Патологични фрактури на костите възникват, когато. Лечение на патологични фрактури

патологична фрактура- това е счупване на кост, възникнало от въздействието на незначителна сила или от физиологично натоварване, върху кост, изменена от някакъв предходен патологичен процес. Това могат да бъдат възпалителни, дистрофични, туморни, диспластични, инфекциозни и др. процеси. Появата на патологични фрактури пада главно върху областите на патологично костно ремоделиране.

Как се лекуват така наречените патологични фрактури?

За да предпишат правилното лечение на пациента, специалистите провеждат задълбочена диагностика на заболяването при пациента. по различни начини. Лечение на патологични фрактури на коститеИма медицински и хирургични. Медицинско лечениее приложението антибактериални средстваи други химиотерапевтични лекарства, препарати от витамин D. Хирургичното лечение зависи от основното заболяване, от неговия характер, от разпространението патологичен процес.

Като цяло, лечението на фрактури от този тип практически не се различава много от лечението на обикновени фрактури. Но, като правило, при патологични фрактури периодите на обездвижване се удължават. Когато е възможно, при патологични фрактури се използват ортопедични устройства. специални методи. Например апаратът Шевцов-Мацукатов, апаратът Илизаров. Тези устройства ви позволяват да запазите капацитета на пациента, дори ако консолидацията е много бавна.

Най-важното за лечението на патологичните фрактури е идентифицирането на причината за болезненото преструктуриране на костта, нейното елиминиране. Например, когато онкологични заболявания, несъмнено на преден план излиза задачата да се отървем от тумора (чрез операция, с помощта на радиация, химиотерапия или комбинация от тези методи). При патологични фрактури, причинени от остеомиелит, на пациента се предписват антибиотици. При костен абсцес е необходима операция. Ако причината тази болестостеопорозата се нуждае от лечение метаболитни нарушениятъкани (кости) с помощта на лекарства, които подобряват микроархитектониката на костите и минерален съставкости.

Целете се хирургично лечениее премахването на синдрома на болката, намаляването на сроковете за лечение в болницата, прехвърлянето на пациента в амбулаторно лечение. Също така въздействието върху психическото и емоционално състояниепациент, насърчаване на използването на други методи на лечение, улесняване на грижите за пациентите. Възможност за ранно активиране на образуване на хиперкалцемия, трофични язвии предотвратява тромбофлебита.

За да се стабилизират патологичните фрактури, хирургичните методи на лечение трябва да се избират индивидуално за всеки пациент в зависимост от специфичните качества на засегнатата кост, засягането на мекотъканните структури и локализацията.

Сред различните наранявания на дългите кости, в повечето случаи, фрактури на раменната кост и бедрена кост, и изискват стабилна перманентна вътрекостна остеосинтеза. Натоварването върху дългите кости трябва да бъде издържано от такава фиксация. На фона на онкологична костна лезия, хирургичното лечение на патологична фрактура служи, може да се каже, за подобряване на качеството на живот на пациента в оставащия период от време, но не и за увеличаване на продължителността на живота на пациента.

Хирургично лечение на тези фрактури, възникнали на фона злокачествени процеси, първичен и вторичен, с увреждане на ставния край в момента включва артропластика. Ако е засегната диафизарната част на дългите кости, тогава се използва сегментна резекция с помощта на присаждане на костили костен цимент и фиксиране на костни фрагменти. Фиксирането се извършва вътрешно или външно. метални конструкции, и може да се използва различни техникитранскостна остеосинтеза.

При тези фрактури, които са възникнали на фона на туморни лезии и доброкачествени тумори, е необходимо да се придържате към активната хирургична тактика и да извършите костна резекция, съчетана с остеосинтеза в първите дни след появата на фрактурата, без да чакате за да растат фрагментите заедно.

