Hipertenzivni sindrom

Hipertenzivni sindrom, poznat i kao hidrocefalus, je specifično patološko stanje u kojem se likvor proizvodi u povećanoj količini. Ova tečnost, medicinski nazvana cerebrospinalna tečnost, obično se akumulira u njoj meninge iu malim količinama u ventrikulima mozga.

Zapadni liječnici ovu bolest najčešće pripisuju jednoj od vrsta patologija iz razvoja mozga. Unatoč tome, hidrocefalus se u većini slučajeva smatra sindromom.

Posebnost bolesti je da se često hipertenzijsko-hidrocefalni sindrom, kao jedna od dijagnoza, postavlja pogrešno, a to se događa u gotovo 98% slučajeva. Situacija se može objasniti činjenicom da je ova patologija vrlo rijetka kod ljudi.

Vrste bolesti

Hipertenzivni sindrom se klasificira ovisno o dobi pacijenta.

Dakle, ova bolest postoji samo u tri oblika:

kod novorođenčadi;
kod djece;
kod odraslih.

U većini slučajeva, sindrom se manifestira kod novorođenčadi zbog kongenitalni uzroci . Što se tiče djece ili odraslih, bolest je stečena.

Ali svaka od ovih grupa ima svoje faktore koji direktno utiču na pojavu bolesti.

Uzroci sindroma kod novorođenčadi

Hipertenzivni hidrocefalični sindrom ima mnogo mogućih uzroka kod novorođenčadi, a evo glavnih:

Pojava komplikacija tokom trudnoće, često izazvanih zaraznim ili virusnim bolestima.
Fetalna hipoksija.
Odstupanja u radu kardiovaskularnog sistema.
Oštećenje fetusa tokom porođaja, koje je mehaničke prirode.
Zastoj intrauterinog razvoja.
Traumatske ozljede mozga koje se mogu nanijeti djetetu kako u trudnoći tako i direktno tokom porođaja.
Anomalije u razvoju fetusa.
Porođaji koji se javljaju prije vremena ili kasno.
Dehidracija fetusa koja traje više od 12 sati.
hronične bolesti buduća majka.

Uzroci stečenog sindroma

Hipertenzivni sindrom kod djece, kao i kod odraslih, je stečen. Često je posljedica njegove pojave ili čak popratne dijagnoze cerebralna paraliza.

Prije postavljanja ove dijagnoze potrebno je znati šta je sindrom hipertenzije i kako se manifestira. Njegovi simptomi uključuju dva stanja odjednom, koja se javljaju i kod hipertenzije i kod hidrocefalusa.

Hipertenzija je povećan intrakranijalni pritisak, i - devijacija u vidu povećanja količine tečnosti (likvora) u mozgu.

Glavni simptomi hipertenzije kod novorođenčadi su:

loša reakcija na dojku i odbijanje hranjenja;
stenjanje i plač bez razloga;
izrazito smanjenje mišićni tonus;
nedostatak izraženog refleksa gutanja;
tremor ili grčevi u nogama;
promjene oka - oticanje jabučica, strabizam, prisutnost bijele linije između zjenice i gornji kapakšarenica skrivena iza donjeg kapka;
napetost u fontanelu;
dinamičko povećanje promjera glave, koje dostiže 1 cm mjesečno.

Hipertenzivno-hidrokefalni sindrom kod djece manifestira se malo drugačije:

jaka jutarnja glavobolja;
mučnina i nagon za povraćanjem;
komplikovano podizanje očiju i bol koji se javlja pri okretanju glave;
blijeda koža i stalna slabost dovodi do vrtoglavice;
bol u mišićima i abnormalna funkcija vestibularni aparat;
strah od jakog svjetla i preglasnih zvukova;
smanjeno pamćenje, koncentracija i misaoni proces.

Hipertenzivni sindrom se kod odraslih manifestira gotovo na isti način kao i kod djece. Pored navedenih simptoma, ovu grupu ljudi karakterizira pogoršanje stanja vizuelna funkcija i svijesti, oštre glavobolje i nagona za povraćanjem, što kao posljedicu dovodi do pojave konvulzija. Vrlo rijetko može doći do kome.

Dijagnoza bolesti

Određivanje sindroma je vrlo teško, a postavljanje dijagnoze uz punu garanciju njegove vjerovatnoće je nemoguć zadatak. Kongenitalni sindrom je određen pravilnim funkcionisanjem refleksa, kao i veličinom obima glave. Da bi se potvrdilo ili otkrilo njegovo prisustvo kod djece ili odraslih, provodi se pregled očne sudove, tomografija, ultrazvuk, kao i punkcija cerebrospinalne tečnosti.

Liječenje simptoma kod novorođenčadi i djece

Alkoholno-hipertenzijski sindrom zahtijeva poseban režim liječenja, koji se razlikuje za različite grupe bolestan.

Novorođenčad treba pregledati i liječiti kod neurologa do jedne godine. U prisustvu posebne indikacije ovaj period se može produžiti. U zavisnosti od težine bolesti, kao i njenih manifestacija, specijalista treba da sastavi neophodan tretman.

Može uključivati one lijekove čije je djelovanje usmjereno na uklanjanje viška cerebrospinalne tekućine. To su Triampur, Glicerol itd. Takođe u ovom slučaju potrebno je propisati sredstva koja daju vaskularni tonus - na primjer, Aescusan.

Često je uzrok sindroma kršenje nervni sistem. I pored propisanog tretmana, u cilju prevencije i obnavljanja mladih roditelja, potrebno je djetetu obezbijediti ispravan način rada spavanje i ishrana, česte šetnje svježi zrak, nedostatak iritansa i infekcija. U skladu sa tretmanom i svim preporukama, normalizacija se može uočiti već nakon 6 mjeseci. intrakranijalnog pritiska, koji u budućnosti neće odstupiti od norme.

Starija djeca treba da dobiju savjetovanje dječiji neurolog najmanje dva puta godišnje, pri čemu se mjeri fundus i prepisuje rendgenski snimak lobanje. Nakon traumatske ozljede mozga ili u prisustvu upalnih procesa u mozgu ili njegovim membranama potrebno je promatranje i liječenje u dispanzeru.

