Лечение на болка при язва на дванадесетопръстника. Признаци на възпаление на дванадесетопръстника, лечение, диета. Причини за заболявания на дванадесетопръстника

Дуоденумът изпълнява необходимите функции за поддържане на жизнената активност на тялото, по-специално осигурява усвояването на органични елементи.

Симптомите на възпаление на червата винаги включват остра болка, така че лечението е насочено предимно към спиране на атаката.

В началните етапи, като правило, симптомите не са силно изразени, така че диагнозата изисква лабораторни изследвания.

Структурата на дванадесетопръстника

Човешкото черво може условно да се раздели на дебели и тънки части. Тънкото черво включва дванадесетопръстника, чиито основни функции са да абсорбира важни микроелементи и да транспортира храната до дебелото черво.

Дуоденумът при хората е началната част на чревната тръба, простиращ се директно от стомаха, с който е разделен от сфинктер.

Структурата на дванадесетопръстника е най-малката част от тънките черва: дължината на червата е около 0,3 m, докато общата дължина на тънките черва е около 6 m при възрастен.

Името си получи поради дължината, която приблизително съответства на 12 пръста (пръсти).

Дуоденумът се намира ретроперитонеално, т.е. намира се в ретроперитонеалното пространство.

Въпреки сравнително скромния размер, от анатомична гледна точка структурата на червата има четири части:

• горен (на границата на последния гръден и първи лумбален прешлен);
• низходящ (вдясно от първите три лумбални прешлена);
• хоризонтално (на нивото на третия лумбален прешлен);
• възходящ (издига се до втория лумбален прешлен).

Стената на дванадесетопръстника има типична структура за всяка част на тънките черва, вътрешният й слой е лигавица с кръгли гънки, вили, крипти.

На низходящата част има голяма папила на дванадесетопръстника 12, на върха на която се отваря общият жлъчен канал, както и отделителният канал на панкреаса.

Трябва да се отбележи, че последният канал може да се отвори с допълнителна папила, която се намира точно под голямата.

Вторият слой на стената на дванадесетопръстника е субмукозата, която представлява рехава съединителна тъкан. Съдържа големи съдови и нервни плексуси.

Третият слой е мускулна тъкан, която регулира мускулния тонус и насърчава свиването на червата на човека.

Четвъртият слой е серозната мембрана, която изпълнява защитни функции срещу външни стимули.

Над дванадесетопръстника има черен дроб с прилежащ жлъчен мехур, вдясно има контакт с десния бъбрек в областта на портата му, както и с десния уретер, панкреаса, възходящото дебело черво и общия жлъчен канал.

Хоризонталната част е в контакт с напречното дебело черво, както и с отделите на тънките черва и мезентериалните съдове.

Отляво има бримки на йеюнума, който също принадлежи към тънките черва.

Въпреки малкия си размер, дванадесетопръстника 12 е безопасно да се нарече най-важната и най-полезна част от тънките черва, тъй като без него процесът на храносмилане е невъзможен.

В стените на дванадесетопръстника се извършва необходимата обработка на продуктите на секрецията поради успешното буферно местоположение на кръстовището на такива незаменими органи на храносмилателната система като стомаха, панкреаса, жлъчния мехур с жлъчните пътища, черния дроб и десния бъбрек.

В допълнение, дванадесетопръстника произвежда свои собствени ензимни образувания, поради което има по-добра асимилация на всички елементи, необходими за живота.

Такива ензимни образувания на червата включват хистамин, серотонин, холецистокинин и някои други. Без тях всички продукти на секрецията, например на панкреаса, са практически безполезни.

Невъзможно е да не се отбележи важната функция на абсорбцията на органични елементи поради отличната васкуларизация, т.е. работата на кръвоносните съдове в стената на панкреаса, както и функцията за преместване на хранителните маси в други части на червата, за да продължи процес на храносмилане, което е възможно поради развития мускулен слой.

Възпаление на дванадесетопръстника

Чувствителните стени на дванадесетопръстника, както и почти неутралната киселинно-алкална среда, създават най-благоприятните условия за развитието на патогени, това често води до факта, че дванадесетопръстника се възпалява и работата на най-важните му функции е нарушено.

Възпалението на дванадесетопръстника се нарича още дуоденит, което може да се прояви както в остра, така и в хронична форма.

Според статистиката мъжете в млада и зряла възраст, до 40 години, са най-податливи на дуоденит.

Причините за дуоденит са инфекциозни агенти (Helicobacter pylori е основният), неправилна диета и дневен режим, при които не се спазва хигиената на нощния сън, изчерпване на нервната система, причинено от различни стресови реакции, лоши навици, по-специално злоупотреба с алкохол и редовно пушене, както и неправилно подбрани диети.

Такива диети включват тези, при които има дълга пауза между храненията на човек.

Не трябва да забравяме и генетичното предразположение към дуоденит (възпаление на дванадесетопръстника 12).

