Хормонален контрацептив. Противозачатъчни. Класификация на хормоналните контрацептиви

В тази статия ще разгледаме 2 "страни на монетата" - положителни страниприемане на орални контрацептиви и потенциална опасностза добро здраве:

• в началото на статията ще разгледаме класификацията, противопоказанията, страничните ефекти и всички положителни аспекти на приема на хормонални контрацепция
• след това около потенциален рискразвитие дългосрочни последствияприемането на такива лекарства дори от здрава жена.

С това искаме да насочим вниманието на жените към по-дългосрочна прогноза за тяхното здраве и да се замислим върху факта, че всяка намеса в естествени процеси V женско тялое изпълнен с последствия – за някои незначителни, едва забележими, за други много по-сериозни, дори трагични.

В никакъв случай не ви насърчаваме да отказвате лекарства, предписани от вашия лекар, статията е с информационна цел и решението за приемане на орални контрацептиви се взема от жена след консултация и преглед с гинеколог. Но всяка жена трябва да е наясно с възможните рискове, на които е изложена, когато приема орална контрацепция за дълго време.

Групи противозачатъчни хапчета, наименования и тяхното действие

Въпреки доста богатия асортимент от контрацептиви, налични в аптеките, хормоналните противозачатъчни хапчета днес заемат водеща позиция (и носят на производителите си милиарди долари годишно). За съжаление, не всеки знае за противопоказанията за употребата им, страничните ефекти, правилата за приемане на хапчета, че употребата им не трябва да бъде продължителна и изборът на орални контрацептиви трябва да се извършва само от лекар след задълбочена диагноза и събиране на медицинската история на пациента. .

Всички противозачатъчни хормонални хапчета са разделени на две „компании“: комбинирани орални контрацептиви(COC) и мини-хапчета.

Монофазни таблетки В тези таблетки процентът на естрогенните и прогестогенните компоненти не се променя във всяка таблетка.
Дезогестрел и етинил естрадиол: Регулон (400-1100 рубли) цени 2018 г.	Етинил естрадиол и диеногест: Janine (цена 1000 рубли) Силует (цена около 680 рубли)	Гестоден и етинил естрадиол: Lindinet (380-500 rub.), Logest (800 рубли), Femoden (950 рубли)
Rigevidon (цена 280 рубли)	Microgynon (380 рубли)	Miniziston (450 RUR)
Двуфазни лекарства При тях дозата на естрогена е една и съща във всички таблетки, а дозата на гестагена се променя през 1-ви и 2-ри период на менструалния цикъл.
Femoston Dydrogesterone + Estradiol (900 рубли).	(Етинил естрадиол + левоноргестрел): Anteovin, Binordiol, Sequularum, Adepal, Sequilar, Biphasil	Binovum (Етинил естрадиол + Норетистерон) Neo-Eunomin (Етинил естрадиол + Хлормадинон ацетат)
Трифазни таблетки В данните на ОК дозите на хормоните се променят три пъти в една опаковка, което е свързано с промяна на периодите на менструалния процес.
Tri-Regol (280 рубли)	Три мерси (120 рубли)	Тризистон

Основният момент в механизма на действие на КОК е блокирането на овулацията, причинено от инхибирането на образуването на FSH и LH в хипофизната жлеза. В същото време функцията на яйчниците и локалната обструкция на овулацията са блокирани. Освен това в структурата на маточната лигавица възниква „регресия на жлезите“, което прави невъзможно имплантирането на оплодена яйцеклетка. Промени настъпват и в слузта на цервикалния канал, тя се сгъстява, което нарушава движението на сперматозоидите по-дълбоко в матката.

КОК също се разделят на 3 групи въз основа на количественото съдържание на активните компоненти:

Микродозиран ОК

Дозата на хормоните в тези хапчета е минимална, така че те са идеални за млади жени под 25-годишна възраст и освен това за тези, които са изправени пред необходимостта да приемат противозачатъчни хапчета за първи път. Примери за лекарства: Zoeli (монофазен), Qlaira (3-фазен) и други монофазни лекарства - Jess, Dimia, Logest, Mercilon, Miniziston, Lindinet, Novinet.

Ниска доза ОК

Такива таблетки се препоръчват за млади и зрели представители на нежния пол, включително тези, които са преживели раждане, или се предписват на тези пациенти, които изпитват междуменструално зацапване при използване на микродозирани лекарства. Според изследванията на производителите, групата таблетки с ниска доза има антиандрогенен ефект (намалява растежа на космите на нехарактерни места, акнето и повишеното омазняване на кожата изчезват, намаляват). Списъкът с противозачатъчни хапчета включва: Diane, Yarina (Midiana), Femoden, Siluet, Janine, Tri-mercy, Lindinet, Silest, Miniziston, Regulon, Marvelon, Microgynon, Rigevidon, Belara, Chloe, Demoulen.

Висока доза ОК

Дозата на хормоните в тези противозачатъчни хапчета е доста висока, така че те се предписват или с цел лечение (например ендометриоза), или на етапа на лечение на хормонални нарушения (Non-ovlon, Triquilar, Ovidon, Trizeston, Tri- regol) само по лекарско предписание.

За мини-хапчетата можем да кажем, че съдържат само прогестоген. Механизмът на тяхното действие се състои в локалния ефект върху периферните области на репродуктивната система. Първо, мини-хапчетата влияят върху състава на цервикалната слуз и нейното количество. Така че в средата на цикъла обемът му намалява, но вискозитетът на слузта остава висок във всяка фаза на менструалния цикъл, което пречи на свободното движение на спермата. Промени настъпват и в морфологичните и биохимичните структури на ендометриума, което създава „лоши” условия за имплантиране. При около половината от жените овулацията е блокирана. Мини-хапчетата включват: линестренол (Exluton, Microlut, Orgametril), дезогестрел (Lactinet, Charozetta).

Charozetta (1300 рубли) дезогестрел	Лактинет (600 -700 рубли) дезогестрел	Оргаметрил (3300 рубли) линестренол	Exluton (3300 рубли) линестренол

Как да изберем добри противозачатъчни хапчета

Кои противозачатъчни хапчета са добри, най-добрите, не можете да разберете това сами, още по-малко да ги купите в аптеката по препоръка на приятели или фармацевт. За да намерите най-добрите противозачатъчни хапчета, трябва да посетите вашия лекар. Гинекологът ще събере анамнеза, като се съсредоточи специално върху фамилната история, съществуващите заболявания или претърпените в миналото, тъй като всичко по-горе може да бъде противопоказание за употребата на хормонални контрацептиви.

След това лекарят ще проведе преглед, по време на който ще оцени:

• кожа (телеангиоексия, петехии, признаци на хиперандрогенизъм, наличие/липса на хипертрихоза и др.)
• измерва теглото и кръвното налягане
• палпира млечните жлези
• ще предпише изследвания за чернодробни ензими, кръвна захар, система за кръвосъсирване, хормонални изследвания, ултразвук на млечните жлези, ултразвук на тазовите органи и, ако е необходимо, мамография
• тогава поведение гинекологичен прегледс вземане на цитонамазки
• една жена също трябва да посети офталмолог, т.к продължителна употребаОК повишава риска от развитие на други очни заболявания.

За да се предпишат таблетки, които са най-благоприятни за даден пациент, се взема предвид нейният конституционален и биологичен тип, който взема предвид:

• височина, външен вид
• млечна жлеза
• окосмение по гениталите
• кожа, коса
• менструация и предменструални симптоми
• нередности в цикъла или липса на менструация
• както и съществуващи хронични заболявания

Има 3 фенотипа:

Разпространение на естрогени

Жени с нисък или среден ръст, много женствени на външен вид, кожата и косата са склонни да бъдат сухи, менструацията е със значителна загуба на кръв и дълга, а цикълът е повече от четири седмици. За пациенти с този фенотип са подходящи средни и високи дози КОК: Rigevidon, Milvane, Triziston и др.

Милван (етинил естрадиол и гестоден): Logest (720 рубли) Femoden (600-650 рубли) Lindinet (средна цена 320 рубли)	Rigevidon (цена 180 рубли), Microgynon (320 рубли), Miniziston (370 рубли) Tri-regol (200 рубли), Triquilar (530 рубли), Triziston

Балансиран тип

Жените са със среден ръст, женствени, средно големи и развити млечни жлези, нормална мазна кожа и коса, без предменструални признаци, менструация 5 дни на 4 седмици. За такива жени се препоръчват лекарства от второ поколение: Marvelon, Silest, Lindinet-30, Microgynon, Femoden и други.

Етинил естрадиол и дезогестрел: Marvelon (630 рубли), Novinet (330 рубли), Регулон (280-320), Три милост (650 рубли) Mercilon (630 RUR)	Етинил естрадиол и норгестимат: Безшумен	Етинил естрадиол и гестоден (Milvane): Lindinet (280-350 rub.), Logest (720 рубли), Femoden (600-650 rub.)	Етинил естрадиол и левоноргестрел: Ригевидон (180 рубли), Три-регол (200 рубли) Microgynon (320r), Miniziston (370 rub) Trikvilar (530r), Triziston

Разпространение на гестагени/андрогени

Жените са високи, имат "момчешки" вид, недоразвити млечни жлези, мазна кожа и коса, депресия в навечерието на менструация и болки в корема, лумбална област, менструацията е оскъдна, по-малко от 5 дни, цикълът е кратък, по-малко от 28 дни. IN в такъв случайлекарят ще посъветва хормонални лекарствас антиандрогенен компонент: Diane-35, Janine, Yarina, Jess.

