Решението на Шилер Писарев в стоматологията. функционални тестове. Патогенезата на действието на местните фактори

Тест на Шилер-Писарев

Тестът на Шилер-Писарев се използва за определяне на интензивността на възпалението на венците.Тестът се основава на откриването на съдържанието на гликоген във венците, чието съдържание се увеличава по време на възпаление поради липсата на кератинизация (осигуряване на защитната функция на кожата от външни влияния) на епитела. Венците се смазват с разтвор, чийто състав е: 1 g кристален йод, 2 g калиев йод и 40 ml дестилирана вода. Здравите венци стават жълтеникави. При хронично възпаление - кафяво. В зависимост от степента на възпаление, цветът на венеца варира от светлокафяв до тъмнокафяв. За обективност тестът може да бъде количествено определен: оценете цвета на папилите - 2 точки, цвета на гингивалния ръб - 4 точки, цвета на алвеоларната гума - 8 точки. Полученият резултат трябва да бъде разделен на броя на зъбите, в областта, на която се извършва изследването (обикновено 6 зъба). Оценка на стойностите: до 2,3 точки - леко възпаление, от 2,677 до 5 точки - умерено възпаление, от 5,33 до 8 точки - интензивно възпаление.

Този метод ви позволява да идентифицирате симптомите на хронично възпаление на венците. Тестът не изисква никаква подготовка.

Странични ефекти след този тип диагноза не са наблюдавани.

IR диафаноскопия

Всички горепосочени видове диагностика или не могат да открият възпаление или възпаление на меките тъканипремина етапа на първично увреждане.

Следователно, следващият вид диагностика може да определи възпалението на пародонталните тъкани на ранен етап - инфрачервена диафаноскопия.

Диафаноскопия - трансилюминация с тесен сноп светлина на перкутанни образувания.

Този диагностичен метод се извършва в затъмнена стая със специален източник на светлина (в този случай лазерен диод, тъй като е необходимо инфрачервено лъчение). Устройството се въвежда в устната кухина на пациента, лъчението преминава през меките тъкани на пародонта. Здравата тъкан ще разпръсне радиация и ще има червеникав цвят. Възпалените зони няма да могат да блестят, а само ще абсорбират радиация, съответно по време на диагностиката лекарят ще види тъмни зони в засегнатата област. Тъй като устройството се намира в устната кухина, размерите му трябва да са малки, устройството трябва да е водоустойчиво и устойчиво на температура 37 ± 0,5 ° C.

Ориз. 19.

BOv - биообект лекар

BOp - пациент биообект

Последната диаграма показва взаимодействието на лекар, пациент и диафаноскоп. Преди да започне процедурата, лекарят стартира източника на инфрачервено лъчение, който излъчва лъч светлина (лъчение). След това лъчът преминава през оптична система, която включва лещи, диафрагми и огледало, за да създаде тесен насочен лъч светлина. Биомедицинското стъкло е в контакт с устната кухина. Цялата конструкция е водоустойчива. Лекарят въвежда диафаноскоп в устната кухина, така че радиацията преминава през тъканите, свети през (без нагряване) необходимата част на устната кухина и може да види неравномерно осветяване. Зоните, които абсорбират радиация, се образуват от по-плътни тъкани. Което ни позволява да направим предположение за наличието на ранен стадий на възпаление. Това позволява да се предположи наличието на болести. Това е най-честият начин за оценка на пародонталното заболяване.

Възможните пародонтални заболявания са описани подробно по-горе.

Нека се опитаме да обобщим всичко в таблица.

Раздел. 3. - Съотношение на видовете диагностика с възможни заключения.

Таблица 3 показва възможностите за откриване на орални и пародонтални заболявания с помощта на спомагателни методи за диагностика на меките тъкани. Дадени са и данни за вредното въздействие на всеки метод. И спецификации.

Раздел. 4. - Сравнение на видовете диагностика.

Таблица 4 показва каква информация получава лекарят от всеки метод и конкретен етап от изследването. Спомагателните методи включват само тези, разгледани по-горе, които се използват за диагностика само на меките тъкани на пародонта.

Пародонтитът се отнася до възпалителни заболявания на устната кухина, при които настъпват промени в състоянието на пародонталните тъкани. Заболяването може да донесе много неудобства на пациента, особено в тежки стадии, когато е възможно само поддържащо лечение.

Ето защо навременната диагноза и разграничаването от други заболявания, които са подобни в клиниката, в самото начало на неговото развитие, са много важни.

Събиране на анамнеза

Първото нещо, което зъболекарят прави, когато приеме пациент, е да снеме анамнеза. Лекарят уточнява следната информация:

• наличието на общи соматични патологии, например захарен диабет, хипертония, бронхиална астма;
• по-ранни прояви на заболяването и тяхната честота;
• скорошни прояви;
• как е ежедневието;
• пълнота на диетата;
• професия;
• оплаквания на пациента.