Симптомите на дуоденит са идентични с тези на пептична язва. Поради тази причина точната диагноза при човек е възможна само след ендоскопски и радиологични изследвания.

Симптомите на дуоденит винаги са остри. Пациентът чувства остра болка в пилородуоденалната област, която също се нарича епигастрална област.

Болката, характерна за дуоденит и язви, се засилва при дълга пауза между храненията (така наречената гладна болка).

Симптомите на възпаление на дванадесетопръстника или дуоденит, по-специално остра болка, възникват поради факта, че стомашният сок продължава да се секретира, въпреки липсата на храна.

Малкото му количество преодолява защитните сфинктери и навлиза директно в дванадесетопръстника, чиято лигавица започва да се разпада под въздействието на кисела среда.

Трябва да се отбележи, че употребата на определени лекарства има подобен ефект като странични ефекти (нестероидни противовъзпалителни средства, хормони и др.).

Най-важните симптоми на дуоденит включват не само остра болка, но и повръщане, след което има временно облекчение, киселини поради навлизането на стомашен сок в хранопровода и оригване, при което ясно се появява кисел вкус, което показва нарушение на киселинно-алкалния баланс и преобладаването на кисела среда.в стомаха и червата.

Пациентът се характеризира с факта, че с началото на заболяването той често започва да яде храна, тъй като с празен стомах болката се засилва.

Има и нарушение на съня, пациентът е принуден да се събуди, защото чувства остра болка, причинена от преобладаването на парасимпатиковата автономна нервна система над симпатиковата нервна система в този период от време, във връзка с което производството на солна киселина в стомаха се увеличава.

Лечение на дуоденит

Червата са един от най-важните органи в човешкото тяло. Нарушаването на някоя от неговите функции прави невъзможно смилането на усвояваните в стомаха органични вещества, както и нормалното транспортиране на различни токсини и отпадъчни продукти от тялото.

Тъй като симптомите на възпаление на дванадесетопръстника (дуоденит) винаги са изразени, лечението трябва да е насочено към премахване на остра болка по време на атака.

Когато атаката бъде спряна, курсът на лечение ще се състои от няколко етапа. На първо място, е наложително да се премахнат всички лоши навици.

Дори малка доза алкохол или тези вещества, които се вдишват при пушене, увеличават производството на стомашен сок.

Трябва да се помни, че дуоденитът е сериозно нелечимо заболяване, но симптомите могат да бъдат спрени за дълго време, ако пациентът следва всички инструкции на лекаря.

Усложненията на дуоденита са много сериозни по отношение на възможните последствия, които включват язва на дванадесетопръстника, вътрешно кървене, до развитието на злокачествени онкологични заболявания.

Важно е да не забравяме, че само правилният, здравословен начин на живот може да поддържа болестта в граници. Този начин на живот включва намаляване на стреса, нормализиране на нощния сън, умерени упражнения, приемане на лекарства само според указанията на Вашия лекар и здравословна, балансирана диета.

Болката практически няма да притеснява пациента, ако той откаже мазни, пикантни, солени и прекалено сладки храни, а основата на диетата ще бъде постно месо и риба, различни зърнени храни, зеленчуци и плодове.

Ако възникне атака на дуоденит и пациентът почувства остра болка, тогава е възможно да се използват лекарства, които облекчават мускулния спазъм (например Spasmalgon), както и тези, които понижават киселинността на стомашния сок (Gastala).

Инхибиторите на протонната помпа (Омепразол, Омез, Ултоп и др.) Блокират повишеното производство на солна киселина в стомаха, което намалява неприятните симптоми.

Често на пациентите се предписват антибиотици, като кларитромицин, метронидазол, макролиди и др.

Пациентите най-често се характеризират с такова нарушение на диетата, когато в периоди на обостряне на възпаление на дванадесетопръстника 12 (дуоденит) ядат храна за последен път точно преди лягане, което е сериозна тежест за тялото и противно на правилата на здравословното хранене.

За да премахнете неприятните симптоми на дуоденит (възпаление на дванадесетопръстника), можете да използвате народни средства.

Методите за справяне с киселини, постоянен спътник на дуоденит, включват използването на разтвор на обикновена сода за хляб, която, като има алкална среда, помага за намаляване на киселинността.

Пептична язва на 12 дуоденална язва- заболяване на дванадесетопръстника с хроничен рецидивиращ характер, придружено от образуване на дефект в неговата лигавица и тъканите, разположени под нея. Проявява се със силна болка в лявата епигастрална област, възникваща 3-4 часа след хранене, пристъпи на "гладна" и "нощна" болка, киселини, киселинно оригване, често повръщане. Най-страшните усложнения са кървенето, перфорацията на язвата и нейната злокачествена дегенерация.

