Може ли апендицитът да изчезне сам? Възпаление на апендикса - може ли апендицит да боли една седмица? Самодиагностика на атака

В раздела по въпроса за апендицита, зададен от автора Обрасълнай-добрият отговор е има такава космическа концепция " хроничен апендицит".
Познавам приятел, който два пъти беше свален от операционната маса, без да му е направена апендектомия. Все още е жив, има апендикса си с него. вече шестдесет години.

Отговор от Персонал[гуру]
Ако лекарите са направили грешка относно апендицита,
тогава можете да очаквате перитонит - разкъсване на апендикса, цекума.
При начална фазаБолката в апендикса изчезва от само себе си, но след това се появява отново.
Това е вярно. Има натрупване на гной.
Лоши лекари, ако не разпознаха апендикса, ако има такъв.
Но може да е и женска болка.

Отговор от Невропатолог[новак]
Съвсем наскоро ми махнаха апендицита) но наистина започна... но също ме болеше известно време и изчезна. Седмица по-късно получих пристъп и бях в болница със спукан апандисит. Следователно, няма нужда да се колебаете с това, защото по-късно това ще доведе до такива проблеми...

Отговор от Майката на Чоли[гуру]
има хроничен апендицит.

Отговор от Константин Новохацки[новак]
може би е отравяне или наистина инфекция или нещо нередно с близките органи
Случвало ми се е това, мислеха, че е апандисит, но се оказа отравяне. те само действаха напразно
той не можеше да мине сам, освен ако разбира се не е за първи път
обикновено, когато апендиксът се възпали, той се разкъсва, ако не се изреже навреме
При хроничен апендицит са възможни атаки, но ако се случи веднъж, тогава е малко вероятно
ако подобна ситуация възникне отново, много по-добре е да я премахнете (все още не изпълнява никакви жизненоважни важни функции), така че в бъдеще, когато се случи отново, да сме сигурни, че е нещо друго, но не и апандисит

Отговор от ДокАрмани[гуру]
не, най-вероятно е остър апендицит! Логично е да се съмнявате в компетентността на лекарите!

Отговор от Сергей Корсаков[гуру]
Може би сте имали чревна инфекцияили отравяне... за да избегнете нови екзацербации, вземете хлорамфеникол и някакъв ентеросорбент, например полисорб.

Поради редица причини пристъпът на апендицит може да не изчезне без операция. Първите симптоми на апендицит не са толкова лесни за разграничаване от други болки в корема. Обикновено болката при апендицит се появява периодично около пъпа. Понякога има хленчещ характер.

След 6-12 часа, с напредването на възпалителните процеси, симптомите ще се променят. Болката се премества в областта на апендикса (обикновено вдясно долна часткорема, но може да се концентрира другаде); човек реагира на дразнене на кожата в областта на перитонеума, който е пълен с нервни окончания.

Диагностициране на апендицит

Често пациентът трябва да натисне собствения си стомах; това ви позволява да определите откъде идва болката. При апендицит болката обикновено се усеща по въображаема линия, простираща се от пъпа до горен край исхиум. Това е т.нар Точката на Макбърни, кръстена на американския хирург, който пръв я идентифицира.

Въпреки това, болката може да се премести в горната част на корема и долната част на таза, което може да доведе до грешна диагноза: Коликите с апендицит при жена могат да бъдат сбъркани с болка в матката или яйчниците. Може би лекарят ще настоява ректален преглед; Така той ще се увери, че болката наистина идва от възпаления апендикс.

Често възпаленият апендикс отзад влиза в контакт с десния псоас мускул. За да облекчи болката, човек огъва крака си и опитите да го изправи са придружени от болка. В допълнение, мускулите на предната коремна стена се свиват, за да предотвратят всякакви движения, които причиняват болезнени усещания.

В ранните стадии на заболяването за лекарите е трудно да разпознаят апендицит при деца. Подобни симптоми могат да се появят при инфекция респираторен тракти ще мине с нея. Инфекцията на жлезите може да отключи апендицит, а ако се оплаквате от болки в гърдите, обърнете внимание дали ви боли коремът.

