Формула за първична заболеваемост. заболеваемост на населението. методика и източници за изследване на заболеваемостта

Заболеваемостта има съществено значениепри изследване на здравословното състояние на населението. Заболеваемостта се изучава въз основа на анализа на медицинската документация на извънболничните и болничните лечебни заведения: карти на пациенти, напуснали болницата; статистически талони за регистрация на актуализирани диагнози; спешни съобщения за инфекциозни заболявания; смъртни актове и др.

Изследването на заболеваемостта включва количествени ( процент на заболеваемост), качествен ( структура на инцидента) и индивидуални ( честота на прехвърлените заболявания на година) оценка.

Разграничаване:

самата заболеваемост- новорегистрирани заболявания през отчетната година;

разпространение на заболяването (заболеваемост)- болести, възникнали отново през дадена година и пренесени от предходната година в този момент.

Патологична привързаност- набор от заболявания и патологични състояния, идентифицирани от лекарите чрез активни медицински прегледи на населението; изразено статистически като съотношението на броя на заболяванията, налични в момента, средното население, умножено по 1000.

По здравни групи работниците се разпределят, както следва:

здрави (които не са имали нито един случай на увреждане за една година);

практически здрави (които са имали 1-2 случая на инвалидност годишно поради остри форми на заболяване);

които са имали 3 или повече случая на инвалидност годишно поради остри формизаболявания;

с хронични заболявания, но без случаи на увреждане;

тези, които имат хронични заболявания и са имали случаи на инвалидност поради тези заболявания.

Заболеваемостта на населението показва нивото, честотата, разпространението на всички заболявания, взети заедно и всяко поотделно, сред населението като цяло и в отделни групи по възраст, пол, професия.

Коефициентите на заболеваемост се определят от съответната цифра: на 1000, 10 000 или 100 000 души.

Епидемиологичните данни категорично показват това честотата е по-висока при мъжете, отколкото при жените.

Мъжете умират от инфаркт на миокарда 7,5 пъти по-често между 40 и 49 години; 5,5 пъти - на възраст от 50 до 55 години и 2,5 пъти - на възраст над 60 години. Нееднаквата продължителност на живота на мъжете и жените се обяснява и с генетичните различия в хромозомния апарат на клетъчното ядро, наличието на двоен набор от Х хромозоми при жените, което определя по-високата надеждност на важни механизми за биологична регулация на клетката.

Нива на инвалидност

Инвалидност- разстройство на здравето с трайно нарушение на функциите на тялото поради заболявания, вродени дефекти, последици от наранявания, водещи до ограничаване на активността.

Инвалидността и инвалидността на населението са най-важните показатели за общественото здраве и имат не само медицинско, но и социално-икономическо значение.

Според СЗО всеки пети човек в света

(19,3%) стават инвалиди поради недохранване,

около 15% са станали инвалиди поради лоши навици(алкохолизъм, наркомания, злоупотреба с наркотици),

15,1% са получили инвалидност поради наранявания у дома, в производство и на път.

Средно хората с увреждания съставляват около 10% от световното население.

В Русия средното ниво на инвалидност варира от 40 до 49 на 10 000 жители.

Причините за първичната инвалидност са основно 4 групи заболявания:

Болести на органите на кръвообращението - 27 - 35% от случаите;

Злокачествени новообразувания - 23 - 29%,

Травми - около 10%,

Заболявания нервна системаи сетивни органи - 5-7%.

Повечето хора (80 - 90%) стават инвалиди в трудоспособна възраст.В същото време нивото на рехабилитация и възстановяване на работоспособността е незначително (10-12%).

Понятията болест и болест са много близки по значение, но последният термин има по-широко тълкуване. Болест е всяко отклонение от физиологична норма. От друга страна, заболеваемостта е цял комплекспоказатели за качеството и структурата на заболяванията, отразяващи нивото и честотата на разпространение на патологиите. Тези показатели отразяват ситуацията в страната като цяло, в конкретен регион, в определена възрастова или социална група.

Коефициентите на заболеваемост отразяват икономическите и социални процеси, протичащи във всяка страна. Ако се увеличат, тогава можем да заключим, че има недостиг на лечебни заведения в държавата, или квалифицирани специалисти. В резултат на това смъртността е от голямо значение, отразявайки не само социални проблемино и медицински, биологични и демографски.

В същото време данните за заболеваемостта ни позволяват да анализираме ефективността на лечебните заведения, както като цяло, така и поотделно в определен регион. Става възможно да се планира необходимото количество предпазни меркипредприятия и определят кръга на лицата, които подлежат на задължителен диспансерен преглед.

Класификация на болестите

В целия свят е възприета единна диагностика и регистрация на познатите, която условно се разделя на 21 класа и 5 групи. МКБ (Международна класификация на болестите) отразява модерен етапразвитието на цялата медицина. По примера на структурирането на МКБ са създадени класификатори на болестите в отделни отраслилекарство. Класификаторът се преразглежда на всеки 10 години, за да се приведе в съответствие с данните и постиженията на медицинската наука, получени през този период.

