Препарати за парентерално приложение. Парентерално приложение на лекарства. Контактният път на заразяване е...

Парентералното приложение е въвеждането на лекарства в тялото чрез "заобикаляне" на храносмилателния тракт. По правило се използва в случаите, когато е необходимо незабавно да се окаже помощ, дори може да се каже, че е спешно. Най-често терминът парентерално приложение се отнася до въвеждането по различни начини:

Интравенозно - осигурява най-бързо постигане на очаквания ефект (2-5 минути). Количеството лекарство, което трябва да се инжектира, зависи от това как ще бъде направена инжекцията. До 100 ml се използва спринцовка, повече от 100 ml - капкомер.

Подкожно и се използва, когато количеството на необходимото лекарство е до 10 ml. Ефектът се постига за 10-30 минути.

Интраартериалното приложение се използва в случаите, когато действието на лекарството е необходимо само върху определен орган, без да се засяга останалата част от тялото. При този метод лекарствата се разграждат в тялото с много висока скорост.

Парентералното приложение също включва прилагане на лекарства върху кожата под формата на кремове и мехлеми, и накапване на капка в носа, и електрофореза, и инхалация.

Ползи

Основните предимства на парентералното приложение на лекарства са точността на дозиране и скоростта на действие на лекарствата. В крайна сметка те влизат директно в кръвния поток и, което е важно, непроменени, за разлика от ентералното (през устата) приложение.

Когато се използва парентерално приложение, е възможно да се лекуват хора в безсъзнание или силно изтощени. Между другото, за този тип пациенти или за тези, които са имали неизправност в обмяната на веществата, също се използва.Той също се основава на въвеждането на хранителните компоненти, необходими за поддържане на живота (протеини, глюкоза и др.). За мнозина парентералното хранене е така наречената метаболитна диета.

недостатъци

Но въпреки многото си недостатъци, в момента парентералното приложение е най-надеждният и ефективен метод за навлизане на лекарства в човешкото тяло. Ето защо, ако ви е даден избор - да пиете хапчета или да инжектирате инжекции, тогава можете спокойно да изберете втория, тъй като неговата ефективност е много по-висока. И изобщо не трябва да се страхувате от инжекции или капкомери, защото понякога само тяхното използване може да спаси живота на човек.

По правило няма усложнения при парентералното хранене, както при въвеждането на други лекарства през централните вени. До него може да се стигне през субклавиалната или югуларната вена в горната празна вена.

Тъй като тази процедура е безопасна, технологията за парентерално приложение на лекарства се използва широко в медицината.

Какво е

Тялото ни е в състояние да абсорбира и преработва веществата, които постъпват в него през стомашно-чревния тракт, кожата и лигавиците. Разбира се, има много лекарства под формата на таблетки, супозитории, мехлеми, но тяхното използване не винаги е ефективно, тъй като е невъзможно да се определи дозата за всяко вещество с висока точност, да се установи времето на влизане и излизане, т.к. както и концентрацията.

Като препарати за парентерално приложение се използват мултивитамини, железни препарати:

Протеинови хидролизати;
Мастни емулсии;
Енергийни разтвори - въглехидрати под формата на глюкозен разтвор, алкохоли, мазнини.

Много лекарства се абсорбират слабо от кожата или от червата, други се унищожават при преминаване през черния дроб, така че особеностите на парентералното приложение на лекарства отдавна се интересуват от лекарите. Парентерално приложение на лекарства, какво означава това?

Видове

Техниката предвижда парентерално инжектиране на лекарства директно в тъкани, кръвоносни съдове, телесни кухини. Това се извършва с помощта на спринцовка, система за вливане. Има няколко различни начина, по които лекарствата се въвеждат в тялото:

Интравенозно (най-подходящо е да се прилагат лекарства през централните вени);
Вътрекостен (използван много рядко)

Най-често използваният парентерален венозен или мускулен метод за инжектиране на лекарства.

Предимства и недостатъци

Има предимства и недостатъци на парентералното приложение на лекарства в сравнение с други методи:

лекарството бързо навлиза в тялото, приемът му не е свързан с работата на стомашно-чревния тракт (абсорбция, разрушаване от храносмилателни ензими);
агентът не преминава през чернодробната бариера, което гарантира точността на дозирането;
начинът на влизане в тялото не зависи от състоянието на пациента, което позволява да се използва при тежко болни пациенти и при спешни случаи;
разтворите за парентерално приложение са лесни за дозиране.