Определяне на тежестта на заболяването в клиниката

След събиране на анамнеза започва обстоен преглед на цялата устна кухина. Всеки от етапите ще има свои собствени проявления:

1. Леко заболяване. В този случай пациентът има чувство на дискомфорт в устната кухина. Появява се при ежедневно миене на зъбите, при прием на твърди храни. Гингивалния ръб и папилите между зъбите изглеждат цианотични. Основният симптом е наличието на патологичен джоб с дълбочина до 4 mm. Зъбите са все още неподвижни.
2. Заболяване с умерена тежест. При умерен периодонтит кървенето на гингивалния ръб ще бъде малко по-голямо. Появява се постоянен, а зъбите в хоризонтална посока. Венците са подути и хиперемирани. При сондиране се определят пародонтални джобове с дълбочина 5 mm.
3. тежък стадий. Тази степен на тежест се характеризира с нарушение на дъвченето и затварянето на зъбите, които са подвижни във всички посоки. Ще има и признаци на възпаление на гингивалния ръб. Патологичните джобове имат дълбочина повече от 5 mm. Доста често в тях може да се открие гноен секрет.

Във всички случаи ще присъства.

Това изследване се основава на оцветяването на гликогена, който се отлага при възпалителни процеси в пародонталната област, с йоден разтвор. В зависимост от интензивността на оцветяването се определя степента на настъпилите промени.

Колкото по-ярко е, толкова по-изразено е възпалението. За оценка се използва следната градация:

• сламеножълт цвят - няма възпаление;
• светлокафяв цвят - слабо възпаление;
• тъмнокафяв цвят - силно възпаление.

Тестът на Шилер-Писарев не е специфичен. С негова помощ можете да определите динамиката на лечението.

Този индекс ви позволява да вземете предвид всички признаци на пародонтална патология.

Степенция на оценките:

• 0 - пълна липса на промени;
• 1 - лесен поток;
• 2 - възпалителни изменения на венците без пародонтален джоб;
• 6 - появата на пародонтален джоб, придружен от нарушение на функционирането на пародонта, зъбът не се движи;
• 8 - влошаването на състоянието на пародонталните тъкани е значително изразено, зъбът започва да се движи от мястото си.

Оценява се състоянието на тъканите около всеки отделен зъб. Изчисляването на индекса се извършва по формулата: PI = сумата от всички оценки / общ брой зъби.

Тълкуване на получените резултати:

• 0,1–1 – първоначално увреждане на тъканите;
• 1.4–4 - средна тежест;
• 4-4,8 - тежък ход на заболяването.

Тест по Кулаженко

Използва се за определяне на устойчивостта на капилярите към вакуум. В процеса на изследване се използва апаратът Кулаженко. Това води до образуване на хематом върху венеца, според времето на възникване на който се разкрива степента на увреждане на съдовата стена.

Нормални стойности:

• предни зъби - 50-70 s;
• премолари - 70-90 s;
• долни молари - 80-100 s;
• горни молари - 80-90 s.

Образуването на хематоми при пародонтит става 8-9 пъти по-бързо.

Инструментални и други методи на изследване

Ортопантомографията е едно от най-информативните изследвания при пародонтоза. Рентгеновото изследване позволява най-точно да се оцени степента на промени в костната тъкан и да се изясни диагнозата.

При лека степен на пародонтит резорбцията на междузъбните прегради е 1/3. Средната степен е свързана с намаляване на количеството кост до ½. При тежък ход на заболяването костта вече липсва с 2/3.

Измерването на дълбочината на патологичните джобове също ви позволява да определите степента на увреждане на тъканите. За да направите това, използвайте коремна градуирана сонда и контрастни разтвори.

Биопсия на тъканта на венците ще бъде информативна. В резултат на това ще бъде получена точна диагноза, която ще потвърди промените, съответстващи на ревматични, наследствени и автоимунни заболявания.

За по-голяма ефективност на лечението се извършва микробиологично и цитологично изследване на съдържанието на пародонталните джобове. По същия начин се определя степента на настъпили промени в пародонталните тъкани.

Изследването на състава на течността на венците ще даде представа за тежестта на възпалението. Голям брой имунни клетки показва далеч напреднал процес.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на пародонтита е необходима със следните заболявания:

1. . В този случай често срещан симптом ще бъде възпаление на гингивалния ръб. Разликите ще бъдат видими на рентгеновата снимка. При гингивит няма загуба на костна тъкан и няма да настъпи развитие на пародонтални джобове.
2. Когато няма патологични джобове и признаци на възпаление. Има само загуба на кост.
3. Преждевременна костна атрофия. В този случай промените ще бъдат при младите хора. Няма възпаление на пародонталните тъкани, а намаляването на костната тъкан става равномерно.

