Hogyan kezeljük a száraz erysipelát. A láb erysipelatos gyulladása - tünetek, kezelés, megelőzés. Az immunrendszer munkája

A bőr erysipela vagy erysipela az akut általános megnyilvánulásai közé tartozik streptococcus fertőzés. Ez a betegség túlnyomórészt fokális elváltozás dermisz és az alatta lévő bőr alatti zsír, és az intoxikációs szindróma hátterében halad. Az erysipela főként a mérsékelt és hideg éghajlatú országokban gyakori, leggyakrabban az előfordulás növekedése figyelhető meg a holtszezonban.

Etiológia

Az erysipelas az A csoportú β-hemolitikus streptococcus által okozott bőrfertőzés, amelyet piogénnek is neveznek. Ezen túlmenően ennek a baktériumnak bármely törzse (szerovariája) patogén az emberre, és képes bizonyos feltételek erysipelákhoz vezet.

β- hemolitikus streptococcus egy mozdulatlan gömb alakú Gram-negatív baktérium, amely kellően nagy mennyiségű emberre mérgező anyagot képez. Az exotoxinokhoz tartoznak, mert izolálásuk nem igényli a kórokozó elpusztulását. Ezek az anyagok képezik a streptococcus agresszivitásának és patogenitásának alapját, meghatározzák az emberi test reakciójának jellemzőit a kórokozó bejuttatására. Pirogén, cito- és hisztotoxikus, hemolitikus, immunszuppresszív hatásuk van.

A β-hemolitikus streptococcus meglehetősen nagy ellenállással rendelkezik számos külső fizikai tényezővel szemben. Tökéletesen bírja a fagyasztást és a szárítást. De a hőmérséklet emelkedése negatívan befolyásolja az életét. Ez magyarázza a streptococcus fertőzés minden formájának alacsonyabb előfordulását a forró éghajlatú országokban.

Hogyan terjed a fertőzés

Megtörténik a kórokozó behatolása levegőben szálló cseppek által. Ritkábban említik a fertőzések kontakt-háztartási átviteli módját. A bejárati kapuk lehetnek a nyálkahártya és a bőr mikrosérülései, karcolások, horzsolások, rovarcsípés, nyitott bőrkeményedés, seb és posztoperatív felületek.

A β-hemolitikus streptococcus nemcsak az erysipelast, hanem sok más szeptikus állapotot is okoz. Bármely szerovariáns kórokozója különféle betegségek kialakulásához vezethet. És ez nem függ a bejutás útjától és a streptococcus fertőzés klinikai formájától a fertőzés forrásává vált betegben. Ezért az erysipela olyan személlyel való érintkezés után alakulhat ki, aki bármilyen formájú streptococcus fertőzésben szenved, vagy akár tünetmentes hordozó.

A β-hemolitikus streptococcus mandulagyulladást, arcüreggyulladást, reumát, akut reumás láz, skarlát, (beleértve a formát és az ekthymát is). A Streptococcust gyakran kimutatják szepszisben, tüdőgyulladásban, nem járványos agyhártyagyulladásban, myositisben, osteomyelitisben, nekrotizáló fasciitisben, ételmérgezésben, akut glomerulonephritisben, nem specifikus urethritisés hólyaghurut. A nőknél ő a legtöbb gyakori ok szülés utáni és abortusz utáni endometritis, újszülötteknél pedig - omphalitis.

A Streptococcus meglehetősen gyakori és agresszív kórokozó. Ez egy természetes kérdéshez vezet: az erysipelas fertőző-e vagy sem?

A beteggel érintkező személyek jelentős része nem betegszik meg. De mivel az arc az egyik lehetséges megnyilvánulásai gyakori streptococcus fertőzés, a kórokozó átvitele beteg emberről egészségesre nem kizárt. Ez nem jelenti az erysipelák egyértelmű fejlődését nála. Talán a streptococcus fertőzés más formáinak megjelenése vagy átmeneti tünetmentes hordozás.

A legtöbb esetben klinikailag jelentős patológiaés különösen az erysipela akkor alakult ki, amikor egy személynek számos bizonyos hajlamosító tényezője volt. Általában az erysipelás betegeket enyhén fertőzőnek tekintik.

A láb erysipelatos gyulladása

Mi járul hozzá a betegség kialakulásához

Hajlamosító tényezők a következők:

• Bármilyen eredetű immunhiányos állapotok. Elégtelen reakciókészség immunrendszer oka lehet HIV, hypercytokinemia, sugár- és kemoterápia, immunszuppresszív gyógyszerek transzplantáció után, egyes vérbetegségek, glükokortikoszteroid terápia. Relatív immunhiányt figyeltek meg a közelmúltban vagy folyamatban lévő elhúzódó fertőző és gyulladásos betegségek után is.
• Az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségének jelenléte a varikózus vénákban. A láb erysipelatos gyulladása gyakran a vér stagnálása és a lábak lágy szöveteinek trofikus rendellenességei miatt fordul elő.
• Hajlam a limfosztázisra és az úgynevezett elefántiázisra. Ez magában foglalja a nyirokelvezetés megsértését is a regionális nyirokcsomók csomagjainak eltávolítása miatt sebészeti kezelés rosszindulatú daganatok.
• A bőr integritásának megsértése bármilyen etiológiájú dermatitisben, mikózisok, pelenkakiütés, dörzsölés, trauma, túlzott leégés. Egyes foglalkozási veszélyek az epidermisz mikrokárosodásához is vezethetnek (túlzottan száraz, poros, szennyezett helyen végzett munka vegyszerek fedett, hosszan tartó kopás szűk rosszul szellőző overall és egyéni alapok védelem). Az injekciók különösen fontosak. narkotikus anyagok. Általában aszeptikus körülmények között készülnek, és hozzájárulnak a phlebitis kialakulásához.
• Krónikus streptococcus fertőzés gócainak jelenléte. Leggyakrabban ezt szuvas fogak valamint az egyidejű ínygyulladás, krónikus mandulagyulladás és orrnyálkahártya-gyulladás.
• Cukorbetegség.
• Esszenciális tápanyagok és vitaminok krónikus hiánya, ami irracionális étrenddel és éhezéssel lehetséges, emésztőrendszeri betegségek uralkodó elváltozás belek.

Patogenezis

Az erysipelatos gyulladás előfordulhat mind a streptococcus elsődleges behatolási zónájában, mind a fertőzés bejárati kapujától távol. A második esetben a hematogén ill limfogén út a kórokozó elterjedése az elsődleges gyulladásos fókusz. Lehetséges olyan kórokozó aktiválása is, amely hosszú ideig megmarad a dermisz vastagságában, miközben az erysipelas gyakran ismétlődő lefolyást kap.

A β-hemolitikus streptococcusok behatolása és későbbi szaporodása helyi és általános változások komplexéhez vezet. Közvetlen sejtkárosodás, bakteriális exotoxinok hatása és egy immunpatológiai mechanizmus bevonása okozza őket. A folyamatban valamilyen mértékben minden szerv részt vesz, míg a vesék és a szív- és érrendszer a legvalószínűbb másodlagos célpontok közé tartozik.

A streptococcus fertőzést meglehetősen gyors generalizáció jellemzi, amelyet a kórokozó helyén kialakuló helyi immunválasz sajátosságai és az általa kiválasztott anyagok magas aktivitása magyaráz. Ezért az immunrendszer elégtelen reaktivitásával szepszis alakulhat ki másodlagos szeptikus gócok megjelenésével.

Nagy jelentősége van egy autoimmun mechanizmusnak is, amely a β-hemolitikus streptococcus fertőzésre jellemző. Ez a természetes eliminációs mechanizmusok elégtelen hatékonyságával jár együtt. Bizonyos körülmények között a streptococcus fertőzés bármely formájából felépült személy érzékeny marad. A kórokozó újbóli behurcolása pedig aktív és nem egészen megfelelő immunválaszt vált ki benne. Ezenkívül másodlagos betegségek kialakulását okozhatja autoimmun mechanizmussal: glomerulonephritis, myocarditis és számos más.

Az erysipelák helyi változásainak jellemzői

Az exotoxinok vérbe kerülése hozzájárul a gyors megjelenéshez és növekedéshez általános mérgezés. Ezt súlyosbítja a gyulladásos mediátorok aktív felszabadulása az allergiás és autoallergiás reakciók kiváltása miatt, mivel az erysipelas általában a szervezet streptococcus fertőzéssel szembeni már meglévő szenzibilizációja hátterében fordul elő.

