Протокол от 21 ден на цикъла. IVF дълъг протокол, IVF кратък протокол, IVF протокол по дни

Това е различна дозировка и период от време, изразходван за цялата процедура на торене. За да разбере кой протокол е необходим в конкретен случай, лекарят внимателно проучва медицинската история на пациента. Също така трябва да вземете предвид теглото, възрастта, състоянието на репродуктивната система.

Подготовка за IVF

Цената на процедурата

Цената за кратък IVF протокол се определя от няколко точки. Цената на процедурата включва: самата процедура, посещения при специалисти и общата цена на лекарствата.

Продължителността на краткия IVF протокол, неговото използване

Каква е продължителността на употреба кратък протокол? Този въпрос се задава повечето отженската половина на човечеството, опитвайки се да реши проблема със зачеването на бебе чрез този метод. Често краткият протокол и естественият цикъл са много сходни.

Продължава 1 месец, докато дългата продължава около 1,5 месеца. Използването на тази версия на протокола се дължи на доста слабата контрареакция от яйчниците в минали цикли при използване на дълъг протокол. Например, когато възрастова категорияпациентите надхвърлят препоръчителната възраст за IVF.

Краткият IVF протокол по дни и естественият цикъл на жената са едни и същи.

Тя включва преход директно към фазата (осъществява се на 3-ти DC), а при дълга регулаторната фаза е на първо място. Това е основната разлика между тях. На този етапедна жена трябва да дойде на срещата с цел преглед и да дари кръв за анализ. Лекарят проверява дали маточната тъкан е изтъняла след приключване на цикъла.

Стимулиране на суперовулацията

Има три разновидности, принадлежността към всеки вид се дължи на използвания комплекс лекарства: къси с агонисти, къси с антагонисти и ултракъси с антагонисти.

Кратко с GnHRH агонисти включва шест важни фази:

Блокадата на хипофизната жлеза настъпва от 3-та г.с. преди процедурата за пункция. Тази фаза използва агонисти на GnHRH, витамин B9 и дексаметазон;
Стимулация (извършва се на 3 - 5 d.c.), продължава от около 2 до 2,5 седмици;
Пункция (извършва се на 15-ия, 20-ия ден след началото на фазата на стимулация);
Трансфер (извършва се на 3-ти, 4-ти ден непосредствено след пункцията);
Поддръжка (извършва се след 13, а когато 20 дни след процедурата по прехвърляне);
Контрол, бременност (след 2 седмици след процедурата по трансфер)

Наблюдение на бременността

Общо представеният тип протокол отнема 28-35 дни. Минусът на протокола е неочакваната овулация, качеството на овоцитите е много ниско, а огромен плюс е лесната поносимост.

Фазите на късата (ултракъса) с антагонисти съвпадат с фазите на късата с агонисти, но в първата няма период на блокада на хипофизната жлеза.

В медицината има и т. нар. чист протокол, който не включва лекарства като гонадорелин. Използва се само в определени случаи. AT този случайтрябва да се използват само лекарства, съдържащи FSH. Например краткият протокол използва puregon.

Важна характеристика на краткия протокол (с антагонисти)

С този протокол няма място за неочаквана овулация, както лекарствени компонентипотискат пика на лутеинизиращия хормон. Пациентите забележително понасят периода на този протокол, този метод допринася за доста бързо подновяване на функцията на хипофизната жлеза.

Човешкото тяло е по-малко податливо отрицателно въздействиеи заплахата от образуване на кисти е сведена до минимум. Пациентите получават малка психологическа тежест, поради факта, че протоколът отнема много по-малко време.

Видео: IVF протоколи

Ин витро оплождането или IVF е процедура, която включва вземане на яйцеклетка от жена и оплождането й в специална чиния, последвано от поставяне на ембриона в матката на жената.

Има няколко протокола за IVF, които включват различна подготовка за пункция и ембриотрансфер. В зависимост от състоянието на жената лекарят може да предпише дълъг или кратък протокол. Последното е по-прощаващо женско тялода видим как ще стане.

Определение

Краткият протокол IVF е програма, при която жената приема хормонални лекарства само за две седмици. Продължителността на краткия протокол е не повече от един менструален цикъл.

Основното предимство на краткия протокол пред дългия протокол е необходимостта да се приемат лекарства в по-малки количества. Следователно IVF се понася лесно от жените и цената на процедурата е по-ниска.