Патологичната фрактура се появява в резултат на нарушение на целостта на костта на мястото на нейното патологично преструктуриране. Появата на този вид нараняване се случва дори при леки щети или удари. Често те са причинени от наличието на различни заболявания на коститеи тъкани около тях. Най-честите места на патологични фрактури са: гръбначен стълб, шийка на бедрената кост, ребра, раменна кост, Ръце.

патологична фрактура

Има много причини, които допринасят за появата на патологични фрактури, но основната е образуването на тумори върху костта. Иновациите са:

доброкачествена;
злокачествен.

Доброкачествени тумори, развиващи се върху костите дълго времеможе да не се покажат. Основните симптоми са незначителни болка. Най-често срещаните образувания са:

остеобластом;

Злокачествените тумори често причиняват промени в костите и хрущялни тъканисъздавайки метастази в тях. Метастазите много бързо се разпространяват в тялото и засягат вътрешни органипредизвиквайки възпаление в тях. Те могат да провокират няколко фрактури в една кост. Основни видове злокачествени тумориИма:

хордома;
гигантски клетъчен тумор на костта;

Туморите често увреждат тръбните кости, те са първични и вторични. Първичните тумори са много редки и децата са основният контингент на този тумор. Вторични, те също се наричат метастатични, напротив, те преобладават при възрастните хора и процентът на тяхната поява е много по-висок от първичните.

Заболявания

Патологичната фрактура може също да провокира различни заболявания, основните от които са:

ехинококоза;
сифилис;
остеопсатироза;
несъвършена остеогенеза;

Симптоми

Патологичната фрактура на костта е придружена от много слаба тежки симптомихода на заболяването. Това се дължи на факта, че възниква при най-малкото нараняване, след което е невъзможно веднага да се определи наличието на фрактура.

Първоначално заболяването причинява лека болка, която може да бъде придружена от подуване на меките тъкани. Именно тези признаци могат да показват наличието на патологична фрактура на костта. Неприятни прояви на заболяването могат да възникнат при натоварвания, дори незначителни.

При този вид фрактура няма кръвоизлив или наличието му не се вижда при първоначалния преглед. Това се дължи на факта, че е вътрешно.

Понякога в областта на фрактурата се появява калус, който може да се усети при палпация. Много често наличието на пукнатини, завои, вдлъбнатини може да се превърне в счупване в случай на повреда.

Такива симптоми не позволяват бързо диагностициране на патологична фрактура, тъй като причиняват късно посещение в медицинска институция.

Диагностика

За правилно и точна диагнозатрябва да преминете през серия от процедури. Първо лекарят събира анамнеза, тоест информация за пациента, неговите оплаквания и вътрешни усещания. Има и преглед на местата, които причиняват дискомфорт. За съжаление, след събиране на информация и изслушване на оплаквания, е невъзможно да се постави точна диагноза този видсчупване. Поради това се предписва инструментален преглед.

За това се използва широко следните методи, което ще помогне за изследване на състоянието на костите:

- радиография;
- компютърна томография;
- сцинтиграфия;
- биопсия;

кръвен анализ.

Рентгенография

Много широко използван метод за изследване в травматологията и ортопедията. С помощта на рентгенови лъчи лекарят може точно да определи състоянието на костта, точно местоположениефрактура, идентифициране на патологични неоплазми и много правилно диагностициране и предписване на правилния курс на лечение. Костта има много плътна структура и на рентгеновата снимка се виждат всички промени по нея. Процедурата не е задължителна специално обучение. Основното е да следвате ясно и правилно инструкциите на лаборанта, който провежда рентгеновото изследване, за да получите висококачествено изображение. След 10-15 минути след процедурата филмът с изображението ще бъде готов.

Приложи този методзабранено по време на бременност и наличието на тежко вътрешно кървене.

Терапия с магнитен резонанс

Това е изследване, използващо магнитни полета, високочестотни импулси и компютърна система, което ви позволява да оцените състоянието не само на костната тъкан, но и на меките тъкани около нея. С помощта на ЯМР е възможно точно да се разграничи здравата тъкан от болната, в която патологични промени. При извършване на терапия няма облъчване на тялото. Резултатите от изследването могат да бъдат разгледани до най-малкия детайл, могат да бъдат записани на компютър, различни електронни носители и разпечатани в точното за вас време. Този метод се счита за по-ефективен от радиографията и ултразвука.