Помощ при остър апендицит

Ако болката не изчезне в рамките на два часа, влошава се и е придружена от повръщане, ако пациентът не може да стане, време е незабавно да се консултирате с лекар. Можете сами да закарате пациента в болницата - по този начин той ще получи помощ по-бързо, отколкото ако е извикал линейка в дома си.

Не давайте на пациента болкоуспокояващи или успокоителни. Възможно е да има нужда спешна операция, и под анестезия: следователно стомахът му трябва да е свободен от течности и храна.

Хроничен апендицит

Понякога човек има необичайни пристъпи на апендицит; те продължават ден или два всеки път. Ако апендиксът се възпали, стените на близките чревни области сякаш го обгръщат, блокирайки пътя на инфекцията; когато възпалението отшуми, чревните стени могат да останат в същата позиция, предотвратявайки нормалното преминаване на храната през храносмилателен тракти причиняващи спазматични болки - колики - в долната част на корема, в областта на апендикса. Толкова хроничен апендицитът ще изчезнесамо по себе си, освен ако не възникне повторно възпаление.

Смъртността от него изглежда ниска: само 0,2-0,3%, но зад толкова незначителни цифри се крият около 3000 човешки живота, които лекарите не могат да спасят. И в летен период, когато много хора са в своите дачи и далеч от лекари, е особено важно да можете да разграничите апендицит от обикновена коремна болка, за да посетите лекар навреме.

Сляп, но опасен

Апендикс - къс и тънък, сляп апендикс 7-10 см дължина, разположена в края на сляпото черво ( първичен отделдебело черво). Както всяка част от червата, апендиксът произвежда чревен сок, но толкова малко, че не играе особена роля в храносмилането. Следователно то за дълго времесе смяташе за „грешка на природата“ и беше отстранено от пациента при първа възможност. Но наскоро учените откриха лимфоидни клетки в цекума, същите като в човешките сливици. И тъй като тези клетки имат свойствата да предпазват тялото от инфекции, се ражда предположението, че апендиксът е част от имунна система.

Въпреки това, количеството защитни клеткив него, както се оказа, той е много незначителен и не може да има силен ефект върху имунната система. Така че повечето експерти все още са уверени, че няма полза от апендикса, но вредата в случай на възпаление може да бъде значителна: остър апендицит, който не е диагностициран навреме, може да струва не само здравето, но и живота.

Вашите зъби ли са виновни?

Експертите не са съгласни точни причиниразвитие на апендицит. Въпреки това са идентифицирани рискови групи.

Например хора, страдащи от заболявания като хронично възпалено гърло, пневмония, упорити настинки, заболявания стомашно-чревния тракт, кариес. В резултат на тези заболявания инфекциите проникват чрез кръвния поток в апендикса и провокират възпалителен процес там. Така здрави зъби- гаранция за здравеза апендицит.

Има и теория за стреса. Основава се на факта, че в резултат на вълнение човек изпитва рязко стесняване кръвоносни съдовеа това води до внезапно кървене на апендикса и развитие на неговото възпаление.

Но най-често появата на апендицит се обяснява със запушване на кръстовището на дебелото черво и апендикса, което често се случва при запек и хроничен колит.

Как да го идентифицираме?

При повечето хора апендиксът се намира приблизително по средата между пъпа и дясното илиум. На това място, с апендицит, се усеща максимална болка. Но ако апендиксът се повдигне до десния хипохондриум, по-близо до черния дроб, в тази област ще се появи болка. И ако апендиксът се спусне в долната част на таза, тогава при жените апендицитът лесно се бърка с възпаление на придатъците, при мъжете - Пикочен мехур.

Когато процесът се намира зад сляпото черво, когато се увие към бъбрека и уретера, се появява болка в долната част на гърба, излъчваща се към слабините, крака и тазовата област. Ако процесът е насочен вътре в корема, тогава болката се появява по-близо до пъпа, в средата на корема и дори в долната част на стомаха.

Появява се болка изведнъж, без никакви очевидна причина . В началото те не са твърде силни - все още могат да бъдат толерирани. И понякога, от първите минути на пристъп на остър апендицит, те стават непоносими и протичат като колики.

