Анализираме заболяването на горния клепач - птоза. Увисването на горния клепач в резултат на промени, свързани с възрастта. Алгоритъм за гримиране

пропуск горен клепач- проблем, с който повечето европейки се сблъскват след 40 години. Защо се увеличава гънката на горния клепач и възможно ли е да се премахне надвисналото горен клепачбез операция? Не завиждайте на жени с азиатска форма на очите, които имат епикантус, но гънката на горния клепач практически липсва и следователно горният клепач не може да падне. Няма нужда да завиждате, но е възможно и необходимо да намалите надвисналия горен клепач. . И по-добър фейслифтда направи горните клепачи без операция, за да възстанови естествения размер и форма на очите, а на клепачите - млада подвижност. Да, и вижте, в този случай ще бъдете по-добре.

Защо горните клепачи са увиснали?

С време естествена гънкана горния клепач може да нарасне, тоест ще има увисване на горния клепач, ако два мускула - челният и мускулът, който повдига горния клепач, са отслабнали и кожата на челото и клепачите е загубила необходимия еластичност.

Frontalis е най-големият мимически мускул на лицето. Намира се под кожата на цялото чело и функцията му е да повдига веждите нагоре. Фронталният мускул (подобно на други мускули на лицето) практически не е прикрепен към костите и е тясно свързан с кожата. Когато, напрягайки мускула, повдигаме веждите нагоре, кожата на челото се свива, образувайки бръчки. За да избегнат бръчките, жените често не използват този мускул. . Но след това с годините, отслабвайки, челният мускул се плъзга надолу под въздействието на гравитацията и издърпва прикрепената към него кожа. Веждите увисват и излишната кожа създава надвиснал горен клепач.

Друг възможен механизъмобразуването на увисване на горния клепач се състои в отслабването на мускула очна ябълка- мускули, повдигащи горния клепач. . Намира се в кожата над горния клепач. . Може би защото с годините хората все по-рядко гледат нагоре или по-често затварят очи, този мускул губи сила и заедно с кожата се спуска, увеличавайки естествената гънка на горния клепач.

Ако горният клепач е паднал и не сте готови да се примирите с това, трябва да направите повдигане на горния клепач.

Как да забавите падането на горните клепачи или да направите повдигане на горния клепач с упражнения.

С помощта на упражнения можете да укрепите, да направите по-енергични мускулите, поради отслабването на които горните клепачи са паднали. Гънките на горните клепачи ще започнат да намаляват, очите ще изглеждат големи, както в младостта, а зрителното ви поле ще се възстанови.

За да повдигнете горните клепачи, трябва да усвоите и редовно да правите правилно две упражнения от курса „Гимнастика за лице“: упражнение за фронталния мускул и упражнение за мускула, който повдига горния клепач. Тези упражнения срещу надвиснали горни клепачи са описани подробно по-долу, снабдени с обяснения и илюстрации, можете също да гледате видео за изпълнението им. При необходимост можете да вземете и магистърски урок чрез видеовръзка по Skype. Ако предложените за обучението теми не ви подхождат, кандидатствайте за обучение по тема, която сами формулирате.

Не всеки се ражда с перфектна кожаи правилни характеристики. За да може някой да се гледа в огледалото с удоволствие, е необходимо да положи усилия. За отстраняване на някои дефекти са достатъчни малки козметични корекции. И други недостатъци изискват повече внимание. Увисналият или висящ клепач в медицината се нарича птоза на горния клепач. Изборът на метод за лечение и корекция зависи от причините, които са провокирали надвисването му.

Висящ клепач - какво да правя с него?

Защо клепачите висят, видове птоза

Причините за тази доста често срещана патология са много разнообразни. През повечето време това е просто функция. анатомична структура, поради национални чертиили наследственост. Но някои причини дори превеждат птозата в категорията на болестите.

Птозата може да бъде едностранна или двустранна. Ако клепачът виси от едната страна, това най-вероятно е придобита патология. А когато надвисването на двете очи е симетрично, тогава това е вроден дефект или анатомична особеност.

