Предотвратяване на недохранване при деца. Дистрофия при деца (хипотрофия). Ендогенните фактори са

Дистрофията при децата (хипотрофия) е хронично хранително разстройство, една от основните прояви на което е постепенно развиващото се дете. Има леки и тежки форми на дистрофия. Често е трудно да се определи ясна граница между тези форми. Много напреднала форма на дистрофия се нарича атрофия.

Етиология и патогенеза. Причините за развитието на дистрофия при децата са много разнообразни. Може да бъде причинено от външни и вътрешни фактори. Най-честата причина (външен фактор) е недохранването, както количествено, така и качествено. Количествената липса на храна често се свързва с недохранване и може да бъде от първите дни от живота на детето (липса на мляко при майката, наличие на стегнати или плоски и обърнати зърна, летаргия). Недостатъчно активно сукане се наблюдава по-често при, както и родените в и с интракраниални. Получаването на достатъчно храна може да попречи на всички видове вродени (незатваряне на горната и твърда и т.н.). Хипотрофията се развива и в резултат на липса или липса на един от важните компоненти на храната (например протеини, витамини, соли), ако тяхното правилно съотношение е нарушено. Качествените грешки в храненето са по-чести при смесено и изкуствено хранене. От голямо значение са неблагоприятните условия на околната среда (неспазване на санитарно-хигиенния режим, липса на въздух, светлина и др.), Неправилна грижа. Има деца, при които дистрофията се е развила главно в резултат на липса на апетит под влияние на неправилно въвеждане на допълнителни храни, лекарства и насилствено хранене. Инфекциите и хроничните заболявания допринасят за развитието на дистрофия поради метаболитни нарушения и активността на регулаторните механизми. При всички тези обстоятелства храната, която влиза в тялото, не покрива нуждите му; в резултат на това се изразходват собствените резерви на детето, което води до изчерпване. По време на гладуване се нарушава дейността на всички системи на тялото, развива се нарушение на всички видове метаболизъм. Такива деца имат намалена устойчивост на организма и са предразположени към всякакви заболявания, които са трудни за тях и често причиняват смърт.

Клиника. Основната проява на дистрофия (хипотрофия) е намаляването на подкожния мастен слой, първо на корема, след това на гърдите, гърба, крайниците и по-късно на лицето. Случва се. забавяне и дори спиране на наддаването на тегло, то става по-малко от нормалното.

Има три степени на недохранване. Хипотрофия 1 степенсе характеризира с изоставане в теглото с 10 - 15%, но детето има нормално. Наблюдава се намаляване на подкожния мастен слой на корема и частично на крайниците. Цветът на кожата остава нормален или леко блед, общото състояние не се нарушава.

При хипотрофия от 2-ра степентеглото на детето изостава от нормата с 20-30%, има и леко изоставане в растежа (с 1-3 см). Подкожният мастен слой е намален навсякъде. Детето е бледо, тъканите са намалени, кожата се нагъва, мускулите са отпуснати. Общото състояние се нарушава, намалява, настроението става нестабилно, развитието на статичните и двигателните функции се влошава или забавя.

Хипотрофия 3 градусахарактеризиращ се със загуба на тегло с повече от 30%, силно отслабване и забавяне на растежа. Подкожният мастен слой липсва, очите хлътват, на челото се появяват бръчки, брадичката е заострена, лицето е старческо. Мускулите са отпуснати, прибрани, голямата фонтанела потъва, конюнктивата и роговицата на очите са склонни към изсушаване и язви, дишането е повърхностно, бавно, слабо, заглушено. Апетитът е намален, но има тенденция към диария. Уринирането е намалено. Развива се хипохромна анемия, с рязко сгъстяване на кръвта, количеството също се увеличава. Децата са депресирани, гласът им е афоничен, развитието на статичните и двигателни умения, говорът се забавя.

Диагнозата дистрофия при деца (хипотрофия) се установява въз основа на анамнезата, външния вид на детето, данните от клиничния преглед, теглото, височината.

Лечение на хипотрофия- комплексно, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на детето, условията, при които се е развила болестта. При тежки форми - симптоматична, патогенетична и стимулираща терапия. Особено важно е правилното предписване на храненето. И така, при хипотрофия от 1-ва степен е необходимо първо да се определи храненето на детето въз основа на теглото, което трябва да има според възрастта му. При липса на кърма на майката се предписва допълнително хранене с донорско мляко или смеси. При изкуствено хранене временно се предписват женско мляко и смеси.

При недохранване от 2-ра степен се предписват женско мляко или кисели смеси в размер на 2/3 или% от количеството, необходимо за дадената възраст на детето (виж). Ако теглото на детето е намалено с 20%, тогава общото количество храна се изчислява върху действителното тегло. Ако повече от 20%, тогава изчислението се извършва върху средното тегло, тоест върху действителното плюс 20% от него. Липсата на хранителен обем се попълва с плодови и зеленчукови бульони, 5% разтвор на глюкоза,. Броят на храненията се увеличава до 7-8 пъти на ден.

След 5-7 дни, когато състоянието на детето се подобри, количеството храна се увеличава, но съдържанието на калории не трябва да надвишава 130-150 калории на 1 кг телесно тегло. Ако е необходимо, направете корекция с протеини и (внимателно) с мазнини.

Особено внимателно се предписва хранене при недохранване от 3-та степен. Ежедневното изчисляване на храненето се извършва на средно тегло между дължимото и действителното. В първите дни на лечението, независимо от възрастта, се предписва само половината от необходимото количество и само женско мляко. Ако е невъзможно да се осигури на детето достатъчно количество кърма, се дават киселинни смеси. Липсата на хранителен обем се попълва с течност. Увеличаването на дневното количество храна се извършва много внимателно, дори при ясна тенденция към подобрение. Калорийният прием на действително тегло не трябва да надвишава 180 калории на 1 кг телесно тегло. Всички деца с недохранване се нуждаят от витамини и. За подобряване на апетита назначавайте 1 / 2-1 чаена лъжичка 5 пъти на ден или 1% разтвор, разреден с преди хранене, 0,2 g 2 пъти на ден един час след хранене в продължение на 7-10 дни. Показано е назначаването на анаболни хормони (виж). Мерките за борба с дехидратацията се провеждат както при токсична диспепсия (вижте Диспепсия при деца). В тежки случаи се препоръчва кръвопреливане и плазма.

Предотвратяване. Правилна организация на общия режим и хранене.

