Показания за локална анестезия в стоматологията. Странични ефекти от анестезията в стоматологията. Съвременни анестетици за анестезия в стоматологията - предимства и недостатъци на лекарствата за локална анестезия

www.spbgmu.ru

СЪВРЕМЕННИ МЕТОДИ ЗА МЕСТНА АНЕСТЕЗИЯ В СТОМАТОЛОГИЯТА

Катедра по пропедевтика на зъбните заболявания

Катедра по хирургична стоматология

Т. Д. Федосенко, А. П. Григорянц,М. М. Соловьов.

Въведение

Безболезнени стоматологични процедуривек е само мечта на човечеството. Откриване на локални анестетицисвойства на кокаина, синтеза на адреналин и други лекарства доведоха до развитиетоke различни методи на анестезия, показания за тяхното използване и определениепротивопоказания. През последните години се появиха локални анестетици от пето поколение и изискванията на пациентите за безболезнено и удобно различни видоведентални дейностипродължава да расте.

В тази връзка целта на тези насоки е дазадълбочаване и разширяване на знанията на ученицитеIII, IVиVкурсове за местни анестетики от последно поколение, съвременни техники локална анестезия и предотвратяване на усложнения при употребата им.

Локална анестезия или локална анестезия са методи за въздействие върху тъканите на определена област от човешкото тяло, при които несъзнанието се включва и има загуба на болкова чувствителност на тъканитетази област. Съвременни методиместната анестезия в стоматологията включва използването на анестетици от пето поколение (серия артикаин), системата за споделено пътуване и рационалното използване на различни техники за анестезия.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА МЕТОДИ ЗА МЕСТНА АНЕСТЕЗИЯ

Методи без инжектиране:

физически (използване на ниски температури, лазерни лъчи, електромагнитни вълни);

физико-химични (прилагане на анестетици чрез електрофореза);

химикал ( апликационна анестезия).

Методи на инжектиране:

инфилтрационна анестезия (мекотъканна, субпериостална, интралигаментарна, интрасептална, интрапулпална);

проводна анестезия (екстраорална, интраорална).

Неинжекционни методи

Използването на неинжекционни методи за анестезия в съвременната дентална практика е много ограничено. Използването на течности с ниска точка на кипене (хлороетил, фармакоетил) води до бързо охлаждане на тъканите, при което нервните окончания губят своята чувствителност и става възможно дрениране на подкожни или субмукозни абсцеси, отстраняване на подвижни зъби. Анестезията идва веднага, но бързо преминава. Недостатъците на този метод включват опасността от попадане на лекарството Въздушни пътищапациент и лекар, вероятността от изгаряне на тъкани и развитие на токсична реакция. Въвеждането на анестетик чрез електрофореза води до анестезия на меките тъкани на дълбочина около 5 mm. Преди това тази техника е била използвана при лечението на невралгия тригеминален нерви по време на безплатно присаждане на кожа. Основната индикация за използване на локална анестезия е да се осигури безболезнено инжектиране на иглата, особено при деца и пациенти с лабилна психика.

Подготовка за прилагане на анестезия:

Декаин 0,25%, 0,5%, 1% и 2% разтвори

Перилен-ултра "Септодонт"- 3,5% разтвор на дикаин

с антисептик

Спрей за парапети

Пиромекаин 1 -2% разтвор; 2-5% мехлем с метилурацил

Лидокаин 2,5-5% маз; 10% спрей, Xylonor, Xylonor gel

инжекционни методи

Лекарствата, използвани за инжекционни методи, включват локални анестетиции вазоконстриктори.

Класификация на местните анестетици:

естери(по сила - слаб):

анестезин (анесталгин), дикаин (тетракаин), новокаин (прокаин).

амиди

- по сила на действие - среден:

лидокаин (ксикаин, ксилокаин, лигноспан, ксилонор), тримекаин

(мезокаин), мепивакаин (карбокаин, мепивастезин, скандонест, скандикаин), прилокаин (ксилонест);

- по сила на действие - силен:

артикаин (ултракаин, септонест, алфакаин, брилокаин, убистезин), бупивакаин (маркаин, дуракаин, карбостезин), етидокаин

За да се подобри действието на локалните анестетици, продължителността на тяхното действие и да се намали количеството на инжектирания разтвор в стоматологията, вазоконстриктори: епинефрин, епинефрин, супранефрин (4 пъти по-силен от норепинефрин), норепинефрин, вазопресин.