Болката ще измъчва човек, докато нервните окончания на апендикса са живи. Кога ще настъпи смъртта му? нервни клеткище умре и болката ще отшуми. Но това не е повод за успокоение. Апендицитът няма да се оправи. Напротив, оттеглянето на болката е причина за незабавна хоспитализация. Острият апендицит е придружен от други симптоми. В началото на заболяването се появява общо неразположение, слабост, загуба на апетит. Скоро може да се появи гадене и понякога повръщане, но само веднъж. Типичната температура варира от 37,2 до 37,7 градуса, понякога придружена от втрисане. На езика се появява бял или жълтеникав налеп.

Прости техники ще ви помогнат да разпознаете апендицита. Но имайте предвид, че самодиагностиката трябва да се извършва много внимателно.

1 . Леко почукайте с възглавничката на свития си показалец в областта на десния илиум - при апендицит винаги боли там.

2 . За сравнение също почукайте върху лявата илиачна област, която в случай на възпаление на апендикса няма да причини болка. Внимание: не можете сами да извършвате палпация (опипване на корема с ръце), има опасност от разкъсване на апендикса, което обикновено води до перитонит.

3. Опитайте се да кашляте силно: повишената болка в дясната илиачна област ще ви каже, че имате апендицит.

4 . Приложете лек натиск с длан в областта на корема, където боли най-много. Задръжте ръката си тук за 5-10 секунди. Болката леко ще отслабне. Сега махни ръката си. Ако в този момент се появи болка, това е признак на остър апендицит.

5 . Заемете поза на плода, тоест легнете на дясната си страна и дръпнете краката си към тялото. При апендицит болката в корема ще се облекчи. Ако се обърнете на лявата страна и изпънете краката си, ще се засили. Това също е признак на остър апендицит.

Но самодиагностиката трябва да се ограничи до това. Не се колебайте да се консултирате с лекар, тъй като самият апендицит и всички заболявания, които той може да маскира (бъбречна колика, обостряне на панкреатит или холецистит, пептични язвистомаха и дванадесетопръстника, остро възпаление на пикочния мехур, бъбреците, женски органи), изискват хоспитализация!

Как да се лекува

Ако се постави диагноза остър апендицит, лечението с първи приоритет е едно – спешна операция. В момента има щадящ лапароскопски метод, при който апендиксът може да бъде отстранен без голям разрез. За съжаление у нас този вид операции все още не са достатъчно разпространени поради лошото техническо оборудване на болниците.

основната задача постоперативен период- избягване на усложнения, като нагнояване следоперативна рана. При възникването им най-често няма вина на хирурга. Дали ще се появи това усложнение зависи от състоянието на апендикса по време на операцията - колкото по-голяма е степента на възпаление, толкова по-висок е рискът от нагнояване.

Ако операцията е била успешна, конците на младите пациенти се отстраняват още на 6-7-ия ден и се изписват от болницата. Но за възрастни хора, както и със хронични болести (захарен диабет, хипертония, сърдечна исхемия и др.) конците се отстраняват 2-3 дни по-късно. След това е препоръчително да залепите раната с лейкопласт.

Не се къпете и не ходете на сауна за около месец: водата и температурата натоварват крехките съединителна тъканнаправи шева по-груб, по-широк и неестетичен. Най-малко три месеца, а възрастните хора не трябва да вдигат тежести шест месеца. Избягвайте спортове, които натоварват коремните мускули. Опитайте се да не настивате: кашлицата е опасна за вас.

Труден случай

Ако се опитате да "издържите" апендицит, може да възникне перитонит - възпаление коремна кухина. Симптомите му:

нарастваща болка в целия корем, гадене, повръщане, тежки случаи- сънливост, летаргия, синкав оттенък на лицето;

пулс до 120-140 удара в минута, температура до 39-40 С;

езикът е покрит с бяло покритие, след това става сух, като кора, устните изсъхват и се напукват;

коремът е подут, боли във всичките му области, но най-вече вдясно.

Лекува се само перитонит оперативно. Освен това операцията е много сложна и продължителна. За съжаление, не винаги е възможно да се спаси пациентът. Ето защо, ако имате болка в корема, никога не трябва да отлагате посещението на лекар. Както се казва, не искаме да плашим никого, но всеки трябва да помни колко опасен е апендицитът.