Metode liječenja odraslih

Liječenje odraslih je također izuzetno važno, jer zanemarena bolest može postati prijetnja ne samo zdravlju, već i životu. Akcija visokog pritiska u dužem vremenskom periodu ne dozvoljava mozgu da pravilno funkcioniše, što dovodi do smanjenja intelektualnih sposobnosti, pa čak i do disfunkcije nervna regulacija prema unutrašnje organe. Često je rezultat hormonalni disbalans.

Liječenje hipertenzije kod odraslih uključuje primjenu diuretika, koji doprinose aktivaciji lučenja likvora, kao i njegovoj apsorpciji. Ova terapija provodi se u nekoliko kurseva, a u komplikovanim oblicima lekove treba uzimati svake nedelje. Ako je bolest lagan temperament, tada je moguće liječenje bez upotrebe lijekova.

Međutim, za to morate slijediti nekoliko preporuka:

normalizovati režim pijenja;
izvodite set posebnih gimnastičkih vježbi koje pomažu u smanjenju intrakranijalnog tlaka;
riješite se viška venskog kreveta glave uz pomoć osteopatije ili manualne terapije.

Vrlo rijetko hipertenzija postaje ozbiljna prijetnja ljudskom zdravlju.. U ovom slučaju neophodna je hirurška intervencija. Ova operacija uključuje ugradnju šantova, uz pomoć kojih će se likvor ukloniti iz mozga. Rezultat toga će biti postupno smanjenje manifestacija simptoma bolesti i, kao rezultat, potpuno uklanjanje.

Pravovremeni kontakt sa specijalistom je uvijek ispravna odluka kada se pojave prvi znaci bolesti. Ako se liječenje započne na vrijeme, bolest neće imati priliku da dobije kronični ili teški oblik.

Hipertenzivni (hipertenzivno-hidrocefalni) sindrom - povećan intracerebralni pritisak. Ovaj sindrom nastaje zbog akumulacije cerebrospinalnu tečnost(likvor) ispod membrana i u komorama mozga. Pojavljuje se kao rezultat opstrukcije odljeva, prekomjernog formiranja i kršenja obrnuto usisavanje liker. Hipertenzivni sindrom je najčešća sindromska dijagnoza u pedijatrijskoj neurologiji, posebno u djece. rane godine sa perinatalnom encefalopatijom.

Uzroci hipertenzije-likvornog sindroma su: nepovoljan tok trudnoće i porođaja, duboka nedonoščad, ishemijsko oštećenje mozga, intrakranijalne hemoragije, intrauterine infekcije, urođene mane razvoj mozga itd.

Klinički znaci hipertenzije kod djece su jake paroksizmalne glavobolje koje završavaju povraćanjem.

Prilikom pregleda bolesnog djeteta utvrđuje se ekspanzija ventrikularnog sustava mozga, što se otkriva ultrazvukom mozga, a također se, koristeći podatke o ehoencefalopatiji, bilježi povećanje intrakranijalnog tlaka. U više teški slučajevi Simptomi sindroma hipertenzije uključuju nesrazmjerno povećanje veličine moždanog dijela lubanje, a ponekad, u slučaju jednostranog patološkog procesa, može se primijetiti asimetrija glave.

Kod hipertenzivno-hidrocefaličnog sindroma kod djece može dominirati ili hidrocefalus, koji se manifestira ekspanzijom ventrikularnog sustava mozga, ili sindrom hipertenzije, praćen povećanjem intrakranijalnog tlaka. Sa povećanjem intrakranijalnog pritiska, dijete postaje nemirno, razdražljivo, lagano spava i često se budi. Uz dominaciju hidrocefaličnog sindroma kod djece, uočava se letargija i pospanost, oni su neaktivni, ponekad postoji zaostajanje u razvoju.

Liječenje hipertenzije kod novorođenčadi ili odraslih provodi se ambulantno. Lekar prepisuje lijekovi, obično dijakarb, koji povećava odliv i smanjuje lučenje likvora. Efekat tretmana se postiže sa tačna procena procesne korake i uzročnost razni faktori. Hiperdijagnoza sindroma hipertenzije kod novorođenčeta može dovesti do neopravdanog propisivanja sredstava za dehidraciju. U slučaju neefikasnog tretmana dijakarbom, sve veće atrofije medule, daljeg progresivnog povećanja ventrikula, potvrđenog neuroimaging podacima, indikovana je hospitalizacija u neurohirurškoj klinici.

Vrijedi se usredotočiti na činjenicu da se kod male djece ne otkriva odnos između prisutnosti velike glave (makrocefalije) i hidrocefalusa. Djeci se često dijagnosticira blaga hipertenzija sindrom" ili "sindrom umjerene hipertenzije" bez potpore podataka sveobuhvatna anketa. Dijagnoza "hipertenzivno-hidrocefaličnog sindroma" moguća je samo na osnovu poređenja kliničkih manifestacija s rezultatima studija koje potvrđuju prisustvo promjena u veličini moždanih komora. Potreban je zaključak neuropatologa, oftalmologa, radiologa, psihijatra, kao i podaci ehoencefalografije, neurosonografije, CT, MRI, elektroencefalografije, reoencefalografije. Podaci Dječije gradske konsultativne neurološke poliklinike jasno govore da nakon sveobuhvatnog pregleda djece upućene sa dijagnozom "hipertenzivni sindrom" u 97% slučajeva ona nije potvrđena.

Hipertenzivni sindrom: znakovi, liječenje, uzroci, prognoza

Hipertenzivni sindrom (HS) se često nalazi u dijagnozama neurologa, pogađa i odrasle i djecu. P povećanje intrakranijalnog pritiska gotovo je uvijek simptom ozbiljne bolesti, pa se ne može zanemariti. Istovremeno, u pedijatrijskoj praksi slučajevi prevelike dijagnoze ovog stanja nisu rijetki, a uz detaljan pregled više od 90% beba sa " blagi oblik' nije potvrđeno.

