviti najgoru od svih dijagnoza. Uostalom, što je stadijum manji, tretman je lakši i efikasniji.

Često je kasno otkrivanje karcinoma povezano sa nesklonošću roditelja da odlaze kod lekara u polikliniku, roditelji ne vole da vode decu tamo zbog redova i širenja infekcija.

- Kako roditelji mogu na vrijeme shvatiti težinu bolesti djeteta?

Nema tačnih početnih znakova, najčešće su to maske drugih bolesti. Na primjer, ako se respiratorne bolesti ponavljaju ili se odvijaju atipično, to je već razlog za oprez. U pravilu, razvoj bolesti prati sve veća letargija, slabost, razdražljivost, odbijanje jela, gubitak težine, smanjena aktivnost, povećan umor - sve je to razlog za kontaktiranje liječnika. Uzrok ovog stanja može biti bilo šta, pogotovo jer mnogi tumori kod djece imaju skrivenu lokalizaciju. U svakom slučaju, bolje je pozvati doktora kod kuće ili potražiti savjet. Kompetentan doktor će uvijek posumnjati na nešto, ponuditi dodatna istraživanja.

Koju ulogu imaju roditelji u procesu liječenja?

Imamo i psihologe koji rade sa roditeljima i starijom djecom. Mala djeca često ne razumiju od čega su tačno bolesna, ali tinejdžeri su svjesni sebe, svoje budućnosti, a borba za dobar psihološki stav je jednako teška za njih kao i za odrasle.

Roditelji bi uvek trebalo da budu zajedno sa lekarom. Kada postoji dobar kontakt sa doktorom, postoji poverenje i međusobno poštovanje, tada se već borite zajedno, postoji harmoničan savez. Ako to nije slučaj, onda je tretman mehanički. Važna je pažnja roditelja, njihova poslušnost i sprovođenje svih preporuka lekara. Uloga majke u liječenju je veoma važna, posebno ako se uzme u obzir da često nema dovoljno medicinskog osoblja.

A ko će bolje čuvati dijete od majke? Sve naše majke su sa svojom djecom. Iako po zakonu, djeca starija od 4-5 godina moraju biti u bolnici bez roditelja. Čak imamo i tinejdžere sa svojim majkama, to je važno ne samo s tehničke tačke gledišta, na primjer, za higijensku njegu djeteta, već i s moralne točke gledišta. Roditelji pažljivo prate stanje svoje djece, možda prvi nešto primjete, obrate pažnju na pritužbe ili karakteristike ponašanja djeteta i da se pravovremeno obrate medicinskom osoblju za savjet ili pomoć.

To je onkološka bolest koja se manifestuje u detinjstvu. Prema statistikama, ovaj oblik bolesti javlja se kod 15 od 1000 djece.

Klasifikacija karcinoma kod djece

Najčešće se u djetinjstvu susreću s karcinomom hematopoetskih organa. Riječ je o leukemiji, malignim limfomima, limfogranulomatozi. Vjerovatnoća za to je oko 70%. Podaci se nazivaju hemoblastoze.

Ređe se formiraju formacije u centralnom nervnom sistemu, kostima i mekim tkivima. Najrjeđim treba smatrati "odrasle" vrste raka - od 2 do 4% (tumori kože, genitalnih organa).

Dakle, liječenje u potpunosti ovisi o tome koju vrstu raka dijete ima. Stoga je potrebno razmotriti svaki od njih posebno.

Uzroci raka kod djece

Uzrokom svih onkoloških bolesti treba smatrati genetski slom bilo koje ćelije. Ona je ta koja izaziva nekontrolirani rast, kao i reprodukciju tumorskih stanica. Karakteristično je i to da, ako je kod starijih osoba moguće utvrditi niz faktora rizika koji su u stanju da izazovu takve mutacije, onda kod djece manje genetske anomalije koje su prenete od roditelja postaju katalizator raka.

Mnogi ljudi imaju slične anomalije, ali ne provociraju svi razvoj malignih tumora. Pokazatelji rizika koji utiču na samo dijete (zračenje, pušenje, negativna pozadina okoline) zapravo nisu bitni.

Treba imati na umu da su gotovo sve bolesti genetske prirode, odnosno Downov sindrom ili Klinefelterov sindrom, kao i Fanconi, povezane s povećanim rizikom od raka.

