Нормата на размера на ендометриума в зависимост от дните на цикъла. Ендометриум: възможно ли е да се натрупа. Параметри на нормалната дебелина на ендометриалния слой

Матката е уникален орган, в който бъдещо дете. За да бъдат условията най-удобни, всеки месец се извършва актуализация на лигавицата, която я покрива, оборудвана с мрежа от кръвоносни съдове. Чрез тях растящият организъм получава хранителни вещества и кислород. Ембрионът навлиза в матката точно когато дебелината на функционалния слой на лигавицата е максимална, а структурата му е най-подходяща за внедряване и фиксиране гестационен сак. Плодът се развива правилно само в здрав, пълноценен ендометриум.

Съдържание:

Структурата на ендометриума и етапите на неговото развитие

Ендометриумът се нарича лигавицата на матката, която покрива стената й отвътре. Поради промените, които редовно се случват в структурата му, жената има менструация. Тази черупка е проектирана така, че оплодената яйцеклетка да може да се задържи в маточната кухина и да се развива нормално. След като се имплантира в лигавицата, плацентата нараства, през която плодът се кръвоснабдява и полезни веществанеобходими за неговия растеж.

Лигавицата на матката се състои от 2 слоя: базален (директно съседен на мускулите) и функционален (повърхностен). Базалният слой съществува постоянно, а функционалният променя дебелината си всеки ден поради процесите менструален цикъл. От дебелината на функционалния слой зависи дали ембрионът ще успее да се закрепи, колко успешно ще бъде неговото развитие.

По време на цикъла промените в дебелината на ендометриума обикновено преминават през няколко етапа. Разграничават се следните фази на неговото развитие:

1. Кървене (менструация) - отхвърляне и отстраняване на функционалния слой от матката, свързано с увреждане на кръвоносните съдове на лигавицата. Тази фаза е разделена на етапи на десквамация (отделяне) и регенерация (началото на развитие на нов слой от базални клетки).
2. Пролиферация - растежът на функционалния слой поради растежа (пролиферацията) на тъканта. Този процес протича на 3 етапа (те се наричат ​​ранен, среден и късен).
3. Секреция - фазата на развитие на жлезите и мрежата от кръвоносни съдове, изпълващи лигавицата с секреторни течности. Увеличаването на дебелината на лигавицата се дължи на нейния оток. Този етап също е разделен на ранен, среден и късен етап.

Размерът се влияе от хормоналните процеси, протичащи в различни периодицикъл. Възрастта на жената има значение физиологично състояние. Отклоненията от нормата могат да се появят при наличие на заболявания и наранявания в матката, нарушения на кръвообращението. Води до патология хормонален дисбаланс. Индикаторите на нормата имат доста голяма вариация, тъй като за всяка жена те са индивидуални и зависят от продължителността на цикъла и други характеристики на тялото. За нарушение се счита стойност, която е извън посочените граници.

Защо и как се измерва лигавицата на матката

Измерването се извършва с ултразвук. Изследването се провежда в различни дни от цикъла. Това ви позволява да установите причината за менструалните нарушения, да откриете тумори и други неоплазми в матката, които засягат дебелината и плътността (ехогенността) на лигавицата, както и нейната структура.

Важен момент е определянето на тези показатели в дните на овулация при лечението на безплодие. За да може феталното яйце да се закрепи в матката, дебелината на функционалния слой не трябва да бъде по-малка от 7 mm. Стойността му в този случай се определя приблизително на 23-24-ия ден от цикъла, когато е максимална.

Такова изследване се извършва при изследване на жени на всяка възраст.

Нормална дебелина на функционалния слой в различните дни от цикъла

По време на цикъла дебелината на лигавицата се променя буквално всеки ден, но има показатели за средна дебелина, по които може да се определи колко е състоянието репродуктивно здравежените са нормални.

Както се вижда от таблицата по-долу, с нач менструално кървене(в първите два дни от цикъла), дебелината на лигавицата достига минимум (до около 3 mm), след което започва постепенното й нарастване. На етапа на регенерация се образува нов слой поради разделянето на базалните клетки. Максимална стойност(средно 12 mm) дебелината обикновено достига няколко дни след овулацията. Ако е настъпило оплождане (на 15-17-ия ден от цикъла), тогава до този момент (след 21 дни) в матката се създават условия, които са най-благоприятни за имплантиране на ембриона в стената му.

Таблица на дебелината на маточната лигавица е нормална

Размери на функционалния слой на лигавицата по време на бременност

Ако не настъпи оплождане, тогава последните дницикъл, дебелината на ендометриума намалява, тъй като се ексфолира.

Ако е имало зачеване, тогава обикновено дебелината му остава на същото ниво през първите дни, след което започва да се удебелява и на 4-5 седмица цифрата е 20 mm. На този етап от бременността на ултразвук вече може да се види малко фетално яйце.

Ако настъпи забавяне при жена, дори ако тестът за бременност даде отрицателен резултат, неговото начало може да се прецени по увеличаване на дебелината на лигавицата, започвайки още 14-21 дни след имплантирането на ембриона.

Размери на функционалния слой с менопауза

Началото на менопаузата се свързва с рязък спаднивото на женските полови хормони в организма, което води до промяна в състоянието на лигавиците, намаляване на дебелината на ендометриума (до неговата атрофия) и изчезване на менструацията. През този период дебелината на функционалния слой обикновено не надвишава 5 mm. Превишаването на нормата показва появата на патологични процеси (образуване на кисти, полипи, злокачествени тумори).