При наличие на вазоконстриктор в състава на местните анестетици се използват консерванти (парахидроксибензоати) и стабилизатори (натриеви и калиеви сулфити) за увеличаване на срока на годност. Стабилизаторите (антиоксиданти) предпазват катехоламините от окисляване, но могат да причинят алергични реакции при пациенти със свръхчувствителност към сулфити.

Предвид възможността за развитие на нежелани реакции, при пациенти с лека коморбидност вазоконстрикторите се използват след премедикация и в минимални концентрации (1:200 000).

Показания за употреба на вазоконстриктори:

при хирургични интервенции: амбулаторни операции, екстракция на атипичен зъб, обезболяване на възпалителни процеси(периостит, остеомиелит);

при усилена подготовка зъбни тъкани, депулпиране.

Противопоказания за употребата на вазоконстриктори:

при пациенти с артериална хипертония, със сърдечни пороци, на пациенти със ССЗ, особено ако са резултат от ревматизъм;

пациенти с тежка форма на захарен диабет в стадия на декомпенсация;

пациенти, които се лекуват с трициклични антидепресанти (амитриптилин);

пациенти, на които предстои допинг контрол;

пациенти с тиреотоксикоза;

бременни жени;

пациенти със закритоъгълна глаукома.

Страхът от зъболекари е толкова често срещан, че тази фобия има няколко имена наведнъж: стоматофобия, одонтофобия и дентофобия. Повечето от процедурите, които зъболекарите извършват, са наистина неудобни. Това не е изненадващо, чувствителността на тъканите на устната кухина е средно шест пъти по-висока от чувствителността на кожата. Ето защо пътуванията до този специалист рядко минават без анестезия.

Да убождам или да не убождам?

Има два вида анестезия: обща и локална. Най-често зъболекарите предпочитат второто.

„Общата анестезия е по същество анестезия. Зъболекарите работят предимно с локална анестезия, тоест анестезират само определена област “, каза мениджър стоматологично отделениеедна от частните клиники в Москва Анна Гудкова.

Има няколко вида локална анестезия: апликационна, инфилтрационна, проводна, мандибуларна, торусална и стволова. В същото време приложението единствения начинанестезия, която не изисква използването на игла.

„При апликационна анестезия гел или мехлем се прилага директно върху лигавицата и само я замразява“, отбеляза експертът, като добави, че този метод на анестезия е подходящ например за отстраняване на зъбен камък.

Други видове анестезия се различават само по техниката на приложение.

„Те се различават само по техниката на поставяне. Например, експертите знаят, че проводимата анестезия не може да се направи на горния ред зъби, инжекцията се прави точно в ъгъла долна челюст“, - обясни Гудкова.

Да се ​​намали болка, зъболекарите поставят инжекция с помощта на специални спринцовки за споделено пътуване, които имат по-тънка игла. Освен това устройството е проектирано по такъв начин, че чужди вещества да не попадат в упойката.

Заместител на кокаина

Безопасността на анестезията до голяма степен зависи от това кое лекарство избира лекарят. Местните анестетици се делят на амидни и етерни. Едно от най-старите болкоуспокояващи е новокаинът. За първи път е синтезиран през 1898 г. от германец химик Алфред Айнхорни замени кокаина, използван за локална анестезия по това време.

„Днес новокаинът като анестетик се използва изключително рядко. Той има много голям латентен период, тоест действа след 10, 15 или дори 20 минути. Сега има твърде малко време за записване на пациента, така че няма как да изчакаме 20 минути, за да подейства упойката“, каза кандидатът. медицински науки, доцент от катедрата по анестезия в стоматологията, Московския държавен университет по медицина и дентална медицина (MGMSU) Елена Зорян.

Според специалиста новокаинът обикновено се съдържа в ампули, което означава, че е почти невъзможно да се запази стерилността на упойката. Лекарството има и други недостатъци.

„Новокаинът разширява кръвоносните съдове, така че по-ранна анестезиябеше много слаб и не продължи дълго. Добавен е адреналин, за да се увеличи продължителността на действието. Но да се потвърди точността на дозировката в този случай, разбира се, беше невъзможно“, обясни зъболекарят с 50-годишен опит.