Недостатъците включват възможността за развитие на усложнения, например:

образуване на мястото на инжектиране на инфилтрат, абсцес, хематом, тъканна некроза;
въздушна или маслена емболия;
флебит или венозна тромбоза;
инфекция с развитие на сепсис, хепатит, СПИН;
алергия към лекарството с развитие на алергични реакции, до алергичен шок;
липодистрофия;
грешки при инжектиране на лекарства.

Разбира се, такива усложнения са възможни, но много от тях могат да бъдат избегнати, ако технологията се следва правилно.

Как да прилагаме правилно лекарствата

Всяко лекарство трябва да се използва в съответствие с инструкциите и да се следва алгоритъмът за парентерално приложение на лекарства:

не можете да прилагате лекарство, предназначено за интрамускулно инжектиране (например маслени препарати - интравенозно);
трябва да спазвате правилата на антисептиците: измийте ръцете си, използвайте стерилни инструменти, третирайте мястото на инжектиране;
при интравенозни инжекции трябва да внимавате да не попадне въздух във вената;
преди да приложите лекарството, е необходимо да проверите срока на годност, дозировката;
преди да се предпише лекарство, трябва да се вземе предвид индивидуалната непоносимост, алергиите при пациентите;
с развитието на усложнения е необходимо незабавно да се окаже помощ на пациента.

Без възможност за инжектиране на наркотици много сериозни състояния и заболявания не могат да бъдат излекувани, но те трябва да се използват правилно, за да не предизвикат усложнения при пациента.

Създадох този проект, за да ви разкажа с прости думи за анестезията и анестезията. Ако сте получили отговор на въпроса си и сайтът е бил полезен за вас, ще се радвам да го подкрепя, това ще помогне за по-нататъшното развитие на проекта и ще компенсира разходите за неговата поддръжка.

Парентералното (заобикаляйки храносмилателния тракт) приложение на лекарства се извършва чрез инжектиране.

Инжектиране- въвеждане на лекарствени вещества с помощта на специална инжекция под налягане в различни среди на тялото. Инжекциите могат да се извършват в тъкани (кожа, подкожна тъкан, мускули, кости), в съдове (вени, артерии, лимфни съдове), в кухини (коремна, плеврална, сърдечна кухина, перикард, стави), в субарахноидалното пространство (под мозъчни обвивки), в параорбиталното пространство, също се използва спинално (епидурално и субарахноидно) приложение.

Инжекциите са незаменими при първа помощ, когато е необходим бърз ефект, докато прилагането на лекарството не се възпрепятства от повръщане, затруднено преглъщане, нежелание на пациента или неговото безсъзнание.

Скоростта на действие и по-голямата точност на дозирането, изключването на бариерната функция на черния дроб и в резултат на това навлизането на лекарството в кръвта в непроменена форма, поддържане на необходимата концентрация на лекарства в кръвта - това са Основни предимства на парентералния метод на приложение на лекарства.

За инжекции се използват спринцовки и игли. Инжекциите се извършват със спринцовки с различен капацитет - 1, 2, 5, 10, 20 милилитра. Сега широко се използват спринцовки за еднократна употреба, изработени от апирогенна пластмаса и фабрично стерилизирани. Използват се и така наречените безиглени инжектори, които ви позволяват да въведете интрадермално, подкожно и интрамускулно лекарствено вещество без използване на игли. Действието на безигления инжектор се основава на способността на течна струя, подадена под определено налягане, да проникне през кожата. Този метод се използва широко при масови ваксинации.

Инжекционните игли са изработени от неръждаема хромо-никелова стомана, единият край на иглата е косо изрязан и заострен, а в другия край е фиксирана месингова (пластмасова) канюла, която е плътно поставена върху подигления конус на спринцовката. Иглите за интрадермални, подкожни, интрамускулни, интравенозни инжекции се различават значително по дължина, напречно сечение, форма на заточване и трябва да се използват стриктно по предназначение. Иглата за интравенозно инжектиране има срез под ъгъл от 45 градуса, тъй като с тъп срез е трудно да се пробие кожата и следователно вената излиза от иглата, а с игла с по-остър срез е лесно да се пробие както предната, така и задната стена на вената едновременно. При подкожни и мускулни инжекции ъгълът на рязане е по-остър.

интрадермално инжектиране - най-повърхностните, използвани за диагностични цели за поставяне на туберкулиновата реакция на Манту, различни алергични тестове, както и в началния етап на локална анестезия. Мястото на интрадермално инжектиране е вътрешната повърхност на предмишницата. След дезинфекция на тази област с антисептичен разтвор (70% етилов алкохол, алкохолен разтвор на хлорхексидин биглюконат), краят на иглата се вкарва с разрез нагоре под остър ъгъл, почти успореден на кожата, на малка дълбочина, така че само неговият лумен е скрит. При правилната техника на неговото прилагане на мястото на интрадермалното инжектиране остава туберкул под формата на "лимонова кора".