Видове заболеваемост при контакт с лечебни заведения

Анализът на заболеваемостта се извършва по следните показатели:

1. Всъщност заболеваемостта, случаите на откриване на определена патология, регистрирани за първи път през текущата година. Изчисленията се извършват чрез сравняване на нововъзникналите заболявания със средния брой на населението.
2. разпространение или болезненост. Първичните случаи на откриване на заболяването през текущата година и повторните случаи се вземат предвид. Изчислява се чрез съотношението между всички случаи на откриване на определен клас заболявания към населението за 1 календарна година.
3. Патологична привързаност, тоест разстройства и заболявания, които са идентифицирани по време на медицински прегледи.
4. истинска заболеваемост. Показател, който включва информация за броя посещения при лекар, открити заболявания при медицински прегледи и данни за причините за смърт.

Видове заболеваемост по контингенти на населението

Информацията за контингентите е класифицирана по професии, заболеваемост с временна нетрудоспособност, бременни и родилки и други категории.

Професионална заболеваемост

Това е броят на хората, които са получили Професионална болестили отравяне, по отношение на броя на здравите работници. Основните причини за професионални заболявания включват:

• въздействие вредни факторина човек;
• аварии;
• нарушение на технологичния и производствен процес;
• неизправност на оборудването;
• липса на санитарни помещения;
• неизползване или липса на лични предпазни средства по време на работа.

Днес у нас тази цифра е нищожна. Въпреки това, дори изолирани случаи са, тъй като те отразяват присъствието неблагоприятни условиятруд, който изисква спешни превантивни мерки на работното място. Така например в сравнение със 70-те години на миналия век професионалната заболеваемост е намаляла с 50%. Днес от всички идентифицирани случаи 2/3 принадлежат на хронични патологии.

Заболеваемост с временна нетрудоспособност

В този случай заболеваемостта е действителният запис на случаите на поява на заболявания в работещия контингент. Няма значение дали увреждането се дължи на нараняване или други проблеми.

За този анализ на честотата се вземат предвид следните показатели:

• случаи на инвалидност на определен брой лица за година;
• броя на дните на временна неработоспособност за 12 месеца;
• средна продължителност на 1 случай;
• структурата на заболеваемостта, тоест броят на случаите на лечение за един вид заболяване.

Заболеваемост на бременни жени и раждане

Със съжаление трябва да признаем, че статистиката за заболеваемостта на бременните жени се влошава всяка година, като е най- актуален въпросза всички страни по света. Този показател отразява не само здравето на жената, но и потомството, което ще остане след нея.

Някои статистически данни (показатели в%, спрямо броя на жените, които вече са родили, данни в цялата Руска федерация):

• заплахата от прекъсване на бременността леко намалява през 2016 г. - показател от 18,2, през 2015 г. тази цифра е 19,0;
• венозните усложнения през 2016 г. са 5,5%, а през 2005 г. цифрата е 3,9%;
• жени с диабетпрез 2016 г. - 3,14%, а през 2005 г. - 0,16%.

За отделните заболявания вече е възможно ясно да се разбере в каква посока е необходимо да се насочат превантивните мерки във всяка медицинска институция в страната.

Заболеваемост при деца в предучилищна и училищна възраст

Както и при бременните и родилките, здравословното състояние на децата и юношите в страната само се влошава. Така от началото на тази година са установени 32,8 случая на заболяването. вирусен хепатитна 100 хил. деца от 0 до 14 години и чревни инфекции при 1625 деца. Новообразувания са диагностицирани при 986 деца през 2016 г., а през 2015 г. само при 953.

Също така могат да се анализират данни за заболеваемостта на военнослужещи, специалисти от различни професии и други показатели.

Видове заболеваемост по възраст

Заболеваемостта на населението се анализира по възраст:

• новородени;
• деца в училищна и предучилищна възраст;
• заболеваемост при юноши;
• при възрастното население;
• население над трудоспособна възраст.

Статистика на заболеваемостта на децата от 0 до 14 години (диагнозата се поставя за първи път)

Статистика на заболеваемостта в Руската федерация: деца от 15 до 17 години

Данни за цялата Руска федерация, за заболеваемостта на населението на възраст 55 и повече години - жени, мъже над 60 години:

Трябва да се отбележи, че честотата на раковите заболявания непрекъснато нараства при почти цялото население. Само спрямо 2015 г. през миналата година този показател леко намалява при новородените и децата до 14 години.

Не забравяйте, че все още има категория хора, които никога не ходят на лекар. Според Profi Online Research, независима изследователска компания, беше установено, че около 9% от анкетираните никога не кандидатстват лечебни заведенияза помощ, но се справят с всички болести сами.

Въпреки това на фона на общата заболеваемост в страната цифрите не са толкова страшни. При някои заболявания има леко, но все пак намаление на заболелите.