Видео: Промяна в състоянието на маточната лигавица по време на менструалния цикъл

Патологии

По време на развитието на функционалния слой могат да възникнат следните нарушения:

• прекомерен неравномерен растеж (хиперплазия) на ендометриума;
• недостатъчно удебеляване на лигавицата през втората половина на цикъла (хипоплазия на ендометриума);
• ендометриоза - растеж на лигавицата и навлизането на нейните частици в съседни тъкани и органи, което води до нарушаване на тяхното функциониране;
• аденомиоза - кълняемост на епитела в мускулния слой на стената на матката;
• нарушение на структурата на лигавицата поради образуването на полипи (растежът му в отделни огнища), образуването ракови тумори;
• неправилно развитиеендометриум при наличие на чужди елементи в маточната кухина ( контрацептивна спирала, нишки, останали след операцията);
• нарушение на структурата на функционалния слой в резултат на образуването на сраствания или белези, останали след кюретаж на матката;
• анормален растеж на лигавицата около частици от яйцеклетката, които не са напълно отстранени по време на аборт.

Основните патологии, които по правило водят до появата тежки заболяванияи безплодието са ендометриална хиперплазия и хипоплазия. Причините за отклонения от нормата най-често са хормонален срив.

ендометриална хиперплазия

Ако дебелината на функционалния слой на ендометриума е твърде голяма (до 26 mm), неговата плътност се увеличава, структурата става хетерогенна, което затруднява имплантирането на оплодената яйцеклетка и протичането на други процеси, необходими за нормалното развитие на плода.

Последиците от хиперплазията са нарушения на цикъла, увеличаване на продължителността и интензивността на менструацията, появата на междуменструално кървене, анемия. Прекомерният растеж на ендометриума може да причини образуването на полипи, появата на ендометриоза.

Лечението на хиперплазията се извършва както медикаментозно, така и хирургично(чрез остъргване на маточната кухина). При избора на техника се вземат предвид възрастта на жената, желанието й да има деца и степента на растеж на лигавицата.

Лекарствената терапия (главно за млади жени) се провежда с перорален прием контрацептиви, както и лекарства със високо съдържаниепрогестерон. По този начин те постигат намаляване на концентрацията на естроген, което допринася за растежа на ендометриума. В същото време дебелината на ендометриума се контролира от дните на цикъла.

Хипоплазия на ендометриума

Ако черупката е твърде тънка, тогава бременността не настъпва, тъй като, първо, феталното яйце не може да бъде фиксирано в стената, и второ, няма връзка с кръвоносна системамайка, ембрионът не получава хранене, в резултат на което умира няколко дни след образуването. Ако дебелината на лигавицата е твърде малка, възпалителен и инфекциозни заболяванияв матката, тъй като тя става по-малко защитена от проникването на микроби.

Ако такива отклонения от нормата се появят в ранна възраст, това се проявява чрез късно начало на пубертета, слабо развитие на външни сексуални характеристики. Хипоплазията често е причина за извънматочна бременност (фиксация на ембриона в шията, в коремната кухина).

Лечението на тази патология се извършва чрез възстановяване хормонален фонс лекарства, съдържащи по-високи дозиестроген. За подобряване на кръвообращението се предписват малки дози аспирин, както и различни физиотерапевтични процедури.

Видео: Защо ендометриумът е твърде тънък. Последици и лечение

Всеки орган от женската репродуктивна система има свои собствени функции и предназначение. Матката има специална роля, тя е отговорна за здравото прикрепване и пълното развитие на ембриона.

Ендометриалният слой покрива маточната кухина отвътре, създава оптимални условияза феталното яйце и подпомага протичането на бременността. Нормалната дебелина на ендометриума зависи от деня на цикъла. Размерът на лигавицата може да бъде по-нисък и по-висок от нормалното. И двете състояния са необичайни и изискват корекция.

Жените научават за значението на размера на ендометриума по време на менструалния цикъл, след като започнат или бъдат открити проблеми със зачеването. гинекологични заболявания. Това може да се избегне. Модерен диагностични методиви позволяват точно и бързо да оцените състоянието на матката и съществуващи отклонения. Ендометриумът може да се върне към нормалното. За да направите това, е необходимо редовно да се подлагате на ултразвук и в случай на идентифицирани патологии да се лекувате под наблюдението на лекар.

Ултразвукът е най-бързият, безопасен и най- информативен методопределяне на дебелината на маточната лигавица. По време на рутинен преглед от гинеколог е невъзможно да се получат точни показатели. Само ултразвукът ви позволява да анализирате ехографските признаци на вътрешния слой репродуктивен орган. Лекарите наблюдават как ендометриумът расте и се променя и също така откриват патологични променивключително туморни образувания.

При липса на противопоказания специалистите прибягват до трансвагинален метод, когато органът се изследва през влагалището. Най-важното условие е изследването в деня, назначен от лекаря. Това се дължи на факта, че нормата на ендометриума във всеки от дните на менструалния цикъл е различна. Нормалните показатели за дебелината на лигавицата по време на овулация се различават от параметрите на дебелината преди менструацията. Разликата е незначителна, но и най-малкото отклонение се отразява на репродуктивните способности и здравето като цяло.

Признаци на изтъняване

Здравият ендометриум, чиято дебелина и структура съответстват на деня на цикъла, осигурява надеждна имплантация на ембриона, но не всички жени разбират значението на измерените показатели и обръщат внимание на признаците за намаляване на дебелината на слоя. Конкретни прояви не са идентифицирани, но някои симптоми трябва да предупредят и да станат причина да посетите лекар.

Един от основните признаци на изтъняване на лигавицата е неуспехът на менструалния цикъл, когато няма периоди в точното време и редовно се наблюдават забавяния.

В допълнение към цикличните отклонения, намаляването на дебелината може да бъде придружено от следните прояви:

• болка в долната част на корема;
• наличието на кръвни съсиреци в изхвърлянето;
• кървене извън менструацията.

