Фрактури на долния крайник: видове, симптоми и методи на лечение. Как да се лекуват костни фрактури с фиксиране? Репозиция при заздравяване на костни фрактури

Трябва да знаете, че първата помощ при фрактури ще помогне да се избегнат усложнения и в някои случаи да спаси живота на жертвата. Преди да се запознаете с това как се оказва първа помощ при фрактури на крайниците, е необходимо да проучите класификацията на нараняването, признаците на фрактура и дали има усложнения.

Класификация на фрактури на крайници

Основната причина за счупване на костите е травма от удар, получен при различни обстоятелства. Това може да е падане на работа, злополука или последствия от природно бедствие.

Фрактура или нарушение на целостта на костта са затворени, отворени. Причината, довела до такава патология, може да бъде травматична или патологична. Последният фактор е свързан с вътрешния проблем на човек - костна туберкулоза, онкология и други заболявания.

видове фрактури

Нараняванията на крайниците могат да бъдат непълни, със или без изместване на отломки. Голямо значениепри предоставяне на първия първа помощпри фрактури е необходимо да се знае посоката и формата на нараняването.

напречен- в тази форма линията на фрактурата е разположена перпендикулярно на оста на тръбната кост.
Надлъжно- счупването е успоредно на оста на костта.
косо- линията е под остър ъгълкъм оста.
Спирална- костните фрагменти са завъртяни или обърнати обратната странаот обичайната си позиция
нацепен- костта се раздробява на малки парчета на мястото на нараняване.
клиновидна- образува се с фрактури на гръбначния стълб и представлява деформация под формата на клин - една кост прониква в друга.
Засегнати- фрагменти от кост се изместват в най-близката тръбна кост или се поставят извън основната равнина на порестата кост.
Компресия- не се наблюдава ясна фрактурна линия, фрагментите са малки.

важно! При оказване на първа помощ за фрактура на крайниците е необходимо да бъдете много внимателни и предпазливи. За каквато и вреда пациентът да наблюдава Общи правилапърва помощ при фрактури, основната от които е да не се опитвате да върнете костните фрагменти на мястото им.

Симптоми на фрактура

Всички симптоми на фрактура на крайниците са разделени на абсолютни и надеждни. Първата помощ при костни фрактури без това знание може да бъде вредна.

Абсолютно

При отворена фрактура костните фрагменти могат да се видят в дълбочина или да изпъкват навън.
Поради изместването по протежение на костта на неговите фрагменти, крайникът е значително съкратен.
Поради изместването на костните фрагменти под ъгъл се появява деформация, този симптом е характерен за нараняване на предмишницата, подбедрицата.
Анормална подвижност на костни фрагменти на мястото на нараняване. Симптомът се установява чрез повдигане и изместване на периферната му част встрани, а централната част се запазва - ако се наблюдава подвижност, тоест фрактура.
Определено скърцане на костни фрагменти - като сняг под краката - също показва фрактура, проверява се по горния начин.

роднина

На мястото на удара, при повреда малки костивъзниква силна болка, която се увеличава при най-малко натоварване, движение и всякакви други манипулации. Болката може да е единственият симптом.
Нарушение в работата на крайниците.
Подуване в областта на нараняване.
Хематомът, подобно на оток, не се появява веднага, но бързо се увеличава поради силно кървене.

важно! Наличието на един от абсолютните признаци потвърждава диагнозата, което означава, че оказването на първа помощ трябва да съответства на нараняването или да предизвика линейка за първа помощ при фрактури. С отсъствие надеждни знаци(размиване на тяхното проявление) наличието на целия комплекс от относителни признаци може да послужи като основа за диагнозата.

При фрактури на тръбни кости могат да възникнат усложнения - увреждане на близки органи, травматичен шок, мастна емболия, сепсис, остеомиелит, кървене.

Първа помощ при фрактури на крайници

Счупването на крайник е едно от най-честите наранявания и преди да се окаже помощ, е необходимо да се знае целият му алгоритъм.

Предоставянето на каквато и да е помощ се състои преди всичко в разбирането, че жертвата не може самостоятелно да държи увредения крайник и най-малкото движение причинява силна болка. Следователно оказването на първа помощ започва с преглед на пациента и, ако е необходимо, му се дава аналгетик.

Раменен крайник

Какво да правим при фрактура на раменната кост или фрактура с кървене?

Помагащият трябва да фиксира ръката към тялото по всякакъв възможен начин.
Дайте болкоуспокояващи, ненаркотични.
Нанесете студен компрес върху мястото на нараняване.
При кървене първо се поставя турникет за спиране на кръвта, а след това се прави специална превръзка върху раната.
След спиране на кървенето увреденият крайник се фиксира с шал или специална шина.

Счупване на предмишницата

Първата помощ при фрактура на предмишницата е както следва:

Поставете шина на ръката си и я фиксирайте с шал.
Ако жертвата не е алергична към аналгетици, трябва да се даде лекарството.
Студено до точката.

Счупване на глезена

Спешна помощ при фрактури на глезена под формата на шиниране се извършва само когато е невъзможно да се извика линейка на жертвата.

Първата помощ при фрактура на глезена е анестезия, студен компрес и специална шина.

важно! Гумата се поставя от двама души, единият фиксира крака, а вторият го налага под повдигнатия крайник. След това първият притиска гумата плътно към крака, а другият я фиксира с ремъци. При всякакви условия трябва да се спазват правилата за първа помощ, за да се избегнат усложнения.

Счупване на бедрената кост

Първата помощ при фрактури на бедрената кост се свежда до факта, че трябва да се спазва следният ред:

Аналгетик три таблетки, след уточняване, че няма алергия.
Нанесете лед върху мястото на фрактурата.
Поставете ролка между краката си.
Гумите се фиксират първо на гърдите, след това на краката.
При кървене първо се поставя турникет, дава се аналгетик, едва след това се прави превръзка на раната и шината.

Аксиомата за оказване на първа помощ при фрактури е не само прилагането на превръзка или шина, но и правилното транспортиране на жертвата.

Поставяне на пациента на носилка

Процедурата за оказване на помощ при костни фрактури трябва да бъде на първо място.

Необходимият брой помощници не трябва да бъде по-малко от четирима души.
Тъканта на облеклото в областта на гърдите, корема трябва да бъде усукана на ролка, по същия начин, както се прави с панталоните на жертвата - те се усукват на една ролка в областта на бедрата и подбедрицата.
Командата за прехвърляне се дава от участника, който поддържа главата на човека.

важно! Този методпрехвърляне, което се нарича "усукване" е разрешено само ако има тесни дрехив пациента и като се има предвид, че той не лежи по корем. Ако на краката му се сложат гуми, тогава краката се вдигат и държат до момента, в който тялото не докосне носилката.

Транспортиране на пациента на носилка по стълбите или хоризонтално

По време на първа помощ при фрактури на крайниците е важно правилно да носите носилката с жертвата.

Представители на медицинския персонал носят главата на носилката, при оказване на първа помощ при фрактури на крайниците.
Тези отпред трябва да съобщават за всяко препятствие по пътя си от камъни, арматурни пръти, стъпала и други.

Транспорт надолу по стълбите

Помощ, бъдете първи здравеопазванепри фрактури на крайниците се основава и на правилното транспортиране на пострадалия.

Спускането на носилката с пациента надолу по стълбите става точно обратното, от издигането нагоре.

Носещите носилки отпред уведомяват вървящите отзад за всяко най-малко препятствие.
Зад ходене медицински работникследи състоянието на пациента и при необходимост съобщава за аварийно спиране.

важно! Прехвърлянето на жертвите за по-нататъшно транспортиране не е разрешено без спазване на правилата за транспортна имобилизация.

Първа помощ при фрактури или първа помощ се предоставя на мястото на нараняване, след което жертвите се отвеждат в спешното отделение. За целта пациентът трябва да бъде обездвижен.

Транспортна имобилизациясе отнася до един от важни меркив предоставянето на PMP фрактури, изкълчвания. Не се допуска пренасяне и транспортиране на пациента без обездвижване дори и на къси разстояния. Това се дължи на факта, че това може да доведе до увеличаване на изместването на костни фрагменти, нараняване на кръвоносните съдове и нервите, разположени в непосредствена близост до нараняването. При открити фрактури обездвижването на увредената част на човешкото тяло предотвратява бързото разпространение на инфекцията. Транспортната имобилизация, извършена в съответствие с всички правила, предотвратява появата на травматичен шок.