A kórokozó bejutása, méreganyagainak hatása és a keletkező immunkomplexek citotoxikus hatása savós gyulladást vált ki a dermis retikuláris rétegében. A nyirok- és a falak helyi károsodásával halad hajszálerek valamint lymphangitis, microphlebitis, arteritis kialakulása. Ez hozzájárul egy ödémás, fájdalmas és élesen hiperémiás terület kialakulásához, amely egyértelműen elkülönül a környező egészséges bőrtől.

Az erysipela során keletkezik savós váladék impregnálja a szöveteket, felhalmozódik az intercelluláris terekben és képes hámlasztani a bőrt. Ez hólyagok képződését okozhatja, amelyeknek a fedele az epidermisz.

A gyulladás és a toxinok hatása következtében a vérkapillárisok parézise lép fel és éles emelkedésáteresztőképességüket. Ebben az esetben az eritrociták túllépnek az érrendszeren, és a savós váladék vérzésessé válhat. Az eritrociták masszív toxikus hemolízise pedig súlyosbítja a mikrokeringési zavarokat, és aktiválhatja a véralvadási rendszert. A vérrögképződés élesen rontja a gyulladt terület vérellátását, ami szöveti nekrózishoz vezethet.

A gyulladás helyére vándorolva a neutrofilek fagocitizálják a baktériumokat és elpusztulnak velük. Az ilyen elpusztult sejtek, leukociták és proteolizált szövetek fokozatos felhalmozódása elősegíti az átmenetet savós gyulladás gennyesbe. Ugyanakkor másodlagos immunrendszeri rendellenességekés a bőr barrier funkciójának csökkenése hozzájárul a kötődéshez másodlagos fertőzés ami súlyosbítja és megnehezíti a betegség lefolyását.

A mögöttes szubkután zsír bevonása a folyamatba súlyosbítja a nyirokelvezetés megsértését, és hozzájárul a betegség flegmonikus formába való átmenetéhez. Ebben az esetben a kórokozó lehetőséget kap arra, hogy a végtagok fasciális esetei mentén továbbterjedjen.

Osztályozás

Az Erysipelas betegségnek számos klinikai formája van. Besorolása:

• Streptococcus fertőzés fókuszának jelenléte a szervezetben: elsődleges (amikor a kórokozó kívülről kerül bejutásra) és másodlagos (ha a baktériumok hematogén vagy limfogén úton terjednek).
• A gyulladásos folyamat jellege szerint: erythemás, bullosus, flegmonózus és nekrotikus forma. Valójában ezek az erysipela egymást követő súlyozási szakaszai.
• A folyamat elterjedtsége szerint: lokális, vándorló, kúszó, áttétes.
• A lefolyás típusa szerint: akut primer, ismétlődő és visszatérő. Az ismételt erysipelákról azt mondják, ha az azonos lokalizációjú betegség több mint egy évvel az első epizód után következik be. És a visszaesésről - kevesebb mint egy év alatt ugyanabban a fókuszban gyulladás kialakulásával vagy a különböző bőrterületek 5-szörös elváltozásával.
• Súlyosság szerint: a betegség enyhe, közepes és súlyos formái. Ebben az esetben általában nem a helyi változások súlyosságát veszik figyelembe, hanem a beteg általános állapotát és mérgezésének megnyilvánulásait. Csak progresszív, kiterjedt elváltozás esetén beszélnek súlyos formáról, még a beteg viszonylag jó állapota esetén is.
• A tünetek súlyosságától függően: a betegség klasszikus formája, abortív, törölt és atipikus.
• Lokalizáció szerint: leggyakrabban az alsó végtagok és a kezek erysipelatos gyulladását diagnosztizálják. Az arc erysipelája is lehetséges, míg a szemhéj elváltozást külön szedik ki klinikai formája betegség. A törzs, az emlőmirigyek, a herezacskó és a női külső nemi szervek erysipela meglehetősen ritka.

Tünetek

Az erysipelas hevenyen kezdődik, közönséges nem specifikus jelek a mérgezések 12-24 órával a helyi bőrelváltozások előtt jelentkeznek.

A testhőmérséklet meredeken emelkedik lázas alakokig, amit hidegrázás, fejfájás, gyengeség, szívdobogás kísér. Egyes betegekben súlyos mérgezés hátterében oneiroid vagy hallucinációs-téveszmés szindróma alakul ki. Néha már bent is prodromális időszak vannak jelek mérgező sérülés máj, vese, szív. Előfordulhat túlzott álmosság, hányinger és hányás, amely nem hoz enyhülést. Tehát az erysipela kezdeti stádiuma nem specifikus, a beteg megnyilvánulásait influenza tüneteire szedheti.

A helyi változások a betegség fő tünete. A klasszikus lefolyásban helyi jellegűek, és egyértelműen elhatárolódnak a bőr szomszédos területeitől. Az eritemás erysipelákat éles, fényes hiperémia (erythema) jellemzi, világosan meghatározott élekkel, és még egy kis hengerrel is a periférián. Az elváltozás szabálytalan, szaggatott határokkal rendelkezik. Néha hasonlít a kontinensek körvonalaira földrajzi térkép. A gyulladt bőr sűrűnek, duzzadtnak tűnik, mintha megnyúlt volna és enyhén fényes. Tapintásra száraz és forró. A páciens égő fájdalom, feszültség érzése és éles hiperesztézia miatt aggódik az erysipelas területén.

Az élénk vörösséget kékes-stagnáló árnyalat válthatja fel, ami a növekedéssel jár helyi jogsértések mikrokeringés. Gyakran előfordulnak diapedetikus és kis vérzéses vérzések is, aminek az izzadással és az erek felszakadásával magyarázható.

A betegség 2.-3. napján a lymphostasis jelei gyakran társulnak a lymphedema (sűrű nyiroködéma) kialakulásához. Ugyanakkor a fókuszon belül hólyagok és pustulák jelenhetnek meg, ilyenkor bullosus erysipelát diagnosztizálnak. Felbontásuk után sűrű barna kéreg képződik a bőr felszínén.

Az erysipelák feloldása fokozatosan történik. Nál nél megfelelő kezelés a hőmérséklet 3-5 napon belül normalizálódik. Akut megnyilvánulások Az erythemás forma 8-9 napig eltűnik, és hemorrhagiás szindrómával 12-16 napig is fennállhat.

A bőr puffadtsága és hiperémia csökken, felülete viszketni kezd és lehámlik. Egyes betegeknél a fő tünetek eltűnése után egyenetlen hiperpigmentáció és sötét pangásos hiperémia figyelhető meg, amelyek önmagukban eltűnnek. De egy súlyos bullosus-vérzéses erysipela után évekig, sőt évtizedekig is fennállhat.

A különböző lokalizációjú erysipelák jellemzői

NÁL NÉL klinikai gyakorlat leggyakrabban (az esetek 70% -ában) a lábszár erysipelája van. Erütemás vagy vérzéses-bullosus formában halad, és kifejezett nyiroködémaés az alsó végtag felületes vénáinak másodlagos thrombophlebitise. A legtöbb esetben a lábon lévő erysipelas a varikózis hátterében alakul ki, ritkábban -.

1. Az erysipelák bullózus-vérzéses formája
2. Erysipelas, lymphostasis és benőtt köröm a háttérben gombás fertőzés bőr

A kéz erysipelatusos gyulladásának túlnyomórészt erythemás formája van. Az esetek csaknem 80%-a emlőrák miatti radikális mastectomia után posztoperatív lymphostasisban szenvedő betegeknél fordul elő. Az erysipelák visszaesése a karon egyidejűleg súlyosbítja az állapotot, és az elefántiázis növekedéséhez vezet. Ez tovább rontja a nő munkaképességét.

A betegség megnyilvánulása az arcon lehet elsődleges és másodlagos. Kialakulását gyakran angina, otitis, arcüreggyulladás, fogszuvasodás előzi meg. Az arc erysipela általában erythemás és enyhe vagy kevésbé gyakori középfokú gravitáció. Néha a nyálkahártyák streptococcus-elváltozásaival kombinálják. A szemhéjak erysipeláját súlyos ödéma kíséri.

Lehetséges szövődmények

A legtöbbre lehetséges szövődmények az arcok közé tartozik:

• kiterjedt flegmon vagy tályog;
• a közeli vénák thrombophlebitise;
• fertőző-toxikus sokk;
• vérmérgezés;
• TELA;
• ízületi gyulladás;
• tendovaginitis;
• szívizomgyulladás;
• nephritis, glomerulonephritis;
• akut fertőző pszichózis.

