Повърхностният кариес е деструктивен процес в областта на зъбния емайл. начален кариес. Диференциална диагноза на кариес на емайла

Кариес в стадия на петна може да се появи при всеки човек, независимо от възрастта. Появява се върху повърхността на зъбите като бели тебеширени и тъмнокафяви петна.
Има две форми на начален кариес:

• бяло петно ​​върху емайла (активен стадий);
• сцена тъмно място(стабилизирана форма).

Анатомичната структура на началния кариес

Емайловата област с бяло петно ​​се характеризира в напречно сечение с триъгълна форма, с тъмно петно ​​- трапецовидна. Основата на проблемната зона, нейната широка част, е разположена върху емайловата повърхност на зъба, а върхът на триъгълника или тясната част на трапеца е насочен към прехода дентин-емайл. Във фокусната област се разграничават четири зони:

1. Повърхностна зона. Дебелината му е до 20 микрона. Структурата на емайла се запазва, но пеликулата набъбва и се разтваря. Този слой съдържа минерални съставки Повече ▼в сравнение с непокътнатия емайл.
2. Подземната зона е зоната, в която има изразена деминерализация. Количеството минерални вещества може да намалее с 20%, микротвърдостта може да намалее, пропускливостта може да се увеличи, а обемната стойност на микропространствата може да се увеличи до 25%.
3. зона на хипоминерализация. Промените се появяват в по-малки количества. Обемът на микропространствата е до 4%, микротвърдостта намалява малко под нормалните стойности.
4. зона на хиперминерализация. Покрива зоната на хиперминерализация от страната на дентинно-емайловия преход. Зоната е изразена при хроничен кариес. Микротвърдостта и обемът на микропространствата съответстват на стойностите на първата зона

Началният стадий на кариес лесно се определя от ясно изразено бяло петно ​​върху повърхността на зъба. В същото време естественият блясък на емайла не изчезва, но плаката е поразителна в дебел слой.

Кариес в ход бяло петновъзниква по-често поради жизнената активност на патогенните микроорганизми. Остатъците от храна на повърхността на костните образувания се обработват от бактерии. А това води до образуване на киселина и постепенно до разрушаване на емайловия слой. Следователно некачественото изпълнение на хигиенните действия в устната кухина е основният виновник за кариозното заболяване.

Начален кариесвъзниква поради неправилна диета с недостатъчно количество калций и флуор, което води до изтъняване на емайловия слой. Тънък слой емайл реагира на дразнители, особено с място, разположено на шийката на костно образувание под венеца. В такава ситуация е по-добре незабавно да започнете реминерализираща терапия.

Липсата на лечение на кариозна патология на етапа на бялото петно ​​води до образуването на етапа на тъмното петно. Това се случва поради удар. патогенна бактерияв порите на емайла и продължават работата си вътре. Отърваване от кариозно състояние с тъмно мястое по-трудно от първото начална фаза. Подготвя се костна формация и се поставя пломба.

Диагноза

Началният кариес се диагностицира при преглед при зъболекар. Специалистът извършва отстраняване на плака, обработка на емайла с водороден прекис, изплакване устната кухинаи изсушаване на зъбната повърхност. Под въздействието на тези манипулации патологичните места придобиват ярко бял оттенък и се виждат на фона на здрава зъбна повърхност. В недостъпни зони диагнозата се извършва чрез жизненоважно оцветяване с 1-2% разтвор на метиленово синьо, последвано от сравнение на оцветените зони със специална скала. Степента на засягане се определя от яркостта на цвета на патологичните зони.

На зъбните повърхности, които са най-податливи на контакт, първоначалният кариес се диагностицира чрез трансилюминационен метод. Този методСъстои се в появата на сянка на мястото при преминаване на светлинен лъч през зъба.
Откриването на загубата на минерални компоненти с висока точност се извършва чрез метода за определяне на омичното съпротивление на емайла и чрез метода на разсейване на светлината. Но тези методи изискват специално оборудване и се използват само за научни цели.
Зоните с кариес в стадия на петна са трудни за откриване на много труднодостъпни места. Ето защо е необходимо да се подлагат на профилактични прегледи поне веднъж годишно.

Лечението на начален кариес със сребро се прилага по-често при млечните зъби. По-конкретно, използва се за предотвратяване на развитието на кариес. За възрастни процедурата за сребро се извършва с тежки психични разстройства.

В процеса на осребряване повърхността на зъба се третира с разтвор на концентриран сребърен нитрат. По време на потока химическа реакцияима редукция на среброто в повърхността на зъбния емайл до метално сребро. Той се установява в оскъдни пори и не изчезва в бъдеще.

С помощта на бактерицидното действие на среброто се създават защитни условия срещу бактериите, причиняващи плака и развитие на кариес. В някои случаи денталното сребро се извършва с повторение до 2 пъти годишно.

Положителни аспекти на метода:

• липсата на негативна реакция на бебето;
• методът е подходящ дори за деца над една година;
• ниска цена;
• с правилното изпълнение на всички действия, развитието на кариес спира.

Отрицателни точки:

• промени в цвета на зъбите;
• не може да се използва за дълбоки лезии;
• ниско ефективно действиеили липсата му.

Основният проблем е естетическата страна на манипулацията. Почернелите зъби се виждат с просто око. Естетическият дефект може да има отрицателен ефект психологическо въздействиевърху дете.

Метод за дълбоко флуориране и реминерализация на емайла

Лечението на кариес в стадия на петна чрез дълбоко флуориране и реминерализация се състои във възстановяване на загубените минерални компонентив емайла. Тези дентални технологии са ефективни при фокална деминерализация в стадия на белите петна. Тъмното петно ​​не се възстановява до желаното състояние, но развитието на кариес се спира.