Всъщност

Има такъв риск, но в напреднали случаи. Гнойните процеси в коремната кухина могат да провокират обширни сраствания и запушване фалопиевите тръби. След операция за отстраняване на гноен апендицит 14% от жените изпитват безплодие. Между другото, това важна причинане отлагайте лечението дори и за най-малкото съмнение за апендицит.

Татяна ГОЙДИНА
гр. "Столетник" № 21, 2013 г

Защо се появи кръв върху превръзката?

Наскоро излязох от болницата - махнаха ми апендикса. Операцията мина добре, но вчера открих засъхнала кръв по превръзката. Страхувах се, че шевът се е разпаднал. В крайна сметка до болницата е дълъг път, аз живея на село. Кажи ми какво да правя?

Евгения Борисовна
(чрез имейл)

Отговорено от хирург, лекар най-висока категория Алексей Александрович ЛЮБСКИ

— Преди всичко се успокой. Понякога се натрупва в областта на шева Не голям бройкръв (поради хематом), след което тя спонтанно се изпразва в превръзката. Нищо лошо в това. Внимателно опипайте шева. Ако не се намери на него болезнени бучки, просто го смажете с йод или брилянтно зелено в продължение на няколко дни. Но ако ви боли при докосване на конеца и се появи гной, тогава незабавно отидете на хирург.

гр. "Столетник" № 22, 2013 г

Остър апендицит– един от най-честите остри (изискващи спешна операция) хирургични патологии, които се характеризират с възпаление на апендикса - вермиформения апендикс на червата.

Остър апендицит: цифри и факти:

В развитите страни (Европа, Северна Америка) остър апендицит се среща при 7-12 на 100 души.
От 10% до 30% от пациентите, хоспитализирани в хирургична болница по спешни причини, са пациенти, страдащи от остър апендицит (на второ място след остър холецистит- възпаление на жлъчния мехур).
Между 60% и 80% от спешните операции се извършват при остър апендицит.
В азиатските и африканските страни заболяването е много рядко.
3/4 от пациентите с остър апендицит са млади хора под 33 години.
Най-често възпалението на апендикса се среща на възраст между 15 и 19 години.
С възрастта рискът от развитие на остър апендицит намалява. След 50 години заболяването се среща само при 2 души от 100.

Характеристики на структурата на вермиформения апендикс

Човешкото тънко черво се състои от три части: самото тънко черво, йеюнума и илеума. илеуме крайно отделение - влиза в дебело червосвързващ се с дебелото черво.

Илеум и дебело червоТе не се свързват „от край до край“: тънките черва се вливат в дебелото черво отстрани. Така се оказва, че краят на дебелото черво е сякаш сляпо затворен под формата на купол. Този сегмент се нарича цекум. От него се простира вермиформният апендикс.

Основни характеристики на анатомията на апендикса:

Диаметърът на апендикса при възрастен е от 6 до 8 мм.
Дължината може да бъде от 1 до 30 см. Средно - 5 - 10 см.
Вермиформният апендикс е разположен навътре и леко отзад по отношение на цекума. Но може да има други опции за местоположение (вижте по-долу).
Под лигавицата на апендикса е голям клъстерлимфоидна тъкан. Неговата функция е да неутрализира патогените. Поради това апендиксът често се нарича "коремна сливица".
Външната страна на апендикса е покрита с тънък филм - перитонеум. Той изглежда е спрян от него. Съдържа съдове, които захранват вермиформения апендикс.

Лимфоидната тъкан се появява в апендикса на бебето от около 2-та седмица от живота. Теоретично на тази възраст вече е възможно да се развие апендицит. След 30 години количеството лимфоидна тъкан намалява, а след 60 години се заменя с плътна съединителната тъкан. Това прави невъзможно развитието на възпаление.

Как може да се локализира апендиксът?

Вермиформният апендикс може да бъде разположен в корема по различни начини. В такива случаи острият апендицит често наподобява други заболявания и лекарят трудно поставя диагноза.