Главна информация

Пептична язва на дванадесетопръстникае хронично заболяване, характеризиращо се с появата на язвени дефекти на лигавицата на дванадесетопръстника. Продължава дълго време, като се редуват периоди на ремисия с обостряния. За разлика от ерозивните лезии на лигавицата, язвите са по-дълбоки дефекти, проникващи в субмукозния слой на чревната стена. Язва на дванадесетопръстника се среща при 5-15 процента от гражданите (статистиката варира в зависимост от региона на пребиваване), по-често при мъжете. Дуоденалната язва е 4 пъти по-честа от стомашната.

Причини за развитие

Съвременната теория за развитието на пептична язва счита инфекциозното увреждане на стомаха и дванадесетопръстника от Helicobacter pylori като ключов фактор за нейното възникване. Тази бактериална култура се засява при бактериологично изследване на стомашно съдържимо при 95% от пациентите с язва на дванадесетопръстника и при 87% от пациентите с язва на стомаха.

Инфекцията с Helicobacter pylori обаче не винаги води до развитие на заболяването, в повечето случаи има асимптоматичен превоз.

Фактори, допринасящи за развитието на язва на дванадесетопръстника:

• храносмилателни разстройства - неправилно, нередовно хранене;
• чест стрес;
• повишена секреция на стомашен сок и намалена активност на гастропротективни фактори (стомашни мукопротеини и бикарбонати);
• пушене, особено на празен стомах;
• продължителна употреба на лекарства, които имат улцерогенен (улцерогенен) ефект (най-често това са лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства - аналгин, аспирин, диклофенак и др.);
• гастрин-продуциращ тумор (гастрином).

Язвите на дванадесетопръстника в резултат на медикаменти или съпътстващ гастрином са симптоматични и не се включват в понятието пептична язва.

Класификация на пептична язва

Пептичната язва се различава по локализация:

• Пептична язва на стомаха (кардия, субкардиален отдел, тяло на стомаха);
• пептична пострезекционна язва на пилорния канал (предна, задна стена, малка или голяма кривина);
• дуоденална язва (луковична и постбулбарна);
• язва с неуточнена локализация.

Според клиничната форма се разграничават остра (открита за първи път) и хронична пептична язва. Според фазата се разграничават периоди на ремисия, обостряне (рецидив) и непълна ремисия или затихващо обостряне. Пептичната язва може да протича латентно (без ясно изразена клиника), лека (с редки рецидиви), умерено тежка (1-2 обостряния през годината) и тежка (с редовни обостряния до 3 или повече пъти годишно).

Самата дуоденална язва се отличава с морфологична картина: остра или хронична язва, малка (до половин сантиметър), средна (до сантиметър), голяма (от един до три сантиметра) и гигантска (повече от три сантиметра) в размер. Етапи на развитие на язвата: активна, белези, "червен" белег и "бял" белег. При съпътстващи функционални нарушения на гастродуоденалната система се отбелязва и тяхната природа: нарушения на двигателната, евакуационната или секреторната функция.

Симптоми на язва на дванадесетопръстника

При деца и възрастни хора протичането на пептичната язва понякога е почти безсимптомно или с незначителни прояви. Такъв курс е изпълнен с развитие на тежки усложнения, като перфорация на стената на дванадесетопръстника с последващ перитонит, окултно кървене и анемия. Типична клинична картина на язва на дванадесетопръстника е характерен болков синдром.

Болката обикновено е лека и тъпа. Силата на болката зависи от тежестта на заболяването. Локализация, като правило, от епигастриума, под гръдната кост. Понякога болката може да се разпространява в горната половина на корема. Появява се често през нощта (1-2 часа) и след дълги периоди без храна, когато стомахът е празен. След хранене, мляко, антиациди, идва облекчение. Но най-често болката се възобновява след евакуацията на съдържанието на стомаха.

Болката може да се появи няколко пъти на ден в продължение на няколко дни (седмици), след което ще премине сама. Въпреки това, с течение на времето, без подходяща терапия, рецидивите стават по-чести и интензивността на синдрома на болката се увеличава. Характерна е сезонността на рецидивите: обострянията често се появяват през пролетта и есента.

Усложнения на язва на дванадесетопръстника

Основните усложнения на язвата на дванадесетопръстника са пенетрация, перфорация, кървене и стесняване на чревния лумен. Язвено кървене възниква, когато патологичният процес засяга съдовете на стомашната стена. Кървенето може да бъде латентно и да се прояви само с нарастваща анемия или може да бъде изразено, кръвта може да се открие при повръщане и да се появи по време на изхождане (черни или кървави изпражнения). В някои случаи кървенето може да бъде спряно по време на ендоскопско изследване, когато източникът на кървене понякога може да бъде каутеризиран. Ако язвата е дълбока и кървенето е обилно, се предписва хирургично лечение, в други случаи се лекуват консервативно, коригирайки дефицита на желязо. При улцерозно кървене на пациентите се предписва строг глад, парентерално хранене.