Kranijalna šupljina je ograničena kostima i ima stalan volumen, pa je povećanje njenog sadržaja uvijek praćeno kliničkih simptoma. Povećanje intrakranijalnog tlaka prati neoplazme, pojavu viška tekućine, hematoma, traume glave, može biti akutno i kronično, ali uvijek zahtijeva posebnu pažnju stručnjaka.

Ako je kod odraslih sve manje-više jasno, onda kod djece pitanja ispravne dijagnoze i liječenja još uvijek nisu konačno riješena. Činjenica je da kod dojenčadi pritisak u lubanji često raste uz dugotrajan i snažan plač ili vrištanje, što se može smatrati varijantom norme u nedostatku drugih razloga. Takva prolazna hipertenzija nije uvijek klinički manifestirana, jer kosti lubanje kod beba još nisu potpuno srasle, postoje fontanele, što omogućava "izglađivanje" manifestacija ICH.

Dešava se da dete privremena dijagnoza je izložen samo na osnovu činjenice da mu je glava relativno velika, a beba nemirna i često plače, međutim, studije pokazuju da nema jasne veze između velika veličina glave i hipertenzijskog sindroma. Iz ovih razloga, vrijedno je pažljivo pregledati bebu i biti vrlo oprezni u pogledu zaključaka o prisutnosti patološki ICP i, osim toga, do imenovanja liječenja.

Uzroci i vrste hipertenzijskog sindroma

Razlozi za povećanje pritiska unutar lobanje obično su pojava nekog dodatnog tkiva ili zapremine tečnosti u njoj, koja se ne uklapa u raspoloživi prostor i komprimira mozak. Među najvjerovatnijim faktorima za razvoj HS su:

u moždano tkivo ili ispod membrana.
Poremećaj cirkulacije cerebrospinalne tečnosti.
Povrede.
Neuroinfekcije i upalni procesi (meningitis, encefalitis).
Patološki tok trudnoće i porođaja (intrauterina hipoksija i infekcije fetusa, brzi, prijevremeni ili kasni porođaj, traume tokom prolaska kroz porođajni kanal itd.).

Usput, sindrom hipertenzije može biti oštar i hronično. U prvom slučaju postoji brzo povećanje mogući su pritisak u šupljini lubanje i pojačani simptomi oštećenja mozga, koma i pomak moždane strukture. Karakteriziran je hronični ICH postepeno povećanje pritisak, koji obično ne dostiže maksimum i opasno po život cifre.

pojava HS zbog hematoma (ili formacije) u kranijalnoj šupljini

Velika grupa uzroka ICH je razne vrste formacije koje dovode do patologije uglavnom kod odraslih. To uključuje i maligne i benigne tumore, metastaze i velike veličine. Svi ovi procesi stvaraju dodatni volumen u lubanji, čiji sadržaj počinje loše da se uklapa, što rezultira povećanjem pritiska i kompresijom mozga.

Često se ICH pojavljuje s povećanjem veličine mozga zbog njegovog edema povezanog s moždanim udarima, upalnim procesima, modricama, toksične lezije s patologijom jetre, trovanjem, teškom hipoksijom. Mozak koji se uvećava zauzima sve više prostora, a pritisak u lobanji raste.

Poremećaji cirkulacije u žilama mozga također mogu doprinijeti HS. Dakle, poteškoće venskog odljeva kod discirkulatorne encefalopatije, anomalije vaskularnog kreveta, defekti koštanih struktura kralježnice dovode do nakupljanja venske krvi u cerebralnim sinusima, što doprinosi kroničnom, postepenom porastu tlaka u lubanji. .

Hipertenzivni sindrom kod djece često se javlja zbog patologije likvorodinamike,što može uključivati prekomjerno obrazovanje cerebrospinalna tekućina, kršenje njenog izlučivanja ili cirkulacije kroz međuljuske i ventrikule. Cerebrospinalna tečnost stvara dodatni volumen koji čak ni savitljive kosti kod novorođenčadi nisu u stanju da nadoknade, te se razvija ICH, koji se naziva sindrom likvora-hipertenzije.

Likvorodinamički poremećaji praćeni su nakupljanjem viška tekućine u šupljinama - komorama mozga.. Potonji se šire, potiskujući moždano tkivo na periferiju, što može dovesti do atrofije hemisfera. Takvi oblici ICH nazivaju se hipertenzivno-hidrocefalnim sindromom, što ukazuje na prisustvo i ICH i. U klinici je moguća dominacija oba simptoma hidrocefalusa i intrakranijalne hipertenzije.

Kod novorođenčadi, povećanje pritiska unutar lubanje doprinosi porođajna trauma i patologija toka porođaja, produžena hipoksija, intrauterina infekcija citomegalovirus, toksoplazma i drugi patogeni. U tom kontekstu, čak i prije rođenja, u mozgu djeteta mogu se formirati ciste, malformacije i anomalije koje sprečavaju normalan protok likvora. Takva djeca mogu se dijagnosticirati već u bolnici.

Bez obzira na uzroke, posljedica intrakranijalne hipertenzije je uvijek narušavanje funkcije neurona zbog kompresije mozga, neadekvatne opskrbe kisikom, ishemijskog oštećenja, pa su manifestacije ICH najčešće stereotipne.

Znakovi povećanog pritiska u lobanji

U prisustvu simptoma sumnjivih na povećanje intrakranijalnog pritiska, potrebno je pravilno procijeniti sve dostupne znakove, posebno kod male djece, jer tačna dijagnoza je ključ efikasnog lečenja.

Hipertenzivni sindrom je praćen:

Glavobolja;
Mučnina i povraćanje;
Različiti stupnjevi depresije svijesti (akutni oblici);
Nemir, razdražljivost i poremećaji spavanja;
osjetljivost na vremenske prilike;
oštećenje vida;
Zaostajanje u razvoju kod dece i kognitivni pad kod odraslih.

Smatra se da je najvažniji simptom na koji većina pacijenata ukazuje glavobolja. Može biti iznenadna, pulsirajuća, naglo nastati u akutnom ICH-u ili se postepeno povećavati u kroničnom toku patologije. Obično postoji simetrija lezije i lokalizacija boli u frontalnoj i parijetalnoj regiji. Odrasli pacijenti ga opisuju kao "pucanje", koje izvire, takoreći, iz unutrašnjosti glave. Kranijalgija je češća u jutarnjim satima ili kada pacijent uzima horizontalni položaj, jer u ovom slučaju cirkulacija likvora postaje otežana.