Имобилизирането може да се извърши с помощта на импровизирани средства, в случай на фрактура на ключица, подбедрица, предмишница, бедро.

Гуми за използване:

Стълбище.
Любкова.
Гума Дитерихс.
Крамер.
Гуми от импровизирани материали - дъски, ски, щеки, клони.

Гумите са разделени на няколко вида:

Дървена, плоска форма за имобилизация на прости фрактури.
Тел с трансформируема повърхност за имобилизация на комбинирани фрактури.
Вакуум, пневматичен ви позволява бързо да подготвите пациента за транспортиране.

Всички действия трябва да се извършват много внимателно, за да не се влоши състоянието на жертвата. Грубите манипулации могат да доведат до усложнения до травматичен шок.

Не отлагайте диагностиката и лечението на заболяването!

Запишете се за преглед при лекар!

" . Моето име е Алберт Саградян , аз съм ортопед-травматолог и почасово съосновател на този сайт. От днес аз водя секцията "ЛЕКАРСТВОТО", и ще започна, може би, с моя професионална дейност. Днес говорим за фрактури на кости!

Травматология - въведение

Травматология- Това е най-старият клон на медицината, който е залегнал в основата на хирургията. Историята познава археологически находки, когато обратно в Древен РимПо костите на загиналите войници са открити признаци на консолидация на костни фрагменти. За първи път около травматологияописан в писанията на древногръцкия лекар Хипократ. Още по времето на Хипократ са описани видовете лечение на фрактури.

Войните от 20-ти век изиграха голяма роля във формирането на травматологията, тази, която виждаме сега. Те не само отнеха живота на хората, но и ги разбиха физически. Тогава се открои травматологията обща дисциплинакато отделна индустрия.

Категории наранявания в травматологията

Нека да разгледаме основните видове щета,които са включени в травматологията:

счупвания - пълно или частично унищожаване костна тъкан.
дислокации - промяна във формата на ставата със или без увреждане на ставната капсула.
прекъсвания и навяхвания - частично или пълно разкъсване на връзки и мускули с образуване на хематом.

Днес ще говорим за фрактури.

Какво представляват фрактурите на костите?

костна фрактура - това е нарушение на целостта на костната тъкан, причинено от механично действие. Такова нарушение може да бъде пълен, и частично.

И подобно нарушение се предизвиква при такова натоварване, което е ясно надвишава силататази част от костната тъкан, която всъщност представлява същото механично въздействие.

Между другото, ако сравним фрактурите на костите при приматите Homo Sapiens (човек) и фрактурите на костите при всички други гръбначни животни, тогава фундаментални различиятези фрактури не!

Видове фрактури на костите:

Ще класифицираме основните видове фрактури на костите според няколко критерия:

Според етиологията
Според тежестта на костното увреждане
По вид форма и посока
Целостта на кожата

Нека разгледаме всеки по-подробно!

Видове фрактури етиология на възникване

Според този критерий всички фрактури могат да бъдат разделени на травматичени патологични.

травматичен са счупвания, причинени от удар външни фактори
Патологични са счупвания, които възникват поради влиянието на патологични фактори(например туберкулоза, онкология и т.н.), а въздействието на външни фактори в същото време е минимално!

Видове фрактури тежестта на костната загуба

от дадена функцияразпределя пълени непълнасчупвания.

Непълен фрактури, като правило, са пукнатини или фрактури.
Пълна фрактурите от своя страна се разделят на:
- фрактури без изместване(субпериостален) - най-често се среща при деца, при които костната тъкан все още не е напълно оформена.
- разместени фрактури- в този случай костните фрагменти се отдалечават един от друг и променят оста на костта

Видове фрактури вид форма и посока

Ето следните видове фрактури:

напречен ,
косо ,
надлъжно ,
спираловидна ,
опръстенени ,
клиновидна

Всички тези фрактури са илюстрирани на снимката по-долу:

В допълнение към видовете, показани на фигурата, има:

Компресионни фрактури - това е, когато костните фрагменти са толкова малки, че няма ясна линия на счупване
Ударени фрактури - това са счупвания, при които един от фрагментите на костта се впива в друг

от целостта на кожата

Според този критерий, отворени затворенсчупвания.

отворен- това са тези фрактури, при които настъпва увреждане на кожата и комуникация с външната среда. Отворени фрактури, от своя страна, могат да бъдат огнестрелен изстрели неогнестрелни оръжия.
Затворено- фрактури, при които няма увреждане на костите.

В допълнение към класификацията, дадена по-горе, се разграничават фрактури:

Комбиниран- това е, когато фрактурата е съчетана с травма на вътрешните органи или черепа
Комбиниран- увреждане на костната тъкан в една анатомична област

Диагностика и лечение на костни фрактури

Костната регенерация става чрез образуването костен марол. Сроковете на формиране варират от няколко седмици до няколко месеца, в зависимост от регенеративните характеристики на тялото.

Диагностика на фрактури

При диагностициране на фрактури, абсолютени непрякпризнаци на фрактура.

Непряке болка, подуване, хематом, дисфункция, ако говорим сиза крайник.
Абсолютно- неестествена форма и положение на крайника, крепитация на фрагменти.

Лечение на костни фрактури

Лечението може да се раздели на:

Лечение за доболничен етап
Лечение в болница.

подложени на лечение за доболничен етап трябва да се разбере първа помощ. Тук е много важно да запомните, че неправилната първа помощ може да доведе до кървене и травматичен шок!

Първото нещо, което трябва да направите е:

Оценете тежестта на състоянието на жертвата и локализацията на нараняванията.
При кървене - спрете го чрез налагане на турникет.
Решете дали жертвата може да се движи. При наранявания на гръбначния стълб е забранено преместването на пациента.
Имобилизирайте повредената зона, нанесете шина. Като гума можете да използвате всеки предмет, който изключва движението на мястото на фрактурата.
Ако има противопоказания за промяна на позицията на жертвата, осигурете, ако е възможно, пълно или частично обездвижване на увредените зони

Обездвижване (фиксираща) техника на лечение - най-често срещаната техника на лечение без операция. Тази техникасе основава на фиксиране на увредения крайник с гипсови превръзки или негови аналози.

Хирургично лечение:

Перкутанна метална остеосинтеза . Фиксиране на костни фрагменти през кожата с щифтове

Минимално инвазивна метална остеосинтеза . Тип фиксация, при която пластината се фиксира към костта с винтове

Отворено намаление . Ръчно репозициониране на фрагменти за по-нататъшното им фиксиране с метални пластини, винтове и игли за плетене.

С външно фиксиращо устройство ChKDS - например апаратът Илизаров.

Видео на операции за лечение на костни фрактури

*ВАЖНО! Следващите видеоклипове съдържат записи на реални операции, така че Хората със слаби сърца, моля, не гледайте!

1. Остеосинтеза на дисталния сегмент на раменната кост

Оригинален :

2. Остеосинтеза бедрена костс помощта на скоби с термомеханична памет

оригинал:https://www.youtube.com/watch?v=56di2COy5F8

3. Остеосинтеза на дисталния сегмент на раменната кост

оригинал: www.youtube.com/watch?v=bohOTzWhBWU

Фрактурите на долните крайници са обширна група наранявания, включващи фрактури на различни части на краката. Наранявания на костите на крайниците възникват в резултат на спортуване, падане или автомобилна катастрофа. Също така хората често се сблъскват с факта, че е необходимо да се окаже първа помощ на жертвата.

Фрактура на крака е тежко нараняване, придружено от нарушаване на целостта на костите на крайника.

Естеството на фрактурата зависи от областта на скелета на крайника, в която костната тъкан е била повредена.

За удобство костите на долните крайници са разделени на части:

хип;
коляно;
пищял;
крак.

Можете също да намерите отделна информация за скелета колянна става, как важен елементотговорен за мобилността на краката.

Хип

Бедрото се образува от голяма тръбеста кост, наричана още „бедрена кост“.

Основните характеристики на бедрената кост:

Има цилиндрична форма, огъната в посока напред.
Разширява се в долната част.
В горната част на костта се открояват главата и шийката на бедрената кост, които са под ъгъл от 130 градуса спрямо основното тяло на костта. Главата на бедрената кост служи за формиране тазобедрена ставаи осъществяването на мобилността на органа за движение ().
Благодарение на разширяването на долната част, бедрената кост е в състояние да образува колянна става, заедно с пателата и ставните връзки.

