Hogyan készítsünk szubkután injekciót. szubkután injekciós algoritmus. Subcutan injekció végrehajtása: egy algoritmus Hogyan kell beadni a bőr alá

Injekció- ez egy olyan módszer, amellyel bizonyos oldatokat juttatnak a szervezetbe speciális fecskendőkkel és tűkkel, vagy tű nélküli módszerrel (nagynyomású injekció).

Az injekciók fő típusai:

• intravénás
• Intramuszkuláris
• Bőr alatti
• Intradermális
• Rektális (beöntés segítségével)

Intravénás injekciók

Ez a fajta injekció a hatóanyag közvetlen bejuttatása véráram szúrással, leggyakrabban a könyökízület területén, mivel ezen a helyen a vénák a legnagyobb átmérőjűek, és ezekre a vénákra is jellemző az alacsony elmozdulás. Gyakran az alkar, a csukló stb. szolgál intravénás injekciók és egyéb anyagok helyéül.Elméletileg a test bármely vénája használható. Például ahhoz, hogy hozzáférjen a nyelv gyökeréhez, be kell fecskendezni a gyógyszert a membránon keresztül. Az ilyen eljárások fő szabálya a szabályok legszigorúbb betartása. fertőtlenítés amely a bőr és a kéz mosásából, kezeléséből áll.

A középső véna a leggyakrabban használt vérvétel és injekció, ennek oka, hogy jól kontúrozott, vagyis jól látható, a bőr fölé emelkedik, átmérője az átlagosnál nagyobb, szélei jól láthatóak. látható és tapintható. Gyengén kontúrozott és kontúr nélküli vénát is megkülönböztetünk. Injekciózásra kevésbé alkalmasak, mivel bizonyos nehézségeket okoznak, és ezért növelik az intravénás injekció beadásának kockázatát.

Intravénás fertőzések szövődményei

A vénák egyik fontos jellemzője a törékenységük. Elméletileg ez nem tartalmaz ellenjavallatot az ilyen típusú injekció beadásához, azonban gyakran hematóma képződik a szúrás helyén, még akkor is, ha a tű a vénába kerül. Egyes esetekben a véna mentén szakadás lehetséges.

Az eljárás egyéb szövődményei között megkülönböztethetők a helytelen végrehajtásával kapcsolatos szövődmények. Az oldat bejutása a bőr alatti szövetbe szintén rendkívül negatív következményekkel járhat. Előfordulhat, hogy az oldat részben a vénába, részben a környező területre kerül, ez a helyzet leggyakrabban az eldobható tűk használatához kapcsolódik, amelyek általában élesebbek, mint az újrafelhasználható tűk.

Az intravénás injekció előrehaladása:

• A szakember speciális oldattal kezelt kesztyűt vesz fel
• A gyógyszert beszívják a fecskendőbe, ellenőrizve, hogy nincs-e benne levegő
• A beteg kényelmes helyzetben van, ül vagy fekszik a hátán.
• A váll közepére érszorítót helyeznek, a beteg aktívan megszorítja és kioldja a kezét
• A páciens bőrét speciális oldattal kezelik
• Szinte párhuzamosan tartva a tűt a vénába szúrják, amíg különös ürességérzetet nem tapasztal
• Az érszorítót kioldják, a beteg elengedi az öklét
• A fecskendő helyzetének megváltoztatása nélkül lassan fecskendezze be a gyógyszert
• Fertőtlenítő oldattal átitatott vattakorongot nyomnak az injekció helyére, majd eltávolítják a fecskendőt.
• A páciens 5 percig hajlított helyzetben tartja a karját.

Intramuszkuláris injekciók

Ez a fajta injekció a leggyakoribb kis mennyiségű gyógyszer bevezetésére. A gyógyszer behatolásához és felszívódásához jó feltételeket biztosít a kiterjedt nyirok- és érrendszer. Az intramuszkuláris injekció egyfajta depót hoz létre, ahonnan a gyógyszer felszívódik a véráramba, aminek köszönhetően a hatóanyag azonos koncentrációja a vérben több órán keresztül megmarad, ami tartós hatást hoz létre.

A szövődmények minimalizálása érdekében az ilyen típusú injekciókat általában olyan helyeken hajtják végre, amelyeket jelentős mennyiségű izomtömeg, valamint a közeli nagy erek és idegek hiánya jellemez. Az intramuszkuláris injekcióhoz leggyakrabban a farizmot, a comb felszínét, ritkábban a deltoid izmot választják.

Lehetséges szövődmények

• Ha a tű bejut az érbe, a véráram elzáródása léphet fel, szuszpenziók és olajos oldatok bevezetése esetén különösen valószínű ez az eredmény. Az ilyen gyógyszerek bevezetésekor a dugattyú visszahúzásával és a vér hiányának ellenőrzésével ellenőrzik, hogy a tű eltalálja-e az izmokat.
• Néhány nappal az injekció beadása után előfordulhat beszivárog - fájdalmas területek.
• Ennek a jelenségnek a leggyakoribb oka a szövetek túlérzékenysége, ismételt bejuttatás ugyanarra a helyre, valamint az aszeptikus előírások be nem tartása.
• A gyógyszerre adott allergiás reakció gyakori szövődmény, amely bármilyen típusú injekció esetén előfordul.

Előrehalad

• A kiválasztott injekció beadásának helyét (a farizom felső harmadának használata javasolt) alkoholos oldattal fertőtlenítjük.
• A szabad kézzel a bőrt enyhén megfeszítjük, a másik kezével éles mozdulattal (a fájdalom csökkentése érdekében) szúrást végzünk.
• A tű beszúrási mélysége körülbelül 5 mm, ez általában elég az izmok eléréséhez, amelyek sűrűsége nagyobb, mint a zsír, így az izom ütése általában észrevehető
• Az injekció beadása előtt a dugattyút kissé visszahúzzák, ami lehetővé teszi annak ellenőrzését, hogy egy nagy edény érintett-e; vér hiányában a gyógyszert lassan az izomba fecskendezik.
• A tűt eltávolítják, alkoholos vattát helyeznek az injekció helyére
• A következő injekció beadásakor javasolt a helyét megváltoztatni

Szubkután injekciók

A szubkután injekciók egyik leggyakoribb példája az adagolás inzulin .
A nagy érhálózat jelenléte miatt a szubkután injekciók gyors hatással vannak a szervezetre. Az ilyen injekciókkal a gyógyszereket általában legfeljebb 2 milliliter térfogatban, legfeljebb 2 mm-rel a bőr alá fecskendezik. Az eredmény: gyors felszívódás káros hatások nélkül.

