Лечебният процес на изгаряне от 3-та степен. Предотвратяване на слънчево изгаряне. Допълнително лечение при деца и възрастни

Изгарянията от трета степен се делят на две подгрупи - изгаряния от трета степен "А" и изгаряния от трета степен "В". Освен това изгаряне от трета степен "А" все още се нарича повърхностно изгаряне, а третата степен "В" вече е дълбоко изгаряне, разликата изглежда доста малка, само няколко милиметра, но е, в факт, много важен - всичко е свързано със зародишния кожен слой. Ако зародишният слой е повреден, изгарянето по дефиниция става дълбоко, което означава, че такава рана от изгаряне няма да се излекува сама - тук ще е необходимо възстановяване на кожата хирургични методие сложен и продължителен процес. Изгарянето от 2-ра степен също може да се сравни и да се разберат основните разлики.

Симптоми при изследване на изгаряне от 3-та степен

При преглед изгаряне от трета степен може да се определи по пукането на мехурите. Повърхностните изгаряния от първа до трета степен "А" обикновено се причиняват от горещи течности - това е вода, чай, бульони. При третия "А" все още се запазва чувствителността към болка в областта на изгарянето, тъй като не всички нервни окончания умират и това също е сигурно диагностичен знак. Ако при докосване на раната не се усеща болка, тогава има загуба чувствителност към болка- това е признак на дълбоко изгаряне - тоест трета "Б" или вече четвърта степен. Дълбоките изгаряния се причиняват от излагане на пламъци, горещи метали, така че когато дрехите на жертвата се запалят, 95% от изгарянията могат да бъдат дълбоки. Химическите изгаряния също могат да станат дълбоки, особено когато висока концентрациякиселини или алкали.

Дълбоките изгаряния, като правило, са придружени от развитие на изгарящ шок, жертвите са развълнувани, бързат с болка, имат лоша ориентация в мястото и ситуацията, опитват се да избягат, кръвното налягане първо се повишава леко и с развитието на шок, то започва прогресивно да намалява. В този случай възбуждането се заменя с прострация. За шока от изгаряне, сгъстяването на кръвта е особено характерно, поради масивна загуба на плазма.

Ако фактът на изгаряне не е трудно да се установи, тогава може да бъде доста трудно да се определи дълбочината и дори площта на изгарянето. Определянето на площта се извършва съгласно добре известното правило на "деветките" или според правилото на "дланите". Когато мехурите по кожата се спукат, на фона на фрагменти от епидермиса, кожата е бледа с ясен релеф („свинска кожа“), косата на такава кожа обикновено липсва.

Лечение на изгаряне трета степен

Спешната помощ при изгаряния от трета степен започва, както при други степени, с елиминирането на увреждащия агент. Тоест, трябва да свалите пламъка и да разкъсате горящите дрехи, след което да преминете към адекватна анестезия. Ако се сравни с изгаряне от 1-ва степен, тогава веднага става ясно, че има сериозни намерения при лечението на тази степен. Това е много важен момент, тъй като при третата степен на изгаряне болката често служи като отключващ момент на шок от изгаряне. Възможно е да се извърши анестезия с наркотични аналгетици и за тези цели се използва 1% разтвор на морфин, 2% разтвор на промедол или пантопон, ако е невъзможно да се прилагат наркотични аналгетици, могат да се използват всички налични, но техните ефектът със сигурност е по-нисък. В същото време е необходимо да влезете антихистамини(дифенхидрамин, супрастин, тавегил), локалните изгаряния могат да се лекуват с 33% алкохол и прилагане на стерилни превръзки. Повърхността на изгарянето може да се напръска с 0,5% разтвор на новокаин през игла на спринцовка за 5-19 минути, докато болката отшуми. При обширни изгаряния, както и при риск от развитие на изгарящ шок за друг доболничен етаптрябва да започнете противошокова терапия, което се състои основно в компенсиране на загубената течна част от кръвта, т.е. коригира се обемът на циркулиращата кръв. Обемът на инжектираната течност може да се определи чрез добавяне на две нули към фигурата на площта на изгаряне. За да направите това, можете да използвате разтвори на глюкоза, полиглюкин, както и разтвори с противошоково действие - венофундин, гелофузин. При наличие на възбуда се предписват успокоителни - Seduxen, Relanium. При продължително транспортиране прилагането на болкоуспокояващи може да се повтори, тъй като ефектът намалява.

Такова сериозно нараняване като изгаряне от 3-та степен се характеризира с дълбоко увреждане на слоевете на кожата с образуването на области на тяхната некроза. В допълнение към кожата, мускулната тъкан и дори костите също могат да бъдат засегнати.

В случай на изгаряне от 3-та степен, жертвата трябва да бъде хоспитализирана, тъй като такова нараняване се счита за много сериозно и изисква квалифицирана медицинска намеса.

Код по МКБ-10

T20-T32 Термични и химически изгаряния

Епидемиология

Според различни източници изгарянията от 3-та степен могат да представляват приблизително 15% от обща сумаслучаи на изгаряния.

Освен това има редица интересни статистики:

• общата честота на всички изгаряния сред другите наранявания е приблизително 6%;
• половината от всички диагностицирани изгаряния възникват в резултат на директен контакт с пламък;
• 20% от общия брой изгаряния възникват поради излагане на врящи течности или гореща пара;
• 10% от общия брой изгаряния са наранявания, причинени от контакт с горещи предмети;
• повече от 70% от всички изгаряния са наранявания различни частиръце;
• една от всеки три жертви на изгаряне е дете.

Причини за изгаряне от 3-та степен

Изгаряне от 3-та степен може да възникне по редица причини:

• след излагане на висока температура;
• след излагане на агресивно дразнещи химически течности;
• под въздействието на електрически ток;
• изложени на високи дози радиация.