Az erysipelas fő következményei a tartós hiperpigmentáció és az elefántiasis.

A kezelés elvei

Mivel hogyan kell otthon kezelni az erysipelát (szerint modern ajánlások Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma) a betegség enyhe és mérsékelt lefolyása esetén lehetséges, a legtöbb esetben a beteg kórházi kezelése nélkül is megtehető. Helyi terapeuta felügyelete alatt áll, és otthon kapja az általa előírt kezelést. Hólyagok jelenlétében sebész konzultációra van szükség a nagy bullák kinyitásához és kiürítéséhez, valamint a helyi terápia kiválasztásához.

A kórházi kezelés indikációi a következők:

• idős kor a páciens;
• az erysipelas kialakulása gyermekben;
• súlyos immunhiány a betegben;
• a betegség súlyos lefolyása: súlyos mérgezési szindróma, szepszis, kiterjedt bullous-hemorrhagiás elváltozás, nekrotikus és flegmonos forma erysipelas, gennyes szövődmények megjelenése;
• dekompenzált és szubkompenzált klinikailag jelentős szomatikus patológia jelenléte - különösen a szív, a vese, a máj betegségei;
• visszaeső lefolyású.

Sebészeti beavatkozásra utaló jelek hiányában a beteget a fertőző betegségek osztályán kell kórházba helyezni. És amikor egy sebészeti kórházba kerül, akkor a gennyes sebészeti osztályon kell lennie.

Hogyan kell kezelni az erysipelát

Az erysipelas kezelésénél figyelembe veszik a betegség formáját, lokalizációját és súlyosságát. Fontos szempontok a beteg életkora és az egyidejű jelenléte is szomatikus betegségek. Attól is függ, hogy melyik orvos fogja kezelni az erysipelát, szükség lesz-e rá műtéti beavatkozás Vagy megteheti konzervatív módon.

A betegség bármely formája esetén teljes értékű szisztémás etiotróp terápia szükséges. Kompetens kezelés az erysipelák antibiotikumokkal történő kezelése nemcsak a jelenlegi tünetek megállítására irányul, hanem a visszaesések és szövődmények megelőzésére is. Hiszen az antibiotikum-terápia feladata a kórokozó teljes eltávolítása a szervezetben, beleértve a védő L-formáit is.

β-hemolitikus streptococcus megmaradt nagy érzékenység az antibiotikumokra penicillin sorozat. Ezért első vonalbeli gyógyszerként használják az erysipelas kezelésében. Ha a penicillinek ellenjavallatai vannak, vagy tabletta formáira van szükség, más csoportok antibiotikumai, szulfonamidok, furazolidonok, biszeptol írhatók fel. A megfelelően kiválasztott antibiotikum lehetővé teszi a beteg állapotának javítását az első napon.

Súlyos esetekben az antibiotikum-terápia mellett antistreptococcus szérum és gamma-globulin is alkalmazható.

Mint AIDS NSAID-okat használnak (fájdalomcsillapító, lázcsillapító és gyulladáscsökkentő célokra), antihisztaminok(érzéketlenítésre). Súlyos mérgezés esetén glükóz alapú infúziók ill fiziológiás sóoldat. A súlyos bullosus formák és a kialakuló, kifejezett lymphostasis kezelésére szisztémás, rövid távú glükokortikoszteroid terápiát is végeznek.

Egyes esetekben intézkedéseket tesznek az immunrendszer aktiválására. Ez lehet csecsemőmirigy-készítmények, biostimulánsok és multivitaminok, autohemoterápia, plazma infúziók alkalmazása.

Helyi terápia is bemutatásra kerül, amely jelentősen javíthatja a beteg közérzetét és csökkentheti a gyulladás súlyosságát. NÁL NÉL akut stádium nedves kötszereket használnak dimexiddel, furacillinnel, klórhexidinnel, mikrociddel. Ebben a szakaszban nem használnak sűrű kenőcsöt az erysipelas számára, mivel ez tályog és flegmon kialakulását okozhatja. Az erysipela fókuszát porral meg lehet porolni antibakteriális szerekés enteroseptol, antiszeptikus aeroszolokkal végzett kezelés.

Erysipelas kezelés népi gyógymódok nem szolgálhat a fertőzés elleni küzdelem fő módszereként, és nem képes helyettesíteni az orvos által előírt módszert komplex terápia. Ráadásul használatkor gyógynövénykészítmények fennáll a megerősödés veszélye allergiás reakcióés a véráramlás az érintett területen, ami negatívan befolyásolja a betegség lefolyását. Néha, az orvossal egyetértésben, öntözést alkalmaznak kamilla és más enyhe fertőtlenítő hatású anyagok infúziójával.

A fizioterápiát széles körben alkalmazzák: ultraibolya sugárzás eritéma dózisban, elektroforézis proteolitikus enzimekkel és kálium-jodiddal, infravörös lézerterápia, magnetoterápia, limfopressoterápia.

Megelőzés

Az erysipelas megelőzése magában foglalja időben történő kezelés krónikus fertőzések, dermatitisz, lábgomba és visszér bármely góca, ami kompenzációt ér el diabetes mellitusban. Javasoljuk, hogy kövesse a személyes higiéniai szabályokat, válasszon kényelmes ruhát természetes anyagokból, viseljen kényelmes cipőt. Amikor pelenkakiütések, horzsolások jelennek meg, azokat időben kezelni kell, és a bőrt antiszeptikus szerekkel kell kezelni.

Erysipelatos gyulladás be időben történő kezelés az orvoshoz és szigorú betartása ajánlásai sikeresen kezelhetők és nem vezetnek maradandó rokkantsághoz.

Az erysipelas egy fertőző bőrbetegség, amely bakteriális természet. Kifejlődésének fő provokátora az A csoportú hemolitikus streptococcus, amelynek hatása súlyos mérgezéshez és gyulladt elváltozásokhoz vezet a bőrön.

Egy kórokozó, például a hemolitikus streptococcus, más betegségeket is okozhat – például torokfájást.

Azonban nem minden ember, aki átesett rajta, szenved erysipelában. A nevezett kórokozón kívül a következő patológiák okozhatják a láb erysipeláját:

• hajlam a betegségre;
• allergiás reakciók a staphylococcus aureusra;
• legyengült immunitás;
• a bőr integritásának megsértése;
• súlyos sérülés;
• hipotermia vagy a test túlmelegedése;
• pszicho-érzelmi állapot;
• leégés stb.

A lábszár erysipelatos gyulladása fertőző - érintkezés útján, kisebb bőrkárosodással terjed, mivel a kórokozó folyamatosan rajtuk van. A kedvező körülmények beálltával azonnal megmutatja kóros aktivitását.

Előfordul, hogy a fertőzés kívülről történik, amikor a bőrt nem steril orvosi eszközökkel kezelik, vagy limfogén úton.

Az erysipelák lokalizációja eltérő lehet - a törzs, a nyak, a lábak a kóros folyamat kedvenc helyei. Az arc gyulladása is előfordul.

A láb erysipelatos gyulladása: tünetek és jelek

Az erysipelatos gyulladásos folyamat lappangási ideje több órától 3-4 napig tart. Az orvosok a következőképpen osztályozzák a patológiát:

• súlyosság szerint - enyhe, közepes és súlyos stádium;
• a lefolyás jellegének megfelelően - erythemás, bullosus, erythemás-bullosus és erythemás-hemorrhagiás forma;
• lokalizáció szerint - lokalizált (a test egyik részén), széles körben elterjedt, áttétes elváltozás.

A láb erysipelasának elsődleges tünete a testhőmérséklet éles ok nélküli emelkedése akár 40 fokig, amelyet fej- és izomfájdalom kísér, általános gyengeség. A betegség súlyos fokára jellemzőek az olyan tünetek, mint a hányinger, hányás, görcsök, delírium.

Az első nap végére (ritkábban - másnap) a meglévő tüneteket égő érzés és bőrkitörés, bőrpír, végtagduzzanat, forró tapintás kíséri.

A fertőzés lokalizációja az arc bőrén a megjelenés eltorzulásához vezet. A bőrpír és a duzzanat miatt ez a patológia az "erysipelas" nevet kapta.