Амид вместо етер

Съвременните лекари предпочитат да използват лекарства от амидната група. Според специалиста те действат по-бързо и ефектът е по-дълъг. Най-често зъболекарите използват лидокаин, артикаин и мепивакаин за облекчаване на болката. Всяко от тези лекарства има своите предимства и недостатъци, отбеляза лекарят.

„AT държавни клиникиОсновно се използва лидокаин, защото е по-евтин. Това е първото лекарство от групата на амидите, което е въведено в практиката. Започва да действа в рамките на 2-5 минути след нанасяне. И това е единственото лекарство, което дава всички видове облекчаване на болката. Тоест може не само да се инжектира вътре, но и да се прилага върху лигавицата ”, каза Зорян.

Въпреки това, подобно на новокаина, лидокаинът се предлага в ампули и се продава в различни концентрации.

„Зъболекарите могат да го използват само в 2% концентрация, но има ампули с 10% концентрация на лидокаин“, обясни лекарят.

В допълнение, лекарството прониква в тъканите и бързо се абсорбира в кръвта, което може да повлияе неблагоприятно на пациенти с нарушено функциониране на сърдечната и нервната система.

„Лидокаинът, подобно на други местни анестетици, разширява кръвоносните съдове, така че трябва да се използва заедно с лекарства, които ги стесняват - вазоконстриктори. Следователно, за инжектиране, лекарят може да използва само 2% разтвор. Понякога се използват по-високи концентрации повърхностна анестезия. В този случай обаче също е важно да се премахне излишната упойка “, предупреди експертът.

Лидокаинът не трябва да се използва от хора с тежки нарушенияработата на черния дроб и бъбреците, както и да се използва с повишено внимание по време на бременност, кърмене и при заболявания на хемопоетичните органи.

Избор на зъболекар

Според кандидата на медицинските науки Зорян лекарите използват артикаин много по-често. Известен е още като ултракаин.

„Той се разгражда по-бързо, по-бързо се изхвърля от тялото. В допълнение, той се абсорбира по-малко в кръвта и почти не преминава в кърма. Тоест, противопоказанията за употреба са много по-малко. Лекарството се използва само за видове инжекции локална анестезия“, каза експертът.

Също така често се използва заедно с вазоконстриктори. Според зъболекаря заради последното човек може да има повишен пулс и кръвно налягане.

„Това вече трябва да предупреждава лекаря, когато се занимава с пациенти с сърдечно-съдова недостатъчност– предупреди лекарят.

Отрицателно, вазоконстрикторите, които по същество са адреналин, могат да повлияят на хората с тежка патология щитовидната жлеза, свръхчувствителностдо адреналин, както и при пациенти с откритоъгълна глаукома.

„Тоест, анестетик, съдържащ вазоконстриктор, има редица противопоказания. В допълнение, тези лекарства не се комбинират с всички лекарства и могат да провокират алергични реакции, особено при пациенти със свръхчувствителност към сяра. Това са например хората с бронхиална астма”, предупреди зъболекарят.

Ако човек не понася анестезия с вазоконстриктор, лекарите използват мепивакаин.

Основното нещо е да не мълчите

Струва си да се отбележи, че преди да премине директно към процедурата, зъболекарят трябва да попита човека към какво е алергичен, дали има непоносимост към лекарства и дали има някакви заболявания. на сърдечно-съдовата система. За да изберете правилния анестетик, също е важно специалистът да знае състоянието на черния дроб и бъбреците на пациента.

„При алергия към лекарства насочваме пациента към алергични тестове. Резултатите от такъв тест обикновено са готови след три дни. В някои клиники анализът е готов за един ден“, каза Анна Гудкова.

Според нея обаче най-често хората се чувстват зле при посещение при зъболекар не заради упойката, а защото много пациенти се страхуват от предстоящата процедура или нямат време да се хранят преди часа.

Успехът на процедурата зависи не само от лекаря, но и от самия пациент, сигурна е Елена Зорян. Кандидатът на медицинските науки съветва да подхождате към зъболекаря отговорно и винаги да информирате специалиста за вашите заболявания и алергии предварително.

„Пациентът трябва задължително да информира лекаря за наличието на усложнения от сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракти имунна система. Освен това си струва да се спомене алергични реакцииза лекарства и храна. Тъй като много често в хранителни продуктикато антиоксидант се използват сулфити, които се добавят и към местните анестетици “, предупреди лекарят.