Диагнозата е достатъчно лесна. За да направите това, трябва внимателно да съберете анамнеза и да проведете пълен преглед на пациента.

Тема: Признаци на възпаление на венците. Цел: Да научите как да оценявате клиничното състояние на венците с помощта на теста на Шилер-Писарев за изчисляване на индексите RMA PI CPITN KPI USP. Визуалното изследване ви позволява грубо да определите състоянието на венците. Цветът на венците е бледорозов.

Ако тази работа не ви подхожда, има списък с подобни произведения в долната част на страницата. Можете също да използвате бутона за търсене

Страница 5

МЕТОДИЧЕСКА РАЗРАБОТКА

практически упражнения № 6 - 7

по раздел

IV семестър).

Тема: Признаци на възпаление на венците. Тест на Шилер-Писарев, неговото значение. RMA индекс, неговото определение, изчисляване. Клинично значение на PI индекса, CPITN, KPI, USP.

Цел: За да научите как да оценявате клиничното състояние на венците с помощта на теста на Шилер-Писарев, изчислете индексите RMA, PI, CPITN, KPI, USP.

Място на работа: Стая за хигиена и профилактика GKSP №1.

Материална подкрепа:Типово оборудване на стая за хигиена, работно място на зъболекар - профилактика, маси, стендове, изложба на продукти за хигиена и профилактика, лаптоп, решениеШилер-Писарев.

Продължителност на урока: 3 часа (117 минути).

План на урока

Урокът започва с инструктаж от учителя за съдържанието и целите на урока. По време на проучването разберете първоначалното ниво на знания на учениците. В процеса на занятията с учениците се анализират признаците на възпаление и какво ги причинява. Освен това се обсъждат специални методи за оценка на възпалението. Учителят показва методиката за провеждане на теста на Шилер-Писарев, изчисляване на RMA, PI, CPITN , KPI, USP. Освен това, независим преглед на устната лигавица, оценка на нивото на здравето на венците, тест на Шилер-Писарев и изчисляване на индекси. Урокът завършва с решаване на ситуационни задачи и тестови задачи.

Според дефиницията на СЗО (1980 г.) пародонтът е комбинация от няколко поддържащи зъба тъкани, свързани в развитието си топографски и функционално.

Пародонтът включва гума, цимент, периодонтален лигамент (десмодонт или пародонт), алвеоларна кост.

Клиничният преглед на пациента ви позволява да определите състоянието на пародонта, преди всичко неговата видима част - лигавицата на алвеоларната част или алвеоларния процес. Визуалното изследване ви позволява грубо да определите състоянието на венците. Гингивалните папили в областта на еднокоренните зъби са с триъгълна форма, в областта на моларите - триъгълни и трапецовидни. Цветът на венците е бледорозов. Атрофия на гингивалния ръб, хипертрофия на гингивалните папили, цианоза, хиперемия, показват патологично състояние на пародонта.

Същевременно са необходими методи за количествено определяне на състоянието на пародонта и обективизиране на резултатите от клиничен преглед. Такава необходимост възниква за количествено определяне на степента на възпаление на пародонта, оценка на динамиката на хода на пародонталните заболявания и ефективността на лечението.

Много методи се основават на теста на Шилер-Писарев. Принципът му е оцветяване на венците с разтвор на гликоген на Шилер-Писарев (реакция с йод). При възпаление гликогенът се натрупва във венците поради кератинизацията на епитела. Следователно, при взаимодействие с йод, възпалената дъвка се оцветява по-интензивно от здравите венци. Придобива нюанси от светлокафяво до тъмнокафяво. По-наситеният цвят показва по-голяма степен на възпаление. Тестът на Шилер-Писарев се извършва по следния начин: изследваната област на венците се дренира с памучен тампон, изолира се от слюнката и се намазва с памучен тампон, потопен в разтвор на Лугол или разтвор на Шилер-Писарев. Тестът на Шилер-Писарев се използва при деца за откриване на гингивит. За да направите това, оцветете венците със следния разтвор:

Калиев йодид - 2,0

Кристален йод -1,0

Дестилирана вода - до 40,0

Здравите венци не се оцветяват с този разтвор. Промяна в цвета му под действието на този разтвор възниква по време на възпаление и тогава пробата се счита за положителна.

Оценка на пародонталното състояние

Контролни въпроси за установяване на първоначалните знания на учениците:

Схема на ориентировъчната основа на действие -

определяне на клиничното състояние на венците.