Към бедрената кост са прикрепени голям брой мускули, които изпълняват двигателните функции на органа. В случай, че мускулите и връзките на човек са в добро състояние, рискът от нараняване е значително намален.

Коляно

Колянната става се образува:

кондили на бедрената кост;
горна повърхност пищял;
патела (патела).

Ставата има голяма подвижност и участва активно в двигателната работа на скелета на крайника.

Опасността са вътреставни наранявания на бедрото.

Шин

Ако линията на фрактурата е разположена в областта на пищяла, с помощта на радиография можете да определите коя от костите е била повредена. За разлика от зоната на бедрата, подбедрицата включва няколко кости:

Тибия - голям сегмент локомотивна система. характерна особеносткостта е разширение в горната част, в областта на образуване на колянната става с бедрената кост. Тялото на костта е представено като призма с три лица. В долната част на костта е ставната повърхност за взаимодействие с талуса на стъпалото.
Фибулата е тънка, странично разположена част от скелета на подбедрицата. Фибулата, за разлика от тибията, има разширение в долната част, но се стеснява в горната част. Също така в горната част костта има ясно изразена глава, през която се осъществява взаимодействие с тибията, удебеляване в долната част образува артикулираща повърхност със страничния малеол.
Стави на костите на крака. Между пищяла и фибулаподбедрицата има междукостна мембрана и артикулация в горната част и синдесмоза в долната част.

Ставите между костите на скелета на подбедрицата са неактивни. Също така към костите са прикрепени голям брой мускули и връзки, които осигуряват мобилност и стабилност на двигателния апарат.

Крак

Стъпалото има най-голям брой сегменти от всички области на скелета на долните крайници.

Условно скелетът се разделя на:

Тарсус ( , - заден отдел, ладиевидна, кубоидна и три клиновидни кости - предни).
Метатарзус (пет тръбести кости, които образуват свода на стъпалото).
(две фаланги на първия пръст, пръсти 2-5 имат по три фаланги).

Скелетът на крака, въпреки че има модифицирана форма, се различава леко от механизма на ръката. Една от тези характеристики е по-голямата изпъкналост на сезамоидната кост, която образува свода на стъпалото в предната част.

Класификация

Счупвания на различни части на скелета долен крайникопасни по свой начин, тъй като в повечето случаи зоната на фрактурата засяга способността за движение на крака. упадък двигателна активностправи много трудно или невъзможно за жертвата да се движи самостоятелно.

Поради големия брой кости и сложен механизъмработа на долния крайник, няма един вид класификация, но в медицината е обичайно да се разделят нараняванията на категории в зависимост от качествата, които има увреждането.

Видове фрактури на краката в зависимост от тежестта на нараняването:

пълна фрактура с изместване;
пълна фрактура без изместване и костни фрагменти;
непълен;
открита фрактура на крака (нарушаване на целостта на кожата и излизане на костта извън раната);
затворена фрактура на крака (нараняване без нарушаване на целостта на кожата);
сложно (по време на нараняване човек изпитва силен шок, нарушение на целостта мускулна тъкан, мастна емболия или инфекция на отворена рана);
травма без усложнения.

Забележка!

„Какво е консолидация?“ - консолидирана фрактура, това е нараняване, което расте заедно, за да се образува калус; консолидиращият процес на натрупване е естествен механизъм; ако нараняването започна да се консолидира, опасността се проявява при липса на предварителна диагноза и откриване на щети.

Типичните места на фрактури се разделят на:

(увреждане на проксималния край на костта, наранявания на диафизата, фрактури на кондилите);
подбедрица (травма на кондилите, увреждане на глезените - долната част);
стъпало (травма на тарзуса, метатарзуса или фалангите на пръстите, маргинална фрактура на фалангата на пръстите, фрактура на кубоида и скафоид, проксимална или дистална фаланга).

Също така в зависимост от характерни особеностиима няколко разновидности:

напречна фрактура;
наклонен (линията на фрактурата е под ъгъл);
надлъжно;
счупване на винт (линията на увреждане е в спирална посока).

С изключение генерално класиранефрактури, разграничаване на наранявания с фрагменти от костна тъкан:

полифокално увреждане - по време на нараняването са отделени 2 или повече големи фрагмента;
ударно увреждане - един от костните фрагменти влиза в съседния фрагмент;
дробно увреждане;
смачкани щети - образуването на голям брой малки фрагменти;
компресионна фрактура - нараняването обикновено се образува в резултат на силно компресиране на костите на крайника.

Често в случая затворена фрактураима трудности при разграничаване и разпознаване на наранявания. Това се дължи на изразените болкаи нарушена подвижност на опорно-двигателния апарат (също характерни признаци за дислокации и пукнатини), възможно е объркване. Въпреки това, за да не се влоши състоянието на пациента, е необходимо да се лекува нараняването много внимателно и да се осигури първа помощ възможно най-скоро.

« Радиус" - какво е? Скелетът на горните и долните крайници има същата структура, но фрактурата на лакътната кост и радиуса на предмишницата се лекува по-бързо. Радиусът е аналог на фибулата на долния крак, но фрактурата на долния крайник зараства по-трудно поради възможните натоварвания и опора на човешкото тяло.

Код на нараняване по ICD 10

Според международна класификация ICD 10, приет през 2016 г., фрактурите на долния крайник принадлежат към обширния клас "Наранявания, отравяния и някои други последици от външни причини (S00-T98)".

Големият брой кости в скелета на долните крайници е причината за разделянето на нараняванията на краката в различни подкласове:

Счупване на бедрото се комбинира с някои наранявания на пояса на долните крайници в блок - "и бедрото (S70-S79)". В рамките на блока фрактурата на бедрената кост е с код S72 - Счупване на бедрената кост.
съчетано с наранявания на ставите в блока "и подбедрици (S80-S89)". В рамките на блока счупванията в областта на пищяла и ставите са с код "S82 - Счупване на пищяла, включително глезенната става".
вижте блока "S90-S99 - Травми на глезена и стъпалото." В рамките на блока фрактурите на ходилото се кодират "S92 - Фрактура на стъпалото без".

Всеки от горните блокове има голям брой подкатегории, свързани с наранявания. отделни костивключени в определена област на скелета на долните крайници.

Симптоми

Има общи признаци на фрактура на крака, които се появяват в повече случаи:

появата на тъпа, болезнена и постоянна болка по време на фрактура;
остра, пулсираща болка, когато се опитвате да стъпите или да се облегнете на крака си;
намалена подвижност;
кожата в областта със счупени кости става синя, появяват се признаци на хематом и оток;
крепитус, резултат от триенето на фрагментите един срещу друг;
характерен звук, наподобяващ скърцане, който се появява в момента на повреда;
появата на неестествена подвижност в областта на фрактурата (възниква при нараняване на тръбните кости - бедрената кост, тибията, метатарзалните кости);
ако възникне открита фрактура, на мястото на нараняване се появява рана и се вижда костна тъкан;
ако след нараняване на крака се образува изместване, тогава счупените фрагменти се палпират;
позицията на краката изглежда неестествена;
треска след фрактура;
след фрактура кракът става по-къс от здравия;
появата на оток в случай на увреждане на пателата, пълно разрушаване на колянната става;
с нараняване на костите на крака, кракът не се подува много, функциите са частично нарушени.

Симптомите на счупен крак са характерни и за други. механични повредикато или пукнати кости. Ако след фрактура кракът се подуе, кожата се зачервява (започва да се зачервява поради притока на кръв) и температурата се повишава - това ясни знацивъзпалителен процес, който възниква след определен период от време след увреждане. В случаите, когато се появи топлинав случай на фрактура на крака е необходимо да информирате травматолога за това по време на прегледа.

Признаци на затворена фрактура

Симптоми на затворена фрактура на крака:

Появата на значителни промени във формата на крака.
Хрускане по време на палпация.
Появата на неестествена мобилност.

Често е трудно за човек, който преди това не е имал фрактури, да разбере как се различава такова нараняване, но това не изключва факта, че е много важно да се разбере и види фрактура и е необходимо да се транспортира пациентът до травматологичното отделение на болницата възможно най-скоро.

Кожата в областта на увреждането след известно време става черна или потъмнява, потъмняването се дължи на притока и стагнацията на кръвта в областта на фрактурата.

Как да разпознаем открита фрактура

Отворената фрактура се счита за значително по-опасна от затворената травма поради риска от инфекция в голямата повърхност на раната.

