Как да разпознаем и лекуваме туберкулозата при деца, нейните видове и профилактика. Туберкулозен бацил при деца - първите признаци в ранните етапи Има ли детето туберкулоза

Болестта, която дойде при нас от дълбините на вековете, всяка година уврежда огромен брой хора с различен социален и финансов статус. Едно от сериозните инфекциозни заболявания може да навреди както на бебета, така и на побелели стари хора. Туберкулозата може да засегне жизненоважни органи на човек. Коварството на заболяването е, че може да протича в латентна фаза в продължение на няколко години. Какви са ранните симптоми на туберкулоза при деца? Какво трябва да предупреди грижовните родители, за да не пропуснат началото на болестта? Децата имат свои собствени характеристики на хода на заболяването, които всеки родител трябва да знае.

Какво е изпълнено с туберкулозата, каква е нейната измама?

Инфекциозното заболяване, предавано по въздух, е опасно, защото може да засегне всички системи и жизненоважни органи, но причинителят на туберкулозата дава най-голямо предпочитание на белите дробове на човек. Болестта в древността се е наричала консумация от думата "отпадък", при която тялото на пациента е било силно изчерпано, кашлицата и слабостта са били основните спътници на това заболяване. През 1882 г. Робърт Кох открива причинителя на това заразно заболяване.

Всички тези качества допринасят за лесно заразяване и много проблемно и продължително лечение. Но този патоген не понася слънчевата светлина и умира под прякото му въздействие за няколко минути. Обнадеждаващо е, че не всеки човек, който е влязъл в тялото на вируса, непременно ще се разболее. Коварството на това заболяване се състои в това, че само при благоприятни условия инфекцията, която се крие в тялото в продължение на години, може да започне своето разрушително действие. И ако погледнете първите симптоми на туберкулоза при деца, тогава съществува риск от разпространение на инфекцията не само в белите дробове, но и в други органи.

Източници на инфекция и начин на проникване в тялото

Туберкулозата може да се зарази от болно животно или човек, който при кашлица или отделяне на храчки отделя МБТ (туберкулозна микробактерия).

Според статистиката пациент с открита белодробна форма на туберкулоза заразява до 20 души годишно. Детето може да се зарази:
. През уличния прах Туберкулозните бацили се издигат във въздуха при ветровито време и проникват в белите дробове на детето с потока на вдишвания въздух.
. В 95% от случаите - по въздушно-капков път. Това е възможно при престой с болен от туберкулоза в една стая и вдишване на замърсен въздух, както и на улицата, тъй като при кашляне инфекциозните бактерии се разпространяват на разстояние до два метра, а при кихане - до 9 метра.
. През слъзните торбички, конюнктивата на очите и дори кожата при разтриване с юмруци, върху които се намира инфекциозният бацил.
. През хранопровода, когато се консумират продукти от болни животни (мляко и месо).

Основното нещо в този случай е да не пренебрегвате първия симптом на туберкулоза при деца и да алармирате навреме, когато подозирате, че нещо не е наред с детето.

Уязвимост на тялото на детето

Има широко разпространено мнение, че хората, които са недохранени, живеят в нехигиенични условия в помещения с високо ниво на влажност, а също така по естеството на дейността си често трябва да влизат в контакт с хора, заразени с туберкулоза, болни от туберкулоза . Тези фактори са от значение както за деца, така и за възрастни. Но поради редица причини децата са изложени на риск от заразяване много по-често и това се дължи на възрастови характеристики, които засягат структурата на някои органи. Решаваща роля играе и нестабилността на имунната система на детето към агресивна туберкулозна инфекция.

Протичането на заболяването при най-малките се характеризира с редица характеристики. За кърмачетата заболяването е особено опасно, тъй като лесно преминава в активен стадий, причинявайки сериозни последствия.

Лесно е да се видят симптомите на туберкулоза при деца под една година, може да се обърка с обикновена настинка, без да се обръща сериозно внимание на проявите на болестта поради характерните особености на възрастта:
. уязвима имунна система, когато фагоцитите не са в състояние да се справят и да унищожат инфекцията, която е влязла в тялото;
. недостатъчно развита вентилационна функция на белите дробове;
. със слабо изразен кашличен рефлекс;
. поради малкия брой лигавични жлези, сухата повърхност на бронхите допринася за проникването на туберкулозен бацил в белите дробове.

Първи прояви

Какви са симптомите на туберкулоза при деца? Прониквайки лесно в тялото на детето, заболяването е маскирано и трудно се лекува. Заболяването може да се обърка с обикновена настинка. Определящият орган е този, който засяга инфекцията. Симптомите на заболяването зависят и от дисфункцията на засегнатия орган или система, както и от активността на протичането. „Замъгляването“ на проявата на болестта може да направи лоша услуга.

Въпреки че е по-лесно да се идентифицира туберкулозата в ранна детска възраст, отколкото на 8-годишна възраст и юношеството, когато симптомите са по-слабо изразени.

Липсата на оплаквания поради ранна възраст ще усложни диагностицирането на заболяването при бебета, така че трябва да разчитате само на внимателното отношение на родителите към здравето на детето.