A szubkután injekciók beadásának leggyakoribb helyei a következők:

• A lapocka alatt
• Váll
• A hasfal oldalsó régiója
• Elülső comb

Ezek a helyek gyakoriak, mivel a bőrredő könnyen megfogható, és minimális az erek és az idegek károsodásának kockázata.

A szubkután injekciókat nem adják be a következő helyeken:

• Olyan tömítésekben, amelyeket a korábban rosszul felszívódó injekciók okoztak
• Az ödémás helyeken

Injekció én Injekció (évek. injectio bedobás; szinonimája)

gyógyászati ​​és diagnosztikai termékek parenterális adagolásának módja oldatok vagy szuszpenziók formájában, legfeljebb 20 ul térfogatban ml fecskendő vagy más injektor segítségével nyomás alatt a test különböző közegébe fecskendezve.

Az injekciókat orális adagolásra szolgáló adagolási forma hiányában és a gyomor-bél traktus abszorpciós funkciójának megsértése esetén alkalmazzák; ha szükséges a gyors hatás elérése a sürgősségi és intenzív ellátás gyakorlatában (intravénás I.), vagy az általános helyi hatás túlsúlya (intraosseus, intraartikuláris, intraorganikus I.), valamint a speciális diagnosztika folyamatában tanulmányok. Az I. lebonyolításának szükséges feltétele a kifogástalan jártasság, az aszepszis szabályainak szigorú betartása, a gyógyászati ​​anyagok hatásának és összeférhetőségének ismerete. A komplex I.-t (intraartériás, intraosseus, gerinccsatornába) csak speciálisan képzett orvos végzi. A szubkután és intramuszkuláris I. testrészek kiválasztásakor azokat a zónákat veszik figyelembe, amelyekben nem javasolt az I. ( rizs .).

A szubkután és intramuszkuláris I. beadása előtt a bőrt az I. helyén alkohollal kezeljük. Subcutan I. esetén egy bőrfelületet befognak egy hajtásba, az egyik keze ujjaival lehúzzák, a másik kezével gyógyszeres tűvel átszúrják. A fecskendő dugattyújára ható nyomás injekciót eredményez. Az intramuszkuláris I. esetében fejlett izmokkal rendelkező testterületet választanak az idegektől vagy erektől távol - leggyakrabban a felső külső kvadránsban. A fecskendőtől mentes kéz ujjaival az I. helyen bőrfelületet rögzítünk, és ennek felületére merőleges irányban tűvel egyszerre szúrjuk meg a bőrt, a bőr alatti szövetet és az izmot. Miután megbizonyosodott arról, hogy az a dugattyú enyhe szívómozgásával a fecskendő nem jut be (azaz nincs az edényben) a befecskendezés a dugattyú pumpáló mozgásával történik. A bőr szúrási helyét bármely I. után alkoholos jódoldattal kezeljük.

Az And. helyes végrehajtásakor komplikációk ritkán figyelhetők meg. Főleg a beadott gyógyszer mellékhatásaihoz kapcsolódnak, beleértve az allergiás reakciókat az anafilaxiás sokk (anafilaxiás sokk) kialakulásáig. , vagy gyógyászati ​​anyag váratlan bejutása a szomszédos szövetekbe és környezetbe, ami szöveti nekrózist, érembóliát és egyéb szövődményeket okozhat. A teljesítményszabályok megszegésekor És. hasonló és egyéb szövődmények fokozódnak. Tehát, ha aszepszis nem figyelhető meg, gyakran helyi gyulladásos beszűrődések figyelhetők meg, és általános fertőző folyamatok lehetségesek (lásd: Tályog , Vérmérgezés , flegmon) , valamint a krónikus fertőző betegségek kórokozóinak bejutása a beteg szervezetébe, pl. humán immunhiány vírus (lásd HIV-fertőzés) . A fertőző szövődmények megelőzésének megbízhatósága nő az egyedi sterilizátorok használatával, és különösen az eldobható fecskendők használatával az I. előforduló szövődményeit azok jellege határozza meg. Azokban a kezelőszobákban, ahol az I.-t állítják elő, mindig rendelkezésre kell állnia az anafilaxiás sokk leküzdésére szolgáló eszközöknek.

1. Kis orvosi lexikon. - M.: Orvosi Enciklopédia. 1991-96 2. Elsősegélynyújtás. - M.: Nagy Orosz Enciklopédia. 1994 3. Orvosi szakkifejezések enciklopédikus szótára. - M.: Szovjet enciklopédia. - 1982-1984.

Nézze meg, mi az "injekció" más szótárakban:

- (lat., injicere szóból). 1) gyógyászati ​​folyadékok injekciója az emberi test véredényeibe és üregeibe. 2) az állati test üregeinek és csatornáinak mesterséges kitöltése színezett anyagokkal vagy tudományos célokra. Idegen szavak szótára, ...... Az orosz nyelv idegen szavainak szótára

Injekció, injekció, töltelék, infúzió, injekció, bevezetés, injekció, mikroinjekció Orosz szinonimák szótára. injekció, lásd injekció Az orosz nyelv szinonimák szótára. Gyakorlati útmutató. M.: Orosz nyelv... Szinonima szótár

INJEKCIÓ- a vérben és a nyirokokban, az erekben és egyes mirigycsatornákban található különböző színű tömegeket széles körben használják a leíró és topográfiai anatómiában, hogy megkönnyítsék e rendszerek tanulmányozását. A szövettanban is léteznek módszerek az I. vaszkuláris ... ... Nagy Orvosi Enciklopédia

INJEKCIÓ- gyógyászati ​​anyagok oldatainak injekciója a bőrbe, a bőr alá, az izmokba, a vénába. Az injekciókat saját maga is beadhatja otthon (például cukorbetegség esetén inzulint fecskendezhet be), az orvos által előírt módon és az általa megadott adagban. Injekcióhoz használható... A Háztartás tömör enciklopédiája

- (a latin injectio injekció szóból) szubkután, intramuszkuláris és egyéb injekciók a szervezet szöveteibe (erekbe) kis mennyiségű oldat (főleg gyógyszerek) ... Nagy enciklopédikus szótár

INJEKCIÓ, a gyógyászatban gyógyszerek vagy egyéb folyadékok beadása a betegnek betegségek diagnosztizálása, kezelése vagy megelőzése céljából, speciális fecskendős eszközzel, amelyhez tű van csatlakoztatva. Az injekciókat intravénásan (vénába) adják, ... Tudományos és műszaki enciklopédikus szótár

Annak érdekében, hogy a gyógyszert a kívánt mélységbe fecskendezzék, helyesen kell kiválasztani az injekció beadásának helyét, a tűt és a tű beszúrásának szögét.