Мукозният слой на матката подпомага прикрепването на ембриона и е структурата, която снабдява ембриона с хранителни вещества. Когато ендометриумът не съответства на фазата на цикъла и дебелината му е недостатъчна, бременността е невъзможна. Просто няма шанс яйцеклетката да се имплантира безопасно в матката. Оплоденото яйце се отхвърля и лекарите в такива случаи диагностицират спонтанен аборт ранни дати. За тези, които искат да забременеят, подобни експертни мнения са поредната пропусната възможност да имат бебе. Ситуацията можеше да се развие по различен начин, ако бяха предприети коригиращи мерки тънък ендометриумбяха получени навреме.

Норми на ендометриума по фази

Ендометриумът се актуализира ежемесечно и има двуслойна структура. Базалният (дълбок) слой не се променя и допринася за регенерацията на функционалния слой, чиято дебелина не е постоянна.

Размерът на лигавицата в първите дни на цикъла е средно 3-4 mm. Ендометриалният слой достига максималната си дебелина, след като яйцеклетката се е образувала и е напуснала фоликула. По време на периода на овулация показателите могат да варират, средно те са 12-19 mm. При успешно оплождане тези параметри са оптимални за успешно закрепване и по-нататъшно имплантиране на ембриона.

В случаите, когато не настъпи бременност, обраслият ендометриален слой се отхвърля и излиза по време на менструация.

Показателите, които се изследват за оценка на размера и структурата на лигавицата, се считат за средни, но при сравняване на резултата с нормата на дебелината на ендометриума на матката, те позволяват да се направят изводи за състоянието на вътрешната обвивка и перспективите за зачеване.

Ако хормоналният фон е в норма, процесът на растеж на лигавицата последователно преминава през три периода: менструация (кървене), пролиферация, секреция. Всяка фаза има свои собствени условия, характеристики и функции.

Фаза на кървене

Във фазата на менструация с неуспешно зачеване функционалният слой се откъсва и излиза с кръвта. Началото на кървенето се счита за първия ден от нов цикъл. Менструацията продължава 3-7 дни. Отхвърлянето започва през първите 2 дни, размерът на ендометриума през този период варира от 6 mm до 9 mm.

На 3-5-ия ден от менструалния цикъл започва постепенна регенерация на тъканите. Дебелината нараства и достига 3 mm до края на фазата на кървене. Съответствието на лигавичния слой с тези параметри се счита за норма.

пролиферативна фаза

Издържа 2 седмици. През това време фоликулите, отговорни за производството на естроген, имат време да узреят. Този хормон стимулира активен растежматочна мембрана. В резултат на това функционалният слой се удебелява и до края на периода размерът му достига 11–13 mm. Паралелно с увеличаването на размера се променя и звукопропускливостта на лигавицата. До края на разпространението този показателе 9-11 mm.

Пролиферацията започва на петия ден от цикъла. Фазата включва ранен, среден и късен етап. И трите периода винаги трябва да се провеждат в ясна последователност. Липсата или неуспехите в хода на някой от етапите показват развитието на патологични процеси в тялото.

Дебелината на ендометриума на матката от 7 mm се счита за праг за възможно оплождане. Ако размерът е по-малък, зачеването не се случва.

Във фазата на пролиферация дебелината е почти два пъти по-голяма, но това не е най-успешният период за оплождане. Тялото на жената е уязвимо, реагира на всяко негативни явленияи дразнители. Болести, стрес, преумора могат да спрат естественото узряване на фоликула и да провокират преждевременно отхвърляне на вътрешния слой на матката.

Повечето благоприятно времеза оплождането това е третата (секреторна) фаза, която започва след пролиферацията на ендометриума.

Секреторна

Секрецията е период на интензивен растеж на лигавицата. Фазата продължава от 15-ия до 30-ия ден и е придружена от активното производство на прогестерон, който стимулира растежа на ендометриалните тъкани. Слой слузувеличава се, набъбва, става плътен, гъбест и съдов. Размерът на черупката може да достигне 21–26 mm. Това е нормална дебелина, достатъчна за сигурно закрепване и хранене на ембриона.

Секреторната фаза включва три етапа:

1. Рано е 15-18-ия ден. Нормалният параметър на дебелината за този период е 12 mm.
2. Във фаза средна секреция(от 19-ия до 23-ия ден) се наблюдава максималният размер на ендометриалния слой, след което удебеляването спира. Нормата за този период е 15–21 mm.
3. Късният период на секреторната фаза настъпва на 24-ия ден от началото на менструацията и продължава 3-4 дни. Размерът на ендометриума започва да намалява и достига 10-17 mm.

Ако не настъпи оплождане, менструалната фаза започва отново и маточната лигавица се отделя по време на менструацията. Тази последователност се разглежда физиологична норма. Всички жени имат репродуктивна възрасттези периоди се повтарят редовно.

Дебелина по дни от цикъла

Хормоналният фон е отговорен за дебелината на функционалния слой на ендометриума. Ако не се наблюдава дисбаланс, в различни дни от цикъла размерът на лигавицата ще съответства на нормата.