Има 3 основни критерия за качество на анестезията: 1) ефективност; 2) сигурност; 3) простота и минимална болка при изпълнение.

Има шест метода на анестезия в стоматологията:

1. Приложение
2. инфилтрация
3. Диригент
4. Интралигаментарно
5. Интрапулпална
6. Вътрекостен

Проводната анестезия осигурява най-дълбоката анестезия (но не винаги е възможно да се постигне от първия опит). От гледна точка на безопасността този метод дава най-много усложнения.

Най-безопасната и безболезнена локална анестезия (без инжектиране). Но е и най-неефективният. В същото време чувствителността на зъбите изобщо не се изключва, а само лигавицата се анестезира.

По отношение на ползата и лекотата на прилагане / потенциалната вреда е за предпочитане инфилтрационна анестезия. За повечето стоматологични процедури е напълно достатъчно, но по-ниската дъвкателни зъбипо този начин трудно се анестезират.

Интралигаментарните, интрапулпалните и интраосалните техники са много ефективни, но много болезнени. Извършват се след предварителна инфилтрационна или проводна анестезия.

От лекарствата най-ефективен е артикаинът. Търговски имена: "Ултракаин", "Убистезин", "Септанест", "Алфакаин" и др. От тези марки за дълго време"Ultrakain" остава лидер - това име сега е по-популярно от "articain". Въпреки това, със закупуването на немската компания Hoechst с френската Sanofi и откриването на последния завод в Русия (Sanofi-Aventis Vostok), качеството на този анестетик руски пазарпадна. Днес "Ubistezin" е по-ефективен от "Ultracain".

Важна роля играе концентрацията на адреналин в анестетичния разтвор - колкото по-висока е тя, толкова по-силно е облекчаването на болката. Най-ефективен е 4% артикаин в комбинация с адреналин в съотношение 1:100 000. Под търговската марка "Ubistezin" се произвежда лекарство с вазоконстрикторно съдържание 1: 200 000. "Ubistezin forte" съдържа само концентрация от 1: 100 000 - това е най-ефективният анестетик към днешна дата.

Мепивакаинът без адреналин е най-безопасният анестетик, наличен в Русия. Но неговата ефективност и продължителност на действие са значително по-ниски от артикаин с адреналин.

Посещението при зъболекар предизвиква у много хора неприятни асоциации и нежелание да отидат в клиниката. В повечето случаи това се дължи на предишна болка с недостатъчно качествено лечение.

въпреки това съвременна медицинаима много начини за спретнато и безопасна анестезия. Локалната анестезия, която сега се използва в стоматологичните клиники, може напълно освобождават пациента не само от болезнени, но и дискомфорт .

каква е процедурата

Лекарите наричат ​​тази фраза пълна загубачувствителност на тъканите към всяко дразнене в определена област чрез инжектиране на определени лекарства. Тоест, именно на мястото, което ще бъде подложено на медицински манипулации, пациентът престава да чувства нищо, като същевременно остава в съзнание.

Също така често срещани са имената локална анестезияи локална анестезия. Като се използва специфични лекарства, които се въвеждат в тялото директно на желаното място, нервни клеткитам за известно време спре провеждането на импулси.

Класификация

На този етапЦялата локална анестезия в стоматологията се разделя на два основни вида - инжекционна и неинжекционна. Всеки от тях има няколко отделни специфични техники.

Неинжекционна локална анестезия

Всички тези методи са обединени от факта, че за да се постигне резултат, не е необходимо да се прави инжекция или инжекция.

1. Метод на приложение. Нарича се още химикал. Доста често се използва за анестезия на устната лигавица. Лекарството в този случай се прилага или просто се втрива в желаната област.
2. Физически. Използва се много рядко поради доста слаб, повърхностен ефект. При използване на този метод желаната тъканна област се замразява чрез пръскане. различни вещества, които имат много ниска температуракипене. Изпарявайки се бързо, те охлаждат тъканите, като по този начин блокират нервните окончания.
3. Физико-химични. С помощта на електрофореза се инжектира анестетик в желаната тъканна област. В повечето случаи тази техника се използва при невралгия.

