Visszér a combon. A vénás rendszer anatómiája

Sokan összekeverik a véna és az artéria fogalmát. Nézzük meg, miben különbözik az emberi keringési rendszer e két eleme egymástól, mielőtt rátérnénk egy adott részének áttekintésére.

Szív

A felületes femorális véna trombózis jelei a következők:

1. Duzzanat és fájdalom a lábakban, az ágyéktól lefelé.
2. A bőr kéksége a lábakon.
3. Az úgynevezett petechiális kiütések kis piros pöttyök formájában.
4. A testhőmérséklet emelkedése a phlebitis következtében - az érfalak gyulladása.

A mélyvénás trombózisnál két szakaszt különböztetnek meg: fehér és kék flegmáziát. A kezdeti szakaszban a károsodott vérkeringés miatt a láb bőre sápadt lesz, érintésre hideg, erős fájdalommal jár.

A kék flegmázia a vénás erek vérrel való túlzsúfoltságának jele. Ezzel a bőr elsötétülhet, felületén duzzanatok jelennek meg, amelyek vérzéses folyadékot tartalmaznak. Ilyen tünetek esetén fennáll a veszélye, hogy a trombózis akut gangrénába áramlik.

A mélyvénás trombózis okai

Leggyakrabban a mélyvénás trombózis akkor fordul elő, ha egy edényt hosszú ideig összenyom egy daganat vagy csonttöredék törés során. A parafa képződésének másik oka a vérkeringés megsértése bizonyos betegségekben. A rosszul keringő vér stagnáláshoz és ennek megfelelően vérrögképződéshez vezet. A vénák eltömődésének fő okai a következők:

1. A vérkeringés sebességének csökkenése az edényekben.
2. A véralvadási idő növekedése.
3. Az erek falának károsodása.
4. Hosszan tartó mozdulatlanság, például súlyos betegség esetén.

Egyes szakmai tevékenységek negatív hatással vannak a vénák állapotára. Nehéz dolguk van az eladóknak, pénztárosoknak, pilótáknak, nemzetközi sofőröknek. Kénytelenek hosszú ideig egy helyzetben állni vagy ülni. Ezért veszélyben vannak. Gyakran visszatérő, kiszáradáshoz vezető betegségek, mint például hasmenéssel és hányással járó akut bélfertőzések, krónikus bél- és hasnyálmirigy-betegségek. Ez a diuretikus hatású gyógyszerek túlzott bevitelének hátterében is előfordul. Veszélyes patológiák, amelyek a zsírok és fehérjék egyensúlyának felborulását okozzák, beleértve a cukorbetegséget, az érelmeszesedést, a rákot. A vérlemezkék összetapadásának valószínűségének növelése érdekében rossz szokások vezetnek: dohányzás, alkoholfogyasztás.

Miért szükséges a femorális véna katéterezése? Erről lentebb bővebben.

Diagnózis és kezelés

Mondanom sem kell, az időben történő diagnózis és az orvosi vagy egyéb beavatkozás fontossága a DVT esetében. A pontos diagnózis felállításához a femorális véna ultrahangját vagy dopplerográfiáját kell elvégezni. Az ilyen diagnosztika segít meghatározni a trombus pontos helyét és az érfalhoz való rögzítésének mértékét. Más szóval, megérteni, hogy leválik-e és eltömítheti-e az edényt, és tüdőembóliát is okozhat-e vagy sem. Ezenkívül a DVT kimutatásakor a flebográfiai módszert alkalmazzák - röntgenfelvételt kontrasztanyaggal. Azonban a mai napig a legpontosabb módszer az angiográfia. Az eljárás előestéjén szigorú ágynyugalmat kell betartani. Néha a combvéna szúrását végzik.

A DVT kezelése a betegség okától és az egyéni betegtől függ. Ha az ér nincs teljesen eltömődött, és nem valószínű, hogy a trombus leszakad, akkor konzervatív terápia javasolt. Szükséges a vénák átjárhatóságának helyreállítása, a trombus integritásának megsértése és az érembólia elkerülése. A fenti célok eléréséhez speciális gyógyszereket, kenőcsöket, kompressziós terápiát alkalmaznak, például speciális kompressziós harisnya viselése javasolt.

Ha a beteg állapota kielégítő, de a gyógyszeres kezelés ellenjavallt számára, akkor sebészeti módszereket alkalmaznak a mély trombózis kezelésére. A műveletet a legújabb berendezésekkel, csúcstechnológiával végzik. A trombektómiát akkor írják elő, ha nem zárják ki a vérrög szétválásának és a fő erek elzáródásának kockázatát. Ezt a dugót egy kis bemetszésen keresztül távolítják el egy speciális katéter behelyezésével. A műtét során az „eltömődött” ér teljesen kitisztul, de a kiújulás sem kizárt.

A trombózis elkerülése érdekében be kell tartania néhány szabályt, és teljesen át kell gondolnia életmódját. Javasolt a rossz szokások elhagyása, helyes táplálkozás, fizikailag aktív életmód, az alsó végtagok sérüléseinek elkerülése stb. Megvizsgáltuk a combcsonti artériákat és vénákat. Most már tudja, miben különböznek egymástól és mik ezek.

Leggyakrabban a lábakon a kiálló vénák jelzik. A nőknél a betegség gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál, ami az élet során gyakoribb hormonális változásokkal magyarázható. Azt kell mondanom, hogy ez nem kozmetikai, hanem orvosi probléma, ezért a kezelés nem korlátozódhat a csúnya csomók megszüntetésére. Fontos, hogy lassítsuk a sajnos visszafordíthatatlan betegség előrehaladását, és igyekezzünk elkerülni a súlyos szövődményeket.

Azt kell mondanom, hogy ha a lábon egy véna jött ki, akkor ez nem a varikózis legkorábbi jele. Bizonyára azelőtt már megérkeztek az első jelzések fájdalom, lábak elnehezülése, esti duzzanat, éjszakai görcsök formájában.

Miért nyúlnak ki a lábvénák?

Ennek a jelenségnek több oka is van, és ez nem mindig betegség jele. Néha a vénák láthatóak egy egészséges emberben: így a szervezet reagálni tud bizonyos terhelésekre. De leggyakrabban a vénák kinyúlnak az edények patológiás változásai miatt.

• A leggyakoribb ok a visszér, amelyet a visszér és a billentyűkészülék inkompetenciája jellemez. A betegség során a vénák fala elveszíti rugalmasságát, elvékonyodik, megnyúlik. Fokozatosan az erek kanyargóssá válnak, csomókat képeznek, amelyek áttetszőek és kinyúlnak a bőr alá. Hogy miért alakulnak ki a varikózisok, nem pontosan ismert. Úgy gondolják, hogy születéstől fogva gyenge vénákkal és billentyűkkel jár, ráadásul az életkor előrehaladtával a szövetek természetes kopása és elhasználódása következik be.
• örökletes hajlam. Ha a szülőknek varikózisai vannak, akkor valószínű, hogy a patológia gyermekeknél lesz.
• Túlsúlyos embereknél a vénák láthatók lehetnek. Ez befolyásolja az edények megnövekedett terhelését, aminek következtében kóros változások következnek be.
• Terhesség. A terhesség ideje alatt sok nő panaszkodik, hogy a lábon egy véna jött ki. Ennek oka az a tény, hogy a születendő gyermek erősen nyomja az ereket, aminek következtében a vér stagnál bennük, és visszér alakul ki.
• Vannak kockázati tényezők az életben. Ez azokra az emberekre vonatkozik, akiknek foglalkozásuk miatt hosszú ideig kell ülniük vagy állniuk (sebészek, fodrászok, eladók, könyvelők, sofőrök, programozók és mások). Az ülő helyzet negatívan befolyásolja az alsó végtagok edényeit.
• Állandóan nagy fizikai megterhelés mellett (sportolók, hordárok).
• A rossz szokások is hátrányosan befolyásolhatják a vénákat.

A terhes nők gyakran találnak kiálló vénákat

Kiálló vénák kezelése

Mint már említettük, leggyakrabban a csúnya csomók a lábakon a visszér tünetei. A mai napig lehetetlen teljesen megszabadulni a betegségtől, ezért a kezelés a progresszió megfékezésére és a fogyatékossághoz vezető szövődmények megelőzésére korlátozódik.

Ha egy személynek az alsó végtagjain kiálló vénák vannak, akkor egész életében ezzel a problémával fog élni, ami azt jelenti, hogy meg kell tanulnia, hogyan tarthatja ellenőrzés alatt a betegséget. Csak komplex kezelés segíthet ebben, amely magában foglalja:

• Életmódváltás.
• A káros tényezők kiküszöbölése.
• Megfelelő táplálkozás.
• Kompressziós terápia.
• Orvosi kezelés.
• népi módszerek.
• Operatív beavatkozás.
• Modern, minimálisan invazív módszerek.

Orvosi terápia

A varikózus vénák kezelésére gyógyszereket írnak fel belső és helyi használatra. Ezek a venotonikák és a véralvadásgátlók. A leggyakrabban felírt tabletták közül:

• Detralex;
• Venarus;
• troxerutin;
• Troxevasin.

A Phlebodia népszerű és hatékony gyógyszer a varikózus vénák számára

A külső szerek közül a leghatékonyabbak:

• heparin kenőcs;
• gél Lyoton;
• Troxevasin;
• Troxerutin.

Ezek a gyógymódok nem szabadítanak meg a kiálló vénáktól, de segítenek megállítani a betegséget. Erősítik az érfalakat, enyhítik a duzzanatot, javítják a mikrokeringést és normalizálják a vérkeringést.

etnotudomány

Sokan inkább népi jogorvoslatokat használnak, mert természetesnek, ezért ártalmatlannak tartják. A varikózis korai stádiumú kezelésére főzeteket és infúziókat használnak belső használatra és borogatásra. Olyan növények alapján készülnek, mint a gesztenye, akác, nyírfa bimbója, csalán.

Hatékony gyógymódnak számít az almaecet, amelyet 1:10 arányban vízzel keverünk, és a fájó foltokkal töröljük le.

