Как да се лекува еритема на краката. Какво е еритема нодозум и какви са леченията. Възможни последствия и усложнения

Еритема нодозум е заболяване на съединителната тъкан, при което възпалението протича с увреждане на кожата. Болестта се проявява под формата на симетрично разположени подутини под кожата. Заболяването се среща по-често при жените, отколкото при мъжете, предимно между 20 и 40 години. Заболяването може да се появи и в детска възраст, предимно при момичета над 6 години.

Най-често заболяването се проявява по време на бременност или при прием на контрацептиви, тъй като в организма настъпват хормонални промени. В допълнение, еритема нодозум може да бъде симптом на сериозна патология, така че трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро с такова заболяване.

Общо има три вида еритема нодозум:

• остър;
• хроничен;
• прелетен.

Най-често се появява остър нодуларен еритем на долните крайници. Започват да се появяват възли по краката, симетрично на двата крака. При натискане те са болезнени, освен това заболяването се развива внезапно, общото състояние се влошава, температурата може да се разбере и се появява слабост в цялото тяло.

В допълнение, самите възли стават червени, набъбват. Ако възникне възпаление в близост до ставата, тогава е напълно възможно да се включи в процеса, тогава болката се засилва, двигателната активност на крайника се нарушава, общото състояние на пациента се влошава. С течение на времето възлите намаляват, зачервяването изчезва, а по кожата остават жълтеникави петна, които приличат на синини.

Хроничният еритем най-често се среща при жени над 45 години, които имат анамнеза за различни тумори, хронични инфекции в организма. За разлика от острата еритема, заболяването изчезва без влошаване на общото благосъстояние, нодулите не се виждат външно, кожата не се зачервява и не се възпалява. Болка и очевидни признаци на възпалителен процес могат да се появят по време на обостряне на заболяването.

При мигриращ нодуларен еритем симптомите са доста замъглени, температурата не се повишава много, човек се чувства обща слабост. В този случай възелът се появява сам, не се увеличава много и може да мигрира, оставяйки бледи плаки.

Причините

Еритема нодозум в някои случаи може да бъде независимо заболяване, докато в други показва наличието на сериозна патология. Хората с генетично предразположение са по-податливи на развитие на заболяването, освен това различни инфекциозни и неинфекциозни заболявания могат да провокират заболяването:

• Възпаление на червата;
• Саркоидоза (специфично възпаление на органи, често бели дробове);
• Наличието на неоплазми;
• Рак на кръвта;
• Лимфом на Ходжкин;
• туберкулоза;
• хламидия;
• сифилис;
• токсоплазмоза;
• Хепатит и други инфекциозни заболявания.

Жените също са по-податливи на заболяването по време на бременност. Това се дължи на отслабване на имунната система и промени в хормоналния фон на жената, в резултат на което тялото не може нормално да се справи с различни негативни фактори и възниква реакция под формата на еритема нодозум.

Причината за заболяването при децата най-често става отслабване на имунната система в извън сезона и добавяне на вирусна или бактериална инфекция. При децата протичането на заболяването е по-изразено, бебето не яде, е палаво, телесната температура се повишава, има главоболие и характерни възли под кожата.

Симптоми

Основният симптом на заболяването е появата на възли под кожата, които са разположени симетрично. Размерът им може да варира от няколко милиметра до пет сантиметра. В същото време кожата около възлите е доста гладка, не се отлепва, но става червена, а границата на възлите е замъглена, въпреки че стърчат.

В острия ход на заболяването възлите са доста изразени, но в хроничната форма те могат да бъдат открити само чрез допир или по време на обостряне. Възлите растат бързо, след това растежът спира внезапно и те вече не се увеличават, границата на растеж на всеки възел може да варира.

При нодуларен еритем пациентът е загрижен за болката, те могат да бъдат изразени по различни начини. В единия случай болката се появява само при натискане на подутина, а в другия дискомфортът е постоянно тревожен. Силата на болката също варира, те могат да бъдат слаби и изобщо да не притесняват пациента или да причинят много неудобства.

В първите 2-3 дни след появата на възлите кожата около тях е зачервена, възпалена, но не сърби. Средно след три дни зачервяването започва да изчезва и възлите се разпадат, кожата около засегнатата област става синя и след това жълта, това е много подобно на лечебен хематом.

Можете също така да подчертаете редица симптоми, които се появяват по време на заболяването в повечето случаи:

• Повишаване на телесната температура;
• Общо неразположение;
• втрисане;
• Отказ от хранене;
• изтощение;
• Болка в ставите, понякога с явни признаци на възпаление.

В зависимост от това, което е провокирало заболяването, може да се предпише консултация с различни тесни специалисти, например флеболог, УНГ специалист, специалист по инфекциозни заболявания и др.. Често се предписват рентгенови лъчи на белите дробове, за да се определи наличието на туберкулоза или саркоидоза.

Лечение

Режимът на лечение се избира индивидуално, в зависимост от резултатите от изследването и идентифицираните патологии. Ако заболяването провокира някаква патология, тогава пациентът първо се насочва към съответния специалист, който потвърждава диагнозата и предписва специфично лечение.