Реминерализиращата терапия се състои във въвеждането на калциеви, фосфорни и флуорни йони в състава на емайла чрез метода на приложение или чрез електрофореза. В процеса минералите проникват в места със слаб емайл и възстановяват участъци с нарушена кристална решетка.

Дълбокото флуориране е третиране на зъбния емайл с флуориди. С помощта на тази процедура в състава на емайла се повишава съдържанието на инертен флуорапатит, който е устойчив на киселини.

Всяка процедура има своите предимства и ефективна скорост. Често се постига за период от 3-4 седмици, а понякога е необходим курс от шест месеца или повече.

Приложение на технологията Icon

Технологията Icon е инфилтрационен метод и ви позволява да неутрализирате първоначалния кариес без използване на бормашина. На първо място, зъболекарят почиства зъбите от плака и зъбен камък, а също така оценява развитието на кариес. При необходимост от процедура лекарят нанася специален гел върху изсъхналата повърхност на зъба. солна киселинав малка концентрация. Това лекарстворазтваря горния емайлов слой, който изглежда здрав само отвън. Вътре кристалната решетка е в увредено състояние поради намаляване на минералните съставки.

След отмиване на киселината и изсушаване на повърхностния слой се въвежда инфилтрант. Запълва всички пори в структурата. След това инфилтрантът се полимеризира на части, използвайки ултравиолетова лампа. В резултат на това полученият пълнеж се полира с дискове и четки.

Тази техника е разрешена за използване от деца с три годинивместо сребърно покритие.

В някои случаи технологията Icon не трябва да се използва. При оголен дентин, много тънък емайл или развит кариес методът не е подходящ. Тази техника въздейства ефективно само върху външния емайлов слой и директно върху началния кариес на зъбните тъкани.

Пломба при начален кариес

Тъмното кариозно петно, за разлика от бялото, е по-трудно да се излекува с помощта на техниката за реминерализация. Методът на проникване също не е приложим за всички ситуации.

Отлична алтернатива е шлайфане, последвано от запълване на кариозни петна. В зависимост от състоянието борерът може да не се използва. Зъболекарят използва специални дискове, шлифовани или полиращи глави. Ако се използва бор, тогава продължителността на употребата му ще бъде кратка, тъй като дълбочината на кариозния дефект в началния етап е малка.

След почистване на зъба кариозно образуваневърху тази област се поставя пълнежен материал. По-често зъболекарят сам решава кой състав да използва. За предните зъби по-често се използват светлинно полимеризиращи пломби.

Прилагане на съвременни ортопедични техники

В момента керамичните фасети и луминири са придобили огромна популярност. Първите са порцеланови накладки под формата на пластинки върху видимата част на зъба. Те спомагат за подобряване на формата и цвета на зъба, а също така имат защитен ефект.
Луминерите са много тънки по дебелина. За да ги фиксирате, не е необходимо предварително изпиляване на зъба, в някои случаи се използва минимално изпиляване.
Но въпреки ефективността на тези технологии, тяхното използване не се препоръчва при наличие на единични петна с добро общо състояниезъби.

Домашно лечение

Кариесът в стадия на петна може да се лекува у дома, но след предварителна консултация със зъболекар. Само специалист може да прецени ситуацията и да оцени ефективността на подобни действия.

В момента широко достъпни специални средства, с помощта на които зъбният емайл се насища последователно с липсващите минерали. Те включват:

1. Реминерализиращ ROCS гелМедицински минерали. Този инструмент е наситен с калций, фосфор и магнезий. В гела няма флуорид. Инструментът е много ефективен за превантивни цели. Гелът връща блясъка на зъбния емайл при кариес на етап петна. Продуктът е одобрен за употреба от кърмачета. При бавно развитие на кариес се препоръчват 4 курса от 10-12 процедури годишно. Показания за употребата на гела са хипоплазия на емайла, флуороза, носене на скоби и период след избелване на зъбите.
2. Дентален гел Elmex. Действието му е да реминерализира декалцираните участъци от емайла, което допринася за профилактиката и лечението на кариес. Флуорът е един от компонентите на гела. Следователно, лекарството е противопоказано при флуороза. Elmex е разрешено да се използва от шестгодишна възраст.
3. Реминерализиращ гел Amazing White Minerals. Инструментът включва флуор и е подобен в действието си на гела Elmex.

Основната цел на използването на тези дентални продукти е да се осигурят допълнителни минерали на повърхностния слой на емайла.

Превантивни действия при начален кариес

Повечето ефективен начинче предотвратява развитието на кариес е редовно и подходяща хигиенаустната кухина. Дори двукратното миене на зъбите не е достатъчно за тяхното здраво състояние. бактерии, предизвикващи развитиекухините понижават рН в устата 15 до 20 минути след ядене на храна, която съдържа захар. Ако в този случай не изплакнете устата си след хранене, след 20 минути зъбният емайл ще започне да бъде изложен на лошите ефекти на киселините.

Правилно използване на конец за зъби дъвкаслед хранене, както и изборът на паста за зъби и четка - играят огромна роля в превенцията на кариозни образувания.

всичко превантивни действияразделени на екзогенни и ендогенни.

Да се ендогенни методивключват:

• укрепване на имунитета;
• приемане на подходяща доза витамини;
• правилна диета;
• намаляване на въздействието на стреса;
• приемане на лекарства с минерални компоненти, които не са достатъчни в тялото.

Екзогенните мерки за предотвратяване на кариес включват, наред с устната хигиена, също така:

• запечатване на зъбни фисури;
• използването на реминерализираща терапия за превантивни цели;
• професионална орална хигиена;
• обучение за грижа за зъбите.

Навременното откриване на кариеса в стадия на петна и лечението предотвратява сериозни последствия и огромни материални разходи.

Спазването на всички превантивни действия ще помогне за намаляване на риска от развитие на патология, независимо от възрастта. В крайна сметка здравето на зъбите и следователно на целия организъм като цяло зависи от отговорното отношение на човек към себе си.