Симптомите на туберкулоза при деца на 3 години са както следва:
. нарушения на нервната система, изразени в обща интоксикация на тялото;
. бебето става нервно и плачливо без причина, тревожността е изразена;
. нарушение на съня;
. повишено изпотяване по време на сън (дланите, гърба и възглавницата винаги са мокри);
. липса на апетит;
. нарушение на храносмилателната функция;
. неразумни температурни колебания: леко повишаване на телесната температура вечер до 37-37,5 ° C и спад до 36 ° C сутрин, което е с продължителен характер;
. кашлицата има битоничен характер (в двоен тон: нисък и допълнително висок);
. лимфните възли са увеличени, но не причиняват болка, като първоначално реагират лимфните възли в белодробните корени, след това над ключиците и шията.

Усложнения

Туберкулозата при кърмачета също има особености, симптомите трябва да предупреждават майката при хранене, когато идеалното хранене завършва с диспептични разстройства: дисфункция на стомашно-чревния тракт, регургитация.

Това е непълен списък на усложненията, които инфекцията може да причини при деца под тригодишна възраст.

Белодробна туберкулоза: симптоми при деца. Как да избегнем инфекцията?

Първоначалните прояви на заболяването са леки и много често се пренебрегват. Родителите определено трябва да обърнат внимание на сънливостта, умората, летаргията на детето си. Деца на 7-8 години и юноши, след като са се заразили с туберкулоза, могат да имат признаци на бронхит или обща вирусна инфекция, под която се прикрива туберкулозата. Понякога класическите симптоми на това заболяване се появяват внезапно. Родителите трябва да обърнат внимание на дебнещата туберкулоза. Симптоми, първите признаци при деца се проявяват, както следва:
. леко повишаване на температурата до 37 с малка степен, която не намалява дълго време;
. задух, който се влошава с времето
. втрисане при нормална температура на околната среда;
. обилно изпотяване през нощта;
. слабост, загуба на сила;
. упорита кашлица, която не изчезва няколко седмици;
. липса на апетит;
. храчки се отделят, а понякога и с кръв;
. загуба на тегло без видима причина;
. болка в гърдите.

Не трябва да пренебрегвате нито един симптом на туберкулоза при деца, за да не пропуснете ценно време, за да вземете адекватни мерки в тази ситуация.

Белодробната туберкулоза при децата е лечима, така че не трябва да се паникьосвате. Необходимо е спешно да се свържете с фтизиатър, който ще предпише подходящо лечение. Пътят към възстановяването ще бъде дълъг, но това заболяване, с навременното търсене на медицинска помощ, е доста лечимо. При напреднала форма е възможно разпадането на белодробните тъкани и разпространението на фокална инфекция към други органи.

Симптоми на костна туберкулоза при деца

В разбирането на повечето хора, когато се споменава диагнозата туберкулоза, веднага възникват асоциации с белодробната форма на заболяването. Трябва да се отбележи, че тази инфекция засяга не само белите дробове, но и други човешки системи и органи, включително костите и ставите.

При увреждане на ставите и костите заболяването протича много бавно. Родителите трябва да обърнат сериозно внимание на оплакванията на децата от болка по време на движение, тъй като симптом на туберкулоза при деца, в началния етап на увреждане на гръбначния стълб и ставите, е болка по време на всяка физическа активност, която го преследва. И с развитието на болестта детето е заплашено от куцота и драматична промяна в походката.

Пациентът ще трябва да живее със следните болезнени прояви:
. крехкост на костите, което води до чести фрактури;
. скованост на движенията поради болка при най-малкото физическо натоварване;
. силна болка в гръбначния стълб и всички стави;
. има деформация на костта или ставата, засегнатата област се подува.

За да не доведе до необратими последици от костната туберкулоза, симптомите, първите признаци при децата трябва да предупредят родителите. Възрастните са длъжни да покажат детето на медицински специалисти. Това ще предотврати прехода на болестта към постартикуларната фаза, ще спаси живота на детето и ще го спаси от увреждане.

Необходими процедури за потвърждаване/опровергаване на диагнозата

При съмнение за туберкулоза на децата се предписват необходимите тестове (общ и подробен анализ на урината и кръвта), предписват се рентгенови лъчи на белите дробове, два дни подред се вземат сутрешни храчки. Въз основа на тези анализи лекарят по туберкулоза прави заключение. При необходимост се предписват допълнителни изследвания за пълна картина. Извършва се и тест за откриване на чувствителността на тялото на детето към туберкулозен бацил - тестът на Манту. Много често този тест разкрива наличието на инфекциозен бацил в тялото, но това не означава, че детето е болно от това заболяване. Често болестта "чака" удобен момент, за да започне активно развитие при благоприятни условия (стресова ситуация или настинка). Тогава е необходимо да не пропуснете първия симптом на туберкулоза при деца.

Какво трябва да се направи, когато се открие заболяване?

Дори и при най-малкото съмнение за туберкулоза, родителите трябва спешно да се свържат с педиатър. Адекватното лечение в началния етап е от решаващо значение. Строго е забранено да започвате лечение сами и още повече да използвате антибиотици, към които лесно се адаптира туберкулозният бацил. В резултат на това рискът от развитие на усложнения при детето ще се увеличи, което ще добави проблеми по време на лечението. Ще трябва да приемате дълго време противотуберкулозни лекарства, а те сериозно засягат целия организъм на детето, а не само туберкулозния бацил.

За да се идентифицира заболяване като туберкулоза при деца, симптомите и лечението трябва да бъдат внимателно оценени от медицински специалист.