компютърна томография

Това е модерен и информативен метод на обучение скелетна система. Този методви позволява да видите неоплазмите, които са възникнали върху костта, и да определите какво е то. Тези образувания могат да бъдат тумори, кисти и различни костни лезии.
В края на процедурата пациентът получава серия от изображения, направени от различни ъгли. Също така снимката се обработва на компютър, в резултат на което изображението е обемно и триизмерно.

Сцинтиграфия

Този диагностичен метод ви позволява да определите наличието на патологични процеси в костта. За негово провидение медицински препарати. Основното и огромно предимство на тази техника е възможността за откриване на необичайни процеси в костите в началния етап на тяхното появяване. Процедурата за провеждане на терапия е, че на пациента се инжектира специално радиоактивно вещество, което се вижда много ясно при сцинтиграфия.

Денситометрия

Известно е, че една от основните причини, поради които може да възникне патологична фрактура, е наличието на заболяване - остеопороза. Това заболяване измива полезен материалот кост. Само за определяне на плътността костна тъкани използвайте този тип изследвания. По количеството калций в тях можете да определите тяхната плътност и риска от счупване. Към парцели причинявайки дискомфортвлияят на потока рентгенови лъчии с помощта на уреда фиксирайте интензивността им. Здравата и плътна кост не позволява дълбоко проникване на лъчите. Често се правят денситометрични изследвания на костите долни крайниции гръбнака.

Биопсия

Известно е, че неоплазмите са злокачествени и доброкачествени. Необходимо е да се определи какъв вид тумор принадлежи и да се извърши биопсия. Този метод на изследване е най-точен. За изследване се взема малко парче от засегнатата тъкан, което след това се изследва под микроскоп и се извършват цитологични и хистологични изследвания.
В допълнение към всички тези методи се предписва кръвен тест за определяне на нивото на калций, витамин D и също така ще помогне да се определи наличието на възпалителен процес в организма.

Лечение

Основната цел на лечението е обновяване и укрепване на костната структура. Начинът да се отървете от болестта зависи от вида на заболяването, което е провокирало появата на патологична фрактура, както и от местоположението и размера на костната лезия. В допълнение, възрастта на пациента играе важна роля, колкото по-възрастен е той, толкова по-трудни са процесите на регенерация на тъканите. Използват се следните терапии:

локален;
възстановителен;
хирургически.

Локалното лечение се състои в фиксиране на увредената кост до пълното й обновяване. Фиксирайте костта с гипсова отливка, специален апарат Илизаров или апарат Шевцов-Мацукатов. В допълнение към това, използването на възстановителни средства, като:

ултразвуково облъчване;
хормонални лекарства.

В повечето случаи прилагайте хирургичен методелиминиране на заболяването, тъй като неоплазмите, които са възникнали върху костта и около нея, често изискват отстраняване. Злокачествените тумори са способни да метастазират и сериозно да увреждат костите и околните стави. За да се избегне бързото разпространение на метастази в тялото, лекарите отстраняват увредената става и част от костта. Вместо това той получава протеза. Този процес се нарича артропластика.

За съжаление няма специални предпазни меркикоето води до патологична фрактура. Единственото решение на този проблем е навременното му откриване, на ранни стадииразвитие.

Възниква, когато има нарушение нормална структурагръбначна костна тъкан и нейното разрушаване поради различни заболявания. Такива фрактури много често възникват спонтанно, "изневиделица", т.е. травматичният фактор все още е налице, но силата му може да бъде много малка.

Причини и механизъм на възникване

В по-голямата част от случаите патологични фрактури на гръбначния стълбпредставлявам компресионни фрактурикоето може да възникне дори при незначителни натоварвания върху тялото на прешлените, когато патологично променената костна тъкан не може да издържи дори такова минимално натоварване.