Кожата в областта на увреждането изгаря, забелязват се признаци на нарушение на целостта на тъканта, като кървене и подуване. Основната характеристика е костите, изпъкнали на повърхността на кожата. Кожата в областта на увреждането боли, увредените мускулни влакна също могат да хленчат (трябва да се вземе за облекчаване на болезнени усещания и болка след фрактура).

Причините

Обичайно е причините за нараняване да се разделят на категории като травматични фрактури на костите на крайниците и патологии, които допринасят за развитието на наранявания.

Механичните причини включват:

наранявания в резултат на директен удар на тежък предмет или удар с прилагане на сила;
падане от височина;
аварии и пътнотранспортни произшествия;
запушвания в мини, по време на туризъм в планината;
по време на рана, получена от огнестрелно оръжие;
нарушение на безопасността по време на приемане на раждане (при кърмачета).

Причините за ниска костна плътност включват:

развитие на остеомиелит;
костна туберкулоза;
онкологични неоплазми;
фиброзна дисплазия;
наследствени заболявания;
полиартрит;
остеопороза (може да счупи кости при възрастни хора).

Повечето от заболяванията, които засягат целостта на костната структура, се развиват с възрастта. Въпреки това, да попитам защо и защо кракът на дете води активно изображениеживотът е не по-малко важен.

Нараняванията на малките кости на стъпалото са придружени от подуване и посиняване (ако се е образувал хематом), но в ежедневието бебето може наистина да не го даде важносттака че родителите трябва да го направят вместо него.

Първа помощ

— крайъгълен камъкпри лечението на жертвата.

Какво да правим със счупен крак:

Ако пациентът с травма показва признаци на силно кървене(големи съдове са повредени), е необходимо да се постави турникет върху крака на пациента (не повече от 2 часа, необходимо е да се отбележи времето).
Идентифициране на сърдечна или дихателна недостатъчност.
Използването на лекарства - анестетици (за лечение на рани), аналгетици (хапчета за болка).
Имобилизация на долен крайник.
Транспортиране на пострадалия до медицинско заведение.

Една проста превръзка няма да може да фиксира сигурно увредения крайник.

Правила за сбруя

По време на нараняване, както появата на хематоми (с вътрешен кръвоизлив), така и тежко кървене по време на отворена форманаранявания:

преди да приложите турникета, кракът трябва да бъде леко повдигнат за изтичане венозна кръв(повдигане за 5 секунди);
под турникета трябва да поставите превръзка от марля или бинт или да я поставите върху дрехите;
при фрактура на крака се налага турникет в средата на бедрото;
първите 2 завъртания при прилагане на турникет се прилагат със сила;
в топло времепоставя се турникет за период от не повече от час и половина;
в студения сезон за период от не повече от час.

След като изтече определеното време, турникетът трябва да се разхлаби и артерията да се притисне с пръсти за период от 15 минути. Ако след това време турникетът все още трябва да се приложи, мястото на неговото затягане се измества леко по-високо или по-ниско от предишното.

Ако мярката за предоставяне на PMP (първа помощ при фрактура) се прилага за дете, общо времеприлагането на турникет не трябва да надвишава 1 час.

Ако мярката за първа помощ е била успешна:

Кървенето спира.
Кожата под турникета става по-светла и по-хладна.
Пулсът не се напипва.

Може да има и леки признаци, че крайникът е изтръпнал (кракът е изтръпнал поради нарушен кръвен поток).

Правила за фиксиране след фрактура на крака

За да фиксирате крака след нараняване, е необходимо да разберете в коя област е настъпило увреждането, в случай на затворена фрактура, това може да се определи чрез подуване и болка в увредената област.

В случай на фрактура на бедрото:

Преди да започнете манипулацията, трябва да дадете на жертвата анестезия и да обясните целта на по-нататъшните действия, да го успокоите.
Строго е забранено да се свалят дрехите и обувките от жертвата. Ако панталоните на човек са твърде тесни или за да се прегледа нараняването (признаци, че кракът е подут, тъмен и счупени кости), се препоръчва да изрежете тъканта по страничните шевове.
За фиксиране на крака след фрактура на бедрото се използва методът на Dieterichs, но преди началото на манипулациите е необходимо да се покрие кракът на пациента със слоеве от мека тъкан или памучна вата, за да се избегне образуването на рани от залежаване.
Ако пострадалият има открита фрактура, е необходимо да се приложи турникет, така че промяната в състоянието му да не пречи на поставянето на гумата и в случай на отстраняване не е необходимо да се разглобява конструкцията.
За да фиксирате крака, се препоръчва да използвате рамка от дърво или метал.
Ако инцидентът е настъпил през студения сезон извън помещението, препоръчително е кракът на жертвата да се увие с допълнителен слой дрехи.

Методи и процедури за лечение:

затворена репозиция на костите (възстановяването на позицията се извършва от травматолог);
извършване на операция с минимални разрези на тъканите;
гипсово покритие;
терапия за възстановяване на работоспособността на органа за движение.

При всяка форма на затворена или отворена фрактура се прилага превръзка на крака под формата на гипс. Продължителността на времето, необходимо за носене на такава рамка, се различава в зависимост от много фактори, като структурата на скелета на крайника и колко дълго зараства фрактурата на крака.

Скоростта на заздравяване на тъканите е индивидуална за всеки човек, следователно по време и след основното лечение пациентът трябва да се консултира с лекуващия лекар и да разбере какво още е необходимо за успешно възстановяване.

Използва се и техника за разтягане на костите чрез разтягане до разтягане, която позволява на костите да останат в позиция при наличие на трески (разтягането продължава до 2,5 месеца).

Докато носите гипс за фрактури на костите на краката, може да се появи сърбеж (кожата може да сърби поради обрив от пелена). За да премахнете усещането, че дермата под мазилката сърби, се използват специализирани препарати.

Забележка!

Отокът е натрупване на течност, натрупаната течност може да се елиминира с помощта на лосиони и компреси.

Хирургично лечение

След установяване на увреждането на ставата чрез радиодиагностика (използвана в ортопедията и травматологията), травматологът преминава към по-нататъшни етапи на лечение.

Операцията се предписва в случай на:

Откриване на открита фрактура.
Идентификации натрошена фрактура(много счупени кости).
След неуспешна тракция и затворено възстановяване.

Благодарение на този метод на лечение се извършва по-стабилна фиксация на костни фрагменти и репозиция на трудни случаи (когато фрагментите са изместени).

Положителни качества на хирургичното лечение:

значително намалява периода на възстановяване;
ефективно премахване на изместванията;
двигателният апарат е запазен в целостта поради инсталирането на метални елементи;
протезиране на шийката и крака на бедрото;
ви позволява да възстановите костта след фрактура на крака с изместване.

Нараняването на крака не е индикация за отстраняване на част от двигателния апарат чрез ампутация.

Боли ли ви кракът след счупване и лечение? В този случай е необходимо да се консултирате с травматолог за предписване на допълнителен курс от болкоуспокояващи.

Как да излекуваме по-бързо счупен крак

Времето за възстановяване след фрактура на крайник зависи от здравословното състояние, възрастта и имунна защитачовек. Така че на въпроса може да се отговори след 3 месеца, а за хора с тежки заболявания или в по-възрастното население времето за възстановяване достига шест месеца или повече.

За да започнете да ходите по-бързо, можете:

Готвене на царевица или пшенична кашаза ускоряване на възстановяването.
Рецепта първа: смесете натрошен лук, 20гр борова смола, 50гр растително масло(маслина), 15g прах син витриол; след смесване, варете 30 минути на слаб огън (не кипете), охладената смес трябва да се нанесе върху мястото на нараняване за най-бързото нарастванекости и намаляване болка.
Рецепта втора: приготвяне и използване на компрес от настърган суров картоф.
Рецепта трета: обелените и изсушени яйчени черупки трябва да бъдат добре натрошени, залейте с пресен лимонов сок и оставете на студено място (хладилник), докато черупката се разтвори напълно; сместа се прилага перорално в разредена форма, консумира се по 1 чаена лъжичка 2 пъти на ден; продължителност на курса - 1 месец.
Четвърта рецепта: хлебните топчета се накисват в 5 капки масло от ела; прилага се по 1 топка 3 пъти на ден вътре. Също така се препоръчва да се смаже мястото на нараняване. масло от елаи използвайте за водни процедури.
Петата рецепта: пресни плодове от шипка се заливат с вряла вода и се държат за четвърт ден; приемайте през устата 1 път на ден за 1 чаша инфузия.