Обикновено на пациента се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, антибиотици, противовъзпалителни мехлеми, антихистамини и посещения на физиотерапия. Точната дозировка на лекарствата се изчислява от специалист, като се вземе предвид тежестта на заболяването. В процеса на лечение пациентът трябва да спазва почивка на легло, активните физически движения са забранени.

Най-често използваните НСПВС са Ибупрофен, Диклофенак, Аспирин. Употребата на глюкокортикостероидни лекарства също може да бъде показана за бързо потискане на възпалението и болката. За локално лечение се използват хормонални мехлеми. Като физиотерапия са показани фонофореза, лазерно и магнитно лечение, компреси с ихтиол.

Еритема нодозум не е заразно заболяване, така че не са необходими специални мерки. Но патологията често се появява заедно с инфекциозни заболявания, в който случай може да се наложи консултация с специалист по инфекциозни заболявания и дори хоспитализация в инфекциозна болница.

За възстановяване на тялото лекарите предписват имуномодулатори, витаминни комплекси. Храненето също играе важна роля, то трябва да бъде правилно, достатъчно засищащо и вкусно, така че човек да получава достатъчно количество от необходимите за организма вещества.

По време на лечението могат да се използват и рецепти от традиционната медицина, но само след консултация с лекар. Билковите лосиони ще помогнат за намаляване на симптомите на еритема нодозум на долните крайници и ще ускорят заздравяването на тъканите. Но не забравяйте, че народните средства не могат да излекуват инфекцията, така че в този случай не трябва да има никаква инициатива, това е опасно за здравето.

Бременност

Много често еритема се появява при бременни жени и е придружена от инфекциозни заболявания. Преди няколко десетилетия подобна патология се смяташе за фатална за плода, така че на майките беше предложен аборт. В наше време такива драстични мерки се използват само в крайни и много тежки случаи, това се случва рядко.

По време на бременността има някои проблеми с лечението на майката, това се дължи на факта, че почти всички лекарства са забранени. Обикновено се предписват местни противовъзпалителни и аналгетици, мехлеми и компреси. Освен това на бъдещата майка е забранено да бъде изложена на стрес, предписва се почивка на легло.

Но след раждането на бебето майката определено трябва да се подложи на преглед и, ако е необходимо, да премине пълен курс на лечение, тъй като болестта може лесно да премине в хронична форма и да измъчва пациента с рецидиви до края на живота си.

Прогноза

С навременното приемане в болницата и след проведено лечение най-често има пълно възстановяване и болестта на пациента вече не се притеснява, няма следи от обриви. Сам по себе си еритемът не е опасен, опасни са заболяванията, които го придружават, така че е необходимо да се консултирате с лекар и за предпочитане незабавно, веднага щом се открият първите признаци на заболяването. Дерматолозите участват в първичния преглед за такова заболяване, можете да се свържете и с общопрактикуващ лекар, общопрактикуващият лекар ще ви насочи към правилния специалист.

За болестта (видео)

През последните десетилетия се наблюдава неприятна тенденция за увеличаване на броя на хората, страдащи от различни кожни заболявания. Все още никой не е успял да даде надеждно обяснение на този феномен. Сред такива проблеми като екзема, папиломи, старчески петна, акне и обрив, има и доста рядко заболяване - еритема нодозум. Какво представлява, как изглежда, какво е опасно и как да се лекува - прочетете по-долу.

Еритема нодозум е доста рядка.

Какво представлява еритема нодозум?

Еритема нодозум на краката е възпалително кожно заболяване, причинено от образуването на болезнени подкожни уплътнения по краката и в местата на натрупване на мастна тъкан. Обикновено се локализира в дълбоките слоеве на епитела и мастната тъкан, води до възпаление на подкожните кръвоносни съдове.

Първото споменаване на термина "нодуларен еритем" пада през 1807 г. Името е въведено от британския дерматолог Робърт Уилън. По-късно бяха извършени по-подробни изследвания на естеството на заболяването, което направи възможно определянето на еритема към групата на алергичния васкулит.

Заболяването се проявява масово или се наблюдават отделни уплътнения (често симетрично разположени). По-голям процент от местата на образование попадат на долните крайници. Податливи на заболяването са хора от 20 до 35 години. Повечето пациенти са млади жени. Възрастните мъже страдат от еритема три пъти по-рядко. Въпреки това сред юношите от двата пола в пубертета честотата на посещенията при дерматолог с горния проблем е еднакво еднаква.

Еритема нодозум е по-честа при жените

Причини за заболяването

Установено е, че еритема нодозум е заболяване, основано на алергична природа. Основният причинител на възпалителните процеси, които предизвикват образуването на уплътнения под кожата, е инфекция. Развитието на заболяването се наблюдава на фона на тонзилит, отит, фарингит, скарлатина. Макар и в по-малка степен, следните фактори могат да провокират заболяването:

• прием на антибиотици, йодиди, бромиди;
• алергия към сулфонамиди;
• последици от ваксинацията;
• саркоидоза;
• чревен улцерозен колит;
• онкология;
• болест на Бехтерев;
• период на бременност, в зависимост от наличието в тялото на хронични инфекциозни процеси;
• ингвинална лимфогрануломатоза;
• проказа.