Варианти на неправилно местоположение на апендикса:

Изображение	Обяснение
	Близо до сакрума.
	В таза, до ректума, пикочен мехур, матка.
	Отзад на ректума.
	В близост до черния дроб и жлъчния мехур.
	Пред стомаха - това разположение на апендикса възниква при малротация - дефект в развитието, когато червата са недоразвити и не заемат нормално положение.
	Отляво - с обратна позиция на органите (в този случай сърцето е отдясно, всички органи са сякаш в огледален образ) или с прекомерна подвижност на цекума.

Причини за апендицит

Причините за острия апендицит са доста сложни и все още не са напълно изяснени. Смята се, че възпалителният процес в апендикса се причинява от бактерии, които живеят в неговия лумен. Обикновено те не причиняват вреда, тъй като лигавицата и лимфоидната тъкан осигуряват надеждна защита.

Основни симптоми на остър апендицит:

Симптом	Описание
болка	Болката възниква поради възпаление на апендикса. През първите 2-3 часа пациентът не може да определи къде точно го боли. Болезнените усещания сякаш се разпространяват в целия корем. Първоначално те могат да се появят около пъпа или в дъното на стомаха. След около 4 часа болката се измества в долната част на дясната половина на корема: лекарите и анатомите наричат това дясната илиачна област. Сега пациентът може да каже точно къде го боли. Първоначално болката се проявява под формата на пристъпи и има пронизващ, болки в характера. След това става постоянно, натискащо, пукащо, парещо. Интензивността на болката се увеличава с увеличаване на възпалението в апендикса. Зависи от субективното възприемане на болката от човека. За повечето хора е поносимо. Когато вермиформеният апендикс се напълни с гной и се разтегне, болката става много силна, дърпаща и пулсираща. Човекът ляга настрани и прибира краката си към корема. Когато стената на апендикса стане некротична, болката временно изчезва или става по-слаба, тъй като чувствителните нервни окончания умират. Но гнойта прониква в коремната кухина и след кратко подобрение болката се връща нова сила. Болката не винаги е локализирана в илиачната област. Ако апендиксът не е позициониран правилно, той може да се премести навътре супрапубисната област, наляво илиачна област, под дясно или ляво ребро. В такива ситуации възникват съмнения не за апендицит, а за заболявания на други органи. Ако болката е постоянна и продължава дълго време, трябва да се консултирате с лекар или да се обадите на линейка!
Повишена болка	Действия, при които болката при остър апендицит се засилва: прецеждане; рязко изправянеот легнало положение; скачане. Повишена болка възниква поради изместване на апендикса.
Гадене и повръщане	Гадене и повръщане се появяват при почти всички пациенти с остър апендицит (има изключения), обикновено няколко часа след началото на болката. Повръщане 1-2 пъти. Причинява се от рефлекс, който възниква в отговор на дразнене нервни окончанияв вермиформения апендикс.
Липса на апетит	Пациент с остър апендицит не иска да яде нищо. Има редки изключения, когато апетитът е добър.
запек	Среща се при приблизително половината от пациентите с остър апендицит. В резултат на дразнене на нервните окончания на коремната кухина, червата спират да се свиват и изтласкват изпражненията. При някои пациенти апендиксът е разположен по такъв начин, че влиза в контакт с тънко черво. Когато е възпалено, дразненето на нервните окончания, напротив, увеличава чревните контракции и допринася за появата на разхлабени изпражнения.
Напрежение на коремните мускули	Ако се опитате да палпирате пациент с апендицит правилната странакорема отдолу, ще бъде много плътен, понякога почти като дъска. Коремните мускули се напрягат рефлексивно, в резултат на дразнене на нервните окончания в коремната кухина.
Нарушение общо благосъстояние	Състоянието на повечето пациенти е задоволително. Понякога се появяват слабост, летаргия и бледност.
Повишена телесна температура	През деня телесната температура при остър апендицит се повишава до 37 – 37,8⁰С. Повишаване на температурата до 38⁰С и повече се наблюдава, когато в тежко състояниепациент, развитие на усложнения.

Кога трябва да се обадите на линейка при остър апендицит?