Ситуационни задачи

1. Дете на 10 години след теста на Шилер-Писарев се появи кафяво оцветяване на гингивалните папили на 4 зъба, маргиналната гингива на 8 зъба и алвеоларната гингива на 2 зъба. Изчислете PMA индекса.
2. Пациент К. Индексът на PMA е 75%. Оценете състоянието на венците. Може ли да се каже за дълбочината на увреждане на пародонталните тъкани?
3. Индексът PI е 3,8 пункта. Каква е степента на увреждане на пародонта?

Списък на литературата за подготовка за часовете в раздела

"Профилактика и епидемиология на денталните заболявания"

Катедра по детска стоматология, OmGMA ( IV семестър).

Учебна и методическа литература (основна и допълнителна със заглавие UMO), включително изготвена в катедрата, електронни учебни помагала, мрежови ресурси:

Профилактичен участък.

А. ОСНОВНИ.

1. Детска терапевтична стоматология. Национално лидерство : [с прил. на CD] / ред.: В.К.Леонтиев, Л.П.Киселникова. - М .: GEOTAR-Media, 2010. - 890-те. : ил.- (Национален проект "Здраве").
2. Канканян А.П. Пародонтални заболявания (нови подходи към етиологията, патогенезата, диагностиката, профилактиката и лечението) / A.P. Канканян, В.К.Леонтиев. - Ереван, 1998. - 360s.
3. Курякина Н.В. Превантивна стоматология (насоки за първична профилактика на зъбни заболявания) / N.V. Kuryakina, N.A. Савелиев. - М .: Медицинска книга, Н. Новгород: Издателство на NGMA, 2003. - 288s.
4. Курякина Н.В. Терапевтична стоматология на детството / изд. Н. В. Курякина. – М.: Н. Новгород, NGMA, 2001. – 744 с.
5. Лукиных Л.М. Лечение и профилактика на зъбния кариес / L.M. Lukinykh. - Н. Новгород, NGMA, 1998. - 168s.
6. Първична дентална профилактика при деца. / В.Г. Сунцов, В.К.Леонтиев, В.А. Distel, V.D. Wagner. - Омск, 1997. - 315с.
7. Профилактика на зъбни заболявания. Proc. Ръководство / E.M. Kuzmina, S.A. Vasina, E.S. Петрина и др.. - М., 1997. - 136с.
8. Персин Л.С. Стоматология на детската възраст /L.S. Персин, В.М. Емомарова, С.В. Дякова. – изд. 5-то преработено и допълнено. - М .: Медицина, 2003. - 640s.
9. Наръчник по детска стоматология: Per. от английски. / изд. А. Камерън, Р. Уидмър. - 2-ро изд., Рев. И допълнително. - М.: MEDpress-inform, 2010. - 391 с.: ил.
10. Детска и юношеска дентална медицина: пер. от английски. / изд. Ралф Е. Макдоналд, Дейвид Р. Ейвъри. - М.: Агенция за медицинска информация, 2003. - 766 с.: ил.
11. Сунцов В.Г. Основните научни трудове на Катедрата по детска стоматология / V.G. Сунцов, В. А. Дистел и др. - Омск, 2000. - 341 с.
12. Сунцов В.Г. Използването на терапевтични и профилактични гелове в денталната практика / изд. В.Г. Сунцов. - Омск, 2004. - 164с.
13. Сунцов В.Г. Профилактика на зъбите при деца (ръководство за студенти и лекари) / В. Г. Сунцов, В. К. Леонтиев, В. А. Дистел. – М.: Н. Новгород, NGMA, 2001. – 344 с.
14. Хамадеева А.М., Архипов В.Д. Профилактика на основните стоматологични заболявания / А. М. Хамдеева, В. Д. Архипов. - Самара, Самарски държавен медицински университет - 2001. - 230с.

Б. ДОПЪЛНИТЕЛНА.

1. Василиев В.Г. Профилактика на зъбни заболявания (част 1). Учебно-методическо ръководство / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. - Иркутск, 2001. - 70-те години.
2. Василиев В.Г. Профилактика на зъбни заболявания (част 2). Учебно-методическо ръководство / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. - Иркутск, 2001. - 87с.
3. Комплексна програма за дентално здраве на населението. Сонодент, М., 2001. - 35s.
4. Методически материали за лекари, възпитатели на предучилищни институции, училищни счетоводители, студенти, родители / изд. В.Г. Василиева, Т.П. Пинелис. - Иркутск, 1998. - 52с.
5. Улитовски С.Б. Оралната хигиена е основната профилактика на зъбните заболявания. // Ново в стоматологията. Специалист. освобождаване. - 1999. - № 7 (77). - 144-и.
6. Улитовски С.Б. Индивидуална хигиенна програма за профилактика на зъбни заболявания / S.B. Улитовски. - М .: Медицинска книга, Н. Новгород: Издателство NGMA, 2003. - 292 с.
7. Федоров Ю.А. Орална хигиена за всеки / Ю.А. Федоров. - Санкт Петербург, 2003. - 112с.