„Колко дълго зараства една фрактура?“ - отговорът на въпроса доколко нараняването може да се сраства и дали костите растат по-бързо от приложението народни методи, проверено в практиката. Скоростта, с която се ускоряват оздравителните процеси, зависи от общото състояние на пациента, но заздравяването на фрактурата наистина може да се ускори, когато се използва народни методи, както е споменато по-горе.

Въпреки това не трябва да се забравя това етносука- това е спомагателна мярка за въздействие и методите за нейното използване не заместват действията, необходими по мнението на лекуващия травматолог.

Как да облекчите подуването след счупен крак

Какво се използва за облекчаване на подуване на краката след фрактура?

За да се намали подуването на крака след фрактура, се използват методи:

народна медицина;
традиционни (използването на медицински гелове и мехлеми, които помагат за намаляване на подуването);
алтернатива.

Най-често възстановителната терапия включва комплексно въздействиеначини на лечение.

Методи народна медицинавключват:

Лекарства, съдържащи хепарин.
Лекарства със силно противовъзпалително действие, което ви позволява да премахнете отока на тъканите.
Лекарства, съдържащи кетопрофен.
Физиотерапия за намаляване на подуването на краката.

Струва си да се отбележи, че отокът може да продължи достатъчно дълго, за да се отговори на въпроса: „колко време продължава подуването на тъканите?“ - отговорът е чисто индивидуален, зависи от използваните методи на лечение и общото състояние на човешкия организъм.

прилагане на затоплящи мехлеми локално действие(кетопрофен, ихтиол) 3 пъти на ден;
посещение на процедури за масаж и хидромасаж;
посещаващи процедури за електрическа мускулна стимулация;
електрофореза;
ултравиолетово облъчванеместа на нараняване;
фотонофореза.

Някои от тези методи спадат към раздела на рехабилитацията - физиотерапия.

Колко дълго боли кракът след фрактура

Фактът, че след фрактура кракът боли дълго време след отстраняването на гипса или операцията, е естествено явление.

Колко време след нараняване човек може да ходи?

след като периодът на възстановяване е 4 седмици или малко повече от месец;
ако положението на крака на пациента е трудно и след фрактурата е открито изместване, времето за рехабилитация варира до 3 месеца;
след травма на колянната чаша - до 4 месеца;
в случай на фрактура на бедрената кост, всичко зависи от първоначалното състояние на пациента, тъй като възстановяването настъпва от 3 до 8 месеца;
в случай на увреждане на крака, в зависимост от тежестта на фрактурата, възстановяването продължава от един и половина до пет месеца.

Как да започнете да ходите след фрактура? - най-често след фрактура пациентите започват да ходят с помощта на помощни елементи (патерици) и за дълго времеизползват се превръзки за краката. Среден срокрехабилитация - 6 месеца.

Рехабилитация

Рехабилитацията при фрактури на крайниците има основните задачи:

Възстановяване на тонуса мускулна рамкаи ефективността на кръвоносните съдове.
Възстановяване на подвижността на ставите.
Намалена тежест на отока.
Възстановяване на активността и естествените функции.

Как бързо да се възстановите от фрактура, отговорът зависи от общото състояние на тялото, помощта за възстановяване от лекаря и самия пациент, тъй като всеки човек се възстановява със собствена скорост.

За рехабилитационен курс след фрактура на крака се използват:

физиотерапия;
дихателни упражнения;
диета;
масаж;
физиотерапия;
водни процедури и солени бани (за солени бани се използва морска сол).

Всички упражнения, предписани по време на рехабилитационния период, се извършват под наблюдението на инструктор.

Физиотерапия

Счупване на кост на крака сериозна травма, поради което за жертвата става трудно да ходи, да бяга (грубо казано, „използвайте ранен крак“).

Физиотерапията е неразделна част от лечението, която в никакъв случай не трябва да се пренебрегва, ако пациентът иска бързо да се възстанови и да се върне към пълноценен живот без последствия. Упражненията и процедурите, включени в хода на физиотерапията, са необходими за облекчаване на подуване и подобряване на кръвообращението в областта на увреждането.

Физиотерапията включва ултравиолетово облъчване, електрофореза, кални приложения и затопляне - тези методи на физиотерапия позволяват физиотерапията след фрактура да бъде възможно най-ефективна по отношение на увредената област.

В допълнение към процедурите за възстановяване се прилага система лечебна гимнастика, което ви позволява да възобновите активните способности на мускулната тъкан и ставите.

В първите етапи тренировъчната терапия се провежда под наблюдението на инструктор, след което пациентът може да използва получените знания самостоятелно.

Масаж

Основният принцип на лечебен масажТова е неговата система. Процедурата за фрактури на костите на долните крайници се извършва ежедневно сутрин и вечер. Ефектът от масажа е насочен към възстановяване на състоянието на човека и намаляване на подуването, следователно най-много важен моменттерапията е липсата на болка по време на тренировка.

Отокът под действието на триене и масаж се разтваря, което ви позволява бързо да се върнете към активен живот.

Усложнения и последствия

Усложненията на фрактурите на долните крайници се разделят на 2 категории:

Последици от увреждане на костите по време на травма.
Последици, причинени от нарушение на метода на лечение.

Изразените последици от нарушение на техниката при лечението на отворена фрактура са недостатъчното лечение на мястото на нараняване с антибактериални лекарства. По този начин причините, които са счупили костта, водят до факта, че тъканта започва да гние. Инфекцията значително усложнява и удължава периода на лечение, тъй като развитието на инфекцията допринася за развитието на възпалителния процес вътре в костната тъкан.

Възможни усложнения при нарушаване на терапията:

конгестия в белите дробове, пневмония;
тромбофлебит или тромбоза на долните крайници;
образуване на рани от залежаване;
тежка атрофия на мускулния скелет;
артроза;
епифизеолоза;
реактивен синовит;
артрит;
единият крак е по-къс от другия (нараненият крак остава къс поради нарушение на зоната на растеж);
нагнояване;
емболични нарушения;
остеомиелит;
исхемична контрактура.

Усложненията на изместена фрактура включват куцота и костна деформация. И двата патологични процеса са резултат от факта, че единият крак става по-дълъг от другия.

По време на терапията лекуващият лекар трябва да наблюдава състоянието на пациента, дали ставите са огънати в близост до мястото на нараняване, колко могат да бъдат огънати и огънати. По време на всяко заболяване състоянието на пациента може да варира, така че навременното наблюдение е много важно за пълното възстановяване на пациента.

Предотвратяване

Профилактика за предотвратяване на развитието на усложнения след лечението има различни посокив зависимост от формата на заболяването, за да не се причиняват ODS заболявания ( мускулно-скелетна система) необходимо:

Интравенозно приложение 10% или 20% разтвор на глюкоза за предотвратяване на тъканна емболия.
Навременна проверка и промяна на дизайна на гипса за идентифициране и отстраняване на нарушения на кръвообращението (предотвратява тромбоза).
Лечебната гимнастика започва веднага след поставянето на гипса (от самото прости упражненияпредписани от лекар).
По време на лечението колянната става може да остане подута за дълго време, така че е необходимо да се спазват всички препоръки за физиотерапия и да се развие подвижността на скелета.
и прием на лекарства.
Поемане на допълнителен курс.

Превантивните мерки могат да намалят вероятността от усложнения и да ускорят възстановяването на човек.

Заключение

Нарушаване на целостта на една или повече кости - голям проблемс които всеки може да се сблъска. По време на нараняване на скелета е възможно образуването на фрагменти и се използва тракция за лечение на патологията, хирургична интервенцияи шпакловка. За пълно възстановяване трябва да спазвате правилата за рехабилитация и да се консултирате с травматолог.

Уважаеми читатели на уебсайта 1MedHelp, ако имате въпроси по тази тема, ще се радваме да им отговорим. Оставете вашите отзиви, коментари, споделете истории за това как сте преживели подобна травма и успешно се справихте с последствията! Вашият житейски опитможе да бъде полезно за други читатели.

Автор на статията:| лекар ортопед образование:Диплома по специалност „Медицина” получава през 2001г медицинска академиятях. И. М. Сеченов. През 2003 г. завършва следдипломна квалификация по специалността „Травматология и ортопедия” в гр. клинична болница№ 29 им. Н. Е. Бауман.

Счупването на долния крайник е доста често срещано нараняване. В този случай се нарушава целостта на костните структури и съседните тъкани, така че увреждането е мащабно.