Патологична фрактура на гръбначния стълбможе да се появи при заболявания щитовидната жлезапридружено от свръхобразованиепаратироиден хормон (хиперпаратироидизъм), който причинява демиелинизация на костната тъкан. Такива фрактури са възможни и при различни злокачествени новообразувания, както в случаите, когато туморният процес първоначално възниква в костната тъкан, така и при метастази. Друга причина е остеомиелитът - гнойно-некротичен процес, който протича както в самата костна тъкан, така и в костния мозък, както и в околните тъкани. Остеомиелитът често се среща при деца, както и след артропластика, всяко костно увреждане, усложнено от инфекция (най-често Стафилококус ауреус). Причината за такива фрактури може да бъде и абсцес, който се е развил при нараняване на костта в резултат на нараняване. Въпреки това, най обща каузае остеопороза, при която се нарушава метаболизмът на костната тъкан, което води до намаляване на нейната плътност, промяна в структурата и микроархитектониката, а това от своя страна води до повишена чупливост на костите и тяхната склонност към патологични фрактури.

Клинични проявления патологична фрактура на гръбначния стълб

Клинични признаци патологична фрактура на гръбначния стълбпрактически не се различават от “обикновените” и единствената им разлика е незначителната сила на травматичния ефект при патологичните фрактури, поради което често остават незабелязани и недиагностицирани.

Поради компресионна фрактура на тялото на прешлена, той се деформира с намаляване на височината, докато гръбначният стълб се деформира към увреденото тяло на прешлена и възниква кифоза, която от своя страна може да доведе до увреждане на съседни прешлени, т.е. кифозата може да прогресира.

Компресионни фрактури на телата на прешлените, вкл. и при патологични фрактури често са придружени от лезии гръбначен мозъки неговите корени, което води до появата характерни симптомипод формата на болка, сензорни нарушения, пареза, дисфункция на тазовите органи.

Диагнозата се потвърждава чрез рентген или ЯМР.

Лечение патологични фрактури на гръбначния стълб

Способността на костната тъкан да възстановява своята структура, вкл. и костната тъкан на прешлените различни заболявания, които са причина патологична фрактура на гръбначния стълб, е значително намалена, следователно при лечението на такива фрактури е необходимо да се елиминира или сведе до минимум въздействието на факторите, които са причинили патологични промени в костната тъкан. Тези. На първо място, е необходимо да се лекува основното заболяване, което е причинило такива фрактури.

Консервативно лечение патологични фрактури на гръбначния стълбе в строг почивка на леглои фиксиране на засегнатия гръбначен стълб, но процесът на лечение на такива фрактури поради промени в структурата на костната тъкан поради тези бавни консолидации на фрактури може да бъде доста дълъг, поради което се използват различни методи. ортопедични конструкции(корсети, яки), позволяващи в по-голяма или по-малка степен да поддържат работоспособността на пациента.

Ако консервативно лечениесе оказа неефективен и в някои случаи веднага след нараняването се използва хирургично лечение. Хирургичното лечение се използва и за предотвратяване на последваща деформация на увредения прешлен и съседните прешлени. За целта може да се използва монтирането на метални конструкции, които се фиксират в тялото на прешлена и фиксират увредения сегмент на гръбначния стълб, като създават предпоставки за заздравяване на фрактурата и компенсират загубеното. поддържаща функция гръбначен стълб. В момента все по-активно се използва вертебропластиката - въвеждането на специален костен цимент в тялото на прешлените, който укрепва тялото на прешлените. Друга възможност за оперативно лечение е кифопластиката, въвеждане на въздушен балон в тялото на прешлена, който се надува под налягане и възстановява загубената височина на прешлена; след това въздушната кухина се запълва с цимент.

Предимството на кифопластиката е възможността за коригиране на деформацията както на самия прешлен, така и на гръбначния стълб като цяло, както и възможността за по-безопасно въвеждане на цимент във вече подготвена кухина.