Терапия

Лекарствата се предписват въз основа на прегледа на детето. Дозировката се изчислява, като се вземат предвид физиологичните характеристики на тялото и теглото на пациента. Лекото заболяване не винаги изисква хоспитализация. Предписаните лекарства "Стрептомицин" или "Изоноазид" се издават безплатно от лекуващия фтизиатър за целия необходим курс на лечение. Вземете лекарството заедно с млечни продукти, за да сведете до минимум ефекта му върху стените и стомашната лигавица.
Ако се предпише навременно лечение, положителният ефект настъпва бързо поради уникалната способност на тялото на детето бързо да регенерира увредените тъкани.

Предотвратяване на развитието на туберкулоза при деца

По-лесно е да се предпазите, отколкото да се отървете от болестта. Превантивните мерки могат да предотвратят и спасят детското тяло в такава нежна възраст от здравословни проблеми.

Как да предпазим детето от заболяване като туберкулоза? При децата симптомите (снимка) се проявяват по различни начини, което означава, че трябва да сте внимателни към всяка настинка, да проследявате най-незначителните отклонения в поведението и здравето.

Списъкът с превантивни мерки включва:
1. Пълноценна балансирана диета.
2. Минимизиране на стресовите ситуации.
3. Нормален сън и дневен режим.
4. Задължителна ваксинация, както и реваксинация BCG, стриктно следвайки разработената схема на ваксиниране.
5. За да се определи имунитетът към туберкулозен бацил, тялото се тества чрез реакцията на Манту ежегодно до 18-годишна възраст за ваксинирани деца и два пъти годишно за неваксинирани деца.
6. За деца, контактни с болни от туберкулоза, се провежда химиопрофилактика със специални препарати.

Всички тези мерки ще помогнат за укрепване на имунитета на детето, като по този начин ще предотвратят развитието на болестта. Но дори и да се открие туберкулоза, не трябва да се отчайвате, защото в наше време можете да се отървете от това заболяване. Важно е да започнете лечението навреме, тогава резултатът ще бъде положителен.

Туберкулозата е заболяване, което се предава главно по въздушно-капков път. Неговият причинител е пръчката на Кох. Туберкулозата може да се нарече социално заболяване, тъй като 80% от пациентите имат доста нисък стандарт на живот.

В съвременния свят изобщо не е необходимо да живеете на улицата, за да се разболеете от туберкулоза, всички са изложени на риск - както дете, така и възрастен.

Туберкулозата при децата протича по-тежко, отколкото при възрастните. Това се дължи на факта, че децата са много по-податливи и по-слаби. Именно за детската туберкулоза ще говорим днес. Нека да разберем какво представлява белодробната туберкулоза при децата, как се развива и как се лекува.

Фактори на инфекция и развитие на заболяването

Много лесно е детето да се зарази с туберкулоза. Основният път на инфекция е контактът с храчките на болен човек с отворена форма на заболяването. Кашляйки, пациентът пръска около себе си частици храчки, които падат върху хората около него, утаяват се на пода и мебелите.

Детето може да се зарази при вдишване на замърсен въздух, при контакт със замърсени неща, при консумация на заразени продукти.Най-често пръчката навлиза в тялото на детето през устната кухина, но в редки случаи е възможен и трансплацентарен път на инфекция.

Майката на детето трябва да бъде изключително внимателна, да спазва всички препоръки на лекаря и тогава детето има всички шансове да расте напълно здраво. По този начин причините за туберкулозата при децата са малко - обикновено това е елементарно неспазване на хигиената или контакт със заразен човек.

Етапи на заболяването при деца

Веднъж в тялото, пръчката на Кох засяга клетките на имунната защита, а след това и тъканите на тялото. Т-лимфоцитите също започват да работят активно, но те са слаби и бързо умират.

В резултат на това по вина на Т-лимфоцитите се образуват некротични тъкани, които са отлична среда за развитие на болестта.

Клетките преминават през капилярите, които спомагат за образуването на туберкулозни грануломи, разширявайки все повече фокуса на възпалението. Засегнатите тъкани умират.

Тялото реагира на MBT с туберкулозно възпаление, причинено от три компонента:

• ексудативен;
• пролиферативен;
• увреждащ.

Всеки от тези компоненти се характеризира с индивидуален процес. По време на ексудация клетъчните компоненти излизат от съдовете, по време на пролиферацията те растат и на етапа на разрушаване се образува сиренеста некроза. Тези процеси възникват независимо от формата и локализацията на заболяването. По-долу ще разгледаме по-подробно фазите на туберкулозата.

Фази на туберкулоза по време на първична инфекция

Инфекцията в началото практически не се проявява по никакъв начин. Клинично признаците са или много слаби, или изобщо не съществуват. През този период патогените навлизат в лимфната система и органите на имуногенезата. По това време реакцията на Манту става положителна.

Следва предалергичен период (с продължителност 2 седмици), през който се образуват антитела.Въпреки наличието на бацила на Кох в тялото, Манту често е отрицателен.

Алергичният период се характеризира с фиксиране на инфекцията върху органите на имуногенезата (те включват далак, костен мозък, черен дроб, лимфни възли). Около MBT се натрупват лимфоцити. Все още няма признаци на интоксикация, няма увреждащ компонент, но лимфните възли вече са увеличени.

С пролиферацията се увеличава броят на лимфоцитите около MBT. Те предотвратяват растежа на разрушителния процес. Колкото по-висок е имунитетът, толкова по-голям брой лимфоцити "защитават" инфекцията. След шест месеца започва разрушаването на околните тъкани и възниква казеозно-некротичен (разрушителен) компонент. Интоксикацията все още е слабо изразена.

1 година след заразяването се наблюдава мини-некроза с мини-пролиферация (разрастване на околните тъкани), която се причинява от всяка една от пръчиците, попаднали в тялото.