Инжекционна локална анестезия

Изброените тук техники показват най-добри резултатиотколкото облекчаване на болката без инжекции. Освен това, ефектът от болкоуспокояващите в този случай продължава много по-дълго.

Ето защо лекарите предпочитат инжекции за локална анестезия в стоматологията.

Този тип анестезия може да бъде разделен на четири вида, в зависимост от метода и конкретното място на инжектиране. Струва си да се опише всеки от тях по-подробно.

Диригент

В такъв случай лекарството трябва да се инжектира точно до нерваТака лекарството обхваща с действието си тъканите около нерва и самия него. Най-често се използва от зъболекари при извършване на сложни операции с локализация в долната част устната кухинаи долната челюст.

Особеността на този тип е, че нервът трябва да бъде блокиран меки тъкани. Тя се оказва „заключена“, така че импулсите от тази област не достигат до мозъка и пациентът „не знае“, че изпитва някакви усещания.

инфилтрация

AT този случай прави се инжекция в областта, където се намира проекцията на върха на корена на болния зъб. Могат да се направят няколко инжекции от различни страни.

След това лекарството постепенно се разпределя през отвора, който съществува в плочата. алвеоларен процес, след което достига до вътрешността на зъба и действа отвътре.

интралигаментарно

Има и друго име - интралигаментарно. Инжекциите тук се правят отвън и вътрев периодонталния лигамент през гингивалния сулкус. В същото време незабавно настъпва изтръпване на венците от всички страни и самия зъб.

Доста често този метод се използва за облекчаване на болката при деца. В този случай се използват както самата игла, така и патроните с лекарството. специален размер- намалена. Този метод при възрастни може да се комбинира с други методи за приложение на лекарства.

Вътрекостен

Инжекцията се прави директно в костта между два зъба.. Тази кост има специална структура и се нарича пореста. Така че самата инжекция не причинява дискомфорт или болка, преди това лекарят инжектира няколко капки анестетик директно във венеца.

Този метод има няколко характеристики. Първо, анестезията трае доста кратко време. Второ, изтръпването обхваща само зъбите и повърхностите на венците в желаната област.

В същото време устните, езикът и бузите се усещат напълно от пациента, което е много важно при краткосрочни стоматологични операции - няма неудобства след тяхното приключване.

Друг метод за инжекционна анестезия трябва да бъде описан отделно, тъй като в повечето случаи се използва при условия стационарно лечениеако пациентът има невралгия или намален праг на болкаповишена чувствителност.

Състои се в това, че с помощта на лекарството се блокират всички клонове на тригеминалния нерв. За да направите това, трябва да се направи инжекция в специална точка, разположена в основата на черепа.

Инструменти и препарати за провеждане

За да постигнете желания резултат от локалната анестезия, е важно да изберете не само лекарството, но и инструментите, с които ще се прилагат.

Инструменти

Повечето клиники практикуват споделено пътуванеанестезия. За тях се използват същите методи и препарати, както и за другите видове.

Основната разлика е, че лекарството не е затворено в ампули, а в отделни флакони. Те се поставят в специални спринцовки-инжектори. При обличане на иглата капсулата се пробива и лекарството може да се инжектира.

Предимството на този метод е пълната гарантирана стерилност, тъй като капсулите на лекарството са херметични. Както и по-нежно инжектиране на лекарството поради много малката дебелина на иглата.

В допълнение, карпулите (т.е. капсулите) могат допълнително да съдържат вазоконстрикторно лекарство(най-често адреналин), за да е по-дълго действието на упойката.

Но в стоматологията се използват и конвенционални спринцовки с игли. През по-голямата частте са за еднократна употреба, но могат да се използват и за многократна употреба. Ефективността на тези инструменти е по-малка в сравнение с инжекторите за споделено пътуване. Това се дължи на някои недостатъци в дизайна и размера.

Например, диаметърът на иглата на конвенционалните спринцовки е около 0,7–0,8 mm. Тъканите в устната кухина са силно наситени кръвоносни съдове, а при използване на такива игли може да се появят хематоми и други неприятни усложнения.

Също така по време на процедурата за изтегляне на анестезия от ампулата може да се наруши стерилността, което е неприемливо.

Препарати за дентална локална анестезия

Има някои от най-ефективните и често срещани лекарства, които се използват в стоматологична практиказа местна анестезия.