Simptomi raka kod djece

Leukemija

Kod dece, leukemija se manifestuje u:

značajan umor i slabost u mišićima;

bljedilo kože;

gubitak apetita i tjelesnog indeksa;

pretjerano aktivan stupanj krvarenja;

bolne senzacije u području koštanog tkiva i;

promjena veličine trbuha, što je rezultat činjenice da neki organi postaju veći;

promjene u veličini limfnih čvorova u cervikalnoj, ingvinalnoj i aksilarnoj regiji;

formiranje kratkoće daha;

disfunkcija vida i ravnoteže tokom hodanja;

krvarenje ili crvenilo na koži.

Leukemiju karakterizira činjenica da se svi znakovi ne pojavljuju istovremeno, već odvojeno. Može početi sa svim vrstama prekršaja koji se formiraju različitim redoslijedom. Kod neke djece to se može pokazati kao promjena boje kože i holistička malaksalost, kod druge - poremećaji hodanja i problemi s vidnim funkcijama.

Tumori mozga i kičmene moždine

Tvorbe koje se formiraju u mozgu najčešće se javljaju kod djece od pet do deset godina. Stepen opasnosti od ove bolesti direktno ovisi o području ​​​lokacije i konačnim zapreminama. Za razliku od starijih ljudi, kod kojih se rak formira u velikim hemisferama, kod djece su zahvaćena tkiva malog mozga, kao i moždano stablo.

Znakovi koji ukazuju na prisustvo formacija u mozgu su sljedeći:

veoma teška migrena koja se javlja uglavnom ujutro i postaje intenzivnija tokom ili kada pokušate da nagnete glavu. Za one koji još ne znaju da govore, bolne senzacije se manifestuju u stanju anksioznosti ili plača. Malo dijete se drži za glavu i aktivno trlja lice;

povraćanje ujutru;

disfunkcija koordinacije pokreta, hoda, očiju;

promena ponašanja, dok beba odbija da se igra, zatvara se u sebe i sedi kao zapanjena, ne pokušavajući da se pomeri;

stanje apatije;

Osim toga, kod djece dolazi do promjene veličine glave, konvulzija i mogu se formirati sve vrste mentalnih poremećaja, na primjer, promjene ličnosti, manične ideje.

Ako govorimo o formacijama u leđnoj moždini, onda ih karakteriziraju pritužbe na neugodne senzacije u predjelu leđa, koje postaju intenzivnije u ležećem položaju tijela, a manje jake u sjedećem položaju.

Kod djece se otkriva otpor pri savijanju tijela, promjena u hodu, otkriva se skolioza i smanjuje se stupanj osjetljivosti u području zahvaćenom kancerogenim tkivima. Također se formira pozitivan znak Babinskog (refleksna reakcija ekstenzije nožnog palca u slučaju iritacije kože), kršenje funkcioniranja sfinktera, mjehura ili anusa.

Wilmsov tumor

Ova formacija se naziva i nefroblastom i maligni je tumor bubrega. Ova vrsta raka je najčešća kod djece mlađe od tri godine. Bolest zahvata jedan bubreg, ređe oba. Pritužbe na slabost u većini slučajeva izostaju. Nefroblastom se otkriva nasumično na rutinskom pregledu. Tokom provođenja palpacije u ranim fazama, bol se ne formira. Ako govorimo o kasnijim fazama, onda je u ovom slučaju očigledna asimetrija peritoneuma zbog tumora, koji komprimira organe koji se nalaze u susjedstvu. Bebina težina se smanjuje, apetit nestaje, detektuje se temperatura,.

Neuroblastom

Ova vrsta raka može se javiti samo kod djece. U 85-91% slučajeva to se dešava prije pete godine. Rak može biti lociran u predelu abdomena, grudnog koša, u predelu grlića materice i karlice, a često zahvata i koštano tkivo.

U zavisnosti od lokacije, treba identifikovati znakove koji ukazuju na prisustvo neuroblastoma:

nelagodnost u kostima, očigledna hromost;

slabost, kolebanja telesne temperature, bleda koža, prekomerno znojenje;

poremećaj crijeva i mjehura;

oticanje očiju, lica ili vrata.