Ярина (цена 800 рубли)	Етинил естрадиол и дроспиренон: Джес (820 RUR)	Етинил естрадиол и дроспиренон: Dimia (550 RUR)	Номегестрол и естрадиол Zoely (1000 рубли)

Етинил естрадиол и диеногест: Жанин (800 рубли), Силует (400 рубли)		Етинил естрадиол и ципротерон: Diana 35 (820 рубли), Chloe 35 (450 рубли), Erica 35 (360 рубли)

Как правилно да приемате хормонални орални контрацептиви

Стандартните блистери с КОК съдържат 21 таблетки. Има само няколко изключения, например Jess - ново поколение противозачатъчни хапчета, които съдържат 24 таблетки и често се предписват от гинеколози на млади жени. За жени над 35 години лекарят може да препоръча таблетки Клайра, ново поколение орални контрацептиви, съдържащи 28 таблетки.

Как да приемате противозачатъчни хапчета:

• Трябва да приемате хапчетата всеки ден, приблизително в един и същи час, като се започне от първия ден на менструацията.
• За да не забравите да вземете следващото хапче, по-добре е да ги поставите на място, където жената гледа всеки ден (в козметичната си чанта, към четката за зъби или я прикрепете към хладилника с магнит).
• Приемайте по една таблетка всеки ден до изчерпване на блистера.
• След това трябва да си вземете почивка за една седмица.
• През този период ще започне менструално кървене.
• След 7 дни започнете отново приема на КОК, независимо дали менструацията е приключила или не.
• В случай на повръщане трябва да вземете допълнително хапче.
• Ако пропуснете да вземете хапче, трябва да го вземете възможно най-бързо.
• В тези два случая трябва да вземете допълнителна защита през деня.
• В самото начало на приема на COC, ако не са били използвани преди това, трябва допълнително да използвате защита през първите 14 дни.
• Интерменструалното кървене не се счита за причина за спиране на приема на хапчета (вижте)
• Те обикновено се наблюдават през първите 2-3 месеца и показват преконфигуриране на тялото от хормони, които се синтезират в яйчниците и хипофизната жлеза, към хормони, идващи отвън.

Приемът на хормонални комбинирани лекарства след медицинско прекъсване на бременността трябва да започне в деня или месец по-късно, когато започне първата менструация.

Контрацептивният ефект на хормоналните лекарства може да намалее, когато се използва едновременно с редица лекарства, например рифампицин (стимулира активността на чернодробните ензими). Ето защо, когато предписвате лечение за каквото и да е заболяване, информирайте Вашия лекар за приема на орални контрацептиви и внимателно проучете инструкциите за употреба на предписаните Ви лекарства. В случай на назначаване лекарствакоито намаляват ефекта на COC, допълнително използвайте други методи за защита (презервативи).

Един стандартен мини-хапче блистер съдържа 28 таблетки. Тези таблетки се приемат без прекъсване в продължение на 7 дни, както КОК, по едно и също време. Мини-хапчетата са подходящи за жени, които кърмят. Ако жената не кърми или предпочита изкуствено хранене, тогава й се препоръчват нискодозови КОК (Белара, Минизистон, Регулон и др.). Можете да започнете да приемате COC още 21-28 дни след раждането.

Струва си да се знае, че контрацептивният ефект започва да се проявява след 2 седмици от приема на хапчетата, а 100% ефект и надеждност на такъв контрацептивен метод като ОК се появява през втория месец от приема на лекарствата. Блокирането на яйчниците започва веднага щом хормоните започнат да текат отвън, но максималната гаранция идва след едномесечен курс на тяхното използване.

Странични ефекти на лекарствата за контрол на раждаемостта

Страничните ефекти са признаци или състояния, които се развиват при използване на контрацептиви, но не застрашават здравето на жената. Те са разделени на 2 групи:

В случай на сериозни, както и при продължителни незначителни странични ефекти, контрацепцията се преустановява.

Независимо от избрания ОК, жената се нуждае от периодична оценка на здравето си във връзка с възможните странични ефекти от приемането им, а именно:

• Кръвно налягане: измервайте веднъж на 6 месеца
• Физикален преглед (гърди, палпация на черния дроб, гинекологичен преглед), изследване на урината: 1 р/год.
• Ежемесечно самоизследване на гърдите.

Не е тайна, че в мн развиващи се държавиРедовните прегледи са малко вероятни и има програми (в някои страни) за раздаване на ОК на жени, които нямат достъп до медицински грижи. Това показва голяма вероятностче ОК ще се използват от високорискови групи жени. Следователно ще бъде по-трудно за такива жени да получат медицински грижив случай на опасни странични ефекти.

Абсолютни противопоказания за орални контрацептиви

Заболявания, при които употребата на орални контрацептиви не е препоръчителна: (вродена хипербилирубинемия), бронхиална астма, ревматоиден артрит, множествена склероза, тиреотоксикоза, ), миастения гравис, саркоидоза, пигментен ретинит, таласемия, бъбречна диализа.

В края на статията има видеоклип от телевизионно предаване, в което се описват опасностите от употребата на ОК от всяка жена, тъй като дори при липса на противопоказанията, изброени по-горе (жената и лекарят може да не знаят за тях), това би Изглежда здрава женариск от развитие белодробен тромбоемболизъм, развитието на онкологията е изключително високо.

Хормонални контрацептиви и възможна бременност

Можете ли да забременеете, докато приемате противозачатъчни?

Този въпрос тревожи много жени. Разбира се, бременността при използване на хормонални орални контрацептиви не е изключена, но вероятността от нея е твърде малка.

• На първо място, нежелана бременност възниква, когато се нарушават правилата за приемане на хапчета (липсващи, нередовни, различно времеприем, срокът на годност на лекарството е изтекъл).
• Трябва също да се вземе предвид възможно повръщанепри отравяне или комбинирано приложение с лекарства, които намаляват контрацептивен ефект хормонални хапчета.

Възможно ли е да се приемат контрацептиви, когато вече е настъпила бременност или се подозира?

Отговорът на този въпрос е отрицателен. Ако бременност след прием контрацептивни лекарстваи се е случило, било е желано, тогава няма индикация за неговото прекратяване (прекъсване). Просто трябва незабавно да спрете приема на хапчетата.

Прием на хормонални хапчета в късна репродуктивна възраст

В момента в икономически развитите страни около половината семейни двойки след 40-годишна възраст предпочитат стерилизация. Хормоналните лекарства включват КОК или мини-хапчета. Жените на възраст над 35 години трябва да спрат да използват хормони, ако имат сърдечно-съдова патологиясъчетано с тютюнопушене и висок риск от рак. Добра алтернатива за жени след 40-45 години са мини-хапчетата. Тези лекарства са показани за маточни фиброиди, ендометриозни включвания и ендометриална хиперплазия.

Спешна и нехормонална контрацепция

• Спешна контрацепция

Ако се случи полов акт без използване на средства, които предпазват от бременност, се извършва спешна (пожарна) контрацепция. Едно от добре познатите и широко използвани лекарства е Postinor, Escapelle. Можете да приемате Postinor не по-късно от 72 часа след коитус, без да използвате контрацептиви.

Първо трябва да вземете една таблетка и след 12 часа се приема втората. Но можете също да използвате COC за противопожарна контрацепция. Единственото условие е една таблетка да съдържа най-малко 50 mcg етинил естрадиол и 0,25 mg левоноргестрел. Първо, трябва да вземете 2 таблетки възможно най-скоро след коитус и да повторите още 2 таблетки след 12 часа.

Тези лекарства могат да се използват само когато в случай на спешност(изнасилване, увреждане на презерватива), СЗО не препоръчва използването им повече от 4 пъти годишно, но в Русия те са популярни и се използват от жените много по-често (вижте). По същество те имат абортивен ефект, разбира се, това не е хирургична процедура като медицинския аборт, но е не по-малко вредна от гледна точка на по-нататъшната репродуктивна функция на женското тяло.

• Нехормонална контрацепция

Те са спермициди, които се използват локално за предотвратяване на нежелана бременност. Активният компонент на такива таблетки инактивира сперматозоидите и ги "предотвратява" да навлязат в маточната кухина. Освен това нехормоналните таблетки имат противовъзпалителни и антимикробни ефекти. Тези таблетки се използват интравагинално, т.е. те се вкарват дълбоко във влагалището преди полов акт. Примери нехормонални таблетки: Pharmatex, Benatex, Patentex Oval и др.

Аргументи ЗА прием на хормонални противозачатъчни

Противозачатъчните хапчета, особено новите противозачатъчни (ново поколение) имат предимства пред бариерни контрацептиви. Положителни точкиизползването на ОК, които се насърчават от гинеколозите:

• един от най-надеждните и висококачествени методи за контрацепция (ефективността достига 100%);
• може да се използва на почти всяка възраст;
• на фона на рецепцията противозачатъчни хапчетаменструалният цикъл става редовен, болката може да изчезне по време на менструация (виж);
• добре козметичен ефект(изчезване на акне, изчезване на мазна или суха коса и кожа, намаляване на патологичното окосмяване);
• спокойствие (без страх от забременяване);
• възможността за ускоряване на началото на менструацията или нейното забавяне;
• терапевтичен ефект - ендометриоза, миома на матката, киста на яйчниците (направете ОК лечебен ефект- все още остава много спорен въпрос, тъй като повечето проучвания се извършват от производителите хормонални контрацептиви);
• след спиране на приема на хапчетата, плодовитостта обикновено се възстановява в рамките на 2-6 менструални цикъла (с редки изключения, до една година).

Но въпреки всички предимства, негативни последициОт приема на хормонални контрацептиви има много повече ползи и те надделяват над аргументите ЗА. Следователно решението дали да се приемат противозачатъчни хапчета се взема от лекаря и самата жена въз основа на наличието на противопоказания, възможните странични ефекти на тези лекарства, общото здравословно състояние, наличността хронични болести. Според резултатите от много проучвания приемането на орални контрацептиви (продължително) има дългосрочни негативни последици за здравето на жените, особено тези, които пушат и имат някакви хронични заболявания.