Зависи от степента на заболяването, реактивността и навременността на лечението.

Изключително често се наблюдава недохранване при деца, съпроводено с леко увеличение на телесното тегло спрямо ръста и възрастта. Когато тази празнина надвишава 10%, се диагностицира хипотрофия.

Хипотрофията (белтъчно-енергийно недохранване (PEM)) е спектър от състояния, причинени от различни нива на протеинов и калориен дефицит и се характеризира с недостатъчно телесно тегло спрямо височината.

Хипостатурата се описва като един от вариантите на PEI, при който се установява взаимосвързан дефицит, както в телесното тегло, така и в ръста.

Причините за недохранване могат да бъдат разделени на две групи:

• екзогенни (свързани с външни фактори);
• ендогенни (вътрешни причини).

Механизмът на възникване на заболяването и развитието на неговите прояви (патогенеза)

В патогенезата се разграничават следните патофизиологични фази:

1. 1-ва фаза - гладна възбуда. Разходът на резервни запаси от въглехидрати осигурява енергийните нужди на организма, метаболизмът на аминокиселините отслабва и отделянето на азот намалява.
2. 2-ра фаза - фазата, в която метаболизмът преминава към разграждане на мазнини, основният метаболизъм намалява, синтезът на жизненоважни протеини все още се запазва поради разграждането на други протеини на тялото.
3. Третата фаза е необратима: разделянето на „вътрешния“ протеин се извършва за покриване на енергийни цели, настъпват промени в структурата на митохондриите (органели, които са енергийната основа на клетките) с нарушение на техните регулаторни механизми.

Симптоми

Клиничните прояви на малнутриция се групират в няколко синдрома.

Синдром на трофично разстройство

Липса на хранене на тъканите, което причинява структурни промени в тъканите и клетъчна смърт:

• плоска или отрицателна крива на телесното тегло в динамика;
• дефицит на телесно тегло, в по-малка степен - дължина на тялото;
• пропорционалността на физиката е нарушена;
• трофични нарушения на кожата и кожните придатъци: намалена еластичност, увисване, сухота, с кахексия (крайно изтощение на тялото) - симптом на "торбичка" (тесен отвор на устата с дълбоки бръчки около него), тъпи нокти и коса, алопеция (плешивост);
• подкожният мастен слой последователно изтънява - по тялото, корема, крайниците, лицето;
• мускулна хипоторфия и нарастване;
• намаляване на еластичността на тъканите.

Синдром на храносмилателни разстройства и нарушена толерантност към храни

• апетитът намалява до анорексия;
• нарастващи диспептични разстройства - регургитация, нестабилни изпражнения, нередовна дефекация, редуване;
• ензимният и секреторният стомашно-чревен тракт са отслабени.

Синдром на дисфункция на ЦНС

• нарушен емоционален тонус (писък, плач) и нервно-рефлекторна възбудимост;
• неволно свиване на мускулите;
• хипорефлексия (намалени рефлекси);
• изоставане в психо-емоционалното развитие;
• терморегулацията и сънят са нарушени.

Синдром на нарушена хемопоеза и имунобиологична реактивност

• дефицит на желязо и други микро- и макроелементи, витамини (желязодефицитна анемия, рахит и др.);
• чести инфекциозни и възпалителни заболявания, курсът им е изтрит и нетипичен;
• развиват токсико-септични състояния, дисбиоценоза на естествени микробиологични ниши;
• признаци на вторичен имунен дефицит.

Отслабена неспецифична резистентност.

В зависимост от липсата на телесно тегло се разграничават три степени на недохранване: при степен 1 ​​недостатъчността е 11-20% от дължимата стойност, при степен 2 - 21-30%, при степен 3 - дефицит над 30 % от дължимото телесно тегло. В клиничната практика преобладава недохранването от 1-ва степен, свързано главно с временни храносмилателни разстройства, по-рядко се наблюдава втора степен, чието развитие е свързано с комплекс от етиологични фактори, главно ендогенни. III степен или кахексия с необратими последици от органната система и последваща смърт е рядко състояние.

Фетална хипотрафия

Феталната хипотрофия е забавяне на вътрематочното развитие на детето.

Има три варианта за развитие на патология:

1. Хипотрофичен. Има недохранване на всички системи и органи, характеризиращо се с бавно развитие на плода, което не съответства на гестационната възраст.
2. Хипопластичен. Характеризира се със забавяне на съзряването на всички органи в комбинация с изоставане в цялостното развитие на плода. Това означава, че при раждането тъканите и органите не са достатъчно оформени и техните функции не се изпълняват напълно.
3. Диспластични. Има неравномерно развитие на някои органи. Например, черният дроб, сърцето се развиват в съответствие с гестационната възраст, а други органи имат изоставане в узряването.

Диагностика на малнутриция при деца

Диагнозата се основава на антропометрични данни (метод за измерване на човешкото тяло и неговите части): липса на телесно тегло и забавяне на темповете на растеж спрямо правилните стойности.

В кръвния тест се открива анемия, с недохранване от 3-та степен - абсолютна лимфопения (намаляване на лимфоцитите), забавяне на ESR.

Биохимичното изследване разкрива:

• хипоалбуминемия (намаляване на албумина, вещество, което е неразделна част от кръвната плазма);
• диспротеинемия (дисбаланс между кръвните протеинови фракции);
• хипогликемия (намаляване на концентрацията на глюкоза);
• хипохолестеролемия (намаляване на холестерола);
• дислипилемия (нарушен липиден баланс).

В анализа на урината - левкоцитурия, кетонови тела, излишък на амоняк. B - признаци на нарушено чревно храносмилане.

Как се провежда лечението?

Деца с малнутриция 1 степен се лекуват амбулаторно, когато социалната среда е благоприятна. При 2-3 степен терапията се провежда само в болница (първо в интензивното отделение, след това в общосоматичното отделение).

Всички деца се нуждаят от терапевтичен и защитен режим: достатъчно сън в спокойни условия, редовно проветряване на стаята, достъп на слънчева светлина, мокро почистване два пъти на ден. Температурата в помещението се поддържа 25 - 26 ° C. Разходки, лечебна гимнастика, масаж, къпане - ежедневно; кожата и видимите лигавици се грижат внимателно (хидратиращи кремове, емулсии, витаминни маски).

Диетотерапията е в основата на лечението и се провежда на 3 етапа. Основата е подмладяването на диетата („стъпка назад“), тоест използват храни, които са типични за по-ранна възрастова група.