С менструацията ендометриумът се променя значително:

• в първите дни се вижда като нехомогенна структура с дебелина 5–9 mm. Няма ясна слоеста композиция на вътрешната облицовка. Това се обяснява с факта, че в даден периодклетките са подредени неправилно;
• 3-4 ден от менструацията - клетките придобиват ясна структура, ехогенността се увеличава и дебелината на ендометриалния слой намалява до 3-5 mm;
• 5-ти–7-ми - нормална производителностдебелината на ендометриума е от 6 до 9 mm. С настъпването на пролиферативния стадий на цикъла, звуковата проводимост се увеличава, ехогенността намалява и размерът на ендометриума нараства;
• 8-10 - продължава постепенното удебеляване на лигавицата. В центъра на ендометриалния слой се появява ясна хиперехогенна структура. Индикаторите за нормата на дебелината варират в рамките на 8-10 mm;
• 11-14 - ехографската картина почти не се променя. Това е късен етап на пролиферация с характерно повишаване на ехогенността и удебеляване на ендометриума на матката до 9–13 mm;
• 15-18 - функционалната мембрана на матката се удебелява до 10-15 mm. Не се наблюдават значителни промени в ехогенността и структурата на ендометриума;
• 19-23 - нормалният параметър варира от 10 до 18 mm. Това е най-високата цифра за целия период. След това удебеляването на ендометриума спира;
• на 24-28-ия ден от месечния цикъл се наблюдава намаляване на размера на ендометриума. Дебелината му е намалена до 12 mm, по време на ултразвук се забелязва хетерогенност на структурата и повишена ехогенност.

Процент на забавяне

Се считат за основни хормонални нарушения. Влиянието на други фактори, като напр стресови ситуации, гинекологични заболявания, Проблеми ендокринна система, небалансирана диета.

Цикличният период със закъснение на менструацията се удължава. Производството на хормони е нарушено. В резултат на това размерът на ендометриума след овулацията не се променя и съответства на естественото ниво на секреторната фаза (12–14 mm).

Възможни патологии

Ако анализираме резултатите от ултразвуковите изследвания, цифровите стойности на дебелината на ендометриума по дни от цикъла показват тенденция на нарастване. Растежът е постепенен - ​​и това е нормално. Но, за съжаление, не всички жени имат такава идеална картина. Размерът на маточната лигавица често се различава от нормативните показатели. Това се случва под въздействието на различни причинии фактори, включително:

• хормонални нарушения;
• наранявания на лигавицата и маточната кухина;
• нарушена циркулация;
• възпалителни и инфекциозни заболяванияматка.

Патологиите на ендометриума се откриват чрез ултразвук и по време на допълнителни лабораторни изследвания. След установяване и потвърждаване на причината за отклонението, лекарят предписва лечение, като взема предвид стадия и вида на заболяването, както и възрастта, физиологични особеностии състоянието на тялото.

Несъответствието между дебелината на ендометриума обикновено се разделя на 2 вида: хипоплазия и хиперплазия.

Хиперплазия

Хиперплазията е патологично разрастване на ендометриума. Аномалия в дебелината на лигавичния слой на матката се отразява в плътността. Тя се увеличава и структурата става разнородна. Такива промени затрудняват имплантирането на плода и други процеси, които допринасят за нормално развитиезародиш.

Заболяването е опасно, защото бързо нарастващият ендометриум преди менструация не излиза по време на менструация. Това може да доведе до перфорация (пробив), силно кървенеи болнично лечение.

Хиперплазията може да бъде жлезиста и атипична. Последната форма е по-опасна и се счита за предраково състояние.

Основната причина за несъответствието на ендометриума с нормите са хормоналните смущения. Удебеляването се провокира от активното производство на естроген и дефицит на прогестерон. Други причини включват тумори и поликистозни яйчници, заболявания на ендокринната система, метаболитни нарушения, продължителна хормонална терапия, отслабен имунитет, аборт и травма на матката.

хипоплазия

Ненормално тънкият ендометриум в медицината се определя с термина "". Това заболяване принадлежи към вродени патологиипроизтичащи от недостатъчен синтез на хормони.

Хипопластичният ендометриум няма симптоми. Заболяването не се проявява, докато жената няма желание да забременее. Това може да бъде трудно и опитен лекарв състояние да определи какво провокира развитието на ендометриална патология. Сред признаците на заболяването са:

• дълго отсъствие на бременност;
• чести спонтанни аборти;
• късна менструация (след 16 години);
• патологично изпускане от влагалището;
• нередовен цикъл.

За живота хипоплазията не представлява опасност, но с тънък ендометриум практически няма шанс да се роди дете. Изтънената черупка предотвратява настъпването на бременност и пълното закрепване на ембриона.

Несъответствие на дебелината

Индикаторите за нормалната дебелина на ендометриума са индивидуални, в зависимост от състоянието на репродуктивната система, възрастта и други характеристики на тялото. За нарушение се считат параметри, които надхвърлят установените граници. Подобни явления се отбелязват по време на спонтанен аборт и развитие на гинекологични заболявания.

Единствената приятна причина за несъответствието в дебелината на ендометриума може да бъде настъпилото зачеване. Растежът стимулира активното производство на прогестерон (хормон на бременността). Лигавицата обраства с съдове, секрецията става по-обилна, а ендометриалният слой се увеличава до 20 mm или повече. В други случаи всякакви отклонения от нормата обикновено се приписват на патологични състояния.

Усложнения и последствия

Ако при ултразвук не се открият аномалии и дебелината на ендометриума е нормална, жената има шанс да забременее и да роди здраво бебе. За съжаление, не всеки е внимателен към здравето си. Редки посещения при лекар, игнориране симптоми на тревожности самолечението често води до развитие гинекологични патологииопасни за репродуктивната система. Повечето тежка последицае безплодие. Невъзможността за зачеване се развива поради ненавременна диагностика и лечение на прогресиращи заболявания.

При хиперплазия при жените цикълът се нарушава, интензивността и продължителността на месечното изхвърляне се увеличават. Често кървене, които се наблюдават между менструациите, водят до анемия. В допълнение, необичайният растеж на вътрешната обвивка на матката причинява ендометриоза, кисти, полипи и други неоплазми.