Колективът на Катедрата по детска дентална медицина издава учебно-методическа литература с гриф UMO

От 2005г

1. Сунцов В. Г. Ръководство за практически занятия по детска стоматология за студенти от педиатричния факултет / В. Г. Сунцов, В. А. Дистел, В. Д. Ландинова, А. В. Карницки, А. И. Худорошков. - Омск, 2005. -211s.
2. Сунцов В.Г. Сунцов В.Г., Дистел В.А., Ландинова В.Д., Карницки А.В., Матешук А.И., Худорошков Ю.Г. Ръководство по детска стоматология за студенти от педиатричния факултет - Ростов на Дон, Феникс, 2007. - 301s.
3. Използването на терапевтични и профилактични гелове в денталната практика. Ръководство за студенти и лекари / Под редакцията на професор В. Г. Сунцов. - Омск, 2007. - 164 с.
4. Профилактика на зъбите при деца. Ръководство за студенти и лекари / V.G. Suntsov, V.K. Леонтиев, V.A. Дистел, В.Д. Вагнер, Т. В. Сунцова. - Омск, 2007. - 343s.
5. Distel V.A. Основни направления и методи за профилактика на зъбно-алвеоларни аномалии и деформации. Наръчник за лекари и студенти / V.A. Distel, V.G. Suntsov, A.V. Karnitsky. - Омск, 2007. - 68s.

електронни уроци

Програма за текущ контрол на знанията на учениците (превантивен раздел).

Методически разработки за практическо обучение на студенти 2 курс.

„За подобряване на ефективността на стоматологичната помощ за деца (проект на заповед от 11 февруари 2005 г.)“.

Изисквания за санитарно-хигиенни, противоепидемични режими и условия на труд за работещите в недържавни здравни заведения и кабинети на частни зъболекари.

Структура на Стоматологичната асоциация на Федералния окръг.

Образователен стандарт за следдипломна професионална подготовка на специалисти.

Илюстрован материал за държавни интердисциплинарни изпити (04.04.00 "Стоматология").

От 2005 г. колективът на катедрата издава електронни учебни помагала:

Урок Катедра по детска стоматология, OmGMAпо раздел "Профилактика и епидемиология на стоматологичните заболявания"(IV семестър) за студенти от Стоматологичния факултет / В. Г. Сунцов, А. Ж. Гарифулина, И. М. Волошина, Е. В. Екимов. - Омск, 2011. - 300 Mb.

Видео филми

1. Образователен анимационен филм за миене на зъби от Colgate (детска дентална медицина, раздел за профилактика).
2. „Кажи на лекаря“, 4-та научно-практическа конференция:

Г.Г. Иванова. Орална хигиена, хигиенни продукти.

В.Г. Сунцов, В.Д. Вагнер, В.Г. Бокай. Проблеми на профилактиката и лечението на зъбите.

необратими и сложни. При помощ на обратими индексиоценка на динамиката на пародонталното заболяване, ефективността на терапевтичните мерки. Тези показатели характеризират тежестта на такива симптоми като възпаление и кървене на венците, подвижността на зъбите, дълбочината на венците и пародонталните джобове. Най-често срещаните от тях са индексът PMA, пародонтален индекс на Ръсел и др. В тази група могат да бъдат включени и хигиенните индекси (Фьодоров-Володкина, Грийн-Вермилион, Рамфьорд и др.).

Необратими индекси: рентгенографски индекс, индекс на рецесия на венците и др. - характеризират тежестта на такива симптоми на пародонтоза като резорбция на костната тъкан на алвеоларния процес, атрофия на венците.

С помощта на комплексни пародонтални индекси се дава цялостна оценка на състоянието на пародонталните тъкани. Например, при изчисляване на индекса Komrke се вземат предвид индексът PMA, дълбочината на пародонталните джобове, степента на атрофия на гингивалния ръб, кървенето на венците, степента на подвижност на зъбите и йодното число на Svrakoff.

Индекс на орална хигиена

За да се оцени хигиенното състояние на устната кухина, се определя хигиенният индекс по метода на Ю. А. Федоров и В. В. Володкина. Като тест за хигиенично почистване на зъбите се използва оцветяването на лабиалната повърхност на шестте долни предни зъба с йод-йодид-калиев разтвор (калиев йодид - 2 g; кристален йод - 1 g; дестилирана вода - 40 ml). .

