Хормонален контрацептив. Хормонални лепенки и пръстен. Разновидности на хормонални орални контрацептиви

Основната същност на противозачатъчните таблетки е, че те са средство за предотвратяване на нежелана бременност, което спаси човечеството от много аборти и развалени съдби.

Въпреки факта, че съвременните противозачатъчни хапчета имат най-положителните и многобройни отзиви, споровете за тяхната употреба продължават както сред потребителите, така и сред специалистите. Такива спорове се дължат на редица странични ефекти, които могат да възникнат при приема на лекарства. Често възниква въпросът дали е възможно да забременеете, докато приемате противозачатъчни хапчета. Всички възникнали проблеми най-често се обясняват просто: въпросите как да приемате противозачатъчни хапчета и кои противозачатъчни хапчета трябва да се приемат са неправилно разрешени.

Принципът на действие на хормоналните лекарства

Като цяло за зачеването са необходими няколко условия: узряване и освобождаване на яйцеклетката (овулация), срещата й със спермата във фалопиевата тръба, проникването и фиксирането на оплодената яйцеклетка в маточната кухина. Целият процес се контролира от хипофизната жлеза на мозъка, която регулира производството на полови хормони от яйчниците - естроген и прогестерон. Именно тези хормони, или по-скоро техният баланс, осигуряват необходимите условия за процеса на зачеване.

Хормоналните противозачатъчни хапчета или оралните контрацептиви предотвратяват узряването на яйцеклетката, пречат на проникването на сперматозоидите във фалопиевите тръби и засягат структурата на ендометриума на маточната кухина, предотвратявайки яйцеклетката да се закрепи върху нея. По този начин тези лекарства създават максимална пречка за зачеването.

Контрацептивният ефект се постига чрез наличието на естроген и прогестерон в състава на таблетките. Това води до следното въздействие:

1. Естрогените предотвратяват узряването на яйцеклетката във фоликула, инхибират функциите на хипофизата, нарушават структурата на ендометриума, засилват перисталтиката на фалопиевите тръби, инхибират образуването на жълтото тяло и инхибират производството на собствен хормон от яйчниците.
2. Прогестеронът увеличава плътността на слузта в цервикалния канал, инхибирайки движението на сперматозоидите, нарушава освобождаването на статини, блокирайки производството на GnRH, което инхибира процеса на овулация.

Как помагат нехормоналните лекарства

Втората посока на контрацептивите са нехормоналните противозачатъчни хапчета. Такива средства, въпреки че се предлагат под формата на таблетки, не се приемат през устата. Те принадлежат към групата на вагиналните средства и се поставят във влагалището. Съставът на препаратите въвежда активно вещество, което може да потисне активността на сперматозоидите, като по този начин предотвратява оплождането на яйцето. В допълнение, активният компонент на таблетките увеличава плътността на цервикалната слуз, блокирайки преминаването на спермата през нея.

По този начин принципът на действие на нехормоналните лекарства се основава на намаляване на подвижността на сперматозоидите и блокиране на тяхното движение, без да се променя хормоналния баланс. Като активни вещества активно се използват бензалкониев хлорид и ноноксинол. Могат да се използват и други съставки.

Нехормоналните лекарства имат по-малък ефект върху хормоналния женски механизъм, което намалява риска от странични ефекти. Освен това под тяхно влияние в цервикалния канал се образува защитен филм, предотвратяващ проникването на гъбични и други инфекции. Трябва обаче да се отбележи по-ниската контрацептивна способност на такива лекарства в сравнение с хормоналните контрацептиви (82-86% срещу 98-99%). За да повишат ефективността, жените понякога допълнително използват вагинални диафрагми, цервикални капачки.

Защо се нуждаем от средства след акта

Друг начин за предпазване от нежелана бременност са противозачатъчни хапчета след полов акт или посткоитални хапчета. Такива средства принадлежат към така наречената група за спешна защита. Използват се след незащитен секс или след скъсване на презерватив. Посткоиталните таблетки съдържат 2 вида активно вещество: левоноргестрел или мифепристон. Принципът на действие на първата група се основава на блокиране на процеса на овулация, увеличаване на плътността на цервикалната слуз и, най-важното, предотвратяване на фиксирането на яйцето върху ендометриума на матката. Променяйки структурата на ендометриума, активното вещество осигурява абортивен ефект. Когато използвате такова лекарство, трябва да се помни, че лекарството се счита за хормонално и може значително да повлияе на хормоналния баланс.

Вторият тип лекарство има изразени антипрогестогенни свойства, което не позволява на ендометриума на матката да се подготви за приемане на яйцеклетката, а също така повишава контрактилитета на матката, което помага за отстраняването на яйцеклетката от кухината.

Какви хормонални лекарства са популярни

Хормоналните противозачатъчни таблетки се предлагат в 2 основни вида:

• комбинирани препарати, които включват и двата основни хормона;
• мини-хапче, съдържащо само прогестерон.

Групата мини-хапчета лекарства принадлежат към монофазен състав. Комбинираните средства могат да бъдат двуфазни и трифазни. Местранол и етинилестадиол обикновено се използват като заместители на естрогена. Прогестеронът се прилага с помощта на следните вещества: норетиндрон, норгестрел, левоноргестрел, норгестимат, дезогестрел, дроспиренон. При избора на противозачатъчни хапчета се предпочитат следните имена: Джес, Ярина, Три-Мерси, Мерсилон, Логест, Жанин, Регулон, Линдинет, Новинет, Марвелон, Чарозета, Диана 35.

Сред комбинираните лекарства можете да разпределите таблетките според необходимата доза:

• микроскопично дозиране: осигурява ефективност, няма странични ефекти - това са противозачатъчни хапчета Jess, Miniziston, Yarina, Lindinet-20, Novinet, Tri-Merci, Logest, Mercilon;
• ниска доза: Lindinet-30, Silest, Marvelon, Microgynon, Femoden, Regulon, Regividon, Jeanine, Belara,
• средна дозировка: Chloe, Diane-35, Demulen, Triquilar, Triziston, Tri-regon, Milvane;
• лекарства, които изискват висока доза и се използват с ниска ефективност от предишните групи: Ovidon, Non-Ovlon.

Обичайните мини-хапчета включват таблетки като Ecluton, Charozetta, Norkolut, Microlut, Micronor.

Фондове за специално разпределение

Многобройни прегледи на жени подчертават следното като най-добрите противозачатъчни хапчета:

1. Jess е разработен от Bayer Schering Pharma. Съдържа малко количество естроген и заместител на прогестерона, дроспиренон. В допълнение към контрацептивните способности, може да помогне при акне, себорея, хирзутизъм. Предназначен за жени от всички възрасти.
2. Противозачатъчните хапчета Yarina са широко използвани. Лекарството е ефективно за нормализиране на менструалния цикъл и премахване на болезнени симптоми по време на менструация. Основният ефект е насочен към блокиране на овулацията и промяна на структурата на ендометриума на матката. Сериозни странични ефекти практически не се наблюдават.
3. Таблетките Novinet инхибират овулацията в резултат на блокиране на производството на лутеинизиращ хормон, повишават вискозитета на цервикалната слуз.
4. Жанин е лекарство с ниска доза. Той засяга всички 3 основни области на изключване на зачеването. Активните вещества са етинилестрадиол и диеногест.
5. Лекарството Regulon съдържа етинилестрадиол и дезогестрел. Основното действие е инхибирането на процеса на овулация. Положителен ефект се отбелязва при менструални нередности, лечение на маточно кървене.

Висококачествените хормонални контрацептиви осигуряват много висока ефективност при редовна употреба и стриктно спазване на препоръките на инструкциите и лекаря. Можете ли да забременеете, докато приемате противозачатъчни? Тази вероятност се оценява под 1% и дори е свързана с нарушения на правилата за прием и неговата редовност.

Изборът на нехормонални средства

Нехормоналните контрацептиви имат по-ниски защитни свойства, но се препоръчват в редица случаи, когато хормоналните лекарства са противопоказани: пренебрегвани фиброиди, кърмене на дете, ендокринни патологии, алергични реакции към хормонални лекарства. Основното предимство на нехормоналните таблетки е липсата на противопоказания и странични ефекти.

Следните нехормонални средства се отбелязват под формата на вагинални таблетки:

• Pharmatex (действие до 3 часа);
• Gynekotex, Erotex, Benatex (действие 3-4 часа);
• Countertex (4 часа);
• Ноноксенол, Патентекс, Трацептин.

Важно свойство на тези таблетки е едновременната противогъбична и антибактериална защита. Те са особено ефективни срещу трихомонади, хламидии, стафилококи, гонококи, протеи и други микроорганизми. Недостатъците включват сравнително кратко време на действие, което изисква точно изчисляване на времето на сексуален контакт.

Важно свойство на тези таблетки е едновременната противогъбична и антибактериална защита. Те са особено ефективни срещу трихомонади, хламидии, стафилококи, гонококи, протеи и други микроорганизми. Недостатъците включват сравнително кратко време на действие, което изисква точно изчисляване на времето на сексуален контакт.

Употреба на наркотици след акта

Спешна защита при извършване на непланиран секс се извършва от хормонални противозачатъчни хапчета след полов акт. Различните видове средства ви позволяват да ги използвате по различно време след контакт. Такава разлика може да бъде, когато се използват висококачествени контрацептиви, 72 часа. Повечето лекарства обаче са предназначени да се прилагат в рамките на 20-50 часа.