Повечето хора твърдо вярват, че правилната паста за зъби, всички видове подобрени четки за зъби, изплаквания и т.н. надеждно и почти гарантирано ще ги предпазят от кариес. Освен това често се допускат сериозни грешки при избора на хигиенни продукти или има надценяване на техните възможности.

Кариесът на емайла често се развива противно на тези вярвания и има определени предпоставки за това ...

Провокиращи фактори: излагане на микроби

Обикновено кариесът на емайла постепенно се образува под дебелината на плаката, покриваща зъба. дълго време. Многобройни микроорганизми се хранят с въглехидратни остатъци в слоевете на плаката.

Грам-положителните бактерии - стрептококи - играят решаваща роля в образуването на кариозно петно ​​върху зъбния емайл. В същото време анаеробните бактерии Streptococcus mutans се считат за най-важните "разрушители" на минералната структура на емайла. Благодарение на ензимната обработка на въглехидратите (например захарта) те се образуват органични киселиниизмиване на минерални компоненти от емайл (съединения на калций, фосфор и флуор).

Интересно е

Елементи на ранната диагностика

В повечето случаи пациентът не може да разпознае кариеса на емайла в ранните етапи, тъй като клиниката на тази патология е слабо изразена. Когато се появи бяло или пигментирано петно, мнозина го приписват на плака или зъбен камък, без да разбират сериозността на проблема.

Цветът на засегнатия емайл може да бъде различен в зависимост от характеристиките на редовно консумираната храна и наличието на определени багрила в нея.

Само зъболекар има възможност да извърши набор от прости диагностични мерки, насочени към установяване на скрит кариозен фокус. Още на първите етапи на изследване на зъбите и тяхното сондиране е възможно да се определи естеството на лезията:

1. Когато се открият гладки участъци от емайл върху тебеширено-бели и пигментирани петна по време на преминаване на сондата по повърхността му, е трудно веднага да се говори за наличие на кариес. Вторият етап е важен - оцветяване на съмнителни зони със специални багрила (повече за това по-долу).
2. Наличието на грапава повърхност, когато денталната сонда се води по подозрителна зона, веднага определя това явление като дефект или първоначално „омекване“. По друг начин това е кариес на емайла в стадия на повърхностно разрушаване.

На снимката по-долу кариесът на емайла е представен като начален стадий на лезията с характерните черти на този конкретен етап:

Мнение на зъболекар

1. 0,1% разтвор на метиленово червено;
2. кармин;
3. Конгорот;
4. Тропеолин;
5. Разтвор на сребърен нитрат.

Луминесцентна диагностика на емайловия кариес е рядък начиндиагностика, която не се използва широко в стоматологични клиники. Основава се на феномена на флуоресценция на здрави зъбни тъкани под въздействието на ултравиолетовите лъчи.

Специални лампи, например OLD, осветяват зъбите в тъмна стая на разстояние около 20 см. В същото време здравите тъкани на емайла дават светлина със синкав или светлозелен оттенък, а областите с кариес на емайла не го излъчват. Методът е доста ефективен, но има висока привързаност към сложно скъпо оборудване.

Клинична картина: неяснота на симптомите

Емайлът на кариеса на острието в повечето случаи не е светъл. Петнистите форми на кариес може изобщо да не предизвикват болезнени реакции от дразнители, а само при изключителни случаивъзможен дискомфорт и усещане за „слепване на зъбите” при локализиране на кариозни лезии в областта на чувствителните шийки на зъбите.

Тъй като кариесът на емайла е освен петна, повърхностни нарушения в предаването на емайла, някои симптоми са свързани с това в някои случаи:

1. Реакция на температурни влияния (студено, горещо);
2. Реакция на механични стимули (при ядене на твърда храна);
3. Реакция на химични фактори (сладко, солено, кисело).

В повечето случаи всички тези симптоми са леки и бързо отшумяват след отстраняване на причината.

Кариесното увреждане на емайла на контактните повърхности в зъбните пролуки е най-коварният вариант на развитие на патологията. Поради продължителния латентен ход на деструктивния процес в пролуката между зъбите, съществува възможност за късно откриване на фокуса и прехода му към етапа на кариес на дентина, по-сериозна форма на патологичния процес.

Клиниката за кариес на емайла може да се прояви и в естетическото несъвършенство на зъба (или зъбите), което причинява известен психологически дискомфорт на човек.

На миналия месецбременност, зъболекарят ми внезапно откри граница в мен бял цвятдо дъвката на почти всяка преден зъб. Забелязах това още преди месец, започна много да ме притеснява, защото дори стана невъзможно да се усмихвам нормално. Лекарят каза, че имам кариес в стадия на петна и че няма да изчезне от само себе си: или е необходимо лечение с флуорсъдържащи средства, или зъбът вече е пробит, но зависи какво ще се наблюдава след първото опция. Някак си наистина не искам да ходя с двуцветни зъби, не знам какво да правя сега. Бих искал да опитам варианта с флуор, където просто трябва да покриете емайла с лак. Зъболекарят също каза, че бързо се нормален цвятняма да работи и че курсът на флуориране ще продължи повече от едно посещение. Ще си спася зъбите.

Уместността на лечението на кариес на емайла без бормашина

Общите правила при лечението на кариес на емайла включват:

1. Цялостна орална хигиена с използване на пасти, съдържащи флуор;
2. Съответствие с диетата;
3. Реминерализираща терапия;
4. Използването на уплътнители;
5. Използването на специални препарати от флуор;
6. Подготовка на зъба, последвана от пломба.

От този списък трябва да се разграничи всичко, с изключение на последния елемент, който е характерен за нарушение на целостта на емайла с образуването на грапавост или малка кухина. Тук подготовката с бормашина е неизбежна.