A csalánból infúziót készítenek, amelyet naponta háromszor isznak. Két evőkanál apróra vágott gyógynövényekhez egy pohár forrásban lévő víz szükséges. Ragaszkodás után az infúziót szűrni kell és le kell hűteni. A csalánnak ellenjavallatai vannak, ezért nem kívánatos a népi gyógymódok önálló használata, orvoshoz kell fordulni.

Egy másik népszerű gyógymód a gesztenye alkoholos tinktúrája. Elkészítéséhez 50 gramm gyümölcsöt kell venni héjjal, felaprítani és vodkát (0,5 l) önteni. Ragaszkodjon egy hétig sötét helyen. Amikor a tinktúra kész, vegyen be 10 cseppet naponta négyszer.

Visszerek kezelésére gesztenyéből tinktúrákat, főzeteket, kenőcsöket, lábfürdőket készítenek

Hogyan távolítsuk el a kiálló vénákat

A konzervatív módszerek segítenek megállítani a betegséget, megszüntetni a kellemetlen tüneteket, de nem tudnak megszabadulni a bőr alatt megjelenő vénáktól.

Nem sebészeti módszerek

A varikózus vénák eltávolításához más módszerekhez kell folyamodnia. A szkleroterápiát ma az egyik legelterjedtebb és leghatékonyabb módszernek tekintik. Az eljárás lényege, hogy az érintett érbe szklerotizáló gyógyszert juttatnak, amely tönkreteszi azt, és fokozatosan megszűnik. Általában több munkamenetre van szükség.

A szkleroterápia ritkán vezet szövődményekhez, és a legtöbb beteg számára a leginkább elérhető, ezért továbbra is ez a leggyakrabban használt módszer a varikózis kezelésére.

Sebészet

Ma már csak a legszélsőségesebb esetekben végeznek klasszikus műtétet. Az orvosok minimálisan invazív módszereket próbálnak alkalmazni.

A phlebectomiát ma már egyre kevesebben végzik, ezt egy kevésbé traumás műtét váltotta fel - miniphlebectomia, amelynek során az érintett vénát szúrással távolítják el. A kezelés után nem maradnak hegek, a betegek gyorsan felépülnek.

Egy másik kevésbé traumás módszer a lézeres koaguláció. A kezelés abból áll, hogy fényvezetőt helyezünk az érbe, és az érintett vénát lézersugárnak tesszük ki, majd az bezárul, és a vér nem kering rajta.

A rövid sztrippelés segítségével nem a teljes vénát távolítják el, hanem csak az érintett területet. A műtét két bemetszésen keresztül történik, a beteg felépülése csak néhány napig tart.

A miniflebectomia kevésbé traumás, mint a klasszikus visszérműtét

Megelőzés

Nagyon fontos, különösen akkor, ha rokonainál vannak visszérbetegség, vagy már megjelentek a betegség első jelei. A megelőzés a következő szabályok betartását jelenti:

1. Vegyen részt testnevelésben és sportolásban (a mozgásszegény életmód káros az erekre).
2. Egyél helyesen, vegyen be több A-, C-, E-vitaminban gazdag élelmiszert az étrendbe.
3. Ülőmunka során próbáljon meg időszakonként felkelni, és végezzen egy egyszerű gyakorlatot is: emelje fel a lábát, és hajlítsa be a bokaízületnél felváltva maga felé és magától távolabb.
4. Válassz kényelmes, nem szűk cipőt, és tagadd meg a magassarkút.
5. Használjon kompressziós harisnyát vagy harisnyanadrágot a hosszú repüléshez vagy autózáshoz.
6. Ha lehetséges, próbáljon meg ülni vagy feküdni, lábait a szív szintje fölé emelve.
7. Öblítse le a lábát hideg vízzel.
8. Kerülje a fürdők és szaunák látogatását, ne vegyen forró fürdőt, ne tegye ki a lábát közvetlen napfénynek.
9. Ne üljön keresztbe tett lábbal.

Következtetés

Ha a vénák elkezdtek kinyúlni a lábakon, a lehető leghamarabb kapcsolatba kell lépnie egy phlebológussal. A korai diagnózis és az időben történő kezelés segít megelőzni a betegség progresszióját, amely leggyakrabban súlyos szövődményekhez vezet: thrombophlebitis, phlebitis, trombózis.

A statisztikák szerint a visszerek inkább a női nemhez kapcsolódnak, különösen, ha a 40 év utáni legérdekesebb korú nőket érinti. Ennek ellenére azonban a fiatal nőknek is óvatosabbnak kell lenniük, különösen, mivel a betegség egyre fiatalabb. Gyakran előfordulását megelőzi a terhesség, a hormonális gyógyszerek, köztük a fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása.

Amellett, hogy a betegséget fájdalom kíséri, pontosan kozmetikai hatásával ijeszt. Ez arra utal, hogy a visszér nem kíméli egyetlen nő testének legfontosabb részét, nevezetesen a lábakat. A nők igyekeznek formában tartani őket, de a visszér hosszú évekig tönkreteheti őket. Különösen gyakran a varikózis a lábak felső részét - a combot - érinti. A comb visszér a leggyakoribb és okozza a legtöbb kellemetlenséget.

Ezek nagyon gyengéd helyek, és ha nem kezdi el időben a kezelést, akkor egy teljesen ártalmatlanul kezdődő betegség nagyon súlyos következményekkel járhat. Ezért próbálja meg beazonosítani, hogy van-e visszér a korai szakaszában, amikor is könnyen és gyakran teljesen fájdalommentesen kezelhető.

Ebben a szakaszban még műtét nélkül is legyőzheti a betegséget. A lényeg az, hogy időben megtudja. Ha gyakran kell egy helyben állnod, például ha eladóként dolgozol, vagy ha számítógépen kell dolgoznod, este hazaérve meg kell hallgatnod az érzéseidet. A lábfájdalom, a járás közbeni elnehezülés már azt jelezheti, hogy a visszértágulat valahol a közelben van.

Eleinte pontosan így nyilvánul meg, és nincsenek külső megnyilvánulásai. Ha nem hagytad ki ezt a pillanatot, akkor már szerencsés vagy. Tekintettel arra, hogy a varikózis önmagában nem egy szörnyű betegség, az Ön esetében a kezelés az olcsó gyógyszerek alkalmazására korlátozódik, az étrend és a racionális fizikai aktivitás nem lesz felesleges. A csípőn lévő varikózus vénák különböző szakaszokban különböző módon nyilvánulnak meg.

Az első, kezdeti szakaszban, amint fentebb említettük, csak a végtagokban jelentkező fájdalom formájában nyilvánul meg. Rövid pihenő vagy meleg fürdő után elmúlik.

Ha nincs szerencséje, és valamiért elveszett az idő, a varikózis következő szakasza már vizuálisan megjelenik egy csúnya kék rács formájában. Sok még mindig vékony ér fekszik, ahogy nekünk úgy tűnik, a tetején. Általában a comb belső részén fordul elő. Ezzel is a helyi terápia, kenőcsök, borogatás, kompressziós fehérnemű legtöbbször megbirkózik.

A következő szakasz a tömítések megjelenése, a vénák duzzanata lehet, amely különböző hosszúságú és formájú csomópontok kialakulásában nyilvánul meg. Ebben a szakaszban a csípőt szkleroterápia vagy lézeres fotokoaguláció segíti. Mindkét módszer fájdalommentes és képes megbirkózni a betegséggel.

Ha ez megtörtént, és a betegség kezelését a kezdeti stádiumban kezdte el, a bőr legyengülhet, és ennek eredményeként visszeres fekélyek jelenhetnek meg, amelyek sok gondot okoznak, különösen, ha a finom belső felületről van szó. a combról.

A kiálló vénák leggyakoribb oka, és nem csak a lábakon, a visszér. A nők érzékenyebbek a betegség negatív hatásaira, mint a férfiak, így 10 betegből 7 lány. Ennek oka a hormonális szintek változása és az intraabdominális üregben a terhesség alatti erős nyomás. A probléma nemcsak kozmetikai megnyilvánulása, hanem súlyos egészségi eltéréseket is jelent, az egészségi állapot jelentősen romlik, és bizonyos esetekben végzetes kimenetelű. A kezdeti stádiumban a legfontosabb a varikózis előrehaladásának lassítása, akkor a lábakon a kidudorodó vénák sokáig nem jelennek meg.

Ha a lábakon a vénák kilógnak – ez a varikózis első jele, akkor kellő komolysággal kell ezt a tünetet venni, és időpontot egyeztetni egy orvossal.

A lábakon kiálló vénák tünetei és okai

A lábvénák kiemelkedésének nagyon sok oka van, van, amely életmódtól függ, és nagy nehézségek nélkül kiküszöbölhető, másokat a szervezet felépítésében bekövetkezett genetikai változások okoznak, és kezelést igényelnek. Ha a lábakon a vénák kinyúlnak, akkor az okok leggyakrabban a szervezet bizonyos patológiás rendellenességeiből erednek, és az egészségtelen életmód váltja ki őket.

1. A leggyakoribb ok a visszér, amelyet az érbillentyűk esetleges hiányosságai miatt kialakuló visszér jellemez. A betegség során a falak elvesztik rugalmasságukat, jelentősen elvékonyodhatnak, ami térfogatnövekedéshez vezet. Ha a vénák kinyúlnak a lábakon, akkor valószínűleg már csomók keletkeztek, a vénák kanyargóssá váltak, és eltérések figyelhetők meg a membránokban. A legtöbb szakértő rámutat a patológia veleszületett okaira;
2. örökletes tényező. Nagy valószínűséggel, ha a szülők lábán a vénák kiemelkednek, a gyerekek is szenvednek ebben a betegségben;
3. Elhízottság. Túlsúlyos embereknél az erek sokkal gyakrabban jelennek meg, mivel túlzott nyomás keletkezik a vénákon;
4. A terhesség számos okot okoz a lábakon lévő vénák megjelenésére. A lábak terhelése nő, és meglehetősen jelentősen. Emellett az aktív életmód fenntartásának nehézségei miatt sokan a lábukon ülve vagy állva töltenek időt, ami statikus terhelést okoz. A hasüregben nagy nyomás képződik, amely elkerülhetetlenül érinti a lábak edényeit. A placenta gyakran megnyomja bizonyos vénákat, ami lelassítja a véráramlást benne. A hormonális háttér fontos szerepet játszik;
5. Munka. Egyes munkatípusok hosszan tartó egy helyben tartózkodást váltanak ki ülő vagy álló helyzetben, majd a vérkeringés hiánya miatt vénák nyúlnak ki a lábakon, ami megfordítást vagy stagnálást vált ki;
6. Erős fizikai terhelés;
7. A rossz szokások romboló hatása.