Термичните изгаряния могат да бъдат резултат от директно излагане на огън, вряща течност или пара или директен контакт с горещи предмети.

Химическият вид изгаряне винаги се причинява от химикали и концентрати, съдържащи киселини или разяждащи основи.

Електрическо изгаряне може да се получи от излагане на ток, след краткотраен контакт с проводящи елементи.

Както се казва, никой не е застрахован от случайно изгаряне - можете да се нараните както у дома (например в кухнята), така и на работа.

Най-често срещаните рискови фактори, които могат да доведат до изгаряне от 3-та степен, са:

• неспазване на правилата за безопасност в кухнята по време на готвене;
• неспазване на правилата за съхранение на химически разтвори, киселини и каустични основи;
• неспазване на правилата за безопасност при работа.

Патогенеза

Излагането на увреждащ фактор води до пълно или частично унищожаване на клетките и нарушаване на тяхната функционалност. В този случай степента на увреждане може да се различава в зависимост от продължителността на експозицията температурен индикатор, върху плътността на кожата на мястото на лезията, върху качеството на тъканната проводимост.

Повърхността на раната с изгаряне от 3-та степен обикновено представлява пълно разрушаване на епидермалния слой, дермата и кожните придатъци. Засегнатата област в повечето случаи е суха, уплътнена, леко болезнена, не е склонна към самолечение.

Значителна роля в патогенезата на изгарянията играе възпалителният процес, който възниква в отговор на травматично увреждане. На начална фазаразвива се вазоконстрикция, която бързо преминава в стадия на разширяване. В тъканите, които са претърпели изгаряне, съдовата пропускливост е значително повишена. В резултат на този процес повърхността на раната бързо се запълва с протеини и серумни елементи, което визуално се проявява под формата на нарастващ оток.

На фона на повишената съдова пропускливост в раната се натрупват неутрофили, тромбоцити и моноцити, които причиняват развитието на хиперметаболизъм след изгаряне.

Симптоми на изгаряне от трета степен

Изгарянето от 3-та степен се разделя на два варианта на протичане в зависимост от патогенетичните и клиничните характеристики:

• Степен 3-а - характеризира се с увреждане не само на епидермалния слой, но и на отделна част космени фоликули, пот и мастни жлези. Тъканната некроза възниква на фона на съдово увреждане и локален оток. След изгаряне от 3а степен се образува коричка със сивкав или кафеникав оттенък, с предварителна поява различен размермехурчета с течност. Без медицински грижитакава рана зараства бавно и проблемно.
• Степен 3-б - изгарянеобхваща всички подлежащи тъкани, включително подкожния мастен слой. Визуално забележителни са мехурчета със значителни размери, съдържащи течност и кръвни елементи. Такова изгаряне не винаги е придружено от болка, поради увреждане на рецепторите за болка. Безсмислено е да се разчита на самолечение на такава рана.

• Отокът с изгаряне от 3-та степен е естествена реакция на тялото към травматичен увреждащ ефект, с нарушаване на целостта на тъканите и съдовата мрежа. Самият оток е резултат от натрупване на излишна течност в слоевете на кожата - излив на увредени кръвоснабдителни съдове. Визуално изглежда оток с изгаряне от 3-та степен малък тумор(подуване на кожата) с характерно зачервяване. Едновременно с увеличаването на отока се развива възпалителна реакция в тъканите, която не позволява на подутите структури да се възстановят.
• Температурата с изгаряне от 3-та степен може да означава развитие на токсемия - патологично състояниепричинени от интоксикация на тялото с остатъчни продукти от разпадането на протеини и токсини, които навлизат в кръвния поток от увредени тъкани. Основният признак на такова състояние се счита за точно повишаване на температурата - до 38-39 ° C: в същото време, колкото по-висока е температурата, толкова по-неблагоприятна трябва да бъде прогнозата. Токсемията в повечето случаи се открива при жертви с изгаряния от 3-та степен, които заемат площ от повече от 5% от повърхността на кожата.
• Изгарянето на лицето 3-та степен винаги заздравява много трудно, като увредена кожапретърпява некроза и впоследствие се отхвърля. Поради увеличеното кръвоснабдяване на тъканите на лицето, има голяма вероятност от прикрепване гнойна инфекция. В повечето случаи температурата се повишава, процесите на епителизация са бавни. Ако областта на носа или ушите е повредена, тогава съществува опасност от развитие на хондрит и некроза лицеви кости. При изгаряния на лицето от 3-та степен на всяка локализация се образуват белези и тъканите се деформират.
• Изгарянето на хранопровода от 3-та степен се счита за много сериозно и представлява определена опасност за живота на жертвата. При такова изгаряне пациентът проявява безпокойство, стене, трудно му е да преглъща не само храна, но и собствената си слюнка. Състоянието често е придружено от задух, побеляване на кожата, посиняване на устните. Ако изгарянето е химическо (и това се случва при по-голямата част от пациентите с изгаряния на хранопровода), тогава можете да обърнете внимание на увреждане на лигавицата устната кухина, езика, ъглите на устата.
• Изгарянето на крака 3-та степен винаги е придружено от подуване - и това се взема предвид нормална реакцияорганизъм до изгаряне, както при този случайуврежда не само кожата, но и съдовете и подлежащите тъкани. Симптоми на изгаряне на крака 3-та степен: плътни воднисти мехури, образуване на краста, смърт на тъканите, понякога нагнояване на повърхността на раната. След лечението на мястото на изгарянето обикновено остават цикатрициални промени.
• Изгарянето на ръката от трета степен най-често е лезия на пръстите, по-рядко - карпалната зона. В по-голямата част от случаите, поради малкия слой на подкожието и мускулна тъкан, могат да бъдат засегнати костите и ставите на пръстите и ръката. Такова изгаряне, според статистиката, се среща най-често.