Kod značajnog broja intrakranijalnog pritiska kranijalgija je praćena osjećajem vrtoglavice, mučninom pa čak i povraćanjem, moguća je depresija svijesti do kome, poremećaji srčanog ritma (bradikardija ili tahikardija). Ponekad ICH dovodi do napadaja.

Mnogi pacijenti se žale na autonomni poremećaji u vidu vrtoglavice, znojenja, kolebanja telesne temperature i krvni pritisak, nesvjestica. Ovi simptomi, zajedno s kranijalgijom, često postaju razlog za traženje pomoći.

Odrasli pacijenti primjećuju kršenje fizičke i mentalne sposobnosti za rad, smanjenje pamćenja i koncentracije, pojavu razdražljivosti i emocionalne nestabilnosti. Moguće bol u očnim jabučicama, smanjena vidna oštrina. I djeca i odrasli sa ICH su vrlo osjetljivi na vremenske prilike, a svaka promjena vremena može uzrokovati pojačanje simptoma.

Kod djece dijagnoza može biti teška zbog činjenice da mali pacijenti ne mogu uvijek opisati svoje tegobe, i dojke bebe a ne načina da se uopšte govori. O prisutnosti hipertenzijskog sindroma kod dojenčadi i mlađi uzrast oni kazu:

Oštra anksioznost i produženi plač;
Poremećaji spavanja, česta buđenja, poteškoće pri uspavljivanju;
Odbijanje dojke;
Regurgitacija, često - "fontana".

Dječji mozak je vrlo osjetljiv na trofičke poremećaje, pa je produženi ICH obično praćen kašnjenjem u mentalnom i fizičkom razvoju. Klinac zaostaje u razvoju, pate motorika, govor, mišljenje. Dete u dogledno vreme ne sedi, ne uči da hoda i ne govori, nije sposobno da uči.

Novopečeni roditelji su često uplašeni izgledom za razvojni poremećaj kod bebe za koju se sumnja da ima povećan intrakranijalni pritisak. Treba napomenuti da u mnogim slučajevima pravilan tretman pomaže u uklanjanju simptoma patologije mozga i vraćanju njegovog pravilnog funkcioniranja. Čak i već postojeći znaci zastoja u psiho-govornom razvoju mogu se eliminisati kroz terapiju i seanse sa specijalistom.

Kod hipertenzije-hidrocefaličnog sindroma u djece može se primijetiti prevlast jedne ili druge njegove manifestacije. Dakle, kod izražene hipertenzije beba je nemirna, plače, slabo spava, a kod umjerene hipertenzije, ali kod teškog hidrocefalusa, naprotiv, postoji tendencija letargije, letargije, niska aktivnost dijete.

Spoljašnji znaci HS se ne javljaju uvijek. Sa značajnim brojem intrakranijalnog pritiska kod odraslih, tamni krugovi ispod očiju, koje nisu povezane sa spavanjem i odmorom, a pri pažljivijem pregledu vide se male potkožne vene. Kod male djece, kada još nije došlo do konačnog formiranja šavova između kostiju lubanje, produženi ICH na pozadini hidrocefalusa uzrokuje svjetlije vanjske promjene: glava postaje veoma velika, pojavljuju se venske žile u koži.

Dijagnoza i liječenje sindroma hipertenzije

Ispravna dijagnoza HS i dalje izaziva velike poteškoće. Doktori nemaju zajedničko mišljenje o tome koje fluktuacije pritiska treba smatrati granicom norme, posebno kod djece u nedostatku uzročni faktor VCHG. Posebnu poteškoću predstavljaju pouzdane metode za određivanje pritiska cerebrospinalne tekućine. Većina dijagnostičke procedure dati smjernice na osnovu indirektni znakovi patologije, a ICH je moguće precizno odrediti samo invazivnim i kompleksnim metodama dostupnim neurohirurškim bolnicama.

U prisustvu simptoma sindroma hipertenzije indicirano je provođenje ehoencefalografija, inspekcija oftalmolog, radiografija lobanje. Oftalmoskopija pokazuje edem papile, vaskularne promjene, što indirektno može govoriti o ICH. Prilikom rendgenskog snimanja kostiju lubanje možete otkriti promjenu u obliku kostiju, njihovu deformaciju, "otiske prstiju".

proširenje ventrikula mozga kod hidrocefaličnog HS

Za traženje uzroka hipertenzije koristite ultrazvučni metode, kompjuter i magnetna rezonanca tomografija, angiografija sa sumnjom na aneurizme ili vaskularne malformacije.

Najpouzdaniji i, u isto vrijeme, naj na radikalan način dijagnoza hipertenzije je lumbalna punkcija sa merenjem pritiska tečnosti. U nekim slučajevima pribjegavaju punkciji moždanih ventrikula, ali to zahtijeva trepanaciju lubanje. Kad god je to moguće, liječnici nastoje izbjeći opasne invazivne procedure pregledavajući pacijenta što je više moguće na sigurnije načine.

Tretman intrakranijalna hipertenzija- prerogativ neurologa. Efikasnost u velikoj meri zavisi od kvaliteta dijagnoze i pismenosti lekara. Još uvijek nije rijetkost da se neopravdano propisuje, posebno u pedijatrijskoj praksi, pa je važno da se roditelji konsultuju sa specijalistom kojem se može povjeriti zdravlje djeteta.

Konzervativna terapija obično se provodi kod kuće, u slučajevima kroničnog ICH-a i ima za cilj poboljšanje odljeva tekućine iz kranijalne šupljine. U akutnom početku patologije indiciran je konzervativni pristup ako nema naglog povećanja intrakranijalnog tlaka i nema prijetnje pomaka moždanih struktura.

Glavna grupa lijekova za smanjenje intrakranijalnog tlaka - . Propisuju se dijakarb, verošpiron, hipotiazid. Pedijatri obično koriste dijakarb. U teškim slučajevima primjenjuje se intravenski manitol.