Dijagnoza se može postaviti prema rezultatima posebne analize krvi, urina, punkcije i rezultatima ultrazvuka.

Ovo je maligna formacija koja se pojavljuje u blizini tkiva retine. Djeca mlađa od šest godina obolijevaju od ovog oblika raka. U trećini slučajeva i desno i lijevo oko su zahvaćene malignim stanicama.

Kod bebe počinje crvenjeti i boljeti, formira se strabizam. Istovremeno, evidentan je specifičan sjaj u predjelu oka, koji nastaje zbog povećanja tumora iza određenog dijela oka. Kao rezultat toga, vidljivo je kroz zjenicu. Kod nekih pacijenata to izaziva apsolutni gubitak vida.

Da bi se otkrio retinoblastom, vrši se pregled oka pod anestezijom. Dodatne dijagnostičke mjere su rendgenski pregled, ultrazvuk, kompjuterska tomografija, kao i analiza krvi i punkcija leđa.

Rabdomiosarkom

Ovo je maligna tvorba u području mišića ili vezivnog tkiva. Formira se kod djece u dojenačkom, predškolskom i školskom uzrastu. Rabdomiosarkom zahvata dio glave i cervikalne regije, rjeđe mokraćne organe, gornje i donje ekstremitete, a još rjeđe trup.

Znakovi rabdomiosarkoma:

formiranje blagog otoka visokog stepena boli;

disfunkcija vida i promjene u veličini očne jabučice;

nagon na povraćanje, bol u trbušnoj šupljini i zatvor (ako je onkologija zahvatila peritoneum);

pojava žutice može biti dokaz prisustva bolesti u žučnim kanalima.

Prema istraživanjima, oko 60% pacijenata je izlječivo.

osteosarkom

Najčešća onkološka bolest proširenih i humerusnih kostiju, kao i kukova kod adolescenata.

Glavnom manifestacijom ove vrste raka treba smatrati bol u zahvaćenom koštanom omotaču, koji postaje aktivniji noću. U početnoj fazi bol se može detektovati kao kraći. Očigledna oteklina dolazi do izražaja tek nakon dvije ili tri sedmice.

Tačna dijagnoza se može postaviti na osnovu rendgenskih snimaka i kompjuterske tomografije.

Ewingov sarkom

Ova formacija, poput osteosarkoma, utječe na kosti ruku i nogu tubularnog tipa bebe. U određenim slučajevima, maligne ćelije zahvataju područje ​lopatica, rebara ili ključne kosti. Posebno izražen oblik bolesti je čest kod djece uzrasta od 11 do 16 godina.

Znakovi koji ukazuju na prisustvo mase slični su onima koji se pojavljuju kod osteosarkoma. Ali u ovom slučaju dolazi do značajnog povećanja tjelesne temperature, gubitka indeksa težine. U kasnijim fazama nastaju iznenadna bol i apsolutni bol.

Hodgkinov limfom

Limfogranulomatoza je oblik raka limfnog tkiva. Najčešće se formira kod adolescenata, odnosno nakon 13-14 godina.

U predstavljenom obliku onkologije, simptomi su slabo izraženi ili se uopće ne primjećuju. Hodgkinov limfom može imati jedan ili više bezbolnih limfnih čvorova koji su uvećani i mogu nestati ili se ponovo pojaviti. Kod neke djece javlja se koža, aktivni stepen znojenja, povećava se temperatura i stopa umora.

Dijagnoza raka kod djece

Problem dijagnoze nastaje zbog činjenice da se dobrobit djeteta može činiti pozitivnim čak iu kasnijim fazama razvoja bolesti. Formacije se vrlo često otkrivaju nasumično u sklopu preventivnog pregleda.

U većini slučajeva konačna dijagnoza se može postaviti tek nakon biopsije. Na osnovu njegovih rezultata utvrđuje se varijanta maligne formacije i utvrđuje stadij bolesti. Upravo o tome ovisi izbor metode liječenja. Kada se formira u organima hematopoeze, takvu biopsiju treba smatrati punkcijom koštane srži.

Liječenjem malignih tumora kod djece bave se pedijatrijski onkolozi i onkohematolozi. Takav tretman se provodi u posebnim onkološkim odjelima velikih dječjih bolnica i istraživačkih instituta.