A betegség első tüneteinek észlelése után érdemes orvoshoz fordulni. Kezdetben kis megnyilvánulások figyelhetők meg, vagy teljesen hiányoznak. A jövőben a vénák kiemelkednek és idővel erősen kinyúlnak. Még a betegség lefolyásának első szakaszában is tudnia kell, hogy melyik orvoshoz forduljon - ez egy érsebész vagy egy phlebológus.

Ha az elsődleges tüneteket figyelmen kívül hagyják a lábakon, akkor nehéz érzés, fokozott feszültség kezdődik. A rohamok gyakran éjszaka jelentkeznek. Ezután jön a betegség észrevehető stádiuma, a vénák elkezdenek kinyúlni, miközben meghajlanak és átmérőjük nő. A kiálló erek jelenléte jó ok a varikózus vénák kezelésének megkezdésére, különben idővel fájdalom jelentkezik.

A kiálló vénák a varikózis egyik szakasza

A kiálló vénák okai és kezelése nagymértékben függ a betegség típusától. Valójában kevés betegségnek van hasonló specifikus megnyilvánulása, és lehetetlen összetéveszteni a varikózist más betegségekkel. A megbízhatóság érdekében tanulmányozhatja a fényképet. Amikor a vénák kezdenek kiemelkedni, fontos tudni, mit kell tenni ebben az esetben, milyen betegségről van szó - visszér.

A varikózus vénákat az erek térfogatának növekedése jellemzi. Ezt a vér stagnálása vagy az edényekre gyakorolt ​​​​megnövekedett nyomás okozza. A vénák terhelésének növekedésével nagyobbak lesznek, mivel a falak elveszítik tulajdonságaik egy részét. Jelentős bővüléssel vérrögök képződése lehetséges az érintett véna lumenében, különösen gyakran megfigyelhető a vér erős sűrűsége miatt. Más esetekben trofikus fekélyek jelenhetnek meg.

Az emberek nem csak az esztétikailag csúnya megjelenés miatt kérnek segítséget, hanem azért is, hogy megakadályozzák a betegség kialakulását. Ha a kezelést a kezdeti szakaszban kezdi meg, akkor lehetséges a betegség műtéti beavatkozás nélkül történő megszüntetése vagy a súlyos következmények kialakulásának megelőzése.

A varikózus vénák kezelési módszerei

A visszér eltávolításának számos alapvető módszere létezik, ez nagyban függ a betegség stádiumától és a szövődmények típusától.

1. konzervatív megközelítés. Gyógyszereket használnak, általában tablettákat vagy krémeket. Ez a lehetőség a kiálló vénák kezelésére a tanfolyam könnyű és közepes szakaszában használatos. Jelentősen enyhítheti a tüneteket és megakadályozhatja a betegség további fejlődését. Maga a véna tágulása visszafordíthatatlan, ezért ha a vénát teljesen el akarja távolítani, akkor műtétet kell végeznie;
2. sebészeti megközelítés. Előrehaladott szakaszokban használják, a technika megfelelőségére vonatkozó következtetést szakember vonja le;
3. Népi jogorvoslatok. Gyakran csak a terápiához adják, vagy akkor használják, ha csak egy kis véna szivárog ki.

Külső előkészületek

A nők súlyos kényelmetlenséget tapasztalnak láb-, lábszár- és csípőbetegségek esetén, mivel ezek nagymértékben rontják a lábak esztétikai megjelenését. Ilyen esetekben a megnyilvánulások csökkenthetők egy egyszerű megközelítéssel - krémek alkalmazásával.

1. A flebotonika javítja az erek minőségét és enyhíti a betegség kellemetlen tüneteit. A legjobb niche gyógyszerek között lehet azonosítani

   Varius, Detralex, Troxevasin és Venoruton;

2. Az antikoagulánsok megakadályozzák a vérrögképződést a pangó, duzzadt vénákban. Ugyanakkor a vér cseppfolyósodik, ami javítja a kiáramlását és megszünteti az ödéma kialakulását. Használata javasolt -

   Varius, Venolife, Curantil, Heparin kenőcs, Lyoton 1000;

3. A fertőzés megszüntetésére gyulladásgátló szereket írnak fel. Indometacin és Diclofenac gyógyszereket használnak.

Orvosi visszér Varius

Az orosz szakemberek legújabb fejlesztése a lehető leggyorsabb hatást fejti ki - 1-2 kúra után jelentős javulás tapasztalható még a varikózis előrehaladott stádiumában is. A formula natív növényi kivonatokon alapul, ezért orvosi rendelvény nélkül kapható. Vény nélkül általában lehetetlen ilyen erős hatású gyógyszert vásárolni.

A terméket kedvezményesen vásárolhatja meg Hivatalos oldal >>>

Előkészületek

A varikózus vénák kezelésére speciális szerek használata javasolt, amelyeket azonnal alkalmaznak, amint a vénák megjelennek, vagy bizonyos patológiákat észlelnek. A tabletták közül leggyakrabban venotonikát és véralvadásgátlót írnak fel. Védjegyek:

1. A Detralex angioprotektív hatással rendelkezik, míg a flebotonikához tartozik. Nincs ellenjavallata, kivéve az allergiát. Napi 2 tablettát használnak, amelyeket 1-2 alkalommal használnak fel;
2. A Phlebodia venotonikus hatással rendelkezik, és segít csökkenteni a test torlódását, növeli az érrendszeri tónust. Napi 1 alkalommal 1 tablettát kell alkalmazni, reggel éhgyomorra. Tanfolyam 2 hónap;
3. A Venarus magában foglalja az angioprotektorok és a phlebotonik tulajdonságait. Szoptatás alatti alkalmazása ellenjavallt. Naponta kétszer 1-2 tablettát alkalmazzon;
4. A Troxevasin angioprotektorként működik. Nem alkalmazható gyomor-bélrendszeri fekélyek, gyomorhurut, terhesség I trimeszterében. Igyon 1 tablettát naponta háromszor.

A sebészeti beavatkozást a klasszikus felfogás szerint ma csak szélsőséges esetekben hajtják végre. A legtöbb esetben a minimálisan invazív kezelési módszereket részesítik előnyben. A véna eltávolítására szolgáló könnyített műtét manapság szúrással is elvégezhető - ez egy miniflebectomia. A beavatkozás után még a hegek sem maradnak, és nincs szükség általános érzéstelenítésre.

A lézeres koaguláció lehetővé teszi az ér eltömítését egy kis LED bevezetésével. A hő hat a vérre, és eltömíti a vénát, ami megakadályozza a folyadék keringését, és fokozatosan megszünteti az ér külső megjelenését. A rádiófrekvenciás módszer megközelítőleg hasonló megjelenésű, csak más eszköz kerül bevezetésre.

OLVASÓINK AJÁNLJUK!
A varikózus vénák gyors és hatékony megszabadulása érdekében olvasóink a krémet ajánlják " VARIUS". A gyógymód egyetlen kúra alatt, gyorsan és hatékonyan szünteti meg a visszérgyulladást, kizárólag természetes összetevőiből áll. A VARIUS teljesen biztonságos. Az eszköznek nincs mellékhatása.

Kezelési módszerek az előrehaladott stádiumban

A betegség előrehaladott stádiumában történő kezelése nem egyszerű feladat, mert a tünetek, megnyilvánulások növekedésével más életveszélyes vagy egészségi megnyilvánulások is kapcsolódhatnak. A nagy veszély a szövődmények magas kockázatában rejlik, például thrombophlebitis, trofikus fekélyek. Ebben az esetben a kezelést orvos felügyelete mellett kell elvégezni.

A kezdeti szakaszban sokkal könnyebb elvégezni a terápiát, mivel elegendő a krémek vagy tabletták használata. Az előrehaladott szakaszokban sok gyógyszert kell egyszerre kombinálnia, néha nem marad más, mint a drága gyógyszerek. Szükség esetén műtétet végeznek, kapszulákat, krémeket, diétákat, testnevelést és kompressziós fehérneműt használnak.

Gyakran használt tabletták venotóniás hatással és antikoagulánsokkal, például Detralex és Troxevasin.

Kezelés népi gyógymódokkal

A kezeléshez akác-, csalán-, gesztenye-, nyírfabimbóból készítsünk tinktúrát vagy főzetet. 2 evőkanál nyersanyagokat használnak 0,5 liter vodkához, és 2 hétig infundálják. Az ilyen krémeket éjszaka fektetik le.

Az almaecetet 1-10 arányban vízzel hígítva hatékony gyógymódnak tekintik, és ihatja és letörölheti a bőrt.

Csalánból főzetet készíthet: 2 evőkanál. növényeket 1 csésze forrásban lévő vízben. Igyon 50 ml-t naponta kétszer.

Megelőzés

1. Testnevelés, torna;
2. Diéta;
3. Végezzen bemelegítést a munkahelyen;
4. Vegyen vitaminokat;
5. viseljen kényelmes ruhát és cipőt;
6. Használjon kompressziós harisnyát;
7. Rendszeresen dobja fel a lábát néhány percig;
8. Megtagadni a rossz szokásokat;
9. Ne használjon forró fürdőt, szaunát, fürdőt.

Még mindig úgy gondolja, hogy nehéz megszabadulni a varikózistól?

A betegség előrehaladott stádiuma visszafordíthatatlan következményekkel járhat, mint például: gangréna, vérmérgezés. Az előrehaladott állapotú ember életét gyakran csak a végtag amputációja mentheti meg.