Разграничават се следните противозачатъчни хапчета от този тип:

• средства на базата на левоноргестрел: Postinor, Escapel, Eskinor F;
• таблетки, съдържащи естроген и прогестерон: Rigevidon, Non-ovlon, Silest, Ovidon;
• препарати на базата на мифепристон: Ginepristone, Mifolian, Genale, Agesta.

Когато използвате такива противозачатъчни хапчета, трябва да се помни, че максималният период е 72 часа след сексуален контакт, но най-голямата степен на защита се постига, когато лекарството се прилага през деня. В този случай вероятността от зачеване след приема на хапчетата не надвишава 5%. Освен това трябва да се има предвид, че лекарствата от този тип се считат за спешна помощ, която не се препоръчва да се увличате. Поради високото съдържание на хормони в тях рискът от сериозни усложнения и възникване на хормонален дисбаланс е доста висок.

Кога не трябва да приемате лекарства

Има редица противопоказания за приемане на противозачатъчни хапчета. Те не трябва да се използват в следните случаи:

• след инфаркт, инсулт, ангина пекторис, белодробна емболия, венозна тромбоза; в присъствието на злокачествени тумори;
• с чернодробни патологии с хроничен характер;
• с вагинално кървене с неизвестна етиология;
• с ендокринни заболявания;
• преди планираната хирургична интервенция по някаква причина;
• след аборт или спонтанен аборт;
• при кърмене на дете.

С голямо внимание и само след консултация с лекар при такива състояния могат да се използват таблетки.

Хормонални контрацептивипо света се считат за най-надеждните по отношение на защита срещу нежелана бременност. На тях се доверяват милиони жени в цивилизованите страни. Те дават свобода за избор на час за раждане на желаното дете, еманципация в сексуалните отношения, избавление от някои болести и страдания. При спазване на правилата за ползване хормонални контрацептивиосигуряват без съмнение високо ниво на надеждност. През последното десетилетие интересът към този метод на защита се засили и у нас, но страстите около ползите и вредите, предимствата и недостатъците при използването им не стихват.

Как действат противозачатъчните хапчета

Комбинираните контрацептиви се разделят на лекарства:

• с микродози хормони;
• с ниски дози;
• средно дозиран;
• с високи дози хормони.

Как действат противозачатъчните хапчета?

Действието на "мини-напитката" се основава на същите принципи, но ефективният момент тук е ефектът на таблетките върху структурата на маточната лигавица и върху промяната на вискозитета на секрецията на цервикалния канал. Удебеляването на тайната и крехкостта на ендометриума не позволява на сперматозоидите да оплодят яйцето, а самото яйце да се закрепи в матката.

Всички тези явления изчезват заедно с прекратяването на приема на контрацептиви. Репродуктивната функция се възстановява в рамките на два до три месеца и жената може да има желана бременност.

Действието на противозачатъчните таблетки предотвратява бременността почти на 100%, ако се използват правилно. В същото време употребата на тези лекарства регулира менструалния цикъл, облекчава жената от болка по време на менструация, от менструално кървене. Съвременните контрацептиви премахват симптомите на предменструалния и менопаузалния период, намаляват риска от рак, спират нежеланото окосмяване по лицето, акне.

Намалява ли действието на противозачатъчните с алкохол?

Бих искал винаги да съм уверен в ефективността на контрацептивите и да знам кои фактори могат да я намалят. Малко вероятно е някой да успее напълно да премахне алкохола. И инструкциите за контрацептиви често не показват, че те не могат да се комбинират с приема на алкохол.

Какво да направите, ако е планиран празничен празник? Ако тържеството е насрочено за вечерта, тогава хапчето трябва да се премести три часа по-рано или по-късно. В крайни случаи можете да отложите приема на хапчето сутрин, сякаш сте забравили да го вземете, но тогава трябва да следвате инструкциите за лекарството точно според него. Също така е необходимо да се види гинеколог, за да се изключи бременност.

Според СЗО дозата алкохол не трябва да надвишава 20 mg етанол на ден, ако все още има нужда от комбинация с противозачатъчни хапчета. Умереността в консумацията на алкохол играе голяма роля за поддържане на ефективността на контрацептивите.

Странични ефекти

• Кърваво зацапване, особено често в началото на приема на хапчетата. След адаптиране към лекарството, като правило, изчезват.
• Естрогените, които са част от контрацептивите, могат да причинят подуване на корема, подуване на долните крайници, задържане на течности в тялото, повишено кръвно налягане, мигренозни главоболия.
• Прогестините - напротив, предизвикват раздразнителност, нервност, акне, известно наддаване на тегло.
• Увеличаването на теглото може да бъде свързано с повишен апетит при приема на контрацептиви. В някои случаи това се дължи на задържане на течности в тялото.
• Понякога противозачатъчните хапчета могат да причинят тъмни петна по лицето, които приличат на петна от бременност. В този случай е по-добре да преминете към друг вид хапчета.
• Могат да бъдат причинени опасни съдови заболявания като тромбоза. Появата им зависи изцяло от дозата на хормоните в лекарството. Колкото по-висока е дозата на естрогените, толкова по-голям е рискът от развитие на съдова тромбоза.
• При приемането на определени контрацептиви пушенето е неприемливо. Жените, които пушат, са изложени на риск от развитие на инфаркти и инсулти.
• Приемането на комбинирани орални контрацептиви може да предизвика пристъпи на холелитиаза и да предизвика образуването на нови камъни в жлъчните пътища.
• Странични ефекти могат да възникнат, когато оралните контрацептиви се комбинират с други лекарства: антибиотици, противогъбични средства и др.

Какви противозачатъчни хапчета се подобряват?

Но в случай на грешен избор на лекарство за конкретна жена или момиче, е напълно възможно известно наддаване на тегло. Много жени получават наддаване на тегло през първите два месеца от приема на контрацептиви, което лесно се обяснява с адаптацията на тялото. Ако в бъдеще теглото се увеличи, тогава е необходимо да вземете решение за прехода към друг тип таблетки.

Ефектът на контрацептивите върху метаболизма на мазнините е добре проучен. Следователно е възможно всяка жена да избере лекарство, което няма да причини горните странични ефекти.

Кървене по време на прием на противозачатъчни хапчета

Зацапващо кървене се появява в първите месеци от приема на контрацептиви. По-често се наблюдават при използване на лекарства с ниско съдържание на хормони, отколкото при комбиниране. Причината е следната: микродозите хормони в таблетка нямат време да се натрупат в тялото и не са достатъчни, за да забавят менструацията. Това е нормално и не е препоръчително да спирате приема на хапчетата поради появата на зацапване. Тялото ще се адаптира и всички функции ще бъдат възстановени.

В случай на пробивно кървене трябва да алармирате. По-добре е незабавно да потърсите съвет от лекар, който ще проведе преглед, за да изключи извънматочна бременност, възпалителни заболявания, маточни фиброиди, ендометриоза.

Какво да направите, ако се появи кървене:

• Продължете да приемате контрацептиви както обикновено или спрете приема им в рамките на седем дни.
• Обжалване пред лекаря. Вашият лекар може да предпише допълнителни хапчета с високо съдържание на прогестин.
• Ако кървенето продължи, трябва да се направи кръвен тест, за да се изключи анемия. Анемията се лекува с добавки с желязо.

Вагинално течение

Между другото, вагинално течение се среща при всяка жена, но обикновено те са без мирис, прозрачни на вид и незначителни.

В случай на нарушение на менструалния цикъл, трябва да се консултирате с лекар, който ще ви каже какво да правите. Установяването на продължителност на цикъла от 21-36 дни се счита за норма.

При промени в настроението, билкова колекция с обикновена синя слива помага добре, което влияе върху нивото на тестостерон в организма.

Кожни проблеми под формата на акне, мазна коса, тяхното омазняване? говорим за дисбаланса на хормоните в женското тяло. В този случай се избират комбинирани орални контрацептиви с антиандрогенно действие.

Лекарите смятат, че е по-добре да отмените хапчетата два до три месеца преди планираното зачеване. Трябва обаче да се има предвид, че вероятността от зачеване се увеличава още през първия месец след премахването на контрацептивите.

Как да приемате правилно противозачатъчни хапчета?

При липса на лактация е по-добре да започнете да приемате 21 дни след раждането. При кърмене приемането на орални контрацептиви трябва да се отложи за шест месеца.

След аборт е необходимо да започнете да използвате противозачатъчни хапчета в деня на извършването му.

Стандартна схема на хормонални контрацептиви
Лекарството се приема ежедневно в продължение на 21 дни, последвано от седемдневна почивка, след което продължава да се приема от нова опаковка. Менструалното кървене преминава през почивката от приема на хапчетата.

Специални режими
Режимът 24 + 4 е характерен за противозачатъчния Jess, чиято опаковка съдържа 24 хормонални и 4 неактивни таблетки. Таблетките се приемат ежедневно, без прекъсване.

Разширен режим
Състои се в прием на продукт, съдържащ само "активни" таблетки (продължително, повече от една опаковка). Често срещан е трицикличният режим - прием на 63 таблетки монофазни лекарства, последвани от 7 дни почивка.

Така броят на менструалноподобните кръвотечения годишно се намалява до четири.

Какво трябва да направя, ако съм забравил да взема хапче?

Ако се пропуснат една или две таблетки или не се започне нова опаковка в рамките на един до два дни
Вземи си хапче. Съществува риск от бременност.

Пропуснати три или повече таблетки през първите 2 седмици от приема или не започване на нова опаковка в рамките на три дни
Вземи си хапче. Използвайте бариерни методи за контрацепция в продължение на 7 дни. Ако е имало полов акт в рамките на 5 дни, използвайте спешна контрацепция.