A gyulladásos folyamat jellegzetes jellemzője az érintett területek élénkvörös színe, amely hasonló a lángokhoz. A jól megjelölt élek a periféria mentén kiemelkedésekkel rendelkeznek - az úgynevezett gyulladásos tengely.

NÁL NÉL akut forma a betegség 5-15 napig tarthat. Ezenkívül megfigyelhető a gyulladásos jelenségek elsüllyedése, azonban ezt követően megjelenik a bőr hámlása. Az elváltozások pigmentáltak maradnak.

Súlyosabb formában a lábszár erysipela a bőr felső rétegének hámlásához vezet, savós vagy vérzéses tartalommal (erythemás-bullosus és bullous-hemorrhagiás formák). A bőr érintett területein hólyagok képződnek. Elképzelhető, hogy ezeknek a súlyos formáknak az átadása után a betegnél tartósan nem gyógyuló trofikus fekélyek is kialakulnak.

Az olyan fogalom, mint a láb visszatérő erysipela, olyan visszaeséssel nyeri el a létezés jogát, amely egy akut betegség után két éven belül következett be.

A lábszáron lévő erysipelák kezelésében a terápiás intézkedések általában olyan gyógyszerek felírásából állnak, mint a penicillin, oleandomicin, bicillin-5, tetraciklin és eritromicin. Nagy adagokban a gyógyszereket 7-10 napig használják. Abban az esetben, ha ezek az antibiotikumok nem vezettek pozitív eredményeket kezelés, gyulladáscsökkentő és allergiaellenes szerekkel helyettesítik őket.

Ritkábban, de mégis olyan alapokat írnak elő, amelyek megerősíthetik a falakat véredény. A láb erysipela elleni küzdelemhez sok víz ivása szükséges. A nagy mennyiségű folyadék miatt a méreganyagok sokkal gyorsabban távoznak a szervezetből, megakadályozva a kórokozó további terjedését.

A lábszár erysipelasának helyi kezelését szinte minden esetben végezzük. Ez abban rejlik, hogy a sérült felületen található buborékokat levágják, és tartalmukat kinyomják. A steril kötszer impregnált speciális kenőcs erysipelasból, és a kezelt bőrfelületre alkalmazzák.

Ha a gyulladásos folyamat jelentősen gyengül, az orvos stimulánsokat írhat elő a bőrszövetek helyreállítására. A helyi kezelés a segítségével végezhető el antiszeptikus oldatok(furatsilina oldat).

Nál nél gyakori visszaesések antibiotikum terápia kiegészítve hormonális kezelés a prednizolon kinevezésével.

A láb erysipela elleni küzdelem sok időt vesz igénybe, és előfeltétele sikeres kezelés ebben az esetben a szövődmények előfordulásának megelőzése. A következőképpen jelennek meg:

• a nyirokkeringés megsértése az alsó végtagokban, ami elefántiázhoz vezet;
• fekélyek, tályogok kialakulása, bőrterületek nekrózisa;
• komplikációk a vesék munkájában;
• a szív- és érrendszer megzavarása.

Hogyan kezeljük a lábszár erysipeláját a hagyományos orvoslással

Egy jó népi gyógymód, amely megkönnyíti az erysipela elleni küzdelmet, a borogatás, amely vastag reszelt réteg nyers burgonya. Éjjel az érintett területekre lehet alkalmazni és káposztalevél, a lé megjelenéséig taszította.

A lábszár erysipela kötszereit a következő receptek szerint készítik:

1. boróka két evőkanál mennyiségben öntsünk fél liter forrásban lévő vizet, és forraljuk három percig, majd ragaszkodunk hozzá. Mártsa be a kötést a kapott termékbe, csavarja ki és vigye fel a beteg bőrre naponta 4 alkalommal.
2. Kamillából, útifűből, zsályából és orbáncfűből gyógynövényforrázatot készítenek. Az ezzel az infúzióval átitatott kötszer tetejére egy másik sóoldatba áztatott kötszert kenünk (egy teáskanál sót egy pohár vízben feloldunk). A kötszereket naponta 3 alkalommal és 1 alkalommal éjszaka alkalmazzák.

Jó a lábak bőrének kenésére és a chaga, eukaliptusz és macskagyökér tinktúráira, gyógyszertárban vény nélkül kapható.

Mert belső használatra(napi 3-szor, 1 teáskanál) elkészíthető jogorvoslat, a kamillavirág, a jól őrölt csikósviráglevél és a méz keverésével.

Egy hatékony gyógynövény infúzió ban ben egyenlő részek vegye be a következő összetevőket: eukaliptusz és csalán levelei, calamus gyökerei, égető és édesgyökér, cickafark és gubacsfű. A kapott kollekció 10 g-jának kimérése után felöntjük egy pohár forrásban lévő vízzel, ragaszkodunk hozzá, és naponta legalább 4 alkalommal 50 g-ot iszunk. .

Ha lehet ezüstvizet vásárolni, akkor egyszerűen csak megisszák napközben.

Érdekes kezelési módszert kínálnak a gyógyítók: reggel a bőr gyulladt területét krétával kell meghinteni, a tetejére vörös ruhát kell felvinni, és a lábra kötve át kell menni. ezt egész nap. A napi eljárást napkelte előtt egy órával kell elvégezni 7 napon keresztül.

Megelőző intézkedések a láb erysipelája ellen

Tekintettel arra, hogy a láb erysipelája fertőző, a beteg családtagjainak gondoskodniuk kell a megelőzésről. Lehetőség szerint korlátozzák a beteggel való közvetlen érintkezést, és vigyázzanak magukra a bőr károsodásának elkerülésével és rendszeres ápolásával. Ez különösen igaz azokra az emberekre, akik visszértágulatban vagy cukorbetegség.

A lábszár erysipelasának megelőzése a következő intézkedések sorozataként is leírható:

• a streptococcus által kiváltott betegségek időben történő kezelése;
• minden olyan betegség kezelése, amely az erysipela visszaesését okozhatja;
• a higiéniai szabályok betartása az alsó végtagok bőrének károsodásának megelőzése érdekében;
• olyan antibiotikumok szedése, amelyek akadályozzák a streptococcusok szaporodását. Hosszú távú használat az ilyen gyógyszerek a kezelőorvos kötelező felügyeletét igénylik.

Erysipelas fertőzés - fertőző betegség, melyben az arc, fejbőr, kéz bőre érintett. Ez másokra veszélyes, de fájdalmas tüneteket és lelki kényelmetlenséget is okoz a betegnek. Rosszabb, ha a gyulladás a lábakat érinti. A beteg nem mindig tud segítség nélkül mozogni. A láb erysipelatos gyulladása azonnali sebész látogatást igényel. Csak korai diagnózis esetén lehetséges gyors gyógyulás. Súlyos esetek kórházi kezelést igényelnek.

Mi az erysipelas a lábon

Az erysipela egy fertőző bőrbetegség, amelynek világos határai vannak, és élénkvörös színű a sérülés helyén. A kórokozó a streptococcus baktérium. A környezetben létezik. Ha lábsérülést, karcolást, vagy rovarcsípést kapott - a streptococcus bőrkárosodással kerül a szervezetbe - fertőzés lép fel. Ha legyengült az immunrendszere, az erysipela nagyon gyorsan kifejlődik. Gyakran beteg emberek dolgoznak szabadban: építők, mezőgazdasági munkások. Az ICD-10 nemzetközi osztályozó szerint az erysipelas A46-os számmal rendelkezik.

A Streptococcus a szervezetben maradhat betegségek után, például krónikus streptococcus mandulagyulladás vagy fogszuvasodás. Ha erős az immunrendszere, akkor sok évig együtt élhet a baktériumokkal, és nem lesz beteg. Az erysipelatos betegség stressz, éles hőmérsékletcsökkenés után kezdődhet. A gyulladásos folyamat provokátora a napégés vagy a hipotermia. provokál orbánc betegségek:

• lábgomba;
• thrombophlebitis;
• cukorbetegség;
• visszér erek;
• elhízottság;
• a nyirokelvezetés megsértése;
• allergia.

A betegség tünetei

A láb erysipelatos gyulladása hirtelen kezdődik. A kezdeti szakaszban a hőmérséklet meredeken emelkedik, gyengeség jelenik meg, izom fájdalom. Vörösség, duzzanat jelenik meg a bőrön. A lézió mérete gyorsan növekszik. Súlyos formákban zavartság, görcsök jelentkeznek. A beteg elveszti az eszméletét, elájulhat. A betegség lefolyását a következők jellemzik:

• hőérzet, teltségérzet;
• megnagyobbodott nyirokcsomók;
• fájdalom, viszketés;
• hányinger;
• bélproblémák;
• égő érzés.

