A savós váladék könnyen felszívódik. A váladékok típusai. Savós-gennyes és gennyes váladék

A transzudátum és a váladék között messze nincs különbség, bár egy tudatlan ember számára mindkét kifejezés érthetetlen. De egy hivatásos orvosnak meg kell tudnia különböztetni az egyiket a másiktól, mert az ilyen típusú folyadékok más megközelítést igényelnek. Próbáljunk meg úgy beszélni a transzudátumokról, váladékokról, hogy az orvosi végzettség nélküli ember számára is érthető legyen.

Mik azok az effúziós folyadékok

Exudatív folyadékok keletkeznek és halmozódnak fel a savós üregekben, amelyek magukban foglalják a pleurális, hasi, szívburok, epicardialis és szinoviális tereket. A felsorolt ​​üregekben jelen van, amely biztosítja a megfelelő belső szervek (tüdő, hasi szervek, szív, ízületek) normális működését és megakadályozza, hogy a hártyákhoz dörzsölődjenek.

Normális esetben ezek az üregek csak savós folyadékot tartalmazhatnak. De a patológiák kialakulásával effúziók is kialakulhatnak. A citológusok és a hisztológusok részletesen foglalkoznak kutatásaikkal, mert a transzudátumok és váladékok kompetens diagnózisa lehetővé teszi a megfelelő kezelés felírását és a szövődmények megelőzését.

transzudátum

Latinból ford - át át; sudor - izzad. Nem gyulladásos eredetű folyadékgyülem. Felhalmozódhat a vér- és nyirokkeringési problémák, a víz-só anyagcsere, valamint az érfalak fokozott áteresztőképessége miatt. A transzudátum kevesebb mint 2% fehérjét tartalmaz. Ezek olyan albuminok és globulinok, amelyek nem reagálnak kolloid fehérjékkel. Jellemzőit és összetételét tekintve a transzudátum közel áll a plazmához. Átlátszó vagy halványsárga árnyalatú, néha hámsejtek és limfociták zavaros szennyeződéseivel.

A transzudátum előfordulása általában torlódásra vezethető vissza. Ez lehet trombózis, vese- vagy szívelégtelenség, magas vérnyomás. Ennek a folyadéknak a képződésének mechanizmusa a belső vérnyomás emelkedésével és a plazmanyomás csökkenésével jár. Ha ezzel egyidejűleg megnő az érfalak permeabilitása, akkor a transzudátum elkezd felszabadulni a szövetekbe. A transzudátumok felhalmozódásával kapcsolatos egyes betegségeknek speciális neveik vannak: hydropericardium, hasi ascites, ascites-peritonitis, hydrothorax.

Apropó! Megfelelő kezeléssel a transzudátum megoldódik, és a betegség elmúlik. Ha elindítja, az extravasatio fokozódik, és idővel a pangó folyadék megfertőződhet és váladékká alakulhat.

Váladék

Latinból exso - menj ki sudor - izzad. Gyulladásos folyamatok következtében kis erekben alakul ki. A folyadék az érpórusokon keresztül kijut a szövetekbe, megfertőzi azokat, és hozzájárul a gyulladás további kialakulásához. A váladék 3-8% fehérjét tartalmaz. Ezenkívül vérsejteket (leukociták, eritrociták) is tartalmazhat.

A váladék képződése és felszabadulása az edényekből ugyanazon tényezők (a vérnyomás emelkedése, az érfalak permeabilitásának növekedése) következménye, de a szövetek gyulladása is jelen van. Emiatt az effúziós folyadék eltérő összetételű és gyulladásos természetű, ami veszélyesebb a beteg számára. Ez a fő különbség a transzudátum és a váladék között: az utóbbi veszélyesebb, ezért több időt fordítanak a kutatására.

Fontos! Igyekeznek minél előbb megszabadulni az észlelt váladéktól. Ellenkező esetben rákos sejtek kezdhetnek kialakulni benne, ami annak a szervnek onkológiai megbetegedését okozza, amelynek üregében az exudatív folyadék található.

A váladék és fajtái

A különböző típusú váladékok összetételükben, a gyulladás okaiban és jellemzőiben különböznek egymástól. Lehetőség van szúrással meghatározni az exudatív folyadék típusát, amely után egy adott üreg evakuált (kiszivattyúzott) tartalmát laboratóriumi kutatásra küldik. Bár az orvos néha elsődleges következtetéseket vonhat le a folyadék megjelenéséből.

Savós váladék

Valójában a savós effúzió egy transzudátum, amely fertőzés miatt módosulni kezdett. Szinte teljesen átlátszó; a fehérjetartalom mérsékelt (legfeljebb 5%), kevés a leukocita, nincs vörösvértest. A név azt a tényt tükrözi, hogy egy ilyen váladék a savós membránokban fordul elő. Allergia, fertőzés, mély sebek vagy égési sérülések okozta gyulladások következtében alakulhat ki.

fibrines váladék

Nagy mennyiségben tartalmaz fibrinogént - színtelen fehérjét, amelynek megnövekedett tartalma akut gyulladásos vagy fertőző betegségek jelenlétét jelzi: influenza, diftéria, szívinfarktus, tüdőgyulladás, rák. A fibrines váladék a hörgőkben, a gyomor-bél traktusban és a légcsőben található. A fibrines lerakódások veszélye a kötőszövetben való csírázásuk és összenövések kialakulásában rejlik.

Gennyes váladék

Vagy csak genny. Elhalt vagy elpusztult sejteket, enzimeket, fibrinszálakat és egyéb elemeket tartalmaz. Bomlásuk miatt az ilyen váladéknak kifejezetten rossz szagú és kóros színe van a szerves folyadékok számára: zöldes, barnás, kékes. A purulens váladékot a megnövekedett viszkozitás is megkülönbözteti, ami a benne lévő nukleinsavtartalomnak köszönhető.

A genny egyik fajtája a rothadó váladék. Anaerob (oxigénmentes) baktériumok által okozott gyulladás következtében jön létre. Kifejezettebb undorító szaga van.