Пропуснати 3 или повече хапчета през третата седмица от приема
Вземете хапчето възможно най-скоро. Ако опаковката съдържа 28 таблетки, не приемайте последните седем таблетки. Не си правете почивка. Използвайте бариерни методи за контрацепция в продължение на 7 дни. Ако е имало полов акт в рамките на 5 дни, използвайте спешна контрацепция.

Кога противозачатъчните хапчета започват да действат?

Как да изберем правилното лекарство за нераждали и раждащи жени?

За раждали жени са подходящи нискодозирани и среднодозирани хормонални препарати. Те включват: Yarina, Marvelon, Lindinet-30, Regulon, Silest, Jeanine, Minisiston, Diana-35 и Chloe.

Характеристики на контрацепцията в зависимост от възрастта на жената

Несъмнено изборът на контрацептив зависи от възрастовите характеристики.

На каква възраст могат да се приемат противозачатъчни?

Желателно е да започнете контрацепция в юношеска възраст, освен ако, разбира се, няма нужда от това. През последните години се наблюдава намаляване на възрастта на първа бременност и раждане, нараства и честотата на абортите в млада възраст.

Най-ефективните за юноши, според СЗО, са признати като комбинирани орални контрацептиви, съдържащи ниски дози стероиди, и лекарства от трето поколение, съдържащи прогестогени. Трифазните лекарства са най-подходящи за юноши: Triziston, Triquilar, Tri-regol, както и еднофазни лекарства: Femoden, Mercilon, Silest, Marvelon, които регулират хода на менструалния цикъл.

Противозачатъчни хапчета за млади момичета

В допълнение към оралните контрацептиви в нашата страна са популярни и други методи: въвеждането на вътрематочно устройство, използването на презерватив, използването на инжекционни методи за контрацепция.

Доказано е, че противозачатъчните хапчета се използват не само за контрацепция, но и за терапевтични и профилактични цели на заболявания като безплодие, възпалителни и онкологични заболявания, менструални нарушения. Единственият недостатък, който трябва да знаете е, че хормоналните контрацептиви не предпазват жените от инфекции, предавани по полов път.

Най-често срещаните средства в тази възраст са Janine, Yarina, Regulon.

Какви противозачатъчни хапчета е по-добре да приемате след 35 години?

Една жена може да страда от заболявания на шийката на матката, ендометриоза, ендокринологични заболявания - диабет, тиреотоксикоза, затлъстяване. Много жени пушат. Тези фактори усложняват избора на хормонални контрацептиви.

Стероидите се предписват само при гарантирана липса на противопоказания. Предпочитат се комбинирани контрацептиви от последно поколение и трифазни лекарства: Фемоден, Тризистон, Силест, Триквилар, Марвелон, Три-регол.

За тази група жени продуктите с ниско съдържание на хормони, както и препаратите за "мини-напитки" са отлични. Хормоналната контрацепция се комбинира с терапевтичния ефект на лекарства от ново поколение. Най-популярният от тях е Femulen. Може да се използва, ако жената има заболявания като тромбофлебит, предишен инфаркт и инсулт, хипертония, силно главоболие като мигрена и някои гинекологични заболявания.

Какви противозачатъчни хапчета са подходящи за жени над 45 години?

Несъмнено една жена е в състояние да забременее и да роди дете, но в същото време бременността често протича с усложнения, тъй като на тази възраст има доста голям набор от различни заболявания. Обикновено има заболявания на сърдечно-съдовата система, черния дроб и бъбреците, хронични нарушения на репродуктивната система. Всички фактори могат да служат като противопоказания за назначаването на хормонални контрацептиви. Пушенето и наличието на други лоши навици също усложняват употребата на противозачатъчни хапчета.

Много често до 40-годишна възраст жените вече не планират бременност и нежеланата бременност се прекъсва изкуствено. Абортът, особено в този период, има последствия, които заплашват здравето на жената. Честите усложнения на аборта са развитието на маточни фиброиди, рак, тежки прояви на менопаузата. Възможността за развитие на заболявания показва необходимостта от контрацепция в този период.

Също така противозачатъчните хапчета се предписват за много гинекологични заболявания, остеопороза, за предотвратяване на развитието на рак на яйчниците и матката.

На възраст над 45 години е перспективно да се използват нискодозирани хормонални лекарства, мини-таблетки, инжекционни препарати и импланти, които се имплантират под кожата (например Norplant).

Комбинираните противозачатъчни хапчета са противопоказани при жени над 45 години в следните случаи:

• ако жена пуши;
• ако една жена страда от заболявания на сърцето и кръвоносните съдове - инфаркт, инсулт, тромбоза;
• с диабет тип 2;
• при тежки чернодробни заболявания с развитие на чернодробна недостатъчност;
• със затлъстяване.

Ефектът на противозачатъчните хапчета

За бременност

Приемът на хормонални лекарства през първите три седмици от бременността не оказва неблагоприятно влияние върху състоянието на плода и здравето на жената.

Като цяло за тялото

За развитието на мастопатия

Експертите казват, че при правилния избор на противозачатъчни хапчета и правилния режим на тяхното използване мастопатията не може да се развие. Друго нещо е, когато жената има хормонален дисбаланс, има хронични гинекологични заболявания, заболявания на черния дроб, бъбреците, надбъбречните жлези. Хормонален дисбаланс, стрес, депресия, аборт, травма на гърдите могат да доведат до мастопатия.

Контрацептивите трябва да се избират само от лекар. Лекарят трябва да вземе предвид всички характеристики на конкретна жена, нейното здравословно състояние, възраст, наследственост, фенотип, лоши навици, начин на живот, сексуална активност. При неправилен избор на лекарството, без съмнение, рискът от развитие на мастопатия се увеличава.

Важно е да започнете да приемате хормонални лекарства само след консултация и преглед от специалист - в този случай ще избегнете нежелани последствия и възможни усложнения.

Помагат ли противозачатъчните хапчета при менопауза и андрогенна алопеция?

Възможно ли е да напуснете без лекарско предписание?

Ето защо не е изненадващо, че повече от 70 милиона жени по света използват хормонални контрацептиви.

Механизмът на действие на всяко хормонално лекарство е следният:

• потискат овулацията (узряване и освобождаване на яйцеклетката);
• допринася за сгъстяването на слузта в шийката на матката, което я прави непроходима за сперматозоидите.

Избор на хормонални контрацептиви

Преди да започнете да приемате хормонални контрацептиви, препоръчително е да се подложите на гинекологичен преглед и да се консултирате с Вашия лекар. Също така е необходимо да предупредите лекаря за употребата на хормонална контрацепция, когато предписвате други лекарства.

При избора на контрацептив важна роля играе и начинът на живот. Ако не правите секс редовно или ако имате много партньори, противозачатъчните хапчета може да не са най-добрият вариант. За предпочитане е да използвате метод, който можете да използвате при необходимост, или метод, който ще осигури защита срещу болести, предавани по полов път - СПИН, сифилис, хломидия, херпес и други (бариерен метод: презервативи). Ако все пак изберете хормонални контрацептиви, трябва да използвате презервативи, за да се предпазите от болести, предавани по полов път. Но ако сте женен и не искате да имате деца за известно време, тогава оралните контрацептиви са точно това, от което се нуждаете. Но все пак изборът е ваш.

Видове хормонални контрацептиви

1. Комбинирани естроген-гестагенни препарати.
2. Мини-питие.
3. Инжекционни лекарства.
4. подкожни импланти.
5. Хормонален пръстен за вагинално приложение.
6. Контрацептивен пластир.
7. Посткоитални лекарства.

Комбинирани лекарства

Комбинирани лекарства- Това са противозачатъчни хапчета, съдържащи вещества, подобни на женските хормони, които се произвеждат от яйчниците - естрогени и гестагени (прогестини). В зависимост от съотношението на тези вещества са:

• монофазен: съдържа 21 таблетки с еднакво количество естроген и гестаген.
• двуфазен: съдържа 21 таблетки с две различни комбинации от естроген и прогестоген.
• трифазни: съдържат 21 таблетки с три различни комбинации от естроген и прогестоген и се различават по цвят. Приемът им напълно имитира секрецията на женски хормони по време на нормалния менструален цикъл на жената.

Таблетките трябва да се приемат всеки ден, за предпочитане по едно и също време в продължение на 21 или 28 дни (в зависимост от лекарството).

Странични ефекти:

• аменорея (липса на подобно на менструално кървене в края на цикъла);
• междуменструално кървене и зацапване;
• депресия (промени в настроението или загуба на сексуално влечение);
• главоболие (възможно в комбинация със зрително увреждане);
• повишено кръвно налягане;
• болезненост на млечните жлези;
• качване на тегло;
• намалено сексуално желание.

Комбинираните контрацептиви не се препоръчват при пушачи над 35 години, хипертоници (високо кръвно налягане), жени със сърдечно-съдови заболявания, чернодробни заболявания, рак на гърдата и кърмачки.

мини пили

мини пилисъдържат само микродози прогестогени (300 - 500 mcg), което е 15-30% от дозата на прогестоген в комбинираните естроген-прогестогенни препарати.

Промените в черния дроб при приемане на мини-хапче са изключително незначителни. Въз основа на характеристиките на мини-хапчетата те могат да бъдат препоръчани като метод за контрацепция при жени с екстрагенитални заболявания (чернодробни заболявания, хипертония, тромбофлебит, затлъстяване).

