Schiller Pisarev index a fogászatban. A parodontális állapot klinikai és epidemiológiai felmérésének módszerei. Instrumentális és egyéb kutatási módszerek

Schiller-Pisarev teszt

A Schiller-Pisarev tesztet az ínygyulladás intenzitásának meghatározására használják. A teszt az íny glikogéntartalmának kimutatásán alapul, melynek tartalma a gyulladás során a hám keratinizációjának (a bőr külső hatásokkal szembeni védő funkciójának biztosítása) hiánya miatt megnövekszik. A gumit olyan oldattal kenjük, amelynek összetétele: 1 g kristályos jód, 2 g kálium-jód és 40 ml desztillált víz. Az egészséges fogíny sárgássá válik. Krónikus gyulladással - barna. A gyulladás mértékétől függően az íny színe világosbarnától sötétbarnáig változik. Az objektivitás érdekében a teszt számszerűsíthető: értékelje a papillák színét - 2 pont, a fogíny színét - 4 pont, az alveoláris íny színét - 8 pont. A kapott pontszámot el kell osztani a fogak számával azon a területen, ahol a vizsgálatot végezték (általában 6 fog). Értékek becslése: 2,3 pontig - enyhe gyulladás, 2,677-től 5 pontig - közepes gyulladás, 5,33-8 pontig - intenzív gyulladás.

Ez a módszer lehetővé teszi az íny krónikus gyulladásának tüneteinek azonosítását. A teszt nem igényel semmilyen előkészületet.

Az ilyen típusú diagnózis után mellékhatásokat nem figyeltek meg.

IR diafanoszkópia

A fenti diagnosztikai módszerek mindegyike nem képes kimutatni a lágyrész-gyulladást vagy -gyulladástátjutott az elsődleges károsodás szakaszán.

Ezért a következő típusú diagnózis korai stádiumban meghatározhatja a parodontális szövetek gyulladását - infravörös diafanoszkópia.

Diafanoszkópia - a perkután képződmények keskeny fénysugárral történő átvilágítása.

Ezt a diagnosztikai módszert egy elsötétített helyiségben végzik, speciális fényforrással (ebben az esetben lézerdiódával, mivel infravörös sugárzás szükséges). Az eszközt a páciens szájüregébe vezetik, a sugárzás áthalad a parodontium lágy szövetein. Az egészséges szövetek szétszórják a sugárzást, és vöröses színűek lesznek. A gyulladt területek nem tudnak átvilágítani, hanem csak sugárzást nyelnek el, illetve a diagnózis során az orvos sötét területeket lát az érintett területen. Mivel a készülék a szájüregben található, méretei kicsik, a készülék vízálló és 37 ± 0,5 °C hőmérsékletnek ellenáll.

Rizs. 19.

BOv - bioobjektum orvos

BOp - beteg bioobjektum

Az utolsó diagram az orvos, a páciens és a diafanoszkóp interakcióját mutatja. Az eljárás megkezdése előtt az orvos elindítja az infravörös sugárzás forrását, amely fénysugarat (sugárzást) bocsát ki. A sugár ezután áthalad egy optikai rendszeren, amely lencséket, membránokat és tükröt tartalmaz, hogy keskeny, irányított fénysugarat hozzon létre. Az orvosbiológiai üveg érintkezik a szájüreggel. Az egész szerkezet vízálló. Az orvos diafanoszkópot vezet be a szájüregbe, így a sugárzás áthalad a szöveteken, átvilágítja (melegítés nélkül) a szájüreg szükséges részét, és egyenetlen megvilágítást lát. A sugárzást elnyelő területeket sűrűbb szövetek alkotják. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy feltételezzük a gyulladás korai szakaszának jelenlétét. Ez teszi lehetővé a betegségek jelenlétének feltételezését. Ez a leggyakoribb módja a fogágybetegség felmérésének.

A lehetséges parodontális betegségeket fentebb részletesen ismertetjük.

Próbáljunk meg mindent egy táblázatban összefoglalni.

Tab. 3. - A diagnosztika típusainak összefüggése a lehetséges következtetésekkel.

A 3. táblázat a szájüregi és fogágybetegségek kimutatásának lehetőségeit mutatja be a lágyrész-diagnosztika segédmódszereivel. Az egyes módszerek káros hatásairól is adatot adunk. És specifikációk.

Tab. 4. - A diagnosztika típusainak összehasonlítása.

A 4. táblázat bemutatja, hogy az orvos milyen információkat kap az egyes módszerekről és a vizsgálat egyes szakaszairól. A kiegészítő módszerek közé csak a fent említettek tartoznak, amelyek csak a parodontium lágyszöveteinek diagnosztizálására szolgálnak.

Schiller-Pisarev teszt.

A parodontális szövetek állapotának klinikai értékelése során mindenekelőtt az íny nyálkahártyájának állapotára kell figyelni:

1. gyulladás jelenléte;

2. a gyulladás intenzitása;

3. a gyulladás előfordulása.

A Schiller-Pisarev teszt azon alapul, hogy gyulladás esetén az íny jódtartalmú oldattal barnától sötétbarnáig festődik (a glikogén élethosszig tartó festődése).