Аргументи ПРОТИВ оралните контрацептиви

IN модерен святФармацевтичната индустрия е бизнес като всеки друг сектор на икономиката и материалните ползи от продажбата на лекарства, от които се нуждае една жена всеки месец, са баснословни. През последните десетилетия независими американски експерти проведоха няколко проучвания, резултатите от които показват, че приемането на хормонални контрацептиви от жена преди раждането на 1 дете увеличава риска от рак на шийката на матката. В допълнение, ОК причиняват депресия, допринасят за развитието на остеопороза, загуба на коса и появата на пигментация по тялото.

Хормоните, произвеждани от тялото, изпълняват специфични функции в тялото, контролирани от висшите хормонални центрове - хипофизата и хипоталамуса, които са свързани с надбъбречните жлези, щитовидната жлеза и яйчниците (периферни органи). Яйчниците имат ясно хормонално взаимодействие с цялото тяло, матката чака оплодена яйцеклетка всеки цикъл и дори малки дози хормони, идващи отвън, нарушават това крехко взаимодействие.

При продължителна употреба на хормонални контрацептиви функциите на половите органи напълно се променят. Ежедневният прием на хапчета потиска овулацията, не настъпва освобождаване на яйцеклетка, потискат се функциите на яйчниците, а това от своя страна потиска регулаторните центрове. При продължителна употреба на хапчета (в продължение на години) матката на жената претърпява промяна във вътрешния слой, тъй като се отхвърля неравномерно (следователно кървене и). Постепенно се променя слой слузи маточната тъкан, която в бъдеще (обикновено по време на менопаузата) заплашва с онкологична дегенерация.

При продължителна употреба на орални контрацептиви количеството на половите хормони намалява, яйчниците намаляват по размер и се нарушава тяхното хранене - това е мощен удар върху репродуктивната функция на тялото. Както в началото на приема на ОК, така и след спирането им, настъпва смущение в хормоналната система, така че при някои жени възстановяването на репродуктивната функция настъпва в рамките на една година, а в някои случаи може да не се възстанови изобщо. Така:

• Жени, които имат противопоказанията, изброени по-горе, никога не трябва да приемат орални контрацептиви, тъй като могат да се развият сериозни усложнения, вкл. фатален изход(развитие на съдова тромбоза), онкология;
• при продължителна употреба на ОК се ускорява отделянето на витамин В6 от тялото, което може да доведе до хиповитаминоза В6, както и витамин В2 (вижте), което влияе негативно нервна система(слабост, безсъние, раздразнителност, кожни заболяванияи т.н. виж);
• ОК също пречат на усвояването на фолиевата киселина, която е много важна за тялото, което е много необходимо 3 месеца преди зачеването и по време на бъдеща желана бременност и (вижте), чието добавяне към някои хормонални контрацептиви е само маркетингов трик ;
• Дългосрочната употреба (над 3 години) удвоява риска от развитие на глаукома. Проучване на учени от Калифорнийския университет показа, че (3500 жени на възраст над 40 години са приемали контрацептиви от 2005 до 2008 г.), когато приемат орална контрацепция в продължение на 3 години без прекъсване, жените са по-склонни да бъдат диагностицирани с глаукома.
• оралните контрацептиви значително увеличават риска от развитие на остеопороза при жени в бъдеще (след 40 години, вижте);
• Приемът на ОК в продължение на 5 или повече години увеличава риска 3 пъти (виж). Изследователите свързват разрастването на това заболяване с „ерата на хормоналната контрацепция“;

Днес, в епохата на онкологично напрежение и неподобрена ранна диагностика на началните асимптоматични стадии на онкологията, една жена, приемаща ОК, може да не знае, че има ранни стадиионкология, при която контрацептивите са противопоказани и допринасят за агресивен растеж на тумора;

• проучвания на датски учени показват, че дългосрочната употреба при жените е 1,5-3 пъти;
• оралните контрацептиви насърчават образуването на тромби във всички съдове, вкл. и съдове на мозъка, сърцето, белодробна артерия, което увеличава риска от инсулт и смърт от белодробен тромбоемболизъм. Рискът нараства в зависимост от дозата на хормоните, както и допълнителни факторириск - високо кръвно налягане, тютюнопушене (особено над 35 години), генетична предразположеност, вижте;
• приемането на орални контрацептиви повишава риска от поява и развитие на хронични венозна недостатъчност- болка в краката, нощни крампи, чувство на тежест в краката, преходно подуване, трофични язви;
• риска от развитие възпалителни заболяваниярак на шийката на матката, рак на гърдата
• в някои случаи възстановяването на плодовитостта се забавя (1 - 2%), т.е. тялото свиква с доставката на хормони отвън и в бъдеще някои жени могат да имат затруднения със зачеването;
• не осигуряват защита срещу инфекции, предавани по полов път, поради което употребата им не е препоръчителна в присъствието на много партньори, за жени, които са безразборни полов живот(само презервативите предпазват от полово предавани инфекции и вируси, включително), сифилис и др.);
• приемането на орални контрацептиви може да провокира появата на тялото на жената;
• Според американски проучвания жените, приемащи орални контрацептиви, са изложени на риск от ранно развитиемножествената склероза се увеличава с 35% (вижте, което днес може да се появи както при 20-годишна, така и при 50-годишна жена);
• един от тях може да приема орални контрацептиви;
• нарастват рисковете от преходно развитие;
• жените, приемащи ОК, са по-склонни да развият депресия;
• някои жени изпитват значително намаляване на либидото;
• необходимостта от самоконтрол и ежедневен прием;
• грешки не могат да бъдат изключени при използване на противозачатъчни хапчета;
• необходимостта от консултация с гинеколог преди назначаването;
• цената е доста висока

Според СЗО около 100 милиона жени използват орална контрацепция, което носи огромни печалби на фармацевтичните картели. Производителите на хормонални контрацептиви са крайно незаинтересовани от разпространението на вярна информация за опасностите от продуктите, които им носят огромни печалби.

Днес по целия свят има мощна обществена опозиция, насочена към забрана на продажбата на опасни лекарства, а информацията за потенциалната им вреда е публично достъпна. Резултатът от това е, че европейските и американските гинеколози силно препоръчват да се предпазвате с презервативи, които предпазват не само от нежелана бременност, но и от полово предавани инфекции. Следващият по популярност е хормонален пластири след това спиралата.

След съобщения за щети от OK, няколко смъртни случая и изпитания, в някои страни (САЩ, Германия, Франция) лекарството Diane-35 е забранено, а проучвания сред европейците показват, че 67% от хората на възраст 15-63 години се опитват да се предпазят с презервативи, това е семейни двойкиИ свободни жени, 17% предпочитат пластир, 6% използват спирала, останалите 5-10% продължават да използват ОК.

Руските лекари продължават активно да предлагат (рекламират) орална контрацепция на жени, освен това ги предписват на момичета от 14-18 години, без да ги информират за потенциала и напълно реална заплахатяхното здраве.

Хормоналните контрацептиви се използват в целия свят за предпазване от нежелана бременност повече от 50 години.

Изобретяването на тези средства значително разшири способността на жените да планират бременност без вреда за тях репродуктивно здравеи редица неконтрацептивни ефекти позволиха на лекарите да използват тези лекарства за лечение на редица женски заболявания.

Предписването и изборът на хормонални лекарства трябва да се извършва от квалифициран гинеколог, тъй като в идеалния случай, за да се направи информиран избор, специалистът ще трябва да установи наличието на заболявания, при които използването на хормоналния метод е строго забранено.

И жената ще трябва да се подложи на цитонамазка цитологично изследване, кръв по биохимичен анализ, направи ехография тазовите органии да получите консултация с мамолог. Но за съжаление, в живота има различни ситуациикогато жената не може да отиде на лекар и възниква въпросът как да избере сама хормонален контрацептив.

Така че, преди да направите своя избор, внимателно прочетете информацията за хормоналните контрацептиви и характеристиките на тяхното използване.

От какво се състоят хормоналните контрацептиви?

Съвременните хормонални контрацептиви се състоят от два аналога на женските полови хормони, получени чрез синтез - естроген и прогестоген. Дозировката на компонентите може да варира в зависимост от вида на контрацептивите и формата на освобождаване.

Как действат хормоналните контрацептиви?

Механизмът на действие на лекарствата се основава на предотвратяването на овулацията, поради което яйцето не напуска яйчника и не настъпва оплождане. Правят се промени в вътрешен слойматката, те намаляват способността на яйцеклетката да се прикрепи към нея, ако настъпи оплождане.

Удебеляването възниква под въздействието на хормони цервикална слуз, което значително намалява вероятността мъжките зародишни клетки и бактерии да навлязат в маточната кухина, което може да причини възпаление.

В програмата „Живей здравословно“, посветен на тематаконтрацепция, Елена Малишева ясно показва принципа на действие на лекарствата.

Кой може да използва хормонална контрацепция?

Хормоналната контрацепция е подходяща за всички жени репродуктивна възрасткоито водят редовен сексуален живот и искат да използват надеждно средство за предпазване от непланирана бременност, тъй като ефективността на метода е 97%.

Този процент на защита е по-висок от този, осигурен от презервативи или контрацептивни супозитории, освен това методът не е свързан със сексуален контакт и няма да е необходимо да се разсейвате от контрацепция.

А също и методът на контрацепция е подходящ в следните случаи:

• кърмене;
• контрол на раждаемостта след аборт;
• болезнена, обилна и нередовна менструация;
• предменструален синдром;
• акне, себорея;
• разширени вени;
• дисфункция щитовидната жлеза, доброкачествени тумориовариална и мастопатия;
• ендометриоза;

Кога хормоналната контрацепция е противопоказана?