Semmi esetre sem szabad elkezdeni a betegséget!

PhD V.A. Kiyashko

Ez a fajta patológia a vénás rendszer nagyon gyakori betegsége, amellyel bármely szakorvos szembesül.

Jelenleg az orvosi gyakorlatban gyakran használják az olyan kifejezéseket is, mint a phlebothrombosis és a varicothrombophlebitis. Mindegyik használata legális, de a következő szempontokat figyelembe kell venni. A phlebotrombózist a véna akut elzáródásának tekintik a hiperkoaguláció következtében, amely a vezető mechanizmus. Ugyanakkor 5-10 nap elteltével a keletkezett trombus a vénát körülvevő szövetek reaktív gyulladását okozza phlebitis kialakulásával, azaz a phlebothrombosis átalakul

A "varikotromboflebitis" kifejezés egyértelműen jelzi a trombózis tényleges okát, amely a betegben már meglévő varikózus vénák hátterében fordul elő.

A vénás rendszer fent felsorolt ​​patológiája a klinikai esetek túlnyomó többségében a nagy rendszerben, sokkal ritkábban a kis vena saphena rendszerében fordul elő.

A felső végtagok vénáinak thrombophlebitise rendkívül ritka, és előfordulásuk fő provokáló tényezője a többszöri szúrás a gyógyszerek beadásához vagy a katéter hosszan tartó tartózkodása a felületes vénában.

Különös figyelmet kell fordítani azokra a betegekre, akiknél a felső és alsó végtagokban spontán vérrögök alakulnak ki, amelyek nem járnak iatrogén expozícióval. Ilyen esetekben a thrombophlebitis jelenségei egy paraneoplasztikus reakció megnyilvánulásaként gyaníthatók a betegben onkológiai patológia jelenléte miatt, amely mélyreható, sokoldalú vizsgálatot igényel.

A felületes vénák rendszerében a trombusképződést ugyanazok a tényezők provokálják, amelyek az alsó végtagok mélyvénás rendszerének trombózisát okozzák. Ezek közé tartozik: 40 év feletti életkor, visszér jelenléte, rák, súlyos szív- és érrendszeri rendellenességek (szív dekompenzáció, a fő artériák elzáródása), fizikai inaktivitás jelentős műtétek után, hemiparesis, hemiplegia, elhízás, kiszáradás, banális fertőzések és szepszis, terhesség és szülés, orális fogamzásgátlók szedése, végtag traumák és sebészeti beavatkozások a vénás törzsek áthaladásának területén.

A thrombophlebitis a felületes vénás rendszer bármely részén kialakulhat . leggyakrabban az alsó lábszáron a felső vagy középső harmadban, valamint a comb alsó harmadában lokalizálódik. A thrombophlebitis eseteinek túlnyomó részét (akár 95–97%) a nagy vena saphena medencéjében figyelték meg (Kabirov A.V. et al. Kletskin A.E. et al. 2003).

A thrombophlebitis további fejlődése kétféleképpen történhet:

1. A betegség viszonylag kedvező lefolyása . a kezelés hátterében a folyamat stabilizálódik, a trombusképződés leáll, a gyulladás alábbhagy, megindul a thrombus szerveződési folyamat, amit a vénás rendszer megfelelő szakaszának rekanalizációja követ. De ez nem tekinthető gyógyításnak, mert. mindig sérül a kezdetben megváltozott billentyű-apparátus, ami tovább rontja a krónikus vénás elégtelenség klinikai képét.

Olyan klinikai esetek is előfordulhatnak, amikor a rostos thrombus sűrűn eltünteti a vénát, és a rekanalizáció lehetetlenné válik.

2. A legkedvezőtlenebb és legveszélyesebb lehetőség lokális jellegű szövődmények kialakulása szempontjából - felszálló trombózis a nagy saphena véna mentén az ovális üregbe vagy a trombózisos folyamat átmenete a kommunikáló vénákon keresztül a lábszár és a comb mélyvénás rendszerébe.

A betegség lefolyásának fő veszélye a második lehetőség szerint egy olyan szövődmény, mint a tüdőembólia (PE) kialakulásának veszélye, amelynek forrása lehet egy kis vagy nagy saphena véna rendszeréből származó lebegő trombus, mint valamint az alsó végtagok másodlagos mélyvénás trombózisa.

A lakosság körében a thrombophlebitis gyakoriságát meglehetősen nehéz megítélni, de ha azt az álláspontot vesszük alapul, hogy a sebészeti osztályokon ezzel a patológiával kórházba került betegek több mint 50%-ának volt visszér, akkor a milliókat figyelembe véve. Az országban ebben a patológiában szenvedő betegek körében ez a szám nagyon lenyűgözőnek tűnik, és a probléma nagy egészségügyi és társadalmi jelentőséggel bír.

A betegek életkora 17 és 86 év között, sőt még ennél is idősebb, az átlagéletkor pedig 40-46 év, vagyis a munkaképes lakosság.

Tekintettel arra a tényre, hogy a felületes vénák thrombophlebitisében a beteg általános állapota és jóléte általában nem szenved, és elég kielégítő marad, ez a relatív jólét illúzióját és a különféle ön-elégtelenség lehetőségét kelti. kezelési módszerek a beteg és hozzátartozói számára.

Ennek eredményeként a páciens ilyen viselkedése a szakképzett orvosi ellátás késői elérhetőségéhez vezet, és gyakran a sebész ennek az „egyszerű” patológiának már bonyolult formáival szembesül, amikor magas felszálló thrombophlebitis vagy a végtag mélyvénás trombózisa van.

Klinikai kép

A betegség klinikai képe meglehetősen jellemző formájában helyi fájdalom a saphena vénák vetületében a lábszár és a comb szintjén a vénát körülvevő szövetek bevonásával a folyamatba, egészen e zóna éles hiperémiájának kialakulásáig, a tömítések jelenléte nemcsak a vénában, hanem a bőr alatti szövetben is. Minél hosszabb a trombózis zóna, annál kifejezettebb a végtag fájdalma, ami arra kényszeríti a beteget, hogy korlátozza mozgását. Hipertermiás reakciók hidegrázás és a hőmérséklet 38-39 ° C-ig történő emelkedése formájában lehetségesek.

Gyakran még egy banális akut légúti betegség is provokatív pillanattá válik a thrombophlebitis előfordulásához, különösen az alsó végtagok varikózus vénáiban szenvedő betegeknél.

Az ellenőrzést mindig két oldalról végezzük - a lábtól a lágyéki zónáig. Fel kell hívni a figyelmet a vénás rendszer patológiájának meglétére vagy hiányára, a bőr elszíneződésének természetére, helyi hiperémiára és hipertermiára, a végtag duzzanatára. A betegség első napjaira jellemző a súlyos hiperémia, amely az első hét végére fokozatosan csökken.

A thrombophlebitisnek a kis saphena vénában történő lokalizálásával a helyi megnyilvánulások kevésbé kifejezettek, mint a nagy saphena véna törzsének károsodása esetén, ami az anatómia sajátosságaiból adódik. Az alsó lábszár saját fasciájának a vénát borító felületes lapja megakadályozza a gyulladásos folyamat átmenetét a környező szövetekre. A legfontosabb, hogy megtudjuk, a betegség első tüneteinek megjelenési időszakát, fokozódásuk sebességét, illetve azt, hogy a beteg megpróbálta-e gyógyszerrel befolyásolni a folyamatot.

Tehát az A.S. Kotelnikova et al. (2003) szerint a thrombus növekedése a nagy vena saphena rendszerében akár napi 15 cm-t is elér. Fontos megjegyezni, hogy a nagy vena saphena ascendens trombózisában szenvedő betegek csaknem egyharmadánál a valódi felső határ 15-20 cm-rel a klinikai tünetek által meghatározott szint felett van (V. S. Savelyev, 2001), vagyis ez a tény. Minden sebésznek figyelembe kell vennie a comb szintjén lévő vénás thrombophlebitisben szenvedő beteggel való konzultációt, hogy ne legyen indokolatlan késedelem a PE megelőzésére irányuló műveletben.

Szintén helytelennek kell tekinteni érzéstelenítő és gyulladáscsökkentő szerek helyi beadását a trombózisos véna combon, mivel ez a fájdalom megszüntetésével nem akadályozza meg a trombus proximális irányú növekedését. Klinikailag ez a helyzet nehezen kezelhetővé válik, és a duplex szkennelés valóban csak nagyon nagy egészségügyi intézményekben alkalmazható.

Megkülönböztető diagnózis erysipela, lymphangitis, különböző etiológiájú dermatitis, erythema nodosum esetén kell elvégezni.

Műszeres és laboratóriumi diagnosztika

A felületes vénák thrombophlebitisének diagnózisát nagyon sokáig csak a betegség klinikai tünetei alapján orvos állapította meg, mivel valójában nem léteztek non-invazív módszerek a vénás véráramlás jellemzésére. Az ultrahang-diagnosztikai módszerek gyakorlati bevezetése új szakaszt nyitott e gyakori patológia tanulmányozásában. De a klinikusnak tudnia kell, hogy a vénás trombózis diagnosztizálásának ultrahangos módszerei között a duplex szkennelés döntő szerepet játszik, hiszen csak a segítségével lehet meghatározni a trombózis egyértelmű határát, a trombus szerveződési fokát, a mélyvénák átjárhatóságát, a kommunikálók állapota és a vénás rendszer billentyűapparátusa. Sajnos ennek a berendezésnek a magas ára még mindig élesen korlátozza gyakorlati alkalmazását járó- és fekvőbeteg-ellátásban.

Ez a vizsgálat elsősorban olyan betegek számára javasolt, akiknél feltételezett embologén trombózis, vagyis amikor a thrombus a felszíni vénás rendszerből a sapheno-femoralis vagy sapheno-poplitealis fistulán keresztül a mélybe kerül.

A vizsgálat több előrejelzésben is elvégezhető, ami jelentősen növeli diagnosztikai értékét.