подкожно инжектиране - по-дълбоко, изпълнява се на дълбочина 15 мм. С негова помощ се прилагат лекарствени вещества, които се абсорбират добре в рехавата подкожна тъкан. Най-удобното място за извършване на подкожни инжекции е външната повърхност на рамото и бедрото, субскапуларната област и предната коремна стена (въвеждане на хепарин). Повърхността на кожата, където ще се инжектира, се третира двукратно със стерилни памучни тампони със спирт, първо голяма площ, а след това самото място на инжектиране. С лявата ръка кожата на мястото на инжектиране се взема в гънка, с дясната ръка се вкарва игла под кожата в основата на получения триъгълник на дълбочина 10-15 mm под ъгъл 45 градуса до кожата, нарязани. След въвеждането на лекарственото вещество, иглата се отстранява бързо, мястото на инжектиране отново се избърсва с алкохол и се натиска с памучна топка.

Трябва да се помни, че някои разтвори (например калциев хлорид, хипертоничен разтвор на натриев хлорид) при подкожно приложение причиняват некроза на подкожната мастна тъкан.

Интрамускулно инжектиране се извършва на места, където мускулният слой е добре развит: в горния външен квадрант на седалището, предната външна повърхност на бедрото, субскапуларната област. Когато се прилага интрамускулно, лекарството бързо прониква в кръвта поради по-големия брой съдове и мускулна контракция, отколкото в подкожната тъкан.

Глутеалната област е условно разделена на 4 квадранта. Интрамускулното инжектиране се препоръчва само в горния външен квадрант, който включва големите, средните и малките глутеални мускули. Инжекциите не могат да се правят в горния вътрешен и долния външен квадрант, тъй като повечето от квадрантите са заети от костни образувания (съответно сакрума, главата на бедрената кост), а мускулният слой тук е незначителен. В долния външен квадрант преминава нервно-съдовият сноп, поради което интрамускулното приложение на лекарства в тази зона не се извършва.

Позицията на пациента по време на инжектирането - легнал по корем или настрани. Кожата се третира два пъти с памучна топка, навлажнена с алкохол, първо голяма площ от горния външен квадрант, след това директно на мястото на инжектиране. Кожата в областта на инжектиране се разтяга и игла с дължина 8-10 cm с широк лумен, перпендикулярен на нейната повърхност, бързо се вкарва в мускула на дълбочина до 70-80 mm. Непосредствено преди въвеждането на лекарственото вещество е необходимо леко да издърпате буталото на спринцовката към вас и да се уверите, че иглата не навлиза в кръвоносния съд. При липса на кръвен поток в спринцовката, разтворът се инжектира бавно, след което иглата се отстранява. За да се подобри абсорбцията на лекарството, се препоръчва леко да се масажира мястото на инжектиране или да се постави топла нагревателна подложка.

интравенозно инжектиране по-често използвани в спешната медицинска помощ. Интравенозните инжекции най-често се извършват чрез венепункция (перкутанно въвеждане на игла във вена), по-рядко - чрез венозекция (хирургично отваряне на лумена на вената). Тези манипулации са най-отговорни, тъй като концентрацията на лекарства в кръвта след интравенозно приложение се увеличава много по-бързо, отколкото при използване на други методи за приложение на лекарства; в същото време грешките при извършване на интравенозни инжекции могат да имат много сериозни последици за пациента.

Венепункцията се извършва с цел вземане на кръв за различни изследвания и кръвопускане, за интравенозно приложение на лекарства, кръвопреливане и кръвозаместители. Най-удобно е да се извършват интравенозни инжекции във вените на лакътя, в някои случаи се използват повърхностните вени на предмишницата, ръката, подколенната зона, темпоралната област (при деца), а понякога и вените на долния крак.

Когато извършвате интравенозна инжекция, винаги трябва да помните, че лекарството навлиза незабавно в кръвта и всяка грешка (нарушение на асептиката, предозиране на лекарството, въздух, маслено лекарство, навлизащо във вената, погрешно приложение на лекарството) може да бъде фатално за търпелив.

Дължината на иглата за интравенозно инжектиране е 40 mm, вътрешният диаметър е 0,8 mm, като срезът на иглата трябва да бъде под ъгъл от 45 градуса, за да се сведе до минимум вероятността от нараняване или пробиване на противоположната стена на вената. .