Има много видове този вид нараняване. Честите признаци са: подуване, силна болка, нарушена подвижност и опора. Времето и методите на лечение зависят от формата на фрактурата, тежестта и местоположението.

Класификация

В зависимост от линията на увреждане и естеството на увреждането се разграничават следните видове фрактури на долните крайници:

Напречен. Линията на увреждане е напречна на дължината на костната структура.
Наклонен. Линията е под ъгъл.
Надлъжно. Линията е разположена по дължината на костната структура.
Спирална. В този случай линията на фрактурата има формата на спирала (това се случва с рязко усукване на крайниците).

В зависимост от броя на фрагментите, те разграничават:

Полифокална. Има повече от 2 големи костни фрагмента.
нацепен. Отделят се няколко фрагмента.
Разпокъсан. Има голям брой малки фрагменти.

В зависимост от естеството на нараняването има:

Компресия. Костта е компресирана, напукана, сплескана, деформирана.
Засегнати. В този случай един чип е вграден в друг.
Откъсвам. Отделя се фрагмент от костната структура.

В зависимост от нивото на фрактурата на долния крайник има:

Счупване на костите на крака. Това включва наранявания както на основната част на костта, така и на нейните краища.
Счупване на костите на ходилото. В този случай тарзалната, метатарзалната и фалангите на пръстите също са повредени.
Това включва главата и шийката на бедрената кост.

Уврежданията на дисталните и проксималните краища на костните структури са вътреставни и периартикуларни. В първия случай връзките, капсулата, хрущялът също са повредени. Успоредно с това може да има дислокация или сублуксация. Околоставните фрактури обикновено се локализират в областта между края на ставната става и диафизата.

Код по МКБ-10

Фрактурата на долния крайник, съгласно класификацията на ICD-10, приета през 2016 г., принадлежи към общия клас "Наранявания, отравяния и някои други последици от външни причини (S00-T98)". Но в долния крайник има голям брой кости, така че се разграничават няколко подкласа.

Счупване на бедрената кост, съчетано с някои наранявания тазобедрена става. Включен е в подклас "Травми на тазобедрената става и бедрената област". В самия блок счупването е с код S72.

Кодът на ICD-10 за фрактура на глезена е S82. Включен е в блок "Травми на коляно и подбедрица". В допълнение към такива фрактури има и наранявания на ставите.

Счупванията на крака имат код S92. Те спадат към големия блок „Травми на глезена и стъпалото“.

Всички тези блокове имат много подкатегории, които включват наранявания на различни костни структури.

Симптоми

При фрактура на долния крайник се разграничават следните общи симптоми, които се появяват в повечето случаи:

болка на мястото на нараняване, има тъп и болезнен характер, не изчезва;
болка, ако човек се опита да стъпи на крака си, има остър и пулсиращ;
ограничаване на мобилността;
посиняване на кожата на мястото на нараняване, подуване, симптоми на хематом;
крепитус, който възниква поради факта, че фрагментите се трият един срещу друг;
Характеристика остър звук, подобно на хрускане, възниква в момента на нараняване;
неестествена подвижност на мястото на нараняване, но това се отнася само за тръбните кости, т.е. бедрената кост, тибията и метатарзалната кост;
костта се вижда, ако има отворена фрактура;
способността да се изследват отломките, ако има изместване;
неестествено положение на краката;
повишаване на телесната температура;

В допълнение, дължината на засегнатия крайник може да намалее в сравнение със здравия. При счупване на пателата без изместване се получава подуване. Има и пълно нарушение на функционирането на ставната става. Ако има фрактура на пръстите на краката или цялата област, тогава функциите ще бъдат само частично нарушени и кракът ще се подуе леко.

При други наранявания могат да се видят признаци на фрактура. Например, това се отнася за пукнатини или дислокации. Ако температурата се повиши, болно мястоподуване и зачервяване, това показва развитието възпалителни процеси. Не забравяйте да кажете на травматолога за такива симптоми.

Що се отнася до затворената фрактура на костите на долните крайници, тогава характерни симптомиследното:

формата на крака се променя значително;
при палпация се чува хрущене;
мобилността е неестествена;
почерняване на кожата на мястото на нараняване след известно време (причинено от стагнация на кръвта).

Обикновено е трудно човек, който преди това не е получил фрактура, да определи такова нараняване. Но трябва да стигнете до спешното отделение възможно най-скоро.

Отворената фрактура се счита за още по-опасна, тъй като има възможност за инфекция в раната. Кожата на това място е много гореща. Нарушава се целостта на тъканта. Нараняването се характеризира с кървене и подуване. Основната разлика е, че костите стърчат на повърхността на кожата. Това го кара да се чувства Това е тъпа болкав наранени тъкани (включително мускули).

Причините

Установени са следните причини механичен типщета:

удар с тежък предмет;
падат от голяма надморска височина;
пътен инцидент;
злополука от всякакъв вид;
по време на спорт;
при нараняване с огнестрелно оръжие;
в случай на нарушаване на правилата за безопасност по време на раждане (травма при новородено).

Има друга група фактори, които намаляват плътността на костните структури, което увеличава вероятността от фрактура:

остеомиелит;
костна туберкулоза;
ракови заболявания;
фиброзна тип дисплазия;
генетични патологии;
полиартрит;
остеопороза.

Повечето заболявания, които могат да доведат до нарушаване на целостта на костната тъкан, обикновено се развиват с възрастта.

Първата помощ е важен етап долекарско лечение. Трябва да се предприемат следните стъпки, ако жертвата има нараняване на крака:

Ако има тежко кървене (т.е. съдовете са повредени), тогава е необходим турникет. Но трябва да го държите не повече от 2 часа. Трябва да следите времето.
Ако има дихателна или сърдечна недостатъчност, използвайте анестетици за лечение на раната и вземете аналгетици, за да намалите болката.
Имобилизирайте крака и транспортирайте пострадалия до болницата.

Всички тези стъпки трябва да бъдат изпълнени възможно най-скоро.

Правила за сбруя

При открита фрактура съществува риск от тежко кървене. При прилагане на турникет трябва да се спазват следните правила:

Повдигнете крака си, преди да поставите турникета. Само 5 минути са достатъчни. Това е необходимо за изтичането на кръв във вените.
Поставете марля или бинт под самия турникет. Можете да го поставите върху дрехите.
Необходим е турникет в средата на бедрото.
Първите 2 пъти трябва да увиете турникета много плътно.
При топло време задръжте турникета за не повече от 1,5 часа, а при студено време - до един час. След това време трябва да го разхлабите, но притиснете артерията с пръсти. Достатъчно 15 минути. Ако след това кървенето не е спряло, тогава трябва да приложите турникет по-високо или по-ниско предишно място. За дете се прилага турникет за не повече от час.

Ако всички действия са извършени правилно, тогава кървенето спира. кожапод турникета ще бъде по-лек и по-хладен и пулсът няма да може да се усети. Кракът може да изтръпне.

Правила за фиксиране на крака в случай на фрактура

Когато кракът е счупен, трябва да се оправи. За да направите това, е необходимо точно да определите местоположението на повредата. Ако фрактурата е затворена, тогава можете да разберете чрез болка и подуване в областта на нараняване.

Преди всички действия е необходимо жертвата да вземе болкоуспокояващи. Човекът трябва да бъде успокоен и да му се обясни всичко. Не можете да свалите дрехите или обувките му. Ако панталонът е твърде тесен и пречи на инспекцията на засегнатия крайник, тогава материалът ще трябва да бъде отрязан.

За фиксиране на краката се използва техниката на Dieterichs. Но преди всички действия е необходимо крайникът да се покрие с мек материал, памучна вата. Това ще предотврати появата на рани от залежаване. При отворен типпоставя се турникет върху фрактурата, но така че да не пречи на поставянето на шината и да не се налага разглобяване на цялата конструкция.

За фиксиране на краката се използва рамка от метал или дърво. Ако фрактурата е получена през студения сезон, тогава крайникът трябва да бъде допълнително изолиран. При счупване на подбедрицата се извършва фиксиране по метода на Крамер. Това закрепва задната част на крака.

Диагностика

Диагностиката включва следното:

проучване (определяне на ситуацията, в която е получено нараняването);
палпиране на засегнатата област;
радиография;

Последните 2 изследователски метода помагат да се определи точното местоположение на отломките и състоянието на костите.