A betegség okai

Kezdeni orbánc sok oka van. Különleges szerepet játszanak a bőr sérülései a végtagok sérülése, rovarcsípés következtében. Egy kis horzsolás és mikrorepedések elegendőek ahhoz, hogy a streptococcus baktériumok bejussanak, ami a betegséget okozza. Ennek egyik oka a szakmai tényező. A betegség olyan embereknél fordul elő, akik vegyi üzemekben dolgoznak. Provokáló akció – hosszú séta gumicipőben. Ugyanakkor megbetegszenek a szerelők, bányászok, a kohászatban dolgozók.

Az erysipelas okai a következők lehetnek:

• gennyes és vírusos fertőzések - a fertőzés a nyitott hólyagokon keresztül jut be;
• allergiás betegségek bőr - a baktériumok behatolnak a fésülés helyein;
• anyagcserezavarok;
• csökkent immunitás;
• onkológia;
• betegség belső szervek;
• csökkentő gyógyszerek szedése immunvédelem;
• ENT betegségek;
• feszültség;
• a beteg előrehaladott életkora;
• az alsó végtagok véráramlásának megsértése;
• alkoholfogyasztás, dohányzás.

Diagnosztikai módszerek

A lábszár erysipelasának diagnosztizálása a páciens felmérésével kezdődik. Kiderül, hogyan kezdődött a betegség, mennyi ideig tart, mik a tünetei. Ezután a beteg végtagot megvizsgálják, hogy megfelelnek-e a betegség jeleinek. Ha nem ejtik ki, a tisztázás érdekében vérvizsgálatot végeznek a fertőzés jelenlétére. Ha szükséges, forduljon bőrgyógyászhoz és fertőző betegség specialistához. Egy ellentmondásos helyzetben szövettani vizsgálat fertőzött szövetek.

Az erysipelas fertőző-e

Az erysipelatos betegség fertőző, beteg emberekkel való érintkezés útján terjedhet. Ha ilyen diagnózis egy közeli személynél van, és gondoskodni kell róla, óvintézkedéseket kell tenni. Az eljárásokhoz használjon kesztyűt. Érintkezés után feltétlenül mosson kezet szappannal. Külön edényeket, ágyneműt biztosítson a betegnek.

A bőr erysipela kezelése otthon

Ha időben segítséget kér, gyorsan meg lehet gyógyítani az erysipelát. Otthon állítják elő, és csak súlyos esetekben szükséges kórházi kezelés. Az orvos előírja a kezelés módját - ő határozza meg szükséges gyógyszereketés a gyógyulás eszközei. Hogyan kezeljük az erysipelát a lábon? Mivel ez egy fertőző betegség, minden az antibiotikumok szedésével kezdődik. A következő hozzá van rendelve:

• gyógyszerek a betegség tüneteinek megszüntetésére;
• fizikoterápia;
• testápolók, borogatások használata;
• Kenőcsök, krémek alkalmazása;
• fürdők;
• porok;
• kezelés népi gyógymódokkal.

Orvosilag

Az erysipelas esetén a kezelést időben el kell kezdeni. Az orvos minden utasítását be kell tartani. Előrehaladott esetekben nem gyógyuló trofikus fekélyek megjelenése lehetséges. A fertőzés kezelésére antibiotikumokat használnak, amelyeket tabletták és injekciók formájában vesznek be. Nagy jelentőséget tulajdonítanak a tünetek elleni küzdelemnek, ezért gyógyszereket írnak fel:

• "Claritin", amely enyhíti a viszketést;
• "Nurofen", csökkenti a hőmérsékletet, csökkenti a gyulladást;
• "Hypothiazid", amely eltávolítja felesleges folyadék amely enyhíti a mérgezést;
• "Prodigiosan", támogatja az immunitást;
• vitamin komplexek.

Antibiotikumok

Ha a betegség enyhe, heti antibiotikum-kúrát írnak elő tablettákban. Ezek lehetnek gyógyszerek: "Azitromicin", "Erythromycin", "Sparamycin". Az antibiotikumokat úgy választják ki, hogy az erysipelát okozó streptococcusra hatnak. Ha a kiválasztott gyógyszer nem illik, tíz nap múlva egy másikat próbálnak ki. A jobb hatás érdekében intravénás antibiotikumokat írnak fel. Súlyos esetekben, álló körülmények között, alkalmazzon "benzilpenicillint". A kezelés szigorúan orvos felügyelete alatt történik.

Kenőcs bőrgyulladásra

A bőr erysipela kezelésében a korai szakaszaiban kenőcsöket nem használnak. A betegség hólyagos formájában alkalmazzák. Hatékony ebben az esetben az "Ichthyol kenőcs", amely antiszeptikusként működik, elősegíti a fertőtlenítést. A "Vishnevsky kenőcs" segít a krónikus fertőzések kezelésében. A gyógyulás szakaszában a Naftalan kenőcs használata kiváló eredményeket ad.

Népi jogorvoslatok

A láb erysipelasának népi gyógymódokkal történő kezelésekor a kezelőorvossal való megegyezés szükséges - a függetlenség szövődményekhez vezet. Tömörítésként reszelt burgonyát használnak, vastag rétegben. Jelentkezés javasolt friss levelek bojtorján vagy káposzta esetében:

• mossa meg őket;
• verje le, amíg levet nem enged;
• fájó helyre kötni.

A gyógyászati ​​tulajdonságokat a vörös rongy hatásának tulajdonítják - a borogatás felhelyezése után ajánlatos kötszert készíteni. Javasoljuk, hogy próbálja ki a porított krétaport - egy éjszakán át hagyja. A növényi olajjal való kezelés segít, amelyet 5 órán át vízfürdőben kell forralni. Megkenik a sebet és megszórják zúzott Streptociddal. A borogatást egy éjszakán át hagyjuk.

Melyik orvos kezeli az erysipelát

Ha erysipela jeleit találja a lábában, akkor sebészhez kell fordulnia. A kezdeti szakaszban észlelt betegséget ambulánsan kezelik. Komplex és súlyos formák betegségeket kórházban kezelnek. NÁL NÉL kétes esetek ha a diagnózis nem egyértelmű, bőrgyógyász konzultációra lehet szükség. Ha egy gyermeknek erysipelasa van, fertőző betegség specialistája vesz részt a gyógyításban.

Az erysipelas esetében mindkét végtag gyakran érintett.

A lábszár erysipelatos gyulladása, melynek tünetei és kezelése az immunitás állapotától függ, bakteriális eredetű. fertőző betegségek. Kórokozója az A csoportú béta-hemolitikus streptococcus, gyakrabban 50 év feletti nőket érint a betegség. A lábak bőrének gyulladására hajlamosító tényezők közé tartoznak a repedések és égések, valamint az alacsony immunitás.

A betegség kialakulásának okai a fertőzés behatolása a szervezetbe karcolások, karcolások és egyéb bőrkárosodások révén. A bőrgyulladás fő okai az elhanyagolt szuvasodás, a krónikus mandulagyulladás. Nak nek további tényezők hozzájárulva a láb erysipela kialakulásához, a fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberek a következők:

• az alsó végtagok állandó hipotermiája;
• erős napégés;
• éles hőmérséklet-változás;
• feszültség.

Az erysipelas okai a következő patológiákhoz köthetők:

• elhízottság.
• cukorbetegség.
• trofikus fekély.
• alkoholizmus.
• thrombophlebitis.
• visszér.

A szóban forgó betegség fertőző, mivel a kórokozó könnyen átterjed a fertőzött betegről a másikra egészséges ember. Ezért az orvosok azt javasolják, hogy kerüljék a fertőzött betegekkel való érintkezést. Ha valamelyik családtag fertőzött, akkor figyelni kell további intézkedéseket Biztonság.

Az inkubációs időszak 10 napig tart. A megadott időszak elteltével az erysipelas tünetei éreztetik magukat. A betegség első jelei úgy jelennek meg általános rossz közérzet(migrén, hidegrázás, gyengeség, hányinger, hányás). 24 óra elteltével a fenti tünetek hozzáadódnak helyi jelek. Fájdalom, égő érzés, bőrpír és duzzanat jelenik meg a bőr problémás területén. A későbbi tünetek a betegség formájának figyelembevételével nyilvánulnak meg.