Nakon što je otpušten iz bolnice, beba mora biti podvrgnuta obaveznom nadzoru od strane specijaliste na dječjem odjelu u jednoj od specijaliziranih ambulanti. Da bi izliječili karcinom hematopoetskog tipa, dječji specijalisti koriste samo terapiju konzervativnog tipa - kemoterapiju i zračenje. U liječenju svih ostalih vrsta karcinoma kod djece (koji se nazivaju "solidni tumori") metoda operacije se koristi u dodatne svrhe.

Trenutni tretman se provodi prema međunarodnim programima - protokolima liječenja koji su razrađeni posebno za svaku vrstu bolesti. Čak i najmanje odstupanje od protokola dovodi do pogoršanja ukupnog postignutog u okviru tretmana. Mogućnost apsolutnog izlječenja je zagarantovana visokim stepenom osjetljivosti formacija u djetinjstvu na specifične agense.

Nakon glavnog toka liječenja pacijentima je potrebna dugotrajna terapija i rehabilitacija, koja je usmjerena isključivo na održavanje optimalnog zdravstvenog stanja. U takvim trenucima cijela mjera odgovornosti za zdravlje bebe i brigu o njemu je u potpunosti na plećima roditelja. Rezultati liječenja ovise o temeljitosti provedbe svih savjeta specijaliste za 80%.

Stoga je izuzetno važno biti svjestan svih simptoma koji mogu pratiti bilo koji oblik raka u djetinjstvu i pridržavati se svake od preporuka specijaliste. Ovo će biti ključ za oporavak.

obrazovanje: završio specijalizaciju u Ruskom naučnom centru za rak po imenu N.N. N. N. Blokhin" i dobio diplomu iz specijalnosti "Onkolog"

Onkološki edukativni program: zašto djeca obolijevaju od raka i kako prepoznati prve simptome

Pedijatar onkolog hirurg ispričao je kako se leče bebe u Rusiji i inostranstvu.

Pod naslovom "Onkološki edukativni program" na sajtu je objavljeno nekoliko intervjua sa onkolozima koji su govorili o karcinomima različitih organa i njihovom lečenju. U ovoj publikaciji predlažemo da govorimo o pedijatrijskoj onkologiji: kako se maligni tumori pojavljuju kod beba i da li se to može spriječiti ili barem na vrijeme uočiti. Ova pitanja smo postavili dečijem hirurgu-onkologu Regionalne dečije kliničke bolnice broj 1, Sergeju Tuponogovu.

- Sergeje Nikolajeviču, zašto vrlo mala deca obolevaju od raka? Uostalom, nemaju loše navike, kao odrasli, nisu imali vremena da djeluju na zračenje i druge faktore okoline? Ko je za to kriv - priroda ili roditelji? class="_">

- Onkološke bolesti kod dece prvih godina života su najvećim delom manifestacije različitih poremećaja koji su nastali tokom polaganja njenih organa i tkiva tokom trudnoće. Ovo može biti izazvano pušenjem majke ili drugih rođaka, drugim lošim navikama ili istim zračenjem.

Genetski faktor je takođe veoma važan. Na primjer, u našem centru je dvoje djece operisano od raka bubrega, čiji je otac isti, a majke su različite. Ispostavilo se da im je otac prenio gen koji je izazvao rak. Stoga je prilično teško nedvosmisleno reći ko je tu kriv. Naravno, samo dijete nije ništa krivo.

Postoje genetski kvarovi koji se javljaju tokom trudnoće kod majke koja je veoma stroga prema svom zdravlju. Postoji i nešto što se nasljeđuje od samog početka, a to se može spriječiti ako se bračni par, u fazi planiranja rođenja djeteta, obrati medicinskom genetičaru za konsultaciju. I, naravno, svakako treba konsultovati genetičara ako su deca u porodici već imala rak.

Danas znamo nekoliko sindroma kada se određene malformacije kod djece kombinuju s onkološkim oboljenjima. U ovakvim porodicama roditelji moraju veoma ozbiljno da shvate rođenje dece i njihovo buduće zdravlje.

- Posljednjih godina djeca su sve češće oboljela od raka? class="_">

- Da, bilježimo porast incidencije djece u posljednjih 10-15 godina. Svake godine u Jekaterinburgu i Sverdlovskoj oblasti otkrijemo oko 150 slučajeva kancerogenih tumora kod djece.