По време на венепункция пациентът е седнал или легнал. Ръката трябва да има твърда опора и да лежи на маса или диван в положение на максимално изпъване в лакътната става, за което под лакътя се поставя мушамена възглавница, а при кръвопускане - пелена.

Много важна за успеха на венепункцията е подготовката на вената. Най-лесно е да се пробие добре напълнена вена. За да направите това, 1-3 минути преди пункцията се прилага гумен турникет в средната трета на рамото и изтичането на кръв от вената се блокира, докато пулсът на радиалната артерия не трябва да се променя. Турникетът е вързан така, че свободните му краища да са насочени нагоре, а примката да е надолу. Когато пулсът на радиалната артерия отслабне, турникетът трябва леко да се разтвори. Ако лакътната вена е слабо осезаема, кожата под турникета не придобива цианотичен цвят, турникетът трябва да се затегне. За по-голямо запълване на вените на пациента се предлага да стисне и разхлаби четката няколко пъти.

Преди венепункция сестрата извършва хигиенна дезинфекция на ръцете. Тя внимателно третира кожата на лакътя на пациента със стерилен памук, напоен с алкохол, докато се появи лека хиперемия, като се движи от периферията към центъра, определя пълненето на съдовете с кръв и избира най-пълната и повърхностно разположена вена. Мястото на инжектиране е по-добре да се избере в областите на бифуркационните клонове, тъй като в тази област вената е най-фиксирана, особено при пациенти в напреднала възраст със склероза на съдовото легло.

Пункцията на вената може да се извърши на два етапа или едновременно. За начинаещи е по-добре да използвате двуетапния метод. Като държите иглата с дясната ръка с разреза нагоре, успоредно на желаната вена и под остър ъгъл към кожата, се пробива само кожата - иглата ще лежи до вената и успоредно на нея, след това се пробива самата вена отстрани; това създава усещане за пропадане в празнотата. Когато иглата е във вената, капчици кръв ще се появят от канюлата, след това турникетът се отстранява и иглата се придвижва няколко милиметра напред по съда. Прикрепете спринцовка към иглата и бавно инжектирайте лекарствения разтвор, оставяйки 1-2 ml в спринцовката. Ако иглата вече е свързана със спринцовката, издърпайте буталото на спринцовката към вас няколко пъти, за да контролирате позицията му, докато появата на кръв в спринцовката потвърждава правилното положение на иглата. Едноетапният метод на венепункция изисква много умения. В този случай кожата се пробива над вената и едновременно с нея. Ъгълът между иглата и кожата, който е остър в началото на убождането, намалява при навлизането на иглата, а придвижването й във вената след навлизането й се осъществява, когато иглата се придвижи почти успоредно на кожата. Отпивайки буталото, когато кръвта се появи в спринцовката, уверете се, че е във вената, и след като отстраните турникета, инжектирайте лекарственото вещество.

След завършване на приложението на лекарството, иглата се отстранява бързо, кожата на мястото на инжектиране се третира с алкохол за втори път и върху нея се притиска стерилна памучна топка за 2-3 минути или се прилага превръзка под налягане. тази област.

ТЕХНИКИ ЗА ВЗЕМАНЕ НА БИОЛОГИЧНИ ПРОБИ

МАТЕРИАЛ

Когато инструктирате пациента относно процедурата за вземане на биологичен материал за изследване, е необходимо да давате инструкции ясно, разбираемо и бавно. Ако пациентът се затруднява да ги повтори, трябва да му направите кратки бележки „за памет“ на лист хартия. Необходимо е да се убеди пациентът, че само внимателното, стриктно спазване на правилата за събиране на материал за анализ е ключът към правилната диагноза.

Трябва да се спазват предпазните мерки при събиране на биологичен материал. Избягвайте директен контакт с биологичен материал. Трябва да работите само в гумени ръкавици, опитайте се да не счупите лабораторни стъклени съдове и да не се нараните с стъклени фрагменти. Преди оттичане в канализацията изходите на пациентите трябва да бъдат обеззаразени. Лабораторната стъклария, съдовете и писоарите, примките за изпражнения и др. трябва да бъдат напълно дезинфекцирани.

Ако секретите на пациента попаднат върху голи ръце, е необходимо да се извърши хигиенна дезинфекция по един от методите, използвани в това лечебно заведение. Спазването на тези правила ще предотврати предаването на различни инфекциозни агенти от пациенти, включително HIV инфекция.