Изгаряне 3-та степен при деца

При деца изгаряния от 3-та степен се срещат не по-малко, отколкото при възрастни. Това важи особено за деца под 3-годишна възраст.

Въпреки това, според статистиката, тежестта на такива наранявания в детството винаги е по-висока. Факт е, че кожата на малките пациенти е много по-мека и по-чувствителна от тази на всеки възрастен, а кръвообращението и лимфната циркулация са много развити и следователно отвеждат топлината по-бързо. Поради това, както и поради факта, че компенсаторните и регулаторните реакции на детето са все още несъвършени, изгарянето от 3-та степен почти винаги води до появата на изгаряне.

Следователно, всякакви изгаряния в детството имат повече тежко протичане, тъй като децата много бързо развиват усложнения като недостатъчност на кръвообращението, нарушения на електролитния и протеиновия метаболизъм, а също така се нарушава функцията на основните органи - черния дроб и бъбреците.

Форми

Изгарянията се класифицират на различни видове, в зависимост от естеството на увреждащия агент и дълбочината на нараняването.

Увреждащият агент може да бъде вряла вода, огън, гореща пара, химически вещества, електричествои т.н.

В зависимост от дълбочината на изгарянето се различават:

• повърхностни изгаряния (1,2 и 3а степен);
• дълбоки изгаряния (3b и 4 градуса).

Термично изгаряне от 3-та степен е нараняване, получено след контакт с всеки топлоносител - както течен, така и плътен, и парообразен. Най-често диагностицираните изгаряния са в резултат на контакт с отворени източнициогън; по-рядко се срещат изгаряния с вряща вода и електрически ток.

Изгаряния с вряла вода от 3-та степен са по-редки от първите две степени, тъй като в повечето случаи врящата вода има време да се охлади върху тялото, дори преди лезията да достигне дълбоките тъкани. Въпреки това, случаите на комбинирано увреждане на тъканите не са необичайни, когато изгарянето е комбинация от няколко степени. В такава ситуация лекарят определя състоянието на жертвата, в зависимост от това каква площ има повърхността на раната в най-дълбоките засегнати области.

Химическото изгаряне от трета степен винаги заздравява много по-трудно от подобни изгаряния в резултат на термично или електрическо излагане. Отхвърлянето на мъртви тъкани (краста, кора) започва едва на четвъртата седмица, а самата рана лекува изключително бавно, с образуването на плътни деформиращи белези. Чувствителността обикновено се губи след химическо изгаряне от 3-та степен.

Изгарянето на очите от трета степен не се диагностицира толкова често: такова нараняване е възможно в случай на пожар или ако удари лицето химическа течностили аерозол с агресивен пълнител. Изгарянето може да доведе до изразено намаляване на зрителната острота (до пълната му загуба). Също така, случаи на развитие на левкома на роговицата, цикатрична деформация на клепачите, увеличени вътреочно налягане, атрофия на засегнатия орган на зрението.

Усложнения и последствия

Възможните усложнения след изгаряне от 3-та степен могат да бъдат разделени на няколко групи:

• Развитието на изгаряне, което се състои от няколко етапа, а именно:

1. период на шок (продължава около 48 часа, понякога до 72 часа);
2. периодът на токсемия (навлизането на токсини в кръвния поток в резултат на разграждането на увредените тъкани);
3. период на септикотоксемия (развитие на гноен процес);
4. възстановителен период(заздравяване на рани).

• развитие ендогенна интоксикациясвързани с натрупването на токсични вещества в резултат на нарушаване на черния дроб и бъбреците.
• Развитието на сепсис и инфекциозен процес, поради инфекция отвън и образуване на вторичен имунен дефицит.

Колко време лекува изгаряне от 3-та степен?

Лечебният период при изгаряне от 3-та степен обикновено продължава от 6 седмици до 6 месеца, а при изгаряне от 3-та степен - до 12 месеца. В повечето случаи повърхността на раната не заздравява напълно, тъй като има тъкани, които са претърпели некроза - такива области не могат да заздравеят сами. За да се осигури пълно излекуване, трябва да се свържете с хирург, който ще трансплантира кожата от здрави зони на повърхността на изгарянето.

Диагностика на изгаряне 3-та степен

Диагнозата на изгаряне от 3-та степен обикновено не е трудна: лекарят определя зоната на увреждане и дълбочината (чрез оценка на чувствителността към болка). Обикновено от по-дълбоко изгарянетолкова по-малка чувствителност към болка.

Понякога, за да се изясни диагнозата и назначаването правилно лечение, лекарят предлага на жертвата да вземе следните тестове:

• кръв за степента на коагулация;
• кръв за анемия;
• кръв върху качеството на електролитния метаболизъм;
• урина за общ анализ.

Според данните, получени в резултат на прегледите, може да се прецени степента на интоксикация, загубата на кръв, както и работата на черния дроб и бъбреците.

Инструменталната диагностика се извършва само при наличие на вътрешни повреди. Например, при изгаряне на хранопровода може да се предпише ендоскопия.

Диференциална диагноза

Диференциална диагнозаизвършва се между изгаряния от степен 3а и 3б. Между другото, такава диференциация представлява определени трудности и в крайна сметка е възможна само след процеса на отхвърляне на мъртвите тъкани.

Лечение на изгаряне 3-та степен

Терапевтичните мерки за изгаряне от 3-та степен трябва да се състоят от цял ​​набор от методи, основните цели на които ще бъдат:

• премахване на болката;
• предотвратяване на анемия;
• предотвратяване на хипоксия;
• нормализиране на метаболитните и равновесните процеси в организма;
• елиминиране на интоксикация;
• предотвратяване на нарушения от на сърдечно-съдовата система;
• предотвратяване на нарушения на черния дроб и бъбреците;
• стабилизиране на енергийния потенциал на тялото.