Също така се отбелязва, че в едно семейство еритема нодозум на долните крайници може да се повтори в няколко поколения. Следователно факторът на генетичното разположение или наследствеността е допълнително изолиран.

Видове еритема нодозум

Разработена е класификация на видовете еритема в зависимост от причинителя на заболяването и клиничната картина. Това разделение ще ви позволи да направите най-точната диагноза и да изберете правилното лечение.

Има следните видове:

токсичен

Характерно за новородени. Отнася се до физиологичната норма, която се проявява в първите дни от живота под формата на кожни обриви. Други симптоми, освен външни, не се наблюдават. Не се изисква лечение на токсичен еритем, тъй като образуванията изчезват сами в рамките на една седмица.

Токсичен еритема нодозум се среща при новородени

инфекциозен

Придружава инфекциозни заболявания с неизвестна етиология. Основният причинител са стрептококите. Среща се при хора от всякаква възраст и пол.

Мултиформен ексудативен

Подкожните уплътнения се появяват и прогресират на фона на настинки. Еритема нодозум се придружава от симптоми, подобни на ORS: главоболие, слабост, неразположение, болки в гърлото и ставите. По дланите и ръцете, стъпалата, краката, устната лигавица и половите органи се появяват болезнени възли. Отличителна черта на ексудативния еритем са подкожните уплътнения с ясно дефинирана форма, често пълни със серозна течност.

Ако такава папула се спука, на нейно място се образуват кървящи язви. При липса на каквото и да е лечение могат да възникнат сериозни усложнения, включително смърт.

прелетен

Този тип еритема е един от симптомите на болестта на Leim. Заболяването е характерно за ухапване от кърлеж. На мястото на ухапването се образува пръстеновидна еритема - бързо нарастваща форма. В центъра на образуванието кожата е по-бледа, отколкото по краищата.

пръстеновиден

Заболяване с хронична форма, което се основава на инфекция, интоксикация или алергична реакция. Името е дадено поради факта, че множество червени плаки се натрупват в конгломерати и образуват особени пръстени по кожата. Този вид заболяване се среща по-често при млади мъже.

Erythema nodosum annulare е хронично заболяване.

Клинична картина

Основният и основен симптом на еритема нодозум е образуването на множество плътни възли в дълбоките слоеве на дермата и влакната. Размерите на уплътненията варират от 5 до 50 mm. Повърхността на кожата над образуванията е гладка, но има ясно изразен червен нюанс. При палпация, а понякога и визуално забележимо, как възлите се издигат над повърхността на кожата. По-често такива туберкули нямат ясно определени граници в резултат на подуване на регионалните тъкани. Еритема нодозум има способността да расте бързо, но след като достигне определен размер, възлите спират да растат.

Синдромът на болката се проявява по различни начини. Понякога болката се усеща при докосване или палпиране, в други случаи възниква спонтанно и вълнообразно, независимо от външни въздействия. Периодите на обостряне на заболяването падат през есента и зимата.

След 4-6 дни образуваните "подутини" от червен цвят започват да се държат като нормален хематом. Сянката на кожата над възела се променя на цианотична с розово, зелено и след това жълто.

Еритемите се образуват в по-голямата част от случаите на долните крайници, но могат да се появят и по бедрата, задните части, тялото, ръцете, гениталната лигавица, шията, лицето и рядко върху очната ябълка.

Форми на еритема

Нодуларният еритем на краката има две форми: остра и хронична. Симптомите са различни. Острата форма се характеризира с:

• треска, треска;
• втрисане;
• загуба на апетит;
• обща слабост.

Много пациенти имат артропатия - възпаление на регионалните стави. Има скованост сутрин, болка при движение или палпация. Ставата се подува, появява се зачервяване, възможен е вътреставен излив.

Острата форма може да продължи от две седмици до един месец, в зависимост от тежестта на хода на заболяването и свързаните с него усложнения. След този период са разрешени пломбите. На местата на тяхното локализиране остават хиперпигментирани петна или люспести кожни острови.

Хроничната еритема нодозум е по-рядка форма на заболяването. Характеризира се с вълнообразен ход с периоди на ремисия и рецидиви. В моменти на обостряне на заболяването се появяват единични възли с цианотичен цвят. Обикновено периодите на рецидив продължават до няколко месеца. Хроничното заболяване често върви в тандем с хронична артропатия.

Артропатията често придружава еритема

Диагностика

Диагнозата започва с преглед на пациента. Непременно на пациента се предписва набор от тестове и лабораторни изследвания, с помощта на които се прави диференциация на заболяването, изясняват се причините и съпътстващите неразположения. Ако пациентът има остра форма или обостряне на хроничен еритем, се извършва кръвен тест. Проверява се нивото на ESR и наличието на неутрофилна левкоцитоза. Бактериалната култура на проби от назофаринкса или изпражненията се извършва за откриване на стрептококова инфекция в тялото или йерсиниоза, съответно. За да се изключи туберкулозата, пациентът се изпраща за туберкулинова диагностика. При оплаквания от болки в ставите се извършва преглед при ревматолог.