Flebográfiai tanulmány

A jelzés élesen leszűkült. Megvalósításának szükségessége csak abban az esetben merül fel, ha a nagy saphena vénából a közös comb- és csípővénába terjedő vérrög. Sőt, ezt a vizsgálatot csak olyan esetekben végezzük el, amikor a duplex szkennelés eredményei kétségesek és értelmezésük nehézkes.

Laboratóriumi diagnosztikai módszerek

A rutin klinikai vérvizsgálat során felhívják a figyelmet a leukocitózis szintjére és az ESR szintjére.

Kívánatos tanulmányozni a C-reaktív fehérjét, a koagulogramot, a thrombelastogramot, a protrombinindex szintjét és más, a koagulációs rendszer állapotát jellemző mutatókat. De ezeknek a vizsgálatoknak a hatókörét néha korlátozzák egy egészségügyi intézmény laboratóriumi szolgáltatásának lehetőségei.

Az egyik fontos pont, amely meghatározza a betegség kimenetelét, sőt a beteg sorsát is, a beteg számára optimális kezelési lehetőség taktikájának megválasztása.

A thrombophlebitisnek a lábszár szintjén történő lokalizálásával a páciens ambuláns kezelésben részesülhet, állandó sebész felügyelete alatt. Ilyen körülmények között el kell magyarázni a betegnek és hozzátartozóinak, hogy ha a trombózis jelei a comb szintjéig terjednek, akkor előfordulhat, hogy a beteget sebészeti kórházba kell szállítani. A kórházi kezelés késése tele van szövődmények kialakulásával, egészen a PE előfordulásáig.

Azokban az esetekben, amikor a 10-14 napig kezelt alsó lábszár szintjén kialakuló thrombophlebitis nem enyhül, szó kell legyen a kórházi kezelésről és a betegség intenzívebb kezeléséről is.

A felületes vénák thrombophlebitisében szenvedő betegek kezelésének egyik fő kérdése a megbeszélés. a beteg szigorú ágynyugalom iránti igénye .

Jelenleg elismert tény, hogy a szigorú ágynyugalom csak olyan betegek számára javasolt, akiknél már jelentkeztek a PE klinikai tünetei, vagy egyértelmű klinikai adatokkal és műszeres leletekkel rendelkeznek, amelyek a trombózis embológiai természetére utalnak.

A beteg motoros aktivitását csak súlyos fizikai aktivitás korlátozhatja (futás, súlyemelés, minden olyan munka elvégzése, amely jelentős izomfeszültséget igényel a végtagokban és a hasban).

A felületes vénák thrombophlebitisének kezelésének általános elvei

Ezek az elvek valóban közösek a patológia konzervatív és sebészeti kezelésében. A kezelés fő céljai ezek a betegek:

· A lehető leggyorsabban kell fellépni a trombózis és a gyulladás fókuszában, hogy megakadályozzuk annak további terjedését.

· Próbálja megakadályozni a trombotikus folyamat átmenetét a mélyvénás rendszerbe, ami jelentősen növeli a PE kialakulásának kockázatát.

A kezelésnek megbízható módszernek kell lennie a vénás rendszer visszatérő trombózisának megelőzésére.

A kezelés módját nem szabad szigorúan rögzíteni, mivel azt elsősorban a végtag egyik vagy másik irányban zajló változásainak jellege határozza meg. Vagyis az egyik kezelési módszer átmenete vagy hozzáadása a másikhoz teljesen logikus.

Kétségtelenül, konzervatív kezelés a saphena vénák "alacsony" felületes thrombophlebitisében szenvedő betegek túlnyomó többségénél kimutatták.

Még egyszer hangsúlyozni kell, hogy a páciens ésszerű motoros aktivitása javítja az izompumpa működését, amely a fő meghatározó tényező a vena cava inferior rendszerében a vénás kiáramlás biztosításában.

A külső kompresszió (rugalmas kötés, harisnya, harisnya) használata a gyulladás akut fázisában némi kellemetlenséget okozhat, ezért ezt a kérdést szigorúan egyénileg kell kezelni.

Meglehetősen ellentmondásos az antibiotikumok alkalmazásának kérdése ebben a betegcsoportban. Az orvosnak tisztában kell lennie a terápia lehetséges szövődményeivel (allergiás reakciók, intolerancia, a vér túlkoagulálhatóságának provokálása). Továbbá az a kérdés, hogy célszerű-e az antikoagulánsokat (különösen a közvetlen hatást) alkalmazni ebben a betegcsoportban, messze nem egyértelműen megoldott.

Az orvosnak emlékeznie kell arra, hogy a heparin 3-5 nap elteltével történő alkalmazása thrombocytopeniát okozhat a betegben, és a vérlemezkék számának több mint 30% -kal történő csökkenése megköveteli a heparinterápia leállítását. Vagyis nehézségekbe ütközik a vérzéscsillapítás monitorozása, különösen járóbeteg alapon. Ezért célszerűbb az alacsony molekulatömegű heparinok (dalteparin, nadroparin, enoxaparin) alkalmazása, mivel ezek ritkán okoznak thrombocytopeniát, és nem igénylik a véralvadási rendszer ilyen gondos ellenőrzését. Pozitívum az a tény, hogy ezeket a gyógyszereket naponta egyszer lehet beadni a betegnek. 10 injekció elegendő egy kúrához, majd a beteget áthelyezik indirekt antikoagulánsokra.

Az utóbbi években ezeknek a betegeknek a kezelésére megjelentek a heparin kenőcs formái (lyoton-gél, Gepatrombin). Fő előnyük a meglehetősen nagy dózisú heparin, amely közvetlenül a trombózis és a gyulladás fókuszába kerül.

Különös figyelmet kell fordítani a gyógyszer thrombophlebitus változásainak területére gyakorolt ​​célzott hatásra Hepatrombin ("Hemofarm" - Jugoszlávia), amelyet kenőcs és gél formájában állítanak elő.

A Lyotontól eltérően kétszer kevesebb heparint tartalmaz, de további komponensek - allantoin és dexpanthenol, amelyek a Hepatrombin kenőcs és gél részét képezik, valamint a fenyő illóolajok, amelyek a gél részét képezik, kifejezett gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek, csökkenti a bőrviszketés hatását és a thrombophlebitis területén jelentkező helyi fájdalmat. Vagyis hozzájárulnak a thrombophlebitis fő tüneteinek enyhítéséhez. A hepatrombin erős antitrombotikus hatással rendelkezik.

Helyileg alkalmazzák, napi 1-3 alkalommal kenőcsréteggel az érintett területeken. Fekélyes felület jelenlétében a kenőcsöt legfeljebb 4 cm széles gyűrű formájában alkalmazzák a fekély kerülete körül. A gyógyszer jó tolerálhatósága és a kóros fókuszra gyakorolt ​​hatásának sokoldalúsága előtérbe helyezi ezt a gyógyszert a thrombophlebitisben szenvedő betegek ambuláns és kórházi kezelésében egyaránt. A hepatrombin alkalmazható konzervatív kezelési komplexumban vagy a Troyanov-Trendelenburg műtét után a vénás csomópontok gyulladásának megállítására szolgáló gyógymódként, a műtét második szakaszára való felkészülés módszereként.

A betegek konzervatív kezelésének komplexumának tartalmaznia kell nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek . fájdalomcsillapító tulajdonságokkal is rendelkeznek. A klinikusnak azonban emlékeznie kell arra, hogy rendkívül óvatosan írja fel ezeket a gyógyszereket gyomor-bélrendszeri (gasztritisz, peptikus fekély) és vesebetegségben szenvedő betegeknek.

Jól bevált a kezelés e patológia már jól ismert az orvosok és a betegek flebotonika (rutozid, troxerutin, diosmin, ginkgo biloba és mások) és dezaggregátorok (acetilszalicilsav, pentoxifillin). Súlyos esetekben, kiterjedt phlebitis esetén 400-800 ml reopoliglucin intravénás transzfúziója javasolt 3-7 napig, figyelembe véve a beteg szívállapotát a hypervolemia kockázata és a tüdőödéma veszélye miatt.

A szisztémás enzimterápia a gyakorlatban korlátozottan alkalmazható a gyógyszer magas költsége és a nagyon hosszú (3-6 hónapos) kezelési folyamat miatt.

Sebészet

A thrombophlebitis sebészeti kezelésének fő indikációja, amint azt korábban jeleztük, a thrombus növekedése a nagy saphena véna mentén a comb középső harmada felett, vagy trombus jelenléte a közös femorális vagy külső csípővéna lumenében, amely flebográfia vagy duplex szkennelés igazolja. Szerencsére ez utóbbi szövődmény nem olyan gyakori, csak a felszálló thrombophlebitisben szenvedő betegek 5%-ánál (I.I. Zatevakhin et al. 2003). Bár az egyéni jelentések e szövődmény szignifikáns gyakoriságát jelzik, akár a 17%-ot is elérte ebben a betegcsoportban (N.G. Khorev et al. 2003).

Érzéstelenítési módszerek - különböző lehetőségek lehetségesek: helyi, vezetéses, epidurális érzéstelenítés, intravénás, intubációs érzéstelenítés.

A beteg helyzete a műtőasztalon némi jelentőséggel bír - az asztal lábfejét le kell engedni.

A nagy saphena véna felszálló thrombophlebitisének általánosan elfogadott műtétje az Troyanov-Trendelenburg hadművelet .

A legtöbb sebész által alkalmazott sebészeti megközelítés meglehetősen tipikus - Cservjakov szerint a inguinalis redő alatti ferde bemetszés vagy maga az inguinalis redő. Ugyanakkor fontos figyelembe venni a fő klinikai szempontot: ha műszeres adatok vagy klinikai jelek vannak arra vonatkozóan, hogy a trombus a közös combi véna lumenébe kerül, akkor célszerűbb függőleges bemetszést alkalmazni, szabályozza a trombózisos nagy saphena vénát és a közös combi véna törzsét, amikor időnként trombectomia idején kell rögzíteni.