Класификация по групи и нозологични форми

Отчитането на общата заболеваемост се извършва съгласно два стандартни документа:

1. съгласно формуляр № 025-10 / г, който се издава на всеки пациент, подал молба в клиниката.
2. Статистическа карта на излезлите от болницата. Картата е със стандартизиран образец - № 066 /г. Единица на наблюдение е всеки случай на хоспитализация в което и да е лечебно заведение.

Първият документ ви позволява да регистрирате пациента и причината за контакт с амбулаторната клиника, а вторият в болницата.

Според тези документи се извършва класификацията на групи или нозологични форми. Има и следните класове.

Инфекциозна заболеваемост. Индикаторите за честотата на инфекциозна посока ви позволяват да реагирате възможно най-бързо на огнища на заболеваемост в определен регион. Регистрацията на инфекциозни пациенти се извършва независимо от мястото на инфекцията, гражданството на лицето, което е кандидатствало.

Заболяемост в Русия инфекциозни заболявания, за периода януари – август 2016 г. и 2017 г., с показатели за увеличение или намаление:

Заболеваемост от социално значими и опасни заболявания:

• венерически заболявания;
• злокачествени новообразувания;
• трахома;
• туберкулоза;
• микози и редица други заболявания.

AT този случайЕдиницата за изследване на неепидемичната заболеваемост е всяко лице, което се явява в болницата, където е диагностицирано за първи път.

Статистически данни за заболеваемостта на населението по пол: първата диагноза „туберкулоза в активна формаза 2016 г. спрямо 2015 г.:

Според нозологичната форма, онкологичните заболявания се отделят в отделна категория, чийто брой само нараства.

Честота по етапи на развитие на туморния процес и региони (като процент от броя на откритите случаи):

Води се статистика и за нивото на травмите, броя психично заболяванеи пол.

Методика за изследване и анализ на заболеваемостта на населението

Има два основни метода за изследване на заболеваемостта:

1. Твърди. Техниката се използва за получаване на оперативни данни.
2. Селективен. Основната цел е да се установи връзката между заболеваемостта и факторите околен свят.

Ярък пример е изследването на заболеваемостта в определен регион на страната или в отделна социална група.

По отношение на нарастването на случаите на ХИВ инфекция Руската федерация е на 3-то място след Нигерия и Република Южна Африка през 2016 г. В същото време не може да се каже, че всички страни по света могат да предоставят актуални данни, например в Молдова и Украйна, Таджикистан или Узбекистан няма достатъчно средства, отделени за скрининг на цялото население.

Ако сравним световните данни от 2016 г. спрямо 2010 г., тогава има тенденция към намаляване на заболеваемостта в редица страни:

Ако говорим за Руска федерация, тогава структурата на честотата е следната:

Като цяло заболеваемостта е най-важният показателза определяне общо състояниездравето на цялото население на определен регион и на цялата страна. Статистическите данни позволяват своевременно да се насочат превантивните мерки в „правилната посока“ и да се направи всичко, за да се избегне епидемия. Той не само помага да се установи процентът на определен вид заболяване сред населението, но и да се организират мерки за борба с него.

Коефициентът на заболеваемост се използва заедно с нивата на раждаемост и смъртност, за да се предвиди продължителността на живота и вероятния процент от населението, което ще се пенсионира поради инвалидност. За задълбочено проучване и възможност за анализ на нивото и структурата на заболеваемостта на държавно ниво е въведен задължителен запис на заболеваемостта на пациентите, който се извършва в болници и амбулаторни клиники.

Заболеваемост - набор от заболявания, открити сред населението.

Най-достъпният и широко използван индикатор. Те са важни за планирането на здравната система, дават реална социална картина на живота на населението. Изследването на заболеваемостта се базира на международна класификациязаболявания. Сега използваме класификацията, приета от СЗО през 1989 г., а от 1998 г. се използва в Руската федерация, включва 21 класа заболявания (всеки клас има някои заболявания, които наричат ​​нозологични форми и имат код), по причини или механизми, по локализация: заболявания на дихателната система, храносмилането, кръвообращението и др. Сега използваме 10 преработена класификация. Отделно се разграничава клас, който се нарича "особености на индивидуалните състояния", този клас включва заболявания, свързани с усложнения на бременността, раждането и следродовия период.

Има 3 вида откриване на болестта:

новодиагностицирани - включват остри и хронични заболявания, които се откриват за първи път при контакт с лечебни заведения;

обща заболеваемост - съвкупността от всички заболявания сред населението, които са открити за първи път през тази година и през предходни години, но за които пациентът е кандидатствал отново през тази година;

кумулативната заболеваемост или разпространение се характеризира с всички случаи на заболявания, идентифицирани както през тази година, така и в миналото, за които болното лице е кандидатствало в институцията през тази година и не е кандидатствало.

Източник на тези данни е отчетната информация на лечебните заведения.

Методи за изследване на заболеваемостта:

солидна - цялото население;

селективен включва изследване на заболеваемостта на определена група от населението.