Лечението на изгаряния от 3-та степен в болница е задължително - може да бъде отделение по изгаряния или център. Лекарят, използвайки анестезия, лекува изгарянето и оценява състоянието му, като същевременно решава как ще се проведе лечението - затворен или отворен метод.

Лекарствата за превръзки в по-голямата част от случаите са антисептици:

• Етакридин лактат - използва се под формата на разтвори от 1: 2000, а ако се появи дразнене на кожата, можете да използвате разтвор от 1: 1000. Понякога е разрешено да се използва Etacridine под формата на прах върху раната.
• Фурацилин - използва се за напояване и мокри превръзки, под формата на воден 0,02% разтвор. В някои случаи лекарството може да предизвика алергии.
• Сребърен нитрат 0,5% се използва за кратко време, тъй като лекарството може да предизвика промяна в цвета на кожата (в резултат на натрупване на метално сребро).

Освен това се предписва обработка на повърхността на раната с инфрачервени и ултравиолетови лъчи - това помага да се предотврати развитието на мокра некроза, да се спре хода на гнойна инфекция и да се ускори епителизацията.

Мехлемите за изгаряния от 3-та степен започват да се използват само след завършване на ексудацията в раната. Обикновено се предписват такива външни лекарства:

• Synthomycin 10% се прилага директно върху раната или под превръзка. Синтомицинът се избягва кърмачетатъй като лекарството може да предизвика алергична реакция.
• Фурацилин маз 10% се използва под превръзката. Рядко този мехлем може да провокира развитието алергичен дерматит, но най-често се приема добре от организма.
• Гентамицин маз - прилага се директно върху кожата, засегната от изгарянето, 3-4 пъти на ден. Продължете лечението с мехлем за 1-2 седмици, ако няма алергия към лекарството.
• Levomekol - използва се за лечение на изгаряния при възрастни и деца, като се започне от 3-годишна възраст. Мехлемът не се препоръчва за продължителна употреба. Препоръчително е да смените това лекарство с друго след 5-7 дни, за да избегнете развитието на осмотичен шок в здравите тъкани.

В допълнение към мехлемите, за изгаряне от 3-та степен се използва аерозол с антибиотик Олазол е лекарство, базирано на масло от морски зърнастец, борна киселина, бензокаин и хлорамфеникол, който подпомага заздравяването на рани. Олазол се прилага ежедневно или веднъж на два дни, в зависимост от степента на увреждане на тъканите и етапа на тяхното възстановяване.

Мехлемите и другите средства за лечение на изгаряния не трябва да дразнят повърхността на раната - напротив, те трябва да имат омекотяващо и аналгетично действие. Мехлемните превръзки се сменят всеки ден или през ден.

Системните антибиотици за изгаряния от 3-та степен се предписват само индивидуално и само в случаите, когато площта на увреждане е повече от 10% от общата повърхност на кожата. Понякога антибиотиците се прилагат интрамускулно и само в много тежки случаи- венозно. Обикновено предписвано лекарство широк обхватантибактериална активност:

• лекарства от групата на цефалоспорините;
• пеницилинови препарати;
• сулбактам с цефоперазон;
• флуорохинолонови лекарства.

При присъединяване гъбична инфекцияпредписвайте леворин или дифлукан, а с анаеробна инфекция - метронидазол.

Помощ при изгаряния 3-та степен

Правилата за първа помощ при вероятно изгаряне от 3-та степен са следните препоръки:

• Първата стъпка е да се елиминира източникът, провокирал изгарянето: изгасете огъня, изсипете вода върху засегнатата област на тялото, отстранете горящите дрехи и др.
• Залепналите за тялото дрехи не трябва да се отстраняват насила!
• Ако пострадалият е в безсъзнание, трябва да се разпитат свидетели за това как точно е настъпила травмата и да се извика линейка възможно най-скоро.
• Препоръчва се засегнатият крайник да се постави под потока студена водаза 15 минути.
• Повърхността на изгарянето трябва да бъде покрита с марля или превръзка, за да се избегне инфекция.
• Силно засегнатите крайници се фиксират с шини.
• При голяма площ на изгаряне на жертвата трябва да се даде възможно най-много вода (чай, сок и др.).
• При наличие на силна болка можете да дадете на човек аналгетик (баралгин, ибупрофен и др.).
• Ако жертвата е в безсъзнание, трябва да се прецени необходимостта от изкуствено дишане и индиректен масажсърца.

витамини

• Токоферолът се приема за предотвратяване на образуването на груби белези по кожата. Децата се предписват от 100 до 300 IU, а за възрастни пациенти - от 200 до 800 IU. Лекарството се приема през целия период на лечение на изгарянето.
• Ретинол се приема, за да се улесни усвояването на токоферол, 25 хиляди IU дневно.
• Аскорбиновата киселина ще помогне за предотвратяване на прекомерна нервност и тревожност, увеличаване имунна защитаи стимулира оздравителния процес. Дозата на аскорбиновата киселина при изгаряне от 3-та степен е 500-1000 mg дневно.

Освен това лекарите съветват да приемате мултивитамини с високо съдържаниеВитамини от група В (например Undevit). Редовната употреба на бирена мая има добър стимулиращ и укрепващ ефект.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапевтичните процедури за изгаряния от 3-та степен помагат за облекчаване на болката и спиране на развитието възпалителен процеси също така ускоряват регенерацията на кожата.