Leggyakrabban jód-kálium oldatot használnak a festéshez (1 g kristályos jódot és 2 g kálium-jodidot 1 ml 96% -os etanolban oldunk, és 40 ml-hez desztillált vizet adunk) vagy Lugol-oldatot. Az íny elszíneződésének intenzitása a gyulladásos folyamat súlyosságától függ, amelyet a glikogén felhalmozódása kísér az íny nyálkahártyájának sejtjeiben.

3 évesnél fiatalabb gyermekeknél a Schiller-Pisarev tesztet nem végzik el, mivel a glikogén jelenléte az ínyben fiziológiai norma.

Az íny intenzív elszíneződése ínygyulladás jelenlétét jelzi. A fogínygyulladás terjedésének mértékét a PMA index segítségével határozzuk meg.

Indexrendszer a parodontális szövetek állapotának felmérésére.

A parodontális szövetek állapotának meghatározásához számos indexet használnak, amelyek a következők szerint vannak felosztva.

Papilláris-marginális-alveoláris index (PMA) - Masser (1948) javasolta és Parma (1960) módosította.

Az indexet az íny gyulladásos folyamatának értékelésére javasolják.

Az íny minden fogánál Schiller-Pisarev oldattal (glikogén intravitális festése) megfestésre kerül, állapotát 4 pontos rendszer szerint határozzuk meg:

0 pont - nincs gyulladás;

1 pont - az íny papilla gyulladása (P);

2 pont - a marginális ínyszél gyulladása (M);

3 pont - az alveoláris íny gyulladása (A).

A PMA index kiszámítása a következő képlettel történik:

A Parma módosításban az indexet százalékban számítják ki:

ahol 3 az egyes fogak maximális indexértéke.

A pontok összegét az egyes fogak közelében lévő parodontális szövetek állapotának összes mutatójának összegzése határozza meg. A fogak száma a 6-11 éves betegeknél 24, a 12-14 éveseknél - 28, a 15 évesnél és idősebbeknél - 30. Átmeneti harapás idején, azaz egy 6 év alatti gyermeknek 20 foga van.

A parodontális szövetek állapotának felméréséhez a következő kritériumokat fogadják el:

legfeljebb 25% - enyhe fokú ínygyulladás;

25-50% - az ínygyulladás átlagos mértéke;

több mint 50% - súlyos fokú ínygyulladás.

Gingivitis Index GI (GI) Lowe és Silness (1967) javasolta.

Az íny gyulladásos folyamatának súlyosságát (intenzitását) jellemzi.

A vizsgálat vizuálisan történik. Határozza meg az íny állapotát a 16., 11., 24., 36., 31., 44. fog területén 4 pontos rendszer szerint:

0 pont - nincs gyulladás;

1 pont - enyhe ínygyulladás (enyhe hiperémia);

2 pont - átlagos ínygyulladás (hiperémia, ödéma, hipertrófia lehetséges);

3 pont - súlyos ínygyulladás (súlyos hiperémia, duzzanat, vérzés, fekélyesedés).

Értékelési szempontok:

0,1-1,0 - enyhe fokú ínygyulladás;

1,l-2,0 - a fogínygyulladás átlagos mértéke;

2,1-3,0 - súlyos ínygyulladás.

Parodontális index PI (PI) javasolta Russell (1956), ültette át a gyakorlatba Davis (1971); gyakorlatban a WHO a Russell-index használatát javasolja Davis hozzáadásával a periodontium gyulladásos-destruktív változásainak súlyosságának tanulmányozására.

Az egyes fogak periodontális állapotát (fogínygyulladás jelenléte, fogmozgás, fogágyzsebek mélysége) a következő értékelési szempontok szerint értékeljük:

0 - nincs gyulladás;

1-enyhe fogínygyulladás, a gyulladás nem fedi le a fog körüli teljes ínyt;

2-gyulladás az egész fogat körülveszi, a hám tapadásának károsodása nélkül, nincs parodontális zseb;

4 - ugyanaz, mint 2 pontnál, azonban a röntgenfelvételen csontfelszívódás látható;

6-ínygyulladás és kóros periodontális zseb, mozdulatlan fog;

8-a periodontális szövetek pusztulása, a parodontális zseb jelenléte, a fogak mobilitása.

Az index kiszámításának képlete:

Az eredmények értékelése:

0,1-1,4 - enyhe fokú parodontitis;

1,5-4,4 - a parodontitis átlagos mértéke;

4,5-8,0 - súlyos fokú parodontitis.

Komplex periodontális index KPI. MMSI-ben fejlesztették ki 1987-ben.

Meghatározás módja: vizuálisan, a szokásos fogászati ​​műszerkészlettel meghatározzák a fogkő, ínyvérzés, szubgingivális fogkő, parodontális zsebek, kóros fogmozgás jelenlétét, és ha jel van, annak súlyosságától (mennyiségétől) függetlenül megvizsgálják. digitálisan rögzítik minden vizsgált fogra. Ha több jel van, akkor az kerül regisztrálásra, amelyik nagyobb digitális kifejezéssel rendelkezik.

Az értékelés kritériumai:

0 - a kóros eltérések nincsenek meghatározva;

1 - plakett;

2 - vérzés;

3 - fogkő;

4 - parodontális zseb;

5 - a fogak mobilitása.

Életkortól függően a következő fogakat vizsgálják:

3-4 évesen: 55, 51, 65, 71, 75, 85;

7-14 éves korig: 16.11, 26, 31, 36, 46.