Когато детето е кърмено, е неприемливо да се изключи една капка майчино мляко от диетата на пациент с недохранване.

Организация на диетична терапия

В комплексното лечение на деца се използва ензимна заместителна терапия, като се вземе предвид копрограмата, както и витамин D3, железни препарати, витамини от групи B, C, PP, A и E. Пробиотичните препарати на базата на бифидо- и лактобацили са предписани за коригиране на нарушения на микробиоценозата. При 3-та степен на недохранване се използват антимикотични средства за предотвратяване на кандидозни лезии на червата.

Употребата на анаболни лекарства се извършва с повишено внимание, тъй като при липса на хранителни вещества тяхната употреба може да доведе до дълбоки нарушения на протеиновия и други видове метаболизъм.

Заключение

Прогнозата е благоприятна за PEU от 1-ва и 2-ра степен. При 3-та степен на недохранване, въпреки провежданото лечение, смъртността е 20 - 50% от случаите.

Благодаря

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Въведение

От раждането детето започва значително да наддава на телесно тегло, всичките му органи растат, включително костите на скелета. Ако бебето не се храни правилно и не се грижи за него, веднага ще започнат да се появяват първите признаци на недохранване под формата на смущения във функционирането на различни органи и системи. Най-често недохранването се развива поради липса на протеини и калории в диетата. С първоначалното изоставане в телесното тегло започват смущения от стомашно-чревния тракт, което води до нарушаване на усвояването на хранителните вещества. По правило децата също страдат от липса на витамини и микроелементи в диетата си.

Причини за недохранване

Вътрешните фактори включват заболявания на различни вътрешни органи, участващи в храносмилането, т.е. хранителните вещества, под влияние на някакви причини, не могат да бъдат усвоени от тялото. Тук например е уместно да се каже, че нарушението може да бъде както на ниво стомашно-чревен тракт, така и на тъканно и клетъчно ниво. В този случай в самата клетка възникват различни метаболитни нарушения. Клетъчните енергийни резерви постепенно намаляват. В случай на пълното им изчерпване започва естественият процес на клетъчна смърт.

Вътрешни причини за недохранване

• Енцефалопатия, която се появява в плода по време на бременност. Тук става дума за това, че в периода на вътрематочно развитие на плода се нарушава нормалната дейност на централната нервна система, с вторично нарушение на работата на всички вътрешни органи и системи.
• Недоразвитие на белодробната тъкан. Недостатъчното обогатяване на кръвта с кислород води до метаболитни нарушения в организма и забавя развитието на органи и системи.
• Вродена патология на стомашно-чревния тракт - когато постоянно присъстват такива явления като запек или повръщане (с болест на Hirschsprung, долихосигма, нарушено местоположение на панкреаса).
• Чести коремни операции, водещи до синдром на "късо черво". Нарушава се естественият физиологичен процес на смилане на храната.
• Наследствени заболявания на имунната система, водещи до намаляване на защитните сили на организма, неспособност за борба с инфекцията.
• Някои ендокринни заболявания. Хипотиреоидизмът е заболяване на щитовидната жлеза, при което растежът и метаболитните процеси в организма се забавят. Хипофизният нанизъм е заболяване на централния орган на ендокринната система, в резултат на което не се произвежда достатъчно количество хормон на растежа.
• Метаболитни заболявания, които са наследени. Например галактоземия (непоносимост към мляко и млечни продукти), фруктоземия е подобно заболяване, при което тялото на детето не усвоява фруктозата, съдържаща се в зеленчуците и плодовете. По-редките наследствени патологии, свързани с метаболитни нарушения, включват: левциноза, болест на Niemann-Pick, Tay-Sachs и други.

Външни причини за недохранване

• Първо, количественото недохранване на бебето възниква поради недоразвитие на женската гърда (плоско зърно, обърнато зърно) или липса на женско мляко. От страна на детето причината може да бъде: недоразвита долна челюст, постоянно повръщане, къс френулум в долния ръб на езика.
• Второ, недостатъчното хранене с висококачествена кърма на майката или неправилното използване на хранителната смес, късното въвеждане на допълнително хранене или допълнителни храни на детето, недостатъчният прием на всички необходими и полезни съставки в диетата на бебето също води до хронично недохранване и развитието на недохранване.

Клинични признаци и симптоми на недохранване по степен

При недохранване има няколко основни синдрома:
1. Първият от тях е синдром, при който се нарушава трофичната функция на органите и тъканите. Тук говорим за това, че метаболитните процеси в органите и тъканите на тялото се забавят, телесното тегло намалява, подкожният мастен слой става много по-тънък, кожата става летаргична и отпусната.
2. Друг важен синдром е синдром, при който има нарушение на храносмилателните функции. Целият храносмилателен тракт е засегнат. В стомаха се произвеждат по-малко солна киселина и пепсин, а в червата няма достатъчно ензими за обработка на хранителния болус.
Основните симптоми на синдрома на храносмилателни разстройства са:

• разстройство на изпражненията, което може да се прояви както под формата на запек, така и под формата на диария;
• столът става неоформен, блести;
• при по-подробно изследване на изпражненията откривам в тях несмлени остатъци от храна.

Във всеки отделен случай може да се изрази повече от един от горните синдроми. Проявите на недохранване също зависят от преобладаването на липсата на който и да е компонент на храната. Например, по време на протеиново гладуване преобладават симптомите на хематопоезата и намаляването на защитните сили на организма.

Има три степени на недохранване. Това разделяне е необходимо за удобство при оценка на общото състояние на детето и за планиране на количеството лечение. Но в действителност степените на недохранване са етапи от един и същи процес, следващи един след друг.

Хипотрофия от първа степен

Първоначално мастните запаси изчезват в корема, а след това и на други места. Степента на изчерпване на подкожния мастен слой се оценява по различни методи. Най-практичният и в същото време информативен метод е индексът на Chulitskaya. Този метод се основава на измерване на обиколката на рамото на две различни места, след това на бедрата и подбедриците, като от получената сума се изважда височината на детето. Нормата за дете до годинка е 20-25 см. Друг метод е измерване на кожната гънка на четири различни места: на корема вляво от пъпа, на рамото, в областта на лопатките и накрая на бедрото от външната страна. При нормален растеж и развитие на детето кожната гънка е приблизително 2-2,5 см. При първата степен на недохранване индексът Chulitskaya е 10-15 сантиметра, а кожната гънка леко намалява.