Hemorrhagiás váladék

Rózsaszín árnyalatú, ami a megnövekedett vörösvértest-tartalommal magyarázható. A tuberkulózis következtében gyakran vérzéses váladék képződik a pleurális üregben. A folyadék egy része felköhöghet.

Más típusú váladékok (savas, fibrines, gennyes) vérzésessé módosulhatnak az érpermeabilitás fokozatos növekedésével vagy pusztulásukkal. Egyéb vérzéses váladék által jelentett betegségek: himlő, lépfene, toxikus influenza.

Iszapos

Nagy mennyiségű mucint és lizozimet tartalmaz, amely nyálkahártya szerkezetet biztosít számára. Gyakrabban képződik a nasopharynx gyulladásos betegségeiben (mandulagyulladás, pharyngitis, laryngitis).

Chylous váladék

Tartalmaz chyle-t (nyirok), amit tejes színe bizonyít. Ha a chylous váladék stagnál, akkor a felületén egy olajosabb réteg képződik limfocitákból, leukocitákból és kisszámú vörösvértestből. Leggyakrabban ilyen gyulladásos folyadékgyülem található a hasüregben; ritkábban - a pleurálisban.

Létezik pszeudofil váladék is, amit szintén a nyirok képez, de a zsír mennyisége minimális. Veseproblémákkal fordul elő.

Koleszterin

Elég vastag, bézs, rózsaszínes vagy sötétbarna (nagyszámú eritrocita jelenlétében) árnyalattal. Koleszterin kristályokat tartalmaz, innen kapta a nevét. A koleszterin váladék hosszú ideig bármely üregben jelen lehet, és véletlenül a műtét során fedezhető fel.

Ritka váladékok

Kivételes esetekben neutrofil (neutrofilekből áll), limfocita (limfocitákból), mononukleáris (monocitákból) és eozinofil (eozinofilekből) váladékok találhatók az üregekben. Külsőleg szinte nem különböznek a korábban felsoroltaktól, összetételüket csak kémiai elemzés segítségével lehet tisztázni.

Az effúziós folyadékok laboratóriumi vizsgálatai

Az effúziós folyadékok típusának és összetételének meghatározásának fontosságát bizonyítja, hogy első laboratóriumi vizsgálataik a 19. században kezdődtek. 1875-ben Heinrich Quincke német sebész rámutatott a savós üregek folyadékából izolált daganatsejtek jelenlétére. A kémiai elemzés fejlődésével és az új kutatási módszerek (különösen a biológiai folyadékok festése) megjelenésével lehetővé vált a rákos sejtek jellemzőinek meghatározása is. A Szovjetunióban a klinikai citológia 1938 óta kezdett aktívan fejlődni.

A modern laboratóriumi elemzések egy meghatározott algoritmuson alapulnak. Az effúziós folyadék természete kezdetben tisztázódik: gyulladásos vagy nem. Ezt több mutató tartalma határozza meg:

• fehérje (kulcsmutató);
• albuminok és globulinok;
• koleszterin;
• a leukociták száma;
• a folyadék abszolút mennyisége (LDH), sűrűsége és pH-ja.

Egy átfogó vizsgálat lehetővé teszi a váladék és a transzudátum pontos megkülönböztetését. Ha a gyulladásos természetet meghatározzák, akkor egy sor elemzés következik, amely lehetővé teszi a váladék összetételének és megjelenésének meghatározását. Az információ lehetővé teszi az orvos számára a diagnózis felállítását és a kezelés előírását.

Váladék én Exudátum (exsudatum; lat. exsudare kimegy, kiemelkedik)

fehérjében gazdag és tartalmú folyadék; gyulladás során keletkezett. Azt a folyamatot, amikor az E. a környező szövetekbe és a test üregeibe kerül, váladékozásnak nevezzük. Ez utóbbi a sejtek és szövetek károsodását követően jelentkezik a mediátorok hatására (lásd: Gyulladás) .

Váladék, savós-vérzéses(e. serohaemorrhagicum) - savós E., amely vörösvértestek keverékét tartalmazza.

Savós-fibrines váladék(e. serofibrinosum) - savós E., amely jelentős fibrinkeveréket tartalmaz.

Savós váladék(e. serosum) - E., amely főleg plazmából áll és vérsejtekben szegény.

Nyálkahártyás vérzéses váladék(e. mucohaemorrhagicum) - nyálkahártya E., amely vörösvértestek keverékét tartalmazza.

Nyálkahártya váladék(e. mucosum) - E., amely jelentős mennyiségű mucint vagy pszeudomucint tartalmaz.

Fibrines váladék(e. fibrinosum) - E., amely jelentős mennyiségű fibrint tartalmaz.

1. Kis orvosi lexikon. - M.: Orvosi Enciklopédia. 1991-96 2. Elsősegélynyújtás. - M.: Nagy Orosz Enciklopédia. 1994 3. Orvosi szakkifejezések enciklopédikus szótára. - M.: Szovjet enciklopédia. - 1982-1984.

Nézze meg, mi az "Exudate" más szótárakban:

A váladék zavaros, fehérjében gazdag, hematogén és hisztogén folyadék, amely a gyulladás helyén lévő kis erekből szivárog. Fehérjét, leukocitákat, eritrocitákat, ásványi anyagokat, sejtes elemeket tartalmaz ... Wikipédia

- (lat. exsudatio, az ex propozícióból és a sudare-ból verejtékig). Folyadék vagy kondenzált anyag szivárgása, kiszabadulása a testben az ereken vagy a bőr pórusain keresztül, például izzadság; izzadó. Az orosz nyelvben szereplő idegen szavak szótára ... ... Orosz nyelv idegen szavak szótára

Modern Enciklopédia

- (a latin exsudo szóból kiizzadok), a gyulladásos folyadékgyülem savós, gennyes, véres vagy fibrines folyadék, amely gyulladás során (pl. váladékos mellhártyagyulladás esetén) a kis erekből a szövetekbe vagy a testüregekbe szivárog. Házasodik… … Nagy enciklopédikus szótár