Néhány a működés műszaki jellemzői:

1. A nagy saphena véna törzsének kötelező izolálása, metszéspontja és lekötése a szája területén.

2. A nagy vena saphena lumenének kinyitásakor, és abban a fülbillentyű szintjét meghaladó thrombus észlelésekor a betegnek a belégzés magasságában vissza kell tartania a lélegzetét helyi érzéstelenítésben végzett műtét során (vagy ezt egy aneszteziológus más típusú érzéstelenítéssel).

3. Ha a thrombus "nem magától születik", akkor óvatosan ballonkatétert vezetnek be a saphenofemoralis fistulán keresztül a belégzés magasságában, és trombectomiát hajtanak végre. Ellenőrzik a retrográd véráramlást a vénából a csípőből és az antegrádot a felületes femorális vénából.

4. A nagy vena saphena csonkját fel kell varrni és fel kell kötni, rövidnek kell lennie, mivel a túl hosszú csonk „keltetőhely” a trombózis kialakulásához, ami tüdőembólia veszélyét jelenti.

A rutinműtét lehetőségeinek megvitatása érdekében meg kell jegyezni, hogy egyes sebészek azt javasolják, hogy a Troyanov-Trendelenburg műtét során végezzenek trombektómiát a nagy saphena vénából, majd sclerozant injekciót adjanak bele. Az ilyen manipuláció megvalósíthatósága kérdéses.

A műtét második szakasza - a trombózisos visszér és törzs eltávolítása egyéni indikációk szerint történik, 5-6 naptól 2-3 hónapig, a helyi gyulladás enyhülésével, hogy elkerülhető legyen a sebek beszúrása a posztoperatív időszakban. , különösen trofikus bőrbetegségek esetén.

A műtét második szakaszának végrehajtásakor a sebésznek szükségszerűen le kell kötnie a perforáló vénákat az előzetes thrombectomia után, ami javítja a gyógyulási folyamatot.

A varikózus vénák összes konglomerátumát el kell távolítani, hogy elkerüljük a súlyos trofikus rendellenességek kialakulását a jövőben.

Ennek a betegcsoportnak a sebészeti kezelését általános sebészek és érsebészek nagyon széles köre végzi. A kezelés látszólagos egyszerűsége időnként taktikai és technikai hibákhoz vezet. Ezért ez a téma szinte folyamatosan jelen van a tudományos konferenciákon.

Irodalom:

5. Revskoy A.K. "Alsó végtagok akut thrombophlebitise" M. Medicine 1976

6. Saveliev V.S. Flebológia 2001

7. Khorev N.G. "Angiology and Vascular Surgery" 3. szám (Függelék) 2003, 332-334.

& Garbuzenko Dmitrij Viktorovics, az orvostudomány doktora, professzor

Az alsó végtagok vénáinak betegségei

A krónikus vénás betegség egy gyűjtőfogalom, amely magában foglalja a vénás rendszer összes morfológiai és funkcionális rendellenességét. A krónikus vénás betegségek fő nozológiai formái az alsó végtagi visszér, retikuláris visszér és/vagy telangiectasia, az alsó végtagok trombózis utáni betegségei, angiodysplasia (phlebodysplasia).

Járványtan

A krónikus vénás betegség a perifériás erek leggyakoribb patológiája. Különböző epidemiológiai vizsgálatok szerint a lakosság 20%-a (fiatal korban) 80%-a (idősebb korcsoportokban) szenved. Krónikus vénás betegségek szövődményei. amelyek magukban foglalják a bőr és a bőr alatti zsírszövet trofikus rendellenességeit, valamint a felületes vénák thrombophlebitisét, a betegek 15-20% -ánál regisztrálják.

A "krónikus vénás elégtelenség" kifejezést jelenleg olyan helyzetekre használják, amelyek a vénás rendszer jelentős működési zavarával járnak együtt vénás ödéma és trofikus rendellenességek (hiperpigmentáció, lipodermatoszklerózis, trofikus fekély) kialakulásával krónikus vénás betegségben szenvedő betegeknél. A krónikus vénás elégtelenség gyakorisága a krónikus vénás patológia összes esetéhez viszonyítva 10-15% (trofikus rendellenességek) és 40% (ödéma) között mozog.

Osztályozás

A nemzetközi és orosz phlebológiai gyakorlatban a krónikus vénás betegségek CEAP osztályozását használják, amelyet 1994-ben hozott létre az Amerikai Flebológiai Fórum szakértői csoportja. Klinikai, etiológiai, anatómiai és patofiziológiai szakaszokat foglal magában. A mindennapi munkában a legaktívabban az osztályozás első szakaszát használják, amely lehetővé teszi a beteg állapotának részletes leírását.

A CEAP egy rövidítés, amely az osztályozási szakaszok nevének kezdőbetűiből áll.

C - a betegség klinikai osztálya:

C0 - nincsenek látható vagy tapintható vénás betegség jelei.

C1 - telangiectasias és reticularis varix. A telangiectasias 1 mm-nél kisebb átmérőjű, kitágult intradermális venulák. Retikuláris vénák - 1-3 mm. Általában tekervényesek. Ez alól kivételt képeznek a vékony, áttetsző bőrű emberek normál látható erei.

C2 - 3 mm vagy annál nagyobb átmérőjű varikózus saphena vénák.

C3 - az alsó végtag duzzanata, gyakran a boka szintjén, de átterjedhet a lábszárra és a combra.

C4a Hiperpigmentáció vagy ekcéma. A hiperpigmentációra jellemző a bőr jellegzetes barnás elszíneződése, általában a boka területén, de kiterjedhet a lábszárra is. Az ekcéma egy erythemás bőrgyulladás, amely hólyagokká, síró ekcémává, leválással és a lábszár bőr integritásának károsodásáig terjedhet.

C4b - lipodermatoszklerózis - a krónikus gyulladás területén a bőr és a láb bőr alatti szöveteinek fibrózisa képződik. Néha fehér bőrsorvadás alakul ki, amely az elefántcsont bőr lokális kerek vagy csillag alakú területeivel, kitágult hajszálerekkel körülvéve, néha hiperpigmentációval nyilvánul meg. Ez a vénás kiáramlás súlyos megsértésének jele.

C5 - gyógyult trofikus fekély.

C6 - nyitott trofikus fekély - a bőr helyi hibája a teljes vastagságban, leggyakrabban a boka területén, amely nem gyógyul spontán.

Ha a betegnél krónikus vénás betegségek szubjektív megnyilvánulásai vannak (fájdalom, nehézség, fáradtság, duzzanat érzése stb.), akkor az S betűt (tüneti lefolyás) adják hozzá a betegségosztályhoz, például C2S. Panasz hiányában adjunk hozzá A-t (tünetmentes lefolyás).

A klinikai állapot leírásakor használhatja mind a rövidítést (például C4aS - a betegség legkifejezettebb objektív jele ebben az esetben a bőr hiperpigmentációja, ráadásul a betegnek szubjektív tünetei vannak), mind az osztályozás kiterjesztett változatát. (C,2,3,4aA - a betegnél visszeres saphena vénákat, ödémát és trofikus rendellenességeket találtak, szubjektív tünetek nélkül). Az osztályozás kibővített változatának alkalmazása lehetővé teszi a beteg klinikai állapotának legteljesebb leírását, majd a kezelést követően annak dinamikai változásainak értékelését.

E - a betegség etiológiája:

Az es veleszületett betegség.

Ep az elsődleges.

Es - másodlagos - a vénás kiáramlás megsértése, egy másik patológia eredményeként, például vénás trombózis vagy trauma után.

En - ha a vénás betegség eredete nem állapítható meg.

A - a betegség anatómiai lokalizációja:

Mint - felületes vénák, amelyek az alsó végtagok bőr alatti szövetében találhatók.

Ap - perforáló vénák - felületes és mélyvénákat összekötő.

An - nincs változás a vénás rendszerben.

P - patofiziológia, jelzi a rendellenesség típusát:

Pr - vénás reflux - a vénás billentyűk károsodása.

Povénás elzáródás - a vénában az áramlás elzáródása vagy teljes leállása.

Pr, o - a vénás reflux és az elzáródás kombinációja.

Pn - a vénás kiáramlás megsértését nem észlelték.

A szám a megfelelő anatómiai szegmenst jelöli. Összesen 18 van belőlük: 1 - telangiectasia és reticularis vénák; 2 - egy nagy saphena véna a combon; 3 - egy nagy saphena véna az alsó lábon; 4 - kis saphena véna; 5 - a nagy és kis saphena vénák medencéjén kívüli változások; 6 - inferior vena cava; 7 - közös csípővéna; 8 - belső csípővéna; 9 - külső csípővéna; 10 - kismedencei vénák; 11 - közös combi véna; 12 - a comb mélyvénája; 13 - felületes femorális véna; 14 - poplitealis véna; 15 - sípcsont- és peroneális vénák; 16 - izmos vénák (szurális melléküregek stb.); 17 - a comb perforáló vénái; 18 - a láb perforáló vénái.

A krónikus vénás betegségek formáinak sokfélesége egyéni megközelítést igényel a kezelés megválasztásához. A pontos diagnózis a vénák ultrahangos diagnosztikája alapján lehetséges.

AZ ALSÓ VÉGTAGOK VÉNÁNAK SEBÉSZETI ANATÓMIÁJA

Az alsó végtagok vénás rendszerének anatómiai felépítése rendkívül változatos. A vénás rendszer felépítésének egyéni sajátosságainak ismerete fontos szerepet játszik a műszeres vizsgálat adatainak értékelésében a megfelelő kezelési mód kiválasztásában.

Az alsó végtagok vénái felületesre és mélyre oszlanak.

Az alsó végtag felületes vénái

Az alsó végtagok felületes vénás rendszere a lábujjak vénás plexusaiból indul ki, amelyek a láb hátának és a láb bőrháti ívének vénás hálózatát alkotják. Ebből erednek a mediális és oldalsó marginális vénák, amelyek a nagy, illetve a kis saphena vénákba jutnak. A talpi vénás hálózat az ujjak mélyvénáival, a lábközépcsonttal és a láb háti vénás ívével anasztomózisban van. Ezenkívül nagyszámú anasztomózis található a mediális malleolus területén.