Перфорацията на язвата на дванадесетопръстника (обикновено на предната стена) води до проникване на съдържанието му в коремната кухина и възпаление на перитонеума - перитонит. При перфорация на чревната стена обикновено се появява остра режещо-пронизваща болка в епигастриума, която бързо става дифузна, засилва се при промяна на положението на тялото, дълбоко дишане. Определят се симптоми на перитонеално дразнене (Shchetkin-Blumberg) - при натискане на коремната стена и след това рязко отпускане болката се засилва. Перитонитът е придружен от хипертермия.

Това е спешно състояние, което без подходяща медицинска помощ води до развитие на шок и смърт. Перфорацията на язвата е индикация за спешна хирургична намеса.

Профилактика и прогноза на язва на дванадесетопръстника

Мерки за предотвратяване на развитието на язва на дванадесетопръстника:

• своевременно откриване и лечение на инфекция с Helicobacter pylori;
• нормализиране на режима и естеството на храненето;
• отказ от тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
• контрол върху приеманите лекарства;
• хармонична психологическа среда, избягване на стресови ситуации.

Неусложнената пептична язва, при правилно лечение и спазване на препоръките за диета и начин на живот, има благоприятна прогноза, с висококачествено ликвидиране, заздравяване и излекуване на язвата. Развитието на усложнения при пептична язва влошава хода и може да доведе до животозастрашаващи състояния.

Дуоденумът получи името си поради дължината си, която е приблизително 12 напречни измерения на пръста. Дебелото черво започва от дванадесетопръстника 12. Къде се намира и какви са основните му функции?

1 Устройство и функции на тялото

Дуоденумът има 4 части:

• горен хоризонтален;
• низходящ;
• дъно хоризонтално;
• възходящ.

Горният хоризонтален участък на червата се счита за начален и е продължение на пилора. Горната част има кръгла форма и затова се нарича още лук. Дължината му е 5-6 см. Низходящият участък, чиято дължина е 7-12 см, се намира близо до лумбалния гръбнак. Именно в този участък се отстраняват каналите на стомаха и панкреаса. Дължината на долния хоризонтален участък е около 6-8 см. Той пресича гръбначния стълб в напречна посока и преминава във възходящия участък. Възходящата част е дълга 4-5 см. Намира се от лявата страна на гръбначния стълб.

Дванадесетопръстникът се намира в рамките на 2-3 лумбални прешлени. В зависимост от възрастта и теглото на човека местоположението на червата може да варира.

Дуоденумът изпълнява секреторни, двигателни и евакуационни функции. Секреторната функция е смесване на химуса с храносмилателни сокове, които влизат в червата от жлъчния мехур и панкреаса. Двигателната функция е отговорна за движението на хранителната каша. Принципът на евакуационната функция е евакуирането на химуса към следващите отдели на червата.

2 Причини за патология

Възпалението на червата, като правило, възниква на фона на стомашно-чревни нарушения. Причиняващите фактори включват вирусна инфекция, възпаление на лигавицата на стомаха или жлъчния мехур, диария и слаб приток на кръв към червата.

Възпалението на червата често се причинява от инфекция с Helicobacter pylori. Тази бактерия е в стомаха и не се проявява по никакъв начин. Наличието му в организма води до повишено производство на стомашна киселина, което допълнително дразни лигавицата на дванадесетопръстника. Ако не се лекува, бактерията може да причини чревни язви.

Заболяванията на дванадесетопръстника могат да се развият на фона на тежък стрес или операция. В някои случаи нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), тютюнопушенето или прекомерната консумация на алкохол могат да бъдат основната причина.

Възпалението на дванадесетопръстника 12 може да бъде причинено от хранително отравяне, ядене на пикантни или мазни храни, както и чужд обект. Доказано е, че някои патологии на червата могат да бъдат наследствени. Патогенни фактори като захарен диабет и холелитиаза могат да причинят развитието на дуоденална болест.

Симптомите на заболяването на дванадесетопръстника имат своя собствена клинична картина и могат да се различават един от друг.

3 Пептична язва

Характерен симптом на пептичната язва е нарушеното храносмилане. Пациентът има чести и редки изпражнения. Често пациентите имат пълна непоносимост към млечни продукти и плодове. Ако пациентът има рязка загуба на тегло при наличие на повишен апетит, това може да означава, че дванадесетопръстника е възпален.

Ако язви са засегнали орган като дванадесетопръстника, симптомите на заболяването могат да се появят в характерно жълто покритие върху езика. Това се дължи на спазми на жлъчните пътища, които водят до стагнация на жлъчката. В напредналите стадии на заболяването се появява болка в дясната страна и кожата придобива жълт оттенък.

При язва на дванадесетопръстника се появяват рубцови промени в стомаха, което води до евакуация на храната. Задръстванията в стомаха водят до гадене и повръщане. Често след повръщане общото състояние на пациента се подобрява за известно време.

Болката е характерен симптом на язвената болест. Тя може да бъде болезнена или остра, продължителна или пароксизмална. По правило болката отшумява след хранене, поради което се наричат ​​още "гладни". Този симптом се среща при 70-80% от пациентите. Болката се усеща най-често в лумбалната или гръдната област. В някои случаи пациентите с язва на дванадесетопръстника могат да се оплакват от болка в ключицата.