Към причините вродена птозаотнасям се:

• недоразвитие на мускулите, които повдигат клепача, поради автозомно доминантен тип наследство, т.е. ако един от родителите има тази патология, тогава вероятността от нейното развитие при деца е много висока;
• Синдром на Gunn, проявяващ се в неволно повдигане на увисналия клепач при дъвчене, прозяване или отваряне на устата, патологията може да бъде придружена от амблиопия или страбизъм;
• окуломоторният нерв е отговорен за правилното положение на клепача, с неговата патология може да се наблюдава и понижаване;
• при вродена блефарофимоза, палпебралната фисура е патологично тясна в дясното и лявото око, тъй като мускулите, отговорни за повдигането на горния клепач, са недоразвити.

Придобитите причини за увиснали клепачи включват:

• неврогенни патологии, като парализа окуломоторния нерв;
• миогенен, свързан със състоянието на мускулната тъкан;
• апоневротичен, често свързан с промени или наранявания, свързани с възрастта, при които мускулните сухожилия се отдалечават от пластината, към която са прикрепени, и разтягат този надвиснал клепач;
• да се механични причиниПтозата се отнася до травма и образуване на тумори и белези, които водят до скъсяване на клепача.

В зависимост от степента на затваряне на зеницата с клепача се различават непълно, частично или пълно пропускане.

Симптоми и диагноза

Основният признак за появата на птоза е визуалното пропускане на кожата. Но това състояние може да бъде придружено от други симптоми:

• дразнене на лигавицата на окото;
• бърза умора на очните мускули;
• децата се характеризират с позицията на "звездоглед" - накланяне на главата назад;
• двойно изображение и страбизъм.

Извършва се диагностика, за да се определят причините за надвеса. В крайна сметка методът за лечение или коригиране на дефицита ще зависи от това. Следователно, в допълнение към визуалния, офталмологичен преглед и изследване на анамнезата, CT и MRI на мозъка се извършват.

Как да се отървем от предстоящия век?

За да разрешите проблема с предстоящия клепач, има няколко начина. Може да се наложи лечение с консервативно или хирургични методи. Ако патологията е неврогенна по природа, тогава работата на нерва може да бъде възстановена с помощта на лекарства или физиотерапия.

В някои случаи е необходима хирургическа интервенция, а понякога е възможно да се коригира ситуацията с различни методи и самият пациент може да избере най-подходящия за него.

Ако клепачът е спуснат и неактивен, хирургът го зашива към фронталния мускул. Можете също така да съкратите мускула, който е отговорен за спускането на клепача.

Когато дефектът е свързан с възрастова атрофия или мускулна слабост, хирурзите препоръчват на пациентите блефаропластика. Същността му се състои в разрязване на кожата в естествена гънка и отстраняване на излишните влакна и кожа.

За тези, които не са готови да легнат на операционната маса, но също така не искат да се примиряват с умореното си и мрачно изражение, можем да посъветваме курс на специална гимнастика.

Упражнения за укрепване на мускулите на горния клепач

1. Движения на очите нагоре и надолу, наляво и надясно, в кръг и по диагонал, докато главата остава неподвижна.
2. Често мигане: вдигнете главата си нагоре, насочете очите си още по-високо и мигайте бързо за 30-45 секунди, починете малко и повторете отново.
3. Затворете плътно очи и задръжте висящите клепачи в това положение за 5 секунди, след това отворете, погледнете напред и в далечината. Повторете 5-7 пъти.
4. Прикрепете пръстите си към слепоочията и дръпнете кожата малко назад. Мигайте за 30 секунди, починете за 15 секунди и повторете. Направете 5-7 повторения.
5. Спуснете клепачите си, нанесете върху външни ъглигорните клепачи показалцитеи като ги натискате леко, опитайте се да отворите очите си със сила. След това преместете върховете на пръстите към вътрешната страна на горните клепачи и повторете упражнението.
6. Повдигнете главата си нагоре, можете дори леко да я наклоните назад и спуснете погледа си възможно най-надолу, докато видите носа си. Задръжте тази позиция за 5-10 секунди, след което се отпуснете.
7. Спуснете горните клепачи над очите си, покрийте ги с длани, без да ги докосвате, дайте на очите си възможност да си починат и да се отпуснат по този начин за минута.