Az egyéni KPI-t és az átlagos KPI-t a következő képletek határozzák meg:

Az értékelés kritériumai:

0,1-1,0 - a betegség kockázata;

1,1-2,0 - a betegség enyhe foka;

2,1-3,5 - a betegség átlagos foka;

3,6-6,0 - a betegség súlyos foka.

Kommunális periodontális index (CPI). Ennek az indexnek a meghatározásához a parodontális állapot három mutatóját használják: vérző fogíny, fogkő és parodontális zsebek jelenléte.

Speciálisan kialakított könnyű CPI (parodontális) szondát használnak, amelynek végén egy 0,5 mm átmérőjű golyó található. A szondán a szonda csúcsától 3,5 mm és 5,5 mm között fekete jelölés, valamint 8,5 és 11,5 mm közötti távolságban fekete gyűrű található.

Az index meghatározásához a szájüreget szextánsokra osztják, beleértve a következő fogcsoportokat: 17-14, 13-23, 24-27, 37-34, 33-43, 44-47. Felnőtteknél (20 évesek és idősebbek) az alábbi, úgynevezett indexfogak közül 10-et vizsgálnak: 17, 16.11, 26, 27, 37, 36, 31,46,47.

A 20 évnél fiatalabb betegeknél csak 6 indexfogat értékelnek - 16, 11, 26, 36, 31 és 46 -, hogy elkerüljék a fogágyzsebek téves diagnosztizálásával kapcsolatos pontatlanságokat a maradandó fogak kitörése során. A 15 év alatti gyermekek vizsgálatakor a periodontális zsebek mélységét általában nem mérik, és csak a vérzést és a fogkövet rögzítik.

A parodontális zsebek és a fogkő azonosítása parodontális szondával történik. Az indexfog területén végzett szondázáskor a szondát "érzékeny" eszközként használják a zseb mélységének meghatározására, valamint a szubgingivális fogkő és vérzés kimutatására. A szondázáshoz használt erő nem haladhatja meg a 20 g-ot. Az erő megállapításának gyakorlati tesztje, hogy a szondát a bélyegkép alá helyezzük, és addig nyomjuk, amíg kellemetlen érzést nem érez. A szubgingivális fogkő azonosítása a lehető legkisebb erőfeszítéssel történik, lehetővé téve a szondagolyó mozgását a fog felszínén. Ha a beteg fájdalmat érez a szondázás során, ez túlzott erő alkalmazását jelzi.

A szondázáshoz a szondagolyót óvatosan az ínysulcusba vagy zsebbe kell helyezni, és végig kell szondázni.

Az értékelés kritériumai:

0 - nincs sérülés jele;

1 - vérzés, spontán vagy szondázás után, látható a fogászati ​​tükörben;

2 - a szondázás során követ észlelt, de teljesen fekete

a szonda része látható;

3 - 4-5 mm-es zseb (parodontális zseb a szonda fekete jelének területén);

4 - 6 mm-es vagy nagyobb zseb (a szonda fekete része nem látható);

X - kizárt szextáns (ha 2-nél kevesebb fog van a szextánsban);

9 - nem regisztrált.

A CPI-index meghatározásának módszertana

Tesztek α=2

1. Egy 12 éves, krónikus vastagbélgyulladásban szenvedő gyermek vizsgálatakor kiderült, hogy a PMA index 28%. Milyen fokú fogínygyulladást határoznak meg egy gyermeknél?

A. nagyon könnyű

C. közepes

D. nehéz

E. nagyon nehéz

2. Egy 12 éves, krónikus vastagbélgyulladásban szenvedő gyermek vizsgálatakor kiderült, hogy a PMA index 20%. Milyen fokú fogínygyulladást határoznak meg egy gyermeknél?

A. nagyon könnyű

C. közepes

D. nehéz

E. nagyon nehéz

3. Egy 12 éves, krónikus vastagbélgyulladásban szenvedő gyermek vizsgálatakor kiderült, hogy a PMA index 56%. Milyen fokú fogínygyulladást határoznak meg egy gyermeknél?

A. nagyon könnyű

C. közepes

D. nehéz

E. nagyon nehéz

4. A PMA index kiszámításakor az íny festett:

A. metilénkék

B. Schiller-Pisarev megoldás

C. jodinol

D. eritrozin

E. magenta

5. 1 g jódból, 2 g kálium-jodidból és 40 ml desztillált vízből álló oldat:

A. Lugol megoldása

B. bíbor oldat

C. rr Schiller-Pisarev

D. metilénkék oldata

E. trioxazin oldat

6. Milyen indexet használnak a fogínygyulladás súlyosságának felmérésére?

E. Green-Vermillion

A. fogágybetegség

B. ínygyulladás

C. parodontitis

D. fogszuvasodás

E. parodontitis

8. Az íny gyulladásos folyamatának jelenlétét, lokalizációját és prevalenciáját egy teszt segítségével határozzuk meg:

A. Silnes Low

B. Green-Vermilion

C. Shika-Asha

D. Kulazhenko

E. Schiller-Pisarev

9. A gumiban lévő melyik anyag változtatja meg a diagnosztikai reagens színét a PMA index meghatározásakor?

B. Fehérjék

C. Hemoglobin

D. Glikogén

E. Enzimek

10. Hány pontnak felel meg a gingivális papilla festődése a PMA index meghatározásakor?

D. 0 pont

11. Hány pontnak felel meg a marginális ínyszél festődése a PMA index meghatározásakor?

D. 0 pont

12. Hány pont felel meg az alveoláris gingiva festődésének a PMA index meghatározásakor?

D. 0 pont

13. Hány pont a higiéniai index meghatározásakor felel meg az íny enyhe hiperémiájának?

14. Hány pontnak felel meg a higiéniai index meghatározásakor hyperemia, ödéma, esetleges gingivális hipertrófia?

15. Hány pont a higiéniai index meghatározásakor felel meg súlyos hiperémiának, duzzanatnak, vérzésnek, fogíny fekélyesedésének?