Ако кариесът е в стадий на петно, може да се приложи реминерализираща терапия с гелове, флуорни лакове, разтвори на натриев флуор и др.

За да се ускори възстановяването на структурата на емайла, зъболекарите използват и "Enamel-Sealing Liquid", който се състои от две течности. При последователно нанасяне върху емайла порите се запълват с кристали от флуорсъдържащи съединения на калций, магнезий и мед. Те остават в порите от 4-6 месеца до 2 години, като постоянно отделят флуорни йони.

Лечение на кариес в стадия на петна у дома

Важно е да се консултирате с вашия зъболекар преди лечение, тъй като домашните средства могат да забавят професионалната грижа, потенциално водеща до следващия етап на кариес. Предпочитаният вариант е, когато домашната терапия се използва като допълнение за подобряване на ефекта от лечението на кариес на емайла, например в клиника.

Така, самолечениекариес в стадия на петна е възможно само след консултация със зъболекар и с негово разрешение. Обикновено това са малки области на деминерализация на емайла, чието лечение не създава затруднения.

Нека да разгледаме някои общи инструменти, които могат да се използват в този случай.

Гелове за зъби, които осигуряват възстановяване на емайла:

• Tooth Mousse - гел от екстракт от млечен казеин, който включва калциеви и фосфорни съединения;
• R.O.C.S. Medical Minerals е специален реминерализиращ гел, съдържащ магнезий, калций и флуор. При нанасяне върху зъбите тези компоненти възстановяват минералната структура на емайла.

Отделно, флуорсъдържащи пасти с високо съдържаниефлуориди, които също осигуряват добър възстановителен ефект при кариес на емайла:

Значението на превантивните мерки

Най-общо казано, за появата на кариес е достатъчно наличието на само 2 фактора в устната кухина: наличието на въглехидратни остатъци и наличието на голям брой кариесогенни бактерии. С образуването на плака и зъбен камък по повърхността на зъбите кариесът на емайла е почти неизбежен.

Важно е да се разбере, че правилната орална хигиена и ограничаването на приема на лесно ферментиращи въглехидрати могат да намалят риска от развитие на кариес на емайла 3-5 пъти и повече.

Ето няколко прости начина за предотвратяване на кариеса:

1. Редовно миене на зъбите поне 3 пъти на ден. Стандартният и разбираем метод за миене на зъбите включва почистване на всички повърхности с четки и конци (конец за зъби). Най-добре е да използвате пасти за зъби, съдържащи флуорид, и конци за зъби, също импрегнирани с флуорни съединения. Не по-малко от важностмие зъбите само след хранене, а не преди това, както се смяташе досега.
2. Използването на флуоридни изплаквания укрепва емайла и предотвратява разрушително действиеорганични киселини, произведени от бактерии. Антисептичните вещества, съдържащи се в такива изплаквания, намаляват броя на самите бактерии.
3. Ограничете леките закуски между основните хранения. Това е важен момент, тъй като неспазването му и честата консумация на храна през деня, особено на сладкиши, забавя самопочистването на зъбите за дълго време. И това е достатъчно за развитието на кариес на емайла.
4. Посещавайте зъболекар веднъж на 6 месеца за профилактичен преглед или професионална устна хигиена: отстраняване на плака и зъбен камък от всички повърхности на зъбите (особено между тях) и при необходимост дълбоко флуориранеемайли със специални гелове.

Пазете зъбите си и бъдете здрави!

Как може да се излекува кариес без бормашина, тоест без пробиване на зъби

Интересни факти за кариесите и други зъбни проблеми

Увреждането на твърдите зъбни тъкани често става причина за посещение при зъболекар. И тези патологии започват с кариес на емайла. Важно е да откриете този проблем навреме, за да спрете кариозен процесв началния етап. Какви са симптомите на това заболяване и как се лекува? Лечение на кариес на емайла.

Какво представлява кариесът на емайла?

Днес има различни начиникласифицира кариес. Те се основават на различни характеристики:

• клинични проявления;
• дълбочина и интензивност на лезията;
• естеството на промените, настъпващи в тъканите;
• локализация и др.

В международната класификация на заболяванията кариесът на емайла се обозначава като К02.0 (код по МКБ 10). Днес това е една от най-популярните класификации. Кариесът на емайла ICD 10 е описан подробно, включително много точки.

СПРАВКА: Терминът "кариес" се отнася за патологичен процесв твърдите тъкани на зъба, в които емайлът и дентинът са разрушени, се образуват кариозни кухини. Липсата на лечение води до по-сериозни проблеми - възпаление на пулпата и пародонта.

Желателно е да се лекува кариес на етапа на увреждане на емайла, когато процесът току-що е започнал. На този етап е възможно да се спре развитието му чрез щадящи методи, не е необходимо зъбът да се пробива и запечатва.

причини

В края на 19 век е оповестена теорията на Милър, според която виновници за развитието на кариес са патогенни микроорганизми, които живеят в устната кухина. Това е заотносно стрептококи Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis и Lactobacillus.

Тези вредни бактериисе проявяват, когато преработват въглехидрати. Произведената от тях киселина разрушава зъбите – измива минералните компоненти от тях.

Вредното действие на микроорганизмите се признава за основен фактор, провокиращ кариес на емайла.