Има редица заболявания, при които е забранено използването на женски полови хормони. Това включва проблеми като тежки заболяваниячерен дроб и жлъчни пътища, тромбоза и тромбоемболизъм, нарушения на кръвосъсирването, високо кръвно налягане, мигрена, рак на гърдата, автоимунни заболявания, тежки усложнениязахарен диабет

Недостатъци и странични ефекти

Употребата на хормонални контрацептиви не предпазва от риска от заразяване с полово предавани инфекции и ХИВ. Приемът на лекарства под формата на таблетки изисква от жената добра самодисциплина, тъй като таблетките трябва да се приемат по едно и също време всеки ден.

Ефектът на лекарствата срещу туберкулоза и епилепсия значително намалява контрацептивната ефективност на контрола върху раждаемостта. По подобен начин действа и екстрактът от жълт кантарион, който се съдържа в някои антидепресанти.

Пиенето на алкохол по време на приема на хормонални контрацептиви е напълно допустимо, но се опитайте да оставите поне 3-4 часа между хапчето и алкохола, за да не претоварите черния дроб.

Като странични ефекти много жени отбелязват гадене, повръщане, коремна болка, промени в телесното тегло (в рамките на 1-2 kg, както наддаване, така и загуба на тегло), тежест в млечните жлези и аменорея. Лекарствата нарушават функцията на лимбичната система, което се проявява под формата на промени в настроението и сексуалното желание. Зацапването по време на приема на хормонални контрацептиви не е причина да спрете да ги използвате. По правило тези нежелани прояви изчезват след 3-4 месеца.

Под какви форми се предлагат хормонални контрацептиви?

Като се вземат предвид индивидуалните предпочитания и възможности на жените, както и наличието на препоръки и ограничения за използването на метода, бяха разработени следните видове хормонални средства:

• Хапчета. Според съдържанието на хормони в активна таблеткаИма комбинирани орални контрацептиви (COC), които съдържат естроген и прогестоген, както и чисто прогестогенни лекарства или мини-хапчета.
• Трансдермална терапевтична система (контрацептивен пластир).
• Вагинален пръстен.
• Прогестогенни инжекции.
• Вътрематочна система с прогестоген.

Комбинирани орални контрацептиви

Според състава КОК се делят на монофазни (дозите на естроген и прогестоген в тях са равни), бифазни (една таблетка съдържа две различни комбинации от активни вещества) и трифазни, съдържащи три варианта на съотношението на хормоните.

Въз основа на дозировката на наличните естрогени КОК се разделят на високодозови, нискодозови и микродозови.

КОК се произвеждат в блистери, съдържащи 21 или 28 таблетки, които трябва да се приемат от първия ден на менструалния цикъл, всеки ден, по една таблетка по едно и също време. Ако пропуснете дори един ден, бременността може да настъпи веднага.

След като завършите една опаковка, съдържаща 21 таблетки, ще трябва да си направите почивка от една седмица и след това да започнете нова. Ако блистерът съдържа 28 таблетки, тогава не е необходимо да правите пауза. Продължителността на употребата на лекарствата не е ограничена и една жена може да ги приема няколко години без прекъсване.

Как да изберем комбинирани орални контрацептиви

Принципът на избор на орални контрацептиви взема предвид възрастта, теглото и височината на жената, наличието на съпътстващи заболявания, раждането и характеристиките на нейния фенотип.

Общо има три вида женски фенотип.

1. Първият, естрогенният тип включва жени с нисък или среден ръст, с много женствен вид, суха кожа и коса, обилна менструацияс продължителност 5 дни или повече.
2. Вторият или смесен тип включва жени със среден ръст, женствен външен вид с умерена менструация с продължителност 5 дни.
3. Третият, прогестеронов, тип са жени с момчешка външност и висок, с мазна кожа и коса, менструацията е оскъдна и обикновено продължава до 5 дни.

Нека да разгледаме списъка с КОК лекарства, които са включени в класацията на най-добрите и най-предписаните. Не забравяйте обаче, че всеки организъм е индивидуален и дори най-популярното лекарство може да не ви подхожда:

• "Джес" и "Джес плюс". Предлага се в опаковка от 28 таблетки. Това са микродозирани хормонални контрацептиви от ново поколение. В допълнение към монофазното съотношение на женските полови хормони, таблетките Jess съдържат дроспиренон, който има антиандрогенен ефект, което може значително да намали броя на страничните ефекти и да подобри състоянието на кожата. "Джес" се препоръчва за жени от прогестеронов тип. Jess Plus се различава от Jess по това, че съдържа фолиева киселина и се препоръчва на жени, които искат да забременеят веднага след прием на КОК.
• "Ярина" и "Ярина плюс". Съдържа 28 таблетки в блистер. Принадлежат към групата на нискодозовите орални контрацептиви с антиандрогенни свойства, поради което са подходящи за жени с прогестеронов фенотип. Според повечето прегледи Ярина се понася добре и подобрява състоянието на кожата. Съдържащите се в Yarina Plus фолати компенсират дефицита на този елемент и подготвят тялото на жената за бъдеща бременности кърмене.
• "Линдинет 30", "Линдинет 20". Монофазен хормонален контрацептив, който е предназначен за 21 дни употреба, след което трябва да направите пауза за 7 дни. Препоръчва се за жени с балансиран фенотип.
• „Три милост“. Трифазен нискодозов препарат, съдържащ 21 таблетки в блистер. Препоръчва се за жени с балансиран тип.
• "Ригевидон" е монофазен контрацептив. Един месечен блистер съдържа 21 таблетки. Подходящ за жени с естрогенен тип.

Прогестогенни контрацептиви или мини-хапчета

Мини-хапчетата съдържат само прогестоген. Те се използват най-често в ситуации, при които употребата на КОК е противопоказана: по време на кърмене, с непоносимост към естроген, с високо кръвно налягане и ако жената пуши много. Имена на лекарства от групата на гестагенните агенти: "Charozetta", "Laktinet", "Exluton", "Microlut".

Контрацептивен пластир "Evra"

Съдържа естрогени и прогестогени, които влизат в тялото през кожата. Използването на пластира е подходящо за жени, за които ежедневната употреба на таблетки е проблем.

Пластирът се прикрепя към чиста, непокътната кожа на лопатката, долната част на корема или задните части на първия ден от менструацията. Можете да започнете да използвате пластира във всеки ден от менструалния цикъл, но през следващата седмица ще трябва да използвате други методи за защита.

Пластирът трябва да се сменя всяка седмица и след три седмици употреба направете седемдневна почивка.

Що се отнася до цената, цената на пластира е малко по-висока от тази на таблетките.

Хормонален пръстен "NovaRing"

Това е модерно еластично интравагинално устройство, което освобождава естроген и прогестоген под въздействието на телесната температура. Една жена може самостоятелно да постави контрацептивен пръстен във влагалището в продължение на три седмици на първия ден от менструацията, след което да вземе седмична почивка. Контрацептивът е компактно разположен вътре и практически не се усеща от партньора по време на секс.

Прогестогенни инжекции

Лекарството "Depo-Provera" съдържа прогестоген. Прилага се интрамускулно веднъж на три месеца.

Това може да доведе до промяна в характера на менструацията и способността на жената да забременее може да се възстанови само 6 месеца след спиране на инжекциите.

Прогестогенна вътрематочна система

Спиралата Мирена е продукт, който съчетава свойствата на вътрематочни и хормонални контрацептиви. Системата може да се монтира само от лекар при условия лечебно заведение. Контрацептивът е валиден 5 години.

Хапчета за спешна или посткоитална контрацепция

Лекарствата от тази група - "Postinor" и "Escapelle" - се характеризират със съдържание на високи дози хормони и не се препоръчват за редовна употреба. Употребата на тези лекарства повече от веднъж годишно може да доведе до редица опасни последици, един от които е хормонален дисбаланс в организма.

Като се има предвид разнообразието от хормонални контрацептиви и особеностите на тяхното използване, можем да препоръчаме микродозирани COC на млади жени и тези, които все още не са родили: Jess, Logest, Lindinet, пръстена NuvaRing и пластира Evra.

За раждали жени и жени на средна възраст са подходящи хормонални контрацептиви с ниска доза: Tri-Mercy, Yarina, Rigevidon, вътрематочно устройство Mirena, както и пластир и контрацептивен пръстен.

Хормоналните контрацептиви след 40 години са микродозирани COC, мини-хапчета, инжекции Depo-Provera или системата Mirena.

Как да възстановим хормоналните нива след контрол на раждаемостта

След използване на хормонални контрацептиви нивата на хормоните могат да се възстановят почти веднага или в рамките на няколко месеца. Продължителността на възстановяването зависи от възрастта на жената и колкото по-възрастна е тя, толкова повече време ще отнеме всичко да се върне към нормалното.

За стабилизиране на хормоналните нива в организма се препоръчва балансирана диета, съдържаща фолиева киселина, витамини А и С. Традиционните билкари съветват да се консумират храни, съдържащи фитоестрогени, като соя, зърнени храни, ориз, леща, моркови и ябълки. Ако обаче процесът се забави, е необходим медицински преглед.

Забележка! Хормоналните контрацептиви са лекарства с рецепта, които трябва да бъдат избрани и предписани само от лекар. Често се случва дори най-доброто средствона практика те могат да причинят много неприятни и дори опасни странични ефекти.

В допълнение, процесът на приемане на хормонални контрацептиви изисква жената да бъде наблюдавана от лекар и периодично да се следи кръвното налягане и кръвосъсирването. Доверете се на избора на хормонални контрацептиви квалифициран специалисти се пазете правилно!