Но, за съжаление, краткият протокол не е подходящ за всяка жена. За пациенти с патологии на матката и яйчниците, липса на овулация и на възраст над 35 години такъв протокол най-вероятно не е подходящ.

В допълнение, в кратък протокол лекарят не може да повлияе на състоянието на фоликулите и ендометриума на матката, така че вероятността от бременност след презасаждане е ниска. Има висок риск при кратък протокол спонтанна овулация, в който случай процедурата ще трябва да се повтори в следващия цикъл.

Етапи

Кратък IVF протокол започва с подготовка. За това жената се подлага на преглед от гинеколог, терапевт, преминава общ преглед и биохимичен анализкръв, както и изследвания за ХИВ, сифилис, хепатит и други инфекции. Жената задължително трябва да се подложи на флуорография, ултразвук на млечните жлези и щитовидната жлеза. Ако всичко е наред, предписвайте лекарства.

Разгледайте подробно кратък IVF протокол по дни:

От 3-ия ден на менструалния цикъл се предписват агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH). Тези лекарства действат върху хипофизната жлеза и причиняват спиране на овулацията.
Следващият етап от краткия IVF протокол е предписване на фоликулостимулиращ и лутеинизиращ хормон, който провокира овариална суперовулация. Продължителността на приема на хормони е средно 2 седмици.
Следващата стъпка е пункцията на яйцеклетките и даряването на сперматозоидите на съпруга, след което те се оплождат за 3-5 дни, като се поддържат в благоприятни условия.
36 часа преди ембриотрансфера на жената се поставя инжекция от хормона hCG за поддържане на бременността.
Следващата стъпка е прехвърлянето на ембрионите в матката.
Протоколът завършва с прием на лекарства, подпомагащи бременността.

Резултатът от кратък IVF протокол може да се види приблизително 2 седмици след ембриотрансфера. За да направите това, една жена може да направи аптечен тест за бременност или да вземе анализ за нивото на hCG. Сега знаете колко дълго трае краткият IVF протокол.

Не всички жени могат да забременеят без помощта на лекар. Според световната статистика 5-10% от всички двойки страдат от безплодие.

В такива ситуации един от най ефективни начинирешението на проблема е да се прибегне до кратък или дълъг IVF протокол, след като сте проучили подробно какво представлява и каква е неговата схема. Всъщност в наше време всяка жена може да роди дете, дори ако тялото й не е предвидило такава възможност!

Какво е кратък IVF протокол

IVF се използва, когато няма шанс за нормално зачеване. За разлика от алтернативните варианти, включително сурогатното майчинство, по време на процедурата самата жена има възможност да износи и роди детето си. Дори и да няма собствени богати яйцеклетки, тя има право да използва донорски яйцеклетки и да изпита всички прелести на бременността от първата токсикоза до раждането.

Индикациите за IVF са многобройни.

Сред тях са:

запушване на фалопиевите тръби;
ендометриоза;
мъжко безплодие;
ендокринно безплодие.

Самият процес на оплождане протича извън тялото, а не в тялото на жената, както се случва в природата. Започва още по време на овулацията, когато яйцето е напълно узряло. С помощта на пункция тя се отстранява, след което се поставя в най-благоприятната среда за зачеване.

Там се поставя и спермата на бъдещия баща. След като лекарите създадат всички необходими и идеални условияза раждането на нов живот. В тялото отново се поставя вече оплодена клетка, превърнала се в ембрион. Ако всичко върви добре, започва постепенният растеж и развитие на плода.

За да бъде процедурата най-ефективна, се предписва терапия с Gonal F или Puregon, за IVF често се използват Diferelin, Menopur или Pergoveris. Те стимулират бърз растежи развитието на яйцата.

При нормално зачеване без медицинска намесаедин фоликул узрява. Когато използвате кратък или дълъг протокол, десет или петнадесет. В същото време повечето от тях са поставени в тялото, но по правило само един оцелява и се прикрепя нормално.

Какви са характеристиките на процедурата

Такова торене не винаги е ефективно. Понякога, ако е необходимо, се използва протоколът ICSI. Това означава, че спермата не опложда яйцеклетката сама. Там се инжектира изкуствено, с помощта на малка спринцовка. Тази процедура се извършва само в случай на проблеми с мъжка страна: липса на сперматозоиди или тяхната ниска подвижност.

Процедурата отнема 10-12 дни, ако говорим сиотносно кратката версия. Дългият отнема повече от месец, като напълно имитира естествения цикъл на жената. Краткият обаче се счита за по-безопасен и по-ефективен, въпреки факта, че изисква по-малко дни.