Какви други причини допринасят за това:

• недохранване - твърде много храна, съдържаща бързи въглехидрати, сладки и ястия от брашно. Менюто обаче липсва сурови зеленчуци. Остатъците от такава храна се утаяват върху зъбите и стават храна за патогенна микрофлора;
• недостатъчна хигиена на устната кухина - ако не миете зъбите си много внимателно, те ще се покрият с плака. Именно в този слой ще се развие кариес на емайла. лоша грижазад зъбите води до факта, че мека плакапостепенно се превръща в зъбен камък. И това вече е изпълнено не само с кариес, но и с проблеми с венците;
• съставът и количеството на секретираната слюнка - може да не е достатъчно за неутрализиране на киселини и основи и да създаде неблагоприятна среда за микроорганизми. Липсата на микроелементи в слюнката също пречи на устната кухина да се самопочиства, за да предотврати размножаването на бактериите;
• липса на полезни микроелементи и минерали, влизащи в тялото - фосфор, флуор, калций. Техният дефицит се отразява неблагоприятно на зъбния емайл;
• хормонален дисбаланс, метаболитни нарушения, ниски защитни свойства на тялото, причинени от намален имунитет.

ВАЖНО! При излагане на органични киселини на повърхността на зъба настъпва процес на деминерализация - загуба на микроелементи, които изграждат емайла. В резултат на това емайлът става крехък и порест, губи блясъка си и подлежи на разрушаване. Храната не може да осигури достатъчно минерали, от които се нуждае тялото.

Диагностика

Кариесът на емайла има два етапа на развитие:

• стадий на оцветяване - когато е запазена целостта на коронковата част на зъба;
• повърхностен - когато се образува зъб кариозна кухинадо достигане на дентина.

Какви симптоми могат да се използват за диагностициране на кариес на емайла:

1. На етапа на място пациентът не винаги изпитва болка, възможна реакция на температурни стимули, за кисело и сладко. Внимателното изследване на устната кухина ще помогне да се открие появата на тъпи бели или жълти петна. Обикновено те се локализират върху фисурите, между коронките, по ръба на венците.
2. Повърхностният стадий се характеризира с появата на кухини, които могат да бъдат идентифицирани с помощта на сонда. Цветът на петна става жълт или светлокафяв, повърхността на емайла става грапава. При хранене пациентът може да почувства болка, ако частици храна навлязат в кариесната кухина. Болезнени усещаниясе появяват при натискане на зъба.

Ранна диагностикакариесът на емайла е много важен, редовните профилактични прегледи ще помогнат за откриване на началото на заболяването. Тъй като симптомите на заболяването са леки, самият пациент едва ли ще може да идентифицира кариес на емайла в себе си. ранна фаза.

Появилите се петна могат лесно да бъдат сбъркани с плака или зъбен камък, а обезцветяването на емайла може да бъде свързано с влиянието на оцветители, съдържащи се в храната.

За да диагностицира проблема, зъболекарят в клиниката използва задълбочен преглед на устната кухина и сондиране. В случай на нарушаване на гладкостта на емайла и появата на грапавост, сондата ще заседне в тези области, където вече се извършва повърхностното разрушаване на емайла.

ВНИМАНИЕ! Лезиите на емайла, които са започнали в резултат на кариес, се наблюдават по-често при фисури. В плитки бразди плаката се локализира най-лесно, тя се почиства зле. Диагностиката със сонда в тези ями ще помогне да се определи наличието на грапавост и деминерализация. Болката по време на сондиране също показва наличието на кариозен процес.

Какви диагностични методи се използват при съвременна стоматология:

1. С помощта на багрила - най-често се използва метиленово синьо (2% разтвор). Ако петното е от кариозен произход, тогава боята лесно прониква в емайла и оцветява засегнатата област. Използват се и други оцветяващи препарати - метиленово червено (0,1% разтвор), сребърен нитрат, нинхидрин.
2. Луминесцентен анализ - под въздействието на ултравиолетовите лъчи здравите зъбни тъкани светят в синьо или светло зелено. Кариозните зони на емайла не дават радиация. Процедурата се извършва в затъмнена стая, това изисква специално оборудване.
3. Лазерна диагностика - деминерализираният емайл има тенденция да отразява лазерни вълни с определена дължина. Специално устройство, използвано при тази процедура, уведомява отражението със сигнал.
4. Диференциална диагноза - диагностицирането на кариес на емайла в ранните етапи е доста трудно, тъй като заболяването се проявява със симптоми, присъщи на други зъбни патологии - флуороза, хипоплазия, свързана с възрастта пигментация, ерозия на емайла и абразия на зъбите.

Лечение

Лечението на кариеса на емайла зависи от стадия на кариозния процес. Докато не е засегнала дълбоките слоеве на зъбните тъкани, използването на анестезия не е необходимо. Стоматологът ще направи анестезия по желание на пациента.

Реалистично е да се лекува кариес на емайла на етапа на петна, без да се прибягва до пробиване и пълнене:

1. Първо, лекарят ще дезинфекцира устната кухина, премахвайки плаката.
2. След това се прилага реминерализираща терапия за възстановяване структурата на зъбния емайл. Използвайте лакове и гелове с флуор, приложения с разтвор на калциев глюконат.
3. Дълбокото флуориране се извършва с помощта на запечатваща течност за емайл. Нанася се върху зъбната повърхност с четка или капа. Ефектът на лекарството е, че кристалите проникват в порите на емайла флуорни съединения. В рамките на година и половина до две те са в състояние да отделят йонизиран флуор, който укрепва емайла.
4. Силантите за фисури се препоръчват за лечение на молари. Той се крие във факта, че каналите на короните на зъбите са запълнени с антибактериални уплътнители.
5. Участието на пациента в лечението се състои в висококачествена хигиенна грижа за устната кухина и правилно балансирано хранене.

ВНИМАНИЕ! Емайлът има свойството да се самовъзстановява само през първите 2-3 години след пробива на зъбите. Зрелият минерализиран емайл не е способен на регенерация. Възстановяването му при наличие на лезии е възможно само с помощта на стоматологични процедури.