Предпоставка за въвеждането на хормоналната контрацепция са данните за хормоналната регулация на менструалния цикъл, продължителността на фазите на маточния и яйчниковия цикъл, времето на овулация и др., получени в началото на 30-те години на ХХ век, т.к. както и развитието на последващи изследвания на фармакологичното регулиране на овулацията и индустриалната технология за получаване на сексуални стероиди.

Моделът на фертилни и безплодни периоди през целия менструален цикъл е описан от Knaus (Австрия) и Ogino (Япония). През 1934 г. Corner и Bird изолират прогестерон, а през 1937 г. Makepeace потиска овулацията с прогестерон в експерименти върху зайци. През 50-те години на нашия век са създадени и въведени противозачатъчни хапчета (Pincus), които през последните десетилетия се превърнаха в най-разпространения метод за предпазване от бременност. По света до 20% от жените използват хормонални лекарства. В различни региони на Руската федерация те се използват от 0,5 до 5% от жените в репродуктивна възраст. Най-високата честота на употреба на хормонални контрацептиви е в популацията на млади жени в Москва и Санкт Петербург с по-високи и непълни висше образование(студенти).

Хормоналните контрацептиви са синтетични аналози на женските полови хормони - естрогени и прогестерон. Самият контрацептивен ефект се постига от гестагенния (подобен на прогестерон) компонент. Естрогените се използват за контролиране на менструалния цикъл.

Механизмът на действие на различните хормонални контрацептиви се основава на следните принципи:

блокиране на овулацията поради потискане на секрецията на GnRH;

уплътняване и удебеляване на църковната слуз;

дисфункция на жълтото тяло;

нарушаване на имплантацията поради промени в морфологичните свойства на ендометриума.

В зависимост от композициятаразграничете: комбинирани естроген-гестагенни лекарства (таблетни COC) и само гестаген-съдържащи лекарства („чисти“ гестагени). Последните от своя страна се разделят на таблетки с микродози гестагени (мини-хапчета), таблетки с големи дози гестагени (за посткоитална контрацепция), импланти и инжекции с гестагени с удължено действие.

Най-широко използваните комбинирани естроген-гестагенни лекарства (КОК). Действието на COC се основава на обратимо потискане на овулацията чрез инхибиране на секрецията на GnRH от хипоталамуса и гонадотропни хормони от хипофизната жлеза, "жлезиста регресия" на ендометриума и удебеляване на цервикалната слуз.

от дози от естрогенния компонентв една таблетка COC има високодозови лекарства (съдържание на етинил естрадиол над 35 mcg), ниски дози (от 35 до 20 mcg) и микродози (до 20 mcg етинил естрадиол). Съгласно съвременните изисквания за безопасност на контрацепцията, за тези цели трябва да се използват КОК с доза етинил естрадиол от 35 mcg или по-ниска.

от естеството на действието на прогестогенния компонентвърху прогестероновите рецептори, андрогенния и анаболния потенциал се разграничават три поколения хормонални контрацептиви. Контрацептиви, съдържащи първо поколение гестагени (норетистерон или норетиндрон, линестренол) - с ниска селективност към прогестероновите рецептори и висок анаболен и андрогенен потенциал, второ поколение (норгестрел, включително левоноргестрел) - с по-висока селективност към прогестероновите рецептори и трето поколение - с най-висока селективност за прогестеронови рецептори, нисък афинитет към андрогенни рецептори, нисък анаболен потенциал. Понастоящем има два вида истински (непреобразувани в норгестрел) гестагени от трето поколение: дезогестрел (в нискодозовата COC - Marvelon и микродозовата COC Mercilon) и гестаден (в ниската доза Femoden). Норгестиматът също се счита за гестаген от трето поколение, но основният му метаболит е норгестрел.

Въз основа на естеството на промяната в (дневната) доза на хормоните в таблетката се разграничават монофазни, двуфазни и трифазни КОК. При монофазните препарати съдържанието на естрогенните и прогестогенните компоненти е еднакво през целия цикъл. Обичайната схема за монофазни КОК е прием на 21 таблетки в опаковка в продължение на 21 дни, последвани от 7-дневна почивка, по време на която обикновено започва кървене при отнемане. Трябва да се помни, че удължаването на 7-дневния интервал при приемане на COC до 8-9 дни или повече е неприемливо, тъй като рискът от бременност поради спонтанна овулация се увеличава дори при приемане на екзогенни стероиди. През 70-те години, за да се намали цикличното стероидно натоварване, беше предложена концепцията за дву- и трифазна контрацепция. За разлика от монофазната контрацепция, при двуфазните контрацептиви съдържанието на прогестиновия компонент във втората фаза на цикъла се увеличава. При трифазна контрацепция дозата на гестагена се увеличава стъпаловидно, на 3 етапа, а дозата на естрогена в първата и третата фаза остава непроменена. Във връзка с появата на нови гестагени от 3-то поколение (дезогестрел, гестоден, норгестимат), които имат висок афинитет към прогестероновите рецептори и в резултат на това висока ефективност, приемливост и безопасност при продължителна редовна употреба, популярни в 70-те години. трифазните лекарства отново „отстъпиха място“ на монофазната комбинирана контрацепция като по-надежден и удобен метод за контрол на раждаемостта.

Употребата на КОК има редица неконтрацептивни благоприятни ефекти както върху репродуктивната система, така и върху тялото на жената като цяло. Според дългосрочни епидемиологични проучвания редовната и продължителна (поне две години) употреба на КОК води до значително намаляване на броя на гинекологичните и някои други заболявания, по-специално относителния риск от развитие на рак на ендометриума (средно с 60%), рак на яйчниците (средно) намалява с 40%), кистозни образувания на яйчниците, извънматочна бременност, маточни фиброиди, ендометриоза, дисменорея, предменструален синдром, дисфункционално маточно кървене, фиброкистозна мастопатия, желязодефицитна анемия, ревматоиден артрит, щитовидна жлеза заболявания, пептична язва, постменопаузална остеопороза.

КОК с гестагени от трето поколение: микродози Mercilon и ниски дози Marvelon и Femodene са най-приемливи за повечето жени, които се нуждаят от контрацепция. Тези лекарства в момента са най-предпочитаните за контрацепция поради тяхната висока ефективност (най-високата контрацептивна ефективност след гестагенни импланти), минимална честота на странични ефекти, висока безопасност при продължителна употреба и бързо възстановяване на фертилитета след преустановяване на контрацепцията.

Страничните ефекти на КОК включват: аменорея или пробивно кървене, гадене, главоболие, наддаване на тегло през първите 2-3 цикъла на употреба и усложнения: тромбоемболизъм, заболявания на сърдечно-съдовата система, хипертония, аменорея, доброкачествени чернодробни тумори. За да се предотвратят усложнения, е необходимо да се следват препоръките на СЗО относно избора на контрацептивен метод.

Микродози гестагени . Понастоящем повечето „мини-хапчета“ използват гестагени, производни на 19-норстероиди от различни поколения (норетистерон, линестренол, етинодиол диацетат, левоноргестрел, дезогестрел). Половината от бременностите, настъпили по време на приема на „мини хапчета“, са резултат от неспазване на режима на дозиране, най-често увеличаване на интервала между хапчетата. Освен това има обратна връзка между ефективността на метода и възрастта. Ефективността на метода на възраст 25-29 години е 3,1 на 100 жени/години, във възрастовата група 45 години и повече - 0,3 на 100 жени/години. Приемът на лекарството трябва да започне на 1-вия ден от менструалния цикъл, ежедневно, по едно и също време на деня, непрекъснато, 1 таблетка на ден. Максималният ефект се постига 3-4 часа след приложението и продължава 16-19 часа. Механизмът на действие на "мини хапчетата" е потискане на овулацията (в 60% от циклите), морфологични промени в ендометриума, които предотвратяват имплантирането на яйцеклетката, и удебеляване на слузта на цервикалния канал. Показания за контрацепция с помощта на "мини хапчета" са непоносимостта към естрогените, съдържащи се в комбинирани таблетки, тютюнопушене на възраст над 35 години, необходимост от контрацепция по време на кърмене, захарен диабет, хипертония, сърповидно-клетъчна анемия, фокална мигрена.

Недостатъците на "мини хапчетата" са по-ниската им ефективност в сравнение с КОК, необходимостта от по-внимателен режим и по-лош контрол на цикъла (ациклично кървене). В Русия микронор (норетистерон 0,35 mg) и екслутон (линестренол 0,5 mg) се използват като "мини хапчета".

Посткоиталната („спешна“) контрацепция е много по-рядко срещана. Посткоиталните лекарства са контрацептиви за "еднократна" употреба след полов акт близо до овулацията; те трябва да се приемат в рамките на 24-72 часа след "незащитен" полов акт. Големи дозиполовите стероиди, приемани като посткоитална контрацепция, променят състоянието на ендометриума. За тази цел се използват големи дози левоноргестрел (постинор) или КОК по определени схеми:

КОК във високи дози (50 mcg етинил естрадиол и 250 mcg левоноргестрел): две таблетки се приемат перорално не по-късно от 7 часа след "незащитен" полов акт и още две - 12 часа след първите две;

Хормонални контрацептиви с продължително действие. Те включват инжекции и импланти на високи дози чисти гестагени с постепенно и продължително освобождаване в периферната кръв.

Най-често срещаното инжекционно лекарство е медроксипрогестерон ацетат (Depo-Provera, Megestrone). лекарства дълго действащ, се използват главно в онкологията, от средата на 60-те години - за целите на контрацепцията като инжекционни контрацептивипродължително действие. Инжекциите се прилагат интрамускулно веднъж на всеки 3 месеца.