Ali rak danas – a verovatno su vam o tome već rekli moji kolege onkolozi – uopšte nije rečenica. Ako dijete ima tumor u prvoj ili drugoj fazi, kada nema metastaza i klijanja u okolnim tkivima, onda su šanse za potpuni oporavak vrlo velike. Izliječimo 90% djece sa ovakvim stadijima, a onda žive punim životom. Ako se rak otkrije kasno, tada će, naravno, biti teže pomoći djetetu. Ali i ovdje je postotak onih koji su se oporavili prilično velik - 70%.

- Postoji li razlika koja djeca lakše podnose onkološke bolesti i njihovo specifično liječenje? class="_">

– Što je dijete mlađe, to se njegov rak bolje liječi – lakše podnosi sam tretman i ima bolje dugoročne rezultate. Što ste stariji, to nastaje više problema. Uz to, tome se dodaje i psihološki faktor, jer naši stariji pacijenti već razumiju šta im se dešava.

- Ima li rak "omiljene" dječje lokalizacije? class="_">

“Tumori mozga zauzimaju prvo mjesto među djecom među onkološkim bolestima. Zatim, po učestalosti, slijede tumori krvnog sistema - leukemija, limfomi, limfogranulomatoze, tumori bubrega i nadbubrežnih žlijezda, jetre, kostiju. Postoje čisto dječji tumori - nefroblastomi, koji se ne nalaze kod odraslih. A kod djece brzo prodiru u retroperitonealni prostor. Ali djeca gotovo nikada nemaju tumore pluća ili su, ako i imaju, benigna.

Rak kod djece se tretira drugačije nego kod odraslih. Za djecu je ovo vrlo kratka epizoda u životu. Nakon operacije počinje najvažniji i najduži dio liječenja - kemoterapija. Izvodi se na kursevima koji ponekad traju godinama. Ali ima i potpuno drugačiji učinak kod djece nego kod odraslih: čak i metastaze iz pluća nestaju kemoterapijom.

- Sergeje Nikolajeviču, ako govorimo o ranoj dijagnozi raka kod dece - na šta roditelji treba da obrate pažnju? Uostalom, i samo dijete ne može reći da ga nešto boli? class="_">

- Počevši od prvih mjeseci djetetovog života pa do njegovog odraslog doba, pojačana slabost, depresija, apatija, promjene apetita, promjene u ponašanju djeteta, uključujući povećanu agresivnost, nerazumne promjene raspoloženja mogu ukazivati ​​na razvoj maligne neoplazme. Također morate obratiti pažnju na bilo kakvu bol: u glavi, u grudima, trbuhu, kostima, pojavu bilo kakvih uvećanih limfnih čvorova ili, kako kažu, kvržice, pojavu bilo kakvog osipa na tijelu. Drugi razlog za uzbunu je pojačano krvarenje ili sklonost brzom stvaranju modrica.

U svim ovim slučajevima dijete se mora pokazati ljekaru. Nažalost, dešava se da roditelji, šaljući svoju djecu u nekoliko odjeljenja odjednom, svoje pritužbe smatraju lijenošću i nespremnošću za učenje. Ali zapravo, u ovom trenutku gube neprocjenjivo vrijeme kada dijete ne treba učiti, već liječiti.

Iz nekog razloga, upravo u velikim gradovima roditelji, smatrajući sebe obrazovanim i prosvijećenim ljudima, ne slijede najjednostavnije preporuke pedijatara. Na primjer, univerzalno je prihvaćeno da dijete nakon rođenja treba napraviti ultrazvuk abdomena sa 1 mjesec, sa 6 mjeseci, a zatim sa 1 godinom. Ali roditelji nemaju vremena ili misle da njihovom djetetu ne treba, jer je zdravo. A takvo dete se neće žaliti ni na šta.

Po mom mišljenju ultrazvuk treba raditi upravo u ovim terminima, u kojima ih, inače, klinika prepisuje. Tako možemo vrlo rano otkriti bilo koji tumor i ukloniti ga na vrijeme. Nakon godinu dana ultrazvuk abdomena treba ponoviti najmanje 2 puta godišnje do pet godina - i to čak i ako dijete nema nikakvih tegoba! Nakon pet godina dovoljno je jednom godišnje uraditi ultrazvuk. I približno istom učestalošću, osim ako liječnik ne prepiše drugačije, za kontrolu općeg testa krvi i općeg testa urina.