Дори след блефаропластика превантивните упражнения за очите ще помогнат за укрепване и възстановяване на атрофирали и уморени мускули.

Народни средства за предстоящи клепачи

Домашните рецепти помагат за успешното справяне с увисналите клепачи. Нашите предци от древни времена от брезови листа, корен от магданоз, лайка. Лосиони от картофен сок работят добре.

Лошо подбраната козметика понякога също може да доведе до появата на птоза. Внимателно подредете своя козметичен рафт. Опитайте се да закупите средства от естествени съставки. не нанасяйте преди лягане, направете го 1 час по-рано.

Използването на грим е най-лесно и бърз начинпремахнете надвисналия клепач. Това е зане за пълно отстраняване на проблема, а за успешна козметична корекция, която не изисква много средства и време.

След като се събудите, вземете кубче лед и избършете клепачите си. Студената процедура премахва отока, изглажда бръчките и подмладява кожата.

Гледайте здравето си: спазвайте диета, не злоупотребявайте с подправки, сол, сладкиши. Опитайте се да не пиете много вода преди лягане. И най-важното – усмихвайте се по-често и поддържайте весело настроение, така ще изглеждате много по-добре.

Много европейци дори не се замислят колко мила природа се оказа към тях, дарявайки ги със способността да отварят широко очи, отваряйки миглите си, собствения си поглед. Двоен клепач: какво е това? Това е, което в много отношения отличава очите на европейците от очите на азиатците. Има ли нужда от гънка между веждата и горния клепач и ако някой смята, че не може без нея, как да го направи?

Структурата на горните клепачи на европейците е такава, че те имат естествена гънка, което се обяснява с особеностите на техните мускули. Тази гънка е присъща на почти 100% от европейците, докато представителите Монголоидна расамного рядко се среща - около 30% от хората. Така вторият клепач е равен, поради което изглежда надвиснал над цилиарната дъга. Поради това изглежда, че очите са насълзени, има известно подуване над тях, което се случва например с.

Един от признаците на монголоидната раса е стесненият разрез на очите и към нея принадлежат много националности - японци, корейци, китайци, киргизи, татари, ескимоси и много други ориенталски и северни народи. Имат и т.нар единичен клепач- който няма тази гънка.

Често техните представители имат епикантус - гънка върху кожата на клепачите, която ясно се вижда в вътрешни ъгли“огледала на душата”, и което е вродено явление. Учените все още не са успели да определят точни причинифактът, че азиатците нямат двоен клепач, но европейците имат. Най-разпространената теория днес е, че такава структура на мускулите на клепачите им е дадена от природата, за да ги предпазва от ветрове, студове и пясъци.

Източна мечта

Азиатските жени се считат за много красиви момичета, и това е съвсем справедливо, напълно заслужено.

Двойният клепач ви позволява да направите погледа по-изразителен

Въпреки това, самите те често искат да бъдат като европейските жени, включително като се има предвид, че европейската форма на очите, двойният клепач е почти стандартът за красота, към който се стремят.

В момента сред източните жени идеята за получаване на двоен клепач е много разпространена. с изкуствени средства. Това няма нищо общо, тъй като така или иначе не може да бъде нарушено поради тази причина. За някои от тях това е поредната модна тенденция, докато някои наистина вярват, че след като са получили заветната гънка между веждата и горния клепач, те значително по-добра странапроменят външния си вид.

Това има смисъл, защото благодарение на двойния век:

• очите стават повече кръгла форма, поради което се разширяват, изглеждат широко отворени;
• широк отворени очипридават на лицето младост, нотка наивност и дори невинност;
• смята се, че двойните клепачи карат очите да изглеждат "свежи", докато надвисналият клепач "утежнява" погледа, правейки го уморен, сякаш разплакан.

не много азиатски момичетачестно признават, че искат да бъдат като европейците. Повечето от тях обясняват желанието си да имат двоен клепач с това, че с него лицето им става по-мило, по-меко, по-изразително.

Как да си направим двоен клепач?