Понякога не е възможно да се постави диагноза и въз основа на клиничните признаци не е възможно да се постави диагноза. В тези случаи се предписва биопсия на възпалената област. По решение на лекаря пациентът може да бъде подложен на:

• риноскопия;
• фарингоскопия;
• реовазография;
• рентгенови лъчи на светлина;
• Ултразвук на кръвоносните съдове на долните крайници.

Въз основа на получените резултати се предписва лечение.

Реовазографията се използва за диагностициране на еритема

Консервативни лечения

Успехът на терапията зависи от това колко правилно е избрано лечението на заболяването и съпътстващите патологични процеси. Ефективната терапия има едновременно три посоки на въздействие:

• облекчаване на синдромите на еритема нодозум;
• локално лечение на възли;
• премахване на основната причина за заболяването.

Ако пациентът е диагностициран с еритема нодозум на краката, лечението включва прием на последно поколение антибиотици, антихистамини и десенсибилизиращи средства. Нестероидни противовъзпалителни средства се предписват за премахване на възпалителни процеси. По преценка на лекаря се допускат процедури като:

• криофареза;
• екстракорпорална хемокорекция;
• лазерно облъчване на кръв;
• плазмафереза ​​и други.

Локалното лечение е насочено към ускоряване на процесите на разпадане на възлите в подкожния слой. За тези цели се предписват кортикостероидни и противовъзпалителни мехлеми, предписват се ултравиолетово облъчване, магнитотерапия и фонофореза. Освен това се предписват витамини от групите P, E и C, препарати с калций и калиев йодид.

При силен синдром на болка се предписват аналгетици под формата на инжекции или под формата на таблетки.

Понякога еритема нодозум на крайниците се проявява при жени в периода на раждане на дете, когато е противопоказано да се приемат повечето фармакологични препарати и да се извършват някои процедури. Лечението на бременни жени се извършва под строг контрол на лекуващия дерматолог.

При навременно лечение и добре подбрана терапия повечето случаи на нодуларен еритем на краката имат положителен резултат от лечението.

За лечение на еритема лекарят ще предпише комплекс от лекарства

Традиционна медицина срещу еритема нодозум

Алтернативните методи за лечение на еритема могат да ускорят лечебния процес, когато се комбинират правилно с лекарства и процедури на официалната медицина. От поколение на поколение се предават рецепти за мехлеми, лосиони, бани, компреси и билкови препарати:

• цветя от арника;
• листа от коприва;
• бъз;
• червена офика;
• глог;
• шипки;
• цвят безсмъртниче.

Но въпреки положителния ефект на народните рецепти, не си предписвайте сами билкови лекарства.Моля, първо се консултирайте с вашия лекар. Понякога комбинацията от фармакологични препарати с определени билки дава неочаквани резултати.

Грижете се за себе си и бъдете здрави!

Кожните обриви могат да бъдат доста разнообразни на външен вид. Някои от тях са безвредни. Други сигнализират за сериозна патология в тялото.

Едно от лесно разпознаваемите заболявания е еритема нодозум по краката. Дали този обрив се счита за безвреден или е изпълнен със сериозна патология? Отговорът на този въпрос се крие в причините за заболяването.

Главна информация

Еритема нодозум (снимките, показващи визуалната проява на заболяването, са по-долу) - това също е мастна тъкан. В резултат на това на повърхността се образуват червени възли. Размерът им може да варира от диаметъра на череша до съответните параметри на портокал. Това явление може да бъде симптом на различни заболявания. Но често истинската природа на заболяването не може да бъде установена. Следователно еритема нодозум на краката се счита в повечето случаи за независимо заболяване.

Характеристики на заболяването

Обривите по повърхността на кожата са възли с червен цвят. Те са доста болезнени. Дори леко докосване е изпълнено с повишен дискомфорт. Ясно показва как се проявява еритема нодозум, снимка. По правило обривите се издигат леко над повърхността на кожата.

Възлите се локализират главно на предната повърхност на краката, коленете и бедрата. Рядко могат да се появят обриви по ръцете, лицето или шията.

Началният етап се характеризира с яркочервени обриви. По-нататъшният ход на заболяването се характеризира с промяна в сянката на неоплазмите. Нодулите придобиват лилав цвят, който впоследствие преминава в кафяв.

По правило обривите остават на повърхността на кожата в продължение на 5 до 10 дни. Освен това, в продължение на 3-6 седмици, възлите постепенно изчезват.

Причини за заболяването

Както беше отбелязано по-горе, източникът на заболяването не винаги е възможно точно да се установи. Основните причини, поради които се появява еритема нодозум на краката (за снимка на характерните прояви вижте статията), включват туберкулозна интоксикация и

Понякога заболяването е първоначалният симптом, характерен за следните заболявания:

• гъбична или бактериална инфекция;
• туберкулоза;
• възпалителни процеси на червата;
• сифилис;
• рак (много рядко);
• саркоидоза;
• Болест на Бехтерев.

Често заболяването се развива в резултат на реакция към следните групи лекарства:

• антибиотици;
• сулфони;
• сулфонамиди;
• орални контрацептиви.

Известни са няколко фактора, които допринасят за развитието на болестта. Те включват:

• продължително излагане на студ върху тялото;
• неизправности на ендокринната система;
• хиповитаминоза и P);
• конгестия в крайниците.