Като импланти се използва норгестрел - гестаген от първо поколение, например норплант - 6 цилиндрични капсули, които се поставят подкожно с помощта на троакар или етоногестрел - гестаген от трето поколение. Периодът на контрацептивно действие е 5 години. Бременност може да настъпи при една на 100 жени. Използването на прогестинови импланти обаче изисква специално обучен персонал, който да ги прилага. След прилагане е невъзможно да се спре действието му по желание на жената или ако се появят нежелани реакции, които включват: болка в долната част на корема, изхвърляне на импланти, нагнояване в областта на инжектиране, забавяне на менструацията, мигрена. Обратимост - след 12-18 месеца. след прекратяване на употребата.

По-рядко срещани са вагиналните пръстени, съдържащи левоноргестрел, норетиндрон или прогестерон, които се поставят за 1-6 месеца. Начинът на действие е подобен на микродозите гестагени, когато се приемат под формата на таблетки: образуване на гъста цервикална слуз, инхибиране на овулацията, изтъняване на ендометриума, преждевременна лутеолиза.

Вътрематочна контрацепция (IUC)познат от древни времена. Широко използван от средата на този век. VMC форми: “примка”, “чадър”, 7, Т, халки, спирали; материали: мед, сребро, пластмаса, платина. Известно е, че съставът е инертен, мед-съдържащ, гестаген-съдържащ спирала. Инертните VMC практически са извадени от употреба.

Механизъм на действие на IUD: намаляване на активността и преживяемостта на сперматозоидите; засилване на спермицидния ефект на ендометриалната слуз поради увеличаване на количеството лизозим и неговите продукти на разпадане поради полиморфонуклеарна левкоцинтна инфилтрация на ендометриума; намаляване на продължителността на живота на яйцето; инхибиране на миграцията на сперматозоидите в тръбата; ускоряване на транспортирането на оплодената яйцеклетка в матката; инхибиране на процеса на оплождане; лизис на бластоциста; пречка за имплантиране поради асептично възпаление, локално увеличаване на образуването на простагландини.

Предимствата на използването на VMC включват: висока ефективност(98-99% за съдържащи мед и хормони спирали и 92% за инертни спирали), намаляване на менструалната кръвозагуба и риска от възпалителни заболявания при използване на съдържащи хормони спирали, както и намаляване на симптомите на алгодисменорея, не странични ефекти върху метаболитните процеси (за мед-съдържащи спирали), една процедура е достатъчна за поставяне, бързо възстановяване на фертилитета след отстраняване на спиралата.

Странични ефекти при инертни спирали: перфорация на матката, изхвърляне на контрацептива в коремната кухина или от матката, кървене, развитие на инфекция. За IUD, съдържащи хормони, има редица странични ефекти на левоногестренола. Ако настъпи бременност: спонтанен аборт, извънматочна бременност, преждевременно раждане.

Бариерни методи за контрацепцияшироко използвани от древни времена и в началото на нашия век. Понастоящем тяхното използване е от голямо значение като средство за предотвратяване на ППИ. Техните предимства пред другите методи за контрацепция са: намален риск от ППИ, СПИН, рак на шийката на матката, ниска цена и висока степен на безопасност.

Има мъжки (презервативи) и женски (спермициди, диафрагми, капачки, вагинални гъби, презервативи) видове бариерни контрацептиви.

Честотата на използване на мъжки презерватив зависи от образователното ниво на партньорите, тяхната възраст и степента на интерес към контрацепцията. Контрацептивната ефективност е 5-10 случая на 100 жени годишно. Латексовите презервативи, които са устойчиви на въздух, вода и микроби, могат да помогнат за предотвратяване на разпространението на ППИ.

Женските бариерни контрацептиви се разделят на такива, които не изискват индивидуален избор (спермициди, гъби, ленти) и такива, които изискват специален избор (вагинални диафрагми, цервикални капачки). Обикновено спермицидите се използват заедно с други контрацептиви, като диафрагми, капачки и презервативи.

Спермицидите се състоят от спермициден химикал и носител, който гарантира, че спермицидът се разпространява във влагалището и покрива шийката на матката. Основни съставки: сърфати ноноксилон-9, октоксилон, менфегол, бензалкониев хлорид (унищожава спермата) или вещества, които инхибират ензимната активност - А-ген, син-А-ген. Те бързо освобождават активния агент, разпространяват се по стените на влагалището и шийката на матката, превръщайки се във физическа бариера за сперматозоидите, унищожавайки някои от тях и намалявайки тяхната плодовитост. Форми за освобождаване: кремове, желета, топящи се и пенещи се супозитории, таблетки, гъби и ленти, напоени със спермициди. Процентът на бременност е 5-25 на 100 жени годишно. Възможна алергия към спермициди.

Вагиналните гъби са изработени от полиуретан, импрегниран с 1 g ноноксинол-9. Вагиналните гъби отделят спермициди и блокират църковния канал. Те могат да се прилагат само за 24 часа, те са опасни за развитие на синдром на токсичен шок (TSS).

Вагиналните диафрагми са латексови куполи, които се поставят между пубиса и задната стена на влагалището. Диафрагмата е бариера за спермата. Най-ефективен в комбинация със спермицидни гелове и кремове. Изборът на диафрагмата се извършва от лекаря. Въпреки това не е необходима допълнителна помощ от лекар. Процентът на бременност е 5-10 на 100 жени годишно. Ефективността зависи от продължителността на действие: диафрагмата трябва да се остави във влагалището за 6 часа след полов акт. Поради притискане на уретрата, честотата на инфекциите на пикочните пътища се увеличава.

Цервикални капачки – метални и гумени. Има няколко вида цервикални капачки. Начин на действие: бариера за спермата, особено в комбинация със спермициди. Капачките се оставят във влагалището за не повече от три дни. Недостатъците включват: неудобство при приложение, необходимост от специализирана помощ за избор и приложение на продукта, ограничено време, прекарано във влагалището; опасност – инфекции на пикочните пътища, TSS.

Традиционни методи за контрацепция(т.нар. методи за естествено семейно планиране). Те включват: периодично сексуално въздържание (въздържание) с определението на така наречените „опасни“ и „безопасни“ дни от цикъла календарен метод, използвайки динамиката на характеристиките на цервикалната слуз (метод на Билингс), базалната температура и комбинация от тези три метода. Към тази група спадат и методът на лактационната аменорея и прекъснатия полов акт. Ефективността на тези методи е най-ниска, поради влиянието на много фактори (например вагинална инфекция, мотивация за сексуално въздържание и др.).

Хирургическа стерилизацияе необратим метод за контрацепция. В някои случаи плодовитостта може да бъде възстановена чрез микрохирургия. Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 303 от 28 декември 1993 г. хирургическата стерилизация на жени се извършва само при определени показания и се извършва в гинекологична болница. Изследването и подготовката са същите като при всяка хирургична процедура. В урологичните болници се извършва хирургична стерилизация на мъже - вазектомия.

Най-ефективният метод за предпазване от нежелана бременност е този моментхормоналната контрацепция е призната.

Съвременната фармацевтична индустрия се разви голям бройнеговите разновидности с различни комбинации от дози и активни съставки. Това ви позволява да изберете противозачатъчните хапчета, които са най-подходящи за жената, като се вземат предвид нейната възраст и хормонален цикъл.

Класификация на хормоналните методи за контрацепция

Всички хормонални контрацептиви са разделени на две големи групи:

1. Комбиниран, съдържащ синтетични аналози на естрогени и прогестерон.
2. Еднокомпонентен, съдържащ само аналози на прогестерона.

Комбинирани хормонални контрацептиви

Те се състоят от синтетичен естрогенен компонент - етинил естрадиол и различни производни на прогестерон.

Според метода на употреба лекарствата се разделят на:

1. Орално - предлага се в таблетки, използвани през устата.
2. Парентерални – форми на лекарства с по различни начинипредставяне:

• пластири (трансдермална контрацептивна система Evra);
• вагинални пръстени (NovaRing).

От своя страна комбинираните орални контрацептиви се разделят според режима на дозиране:

• еднофазни (Ждес, Новинет, Логест, Регулон, Жанин, Ярина);
• двуфазен (антеовин);
• трифазен (три-регол, тризистон, триновум).

В зависимост от количеството активно лекарствоВ таблетката контрацептивите са разделени:

• микродозирани (контрацептивни хапчета Mercilon, Novinet, Logest);
• ниски дози (противозачатъчни хапчета Yarina, Zhanin, Diane-35, Regulon, Marvelon);
• високи дози (контрацептивни хапчета Non-Ovlon, Ovidon).

Еднокомпонентни хормонални контрацептиви

Еднокомпонентните хормонални контрацептиви се разделят според начина на приложение:

1. Орални (minipils) - хормонални контрацептивни хапчета за перорално приложение (Microlut, Exluton, Charozettau).
2. Парентерално:

• инжекции (медроксипрогестерон);
• импланти (дезогестрел);
• вътрематочно хормонални системи(Мирена).

Невъзможно е да се каже недвусмислено кои противозачатъчни хапчета са по-добри и кои са по-лоши, тъй като изборът на лекарството се влияе от възрастта, хормоналния статус, наличието лоши навиции хронични заболявания, както и много други фактори.

Комбинирани орални контрацептиви (КОК)

Механизъм на действие

Основата на контрацептивния ефект на COC е потискането на овулацията. Този ефект се осъществява благодарение на действието на етинил естрадиол, който замества собствения си естрадиол и блокира растежа и узряването на фоликула.

Синтетичните прогестини, включени в КОК, засягат лигавичния слой на матката, водят до промени в него и предотвратяват имплантирането на оплодена яйцеклетка (дори ако е настъпила овулация).

Удебеляването на слуз в шийката на матката е друг механизъм контрацептивно действие. В този случай проникването на спермата в маточната кухина става изключително трудно. Също така, в допълнение към контрацептивния ефект, удебеляването на цервикалната слуз предотвратява навлизането на инфекции в маточната кухина.