A sáros, fehérjében és hematogén és hisztogén sejtekben gazdag folyadék a gyulladás helyén képződik. Az akut gyulladást a neutrofilek túlsúlya jellemzi E.-ben, krónikus limfociták és monociták, allergiás ... Mikrobiológiai szótár

Létezik., szinonimák száma: 1 effúzió (3) ASIS szinonim szótár. V.N. Trishin. 2013... Szinonima szótár

váladék- és EXUDAT a, m. exsudat m. lat. exsudare kimenni. 1. spec. Folyadék, amely gyulladás során szivárog ki a szövetekben vagy testüregekben lévő kis erekből; effúzió. ALS 1. Betegségem, amely megakadályozta az időben történő reagálást, epilepsziás, ... ... Az orosz nyelv gallicizmusainak történeti szótára

EXSUDATE- angol váladék német Exsudat francia exsudât lásd > ... Fitopatológiai szótár-referenciakönyv

Váladék- (a latin exsudo izzadok, ürülök szóból), a gyulladásos folyadékgyülem savós, gennyes, véres vagy fibrinszálas folyadék, amely gyulladás során (pl. váladékozással) a kis erekből a szövetekbe vagy testüregekbe szivárog. . Illusztrált enciklopédikus szótár

DE; m [a lat. exsudare highlight] Med. Folyadék szivárog a kis erekből a szövetekbe vagy a testüregekbe, amikor gyulladt; gyulladásos folyadékgyülem. ◁ Exudatív, oh, oh. E. diathesis. E. mellhártyagyulladás. * * * váladék (a lat. exsudo ... ... enciklopédikus szótár

- (exsudatum; ex + lat. sudo, sudatum to izzad) fehérjében gazdag vérsejteket tartalmazó folyadék, amely gyulladás során kis vénákból és kapillárisokból a környező szövetekbe, testüregekbe jut ... Nagy orvosi szótár

A gyulladás okaitól és a gyulladásos folyamat kialakulásától függően a következő típusú váladékok különböztethetők meg:

savós,

fibrines,

1. vérzéses.

Ennek megfelelően savós, fibrines, gennyes és vérzéses gyulladás figyelhető meg. Vannak kombinált gyulladások is: szürke-fibrines, fibrines-gennyes, gennyes-vérzéses. A putrefaktív mikrobákkal való fertőzés után minden váladékot putrefaktívnak nevezünk. Ezért aligha tanácsos az ilyen váladékot független rubrikához rendelni. A nagyszámú zsírcseppeket (chyle) tartalmazó váladékokat chylousnak vagy chyloidnak nevezik. Meg kell jegyezni, hogy a zsírcseppek bejutása a fenti típusok bármelyikének váladékába lehetséges. Okozhatja a gyulladásos folyamat lokalizációja a nagy nyirokerek felhalmozódásának helyén a hasüregben és egyéb mellékhatások. Ezért a chylous típusú váladékot is aligha célszerű önállóan kiemelni. A gyulladás során fellépő savós váladékra példa a hólyag tartalma a bőrön keletkezett égésből (II. fokozatú égés).

A fibrines váladék vagy gyulladás egyik példája a fibrinuszos lerakódások a garatban vagy a gége diftéria esetén. Dizentéria esetén a vastagbélben, lebenygyulladás esetén a tüdő alveolusaiban fibrines váladék képződik.

Savós váladék. Tulajdonságait és kialakulási mechanizmusait a 126. § és a táblázat tartalmazza. 16.

fibrines váladék. A fibrinos váladék kémiai összetételének jellemzője a fibrinogén felszabadulása és fibrin formájában történő elvesztése a gyulladt szövetben. Ezt követően a kicsapódott fibrin a fibrinolitikus folyamatok aktiválódása következtében feloldódik. A fibrinolizin (plazmin) forrása a vérplazma és maga a gyulladt szövet. A vérplazma fibrinolitikus aktivitásának növekedése a fibrinolízis során például lebenyes tüdőgyulladásban könnyen megfigyelhető, ha ezt az aktivitást a páciens bőrén létrehozott mesterséges hólyag váladékában határozzuk meg. Így a fibrinális váladék kialakulásának folyamata a tüdőben mintegy tükröződik a páciens testének bármely más helyén, ahol gyulladásos folyamat ilyen vagy olyan formában fordul elő.

Hemorrhagiás váladék Gyorsan fejlődő, az érfal súlyos károsodásával járó gyulladás során jön létre, amikor a vörösvértestek bejutnak a gyulladt szövetbe. Hemorrhagiás váladékot figyelnek meg a himlő pustulákban az úgynevezett fekete himlővel. lépfene karbunkulussal, allergiás gyulladással (Arthus-jelenség) és más akutan fejlődő és gyorsan fellépő gyulladásos folyamatokkal fordul elő.

Gennyes váladék a gennyes gyulladást pedig piogén mikrobák (strepto-staphylococcusok és más patogén mikrobák) okozzák.

A gennyes gyulladás kialakulása során gennyes váladék kerül a gyulladt szövetbe, és a leukociták impregnálják, beszivárogják azt, nagy számban helyezkednek el az erek körül és a gyulladt szövetek saját sejtjei között. A gyulladt szövet ekkor általában tapintásra sűrű. A klinikusok a gennyes gyulladás fejlődési szakaszát a gennyes infiltráció szakaszaként határozzák meg.

A gyulladt szövet pusztulását (olvadását) okozó enzimek forrása a leukociták és a gyulladásos folyamat során károsodott sejtek. Hidrolitikus enzimekben különösen gazdagok a szemcsés leukociták (neutrofilek). A neutrofil granulátum proteázokat, katepszint, kimotripszint, alkalikus foszfatázt és más enzimeket tartalmaz. A leukociták, granulátumaik (lizoszómáik) elpusztulásával az enzimek bejutnak a szövetbe, és a fehérje, a fehérje-lipoid és más összetevők pusztulását okozzák.