Лечение

Лечението зависи от тежестта на патологията. Хоспитализацията трябва да се извърши възможно най-скоро. Медицинско лечениене са включени в терапията, но лекарят може да предпише и болкоуспокояващи витаминни препаратис високо съдържание на калций.

Методите на лечение са както следва:

затворена костна репозиция;
хирургия с минимални разрези на тъканите;
нанасяне на мазилка.

Гипсът за фрактура на пръста на крака или друга костна структура на долния крайник се прилага при всякакъв вид отворени или затворено нараняване. Срокът на носене на такъв дизайн зависи от тежестта на щетите. Можете също да използвате пластмасова мазилка на крака. Но това се определя от лекуващия лекар. В случай на фрактура на петната кост, ортезата идеално помага за разтоварване на увредения крайник.

Освен това те използват техниката на разтягане на костите, така че да останат на правилните места, ако има фрагменти. Това отнема до 2,5 месеца.

Хирургията се предписва в следните случаи:

отворена фрактура;
Тип;
неуспешно извличане и затворено възстановяване.

Благодарение на операцията костните фрагменти са по-добре фиксирани, така че възстановяването ще бъде по-бързо.

фрактура на бедрото

Фрактурата на бедрената кост е тежко нараняване, което е придружено от кървене. Усложненията включват рани от залежаване и застойна пневмония. Освен това през първите 3 дни е възможна мастна емболия.

Счупването на шийката на бедрената кост се отнася до вътреставно. Най-често се среща при възрастни хора с остеопороза. Счупването се получава при падане. Крайникът ще бъде обърнат навън. AT легнало положениена гърба, пациентът няма да може да повдигне петата.

Раненият крайник изглежда по-къс от здравия. Отокът е малък. Бедрената шийка няма да зарасне добре поради недостатъчен кръвен поток. Обикновено се извършва хирургична операция- костна автопластика, остеосинтеза или ендопротезиране.

Трохантерната фрактура принадлежи към групата на извънставните. Обикновено се среща при хора в трудоспособна възраст. Симптомите ще бъдат същите като при нарушаване на целостта на шийката на бедрената кост, но те са по-изразени.

Отокът е много силен, както и болката. Но такива фрактури заздравяват добре дори без хирургическа намеса. Необходима е скелетна тяга за 2 месеца, а след това гипсова превръзка. Ако трябва бързо да се възстановите, тогава се извършва операция - остеосинтеза.

Диафизната фрактура на бедрената кост обикновено се причинява от инцидент, падане или трудова злополука. По правило при такова нараняване ще има изместване поради факта, че мускулите издърпват и разгъват фрагментите. Усеща се силна болка, появяват се отоци, синини. Кракът е скъсен, а бедрото има деформирана форма.

Първо са необходими силни лекарства за болка, за да се предотврати шок. След това се използва екстракт или остеосинтеза.

Кондиларните фрактури са вътреставни. Обикновено се появяват при възрастни хора. Най-честата причина е падане или удар. Усеща се остра болкав областта на коляното и долната част на бедрото. Движението е ограничено, невъзможно е да се разчита на крайник. Областта на коляното се подува, развива се хемартроза. Ако има изместване, пищялът се отклонява.

За лечение се използва тяга или гипс. Ако не е възможно да се комбинират фрагментите, тогава се извършва остеосинтеза.

Фрактури на подбедрицата

Счупванията на крака са сред най-честите. Възникват поради злополука, силен и силен удар върху костта или падане от голяма височина. Единственото изключение е фрактурата на глезена, която обикновено се получава при усукване на крака. В този случай също има разкъсване на връзките.

Счупванията на кондилите на тибиалната костна структура са вътреставни. Те възникват в повечето случаи поради падане от високо. Може да бъде повреден като един кондил (външен или вътрешен), и двата наведнъж.

В коляното се развива хемартроза, появява се оток. Движението е затруднено. За лечение се извършва пункция и анестезия. След това се прилага гипс, а ако има изместване, се използва тракция, остеосинтеза или апарат Илизаров.

Диафизарните фрактури на костните структури на подбедрицата, ако и двете са повредени наведнъж, се считат за много сериозно нараняване. Най-често има изместване, което изисква хирургическа намеса. След репозиция се поставя гипс.

Счупвания на костите на ходилото

Счупванията обикновено се получават при падане от голяма височина. Не забравяйте да знаете къде е талусът. Това е една от костните структури на тарзуса. Свързва се с костта на петата.

Счупването може да бъде както вътреставно, така и извънставно, със и без разместване на фрагментите. На мястото, където са разположени структурите на талуса и петата, се появява подуване и силна болка. Не може да се разчита на. Петата е силно разширена. Ако няма размествания, тогава се нанася гипс. В противен случай се извършва затворено намаление. AT тежки случаиможе да монтира апарата Илизаров.

Сфеноидните кости на ходилото са 2 тарзални структури. Счупванията им са много рядко събитие. Може да възникне при директен удар, падане, прибиране. Тъканите в областта на клиновидните кости на стъпалото се подуват, появява се болка, проблеми с движението и опората. Ще трябва да носите гипс до 1,5 месеца.

При фрактури на костите на метатарзуса и пръстите, което е доста често срещано нараняване, често възниква объркване. Дисталната област на стъпалото набъбва, появява се болка. Много е трудно да се опреш на крака.

Лечението включва използването на гипсова отливка. Ако има изместване, първо се извършва репозиция. Фиксирането с игли за плетене се извършва в случай, че е невъзможно да се фиксират прекъсванията в желаното положение.

Във всеки случай не можете да правите без помощта на специалисти.

- това е нарушение на целостта на една или повече кости на долния крайник в резултат на нараняване. Това е изключително широко разпространено нараняване. Тежест, време и методи на лечение, както и дългосрочни ефектиможе да варира значително в зависимост от нивото и характеристиките на фрактурата. Честите признаци на фрактури на краката са подуване, болка и нарушена опора и движение. Често се откриват патологична подвижност и крепитус. За изясняване на диагнозата се използват радиография и CT, в някои случаи се предписват MRI и артроскопия. Възможно е както консервативно, така и хирургично лечение.

МКБ-10

S72 S82 S92

Главна информация

Счупеният крак е изключително често срещано нараняване. Според статистиката 45% от общ бройнаранявания на скелета се дължат на фрактури на долните крайници. Фрактурата на крака може да бъде изолирана или множествена или може да се наблюдава като част от комбинирано нараняване (политравма). Възможни комбинации с костни фрактури Горни крайници, фрактури на таза, наранявания на гръдния кош, ЧМТ, нараняване на бъбреците, фрактури на гръбначния стълб и тъпа травма на корема. Лечението на фрактури на краката се извършва от травматолози. В зависимост от тежестта на нараняването е възможно както амбулаторно наблюдение, така и хоспитализация. Както консервативни методи, така и различни оперативни методилечение.

Причините

Счупванията на краката са по-често резултат от инциденти в ежедневието (например падане върху хлъзгава повърхност). На второ и трето място по честота са счупванията на краката при пътни инциденти и падане от високо. В допълнение, причината за нараняването може да бъде криминални инциденти, както и промишлени или природни бедствия.

Класификация

Фрактурите на краката могат да бъдат пълни или непълни (счупвания). Фрактури на краката, които комуникират с външната среда чрез рана на кожата, се наричат отворени. Ако няма рана, фрактурата е затворена. В зависимост от характеристиките на линията на фрактурата и естеството на фрагментите в травматологията се разграничават следните видове фрактури на краката:

напречен- линията на счупване е разположена напречно на дължината на костта.
косо- линията на счупване е под ъгъл спрямо дължината на костта.
Надлъжно- линията на счупване е разположена по дължината на костта.
Спирална- линията на фрактурата има спираловидна форма (такива наранявания обикновено се образуват в резултат на рязко насилствено усукване на крайника).
полифокална- има два или повече големи костни фрагмента.
нацепен- има няколко фрагмента.
Разбити- има много малки фрагменти.
Компресия- Придружен от компресия на костта. В този случай костта се напуква, сплесква, притиска и деформира.
Засегнати- придружен от въвеждането на един фрагмент в друг.
Откъсвам- малък фрагмент се откъсва от костта (такова увреждане може да се наблюдава например, когато лигаментът се разкъса на мястото на закрепването му).