Понякога, за да могат хормоните да влязат в действие навреме, се предписва ултракъс протокол. Необходимо е в случаите, когато предлагането на фоликули при жените е твърде ниско поради определена патология. В този случай вече на 3-ия ден се прави стимулация, чиято продължителност надвишава 10 или повече дни. Това ви позволява да постигнете повече фоликули за оплождане.

Цената на IVF варира в зависимост от региона, но се поддържа в района на 50-60 хиляди рубли, с изключение на различни хормонални лекарства.

Подтипове на краткия протокол

Има два основни типа IVF:

с антагонисти.
с агонисти.

Вторият сорт трае малко по-дълго и цената му е малко по-висока. Преди да приключат основните етапи на процедурата, хипофизната жлеза се блокира с помощта на специални препарати. След това всичко върви според алгоритъма, описан по-долу.

Хипофизната жлеза е една от основните секреторни жлези, пряко свързани с месечния женски цикъл. Тъй като процедурата не използва само вътрешните ресурси на тялото, но и модели естествени процеси, желязото издържа. Ето защо е блокиран, за да създаде уж естествен цикъл.

За ин витро оплождането с антагонисти всичко е същото, с изключение на блокадата на жлезата вътрешна секреция. Това от своя страна причинява по-малко проблемии последствия, но не толкова ефективни.

Изборът на един от горните протоколи се извършва индивидуално, след срещи с лекуващия лекар. Вземат се предвид и предишни опити за изкуствено зачеване.

Етапи по дни

Тъй като кратката версия е по-скоро естествена женски цикъл, продължителността му е четири седмици, тоест приблизително един месец. Но тази цифра не винаги е точна, така че въпросите за това колко време продължава процедурата и от кой ден трябва да започне, зависят от индивидуалните характеристики.

Обикновено още на третия ден започва стимулиране на суперовулацията. На този етап тялото започва да произвежда фоликули, а хормоналните лекарства ускоряват този процес, увеличавайки броя им биологичен материал. Този процес обикновено отнема две или повече седмици, през които е необходимо да се преминава през постоянни прегледи.

След това, в рамките на дванадесет дни, яйцата се отстраняват от фоликулите за по-нататъшното им оплождане. Първо се отнема материалът, след това оцелелите изучават и избират от тях. Те се оплождат и отново се поставят в матката на жената за по-нататъшно развитие.

След това тялото постепенно се поддържа хормонални лекарстваза нормалното протичане на бременността и навременното фиксиране на зиготата.

Кой протокол е по-добър - дълъг или къс

За да изберете правилния протокол и да кажете с увереност на лекаря: „Да, това е моят избор“, този въпрос трябва да бъде внимателно проучен. Не разчитайте на думите на приятели, техните съвети и личен опит. По-добре проучете индивидуални характеристикиВашето тяло, диагноза и се консултирайте с Вашия лекар. Единствения начин дългоочаквана бременностще дойде навреме.

Дълъг протоколминава за голямо количестводни, не съобразени с природния цикъл, а моделиращи разширената му версия. Не остава незабелязано. Естественият цикъл може да бъде прекъснат. Има риск от нарушения хормонален фон. Въпреки това, той е по-ефективен, поради което се използва за доста сериозни диагнози.

Краткият се приема по-добре от тялото, усещанията след него са добри, както в началото нормална бременност. Но не е толкова ефективен, тъй като се произвеждат по-малко яйца. Следователно, ако мъжът е оправил и бавни сперматозоиди, а жена с много ниска плодовитост е по-добре да не прибягва до него.

Ами ако бременността не е настъпила?

Мнозина се интересуват от въпроса: „Възможно ли е да се повторят инжекциите, ако не е имало бременност? Колко скоро? И ще има ли последствия? Но първо трябва да определите причината за неуспешния резултат, да преминете поне през първичната диагноза.

Ако причината е лечимо заболяване, то трябва да се елиминира. В противен случай е необходимо да се прибегне до различен метод на лечение, различен от IVF. След лечението се прави нов опит, след което отново се провеждат няколко изследвания.

Общата картина става ясна за четвърти път. След петия опит се счита, че избраната техника е неефективна. Опитват се да намерят друг начин, но забравят за протоколите.

Във всеки случай, по време на оплождането, трябва редовно да посещавате Вашия лекар, като говорите за всички обезпокоителни симптоми и прояви. В противен случай няма да успеете. Не забравяйте, че специалистът в бялата престилка е вашият най-добър приятел.