Страничен ефект

Веднага трябва да се отбележи, че чрез наличието или липсата на странични ефекти е невъзможно да се каже кои противозачатъчни хапчета са по-добри и кои са по-лоши. Тъй като едни и същи лекарства могат или не могат да бъдат подходящи в различни периоди от живота на жената.

КОК са комбинирани лекарства, съответно, страничните ефекти са представени от действието на всеки компонент на контрацептива.

Странични ефекти на етинил естрадиол

• повишено кръвно налягане;
• главоболие;
• световъртеж;
• гадене и повръщане;
• болка и тежест в гърдите;
• хиперпигментация на лицето;
• раздразнителност;
• качване на тегло.
• главоболие;
• понижено настроение;
• намаляване на млечните жлези;
• намалено смазване във влагалището;
• кървене в средата на цикъла;
• намалено сексуално желание;
• оскъдни периоди.
• главоболие;
• депресивни състояния;
• намалена производителност;
• повишено омазняване на кожата;
• акне;
• намалено сексуално желание;
• увеличени разширени вени;
• вагинална сухота;
• качване на тегло.
• забавено менструално течение;
• кървене във втората част на цикъла;
• тежко менструално кървене.

Странични ефекти, свързани с потискане на вашите собствени естрогени

Странични ефекти на синтетичните прогестини

Странични ефекти, свързани с недостатъчна доза прогестин

В първите няколко месеца приемането на противозачатъчни хапчета е свързано със странични ефекти в 11–42% от случаите. Впоследствие настъпването нежелани реакциинамалява до 4 – 9%. Ако след 3-4 месеца продължителна употреба нежеланите реакции продължават или се засилват, тогава лекарството трябва да се преустанови или да се замени.

Също така трябва да споменем едно рядко, но изключително опасно усложнение на хормоналната контрацепция - венозна тромбозаи емболия. Вероятността от тяхното развитие пряко зависи от наличието на рискови фактори като тютюнопушене, възраст над 35 години и затлъстяване.

Най-добрите противозачатъчни хапчета по отношение на минималния риск от тромбоза са микродозираните КОК (Novinet, Jess, Qlaira). Доказано е, че рискът от развитие на тромбоемболични усложнения при приема им е по-нисък, отколкото по време на бременност.

Противопоказания

1. Наличие на тромбоза на вените на краката или белодробна емболия. Както и заболявания, при които има висок рискразвитие на тромбоза, например, голяма хирургични операции, фрактури на кости (особено бедрена) при продължително носене на гипсова превръзка.
2. Сърдечна исхемия.
3. Удар.
4. Високо кръвно налягане.
5. Заболявания на сърдечните клапи.
6. Захарен диабет със стаж над 20 години.
7. Онкологично заболяване на гърдата.
8. Пушенето при жени над 35 години.
9. Бременност
10. Чернодробни заболявания.
11. Кърмене през първите 6 седмици след раждането.

Всички изброени противопоказания за приемане на противозачатъчни хапчета са абсолютни. Това означава, че е строго забранено приемането на хормонални контрацептиви, ако има поне един елемент от горния списък.

Как се извършва индивидуалният подбор?

За да стане възможно най-ясно, нека разгледаме стъпка по стъпка кои противозачатъчни хапчета е най-добре да приемате.

За жена, която никога преди не е приемала контрацептиви, схемата за подбор ще се състои от три етапа:

1. Предписване на лекарството по първи избор.
2. Изборът на лекарството се взема предвид наличието на хормонални нарушения и гинекологични заболявания.
3. Промяна на контрацептивите, ако се появят нежелани реакции.

Лекарство на първи избор

Първият, като правило, се предписва микро или ниска доза монофазен COC, съдържащ естроген не повече от 35 mcg / ден и прогестин с минимален андрогенен ефект (Novinet, Logest, Mercilon, Jess).

Избор на лекарство, като се вземе предвид наличието на хормонални нарушения и гинекологични заболявания

Нека разгледаме по-отблизо основното женски болестии кои противозачатъчни хапчета е най-добре да вземете със себе си.

Промяна на контрацептивите, ако се появят нежелани реакции

Ако се появят нежелани реакции по време на приема на контрацептиви, по-нататъшният избор и промяна на лекарствата трябва да се извърши от лекуващия гинеколог. Най-често се извършва прехвърляне към трифазни лекарства с избора на необходимата доза етинил естрадиол.

Как се приемат?

КОК се предлагат в календарни блистери от 21 или 28 таблетки. Хората започват да приемат КОК обикновено на първия ден от менструацията. Кога нередовен цикълили липса на менструация, можете да започнете да го приемате всеки ден, при условие че е изключена бременност. Таблетките се приемат по една на ден:

• опаковка от 21 таблетки - 21 дни прием на таблетки, 7 дни почивка, след това започва нова опаковка;
• опаковка от 28 таблетки (21+7) - приема се непрекъснато, след края на опаковката започва следващата.

Също така има метод на продължителна употреба, когато лекарството се приема в същата доза, независимо от цикъла. основната цел този метод- предизвикано от лекарства забавяне на менструацията. Най-често методът на непрекъснато приложение се използва за медицински цели, например за лечение на ендометриоза. Но може да се използва и за краткосрочно забавяне на менструацията по време на значими събития в живота, например сватба, Меден месец, ваканция.

Какво да направите, ако пропуснете доза?

1. Една неприета таблетка:

• са изминали по-малко от 12 часа - вземете лекарството, продължете по-нататъшната употреба както преди;
• са минали повече от 12 часа - вземете забравеното хапче:
• ако се пропусне доза през първата седмица от цикъла, използвайте бариерни методи за контрацепция в продължение на 7 дни;
• ако се пропусне доза през втората или третата седмица, не е необходима допълнителна контрацепция.

2. Ако сте пропуснали 2 или повече таблетки, приемайте по 2 таблетки на ден, докато приемът се нормализира. И също така използвайте допълнителни методи за защита в продължение на 7 дни. Ако след пропуснати хапчета менструацията започне, трябва да спрете приема на лекарството и да започнете нова опаковка след 7 дни.

Комбинирани парентерални контрацептиви

В момента има само два парентерални комбинирани контрацептиви:

• трансдермална контрацептивна система Evra;
• вагинален контрацептивен пръстен NuvaRing.

Трансдермалната контрацептивна система Evra е бежов пластир, съдържащ 0,6 mg етинил естрадиол и 6 mg норелгестромин. Освен това дозата, която се абсорбира на ден, съответства на прием на микродозирани КОК.

Пластирът се прилага за 7 дни, като за един цикъл са необходими три трансдермални системи. Както и при приема на противозачатъчни, след 21 дни (3 пластира) се прави почивка от 7 дни.

Вагиналният контрацептивен пръстен NuvaRing е хормонален комбиниран контрацептивс вагинален начин на приложение. Абсорбираните дози на ден са по-ниски, отколкото при микродозовите КОК (0,015 mg етинил естрадиол, 0,12 mg етоногестрел), което позволява добър контрацептивен ефект с по-малко нежелани реакции.

NuvaRing се поставя от жена във влагалището от дни 1 до 5 от менструалния цикъл за 21 дни, след което се отстранява и се прави почивка за 7 дни.

Предимствата на парентералния метод на приложение са:

• лекота на използване;
• по-ниски дози хормони;
• по-малко странични ефекти.

Разбира се, предимствата на парентералните лекарства са несъмнени, но има и някои недостатъци, които донякъде ограничават тяхната популярност:

• пластирът може да се отлепи и да остане незабелязан;
• Не всички области на тялото могат да бъдат залепени;
• може да се развие локална реакцияза наркотици.

Предвид всички тези недостатъци остават хормоналните противозачатъчни хапчета най-доброто решениеза предотвратяване на нежелана бременност.

Прогестин орални контрацептиви (минипили)

Тези лекарства съдържат много малки дози синтетични прогестини, приблизително 15-30% по-малко, отколкото в COC. Съответно контрацептивният ефект от приема им е много по-нисък.

Показания

Приемането на минихапчета е оправдано само при жени, които кърмят (6 седмици след раждането) и в случай на противопоказания за други методи за контрацепция. Иначе не са най-добрите противозачатъчни.

Противопоказания

Същото като при предписване на комбинирани контрацептиви.

Страничен ефект

• менструални нередности;
• главоболие и световъртеж;
• гадене и повръщане;
• понижено настроение;
• качване на тегло;
• намалено сексуално желание.

Парентерални прогестинови контрацептиви

Парентералните форми на гестагенните контрацептиви са представени много по-широко от комбинираните:

• инжекционен – медроксипрогестерон (Depo-Provera);
• импланти – дезогестрел (Implanon);
• вътрематочно хормонална спирала(Мирена).

Лекарството се предлага в таблетки, аерозол и суспензия.

За инжекционна контрацепция се използва суспензия, която съдържа 0,15 g медроксипрогестерон.

Механизмът на действие на лекарството е да потисне овулацията, да сгъсти цервикалната слуз и да промени вътрешната обвивка на матката. Ефективността на контрацепцията при използване на инжекционен медроксипрогестерон е много висока (повече от 99%).

Странични ефектисъщото като за оралните прогестини.

Лекарството се прилага интрамускулно веднъж на всеки три месеца. Първата инжекция е на 5-ия ден от началото на менструацията.

Недостатъците на лекарството са:

• дългосрочно възстановяване на способността за забременяване;
• невъзможно е да се спре контрацепцията по желание;
• трябва да се свързва редовно медицински центърза многократни инжекции.