Симптоми

Най-характерният симптом на заболяването са възлите. Първоначално тези уплътнения са твърди, плоски и са горещи на допир. Понякога се придружава от други признаци на еритема нодозум. Симптомите могат да бъдат както следва:

• общо неразположение;
• зачервяване;
• болка в ставите;
• подуване на краката;
• дразнене на кожата.

Форми

Има два вида на това заболяване:

- Остра еритема нодозум.Тази форма често е придружена от силно повишаване на температурата. Характеризира се с наличие на болка в ставите, мускулите. Такива обриви са характерни за заболяване, което се проявява в детството. Понякога началото на заболяването е реакцията на тялото към туберкулозата.

- ХроничнаТова е миграционна форма. Има продължително подостро протичане с чести рецидиви. Възлите имат малко размити граници. Тази форма се среща предимно при жени в напреднала и средна възраст, които имат съдови или алергични заболявания. Друга предпоставка за развитие на заболяването е наличието на хронична инфекция в организма.

Характеристики на заболяването при деца

Заболяването е по-често при момичета, които са навършили шест години. Обривите по повърхността на кожата се появяват, като правило, в студено време. Симптомите на заболяването се появяват на шестия ден.

Еритема нодозум при деца се характеризира с общо неразположение, капризи. Има болки в ставите и в корема. По тялото се появяват горещи, доста болезнени възли.

Често заболяването се комбинира с увреждане на ставите. В този случай последните се подуват, появяват се зачервяване, болка по време на движение. Възпалението в ставите изчезва след няколко дни, но болката продължава известно време.

Еритема нодозум на краката се лекува с противовъзпалителни лекарства. Често предписани лекарства като Аспирин, Индометацин, Бруфен. Локално приложение върху засегнатите области.За тях се използват хепаринов маз, ихтиолов разтвор. Много е важно да уведомите лекаря за заболяването на детето. Трябва да се помни, че самолечението на заболяването е доста опасно.

Характеристики на лечението на бременни жени

Заболяването изобщо не засяга плода. Еритема нодозум обаче може да бъде опасна за бременна жена. Последствията от заболяването понякога се проявяват под формата на усложнения върху сърцето.

Ако няма екзацербации, на пациента се предписва локално лечение. Засегнатите области се смазват с индовазин маз. Вътре вземете лекарството "Kurantil". В малки дози се предписва лекарството "Парацетамол". За намаляване на възпалението се препоръчва минималната доза аспирин. Лечението включва Deep Relief маз. Лекарството "Диклофенак" се предписва в инжекции.

Важно условие за лечение по време на бременност е пълното спазване на правилния режим на почивка и работа. Необходимо е да се сведе до минимум натоварването на долните крайници, но не може да се изключи напълно, тъй като съдовете на крайниците трябва постоянно да са в добра форма.

Лечение

На пациент, който се обърне към лекар с неприятни симптоми, ще бъде предписано рентгеново изследване на белите дробове. Този анализ ще позволи да се изключат саркоидоза и туберкулоза. Взема се цитонамазка за наличие на стрептокок. За да се изключат различни инфекции, се извършват всички видове кръвни изследвания.

Как да се лекува еритема нодозум? Първоначално трябва да се отървете от негативните мисли и да възстановите спокойствието. В крайна сметка те са източник на разрушаване на целия организъм. Много е важно да се храните правилно и да водите здравословен начин на живот. Препоръчва се за прочистване на тялото от токсини. Особено внимание трябва да се обърне на червата и черния дроб. Можете периодично да гладувате или да прилагате някоя от диетите за отслабване. Най-препоръчителните са следните: зеленчуци, горски плодове, елда, кефир, плодове.

Като правило, за лечение на заболяване, лекарят предписва следното:

• антипиретични лекарства;
• нестероидни противовъзпалителни средства ("Нимезил", "Индометацин", "Ибупрофен");
• антибиотици (ако се открие инфекциозен процес);
• витамини С, Р;
• хормони (в случай на алергичен процес);
• автохемотерапия;
• хепаринов мехлем;
• плазмафереза;
• компреси;
• обвивки.

Лечение с народни средства

Много невероятни рецепти могат да бъдат събрани от лечителите. Традиционната медицина ще ви каже много начини да се отървете от такова заболяване като еритема нодозум. Лечението с народни средства е спомагателна терапия. Трябва да се комбинира с лекарства. В този случай резултатите ще бъдат много по-добри.

Народни рецепти:

• Накълцайте цветовете арника. Изсипете вряща вода (200 ml) в термос. Оставете запарката цяла нощ. На сутринта лекарството трябва да се филтрира. През целия ден запарката се приема по 1 ч.л. най-малко пет пъти.
• Холеретичните средства имат отличен ефект. Те са направени от горски плодове и лечебни билки. Мелиса, листа от брусница, безсмъртниче, бреза, бял равнец и мента, взети в равни части, се приготвят, както следва: 1 супена лъжица. лъжица от тази колекция за 0,5 литра вряща вода. 15 минути преди хранене изпийте една трета от чаша лечебна инфузия.
• За да приготвите антиалергичен агент, ще ви трябва горчива нощница, последователност, knotweed.Всички съставки се вземат в равни пропорции. Смесете съставките старателно. За приготвяне на отвара са необходими 1 ч.л. колекция. Залива се с една чаша вряща вода. Разтворът трябва да се държи две минути на слаб огън. В рамките на един час лекарството трябва да се влива. Лечебната отвара се използва три пъти на ден. Препоръчително е да се приема преди хранене.