Az enzimek hatására a gyulladt szövet meglágyul, és a klinikusok ezt a szakaszt a gennyes összeolvadás vagy gennyes lágyulás szakaszaként határozzák meg. A gennyes gyulladás kialakulásának ezen stádiumainak tipikus és markáns kifejeződése a bőr szőrtüszőjének gyulladása (furuncle) vagy sok kelés egyetlen gyulladásos fókuszba olvadása - karbunkulus és a bőr alatti szövet akut diffúz gennyes gyulladása - flegmon. A gennyes gyulladás nem tekinthető teljesnek, „érettnek”, amíg a gennyes szövetösszeolvadás meg nem történik. A szövetek gennyes fúziójának eredményeként ennek a fúziónak terméke képződik - genny.

GennyÁltalában sűrű, krémes, sárgászöld folyadék, édes ízű és sajátos szagú. Centrifugálásakor a genny két részre oszlik:

sejtes elemekből álló üledék,

folyékony rész - gennyes szérum. Állva a gennyes szérum néha megalvad.

A gennysejteket ún gennyes testek. Vérleukociták (neutrofilek, limfociták, monociták) a károsodás és a bomlás különböző szakaszaiban. A gennyes testek protoplazmájának károsodása észrevehető nagyszámú vakuólum megjelenése, a protoplazma kontúrjainak megsértése, valamint a gennyes test és környezete közötti határok törlése formájában. A gennyes testek speciális foltjaival nagy mennyiségű glikogén és zsírcseppek találhatók. A szabad glikogén és zsír megjelenése a gennyes testekben a leukociták protoplazmájában lévő komplex poliszacharid és fehérje-lipoid vegyületek megsértésének következménye. A gennyes testek magjai sűrűbbé válnak (piknózis) és szétesnek (kariorrhexis). A gennyes testben a mag vagy részei duzzanat és fokozatos feloldódása is előfordul (kariolízis). A gennyes testek magjainak szétesése a nukleoproteinek és a nukleinsavak mennyiségének jelentős növekedését okozza a gennyesben.

A gennyes szérum összetételében nem tér el jelentősen a vérplazmától (17. táblázat).

A váladékok cukortartalma általában, különösen a gennyes váladékokban általában alacsonyabb, mint a vérben (0,5-0,6 g/l), az intenzív glikolízis folyamatok miatt. Ennek megfelelően sokkal több tejsav van a gennyes váladékban (0,9-1,2 g / l és több). Az intenzív proteolitikus folyamatok a gennyes fókuszban a polipeptidek és aminosavak tartalmának növekedését okozzák.

- a mellhártya gyulladásos reakciója, amely savós váladék felhalmozódásával jár a pleurális üregben. A savós mellhártyagyulladás tüneteit tompa mellkasi fájdalom, száraz köhögés, légszomj, cianózis, tachycardia, mérgezés jelei jellemzik. A savós mellhártyagyulladás diagnózisa az anamnézis felmérésén, fizikális vizsgálaton, thoracocentesisen, a pleurális folyadékgyülem laboratóriumi vizsgálatán, ultrahangon, radiográfián, pleuroszkópián alapul. A savós mellhártyagyulladás kezelése magában foglalja az etiotróp és tüneti terápiát, a terápiás mellhártya punkciókat, a pleurális üreg elvezetését, a fizioterápiát, a tornaterápiát és a masszázst.

ICD-10

J90 Pleurális folyadékgyülem, máshol nem osztályozva

Általános információ

A savós mellhártyagyulladás, valamint a vérzéses és gennyes mellhártyagyulladás (pleurális empyema) az exudatív mellhártyagyulladás egyik fajtája. A savós effúzió stádiuma általában a fibrines (száraz) mellhártyagyulladás folytatásaként szolgál. A savós mellhártyagyulladást a pulmonológiában etiológia (fertőző és aszeptikus), lefolyás (akut, szubakut és krónikus), eloszlás jellege (diffúz és encisztált) szerint különböztetjük meg. A fertőző savós mellhártyagyulladás egymás között a gyulladásos folyamat kórokozójának típusa szerint (vírusos, pneumococcus, tuberkulózis stb.), Aszeptikus - a mögöttes patológia típusa szerint (karcinómás, reumás, traumás stb.) Megoszlik.

A savós mellhártyagyulladás okai

Az aszeptikus savós mellhártyagyulladás oka lehet a tüdő és a mellhártya rosszindulatú daganata (pleurális mesothelioma, tüdőrák) vagy más szervek daganatainak áttétje; diffúz kötőszöveti betegségek (reuma, rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus); szívinfarktus, tüdőinfarktus, tüdőembólia, urémia, leukémia és egyéb kóros folyamatok.

A savós mellhártyagyulladás kialakulása a mellkasi traumák és sebészeti beavatkozások, bizonyos gyógyszerek (bromokriptin, nitrofurantoin) szedésének következménye lehet. A savós mellhártyagyulladás provokáló tényezői a gyakori hipotermia, alultápláltság, fizikai inaktivitás, túlterheltség, stressz, gyógyszeres túlérzékenység, az általános és helyi reaktivitás csökkenése.

Patogenezis

A savós mellhártyagyulladást az érzékeny mellhártya patológiás védőreakciója okozza a fertőző-toxikus irritációval, amely túlzott váladékozásban és a pleurális üregben lévő folyadék felszívódásának csökkenésében fejeződik ki. Az exudatív gyulladás kialakulása savós mellhártyagyulladásban a tüdő és a mellhártya vér- és nyirokkapillárisainak permeabilitásának növekedésével jár. A savós váladék tiszta sárgás folyadék, amely plazmából és kis számú vérsejtből áll. Leggyakrabban a pleurális üregben felhős, sárga savós folyadékgyülem figyelhető meg fibrinpelyhekkel, limfociták, polimorfonukleáris leukociták, makrofágok, mezoteliális sejtek és eozinofilek felhalmozódása.