Kontrollkérdések (α=2).

1. Alapvető parodontális indexek.

2. Schiller-Pisarev teszt.

3. Papilláris-marginális-alveoláris index (PMA), értékelési szempontok, eredmények értelmezése.

5. Parodontális index (PI), értékelési szempontok, eredmények értelmezése.

6. Átfogó parodontális index (CPI), értékelési szempontok, eredmények értelmezése.

7. Kommunális periodontális index ( CPI), értékelési szempontok, eredmények értelmezése.

Különös figyelmet kell fordítani a szájüreg higiéniai állapota mint a fogászati ​​betegségek kialakulásának fő kockázati tényezője. Az elsődleges vizsgálat kötelező szakasza a szájüreg higiénés állapotának felmérése a higiéniai mutatók meghatározásával, a gyermek életkorától és a páciens patológiájától függően.

számára javasolt indexek a szájüreg higiénés állapotának értékelése(higiéniai index - IG) hagyományosan a következő csoportokra oszthatók:

A foglepedék területét értékelő higiéniai indexek 1. csoportjába a Fedorov-Volodkina és a Green-Vermillion indexek tartoznak.

Széles körben használják a szájüreg higiéniai állapotának tanulmányozására. Fedorov-Volodkina index. A higiéniai indexet a hat alsó elülső fog (43, 42, 41, 31, 32, 33 vagy 83, 82, 81, 71, 72, 73) labiális felületének jód-jóddal történő elszíneződésének intenzitása határozza meg. -kálium oldat, amely 1,0 jódból, 2,0 kálium-jodidból, 4,0 desztillált vízből áll. Ötpontos rendszerben értékelve a következő képlettel számítjuk ki:

ahol K vö. az általános higiéniai tisztítási index;

K és - egy fog tisztításának higiéniai indexe;

n a fogak száma.

Az értékelés kritériumai:

A korona teljes felületének festése - 5 pont

A korona felületének 3/4-ének festése - 4 pont.

A korona felületének 1/2-ének festése - 3 pont.

A korona felületének 1/4-ének festése - 2 pont.

A festés hiánya - 1 pont.

Normális esetben a higiéniai index nem haladhatja meg az 1-et.

Az eredmények értelmezése:

1,1-1,5 pont - jó GI;

1,6 - 2,0 - kielégítő;

2,1 - 2,5 - nem kielégítő;

2,6 - 3,4 - rossz;

3,5 - 5,0 - nagyon rossz.

I.G.Green és I.R.Vermillion(1964) a szájhigiénia egyszerűsített indexét javasolta, az OHI-S-t (Oral Hygiene Inces-Simplified). Az OHI-S meghatározásához a következő fogfelületeket vizsgáljuk: 16, 11, 26, 31 fog vestibularis felszíne és 36, 46 fog linguális felülete. Minden felületen először a lepedéket, majd a fogkövet határozzák meg.

Az értékelés kritériumai:

plakett (DI)

0 - nincs plakk

1 - a plakk a fog felületének 1/3-át borítja

2 - a lepedék a fog felületének 2/3-át borítja

3 - a lepedék a fogfelület > 2/3-át borítja

fogkő (CI)

0 - nem észlelhető fogkő

1 - a szupragingivális fogkő a fogkorona 1/3-át fedi

2 - a szupragingivális fogkő a fogkorona 2/3-át fedi; szubgingivális fogkő különálló konglomerátumok formájában

3 - a szupragingivális fogkő a fog koronájának 2/3-át és (vagy) a szubgingivális fogkő a fog nyaki részét

Számítási képlet:

Számítási képlet:

ahol S az értékek összege; zn - plakk; zk - fogkő; n a fogak száma.

Az eredmények értelmezése:

Az indexek második csoportja.

0 - a fognyak közelében lévő lepedéket a szonda nem észleli;

1 - a lepedéket nem vizuálisan határozzák meg, de a szonda végén, amikor a fog nyakához közel tartják, egy lepedék látható;

2 - a lepedék a szemmel látható;

3 - intenzív lepedék lerakódás a fog felületén és a fogközökben.

J. Silness (1964) és H. Loe (1967)) olyan eredeti indexet javasolt, amely figyelembe veszi a plakk vastagságát. A pontozási rendszerben a vékony plakkréteg 2-es, a megvastagodott plakkréteg 3-as értéket kap. Az index meghatározásakor a plakk vastagságát (festés nélkül) fogászati ​​szondával értékeljük 4 fogfelületen: vestibularis, nyelvi és két kontaktus. Vizsgáljon meg 6 fogat: 14, 11, 26, 31, 34, 46.