Като се има предвид нивото на фрактура на крака, има:

Счупвания на бедрената кост, включително увреждане на проксималния край на костта (фрактури на главата и шийката на бедрената кост, както и междутрохантерни и пертрохантерни фрактури), диафизни фрактури и увреждане на дисталния край на костта (фрактури на кондилите на бедрената кост).
Счупвания на костите на краката, включително увреждане на проксималния край на костта (фрактури на кондилите на пищяла), диафизарни фрактури (фрактури на двете кости на подбедрицата, изолирани наранявания на пищяла и фибулата) и наранявания на дисталния край на костта (счупвания на глезените).
Счупвания на костите на ходилото, включително увреждане на тарзуса, фалангите на пръстите и метатарзалните кости.

Нараняванията на проксималните и дисталните краища на костта могат да бъдат вътреставни (епифизарни) или периартикуларни (метафизарни). При вътреставни фрактури на крака се наблюдава съпътстващо увреждане на различни ставни структури, включително хрущял, капсула и връзки. Възможна комбинация със сублуксация или дислокация. Околоставните фрактури на краката се образуват в преходната зона между ставния край и диафизата и често са засегнати. Диафизарните фрактури се появяват в средната част на костта и обикновено са придружени от изместване на фрагменти.

Видове фрактури на крака

Фрактури на бедротоса вътреставни и се срещат по-често при по-възрастни пациенти с остеопороза. Счупване на крака се образува поради падане у дома или на улицата, с значително намалениесилата на костта, нейната цялост може да бъде нарушена дори при неудобно завъртане в леглото. Пациентът се оплаква от умерена болка в областта на ставата, която се засилва при движение. Кракът е обърнат навън, в легнало положение пациентът не може самостоятелно да повдигне петата над леглото. При изместване на фрагментите се установява скъсяване на крайника. Подуването на увредената област обикновено е незначително.

Диагнозата се потвърждава от рентгенография на тазобедрената става. Поради недостатъчно кръвоснабдяване, шийката на бедрената кост е слабо слята, пълноценен калус, като правило, не се образува, фрагментите се „захващат“ заедно от съединителната тъкан, което причинява висок процентизходи за инвалидност. Като се има предвид това обстоятелство, предпочитаният метод за лечение на такива фрактури на крака е операцията - остеосинтеза с трилопатен пирон, артропластика или костна автопластика.

Ако общо състояниене позволява хирургична интервенция, използвайте скелетна тяга. болен старостналожете гипсов ботуш с напречна лента, изключвайки въртенето на крайника. Това позволява образуването на фиброзен калус при поддържане на достатъчна физическа активност на пациента.

Трохантерни фрактуриса извънставни и се образуват по-често при пациенти в трудоспособна възраст. Признаците на фрактура на крака са същите като при увреждане на шийката на бедрената кост, но симптомите са по-изразени, има по-изразен синдром на болка и значително подуване на увредената област. За диагностика се използва и рентгенография на тазобедрената става. Тези лезии обикновено се лекуват добре без операция. На пациента се прилага скелетна тракция за 8 седмици и след това се заменя с гипсова превръзка. За ранно активиране на пациентите могат да се използват различни хирургични техники, включително остеосинтеза с пластина, пирон с три остриета или винтове.

Диафизарни фрактури на бедротовъзникват при пряка или косвена травма. Непосредствената причина за фрактура на крака може да бъде удар, падане от високо, злополука или производствена травма. Най-често боледуват хора в трудоспособна възраст. Мощни мускули, прикрепени към бедрената кост, действат върху фрагментите, "дърпайки" или завъртайки фрагментите, следователно при такива фрактури на краката в повечето случаи се наблюдава изразено изместване.

Възниква остра болкаи значително подуване, могат да се появят синини по кожата. Крайникът е скъсен, бедрото е деформирано, крепитус, разкрива се патологична подвижност. В някои случаи е възможен травматичен шок. За потвърждаване на диагнозата се предписва рентгенова снимка на бедрото. Лечението е консервативно или хирургично. На етапа на приемане се извършва висококачествена анестезия, за да се предотврати развитието на шок. След това се прилага скелетна тяга или се извършва остеосинтеза на бедрената кост с пластина, щифт или прът.

Фрактури на кондила на бедрената костса вътреставни. По-чести при възрастни хора, възникват при падане или удар в коляното. Придружен от остра болка в коляното и долната част на бедрото. Опората и движението са ограничени. Колянната става е подута, определя се хемартроза. При фрактури на кондилите с изместване се наблюдава отклонение на подбедрицата навътре или навън. За изясняване на диагнозата се предписва рентгенова снимка на колянната става. При постъпване се прави пункция на ставата, след което се прилага гипс или скелетна тракция. Ако фрагментите не могат да бъдат сравнени, се извършва операция - остеосинтеза с винтове, пластина или анкерни болтове.

Фрактури на подбедрицата

Диафизарни фрактури на костите на краката. Образува се в резултат на пряка или косвена високоенергийна травма. Възможна е фрактура само на пищяла или само на фибулата, или фрактура на двете кости на подбедрицата (най-често). При фрактури на една кост изместването на фрагментите не се наблюдава или е по-слабо изразено и по-лесно за коригиране, тъй като втората кост остава непокътната и държи счупената в относително правилна позиция. Счупванията на двете кости са по-тежки, по-често има изразено разместване и по-често се налага операция.

Увреждането се проявява с болка и силно подуване. Наблюдавана патологична подвижност, крепитус. Опора е невъзможна, движенията са много трудни. Диагнозата се потвърждава с рентгенова снимка. Лечението на фрактури на една от костите на подбедрицата често е консервативно - ако е необходимо, се извършва репозиция, след което се налага гипс. Лечението на увреждане на двете кости на подбедрицата може да бъде консервативно или хирургично. В първия случай се прилага скелетна тяга за 4 седмици, след което се извършва имобилизация с гипсова превръзка. Във втория се извършва фокална остеосинтеза с помощта на заключващи се пръти, винтове, по-рядко пластини или екстрафокална остеосинтеза с помощта на апарата Илизаров.

Фрактури на глезена- много често нараняване. Такива фрактури на краката често се получават при усукване на крака, по-рядко са резултат от директен удар в областта на ставата. Възможна е фрактура на единия глезен (вътрешен или външен), фрактура на двата глезена (бималеоларна фрактура) и фрактура на двата глезена в комбинация с увреждане на задния или предния ръб на тибията (трималеоларна фрактура). Травмата може или не може да бъде придружена от сублуксация, изместване на фрагменти и разкъсване на връзки. В повечето случаи колкото повече глезени са счупени, толкова по-вероятно е да има утежняващи фактори (сублуксация, изместване и др.).

Има остра болка. Областта на ставата е едематозна, движенията и опората са рязко затруднени или невъзможни. При сублуксация и изместване на фрагменти се разкрива деформация на увредената област. Диагнозата се потвърждава чрез радиография на глезенната става. Лечение - анестезия, репозиция, гипс. Периодът на обездвижване се определя въз основа на броя на счупените глезени (4 седмици за всеки глезен), т.е. 4 седмици за единични фрактури на глезена, 8 за двойни фрактури на глезена и 12 за тройни фрактури на глезена. Ако е невъзможно да се сравнят адекватно фрагментите и да се елиминира сублуксацията, е показана хирургична интервенция - остеосинтеза на глезена с винтове, пластини или игли за плетене.

Счупвания на костите на ходилото

Фрактура на калценусаобикновено се образува при падане от високо. Може да бъде вътре- и извънставно, придружено или не с разместване на фрагменти. Областта на петата е едематозна, разширена, рязко болезнена, опората е невъзможна. За изясняване на диагнозата се извършва рентгенова снимка на петата. При фрактури на крака без изместване се прилага гипс, с изместване се извършва затворена репозиция, в особено трудни случаи понякога се монтира апаратът Илизаров.

Тарзални фрактури- такива фрактури на краката са доста редки, възникват в резултат на усукване на крака, падане или директен удар. Придружен от болка, подуване на стъпалото, затруднено опора и движение. Диагнозата се потвърждава от рентгенография на краката. Лечението е консервативно - гипс за 1-1,5 месеца.

Фрактури на метатарзална кост и пръсти- доста чести фрактури на краката. По-често те се образуват в резултат на удар или падане на тежък предмет върху крака. Понякога има промяна. Дисталната част на стъпалото е едематозна, болезнена, опората е затруднена. За изясняване на диагнозата се използват рентгенови лъчи. Лечението обикновено е консервативно - гипсова превръзка (ако има разместване - с предварителна репозиция). Ако е невъзможно да се запазят фрагментите в правилната позиция, те се фиксират с игла.