A fertőző szakemberek a lábak erysipelának több formáját különböztetik meg:

1. Erythermás - a bőr érintett területe kipirosodik, bőrpír képződik, amely a burkolat fölé emelkedik. Az erythema világos határokkal és szabálytalan alakkal rendelkezik. A fenti képet gyakran a bőr hámlása egészíti ki.
2. Erythemás-bullosus - fertőzés után 2-3 nappal hámlik a problémás területről felső réteg. Ebben az esetben buborékok képződnek folyadékkal. Hajlamosak szétrobbanni. Ezután barna kéreg képződik. Hogy mi van alatta, az a terápia hatékonyságától függ. Időben történő biztosításakor egészségügyi ellátás a kéreg lehullása után rózsaszín és sima bőr jelenik meg. Más esetekben fájdalmas eróziók lépnek fel, amelyek könnyen trofikus fekélyekké alakulnak át.
3. Erythematous-hemorrhagiás - vérzés figyelhető meg az érintett területeken.
4. Bullosus-vérzéses - az alsó lábszár gyulladása vérrel folyadékkal teli hólyagok megjelenésével jár.

A bőrgyógyászok a folyamat lefolyásának mértékét figyelembe véve megkülönböztetik az enyhe, közepes és súlyos fokozat lábgyulladás. A patológia kialakulásának sokfélesége szerint primer, visszatérő és ismétlődő erysipelákat különböztetnek meg. A fertőző betegségekkel foglalkozó szakember vagy terapeuta diagnosztizálhatja a kérdéses betegséget. A gyulladásos folyamat jelenlétét a következők jelzik:

• az antistreptolysin-O vagy más streptococcus elleni antitest emelkedett titere;
• károsodott hemosztázis és fibrinolízis;
• gyulladásos változások az általános vérvizsgálatban.

A betegség diagnosztikai kritériumai:

• a betegség akut lefolyása súlyos tünetekkel;
• lokalizáció helyi gyulladás a lábakon és az arcon;
• bőrpír;
• megnagyobbodott nyirokcsomók a gyulladás területén;
• fájdalom hiánya a gyulladásos folyamat fókuszában nyugalomban.

Az erysipelas otthoni kezelése magában foglalja az antibiotikumok szedését. Gyakrabban a betegek a penicillin és a cefalosporin sorozat gyógyszereit írják fel. A betegség kórokozója a legérzékenyebb ezekre a gyógyszerekre. Az antibiotikumokat 7-10 napon belül veszik be. A tablettákat ajánlott szigorúan időben inni. Klinikai értékelés a terápia hatékonyságát a bőr állapotának mikrobiológiai felmérésével egyidejűleg végezzük. Ilyen Komplex megközelítés az erysipela elleni küzdelemhez hozzájárul a beteg gyors és teljes gyógyulásához.

Az erysipela gyógyszeres kezeléssel gyógyítható, az orvos ajánlásait követve. Ugyanakkor a pácienst deszenzitizáló és immunmoduláló terápiát írnak elő. Az élet során a mikrobák olyan méreganyagokat bocsátanak ki, amelyek allergiát váltanak ki. A patológia súlyosbodásának megakadályozása érdekében Dimedrol-t vagy új generációs gyógyszereket szednek. A hatékony immunmoduláló gyógyszerek közé tartozik a Timalin, a Dekaris, a Timalin. Ha szükséges, használjon specifikus immunkészítményeket - antistreptococcus szérum, staphylococcus toxoid.

A helyi kezelést úgy írják elő, hogy közvetlen hatást gyakoroljon a patológiás helyre. Ez a terápia magában foglalja a hűtési eljárások alkalmazását. Az etil-kloridos hűtés segítségével a fájdalom 3-4 napon belül csillapítható. A kezelés során is alkalmazzák antiszeptikus kötszerek. A kórokozó elpusztítására és a másodlagos flóra aktiválódásának megakadályozására használják, ami az alapbetegség súlyos következményeit válthatja ki.

Ezenkívül az erysipelas esetében a következő gyógyszereket szedik:

1. Szulfonamidok (Streptocid, Biseptol) - megakadályozzák a baktériumok képződését a sejtekben.
2. Nitrofuránok (Furadonin) - hatásuk a baktériumok növekedésének és szaporodásának lassítására irányul.
3. Glükokortikoidok (prednizolon) - erős antiallergiás hatást fejtenek ki, ugyanakkor lenyomják az immunrendszert. Az ilyen gyógyszereket a kezelőorvos által előírt módon kell bevenni.
4. Biostimulánsok (Pentoxyl) - hatásuk az immunrendszer sejtjeinek képződésének serkentésére irányul, és felgyorsítja a bőr helyreállítását a problémás területen.
5. Multivitaminok ( C vitamin, Askorutin) - erősíti a CS falait, növeli az immunrendszer aktivitását.
6. Thymus gyógyszerek (Taktivin) - a gyógyszert intramuszkulárisan adják be. A T-limfociták számának növelésével javítja az immunrendszer működését.
7. Proteolitikus enzimek (Tripszin) - mint szubkután injekció, melynek hatása a szövetek táplálkozásának és az infiltrátum felszívódásának javítására irányul.

Az érintett bőr kezelésére nem használhat synthomycint, cseresznyét és ichthyol kenőcs. Az ilyen gyógyszerek fokozzák a gyulladásos folyamatot, tályogot provokálva. A láb problémás területei a következő eszközökkel kezelhetők:

1. Alkalmazás 50% -os Dimexide oldattal - a gézszalvétát oldatban nedvesítik, és a problémás bőrre alkalmazzák. Az eljárást naponta 2-szer megismételjük. A Dimexide segítségével enyhül a fájdalom és a gyulladás, javul a vérkeringés. A gyógyszer antimikrobiális hatással rendelkezik, növelve az antibiotikum-terápia hatását.
2. Por Enteroseptol - tiszta, száraz bőrt naponta kétszer meghintjük porral. A gyógyszer megakadályozza más mikrobák megtapadását.
3. Kötözés Microcide oldattal - tömörítőpapírt helyeznek a kötésre. A mikrocid antimikrobiális hatású, elpusztítja a mikrobákat a bőr vastagságában.
4. Oxicikloszol aeroszol - a problémás bőrt hasonló szerrel kezelik. A szert a terület felületétől 20 cm távolságra permetezzük. Az eljárást naponta 2-szer megismételjük.

A láb erysipelasának fizioterápiája a szövetek megzavart anyagcseréjének normalizálására irányul. Ezzel a kezelési módszerrel csökken a kiújulás gyakorisága, mivel teljesen meggyógyítják a beteget. Az orvosok gyakrabban alkalmazzák a bőr érintett területeinek ultraibolya besugárzását. Az ilyen terápia a kórokozó halálát okozza, fokozva a kezelés első szakaszának terápiás hatását. Hasonló technikát alkalmaznak kórosan megváltozott szövetek jelenlétében. Az erysipela vándorló formájával a beteg és egészséges bőr sugárzásnak van kitéve.

Relapszus esetén más fizioterápiás kezelési módszereket (ozokeritoterápia, paraffinterápia) alkalmaznak. Krónikus bőrfolyamatokra is felírják. Céljuk a mikrocirkuláció javítása, ami segít az immunsejteket a folyamat fókuszába vonzani. A betegség súlyosbodásával a hidrokortizon elektro- vagy fonoforézisét alkalmazzák.

Ha az erysipelákat a lábak gennyes elváltozása kíséri, sebészeti kezelést végeznek. A művelet abból áll, hogy azonnal megnyitják és létrehozzák a genny kiáramlását a gyulladás fókuszából. Az ilyen terápia megakadályozza a gennyes mérgezés kialakulását.

Az erysipela elleni népi jogorvoslatokat a kezelőorvossal folytatott konzultációt követően veszik. A gyógyítók azt tanácsolják, hogy az erysipelákat összeesküvéssel és pókhálóval és penészgombával megnedvesített vörös ruhával kezeljék. Az immunitás erősítésére szolgáló hatékony népi gyógymódok a fekete retek, ribizli, káposzta, hajdina, zab, borsó, cékla.

Az alacsonyság okai védelmi erők a test idegi és mentális túlterheléssel jár. Az ilyen tényezők leküzdésére közönséges komlót, tüskés galagonyát, tüdőfüvet, citromfűt, oregánót használnak.