Не по-малко опасни усложнения на хипоплазия. По правило те не се появяват в първите дни и месеци след диагностицирането на заболяването. Уязвимостта на тънкия ендометриум спомага за безпрепятственото проникване патогенни микроорганизмив маточната кухина. Това предизвиква инфекциозни и възпалителни процеси, провокира извънматочна бременности чести спонтанни аборти.

Лечение на разстройства

Дебелината на ендометриума се коригира успешно. Ако по време на ултразвуково изследване се открият отклонения от дните на цикъла нагоре или надолу, лекарят определя вида, стадия и ехо признаците на патологията.

Лечението на хиперплазията може да бъде медикаментозно и хирургично. дозировка и подходящи лекарстваспециалистът предписва след определяне на вида и степента на заболяването. Хормоналната терапия с използването на прогестеронови препарати се счита за най-ефективна. С намаляване на нивата на естроген, ендометриумът достига нормални нива.

Да се хирургична интервенцияприбягна до кога консервативни методине са ефективни. Лекарите могат да премахнат ендометриума. В трудни случаи на атипична хиперплазия се извършва хистеректомия.

Използването на хормонални средства хубави резултатии при лечение на хипоплазия. Тънък слойендометриума се коригира със средства, при които се надвишават дозите на хормона естроген. Ако заболяването се дължи на възпалителни процеси репродуктивни органи, терапевтичните мерки са насочени към спиране и елиминиране на фокуса на възпалението. тежки формиХипоплазия изисква хирургическа намеса.

Репродуктивното здраве на жената зависи от много фактори. Показателят за дебелина на ендометриума е един от най-важните и значими параметри, тъй като именно с него се свързва възможността за забременяване, носене и раждане на дете. Редовни ултразвукови изследванияще помогне за проследяване на нормалното и ненормалното състояние на ендометриума, както и за идентифициране на други гинекологични аномалии.

Вътрешната обвивка на матката се нарича ендометриум и играе основна роля в фертилния период. Нормалната дебелина на ендометриума варира в зависимост от деня на цикъла. Какво трябва да бъде в този или онзи период? Нека се опитаме да отговорим на този въпрос.

Как се определя дебелината на слоя и защо е необходима?

Нормите на дебелината на ендометриума в дните на цикъла се променят под влияние на женските полови хормони. Това създава оптимални условия за въвеждане на ембриона в стената на матката.

За настъпване и успешно протичане на бременността важна роляпринадлежи към дебелината на вътрешния слой на матката. За да се определи, се извършва ултразвук и се анализират ехографските признаци. Тя трябва да отговаря на определени показатели, тъй като при такива условия феталното яйце ще се прикрепи и ще проникне в стената на матката. Имплантира се с последващо покълване на плацентата.

Ако състоянието на дебелината на лигавичния слой не съответства на цикъла, тогава те говорят за невъзможност за бременност на фона на ендометриална недостатъчност. И в такива случаи е необходима старателна хормонална терапия.

Базалният и функционалният са двата слоя, които образуват самата вътрешна обвивка на матката. В началото на менструалното кървене функционалният слой умира и се отхвърля, но поради регенерацията на базалния слой се възстановява до началото на следващия менструален цикъл. Постепенно се формира необходимата дебелина на вътрешния слой за продуктивна имплантация.

Лигавицата на матката е чувствителна към нивото на половите хормони, което варира от ден на ден. менструален период. До края на цикъла базалната част достига максималния си размер, а след менструацията става много тънка. Поради процесите на регенерация, дебелината на ендометриума се променя по време на цикъла.

Стандарти за дебелината на ендометриалния слой

Нека да видим как се променя състоянието на матката в различните дни от цикъла. За по-голяма яснота помислете за обобщена таблица.

По този начин се вижда, че по време на цикъла състоянието на лигавицата се променя. Въпреки това се случва тези цифри да са по-малко от нормалното. Това е възможно при дълъг цикъл.

За дълъг цикълнормата е изоставане в развитието на ендометриума и преминаване от една фаза към друга със закъснение в зависимост от индивидуални характеристики женско тяло. Началото на менструацията е фазата на десквамация, фазата на кървене. През този период, на 2-рия ден от кървенето, вътрешната обвивка на матката има дебелина от 0,5 до 0,9 cm.

Но вече на 5-ия ден от менструацията започва регенерацията и дебелината базален отделвече достига 0,3-0,5 см. Средно нормата на дебелината на ендометриума не трябва да надвишава 2 см в последния етап на менструацията.

В средата започва фазата на пролиферация (след завършване ранна пролиферация, което се пада на 5-7-ия ден). Обикновено на 6-ия ден основният слой съответства на дебелина от 6 до 9 mm.

Поради действието на прогестогенните хормони, на седмия ден от цикъла ендометриумът не трябва да е прекалено развит. Но вече на 8-ия ден от цикъла започва вторият - среден етап, което се отбелязва с дебелина от 8 мм до 1 см. Понякога този период може да настъпи на 10-ия ден или дебелината да не съответства на деня на цикъла.

Тогава има предпоставка, че месечен цикъл 30-дневната менструация няма да започне на 30-ия ден. В такива ситуации може да има до 9 дни забавяне или повече.

Фоликуларен стадий

Подробна информация за този етап е дадена във видеоклипа:

Третият - късен стадий, наричан още фоликуларен, настъпва на 11-ия, понякога на 14-ия ден от цикъла и вътрешния слойматката в тази фаза има индикатор от 0,9-1,3 cm средна дебелина 11 мм. Така може да се види, че нормите на дебелината на ендометриума се променят според фазите на цикъла.

След тези фази започва вторият период – фазата на секреция или екскреция. На първия етап от тази фаза, който започва на 15-ия ден, ендометриумът започва да расте бързо. Това е най-благоприятният ден от цикъла за зачеването на нов живот. Този период на плодовитост завършва на 18-ия ден. Между другото, периодът на плодовитост често се променя различни цикли. Понякога идва вече на 12-ия ден от цикъла с кратко месечен период. Важно е да се вземат предвид тези характеристики, ако се планира процедура. изкуствено осеменяване, тъй като това се отразява на деня на трансплантацията, който е избран за IVF.