1. Ултракаин. Произвежда се от френска компания на базата на артикаин. Има три основни форми, които се различават по наличието и концентрацията на допълнителен вазоконстрикторен компонент - епинефрин. Лекарството се произвежда с маркировки "D", "DS" и "DS Forte". В първия случай към него не се добавят епинефрин и консерванти.
2. Убистезин. Аналог на ултракаин, произведен в Германия. Има две форми на освобождаване различна концентрациякомпоненти.
3. Септанест. Доказана и висококачествена упойка, но съдържа голяма концентрация на консерванти, така че има Голям шансалергични реакции при чувствителни пациенти.
4. Скадонест. Произведено от Septodont, Франция. Лекарството се основава на 3% мепивакаин. Не съдържа консерванти и различни вазоконстрикторни добавки. Подходящ за пациенти в риск.

Показания

Като цяло индикациите за локална анестезия в денталната практика са почти всяка интервенция, която обикновено е придружена от болка. Те могат да бъдат представени като списък.

• Лечение на кариес в комплексна форма.
• Пародонтоза.
• Екстракция на един или повече зъби, както и отделно на корените.
• Гнойни възпаления и подобни процеси в костите на челюстите.
• Възпалителни лезии на челюстната става.
• Невралгия, неврит на лицевия нерв.
• Невъзможност за извършване сложни интервенциипод обща анестезия.

В допълнение към този списък, изключително стоматологични показания, също може да се нарече силен страхпациент преди всяка манипулация.

Противопоказания

Задължително е интервюирането на пациента преди лечебната процедура. Отговорите са много голямо значениеза избор на конкретен метод на анестезия, както и определени лекарства.

Някои заболявания, по-специално предишната инфекция на пациента, могат да бъдат противопоказание за някои видове инжекционна анестезия.

Списък на противопоказанията

• Отложен преди не повече от 6 месеца инсулт или инфаркт.
• индивидуална алергия.
• заболяване на щитовидната жлеза, диабети други заболявания ендокринна системапредполагат липсата на вазоконстрикторни компоненти в анестетика.
• Ако пациентът има сърдечно заболяване и високо кръвно налягане, тогава е крайно нежелателно да се използват лекарства, в които концентрацията на епинефрин е по-висока от 1: 200 000.
• Повишените алергии или наличието на бронхиална астма изискват липсата на консервант в препарата. Най-често това е натриев дисулфид.

По време на бременност

По-голямата част от лекарствата, използвани за локална анестезия в стоматологията, не могат да преодолеят плацентарната бариера. Означава, че те не влизат в тялото на детето и са безопасни за него.

Ето защо както по време на бременност, така и по време на кърмене може да се направи анестезия.

По време на бременност прекомерната болка за майката може да навреди на бебето много повече от лекарствата, които се използват, за да се отървете от болката. Изборът на конкретно лекарство обаче все още е важен, тъй като не си струва отново да излагате детето на опасност (дори хипотетична).

Единственият период, когато употребата на такива лекарства е нежелателна, е първият триместър на бременността.

Най-безопасни за жените в "позиция" са Ultracaine DS, както и Ubistezin. И в двете лекарства концентрацията на епинефрин е 1 на 200 000.

Облекчаване на болката - задължителна часткомплекти стоматологични процедури, които предполагат възможни болкови усещания. Днес стоматологията е безболезнено и бързо лечение.

В заключение, видео, в което зъболекар от една от клиниките говори за локална анестезия:

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.

От тази статия ще научите:

• анестезия в стоматологията - лекарства,
• най-добрата анестезия за лечение на зъби,
• зъбна анестезия по време на бременност кърмене.

Статията е написана от дентален хирург с повече от 19 години опит.

Анестезията в стоматологията може да бъде местна и обща. Локална анестезия е, когато се анестезира само зоната, където се планира интервенцията, докато пациентът е в съзнание (фиг. 1-2). Но обща анестезияв стоматологията или иначе казано – осъществява се с помощта на наркотични аналгетици, въведени в тялото на пациента чрез инхалация (фиг. 3) или интравенозно. При обща анестезияпациентът е в безсъзнание.