Патологичната фрактура на гръбначния стълб е процес, локализиран в един или повече прешлени на всяка част на гръбначния стълб, който не е предшестван от факта. механично нараняване. Това е тази болестне е предшествано от удари около твърди повърхностиили сблъсък с тях, падане от високо и др. Патологична фрактура на гръбначния стълб възниква спонтанно, изглежда, на фона на перфектно здравекостна тъкан на тялото.

При това заболяване има тъканна деструкция на тялото на прешлените, тоест директното му унищожаване. Унищожението засяга и двете костна частпрешлени и надкостницата (тъканта, облицоваща външната страна на тялото, всички израстъци и отвори на прешлените и съдържаща всички съдове, които захранват прешлена и инервират малки клонове на нервите).

Най-често този патологичен процес се локализира на места, които поемат най-много повечетотовари от целия пост. Тези места са лумбосакралната област и в по-малка степен гръдна областгръбначен стълб. Други области са по-редки, но също е много вероятно да станат места на патологични фрактури.

Причини за заболяването

Причините за този патологичен процес са многобройни. Такава фрактура на гръбначния стълб може да бъде резултат от следните патологични и физиологични състояния:

заболяване на щитовидната жлеза и/или паращитовидни жлези (хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, автоимунен тиреоидит, нодуларна гуша, единични и множествени четки и злокачествени новообразувания на тези органи. При всички тези заболявания е възможно нарушение на метаболизма на калций и неговите соли в костите)
Злокачествени новообразувания на коститес локализация в гръбначния стълб.
Метастази злокачествени новообразувания в гръбначния стълб на други органи (това най-често се наблюдава при късни етапионкология на гърдата, простатата, централен или периферен рак на белия дроб, злокачествени заболяваниякръв).
Остеомиелит на костите на гръбначния стълб(Това възпалителен процесвключващи костна тъкан и Костен мозък, което допълнително води до гнойно-некротично сливане на тези структури с образуване на секвестри, съдържащи детрит).
Болест на червата(заболявания, които водят до нарушена абсорбция на калций и витамини в различни отделичервата).
Свързани с възрастта промени в тялото.
Промени в тялото на жената по време на бременност и кърмене.

Въпреки наличието на изобилие от състояния, които могат да причинят патологична фрактура на гръбначния стълб, непосредствената първопричина винаги е само един фактор. И този фактор е намаляване на костната плътност, тоест остеопороза. Физиологичната остеопороза може да бъде по време на бременност и период кърмене, както и през втората половина на живота (главно и жени).

Симптоми

Основният симптом на патологична фрактура на прешлените е дискомфортна мястото на фрактурата. През повечето време тези чувства са остра болка, дори понякога непоносима, принуждаваща пациента да се втурва и да се хваща болно мястов търсене на място, което облекчава болката (обикновено това се наблюдава при онкологични заболявания).

При остеомиелит болката също е много остра, но нейната интензивност е по-ниска, отколкото в предишния случай, често може да има видими дефекти по кожата с характерен секрет от този дефект. В други случаи болката може да не е толкова силна и остра.

Струва си да се отбележи, че синдромът на болката възниква веднага в момента на нарушаване на целостта на периоста, тъй като именно в неговата дебелина преминават захранващите съдове и чувствителните нервни окончания.

Често има общи симптомисвързани с нарушен калциев метаболизъм в организма. Те включват:

Обща слабост.
Неразположение.
Сънливост или, обратно, повишена възбудимост.
умора.
Усещане за липса на сън.
Усещане за прекъсване на работата на сърцето.

Може също да се наблюдава:

Различни парези.
радикуларни синдроми.
Дисфункция на тазовите органи.
Скованост на движенията.