След това на 19-23-ия ден идва следващият етап, докато на 22-ия ден се наблюдава максимално удебеляване на слоя - от 1,0 до 2,1 см. Това време е идеалният момент за закрепване на феталното яйце. И вече на по-късен етап от фазата на секреция, приблизително на 24-27-ия ден, ендометриалната мембрана започва да изтънява и достига ниво от 1,0-1,8 cm.

Нека се опитаме да рационализираме преструктурирането в женската генитална област в различни дни от цикъла:

• Първата фаза е фазата на разпространение. Това е началният етап (първите три дни след края на менструацията). В 1-вата фаза на цикъла дебелината на слоя е 2 mm. Структурата му е хомогенна, едно- или двуслойна. На 7-ия ден от цикъла дебелината на ендометриума ще бъде равна на 4-5 mm, а структурата му ще придобие присъщата фоликуларна фазатрислойна структура. Такива структурни промени настъпват през първата половина на цикъла.
• Втората средна фаза продължава 6-7 дни, през които настъпва промяна в структурата на ендометриума.
• Третата късна фаза (3-4 дни). Дебелината на фоликулния слой се увеличава с още 2-3 mm, като преди овулаторния момент максималната му дебелина е 8 mm. Непрекъснато с растежа на ендометриума естрогените допринасят за развитието секреторен механизъмв лигавицата и до пълната му функция в края на цикъла.

Несъответствие на дебелината на фазата

По време на менопаузата максималната дебелина на ендометриалния слой при жената не трябва да бъде повече от 5 mm. В този случай размерът от 8 мм се счита за критичен и е необходимо да се извърши диагностичен кюретаж. По време на менопаузата жената започва да изпитва промени, свързани с възрастта, при което се наблюдава изчезване репродуктивна функция, и има дефицит на полови хормони. В резултат на това е възможно развитието на патологични хиперпластични процеси в маточната кухина.

Много жени не знаят в кой ден от цикъла лекарите проверяват дебелината на ендометриума ... Денят на цикъла зависи от това какво точно ще разкрие гинекологът. Ако една жена има функционално кървене, тогава за да се диагностицира причината, ултразвукът се извършва няколко пъти, различни дни, проследяване на динамиката на промените. Например ултразвукът се прави на 9-ия ден, а след това на 25-ия ден, докато структурните промени, настъпили през този период, са ясно видими и може да се заключи дали те съответстват на фазата.

Основните нарушения на структурата на ендометриалния слой се считат за хиперплазия и хипоплазия. В първия случай има значително превишаване на дебелината на ендометриалния слой в сравнение с типичните показатели. При 21-дневен цикъл или ако цикълът е 30 дни, такава прогресивно нарастваща дебелина показва прогресивното развитие на бластулата в ранна бременност.

В противен случай говорим сиизтъняване на ендометриалния слой. Например, при ултразвуково сканиране можете да видите, че индикаторът е 6 mm в средата на цикъла, със скорост 10-14 mm. И в двата случая такива нарушения се характеризират с факта, че има несъответствие между дебелината на фазата на цикъла и изискват медицинска намеса и лечение.

Ако се наблюдава хетерогенна структура на ендометриума, тогава може би има патологичен процес. В медицината се нарича ендометриоза.

Ако на 28-ия ден менструацията не започне, може да е настъпило оплождане. Въпреки факта, че производителите на тестове за определяне на бременността твърдят, че са ефективни от първия ден на закъснението, както показва статистиката, при много жени тестът показва положителен резултаткогато закъснението е 7 дни или повече, т.е. средно 40 дни. Струва си да се отбележи, че има случаи, когато има бременност и тестът показва отрицателен резултат, дори когато забавянето е 10 дни или повече. В този случай, ако има клинични проявленияАко подозирате бременност, трябва да посетите лекар възможно най-скоро.

Защо се предписват хормонални контрацептиви?

Друга причина за несъответствието може да бъде промяна в хормоналния фон, която клинично ще се прояви като удължаване на менструацията. В този случай за корекция назнач хормонални контрацептиви, например Регулон. Същността на тяхното приемане е, че лекарството се приема в продължение на 21 дни, със седемдневна почивка. След 21-ия ден от приема на Regulon настъпва менструация и след това на 29-ия ден трябва да започнете отново да приемате нов курс на лекарството. Така например при цикъл от 36 дни той постепенно се нормализира и става 28 дни.

В заключение искаме да отбележим, че всички горепосочени материали са предоставени само за информационни цели. Те не могат да служат като основа за самодиагностиказдравословното състояние на тялото ви.

Защо е необходима информация за дебелината на ендометриалния слой на матката? Факт е, че ендометриумът - вътрешният слой на лигавицата на матката, играе водеща роля в образуването на комфортна атмосфера вътре в матката за развитието на феталното яйце. Отначало именно чрез него плодът ще получи кислород от тялото на майката и набор от всички необходими хранителни вещества. Промените, които настъпват циклично в ендометриума под действието на половите хормони, осигуряват неговото качество и зрялост. Дебелината на ендометриума по дни от цикъла е важна за оценка общо състояниеендометриален слой на матката и откриване възможни патологии, както и да се определи най-благоприятното време за зачеване и бременност.

Ендометриумът е слой от епителни клетки, който покрива вътрешността на матката. Той е в контакт със средния маточен слой - миометриума. В ендометриалния слой се разграничават 2 нива:

• базално, в съседство с миометриума;
• функционален.