• След края на острия период - приблизително 3-4 дни - за облекчаване на болката можете да използвате апаратите Lenar, Transair, El Esculap Medteco, които работят по метода на транскраниалната електрическа стимулация.
• По време на образуването на краста се използва обработка на повърхността на раната с апарат Geska - 2 сеанса на ден, по 25 минути, в продължение на 14-20 дни подред.
• В периода на активно възстановяване и образуване на гранули използвайте:

1. електростимулация (14-15 сесии);
2. франклинизация (ежедневно в продължение на месец);
3. ултравиолетова терапияс използване на суберитемни дози (10-12 сесии, през ден);
4. нискочестотна магнитотерапия (35 минути дневно, за 15 дни);
5. постоянна магнитотерапия с еластомагнитни платна (15 петчасови процедури);
6. лазерна терапия(хелий-неон, 20 дневни сесии по 20 минути).

• На етапа на образуване на цикатрициални промени се предписват:

1. електрофореза с лидаза;
2. парафинови приложения (температурен режим 50°C);
3. хидрокортизон чрез ултрафонофореза (12 сесии).

Лечение на изгаряния 3-та степен у дома

Изгарянето от 3-та степен е доста сериозно нараняване, което не може да се лекува правилно у дома. Алтернативно лечениеможе да бъде полезно само като допълнителен методзаедно с традиционната медицина.

При изгаряне, особено от 3-та степен, трябва да се обърне специално внимание на наличието на витамини Е и С в храната - те помагат за спиране на възпалителната реакция и възстановяване на увредените тъканни структури. В допълнение, аскорбиновата киселина участва активно в образуването на колагенови влакна, които са основните компоненти на белега. Основни витаминисе намират в свежи зеленчуци, горски плодове, плодове и нерафинирани растителни масла.

На етапа на заздравяване на повърхността на раната може да помогне сокът от растението алое - обикновено ускорява процесите на регенерация и поддържа първично напрежениетъкани. Най-простата рецепта за използване на алое е да капнете няколко капки от дебелата част на листа върху засегнатата област на кожата.

Известно време след изгарянето, когато остър периодще останат наранявания, можете да правите компреси от прясно настъргани картофи - за около 1-1,5 часа дневно.

Ускорява лечебния лосион от зелен чай - а той е известен като отличен антиоксидант. Лосионите се навлажняват в силни чаени листа и се нанасят върху раната.

На етапа на заздравяване можете да използвате мехлем на базата на невен. За да го приготвите, смесете аптечната тинктура от невен и вазелин в съотношение 1 към 2.

Лечението с билки може да се използва само ако е одобрено от лекуващия лекар. Например, често пациентите използват такива популярни рецепти:

• Листата от черен бъз се заливат с вряща вода и след като изстинат се налагат върху болното място.
• 100 гр. жълт кантарион се запарват в 0,5 л растително масло(в рамките на половин час), след което се прецежда и охлажда. Използва се за приложение при рани от изгаряния.
• От коренището на галангала се приготвя отвара (на 1 супена лъжица корен - 250 мл вода). Използва се за лосиони върху раната.
• Листата от живовляк се заливат с вряла вода, охлаждат се и се нанасят върху мястото на изгаряне.

Хомеопатия

Обикновено при по-леки изгаряния - например 2 степен, но с образуване на мехурчета с течност - се препоръчва използването на Arnica 30, Aconite 30 и Cantharis 30, с индивидуално избрана дозировка.

При изгаряне от 3-та степен, с тежка тъканна некроза, може да са необходими по-силни хомеопатични лекарства:

ако жертвата е в състояние на шок и не се оплаква от болка, тогава трябва да се използва Opium 1m;

за химически изгаряния с киселинни или алкални концентрати се препоръчва употребата на Sulfuricum acidum 30.

Ако лекарят хомеопат не предпише различна дозировка, тогава трябва да приемате 2 таблетки от изброените лекарства на всеки половин час, но не повече от три пъти. Още до 2 часа състоянието на пострадалия трябва да се подобри. Ако лекарствата са с по-голямо разреждане от 30 (например 6 или 12), тогава те се дават на всеки 15 минути.

Хирургично лечение

Най-често срещаната операция след изгаряне от 3-та степен е присаждането на кожа, което се състои от три последователни процедури:

• отстраняване на трансплантиран материал (като правило е подходяща кожата от здрави зони на пациента);
• подготовка на повърхността на раната (почистване, измиване изотоничен физиологичен разтвор, сушене);
• директно прехвърляне на материал към раната.

Операцията по трансплантация се извършва с помощта на обща анестезия. Кожните присадки се фиксират с превръзка или конци, предварително перфорирани за подобряване на преживяемостта. Средният период от време за присаждане на трансплантирана кожа е една седмица.

В допълнение към присаждането на кожа понякога се използват изгаряния от 3-та степен хирургични интервенцииза премахване на белези и деформация на кожата. Белезите след изгаряне от 3-та степен се изрязват, а деформациите на кожата се заменят със здрав материал - трансплантация.

Рехабилитация след изгаряния 3-та степен

Рехабилитационните мерки след изгаряне от 3-та степен се извършват след облекчаване на острите симптоми и профилактика възможни усложнения. Рехабилитационният период включва използването на процедури и методи, които допринасят за окончателното заздравяване на раната и възстановяването на способността на жертвата да се движи напълно и да води нормален живот (или, според поне, самообслужвайте вашите нужди).

въпреки това, даден периодвсе още придружен от:

• метаболитни нарушения (например анемия и диспротеинемия);
• нарушения на сърцето и кръвоносните съдове (например ниско кръвно налягане);
• дисфункция дихателната система(затруднено дишане, задух);
• разстройство на работата храносмилателната система(липса на апетит, запек);
• нарушена бъбречна функция.

В допълнение към мерките за предотвратяване на възможни неблагоприятни ефекти и за ускоряване на възстановяването на тялото се провеждат процедури за предотвратяване на цикатрициални промени в кожата.