Най-общо алгоритъмът за събиране, етикетиране и транспортиране на биологични материали може да бъде представен по следния начин:

Подгответе работното място при спазване на правилата за асептика;

Извършете хигиенна дезинфекция на ръцете, поставете стерилни ръкавици;

Вземете достатъчно количество биологичен материал при спазване на правилата за асептика, докато не се препоръчва да говорите, кихате, кашляте;

Поставете биологичния материал в стерилен контейнер;

Прикрепете етикет с пълното име на пациента, диагнозата, отдела, отделението, датата и часа на получаване на материала, целта на изследването;

Съхранявайте правилно и своевременно транспортирайте биологичния материал до лабораторията.

1. Взема се кръв за клинични, биохимични, бактериологични, имунологични изследвания, както и за захар, сутрин на гладно. Епруветката трябва да е суха, химически чиста и да има шлайфана гумена капачка. Забранено е вземането на кръв без спринцовка, като се използва само една игла.

2. Общ анализ на урината: сутрешната средна порция урина в размер на 100-200 ml се използва след предварителна щателна тоалетна на външните полови органи. Ако е необходимо да се установи източникът на възможни промени в урината, се използва проба от две или три чаши (пациентът уринира последователно в три съда сутрин).

3. Тест на Каковски-Адис: в навечерието на пациента уринира за последен път вечерта, а на следващия ден в 8.00 се събира цялата урина (при жени с катетър) и незабавно се изпраща в лабораторията.

4. Тест на Нечипоренко: използва се само средна еднократна порция прясно отделена урина.

5. Проба на Зимницки: използва се за оценка на концентрационната функция на бъбреците при обичайния режим на хранене и напитки. Урината се събира на всеки 3 часа в отделна купа и отделно се взема предвид дневната (от 6.00 до 18.00) и нощта (от 18.00 до 6.00) диуреза.

6. Анализ на урината за 17-кетостероиди: взема се от дневно количество 200 ml урина в 500 ml стерилен буркан с полиетиленов капак. Посоката показва дневното количество урина.

7. Бактериологично изследване на урината: стерилна епруветка се напълва със средна порция прясно отделена урина в количество 10 ml и се изпраща в бактериологичната лаборатория.

8. Лабораторно изследване на изпражненията: изпражненията за изследване трябва да се събират сутрин след сън. Пациентът изпразва червата в чист съд, след което поставя малко количество изпражнения с шпатула в чист, сух стъклен буркан, който се изпраща в лабораторията. За да изследвате изпражненията за яйца от червеи, е необходимо да вземете изпражненията в топла форма от три места.

9. Вземане на тампон от фаринкса: със стерилен памучен тампон се минава по дъгите и небните сливици, без да се докосват устната лигавица и езика. След това внимателно поставете стерилен тампон в епруветката, без да докосвате стените й, маркирайте епруветката.

10. Вземане на тампон от носа: с леки постъпателно-въртеливи движения последователно вкарайте стерилен памучен тампон в долния носов ход от едната, а след това от другата страна. След това поставете тампона в епруветка и го маркирайте. Епруветката трябва незабавно да се достави в бактериологичната лаборатория.

11. Събиране на храчки за общ анализ: храчки се събират сутрин на празен стомах. Преди да го събере, пациентът трябва да измие зъбите си и да изплакне устата си с преварена вода. Необходимо е да се събере храчка след кашлица в плювалника, да се затвори капакът и да се достави в лабораторията не по-късно от 1 час след събирането.

ПОДГОТОВКА НА ПАЦИЕНТИ ЗА РЕНТГЕОЛОГИЧНО,

ЕНДОСКОПИЯ И ЕХОГРАФИЯ

ИЗСЛЕДВАНИЯ

Надеждността и ефективността на резултатите от допълнителните методи на изследване до голяма степен зависи от качеството на подготовката на пациентите за тези методи на изследване.

рентгеново изследване стомаха и дванадесетопръстника играе важна роля в диагностиката на патологията на горния стомашно-чревен тракт. В момента общоприетата техника е гледната точка, че пациентите с нормална функция на стомашно-чревния тракт не се нуждаят от специална подготовка за рентгеново изследване на стомаха, което се извършва на празен стомах. Само ако пациентът има органична стеноза на пилорната част на стомаха, преди изследването стомахът трябва да се измие в продължение на 2-3 часа. Подобна е и подготовката за ендоскопско изследване на стомаха и дванадесетопръстника . Планираната езофагогастродуоденоскопия се извършва сутрин на празен стомах; спешно изследване се извършва по всяко време на деня, ако е необходимо, преди EFGDS се извършва стомашна промивка за "чисти" промивки.