Emlékezik! Minden műszernek és injekciós oldatnak sterilnek kell lennie!

Szubkután injekciók

Tekintettel arra, hogy a bőr alatti zsírréteg jól el van látva erekkel, bőr alatti injekciókat alkalmaznak a gyógyszer gyorsabb működéséhez. A szubkután beadott gyógyhatású anyagok gyorsabban fejtik ki hatásukat, mint a szájon keresztül beadva, mert. gyorsan felszívódnak. A szubkután injekciókat a legkisebb átmérőjű tűvel 15 mm mélységig adják be, és legfeljebb 2 ml gyógyszert fecskendeznek be, amelyek gyorsan felszívódnak a laza bőr alatti szövetben, és nincsenek rá káros hatással.

A szubkután injekció legkényelmesebb helyek a következők:

• a váll külső felülete;
• lapocka alatti tér;
• a comb elülső felülete;
• a hasfal oldalsó felülete;
• alsó hónalj.

Ezeken a helyeken a bőr könnyen beszorul a redőbe, és nem áll fenn az erek, az idegek és a csonthártya károsodásának veszélye.
Nem ajánlott beadni:

• ödémás bőr alatti zsírral rendelkező helyeken;
• gyengén felszívódó korábbi injekciók tömítéseiben.

Szubkután injekció beadása:

• mosson kezet (vegyen fel kesztyűt);
• egymás után kezelje az injekció helyét két alkoholos vattakoronggal: először egy nagy területet, majd magát az injekció beadásának helyét;
• helyezze a harmadik golyót alkohollal a bal kéz 5. ujja alá;
• vegyél egy fecskendőt a jobb kezedbe (a jobb keze 2. ujjával tartsa a tűkanült, az 5. ujjal tartsa a fecskendődugattyút, a 3.-4. ujjal tartsa alulról a hengert, és a hengert fentről a 1. ujj);
• gyűjtse össze a bőrt a bal kezével egy háromszög alakú hajtásba, alappal lefelé;
• szúrja be a tűt 45°-os szögben a bőrredő tövébe 1-2 cm mélységig (a tű hosszának 2/3-a), tartsa meg a tű kanült a mutatóujjával;
• vigye bal kezét a dugattyúhoz, és fecskendezze be a gyógyszert (ne vigye át a fecskendőt egyik kezéből a másikba);

Figyelem! Ha kis légbuborék van a fecskendőben, lassan fecskendezze be a gyógyszert, és ne engedje ki az összes oldatot a bőr alá, hagyjon egy kis mennyiséget a fecskendőben a légbuborékkal együtt.

• távolítsa el a tűt a kanülnél fogva;
• nyomja meg az injekció helyét alkoholos vattakoronggal;

Intramuszkuláris injekciók

Egyes gyógyszerek szubkután beadva fájdalmat okoznak és rosszul szívódnak fel, ami infiltrátumok kialakulásához vezet. Az ilyen gyógyszerek alkalmazásakor, valamint olyan esetekben, amikor gyorsabb hatást akarnak elérni, a szubkután beadást intramuszkulárisra váltják. Az izmok szélesebb vér- és nyirokerhálózattal rendelkeznek, ami megteremti a feltételeket a gyógyszerek gyors és teljes felszívódásához. Az intramuszkuláris injekcióval egy depót hoznak létre, ahonnan a gyógyszer lassan felszívódik a véráramba, és ez fenntartja a szükséges koncentrációt a szervezetben, ami különösen fontos az antibiotikumokkal kapcsolatban.

Az intramuszkuláris injekciókat a test bizonyos helyein kell beadni, ahol jelentős az izomszövet rétege, és a nagy erek és az idegtörzsek nem érnek közel. A tű hossza a bőr alatti zsírréteg vastagságától függ, mert szükséges, hogy a tű beszúrásakor áthaladjon a bőr alatti szöveten és belépjen az izmok vastagságába. Tehát túlzott bőr alatti zsírréteggel - a tű hossza 60 mm, közepesnél - 40 mm.

Az intramuszkuláris injekciók legmegfelelőbb helyek:

• fenékizmok;
• vállizmok;
• combizmok.

  Az injekció beadásának helyének meghatározása

  A gluteális régióba történő intramuszkuláris injekcióhoz csak a felső külső részét használják.
  Emlékeztetni kell arra, hogy az ülőideg véletlen megütése tűvel a végtag részleges vagy teljes bénulását okozhatja. Ezenkívül a közelben csont (sacrum) és nagy erek találhatók. A petyhüdt izmokkal rendelkező betegeknél ez a hely nehezen lokalizálható.
  • Fektesse le a beteget, tud feküdni: hason - a lábujjak befelé vannak fordítva, vagy oldalt - a felül lévő lábat csípőben és térdben behajlítják, hogy ellazítsa a farizmot.
  • Tapintsuk meg a következő anatómiai struktúrákat: a felső csípőgerinc hátsó részét és a combcsont nagyobb trochanterét.
  • Húzzon az egyik vonalat merőlegesen lefelé a gerinc közepétől a poplitealis fossa közepéig, a másikat a trochantertől a gerincig (az ülőideg vetülete kissé a vízszintes vonal alatt halad a merőleges mentén).
  • Keresse meg az injekció beadási helyét, amely a felső külső kvadránsban, a felső külső résznél található, körülbelül 5-8 cm-rel a csípőtaréj alatt.
  Ismételt injekciók esetén a jobb és a bal oldalt váltogatni kell, az injekció beadásának helyét megváltoztatni: ez csökkenti az eljárás fájdalmát és megelőzi a szövődményeket.

  intramuszkuláris injekció a vastus lateralis izomba középső harmadában hajtják végre.