За да проучат заболеваемостта, те използват обжалването (към клиниката): изучават обжалването и посещението, с болестта - обжалването, посещението - за помощ. Обжалването се анализира със статистически купон, обжалването е първото посещение на лекар за това заболяване.

Средно посещение на жител на година = 9. Това помага при планирането на мед. помогне.

Заболеваемостта се изследва върху резултатите от мед. прегледи и повече информация за починалите. Най-пълният източник на данни за болестите е призивът за мед. помогне. Според обжалваемостта се оценяват следните видове заболявания:

обща заболеваемост, която включва всички случаи на посещения в първични амбулаторни заведения, след което се издава статистически талон на обърнати диагнози;

остро инфекциозно заболяване - като спешно съобщение за инфекциозно заболяване се съставя статистическа бланка. Когато не инфекциозни заболяванияно носене социална значимост: туберкулоза, онкология, тогава се издава специална бележка;

хоспитализирана заболеваемост, когато пациентът постъпи в болница, тогава се издава картон на излезлия от болницата;

заболеваемост с временна нетрудоспособност, тогава листът по болест е счетоводната форма.

Ако човек не отиде на мед. установяване със заболяване, тези заболявания излизат наяве при мед. проверка. Пчелен мед. прегледите се разделят на:

насочени, когато излязат онколози и проверяват всички или най-обикновените мед. прегледи на работещите с хранителни продукти, веднъж на 3 месеца.

предварителен мед. скрининг преди наемане на работа образователна институция, преди състезанието, се регламентират със съответния ред.

периодичен мед. проверки; тяхната цел своевременно откриваневлошаване на здравето или появата на заболяване - това, като правило, при проф. групи, които работят в вредни условиятруд или със опасности, за тези групи периодични мед. прегледи, за да бъдат своевременно идентифицирани, изведени от тази среда и провеждане на лечебно-профилактични, профилактични, оздравителни и дори рехабилитационни мерки.

При анализа на заболеваемостта като правило се използват количествени показатели, сред които интензивните характеризират нивото на заболеваемостта, а екстензивните характеризират дела на отделните нозологични форми (тонзилит, пневмония) в структурата на общата заболеваемост и се отнасят до показатели които се характеризират като заболеваемост. –>

и показатели за група и индивид, т.е. показатели за честотата на заболеваемостта и структурата на заболеваемостта за конкретни групи от населението, т.е. същите количествени и качествени показатели, но за определени групи от населението. Възможно е да се оцени честотата на пренесените през годината заболявания - колко пъти годишно 1 пациент е бил болен от заболяване или колко пъти това заболяване се среща в група.

Относителните показатели включват интензивни и екстензивни, изчислени на 1000, но заболяванията с временна загуба на трудоспособност се изчисляват на 100.

Индикатори с временна нетрудоспособност - състоянието на тялото, когато функционални нарушенияпричинени от заболяване и предотвратяване трудова дейносткоито са обратими или преходни. В общата структура на заболеваемостта заболяванията с временна нетрудоспособност представляват 60-80% от общата заболеваемост, най-често тези показатели се вземат предвид при анализиране на заболеваемостта на проф. групи или социално-професионални групи. Нивото на тази заболеваемост се влияе както от условията на труд, така и от условията на живот и качеството на меда. обслужване. Тези индикатори се използват за предпазни меркинасочени към тази група от населението. При отчитане на временната неработоспособност се анализират количествени показатели - броят на случаите на увреждане на 100 служители, вторият показател ->

броя на дните на неработоспособност - тежестта на хода на заболяването (колкото по-дълго, толкова по-трудно) и -\u003e

средна продължителностедин случай - броят дни се взема и се разделя на средния брой случаи.

Вторият тип са качествени показатели, екстензивни, които характеризират структурата на заболеваемостта -> екстензивните качествени показатели характеризират структурата на заболеваемостта, обикновено се анализират в дни на инвалидност и по този начин определят мястото на една или друга нозологична форма в структурата на заболеваемостта. При задълбочен анализ на временната нетрудоспособност се вземат различни възрастови и полови групи, различни проф. групи и др. Внимание!!! Това са показатели, които се използват за сравнение, и то за сравнение на всичко: раждаемост, смъртност и заболеваемост, а във връзка с временна нетрудоспособност, тоест всякакви показатели - този показател се нарича нормализиран интензивен показател - показател, който се използва за сравнение хомогенни групи от територии и т.н., и за да сравните едни и същи показатели в различни региони, например, трябва да разгледате раждаемостта в нашата република в сравнение с показателите за страната.За това се използва нормализиран интензивен показател - това е съотношението на интензивния показател на нашата република по отношение на показателя в страната като цяло, т.е. сравними показатели. В числителя индикаторът, който сравняваме, в знаменателя индикаторът, който е като че ли относително стандартен (с когото искаме да сравним). Ако индикаторът е близо до 1, но по-малък от 1, тогава имаме по-малко от страната като цяло, ако индикаторът е по-голям от 1, тогава повече от страната като цяло. Но ако вземем предвид заболеваемостта, тогава показателите в нашия регион може да са по-високи, този показателви позволява да включите алармата, ако имаме 2 пъти повече, тогава ще получим нормално. интенз. показател = 2; тоест колко пъти нашите показатели се различават от стандартните. Можете да сравните нашия и съседния град, тук можем да оперираме с всякакви подобни показатели. Ако вземем предвид детската или майчината смъртност, тогава показателите надхвърлят 1,2 - това трябва да е тревожно, това е значително превишение, ако сравним страната като цяло.