Апендицитът е остър хирургична патология. Тя може да бъде елиминирана и заплахата за живота на пациента може да бъде избегната само чрез спешна операция. Ето защо, при най-малкото съмнение за остър апендицит, трябва незабавно да се обадите на линейка. как по-бърз лекарпреглежда пациента - толкова по-добре.

Не трябва да приемате никакви лекарства до пристигането на лекаря. След приемането им болката ще отшуми, симптомите на апендицит няма да са толкова изразени. Това може да подведе лекаря: след като прегледа пациента, той ще стигне до заключението, че няма остро хирургично заболяване. Но благосъстоянието, причинено от ефектите на лекарствата, е временно: след като спрат да действат, състоянието ще се влоши още повече.

Някои хора, когато започнат да се притесняват от постоянна болка в корема, отиват в клиниката, за да видят терапевт. Ако има съмнение, че пациентът „ остър стомах“, той е изпратен на консултация с хирург. Ако той потвърди страховете на терапевта, пациентът се откарва с линейка в хирургическа болница.

Как хирургът преглежда пациент с остър апендицит?

Какво може да попита лекарят?

Къде боли стомахът (лекарят моли пациента да посочи)?
Кога започна болката? Какво е правил и ял пациентът преди?
Имаше ли гадене или повръщане?
Температурата ви се е повишила? До кои числа? Кога?
Когато в последен пътимаше ли стол Течно ли беше? Имал ли е необичаен цвятили миризма?
Кога пациентът е ял последно? Иска ли да яде сега?
Какви други оплаквания има?
Пациентът имал ли е отстраняване на апендикса в миналото? Този въпрос изглежда тривиален, но е важен. Апендицитът не може да се появи два пъти: по време на операцията възпаленият апендикс винаги се отстранява. Но не всички хора знаят за това.

Как лекарят преглежда корема и какви симптоми проверява?

Първо, хирургът поставя пациента на дивана и палпира корема. Палпацията винаги започва от лявата страна - там, където няма болка, и след това се премества в дясната половина. Пациентът разказва на хирурга за своите усещания и лекарят усеща мускулно напрежение над мястото на апендикса. За да се почувства по-добре, лекарят поставя едната си ръка върху дясната половина на корема на пациента, а другата - върху лявата, като едновременно с това палпира и сравнява усещанията.

При остър апендицит мн специфични симптоми. Основните от тях:

Симптом	Обяснение
Болката се усилва при лежане на лявата страна и намалява при лежане на дясната страна.	Когато пациентът лежи на лявата си страна, апендиксът се измества и перитонеумът, върху който е окачен, се разтяга.
Лекарят бавно натиска върху корема на пациента в мястото на апендикса и след това рязко освобождава ръката. В този момент се появява силна болка.	Всички органи в корема, включително апендикса, са покрити с тънък филм - перитонеум. Съдържа голям брой нервни окончания. Когато лекарят натисне корема, слоевете на перитонеума се притискат един към друг, а когато се освободи, те рязко се раздалечават. В този случай, ако има възпалителен процес, възниква дразнене на нервните окончания.
Лекарят моли пациента да кашля или да скочи. В същото време болката се засилва.	По време на скачане и кашляне апендиксът се измества и това води до повишена болка.

Възможно ли е веднага да се постави точна диагноза?

През миналия век хирурзите са описали повече от 120 симптома на остър апендицит. Но никой от тях не позволява точна диагноза. Всеки от тях казва само, че в стомаха има огнище на възпаление. Поставянето на диагноза теоретично е доста просто, но в същото време на практика в много случаи е много трудно.

Понякога се случва пациентът да бъде откаран в хирургична болница, да бъде прегледан от лекар, но дори след обстоен преглед остават съмнения. В такива ситуации пациентът обикновено се оставя в болницата за един ден и се наблюдава състоянието му. Ако симптомите се засилят и няма съмнение за наличието на остър апендицит, се извършва операция.

Наблюдението на пациент със съмнение за остър апендицит не може да се извършва у дома. Той трябва да бъде в болница, където ще бъде редовно преглеждан от лекар, а при влошаване на състоянието му веднага ще бъде изпратен в операционната.