Хранене при изгаряния 3-та степен

Веднага след получаване на изгаряне от 3-та степен на пациента се препоръчва да следва щадяща диета с преобладаваща употреба на млечни продукти, бульони, прясно изцедени сокове и растително масло. След няколко дни трябва постепенно да увеличите съдържанието на калории поради редовната употреба на въглехидратни храни - зърнени храни, плодови пюрета, желета от горски плодове. В случай на нарушение на водно-електролитния баланс, както и за ускоряване на елиминирането на токсичните вещества от тялото, се препоръчва да се пие достатъчнотечности - минерална вода, компоти, билкови чайове, целувки, плодови напитки.

Прогноза

При навременна медицинска помощ прогнозата за изгаряния от 3-та степен може да бъде сравнително благоприятна, но това зависи от това колко дълбоко и обширно е увреждането на тъканите. Изгарянето от 3-та степен може да бъде придружено от положителна прогноза, ако към жертвата са приложени следните мерки:

• качествена първа помощ;
• хирургия;
• физиотерапевтични процедури;
• рехабилитационни методии препоръки за по-нататъшна грижа за увредената зона.

Ако изгарянето от 3-та степен има сравнително малък размер и е плитко, тогава прогнозата за него пълно излекуванеможе да се счита за благоприятно.

След получаване на термична травма, мнозина се чудят колко бързо и как изгарянето лекува. Времето за пълно възстановяване на кожата е индивидуално. Зависи от фактори като възраст, степен и зона на увреждане, естеството на травматичния агент, здравословното състояние на жертвата. Термичните увреждания са най-трудни за лечение и водят до необратими усложнения при деца, възрастни и изтощени пациенти. Дете може да умре дори с малка площ от щети.

Изгарянето лекува на няколко етапа. Тяхната последователност се определя от степента на термично увреждане, наличието на гнойни усложнения в раната, естеството на травматичния агент.

Степени на изгаряне

Общо се разграничават 4 степени на изгаряния, които се различават по дълбочината на лезията:

Видове изгаряния

Скоростта и последователността на етапите на възстановяване зависи от вида на травматичното въздействие.

В зависимост от това изгарянията се разделят на следните видове:

• топлинна;
• химически;
• радиация;
• електрически.

Слънчевите и термичните изгаряния от излагане на вряща вода обикновено са повърхностни; лекува доста бързо. Химическите наранявания често възникват в резултат на контакт с животински отрови (медузи), растения (свинска трева, коприва), домакински продукти. При краткотрайна експозиция те са повърхностни, възстановяването е бързо.

Изцеление термични изгарянияот горещи предмети (нагрята ютия, батерия, нагревател) ще зависи от продължителността на контакта и засегнатата област. Краткосрочната експозиция не причинява сериозни последствияи изгарянето изчезва доста бързо. Продължителният контакт може да доведе до термично нараняванечетвърта степен.

Най-опасните наранявания са от излагане на открит пламък. Най-често това са изгаряния от 3В и 4 градуса.

Без помощта на квалифицирани специалисти възстановяването няма да дойде само. Оздравяването настъпва след хирургично лечение.

Влияние на зоната на изгаряне

Засегнатата област играе важна роля при заздравяването на рани. Колкото по-голяма е повърхността на раната, толкова по-висок е рискът от развитие на изгаряне.. С нея, освен локални проявивърху кожата, има липса на функции на органи, нарушение на сърцето. Възстановяването е по-дълго, по-трудно, а в някои случаи нараняването е фатално.

Засегнатата зона се измерва по няколко начина. Един от методите е да се използва собствената длан на жертвата. При възрастни една длан отговаря на 1% от площта на тялото. При децата се използват специални таблици, които са подходящи и за възрастни в зависимост от възрастта.

Как се случва изцелението

Изгарянията от първа степен заздравяват доста бързо. Може да отнеме от 1 до 3 дни. Зачервяването, подуването отшумяват. На мястото на раната от изгаряне се появява пилинг, пигментация, която след известно време изчезва сама без следа.

Изгаряния от 2-ра степен лекуват от 2 до 3 седмици, с малки участъци и без усложнения - до 1 седмица. Под балона, ако не е направена аутопсия, млад розова кожа. Ако блистерът се спука, е възможна инфекция, тогава ще отнеме повече време.

При изгаряния от степен 3А, в началния етап на кожата често се образува тъмна краста или мехур с хеморагично съдържание. След известно време (2-4 седмици) крастата се ексфолира и мехурът се пука, разкривайки подлежащите слоеве на епидермиса. В тези области се появяват острови от млада кожа, които постепенно затварят цялата рана. Пълното възстановяване може да отнеме от три седмици до два месеца.

Изгаряния от 3В и 4-та степен не се лекуват сами. На начални етапив областта на раната се появява гъста черна краста. След отхвърлянето му върху подлежащите тъкани, ако не е настъпило нагнояване, започват да се появяват розови гранули. Този етап на заздравяване ще изисква много дълъг период, който може да достигне до няколко месеца..

След появата на сочни гранули, собствената кожа на човек може да бъде трансплантирана. На следващия етап е възможно неговото присаждане или отхвърляне. В последния случай имате нужда от повторна операция. След възстановяването върху кожата се образуват груби белези, обезобразяващи белези.

Много трудно и отнема много време за лечение термично уврежданетежка степен в ставите. След всички етапи на възстановяване те развиват контрактури, които ограничават подвижността на крайниците.

Когато се прикрепи инфекция, лечението на всеки етап се забавя. Затова лечението се провежда в специализирани условия. лечебни заведенияс употребата на антибактериални лекарства.

Както знаете, всеки физически контакт с високи температуриводи до изгаряния различни степени. Всичко зависи от продължителността на контакта и в коя конкретна област на тялото е пострадала в резултат на инцидент. Всяко изгаряне (особено на лицето) е придружено от силна болка, която се разпространява в съседни области от засегнатата област.

Химически способен да увреди кожата и последващите тъканни топки активни вещества, нажежени твърди материали, течности или пара, както и слънчева светлина.