Повърхностен кариес на емайла:

1. В някои случаи се третира без препариране на зъбите - изглажда се повърхностната грапавост и се извършва реминерализация. По-често тази техника се използва за лечение на кариес при деца.
2. Обикновено повърхностният стадий на кариес се лекува по тази схема - емайлът се почиства с абразиви, увредена тъканотстраняват се с бормашина, кухините се запечатват с композитни фотополимери.
3. Днес в стоматологията използват и съвременна методологияинфилтрация. Повредените участъци се третират с полимерен препарат Icon. Има ефект на "запечатване" на порите, което спира развитието на кариес.

Предотвратяване

Лечение на кариес дори в ранните етапи по-скъпо и отнема много време от превенцията на тази патология. стоматологични процедуриможе да се избегне, ако:

• мийте зъбите си след хранене (поне 3 пъти на ден). Използвайте не само висококачествени четки за зъби, но и конци за зъби (конец за зъби);
• изберете паста от високо съдържаниеФлуор и конци за зъби, импрегнирани с флуорсъдържащи вещества;
• редувайте пасти за зъби с флуорид с четки за зъби, които съдържат калций;
• Използвайте флуоридни изплаквания за укрепване на зъбите и борба с вредните бактерии.
• контролирайте диетата си - ограничете сладкото, яжте повече млечни продукти, бобови растения, мастни сортовериба;
• следете температурата на храната, като избягвате контрасти - прекалено горещо или студена хранавлияе негативно на зъбите, провокирайки появата на микропукнатини, през които лесно проникват вредни микроорганизми;
• компенсира недостига на флуор, който уврежда здравината на емайла. Това е възможно при ядене на морски дарове или постоянно използване на изплаквания с страхотно съдържаниефлуор;
• не пренебрегвайте профилактичните прегледи при зъболекаря - посетете лекар поне 2 пъти годишно, ако е необходимо - премахнете зъбния камък.

Кариесът на емайла е началният етап на сериозна патология, която, ако не се лекува, заплашва да се развие в пулпит, периостит и други. проблеми със зъбите. Ранната диагноза и назначаването на подходящо лечение ще помогнат да се отървете от неприятното заболяване.

Кариесът на емайла е кариозно увреждане на повърхностната тъкан на зъба (емайл). Тази форма е представена в Международна класификациязаболявания (според СЗО), докато в класификацията на Лукомски съответства на кариес в стадия на петна и повърхностен кариес.

Кариозният процес в емайла е началният стадий на това заболяване. С висок интензитет на кариес дадена формасе среща рядко, по-често може да се намери в декомпенсирано (стабилно) състояние.

По правило кариозните лезии на емайла не предизвикват оплаквания у пациента: обичайната реакция на зъба към температурни и химични стимули.

Клинично може да се прояви като бяло (ваширено петно) и малка (в рамките на емайла) кухина. В първия случай е възможно да се открие петно ​​(зона на деминерализация) по време на обстоен преглед с изсушаване на зъба. Емайлът обикновено е гладък, но с времето може да се появи грапавост. Във втория случай се открива малка кариозна кухина, която се открива по време на сондиране (сондата се забива в нея).

И в двата случая електрическата възбудимост на зъба не се променя, тя е 2-6 μA.

Най типичните места за кариозни лезии– естествени ями и фисури, контактни повърхности.

Какъв вид диагностични меркиможе да потвърди тази диагноза:

• Изсушаване и внимателна проверка
• Оцветяване с метиленово синьо - ви позволява да идентифицирате локализацията и степента на деминерализация.
• Флуоресцентен анализ - извършва се в тъмна стая специално устройство(флуоресцентен стоматоскоп). Здравият емайл сияе син цвят, докато в зоните на деминерализация няма блясък.

Диференциална диагноза

Слагам точна диагноза„Кариесът на емайла“ понякога не е толкова лесен, т.к тази патология(особено на ранни стадии) има прилики с некариозни лезии на зъбите, а именно флуороза, хипоплазия, ерозия на емайла и абразия на зъбите.

Флуорозата се проявява с белезникави петна (в началния етап), кафява пигментацияи разрушаване на емайла (по-изразени форми). Като правило, има много флуорни петна, те са разположени на режещия ръб на челната част и туберкулите. дъвкателни зъби(нетипични места за кариес). Такива петна не се оцветяват с метиленово синьо и други багрила. Съществува и връзка между флуорозата и прекомерния прием на флуор - от анамнезата се оказва, че пациентът е живял на места със силно флуорирана вода или е използвал няколко метода за флуорна профилактика.

Хипоплазията обикновено се проявява върху симетрични зъби, което показва един период от време (полагане на зъби), когато е действал увреждащият фактор. Въпреки това, в резултат на местните възпалителен процесмлечни зъби, зачатъците на постоянните зъби могат да бъдат повредени, в този случай, може да бъде засегнат един зъб. Основната разлика от кариеса е, че хипоплазията не се оцветява с багрила.

Лечение

Успехът на лечението на емайловия кариес зависи от лекаря и пациента. При появата на тебеширени кариозни петна и малки кухини с плътно дъно е показана реминерализираща терапия, насочена към възстановяване на структурата на емайла и предотвратяване на по-нататъшното развитие на кариес и появата на кухина. Реминерализацията се извършва с помощта на флуорни препарати.

Важен компонент на лечението е хигиенната грижа за устната кухина, спазването на диетата и периодичните посещения на лекуващия лекар. Тази част вече се изпълнява от пациента и постигането на положителен резултат зависи от неговата отговорност.

В някои случаи на пациентите се предлага запечатване на фисури (естествени вдлъбнатини на зъбите). Запълват се с пълнеж след щадяща подготовка (инвазивно запечатване) или без подготовка (неинвазивно запечатване).

За съжаление малко пациенти се обръщат към зъболекаря навреме. Обикновено те отиват на лекар, когато вече има значителна кариозна кухина в зъба или когато силна болка. В статията ще разгледаме основните причини за кариес на емайла, както и неговите отличителни чертиза откриване на болестта в ранен стадий.