A málna és a szeder levelei hasznos tulajdonságokkal rendelkeznek. Aminosavakat tartalmaznak, amelyek hiányában megsértik a beteg testének létfontosságú tevékenységét. Az erysipelák otthoni kezelése során a lábakon ajánlott:

1. Gyengén kötözze be az érintett területet, csak egy könnyű kötést engedjen meg, amelyet naponta 2-3 alkalommal kell cserélni. Korábban bemutatott antiszeptikus kezelés a bőrön.
2. Kerülje el a bőr túlzott felpuhulását kenőccsel. Ellenkező esetben a seb további fertőzése kezd kialakulni.
3. A buborékok felnyitása után az eróziót hidrogén-peroxiddal kezelik. A bőrt porral szárítjuk, amely a bórsav, xeroform, streptocid. Felülről a sebet kétrétegű gézzel borítják.

2 héttel a betegség kezdete után a bőrpír alábbhagy, de a duzzanat és a pigmentek megmaradnak. Kezelés hiányában ott nagy kockázat visszaesés. Ha végrehajtják passzív kezelés, gyulladás provokálja az általános és helyi szövődmények. Ez a patológia veszélyes a cukorbetegségben, allergiában, szívelégtelenségben és HIV-fertőzésben szenvedő betegek számára. Létezik nagy valószínűséggel szepszis, tüdőgyulladás és agyhártyagyulladás kialakulása.

A kórokozó toxinok szívizomgyulladást, reumát és glomerolonephritist provokálnak. Az alsó végtagok erysipelasának helyi szövődményei közé tartoznak a tályogok és a flegmonok, a trofikus fekélyek. Ugyanakkor a lábszövetek térfogata meredeken növekszik (a folyadék felhalmozódása és a bőr megvastagodása miatt). Az erysipelák hátterében lévő elefántiasis papillómák és limforrhoea megjelenésével jár.

Előrejelzés és megelőzés

Az alsó végtagokon az erysipelák specifikus megelőzése még nem alakult ki. A kérdéses betegség megelőzése érdekében javasolt a helyi és általános intézkedések betartása. Az első csoport a következő ajánlásokat tartalmazza:

• lábápolás - rendszeres mosás, a horzsolások és bőrkeményedések, vágások, túlmelegedés és hipotermia elkerülése;
• a varikózis megelőzése és az orvossal való időben történő konzultáció.

Nak nek általános intézkedések Az erysipela kialakulására vonatkozó óvintézkedések, a fertőző betegségek specialistái a következők:

• korlátozott kapcsolat a fertőzött emberekkel;
• érintkezés után a bőr antiszeptikus kezelését végzik;
• az immunrendszer rendszeres erősítése a napi rend betartása miatt;
• a stressz elkerülése;
• a krónikus streptococcus fertőzés gócainak időben történő megszüntetése;
• megfelelő táplálkozás - a menü húsleveseket tartalmaz, és kizárja az elavult ételek használatát;
• egész évben megelőző bicillin injekciók.

A patológia prognózisa a lefolyás súlyosságától és az immunitás állapotától függ. A visszatérő forma a staphylococcus GABHS-hez való tapadásának hátterében alakul ki. A szerzett limfosztázis csökkenti a beteg munkaképességét.

Általában a beteg életében az erysipelas prognózisa kedvező (komplikációk hiányában).

A bőr az emberi test mintegy 1,6 m2-es külső borítása, amely számos fontos feladatot lát el: a szövetek és szervek mechanikai védelmét, a tapintási érzékenységet (érintés), a hőszabályozást, a gázcserét és az anyagcserét, valamint a test védelmét. testet a mikrobák behatolásától.

De néha maga a bőr válik a mikroorganizmusok támadási tárgyává - akkor bőrgyógyászati ​​betegségek, köztük az erysipelas.

Erysipelas (erysipelas) - mi ez?

Az erysipelas a bőr akut diffúz gyulladása (ritkábban a nyálkahártyák) fertőző eredetű, általában az arcot vagy a lábszárat érinti.

Az erysipelas-t csoportos béta-hemolitikus streptococcus okozza DE amikor kisebb horzsolásokon, vágásokon, rovarcsípéseken, karcolásokon, horzsolásokon keresztül a bőr vastagságába hatol.

Az erysipelas gyakoribb a munkaképes korú férfiaknál és a 45 év feletti nőknél. Egy év alatti gyermekek számára ez halálos veszélyt jelent (3. kép).

A betegség prevalenciája magas – a negyedik helyen az akut légúti fertőzések, a gyomor-bélrendszeri fertőzések és a hepatitis után.

A csoport béta-hemolitikus streptococcus

Magát az A csoportú β-hemolitikus streptococcust (GABHS) viszonylag nemrég fedezték fel (150 évvel ezelőtt), de az emberiség már régóta ismeri az általa okozott betegségeket.

Angina, pharyngitis, laryngitis, skarlát, reuma, súlyos vesekárosodás - messze teljes lista GABHS által okozott kóros állapotok. Az Egészségügyi Minisztérium kijelenti, hogy a β-hemolitikus streptococcus által okozott kár a gazdaságban tízszer nagyobb, mint az összes vírusos hepatitis által okozott kár.

Hozzá tartozik feltételesen patogén mikroflóra, mert szinte minden emberben jelen van a szájüregben, a légutakban, a bőrön és a külső nemi szerveken. Jó immunitás korlátozza virulenciáját (a fertőzőképesség mértékét).

A BGSA nagyon gyorsan terjed a levegőben, keresztül emésztőrendszerés tárgyakat, így általában olyan helyiségekben észlelik, ahol huzamosabb ideig tartózkodnak gyerekek és munkaközösségek, a torokfájások 57,6%-át, az akut légúti fertőzések 30,3%-át okozza.

A streptococcusok túlélik, ha lefagyasztják és 70 °C-ra melegítik 2 órán át, szárított bioanyagban (vér, genny) több hónapig erősen fertőzőképesek maradnak. A toxinok súlyos szív- és vesebetegséget okoznak.

Gyermekekre jellemzőbb a kórokozó hordozása a felső légutakban. Az iskolás gyermekek vizsgálatakor a BHSA-t a gyermekek 20-25% -a izolálja a nasopharynxben.

A lábak erysipelasának okai

A lábak erysipelasának okai lehetnek kis tályogok, kelések és karbunkulusok, gennyes sebek. A veszélyes streptococcus bőrben való terjedését elősegítheti gyakori hipotermia lábak vagy túlzott napozás, ami a bőr mikrotraumáját okozza.

Az erysipela a lábon nagyon gyakran más súlyos betegségek következménye:

• cukorbetegség;
• visszér;
• thrombophlebitis;
• trofikus fekélyek;
• gombás fertőzés;
• alkoholizmus;
• elhízottság.

A stresszes helyzetek, amelyek élesen csökkentik az immunitást, lendületet adhatnak a streptococcus támadásának a hordozóján.

Krónikus fertőzési gócok elpusztult fogak formájában, 5-6-szor megnagyobbodott mandulák növelik az erysipela kockázatát a test bármely részén.

A lábszár erysipela tünetei, fotó

Egy héttel később (átlagosan) a kórokozó bőrbe való bejutása után a betegség akut megjelenése következik be.

Hirtelen a mérgezés jelei jelennek meg:

• súlyos gyengeség,
• 40°C-ig terjedő hőmérséklet hidegrázással,
• gyötrő fejfájás,
• csont- és izomfájdalmak,
• néha - hányinger és hányás.

A nap folyamán az erysipelas tünetei megjelennek a lábszáron: az érintett terület élesen megduzzad, a feszültségtől ragyog és kipirosodik. Az "erysipelas" elnevezés egyes európai nyelvek "vörös" szójából származik.

A gyulladt területet határoló henger választja el az egészséges bőrtől. Jellemzőek az elváltozás kerülete mentén egyenetlen csipkés körvonalai. A bőr súlyos kipirosodását hemolízis okozza – a vörösvértestek (eritrociták) streptococcus általi pusztulásának folyamata.

Ujjal megnyomva a bőrpír néhány másodpercre eltűnik. Az elváltozás érintésre melegebb, mint a környező szövet.

A fájdalom és az égés nagy szenvedést okoz a betegnek. Gyulladt poplitealis és inguinalis A nyirokcsomók. A bőr alatti érintett terület irányában sűrű vöröses csíkok láthatók - nyirokerek, lymphangitis alakul ki.

Az erysipelas diagnózisa

A diagnózist gyakran tesztek nélkül állítják fel, az általános és helyi tünetek összessége szerint.