Гледайте видеоклип за IVF протоколите:

Заключение

Има много хора по света, които са направили IVF при първия опит, така че лесно можете да попаднете в техния брой.

Но ако бременността не настъпи, не се отчайвайте. Може би е направена лоша пункция или неправилна стимулация. Просто опитайте отново и рано или късно ще успеете.

Протоколът за стимулация в програмата за IVF е един от важни компонентипри забременяване. Както се казва: "Каквото посееш, това ще пожънеш". Според стандартите изборът на протокол зависи от възрастта на жената, нейния индекс на телесна маса, причината за безплодието, яйчниковия резерв, анализ на предишни стимулации (ако има такива), наличие (отсъствие) индивидуални противопоказаниякъм конкретни лекарства.

Изборът е голям. В литературата има толкова много имена на протоколи за стимулация: дълги, къси, с агонисти, с антагонисти, японски, френски, китайски, с двойна стимулация, с минимална стимулация, модифицирани протоколи. Как да се справим с всичко това? Ще ви разкрия една голяма тайна на репродуктивните специалисти. С малки изключения (ще пиша за това по-късно), този или онзи протокол е пряко свързан с предпочитанията на гинеколога, с неговия трудов стаж. Автомобилист с дългогодишен опит в шофирането на кола с ръчна скоростна кутия ще ви донесе много предимства на този конкретен двигател. И шофьор, който има двигател с автоматична скоростна кутия, никога няма да се съгласи да премине към механик. По пътя най-вероятно и първият, и вторият ще се движат уверено и естествено. Същото и със стимулацията. Всеки "нов" протокол се възприема от лекарите (и пациентите) с радост и надежда. Изведнъж това е решението на всички проблеми? Но досега няма единен стандарт.

Каква е разликата в различните модификации на стимулация в програмата IVF.
протокол с антагонисти. Погрешно се нарича от народа "къс" протокол. Добре е при всички видове безплодие, във всяка възраст. Позволява ви да получите яйцеклетки с по-малко лекарства (гонадотропини, FSH), избягвайте риска от хиперстимулация, преминете към протокола за двойна стимулация (DuoStim), ако е необходимо. В 100% от случаите това е моят избор за стимулация на донор на яйцеклетки. Като цяло в ежедневната практика това са 90% от всичките ми ин витро протоколи. За себе си го сравнявам с добра маневрена спортна кола: караш бързо, без инциденти, ако знаеш как да шофираш... Качеството на получените овоцити, с умело третиране, не е по-лошо от всички останали протоколи и там са много по-малко усложнения. Това е моят избор.

2. Дълъг протокол с агонисти (плюс разновидността му - френския протокол) за мен само като резервен, изисква по-високи дозигонадотропини, не предотвратява хиперстимулацията (не е подходящ за млади жени с ниско тегло и висок яйчников резерв, при PCOS е категорично противопоказан), но в някои случаи е средство (не единственото) за по-равномерен растеж на фоликулите. В моята практика не повече от 1% от всички програми. Но дори преди 5 години това съотношение беше съвсем различно. Активно се отдалечавам от този протокол поради факта, че е по-малко мобилен, не позволява промяна лечебен процесако има определени индивидуални функции в самата програма. Бих сравнил този протокол с трамвай: качих се и тръгнах, задръстванията са рядкост, но не можете да завиете на следващата улица, ако е необходимо.
3. Кратък протокол с агонисти - не виждам убедителна причина да го използвам във всички ситуации. Той съчетава всички недостатъци на първа и втора точка, със съмнителни предимства (аз лично не ги виждам).
4. Минималната стимулация (клостилбегит и/или много малки (800-900 IU) общи дози гонадотропини) е подходяща за почти всички, високият яйчников резерв не е риск от OHSS; нисък резерв - може да се изразходва по-малко лекарстваза да стане по-евтино. Крайният резултат не страда в сравнение с други варианти. Недостатъкът на този протокол е неговата ефективност при пациенти с нормален резерв (и това е по-голямата част от нашите пациенти): след като получихме малък брой клетки, ние сме ограничени в избора на най-добрия ембрион за трансфер. Оптималният брой получени овоцити в програмата е 8-12 клетки: има какво да се прехвърли и по-често остава нещо за криоконсервация.
5. естествен цикъл- чудесен вариант, ако получим една или две клетки по време на стимулация, т.н понеще бъде по-евтино. Тази възможност за лечение е добра и при млади жени със запазена овулация. За мен това е протокол на екстремни състояния: когато всичко е много добре или всичко е достатъчно лошо. Освен това, несъмнено, това е единствената възможност за лечение на каквито и да било противопоказания за стимулация (онкология преди всичко) и религиозно (семейно и всяко друго) отхвърляне на стимулация с вероятност за получаване Повече ▼овоцити (и евентуално ембриони). Процентът на бременност е 2,5-3 пъти по-нисък при започнатия протокол, отколкото при всяка стимулация.