Със същото желание, с което европейките искат да се отърват от мимическите бръчки, азиатските жени искат да имат гънка между веждата и горния клепач. За да направят това, те прибягват до най различни методивариращи от козметика до хирургия.

Гънката между веждата и горния клепач прави очите да изглеждат по-кръгли.

Оправдано от това все същата източна мечта. Често виждаме красиви представители на монголоидната раса на кориците на списания, телевизионни екрани и дори не осъзнаваме, че природата не е дала на много от тях двоен клепач. Но никоя от тях няма да позира за снимка или видеокамера, докато между веждата и горния клепач не се появи гънка, която позволява на очите й да станат по-кръгли и широко отворени.

Не изоставайте от тях обикновени момичетакоито не са диви на шоубизнеса или модния подиум. Много от тях са сигурни, че с двоен клепач те не само ще изглеждат по-привлекателни, но и ще вдъхнат повече доверие на другите. Освен това някои момичета смятат, че дори когато търсят работа, тя ще бъде полезна - работодателите са по-благосклонни към нейните собственици.

По какви начини успяват да постигнат вид на желаната гънка? Никой от тях няма да помогне в този случай, за да получите желания ефект.

Нехирургични методи

За да не се излагат, много азиатски красавици избират по-малко драстични методи за подобряване на външния си вид.

Днес най-популярните от тях са:

1. Специални стикери.

В момента те са много търсени, така че не е проблем да ги закупите. Лепилни ленти се нанасят върху частта от клепача, където трябва да е гънката, след което кожата се издърпва нагоре, така че да се оформи. Но ефектът от такива стикери не трае дълго - буквално до първото измиване. Освен това лентата може да бъде видима за другите. За да избегнете това, можете да го маскирате със сенки за очи.

1. Специално лепило.

Свърши се надеждно средство за защита– бързо изсъхване и издържа няколко дни. С помощта на тънка четка агентът се нанася равномерно върху линията, където трябва да бъде гънката, разделяйки клепача на две части. След това с помощта на специална четка с два зъба кожата се изтегля назад и се фиксира в това положение. Лепилото също може да бъде закупено днес без никакви затруднения, но трябва само да използвате специален съставпредназначени за тези цели. Не предизвиква алергии, зачервяване на кожата на клепачите, абсолютно безопасен е за нея, като е направен от биологични компоненти.

Независимо кое лекарство е избрано, то трябва да се приложи чиста кожа- старателно измити, включително от грим.

Хирургични методи

Има три основни оперативен методизползвани за образуване на двоен клепач.

Без рязане

Двоен клепач - гънка, която позволява на окото да се отвори

Операцията се извършва под местна упойка със седация и продължава само половин час. рехабилитационен периоде 3-4 дни, докато пациентът обикновено не е необходимо да бъде в болницата. Конците се отстраняват след 2 дни. С помощта на хирургическа нишка кожата се фиксира към мускула на клепача. Това се случва чрез микроскопични дупки, които не са разрези.

С помощта на този конец се образува гънка между веждата и горния клепач. Недостатъкът на този метод е, че с течение на времето нишките се разхлабват, което може да доведе до връщане на клепача в естествената му позиция. Но в модерното пластична операцияспециалистите се опитват да изберат методите за извършване на операцията по такъв начин, че ефектът да продължи възможно най-дълго.

Частична кройка

За да се направи така нареченият втори клепач на човек, с този метод на корекция се правят средни разрези, през които се отстранява част от мускулната и кожната тъкан, поради което се образува бръчка. Преди манипулация лекарят трябва да определи къде ще премине, каква височина и форма ще има. Предимствата на тази техника са, че разрезите са направени малки, поради което практически няма шевове, подпухналост. Последните могат да се появят през първите 1-2 седмици след процедурата, но след това време отшумяват. Операцията отнема около половин час локална анестезия. Не е необходимо пациентът да остава в болница след манипулацията, а конците се свалят след 4-5 дни. Основното предимство на метода е, че в повечето случаи двойният клепач не изчезва с времето.