Понякога се случва да ги има ясни знациостър апендицит и след като направи разрез, хирургът открива здрав апендикс. Това се случва много рядко. В такава ситуация лекарят трябва внимателно да прегледа червата и коремната кухина - може би нещо друго е „маскирано“ като остър апендицит хирургично заболяване.

Гинекологични патологии : възпаление и язви на фалопиевите тръби и яйчниците, извънматочна бременност, усукване на тумор или киста, овариална апоплексия.
Бъбречна колика вдясно .
Остро възпаление на панкреаса .
Остро възпаление на жлъчния мехур, жлъчни колики .
Язва на стомаха или дванадесетопръстника, която се простира през стената на органа .
Чревни колики – състояние, което често имитира остър апендицит при деца.

За да се разбере причината за болката в корема и да се предприемат необходимите действия своевременно, пациентът трябва да бъде прегледан от лекар. Освен това, преди всичко пациентът трябва да бъде показан на хирурга!

Тестове и изследвания за остър апендицит

Проучване	Описание	Как се провежда?
Общ кръвен анализ	Промените, открити в кръвта на пациента, заедно с други признаци, потвърждават диагнозата остър апендицит. Разкрити повишено съдържаниелевкоцитите са признак на възпалителен процес.	Кръв се взема веднага след постъпване в хирургичния стационар.
Общ анализ на урината	Ако апендиксът е разположен до пикочния мехур, тогава в урината се откриват еритроцити (червени кръвни клетки).	Урината се събира веднага след приемането на пациента в болницата.
Рентгенова снимка на корема	Проучването се провежда по показания. По време на флуороскопия лекарят може да вижда на екрана: Специфични признаци на остър апендицит. Фекален камъккойто блокира лумена на апендикса. Въздух в стомаха- знак, че стената на апендикса се разрушава.	Флуороскопията се извършва в реално време: лекарят получава изображението на специален монитор. При необходимост може да направи снимки.
Ехография	Ултразвуковите вълни са безопасни за тялото, така че ултразвукът е предпочитаната техника при съмнение за апендицит при бременни жени, малки деца и възрастни хора. Ако има възпаление на апендикса, се открива неговото разширяване, удебеляване на стените и промяна във формата. Използвайки ултразвук, остър апендицит се открива при 90-95% от пациентите. Точността зависи от квалификацията и опита на лекаря.	Извършва се по същия начин като обикновения ултразвук. Лекарят поставя пациента на дивана, нанася специален гел върху кожата и поставя сензор върху нея.
компютърна томография	Проучването се провежда по показания. Този метод е по-точен от радиографията. По време на компютърна томография апендицитът може да бъде открит и разграничен от други заболявания. CT е показан за остър апендицит, придружен от усложнения, ако има съмнение за тумор или абсцес в корема.	Пациентът се поставя в специален апарат - компютърен томограф и се правят снимки.

Лапароскопия при апендицит

Какво представлява лапароскопията?

Лапароскопияе ендоскопска техника, която се използва за диагностика и хирургично лечение на заболявания. Хирургът вкарва в стомаха на пациента чрез пункция специално оборудванес миниатюрна видеокамера. Това дава възможност за директно изследване на засегнатия орган, в такъв случай- приложение.

Какви са показанията за лапароскопия при остър апендицит?

Ако лекарят наблюдава пациента дълго време, но все още не може да разбере дали има остър апендицит или не.
Ако симптомите на остър апендицит се появят при жена и силно приличат гинекологично заболяване. Статистиката сочи, че при жените всяка 5-10-та операция при съмнение за апендицит е извършена неправилно. Ето защо, ако лекарят се съмнява, е много по-препоръчително да се прибегне до лапароскопия.
Ако пациентът с диабет има симптоми. Такива пациенти не могат да бъдат наблюдавани дълго време - кръвообращението им е нарушено, имунна защита, така че усложненията се развиват много бързо.
Ако се диагностицира остър апендицит при пациент с наднормено тегло с добре развита подкожна мазнина. В този случай, ако се откаже от лапароскопията, ще трябва да се направи голям разрез, който ще заздравее дълго време и може да се усложни от инфекция и нагнояване.
Ако диагнозата не е под съмнение, а самият пациент поиска да извърши операцията лапароскопски. Хирургът може да се съгласи, ако няма противопоказания.