Osim diuretika, lijekovi se koriste za liječenje osnovne bolesti:

Antibiotici i antivirusni lijekovi za infektivne lezije;
Vaskularni preparati (kavinton, cinarizin) i venotonici (detralex) u slučaju poremećaja cirkulacije u mozgu;
Antikancerogena terapija u slučaju neoplazmi.

Za nivelisanje simptoma kompresije moždanog tkiva prikazani su lijekovi koji poboljšavaju metabolizam neurona - fezam, cerebrolizin, sermion itd. Djeci su, osim lijekova, potrebne korektivne vježbe ako ICH uzrokuje zaostajanje u razvoju.

Osim medicinskih termina, pacijent treba izbjegavati fizičke i emocionalni stres, isključiti rad za kompjuterom, gledanje televizije i slušanje muzike, čitanje, jer naprezanje očiju može izazvati pojačanje simptoma hipertenzije.

U blagim slučajevima propisuju se male doze diuretika, preporučuje se uspostavljanje režima, ograničavanje pijenja. Mogući efekat od posebne vježbe, masaža, manualna terapija.

U akutnom HS sa rizikom od pomaka moždanih struktura, u komi, operacija . Može se sastojati od dekompresijska trepanacija kada se stvori dodatna rupa u kostima, koja omogućava smanjenje pritiska u lubanji na prihvatljive brojke, ili se izvrši ventrikularna punkcija, indicirana za hidrocefalični sindrom.

Ako je uzrok patologije bio tumor, cista, aneurizma, onda operacija može se sastojati u njihovom uklanjanju kako bi se eliminirao izvor ICH. At kongenitalna patologijažile (aneurizma Galenove vene, na primjer), izvode se operacije šanta kako bi se omogućilo ispuštanje "viška" venske krvi iz žila mozga.

Djeca kojoj je dijagnosticirana hipertenzija trebala bi biti stalno u vidnom polju neurologa, najmanje 2 puta godišnje, podvrgnuti pregledima i pratiti tok patologije. Zadatak roditelja je osigurati pravilan režim, zaštititi od infekcija i preopterećenja, na vrijeme ih odvesti liječniku na konsultacije.

Poremećena funkcija mozga u vidu kognitivnih poremećaja, vegetativnih simptoma i smanjene radne sposobnosti značajno pogoršavaju kvalitetu života pacijenata hronični oblik hipertenzivni sindrom. Kod djece ova patologija, u nedostatku adekvatnih mjera, može dovesti do oštrog zaostajanja u razvoju do imbecilnosti. Razmatrati opasne posljedice, intrakranijalna hipertenzija zahtijeva veliku pažnju neurologa i pravovremeno liječenje.

Prognoza za sindrom hipertenzije ovisi o težini, brzini razvoja patologije, osnovnom uzroku. Jasno je da ako dijete ima ozbiljne malformacije nervnog sistema ili moždanih sudova, onda nije uvijek moguće očekivati potpuni oporavak. U slučajevima umjerene ICH konzervativno liječenje može u potpunosti eliminirati simptome patologije i vratiti radnu sposobnost odraslih i mentalni razvoj djece. Ako sumnjate na intrakranijalnu hipertenziju, prisutnost simptoma patologije, važno je ne čekati spontani oporavak, već na vrijeme doći do nadležnog stručnjaka.

Sindrom hipertenzije je patološko stanje koje se javlja u pozadini povećanog intrakranijalnog tlaka. Na drugi način, ovaj fenomen se naziva hipertenzivno-hidrocefalni ili cerebrospinalno-hipertenzivni sindrom.

Opće karakteristike bolesti

Hipertenzivni sindrom je jedan od uzroka glavobolje. Intrakranijalni tlak raste na pozadini zastoja venske krvi, što često prati patologije vratne kralježnice, na primjer, osteohondroza.

u prtljažniku kičmena moždina višak cerebrospinalne tečnosti (CSF) uznemirujuće cirkulacija. Kao rezultat toga, tekućina u komorama mozga i ispod njegovih membrana stagnira, uzrokujući višak venske krvi i naknadno povećanje ventrikula mozga.

Uzroci, rizične grupe

Sindrom hipertenzije može zahvatiti i odrasle i djecu. Među odraslima, patologija češće pogađa muškarce, kod djece se takva selektivnost prema spolu ne opaža.

Hipertenzivni sindrom može biti urođen ili stečen.

Kongenitalna patologija može biti uzrokovana sljedećim faktorima:

komplikovana trudnoća;
težak porođaj;
hipoksija mozga;
nedonoščad (do 34 sedmice);
kasno rođenje (nakon 42 sedmice);
porođajna trauma glave (subarahnoidalno krvarenje);
intrauterine infekcije;
kongenitalni defekti mozga;
dugo bezvodno razdoblje (preko 12 sati).

U neurologiji se sindrom hipertenzije često dijagnosticira kod djece na pozadini perinatalne encefalopatije, odnosno oštećenja mozga nepoznatog porijekla.

Stečena patologija može biti posljedica sljedećih faktora:

tumori, hematomi, ciste, apscesi;
strano tijelo u mozgu;
traumatska ozljeda mozga, ako u mozgu postoje fragmenti kranijalnih kostiju;
spontani porast pritiska bez jasnog uzroka;
infekcije;
moždani udar i njegove posljedice;
problemi sa endokrinim sistemom.

Često je sindrom hipertenzije popraćen infektivnom lezijom mozga. Djeca i odrasli se ne razlikuju samo mogući razlozi bolesti, ali i njene kliničke manifestacije.

Simptomi sindroma hipertenzije

Kod odraslih

Prvi znak patologije kod odraslih obično je glavobolja. Češće su njegove manifestacije posebno uočljive ujutro i navečer, kada se osoba nalazi vodoravno. Ovaj položaj aktivira oslobađanje tečnosti i smanjuje njenu apsorpciju.

Drugi važan simptom- Mučnina, koja može prerasti u povraćanje. Češće ovo stanje prati pacijenta ujutro. Patologija i drugi znakovi se manifestiraju:

povećana nervoza;
umor, i to ne samo nakon fizičkog, već i psihičkog stresa;
smanjen libido;
stanje prije nesvjestice;
fluktuacije krvnog tlaka;
ovisnost o vremenskim prilikama;
otkucaji srca;
znojenje;
tamni krugovi ispod očiju i fini venska mreža u ovoj regiji.