AT медицинска практикаима специално разделение на изгаряния, тази класификация отчита тяхната тежест, приблизителни датилечение и рехабилитация. Повече за типовото разделение:

• Първа степен - само горният слой на епитела е нарушен, мащабът на нараняването е незначителен. Понякога има подуване и зачервяване. Средният период на пълно възстановяване отнема от 3 до 7 дни.
• Втора степен - допустима е появата на мехурчета, пълни с течност (категорично е забранено пробиването им). Усещане за болкаи общи симптомипо-изразени, отколкото в предишния случай. Периодът на възстановяване варира от 2 до 3 седмици.
• Трета степен - нарушава се целостта на всички слоеве на епитела, цялата област е покрита с мехурчета с различна големина. Вътре в отоците се забелязват синини и лигавици. Изисква операция и внимателно подбран курс на рехабилитация. Тази степен има допълнително разделение на изгаряния степен 3а и изгаряния степен 3b. В първия случай тялото е в състояние да се възстанови самостоятелно, но във втория е необходимо хирургична интервенция, огромен комплекс от местни и вътрешни препарати.
• Четвърта степен – особено опасна гледкатоплинна и химически изгаряния, е придружено от пълно разрушаване на кожата на клетъчно ниво, като същевременно са засегнати мускулите и сухожилията, както и ставите на нервните влакна.

Характеристики на термично увреждане от трета степен

Изгарянето от 3-та степен се различава от предишните видове по наличието на подкожни кръвоизливи и силна болка. В някои случаи има шокови състояния, загуба на съзнание и подобни прояви. Лечението на изгаряния от 3-та степен е доста продължително и изисква постоянен контролот квалифицирани специалисти. Необходимостта от посещение в болницата, поради факта, че пациентът трябва да получи професионална помощ в смяната превързочен материали инструкции за консумация перорални лекарства(болкоуспокояващи, противовъзпалителни и подобни по клинични ефекти).

По-подробна информация за това как да се лекува изгаряне от 3-та степен е дадена по-долу. Много е важно да следвате всички инструкции за първа помощ (това ще ви позволи да смекчите обратен ефекти ускоряване на оздравителния процес.

Ако човек пренебрегне всякакви прояви и не потърси помощ навреме, го очаква интоксикация на тялото, обширно възпаление и други патологии. Освен това са възможни дълбоки цикатрициални лезии, големи белези и подобни козметични дефекти (засегнатата област няма да изглежда естетически приятна - смачкана, люспеста, изтрита).

Първа помощ

Такива наранявания могат да бъдат излекувани много по-бързо с висококачествена първа помощ. Първата стъпка е да спрете контакта на пациента с фокуса на дразнене. Изгореното облекло може да се свали само когато не се е стопило до горните слоеве на кожата. На човек трябва да се даде вода (за предпочитане топла) и няколко обезболяващи (кетанов, аналгин и ин екстремни случаидифенхидрамин).

В присъствието на химическо уврежданеизмийте района студена водас помощта на сапунена вода. Препоръчително е да се постави суха превръзка от стерилна тъкан или дезинфекцирана медицинска превръзка.

Когато слънчевите лъчи са причина за изгарянето, опитайте се да заведете пациента в жилищна зона (закътана ултравиолетова радиация). След това нанесете върху увредената зона специален местни средства(пантенол, спасител, други).

След като следвате всички горни инструкции, обадете се на линейка (особено ако говорим сиоколо 3 степени на изгаряне - тип а или б). Срещата с лекар ще увеличи значително шансовете ви за бързо възстановяване, така че се опитайте да си уговорите час възможно най-скоро.

Лечение

След доставяне на жертвата лечебно заведениеинтрамускулно са му давани обезболяващи. След това се извършва интравенозно приложение на антибактериални лекарства. Ако е започнало отравяне на кръвта, се предписва трансфузия (пълна - цялата кръв или отделна - плазма и други елементи). За възстановяване на организма се поставят капкомери с физиологичен разтвор, глюкоза и други хранителни вещества.

В по-нататъшните етапи на лечението пациентът редовно се променя превръзките, лекува се зоната на увреждане и се избира курс на физиотерапия. В медицинската практика често се записват случаи, когато тялото се възстановява и след това започва възпаление. В такива ситуации лекарят приписва операция, насочена към отстраняване на мъртва тъкан и огнища на инфекция.

Предотвратяване

За да избегнете този вид нараняване, опитайте се да не прегрявате на слънце. Освен това бъдете особено внимателни по отношение на физически контакт с непознати течности и вещества. Спазвайте всички правила за безопасност при работа с горещи предмети. Бъдете внимателни дори у дома, не допускайте възможността за контакт с горещи течности или пара.

Трета степен изгаряне е дълбоко уврежданетъканни повърхности от термично, химическо, електрическо или радиационно излагане, което засяга не само епидермиса, но и вътрешните слоеве на кожата.

Степента, тежестта на изгарянето се оценява от лекарите според зоната на увреждане на кожата и дълбочината на раната. Увреждането на първия и втория етап има малка площ на увреждане и не засяга дълбоките слоеве на кожата. При лечението на такива наранявания прогнозата е положителна, раните заздравяват бързо, без хирургическа намеса.

По-сложните наранявания (3-4 градуса) засягат не само слоевете на дермата, но и тъканите под нея. Ако площта на такова увреждане е повече от 15% от кожата, тялото започва да се отравя от продуктите на разпадане на собствените си изгорени тъкани. Жертвата развива болест на изгаряне.

Появата на нагнояване в увредената област влошава състоянието на пациента - телесната температура се повишава, обща слабост, апетитът изчезва, жертвата страда от безсъние, става раздразнителна, възбудима. По-трудно е да се лекува такава травма.