• жени, които се оплакват от често главоболие или повишено кръвно налягане при използване на комбинирани орални контрацептиви;
• по време на кърмене 6-8 седмици след раждането;
• с диабет;
• с разширени вени;
• с чернодробни заболявания;
• жени над 35 години.

Мини-хапчетата се приемат непрекъснато, като се започне от 1-вия ден на цикъла всеки ден, в продължение на 6-12 месеца. Като правило, в началото на употребата на мини-хапчето се забелязва зацапване, чиято честота постепенно намалява и напълно спира до 3-ия месец на употреба.

Инжекционни лекарства

Хормонални инжекционни контрацептивие високоефективен метод с продължително действие, съдържащ един хормон - прогестоген. Прилага се интрамускулно със спринцовка. Една инжекция осигурява контрацепция за 3 месеца.

Въпросът за употребата на хормонални инжекционни контрацептиви трябва да се реши с лекаря.

• ако има злокачествени заболявания на женските полови органи или млечните жлези;
• по-рано от шест седмици след раждането;
• с чернодробни заболявания;
• с диабет.

У нас този вид контрацепция не се използва масово.

Подкожни импланти

Подкожни имплантипредставляват силиконови капсули, съдържащи хормони - гестагени. Шест капсули се инжектират под кожата на вътрешната повърхност на предмишницата през малък разрез под локална анестезия. Капсулите отделят малко количество от хормона всеки ден и той, постепенно абсорбиран в кръвта, създава надежден контрацептивен ефект в продължение на 5 години.

Имплантът може да бъде поставен:

през първите 7 дни от менструалния цикъл;

веднага след аборт;

след раждане след 4 седмици, ако жената няма да кърми;

след 6 седмици за кърмещи майки.

Подкожният имплант може да бъде отстранен по всяко време и преди изтичането на петгодишния период.

Предимствата на този метод включват висока ефективност (сравнима със стерилизацията, но обратима) и голямо удобство (лекарството не изисква никакво внимание, необходимо е само да посетите гинеколог 2 пъти годишно).

В допълнение, имплантируемата контрацепция може да се използва от жени със заболявания, при които приемането на хапчета е противопоказано (мигрена, разширени вени, сърдечни дефекти, захарен диабет без съдови усложнения, високо кръвно налягане, тежко затлъстяване), както и жени, които пушат над 35 години стар.

Този метод на контрацепция, подобно на инжекционната контрацепция, не е получил правилно разпространение в нашата страна.

Хормонален пръстен за вагинално приложение

Хормонален пръстен за вагинално приложение(еластичен пръстен) е гъвкав контрацептивен пръстен, изработен от хипоалергичен материал, който съдържа микроскопични дози хормони и се прилага локално, като заема формата на женско тяло и се поставя удобно във влагалището.

Един пръстен е предназначен за един менструален цикъл: жената го поставя във влагалището от 1 до 5 ден от менструалния цикъл. NuvaRing се побира удобно вътре и остава във влагалището в продължение на три седмици, освобождавайки микроскопичната доза хормони, необходими за защита срещу нежелана бременност.

Има противопоказания, така че можете да започнете да използвате пръстена само след консултация с лекар.

Поради факта, че хормоналният пръстен се прилага локално, той има редица предимства. Първо, пръстенът съдържа минимума хормони - само 15 микрограма естроген - по-малко от всяко друго лекарство. На второ място, няма ненужно натоварване на черния дроб и стомашно-чревния тракт. По този начин ефектът на NovaRing върху тялото е минимален.

Контрацептивен пластир

Контрацептивен пластир -трансдермален контрацептив, най-модерният и един от най-ефективните методи за хормонална контрацепция. Отнася се за микродозирани контрацептиви, съчетаващи ефективност и максимална безопасност при употреба. Надеждно прикрепен към кожата, не се отлепва нито по време на водни процедури, нито под въздействието на слънцето.

Трансдермалния пластир е много прост и удобен за използване. Пластирът се залепва върху суха, чиста кожа (в седалището, корема, външната повърхност на горната част на рамото или горната част на торса) веднъж седмично в продължение на 3 седмици (21 дни), със седмица почивка. Контрацепцията с контрацептивния пластир Evra започва от първия ден на менструацията. Пластирът се поставя и отстранява в същия ден от седмицата. През 4-та седмица, от 22-ия до 28-ия ден от цикъла, пластирът не се използва. Нов контрацептивен цикъл започва на следващия ден след края на 4-та седмица; следващият пластир трябва да бъде залепен, дори ако не е имало менструация или не е приключила.

Недопустимо е използването на контрацептивен пластир върху областта на млечните жлези, както и върху хиперемирани, раздразнени или увредени участъци от кожата.

Има противопоказания, така че можете да започнете да използвате контрацептивен пластир само след консултация с Вашия лекар.

Посткоитални лекарства

Посткоитални лекарства- това е контрацепция, която не може да се използва постоянно, а само в спешни случаи, в рамките на 72 часа след полов акт. Това, като правило, са комбинирани хормонални препарати или гестагени. Но основното за спешната контрацепция е високото съдържание на хормони за постигане на желания ефект.

Ерата на хормоналната контрацепция започва в средата на миналия век, когато е изобретено първото противозачатъчно хапче от американския учен Грегъри Пинкъс. Оттогава милиони жени по света използват хормонални контрацептиви за семейно планиране и ефективна защита срещу нежелана бременност.

Разбира се, през този период са изобретени по-модерни и удобни форми, които ви позволяват да изберете хормонална контрацепция за почти всяка здрава жена.

Какво представлява хормоналната контрацепция?

Независимо от начина на приложение, хормоналните контрацептиви се състоят от синтетични аналози на единия или двата женски полови хормона: естроген и прогестерон. Следователно хормоналните контрацептиви (ХК) могат да бъдат комбинирани (съдържащи двата хормона) или еднокомпонентни.

Етинил естрадиол (EE) се използва като естрогенен компонент в повечето GC. През последните години е синтезиран естрогенен компонент, който е подобен по структура на естествения хормон на жената - естрадиол валериат. Първите контрацептиви съдържат огромна доза естроген (около 150 микрограма / ден). Сега обаче са разработени препарати с ниски и микродози, които съдържат много по-ниски дневни концентрации на естроген – 30, 20 и дори 15 микрограма.

Прогестероновият аналог (синоними: прогестоген, прогестин, гестаген) в съвременните GC е представен от голямо разнообразие от съединения, които могат да бъдат разделени на четири групи или поколения:

• Първият е норетинодрел, етиндиол ацетат, норетинодрон ацетат.
• Вторият е норетистерон, норгестрел, левоноргестрел.
• Третият е гестоден, дезогестрел, норгестимат.
• Четвъртият е дроспиренон.

Прогестогенният компонент определя цялото разнообразие от хормонални контрацептиви.

Как работят GC:

• Потискат узряването на яйцеклетката (овулацията).
• Те уплътняват цервикалната слуз, предотвратявайки преминаването на сперматозоидите.
• Промяна на структурата на лигавицата на матката (вероятността за прикрепване на оплодена яйцеклетка намалява).
• Намалете скоростта на движение на сперматозоидите във фалопиевите тръби.

По правило хормоналните контрацептиви едновременно имат всички изброени по-горе свойства, които предотвратяват зачеването и бременността. Това определя тяхната висока контрацептивна ефективност.

Класификация

Всички хормонални контрацептиви могат да бъдат класифицирани според няколко критерия. Най-популярно е разделянето им по пътя на въвеждане в тялото на жената:

• устно
• Инжекционен.
• Импланти.
• Мазилки.
• вагинални пръстени.
• Вътрематочна хормонална система с прогестин.

Според видовия състав на хормоните всички GC са разделени на две категории:

• Комбинирани (съдържат както естрогенен компонент, така и прогестоген).
• Еднокомпонентен - прогестагенен.

Всеки тип хормонална контрацепция има свои собствени показания и противопоказания. Изборът на формата и състава на хормоналния контрацептив трябва да се извършва изключително от гинеколог!

Общи противопоказания за GC

Има състояния, при които хормоналните контрацептиви във всеки случай са противопоказани. Те включват:

• Подозирана или съществуваща бременност.
• Свръхчувствителност (алергия) към компонентите на НА.
• Кървене от гениталния тракт с неизвестна етиология (до изясняване на причината).
• Рак на гърдата или структури на гениталния тракт (в момента или в историята).
• Неоплазма или сериозно увреждане на чернодробната функция.
• Повишен риск от ППИ инфекция (необходимо е допълнително използване на бариерни методи за защита).

В допълнение, комбинираните хормонални контрацептиви (поради отрицателния ефект на естрогенния компонент) са противопоказани при тази категория жени:

• целия период на кърмене.
• Нарушения на кръвосъсирването, тромбоза (в момента или в историята).
• Някои соматични заболявания, при които има повишен риск от тромбоза: усложнен ход на захарен диабет, тежка артериална хипертония, наследствена дислипопротеинемия и някои други.
• Мигрена, фокални неврологични симптоми.
• Естроген-зависими тумори: подозирани или потвърдени.
• Жени над 35 години, които пушат. Комбинираните GC трябва да се използват с повишено внимание.

Съществуват и определени противопоказания за употребата на определен тип хормонална контрацепция, които ще бъдат обсъдени в съответните раздели на тази статия.

Орални контрацептиви

Това е най-известният тип хормонална контрацепция, който е получил най-голямо разпространение. Те се използват под формата на таблетки, които трябва да се консумират в стриктна последователност.

Оралните контрацептиви са комбинирани (COC) или само прогестинови (PPOC, "mini-drank").