Пълна кройка

то универсален начинкорекция, поради която се отстранява част от мускулите, мазнините, кожните тъкани, поради което очите стават по-изразителни. Недостатъкът на метода е рискът от нежелани шевове, които могат да бъдат забележими. Но ефектът, като правило, остава за цял живот. Продължителността на операцията е половин час, извършва се под местна анестезия. Конците се отстраняват след около седмица хирургична интервенция. След операцията може да има подуване за известно време (приблизително 1-2 седмици). Хоспитализация след манипулацията не е необходима.

Трябва ли да променя външния си вид?

Представители на всички националности са красиви по свой начин, защото всеки от тях има своя собствена „жарка“ във външния вид. Ако човек няма двоен клепач, това изобщо не означава, че той няма външна привлекателност и това явление не причинява нито едното, нито другото. Но това е личен въпрос на всеки - да коригира своето външен видс нехирургични и хирургични техникиили не.

(птоза) - необичайно положение на горния клепач, което води до частично или пълно затваряне палпебрална фисура. Птозата се проявява чрез ниско положение на горния клепач, дразнене и повишена умораочите, необходимостта от накланяне на главата назад за по-добро зрение, развитието на диплопия и страбизъм. Диагностиката на увисването на горния клепач включва измерване на височината на позицията на клепача, проверка на симетрията и пълнотата на движенията на клепачите на двете очи. Лечение на увиснали горни клепачи хирургичноизползване на операция за резекция или създаване на дубликат на леватора и др.

Главна информация

Обикновено ирисът е затворен от ръба на горния клепач с около 1,5 mm. Твърди се, че птоза (блефароптоза) възниква, ако клепачът падне под него горния ръбна ириса с 2 или повече милиметра или е под клепача на другото око при сравняването им. Увисването на горния клепач може да бъде или вродено, или за цял живот, така че блефароптозата е доста често срещана при деца и възрастни.

Увисването на горния клепач е не само козметичен дефект, но и предотвратява нормално развитиеи функционирането на зрителния анализатор, причинявайки механична обструкция на зрението. Корекцията на падането на горния клепач се извършва чрез пластична хирургия и офталмология.

Класификация

Според времето на развитие се разграничават вродена и придобита блефароптоза. В зависимост от тежестта спадането на горния клепач може да бъде частично (ръбът на клепача покрива горната трета на зеницата), непълно (ръбът на клепача се спуска до половината на зеницата) и пълно (горната клепачът покрива цялата зеница). Птозата може да бъде едностранна (69%) или двустранна (31%).

В зависимост от етиологията на увисването на горния клепач се разграничават следните видове птоза: апоневротична, неврогенна, миогенна, механична птоза и псевдоптоза (фалшива).

Причините

Повдигането на клепача се осъществява благодарение на функционирането на специален мускул, който повдига горния клепач (леватор), който се инервира от окуломоторния нерв. Следователно основните причини за увисването на горния клепач могат да бъдат свързани или с аномалия на мускула, който повдига клепача, или с патологията на окуломоторния нерв.

Вроденото увисване на горния клепач може да се основава на недоразвитие или пълно отсъствиеповдигащи мускули; в редки случаи- аплазия на ядрата или пътищата на окуломоторния нерв. Вродената блефароптоза често се среща в семейства, но може да бъде причинена и от патологичен ходбременност и раждане. Вроденото увисване на горния клепач в повечето случаи се комбинира с друга патология на органа на зрението: анизометропия, страбизъм, амблиопия и др.

Апоневротичната блефароптоза най-често се развива на фона на инволюционни промени, свързани с естествен процесстареене на тялото. Понякога причината за увисването на горния клепач е травма на апоневрозата на леватора или нейното увреждане по време на офталмологични операции.

Неврогенната птоза на горния клепач е следствие от заболявания нервна система: инсулт, множествена склероза, пареза на окуломоторния нерв, менингит, тумори и абсцеси на мозъка и др. Понижаване на горния клепач от неврогенен характер се наблюдава при синдрома на Horner, характеризиращ се с парализа на цервикалния симпатиков нерв, ретракция на очна ябълка (енофталм) и стесняване на зеницата (миоза). Причините за миогенна блефароптоза могат да бъдат миастения гравис, мускулна дистрофия, вродена миопатия , блефарофимоза .