4 Рак на дебелото черво и дуоденит

Ако пациентът е диагностициран с рак на дебелото черво, симптомите на заболяването могат да се проявят като жълтеница, треска и сърбеж. При рак от първа степен има болка. Възниква в резултат на притискане на нервните влакна от тумора или запушване на жлъчния канал. Синдромът на болката най-често се усеща в десния хипохондриум, но в някои случаи болката може да се разпространи и в други органи.

Един от симптомите на заболяването е сърбеж по кожата. Появява се поради високото съдържание на билирубин в кръвта и дразненето на кожните рецептори с жлъчни киселини. На фона на сърбежа пациентът развива възбуда и безсъние.

Не по-малко често заболяване на дванадесетопръстника е дуоденит. Това заболяване се проявява под формата на раздуване на стомаха след хранене, тъпа и постоянна болка, гадене, загуба на апетит, повръщане. При пациенти с тази диагноза палпацията на епигастричния регион е болезнена.

5 Правилно хранене

За всяко от заболяванията на дванадесетопръстника на пациента се предписва диета. Диетата в комбинация с комплексно лечение премахва обострянията и значително подобрява общото състояние на пациента. Ако дванадесетопръстникът е възпален, тогава от диетата на първо място се изключват храни, които могат да стимулират производството на стомашна киселина. Такива храни включват кисели плодове, мазни бульони, пресни зеленчукови и плодови сокове, гъби, пушени, осолени, пържени и мариновани храни, подправки. Забранени са и сладките газирани и алкохолни напитки.

Менюто трябва да съдържа лесно смилаеми мазнини, като растително масло, сметана или маргарин.

Необходимо е да се ограничи приема на продукти, които по някакъв начин дразнят лигавицата. За да избегнете претоварване на стомаха и обостряне на заболяването, не се препоръчва да ядете студени или горещи ястия. Храната трябва да е със стайна температура.

Забранено е да се ядат храни, които имат механично дразнене. Тези храни включват сурови зеленчуци и плодове, боб, грах и пълнозърнести храни. При възпаление на дванадесетопръстника лекарите препоръчват изключване от диетата на горчица, оцет, сол и други подправки.

Храненето трябва да е често. Трябва да ядете около 4-5 пъти на ден. Между храненията трябва да има поне 3-4 часа. Предпочитание трябва да се дава на ястия, приготвени във вряща вода или на пара.

6 Лечебни дейности

Симптомите и лечението на патологиите на дванадесетопръстника се определят от лекаря след подходящ преглед. Ако диагнозата потвърди пептична язва, тогава на пациента се предписват лекарства. За да се унищожи бактерията Helicobacter pylori, на пациента се предписва курс на антибиотици. Тези лекарства включват еритромицин, кларитромицин, метронидазол и ампиокс.

За да се намали производството на солна киселина, лекарите предписват Омепразол, Де-Нол и Ранитидин.

Тези лекарства имат и бактерициден ефект. При силна болка лекарите предписват антиациди.

Хирургичното лечение на язва на дванадесетопръстника е доста рядко. Показания за операция са усложненията на заболяването. В този случай по време на операцията хирургът може да отстрани засегнатата област на червата, което помага да се намали производството на секреция и нивото на солна киселина.

Лечението на пациенти с диагноза рак на дванадесетопръстника се извършва с помощта на операция. Видът на операцията се избира в зависимост от това къде се намира злокачественият тумор и на какъв етап от развитието е заболяването. Малък тумор се отстранява лапароскопски, тоест чрез минимални пробиви в коремната стена. Ако туморът е голям, тогава той се отстранява чрез обширна операция. В този случай лекарят премахва изходната част на стомаха и оментума в съседство с него, част от дванадесетопръстника, жлъчния мехур и главата на панкреаса.

Ако злокачественият тумор е диагностициран на късен етап, това значително усложнява операцията. В този случай хирургът премахва не само тумора, но и засегнатите лимфни възли и съседните тъкани.

Възпаление на дванадесетопръстника: симптоми и лечение на стомаха

Живейте здрави! Симптоми на язва на дванадесетопръстника

В допълнение към хирургичното лечение, на пациента се предписват лъчева и химиотерапия. Такова лечение помага за предотвратяване на рецидиви и удължава живота на пациента.

На пациентите с диагноза дуоденит се предписват лекарства и физиотерапия. При остър или хроничен дуоденит лекарите предписват болкоуспокояващи: дротаверин, но-шпу и папаверин. За да се намали нивото на киселинност на стомашния сок, се предписват антиацидни лекарства, като Омепразол или Алмагел.

Всичко за лекарството Almagel и в какви случаи да го приемате -.

Ако дуоденитът се е развил на фона на хелминтна инвазия, тогава лечението се провежда с антибиотици. За нормализиране на работата на червата се предписват лекарства, които подобряват неговата перисталтика. Тези лекарства включват Maalox и Domperidone.