Количествената оценка се извършва по петобална система:

оцветяване на цялата повърхност на зъбната корона - 5 точки;

оцветяване на 3/4 от повърхността на зъбната корона - 4 точки;

оцветяване на 1/2 от повърхността на зъбната корона - 3 точки;

оцветяване на 1/4 от повърхността на зъбната корона - 2 точки;

липса на оцветяване на повърхността на зъбната корона - 1 точка.

Като се раздели сумата от точките на броя на прегледаните зъби, се получава показател за устна хигиена (хигиенен индекс - IG).

Изчислението се извършва по формулата:

IG = Ki (сума от точките за всеки зъб) / n

където: IG - индекс на общо почистване; Ki - хигиенен индекс на почистване на един зъб;

n е броят на изследваните зъби (обикновено 6).

Качеството на оралната хигиена се оценява, както следва:

добър IG - 1,1 - 1,5 точки;

задоволителен IG - 1, 6 - 2,0 точки;

незадоволителен ИГ - 2,1 - 2,5 точки;

лош IG - 2,6 - 3,4 точки;

много лош IG - 3,5 - 5,0 точки.

При редовна и правилна грижа за устната кухина хигиенният индекс е в диапазона 1,1–1,6 точки; стойност на IG от 2,6 или повече точки показва липса на редовна грижа за зъбите.

Този индекс е доста прост и достъпен за използване при всякакви условия, включително при провеждане на масови проучвания на населението. Може също така да служи за илюстриране на качеството на почистване на зъбите в хигиенното обучение. Изчисляването му се извършва бързо, с достатъчно информативно съдържание за изводи за качеството на денталната помощ.

Опростен хигиенен индекс OHI-s [Greene, Vermilion, 1969]

Изследват се 6 съседни зъба или 1–2 от различни групи (големи и малки кътници, резци) на долна и горна челюст; техните вестибуларни и орални повърхности.

1/3 от повърхността на зъбната корона - 1

1/2 повърхност на короната на зъба - 2

2/3 от повърхността на короната на зъба - 3

липса на плака - 0

Ако плаката върху повърхността на зъбите е неравномерна, тогава се оценява с по-голям обем или за точност се взема средноаритметичното от 2 или 4 повърхности.

OHI-s = Сума от индикатори / 6

OHI-s = 1 отразява нормата или идеалното хигиенно състояние;

OHI-s > 1 - лошо хигиенно състояние.

Папиларен маргинален алвеоларен индекс (PMA)

Папиларно-маргинално-алвеоларен индекс (PMA) ви позволява да прецените степента и тежестта на гингивита. Индексът може да бъде изразен в абсолютни числа или като процент.

Оценката на възпалителния процес се извършва, както следва:

възпаление на папилата - 1 точка;

възпаление на гингивалния ръб - 2 точки;

възпаление на алвеоларните венци - 3 точки.

Оценете състоянието на венците за всеки зъб.

Индексът се изчислява по следната формула:

PMA \u003d Сума от показатели в точки x 100 / 3 х броя на зъбите в обекта

където 3 е коефициентът на осредняване.

Броят на зъбите с целостта на зъбната редица зависи от възрастта на субекта: 6–11 години - 24 зъба; 12-14 години - 28 зъба; 15 години и повече - 30 зъба. Когато зъбите са загубени, те се основават на тяхното действително наличие.

Стойността на индекса с ограничено разпространение на патологичния процес достига 25%; с изразено разпространение и интензивност на патологичния процес, показателите се доближават до 50%, а с по-нататъшно разпространение на патологичния процес и увеличаване на неговата тежест от 51% или повече.

Определяне на числената стойност на теста на Шилер-Писарев

За да се определи дълбочината на възпалителния процес, Л. Свраков и Ю. Писарев предложиха смазване на лигавицата с йод-йодид-калиев разтвор. Оцветяването се появява в области на дълбоко увреждане на съединителната тъкан. Това се дължи на натрупването на голямо количество гликоген в зоните на възпаление. Тестът е доста чувствителен и обективен. Когато възпалителният процес отшуми или спре, интензивността на цвета и неговата площ намаляват.

При преглед на пациент венците се смазват с посочения разтвор. Определя се степента на оцветяване и в картата на прегледа се фиксират области на интензивно потъмняване на венците, за обективизация може да се изрази в числа (точки): оцветяване на гингивалните папили - 2 точки, оцветяване на гингивалния ръб - 4 точки , оцветяване на алвеоларните венци - 8 точки. Общият резултат се разделя на броя на зъбите, в които е проведено изследването (обикновено 6):

Йодно число = Сума от точките за всеки зъб / Брой изследвани зъби

лек процес на възпаление - до 2,3 точки;

умерено изразен процес на възпаление - 2,3-5,0 точки;

интензивен възпалителен процес - 5,1-8,0 точки.