Интоксикацията е изразена, Манту е положителен. При деца и юноши се появяват локални форми на туберкулоза, които могат да бъдат предотвратени чрез лечение. Болното дете трябва да посети педиатър фтизиатър.

Ако туберкулозата при дете отшуми, върху неговите органи (бели дробове, бронхи, черва, кости, лимфни възли), където преди това е било локализирано възпалението, остават точки на казеозна некроза, които в по-напреднала възраст могат да причинят новоразвита туберкулоза. Тази тенденция се наблюдава в 90% от случаите.

Поради външни фактори, които намаляват силата на имунитета, той започва да реагира на наличието на микобактерии в тялото, изпращайки там определени семейства лимфоцити, а именно макрофаги. Те започват да абсорбират вредни бактерии, но умират, освобождавайки специални ензими.

Последните втечняват казеозната тъкан. При белодробна туберкулоза микобактериите се секретират в тъканите, а след това в околното пространство и пациентът става патологично опасен за други хора.

Регресия на заболяването

Лечебният процес настъпва след лечение или без него, ако болното дете има достатъчно силна имунна система. В този случай кухините на гниене започват да намаляват и се затварят, като се заменят с белези. Процесът затихва и инфекцията спира развитието си (обикновено това се случва на 3, 4 и 5 години).

По време на борбата с MBT лимфоцитите започват да увреждат здравите тъкани. В отговор тялото произвежда антипрези.

Този процес може да бъде балансиран, но ако имунната система се провали, тогава започва цирозната форма на белодробна туберкулоза.

Първична и повторна инфекция

Подобно на възрастните, детската туберкулоза може да приеме много форми, в зависимост от това колко пъти се развива при детето. Всяка от формите има свои собствени подвидове, но не всички от тях се развиват при деца или се развиват доста рядко. Затова се ограничаваме до описанието на най-често срещаните видове на всяка форма на туберкулоза при деца и юноши.

Общи симптоми

Първите 1-2 седмици симптомите на остро заболяване наподобяват тези на настинка. Ако след 3 седмици те не изчезнат, съществува риск от развитие на заболяването. През първите 3 седмици децата страдат от суха кашлица и защо мократа кашлица започва с розово изхвърляне.

Сред основните признаци на туберкулоза при деца са:

Други симптоми, които могат да бъдат объркани с други заболявания, включват:

• при увреждане на менингите се наблюдават конвулсии, главоболие, повръщане;
• чревната туберкулоза се проявява с лошо храносмилане, повръщане, кръв в изпражненията;
• туберкулозата на костите и ставите причинява болка в състояние на движение, увеличава риска от фрактури и куцота;
• туберкулозата на пикочно-половата система се проявява с болки в гърба, висока температура, болка при уриниране и кръв в урината;
• засегнатата от инфекцията кожа е удебелена, лимфните възли се уголемяват и гният, разкъсвайки мембраната.

Как се проявяват формите на заболяването при деца?

Белодробната туберкулоза при деца от първичната форма се среща при по-голямата част от заразените, за разлика от вторичната, чиято поява при деца е доста рядка. За деца под 2-4 години белодробната туберкулоза е особено опасна и се понася много по-трудно, отколкото при възрастните.

В периода до 4-7 години тенденцията към обширна инфекция е особено изразена, тъй като ефектът от BCG ваксинацията отслабва до този момент, така че често се наблюдават усложнения.Въпреки това, дори при такива условия, с първична туберкулоза, има голяма вероятност за намаляване или пълно изчезване на фокуса.

Туберкулозата на интраторакалните лимфни възли се отнася до първичната инфекция. Той се диагностицира при 80% от децата с това заболяване. Специфичните промени са слабо изразени, терапията дава положителна тенденция. Туморната (тумороподобна) форма протича по-тежко и се среща по-често при малки деца (до 4-6 години).

Вторичната туберкулоза се диагностицира при юноши не толкова често, като правило това са млади хора, които са имали първична инфекция в детството. Обикновено съвпада с пубертета и се диагностицира на 13-14 години. Симптомите съвпадат с първичния генезис. Преобладават инфилтративната и фокалната белодробна туберкулоза.

Дисеминираната туберкулоза е рядка при деца и юноши. Предшества се от първична инфекция с проникване на фокуса в кръвта с чувствителност на съдовата система. Основната причина за появата на тази форма е ендогенно намаляване на имунитета.

В ранна юношеска възраст инфекцията често се проявява под формата на милиарна туберкулоза - това е поражението на други органи заедно с белите дробове.

Подострата форма се развива на фона на отшумяването на първичната инфекция, но понякога се проявява и като вторична форма.

Хроничната форма на дисеминираната туберкулоза придобива фиброзно-сложни характеристики със сезонни обостряния. Изходът му обикновено е неблагоприятен. Туберкулозният плеврит, който също понякога се появява като усложнение на вторичната туберкулоза при тийнейджъри, може да бъде усложнение на туберкулозата на интраторакалните лимфни възли или отделно заболяване.

Отделно трябва да се каже за извънбелодробната туберкулоза. Проучванията показват, че през последните 15 години процентът на извънбелодробните форми на заболяването е намалял. При малки деца (от 1 до 5-7 години) най-често се диагностицират туберкулитен менингит и туберкулоза на централната нервна система, а при юноши - туберкулоза на периферните лимфни възли и пикочно-половата система.