Заболеваемост \u003d (Брой новодиагностицирани (новодиагностицирани) заболявания за първи път за една година / Средногодишно население, живеещо в района на поликлиниката) x1000

Разпространение = (брой на всички първични случаи
заболявания (остри и хронични), регистрирани в тази година/Средногодишно население) x 1000

Zab-Th yavl-Xia е един от критериите за оценка на здравословното състояние на населението. Материалите за грижата за населението в практическата дейност на лекаря са необходими за: оперативно управление на работата на здравните институции; оценка на ефективността на текущите медицински и развлекателни дейности, включително медицински прегледи; оценка на здравето на населението и идентифициране на рискови фактори, които допринасят за намаляване на заб-ти; планиране обема на професионалните изпити; дефиниция на продуктовото разпределение за диспансерно наблюдение, хоспитализация, санаториално лечение, заетост на определен контингент пациенти и др.; ток и разширено планиранеперсонал, мрежа от различни служби и подразделения на с/защита; забравете прогнозата.
В статистиката на обструкцията има следните показатели.
Zab-th е набор от нововъзникнали zab-th за една календарна година; се изчислява като съотношението на броя на новите инфекции към средната популация, умножено по 1000.
Болезнеността е разпространението на регистрирани заб-ти, както новопоявили се, така и вече съществуващи, по време на първоначалното лечение в рамките на една календарна година; изразено статистически като съотношението на броя на цялото заб-то население за годината към средното население, умножено по 1000.
Patol-та привързаност - лъжичка от заболявания и patol-техните състояния, идентифицирани от лекарите чрез активни медицински прегледи на населението; то се изразява статистически като съотношението на броя на наличните в момента обструкции към средната популация, умножено по 1000. По принцип това са хронични обструкции, но може би. също се вземат предвид остри обструкции, които са налични в момента. В практически s / ohr-и този термин може да бъде. определят се резултатите от медицински прегледи на населението. Изчислява се като съотношението на броя на обструкциите, установени по време на медицинския преглед, към броя на прегледаните лица, умножено по 1000.
В зависимост от целта на изследването се използват различни статистически материали и счетоводни документи (медицински карти, спешни бележки, болнични листове, болнични карти, медицински актове за смърт, други специални формуляри и въпросници).
При изучаване на заболеваемостта и смъртта на населението се използва „Международната статистическа класификация на болестите и свързаните със здравето проблеми“ (10-та ревизия, 1995 г., СЗО), която включва 21 класа заболеваемост, които са разделени на блок от заглавия, термини и диагностични формулировки.
Видове: обща обструкция по данни на преговорността, обструкция по данни от медицински прегледи, инфекциозна обструкция, обструкция на най-важните неепидемични заболявания, обструкция с ВУТ, обструкция за хоспитализация.

Честотае един от критериите за определяне на здравословното състояние на населението. Материалите за заболеваемостта на населението в практиката на лекар са необходими за:

оценка на общественото здраве и идентифициране на рискови фактори, допринасящи за намаляване на заболеваемостта;

Оценка на ефективността на провежданите медицински и развлекателни дейности, включително медицински прегледи;

планиране на обема профилактични прегледи;

определяне на контингента за диспансерно наблюдение, хоспитализация, санаториално лечение, трудоустрояване на определен контингент болни и др.;

· текущо и дългосрочно планиране на персонала, мрежа от различни служби и здравни отдели;

оперативно управление на здравни заведения;

прогноза за заболеваемостта.

Анализът на здравословното състояние на населението или отделните му групи е задължителен в дейността на лекаря. Основни елементи комплексен анализса:

1) събиране на информация за здравословното състояние;

2) обработка и анализ на здравна информация;

3) излагане на хипотеза за връзката на факторите на околната среда със здравословното състояние;

5) здравни характеристики;

6) идентифициране на количествени връзки между факторите на околната среда и здравните характеристики;

7) вземане на решение за подобряване на средата за първична профилактиказаболявания;

8) изпълнение взети решения;

9) проверка на ефективността на взетите решения.

В зависимост от целта на изследването се използват различни статистически материали и счетоводни документи (медицински досиета, спешни бележки за инфекциозни заболявания, болнични листове, карти на пациенти, напуснали болницата, статистически талони за регистриране на актуални диагнози, медицински актове за смърт, други специални формуляри и въпросници).

Изследването на заболеваемостта включва количествена (коефициент на заболеваемост), качествена (структура на заболеваемостта) и индивидуална (множество заболявания, предавани годишно) оценка.