Като спомагателно лечение се извършва физиотерапия. Ултразвукът, нагряването, парафиновите апликации и магнитотерапията се считат за ефективни. Физиотерапевтичните процедури ви позволяват да нормализирате кръвоснабдяването и лимфния поток на коремните органи, да облекчите болката.

дванадесетопръстника) е началната част на тънките черва, която следва непосредствено стомаха. Следващият отдел на тънките черва продължава дванадесетопръстника - йеюнума. Дължината на червата е равна на 12 сгънати пръста напречно ( приблизително 25 - 30 см), поради което има такова име.

Дуоденумът има четири части:
Хоризонтално ( горен) част е на нивото на първия поясен прешлен. Точно над него е десният лоб на черния дроб;
Низходящата част, извита надолу, достига третия лумбален прешлен и влиза в контакт с десния бъбрек;
Хоризонтално ( нисък) част започва с нов завой вляво. Зад него е долната празна вена и аортата;
Възходящата част се намира на нивото на втори лумбален прешлен, огъва се рязко нагоре и преминава в йеюнума.

Освен това в първия отдел на червата се разграничава малко разширение, което се нарича луковица. При хората дванадесетопръстникът има форма на бримка или подкова, чийто завой обхваща главата на панкреаса. Стените на дванадесетопръстника имат същата структура като останалата част от тънките черва. Но има нещо, което фундаментално отличава дванадесетопръстника - това е голяма фатерова папила. Това е малка анатомична структура с размерите на кибритена глава, стърчаща от лигавицата на низходящото черво. Зад него се крият двете най-големи жлези в тялото: черният дроб и панкреасът. Те са свързани с папилата на Vater чрез главния панкреатичен и общия жлъчен канал. Понякога малка папила може да бъде разположена до папилата на Vater, която отваря допълнителен канал, идващ от панкреаса.

Чревната стена е представена от следните слоеве:
на открито ( серозен) черупка;
Мускулна мембрана с кръгови и надлъжни слоеве и нервни възли;
Субмукозата съдържа много лимфни и кръвоносни съдове. Събира чревната лигавица в полулунни, спирални гънки. Височината на най-високите гънки е 1 см. За разлика от гънките на стомаха, тези гънки не се разтягат и не изчезват, когато червата се разтягат с хранителна каша;
Лигавицата образува много власинки. В дванадесетопръстника, за разлика от останалата част от тънките черва, те са по-широки и по-къси.

Полагането и образуването на червата в периода на ембрионално развитие, заедно със стомашно-чревния тракт, се извършва от 4 до 12 седмици.

функции на дванадесетопръстника

Заболявания на дванадесетопръстника

За да се появи язва, са необходими следните условия:
Чести стресови ситуации, които са придружени от дисфункция на автономната нервна система, последвана от спазъм на кръвоносните съдове на стомаха и дванадесетопръстника 12. От своя страна това води до нарушаване на тъканния трофизъм, което прави лигавицата по-уязвима към негативни фактори;
Често пиене на алкохол, пикантни, пържени храни, които провокират синтеза на солна киселина в излишък;
Неконтролиран прием на лекарства, които дразнят лигавицата, като: аспирин, резерпин, диклофенак и др.

Основните признаци на язва:
Болка на празен стомах с болки в епигастричния регион, обикновено през нощта. Тя може да върне. Спира се с ядене след около 30 минути. Понякога болката може да бъде локализирана в областта на жлъчния мехур, което се дължи на дискинезия на жлъчните пътища, възникваща под въздействието на рефлекторни и хуморални фактори от променената чревна лигавица.
След 2 часа се появяват киселини и оригване с кисел вкус;
Подуване на корема и чести запек.

Язвата е опасна със своите усложнения, които включват: ( злокачествено заболяване) дегенерация в рак, кървене, ( перфорация) перфорация. Често заздравяването на язвата е придружено от образуване на стеноза ( стеснение) пилор или луковица, последвано от деформация на чревните стени. Перфорираната язва е опасно състояние, което е опасно фатално.

Сред аномалиите на дванадесетопръстника 12, които могат да възникнат дори по време на развитието на плода, може да има атрезия. Това се случва по време на полагането на органа, тоест на 2 месеца от бременността. Атрезия се характеризира с липса на лумен на червата. Патологията при новороденото се проявява с честа регургитация, липса на чревна подвижност и общо изтощение.

Bulbit- възпаление на съседната част на дванадесетопръстника 12 ( електрически крушки) към стомаха. Заболяването рядко се проявява самостоятелно. Обикновено се придружава от гастрит, стомашна язва и язва на дванадесетопръстника. Липсата на лечение допринася за образуването на мястото на възпаление, първо ерозия, а след това и язви. Симптомите на заболяването са много подобни на пептична язва.

Доброкачествените тумори на дванадесетопръстника включват полипи. Много често те се откриват едва след смъртта по време на аутопсия, тъй като прижизнената им диагностика е трудна. В допълнение, симптомите, характерни за полипи, силно наподобяват тумор на жлъчните пътища или пилора.