• За да приготвите ефективна тинктура, ще ви трябват плодове от червен бъз. Десет грама от този компонент се заливат с водка. Последното нещо, което трябва да вземете, е 0,5 литра. Препоръчва се сместа да се настоява за 40 дни. След този период лекарството е готово. Трябва да се приема еднократно преди лягане. Дозировката се изчислява въз основа на теглото на пациента. Пациент с телесно тегло не повече от 70 kg трябва да вземе 20 капки от лекарството. Ако теглото надвишава посоченото, се препоръчва дозата да се увеличи до 30 капки. Тази тинктура се препоръчва да се възползва. За такива цели е подходящ черен хляб, настърган с чесън или залят със слънчогледово масло. Курсът на приемане на това лекарство трябва да продължи 1 месец. През следващите 30 дни трябва да направите почивка и след това да възобновите курса на лечение.
• В борбата срещу болестта баните са се доказали. За тях ще ви трябват: кора от върба и орех, цвят от черен бъз и липа, стръкове малина, трева нощница. Ако не е възможно да намерите всички горепосочени компоненти, няма значение. Използвайте съставките, които можете да получите. Смелете ги внимателно. Една супена лъжица от готовата колекция (1 литър) се залива с вряща вода. Оставете получената смес за 15 минути, след което изсипете запарката във ваната. След като разбъркате водата, легнете в нея. Продължителността на процедурата е четвърт час.

Прогноза на заболяването

Ако болестта се класифицира като независима, тогава тя не представлява заплаха за тялото. В същото време е много важно да се извърши своевременно лечение на всички съпътстващи заболявания, тъй като те могат да бъдат изпълнени с опасност.

Друг важен нюанс е навременното лечение на заболяването. Текущата еритема нодозум е изпълнена с доста неприятни усложнения. Последствията могат да бъдат доста неприятни. Един от тях е преходът на болестта в хронична форма.

Заключение

Еритема нодозум на краката е доста често срещано заболяване. Неговото развитие, като правило, причинява сенсибилизация на съдовете на подкожната тъкан. Често патологията в тялото се причинява от инфекция или неприемане на определени лекарства. Понякога тези обриви могат да действат като симптоми на съвсем различно заболяване.

При което съдовете се засягат локално, предимно на долните крайници. От това заболяване страдат хора от двата пола и всички възрасти, но повечето пациенти са на възраст 20-30 години, а на 3-6 болни жени се пада само един мъж. От тази статия ще научите какво е еритема нодозум, защо и как се развива, какви са клиничните прояви, както и причините, принципите на диагностика и лечение на тази патология. И така, да започваме.

Какво е еритема нодозум

Еритема нодозум е системно заболяване на съединителната тъкан с лезии на кожата и подкожната мастна тъкан, чиято най-типична проява са болезнени при палпация, умерено плътни възли с диаметър 0,5-5 cm или повече.

При около една трета от пациентите еритема нодозум възниква като самостоятелно заболяване - в този случай се нарича първично. Но по-често се развива на фона на някаква фонова патология и се нарича вторична.

Причини и механизми на развитие на еритема нодозум

Етиологията на първичната нодуларна еритема не е напълно изяснена. Експертите смятат, че генетичната предразположеност играе роля за появата на това заболяване. В по-голямата част от случаите еритема нодозум е неспецифичен имуновъзпалителен синдром, който може да бъде провокиран от много инфекциозни и неинфекциозни фактори. Основните са представени по-долу:

1. Неинфекциозни фактори:

• най-честата е саркоидозата;
• възпалителни заболявания на червата, по-специално регионален ентерит и;
• Синдром на Бехчет;
• доброкачествени и;
• лимфогрануломатоза (болест на Ходжкин);
• приемане на определени лекарства (антибиотици, сулфонамиди, йодиди, салицилати, орални хормонални контрацептиви);
• бременност.

1. Инфекциозни фактори:

• стрептококови заболявания също са една от най-честите причини за еритема нодозум;
• - подобни на заболявания, причинени от стрептококи;
• пситакоза;
• хистоплазмоза;
• кокцидио- и бластомикоза;
• трихофития;
• болест на котешка драскотина
• ингвинална лимфогрануломатоза;
• гонорея и други.

Механизмите на развитие на еритема нодозум също не са напълно разбрани досега. Предполага се, че инфекциозните агенти и химикалите, съдържащи се в лекарствата, създават определен антигенен фон в тялото, който няма да бъде забелязан, а генетично предразположеният ще даде имунен отговор: в него ще започне поредица от биохимични реакции и ще започнат антитела. да бъдат произведени. Често тази патология се проявява по време на бременност. Вероятно промененият хормонален фон също инициира процеса на образуване на антитела и може би този момент се дължи на факта, че през този период тялото на жената е значително отслабено и губи способността да се съпротивлява адекватно на негативните фактори.