Какво ще види лекарят по време на лапароскопия?

По време на лапароскопия хирургът вижда разширен, подут вермиформен апендикс. Има яркочервен цвят. Около него се вижда мрежа от разширени съдове. Можете също да видите пустули по повърхността на апендикса. Ако апендиксът започне да се свива, лекарят вижда мръсни сиви петна по него.

Как се извършва лапароскопия при остър апендицит?

Лапароскопията е хирургична интервенция. Провежда се в операционна зала, при стерилни условия, под обща анестезия. Хирургът прави една пункция в коремната стена, за да вкара в нея инструмент с видеокамера и друга необходимо количество(обикновено 3) - за поставяне на хирургични ендоскопски инструменти. След приключване на интервенцията се поставят конци на пункционните места.

Възможно ли е веднага да се оперира остър апендицит по време на диагностична лапароскопия?

Лапароскопското отстраняване на апендикса е възможно при приблизително 70% от пациентите. За останалото трябва да продължим към разреза.

Лечение на остър апендицит

Хирургично лечение на остър апендицит

Веднага след диагностицирането на пациента с остър апендицит е необходимо да се извърши операция. Благоприятният изход зависи от времето, изминало от появата на първите симптоми до операцията. Смята се, че в идеалния случай операцията трябва да се извърши в рамките на 1 час след диагностицирането.

Операция за остър апендицит се нарича апендектомия. По време на тази процедура лекарят премахва вермиформения апендикс - няма друг начин да се отървете от източника на възпаление.

Видове операции при остър апендицит:

Отворена интервенция чрез разрез. Извършва се най-често, защото е по-просто и бързо и не изисква специално оборудване.
Лапароскопска апендектомия. Изпълнено от специални показания(виж по-горе). Може да се извърши само ако клиниката разполага с ендоскопско оборудване и обучени специалисти.

Операцията винаги се извършва под обща анестезия. Понякога, в изключителни случаи, може да се използва локална анестезия(само за възрастни).

Медикаментозно лечение на остър апендицит

Острият апендицит не може да се излекува с лекарства. Преди пристигането на лекаря не трябва да приемате никакви лекарства сами, тъй като това ще намали симптомите и ще доведе до неправилна диагноза.
Лекарствена терапияизползва се само като допълнение към хирургично лечение.

Преди и след операцията на пациента се предписват антибиотици:

През втората половина на бременността може да бъде трудно за жената да усети корема си. Увеличената матка измества апендикса нагоре, така че болката се появява над нормалното му място, понякога точно под дясното ребро.

Надежден и безопасен методдиагностициране на апендицит при бременна жена - ехография.
Единственият методлечение - хирургично. В противен случай майката и плодът могат да умрат. По време на бременност често се извършва лапароскопска хирургия.

Остър апендицит при дете

При деца над 3-годишна възраст остър апендицит протича почти по същия начин, както при възрастен. Основните симптоми са коремна болка, гадене, повръщане.

Характеристики на остър апендицит при деца под 3-годишна възраст:

Невъзможно е да се разбере дали стомахът на детето боли и ако го боли, тогава на какво място. Малките деца не могат да обяснят това.
Дори ако детето ви може да посочи мястото на болката, то обикновено ще посочи областта около пъпа. Това се дължи на факта, че апендиксът е в ранна възрастразположени не точно както при възрастните.
Детето става летаргично, капризно, често плаче и гърчи краката си.
Сънят е нарушен. Обикновено детето става неспокойно в късния следобед, не спи и плаче цяла нощ. Това кара родителите да се обаждат сутрин " Линейка».
Повръщането се случва 3-6 пъти на ден.
Телесната температура често се повишава до 38-39⁰С.

Много е трудно да се постави диагноза. Лекарите често имат съмнения, детето се оставя в болницата за един ден и се наблюдава във времето.

Профилактика на остър апендицит

Правилното хранене. Диетата трябва да съдържа достатъчно количество диетични фибри(зеленчуци и плодове), млечни продукти.
Навременно лечениевсякакви инфекции и възпалителни заболявания.
Борба със запека.

Специална профилактика, който би могъл да предотврати 100% остър апендицит, не съществува.