Диагностика

Рентгенографията се извършва за изясняване на диагнозата с помощта на рентгеноконтрастно вещество. На снимката или на екрана с флуороскопия лекарят може да види само очертанията на червата. В патологията ясно се разграничават: ниша, стесняване, деформация, тумори.

Рядко се извършва ултразвук. С него можете да определите размера и местоположението на коремните органи, включително дванадесетопръстника.

Лечение и профилактика

В допълнение към традиционните лекарства, традиционната медицина ще бъде полезна, например колекция от лайка, маточина, овчарска чанта, столетник. Билките ще имат противовъзпалителен, лечебен ефект.

Всички язви трябва да се придържат към диета, особено по време на обостряне. Менюто на такава диета изключва пикантни, пържени храни, както и алкохолни напитки.

Курсът на лечение е предназначен за 2 седмици през есента и пролетта, след което е необходимо да се следва поддържащото лечение, предписано от лекаря.

Как да лекуваме дълготрайни незаздравяващи язви? Усложнената язвена болест, както и дълготрайните незаздравяващи язви, се лекуват само с помощта на операция. По време на него се отстранява засегнатата язва на червата.

Предотвратяването на заболявания на дванадесетопръстника се свежда до спазване на диетата, предвидена от диетата. Важно е да избягвате употребата

Заболяванията на дванадесетопръстника (дуоденума) са възпалителни и невъзпалителни по природа.

Възпалителният процес възниква в резултат на дразнене на лигавицата на органа от стомашен сок с повишена концентрация на киселина, проникване на бактериални инфекции.
Развитието на невъзпалителните заболявания се улеснява от: фактори на околната среда, недохранване, стрес.

Дуоденитът (дуоденит) е най-често срещаното възпалително заболяване, при което се засягат стените и лигавицата на дванадесетопръстника. При дълъг ход на заболяването настъпват атрофични промени в структурата на мембраната. Възпалението може да възникне в остра или хронична форма.

Остър дуоденит възниква в резултат на отрицателното въздействие на химикали или увреждане на лигавицата от чужди тела.

Основните симптоми на заболяването, което се проявява в остра форма: болка или интензивна болка в епигастриума (ямата на стомаха), гадене, повръщане, загуба на апетит, слабост, треска.

Хроничният дуоденит по време на екзацербации се проявява чрез нарушение на изпражненията, къркорене в корема, гадене, горчиво оригване, болка. В зависимост от клиничните прояви се разграничават няколко вида на заболяването.

Болката в епигастричния регион известно време след хранене показва язвен вариант на дуоденит. Често заболяването се усложнява от кървене.

При холецистозна форма на заболяването има силни болки в десния хипохондриум, излъчващи се към корема или подлопаточната област.

Усещане за тежест и болка в горната част на епигастричния регион са характерни за гастритоподобен дуоденит.

В някои случаи има смесена форма, при която са налице всички горепосочени симптоми.

Както можете да видите, клиничната картина на дуоденита е подобна на пептична язва, хроничен холецистит и други функционални нарушения на стомашно-чревния тракт. Точната диагноза се основава на резултатите от ендоскопско изследване.

Възпалението на дванадесетопръстника се класифицира според степента на промяна в лигавицата. При катаралната форма са засегнати само горните слоеве на органа. Удебеляването на лигавицата и образуването на гънки е характерно за хипертрофичния тип на заболяването. Малките ерозии и язви показват ерозивна форма на възпаление.

При атрофичен дуоденит лигавичните тъкани изтъняват и секреторната функция е нарушена.

Според локализацията на възпалението се разграничават видовете дуоденит.

1. Фокална. Малка част от червата е засегната.
2. Дистална. Възпалението се развива в областта, където дванадесетопръстникът преминава в тънките черва.
3. дифузен. Засяга се цялата лигавица.
4. проксимален. Патологичният процес възниква в областта на червата близо до стомаха.

Хроничният дуоденит протича с редуване на фази на възпаление и ремисия. При повечето пациенти екзацербацията продължава няколко седмици.

Лечението зависи от причините за заболяването.Правилната терапия и диета могат да намалят честотата на рецидивите.

Пептична язва на дванадесетопръстника

Дуоденалната язва е хронично възпалително заболяване.
На лигавицата се образуват рани, които имат формата на малък кратер. Размерът на язвата е от 5 до 10 mm в диаметър. В тежки случаи се наблюдават дефекти над три сантиметра.

Язвената болест възниква в резултат на различни фактори. Най-често се засяга началният участък. В него се изхвърля киселинното съдържание на стомаха.

Основните причини, провокиращи язва на дванадесетопръстника.