Патологични промени в еритема нодозум

Както бе споменато по-горе, еритема нодозум е неспецифичен възпалителен процес. На първо място, засегнати са малките кръвоносни съдове на долните крайници и лобулите на мастната тъкан, заедно с междулобуларните прегради, разположени на границата на дермата и подкожната мастна тъкан.

През първите 0,5-2 дни от заболяването микроскопски се определя възпаление на стената на вените, по-рядко на артериите. Ендотелните клетки и други слоеве на съдовата стена набъбват, в тях се появяват възпалителни инфилтрати (уплътнения), състоящи се от лимфоцити и еозинофили. Появяват се кръвоизливи в околните тъкани.

Седмица след появата на първите признаци на заболяването започват да се развиват хронични промени. В състава на клетъчния инфилтрат, в допълнение към лимфоцитите, се определят хистиоцити и гигантски клетки. Развива се съдова обструкция, мастните лобули се инфилтрират от хистиоцити, лимфоцити, гигантски и плазмени клетки. Понякога се образуват микроабсцеси.

В бъдеще инфилтратите на стените на кръвоносните съдове и мастните лобули, описани по-горе, се превръщат в съединителна тъкан.

Горният слой на дермата и епидермиса обикновено не участват в патологичния процес.

Клинични характеристики на еритема нодозум

В зависимост от тежестта на симптомите, характеристиките на курса и продължителността на началото на заболяването, има 3 вида еритема нодозум:

1. Остра еритема нодозум. Патогномоничният симптом на този вид заболяване са възлите, разположени, като правило, симетрично на предните повърхности на краката или в областта на коленните и глезенните стави, по-рядко на краката и предмишниците. Понякога обривите не са множествени, а са единични. Възлите са с размери от 0,5 до 5 cm, плътни на допир, болезнени, леко се издигат над нивото на кожата, границите им са неясни поради известно подуване на околните тъкани. Кожата над възлите е гладка, отначало червеникаво-розова, след това цианотична, а на етапа на разрешаване на процеса - зеленикаво-жълта. Първо се появява малък възел, който расте бързо и, достигайки максимален размер, спира да расте. Понякога възлите са не само болезнени при палпация, но и спонтанно наранени, а синдромът на болката може да бъде с различна интензивност, от лека до тежка. След 3-6 седмици след появата на възлите изчезват, без да оставят цикатрициални или атрофични промени, на тяхно място може да се определи само временно лющене и повишена пигментация на кожата. Обикновено не се повтарят. не е типично. Често, в допълнение към възлите, пациентите се оплакват от повишаване на телесната температура до фебрилни (38-39 ° C) стойности, обща слабост, летящи болки в мускулите и ставите. В кръвта се определя повишаване на нивото на левкоцитите, ESR и други промени, характерни за възпалителния процес.
2. Мигриращ нодуларен еритем. Протича без изразени клинични прояви, тоест подостро. Пациентът изпитва слабост, болки в ставите с умерена интензивност, телесната температура се повишава до субфебрилни стойности (37-38 ° C), човекът трепери. След това се появява възел на антеролатералната повърхност на подбедрицата. Тя е плоска, плътна, ясно ограничена от околните тъкани. Кожата над възела е синкавочервена. С напредването на заболяването възпалителният инфилтрат мигрира, което води до образуването на така наречената плака, която има формата на пръстен със светла периферна зона и бледо оцветена вдлъбнатина в центъра. По-късно може да се появят още няколко малки възела на двата крака. След 0,5-2 месеца възлите регресират.
3. Хронична еритема нодозум. Развива се, като правило, при жени на възраст над 40 години, страдащи от хронични инфекциозни заболявания или имащи. Симптомите на интоксикация са изключително слаби или липсват. Местоположението на възлите е типично, но те са почти невидими външно: не се издигат над кожата и не променят цвета си. Периодично процесът се влошава, симптомите на заболяването стават по-изразени. Това обикновено се отбелязва през есенно-пролетния период, което най-вероятно се дължи на по-голямата честота на стрептококова инфекция по това време.

Ставният синдром при еритема нодозум се характеризира със симетрично участие в патологичния процес на големи стави: те са подути, кожата над тях е хиперемирана, гореща на пипане. Понякога се засягат и малките стави на краката и ръцете. С разтварянето на кожните възли изчезва и възпалението на ставите.

Диагностика на еритема нодозум

Въз основа на оплакванията на пациента, историята на заболяването и живота, като се вземат предвид данните от обективен преглед, лекарят ще постави предварителна диагноза "еритема нодозум". За да го потвърдите или опровергаете, ще е необходимо да се проведат редица допълнителни лабораторни и инструментални изследвания, а именно:

1. Клиничен кръвен тест (той ще определи признаците на възпалителен процес в организма: неутрофилна левкоцитоза, повишена до 30-40 mm / h ESR, т.е. скоростта на утаяване на еритроцитите.
2. Кръвен тест за ревматични тестове (ще открие ревматоиден фактор).
3. Бакпосев от назофаринкса (извършва се за търсене на стрептококова инфекция в него).
4. Туберкулинова диагностика с 2 ТО туберкулин (извършва се при съмнение за туберкулоза).
5. Bakposev изпражнения (със съмнение за йерсиниоза).
6. Биопсия на нодуларни образувания, последвано от микроскопско изследване на взетия материал (с еритема нодозум се откриват възпалителни промени в стените на малките вени и артерии, както и в областта на интерлобуларните прегради в зоните на прехода на дермата в подкожната мастна тъкан).
7. Рино- и фарингоскопия (за търсене на хронични огнища на инфекция).
8. Рентгенова снимка на гръдни органи.
9. Компютърна томография на гръдния кош.
10. Ултразвук на вените и реовазография на долните крайници (за определяне на тяхната проходимост и тежестта на възпалението).
11. Консултации на специалисти от сродни специалности: инфекционист, оториноларинголог, пулмолог, флеболог и др.