Симптоми на хипотрофия от първа степен:

• Мастните гънки са отпуснати, мускулният тонус е намален, еластичността и стегнатостта на кожата се губят.
• Растежът на детето първоначално съответства на възрастовите норми.
• Телесното тегло е намалено от приблизително 11% до 20% от първоначалното.
• Общото здравословно състояние е нормално. Има бърза умора.
• Няма нарушения на централната нервна система. Смущаващ сън, периодичен.
• Детето е малко раздразнително, може да изплюе храната, която е изяло.

Хипотрофия от втора степен

Признаци на недохранване от втора степен:

• Подкожният мастен слой е много тънък на краката, ръцете и може да липсва на корема или гърдите.
• Индексът Chulitskaya намалява и варира от един до десет сантиметра.
• Кожата е бледа, суха.
• Кожата е отпусната, лесно се премества в гънки.
• Косата и ноктите стават чупливи.
• Мускулната маса на крайниците намалява, телесното тегло намалява с около двадесет до тридесет процента и също се забелязва забавяне на растежа.
• Терморегулацията е нарушена, такива деца бързо замръзват или също бързо се прегряват.
• Съществува висок риск от обостряне на хронични инфекции (пиелонефрит, възпаление на средното ухо, пневмония).
• Нарушаване на резистентността към приетата храна. Във връзка с трофичните нарушения на въси и чревната лигавица се нарушава храносмилането, по-специално усвояването на хранителните вещества. Появява се дисбактериоза, т.е. преобладава патогенната бактериална флора. Децата се появяват: повишено образуване на газове, подуване и дискомфорт в корема. Чести запек или диария, често редуващи се един след друг.
• Намален мускулен тонус. Поради значително намаления мускулен тонус, коремът изпъква навън и се създава впечатление за корем на жаба.
• Липсата на витамин D и калций в организма води до допълнително развитие на мускулна слабост, развитие на симптоми на остеопороза (отмиване на калций от костите). В същото време костите на черепа стават меки, голямата и малката фонтанела остават отворени за доста дълго време.
• От страна на централната нервна система също се откриват редица патологични нарушения, подобни на тези при първа степен на недохранване. Децата са неспокойни, не могат да заспят, често действат. След това характерните симптоми на превъзбуждане на централната нервна система постепенно се заменят с летаргия и апатия към външния свят.

Хипотрофия от трета степен

Характерни признаци и симптоми на хипотрофия от трета степен:

• По външен вид можете веднага да определите, че има хронична липса на хранене. Подкожният мастен слой отсъства на почти всички места, включително лицето. Кожата е суха, бледа и толкова тънка, че детето прилича на мумия.
• Когато се опитате да оформите кожна гънка с пръсти, практически няма съпротивление на здравата кожа. Еластичността на кожата е толкова намалена, че гънката не се изправя дълго време след освобождаване на пръстите. По цялото тяло се образуват дълбоки бръчки.
• Мускулната маса и телесното тегло като цяло са толкова малки, че индексът на мазнини според Chulitskaya не се определя или е отрицателен. Общата загуба на тегло е 30% или повече от нормалните стойности.
• На лицето се вижда прибиране на бузите, скулите изпъкват напред, изострянето на брадичката е изразено.
• Проявите на липса на жизненоважни микроелементи и витамини са ясно изразени.
• Липсата на желязо влияе върху появата на пукнатини в ъглите на устата (засядане), както и анемия.
• Липсата на витамини А и С се проявява под формата на поява на лигавиците: кървене и атрофия (смърт, намаляване на размера) на венците, стоматит под формата на малки белезникави обриви.
• Коремът е силно раздут поради слабостта на мускулите, които го поддържат.
• Телесната температура често скача нагоре и надолу поради факта, че центърът за терморегулация в мозъка не работи.
• Имунитетът е рязко намален. Можете да откриете признаци на бавни хронични инфекции. Възпаление на средното ухо - отит, възпаление на бъбреците - пиелонефрит, пневмония - пневмония.
• Растежът на детето изостава от средния.

Варианти на хода на недохранването

В зависимост от периода на развитие на хипотрофичните прояви има четири варианта на хода на хипотрофията:

• вътрематочно недохранване;
• хипостатура;
• хранителна лудост.

Вътрематочно недохранване

Има няколко варианта за развитие на вътрематочно недохранване:
1. Хипотрофичен- когато е нарушено храненето на всички органи и системи, плодът се развива много бавно и не съответства на гестационната възраст.
2. Хипопластичен- този вариант на развитие означава, че наред с недостатъчното общо развитие на феталния организъм има и известно изоставане в съзряването и развитието на всички органи. Тук става дума за това, че органите и тъканите при раждането не са достатъчно оформени и не изпълняват пълноценно своите функции.
3. Диспластичнивариантът на хода на недохранването се характеризира с неравномерно развитие на отделните органи. Някои, като сърцето, черния дроб, се развиват нормално, съответстващи на гестационната възраст, докато други, напротив, изостават в развитието си или се развиват асиметрично.

Хипостатура

Единствената разлика от истинското недохранване е, че кожата и подкожният мастен слой не претърпяват силни промени.

Хипостатурата, като един от вариантите на хода на недохранването, се появява вторично при хронични заболявания на някои вътрешни органи. Развитието на хипостата обикновено се свързва с преходни периоди на растеж и развитие на детето. Един от тези периоди пада върху първите шест месеца от живота на детето. В същото време те започват постепенно да добавят хранителни продукти, млечни формули към майчиното мляко - с други думи, да дохранват детето. Появата на тази патология през втората година от живота е свързана предимно с вродени хронични заболявания. Ето най-често срещаните:

• Вродени малформации на сърдечно-съдовата система. Нарушаването на кръвообращението води до недостатъчен приток на кислород и хранителни вещества към органите и тъканите.
• Енцефалопатиите в комбинация с ендокринни заболявания също оказват изключително неблагоприятно влияние върху метаболизма в организма, като забавят развитието и растежа.
• Бронхопулмоналната дисплазия е нарушено развитие на белодробната тъкан в периода на вътрематочно развитие на плода. В този случай има сериозни усложнения, свързани с дишането и доставянето на кислород в кръвта.

Квашиоркор

Освен това има специфични нарушения, при които организмът получава по-малко, не синтезира или изобщо не усвоява протеиновата храна.