AT базално нивомного клетки на съединителната тъкан, снабдени с жлези. Те са в основата на регенерацията на функционалния подслой, който претърпява структурни изменения по време на менструалния цикъл.

Ендометриумът на матката изпълнява основната си задача в тялото, която е да създаде условия за фиксиране на феталното яйце в матката. Здравословно състояниелигавицата на ендометриума е ключът към надеждното изпълнение на зиготата и нейната пълна еволюция. Ето защо нормална структураи много важни са показателите за дебелината на ендометриума, които варират в зависимост от цикличността на фазите и действието на половите хормони.

Ако не е настъпило оплождане, обраслият функционален подслой се ексфолира и се отстранява от маточната кухина с менструалния поток.

Параметри на нормалната дебелина на ендометриалния слой

Нормата на дебелината на ендометриума на матката варира във фазите на цикъла, а размерът на ендометриума се увеличава или намалява.

Какво е нивото му се счита за нормално, какви са нормите на дебелината? Колко време отнема развитието на ендометриума през различните фази?

Ендометриалният слой претърпява серия от трансформации по време на няколко етапа от менструалния цикъл:

• Етап на директно менструално кървене(десквамация), когато функционалният слой, поради отсъствието на процеса на оплождане на яйцеклетката, се отхвърля и напуска маточната кухина. На този етап се разграничават 2 етапа: етап на отхвърляне, при който функционалната лигавица с увредена кръвоносна мрежа от съдове и хлабава структура се ексфолира, и етап на възстановяване, когато процесът на регенерация на вътрешния слой от епителни базални клетки започва.
• Етап на разпространение(растеж), при който има постепенно нарастване на вътрешната лигавица, която подготвя матката за укрепване на яйцето. На този етап промените настъпват в 3 етапа: ранна, средна и късна пролиферация.
• Етап на секреция, което се характеризира със секреторни промени в ендометриалната тъкан. Той набъбва, обогатен със специална тайна от жлезите, увеличава дебелината на ендометриума. На този етап преминава и модификацията на структурата на ендометриума различни етапи(ранна, средна, късна секреция).

Всеки местен гинеколог ще ви каже за дебелината на ендометриума в нормата. Във всеки предродилна клиникаима таблица, съдържаща информацията, която трябва да присъства здрава женадебелина на ендометриума на матката.

Струва си да разгледаме по-подробно как се променя нормата на ендометриума под въздействието на различни ниваполови хормони през определени фази от цикъла.

Етап на менструално кървене

По време на периода на месечно кървене при жените функционалният слой на матката се разрушава и, като се отхвърли, напуска маточната кухина през гениталния тракт. Този период продължава средно от 4 до 6 дни, преминавайки през 2 етапа - пилинг и възстановяване:

• на етапа на ексфолиране (1-2 дни от началото на цикъла), ендометриумът обикновено има дебелина от 4 до 8 mm, намалена плътност, кръвоносни съдовев структурата си те стават крехки, претърпяват разрушаване и по този начин започва менструацията;
• етапът на регенерация пада на 3-ти, на 5-ия ден, слоят придобива минимална дебелина и трябва да бъде 3-5 милиметра.

пролиферативен стадий

Започва след 4-5 дни, по-рядко на 7-ия ден, от началото кървене от маткатаи продължава 12-14 дни. През това време се наблюдава активен растеж на ендометриума, започващ от 2-3 милиметра. Така матката се подготвя за потенциалзачатие. Етапът може да бъде разделен на 3 етапа:

• Ранна пролиферация (приблизително на шестия ден), лигавицата става по-дебела с 5 mm, 6 mm или 7 mm, има леко розов оттенък, намалено уплътняване и относителна равномерност.
• В етапа на средна пролиферация ендометриалният слой увеличава своето удебеляване, увеличавайки се с 8 mm на 8-ия ден, с 9-10 mm на 10-ия ден, наситен с по-розов цвят.
• При късна пролиферацияпродължава от 11-ия до 14-ия ден от цикъла, образуването на сгънати структури се отбелязва в ендометриалния слой, на 12-ия ден областите на удебеляване са по-забележими в областта на фундуса на матката и неговата задна стена, средно ендометриумът се увеличава с 13 mm, това е оптималната дебелина на ендометриума по време на овулация.

Гинекологичният опит показва, че най-благоприятното ниво на ендометриума е не по-малко от 12 милиметра. Това е нормална дебелина, която позволява на оплодената яйцеклетка да се закрепи успешно.

секреторен стадий

На секреторния етап, който започва два до три дни след овулацията, ендометриалната лигавица не расте толкова активно. С помощта на ултразвукова машина се забелязва, че тя започва да се променя значително по отношение на коригирането на нейната структура. Това се дължи на действието на прогестерона, чието производство се извършва от жълтото тяло. Етапът също включва 3 етапа:

• Първият (ранен) етап на секреция увеличава бавно функционалния слой. Нарастващият ендометриум, който се възстановява структурно, набъбва с 14 mm, с 15 mm, хвърля жълтеникав оттенък, ръбовете му върху ултразвуковия монитор се отразяват от хиперехогенност.
• На етапа на средна секреция, който продължава между 24-ия и 28-ия ден от цикъла, ендометриалният слой претърпява изразена секреторна модификация, става още по-плътен, увеличавайки се до максимална дебелина 15-18 mm; ултразвуковите индикатори разкриват появата на гранична ивица между ендометриалния слой и миометриума, което е място на отделяне.
• В стадия на късна секреция, предшестващ началото на менструацията, жълто тялопретърпява инволюционен процес, нивата на прогестерона намаляват, което води до процеса на атрофия на обраслия слой. Границата на дебелината на функционалния слой в навечерието на менструацията е 1,8-2,0 cm (по-рядко 22 mm), това се счита за норма. При ултразвук се забелязват острови на разширение на капилярната мрежа и произтичащите от това кръвни съсиреци, което води до некроза на тъканите, подготвяйки ги за отделяне и настъпване на менструация.