A fog négy ínyterülete mindegyikéhez 0 és 3 közötti érték tartozik; ez egy adott terület plakk indexe (PII). A fog négy régiójából származó értékek összeadhatók és eloszthatók 4-gyel, így megkapjuk a fog PII-jét. Az egyes fogak (metszőfogak, őrlőfogak és őrlőfogak) értékei csoportosíthatók, hogy a különböző fogcsoportokhoz PII-t kapjanak. Végül a fogak indexeit összeadva és a vizsgált fogak számával elosztva megkapjuk az egyén PII-jét.

Az értékelés kritériumai:

0 - ez az érték, ha a fogfelület ínyterülete valóban lepedékmentes. A lepedék felhalmozódását úgy határozzuk meg, hogy a fog alapos szárítása után a szonda hegyét átvezetjük a fog felületén a gingivasulcusnál; ha a puha anyag nem tapad a szonda hegyéhez, a területet tisztának kell tekinteni;

1 - akkor írják elő, ha a lepedék egyszerű szemmel in situ nem észlelhető, de a plakk láthatóvá válik a szonda hegyén, miután a szondát a fog felületén a gingivasulcusnál átvezetik. Ebben a vizsgálatban nem használnak detektáló oldatot;

2 - akkor írják elő, ha a fogíny területét vékony és közepesen vastag plakkréteg borítja. A plakk szabad szemmel látható;

3 - lágy anyag intenzív lerakódása, amely kitölti a fogíny széle és a fog felszíne által kialakított rést. Az interdentális régió puha törmelékkel van tele.

Így a plakk index értéke csak a lágy fogászati ​​lerakódások vastagságának különbségét jelzi a gingivális régióban, és nem tükrözi a plakk kiterjedését a fogkoronán.

Számítási képlet:

a) egy fogra - foglalja össze az egy fog különböző felületeinek vizsgálata során kapott értékeket, osztva 4-gyel;

b) egy fogcsoport esetében - az egyes fogak (metszőfogak, nagy és kis őrlőfogak) indexértékei összegezhetők a különböző fogcsoportok higiéniai indexének meghatározása érdekében;

c) egyénre vonatkozóan összegezze az indexértékeket.

Az eredmények értelmezése:

A PII-0 azt jelzi, hogy a fogfelület gingivális területe teljesen lepedékmentes;

A PII-1 azt a helyzetet tükrözi, amikor a gingivális régiót vékony plakkréteg borítja, amely nem látható, de láthatóvá válik;

A PII-2 azt jelzi, hogy a lerakódás in situ látható;

PII-3 - körülbelül jelentős (1-2 mm vastag) lágy anyag lerakódások.

Tesztek α=2

1. Az orvos lepedéket festett az alsó elülső fogak vestibularis felszínén. Milyen higiéniai indexet állapított meg?

A. Green-Vermillion

C. Fedorova-Volodkina

D. Tureschi

E. Shika – Asha

2. Milyen fogfelületek festődnek a Green-Vermillion index meghatározásakor?

A. vestibularis 16, 11, 26, 31, nyelvi 36,46

B. nyelvi 41, 31,46, vesztibuláris 16,41

C. vestibularis 14, 11, 26, nyelvi 31, 34,46

D. vestibularis 11, 12, 21, 22, nyelvi 36, 46

E. vestibularis 14, 12, 21, 24, nyelvi 36, 46

3. A Fedorov-Volodkina index meghatározásakor a foltot:

A. 13., 12., 11., 21., 22., 23. fogak vestibularis felszíne

B. 43, 42, 41, 31, 32, 33 fogból álló vesztibuláris felület

C. 43, 42, 41, 31, 32, 33 fogból álló nyelvfelület

D. 13, 12, 11, 21, 22, 23 fogból álló szájfelület

E. festést nem végeznek

4. A Silness-Loe index meghatározásakor a fogakat megvizsgáljuk:

A. 16.13, 11, 31, 33, 36

B. 16,14, 11, 31, 34, 36

C. 17, 13.11, 31, 31, 33, 37

D. 17, 14, 11, 41, 44, 47

E. 13,12,11,31,32,33

5. A Silness-Loe higiéniai index segítségével értékelje ki:

A. Plakk terület

B. plakk vastagság

C. plakk mikrobiális összetétele

D. plakk mennyisége

E. plakk sűrűsége

6. Az 5-6 év alatti gyermekek szájüregének higiéniai állapotának felmérésére a következő indexet alkalmazzuk:

B. Green-Vermillion

D. Fedorova-Volodkina

7. A plakk és a fogkő értékelésére indexet használnak:

B. Green-Vermillion

D. Fedorova-Volodkina

8. 1 g jódból, 2 g kálium-jodidból és 40 ml desztillált vízből álló oldat:

A. Lugol megoldása

B. bíbor oldat

C. rr Schiller-Pisarev

D. metilénkék oldata

E. trioxazin oldat

9. A Fedorov-Volodkina szerinti jó szájhigiénia a következő értékeknek felel meg:

10. A szájhigiénia kielégítő szintje Fedorov-Volodkina szerint

megfeleljen az értékeknek:

11. Fedorov-Volodkina szerint a szájhigiénia nem kielégítő szintje a következő értékeknek felel meg:

12. Fedorov-Volodkina szerint a rossz szájhigiénia a következő értékeknek felel meg:

13. Fedorov-Volodkina szerint a szájhigiénia nagyon rossz szintje a következő értékeknek felel meg:

14. A Fedorov-Volodkina index meghatározásához folt:

A. a felső állkapocs elülső fogcsoportjának vestibularis felszíne

B. a felső állkapocs elülső fogcsoportjának palatális felülete

C. az alsó állkapocs elülső fogcsoportjának vestibularis felszíne

D. az alsó állkapocs elülső fogcsoportjának nyelvi felülete

E. A felső állkapocs elülső fogcsoportjának proximális felületei

15. Megelőző vizsgálat során egy 7 éves gyermeknél 1,8 pontos Fedorov-Volodkina higiéniai indexet határoztak meg. Milyen higiéniai szintnek felel meg ez a mutató?

A. jó higiéniai index

B. rossz higiéniai index

C. kielégítő higiéniai index

D. rossz higiéniai index

E. nagyon rossz higiéniai index

Kontrollkérdések (α=2).

1. Alapvető higiéniai mutatók.

2. A Fedorov-Volodkina higiéniai index meghatározásának módszertana, értékelési kritériumok, az eredmények értelmezése.

3. A Green-Vermillion higiéniai index meghatározásának módszertana, értékelési szempontok, az eredmények értelmezése.

4. A J.Silness - H.Loe higiéniai index meghatározásának módszertana, értékelési szempontok, az eredmények értelmezése.

Schiller-Pisarev teszt.

A parodontális szövetek állapotának klinikai értékelése során mindenekelőtt az íny nyálkahártyájának állapotára kell figyelni:

1. gyulladás jelenléte;

2. a gyulladás intenzitása;

3. a gyulladás előfordulása.

A Schiller-Pisarev teszt azon alapul, hogy gyulladás esetén az íny jódtartalmú oldattal barnától sötétbarnáig festődik (a glikogén élethosszig tartó festődése).

Leggyakrabban jód-kálium oldatot használnak a festéshez (1 g kristályos jódot és 2 g kálium-jodidot 1 ml 96% -os etanolban oldunk, és 40 ml-hez desztillált vizet adunk) vagy Lugol-oldatot. Az íny elszíneződésének intenzitása a gyulladásos folyamat súlyosságától függ, amelyet a glikogén felhalmozódása kísér az íny nyálkahártyájának sejtjeiben.

3 évesnél fiatalabb gyermekeknél a Schiller-Pisarev tesztet nem végzik el, mivel a glikogén jelenléte az ínyben fiziológiai norma.

Az íny intenzív elszíneződése ínygyulladás jelenlétét jelzi. A fogínygyulladás terjedésének mértékét a PMA index segítségével határozzuk meg.

hólyagos teszt a szövetek hidrofilitásának és a szájnyálkahártya látens ödémás állapotának meghatározására szolgál. A technika a szövetbe juttatott izotóniás nátrium-klorid-oldat reszorpciós sebességében mutatkozó különbségeken alapul. Az oldatot (0,2 ml) vékony tűvel fecskendezzük be az alsó ajak, az arc vagy az íny nyálkahártyájának hámja alá, amíg átlátszó hólyag keletkezik, amely általában 50-60 perc után megszűnik. A felgyorsult reszorpció (kevesebb, mint 25 perc) a szövetek fokozott hidrofilitását jelzi. A buborék több mint 1 órán belüli reszorpciója csökkent hidrofilitást jelez. A megbízhatóbb adatok megszerzéséhez 2-4 mintát kell párhuzamosan helyezni.

hólyagos teszt Az allergiás reakciókban szerepet játszó hisztaminnal szembeni érzékenység meghatározására használják. A technika azon a tényen alapul, hogy a hisztamin papulák mérete közvetlenül függ a vér hisztamin tartalmától. Az alkar megtisztított és zsírmentes bőrére 1 csepp hisztamint 1:1000 hígításban alkalmazunk. Ezután egy vékony injekciós tűvel 4 mm mélyen átszúrják a bőrt, majd 10 perc múlva megmérik a kialakult papula átmérőjét. Általában 5 mm, a bőrpír (erythema) zóna átmérője 20 mm. A teszt eredménye lehetővé teszi a hajszálerek áteresztőképességének, az autonóm idegrendszer működésének, valamint a szervezet allergiás állapotának megítélését. A hisztamin teszt (a hisztamin papulák méretének növekedése) pozitív a gyomor-bél traktus betegségeiben, visszatérő aphtos stomatitisben, multiform exudatív erythema esetén.

Schiller-Pisarev teszt az ínygyulladás intenzitásának meghatározására szolgál. A gumit 1 g kristályos jódot, 2 g kálium-jodidot és 40 ml desztillált vizet tartalmazó oldattal kenjük be. Az egészséges fogíny szalmasárgává válik. Az íny krónikus gyulladását a glikogén mennyiségének jelentős növekedése kíséri, jóddal barnára festve. A gyulladásos folyamat súlyosságától függően az íny színe világosbarnáról sötétbarnára változik.

Jasinovszkij tesztje a leukociták szájnyálkahártyán keresztüli kivándorlásának és a hámréteg mennyiségének felmérésére végezték el. A beteg 5 percig öblíti a száját 50 ml izotóniás nátrium-klorid oldattal. 5 perces szünet után megkérjük, hogy öblítse ki a száját 15 ml-rel ugyanilyen oldattal, és a mosófolyadékot kémcsőbe gyűjtsük.