Комбиниран

Традиционно, според комбинацията от компонента естроген / прогестерон, КОК се разделят на три групи:

• Монофазен - дозата на хормоните е една и съща във всички активни таблетки (най-модерните COC: Logest, Marvelon, Jess, Janine, Yarina и много други).
• Бифазните - активни таблетки съдържат две различни комбинации от естроген и прогестерон (Anteovin).
• Многофазен - съдържанието на естроген и прогестерон в активните таблетки може да има три или повече комбинации (Tri-Regol, Triquilar, Tri-Merci, Qlaira и др.).

Съществува и различен режим на приемане на такива контрацептиви. Най-популярен е режимът 21+7. В този случай блистерът съдържа 21 активни таблетки, след което се прави почивка строго за 7 дни. За по-лесно използване на такива КОК, често седем неактивни таблетки („сляпо“ или съдържащи желязо) се добавят към блистера. В този случай (28 таблетки в блистер) не е необходимо да се прави почивка.

Има и други схеми за приемане на хапчета: 24 + 4, 26 + 2 и т.н.

Правила за прием

Най-важното изискване е ежедневният прием на таблетки. Необходимо е да се приема една таблетка COC всеки ден, за предпочитане по едно и също време на деня. Също така е необходимо да получите точни инструкции от лекаря относно режима на приемане на таблетките и стриктно да го спазвате.

Начало на приложението:

• Препоръчва се първата таблетка да се приеме в рамките на пет дни от началото на следващата менструация. Повечето лекари препоръчват да започнете да приемате КОК на първия ден от менструацията.
• След раждане: при липса на лактация е възможно да започнете приема на КОК още три седмици след раждането на детето. По време на кърмене приемът на КОК е противопоказан.
• След аборт: препоръчително е да започнете приема на КОК в деня на процедурата или в рамките на една седмица след нея.

Ако по някаква причина следващото хапче не е взето, тогава е необходимо спешно да се консултирате с лекар.

COC предимства:

• Когато се използва правилно, това е един от най-надеждните контрацептивни методи.
• Удобство и лекота на метода.
• Една жена може да спре приема на КОК сама.
• Менструацията обикновено става по-малко изобилна и по-кратка, което допринася за нормализиране на нивата на хемоглобина (с намаляването му).
• Намалена менструална болка.
• Намаляване на риска от доброкачествени тумори и рак на яйчниците и ендометриума.
• Някои видове гестагени в КОК имат антиандрогенен ефект и могат да се използват с допълнителен терапевтичен ефект (в допълнение към контрацепцията).

Недостатъци и противопоказания за COC:

• Необходимостта от строги ежедневни хапчета.
• Възможни са неприятни странични ефекти в първите няколко цикъла на приложение: гадене, световъртеж, главоболие, зацапване и др.
• Намалена ефективност при едновременна употреба с определени лекарства (антиконвулсанти, противотуберкулозни, антибактериални и други лекарства).
• Възможни са временни промени в психо-емоционалния фон, понижено либидо и др.
• Известна промяна в телесното тегло и др.

Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако няма менструално течение по време на 7-дневната пауза (за да се изключи бременност).

Чист прогестин

Тези хапчета съдържат само един вид хормон - прогестин. В момента на фармацевтичния пазар можете да намерите препарати PPOC със следния състав (в една таблетка):

• 0,5 mg линестренол (Exluton).
• 75 микрограма дезогестрел (Lactinet, Charozetta, Desirette и др.).

Блистерът обикновено съдържа 28 таблетки, които трябва да се приемат всеки ден по едно и също време на деня. Когато използвате такива лекарства, не е необходимо да правите почивки: в края на един блистер таблетките започват от следващия.

Този тип перорален GC има много по-малко противопоказания и може да се използва от жени, които са противопоказани за COC, например:

• При пушене.
• С лактация.
• При някои соматични заболявания (захарен диабет, хипертония и др.).

Тези контрацептиви обаче имат и недостатъци, които включват:

• Необходимостта да се приемат хапчета строго по едно и също време.
• Промени в характера на менструалния цикъл (нередовност, зацапване).
• Те нямат превантивни и терапевтични свойства на COC.
• Намален контрацептивен ефект, когато се използва едновременно с някои други лекарства.

Необходимо е да започнете да приемате POC по същия начин като COC: в рамките на пет дни от началото на менструацията (за предпочитане на първия ден). След раждането, ако жената желае, можете да започнете да приемате такова лекарство още месец и половина след раждането на дете и при наличие на лактация. Ако жената не кърми, приемането на PPOC може да започне още в първите дни след раждането.

Контрацептивният ефект при приемане на PPOC се проявява още през първия ден от началото на приема на лекарството.

Инжекционни контрацептиви

Означава въвеждането на лекарството чрез инжектиране (обикновено - интрамускулно). Тези лекарства имат продължително действие и за поддържане на контрацептивния ефект е достатъчно лекарството да се прилага веднъж на няколко месеца.

Инжекционните контрацептиви също могат да бъдат комбинирани (CIC) или прогестогенни (PIC).

Комбиниран

В момента CECs са представени от две лекарства: Cyclofem и Mesigyna, които все още не са намерили широко разпространение в страните от ОНД.

Тези лекарства трябва да се прилагат интрамускулно веднъж на всеки 28 дни. Основните им предимства и недостатъци са практически същите като тези на COC. Освен това се наблюдава по-често нарушение на менструалния цикъл (нередовност, зацапване) в началото на приема.

Първата инжекция трябва да се направи в рамките на седем дни от началото на следващата менструация. Препоръчителният интервал между следващите инжекции е 28 дни (с допустимо отклонение от 1-7 дни).

Прогестогенни

Сред инжекционните контрацептиви, съдържащи монокомпонент (прогестин), следните лекарства са най-известни:

• Depo-Provera (150 mg депо-медроксипрогестерон ацетат).
• Нористерат (200 mg норетиндрон енантат или NET-EN).

Depo-Provera (150 mg) е най-популярният сред PIC. Прилага се интрамускулно веднъж на три месеца (допуска се отклонение по отношение на инжектирането до 2-4 седмици по-рано или по-късно от определеното време).

Нористерат се прилага на всеки два месеца (с толерантност 1-2 седмици).

Тези лекарства имат повечето от предимствата и недостатъците на POC. Несъмнено голям плюс е дългосрочната и обратима контрацепция с висока ефективност. Те могат да се използват от жени на почти всяка възраст, както и от кърмещи майки. Повечето соматични заболявания, при които употребата на естроген е противопоказана, също не са пречка за употребата на PIC.

• Честа поява на менструални нередности (от аменорея до кървене).
• Наддаване на тегло (обикновено временно).
• Относително дълго възстановяване на способността за зачеване (от 6-12 месеца или повече).
• Повишен глюкозен толеранс (това трябва да се има предвид при жени с диабет).

Първата инжекция на лекарството се извършва в продължение на седем дни от началото на следващата менструация. След раждането е допустимо да се използва PIK след три седмици при липса на лактация или след месец и половина, ако е налице.

Следващите инжекции се извършват два (Noristerat) или три месеца по-късно (Depo-Provera).

Импланти

Те представляват една или повече прогестинови капсули, които се имплантират („имплантират“) под кожата на предмишницата. Операцията се извършва от лекар под местна анестезия.

Това е продължителен метод на контрацепция (от три до пет години).

В момента най-често използваните видове импланти са:

• Норплант - състои се от шест тънки гъвкави капсули, пълни с левоноргестрел. Срокът на годност на импланта е 5 години.
• Норплант-2. Представлява две капсули с левоноргестрел, които предотвратяват настъпването на бременност в продължение на три години.
• Импланон. Предлага се като единична капсула, пълна с етоногестрел (метаболит на дезогестрел), чиято валидност е 3 години.

Имплантите не съдържат естрогенен компонент, което им позволява да се използват от жени, които са противопоказани за хормонални контрацептиви, съдържащи естроген.

Предимството на този контрацептивен метод е, че няма нужда от прием на хапчета, редовни инжекции и т.н. Но за процедурата по поставяне и отстраняване на импланта е необходимо участието на специално обучен медицински специалист, което по принцип е основен проблем.

Сред недостатъците на този метод на хормонална контрацепция трябва да се отбележи следното:

• Риск от нагнояване и кървене на мястото на имплантиране.
• Нередовен менструален цикъл, зацапване през първите 6-12 месеца от прилагането на метода.
• Някои жени понякога изпитват наддаване на тегло, дискомфорт и напрежение в млечните жлези, неизразено главоболие и някои други неприятни симптоми, които обикновено изчезват с времето.

Останалите недостатъци и предимства са същите като при другите GC на базата на прогестоген.

Въвеждането на импланта обикновено се извършва през първите седем дни от началото на следващата менструация или процедурата за аборт. След раждането имплантът може да се постави още след 3 седмици, а в случай на кърмене - след месец и половина.

Когато имплантът изтече, той трябва да се отстрани и при желание да се постави нов.

Нова комбинация GC

Един вид аналог на монофазните комбинирани орални контрацептиви са най-новите разработки - хормоналният пластир Evra и вагиналния пръстен NovaRing. Механизмът на действие на тези контрацептиви не се различава съществено от КОК. Разликата е само в начина на приложение на хормоните - трансдермално (трансдермално) или през влагалищния кръвоток. Това донякъде намалява риска от онези странични ефекти, които са свързани с метаболизма на хормоните в черния дроб. Освен това няма нужда от ежедневни хапчета.