Разграничаване: фактическа заболеваемост - новорегистрирани заболявания през отчетната година; заболеваемост - разпространението на заболявания (заболявания, които са се появили отново през дадена година и са преминали от предишни годинив момента) и патологична привързаност.

Първична заболеваемост- Това е броят на първите диагностицирани заболявания в рамките на 1 година. Всичко се брои остри заболяванияи за първи път в живота ми установи хронични заболявания при първото посещение на лечебно заведение(рецидиви хронична патологиянастъпили през годината не се вземат предвид).

Честота \u003d (Брой новодиагностицирани пациенти на година / Средна годишна популация) x 1000

Търсене на медицинска помощ- това е абсолютно числопациенти за първи път през календарната година, подали заявление в лечебните заведения за заболяването. Всички първични и повторни жалби се характеризират с присъствие.

Обща заболеваемост на населениетосе изследва по данни от всички първични заявки за медицинска помощ в лечебните заведения. Основният счетоводен документ в амбулаторните заведения е медицинска карта. Единица за наблюдение при изследване на общата заболеваемост е първичното обжалване на пациента през текущата календарна година около тази болест. При изследване на общата заболеваемост се изчисляват общи и специални показатели.

Показателят обща заболеваемост се определя от броя на първичните постъпления за медицинска помощ в лечебните заведения през дадена година на 1000 или 10 000 жители.

Общ индикаторе съотношението на броя на случаите годишно към общото население. Броят на молбите за медицинска помощ при заболявания например в Св. първична заболеваемост– около 500 жалби на 1000 жители. Заболеваемост на детското население: обща - 1800, първична - 1500 жалби на 1000 деца.

Специални индикаторичестота:заболеваемост по пол, възраст, нозологични форми, административни територии. В структурата на общата заболеваемост на възрастното население на Санкт Петербург първите места заемат:

респираторни заболявания (около 25%),

заболявания на кръвоносната система (около 16%),

заболявания на нервната система и сетивните органи (около 12%),

наранявания и отравяния (около 12%).

Изследването на различни видове заболеваемост се обяснява с определени причини, например:

Инфекциозна заболеваемост - изисква бързи противоепидемични мерки;

болнична заболеваемост - информацията за нея се използва за планиране на легловия фонд

заболеваемост с временна нетрудоспособност - определя икономическите разходи;

Най-важната неепидемична заболеваемост - дава информация за разпространението на социално обусловените заболявания.

За оценка на заболеваемостта на населението се използват коефициенти, които се изчисляват като съотношение на броя на заболяванията към броя на групите от населението и се преизчисляват към стандарта (на 100, 1000, 10 000 души). Тези коефициенти позволяват да се оцени вероятността от възникване на всякакви заболявания сред населението.

За получаване на ориентировъчни представи за заболеваемостта на населението е предвидено изчисляване на общи коефициенти (обширен интензивен).

За да се идентифицират причинно-следствените връзки, са необходими специални коефициенти, като се вземат предвид пол, възраст, професия и др.

Съществуват следните методиизследване на заболеваемостта:

· твърдо,

селективен.

Непрекъснатият метод е приемлив за оперативни цели.

Метод на вземане на проби - използва се за идентифициране на връзката между честотата и факторите на околната среда. Методът на вземане на проби е използван в годините на преброяването на населението, например изследване на заболеваемостта в определени територии. Изборът на метод за изследване на заболеваемостта на населението в определена територия или отделните му групи се определя от целта и задачите на изследването. Ориентировъчна информация за нивата, структурата и динамиката на заболеваемостта може да се получи от справките на лечебните заведения и справките от централната администрация по непрекъснатия метод.

Идентифицирането на модели, заболеваемост, връзки е възможно само със селективен метод чрез копиране на паспортни и медицински данни от първични счетоводни документи върху статистическа карта.

При оценка на нивото, структурата и динамиката на заболеваемостта на населението и неговите отделни групи се препоръчва да се сравняват с показателите за Руската федерация, град, област, регион.

Единица за наблюдение при изследване на общата заболеваемост е първоначалното обжалване на пациента през текущата календарна година за заболяването. Основните счетоводни документи за изследване на общата заболеваемост са: медицинска карта и статистически талон за актуална диагноза.

Общата заболеваемост се изчислява на 1000, 10 000 души население. В структурата на общата заболеваемост в Русия на първо място са респираторните заболявания, на второ място са болестите на нервната система и сетивните органи, на трето - органите на кръвообращението, на четвърто - кожата и кожните заболявания. подкожна тъкан, на пето - заболявания на нервната система и сетивните органи.

Заболеваемостта от инфекциозни заболявания се изследва чрез преброяване на всяка инфекциозна болест или съмнение за нея. Документът за запис е спешно съобщение за инфекциозно заболяване. спешно известиесе съставя за всяко инфекциозно заболяване или подозрение за заболяване и се изпраща в рамките на 12 часа в центъра на Rospotrebnadzor (санитарен и епидемиологичен надзор). Спешно съобщение преди заминаването се записва в дневника за инфекциозни болести (формуляр № 060). Въз основа на записите в този дневник се съставя отчет за динамиката на инфекциозните заболявания за всеки месец, тримесечие, полугодие и година. Анализ заразна болестизвършва се с помощта на общи и специални показатели. Общият коефициент на инфекциозни заболявания е броят на инфекциозните заболявания, регистрирани годишно на 10 000 жители, разделен на населението. Специални показатели - възраст и пол, в зависимост от професията, трудов стаж и др.