Keverjünk össze 1 csepp mosófolyadékot és 1 csepp 1%-os nátrium-eozin izotóniás nátrium-klorid-oldatot egy tárgylemezen, és fedjük le üveggel. Egy 20-as objektív nagyítású fénymikroszkópban megszámoljuk a festett (rózsaszín) és a festetlen (zöldes) leukociták számát (százalékban). A megőrzött membránnal rendelkező (élő) sejtek nem jutnak át a festéken, így festetlenek maradnak. Az ilyen sejtek száma a leukociták életképességének mutatója.

1 csepp mosófolyadékot helyezünk Gorjajev kamrájába, és egy lencse (x40) segítségével külön-külön megszámoljuk a leukociták és a hámsejtek számát az egész kamrában. A Gorjajev-kamra térfogata 0,9 µl, így az 1 µl-ben lévő sejtek számának kiszámításához a kapott számot el kell osztani 0,9-cel.

Egészséges emberekben, akiknek a fogágya és a szájnyálkahártyája ép, az öblítőfolyadékban a leukociták száma 80-120/1 μl között van, ennek 90-98%-a életképes sejt, és 25-100 hámsejt.

Kavetsky teszt a Bazarnova módosításában a tripán kékkel a szövet fagocita aktivitásának és regenerációs képességének meghatározására szolgál. 0,1 ml 0,25%-os steril tripán vagy metilénkék oldatot fecskendezünk az alsó ajak nyálkahártyájába, és megmérjük a kialakult folt átmérőjét. Az ismételt mérést 3 óra elteltével végezzük, A minta indexét a 3 óra elteltével a folt sugarának négyzetének és a kezdeti folt sugarának négyzetének arányában fejezzük ki - R 1 2 /R 2 2 . Általában ez a mutató 5 és 7 között mozog: az 5-nél kevesebb a reaktivitás csökkenését, a 7-nél nagyobb a növekedést jelzi.

Rotter teszt és nyelvvizsga a Yakovets módosításában a test aszkorbinsavval való telítettségének meghatározására szolgál. A Rotter-tesztet intradermálisan végezzük az alkar belső oldalán. Nyelvvizsgálat: a nyelv hátsó részének megszáradt nyálkahártyájára 0,2 mm átmérőjű injekciós tűvel 1 csepp 0,06%-os Tillmans festékoldatot csepegtetünk. A színes folt több mint 16-20 másodpercen belüli eltűnése az aszkorbinsav hiányát jelzi.

Az ínykapillárisok ellenállásának meghatározása Kulazhenko szerint Az ínyen a hematóma képződési idejének változásán alapul, a vákuumcsúcs átmérőjének és a negatív nyomásnak állandó paraméterei mellett. Hematómák a nyálkahártyán a felső állkapocs alveoláris folyamatának frontális szakaszában általában 50-60 másodperc alatt jelentkeznek, más szakaszokon - hosszabb ideig. A parodontális betegségekben a hematóma kialakulásának ideje 2-5-szörösére vagy többre csökken.

gumifolyadék(J) úgy határozzuk meg, hogy a szűrőpapír csíkokat torziós mérlegen lemérjük, miután 3 percig az ínyben vagy a parodontális zsebben voltak. A JJ-t 6 fogból (16, 21, 24, 31, 36, 44) veszik, és az ínyfolyadék indexét (GLI) a következő képlettel számítják ki:

Általában a JJ-vel impregnált szűrőpapír tömege 0-0,1 mg, krónikus hurutos fogínygyulladás esetén 0,1-0,3 mg, parodontitis esetén 0,3 mg vagy több.

17661 0

RMA index. - Schiller-Pisarev teszt. - Gingival index GI. - Kommunális parodontális index CPI. — Komplex periodontális index KPI. - Gingival recessziós index. - A fogíny tapadási indexének elvesztése. – A parodontális patológia kialakulását veszélyeztető tényezők diagnosztizálása és a megelőző intézkedések tervének elkészítése.

A fogágy állapotának vizuális és tapintási módszerekkel történő felmérése során ügyeljen az íny állapotára (szín, méret, forma, sűrűség, vérzés), a fogíny csomópont meglétére és elhelyezkedésére a zománc-cement határhoz képest (pl. a zsebek jelenléte és mélysége), a fogak stabilitása érdekében.

A parodontális állapot finomabb vizsgálatához radiográfiát (párhuzamos technika, ortopantomogram, tomogram), ritkábban elektronikus eszközöket alkalmaznak a fogmozgás mértékének meghatározására, diagnosztikus bakteriológiai vizsgálatokat végeznek (lásd alább). A parodontológiai gyakorlatban egy speciális kártyát töltenek ki, amelyen a páciens kezdeti vizsgálata során rögzítik az egyes fogak területén a kóros elváltozások mértékét, és feljegyzik az állapot dinamikáját a kezelés során.

A klinikai és epidemiológiai célú nyilvántartási nyilvántartások egységesítésére, egyszerűsítésére hazánkban és a világon elterjedt a fogíny- és parodontális indexek alkalmazása, amelyek többé-kevésbé teljes mértékben leírják a teljes fogágy vagy annak „jel” területeinek állapotát.