Диагностика

Основният метод за диагностициране на патологична фрактура на гръбначния стълб е радиография. рентгенови лъчиизвършва се в две проекции (директна и странична). Обикновено най-информативна е комбинацията от рентгенографии на определен участък от гръбначния стълб, даващ клинични симптомии зрителна снимка на няколко прешлена (в които според палпаторното изследване и анамнестичните данни най-вероятно има огнище на разрушаване на костната тъкан). Освен това се провеждат изследвания венозна кръвза съдържанието на калций.

За изясняване на диагнозата при съмнителни и сложни случаи се извършва компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на гръбначния стълб. Това учениее задължителен при онкоболни за уточняване на стадия и степента на туморния процес.

Лечение на патологична фрактура на гръбначния стълб

Лечението на това състояние включва първично лечение на основното заболяване, но неразделна част от терапията е и въздействието директно върху костната тъкан, която е претърпяла резорбция. Почти винаги се налага операция.

В момента широко използван различни начини вертебропластика. Вертебропластиката със специален костен цимент е един от най-новите, прости и безопасни методи.

Перфектно допълва хирургична операциямедицинска корекция на заболяването, включваща осиновяване различни лекарствакалций (Sea Calcium, Calcemin Advance и др.). В някои случаи е препоръчително да носите специални поддържащи корсети.

- това е нарушение на целостта на костта в областта на нейното патологично преструктуриране. Възниква в резултат на лек травматичен ефект: падане от малка височина, несилен удар или дори обикновено мускулно напрежение. Причината за развитието е остеопороза, остеомиелит, злокачествени и доброкачествени новообразувания на костната тъкан и някои други заболявания. Клинични проявленияобикновено изтрити, може да се наблюдава болка, подуване, ограничаване на функцията на крайниците. Диагнозата се установява въз основа на радиография, ЯМР, КТ, сцинтиграфия, биопсия и други изследвания. Лечението често е хирургично.

причини

Най-често патологичните фрактури се усложняват от костни неоплазми и фиброзни остеодистрофии. Според статистиката при 50-60% от единичните кисти се наблюдава патологично нарушение на целостта на костта. Малко по-рядко травматични нараняваниявъзникват при фиброзна дисплазия. При болестта на Paget и болестта на Recklinghausen костите се счупват в 40-50% от случаите, с гигантски клетъчни тумори - в 15% от случаите.

Сред туморните процеси злокачествените тумори заемат първо място по отношение на броя на такива усложнения, докато патологичните костни лезии се наблюдават по-често при метастатични процеси и по-рядко при първични тумори. Отличителна чертафрактури с метастази е множество, особено изразено при наранявания на телата на прешлените. Множествените миеломни метастази се усложняват от фрактури в 2-3 случая. По-рядко се наблюдават патологични фрактури с метастази на хипернефрома и рак, както и с остеопластична костна карциноза. Костното увреждане не е необичайно при остеокластичните саркоми. Между доброкачествени неоплазмифрактурите най-често се усложняват от хондроми.

В наши дни, поради увеличаването на продължителността на живота и намаляването на двигателна активностЗа "средния" човек в травматологията и ортопедията стават все по-важни патологичните фрактури при остеопороза. Увреждането настъпва по-често при жени след менопауза. Целостта на прешлените, шийката на бедрената кост или радиус. Множество повтарящи се компресионни фрактури на прешлените причиняват развитието на кифоза. Счупванията на шийката на бедрената кост причиняват инвалидност, а при староств 25-30% от случаите завършват летален изходпоради тежки усложнения.

Фрактури често възникват при ехинококоза и много рядко при туберкулоза, остеомиелит и третичен сифилис. Патологична крехкост на костите се наблюдава и при остеопсатироза и имперфектна остеогенеза, остеоартропатии при сирингомиелия и гръбначномозъчни заболявания и остеосклероза с различен произход. Костните промени, дължащи се на неврогенни нарушения, причиняват патологични фрактури с парези и парализи, както травматични, така и нетравматични.