A fertőző ágensek az elsődleges gócokból kontakt, limfogén vagy hematogén úton behatolhatnak a pleurális üregbe, és közvetlen hatással lehetnek a mellhártyára, vagy toxinokkal és anyagcseretermékekkel érzékenyíthetik azt. Ugyanakkor a specifikus antitestek és biológiailag aktív anyagok termelődését helyi mikrokeringési zavarok, az erek endotéliumának károsodása és váladékképződés kíséri. A savós váladék felhalmozódása a pleurális üregben a mellhártyagyulladás akut stádiumában figyelhető meg, majd az effúzió teljesen feloldódhat, fibrines lerakódásokat (kikötéseket) hagyva a mellhártya felszínén, amelyek hozzájárulnak a pleurosclerosis kialakulásához. Mellhártyagyulladás esetén a váladék savós jellegének további változása lehetséges gennyes vagy rothadó felé.

A savós mellhártyagyulladás tünetei

A savós mellhártyagyulladás tünetei kiegészíthetik az alapbetegség klinikai megnyilvánulásait (tüdőgyulladás, tuberkulózis, tüdőrák, szisztémás vasculitis stb.), vagy dominálhatnak felettük. A savós mellhártyagyulladás kezdeti szakaszát intenzív tompa fájdalom jellemzi a mellkasban az érintett oldalon, amelyet belélegzés súlyosbít; sekély, gyors légzés; száraz köhögés, a mellkas légzőmozgásának aszimmetriája, pleurális dörzsölés. A váladék felhalmozódásával a pleurális üregben a fájdalom fokozatosan enyhül, bár fennmaradhat például karcinómás savós mellhártyagyulladás esetén. Egyes esetekben polyserositis (pericarditis, mellhártyagyulladás és ascites) alakulhat ki.

Nehézség van az oldalon, a légszomj gyorsan fejlődik; nagy mennyiségű effúzióval cianózis, tachycardia, a nyaki vénák duzzanata, néha a bordaközi terek duzzanata alakul ki. A savós mellhártyagyulladásban szenvedő beteget az érintett oldalon kényszerhelyzet jellemzi. A megnövekedett fájdalom a gyógyulási időszakban a savós folyadék felszívódásával és a pleurális lapok érintkezésével vagy a váladék felszaporodásával és gennyes mellhártyagyulladás kialakulásával járhat.

A savós mellhártyagyulladás fokozza a mérgezést, az általános gyengeséget, a testhőmérséklet emelkedését subfebrileig, izzadást, csökkent étvágyat és rokkantságot. A savós mellhártyagyulladásban szenvedő betegek általános állapotának súlyossága a mérgezés súlyosságától és a szabad folyadékgyülem felhalmozódásának mértékétől függ. A tuberkulózis etiológiájú savós mellhártyagyulladás általában kifejezettebb hőmérsékleti reakcióban és mérgezésben nyilvánul meg.

Diagnosztika

A savós mellhártyagyulladás diagnosztizálásához átfogó vizsgálatot végeznek az anamnézis, a tünetek, valamint a különböző laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményeinek felmérésével. A savós mellhártyagyulladás diagnosztizálásában fontos a beteg patológiájára vonatkozó információ: trauma, műtét, tüdőgyulladás, tuberkulózis, reuma, különböző lokalizációjú daganatok, allergia stb. elváltozás, a bordaközi terek duzzanata és a bőr duzzanata; a savós mellhártyagyulladásra jellemző légzési excursio korlátozása. Az ütőhangszerek legalább 300-500 ml térfogatú pleurális folyadék felhalmozódásával a hang hatalmas tompaságát észlelik, a tompa zóna feletti légzés jelentősen gyengül.

Serosus mellhártyagyulladás esetén mellhártya üreg ultrahangos vizsgálata, háttérpatológia gyanúja esetén kiegészítő vizsgálat (EKG, hepatográfia, vénás nyomásmérés, tuberkulin tesztek, szérum enzimek és fehérje-üledékminták meghatározása, ill. egyéb tesztek). Differenciáldiagnózis szükséges a savós mellhártyagyulladás és a tüdő atelektázia, a fokális tüdőgyulladás, a transzudátum képződésével járó keringési rendellenességek (pericarditis, szívbetegség, májcirrhosis, nephrosis szindróma) megkülönböztetésére.

A savós mellhártyagyulladás kezelése

A savós mellhártyagyulladás kezelésénél figyelembe kell venni a beteg általános állapotát, az alapbetegség jelenlétét. A savós mellhártyagyulladás kezelését kórházban végzik ágynyugalom kijelölésével, folyadék- és sókorlátozású étrenddel, valamint komplex patogenetikai terápiával.

A savós mellhártyagyulladás okának megállapítása után a további etiotróp kezelés tuberkulosztatikus szereket is tartalmazhat - a betegség sajátos természetével; szulfonamidok és széles spektrumú antibiotikumok - nem specifikus tüdőgyulladásra. A pleurális váladék jelentős felhalmozódása esetén, amely légzési és keringési zavarokat okoz, valamint az empiéma veszélye miatt, sürgősségi esetben mellhártya-punkciót vagy a pleurális üreg elvezetését folyadék evakuálással végzik. Ezután az üregbe antibiotikumot, mellhártyarák okozta savós mellhártyagyulladás esetén pedig daganatellenes szereket lehet beadni.

Gyulladáscsökkentő és hiposzenzitizáló szerek, glükokortikoszteroidok láthatók. A savós mellhártyagyulladás tüneti terápiája kardiotóniás és vizelethajtó gyógyszereket foglal magában. Ellenjavallatok hiányában a váladék felszívódása után fizioterápiát (ultrahang és elektroforézis kalcium-kloriddal), aktív légzőgyakorlatokat és masszázst írnak elő a pleurális összenövések megelőzésére savós mellhártyagyulladásban. A savós mellhártyagyulladás tartós lefolyása esetén sebészeti kezelésre lehet szükség - a pleurális üreg eltüntetésére, thoracoscopos pleurectomiára stb.

Előrejelzés és megelőzés

A savós mellhártyagyulladás prognózisát nagymértékben meghatározza az alapbetegség természete és súlyossága: általában a fertőző etiológiájú mellhártyagyulladás időben történő és ésszerű kezelése esetén kedvező. A legsúlyosabb prognózis a daganatos mellhártyagyulladáshoz kapcsolódik, ami messze előrehaladott onkológiai folyamatot jelez. A megelőzés abban áll, hogy időben felismerik és kezelik az elsődleges betegséget, amely a váladék képződését és felhalmozódását okozta a pleurális üregben.