Механичното увисване на горния клепач може да се дължи на ретробулбарен хематом, тумори на клепачите, увреждане на орбитата, деформация на клепача в резултат на разкъсвания, нараняване от чужди тела на окото, белези. Псевдоптозата (фалшиво, очевидно увисване на горния клепач) се проявява с излишна кожа на горния клепач (блефарохалаза), страбизъм, хипотония на очната ябълка.

Симптоми

Блефароптозата се проявява с едностранно или двустранно увисване на горния клепач различни степенитежест: от частично покриване до пълно затваряне на палпебралната фисура. Пациентите с увиснали горни клепачи са принудени да напрягат фронталния мускул, да повдигат вежди или да накланят главата си назад, за да виждат по-добре със засегнатото око (поза на звездоглед). Увисването на горния клепач затруднява извършването на мигащи движения, което от своя страна е придружено от повишена умора, дразнене и инфекция на очите.

Вродената блефароптоза често се комбинира със страбизъм, епикантус, пареза на горния прав мускул. Постоянното покриване на очната ябълка с клепача в крайна сметка води до развитие на амблиопия. При придобито увисване на горния клепач често се отбелязва диплопия, екзофталм или енофталм, нарушение на чувствителността на роговицата.

Поради разнообразието от механизми, водещи до увисването на горния клепач, диференциална диагнозаи корекцията на птозата изисква съвместно управление на пациента от офталмолог, невролог, пластичен хирург.

Диагностика

Първичната диагностика на увисването на горния клепач се извършва по време на визуална инспекция. По време на физически преглед се определят височината на позицията на клепача, ширината на палпебралната фисура, симетрията на разположението на клепачите на двете очи, подвижността на очните ябълки и веждите, силата на повдигащия мускул, позицията на главата и се оценяват други функционални показатели.

В случай на механична птоза, за да се изключи увреждане на костните структури в областта на леватора, е показана прегледна рентгенография на орбитата. Ако се подозира неврогенната природа на увисването на горния клепач, се извършва компютърна томография (ЯМР) на мозъка, провежда се консултация с невролог и неврохирург.

Лечение

На първо място, лечението на птозата на горния клепач е насочено към елиминиране на функционалната патология и едва след това - към коригиране на козметичния дефект.

В случай на неврогенен характер на увисването на горния клепач, се лекува основната патология; освен това се предписва локална физиотерапия - галванизация, UHF, парафинотерапия.

При вродено увисване на горния клепач, както и при липса на ефективност от консервативна терапияпридобита птоза в рамките на 6-9 месеца, прибягват до методите на хирургическата офталмология. Времето за корекция на вродена блефароптоза се определя диференцирано: частично увисване на горния клепач се оперира на 13-16 години; пълна птоза, с оглед на вероятността от развитие на амблиопия, препоръчително е да се елиминира в предучилищна възраст.

Операциите за спадане на горния клепач (корекция на птоза) са насочени или към скъсяване на мускула, който повдига горния клепач (вродена птоза), или към скъсяване на апоневрозата на леватора (придобита птоза).

При вродена птоза леваторът се изолира, мускулът се плицира (скъсява) чрез ексцизия или чрез създаване на дупликация. В случай на тежка блефароптоза, повдигащият капачен мускул се зашива към фронталния мускул.

Стандартната операция за придобита блефароптоза е отстраняване на тънка ивица кожа от горния клепач, резекция на апоневрозата и фиксиране на долния й ръб към хрущяла на горния клепач. В пластичната хирургия корекцията на увисналия горен клепач може да се комбинира с горна блефаропластика.

Прогноза

Естетичен и функционален резултат от корекция на блефароптоза при правилно подбран хирургическа тактикаобикновено продължава цял живот. При понижаване на горния клепач поради офталмоплегия, лечението може да постигне само частичен ефект. Хирургичното лечение на миогенна птоза, причинена от миастения гравис, е неефективно.

Ако не се лекуват, увисналите горни клепачи могат в крайна сметка да доведат до амблиопия и загуба на зрението.

Наблюдавали ли сте някога липсата на симетрия в местоположението на клепачите на приятели или себе си? Ако единият клепач е спуснат твърде много или и двата, това може да показва наличието на следното заболяване.