Провокиращи фактори

Основната роля в развитието на кариес принадлежи на патогенни микроорганизмикоито обитават устната кухина. Основно това са стрептококи (Str. mutans, Str. mitis, Str. sanguis) и актиномицети. В процеса на жизнена дейност микробите произвеждат киселини, които влияят негативно на зъбния емайл, причинявайки неговата деминерализация.

Учените изучават влиянието на микроорганизмите върху устната кухина на човека в продължение на няколко века. Инфекциозният характер на кариеса беше потвърден от Мюлер, който проведе експерименти върху извадени зъбии доказа, че комбинираният ефект на въглехидратите и патогенни бактерииводи до разрушаване на емайла.

Най-податливи на разрушаване са зъбите, които са покрити със слой плака. Остатъците от храна, прикрепени към емайла, са богати лесно смилаеми въглехидратикоито служат като среда за размножаване на микроби. Образуваните от тях органични киселини водят до отмиване на минерални компоненти, което прави емайла по-слаб и по-податлив на кариозно разрушаване.

Причините

Зъбният кариес има определени предпоставки, които водят до появата му начални признацикариес на емайла:

• Лоша хигиена на устната кухина. Именно микробната плака е основната причина за кариеса. При липса на редовна грижа меките отлагания се минерализират и след известно време се превръщат в, което увеличава не само риска от развитие на кариес, но и вероятността от заболяване на венците.
• Недостатъчен прием на калций, фосфор и флуор, което се отразява негативно на състоянието на зъбния емайл.
• Специалният състав на слюнката, съдържащ малко количество микроелементи. Също така такива показатели като вискозитет и количество влияят негативно върху самопочистването на устната кухина.
• Честата консумация на сладкиши и различни продуктисъдържащи "бързи" въглехидрати. Захарта се отлага върху емайла, образувайки натрупвания от хранителни остатъци, които са матрицата за възпроизвеждане на кариесогенна микрофлора.
• Общи соматични заболявания, които водят до нарушаване на метаболитните процеси в организма.
• Хормонален дисбаланс и други заболявания на ендокринната система.
• Отслабени защитни свойства на тялото.

Механизми на развитие

Механизмът на развитие на кариес не е напълно проучен, в противен случай би било възможно да се спре заболяването или да се предотврати появата му. Има няколко теории за развитието на кариес, но към днешна дата инфекциозната се счита за най-разумната.

Плаката е опасна, защото служи като среда за размножаване на бактерии. Микробите се хранят с въглехидратни съединения и в процеса на ензимна обработка отделят вещества, които допринасят за по-силното фиксиране на меките отлагания към емайла. Това води до факта, че количеството на плаката се увеличава, което означава, че броят на бактериалните колонии също се увеличава.

В процеса на хранене на бацили се отделят метаболитни продукти, съдържащи киселина, които водят до освобождаване на минерални съединения от кристалната решетка на емайла. Той става слаб и лесно се влияе от негативните фактори на устната кухина, следователно, ако не се извърши комплекс за реминерализация, тогава на мястото на белезникаво петно ​​върху твърдите тъкани на зъба се образува кариозна кухина.

Симптоми на зъбен кариес

Има два вида кариес на емайла: и. В зависимост от кариозното разрушаване на зъба се различава клинична картина, въз основа на които лекарите поставят диагноза.

За повърхностен кариесХарактеристика следните симптомии знаци:

• Зона на деминерализация на повърхността на емайла, която прилича на петно, чийто цвят може да варира от бяло до кафяво.
• Без загуба на твърда тъкан.
• Често няма неприятни усещания, поради липсата на нервни окончанияв повърхностните слоеве на емайла.
• При сондиране вдлъбнатините не се определят, денталната сонда се плъзга плавно по повърхността на зъба, без да засяда никъде.
• Перкусията е отрицателна.
• При тежка свръхчувствителност на зъбите студеният тест може да бъде положителен.

Следващият етап от развитието на кариеса е преходът му от точковия стадий към повърхностна формапри което настъпва загуба на тъкан.

Основните симптоми са:

• Визуално дефинирана кариозна кухина, разположена в емайла.
• Кратка болкова реакция, която възниква в отговор на действието на стимули. Когато се премахнат дискомфортизчезват бързо.
• При сондиране инструментът се забива в микродепресии на твърди тъкани.
• Перкусията не дава положителни резултати.

Диагностика на зъбен кариес

Само зъболекар може точно да определи дали става дума за кариес. На ранни стадиикариозният процес има външна прилика с някои некариозни заболявания, като флуороза, хипоплазия на емайла, ерозия и др. Диагнозата изисква a диференциална диагнозакариес на емайла.

При флуороза петната обикновено са разположени симетрично и засягат зъбите от една и съща група, които имат сходно време на никнене. Патологичните елементи могат да имат различен цвят, вариращ от жълт до тъмно кафяво. При сондиране емайлът е гладък, с изключение на деструктивната форма на флуороза.

Кариесът на емайла в стадия на петна също трябва да се разграничава от ерозията. Основната разлика между такава лезия ще бъде наличието на гладко и лъскаво дъно. Дефектът е чашовиден.

Пациентите често са объркани клиновидни дефектиразположен близо до венците, с повърхностен емайлов кариес. Области на патологична абразия обикновено се образуват върху кучешки зъби и премолари. Тези зъби са на мястото си в естествената извивка на челюстта, следователно при прекомерен натиск от четката за зъби се образуват клиновидни дефекти. Кухината има формата на клин, чиято основа е обърната вестибуларно. Ръбовете са гладки и равни. Цветът на емайла може да бъде различен: по време на първоначалната лезия той не се променя, но ако процесът засяга по-дълбоките слоеве, тогава кухината придобива кафяв оттенък.