Más betegségekben gyakran először a helyi tünetek jelentkeznek, és csak utánuk jelentkezik a mérgezés.

A laboratóriumi vizsgálatok megerősíthetik a β-hemolitikus streptococcus jelenlétét.

A lábszár erysipela formái

A helyi változások természetétől függően:

1. Erythemás forma- a helyszín világos, egységes színnel és világos határokkal rendelkezik.

2. Erythematous-hemorrhagiás forma- az érintett területen, az általános bőrpír (erythema) hátterében, többféle petechiális vérzések- a vérkapillárisok károsodásának jele.

3. Erythemás bullosus(bulla, lat. - buborék) forma - vele a harmadik napon a bőr felső rétegei hólyagok képződésével rétegeződnek.

A bennük lévő folyadék nagy tömegű streptococcusokat tartalmaz, amelyek nagy virulenciával rendelkeznek, ezért a hólyagok kinyitásakor óvatosan kell végrehajtani antiszeptikus kezelés. Gyógyítson kéreg képződésével, amely alatt sima bőr képződik.

4. Bullosus-vérzéses forma - a hólyagokban átlátszatlan véres folyadék található.

5. Gangrenos forma bőrelhalásos területekkel.

kiemelkedik vándorforma, amikor néhány napon belül az elváltozás egy szomszédos területre tolódik el, és elsődleges fókusz pelyhesít és gyógyít.

Ez a forma az újszülött gyermekekre jellemző, az erysipela gyors terjedésével a gyermekek meghalhatnak.

A betegség súlyosságától függően megkülönböztetik:

• enyhe forma (az érintett terület kicsi, a hőmérséklet nem haladja meg a 38,5 ° C-ot),
• mérsékelt (több kis elváltozás, hőmérséklet 40 ° C-ig legfeljebb 5 napig)
• súlyos forma, amikor a bullous-hemorrhagiás elemek szinte az egész testet beborítják, a hőmérséklet több napig kritikus, eszméletvesztés, delírium és agyhártyagyulladás jelei.

A bőr gyulladt területe még a gyógyulás után is érzékeny marad a streptococcus fertőzésre, ami alapot ad az „ismétlődő” és „visszatérő” erysipelák diagnosztizálására.

Az erysipelas enyhe formái ambulánsan kezelhetők. A súlyos és előrehaladott esetek fekvőbeteg kezelést igényelnek.

1) Az első és fő kinevezés az antibiotikumok formájában intramuszkuláris injekciók vagy szóban. A penicillin antibiotikumok megőrizték hatékonyságukat a hemolitikus streptococcus elleni küzdelemben.

Ezeket egy-két hétig oleandomicin, furazolidon, eritromicin szedésével kombinálják.

2) Fellépésük fokozódik szulfa gyógyszerek(biszeptol).

3) Feltétlenül írjon fel vitaminokat és biostimulánsokat (levamizol, pentoxil, metiluracil) az immunitás helyreállítása és a fókusz leggyorsabb gyógyulása érdekében.

4) Mivel gyulladáscsökkentő és lázcsillapító gyógyszereket írnak fel nem szteroid gyógyszerek: aszpirin, diklofenak, ibuprofen, baralgin, reopirin.

5) Súlyos mérgezés esetén ismételten glükózoldatot vagy reopirint kell beadni.

6) A mérgezés eltávolítására előírják bőséges italés diuretikumok.

7) Fizioterápiás eljárások:

1. ultraibolya expozíció akut időszak bakteriosztatikus hatása van;
2. lidáz elektroforézis,
3. ozokerit,
4. magnetoterápia.

Az utolsó három eljárás javítja a nyirokáramlást, megakadályozva az elefántiózis kialakulását.

8) Az antihisztaminok megakadályozzák a szervezet túlérzékenységét.

9) A szkleroterápia - az ér szűkülését és felszívódását okozó anyag bejuttatása az érintett vénákba - elősegíti a hólyagok gyors gyógyulását és a gyulladt bőrterület gyógyulását.

10) Endovasalis lézeres koaguláció - a lumen eltűnéséhez vezet a beteg vénákban, megakadályozva a limfosztázis kialakulását.

11) Az elváltozás sebészeti kezelése:

1. a buborékok felnyitása, furacillin oldattal, enteroseptol por formájában, eritromicin kenőcs kezelése;
2. gyulladt vénák és nekrotikus területek kimetszése.

12) B súlyos esetek vér vagy plazma transzfúziója.

A láb erysipelasának kezelését orvos végzi. A szövődmények elkerülése érdekében a betegnek szigorúan meg kell felelnie mindennek orvosi időpontok akár járóbeteg-ellátásban is.

Az erysipelas otthoni kezelésében fontos tudni:

1) Az érintett területet nem lehet szorosan bekötni, csak könnyű kötések megengedettek, amelyeket naponta többször cserélnek a bőr antiszeptikus kezelése után.

2) Nem használhatja és - növelik az intersticiális folyadék beáramlását és lelassítják a gyógyulási folyamatot;
a bőr túlzott lágyítása kenőcsökkel a sebek további fertőzéséhez vezet.

3) A hólyagok felnyitása után hidrogén-peroxiddal kezelheti az eróziót, és porral száríthatja az alattuk lévő bőrt, amely a következőket tartalmazza:

• bórsav (3 g),
• xeroform (12 g),
• streptocid (8 g).

Felülről kétrétegű gézzel fedjük le a sebfelületet.

Az erysipelas szövődményei

Az erysipelatos gyulladás magától is elmúlhat: a betegség kezdetétől számított két hét elteltével a bőrpír alábbhagy, de a bőr duzzanata és pigmentfoltja sokáig megmarad. Nagy az esélye a folyamat megismétlődésének.

Nem kellően aktív kezelés esetén az erysipelas általános és helyi szövődményeket okoz. Különösen veszélyes cukorbetegségben, allergiában, visszérben és thrombophlebitisben, szívelégtelenségben és HIV-fertőzésben szenvedők számára.

Fennáll a tüdőgyulladás, szepszis és agyhártyagyulladás kialakulásának veszélye.

A Streptococcus toxinok reumát, szívizomgyulladást és glomerulonephritist okoznak.

Helyi szövődmények a flegmonok és tályogok, a trofikus fekélyek és a lymphostasis (elephantiasis), amelyekben a végtagszövetek térfogata meredeken növekszik az intersticiális folyadék felhalmozódása és a bőr megvastagodása miatt.

Az elefántiasis az összes erysipelas eset 15%-ában alakul ki. Olyan jelenségek kísérik, mint a papillómák, ekcéma, lymphorrhoea (nyirokfolyás a megvastagodott pigmentált bőrből). Mindez nagymértékben megnehezíti a beteg életét.

A lábakon kialakuló erysipelas utáni prognózis a betegség súlyosságától és a szervezet immunitásától függ.

Gyakran visszatérő formák alakulnak ki, amikor a staphylococcus flóra is kapcsolódik a GABHS-hez.

A szerzett limfosztázis miatt a munkaképesség csökkenhet.

Általában a beteg életének prognózisa kedvező, ha a szövődményeket elkerülték.

Az erysipelas megelőzése

Nincs konkrét megelőzés. Az erysipelas megelőzésére néhány általános és helyi intézkedést be kell tartani.

• korlátozza az erysipelas betegekkel való érintkezést, érintkezés után végezze el a bőrük antiszeptikus kezelését;
• gondoskodjon az immunitás erősítéséről a napi rutin kialakításával, a testneveléssel, a stresszes helyzetek elkerülésével;
• időben távolítsa el a krónikus streptococcus fertőzés gócait, ellenőrizze az egészségi állapotot;
• megalapozza a jogot Az egészséges táplálkozás- a hemolitikus streptococcus gyorsan elszaporodik az állott élelmiszerekben, különösen a húsleveseket részesítve előnyben;
• Az erysipela utáni visszaesések elkerülése érdekében egész évben végezzen profilaktikus bicillin injekciókat.

Helyi intézkedések:

• fordítson nagyobb figyelmet a lábára - rendszeresen mossa meg, kerülje a hólyagokat és karcolásokat, kisebb vágásokat, hipotermiát és túlmelegedést;
• figyeli az állapotot vénás rendszerés időben forduljon szakemberhez.

Erysipelatosus gyulladás mkb 10

Az ICD 10 nemzetközi betegségek osztályozójában az erysipelas a következő:

I. osztály
- A30 - A49 Egyéb bakteriális betegségek

• A46 Erysipelas