  • Helyezze a jobb kezét 1-2 cm-rel a combcsont trochanterje alá, a bal kezét 1-2 cm-rel a térdkalács fölé, mindkét kéz hüvelykujja egy vonalban legyen.
  • Keresse meg az injekció beadási helyét, amely a két kéz mutató- és hüvelykujjai által alkotott terület közepén található.
  Kisgyermekek és alultáplált felnőttek injekciózásakor hajtsa be a bőrt és az izmokat, hogy biztosítsa a gyógyszer izomba jutását.

  Az intramuszkuláris injekció a deltoid izomba is elvégezhető. A brachialis artéria, a vénák és az idegek a váll mentén futnak, ezért ezt a területet csak akkor használják, ha más helyekre nem lehet beadni, vagy ha naponta több intramuszkuláris injekciót adnak be.

  • Engedje el a beteg vállát és lapockáját a ruházattól.
  • Kérje meg a pácienst, hogy lazítsa el a karját, és hajlítsa meg a könyökízületnél.
  • Érezd a lapocka akromiális folyamatának szélét, amely a háromszög alapja, amelynek csúcsa a váll közepén van.
  • Határozza meg az injekció beadásának helyét - a háromszög közepén, körülbelül 2,5-5 cm-rel az akromiális folyamat alatt. Az injekció beadásának helye más módon is meghatározható, ha négy ujját a deltoid izomra helyezzük, az akromiális folyamattól kezdve.

  Intramuszkuláris injekció beadása:

  • segítsen a betegnek kényelmes helyzetet felvenni: a fenékbe helyezve - a gyomorban vagy az oldalán; a combban - hanyatt fekve a térdízületben enyhén hajlított lábbal vagy ülve; a vállban - fekve vagy ülve;
  • határozza meg az injekció beadásának helyét;
  • mosson kezet (vegyen fel kesztyűt); Az injekciót a következőképpen hajtják végre:
  • egymás után kezelje az injekció helyét két alkoholos vattakoronggal: először egy nagy területet, majd magát az injekció helyét;
  • helyezze a harmadik golyót alkohollal a bal kéz 5. ujja alá;
  • vegye a fecskendőt a jobb kezébe (tegye az 5. ujját a tűkanülre, a 2. ujját a fecskendő dugattyújára, az 1., 3., 4. ujjat a hengerre);
  • nyújtsa és rögzítse a bőrt az injekció beadásának helyén a bal kéz 1-2. ujjával;
  • szúrja be a tűt az izomba derékszögben, 2-3 mm-t hagyva a tűből a bőr felett;
  • mozgassa a bal kezét a dugattyúhoz, megragadva a fecskendő hengerét a 2. és 3. ujjával, nyomja meg a dugattyút az 1. ujjával, és fecskendezze be a gyógyszert;
  • nyomja meg az injekció beadási helyét egy alkoholos vattával a bal kezével;
  • távolítsa el a tűt a jobb kezével;
  • végezzen könnyű masszírozást az injekció beadásának helyén anélkül, hogy eltávolítaná a vattát a bőrről;
  • tegyen kupakot az eldobható tűre, és dobja ki a fecskendőt a szemetesbe.

  Intravénás injekciók

  Intravénás injekciók magában foglalja egy gyógyászati ​​anyag közvetlenül a véráramba juttatását. Ennek a gyógyszeradagolási módnak az első és elengedhetetlen feltétele az aszepszis szabályainak legszigorúbb betartása (kézmosás és kezelés, a beteg bőrének kezelése stb.)

  Intravénás injekciókhoz leggyakrabban a cubitalis fossa vénáit használják, mivel nagy átmérőjűek, felületesen fekszenek és viszonylag kis mértékben vannak elmozdulva, valamint a kéz, az alkar és ritkábban az alsó vénái. végtagok.

  A felső végtag saphena vénái a radiális és az ulnaris saphena vénák. Mindkét véna, amely a felső végtag teljes felületén kapcsolódik, számos kapcsolatot képez, amelyek közül a legnagyobb a könyök középső vénája, amelyet leggyakrabban szúráshoz használnak. Attól függően, hogy a véna mennyire jól látható a bőr alatt és mennyire tapintható (tapintható), háromféle vénát különböztetnek meg.

  1. típus - jól kontúrozott ér. A véna jól látható, egyértelműen a bőr fölé emelkedik, terjedelmes. Az oldal- és elülső falak jól láthatóak. Tapintásra a véna szinte teljes kerülete tapintható, a belső fal kivételével.

  2. típusú - rosszul kontúrozott véna. Csak az ér elülső fala nagyon jól látható és tapintható, a véna nem nyúlik ki a bőr felett.

  3. típusú - nem kontúrozott véna. A véna nem látható, csak a bőr alatti szövet mélyén tapinthatja meg tapasztalt ápolónő, vagy a véna egyáltalán nem látható, tapintható.

  A következő mutató, amellyel a vénák feloszthatók, az rögzítés a bőr alatti szövetben(milyen szabadon mozog a véna a sík mentén). A következő lehetőségeket különböztetjük meg:
  rögzített ér- a véna enyhén el van tolva a sík mentén, szinte lehetetlen elmozdítani az edény szélességének távolságára;

  sikló ér- a véna könnyen elmozdul a bőr alatti szövetben a sík mentén, átmérőjénél nagyobb távolságra is elmozdítható; az ilyen vénák alsó fala általában nincs rögzítve.

  A fal súlyossága szerint a következő típusok különböztethetők meg:
  vastag falú ér- az ér vastag, sűrű; vékony falú ér- vékony, könnyen sérülékeny falú véna.

  Az összes felsorolt ​​anatómiai paraméter felhasználásával a következő klinikai lehetőségeket határozzák meg:

• jó kontúrú rögzített vastag falú ér; ilyen véna az esetek 35% -ában fordul elő;
• jól kontúrozott csúszó vastag falú ér; az esetek 14%-ában fordul elő;
• rossz kontúrú, rögzített vastag falú ér; az esetek 21%-ában fordul elő;
• rossz kontúrú csúszó véna; az esetek 12%-ában fordul elő;
• kontúrozatlan rögzített véna; az esetek 18%-ában fordul elő.