Рентгеново и ендоскопско изследване на дебелото черво (съответно бариева клизма и колоноскопия) са водещите методи за диагностициране на заболявания на дебелото черво и ректума и изискват внимателна подготовка на дисталния стомашно-чревен тракт. Класически начинподготовка на дебелото черво за следващо изследване. В навечерието на изследването на пациента се дават 30 g рициново масло преди вечеря, вечерта се поставя 2 пъти почистваща клизма с интервал от 1 час. Болният не се храни. На сутринта отново постави две очистителни клизми.

Понастоящем препаратите "Duphalac" и "Fortrans" все повече се използват за подготовка на дебелото черво за изследване (както и за операция).

В навечерието на изследването пациентът трябва да следва специална "почистваща" безшлакова диета. Невъзможно е да се ядат месни продукти, птици, риба, зърнени храни и зърнени храни, хляб и тестени изделия, зеленчуци и плодове под каквато и да е форма през целия ден; позволено е да се използват само бистри течности през деня - минерална вода, чай без захар, бистър бульон.

Когато използвате лекарството "Duphalac" в 13:00 часа, разредете 100 ml от лекарството в 1-2 литра вода, изпийте тази първа част през следващите 4 часа. Пациентът трябва да има лека, безболезнена диария. На 19-20 часа разредете 100 ml от лекарството "Duphalac" в 1-2 литра вода, също изпийте тази част. Леката, безболезнена диария ще продължи, като отделянето на промивна течност постепенно ще стане по-ясно и без допълнителни симптоми.

При използване на Фортранс съдържанието на 4 сашета се разтваря в 1 литър вода и се разбърква до пълно разтваряне. Полученият разтвор трябва да се приема в доза 1 литър на 15-20 kg телесно тегло, което приблизително съответства на 3-4 литра. Разтворът може да се приеме веднъж, 4 литра в деня преди изследването, или да се раздели на 2 дози (2 литра предишната вечер и 2 литра сутрин), докато приемането на лекарството трябва да приключи 3-4 часа преди изследването.

Количеството течност, изпито от пациента, като се вземе предвид обемът на изпитите бульони или сокове, не трябва да бъде по-малко от 4 литра!

Ултразвуково изследване (сонография) намери широко приложение в диагностиката на заболявания на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство. Това изследване се провежда, като правило, сутрин на празен стомах, подготовката обикновено се свежда до борбата с метеоризма, което се постига чрез предписване на горепосочената диета и използване на активен въглен или карболен (0,5-1 g 3-4 пъти на ден) преди ултразвуковото изследване.

ПЪРВА И ДОЛЕКАРСКА ПОМОЩ

Арутюнов Едуард 22 група

Какво е парентерално приложение на лекарства? Какви са видовете парентерално приложение на лекарства? Това и много повече ще научите в тази презентация.

Изтегли:

Преглед:

За да използвате визуализацията на презентации, създайте акаунт в Google (акаунт) и влезте: https://accounts.google.com

Надписи на слайдове:

ВЪВЕДЕНИЕ В ПАРЕНТЕРАЛНОТО ЛЕКАРСТВО Презентация, подготвена от студента от група 22 Едуард Арутюнов

Парентералното приложение на лекарства е начин за въвеждане на лекарства в тялото, при който те заобикалят стомашно-чревния тракт, за разлика от оралния път на приложение на лекарства. Това са предимно инжекции и инхалации. Има и други, по-редки, парентерални пътища на приложение: трансдермален, субарахноиден, вътрекостен, интраназален, субконюнктивален, но тези методи за проникване на лекарството в тялото се използват само в специални случаи.Инжектирането е метод за въвеждане на определени разтвори (напр. лекарства) в тялото с помощта на спринцовка и куха игла или инжекция под високо налягане (безиглена инжекция). Инхалацията (от латински inhalo - вдишвам) е метод за приложение на лекарства, основан на вдишване на газ, пара или дим. Вдишването може да бъде естествено (в морските курорти, в гората) и изкуствено, като се използват специални спрей устройства - инхалатори. Има инжекции с малък обем (до 100 ml) и голям обем, които се наричат инфузии.

Предимства на парентералния начин на приложение. Те действат по-бързо, което е особено важно в спешни случаи, когато е необходимо незабавно действие Повишава бионаличността на лекарствата Ефективността на лекарствата не зависи от приема на храна Вещества, които се абсорбират слабо в стомашно-чревния тракт (например тобрамицин) или се унищожават от киселина или ензими от стомашен сок (инсулин), адреналин) Можете да го използвате, когато поглъщането на лекарството е невъзможно - ако пациентът е в безсъзнание или под анестезия, с повръщане

Парентерално приложение на лекарства: а - интрадермално; б - подкожно; в - интрамускулно; g - интравенозно.