Нарушенията, които допринасят за развитието на квашиоркор, включват:

• Дългосрочно лошо храносмилане, проявяващо се с постоянни нестабилни изпражнения - с други думи, детето има хронична диария.
• При заболявания на черния дроб неговата протеинообразуваща функция е нарушена.
• Бъбречно заболяване, придружено от повишена загуба на протеин заедно с урината.
• Изгаряния, прекомерна загуба на кръв, инфекциозни заболявания.

В допълнение към постоянните симптоми, децата с квашиоркор имат и други признаци на заболяването, които се появяват с различна честота.

Честите симптоми са:
1. Промяна на цвета, омекотяване на изтъняване и в крайна сметка загуба на коса на главата. Косата става по-светла, а при по-късни прояви на заболяването или при по-големи деца се откриват обезцветени или дори сиви кичури коса.
2. Дерматитът е възпаление на повърхностните слоеве на кожата. По кожата се появяват зачервяване, сърбеж, пукнатини. Впоследствие кожата в засегнатите области се ексфолира и на това място остават следи под формата на светли петна.

Редките симптоми включват:
1. Дерматоза - червено-кафяви петна със заоблена форма.
2. Хепатомегалията е необичайно уголемяване на черния дроб. Чернодробната тъкан се заменя с мастна и съединителна тъкан. Черният дроб не е в състояние да образува ензими и други активни вещества, необходими за нормалното функциониране на целия организъм.
3. Бъбречна дисфункция. Капацитетът на филтриране е намален. В кръвта се натрупват вредни метаболитни продукти.
4. Нарушенията на изпражненията са постоянни. Детето има упорита диария. Изпражненията са лъскави и миришат неприятно.

Обобщавайки представения материал, можем да кажем с увереност, че kwashiorkor е заболяване, което е изключително рядко в страни с умерен климат. Страните, разположени на тази географска ширина, имат развит социален статус и стандарт на живот, така че възможността за недохранване и дефицит на протеини и калории в диетата е практически изключена.

Хранителна лудост

За да установите причината и да направите точна диагноза, разберете:

• От историята на началото на заболяването те научават какво е било телесното тегло на детето още преди да се появят първите признаци на недохранване.
• Социално-икономическата ситуация, в която се намира семейството на детето.
• Ако е възможно, разберете ежедневната диета.
• Дали има повръщане или хронична диария и колко често се появява.
• Това дете приема ли някакви лекарства? Например анорексигенни, които потискат апетита, или диуретици, които премахват много полезни хранителни вещества от тялото, включително протеини.
• Има ли нарушения на централната нервна система: стресови ситуации, алкохолна или наркотична зависимост.
• В юношеството, особено при момичетата, започвайки от 12-годишна възраст, те откриват наличието и оценяват редовността, честотата и продължителността на менструалния цикъл.

Сред всички симптоми, които се появяват при храносмилателна лудост, се разграничават постоянни и редки симптоми.

Постоянните симптоми включват:

• загубата на тегло достига до 60% от нормалното, подходящо за възрастта;
• намаляване на дебелината на подкожния мастен слой;
• намаляване на масата на мускулните влакна;
• крайниците на пациента стават много тънки;
• много бръчки се появяват по лицето, кожата пасва на всички лицеви кости и изглежда, че това е лицето на старец.

• Диарията е хронична. Столът е течен, лъскав, с неприятна миризма.
• Изтъняване и избистряне на косата, която в крайна сметка започва да пада.
• Обострянето на хроничните инфекции е много чест спътник на организъм, отслабен от недохранване.
• Млечницата е гъбично заболяване, което засяга лигавиците на устата, вагината и уретрата. Те се проявяват с белезникав секрет, сърбеж и дискомфорт на тези места.
• Симптоми на мултивитаминен дефицит, в зависимост от липсата на определени витамини и минерали.

• Промените в очите се проявяват чрез възпаление на клепачите, образуване на нови малки съдове на роговицата. Във вътрешните ъгли на очите се появяват сивкави плаки (липса на витамин А).
• В устната кухина се наблюдават възпалителни изменения на лигавицата и венците. Езикът се увеличава по размер (поради липса на витамин B 12).
• Сърцето е увеличено. Недостатъчната сила на сърдечните импулси води до стагнация на кръвта във вените, появява се подуване на долните крайници.
• Слабостта на мускулите на предната коремна стена причинява увиснал, изпъкнал корем. Черният дроб излиза извън долния ръб на десния хипохондриум.
• Явните неврологични разстройства се проявяват в нервност, повишена раздразнителност, мускулна слабост и намаляване на сухожилните рефлекси.

• Паметта се влошава, умствените и когнитивните способности, включително работоспособността, намаляват.
• Намалена зрителна острота. Липсата на витамин А води до намаляване на зрението привечер.
• Намалява се и остротата на вкусовите усещания.
• Липсата на витамин С води до повишена чупливост на капилярите. След леко пощипване по кожата се забелязват малки точковидни кръвоизливи.

Липса на незаменими мастни киселини

В повечето случаи този вариант на недохранване се появява при кърмачета, които нямат храната на майчиното мляко. Кравето мляко и другите млечни смеси не съдържат незаменими мастни киселини в количеството, необходимо за енергийните и пластични разходи на младия организъм. В зависимост от дефицита на една или друга мастна киселина, симптомите на заболяването ще се различават леко един от друг.

При липса на линолова киселина се появяват следните симптоми:

• Сухота на кожата с излющване на повърхностния рогов слой.
• Зарастването на рани продължава дълго време.
• Тромбоцитопения - намален брой тромбоцити (кръвни клетки, отговорни за нейното съсирване) в кръвта. Липсата на тромбоцити води до повишена крехкост на малките съдове, при случайни леки домашни наранявания на кожата, кървенето се удължава. Незначителните ощипвания причиняват появата на много малки кръвоизливи.
• Продължителни редки изпражнения (диария).
• Периодични обостряния на инфекциозни заболявания (например кожни или бели дробове).

• изтръпване и парестезия (усещане за изтръпване) на долните и горните крайници;
• обща мускулна слабост;
• зрително увреждане.

Диагностика на недохранване

Основни положения

Откриване на важни клинични признаци във всички основни системи, участващи в патологичния процес. Това включва следните нарушения:

• нарушения на мазнините - проявени под формата на изтъняване на подкожния мастен слой и трофични промени;
• храносмилателни разстройства - включват промени в хранителната резистентност;
• метаболитни нарушения: протеини, мазнини, въглехидрати, минерали, витамини;
• функционални нарушения на централната нервна система.