Slični simptomi su karakteristični za druge bolesti mozga, dakle, sveobuhvatni diferencijalna dijagnoza i uzimanje detaljne istorije.

Kod djece

Po nemirnom ponašanju i poremećaju spavanja moguće je posumnjati na hipertenzivni sindrom kod novorođenčeta. Beba često počinje da plače glasno i snažno. Možda pojačano znojenje, mučnina s povraćanjem, promjene temperature. Na pregledu neuropatolog kod nekih može otkriti patologiju specifične karakteristike:

povećana velika fontanela;
otvorena mala fontanela;
otvoreni šavovi između kranijalne kosti;
istaknuta razvijena mreža vena u predelu čela i slepoočnica;
povećanje obima glave iznad norme;
vidljiva traka proteina iznad šarenice oka.

Kod novorođenčadi dolazi do smanjenja mišićnog tonusa. Dijete može loše reagirati na dojku, odbijati hranjenje. Izraženo refleks gutanja nedostaje.

Starija djeca ujutro imaju jaku glavobolju. Osjećaju mučninu i povraćanje. Djetetu je teško podići oči, a okretanje glave uzrokuje bol. Pojavljuje se osjećaj slabosti, što uzrokuje vrtoglavicu. Skin preblijediti, jako svjetlo i glasni zvuci izazvati strah.

Hipertenzivni sindrom može dovesti do smanjenja pamćenja i koncentracije, poteškoća u misaonom procesu. Mogući poremećaji svijesti, znaci mentalne nestabilnosti i zaostalosti.

Dijagnostika

Patologiju je moguće identificirati samo na temelju rezultata složene dijagnostike, uključujući kliničke i instrumentalne studije. Pregled pacijenta treba da obavi nekoliko specijalista. Obično uključuju neurologa, oftalmologa, psihijatra, neonatologa (za novorođenčad), neurohirurga.

Da biste utvrdili uzrok patologije, potrebno je provesti sljedeće studije:

rendgenski snimak lubanje (deca se radi od 1 godine);
ehoencefalografija za otkrivanje lezija mozga;
reoencefalogram za procjenu venskog odljeva krvi;
elektroencefalografija, koja određuje nivo aktivnosti moždanih procesa (koriste se električni impulsi);
pregled žila fundusa na edem, krvarenje, vaskularne grčeve;
cerebrospinalna punkcija za određivanje pritiska cerebrospinalne tečnosti;
magnetna rezonanca ili kompjuterska tomografija.

Kod djece mlađe od godinu dana fontanel još nije narastao, jer potrebne informacije može se dobiti pomoću neurosonografije - proučavanja mozga kroz ultrazvučno skeniranje.

Važno je znati da je dijagnosticiranje hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma prilično problematično. Češće se takva dijagnoza postavlja djeci, ali se u većini slučajeva ispostavi da je pogrešna. To je zbog činjenice da sindrom neuropsihičke ekscitabilnosti ima slične simptome.

Liječenje hipertenzije kod djece i odraslih

Odgovarajuća terapija propisuje se tek nakon potpune dijagnoze. Ovo radi neurolog. U tretmanu se može koristiti kao konzervativne metode i hirurške intervencije.

Terapija za odrasle

Sindrom hipertenzije je opasan po život, stoga odmah nakon postavljanja dijagnoze treba propisati ispravno liječenje. Važna tačka terapija - uzimanje diuretika. Oni vam omogućavaju da ubrzate povlačenje cerebrospinalne tekućine i doprinose njenoj apsorpciji. Uz stalne recidive bolesti, takvo liječenje treba biti kontinuirano.

Ako se hipertenzivni sindrom manifestira u blagi stepen, tada u ovom slučaju morate slijediti neke preporuke:

normalizirati režim pijenja;
izvoditi gimnastičke vježbe koje smanjuju intrakranijalni pritisak;
za rasterećenje venskog kreveta, korisno je pribjeći manualnoj terapiji i osteopatiji (alternativna medicina).

Da bi se poboljšala dinamika likvora, mogu se propisati diuretici: Diacarb, Furosemid, Acetazolamid. Možete poboljšati cerebralnu cirkulaciju uz pomoć Cavintona i Cinnarizine. At infektivne lezije liječenje mozga treba uključivati antibiotike. Takvi lijekovi i njihova doza odabiru se pojedinačno.

Fizikalna terapija je efikasna. To uključuje akupunkturu, elektroforezu, kružni tuš. Bitan fizioterapija. dobar efekat obezbjedjeno plivanje, svakodnevno hodanje. Fizička aktivnost treba da bude umerena.

Bilo koji terapijske metode mora biti dogovoreno sa lekarom. Prijem biljni preparati, razne vježbe, Alternativna medicina može naškoditi.

Liječenje kod djece

Kod sindroma kongenitalne hipertenzije terapiju treba provoditi tokom prve godine života. To je neophodno kako bi se spriječile razne komplikacije i zastoji u razvoju.

Liječenje kod djece usmjereno je na smanjenje proizvodnje likvora. Također je potrebno ubrzati venski odljev. Za to odredite:

furosemid;
Diacarb;
rješenje magnezijum sulfat (25%);
rastvor glicerina (50%);
rastvori sorbitola (glucita), Rigematina, Eufilina.

Ova terapija smanjuje intracerebralni pritisak. Ako patologiju ne prati tumor na mozgu, onda pribjegavaju fizioterapiji, na primjer, terapeutska masaža.

Tretman uključuje uzimanje vitamina B grupe, glutaminske kiseline, Aminalona, Lipocerebrina (opći tonik), nootropni lijekovi. Po potrebi se koriste sedativi.

Kod pogoršanja sindroma hipertenzije liječenje se provodi u stacionarni uslovi. Za djecu mlađu od godinu dana važno je obezbijediti takve uslove kako bi se učestalost plakanja svela na minimum. Važno je pridržavati se režima dana, čestog izlaganja svježem zraku, izbjegavanja infekcija.