RMA index (Schur, Massler, 1948)

Schiller-Pisarev teszt

A minta értékelhető negatív (szalmasárga), gyengén pozitív (világosbarna) vagy pozitív (sötétbarna) értékkel.

Ez a teszt nem használható 6 év alatti gyermekek parodontális patológiájának diagnosztizálására, mivel egészséges fogínyük nagy mennyiségű glikogént tartalmaz.

Gingival GI index (Loe, Silness, 1963)

Az egyes fogak közelében lévő íny négy szakaszának állapotát vizsgálják: a vestibularis oldalról a mediális és disztális papillát, a vestibularis és a linguális oldalról az íny szélét. Az egyes ínyterületek állapotát a következőképpen értékeljük:
0 - íny gyulladás jelei nélkül;
1 - enyhe elszíneződés, enyhe duzzanat, nincs vérzés a vizsgálat során (enyhe gyulladás);
2 - bőrpír, duzzanat, vérzés a vizsgálat során (közepes gyulladás);
3 - súlyos hiperémia, ödéma, fekélyek, spontán vérzésre való hajlam (súlyos gyulladás).

Értelmezés:
0,1-1,0 - enyhe fogínygyulladás;
1,1-2,0 - mérsékelt ínygyulladás;
2,1-3,0 - súlyos ínygyulladás.

Kommunális periodontális index CPI (1995)

A szonda skála a következőképpen van elrendezve: a „gomb” átmérője 0,5 mm, egy fekete jelzés 3,5 mm és 5,5 mm közötti távolságban, két gyűrű pedig 8,5 és 11,5 mm távolságban található (ábra 1). 6.12) .

6.12. ábra. Parodontális hasas szonda.

1. A szonda munkarészét a fog hossztengelyével párhuzamosan helyezzük el a négy lókusz egyikében: a vestibularis és a szájfelület disztális és mediális részében.

2. Minimális nyomású (max. 20 g) szondagombot helyezünk a fog és a lágyrészek közötti térbe, amíg akadályt nem érez, pl. a fogászati ​​csomóponthoz. Nyomáskorlátozásra van szükség a dentoepiteliális csomópont pusztulásának megelőzése érdekében. Mivel ebben a helyzetben a nyomás objektív mérése lehetetlen, hátra van a kutató izomerőfeszítéseinek proprioceptív kontrolljának edzése. Ehhez a kutatónak gombos szondát kell helyeznie a körmére, és rögzítenie kell az izommemóriában azt az erőt, amely elegendő a körömágy iszkémiájához, de fájdalommentesen.

3. Feljegyezzük a szonda bemerülésének mélységét: ha az íny széle csak a „gombot” és a skála fényintervallumának egy kis részét fedi le a „gomb” és a fekete jel között, az ínybarázda normál mélységű. , ha a fekete folt egy része az íny alá merül, a kóros zseb mélysége 4-5 mm. Ha a szonda teljes sötét része bemerül, a zseb mélysége meghaladja a 6 mm-t.

4. Az extrahálás során a szondát a foghoz nyomják, hogy megállapítsák, van-e rajta szubgingivális fogkő.

5. A mozdulatokat megismételjük, a szondát a fog mediális felületére mozgatva.

6. A vizsgálatot a fog szájfelszínén végezzük.

7. A szondázás végén várjon 30-40 másodpercet, és figyelje meg az ínyt a vérzés meghatározásához.

Az indexadatok nyilvántartása a következő kódok szerint történik:
0 - egészséges íny, nincs patológia jele;
1 - vérzés 30-40 másodperccel a szondázás után 3 mm-nél kisebb zsebmélységgel;
2 - szubgingivális fogkő;
3 - 4-5 mm mély patológiás zseb;
4 - 6 mm vagy annál nagyobb mélységű patológiás zseb.

Ha a patológiának több tünete van, akkor a legsúlyosabbat rögzítik.

A periodontium egészének állapotának felméréséhez mindkét állkapocs három szextánsában (a distalis és frontális szextáns határa a szemfog és a premoláris között halad) vizsgálatot kell végezni. Felnőtteknél (20 év felett) 10 fog parodontális állapotát vizsgálják: 11, 16 és 17, 11, 26 és 27, 31, 36 és 37, 46 és 47, de mindegyik szextánsban csak egy fog parodontális állapotát vizsgálják. fog rögzítésre kerül, rögzítve a fogat a periodontium legsúlyosabb klinikai állapotával. A túldiagnózis elkerülése érdekében a nemrégiben kitört második őrlőfogak periodontiuma kizárásra kerül a vizsgálatból: a 11, 16, 26, 36, 31, 46 fogak CPI-jét 15-20 éves kortól vizsgálják, ugyanezen okból a gyermekek vizsgálatakor is. (15 év alattiak) az ínybarázdák mélységét nem vizsgálják, csak a fogínyvérzést és a kő jelenlétét veszik figyelembe.

Az elemzés figyelembe veszi a 0, 1,2, 3, 4 kódú szextánsok számát (átlagok számítása nélkül). Az epidemiológiai vizsgálatok során kiszámítják azoknak az embereknek az arányát, akiknél ilyen vagy olyan számú szextáns van, amelyik ilyen vagy olyan kóddal rendelkezik.

T. V. Popruzsenko, T. N. Terekhova