  A véna punkciójára az első két klinikai változat a legalkalmasabb. A jó kontúrok, a vastag fal megkönnyíti a véna átszúrását.

  A harmadik és negyedik lehetőség vénái kevésbé kényelmesek, amelyek szúrásához vékony tű a legalkalmasabb. Csak emlékezni kell arra, hogy a "csúszó" véna átszúrásakor azt szabad kéz ujjával kell rögzíteni.

  A legkedvezőtlenebb az ötödik lehetőség véna szúrására. Amikor ilyen vénával dolgozik, emlékezni kell arra, hogy először jól meg kell tapintani (tapintani), lehetetlen vakon szúrni.

  A vénák egyik leggyakoribb anatómiai jellemzője az úgynevezett törékenység.
  Jelenleg ez a patológia egyre gyakoribb. Vizuálisan és tapintással a törékeny vénák nem különböznek a szokásos vénáktól. Szúrásuk általában szintén nem okoz nehézséget, de néha hematóma jelenik meg a szemünk előtt a szúrás helyén. Minden védekezési módszer azt mutatja, hogy a tű a vénában van, de ennek ellenére a hematóma növekszik. Valószínűleg a következő történik: a tű sebző, és egyes esetekben a véna falának szúrása a tű átmérőjének felel meg, míg más esetekben az anatómiai adottságok miatt a véna mentén szakadás következik be. .

  Ezenkívül úgy ítélhető meg, hogy a tű vénába történő rögzítésének technikájának megsértése itt fontos szerepet játszik. A gyengén rögzített tű tengelyirányban és síkban is forog, további sérülést okozva az érben. Ez a szövődmény szinte kizárólag időseknél fordul elő. Ha ilyen patológia fordul elő, akkor nincs értelme folytatni a gyógyszer ebbe a vénába történő bevezetését. Egy másik vénát kell átszúrni és infúziót kell adni, ügyelve a tű rögzítésére az edényben. A hematóma területére szoros kötést kell alkalmazni.

  Meglehetősen gyakori szövődmény az oldat infúziója a bőr alatti szövetbe. Leggyakrabban a könyökhajlatban történt véna szúrás után a tű nem elég stabil, amikor a beteg megmozgatja a kezét, a tű elhagyja a vénát és az oldat a bőr alá kerül. A könyökhajlatban lévő tűt legalább két ponton rögzíteni kell, nyugtalan betegeknél pedig a vénát az egész végtagban rögzíteni kell, az ízületek területét kivéve.

  A folyadék bőr alá kerülésének másik oka a véna átszúrása, ez gyakrabban fordul elő, ha egyszer használatos tűket használnak, amelyek élesebbek, mint az újrafelhasználhatóak, ilyenkor az oldat részben a vénába, részben a bőr alá kerül.

  Emlékeztetni kell a vénák még egy jellemzőjére. A központi és perifériás keringés megsértése esetén a vénák összeesnek. Egy ilyen véna szúrása rendkívül nehéz. Ebben az esetben a beteget meg kell kérni, hogy erőteljesebben szorítsa össze és oldja ki az ujjait, és egyidejűleg veregetje meg a bőrt, nézzen át a szúrási területen lévő vénán. Általában ez a technika többé-kevésbé segít az összeesett véna szúrásában. Emlékeztetni kell arra, hogy az ilyen vénákon végzett elsődleges képzés elfogadhatatlan.

  Intravénás injekció végrehajtása.

  Szakács:
  steril tálcán: fecskendő (10,0-20,0 ml) gyógyszerrel és 40-60 mm-es tűvel, vattagolyókkal;
  érszorító, görgő, kesztyűk;
  70% etil-alkohol;
  tálca elhasznált ampullákhoz, fiolákhoz;
  használt vattakorongokhoz fertőtlenítő oldattal ellátott tartály.

  Sorrend:

  • mossa meg és szárítsa meg a kezét;
  • vegyél be egy gyógyszert;
  • segítse a beteget kényelmes pozícióban - hanyatt fekve vagy ülve;
  • adja meg a végtagot, amelybe az injekciót beadják, a szükséges pozíciót: kar nyújtott állapotban, tenyérrel felfelé;
  • helyezzen olajszövet alátétet a könyök alá (a végtag maximális kiterjesztése érdekében a könyökízületben);
  • mosson kezet, vegyen fel kesztyűt;
  • helyezzen gumiszorítót (ingre vagy szalvétára) a váll középső harmadára úgy, hogy a szabad végei felfelé, a hurok lefelé irányuljanak, a radiális artérián a pulzus ne változzon;
  • kérje meg a pácienst, hogy az öklével dolgozzon (a vér jobb vénába pumpálása érdekében);
  • találjon megfelelő vénát a szúráshoz;
  • kezelje a könyök terület bőrét az első vattakoronggal alkohollal a perifériától a középpont felé haladva, dobja el (a bőrt fertőtlenítik);
  • vegye a fecskendőt a jobb kezébe: rögzítse a tű kanült a mutatóujjával, fedje le felülről a hengert a maradékkal;
  • ellenőrizze, hogy nincs-e levegő a fecskendőben, ha sok buborék van a fecskendőben, fel kell rázni, és a kis buborékok egy nagy buborékba egyesülnek, amelyet könnyű a tűn keresztül kinyomni a tálcába;
  • ismét bal kezével kezelje a vénapunkció helyét egy második alkoholos vattakoronggal, dobja el;
  • bal kezével rögzítse a bőrt a szúrási területen, bal kezével húzza meg a bőrt a könyökhajlítás területén, és kissé tolja el a perifériára;
  • a tűt a vénával majdnem párhuzamosan tartva szúrja át a bőrt, és óvatosan szúrja be a tűt a hosszának 1/3-ig felfelé vágva (a beteg ökölbe szorított öklével);
  • miközben folytatja a véna rögzítését a bal kezével, enyhén változtassa meg a tű irányát, és óvatosan szúrja ki a vénát, amíg úgy érzi, "üt az üregben";
  • húzza maga felé a dugattyút - vérnek kell megjelennie a fecskendőben (megerősíti, hogy a tű bejutott a vénába);
  • oldja ki az érszorítót a bal kezével az egyik szabad vég meghúzásával, kérje meg a beteget, hogy feszítse ki a kezét;
  • a fecskendő helyzetének megváltoztatása nélkül nyomja meg a dugattyút a bal kezével, és lassan fecskendezze be a gyógyszeroldatot, 0,5-1-2 ml-t hagyva a fecskendőben;
  • rögzítsen egy vattacsomót alkohollal az injekció helyére, és óvatosan távolítsa el a tűt a vénából (hematóma megelőzése);
  • hajlítsa be a beteg karját a könyökhajlatban, hagyja a helyén a labdát alkohollal, kérje meg a beteget, hogy 5 percig rögzítse a karját ebben a helyzetben (vérzés megelőzése);
  • dobja ki a fecskendőt fertőtlenítő oldatba, vagy fedje le az (eldobható) tűt kupakkal;
  • 5-7 perc elteltével vegye ki a vattakorongot a páciensből, és dobja fertőtlenítő oldatba, vagy egy eldobható fecskendőből egy zacskóba;
  • vegye le a kesztyűt, dobja fertőtlenítő oldatba;
  • kézmosás.