A nagy saphena a test leghosszabb vénája, 5-10 pár billentyűt tartalmaz, átmérője általában 3-5 mm. A medialis epicondylus elől ered, és a tibia mediális széle mögött a bőr alatti szövetben emelkedik, mögötte megkerüli a combcsont mediális szélét, és a comb antero-mediális felületére halad, párhuzamosan a sartorius izom mediális szélével. . Az ovális ablak tartományában a nagy saphena véna áthatol az ethmoid fascián és a combvénába áramlik. Néha a combon és a lábszáron egy nagy saphena vénát két vagy akár három törzs is képviselhet. A nagy vena saphena proximális részébe 1-8 nagy mellékfolyó áramlik, amelyek közül a legállandóbbak: a külső genitális, a felületes epigasztrikus, a posteromedialis, az anterolaterális vénák és a csípőcsontot körülvevő felületes véna. Általában a mellékfolyók a fő törzsbe áramlanak az ovális fossa régiójában vagy kissé távolabb. Ezenkívül izomvénák áramolhatnak a nagy saphena vénába.

A kis vena saphena az oldalsó malleolus mögött kezdődik, majd a bőr alatti szövetben emelkedik ki, először az Achilles-ín oldalsó széle mentén, majd a lábszár hátsó felületének közepe mentén. A lábszár közepétől kezdve a kis saphena véna az alsó lábszár fascia lapjai között helyezkedik el (N.I. Pirogov-csatorna), a vádli mediális bőridege kíséretében. Éppen ezért a kis véna saphena visszér sokkal ritkábban fordul elő, mint a nagy véna saphena. Az esetek 25%-ában a poplitealis fossa vénája átszúrja a fasciát és a popliteális vénába folyik. Más esetekben a kis vena saphena a poplitealis fossa fölé emelkedhet, és a combcsontba, a nagy saphena vénákba vagy a comb mélyvénába áramolhat. Ezért a műtét előtt a sebésznek pontosan tudnia kell, hogy a kis vena saphena hol folyik a mélybe, hogy célzott bemetszést végezhessen közvetlenül az anasztomózis felett. A kis vena saphena állandó mellékfolyója a femoralis-poplitealis véna (Giacomini véna), amely a nagy saphena vénába folyik. Sok bőr- és saphena véna áramlik a kis vénába, a legtöbb a lábszár alsó harmadába. Úgy gondolják, hogy a kis saphena véna elvezeti a vért az alsó lábszár laterális és hátsó felületéről.

Az alsó végtag mély vénái

A mélyvénák a talpi digitális vénákkal kezdődnek, amelyek áthaladnak a talpi lábközép vénákba, majd a mély talpívbe áramlanak. Belőle a laterális és mediális talpi vénákon keresztül a vér a hátsó tibia vénákba áramlik. A dorsalis láb mélyvénái a láb hátsó lábközépcsonti vénáival kezdődnek, és a láb hátsó vénás ívébe áramlanak, ahonnan a vér az elülső sípcsont vénákba áramlik. Az alsó lábszár felső harmadának szintjén az elülső és a hátsó tibialis vénák egyesülnek, és a popliteális vénát alkotják, amely oldalirányban és valamelyest az azonos nevű artéria mögött helyezkedik el. A poplitealis fossa régiójában a kis saphena véna, a térdízület vénái a popliteális vénába áramlanak. Továbbá a femoralis-poplitealis csatornában emelkedik, amelyet már femorális vénának neveznek. A femorális véna fel van osztva a felületesre, amely a comb mélyvénától távolabb helyezkedik el, és a közös vénára, amely közel helyezkedik el. A comb mélyvénája általában az inguinalis redő alatt 6-8 cm-rel a combcsontba folyik. Mint tudják, a femorális véna mediálisan és az azonos nevű artéria mögött helyezkedik el. Mindkét érnek egyetlen fasciális hüvelye van, néha a combvéna törzse megkétszereződik. Ezenkívül a combcsontot körülvevő mediális és oldalsó vénák, valamint az izomágak a combi vénába áramlanak. A femoralis véna ágai szélesen anasztomizálódnak egymással, felületes, medencei és obturátor vénákkal. A lágyékszalag felett ez az ér fogadja az epigasztrikus vénát, a csípőcsontot körülvevő mélyvénát, és átjut a külső csípővénába, amely a sacroiliacalis ízületnél egyesül a belső csípővénával. A vénának ez a szakasza billentyűket, ritka esetekben redőket és még septumokat is tartalmaz, ami a trombózis gyakori lokalizációjához vezet ezen a területen. A külső csípővéna nem rendelkezik nagy számú mellékfolyóval, és főként az alsó végtagból gyűjti a vért. Számos parietális és zsigeri mellékfolyó áramlik a belső csípővénába, amelyek vért szállítanak a kismedencei szervekből és a medencefalakból.

A páros közös csípővéna a külső és belső csípővénák összefolyása után kezdődik. A jobb oldali közös csípővéna, amely valamivel rövidebb, mint a bal, ferdén fut végig az ötödik ágyéki csigolya elülső felületén, és nincsenek mellékfolyói. A bal oldali közös csípővéna valamivel hosszabb, mint a jobb, és gyakran kapja a keresztcsonti vénát. A felszálló ágyéki vénák mindkét közös csípővénába ürülnek. A IV és V ágyéki csigolya közötti csigolyaközi porckorong szintjén a jobb és bal oldali közös csípővénák egyesülnek, és kialakul az inferior vena cava. 19-20 cm hosszú, 0,2-0,4 cm átmérőjű, szelepek nélküli nagy ér A hasüregben a vena cava inferior retroperitoneálisan, az aortától jobbra helyezkedik el. Az inferior vena cava parietális és zsigeri ágakkal rendelkezik, amelyeken keresztül a vér áramlik az alsó végtagokból, a törzs alsó részéből, a hasi szervekből és a kis medencéből.

Az alsó végtagok vénás rendszere.

1 - bőr; 2 - közös combi véna; 3 - izmok; 4 - aponeurosis; 5 - egy nagy saphena véna;

6 - véna-perforátor; 7 - felületes femorális véna; 8 - poplitealis véna; 9 - kis saphena véna; 10 - szurális vénák; 11 - a kommunikáló vénák mély rendszere; 12 - vénák-perforátorok a kis saphena és a mélyvénák között.

A perforáló (kommunikáló) vénák összekötik a mélyvénákat a felületesekkel. Legtöbbjük szuprafasciálisan elhelyezkedő billentyűkkel rendelkezik, amelyeknek köszönhetően a vér a felületes vénákból a mélybe kerül. A láb kommunikáló vénáinak körülbelül 50%-a nem rendelkezik billentyűkkel, ezért a lábból a vér a funkcionális terheléstől és a kiáramlás élettani körülményeitől függően a mélyvénákból a felületesekbe és fordítva is áramolhat. Vannak közvetlen és közvetett perforáló vénák. A direkt vonalak közvetlenül kötik össze a mély- és felületi vénás hálózatokat, a közvetettek pedig közvetetten, azaz először az izomvénába áramlanak, ami aztán a mélybe.

A perforáló vénák túlnyomó többsége a mellékfolyókból származik, és nem a nagy saphena törzséből. A betegek 90%-ában a láb alsó harmadának mediális felszínének perforáló vénái inkompetensek. Az alsó lábszáron a Cockett-féle perforáló vénák leggyakoribb meghibásodása, amely a nagy vena saphena hátsó ágát (Leonardo-véna) mélyvénákkal köti össze. A comb középső és alsó harmadában általában 2-4 legmaradandóbb perforáló véna található (Dodd, Gunther), amelyek közvetlenül kötik össze a nagy saphena törzsét a femorális vénával.

A kis vena saphena varikózus átalakulása esetén leggyakrabban a lábszár középső és alsó harmadában, valamint az oldalsó malleolus régióban inkompetens kommunikáló vénák figyelhetők meg. A varikózus vénák laterális formájában a perforáló vénák lokalizációja nagyon változatos.

Az alsó végtagok felszíni és mélyvénák összekapcsolásának lehetőségei Kubik S. szerint.

1 - bőr; 2 - szubkután szövet; 3 - felületes fasciális lap; 4 - rostos jumperek; 5 - a saphena fő vénák kötőszöveti hüvelye; 6 - a lábszár saját fasciája; 7 - saphena véna; 8 - kommunikáló véna; 9 - közvetlen perforáló véna;

10 - közvetett perforáló véna; 11 - mély erek kötőszöveti hüvelye;

• Artériás nyomás;
• légzési mozgások;
• intraabdominális nyomás;
• A végtagok izomösszehúzódásai - az úgynevezett "izom-vénás pumpa";
• vénabillentyűk;
• vénás tónus;
• A szív szívóhatása;
• A vénákkal szomszédos artériák pulzálása.

AZ ALSÓ VÉGTAG VISZÉR

Az alsó végtagi visszértágulat polietiológiai betegség, melynek genezisében az öröklődés, az elhízás, a hormonális állapot zavarai, az életmódbeli sajátosságok, a terhesség is meghatározó. A betegség a saphena vénák varikózus átalakulásában nyilvánul meg, krónikus vénás elégtelenség szindróma kialakulásával. A krónikus vénás elégtelenség olyan szindróma, amely az alsó végtagok vénás kiáramlásának zavarában nyilvánul meg, melynek kialakulása leggyakrabban visszeres vagy posztthrombophlebitis (mélyvénás trombózis következményei) betegségekkel, valamint a véna szerkezetének veleszületett rendellenességeivel jár. rendszer. Sokkal ritkábban szisztémás kötőszöveti betegségek (szkleroderma, szisztémás lupus erythematosus), elhízás, diszhormonális állapotok és kismedencei daganatok lehetnek a krónikus vénás elégtelenség okai.

Az alsó végtagok varikózus vénáinak kezelésében és diagnosztizálásában a közelmúltban elért összes előrehaladás mellett ez utóbbi továbbra is a perifériás érrendszer leggyakoribb betegsége.