Дълбочината се определя от цвета на изгорената тъкан: за разлика от повърхностната, дълбоката се характеризира с по-тъмен нюанс на кожата или мехури. Зона на увреждане: 1 длан представлява 1% от повърхността на човешкото тяло. характеризиращ се със силно зачервяване и подуване.

Признак 2 - появяват се мехури, пълни със светложълта течност. В области с лезии в стадий 3 кожата изглежда удебелена, мехурите по нея са светлокафяви, синдром на болкаслабо изразени или липсват напълно. Изгарянето от 3-та степен лекува по-дълго, изисква сериозно, лечение стъпка по стъпка. Етап 4 наранявания са придружени от дълбока тъканна некроза - тъмен цвяткожа, до черно с овъгляване, няма синдром на болка. Изгарянията според ICD-10 се отнасят за кодове T20 - T32.

Нараняванията от степен 3 поради разликата в дълбочината на увреждане на тъканите имат разнообразие: 3A и 3B. Те изглеждат еднакви, визуално е невъзможно да се определи. Изследването се извършва в болнични условия с помощта на инструменти. За лечебния протокол тази разлика ще бъде от основно значение. Степен 3А се характеризира с увреждане на епидермиса и горната дерма. Степен 3B засяга, наред с други неща, подкожната мастна тъкан.

Първа помощ при изгаряния 3-та степен

Състои се в облекчаване на състоянието на жертвата и предотвратяване на по-нататъшен контакт с причината за нараняването. Източникът на нараняване може да бъде: вряща вода, пара, агресивни химикали, токов удар, пожар. За начало спешна помощПреди пристигането на лекаря трябва да действате според инструкциите:

• отрежете дрехите с ножица около засегнатата тъкан;
• покрийте мястото със стерилна салфетка;
• осигурете чист въздух;
• дайте на болкоуспокояващото парацетамол или ибупрофен;
• не докосвайте повредената повърхност: инфекция може да попадне в раната.

• измийте или намажете мястото с антисептици;
• охладете раната с лед или други импровизирани средства;
• използвайте памучна вата или превръзка, за да покриете изгорената област на тялото: мъхестите частици на материала ще залепнат за раната, предотвратявайки възстановяването;
• отстранете каутеризирания на ранения кожатачасти от дрехите - това ще провокира допълнителни пристъпи на болка;
• смажете изгорелия слой с мазнини, масла или използвайте друга традиционна медицина.

Лечението на изгаряне от 3-та степен е възможно само в болнични условия и трябва да се окаже първа помощ възможно най-скоро. Това ще помогне да се избегнат усложнения при лечението.

Допълнително лечение при деца и възрастни

Третата степен включва хирургическа интервенция - присаждане на кожа от здрави участъци към засегнати тъкани. Операциите могат да бъдат насочени и към предотвратяване на по-нататъшното разпространение на инфекцията. На пациента е показано лечение с хормонални, антихистамини, болкоуспокояващи, успокоителни. Ако видимите части на тялото, като лицето, са били наранени по време на нараняване, тогава на пациента се показват хирургични интервенции за отстраняване на козметични дефекти.

Ако е необходимо, под анестезия, блистерите се отварят, мъртвите тъкани се отстраняват. Самозамяната на предписаните от лекарите лекарства може да доведе до нежелани последствия.

Такива популярни мехлеми като Rescuer или Panthenol не се използват за 3B.

Хоспитализацията на децата трябва да се извършва със съмнение още при 2-ра степен, тъй като отбранителни силикожата на бебето е много по-мека и тънка. Родителите не винаги могат да преценят тежестта на щетите. Предоставянето на медицински грижи за бебета е задължително и родителска небрежностможе да стане фатално.

Възможни последствия

Последствията от изгаряния от трета степен зависят от това коя част от тялото е пострадал човекът, площта и дълбочината на увреждане на тъканите. Ако зародишният слой на епидермиса е запазен под мехурите при степен 3А, може да не е необходимо присаждане на кожа, тъй като е възможно нейното регенериране. Незарастващи и дълго заздравяващи рани от степен 3В изискват специално вниманиелекари. На мястото на лезията се появяват келоидни белези.

Те стягат здравите части на тялото, причинявайки болка и неудобство. Ако възникне такъв дефект, е показано тяхното изрязване. След лечението най-честата последица от кожни лезии е образуването на белези или белези.

Инвалидността след 2-3 градуса е малко вероятна.

Възможно ли е да се лекува у дома

При получаване на изгаряне на кожата, човек е във възбудено състояние на шок, не може обективно да определи тежестта на нараняването. Хората в близост не могат да преценят състоянието на пострадалия. След оказване на първа помощ, най-доброто решениеще отиде в спешното отделение или център по изгаряния. Специалистът ще характеризира лезията и ще диагностицира жертвата, ще бъде взето решение - да се лекува у дома, ако изгарянето е 1-2 градуса, или в болницата, ако е получена по-сериозна рана.

По снимка в интернет е невъзможно да се постави диагноза.

Колко време отнема възстановяването

Продължителността на рехабилитацията зависи от психологическо състояниездравословното състояние на пациента по време на нараняване. Изгарянето от трета степен А или В, ако първа помощ бъде предоставена навреме, с неусложнен курс, ще се излекува за 1-1,5 месеца. По-сериозните щети отнемат повече време. Ръцете, пръстите, пръстите на краката, лактите, коленете имат по-тънка кожа, така че ще трябва да се третира комплексно. Лекарят ще предпише мехлеми за възстановяване на дермата, подвижността на ставите. Пациентът ще се нуждае от физиотерапия, масаж, много сила, търпение.

Трудно е да се каже колко време ще отнеме възстановяването. Под влиянието медицински препаратище отнеме не дни, а седмици, докато настъпи лечебният процес. Винаги съществува риск от изгаряне, така че трябва да знаете правилата за първа помощ и използването на опасни вещества.