Лечение и профилактика

Изложени ли са на риск от заразяване ваксинираните деца? Тази ваксина не предпазва детето от инфекция, но значително намалява този риск и не позволява на болестта да премине от затворена форма в отворена, а също така помага да се избегнат сериозни усложнения в случай на инфекция.

Отслабената вирусна ваксина позволява на тялото да развие имунитет, без да заразява детето. Много лекари препоръчват ваксиниране на деца, въпреки наличието на консерванти във ваксината.

Лечението на туберкулозата при деца и юноши е от два вида:

Как да лекувате дете, ако има инфекция с туберкулоза, лекарят трябва да посъветва. Забелязано е, че децата, които са започнали своевременно и правилно лечение, често се възстановяват, тъй като регенерацията на тъканите им е по-бърза.

Последствията от туберкулозата, ако се открие в по-късните етапи, са много тежки и могат да доведат до сериозни усложнения и дори смърт.Последиците от лечението на туберкулозата, понякога продължаващо две или три години, могат да бъдат както положителни, така и отрицателни. Химиотерапията в 15% от случаите предизвиква страничен ефект - токсичен или алергичен. Често от него страдат деца в риск - с хронични заболявания, наднормено тегло, склонност към алергии.

Особеността на туберкулозата при децата е преди всичко нейната опасност за здравето. Както бе споменато по-горе, при деца под 5-годишна възраст туберкулозният бацил причинява повече усложнения, отколкото при по-големи деца. Въпреки това, освен възрастта, голяма роля за развитието на болестта играят фактори като неправилно хранене, липса на витамини, стрес и липса на сън.

В заключение бих искал да кажа, че въпреки сериозността на това заболяване, винаги има възможност да се излекува дете. Основното е постоянно да наблюдавате здравето му, редовно да проверявате за туберкулоза, да не се самолекувате и стриктно да следвате препоръките, предписани от лекаря.

Туберкулозата при децата е едно от най-честите заболявания, предавани по въздушно-капков път. Според статистиката симптомите и признаците на заболеваемост сред децата тази година са няколко пъти по-високи, отколкото преди пет години. Рисковата група включва деца от неблагополучни семейства, с нисък имунитет или лоши условия на живот.

Но, за съжаление, тези данни изобщо не казват, че в заможни семейства, където няма заразени пациенти, внезапно няма да намерите симптоми на туберкулоза при дете.

Причини и начини на заразяване

Туберкулозата се причинява от специфични бактерии Mycobacterium tuberculosis. Основният път на предаване на инфекцията е въздушно-капков, но са възможни и други пътища на заразяване: контактен, хранителен (хранителен), най-рядко вертикален (от майка на дете). От особено значение при инфекцията на деца с MBT е директният дългосрочен контакт с болни от туберкулоза роднини (родители, баби, дядовци, лели, чичовци и др.).

При кихане или кашляне заразеният родител пръска храчка, която, утаявайки се на прашен под, започва да представлява реална заплаха. Симптомите на заболяването в ранните етапи могат да се появят и поради обичайното пълзене по пода и докосване на праха, замърсен с микроби с ръцете ви. Тогава бебето слага ръце в устата си или взема храна с тях. Неспазването на елементарни хигиенни правила при контакт с нещата на пациента също провокира появата на белодробна туберкулоза при дете.

След проникването на микобактерии в тялото може да има 3 варианта за развитие на заболяването:

• Бактерията ще изчезне напълно,
• Може да се развие първично заболяване (с бърз растеж на микобактерии),
• Mycobacterium може да бъде в тялото в режим на "сън" и при намаляване на общия имунитет или други "благоприятни" условия бактерията ще започне да се размножава и ще се появят симптоми на туберкулоза.

Първото нещо, което трябва да запомните за всеки възрастен член на семейството с туберкулоза, е, че трябва да бъдете изключително внимателни, да спазвате всички правила за хигиена, да се подложите на лечение и да бъдете внимателни при общуването с бебето. Дете с болни родители се препоръчва да бъде ваксинирано.

Освен това се опитайте да не поверявате възпитанието на детето си на непознати, които не са преминали медицински преглед, избягвайте контакт с постелки или дрехи на роднина, заразен с белодробна туберкулоза или интраторакални лимфни възли, и не предлагайте на бебето си сурова коза или крава мляко. Според учените туберкулозата при децата най-често се проявява чрез мляко, което не е преминало анализ и е основният разпространител на бактериален бацил.

Симптоми

Има няколко форми на туберкулоза на дихателните органи, като най-честите са туберкулозата на белите дробове и туберкулозата на интраторакалните лимфни възли. Също така може да бъде засегнат белодробен лоб или само сегмент, може да има отворена форма с бактериална екскреция и затворена (без изолиране на микобактерии). Заболяването може да протече със или без усложнения. Всичко това може да се определи само от туберкулозен лекар. Това, на което родителите трябва да обърнат внимание обаче, е основни симптоми:

• кашлица за повече от 2 седмици (суха/влажна);
• храчки - лигавични, мукопурулентни / гнойни с примес на кръв (без кръв), с мирис (без мирис);
• хемоптиза;
• задух при усилие или в покой;
• гръдна болка (локализация, природа, продължителност);
• повишена телесна температура (вечер или през нощта);
• изпотяване (особено през нощта);
• отслабване;
• загуба на апетит;
• адинамия, апатия;
• емоционална лабилност - детето е или весело, или моментално тъжно, хленчещо;
• обща слабост (особено изразена сутрин);
• бърза умора;
• детето проявява умора и раздразнителност, ако посещава училище, спира да учи нов материал, започва да изостава от връстниците си.