Хормонален пластир

Методът се основава на постепенното освобождаване на естроген и прогестерон от специален пластир, залепен върху кожата на жената (трансдермален начин на приложение).

Хормонален контрацептив Евра (Evra) е 20 кв. cm, който е прикрепен от жена сама към суха, непокътната кожа. Пластирът освобождава приблизително 150 микрограма норелгестромин и 20 микрограма етинил естрадиол всеки ден. Една опаковка съдържа три трансдермални пластира, предназначени за един цикъл. Пакетът може да съдържа един или три такива пакета.

Пластирът се залепва на първия ден от менструацията с редовна подмяна на всеки седем дни употреба. След това го свалят и правят седемдневна почивка. Следователно пълният контрацептивен цикъл е 28 дни. Нов цикъл със залепване на пластира започва на следващия ден след края на такава почивка.

• Задни части.
• Стомах.
• Външната повърхност на рамото.
• Горната част на тялото.

Не залепвайте пластира върху кожата на млечните жлези, върху лигавиците.

Необходимо е редовно и внимателно да се проверява мястото на закрепване на пластира, за да се гарантира, че е здраво закрепен.

Ако е частично или напълно отлепен, трябва да се залепи отново или да се смени с нов. Ако адхезивните свойства на контрацептива са загубени, няма нужда допълнително да използвате самозалепващи ленти и други фиксиращи устройства. В такива случаи се поставя нов пластир. Ако се съмнявате, трябва да потърсите съвет от Вашия лекар.

Какво трябва да знаете:

• При наднормено телесно тегло (90 kg или повече) този контрацептивен метод не трябва да се използва поради намалената му ефективност при такива жени.
• Не трябва да се използва повече от един пластир едновременно.
• Ако кожата е раздразнена, можете да залепите отново пластира на друга област.
• Понякога по време на периода на адаптация могат да се появят нежелани реакции: гадене, повръщане, менструални нередности (дори преди кървене). Ако тези симптоми са изразени, трябва да се консултирате с лекар.

вагинален пръстен

NuvaRing е гъвкав и еластичен пръстен, изработен от хипоалергичен материал. През деня той секретира приблизително 15 микрограма етинил естрадиол и 120 микрограма етоногестрел, чиято секреция се активира от телесната температура. След това те навлизат в кръвта през вагиналната лигавица, което минимизира системния им ефект. Един вагинален пръстен е предназначен да се използва за един цикъл.

Контрацептивът се поставя от жената сама дълбоко във влагалището на първия ден от менструацията. Правилно поставеният пръстен не причинява дискомфорт. След три седмици употреба пръстенът се отстранява и след седемдневна почивка се поставя нов.

Ако по време на стрес, дефекация, полов акт и други условия пръстенът изпадне, той трябва да се измие в течаща топла вода и да се постави отново.

Използването на метода може да бъде ограничено до жени със съществуващ вагинален пролапс.

Останалите ползи и противопоказания за употребата на хормоналния пластир и вагиналния пръстен са същите, както при всички комбинирани НА.

вътрематочна система

Това е вид вътрематочен контрацептив („спирала“), съдържащ прогестин – левоноргестрел (LNG). В момента се използва под следните търговски имена:

• Мирена (в чужбина - Левонова). Съдържа 52 mg LNG. Поставен за пет години.
• Джейдс. Съдържа 13,5 mg LNG. Препоръчителният срок на употреба е три години.

Всяка вътрематочна система освобождава приблизително 20 микрограма прогестин дневно. Колкото по-дълъг е периодът на използване на системата, толкова по-малък е дневният обем на екскрецията на левоноргестрел.

В допълнение към контрацептивния ефект, вътрематочните хормонални системи имат изразен терапевтичен ефект и могат да се използват при такива състояния:

• Някои видове лейомиома на матката.
• Нетипична ендометриална хиперплазия при жени в детеродна възраст.
• Аденомиоза.
• Идиопатично кървене от матката.
• Хиперполименорея, алгоменорея и др.

Трябва да знаете, че при използването на този метод често се наблюдава значително намаляване на количеството кръв, отделена по време на менструация, до пълното й отсъствие.

Вътрематочната хормонална система се прилага от лекар по време на следващата менструация или в който и да е ден от цикъла, ако няма бременност. След раждането е възможно да се използва този метод след четири седмици.

Основните противопоказания за използването на този метод са (в допълнение към общите):

• Инфекциозна и възпалителна патология на гениталния тракт (включително рецидивираща).
• цервикална дисплазия.
• Аномалии в структурата на матката (включително фиброиди, които деформират маточната кухина).
• Повишен риск от инфекция на гениталиите (например честа смяна на сексуални партньори).

Преди въвеждането на вътрематочната хормонална система е необходима известна подготовка и преглед на жената, чийто обем се определя от лекаря.

В заключение трябва да се отбележи: няма нужда да се страхувате от „хормоните“. Правилно избраните хормонални контрацептиви от лекар имат висок контрацептивен ефект и минимални странични ефекти.

Най-новите противозачатъчни хапчета: свобода на избор. Хормонални и нехормонални, използвани след акта. Кое от тях е по-добре да се използва?

Благодаря

Основните приоритети на съвременната медицина са грижата за опазването на репродуктивното здраве на жената, защитата и осигуряването на безопасно майчинство. Не е тайна, че Русия е на едно от първите места по брой аборти. Абортът е истинска операция, която често води до безплодие, менструални нередности, спонтанни аборти и дори смърт на майката. Може да се направи следното заключение - мерките за предотвратяване на абортите могат да помогнат за поддържане на здравето на жената и за раждане на здраво дете.

Нищо чудно, че казват, че децата са цветята на живота. Но всяко цвете се отваря само в определено от природата време. Жената има право да ражда дете, когато пожелае, по всяко време от живота си, за да бъде детето желано и щастливо. Този факт е потвърден от закона.

За предпазването от нежелана бременност и предпазването от аборти в даден етап от живота на жената важна роля играят контрацепция.

Контрацепцията се използва от жените от древни времена. Така че, дори в древна Африка, интравагиналните билкови лекарства са били използвани под формата на пашкул, а в Америка са използвали спринцовки с отвари от билки, лимонов сок, отвара от махагонова кора след полов акт.

Броят на контрацептивите се увеличава с времето, но ефективни методи и надеждни лекарства се появяват едва през 20 век.

Почти всеки ден се появяват нови контрацептиви. Науката не стои неподвижна. Те са лесни за използване, надеждни, безопасни за здравето, освен това имат терапевтичен ефект при определени заболявания.

В момента медицината предлага различни контрацептиви, а жената винаги може да избере кои методи и лекарства да използва. В нашата страна е осигурена свобода на избор на контрацептиви, но жената не винаги може сама да реши кое е най-добро за нея. При вземането на решение за избора на контрацептив ще помогне консултация с лекуващия лекар - само квалифициран специалист може да оцени здравословното състояние на жената, да определи показанията за предписване на конкретен метод на контрацепция и да предложи най-доброто лекарство за пациента. .

Хормонални орални контрацептиви

Ефективността на противозачатъчните средства се оценява от специалистите чрез преброяване на броя на непланираните бременности на 100 жени през годината. Този индекс се нарича Pearl Index.

Видове и състав на противозачатъчните хапчета

• Новите противозачатъчни таблетки започнаха да съдържат малки дози хормони, като в същото време тяхната ефективност и надеждност се запазиха.
• Получени са нови аналози на женските полови хормони: етанил естрадиол и левоноргестрел.
• Появиха се гестагени от трето поколение - норгестимат, дезогестрел, гестоден.
• Разработени са най-новите контрацептиви – минихапчета, които не съдържат прогестоген.

Комбинираните контрацептиви съдържат два компонента в състава си:
1. Синтетичен естроген етинил естрадиол, който е естрогенният компонент на лекарствата.
2. Гестагенен компонент под формата на различни гестагени.

Всички противозачатъчни хапчета, в зависимост от дозировката на хормоните, се разделят на следните видове:

• монофазен;
• двуфазен;
• три фази.

Двуфазните лекарства включват промяна на дозите на хормоните два пъти на курс, трифазните лекарства - три пъти. Обикновено такива таблетки за един курс имат различен цвят. Двуфазните контрацептиви включват Anteovin, трифазните контрацептиви включват Tri-merci, Triquilar, Tri-regol, Triziston.

Контрацептивите "mini-drank" са монофазни и са предназначени за периода на кърмене и кърмене. Те включват: Lactinet, Exluton, Charozetta.

Действието на комбинираните орални контрацептиви (КОК) се основава на блокиране на овулацията. По този начин предпазват от непланирана бременност. Само прогестогенът има способността да блокира процеса на овулация, чиято доза е еднаква във всички комбинирани противозачатъчни хапчета. Разликата между микродозовите и нискодозираните лекарства е само в дозировката на естрогена. Естрогените влияят върху менструалния цикъл на жената.

В зависимост от дозировката на активните съставки противозачатъчните таблетки се разделят на четири вида:

Микродозирани противозачатъчни хапчета
По правило тези лекарства съдържат минимални дози от хормона етинил естрадиол. Страничните ефекти при употребата им са минимални. В някои случаи те имат способността да премахват хормонални нарушения: акне (особено в юношеска възраст), болезнена менструация. Тези хапчета са най-подходящи за млади момичета под 25 години, които не са раждали и са сексуално активни редовно. Те могат да се използват и от зрели жени над 35 години и жени, които никога не са използвали хормонална контрацепция. Най-популярните са: Tri-Merci, Jess, Mercilon, Lindinet -20, Klaira, Novinet.