A szubkután injekciók terápiás és profilaktikus funkciókat látnak el, és az orvos jelzései és receptje szerint hajtják végre.

A szubkután injekciót mélyebben hajtják végre, mint az intradermálisan, a behatolási mélység itt tizenöt milliméter.

A bőr alatti területet a bőr alatti szövet jó vérellátása miatt választják ki az injekció beadására, ami elősegíti a gyógyszerek gyors felszívódását. A szubkután injekcióban beadott gyógyszer maximális hatása fél órán belül jelentkezik.

ábra: Hipodermikus injekció: tűhelyzet.

A szubkután injekciókat az ábrán megjelölt helyeken kell beadni, ez a hát lapocka alatti része, a váll külső felületének felső harmada, a comb és a hasfal oldalfala.

ábra: Szubkután injekciós terület

Az injekció elkészítéséhez anyagokat és felszereléseket kell készíteni. Szüksége lesz egy tiszta törülközőre, szappanra, maszkra, kesztyűre és bőrfertőtlenítőre, amely AHD-200 Spetsial vagy Lizanin néven használható.

Ezenkívül nem szabad megfeledkezni az ampulláról a felírt gyógyszerrel és egy körömreszelővel a felnyitáshoz, egy steril tálcáról és egy tálcáról a hulladékanyag, vattagolyók és 70% alkohol számára. Szüksége lesz egy HIV elleni elsősegélynyújtó készletre és néhány tartályra fertőtlenítő oldattal. Ez lehet 3%-os és 5%-os klóramin oldat.

Szüksége lesz az injekcióhoz és egy eldobható fecskendőre, amelynek kapacitása 2-5 milliliter áramerősségű, legfeljebb fél milliméter átmérőjű és tizenhat milliméter hosszúságú tűvel.

A manipuláció elvégzése előtt meg kell győződnie arról, hogy a páciens ismeri a közelgő eljárás célját, és elfogadja azt.

Ennek meggyõzõdése után végezze el a kezek higiénikus kezelését, válassza ki és segítse a beteget a szükséges testhelyzetben.

Ügyeljen arra, hogy ellenőrizze a fecskendő csomagolásának tömítettségét és lejárati idejét. Csak a csomagolás felnyitása után gyűjtik össze a fecskendőt és helyezik egy steril tapaszba.

Ezután ellenőrizze a gyógyszer rendeltetésszerűségét, lejárati idejét, adagolását és fizikai tulajdonságait.

Ezenkívül két vattacsomót steril csipesszel veszünk, alkoholban megnedvesítjük és ampullával kezeljük. Csak ezután nyitják ki az ampullát, és szívják fel az előírt mennyiségű gyógyszert a fecskendőbe. Ezután a levegőt kiengedik a fecskendőből, és a fecskendőt steril tapaszba helyezik.
Ezt követően steril csipesszel terítsen ki további három alkoholba áztatott vattacsomót.

Most már felvehet kesztyűt, és 70%-os alkoholos labdával kezelheti, majd a labdát a hulladéktálcába kell dobni.

Most egy labdával kezeljük a bőr nagy részét az injekció beadásának helyén spirális vagy oda-vissza mozdulatokkal. A második golyót közvetlenül az injekció beadásának helyén dolgozzák fel. A golyókat a tálcába ejtjük, majd ellenőrizzük, hogy az alkohol már száraz legyen.

A bal kezével az injekció beadásának helyén a bőr háromszög alakúvá gyűrődik.
A tűt ennek a bőrháromszögnek a tövénél, a bőrfelülethez képest 450 -os szögben a bőr alá vezetik, és tizenöt milliméter mélységig hatolnak be, miközben a kanült a mutatóujj tartja.

Ezután a redőt rögzítő kéz átkerül a dugattyúra, és lassan befecskendezik a gyógyszert. Ne vigye át a fecskendőt egyik kezéből a másikba.

Ezután eltávolítják a tűt, miközben a kanülnél kell tartani, és a szúrás helyét alkohollal megnedvesített steril pamut törlővel ragasztják. A tűt egy speciális tartályba helyezzük, azonban eldobható fecskendő használatakor a fecskendő tűje és kanülje eltörik. Ezután vegye le a kesztyűt.

ábra: Subcutan injekció végrehajtása

Az olajos oldatok bevezetésére speciális szabályok vonatkoznak. Csak szubkután adják be, mivel intravénás beadásuk tilos.

Az a tény, hogy az olajos oldat cseppjei eltömítik az ereket, ami tele van nekrózissal, olajembóliával a tüdőben, fulladással és halállal. Az olajos oldatok rossz felszívódása infiltrátum kialakulásához vezethet az injekció beadásának helyén. Az olajoldatok bevezetése előtt 380 °C-ra melegítjük. A gyógyszer bevezetése előtt a dugattyút maga felé kell húzni, és ügyelni kell arra, hogy a tű ne kerüljön a véredénybe, vagyis a vér ne szívódjon fel. Csak ezen eljárás után kell lassan beadni az injekciót. Az eljárás után meleg borogatást vagy melegítő párnát helyeznek az injekció helyére, hogy megakadályozzák a beszivárgást.
Az elvégzett injekcióról feljegyzést kell készíteni.