Mindannyian tapasztaltunk már ilyen vagy olyan gyulladást. Ha pedig súlyos formái, mint a tüdőgyulladás vagy vastagbélgyulladás speciális esetekben fordulnak elő, akkor mindennaposak az olyan kisebb bajok, mint a vágás vagy horzsolás. Sokan egyáltalán nem figyelnek rájuk. De még a legapróbb sérülések is okozhatnak váladékos gyulladást. Valójában ez az érintett terület olyan állapota, amelyben meghatározott folyadékok összegyűlnek benne, majd a kapillárisok falain keresztül kifelé szivárognak. Ez a folyamat meglehetősen összetett, a hidrodinamika törvényein alapul, és komplikációkhoz vezethet a betegség során. Ebben a cikkben részletesen elemezzük, hogy mi okozza az exudatív gyulladást. Megvizsgáljuk továbbá az ilyen típusú gyulladásos folyamatok típusait (egyenlőtlen kimenetelű), és közben elmagyarázzuk, mitől függenek, hogyan haladnak, milyen kezelést igényelnek.

Gyulladás - jó vagy rossz?

Sokan azt mondják, hogy a gyulladás természetesen gonosz, mert szinte minden betegség szerves része, és szenvedést okoz az embernek. De valójában az evolúció során szervezetünk hosszú éveken át úgy alakította ki önmagában a gyulladásos folyamatok mechanizmusait, hogy azok segítsenek túlélni az orvostudományban irritálónak nevezett káros hatásokat. Lehetnek vírusok, baktériumok, bármilyen bőrseb, vegyi anyagok (például mérgek, méreganyagok), káros környezeti tényezők. Az exudatív gyulladásnak meg kell védenie bennünket mindezen irritáló anyagok kóros aktivitásától. Ami? Ha nem megy bele a részletekbe, nagyon egyszerű elmagyarázni. Bármilyen irritáló anyag az emberi szervezetbe kerülve károsítja annak sejtjeit. Ezt nevezik elváltozásnak. Beindítja a gyulladásos folyamatot. Tünetei az irritálószer típusától és bejutásának helyétől függően eltérőek lehetnek. A gyakoriak közé tartozik:

• a hőmérséklet emelkedése akár az egész testben, akár csak a sérült területen;
• az érintett terület duzzanata;
• fájdalom;
• a sérült terület vörössége.

Ezek a fő jelek, amelyek alapján megértheti, hogy az exudatív gyulladás már elkezdődött. A fenti kép egyértelműen mutatja a tünetek - bőrpír, duzzanat - megnyilvánulását.

Egyes edényeken a folyadékok (exudátum) felhalmozódnak. Amikor behatolnak a kapillárisok falán az intercelluláris térbe, a gyulladás váladékossá válik. Első pillantásra ez a probléma súlyosbításának tűnik. De valójában a váladék felszabadulására, vagy ahogy az orvosok mondják, váladékozásra is szükség van. Ennek köszönhetően nagyon fontos anyagok jutnak be a szövetekbe a kapillárisokból - immunglobulinok, kininek, plazma enzimek, leukociták, amelyek azonnal a gyulladás fókuszába rohannak, hogy az irritáló anyagokat eltávolítsák, és ott meggyógyítsák a sérült területeket.

Exudációs folyamat

A patológiás anatómia (a kóros folyamatokat vizsgáló tudományág) elmagyarázva, hogy mi az exudatív gyulladás, különös figyelmet fordít a váladékozás folyamatára, az ilyen típusú gyulladások „bűnösére”. Három szakaszból áll:

1. Változás történt. Különleges szerves vegyületeket dobott piacra - (kininek, hisztaminok, szerotoninok, limfokinek és mások). Hatásuk hatására a mikroerek csatornái tágulni kezdtek, és ennek eredményeként megnőtt az edények falának áteresztőképessége.
2. A csatornák szélesebb szakaszain a véráramlás intenzívebben kezdett mozogni. Volt egy úgynevezett hiperémia, ami viszont az erek (hidrodinamikai) nyomásának növekedéséhez vezetett.
3. A mikroerekből származó folyadék nyomása alatt a váladék a megnagyobbodott interendotheliális réseken és pórusokon keresztül kezdett beszivárogni a szövetekbe, néha elérve a tubulusok méretét. Az ezt alkotó részecskék a gyulladás fókuszába kerültek.

A váladékok típusai

Helyesebb az edényekből kilépő váladékfolyadékot a szövetekbe, és az üregben felszabaduló folyadékokat effúziónak nevezni. De az orvostudományban ezt a két fogalmat gyakran kombinálják. A gyulladás exudatív típusát a titok összetétele határozza meg, amely lehet:

• savós;
• szálas;
• gennyes;
• bűzös;
• vérzéses;
• iszapos;
• Chile;
• chyle-szerű;
• pszeudofil;
• koleszterin;
• neutrofil;
• eozinofil;
• limfocita;
• mononukleáris;
• vegyes.

Tekintsük részletesebben az exudatív gyulladás leggyakoribb típusait, okait és tüneteit.

A savós exudatív gyulladás formája

Az emberi szervezetben a hashártyát, a mellhártyát és a szívburkot savós hártyák borítják, így a latin "szérum" szóból nevezték el, ami azt jelenti, hogy "szérum", mert ezek olyan folyadékokat termelnek és szívnak fel, amelyek a vérszérumra hasonlítanak vagy abból képződnek. A savós membránok normál állapotban simák, szinte átlátszóak, nagyon rugalmasak. Az exudatív gyulladás kezdetekor érdesek és zavarosak lesznek, és savós váladék jelenik meg a szövetekben és szervekben. Fehérjéket (több mint 2%), limfocitákat, leukocitákat, hámsejteket tartalmaz.