След като са забелязали първите симптоми, родителите определено трябва да обърнат внимание на лимфните възли. При туберкулоза те, като правило, се увеличават, стават болезнени.

Ако родителите забележат повечето от тези симптоми, трябва да се свържете с вашия педиатър или фтизиатър. Също така е по-добре да имате данни за ваксинация с вас (извършва се в родилния дом на 3-ия ден от живота на бебето) и данни за тестовете на Манту.

За подробен преглед лекарят ще предпише тестове за кръв и урина на бебето, култура на храчки и, разбира се, рентгенова снимка на гръдния кош.Също така ще е необходимо да се постави тест на Манту и да се измери неговата стойност.

Диагностика

В нашата страна, поради високата заболеваемост от туберкулоза, всяко дете, което е ваксинирано срещу туберкулоза, от 1 до 18 години, се подлага на имунодиагностика, а в по-напреднала възраст - флуорография. В случай, че по някаква причина не се извърши ваксинация, детето трябва да бъде прегледано 2 пъти годишно, като се започне от 6 месеца.

След определяне на теста Mantoux, реакцията се измерва след 72 часа, резултатите се записват в картата за ваксинация на детето. Данните се оценяват от лекар или специално обучена медицинска сестра.

В случай, че детето има положителна проба Манту за първи път или се е образувал инфилтрат (балон) на мястото на изследването или зачервяването над 12 mm е стабилно в продължение на няколко години, детето трябва да бъде консултирано от фтизиатър, който ще назначи по-подробен преглед.

Основните противопоказания за теста Манту са алергични заболявания в остър стадий, остри заболявания или карантина за всяко заболяване. Въпреки това, по време на периода на ремисия или след премахване на карантината, трябва да се направи тест Манту.

Понастоящем не се препоръчват кръвни тестове чрез PCR и ELISA за откриване на Mycobacterium tuberculosis. Това изследване не може да открие самата микобактерия, а само фрагмент от нейната ДНК и само ако има много високо съдържание на микобактерии (в огнища на туберкулоза или с генерализирана форма на туберкулоза).

Лечението на туберкулозата може да се проведе в болница, санаториум или амбулаторно. Това се определя от лекаря. В края на лечението се провежда диспансерно наблюдение.

Профилактика на туберкулоза при деца - ваксинация в първите дни от живота му. Не трябва да отказвате това събитие, ако ви го предложат в родилния дом. Според статистиката ваксинацията само при 5% от новородените впоследствие дава възможност за инфекция с туберкулоза на белите дробове и интраторакалните лимфни възли. Ваксината се поставя трикратно - на третия, петия и седмия ден от живота, което осигурява на бебето две години защита срещу заболяването. Тази ваксина се дава само на здрави деца.

Профилактиката на туберкулозата при децата е само в ръцете на родителите. В тяхната власт е да предпазят детето си от инфекция с туберкулоза. Въпреки ваксинацията, ако трохите имат отслабена имунна система, избягвайте продължителен престой на места с големи концентрации на непознати, предпазвайте контакта с болни роднини и редовно диагностицирайте туберкулоза при дете.

Родителите трябва да помнят: липсата на клинични симптоми не изключва заболяването! В повече от 50% от случаите туберкулозата при деца протича безсимптомно, така че основният метод за откриване на туберкулозна инфекция (туберкулоза) при деца е туберкулиновата диагностика (имунодиагностика), основана на откриването на микобактерии в тялото.

Туберкулозата се счита за едно от най-сериозните и опасни заболявания. Това заболяване често засяга не само белите дробове, но и други жизненоважни органи без никакви симптоми. Понякога родителите бъркат признаците на туберкулоза за прояви на друго заболяване - ТОРС или грип.

На първо място, заболяването представлява опасност за кърмачетата, тъй като диагностицирането на туберкулозата при деца е свързано с много трудности. Често лекарите лекуват обикновен бронхит или респираторно вирусно заболяване в продължение на месеци, започвайки туберкулозата в ранен стадий. Единственият сигурен начин да се предпазите от болестта е да следвате превантивните мерки и да не отказвате ваксинация.

Какво представлява туберкулозата и каква е опасността от нея за детето?

Туберкулозата при деца е инфекциозно-възпалителен процес във вътрешните органи и тъкани на тялото, причинен от проникването на Mycobacterium tuberculosis. Инфекцията се разпространява в цялото тяло, като първоначално засяга белите дробове и в тях се образуват туберкулозни туберкули.

Диагнозата и лечението на заболяването до голяма степен зависят от възрастовата категория на пациента. Заболяването е най-критично за три възрасти - кърмачета, бебета под 3 години и юноши.

Това заболяване е трудно да се идентифицира, симптомите му са много подобни на обичайната ТОРС. Поради това родителите се обръщат към специалист не на ранен етап, а когато инфекцията вече се е установила в тялото на бебето. Единственият начин за навременно откриване на заболяването е редовното спазване на превантивните мерки.

С навременното откриване на туберкулоза, лечението на бебето ще отнеме не повече от 2-3 месеца. В противен случай патогенният процес ще продължи месеци, преминавайки от ремисия към остра форма.

Лекарите разграничават три основни групи форми на туберкулоза:

• неуточнена локализация;
• респираторен тракт;
• извънбелодробно увреждане.