Разграничават се следните парентерални пътища на приложение на лекарствата: 1. В тъканите: интрадермално - използва се за диагностични цели (алергични проби на Burne, Mantoux, Kasoni и др.) и за локална анестезия (нарязване); подкожно - използва се, когато е необходимо по-бързо действие на лекарството, отколкото при прилагане през устата, тъй като подкожният мастен слой, където се прилага подкожно лекарството, е добре кръвоносен - така приложените лекарства се абсорбират бързо; интрамускулно - някои лекарства, ако се инжектират под кожата, причиняват силно дразнене, реакция от мастната тъкан, болка; те се абсорбират бавно, така че се прилагат интрамускулно. Поради изобилието от лимфни и кръвоносни съдове в мускулите, усвояването е по-бързо, но поради факта, че тук разтегливостта на тъканите е по-малка, количеството на разтвора за приложение е ограничено. Интрамускулно се прилагат предимно неразтворими суспензии на лекарства, масла и др.; вътрекостно - показания: обширни изгаряния и деформация на крайниците, колапс на подкожната вена по време на шок, колапс, терминални състояния, психомоторна възбуда или конвулсии, невъзможност за интравенозно приложение на лекарства (предимно в педиатричната практика).

Интрадермално Интрадермалното инжектиране се използва: за диагностични цели (алергични тестове на Burne, Mantoux, Casoni и др.) За локална анестезия (нарязване). За диагностични цели 0,1-1 ml от веществото се инжектира с помощта на кожна област от вътрешната повърхност на предмишницата. Тестът на Burne е метод за диагностициране на бруцелоза, който представлява алергичен тест с интрадермално приложение на бруцелин. Тестът Манту е диагностичен алергичен тест за откриване на туберкулоза с интрадермално приложение на туберкулин. Тестът на Kasoni е диагностичен алергичен тест за диагностика на ехинококоза с интрадермално инжектиране на ехинококов антиген. Необходимо оборудване: стерилна спринцовка с вместимост 1 ml с игла, стерилна ваничка ампула с алерген (серум, токсин) 70% алкохолен разтвор, микс със стерилен материал (памучни топки, тампони) стерилни пинсети ваничка за използвани спринцовки стерилни ръкавици Маска противошоков набор от лекарства.

Подкожно Подкожното инжектиране се извършва на дълбочина 15 mm. Максималният ефект на подкожно приложеното лекарство се постига средно 30 минути след инжектирането. Най-удобните места за подкожно приложение на лекарството са: горната трета от външната повърхност на рамото субскапуларно пространство антеролатерална повърхност на бедрото странична повърхност на коремната стена В тези области кожата лесно се улавя в гънка, така че няма опасност на увреждане на кръвоносните съдове и нервите. Невъзможно е да се инжектират лекарства в места с едематозна подкожна мастна тъкан или в уплътнения от лошо абсорбирани предишни инжекции.

Интрамускулно Интрамускулните инжекции се извършват само в онези места на тялото, където има значителен слой мускулна тъкан и големите съдове и нервните стволове не преминават близо до мястото на инжектиране. Най-подходящите места за интрамускулно инжектиране: мускулите на седалището (средни и малки седалищни мускули) бедрените мускули (странични широки мускули). Местата за интрамускулни инжекции са засенчени. Много по-рядко се извършва интрамускулно инжектиране в делтоидния мускул на рамото, тъй като съществува риск от увреждане на радиалните или лакътните нерви, брахиалната артерия. За интрамускулни инжекции се използва спринцовка с дължина 8-10 cm (заедно с игла). В глутеалната област се използва само горната му външна част, най-отдалечената от седалищния нерв и големите кръвоносни съдове.

Мислено разделете седалището на четири части (квадранти). Инжектирането се извършва в горния външен квадрант в горната му външна част приблизително 5-8 cm под нивото на илиачния гребен. Случайна травма с игла на седалищния нерв по време на инжектиране в негорен външен квадрант на седалището може да причини частична или пълна парализа на крайника. В никакъв случай пациентът не трябва да стои по време на интрамускулна инжекция, тъй като в това положение е възможно счупване и отделяне на иглата от ръкава. Пациентът трябва да лежи по корем, докато мускулите на тялото трябва да са напълно отпуснати. Максималният обем на интрамускулно приложеното лекарствено вещество не трябва да надвишава 10 ml.