Вторият момент, който не трябва да избягва вниманието на лекарите, е диференцирането на патологичните промени, настъпили по време на недохранване, с други подобни заболявания, с намаляване на височината, телесното тегло и цялостното физическо развитие на децата.

Симптомите на деца с хипостатура са много подобни на заболяване като нанизъм. Това е патология на централните ендокринни органи (хипоталамус и хипофизна жлеза), при които не се произвежда растежен хормон, соматотропин. При това заболяване, за разлика от хипостатурата, няма патологични промени под формата на изтъняване на подкожния мастен слой и други трофични нарушения. Всички органи се развиват равномерно, въпреки че са намалени по размер.

Оценката на състоянието на детето и определянето на степента на патологичните промени също се определя от естеството на изпражненията. Първоначално при недохранване изпражненията са оскъдни, безцветни, с характерна миризма на зловон. В бъдеще нарушенията на функционалната способност за обработка на храната през стомашно-чревния тракт водят до факта, че изпражненията стават изобилни, лъскави, съдържат остатъци от несмляна храна, мускулни влакна. Инфекцията с патогенни бактерии на чревната лигавица води до дисбактериоза (диария, подуване и дискомфорт в корема).

Поради недостатъчен прием на протеини тялото използва вътрешни резерви (от мускулите, мастната тъкан), чиито метаболитни продукти се отделят от бъбреците под формата на амоняк. Урината на такива пациенти има миризма на амоняк.

Лабораторни изследвания

При биохимичните анализи могат да се открият признаци на нарушена чернодробна функция, липса на витамини и микроелементи.

Инструментални диагностични методи

Ултразвукът се използва, когато границите на сърцето са разширени, черният дроб е увеличен или има други патологични промени в коремната кухина.
При необходимост или в съмнителни случаи лекуващият лекар предписва подходящ инструментален диагностичен метод по своя преценка.
Диагностицирането на малнутрицията и степента на патологичните промени не е лесна задача и изисква много търпение, внимание и опит от лекаря.

Лечение на хипотрофия

Комплексната терапия включва:

• Установяване на причината, предизвикала недохранване, едновременно с опит за нейното регулиране и отстраняване.
• Диетична терапия, която се избира индивидуално във всеки конкретен случай и зависи от степента на патологични нарушения в организма.
• Откриване на хронични огнища на инфекция, които допринасят за развитието на недохранване, както и тяхното активно лечение.
• Симптоматично лечение, което включва използването на мултивитамини и ензимни препарати.
• Подходящ режим с подходящи грижи и възпитателни дейности.
• Периодични курсове на масаж и лечебна гимнастика.

диетична терапия

• 2/3 за хипотрофици от първа степен.
• 1/2 за хипотрофици от втора степен.
• 1/3 за хипотрофици от трета степен.

3. Третият период в диетотерапията е етапът на повишен прием на храна. Само след пълното възстановяване на функционалната активност на стомашно-чревния тракт, пациентът може да увеличи натоварването на храната.
През третия период интензивното хранене продължава, но с ограничаване на приема на протеини, тъй като повишеният прием на протеинови продукти не се усвоява напълно от организма.
По време на всеки етап от диетотерапията периодично се проверява изпражненията за съдържание на остатъчни диетични фибри и мазнини (копрограма).

Други, не по-малко важни условия при предписване на диета са:
1. Намаляване на интервалите между храненията. А самата честота на хранене се увеличава няколко пъти на ден и е:

• с хипотрофия от първа степен - седем пъти на ден;
• при втора степен - осем пъти на ден;
• при трета степен - десет пъти на ден.

3. Поддържане на адекватен периодичен хранителен контрол. За тази цел се водят специални дневници, в които се отбелязва количеството изядена храна. Едновременно се извършва системен контрол за изпражнения, диуреза (брой и честота на уриниране). Ако хранителните смеси се прилагат интравенозно, тогава тяхното количество също се записва в дневника.

4. Фекални проби се вземат няколко пъти седмично за наличие на неразградени диетични фибри и мастни включвания.

5. Всяка седмица детето се претегля и се правят допълнителни изчисления за изчисляване на необходимото количество хранителни вещества (протеини, мазнини и въглехидрати).

Критериите за ефективност на диетичната терапия са:

• нормализиране на състоянието и еластичността на кожата;
• подобряване на апетита и емоционалното състояние на детето;
• дневно наддаване на тегло, средно 25-30 грама.

Грижи за пациенти с недохранване

• Условията за престой в отделенията трябва да бъдат възможно най-комфортни и са както следва: осветлението отговаря на всички нормативни стандарти, вентилацията се извършва два пъти на ден, температурата на въздуха е оптимална, в рамките на 24-25 градуса по Целзий.
• Ежедневните разходки на чист въздух служат както за закаляване, така и за профилактика на инфекции на горните дихателни пътища (застойна пневмония).
• Периодичните гимнастически упражнения и курсове за масаж ще помогнат за възстановяване на намаления мускулен тонус и ще имат благоприятен ефект върху общото състояние на тялото.

Ензимна терапия

витаминна терапия

Стимулираща терапия

Симптоматично лечение

• При анемия се предписват препарати с желязо (сорбифер, тотем). Ако детето има много ниска стойност на хемоглобина (под 70 g/l), му се предписва трансфузия на червени кръвни клетки.
• При рахит се предписва витамин D, както и превантивни курсове на физиотерапия. За тази цел се използва облъчване с ултравиолетови лъчи с помощта на специална кварцова лампа.

Предотвратяване на развитието на недохранване

• Детето трябва да е напълно здраво.
• Хранете се според възрастта на детето.
• Допълнителните храни се въвеждат постепенно и преди кърменето. Детето яде с малка лъжица.
• Смяната на един вид хранене се заменя с един вид допълващи храни.
• Храната, която ядете, трябва да е богата на витамини и основни минерали.

Обобщавайки горния материал, трябва да се отбележи, че прогнозата за развитието на недохранване зависи преди всичко от причините, които са участвали в появата на това патологично състояние. Условията на външната и вътрешната среда, естеството на храненето, както и възрастта на пациента - всичко това играе голяма роля в развитието на недохранване. При храносмилателна недостатъчност изходът от заболяването обикновено е благоприятен.

Хипотрофията е недохранване, което се отнася до дистрофия и се характеризира с намаляване на тъканния трофизъм, растежа и телесното тегло на детето. При недохранване метаболитните процеси се нарушават, което води до изоставане във физическото развитие на децата.