Туберкулозата с неуточнена локализация най-често засяга малки деца или юноши. Тази форма, като правило, се открива месеци, а понякога и години след инфекцията, така че често се превръща в хронична туберкулоза. Основните методи за диагностика са кръвен тест или PCR.

Респираторната туберкулоза протича в най-леката форма и не води до опасни последици. Инкубационният период продължава от няколко седмици до една година, докато настъпят първите прояви на заболяването.

Извънбелодробната туберкулоза е вторично заболяване, което засяга различни вътрешни органи на детето:

1. Туберкулозата на менингите е заболяване, което е изключително опасно за живота на детето. В тялото на детето болестта е много трудна и води до много неприятни последици - изоставане в умственото и умственото развитие, парализа, конвулсии. Деца под една година, които не са ваксинирани с BCG, са в основната рискова зона. Първите симптоми са придружени от треска, интоксикация на тялото, главоболие, конвулсии. При навременна диагностика и ефективна терапия туберкулозният менингит преминава за няколко месеца.
2. Туберкулозата на костите и ставите засяга гръбначния стълб, както и тазобедрените и коленните стави. Заболяването протича с ясно изразени симптоми - нарушени движения и походка на детето, придружени с болка.
3. Туберкулозната бъбречна болест е доста често срещана форма на заболяването при юноши. Поради първичната инфекция на белите дробове, инфекцията прониква чрез кръвта в съседни органи и най-често засяга бъбреците.
4. Туберкулозата на периферните лимфни възли се среща главно при деца с ХИВ. Основният симптом на заболяването е увеличаването на лимфните възли. Детето развива подкожни топчета, пълни с гной.

Как инфекцията навлиза в тялото?

Първоначалните прояви на туберкулозата зависят от това как бацилът е попаднал в тялото на детето. Родителите трябва да са наясно с начините на заразяване, за да предотвратят появата на заболяването при тяхното бебе.

Навлизането на микобактерии се осъществява по няколко начина:

• въздушно-капково, което се счита за най-често срещано, когато децата са заразени, тъй като пръчката на Кох се предава, когато е в една и съща стая;
• във въздуха, когато детето вдишва прахови частици, съдържащи туберкулозен бацил;
• чрез определени храни, например при ядене на месо или мляко на болни животни;
• поради инфекция на лигавиците или увредена кожа;
• трансплацентарен път, тоест през плацентата на заразена майка.

Първите и следващите симптоми на различни форми на заболяването

В медицината е обичайно да се прави разлика между няколко разновидности на туберкулозата на дихателните органи, които се проявяват с индивидуални симптоми. Най-известният тип е туберкулозата на интраторакалните лимфни възли. Среща се при деца на всяка възраст. Инфекцията засяга интраторакалните лимфни възли от едната или от двете страни.

Съответно има три форми:

• Малка форма на туберкулоза на интраторакалните лимфни възли често протича без никакви симптоми. В тялото на детето един или повече лимфни възли леко се увеличават. Най-ефективната диагностика на това заболяване се извършва не само чрез рентгеново изследване на белите дробове за наличие на туберкулоза, но и чрез компютърна томография.
• Инфилтративната форма най-често се наблюдава при деца в училищна възраст. С помощта на фоторентгенова снимка на белите дробове, където ясно се вижда значително количество течност и мъртви зони, заболяването се идентифицира много лесно. Клиничните признаци на тази форма са повишена телесна температура до 38-39 градуса за 2 седмици, мокра кашлица, мускулна слабост, прекомерно изпотяване.
• Туморната форма е най-опасната форма на туберкулоза на интраторакалните лимфни възли. В тялото на детето се засягат няколко лимфни възли с образуване на гной в тях. Заболяването се развива с изразени симптоми на интоксикация, магарешка кашлица и задух.

Известни са и други видове респираторна туберкулоза:

1. Първичният туберкулозен комплекс е първичната форма на туберкулоза. В засегнатия орган се развива възпалителен процес, който се разпространява по лимфните пътища. Тя може да бъде разпозната само от лекуващия лекар въз основа на резултатите от рентгеновото изследване на пациента. Основните признаци са изразен синдром на интоксикация, силна кашлица, понякога със задух.
2. Фокалната белодробна туберкулоза при деца е форма на туберкулоза, която засяга предимно деца над 10-годишна възраст. Патогенният възпалителен процес е локализиран в областта на гръдния кош. В този случай бебето не може да бъде обезпокоено от нищо.
3. Туберкулома на белите дробове е форма на заболяването, при която инфекцията засяга голяма част от органа от 10 mm. Единствените симптоми на белодробна туберкулома са периодична мокра кашлица с храчки.
4. Туберкулозният плеврит се характеризира с добре изразени клинични симптоми. Първите признаци на заболяването са болка в гръдната област, треска до фебрилни нива, синдром на интоксикация.
5. Туберкулозата на бронхите е форма, при която фокусът на възпалението се намира в бронхите. Това заболяване принадлежи към списъка на трудни за диагностициране, тъй като бронхоскопията има възрастови ограничения. Основните му прояви са силна, лаеща кашлица с отделяне на храчки, която не се лекува с муколитици.
6. Казеозната пневмония е най-опасната и тежка форма на туберкулоза. За щастие, децата рядко са изложени на това заболяване. Казеозната пневмония води до много неприятни симптоми - апатия, значителна загуба на тегло, тежък задух.

Диагностични методи

Диагнозата на туберкулозата по време на инкубационния период ви позволява да я излекувате след няколко месеца. Навременната и ефективна терапия определя лекия ход на заболяването и гарантира неговия благоприятен изход.