Jelenleg három fő módszer létezik a gyógyszerek parenterális (azaz az emésztőrendszer megkerülésével) történő beadására: szubkután, intramuszkulárisan és intravénásán. Ezen módszerek fő előnyei közé tartozik a hatás gyorsasága és az adagolás pontossága. Az is fontos, hogy a gyógyszer változatlan formában kerüljön a véráramba, anélkül, hogy a gyomor és a belek, valamint a máj enzimei lebontják. A gyógyszerek injekciós beadása nem mindig lehetséges bizonyos mentális betegségek, amelyeket az injekciótól való félelem és fájdalom, valamint vérzés, bőrelváltozások a javasolt injekció beadásának helyén (például égési sérülések, gennyes folyamat), bőr túlérzékenysége, elhízás kísér. vagy alultápláltság. Az injekció beadása utáni szövődmények elkerülése érdekében meg kell választani a megfelelő hosszúságú tűt. A vénába adott injekciókhoz 4-5 cm hosszú tűket, szubkután injekciókhoz 3-4 cm, intramuszkuláris injekciókhoz 7-10 cm hosszú tűket használnak. Az intravénás injekcióhoz használt tűket 45 ° -os szögben kell vágni, és szubkután injekciók esetén a vágási szögnek élesebbnek kell lennie. Emlékeztetni kell arra, hogy minden eszköznek és injekciós oldatnak sterilnek kell lennie. Injekciókhoz és intravénás infúziókhoz csak eldobható fecskendőket, tűket, katétereket és infúziós szerelékeket szabad használni. Az injekció beadása előtt újra el kell olvasni az orvos receptjét; gondosan ellenőrizze a gyógyszer nevét a csomagoláson és az ampullán vagy az injekciós üvegen; ellenőrizze a gyógyszer, az eldobható orvosi műszer lejárati idejét.

Jelenleg használt, egyszer használatos fecskendő összeszerelt formában adják ki. Ezeket a műanyag fecskendőket gyárilag sterilizálják és egyedi tasakba csomagolják. Minden tasak egy fecskendőt tartalmaz, amelyhez tű van csatlakoztatva, vagy egy tűt külön műanyag tartályban.

Az eljárás sorrendje:

1. Nyissa ki az eldobható fecskendő csomagolását, jobb kezében csipesszel, fogja meg a tűt a hüvelyénél, helyezze rá a fecskendőre.

2. Ellenőrizze a tű átjárhatóságát úgy, hogy levegőt vagy steril oldatot enged át rajta, a hüvelyt a mutatóujjával tartva; helyezze az előkészített fecskendőt egy steril tálcába.

3. Az ampulla vagy injekciós üveg kinyitása előtt figyelmesen olvassa el a gyógyszer nevét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az megegyezik az orvos által felírt recepttel, tisztázza az adagolást és a lejárati időt.

4. Finoman ütögesse meg ujjával az ampulla nyakát, hogy az összes oldat az ampulla széles részébe kerüljön.

5. Az ampullát körömreszelővel reszelje meg a nyakában, és 70%-os alkoholos oldatba mártott vattakoronggal kezelje; amikor az oldatot összegyűjti az injekciós üvegből, vegye le róla az alumínium kupakot nem steril csipesszel, és törölje le a gumidugót egy steril vattakoronggal alkohollal.

6. Az ampulla letörlésére használt vattakoronggal törjük le az ampulla felső (keskeny) végét. Az ampulla kinyitásához vattacsomót kell használni, hogy elkerülje az üvegszilánkok okozta sérüléseket.

7. Vegye az ampullát a bal kezébe, tartsa a hüvelykujjával, a mutatóujjával és a középső ujjával, a jobb kezében pedig egy fecskendőt.

8. Óvatosan szúrja be a fecskendőre helyezett tűt az ampullába, majd húzva, fokozatosan, szükség szerint megdöntve szívja be a fecskendőbe a szükséges mennyiséget az ampulla tartalmából;

9. Amikor kiveszi az oldatot az injekciós üvegből, szúrja át a gumidugót egy tűvel, helyezze a tűt az injekciós üveggel a fecskendő tűkúpjára, emelje fel az injekciós üveget fejjel lefelé, és szívja fel a szükséges mennyiséget a fecskendőbe, majd válassza le a injekciós üveget, cserélje ki a tűt az injekció beadása előtt.

10. Távolítsa el a fecskendőben lévő légbuborékokat: fordítsa fel a fecskendőt a tűvel, és függőlegesen, szemmagasságban tartva engedje fel a levegőt és a gyógyszer első cseppjét a dugattyú megnyomásával.

intradermális injekció

1. Szívja fel az előírt mennyiségű gyógyszeroldatot a fecskendőbe.

2. Kérje meg a beteget, hogy foglaljon kényelmes testhelyzetet (üljön le vagy feküdjön le), és szabadítsa meg az injekció beadásának helyét a ruházattól.

3. Kezelje az injekció helyét 70%-os alkoholos oldatba mártott steril vattakoronggal, egy irányban, fentről lefelé haladva; várja meg, amíg a bőr az injekció beadásának helyén megszárad.

4. Fogja meg a beteg alkarját a bal kezével kívülről, és rögzítse a bőrt (ne húzza!).

5. Jobb kézzel vezesse be a tűt a bőrbe vágással felfelé, alulról felfelé, a bőrfelülethez képest 15°-os szögben, csak a tű vágási hosszában úgy, hogy a vágás látható legyen. a bőrön keresztül.

6. A tű eltávolítása nélkül, kissé megemelve a bőrt a tű bevágásával ("sátrat" ​​képezve), bal kezét húzza a fecskendő dugattyújához, és a dugattyú megnyomásával fecskendezze be a gyógyászati ​​anyagot.

7. Gyors mozdulattal távolítsa el a tűt.

8. Tegye a használt fecskendőt, tűket a tálcába; Helyezze a használt vattakorongokat fertőtlenítő oldattal ellátott edénybe.