Трябва да се отбележи, че след последното инжектиране на медроксипрогестерон, за възстановяване нормална овулацияа менструалният цикъл може да отнеме до година и половина. Следователно противозачатъчните хапчета са по-добри, защото ви дават възможност да изберете дали да продължите контрацепцията или да не продължите

Импланти

Единственият контрацептивен имплант, регистриран в Руската федерация, е Implanon. Лекарството е полимерна пръчка с дължина 4 см и ширина 2 мм. С помощта на специална игла се инжектира подкожно във вътрешната повърхност на рамото за период от 3 години.

Механизмът на действие, контрацептивната ефективност и недостатъците са същите като тези на инжекционните форми.

Лекарството е вътрематочно устройство, съдържащо левоноргестрел в много ниска доза (52 mg).

Основният ефект на лекарството е локален, тъй като е освободен дневна дозалевоноргестрелът е много малък, за да има системен ефект върху тялото. Това е причината минимално количествостранични ефекти при използване на Мирена. Левоноргестрел, действайки върху рецепторите в ендометриума, води до неговата трансформация и предотвратява имплантирането на яйцеклетката. Подобно на други прогестини, Мирена причинява сгъстяване на цервикалната слуз, предотвратявайки движението на сперматозоидите в маточната кухина.

Ето защо не е изненадващо, че повече от 70 милиона жени по света използват хормонални контрацептиви.

Механизмът на действие на всяко хормонално лекарство е следният:

• потискат овулацията (узряване и освобождаване на яйцеклетката);
• насърчава сгъстяването на слузта в шийката на матката, което я прави непроходима за сперматозоидите.

Избор на хормонални контрацептиви

Преди да започнете да приемате хормонални контрацептиви, препоръчително е да се подложите гинекологичен прегледи се консултирайте с Вашия лекар. Също така е необходимо да предупредите лекаря за употребата на хормонална контрацепция, когато предписвате други лекарства.

При избора на контрацептивен метод важна роля играе и начинът на живот. Ако не правите секс редовно или ако имате много партньори, противозачатъчните хапчета може да не са подходящи за вас. най-добрият вариант. За предпочитане е да използвате метод, който можете да използвате при необходимост, или метод, който ще осигури защита срещу болести, предавани по полов път - СПИН, сифилис, хломидия, херпес и други ( бариерен метод: презервативи). Ако все пак изберете хормонални контрацептиви, трябва да използвате презервативи, за да се предпазите от болести, предавани по полов път. Но ако сте женен и не искате да имате деца за известно време, тогава оралните контрацептиви са точно това, от което се нуждаете. Но все пак изборът е ваш.

Видове хормонални контрацептиви

1. Комбинирани естроген-гестагенни лекарства.
2. Мини-напитки.
3. Инжекционни лекарства.
4. Подкожни импланти.
5. Хормонален пръстен за вагинално приложение.
6. Контрацептивен пластир.
7. Посткоитални лекарства.

Комбинирани лекарства

Комбинирани лекарства- Това са противозачатъчни хапчета, съдържащи вещества, подобни на женските хормони, които се произвеждат от яйчниците - естрогени и гестагени (прогестини). В зависимост от съотношението на тези вещества има:

• монофазен: съдържа 21 таблетки с еднакво количество естроген и гестаген.
• двуфазен: съдържа 21 таблетки с две различни комбинации от естроген и прогестоген.
• трифазни: съдържат 21 таблетки с три различни комбинации от естроген и прогестоген и се различават по цвят. Приемът им изцяло имитира секрецията женски хормонипо време на нормалния менструален цикъл на жената.

Таблетките трябва да се приемат ежедневно, за предпочитане по едно и също време в продължение на 21 или 28 дни (в зависимост от лекарството).

Странични ефекти:

• аменорея (липса на подобно на менструално кървене в края на цикъла);
• междуменструално кървене и кървави въпроси;
• депресия (промени в настроението или загуба на сексуално влечение);
• главоболие (възможно в комбинация със замъглено зрение);
• повишено кръвно налягане;
• болезненост на млечните жлези;
• качване на тегло;
• намалено сексуално желание.

Комбиниран контрацептивине се препоръчва пушещи женинад 35 години, пациенти с хипертония ( високо кръвно налягане), жени със сърдечно-съдови заболявания, чернодробни заболявания, рак на гърдата и по време на кърмене.

Мини-хапче

Мини-хапчесъдържат само микродози прогестогени (300 - 500 mcg), което е 15-30% от дозата на прогестоген в комбинираните естроген-прогестогенни лекарства.

Промените в черния дроб при приема на мини-хапчето са изключително незначителни. Въз основа на характеристиките на мини-хапчетата те могат да бъдат препоръчани като метод за контрацепция при жени с екстрагенитални заболявания (чернодробни заболявания, хипертония, тромбофлебитични състояния, затлъстяване).

• жени, които се оплакват от често главоболие или повишено кръвно налягане при използване на комбинирани орални контрацептиви;
• по време на кърмене 6-8 седмици след раждането;
• за диабет;
• с разширени вени;
• за чернодробни заболявания;
• жени над 35 години.

Мини-хапчетата се приемат непрекъснато, като се започне от 1-вия ден на цикъла, ежедневно, в продължение на 6-12 месеца. Като правило, в началото на употребата на мини-хапчето се наблюдава зацапване, чиято честота постепенно намалява и напълно спира до 3-ия месец на употреба.

Инжекционни лекарства

Хормонални инжекционни контрацептивие високоефективен метод с продължително действие, съдържащ един хормон - гестаген. Прилага се интрамускулно с помощта на спринцовка. Една инжекция осигурява контрацепция за 3 месеца.

Въпросът за използването на хормонални инжекционни контрацептиви трябва да се обсъди с лекар.

• Ако някой злокачествени заболяванияженски полови органи или млечни жлези;
• по-рано от шест седмици след раждането;
• за чернодробни заболявания;
• за диабет.

В нашата страна този вид контрацепция не е широко разпространена.

Подкожни импланти

Подкожни имплантиПредставляват силиконови капсули, съдържащи хормони - гестагени. Шест капсули се инжектират под кожата вътрешна повърхностпредмишницата през малък разрез под локална анестезия. Капсулите се освобождават всеки ден малко количество отхормон и той, постепенно абсорбиран в кръвта, създава надежден контрацептивен ефект в продължение на 5 години.

Имплантът може да бъде поставен:

през първите 7 дни от менструалния цикъл;

веднага след аборт;

след раждане, 4 седмици, ако жената не възнамерява да кърми;

след 6 седмици за кърмещи майки.

Подкожният имплант може да бъде отстранен по всяко време и преди края на петгодишния период.

Предимствата на този метод включват висока ефективност (сравнима със стерилизацията, но обратима) и голямо удобство (лекарството не изисква никакво внимание, трябва само да посетите гинеколог 2 пъти годишно).

В допълнение, имплантируемата контрацепция може да се използва от жени със заболявания, при които приемането на хапчета е противопоказано (мигрена, разширени венивени, сърдечни пороци, захарен диабет без съдови усложнения, повишено кръвно налягане, тежко затлъстяване), както и жени пушачки над 35 години.

Този метод на контрацепция, подобно на инжекционната контрацепция, не е получил правилно разпространение в нашата страна.

Хормонален пръстен за вагинално приложение

Хормонален пръстен за вагинално приложение(еластичен пръстен) е гъвкав контрацептивен пръстен, изработен от хипоалергичен материал, който съдържа микроскопични дози хормони и се прилага локално, като заема формата на женско тяло и се поставя удобно във влагалището.

Един пръстен е предназначен за един менструален цикъл: жената го поставя във влагалището от 1 до 5 ден от менструалния цикъл. NuvaRing е удобно поставен вътре и остава във влагалището в продължение на три седмици, освобождавайки микроскопична доза хормони, необходими за предпазване от нежелана бременност.

Има противопоказания, така че можете да започнете да използвате пръстена само след консултация с Вашия лекар.

Защото хормонален пръстенприлага се локално, има редица предимства. Първо, Ring съдържа минимума хормони - само 15 микрограма естроген - което е по-малко от всяко друго лекарство. Второ, няма ненужен стрес върху черния дроб и стомашно-чревния тракт. По този начин ефектът на NuvaRing върху тялото е минимален.

Контрацептивен пластир

Контрацептивен пластир - контрацептивза трансдермално приложение, най-модерният и един от най-добрите ефективни методихормонална контрацепция. Отнася се за микродозирани контрацептиви, които съчетават ефективност и максимална безопасност при употреба. Сигурно се прикрепя към кожата и не се отделя водни процедури, нито под въздействието на слънцето.

Трансдермалния пластир е много прост и удобен за използване. Лепенката се нанася да изсъхне чиста кожа(в областта на седалището, корема, външната повърхност на горната част на рамото или горната половина на торса) веднъж седмично в продължение на 3 седмици (21 дни), с едноседмична почивка. Контрацепцията с помощта на контрацептивния пластир Evra започва на първия ден от менструацията. Пластирът се поставя и отстранява в същия ден от седмицата. През 4-та седмица, от 22-ия до 28-ия ден от цикъла, пластирът не се използва. Нов контрацептивен цикъл започва в деня след края на 4-та седмица; Следващият пластир трябва да се постави дори ако не е имало менструация или не е приключила.

Недопустимо е използването на контрацептивния пластир върху областта на млечните жлези, както и върху хиперемични, раздразнени или увредени участъци от кожата.

Има противопоказания, така че можете да започнете да използвате контрацептивния пластир само след консултация с Вашия лекар.

Посткоитални лекарства

Посткоитални лекарствае контрацепция, която не може да се използва непрекъснато, а само в спешни случаи, в рамките на 72 часа след полов акт. Обикновено това са комбинирани хормонални лекарства или гестагени. Но основното за спешната контрацепция е високо съдържаниехормони за постигане на желания ефект.