Птозата (от гръцката дума - падане) на горния клепач означава неговото пропускане. Нормално при здрав човекгорният клепач излиза около 1,5 mm над ириса.

При птоза горният клепач се спуска с повече от 2 мм. Ако птозата е едностранна, тогава разликата между очите и клепачите е много забележима.

Птозата може да се появи при всеки, независимо от пола или възрастта.

Видове заболявания

От разновидностите на птозата има:

• едностранно (появява се в едното око) и двустранно (в двете очи);
• пълен (горният клепач напълно покрива окото) или непълен (затваря се само частично);
• вродени и придобити (от причината за възникване).

По колко е спуснат клепачът, определете тежестта на птозата:

• 1 степен се определя, когато горният клепач покрива зеницата отгоре с 1/3,
• Степен 2 - когато горният клепач е спуснат до зеницата с 2/3,
• Степен 3 - когато горният клепач почти напълно скрива зеницата.

Степента на зрително увреждане зависи от тежестта на птозата: от леко намаляване на зрението до пълната му загуба.

Какво може да се обърка?

За птоза можете погрешно да вземете такива патологии на органите на зрението:

• дерматохалаза, поради която излишната кожа на горните клепачи е причина за псевдоптоза или обикновена птоза;

• ипсилатерална хипотрофия, която се изразява в пропускане на горния клепач след очната ябълка. Ако човек фиксира погледа си с хипотрофично око, докато покрива здраво око, псевдоптозата ще изчезне;

• клепачите са слабо поддържани от очната ябълка поради намаляване на обема на съдържанието на орбитата, което е типично за пациенти с фалшиво око, микрофталмос, фтиза на очната ябълка и енофталмос;

• контралатерално прибиране на клепача, което може да се определи чрез сравняване на нивата на горните клепачи. Трябва да се има предвид, че покриването на роговицата с горния клепач с два милиметра е норма;

• птоза на веждите, причинена от изобилие от кожа в суперцилиарната област, която може да възникне при парализа на нерва на лицето. Можете да определите тази патология, като повдигнете вежда с пръсти.

Причини за заболяването

Нека анализираме подробно по какви причини възниква птозата.

Вродена

Вродената птоза се появява при деца поради недоразвитие или липса на мускул, който трябва да отговаря за повдигането на клепача. Вродена птоза понякога се появява заедно с страбизъм.

Когато дълго време не се обръща внимание на лечението на птозата, детето може да развие амблиопия (синдром на мързеливо око). Вродената птоза най-често е едностранна.

Придобити

Придобитата птоза се развива по няколко причини и се разделя на:

• апоневротична птоза, което се свързва с факта, че апоневрозата на мускула, който трябва да повдигне горния клепач, е отслабена или разтегната. Този тип включва сенилна птоза, която е един от процесите в естествено стареенетяло, птоза, появила се след операция на очите.
• неврогенна птозасвързани с увреждане на нервната система след заболявания (инсулт, множествена склерозаи др.) и наранявания. Птозата може да се появи с парализа на симпатикуса цервикален нерв, тъй като именно те инервират мускула, който повдига клепача. Заедно с птозата се появява свиване на зеницата (или миоза) и ретракция на очната ябълка (или енофталмос). Синдром, който съчетава тези симптоми, се нарича синдром на Horner.
• с механична птозапричините са механични повредивек чужди тела. Спортисти, които имат доста чести наранявания на очите, са изложени на риск.
• фалшива птоза(явна птоза), която се появява с излишък кожни гънкина горния клепач, както и хипотония на очната ябълка.

Установяването на причината за птозата е важна задача за лекаря, тъй като операцияпридобитата и вродената птоза е значително различна.

Интересен фрагмент от предаването "Живей здравословно" за птозата на горния клепач

Симптоми на заболяването

Една от основните прояви на птозата е директно увиснал горен клепач.