Szubkután injekciók

Tekintettel arra, hogy a bőr alatti zsírréteg jól el van látva erekkel, bőr alatti injekciókat alkalmaznak a gyógyszer gyorsabb működéséhez. A szubkután beadott gyógyászati ​​anyagok gyorsabb hatást fejtenek ki, mint a szájon keresztül beadva. A szubkután injekciókat a legkisebb átmérőjű tűvel 15 mm mélységig adják be, és legfeljebb 2 ml gyógyszert fecskendeznek be, amely gyorsan felszívódik a laza bőr alatti szövetből, és nincs rá káros hatással. A szubkután injekció beadásának legkényelmesebb helyek a következők: a váll külső felülete; lapocka alatti tér; a comb elülső felülete; a hasfal oldalsó felülete; alsó hónalj.

Ezeken a helyeken a bőr könnyen beszorul a redőbe, és nem áll fenn az erek, az idegek és a csonthártya károsodásának veszélye. Nem ajánlott beadni olyan helyekre, ahol ödémás bőr alatti zsír található, illetve a korábban rosszul felszívódó injekciók tömítéseibe.

Technika:

mosson kezet (vegyen fel kesztyűt);

Kezelje egymás után az injekció helyét két alkoholos vattakoronggal: először egy nagy területet, majd magát az injekció helyét;

Helyezze a harmadik golyót alkohollal a bal kéz 5. ujja alá;

Vegye a fecskendőt a jobb kezébe (a jobb kéz 2. ujjával tartsa a tű kanült, az 5. ujjával - a fecskendő dugattyúját, 3-4 ujjal tartsa alulról a hengert, az 1. ujjával - felülről);

· gyűjtse össze a bőrt a bal kezével egy háromszög alakú hajtásba, alappal lefelé;

Szúrja be a tűt 45°-os szögben a bőrredő tövébe 1-2 cm mélységig (a tű hosszának 2/3-a), tartsa meg a tű kanült a mutatóujjával;

Vigye bal kezét a dugattyúhoz, és fecskendezze be a gyógyszert (ne vigye át a fecskendőt egyik kezéből a másikba).

Figyelem!Ha kis légbuborék van a fecskendőben, lassan fecskendezze be a gyógyszert, és ne engedje ki az összes oldatot a bőr alá, hagyjon egy kis mennyiséget a fecskendőben a légbuborékkal együtt:

Távolítsa el a tűt a kanülnél fogva;

Nyomja meg az injekció helyét alkoholos vattakoronggal;

Végezzen könnyű masszázst az injekció beadásának helyén anélkül, hogy eltávolítaná a vattát a bőrről;

Tegyen kupakot az eldobható tűre, és dobja a fecskendőt a szemetesbe.

Intramuszkuláris injekciók

Egyes szubkután gyógyszerek fájdalmat okoznak, és rosszul szívódnak fel, ami infiltrátumokat eredményez. Az ilyen gyógyszerek alkalmazásakor, valamint olyan esetekben, amikor gyorsabb hatást akarnak elérni, a szubkután beadást intramuszkulárisra váltják. Az izmok széles vér- és nyirokerhálózattal rendelkeznek, amely feltételeket teremt a gyógyszerek gyors és teljes felszívódásához. Az intramuszkuláris injekcióval egy depót hoznak létre, ahonnan a gyógyszer lassan felszívódik a véráramba, és ez fenntartja a szükséges koncentrációt a szervezetben, ami különösen fontos az antibiotikumokkal kapcsolatban. Az intramuszkuláris injekciókat a test bizonyos helyein kell beadni, ahol jelentős izomszövetréteg található, és a nagy erek és idegtörzsek nem érnek közel. A tű hossza a bőr alatti zsírréteg vastagságától függ, mivel szükséges, hogy behelyezéskor a tű áthaladjon a bőr alatti szöveten, és belépjen az izmok vastagságába. Tehát túlzott bőr alatti zsírréteg esetén a tű hossza 60 mm, közepesnél - 40 mm. Az intramuszkuláris injekciók legalkalmasabb helyei a fenék, a váll, a comb izmai.

Intramuszkuláris injekcióhoz a gluteális régióban csak a felső részét használja. Emlékeztetni kell arra, hogy az ülőideg véletlen megütése tűvel a végtag részleges vagy teljes bénulását okozhatja. Ezenkívül a közelben csont (sacrum) és nagy erek találhatók. A petyhüdt izmokkal rendelkező betegeknél ez a hely nehezen lokalizálható.

Fektesse a beteget a hasára (a lábujjak befelé fordítva) vagy az oldalára (a felül lévő láb csípőjénél és térdénél be van hajlítva, hogy ellazuljon

gluteális izom). Tapintsuk meg a következő anatómiai struktúrákat: a felső csípőgerinc hátsó részét és a combcsont nagyobb trochanterét. Húzzon egy vonalat merőlegesen lefelé a közepétől

Intramuszkuláris injekció a vastus lateralis izomba középső harmadában hajtják végre. Helyezze a jobb kezét 1-2 cm-rel a combcsont trochanterje alá, a bal kezét 1-2 cm-rel a térdkalács fölé, mindkét kéz hüvelykujja egy vonalban legyen. Keresse meg az injekció beadási helyét, amely a két kéz mutató- és hüvelykujjai által alkotott terület közepén található. Kisgyermekek és alultáplált felnőttek injekciózásakor hajtsa be a bőrt és az izmokat, hogy biztosítsa a gyógyszer izomba jutását.

Intramuszkuláris injekció meg lehet tenni és a deltoid izomba. A brachialis artéria, a vénák és az idegek a váll mentén futnak, ezért ezt a területet csak akkor használják, ha más helyekre nem lehet beadni, vagy ha naponta több intramuszkuláris injekciót adnak be. Engedje el a beteg vállát és lapockáját a ruházattól. Kérje meg a pácienst, hogy lazítsa el a karját, és hajlítsa meg a könyökízületnél. Érezd a lapocka akromiális folyamatának szélét, amely a háromszög alapja, amelynek csúcsa a váll közepén van. Határozza meg az injekció beadási helyét - a háromszög közepén, körülbelül 2,5-5 cm-rel az akromiális folyamat alatt. Az injekció beadásának helye más módon is meghatározható, ha négy ujját a deltoid izomra helyezzük, az akromiális folyamattól kezdve.