Своеобразни микрофрактури винаги възникват при остеохондропатия и в повечето случаи при вроден сифилис и детски скорбут. По-рядко костите се счупват при остеомалация и рахит и много рядко при хемофилия. Патологичната фрактура също може да се счита за нарушение на целостта на нововъзникващите калусрецидив на травматичната фрактура. Целостта на костта също често е компрометирана при анкилоза, в който случай атрофиралата кост се счупва в близост до ставата. Много експерти приписват фрактури на атрофиран и анкилозиран гръбнак при болестта на Бехтерев на патологични наранявания.

Симптоми на патологична фрактура

Отличителна черта на такива наранявания е леката тежест на симптомите в сравнение с обичайните. травматични фрактури. Може да има лека или умерена болка и леко подуване на засегнатия сегмент. В някои случаи такива фрактури стават първата проява на патологичен процес в костта при хора, които преди това са се смятали за здрави. Достатъчно често патологично разстройствокостната цялост се предхожда от костни деформации, неясна спонтанна болка или болка при усилие.

Значително изместване на фрагменти е много рядко. Често има компресионни лезии, завои, големи пукнатини, вдлъбнатини и фрактури на тръбни кости под формата на телескоп (напречни наранявания, при които изтъненият кортикален слой на един фрагмент се движи върху друг костен фрагмент). Патологична подвижност и крепитус при такива наранявания липсват, кръвоизливът може да бъде лек или изобщо да не се изрази. Всичко по-горе усложнява диагнозата и причинява късно лечение на пациентите при лекарите.

Диагностика

Диагнозата се поставя, като се вземат предвид оплакванията, характерната анамнеза (леко нараняване), данните от прегледа и допълнителни методипрегледи. Най-висока стойностима радиография. MRI и CT също могат да се използват за по-точна оценка на състоянието на костите и околните меки тъкани. Ако има съмнение за метастази голямо значениепридобива сцинтиграфия, която позволява четири пъти по-често от конвенционалната радиография да открива метастатични лезии. При съмнение за остеопороза е показана денситометрия. В някои случаи естеството на патологичния процес може да се установи само с помощта на биопсия.

определени диагностична стойностимат и лабораторни изследвания. Остеолитичните процеси се характеризират с освобождаване на хидроксипромин, хиперкалциурия и хиперкалциемия. При остеопластичните лезии се наблюдава намаляване на нивото на калций и повишаване на нивото алкална фосфатазав кръвния серум. Въпреки това, данните от теста в повечето случаи не са специфични и могат да се разглеждат само като допълнителен диагностичен критерий.

Лечение на патологични фрактури

Терапевтичната тактика се определя, като се вземат предвид основното заболяване, както и местоположението и естеството на увреждането. Целете се хирургична интервенцияможе да има намаляване на продължителността на лечението в болница, премахване на болката, опростяване на грижите за пациента, ранно активиране на пациента и подобрение психо-емоционално състояние, както и намаляване на вероятността от усложнения: рани от залежаване, тромбофлебит, трофични язви, застойна пневмония, хиперкалцемия и др.

Метод хирургична интервенциясе избират, като се вземат предвид характеристиките на патологичния процес. При доброкачествени туморисе извършва резекция на засегнатата област (в някои случаи, със заместване на получения дефект с ало- или хомографт) в комбинация с екстраосна или вътрекостна остеосинтеза. При онкологични лезии често на преден план не е увеличаването на продължителността, а подобряването на качеството на живот на пациента.

Въпреки това при успешно лечениена основното заболяване, патологичните фрактури, които са усложнение на злокачествените тумори, растат доста успешно, което също трябва да се вземе предвид при избора на хирургическа тактика. В случай на увреждане на ставата или периартикуларната област, ако е възможно, се извършва артропластика, в случай на нарушение на целостта на диафизата, сегментна резекция в комбинация с укрепване на увредената област с костен цимент или заместване на дефекта с присадка. Фрагментите се фиксират с помощта на пирони, плочи, щифтове, винтове или чрез инсталиране на апарат Илизаров.