Структурата на инфекциозните болести (в%) е делът на инфекциозните болести сред общ бройрегистрирани заболявания. Смъртността е изчислена и оценена (броят на починалите на 10 000 регистрирани пациенти с инфекциозни заболявания). При по-задълбочено изследване на инфекциозната заболеваемост се анализират сезонността, източниците на инфекция, ефективността. превантивни ваксинациии др., което позволява на лекарите да разработват мерки за борба с инфекциозните заболявания.

Броят на регистрираните инфекциозни заболявания (дифтерия, магарешка кашлица, енцефалит, пренасян от кърлежи, салмонелоза). Процентът на заболеваемост се е повишил полово предавани болести, туберкулоза.

В Руската федерация най-високата заболеваемост пада върху групата на острите респираторни вирусни инфекции, която в структурата на общата инфекциозна заболеваемост е 87%. Заболеваемостта от грип на 100 000 души от населението е 3721, остра инфекциягорен респираторен тракт 20.

Заболеваемостта от морбили се е увеличила 4 пъти, магарешката кашлица с 63%. Дифтерията е епидемия в редица региони. Като цяло заболеваемостта от дифтерия се е увеличила 4 пъти. Повечето високо нивозаболеваемост в Санкт Петербург (повече от 5 пъти повече, отколкото в Русия).

Честотата на острата чревни инфекции. пер последните годиниповече от 1 милион 100 хиляди са имали дизентерия, Коремен тиф, салмонела. Около 60% са деца под 14 години. Неблагоприятни райони за дизентерия: области Корелия, Коми, Архангелск, Кострома, Пенза.

Болезненостили разпространението на заболяванията е съвкупността от всички остри и всички хронични заболявания, регистрирани през дадена календарна година. Заболеваемостта винаги е по-висока от нивото на действителната заболеваемост. Индикаторът за заболеваемост, за разлика от заболеваемостта, показва динамичните процеси, протичащи в здравето на населението, и е по-предпочитан за идентифициране на причинно-следствени връзки.

Индикаторът за заболеваемост дава представа както за новите случаи на заболявания, така и за по-рано диагностицирани случаи и обостряния на хронични заболявания, за които населението е кандидатствало през дадена календарна година.

Резултат за болка = (Броят на регистрираните пациенти с това заболяване на година - броят на отписаните пациенти + броят на новорегистрираните пациенти) / Средногодишно население x 1000

Патологична привързаност- набор от заболявания патологични състоянияидентифицирани от лекари чрез активни медицински прегледи на населението; изразено статистически като съотношението на броя на наличните в момента заболявания към средното население, умножено по 1000. Това са главно хронични заболявания, но могат да се вземат предвид и острите заболявания, налични в момента. В практическото обществено здраве този термин може да се използва за определяне на резултатите от медицински прегледи на населението. Изчислява се като съотношение на броя на заболяванията, открити по време на медицински преглед, към броя на прегледаните лица, умножен по 1000.

Заболеваемост с временна нетрудоспособност (ВН)взема специално мястов статистиката на заболеваемостта поради голямото икономическо значение. Заболеваемостта с TD е един от видовете заболеваемост по отношение на договоримостта, тя е приоритетна характеристика на здравословното състояние на работниците. Заболеваемостта с VUT характеризира разпространението на тези случаи на заболеваемост сред работниците, които са довели до отсъствие от работа.

Единица за наблюдение при изследване на заболеваемостта е всеки случай на временна нетрудоспособност поради заболяване или нараняване през дадена година. Счетоводният документ е лист за неработоспособност, който е не само медицински статистически, но и правен документ, удостоверяващ временно освобождаване от работа, и финансов, въз основа на който се изплащат обезщетения от социалноосигурителните фондове. В допълнение към паспортните данни (фамилия, собствено име, бащино име, пол, възраст), удостоверението за инвалидност съдържа информация за мястото на работа на болното лице, продължителността на лечението.

Съгласно общоприетата методика, въз основа на данните от формуляр 16-VN могат да бъдат изчислени редица показатели: 1) броят на случаите на временна нетрудоспособност на 100 служители (средно 80-100 случая на 100 служители); 2) броят дни на MST на 100 служители (средно 800-1200 на 100 служители); 3) средната продължителност на един случай на MTD (съотношението на общия брой дни на увреждане към броя на случаите на увреждане) е около 10 дни.

При анализа на MTD се определя и структурата на временната неработоспособност по случаи и дни (на първо място - заболявания на остра респираторни инфекции, освен това - заболявания на нервната система и сетивните органи, хипертонична болест, заболявания мускулно-скелетна системаи т.н.). MTD може да се анализира според нозологичните форми.