A 70-80-as évek fordulóján Angliában a lakosság 10-17% -a szenvedett varikózisban, az USA-ban - 20-25%, a Szovjetunióban - a lakosság 15-17% -a (körülbelül 40 millió ember).

M.I. Kuzin és O.S. Shkroba (1967), Moszkvában 1966-ban 300 000 vénás betegségben szenvedő beteget regisztráltak; beteg minden 22. moszkvai.

Az 1997-1998-ban végzett adatok szerint. Az Angiológusok Világszervezete multicentrikus vizsgálata a vénás megbetegedések európai prevalenciájáról, a 30-70 évesek körében a vénás betegek aránya megközelítőleg 25-50%, és a betegek többsége meglehetősen fiatal, átlagéletkoruk 45,5 év. A varikózus vénák gyakrabban nyilvánulnak meg nőkben, és a 20 és 35 év közötti időszakban a nemek aránya 6:1, 65 és 75 év közötti korban 1,5:1. A tanulmány másik érdekessége a vénás betegségek előfordulásának növekedése az életkorral. A 70 éveseknél a visszér 6-10-szer gyakrabban fordul elő, mint a 30 éveseknél.

A varikózus vénák sokkal gyakoribbak az iparosodott országokban: Franciaországban - 24%, az Egyesült Királyságban - 17%, az Egyesült Államokban - 20%, Japánban - 8,6%, Tanzániában - 8%, Indiában - 1,7%.

Ezek a kiábrándító adatok stabilak maradnak annak ellenére, hogy némi előrelépés történt a varikózus vénák kezelésében. Tehát az USA-ban és Nyugat-Európa országaiban a lakosság közel 25% -a szenved varikózisban. Hazánkban több mint 30 millió ember szenved a varikózis különböző formáitól, 15%-uk trofikus rendellenességben szenved. E betegség különböző formái és stádiumai a nők 26-38%-ánál, a férfiak 10-20%-ánál fordulnak elő, míg mind a férfiak, mind a nők körében a visszér előfordulása az életkorral növekszik. Ezenkívül a betegség éves növekedése mindkét nem esetében eléri a 4% -ot, és tendencia van a betegség megfiatalítására. Tehát J. Jimenez Cossio (1995) szerint a 12-13 éves iskolások 10-15%-ának van felületi vénás refluxja.

A fentiek elemzése után nem lehet csak egyetérteni J. Van Der Stricht állításával, miszerint a visszér „az emberiség fizetsége az egyenes járás lehetőségéért”.

A krónikus vénás elégtelenség etiológiája és patogenezise

A krónikus vénás elégtelenség kialakulása az alsó végtagok normál vénás kiáramlásának megsértésén alapul, a vénás ágy minden részében kialakuló billentyűelégtelenség miatt, és bizonyos esetekben (tromboflebitás szindróma, aplasia és kompresszió) a vénák) a mélyvénák átjárhatóságának károsodása miatt. A provokatív pillanatok mind olyan tényezők, amelyek a vénás nyomás növekedését okozzák. Ilyen lehet a terhesség, az elhúzódó statikus terhelés, a súlyemelés, a hörgők és a tüdő betegségei, a krónikus székrekedés. Mindegyik vénás hipertóniát okoz, ami az ér tágulásának és ennek következtében billentyűelégtelenség kialakulásának oka.

A közvetlen októl függetlenül az elsődleges krónikus vénás betegség kialakulásában közös mechanizmusok vesznek részt. A patogenezis kezdeti láncszeme valószínűleg a vénás fal átépülése, amelynek okait még nem sikerült megállapítani. A megváltozott vénák immunhisztokémiai vizsgálatai kimutatták a leukociták jelenlétét a falrétegekben, ami az általuk termelt metalloproteinázok lehetséges szerepére utal a betegség kezdeti szakaszában. A vénafal változása következtében a felületes vénák mentén vér reflux alakul ki.

Másodlagos krónikus vénás betegségben (poszttrombotikus betegség) a kóros elváltozások kiindulópontja a mélyvénás trombózis, majd a kialakuló rekanalizáció vagy elzáródás, ami a vénás kiáramlás jelentős nehézségéhez vezet. A vértömeg lerakódása a lábszárban eléri a maximális értéket (a nap végére akár 1,5 litert is). A végtag ezen szegmensének csont-, izom-, fasciális és vénás struktúráinak kombinációját a láb izom-vénás pumpájának nevezik. Tevékenysége a fő tényező a vénás visszaáramlásban, a vénás reflux során fellépő vérlerakódás pedig a pumpa túlterheléséhez és hatékonyságának csökkenéséhez vezet. Phlebostasis alakul ki, a kapilláriságy vénás végénél növekszik az ellenállás. Ennek eredményeként megnő az intersticiális folyadék térfogata, ami viszont hozzájárul a nyirokcsatorna túlterheléséhez. Ödéma képződik, a gyulladásos mediátorokat és metalloproteinázokat expresszáló plazmafehérjék és leukociták bejutnak a perivascularis szövetbe. Krónikus gyulladásos folyamat lép fel, amelyet súlyosbíthat a fertőzés kialakulása a patogén mikroflóra hozzáadása után.

Krónikus vénás elégtelenség klinikája és diagnosztikája

és az alsó végtagok visszér

Az alsó végtagok vénáiban szenvedő betegek kivizsgálása anamnézis felvétellel, vizsgálattal, tapintással, érszorító mintavétellel és a végtag kerületének mérésével kezdődik. Ezután szükség szerint műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek.

Meg kell vizsgálni a beteg alsó testrészét derékig jó megvilágítás mellett, függőleges és vízszintes helyzetben a kanapén. Ügyeljen a színre, a hőmérsékletre, a pigmentáció változásaira, a bőr trofizmusára, a végtagok térfogatára, a vénák, kapillárisok tágulására, a pulzáló erek jelenlétére, angiomákra, aneurizmákra stb. Ügyeljen arra, hogy mindkét végtag szimmetrikus szakaszait hasonlítsa össze.

Vizsgálatkor a varikózus vénák kanyargós, áttetsző, vagy akár kiálló törzsei, konglomerátumai láthatók. A kis tágult vénák sűrű hálózatának köszönhetően a boka és a lábfej területe megvastagodik és kékes színűvé válik. Vízszintes helyzetben a cianózis eltűnik.

Egy centiméteres szalag segítségével kiderítik, hogy különböző szinteken mennyivel vastagabb a beteg végtag az egészségesnél.

Tapintással meghatározzuk a kitágult vénák törzsét és azok kitöltését. Általában a láb aponeurozisában a bőr alatti zsírszövetben vagy a hegszövetben tágult vénák és inkompetens perforátorok lyukai érezhetők.

A varikózus vénák dekompenzációjával fokozódik a végtag fájdalma és duzzanata, izzadás és viszketés jelentkezik, ami éjszaka felerősödik, ami a trofikus szövődmények előjele. A jövőben száraz vagy nedves ekcéma jelenik meg, az alsó végtag bőre sötétbarna, fényes, könnyen sérülékeny lesz.

A vénás magas vérnyomás, a mikrokeringési zavarok, a kiserek trombózisa és a gyulladások élesen rontják a szövetek táplálkozását és oxigénellátását, ami nekrobiózishoz és visszeres fekélyek kialakulásához vezet. Leggyakrabban a fekélyek a lábszár belső felületén, a boka felett fordulnak elő.

A bőr alatti zsírszövetben rejtett inkompetens vénás törzsek azonosításához célszerű a Hackenbruch tesztet használni. Ez a következő. A kanapén álló pácienst arra kérik, hogy köhögjön abban a pillanatban, amikor a combon lévő vénás törzseket ujjaival finoman megtapintják. Amikor a billentyűk meghibásodnak, a vér hátulsó hulláma köhögéssel a bőrön keresztül továbbítódik a tapintó ujjakra.

Hackenbruch köhögési teszt.

A felületes vénák thrombophlebitise

Felületes vénáknak nevezzük azokat a vénákat, amelyek a bőr alatt, a zsírszövetben nem mélyebbek, mint két-három centiméter. Az izmok között elhelyezkedő összes többi vénát mélynek tekintik. A betegség nagyon gyakran a varikózus vénák szövődménye.

De ugyanakkor felületes vénák thrombophlebitise látszólag változatlan vénákban is előfordulhat. A vénás falak gyulladása és trombózis jellemzi. Először gyulladás léphet fel, majd trombózis, vagy fordítva: trombózis, majd gyulladás lép fel. Ez a két folyamat elválaszthatatlanul összefügg, és az egyik megjelenése a másik oka lesz.

A felületes vénák thrombophlebitisének előfordulása a vér stagnálásához vezet, a vénák falának varikózus változásaival. Az ilyen vénákban a vér megszűnik rendezett áramlásnak lenni, örvények jelennek meg, ami hozzájárul a vérrögök kialakulásához. Lábsérülések, különféle vírusfertőzések, fizikai inaktivitás, örökletes genetikai hajlam is vezethet ehhez az állapothoz. A phlebitis általában a korai megnagyobbodott véna bőrpírjában, helyi duzzanatban és keményedésben nyilvánul meg. A közeli szövetek (periflebitis) szintén részt vehetnek a gyulladásos folyamatban. A thrombophlebitis vénás trombózisban nyilvánul meg, a véna mentén vörösség nem jelenik meg, de a vénát fájdalommentes zsinórként tapintják. A betegség diagnosztizálása nehéz a vénás flebitis esetén, amely meglehetősen mélyen van a zsírszövetben - ez a betegség alattomossága.

A vénás trombózis nagyon gyorsan terjedhet (akár 20 cm/nap). Combvéna trombózis észlelésekor gyakran műtétre van szükség. Néha elegendő a véna lekötése a vérrög elvándorlásának megakadályozásához, de bizonyos esetekben műtétre van szükség a varikózis eltávolításához. Ha a flebitist trombózis nélkül találják, akkor a kezelés kompresszióval gyulladáscsökkentő jellegű.

A visszértágulat hátterében a felületes vénák thrombophlebitisének lefolyásának többféle változata létezik: a gyulladás és a trombózis egy szinten „lefagyhat”, a trombózis felfelé vagy lefelé nőhet.