В зависимост от времето на възникване се разграничават вродени и придобити форми на недохранване, като общата честота на възникване варира между 3–5% от всички детски заболявания.

Как да определите степента на недохранване?

Степените на недохранване означават колко тежки са симптомите и каква загуба на тегло има спрямо височината на детето. Така например, родено дете се диагностицира с "хипотрофия от 1-ва степен" при новородени, ако е родено на гестационна възраст над 38 седмици, има телесно тегло 2800 g или по-малко и дължина на тялото по-малко над 50 см. Ако детето има придобита форма на недохранване, тогава те изчисляват така наречения "индекс на загуба на тегло" или индекс на мазнини според Chulitskaya (професор от катедрата на Университета за физическа култура, Санкт Петербург).

ICH (Chulitskaya fatness index) е сумата от обиколките на рамото, бедрото и подбедрицата, от която се отнема дължината на тялото на детето. Изчисленията се извършват в сантиметри, а при нормални деца на възраст под една година тази цифра е 25-30 см. Ако децата развият недохранване, тогава този индекс намалява до 10-15 см, което показва наличието на недохранване 1 степен.

Дефицитът на телесно тегло също се изчислява по формула, с която разполагат всички педиатри. Таблицата съдържа показатели за тегло, които трябва да се добавят ежемесечно:

• 1 месец след раждане - 600гр.
• 2 и 3 месеца - по 800гр.
• 4 месеца - 750гр.

Изчисляването на петия и всички следващи месеци е равно на предишното тегло минус 50 g.

При измерване на степента на недохранване се сравнява действителното тегло на детето и това, което се изчислява по таблицата според възрастта. Например, бебето е родено с тегло 3500 г, а на 2 месеца тежи 4000 г. Действителното тегло трябва да бъде 3500 + 600 + 800 = 4900 г. Дефицитът е 900 г, което е 18% като процент:

4900 г - 100%

X \u003d (900 x 100) / 4900 \u003d 18%

• Хипотрофия 1-ва степен - поставя се при дефицит на тегло от 10% до 20%.
• Хипотрофия 2-ра степен - поставя се при дефицит на тегло от 20% до 30%.
• Хипотрофия 3-та степен - поставя се с дефицит на тегло от 30% или повече.

Признаци на 1-ва степен на недохранване

Всяка степен на недохранване има своя клинична картина, признаци и характерни симптоми, чрез които също е възможно да се определи етапът на развитие на заболяването.

Признаците, характерни за хипотрофия от 1-ва степен, са следните:

• IUCH е 10-15 cm.
• На корема изчезва подкожният мастен слой.
• Кожните гънки са отпуснати и се изправят бавно.
• Еластичността на меките тъкани е намалена.
• Мускулите стават бавни.
• Телесно тегло под нормалното тегло с 10-20%.
• Няма закърняване.
• Благосъстоянието на детето не страда и психиката не се нарушава.
• Детето често страда от инфекциозни и други заболявания.
• Има леко лошо храносмилане (регургитация).
• Появяват се раздразнителност и нарушения на съня.
• Детето става неспокойно и бързо се уморява.

Лечението на тази степен на недохранване не е трудно и теглото може да се нормализира, когато се възстанови режимът (цялото количество храна се разделя на 7-8 хранения) и диетата. Диетата е доминирана от въглехидрати, зърнени храни, плодове, зеленчуци.

Признаци на 2-ра степен на заболяването

Хипотрофия от 2-ра степен се характеризира със следните симптоми и признаци:

• HI става по-малко от 10 и отива на нула.
• Мастният слой отсъства почти по цялата площ на тялото.
• По кожата се появяват увиснали и увиснали.
• Ясно се виждат ставите и костите.
• Има намаление или липса на апетит.
• Повръщане, гадене и често регургитация на храна.
• Нередовни и нестабилни изпражнения и в изпражненията има остатъци от несмляна храна.
• Признаци на бери-бери са суха коса, чупливи и изтънени нокти, пукнатини в ъглите на устата.
• Дефицитът на тегло достига 20-30%.
• Растежът се забавя.
• Симптоми от нервната система - летаргия, безпокойство, умора, шум, раздразнителност, нарушения на съня.
• Нарушаване на процеса на терморегулация (детето бързо се прегрява и охлажда).
• Инфекциозни заболявания бебето се разболява често и дълго време.

Лечението на тази степен на недохранване може да се извърши както у дома, така и в болница. За лечение увеличете броя на храненията и намалете порциите храна. От лекарствата се предписват биостимуланти, витамини, минерали, ензими.

Признаци на 3-та степен на недохранване при деца

Тази степен се счита за тежка, тъй като всички симптоми само се влошават и без навременно лечение водят до смърт при деца. Към всички горепосочени признаци се добавят признаци на нарушение на дейността на всички органи и системи:

• Дефицитът на тегло е 30% или повече.
• Забавяне на растежа.
• Липса на подкожна мазнина.
• Има нарушения на сърдечния ритъм и работата на сърцето.
• Дихателна недостатъчност.
• Умствена изостаналост.
• Мускулна атрофия и набръчкване на кожата.
• Симптоми на анорексия.
• Нарушаване на терморегулацията и намаляване на налягането.

Лечението на тази степен на недохранване трябва да се извършва само в болница, тъй като работата на метаболитните процеси и дейността на всички органи и системи са нарушени. Медикаментозното лечение включва интравенозно преливане на кръв, плазма, разтвор на глюкоза, хормони, както и лечение с ензими, витамини, микроелементи.

Много често при деца има патологично недохранване, което е придружено от леко увеличение на телесното тегло в сравнение с нормата по отношение на възрастта и височината. Ако тази разлика е повече от 10%, се диагностицира недохранване, което най-често се проявява преди 3 години.

В педиатрията това заболяване се счита за независим вид дистрофия. Тъй като недохранването при малки деца е придружено от много сериозни нарушения в организма (неуспех на метаболитните процеси, намален имунитет, изоставане в речта и психомоторното развитие), важно е да се идентифицира болестта своевременно и да се започне лечение.

Правилно идентифицираните причини за недохранване ще помогнат на лекарите да предпишат най-доброто лечение във всеки отделен случай. Факторите на пренаталния или постнаталния период могат да доведат до патологично недохранване на детето.