Ниски дози противозачатъчни хапчета
Препаратите съдържат същия етинилестрадиол, но в комбинация с различни хормони: дезогестрел, гестоден, норгестимат, диеногест или левоноргестрел. Тези противозачатъчни хапчета се препоръчват на млади жени, които са раждали. В допълнение към контрацептивния ефект, тези средства имат подчертан антиандрогенен ефект: помагат за премахване на нежеланото окосмяване по лицето, предотвратяват появата на акне и загуба на коса поради хормонален дисбаланс. Популярни таблетки: Regulon, Belara, Marvelon, Yarina, Janine, Midiana, Femoden.

Противозачатъчни със средна доза
По правило те съдържат два хормона: етинилестрадиол и левоноргестрел. По-рядко те могат да съдържат други комбинации от хормони. Средно дозираните противозачатъчни са предназначени за раждали жени, особено над 30-годишна възраст. Имат и антиандрогенен ефект, който е важен за жени, които не са се възстановили след бременност и раждане. При избора на лекарство обаче трябва да се спазва едно условие - тези лекарства не са подходящи за кърмене. Популярни таблетки: Diana 35, Demulen, Tri-regol, Chloe.

Високи дози противозачатъчни хапчета
Те съдържат етинилестрадиол и левоноргестрел, но само в по-високи дози. Такива средства се използват предимно за лечение и профилактика на хормонални заболявания. Контрацептиви от този тип могат да се приемат от жени над 35-годишна възраст, с неефективността на лекарствата с ниска доза хормони. Те включват: Triquilar, Tri-regol, Ovidon, Milvane, Non-Ovlon.

Най-новите противозачатъчни хапчета: как да изберем?

Изборът на контрацептив е труден, трябва да се подхожда сериозно.

В идеалния случай специалист трябва да се занимава с избора на контрацептиви, но понякога жената сама решава кои хапчета да приема. В тези случаи е необходимо стриктно да се събере информация за лекарството. Къде да започна?
1. Запознайте се с различните видове контрацептиви.
2. Сравнете всички плюсове и минуси.
3. Определете целта си - решете какво искате да получите в резултат на употребата на орални контрацептиви.

Какво трябва да знаете, за да направите правилния избор? Нека да го разберем.

Една жена трябва да намери информация за лекарствата и тяхното въздействие върху тялото. Трябва да се има предвид, че противозачатъчните хапчета се различават по параметри, степен на надеждност и странични ефекти.

Комбинираните контрацептиви обикновено съдържат два аналога на женските полови хормони, така че те са на първо място по отношение на надеждността. Комбинираните орални средства се използват както за предпазване от бременност, така и за лечение на заболявания и хормонални нарушения. Жените, които избират хормонални противозачатъчни хапчета, все пак се съветват да се консултират с лекаря си и да преминат хормонално изследване.

Новите контрацептиви са така наречените "мини-хапчета". Те съдържат само един хормон - в това отношение надеждността на лекарствата е 90%. Предимството им е възможността за употреба по време на кърмене, както и от жени, които имат непоносимост към естроген (които са част от КОК).

Следващият вид противозачатъчни хапчета са средствата за спешна контрацепция. Тези таблетки не са предназначени за продължителна употреба, а се използват веднага след полов акт. Съдържанието на хормони в тях е много високо, така че тези средства могат да се използват само веднъж месечно.

В момента на пазара се появиха контрацептиви от второ - пето поколение. Тези по-нови лекарства съдържат малка доза хормони, имат леки странични ефекти. Трябва да се разбере, че няма добри или лоши контрацептиви. Има средства, които са подходящи или не са подходящи за една жена. Ето защо при избора на контрацептиви трябва да се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на конкретна жена.

При самоподбор е необходимо преди всичко да се определи фенотипът - типът на тялото на жената.

Има следните видове женски фенотип:
1. С преобладаване на естроген - естрогенен тип.
2. С баланс на естрогени и прогестогени - балансиран тип.
3. С преобладаване на гестагени и андрогени - гестагенен тип.

Фенотипът се определя от следните признаци: общ вид, обем и състояние на млечните жлези, тип кожа, характер на менструацията, продължителност на менструалния цикъл, наличие на токсикоза по време на предишна бременност, телесно тегло на жената и склонност към наднормено тегло.

Балансираният фенотип се характеризира със средни стойности на тези черти. В този случай се препоръчва прием на Marvelon, Triquilar, Microgynon, Triziston, Mercilon, Tri-merci, Regulon.

При преобладаването на естрогенния фенотип е характерен много женствен външен вид, много дълъг менструален цикъл, много обилна менструация и вагинално течение и умерена пълнота. Препоръчително е да приемате лекарства като Anteovin, Minulet, Norinil, Rigevidon, Minisiston.

При преобладаването на гестагенния фенотип всички признаци са по-слабо изразени: неженствен външен вид, малък обем на млечните жлези, оскъдна менструация, кратък менструален цикъл, мазна кожа. Следните средства са ефективни Bisecurin, Chloe, Non-ovlon, Yarina, Ovidon, Jess, Jeanine, Claira, Diana, Midian, Belara.

Без значение колко внимателно е направен изборът, все още се случва лекарството да не е подходящо. Идеалният метод за подбор все още не е измислен. Често се налага да действате на принципа "проба-грешка", но понякога това е неизбежно, защото тялото на всяка жена е уникално.

Доказано е, че критерият за успешен избор на контрацептив е липсата на менструация в продължение на три месеца – т.е. период на адаптация. Тогава това лекарство може да се приема дълго време.

Нехормонални противозачатъчни хапчета

Факт е, че употребата на нехормонални противозачатъчни хапчета не е противопоказана за жени веднага след раждането, кърмещи майки, както и жени, които не могат да приемат хормони. И още една важна подробност: нехормоналните средства за предотвратяване на бременност не само имат способността да унищожават сперматозоидите, но и допринасят за образуването на защитен филм върху вагиналната лигавица и удебеляването на слузта в цервикалния канал. Освен това активните вещества - спермициди - намаляват скоростта на сперматозоидите, а получената слуз е пречка за тяхното проникване в матката. Това е добра защита срещу нежелана бременност. Нехормоналните противозачатъчни хапчета, което е важно в наше време, предпазват жената от полово предавани инфекции, тъй като имат както антисептични, така и антимикробни ефекти.

От това следва, че нехормоналните контрацептиви могат да се използват от много жени в различни периоди от живота. Използването на таблетки се отнася до бариерен химичен метод на контрацепция. Те са лесни за използване, не нарушават хормоналния фон, могат да се използват във всяка репродуктивна възраст на жената и са профилактика на полово предавани болести.

Противозачатъчни хапчета Pharmatex

В допълнение към контрацептивния ефект, противозачатъчните хапчета Pharmatex предотвратяват предаването на сексуални инфекции, намаляват риска от техните последствия: безплодие, спонтанен аборт, заболяване на шийката на матката, тумори, причинени от HIV инфекция.

Огромно предимство на използването на Pharmatex е, че той по никакъв начин не влияе нито на хормоналния фон, нито на вагиналната микрофлора.

Pharmatex, подобно на други нехормонални таблетки, засяга такива видове микроорганизми като Trichomonas, гонококи, хламидия, гъбички Candida, херпесен вирус. Pharmatex действа локално, което не дава странични ефекти върху органите и системите на целия организъм.

Употребата на вагинални таблетки е по-подходяща за жени в следродилния период, по време на кърмене и кърмене, след аборт, с нередовна сексуална активност, когато няма постоянен партньор.

Начин на приложение
Производителят на средства, като правило, прилага инструкции за употреба. По принцип нехормоналните вагинални таблетки се вкарват във влагалището на достатъчна дълбочина 10 минути преди полов акт. За по-удобно приложение на таблетки и други лекарствени форми в опаковката на лекарството е включен специален апликатор.

Трябва да се знае, че преди всеки следващ полов акт, както и в случай на полов акт, настъпил по-късно от два часа след приема на хапчето, е необходимо да се въведе нова таблетка. Разбира се, това до известна степен е неудобно, тъй като жената не може да си позволи да приеме отново хапчето след случаен или неочакван секс. Тя трябва да планира времето на половия акт, което е неестествено.

Смята се, че ефектът на лекарството продължава от 40 минути до няколко часа. Но трябва да се помни, че употребата на вагинални таблетки не се комбинира с водни процедури преди и след сексуален контакт с помощта на продукти за интимна хигиена.

При някои жени лекарството може да предизвика усещане за парене във влагалището. В този случай трябва да се консултирате с Вашия лекар за продължаване или отмяна на Pharmatex. Надеждността на Pharmatex е 80-82%.

Контрацептивни супозитории и кремове

В допълнение към таблетките, производителите предлагат да се използват други лекарствени форми: супозитории, кремове, мехлеми. Активното вещество в супозиториите е ноноксинол или бензалкониев хлорид.

Pharmatex се предлага и в различни форми: под формата на вагинални супозитории, тампони, кремове, капсули.

Ползи от използването на контрацептивни супозитории
Контрацептивните супозитории са лесни за употреба, лесно се поставят във влагалището и имат леки странични ефекти. Друго предимство при употребата на нехормонални вагинални супозитории е ефектът от допълнително смазване. Особено подходящи са за партньори, които имат проблеми с естественото омазняване и сухота в гениталиите.