6. Свръх дългият протокол преди беше препоръчван за пациенти с ендометриоза, маточни фиброиди. Днес този термин се чува все по-рядко в срещите, тъй като въвеждането на тялото в състояние на изкуствена менопауза изисква последващи огромни усилия за повторно събуждане на яйчниците. Често при този вид стимулация получаваме по-малък брой яйцеклетки, отколкото бихме искали. Добра алтернативаСупер дългият протокол се появи с пробив в криобиологията. Много по-обещаващо е да се получат ембриони с всяка друга тактика на стимулация. Замразете всичко. Планирайте трансфера в криоцикъл, като добавите агонисти, ако е необходимо. Това е по-малко рисков път, предвид значението на приноса на овоцита за крайния резултат.

7. Двойна стимулация (DuoStim или малко по-различна версия - китайски протокол). Същността на този протокол е да се предписват стимулиращи лекарства в ЕДНО менструален цикълдва пъти без нов трансфер. В първата фаза на цикъла първа стимулация и пункция, а във втората фаза на същия цикъл повторна стимулация и отново пункция. Изборът на лекарства, техните дози са много индивидуални. Всички получени ембриони се замразяват. Прехвърля се в избрания цикъл след възстановяване на структурата на яйчниците (следващ или през цикъла). Препоръчва се при пациенти със слаб отговор (спестяваме най-ценния ресурс - времето) и пациенти, при които при получаване на среден брой клетки в стандартното лечение малко клетки достигат стадия на бластоциста.
Нека да обобщя:
1. Изборът на протокола за стимулация зависи само от репродуктолога. Невъзможно е да се посъветва задочно да изберете този или онзи протокол. Важно е конкретен лекар да има собствено отношение към предписаната схема на стимулиране.
2. Не само самият протокол, но и избраните лекарства (rFSH, mFSH, LH-съдържащи лекарства, кломифен цитрат, техните различни комбинации), техните дози, времето на назначаване на антагонистите и тригерът значително влияят върху крайния резултат. От това не по-малко, а според мен дори повече зависи крайният продукт - количеството и качеството на получените овоцити.
3. Протоколът с дълъг агонист е силно неподходящ за пациенти с висок яйчников резерв и риск от хиперстимулация.
4. При нисък яйчников резерв не се препоръчват супер дълги и кратки протоколи с агонисти. Всички други възможности за стимулация са добри в способните ръце на репродуктолог.
5. Новите техники (говорим за двойна стимулация) са толкова безопасни, колкото и останалите. Ще има ли допълнителни ползи? Засега усещането е положително. В моята практика има дузина бременности при пациенти, при които никой друг вид стимулация не е давал надежда за бременност. Но отнема време, за да се стигне до окончателни заключения.
Успешни протоколи на всички, които ги провеждат и на всички, на които се провеждат

Демченко Алина Генадиевна

Време за четене: 4 минути

Кратък и дълъг протокол

Много лекари наричат дългия протокол „златен“ и го смятат за по-ефективен, тъй като по време на краткия протокол, за съжаление, за лекаря е по-трудно да контролира растежа на фоликулите и ендометриума. Но за разлика от дългия протокол, цената на краткия протокол е минимална, хормоналното натоварване е намалено и много жени забременяват от първия път.

Колкото и лекари да спорят за назначаването, всеки случай е индивидуален, така че репродуктологът може да предпише дълъг, къс, супер дълъг или ултра къс протокол.

Основни правила преди пункция:

не яжте от 18 часа, не пийте течности сутрин;
обръснете входа на вагината;
обуйте чорапи и нощница.

Като правило, след операцията, много жени са диагностицирани с болки при рисуванев долната част на корема, в този случай можете да пиете No-shpu и да приложите лед за 0,5 часа. Ако болката се засили, коремът се подува, тогава най-вероятно имате. След това трябва да пиете колкото е възможно повече течност (поне 3 литра на ден) и да се свържете с репродуктолог.