Вътрематочно недохранване:

• неблагоприятни условия за нормалното развитие на плода по време на бременността (лоши навици на жената, недохранване, неспазване на дневния режим, екологични и промишлени опасности);
• соматични заболявания на бъдещата майка (захарен диабет, нефропатия, сърдечни заболявания, хипертония) и нейните нервни сривове, постоянна депресия;
• патологии на бременността (, токсикоза, преждевременно раждане, плацентарна недостатъчност);
• вътрематочна инфекция на плода, неговата хипоксия.

Извънматочно недохранване:

• вродени малформации до хромозомни аномалии;
• ферментопатия (дефицит на лактаза);
• имунна недостатъчност;
• конституционна аномалия;
• протеиново-енергиен дефицит поради лошо или небалансирано хранене (недохранване, затруднено сукане с плоски или обърнати зърна при майката, хипогалактия, недостатъчно количество млечна формула, обилна регургитация, дефицит на микроелементи);
• лошо хранене на кърмачка;
• някои заболявания на новороденото не му позволяват активно да суче, което означава - да се храни пълноценно: цепнатина на небцето, вродено сърдечно заболяване, цепнатина на устната, родова травма, перинатална енцефалопатия, церебрална парализа, стеноза на пилора, алкохолен синдром;
• чести ТОРС, чревни инфекции, туберкулоза;
• неблагоприятни санитарно-хигиенни условия: лоша грижа за децата, рядко излагане на въздух, рядко къпане, недостатъчен сън.

Всички тези причини за недохранване в детска възраст са тясно свързани помежду си, имат пряко въздействие една върху друга, като по този начин образуват порочен кръг, който ускорява прогресията на заболяването.

Например, поради недохранване започва да се развива недохранване, докато честите инфекциозни заболявания допринасят за неговото укрепване, което от своя страна води до недохранване и загуба на тегло от детето.

Класификация

Има специална класификация на недохранването при деца в зависимост от липсата на телесно тегло:

1. Хипотрофия от 1-ва степен обикновено се открива при новородени (при 20% от всички бебета), което се диагностицира, ако изоставането на теглото на детето е с 10–20% по-малко от възрастовата норма, но темповете на растеж са абсолютно нормални. Родителите не трябва да се притесняват от такава диагноза: с навременна грижа и лечение бебето се възстановява по тегло, особено при кърмене.
2. Хипотрофия от 2-ра степен (средна) е намаляване на теглото с 20–30%, както и забележимо изоставане в растежа (с около 2–3 cm).
3. Хипотрофия от 3-та степен (тежка) се характеризира с липса на маса, надвишаваща 30% от възрастовата норма, и значително изоставане в растежа.

Горните три степени на недохранване предполагат различни симптоми и лечения.

Симптоми на недохранване в детска възраст

Обикновено симптомите на недохранване при новородени се определят още в болницата. Ако заболяването е придобито, а не вродено, внимателните родители, според някои признаци, дори у дома ще могат да разберат, че детето им е болно. Симптомите зависят от формата на заболяването.

I степен

• задоволително здравословно състояние;
• невропсихическото развитие е напълно в съответствие с възрастта;
• загуба на апетит, но в умерени граници;
• бледа кожа;
• намален тургор на тъканите;
• изтъняване на подкожния мастен слой (този процес започва от корема).

II степен

• нарушена активност на детето (възбуда, летаргия, изоставане в двигателното развитие);
• слаб апетит;
• бледност, лющене, отпуснатост на кожата;
• намален мускулен тонус;
• загуба на тургор и еластичност на тъканите;
• изчезване на подкожния мастен слой на корема и крайниците;
• диспнея;
• тахикардия;
• чести отити, пневмонии, пиелонефрити.

III степен

• силно изтощение;
• атрофия на подкожния мастен слой по цялото тяло на детето;
• летаргия;
• липса на реакция на банални стимули под формата на звук, светлина и дори болка;
• рязко изоставане в растежа;
• невропсихическо недоразвитие;
• бледо сива кожа;
• сухота и бледност на лигавиците;
• атрофия на мускулите;
• загуба на тъканен тургор;
• прибиране на фонтанела, очните ябълки;
• изостряне на чертите на лицето;
• пукнатини в ъглите на устата;
• нарушение на терморегулацията;
• честа регургитация, повръщане, диария, кандидозен стоматит (млечница);
• алопеция (плешивост);
• хипотермия, хипогликемия или може да се развие;
• рядко уриниране.

Ако се открие недохранване при дете, се извършва задълбочен преглед за изясняване на причините за заболяването и подходящо лечение. За целта се назначават консултации на детски специалисти - невролог, кардиолог, гастроентеролог, генетик, инфекционист.

Провеждат се различни диагностични изследвания (ЕКГ, ултразвук, ЕхоКГ, ЕЕГ, копрограма, биохимичен кръвен тест). Въз основа на получените данни вече е предписана терапия.

Лечение на заболяването

На амбулаторна база се извършва лечение на недохранване от I степен при малки деца, стационарно - II и III степен. Основните дейности са насочени към:

• нормализиране на храненето;
• диетична терапия (постепенно увеличаване на съдържанието на калории и обема на храната, консумирана от детето + частично, често хранене);
• спазване на режима на деня;
• организиране на правилна грижа за децата;
• корекция на метаболитни нарушения;
• лекарствена терапия (ензими, витамини, адаптогени, анаболни хормони);
• при наличие на тежка форма на заболяването се предписва интравенозно приложение на глюкоза, протеинови хидролизати, витамини, физиологични разтвори;
• масаж с елементи на тренировъчна терапия.

При навременно лечение на заболяването от I и II степен прогнозата е благоприятна, но при хипотрофия от III степен се отбелязва смъртоносен изход в 50% от случаите.

Методи за превенция

Предотвратяването на недохранване при деца включва седмичен преглед от педиатър, постоянна антропометрия и корекция на храненето. Трябва да помислите за превенцията на такова ужасно заболяване дори докато носите бебе:

• спазвайте ежедневието;
• яжте навреме;
• правилни патологии;
• изключете всички неблагоприятни фактори.

След раждането на трохите важна роля играят:

• високо качество и балансиран;
• навременно и правилно въвеждане на допълващи храни;
• контрол на телесното тегло;
• рационална, компетентна грижа за новороденото;
• лечение на всякакви, дори спонтанно възникнали съпътстващи заболявания.

След като са чули такава диагноза като недохранване, родителите не трябва да се отказват. Ако на детето се осигурят нормални условия за режим, грижи и хранене, бързо и ефективно лечение на евентуални инфекции, тежките форми могат да бъдат избегнати.