Az exudatív gyulladás okai a következők lehetnek:

• különböző etiológiájú sérülések (a bőr integritásának megsértése, égési sérülések, rovarcsípés, fagyás);
• mámor;
• vírusos és bakteriális fertőzések (tuberkulózis, meningitis, herpesz, bárányhimlő és mások);
• allergia.

A savós váladék segít eltávolítani a méreganyagokat és az irritáló anyagokat a gyulladás fókuszából. A pozitív tulajdonságai mellett negatívak is vannak. Tehát savós exudatív gyulladás esetén légzési elégtelenség alakulhat ki, szívburokban - szívelégtelenség, agyhártyában - agyödéma, vesében - veseelégtelenség, a hám alatti bőrben - ennek kihámlása a dermisből és kialakulása savós hólyagok. Minden betegségnek megvannak a maga tünetei. Az általánosak közül megkülönböztethető a hőmérséklet-emelkedés és a fájdalom. A nagyon veszélyesnek tűnő patológia ellenére a prognózis az esetek túlnyomó többségében kedvező, mivel a váladék nyomok hagyása nélkül megszűnik, a savós membránok helyreállnak.

rostos gyulladás

Amint fentebb megjegyeztük, az exudatív gyulladás minden típusát a mikroerekből felszabaduló titok összetétele határozza meg. Tehát rostos váladékot kapunk, ha gyulladásos ingerek (trauma, fertőzés) hatására megnövekedett mennyiségű fibrinogén fehérje képződik. Normális esetben egy felnőttnek 2-4 g / l-nek kell lennie. A sérült szövetekben ez az anyag ugyanabba a fehérjévé alakul, amely rostos szerkezetű és a vérrögök alapját képezi. Ezenkívül a rostos váladékban leukociták, makrofágok, monociták vannak. A gyulladás bizonyos szakaszában az irritáló anyag által érintett szövetek nekrózisa alakul ki. Rostos váladékkal impregnálják, aminek következtében felületükön rostos film képződik. A mikrobák aktívan fejlődnek alatta, ami bonyolítja a betegség lefolyását. A film lokalizációjától és jellemzőitől függően diftériát és croupous rostos exudatív gyulladást különböztetnek meg. A patológiai anatómia a következőképpen írja le különbségeiket:

1. A diftériagyulladás azokban a szervekben fordulhat elő, amelyeket többrétegű membrán borít - a torokban, a méhben, a hüvelyben, a hólyagban és a gyomor-bélrendszeri szervekben. Ebben az esetben vastag rostos film képződik, mintha benőtt volna a szervek héjába. Ezért nehéz eltávolítani, és fekélyeket hagy maga után. Idővel begyógyulnak, de hegek maradhatnak. Van egy másik rossz is - ebben a filmben a mikrobák a legaktívabban szaporodnak, aminek következtében a beteg nagymértékben mérgezi létfontosságú tevékenységének termékeit. Az ilyen típusú gyulladások leghíresebb betegsége a diftéria.
2. Croupos gyulladás alakul ki az egyetlen réteggel borított nyálkahártya szervein: a hörgőkben, a hashártyában, a légcsőben, a szívburokban. Ebben az esetben a rostos film vékonynak bizonyul, könnyen eltávolítható, a nyálkahártya jelentős hibái nélkül. Bizonyos esetekben azonban komoly problémákat okozhat, például légcsőgyulladás esetén megnehezítheti a levegő bejutását a tüdőbe.

Exudatív gennyes gyulladás

Ez a patológia akkor figyelhető meg, amikor a váladék genny - viszkózus zöldes-sárga tömeg, a legtöbb esetben jellegzetes szaggal. Összetétele megközelítőleg a következő: leukociták, amelyek nagy része elpusztul, albuminok, fibrinszálak, mikrobiális eredetű enzimek, koleszterin, zsírok, DNS-fragmensek, lecitin, globulinok. Ezek az anyagok gennyes szérumot képeznek. Ezenkívül a gennyes váladék szöveti törmeléket, élő és / vagy degenerált mikroorganizmusokat, gennyes testeket tartalmaz. Gennyes gyulladás bármely szervben előfordulhat. A gennyedés "bűnösei" leggyakrabban a piogén baktériumok (különféle coccusok, E. coli, Proteus), valamint a Candida, Shigella, Salmonella, Brucella. A gennyes természetű exudatív gyulladás formái a következők:

1. Tályog. Ez egy védőkapszulával ellátott fókusz, amely megakadályozza a genny bejutását a szomszédos szövetekbe. A fókusz üregében gennyes váladék halmozódik fel, amely a zárókapszula kapillárisain keresztül jut be oda.
2. Flegmon. Ezzel a formával a gyulladás fókuszában nincsenek egyértelmű határok, és a gennyes váladék a szomszédos szövetekbe és üregekbe terjed. Ilyen kép figyelhető meg a bőr alatti rétegekben, például a zsírszövetben, a retroperitonealis és perirenalis zónában, ahol a szövetek morfológiai szerkezete lehetővé teszi, hogy a genny túllépjen a gyulladás fókuszán.
3. Empyema. Ez a forma hasonló a tályoghoz, és az üregekben figyelhető meg, amelyek mellett a gyulladás fókusza van.

Ha sok degeneratív neutrofil van a gennyben, a váladékot gennyes neutrofilnek nevezik. Általában a neutrofilek szerepe a baktériumok és gombák elpusztítása. Ők, mint bátor őrök, a legelsők, akik a testünkbe hatoló ellenségekre rohannak. Ezért a gyulladás kezdeti szakaszában a neutrofilek többsége sértetlen, el nem pusztult, és a váladékot mikrogennyesnek nevezik. A betegség előrehaladtával a leukociták elpusztulnak, és a gennyben a legtöbbjük már degenerált.

Ha rothadó mikroorganizmusok (a legtöbb esetben anaerob baktériumok) bejutnak a gyulladásos fókuszba, a gennyes váladék rothadóvá alakul. Jellegzetes illata és színe van, és hozzájárul a szövetek lebomlásához. Ez tele van a szervezet magas mérgezésével, és nagyon kedvezőtlen kimenetelű.