Вагиналните супозитории предпазват жената от полово предавани инфекции, незаменими са при случайни полови контакти, с редки полови контакти, при липса на постоянен партньор.
Недостатъци при употребата на контрацептивни супозитории
Вагиналните контрацептивни супозитории могат да повлияят на микрофлората на влагалището, тъй като в състава си, в допълнение към активното вещество, те имат киселини. Изгарянето и сърбежът, алергичните обриви, които се появяват при използване на свещи, са индикация за отмяната им.

Дозиране
Свещите са вагинални. Свещта се поставя във влагалището 10 минути преди полов акт. Лекарството действа 4 часа.

Тампон вагинален. Тампонът се изважда от опаковката, с помощта на пръст се вкарва във влагалището, до шийката на матката. Защитният ефект е незабавен и продължава 24 часа. Тампонът не трябва да се сменя през този период, което е много удобно. Тампонът не се сменя, дори ако има няколко полови контакта, които следват един след друг през деня. Тампонът се отстранява не по-рано от 2 часа след последния полов акт, но не по-късно от 24 часа след първото му поставяне във влагалището.

Крем вагинален. Поставя се във влагалището със специална спринцовка. Устройството трябва да се напълни до марката, без да се образуват въздушни мехурчета. След това бавно поставете във влагалището преди полов акт. Въвеждането се извършва в легнало положение. Действието на лекарството започва веднага и продължава около 10 часа. Преди повторен сексуален контакт е необходимо да въведете отново част от крема.

Популярни лекарства: Pharmatex, Nonoxynol, Patentex Oval, Contraceptin T.

Противозачатъчни хапчета след полов акт

Понякога този метод се нарича просто: спешна помощ, пожар, спешна контрацепция, контрацепция на следващата сутрин след. Но все пак е правилно да го наречем спешен, тъй като този метод се използва в извънредни ситуации.

Спешната контрацепция има за цел да предотврати бременност на следните етапи: овулация, оплождане и фиксиране на оплодената яйцеклетка в ендометриума (вътрешния слой на маточната лигавица).

• в спешни случаи, свързани с насилствени действия от партньор, както и при нарушаване на целостта на презерватива или пропускане на противозачатъчното хапче за жена;
• с редки сексуални контакти;
• по време на незащитен секс, когато не са използвани методи за контрацепция.

• тромбоза и тромбоемболизъм (дори в историята);
• чернодробно заболяване с висока степен на недостатъчност;
• заболяване на бъбреците;
• онкологични заболявания.

Естрогените за спешна контрацепция напоследък не се използват толкова често, тъй като съдържат високи дози хормони, което води до странични ефекти - гадене и повръщане.

Комбинираните противозачатъчни хапчета се използват в рамките на 72 часа след полов акт, двукратно, с прекъсване от 12 часа. Можете да използвате всяко лекарство от тази група.

Най-известното лекарство за спешна контрацепция в Русия е Postinor. Препоръчва се двукратен прием по една таблетка. Първата таблетка се приема не по-късно от 72 часа след полов акт, втората - 12 часа след първата.

Второто лекарство за спешна контрацепция - Escapelle - се приема веднъж в рамките на 96 часа след полов акт.

Комбинираните орални контрацептиви се приемат ежедневно в продължение на 21 дни. След това се прави почивка от 7 дни и започва следващият пакет от лекарството. Курсът започва с активна таблетка.

"Мини-пили" се приемат без прекъсване. Веднага след приключване на опаковката започва прием на следващата.

Приемна почивка

Менструация по време на прием

Ако приемът на контрацептиви е бил редовен, без прекъсвания и прекъсвания, но менструацията е спряла, тогава е необходимо да продължите да ги приемате.

Но ако приемът е бил нередовен, струва си да подозирате началото на бременността, спешно да спрете да използвате контрацептив и да се свържете с гинеколог, за да го идентифицирате.

Менструация след анулиране

Кървене при постъпване

Ако получите тежко кървене, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Можете ли да забременеете, докато приемате противозачатъчни?

Друга ситуация е, че жената повръща, когато го приема. След това трябва да вземете следващото хапче, тъй като първото не е абсорбирано. При многократно повръщане е по-добре да преминете към друг вид лекарство. Същите действия трябва да се предприемат и с редки изпражнения.

Надеждността на противозачатъчните контрацептиви може да намалее, когато приемате други лекарства - например антибиотици, жълт кантарион и др. В този случай се препоръчва използването на допълнителен метод на контрацепция.

Колко дълго могат да се приемат таблетките?

Според учените в Русия вече са се появили контрацептиви от пето поколение, които имат незначителни странични ефекти. Но броят на въпросите не намалява.

Възможно ли е да приемате противозачатъчни хапчета постоянно, повече от година?

Бременност след спиране на противозачатъчните хапчета

Можете ли да спрете приема на противозачатъчни?

Кое е по-добре: противозачатъчни хапчета или спирала?

Най-добрите противозачатъчни хапчета

Джес

Този инструмент принадлежи към четвъртото поколение контрацептиви.

Препоръчва се лекарството да се използва дълго време. Опаковката съдържа 28 таблетки. Приемайте таблетките всеки ден, за предпочитане по едно и също време. Те започват да приемат Джес на първия ден от менструалното кървене, след което пият непрекъснато.

Джес е новост в медицината. Популярността на лекарството нараства. Джес осигурява надеждна защита, контролира менструалния цикъл, използва се за лечение на симптоми на предменструален синдром, акне, има благоприятен ефект върху косата и ноктите. В същото време теглото на жените, използващи Jess, остава стабилно. Периодът на адаптация към контрацептивите е 1-2 месеца.

Нищо чудно, че лекарството Джес се нарича контрацептив на двадесет и първи век.

Новинет

Лекарството има минимални странични ефекти, не причинява болка по време на менструация, не влияе върху наддаването на тегло на жената.

При приемане на Novinet може да се появи гадене, рядко повръщане, частична загуба на коса, главоболие.

Novinet приемайте по 1 таблетка дневно в продължение на 21 дни. Пауза - 7 дни, на осмия ден започват нова опаковка.

Кърмещите жени могат да започнат да приемат лекарството три седмици след раждането. Трябва да се помни, че Novinet драстично увеличава количеството на кърмата.

Отзивите за Novinet са предимно положителни.

Жанин

Активните вещества са диеногест и етинилестрадиол.

Жанин се приема по 1 таблетка дневно в продължение на три седмици. След това се прави почивка за една седмица, след което курсът се повтаря.

Прегледите на Janine доказват наистина изразен контрацептивен ефект.

Регулон

Регулон помага при менструални нарушения, маточно кървене.

Отзиви за Регулон
Жените, които са приемали това лекарство, отбелязват качеството на лекарството и неговата надеждност. Регулон действа много по-меко от други лекарства. Често се препоръчва от лекари за употреба от тийнейджъри и млади момичета. При продължителна употреба не предизвиква странични ефекти, надеждно предпазва от нежелана бременност и не допринася за наддаване на тегло.

Жените, които са го използвали за медицински цели, говорят положително за Regulon. Лекарството помага при маточно кървене, обилно вагинално течение, подобрява качеството и външния вид на косата, ноктите и кожата.

Ярина

Лекарството се понася добре и има малко странични ефекти. По време на приема теглото на жената остава непроменено, няма гадене и повръщане, изразен е терапевтичен ефект - намаляване на предменструалните симптоми, симптомите на себорея, акне.

Жените, приемащи Ярина, отбелязват високата надеждност на лекарството, както и подобряване на настроението, възстановяване на либидото и нормализиране на менструалния цикъл.

Минималната цена на месечен прием на лекарството в Русия варира от 600 рубли.

Логест

Действието на лекарството се основава на инхибиране на овулацията, увеличаване на вискозитета на секрета, което затруднява движението на сперматозоидите и предотвратява имплантирането на яйцеклетката в матката.

Таблетките се приемат на първия ден от менструалния цикъл. Приемайте по 1 таблетка дневно в продължение на 21 дни. След това се прави седмична почивка, след което курсът се повтаря.

С премахването на лекарството способността на тялото да зачене се възстановява напълно.

Цената на лекарството варира от 330 до 450 рубли на опаковка.

Клайра

Клайра се отнася до естествени орални контрацептиви. За първи път етинилестрадиолът като активно вещество не е включен в комбинирания хормонален препарат за контрацепция. Успешно е заменен от по-мекия и безопасен хормон естрадиолавалерат, който е хормон с естествена формула. Този хормон е добре проучен и се използва главно за лечение на симптомите на менопаузата.

За да подобрят контрацептивните функции, учените добавиха активното вещество диеногест към естрадиол валериат, което също реши проблема с междуменструалното кървене.

Процедурата за приемане на лекарството също е променена. Има уникален динамичен режим на дозиране. Клайра е четирифазен хормонален препарат. Опаковката съдържа две плацебо таблетки, тоест те не съдържат активната съставка, и 26 активни таблетки с различни дози от активното вещество. Дозите на естрогена при приема постепенно се намаляват, а дозите на прогестогена се увеличават. Този режим на дозиране повишава ефективността на лекарството няколко пъти.

На съвременния етап от развитието на контрацепцията Клайра е революционна, осигуряваща висока степен на защита и лечение на женските заболявания.

Въпреки много големия избор на противозачатъчни таблетки, процентът на абортите остава висок у нас. Жените нямат достатъчно информация за наркотиците, изпитват панически страх от употребата на хормонални лекарства, като не допускат идеята, че на съвременния етап са се появили безопасни и надеждни контрацептиви. Противозачатъчните хапчета от ново поколение, съдържащи по-ниски дози активни вещества, могат да помогнат на жените да планират бременност, без да са изложени на риск от усложнения и аборти.