U većini slučajeva, intrakranijalni pritisak se vraća u normalu u roku od 6-12 mjeseci, ali bolest može ostati doživotno. Za stariju djecu važno je posjetiti neurologa najmanje jednom u šest mjeseci. Takođe je potrebno pregledati fundus i rendgenski snimak lobanje. U slučaju traumatske ozljede mozga ili upalne bolesti potrebna je dispanzerska opservacija.

Hirurška intervencija

Operacija može biti potrebna za razne patologije prateći hipertenzijski sindrom. To se uglavnom odnosi na tumore, hematome, apscese.

U nekim slučajevima potrebno je obnoviti prirodni odljev cerebrospinalne tekućine ili stvoriti zaobilazni put za njega. U ovom slučaju se vrši ranžiranje moždanih šupljina.

Operacija može biti potrebna i za začepljenje krvnih sudova.

Moguće komplikacije, prognoza

Hipertenzivni sindrom je opasan za pacijente bilo koje dobi. Najozbiljnije komplikacije ove patologije uključuju:

kašnjenje u fizičkom i mentalni razvoj;
ispupčena fontanela;
inkontinencija (urinarna inkontinencija);
fekalna inkontinencija;
sljepoća;
gluvoća;
epilepsija;
paraliza;
koma.

Uspješno liječenje moguće je u bilo kojoj dobi. Međutim, ako se patologija ne otkrije na vrijeme i ne provede potrebno liječenje, među posljedicama je moguće fatalni ishod.

Prevencija

Prevencija sindroma hipertenzije je isključivanje stresa i prekomjernog rada. Važno je izbjeći infekcije, a ukoliko se one otkriju, na vrijeme i kompletan tretman. To se posebno odnosi na encefalitis, meningitis, sifilis.

preventivna mjera kongenitalna patologija služi zdravog načina života majčin život. To se ne odnosi samo na cjelokupno trajanje trudnoće, već i na period njenog planiranja.

Hipertenzivni sindrom je ozbiljno stanje koje zahtijeva redovno praćenje od strane specijaliste. Povećani intrakranijalni pritisak ugrožava ne samo zdravlje, već i život pacijenta. Moguće je normalizirati stanje zahvaljujući blagovremenom kompleksna dijagnostika i korektan tretman.