Разбира се, всички горепосочени изследвания не могат да бъдат назначени на един и същ пациент: обемът им се определя индивидуално, в зависимост от клиничната картина на заболяването и други данни.

Диференциална диагноза на еритема нодозум

Основните заболявания, с които трябва да се извърши диференциална диагноза на еритема нодозум, са:

1. . Болезнените уплътнения по кожата при това заболяване наподобяват тези при еритема нодозум, но са разположени изключително по хода на вените и изглеждат като извити нишки. Крайникът е едематозен, пациентът се оплаква от болки в мускулите. Общото състояние на пациента, като правило, не страда; ако тромбът се зарази, пациентът отбелязва слабост, треска, изпотяване и други прояви на синдрома на интоксикация.
2. Еритема Bazin (второ име - индуративна туберкулоза). Обривите при това заболяване са локализирани на гърба на крака. Възлите се развиват бавно, не се характеризират с признаци на възпаление, също така няма забележимо разграничаване от околните тъкани. Кожата над възлите е червено-цианотична, но промяната в цвета й с хода на заболяването не е типична. Често възлите се улцерират, оставяйки след себе си белег. По правило жените, страдащи от туберкулоза, са болни.
3. Болест на Кристиан-Вебер. Това заболяване също се характеризира с образуването на подкожни възли, но те са локализирани в подкожната мастна тъкан на предмишниците, тялото и бедрата, малки по размер, умерено болезнени. Кожата над възлите е леко хиперемирана или изобщо не се променя. Оставете след себе си области на клетъчна атрофия.
4. (). Това е остро инфекциозно заболяване, чийто причинител е β-хемолитичен стрептокок от група А. Еризипелът дебютира остро с повишаване на температурата до фебрилни стойности, тежка слабост и други симптоми на обща интоксикация. След известно време се появява усещане за парене, болка и усещане за напрежение в засегнатата област на кожата, след което - подуване и хиперемия. Зоната на зачервяване е ясно разграничена от съседните тъкани, ръбовете й са неравномерни. По периферията се определя уплътнението. Областта на възпаление се издига леко над нивото на кожата, гореща на допир. Могат да се образуват мехури със серозно или хеморагично съдържание, както и кръвоизливи. Радикална разлика от еритема нодозум е възпалението на лимфните съдове и регионалните с еризипел.

Лечение на еритема нодозум

Ако е възможно да се определи заболяването, срещу което се е развил този неспецифичен имуновъзпалително синдром, тогава основната посока на лечението е да се елиминира. При инфекциозна етиология на основното заболяване за лечение се използват антибактериални, противогъбични и средства.

В случай на първична еритема нодозум, на пациента могат да бъдат предписани лекарства от следните групи:

• (Мовалис, Нимезулид, Целекоксиб, Диклофенак);
• (Преднизолон, Метилпреднизолон) се използват в случай на недостатъчна ефективност на НСПВС;
• аминохинолинови лекарства (Delagil, Plaquenil) - те се предписват за често повтарящи се или продължителни форми на заболяването;
• антихистамини (Suprastin, Loratadin, Cetirizine).

Бързата регресия на симптомите на заболяването се улеснява от използването на екстракорпорални методи - плазмафереза, хемосорбция - и лазерно облъчване на кръвта.

Може да се проведе и локално лечение: прилагане на противовъзпалителни, по-специално хормонални мехлеми, компреси с димексид върху кожата.

Физиотерапията също дава положителен резултат при лечението на еритема нодозум. Като правило се използват магнитна и лазерна терапия, ултравиолетово лъчение в еритемни дози, фонофореза с хидрокортизон върху засегнатата област.

У дома е нежелателно да се лекува това заболяване, тъй като лекарствата, използвани за лечението му, имат редица странични ефекти и, ако се използват неправилно, могат да увредят здравето на пациента.

Критериите за ефективност на терапията са регресията на клиничните признаци на заболяването и намаляването или пълното изчезване на патоморфологичните признаци на възпаление на съдовете на подкожната тъкан.

Последици и прогноза на еритема нодозум

Само по себе си това заболяване не е опасно, но, както многократно беше казано по-горе, често е спътник на всякакви други патологии. Често се появява дори когато основното заболяване не е имало време да се прояви, което означава, че не е диагностицирано. Навременното посещение при лекаря за еритема нодозум и цялостното изследване във връзка с това позволяват навреме да се диагностицират ранните стадии на дадено основно заболяване, което означава предотвратяване на редица възможни усложнения от него.