Разпределете следните симптомиптоза:

• невъзможност за мигане и пълно затваряне на окото,
• дразнене на очите поради факта, че няма начин да ги затворите,
• повишена умора на очите по същата причина,
• възможно двойно виждане поради намалено зрение,
• действието става обичайно, когато човек рязко хвърли главата си назад или напрегне мускулите на челото и веждите, за да отвори окото възможно най-много и да повдигне спуснатия горен клепач,
• ако лечението не започне навреме, може да се появи страбизъм и амблиопия.

Диагностика на заболяването

Ако се открие увиснал клепач, който се забелязва дори с просто око, лекарите трябва да установят причината за заболяването, за да предпишат лечение.

Офталмологът измерва височината на клепача, изследва симетрията на позицията на очите, движенията на очите и силата на мускула, който трябва да повдигне клепача. Когато диагностицирате, не забравяйте да обърнете внимание на възможно присъствиеамблиопия и страбизъм.

При тези пациенти, които са получили птоза по време на живота си, мускулите на повдигащия клепач са доста еластични и еластични, така че те могат напълно да затворят окото, когато погледът им е надолу.

При вродена птоза окото не може да се затвори напълно дори при максимално спускане на погледа, а горният клепач прави движения с много малка амплитуда. Това често помага да се диагностицира причината за заболяването.

Важността на определянето на причината за птозата е, че при вродена и придобита птоза страдат различни части на зрителния анализатор (при вродена птоза, директно мускулът, който повдига клепача, и при придобита птоза, неговата апоневроза). Съответно операцията ще се извърши на различни части на клепача.

Лечение на заболяването

Нито вродената, нито придобитата птоза преминават от само себе си с времето и винаги изискват операция. По-добре е лечението да започне възможно най-рано, за да се увеличат шансовете за запазване на зрението, тъй като птозата не е само естетичен и козметичен дефект.

Операцията се извършва от офталмохирург под местна анестезия, с изключение на деца, понякога под обща анестезия. Операцията отнема от половин час до 2 часа.

Докато не бъде насрочена операция, можете да държите клепача отворен през целия ден с лейкопласт, за да предотвратите развитието на страбизъм или амблиопия при децата.

Ако придобитата птоза се появи поради някакво заболяване, тогава в допълнение към самата птоза е необходимо едновременно да се лекува и провокиращото заболяване.

Например, при неврогенна птоза се лекува основното заболяване, предписват се UHF процедури, галванизация и само ако няма резултат, хирургично лечение.

Операцията за елиминиране на придобитата птоза се извършва, както следва:

• отстранете малка ивица кожа от горния клепач,
• след това изрежете орбиталната преграда,
• изрежете апоневрозата на мускула, който трябва да отговаря за повдигането на горния клепач,
• апоневрозата се съкращава чрез отстраняване на част от нея и се зашива към хрущяла на клепача (или тарзалната плоча) точно отдолу,
• раната се зашива с козметичен непрекъснат шев.

По време на операция за премахване на вродена птоза действията на хирурга са както следва:

• също отстранете тънка ивица кожа от клепача,
• изрежете орбиталната преграда
• отделят самия мускул, който трябва да отговаря за повдигането на клепача,
• извършват репликация на мускула, т.е. сложете няколко шева върху него, за да го скъсите,
• раната се зашива с козметичен непрекъснат шев.

Когато вродената птоза на горния клепач е тежка, повдигащият клепачен мускул е прикрепен към фронталния мускул, като по този начин клепачът ще се контролира от напрежението на фронталните мускули.

След приключване на операцията върху оперирания клепач се поставя превръзка, която се отстранява след 2-4 часа.

Обикновено няма болка по време или след операцията. Конците се свалят 4-6 дни след операцията.

Синини, отоци и други ефекти от операцията обикновено изчезват след седмица. козметичен ефектлечението остава същото за цял живот.

Хирургията за лечение на птоза може да причини следните нежелани реакции:

• болка в клепачите и намаляване на тяхната чувствителност;

• непълно затваряне на клепачите;

• сухота в очите;

Тези симптоми в повечето случаи изчезват сами в рамките на няколко седмици след операцията и не изискват никакво лечение. Някои пациенти могат да изпитат фина асиметрия на горните клепачи, възпаление и кървене следоперативна рана. Цената на операция за лечение на птоза в руските клиники варира от 15 до 30 хиляди рубли.