A gennyes gyulladás kezelésének alapja az antibiotikumok alkalmazása és a váladék kiáramlása a fókuszból. Néha ez műtétet igényel. Az ilyen gyulladások megelőzése a sebek fertőtlenítése. Ennek a patológiának a kezelése csak intenzív kemoterápiával és a rothadó töredékek egyidejű műtéti eltávolításával járhat kedvező eredménnyel.

Hemorrhagiás gyulladás

Egyes nagyon veszélyes betegségekben, mint például himlő, pestis, toxikus influenza, vérzéses váladékos gyulladást diagnosztizálnak. Ennek oka a mikroerek növekvő áteresztőképessége egészen a szakadásukig. Ebben az esetben a váladékot a vörösvértestek uralják, ennek köszönhetően színe rózsaszíntől sötétvörösig változik. A vérzéses gyulladás külső megnyilvánulása hasonló a vérzéshez, de az utóbbitól eltérően a váladékban nemcsak vörösvértestek találhatók, hanem a makrofágokkal rendelkező neutrofilek kis hányada is. A hemorrhagiás exudatív gyulladás kezelését az ahhoz vezető mikroorganizmusok típusának figyelembevételével írják elő. A betegség kimenetele rendkívül kedvezőtlen lehet, ha a terápiát nem időben kezdik meg, és ha a beteg szervezetének nincs elég ereje ahhoz, hogy ellenálljon a betegségnek.

Hurut

Ennek a patológiának az a sajátossága, hogy a vele járó váladék savós, gennyes és vérzéses lehet, de mindig nyálkás. Ilyen esetekben nyálkás váladék képződik. A seroustól eltérően több mucint, a lizozim antibakteriális szert és A-osztályú immunglobulinokat tartalmaz. A következő okok miatt jön létre:

• vírusos vagy bakteriális fertőzések;
• vegyi anyagoknak való kitettség, magas hőmérséklet;
• anyagcserezavarok;
• allergiás reakciók (például allergiás rhinitis).

A hurutos exudatív gyulladást bronchitis, hurutos, nátha, gyomorhurut, hurutos vastagbélgyulladás, akut légúti fertőzések, pharyngitis diagnosztizálják, és előfordulhat akut és krónikus formában is. Az első esetben 2-3 hét alatt teljesen meggyógyul. A másodikban a nyálkahártyában változások következnek be - atrófia, amelyben a membrán elvékonyodik, vagy hipertrófia, amelyben éppen ellenkezőleg, a nyálkahártya megvastagodik, és kinyúlhat a szerv üregébe.

A nyálkás váladék szerepe kettős. Egyrészt segít a fertőzések leküzdésében, másrészt az üregekben való felhalmozódása további kóros folyamatokhoz vezet, például az orrmelléküregekben lévő nyálka hozzájárul a sinusitis kialakulásához.

A hurutos exudatív gyulladás kezelését antibakteriális gyógyszerekkel, fizioterápiás eljárásokkal és népi módszerekkel végezzük, például melegítéssel, különféle oldatokkal történő öblítéssel, infúziók és gyógynövényfőzetek lenyelésével.

Exudatív gyulladás: specifikus exudatív folyadékok jellemzése

A fent említett chylous és pszeudochylous exudátumok, amelyek a nyirokerek sérülésével jelentkeznek. Például a mellkasban ez előfordulhat, ha felszakadt.A cylous váladék fehér színű a megnövekedett zsírtartalom miatt.

A Pseudochylous fehéres árnyalatú is, de legfeljebb 0,15% zsírt tartalmaz, de vannak nyálkás anyagok, fehérjetestek, nukleinek, lecitinek. Lipoid nephrosisban figyelhető meg.

Fehér színű és chyleszerű váladék, csak színt a lebomlott degenerált sejtek adnak. A savós membránok krónikus gyulladása során képződik. A hasüregben ez a máj cirrhosisával, a pleurális üregben - tuberkulózissal, pleurális rákkal, szifiliszrel történik.

Ha túl sok limfocita van a váladékban (több mint 90%), limfocitásnak nevezik. Kiszabadul az erekből, ha a koleszterin jelen van a titokban, analógia alapján koleszterinnek nevezik. Sűrű konzisztenciájú, sárgás vagy barnás színű, és bármilyen más váladékozó folyadékból is előállítható, feltéve, hogy a víz és az ásványi részecskék visszaszívódnak abból az üregből, amelyben felhalmozódik hosszú ideig.

Amint látja, sokféle váladék létezik, amelyek mindegyike egy bizonyos típusú exudatív gyulladásra jellemző. Vannak olyan esetek is, amikor bármely betegségben vegyes exudatív gyulladást diagnosztizálnak, például savórostos vagy savós-gennyes gyulladást.

Akut és krónikus formák

Exudatív gyulladás fordulhat elő akut vagy krónikus formában. Az első esetben ez egy azonnali válasz egy ingerre, és ezt az ingert hivatott megszüntetni. A gyulladás ezen formájának számos oka lehet. Leggyakoribb:

• sérülés;
• fertőzések;
• bármely szerv és rendszer munkájának megsértése.

Az akut exudatív gyulladást a sérült terület bőrpírja és duzzanata, fájdalom, láz jellemzi. Néha, különösen a fertőzés miatt, a betegeknél vegetatív rendellenességek és mérgezés tünetei vannak.

Az akut gyulladás viszonylag rövid ideig tart, és ha a terápia megfelelően történik, teljesen meggyógyul.

A krónikus exudatív gyulladás évekig tarthat. A gyulladásos folyamat gennyes és hurutos típusai képviselik. Ugyanakkor a gyógyulással egyidejűleg a szövetpusztulás is kialakul. És bár a remisszió szakaszában a páciens krónikus gyulladása szinte nem zavarja, végül kimerültséghez (cachexiához), az erek szklerotikus elváltozásához, a szervek visszafordíthatatlan megzavarásához és akár daganatok kialakulásához is vezethet. A kezelés elsősorban a remissziós szakasz fenntartására irányul. Ebben az esetben nagy jelentőséget tulajdonítanak a helyes életmódnak, étrendnek, az immunrendszer erősítésének.