Hipertenzivni sindrom je klinička manifestacija povišenog intrakranijalnog pritiska. U nastanku i razvoju intrakranijalne hipertenzije značajnu ulogu imaju poremećaji sekrecije, resorpcije i cirkulacije likvora, venska kongestija u kranijalnoj šupljini, povećanje volumena mozga. Ove promjene nastaju u različitim patološkim stanjima: upalnim bolestima mozga i njegovih membrana (meningitis, encefalitis, arahnoiditis), virusna infekcija(gripa, boginje, vodene boginje, parotitis i dr.), kraniocerebralne povrede, tumori mozga, anomalije u razvoju mozga i likvornog sistema (kranijalna kila, hidrocefalus, mikrocefalija, kraniostenoza, intrakranijalna aneurizma).
Unatoč raznim bolestima koje dovode do povećanja intrakranijalnog tlaka, sindrom hipertenzije ima karakteristične neurološke karakteristike koje ga mogu razlikovati u općem kliničku sliku osnovna bolest. Glavna manifestacija sindroma hipertenzije je glavobolja. Oka nastaje kao rezultat iritacije grana trigeminalnog i vagusnog živca, receptora pia mater, vena i sinusa mozga. Glavobolja se javlja paroksizmalno, češće ujutro, ponekad noću, ima difuzno pucajući karakter, pojačava se nakon fizička aktivnost sa naginjanjem glave nadole, skakanjem, trčanjem, produženim izlaganjem suncu. Obično je praćeno povraćanjem koje se javlja iznenada, bez obzira na unos hrane. Patogenetski mehanizam povraćanja objašnjava se iritacijom centra za povraćanje i vestibularnog analizatora zbog naglo povećanje intrakranijalnog pritiska. Pacijenti ne podnose jahanje, ljuljanje itd.
Intrakranijalna hipertenzija brzo dovodi do astenije nervnog sistema i emocionalnih smetnji. Često postoji opća letargija, nedostatak inicijative, smanjenje pamćenja, pažnje, performansi, akademskog uspjeha. U tom kontekstu, djeca često imaju napade dezinhibicije, psihomotorna agitacija. Mnogi ljudi imaju poremećaje spavanja. Primijećeno; da djeca sa hipertenzijom radije spavaju na visokom jastuku. Kod male djece, kompleks simptoma povišenog intrakranijalnog tlaka manifestira se općom anksioznošću, vriskom, ispupčenjem velike fontanele i povraćanjem.
Među uzrocima koji dovode do razvoja sindroma hipertenzije, posebnu pažnju zaslužuju posljedice upalnih bolesti mozga i njegovih membrana, kao i traumatske ozljede mozga. Takvi pacijenti čine 15% posjeta pedijatrijskom neurologu. Hipertenzivni sindrom se obično razvija tokom 1. godine nakon akutnog perioda. Njegov tok je remitentan, sa periodima pogoršanja, koji su praćeni hemolitičko-dinamičkim (hipertenzivnim) krizama. Karakteriziraju ih paroksizmalni početak, kombinacija glavobolje s mučninom, povraćanjem, vrtoglavicom. Nakon krize pacijenti se osjećaju bolje. Učestalost kriza je različita - od 2-3 puta godišnje do 1-2 puta mjesečno. Primijećeno je da djeca školskog uzrasta krivulje se rjeđe razvijaju iu interiktalnom periodu većina pacijenata se ne žali na glavobolje. Kod djece školskog uzrasta iu međuprinosnom periodu ima umor, poremećaji spavanja, ponašanje, gubitak pamćenja, akademski uspjeh, glavobolja nakon vježbanja. Očigledno, ove razlike su povezane sa anatomskim i fiziološkim karakteristikama CSF sistema i stepenom adaptivnih mehanizama kod dece. različite starosti. Do pogoršanja stanja kod većine pacijenata dolazi u jesen i prolećni periodi, kao i nakon ponovljenih ozljeda, akutnih respiratornih infekcija, egzacerbacija osnovne bolesti.
Kod djece koja su tokom porođaja imala lezije CNS-a, hipertenzija često ima prolazni (prolazni) karakter. To je zbog činjenice da se često zasniva na funkcionalni poremećaji likvorodinamika s disfunkcijom sustava za proizvodnju tekućine zbog izloženosti hipoksiji u kombinaciji sa stresom pri porođaju. Kako se cirkulacija obnavlja cerebralnu cirkulaciju, dolazi do sazrijevanja resorpcijskih sistema, nestanka edema, normalizacije likvorodinamike, stabilizacije, a potom i obrnutog razvoja sindroma hipertenzije.
Lobanja i mozak djeteta imaju veliki kompenzacijski potencijal za povećani intrakranijalni tlak. Kapacitet i veličina lubanje lako se povećavaju zbog mekoće kostiju, divergencije šavova i elastičnosti mozga. Ovo vodi do početni period Tumorski proces kod djece je tajanstven, asimptomatski. Debi intrakranijalne hipertenzije u ovim slučajevima je promjena ponašanja i hipertenzivni sindrom. Potonje u takvim slučajevima stalno napreduje sa čestim hipertenzivnim krizama koje se ponavljaju prvo ujutro i uveče, a zatim u bilo koje doba. Glavobolja postaje konstantna, glava se povećava, pojavljuju se simptomi fokalna lezija mozak. Ako se sumnja na njegov tumor, posebno kod djece prvih godina života, potrebno je uzeti u obzir mogućnost produženo odsustvo žarišne simptome i ne odgađajte konsultacije sa neurohirurgom.
U dijagnostici hipertenzijskog sindroma, uz opće kliničke studije, vodeću ulogu imaju otoneurološki pregled i lumbalna punkcija.
Rendgenska slika lubanje kod pacijenata sa intrakranijalnom hipertenzijom je raznolika. Kraniogrami otkrivaju promjene u obliku lubanje, povećanje njene veličine, stanjivanje kostiju, zaglađivanje lukova luka, spljoštenje baze, promjene na šavovima i fontanelama, povećan uzorak, „otisci prstiju“, promjene u unutrašnji reljef lobanje, tursko sedlo. Međutim, navedene rendgenske promjene lubanje u cijelosti uočavaju se prilično rijetko. Identifikacija uzorka otisaka prstiju kod djece, ako nije u kombinaciji s kliničkih simptoma, ne znači nužno povećanje intrakranijalnog pritiska.
Važnu ulogu u dijagnozi sindroma hipertenzije igra proučavanje fundusa. Nalazi se u fundusu početni znakovi edem diska optičkih nerava(zamagljivanje granica, proširenje, zakrivljenost, obilje vena) sa krvarenjima i prominencija, simptomi sekundarne atrofije očnih živaca. Proučavanje fundusa ima vodeću ulogu u dinamičkom praćenju pacijenata sa hipertenzijom. Treba napomenuti da kod jednog broja pacijenata sindrom intrakranijalne hipertenzije u početnoj fazi teče latentno, a prvi znak mu je često edem optičkih diskova, otkriven rutinskim pregledom.
Kod male djece, metoda transiluminacije lubanje se široko koristi u dijagnozi sindroma hipertenzije. AT poslednjih godina ehoencefalografska studija je postala široko rasprostranjena. Intrakranijalna hipertenzija se manifestuje na ehoencefalogramu ekspanzijom ventrikula, promjenom eho signala.
Do sada najviše pouzdana metoda dijagnoza intrakranijalne hipertenzije je direktno merenje pritisak tečnosti na lumbalna punkcija. Ovo posljednje se provodi nakon izvođenja studije opisanim metodama, ne samo u dijagnostičke, već iu terapeutske svrhe.
Glavna stvar u liječenju pacijenata sa sindromom hipertenzije su mjere za smanjenje proizvodnje cerebrospinalne tekućine, poboljšanje resorpcije likvora i ubrzavanje venskog odljeva. Tretman u akutni period a tokom perioda egzacerbacije kod većine pacijenata se provodi u stacionarnim uslovima.
Kao sredstvo za smanjenje proizvodnje likera i istovremeno izazivanje povećanja diureze i dehidracije, koristi se dijakarb. U istu svrhu možete koristiti furosemid (lasix), 25% rastvor magnezijum sulfata, 50% rastvor glicerina, sorbitol. Za poboljšanje odljeva cerebrospinalne tekućine kroz venski sistem mozga propisani su eufilin i rigematin. Pored ovih medicinske mjere usmjerene na smanjenje intrakranijalnog tlaka, potrebno je provesti tečajeve protuupalne, desenzibilizirajuće i oporavljajuće terapije, fizioterapijske procedure (ako je tumor mozga isključen). Za poboljšanje metabolički procesi in nervne celije i smanjenje cerebrosteničnih simptoma, vitamini B, aminalon, glutaminska kiselina, lipocerebrin, nootropil, kursevi sedativne terapije. Veoma efikasni preventivni kursevi dehidracije, antiinflamatorne, restorativne terapije u jesenjem i prolećnom periodu.
Bolesnici sa sindromom hipertenzije treba da se konsultuju sa pedijatrijskim neurologom najmanje 2 puta godišnje. Obavezni pregled fundusa (najmanje 1 - 2 puta godišnje) i rendgenski pregled lobanje (1 put u 2 - 3 godine). Uz česta pogoršanja, preporučuje se obuka u sanatorijsko-šumskim školama. Djeca koja su pretrpjela upalne bolesti mozga, njegovih membrana, kao i traumatske ozljede mozga, podliježu dispanzerskom nadzoru.
Pojava česte glavobolje, u kombinaciji s povraćanjem, vrtoglavicom, treba da upozori prosjek medicinski radnici. hipertenzijski sindrom - strašna komplikacija i manifestacija ozbiljne bolesti stoga, kada se pojave prvi znaci nje, neophodan je hitan pregled djeteta kako bi se utvrdio uzrok hipertenzije i sprovele potrebne terapijske mjere u bolnici.