Тест на Шилер-Писарев

За характеризиране на възпалението е приета следната градация:

- оцветяване на венците в сламеножълт цвят - отрицателен тест;

- оцветяване на лигавицата в светлокафяв цвят - слабо положителен тест;

– оцветяване в тъмнокафяв цвят – положителен тест.

В някои случаи тестът се прилага с едновременно използване на стоматоскоп (20 пъти увеличение). Тестът на Шилер-Писарев се провежда при пародонтални заболявания преди и след лечение; не е специфичен, но ако не са възможни други изследвания, може да служи като относителен показател за динамиката на възпалителния процес по време на лечението.

Пародонтален индекс

Използват се следните оценки:

без изменения и възпаления - 0;

лек гингивит (възпалението на венците не обхваща зъба

от всички страни) - 1;

гингивит без увреждане на прикрепения епител (клинично

джоб не е определен) – 2;

гингивит с образуване на клиничен джоб, дисфункция

не, зъбът е неподвижен - 6;

тежко разрушаване на всички пародонтални тъкани, зъбът е подвижен,

може да се размества - 8.

Оценява се пародонталното състояние на всеки съществуващ зъб - от 0 до 8, като се отчита степента на възпаление на венците, подвижността на зъбите и дълбочината на клиничния джоб. В съмнителни случаи се дава възможно най-високата оценка. При възможност за рентгеново изследване на пародонта се въвежда оценка "4", при която водещ признак е състоянието на костната тъкан, изразяващо се в изчезването на затварящите кортикални пластинки по върховете на алвеоларния процес. . Рентгеновото изследване е особено важно за диагностициране на началната степен на развитие на пародонталната патология.

За да се изчисли индексът, получените резултати се сумират и се разделят на броя на наличните зъби по формулата:

PI = Сума от точките за всеки зъб / Брой зъби

Стойностите на индекса са както следва:

0,1–1,0 - начална и лека степен на пародонтална патология;

1,5–4,0 - умерена степен на пародонтална патология;

4.0–4.8 - тежка степен на пародонтална патология.

Индекс на необходимостта от лечение на пародонтални заболявания

За определяне на индекса на необходимост от лечение на пародонтоза (CPITN) е необходимо да се изследват околните тъкани в областта на 10 зъба (17, 16, 11, 26, 27 и 37, 36, 31, 46, 47). ).

Тази група зъби създава най-пълната картина на състоянието на пародонталните тъкани на двете челюсти.

Изследването се извършва чрез сондиране. С помощта на специална (копче) сонда се откриват кървене на венците, наличие на супра- и субгингивален "зъбен камък", клиничен джоб.

Индексът CPITN се оценява от следните кодове:

- няма признаци на заболяване;

- гингивално кървене след сондиране;

- наличие на супра- и субгингивален "зъбен камък";

– клиничен джоб с дълбочина 4–5 mm;

– клиничен джоб с дълбочина 6 mm или повече.

В съответните клетки се записва състоянието само на 6 зъба. При изследване на пародонтални зъби 17 и 16, 26 и 27, 36 и 37, 46 и 47 се вземат предвид кодове, съответстващи на по-тежко състояние. Например, ако се открие кървене в областта на зъб 17, а в зона 16 се открие „зъбен камък“, тогава в клетката се въвежда кодът, обозначаващ „зъбен камък“, т.е. 2.

Ако някой от тези зъби липсва, тогава прегледайте зъба, който стои до зъбната редица. При липса на близък зъб клетката се зачертава диагонално и не се включва в обобщените резултати.
От официалния сайт на Катедрата по терапевтична стоматология на Държавния медицински университет в Санкт Петербург

Пародонталните заболявания са широко разпространени, така че е необходимо да се използват съвременни методи за поставяне на най-точна диагноза, разграничаваща една патология от друга. Поради тази причина са разработени различни пародонтални индекси, които ви позволяват да контролирате динамиката на развитието на патологията за определен период от време, да оцените разпространението и дълбочината на патологичния процес и да сравните ефективността на използването на различни методи на лечение. Този преглед ще се съсредоточи върху такъв метод на изследване като теста на Шилер-Писарев, неговите предимства, недостатъци и характеристики.

Определяне на диагностичния метод - тестът на Шилер-Писарев в денталната медицина

Голямото разпространение на пародонталните патологии и необходимостта от тяхната обективна диагностика в денталната медицина доведоха до появата на цял набор от показатели. Тези показатели са насочени към контролиране на динамиката на заболяването през определен период от време, оценка на дълбочината и степента на патологичния процес, позволяват да се сравни ефективността на използваните терапевтични методи и да се обработят резултатите математически.

Пародонталните индекси са няколко вида - комплексни, необратими, обратими.