По здравни групи работниците могат да бъдат разделени на 5 основни групи:

1) здрави (които не са имали нито един случай на увреждане за една година);

2) практически здрави (които са имали 1-2 случая на инвалидност годишно поради остри форми на заболяване);

3) които са имали 3 или повече случая на инвалидност за една година поради остри форми на заболяване;

4) с хронични заболявания, но без случаи на загуба на трудоспособност;

5) тези, които имат хронични заболявания и които са имали случаи на загуба на трудоспособност поради тези заболявания.

Болнична заболеваемост.Заболеваемостта на хоспитализираните е отчет на лекуваните в болница лица през годината. Информацията за хоспитализираната заболеваемост позволява да се прецени навременността на хоспитализацията, продължителността и резултата от лечението, съвпадението или несъответствието между диагнозите, обемът на предоставената медицинска помощ. медицински грижии др. Данните за хоспитализираната заболеваемост се вземат предвид при планиране на легловия фонд, определяне на необходимостта от различни видове болнична помощ. Единицата на наблюдение при изследване на хоспитализираната заболеваемост е всеки случай на хоспитализация. Счетоводната статистическа форма е картата на напусналото болнично лице. Общо нивохоспитализацията е около 150 случая на 1000 души. В структурата на хоспитализираните пациенти основен дял заемат болните със заболявания на кръвоносната система, храносмилането, хронични болестидихателни органи, пациенти с наранявания.

При изучаване на заболеваемостта и смъртността на населението се използва Международната статистическа класификация на болестите и свързаните със здравето проблеми14 (10-та ревизия, 1995 г., СЗО), която включва 21 класа болести, които са разделени на блок от рубрики, термини и диагностични формулировки.

Структура на заболеваемостта -делът на заболяванията на определена телесна система в общата заболеваемост, взета за 100% (пример за структурата на заболеваемостта на примера на Красноярския край е показан на фиг. 4.3.). На първо място - заболявания на дихателната система (36%), на второ - наранявания и отравяния (13%), на трето - заболявания пикочно-половата система(7%), на четвърто - заболявания на окото и неговите придатъци (6%), на пето - заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан (5%).

Ориз. 4.4. Структура на заболеваемостта

В момента се наблюдава промяна в структурата на заболеваемостта и смъртността. И така, ако до средата на ХХ век инфекциозните заболявания са били най-често срещаните, които са станали основната причина за смъртта на населението, сега незаразни заболявания(хронични сърдечно-съдови, онкологични, нервно-психични, ендокринни заболяванияи нараняване). Този факт се обяснява с някои постижения в областта на медицинска наукаи развитието на превантивна посока в общественото здраве: ваксинация, мерки за защита на труда, премахване на естествени огнища на малария, чума, здравно образование.

Някои изследователи говорят за криза на общественото здраве. Проявите на кризата включват разрастване на незаразните епидемии, увеличаване на броя на смъртните случаи поради сърдечно-съдови, респираторни и онкологични заболявания. Световно средно сърдечно-съдови заболяванияса отговорни за 25% от смъртните случаи. В развитите страни - 40-50%, в развиващите се - 16%. Смъртността от рак през последните 20 години се е увеличила в 28-те най-развити страни с 19% (включително от рак на белия дроб - със 76% при мъжете и 135% при жените). Кризата се генерира, според експертите, рязък спаднивото на психичния компонент на здравето ( психични разстройства- в 2% от населението, като се вземат предвид леките форми, алкохолизъм и наркомания - в 5-10%, самоубийство - 40-200 на 100 хиляди от населението) и особено духовно: нарастване на престъпността, егоизма, култ към насилие, наркомания, загуба на чувство за щастие, самодоволство и др. Заплахата от криза е в влошаването на генофонда: всичко оцелява и дава потомство повече хорас лош генофонд.

Епидемиологичните данни категорично показват, че мъжете имат по-висока заболеваемост от жените. Мъжете умират от инфаркт на миокарда 7,5 пъти по-често между 40 и 49 години; 5,5 пъти - на възраст от 50 до 55 години и 2,5 пъти - на възраст над 60 години. Нееднаквата продължителност на живота на мъжете и жените се обяснява и с генетичните различия в хромозомния апарат на клетъчното ядро, наличието на двоен набор от Х хромозоми при жените, което определя по-високата надеждност на важни механизми за биологична регулация на клетката.

Една от основните характеристики на настоящата медицинска и демографска ситуация в страната е високата заболеваемост на всички категории от населението, включително жените и децата - контингенти, които определят репродуктивния потенциал на страната за в бъдеще. Така, според резултатите от общоруския клиничен преглед на децата през 2002 г., само 32,1% от децата могат да бъдат признати за здрави. Нарушения физическо здравежени, тяхната висока гинекологична заболеваемост и честота акушерски усложненияпо време на бременност и раждане са водещите фактори за намаляване на качеството на здравето на потомството.