Как се определят показателите за дебелина и за какви цели

Възможно е да се идентифицира нормата или отклоненията от нея по отношение на дебелината на ендометриалния слой ултразвук. Извършва се в различни периодицикъл. Това позволява да се определи източникът на нарушение на менструалния цикъл, да се идентифицират образувани неоплазми вътре в матката, промени в структурата на лигавичния слой.

Резултатите от изследването на нормата на дебелината на ендометриума на матката са важни критериипри провеждане на мерки за лечение на безплодие. За да направят това, те се опитват да идентифицират по време на периода на овулация благоприятна дебелина на вътрешния функционален слой, така че да съответства на нормата, а това от своя страна ще допринесе за надеждното имплантиране на оплодената яйцеклетка.

Отклонения в дебелината и техните възможни причини

В практиката на гинекологията има случаи, когато ендометриумът не съответства на фазата на цикъла. Това несъответствие се открива по време на ултразвуково изследване. Защо възниква? Например, дебелият ендометриум в началото на цикъла може да показва наличието на патология.

Ако веднага след преминаване на менструацията дебелината на ендометриалния слой не е намаляла до нормални стойности, а значително ги надвишава (от 8 mm или повече), тогава можем да говорим за хиперплазия на ендометриалната лигавица.

Това е условие, което изисква медицински мерки, тъй като необичайният растеж на вътрешната лигавица на матката е пречка за успешно зачеванеи раждане на дете. Подобна патологияпредизвикани от редица фактори, включително:

• хормонален дисбаланс;
• заболявания на ендокринната система;
• последици от възпалителни заболяванияполови органи.

Когато в средата на менструалния цикъл, според ултразвука, размерите на слоя са фиксирани на ниво 5-6 mm вместо стандартните 12-14 mm, това е доказателство за изтъняване на ендометриума, наречено хипоплазия.

В допълнение, хетерогенният ендометриум е един от признаците на развитие патологичен процеснапример ендометриоза, полипоза.

По време на менопаузата настъпват редица промени в ендометриума, които трябва да се следят редовно, периодично да се преглеждат от лекар.

Проследяването на параметрите на дебелината на ендометриалния слой за тяхното съответствие с нивото на нормата ще позволи не само да се спестява за дълго време репродуктивни функциижени, но и за предотвратяване на развитието на възможни патологични процеси.

Свиване

Основната цел на вътрешния слой на матката е да осигури място за закрепване на ембриона. Началото на бременността зависи пряко от показателя за размера на този слой. Дели се на: базална и функционална. Това е функционалният слой, който се отхвърля всеки месец под формата на менструация. За една жена да я изпълни Главна функция- заченато дете, дебелината на ендометриума в дните на цикъла трябва да съответства на нормата. Нека да разберем какви са нормите на показателите на вътрешния слой и защо понякога се отклоняват от стандарта.

Стандартна дебелина на ендометриума по дни от цикъла

Всеки месец жената преминава през цикъл. По време на това черупката преминава през три фази на развитие:

• пролиферация;
• секреция;
• десквамация.

По време на тези фази на развитие на маточния слой, всеки от тях се подразделя на още три:

• рано;
• средно аритметично;
• късен.

Нека разгледаме по-отблизо какво се случва с този слой през всеки от тези периоди.

Дебелината на ендометриума в първите дни на цикъла

В първите дни на менструацията затлъстяването на маточния слой ще бъде от 5-9 mm. През този период ехографията показва хиперехогенни структури. Просто казано, ултразвукът изобразява кръвни съсиреци, а кухината на органа е леко разширена поради факта, че съдържа менструална течност.

За 5-7 дни

Това е ранната фаза на разпространение. При ултразвук слоят има малка ехогенност. Структурата е хомогенна. Индикаторът за стандартната ширина на вътрешния слой варира от 0,3-0,5 см. Средно е 0,5 см. Ултразвукът ще покаже контакта на два слоя от маточното покритие - ново и старо.

За 8-10 дни

Този период обикновено се нарича фаза на междинна пролиферация. Тези дни тъканта започва да расте и да се удебелява. Границите на нормата са 8-10 мм. Ехогенността при ултразвук е подобна на тази, показана от ранната фаза на пролиферация.

За 11-14 дни

късен период на разпространение. Вътрешният слой продължава да расте и достига стойност от 9-13 mm. средна стойност 11 мм. При ултразвук се забелязва повишаване на ехогенността на скрития слой на матката.

За 15-18 дни

Съответства на ранната секреция във времето. През този период растежът на функционалния слой се забавя, но все още има леко удебеляване. Средно ширината на слоя достига около 1,2 см, докато флуктуациите са 10-1,3 см. При ултразвук той има формата на "капка". Тоест в маточната кухина мембраната е широка и се стеснява към шийката на матката. Ехогенността е повишена в сравнение с късната пролиферация.

за 19-23 дни

Средна секреция. Това е максималната ширина на вътрешния слой на матката за целия период. Достига средно 1,4 см. Допустимите стойности варират от 10-14 мм. Има повишаване на ехогенността.

за 24-28 дни

Периодът на късна секреция. Размерът на ендометриума започва да намалява до среден размер от 1,2 см. През този период се наблюдава хиперповишена ехогенност и хетерогенност на структурата. Ултразвукът ясно показва границите между новия и стария резервоар.

Както можете да видите, има оптимално приемливи пропуски в уплътняването на маточния слой, които не влияят на здравето и бременността на жената. Има обаче моменти, когато не отговаря на стандартите. Какво означава това?