• Инфекция с Helicobacter pylori. Helicobacter pylori произвежда токсични вещества, които разрушават чревните епителни клетки. Това води до ерозия. Освен това, в резултат на жизнената активност на бактериите, се отделя амоняк, който допринася за смъртта на клетките.
• Агресивен ефект на солна киселина. Киселината нарушава целостта на лигавицата и насърчава възпалението на определени области.
• Продължителен стрес. Те провокират спазми на съдовете на чревната лигавица, които нарушават храненето на клетките. В резултат на това част от клетките умират, на тяхно място се образуват язви.Също така развитието на язва на дванадесетопръстника се насърчава от: недохранване, наследствена предразположеност, нарушен имунитет и употребата на нестероидни противовъзпалителни средства.

Някои рискови фактори могат да бъдат избегнати. Трябва да се научите как да реагирате спокойно на стресови ситуации, да отказвате нездравословна храна и да не злоупотребявате с лекарства.

Клиничната картина на дуоденалната язва е по-изразена в периода на обостряне. Основният симптом е глад и нощна болка, която отшумява след хранене, антиациди или повръщане. Болковите усещания са с различна интензивност и се появяват периодично. Екзацербацията продължава от няколко дни до няколко седмици. По време на периода на ремисия пациентите се чувстват добре.

Характерни симптоми са: киселини, оригване, загуба на апетит. Много пациенти изпитват запек по време на обостряне. По-рядко се наблюдават гадене и повръщане.

В някои случаи заболяването протича с леки симптоми и язвата зараства сама.

Ако дуоденалната язва не се лекува, се засягат субмукозните и мускулните слоеве. Усложненията се развиват под формата на кървене, перфорация, белези и злокачествено заболяване.

При перфорация на язвата съдържанието на червата навлиза в коремната кухина и предизвиква гноен перитонит. Първият симптом на перфорация е остра болка в епигастралната област, която се разпространява бързо, обхваща целия корем и излъчва към дясното рамо или лопатката.

Тумори на дванадесетопръстника

Доброкачествените тумори (миома, липома, хемангиома, аденоматозен полип) са редки. В повечето случаи те са локализирани в областта на Vater папила. В ранните етапи няма симптоми. Неоплазмите с големи размери нарушават преминаването на хранителната каша и са придружени от кървене, спазми в епигастралната област.

Ракът на дванадесетопръстника също е относително рядко заболяване. Неоплазмите се образуват от чревни жлези и епителни клетки на чревните крипти. Под микроскоп туморите се представят като плътна разязвена повърхност с високи граници.

Предразполагат към развитието на болестта:

• наследствени фактори;
• Болест на Крон;
• доброкачествени аденоми;
• лоши навици и небалансирана диета.

Раковите клетки метастазират в регионалните лимфни възли. В съседни органи (черен дроб, панкреас, корен на мезентериума на тънките черва) рядко се разпространява.

В ранните етапи заболяването е трудно да се диагностицира. Раковият тумор не се проявява дълго време. Симптомите се появяват, когато неоплазмата стеснява чревния лумен или се развива туморна интоксикация. Има болки с различна интензивност; слабост и умора; намален апетит и имунитет; температурата се повишава.

В по-късните етапи, ако неоплазмата засяга жлъчния канал, пациентите развиват жълтеникавост на кожата, изпражненията се обезцветяват поради повишаване на билирубина.

С нарастването на патологичния тумор се наблюдават симптоми като киселини, гадене, повръщане и кръв в изпражненията.

Търсенето на медицинска помощ при поява на леки симптоми може да спаси здравето и живота.

Дивертикули на дванадесетопръстника 12

По стените на органа се образуват сакуларни издатини.

Образуването на дивертикул се улеснява от:

1. вродена слабост на стената на дванадесетопръстника;
2. възпалителни заболявания на съседни органи;
3. нерационално хранене;
4. свързани с възрастта промени в съединителната тъкан.

Обикновено заболяването протича безсимптомно. В някои случаи след хранене има болка и тежест в дясната страна на корема, гадене. Обструктивна жълтеница се наблюдава, ако жлъчният канал е в дивертикул.

Силна болка възниква, когато възникне възпалителен процес в дивертикула.

Фистули на дванадесетопръстника

Образуването на вътрешни дуоденални фистули се улеснява от патологични процеси в чревната стена. Те преминават към съседни органи (жлъчен мехур, кухина на дебелото и тънкото черво). Също така от близките органи болестта може да се разпространи в дванадесетопръстника.

Симптомите зависят от това коя част от стомашно-чревния тракт комуникира с червата през фистулния тракт. Например, когато се образува канал с жлъчния мехур, се наблюдават: задържане на газове и изпражнения, гадене, повръщане, горчивина в устата.

Външни дуоденални фистули (връзка на повърхността на кожата с чревния лумен)
се образуват след проникващи рани, наранявания на коремни органи и разминаване на хирургични конци. В резултат на загубата на храносмилателен сок се нарушава балансът на електролитите и протеините.

Симптомите на заболявания на дванадесетопръстника са подобни на клиничните прояви на заболявания на съседни органи. В някои случаи диагнозата може да се постави след пълно изследване на стомашно-чревния тракт.