Локална анестезия при екстракция на зъб, лечение на зъби -

За локална анестезия сега се използват споделени спринцовки и карпули, в които е затворен анестетичният разтвор (фиг. 4-5). Качеството на анестезията с такава спринцовка е много по-високо, отколкото с конвенционалната спринцовка за еднократна употреба. Освен това иглите за споделена анестезия са многократно по-тънки от обикновените спринцовки за еднократна употреба (фиг. 6), което означава, че инжекцията няма да бъде толкова болезнена.

Цената на анестетиците и анестезията –
цената на един патрон с анестетик (независимо дали е ултракаин, убистезин, септанест или други) е около 30 рубли. Цена на анестезия стоматологична клиникаще струва средно 250 рубли.

Какво да направите, ако се страхувате от анестезия -

Наистина инжекцията с упойка може да бъде болезнена. Болезнеността ще зависи както от прага чувствителност към болкасамия пациент и върху техниката на анестезия от лекаря. Съгласно правилата, една анестетична касета (1,7 ml) трябва да се инжектира в рамките на 40-45 секунди. Ако лекарят спести време и инжектира бързо упойката, тогава е логично това да причини болка.

2. Ubistezin - инструкции за употреба

3. Septanest - инструкции за употреба

4. Scandonest - инструкции за употреба

Коя анестезия е подходяща за вас: резюме

• Ако имате бронхиална астмаили много алергични –
  тук имате нужда от анестетик без консерванти (обикновено в анестетиците се използва натриев дисулфит, който е необходим за стабилизиране на епинефрин или адреналин). Следователно, най-подходящ за такива пациенти е анестетикът "Ultracain D", който изобщо не съдържа консерванти.

• Ако имате заболяване на щитовидната жлеза, диабет –
  в този случай също е нежелателно да използвате анестетици, съдържащи вазоконстрикторни компоненти - адреналин, епинефрин. Лекарството по избор, например, "Ultracain D", "Scandonest" или "Mepivastezin". Но, избирайки между тези три упойки, бих предпочел първата.

• Ако имате високо кръвно налягане и сърдечно заболяване –
  с умерено хипертонияи компенсирани сърдечни заболявания, оптималният избор са анестетици, съдържащи концентрация на епинефрин (адреналин) - 1: 200 000. Това могат да бъдат анестетици "Ultracain DS" или "Ubistezin 1: 200 000".

  При тежка хипертония, декомпенсирано сърдечно заболяване е необходимо да се използват анестетици, които не съдържат адреналин и епинефрин. Подходящ тогава, например, "Ultracain D".

• Ако ти здрав човек –
  ако нямате горните заболявания, тогава можете безопасно да поставите анестетици, съдържащи епинефрин / адреналин в концентрация 1: 100 000. Освен това на човек с тегло около 70 кг могат да се дадат до седем патрона упойка включително. Пример за такива анестетици е "Ultracain DS forte", "Ubistezin forte" и аналози.

Анестезия в стоматологията по време на бременност и кърмене -

Най-добър изборза стоматологични интервенции по време на бременност, както и по време на кърмене - е "Ultracain DS" (със съдържание на епинефрин 1: 200 000) или "Ubistezin 1: 200 000". Ubistezin по време на бременност е толкова безопасен, колкото и ultracain. Концентрацията на епинефрин 1:200 000, която присъства в тези анестетици, не засяга плода, не преминава през плацентата и не се открива в кърмата.

Невъзможно е напълно да се изостави съдържанието на адреналин в анестезия при бременни и кърмещи пациенти, т.к. епинефринът свива кръвоносните съдове в областта на инжектиране и следователно забавя абсорбцията на самия анестетик в кръвта, а това от своя страна води до значително намаляване на концентрацията на анестетика в кръвта. Но колкото по-висока е концентрацията на анестетика в кръвта, толкова по-голям е шансът упойката да проникне през плацентата.

Някои лекари използват анестетици Scandonest или Mepivastezin за облекчаване на болката при бременни жени (те не съдържат нито адреналин, нито епинефрин). Въпреки това, както вече разбрахте, не е желателно да се използват такива анестетици при бременни и кърмещи жени, т.к. поради липсата на вазоконстрикторен компонент, те се абсорбират в кръвта много бързо, което означава, че ще има висока концентрацияанестетик, който ще позволи на лекарството да премине през плацентата. Освен това и Scandonest, и Mepivastezin са 2 пъти по-токсични от новокаина.

(58 оценки, средни: 4,21 от 5)