2. В съдовете: интравенозно - използва се за въвеждане на големи количества лекарства, кръвопреливане, кръвопускане, кръвни изследвания; интраартериален - използва се при терминални състояния, причинени от шок, кръвозагуба, асфиксия, електрическо нараняване, интоксикация, инфекциозно заболяване; в лимфните съдове - използва се за предотвратяване на преминаването на лекарството през черния дроб и бъбреците (предотвратява бързия метаболизъм на веществото), за по-точно навлизане на лекарственото вещество в огнището на заболяването, инфекция, тумор и др.

Интравенозно приложение на лекарства Интравенозното инжектиране или вземане на кръв се извършва само от обучен медицински персонал (който познава напълно алгоритъма на интравенозно инжектиране). Венепункция - перкутанно въвеждане на куха игла в лумена на вена с цел: интравенозно приложение на лекарства, преливане на кръв и кръвни заместители, екстракция на кръв (за вземане на кръв за анализ, както и кръвопускане - извличане на 200-400 мл. според показанията.Най-често се пунфицира вената на лакътя и, ако е необходимо, други вени, например вени на гърба на ръката (вените на долните крайници не трябва да се използват поради риск от тромбофлебит) .Пациентът може да седи или да лежи.Ръката му трябва да бъде максимално изпъната в лакътната става, под лакътя се поставя плътна мушама.възглавница или кърпа.На рамото, над лакътния завой с 10 см, се налага плътно турникет достатъчно на ръкава на дрехите на пациента, за да компресирате вените. Стегнете турникета по такъв начин, че свободните му краища да са насочени нагоре, а примката да е надолу. Артериалният кръвен поток не трябва да се нарушава, така че пулсът на радиалната артерия трябва да бъдат добре осезаеми.За подобряване на пълненето на вената пациентът трябва да бъде помолен да "работи с юмрука си" - да свива и отпуска юмрука си няколко пъти.

Интраартериално приложение на лекарства В артериите се инжектират лекарства, които бързо се разграждат в тялото. В същото време се създава висока концентрация на лекарството само в съответния орган и може да се избегне цялостното въздействие върху тялото. Лекарствата се прилагат интраартериално при лечението на определени заболявания (черен дроб, крайници, сърце). Например, въвеждането на тромболитици в коронарната артерия може да намали размера на тромба (до неговата резорбция) и по този начин да премахне възпалителния процес. Рентгеноконтрастните препарати се прилагат и интраартериално, което ви позволява точно да определите локализацията на тумора, тромба, вазоконстрикцията, аневризмата. Например, въвеждането на рентгеноконтрастно вещество на базата на изотоп на йод ви позволява да определите локализацията на камъка в пикочната система и въз основа на това да използвате един или друг вид лечение.

3. В кухината: в плевралната кухина; в коремната кухина; интракардиален; в ставната кухина Плевралната кухина е подобно на процеп пространство между париеталния и висцералния слой на плеврата, заобикалящо всеки бял дроб. Плеврата е гладка серозна мембрана. Париеталната (външна) плевра покрива стените на гръдната кухина и външните повърхности на медиастинума, висцералната (вътрешна) покрива белия дроб и неговите анатомични структури (съдове, бронхи и нерви). Обикновено плевралните кухини съдържат малко количество серозна течност. Коремната кухина (лат. cavitas abdominis) е пространство, разположено в тялото под диафрагмата и изцяло запълнено с коремни органи. Дели се на същинска коремна кухина и тазова кухина (лат. cavitas pelvis). Кухината е облицована със серозна мембрана - перитонеума, който разделя перитонеалната кухина (коремна кухина в тесен смисъл) от ретроперитонеалното пространство.

За стимулиране на сърдечната дейност най-често се използва разтвор на адреналин 1:1000 в доза 0,5 - 1,0 ml, за деца толкова капки адреналин, на колкото е възрастно детето, плюс още 1 капка. Въведете адреналин в сърдечната кухина, смесвайки бавно с 10 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид, загрят до температура 40 °. В края иглата веднага се изтегля. Ако няма ефект, инжекцията може да се повтори. От другите лекарства могат да се отбележат разтвори на 0,1% атропин и 5% калциев хлорид. Интракардиално приложение на лекарства - Показания: внезапен сърдечен арест от различен произход. Интракардиалните инжекции могат да бъдат ефективни, ако се извършват веднага след кардиоплегия, във всеки случай не по-късно от 3-7 минути. Методът е един от компонентите на реанимационния комплекс. Ставната кухина е херметично затворено пространство, подобно на процеп, ограничено от синовиалната мембрана и ставните повърхности. Менискусите се намират в ставната кухина на колянната става.