Диференциалната диагноза на кариеса позволява не само да се идентифицира процесът своевременно, но и да се разработи подходяща тактика за лечение.

Ранна диагностика

Значението на редовното профилактични прегледи, тъй като именно благодарение на тях е възможно да се открие кариес на емайла в ранен стадий.

Са използвани следните методидиагностика:

• рентгеново изследване . Позволява ви да идентифицирате области на затъмнение, които показват наличието на фокус на деминерализация и кариозна кухина.
• трансилюминация . Метод, основан на способността на зъбните тъкани да пропускат светлина. Особено ефективен за ранно откриванедеминерализирани зони по апроксималните повърхности на естествената корона на зъба.
• Лазерна диагностика . Поради свойството на емайла да отразява вълните лазерен лъчвъзможно е да се открие началото на процеса на деминерализация при липса на клинични проявления. За тези цели се използва апаратът Diagnodent, разработен от компанията KaVo. Променените тъкани са способни да отразяват светлинен поток с дължина от 680 nm или повече.

С помощта на багрила

Оцветяването се използва широко за ранно откриване на кариес на етап петно. Чрез прилагане на оцветяващ разтвор върху част от зъбния емайл е възможно да се открият патологични огнища, както и да се определи дали е кариес или не.

Най-популярният 2% разтвор на метиленово синьо. намокрени в течност памучен тампонлекарят третира областта на зъба, след 1-2 минути разтворът се измива. Центровете на деминерализация абсорбират пигмента, боята лесно се измива от здравите тъкани.

В допълнение към метиленово синьо се използват и други разтвори:

• кармин;
• тропеолин;
• сребърен нитрат;
• конгорот.

Лечение

Изборът на методи за лечение на кариес на емайла зависи от етапа на процеса. Така че, с кариес под формата на петно, все още можете да спрете прогресията на деминерализацията и да възстановите структурата на емайла чрез провеждане на реминерализираща терапия. Ако се е образувала кухина, ще е необходима подготовка, последвана от запълване на дефекта.

Лечение на кариес на зъбния емайл без бормашина

Съвременната стоматология се развива бързо. Преди няколко десетилетия лекарите дори не можеха да си представят, че е възможно да се лекува зъбен кариес в ранен стадий без използване на бормашина.

Не толкова отдавна материалът ICON се появи на вътрешния пазар. Този инструмент дава възможност за лечение на повърхностен кариес на емайла чрез инфилтрация - фотовъзстановяващият се материал прониква в микропространствата на увредения емайл и ги запечатва, предотвратявайки по-нататъшното прогресиране на деструкцията.

Основните предимства на метода ICON:

• не се изисква подготовка;
• инхибира развитието на кариозния процес;
• запазва непокътнати зъбни тъкани;
• след лечение зъбът изглежда здрав;
• ефективността се постига с една процедура.

Лечение на зъбен кариес у дома

За съжаление, няма да е възможно да се отървете от увреждането на зъбите у дома, когато кариесът изглежда като кухина. Без методи алтернативна медицина, съветвайки да се извърши изплакване с лечебни билки или приложения различни вещества, няма да помогне за премахване на съществуващите дупки в зъбите. Въпреки това, ако лекарят установи, че имате кариес на етапа на петна, тогава реминерализиращата терапия ще възстанови емайла и ще възстанови силата му.

Зъболекарят може да предпише лекарства, които трябва да се прилагат върху увредения емайл, стриктно спазвайки инструкциите. Не бива да избирате сами лекарството си, т.к неправилен избордозировката на активното вещество може да не доведе до положителни резултати.

Инструменти, които могат да се използват у дома:

• GC Tooth Mousse . Крем за зъбен емайл, който съдържа патентована на фирмата активно вещество Recaldent, съдържащ казеинови фосфопептиди и аморфно калциево фосфатно съединение. Този комплекс при контакт с емайла и слюнката освобождава свободни калциеви молекули, които лесно се вграждат в кристална решеткаемайл, укрепвайки структурата му.
• Медицински минерали ROCS . Гел за домашна употреба, съдържа комплекс от минерали (калций, фосфор и магнезий), които запълват твърди тъканизъбите и ги прави по-здрави.
• Елмекс . паста за зъби, препоръчан за курсова употреба, преминал през много клинични изпитванияв европейските университети. Калциевите съединения позволяват не само реминерализация, но и премахване свръхчувствителностзъби.

Предотвратяване

Почти невъзможно е напълно да се предпазите от кариес.

• Редовно мийте зъбите си сутрин и вечер и четкайте. Също така не забравяйте да почиствате междузъбните пространства с конец поне веднъж на ден. Приложението ще бъде не по-малко ефективно.
• Следвайте храненето. AT ежедневна диетазеленчуци, млечни продукти и месни продукти, плодове. Но консумацията на храни, съдържащи захар, се препоръчва да се намали до минимум или напълно да се изостави.
• След закуска изплакнете устата си с вода.
• Посещавайте зъболекар поне веднъж на шест месеца за преглед и професионално почистване.
• Използвайте пасти за зъби, съдържащи флуор. Това ще намали риска от развитие на зъбен кариес.

Прогноза

При ранно откриванекариесът в стадия на петна може да бъде спрян чрез реминерализираща терапия или инфилтрационно лечение. Ако вече се е образувал дефект в твърдите тъкани, тогава той може да бъде елиминиран само чрез запълване.

Навременният контакт със зъболекаря ще предотврати по-нататъшното развитие на процеса. Ако не се лекува, дупката ще става все по-голяма, което води до пулпит или периодонтит.

Кариесът в ранните етапи просто не се забелязва и се оставя да се развива по-нататък. Редовно посещавайте зъболекаря, тъй като навременните прегледи ще ви позволят да идентифицирате заболяването на ранен етап и да предприемете подходящи мерки за отстраняването му.

Полезно видео за етапите на кариеса