Обратимите индекси оценяват динамиката на патологичния процес и ефективността на използваните методи на лечение. Те се изчисляват, като се вземат предвид показателите, дълбочината на джобовете, подвижността на зъбите. Необратимите характеризират степента на резорбция на костната тъкан, атрофия на венците. Комплексните позволяват цялостна оценка на състоянието на пародонталните тъкани.

Тестът на Шилер-Писарев предполага доживотно оцветяване на гликогена на венците - съдържанието на този компонент се увеличава няколко пъти с. Тоест интензивното оцветяване на венците показва, че е възпалено. Можете да използвате теста, включително след завършване на курса на лечение и да съставите по-нататъшна схема на действие.

Предимства и недостатъци

Важен компонент на имплантирането на всички етапи е точната индексна оценка на състоянието на периимплантните тъкани, имплантите и опорните протези. Тестът на Шилер-Писарев е доста ефективен и ви позволява да диагностицирате широк спектър от състояния - това е пародонтална деструкция, количеството на зъбния камък, плаките, необходимостта от определени терапевтични мерки и техния обем.

Съотношението на елементите на импланта и съседните тъкани, разликата му от естествения зъб може да направи невъзможни сложни пародонтални изследвания.

Тестът на Шилер-Писарев е доста точен и обективен, има две интерпретации. Първият е визуален, въз основа на естеството на оцветяването на венците, вторият е цифров, т.е. индекс. Основният проблем на техниката е, че зъбните индекси отпреди 30-50 години не отговарят на съвременните нужди на съвременната имплантология.

Тоест, те могат да се използват, но при интерпретирането на резултатите ще е необходимо да се вземе предвид пълният списък от текущи промени и подобрения в областта на протезирането. В същото време тестът на Шилер-Писарев се счита за най-информативен от всички подобни диагностични методи и позволява най-успешното адаптиране на резултатите към условията на ендосална имплантация. Въпреки това, условността на числените стойности все още не изчезва никъде, тъй като диагностиката се извършва с помощта на маркери, а не с високо прецизно цифрово оборудване. Съвременните изследователи твърдят, че тестът на Шилер-Милър все още е актуален, но трябва да се използва с известни модификации и пояснения.

Как се провежда процедурата

Същността на теста на Шилер-Писарев е да се смазват венците с разтвор на йод и калий. В резултат на това се оцветяват области с дълбоки лезии на съединителната тъкан - това се дължи на натрупването на големи количества гликоген в зоните на възпаление. Пробите се повтарят от време на време - ако лечението се проведе правилно, състоянието на венците ще се подобри, а възпалението ще отшуми или изчезне напълно. Тоест, ако терапията е правилна, тогава повторните проби трябва да са слабо положителни или отрицателни.

Оцветяването на венците се дължи на високото количество гликоген. Когато възпалението отшуми, има по-малко гликоген и тъканите спират да се оцветяват интензивно. По този начин се определя интензивността и степента на развитие на заболяването.

Състав на разтвора

За вземане на проби на Шилер-Писарев съставът на разтвора се използва в следните пропорции:

• кристален йод - 1,0;
• калиев йодид - 2,0;
• дестилирана вода - 40,0.

Преди да използвате терапевтична и профилактична паста за зъби (Пародонтол), лигавицата на венците се смазва със специален разтвор, след което се определя степента на оцветяване, получените данни се записват в историята на заболяването. Контрол - след 1, 2, 3, 6 и 12 месеца.

Резултат: изчисляване на индекса, оценка на състоянието на венците

Тестът на Шилер-Писарев с цел обективизация се изразява в числа (точки). Цветът на папилите се оценява на 2 точки, ръбовете на венците - 4, алвеолите на венците - 8 точки. След това получената обща сума се разделя на броя на зъбите в зоната на изследване. Тоест формулата за изчисление е следната:

Йодно число = Сума от точките за всеки зъб/Брой изследвани зъби.

Резултатът е йодното число в точки. Оценка на резултатите по точки:

• слабо възпаление - до 2,3 точки;
• умерено възпаление - 2,67-5,0 точки;
• тежко възпаление - 5,33-8,0 точки.

Индексът на периферната циркулация (съкратено IPC) също се определя отделно, като се вземе предвид съотношението на времето на резорбция на хематомите, появили се под вакуум, и съпротивлението на гингивалните капиляри. Тестовите показатели се оценяват в точки, съотношението им се изразява в проценти. Индексът се изчислява по следната формула:

• устойчивост на гингивални капиляри (точки);
• периодът на резорбция на хематоми (точки).

Въз основа на показателите на индекса се оценява функционалното състояние на периферната кръвоносна система. IPC от 0,8 до 1,0 се счита за нормален, 0,6-0,7 е добро състояние, 0,075-0,5 е задоволително, от 0,01 до 0,074 е състояние на декомпенсация. Може да ви е интересно да знаете