– Sergej Nikolajeviču, kada smo kod dijagnostike, kada čitate priče dece obolele od raka, nehotice obraćate pažnju na takve činjenice. Na primjer, dijete je palo s bicikla, udarilo nogu, a onda je na tom mjestu pronađen tumor. Da li je to slučajnost ili se to može nekako objasniti? class="_">

- U medicini postoji takav izraz - "simptom upirenja prstom". U takvim slučajevima možete se sjetiti ovog simptoma ili, kako se može nazvati još svjetlije, "prsta sudbine". Ali, po mom mišljenju, sve je mnogo jednostavnije i tragičnije. Kada dijete padne s bicikla, a zatim se požali na jake bolove u nozi ili ruci, ovaj bol nastaje, nažalost, više ne padom, nego tumorom koji raste. Odrasle jednostavno nije briga. A djetetovih pritužbi se sjete tek kada mu se već postavi strašna dijagnoza. Svi smo kao klinci padali sa bicikla, a da su te povrede uzrok raka, šta bi nam se sada dogodilo?

- Još jedno pitanje, takođe proizašlo iz rezultata čitanja brojnih publikacija na internetu o pedijatrijskoj onkologiji. Zašto se djeca vode u inostranstvo na liječenje? Po čemu se tretman razlikuje od onog koji imamo? class="_">

– Liječenje u stranim klinikama se suštinski ne razlikuje od onog koji sprovode ruski ljekari. Da, još uvijek nemamo dovoljno odvojenih hirurških tehnika. Možda negdje nema svih lijekova za kemoterapiju ili nema lijekova koji nisu registrirani u Rusiji. Ali ipak, u većini slučajeva, roditelji tu djecu vode na liječenje u inostranstvo, za čije liječenje smo iscrpili sve svoje mogućnosti, a liječenje u inostranstvu je također bez garancija, to je već gest očaja. Shvatite da je pedijatrijska onkologija posebna grana medicine. Nijedan roditelj nikada neće prihvatiti činjenicu da se njegovom djetetu više ne može pomoći i u tome ne mogu nikoga kriviti.

Podsjetimo, ranije smo razgovarali sa Sergejem Berzinom, profesorom Odsjeka za onkologiju i medicinsku radiologiju Uralskog državnog medicinskog univerziteta, sa Tatjanom Konstantinovom, glavnim hematologom Sverdlovske oblasti i Andrejem Tsorievom, glavnim specijalistom Jekaterinburškog zdravstvenog odjela za Radijaciona dijagnostika, govorila o nama.

Onkologiji gastrointestinalnog trakta posvetili smo nekoliko publikacija. O njegovoj najstrašnijoj lokalizaciji - razgovarali smo sa doktorom medicinskih nauka Mihailom Prudkovim, - sa glavnim hirurgom grada Aleksejem Stolinom. O tome nam je rekao Andrej Oščepkov, šef koloproktološkog odeljenja SOKB N 1, a o tome nam je rekao Jurij Istomin, šef torakalno-abdominalnog odeljenja Sverdlovskog regionalnog onkološkog centra.

Osim toga, pisali smo o tipičnim "muškim" i "ženskim" bolestima: o tome nam je pričao glavni urolog regije Sverdlovsk Igor Bazhenov, te šef odjela za onkomamologiju Gradske kliničke bolnice N 40 Sergej Demidov i šef odjela. Odsjek za akušerstvo i ginekologiju Uralskog državnog medicinskog univerziteta Tatjana Oboskalova - o vrlo čestim i najstrašnijim i.

Na kraju, glavni onkolog Jekaterinburga, Denis Demidov, rekao je našim čitaocima kako bi identifikovali znakove onkologije i zašto složene procedure kao što su MRI ili kolonoskopija ne pomažu uvek u tome, a glavni hirurg Jekaterinburga Aleksej Stolin o tome.

Tekst: Tatjana VLADIMIROVA
Foto: Anton BASANAEV; Artyom USTYUZHANIN / stranica