Бебетата, които не ходят на детска градина или училище, където се провеждат редовни медицински прегледи, трябва да си правят кръвен тест поне веднъж годишно (препоръчваме да прочетете:). Децата, при които педиатрите имат съмнение за туберкулоза, се насочват за консултация с фтизиатр. Този лекар предписва такива превантивни и диагностични мерки като:

• общ и ензимен имуноанализ, който разкрива възпаление при асимптоматичен ход на заболяването;
• тест Манту;
• Рентгенография на белите дробове при деца под 15-годишна възраст или флуорография за пациенти над 15-годишна възраст, която се извършва за визуализиране на местни промени на снимката;
• компютърно или магнитно резонансно изображение;
• ELISA-, PCR-изследвания, които определят причинителя на патогенен възпалителен процес.

тест Манту

Тестът Манту представлява инжектиране на туберкулин под кожата. Туберкулинът се състои от патогени, които трябва да предизвикат алергична реакция, ако има инфекция в тялото на детето (препоръчваме да прочетете :). Три дни след инжектирането лекарят визуално определя резултата:

• отрицателен - мястото на инжектиране не се е променило по размер (допустимата норма е увеличение от 1 mm), зачервяване и уплътняване не са открити (за повече подробности вижте статията :);
• спорен - на мястото на инжектиране има увеличение от 2-3 mm, леко зачервяване или втвърдяване;
• положителен - пробата е нараснала до 5-7 mm.

Анализ на кръвта

Асимптоматичният ход на туберкулозата изисква потвърждение на диагнозата, следователно, за начало педиатърът предписва общ кръвен тест, който разкрива възпаление. При положителен резултат лекарите насочват пациента към ензимен имуноанализ за определяне на наличието или отсъствието на туберкулозни антитела. Пациентът получава резултатите от двете изследвания в деня на извършването им. Този метод не може да се счита за особено информативен, за разлика от рентгеновите лъчи и PCR (препоръчваме да прочетете:).

PCR диагностика

Полимеразната верижна реакция гарантирано дава точен резултат, който ви позволява да идентифицирате болестта на всеки етап от развитието, включително по време на инкубационния период.

Резултатът от изследването се дава на пациента след няколко дни. Този диагностичен метод определя причинителя на заболяването в кръвта, урината или храчките на бебето, което позволява възможно най-бързото му унищожаване чрез лекарствена терапия.

Лечение на туберкулоза

Терапията на дете с туберкулоза до голяма степен се определя от формата на заболяването, както и от възрастовата категория на бебето. Това заболяване изисква индивидуален подход при предписване на лекарства, но има общ режим на лечение.

Основният метод е химиотерапия с различни групи лекарства. Използването на антибиотици за лечение на туберкулоза не може да се счита за ефективно, тъй като микобактериите не са чувствителни към тяхното действие. В началния етап лекарите предписват изониазид и рифампицин на бебета, добавяйки към тях стрептомицин или етамбутол месец по-късно. Противотуберкулозните лекарства се приемат най-малко 3 месеца, след което фтизиатърът удължава или спира назначаването в зависимост от формата и стадия на заболяването.

Паралелно с тези лекарства на децата се предписват имуностимулиращи лекарства и те също дават препоръки относно превенцията на заболяването. В края на основния курс на лечение детето може да получи билет за санаториум, където ще продължи физиотерапията.

Неправилно избраното лечение води до пагубни последици. Първо, неефективната терапия няма да донесе никаква полза на детето и ще доведе до влошаване на заболяването, тоест увреждане на жизненоважни органи. Второ, такова лечение ще допринесе за образуването на резистентна към лекарства форма на заболяването, в резултат на което патогенните патогени ще спрат да реагират на всякакви, включително ефективни лекарства.

Начин на живот по време на лечението

В случай на туберкулоза на интраторакалните лимфни възли или друга първична форма на заболяването е много важно да се спазват следните мерки:

• Релаксация. Родителите трябва да изключат преумора на бебето, тъй като по време на лечението тялото постоянно се нуждае от сила, за да се бори с инфекцията и активно да се възстанови.
• Правилна диета. Детето трябва да свикне с добре организирано три или четири хранения на ден в зависимост от възрастта. Заболяването често причинява смущения в апетита, но родителите трябва да се уверят, че бебето не пропуска нито едно хранене на ден.
• Здравословна диета. Храненето на болно дете трябва да бъде обогатено с витамини и минерали. Яденето на здравословни зеленчуци и плодове заедно с основни храни е ключът към възстановяването. По време на лечението детето се подлага на диета № 11, която изключва пикантни и пържени храни, а също така свежда до минимум сладкишите.
• Избягване на многолюдни места, където бебето може да се зарази повторно. Дете с туберкулоза трябва да сведе до минимум посещенията на обществени места. Първо, родителите не трябва да забравят, че той е носител на микобактерии. Второ, има възможност за повторно заразяване с нова инфекция, тъй като имунитетът на малък пациент е много отслабен.
• Стоене на топло. Детето трябва да се затопли, тъй като хипотермията води до появата на ново заболяване, с което тялото ще бъде трудно да се справи поради намаляване на защитните сили.

Профилактика на заболявания при деца

Предотвратяването на туберкулозата при деца включва следните условия:

• ваксинация, включително първата ваксинация BCG в родилния дом, тест Манту и други превантивни ваксинации;
• втвърдяване на децата чрез редовни разходки на чист въздух при всяко време;
• изключване на контакт с потенциално заразени хора.