Vaginosis után. Bakteriális vaginosis: a betegség okai, terhességre gyakorolt ​​​​hatások, kezelés. Általános megelőző intézkedések

Bakteriális vaginosis- tünetek és kezelés

Mi az a bakteriális vaginosis? Az előfordulás okait, a diagnózist és a kezelési módszereket elemezzük Dr. Yu.A. Chursina, 6 éves tapasztalattal rendelkező nőgyógyász cikkében.

A betegség meghatározása. A betegség okai

Bakteriális vaginosis- Ez egy fertőző, nem gyulladásos betegség, amelyben bizonyos mikroorganizmusok bőségesen szaporodnak a hüvelyben, és jelentősen csökken a védő tulajdonságokkal rendelkező tejsavbaktériumok száma.

Ez a patológia a női nemi szervek egyik leggyakoribb betegsége. Különböző becslések szerint a reproduktív korú nők körülbelül 70%-ában található meg.

Nézzük a betegség nevét. A „bakteriális” kifejezés az aerob és különösen az anaerob baktériumok számának jelentős növekedését hangsúlyozza, amelyek minimális mennyiségű oxigénből nyernek energiát. A "vaginosis" szó jelentése azt jelzi, hogy ebben a betegségben nincsenek gyulladásos jelek.

Korábban tévesen "gardnerellózisnak" nevezték, mivel úgy vélték, hogy a baktériumok okozzák a patológiát. Gardnerella vaginalis. Kiderült azonban, hogy ezek a mikroorganizmusok nemcsak a betegség tüneteit mutató betegeknél, hanem a panaszokkal nem rendelkező nők 40%-ánál is megtalálhatók. Ezért a Gardnerellosis diagnózisa helytelen és helytelen: nem tükrözi sem a betegség etiológiáját, sem patogenezisét, és bizonyos esetekben hamis pozitív diagnózishoz és ésszerűtlen kezelés kijelöléséhez vezet.

A bakteriális vaginosis okai nagyon változatosak. Ezek magukban foglalják az intim higiénia banális megsértését és az összetettebb helyzeteket.

A betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

• trauma a szülés során;
• különböző műveletek a perineumon;
• műtéti abortusz;
• menstruációs rendellenességek;
• az antibiotikumok, sőt a helyi antiszeptikumok irracionális használata.

Ha hasonló tüneteket tapasztal, forduljon orvosához. Ne öngyógyuljon - veszélyes az egészségére!

A bakteriális vaginosis tünetei

A bakteriális vaginosis fő tünete a nemi szervekből származó bőséges folyékony homogén váladék, kellemetlen szaggal. Lehetnek szürkék vagy fehérek.

A váladék szagát gyakran a hal illatához hasonlítják. Különösen erősen érezhető, ha a hüvelyi környezet lúgosított - közösülés után és menstruáció alatt.

A nők megközelítőleg 50%-a, azaz minden második nő nem panaszkodik a hüvelyi folyásra, így a betegség tünetmentes is lehet.

Néha bakteriális vaginosis esetén a betegek aggódnak a hüvelyben és a végbél területén fellépő kellemetlen érzés, viszketés vagy égés, vizelési zavarok és fájdalom miatt a közösülés alatt vagy után.

Az égő érzés és a viszketés jellemző a hüvelygyulladásra, a hüvely gyulladásos folyamatára is. A bakteriális vaginosistól a hüvely szárazságának érzése, valamint a membrán vörössége és duzzanata különbözteti meg.

A bakteriális vaginosis patogenezise

A bakteriális vaginosisnak nincs egyetlen specifikus kórokozója - különféle mikroorganizmusok okozhatják. A leggyakoribbak nem csak az említettek G.vaginalis, hanem fusobaktériumok, peptostreptococcusok, veillonella, hüvelyi atopobium, valamint baktériumok is Peptoniphilus, Prevotella, P. biviaés M. mulieris. Leggyakrabban a betegség kialakulása 2-3 vagy több mikroorganizmus kombinációját váltja ki.

Rizikófaktorok jelenlétében ezek a kórokozók életük során aktívan szaporodni kezdenek, lúgosítva a hüvelyi környezetet (általában a hüvelyváladék pH-ja 3,5-4,5). Csak a tejsavat kiválasztó laktobacillusok képesek megakadályozni a kórokozó baktériumok szaporodását, de a táptalaj pH-értékének emelkedése miatt számuk csökken.

A modern elképzelések szerint a bakteriális vaginózist okozó baktériumok képesek biofilmeket létrehozni, amelyek a hüvelyhámhoz tapadnak. Ezeken a filmeken belül a mikroorganizmusok kevésbé érzékenyek a kitettségre, beleértve a gyógyszereket is. A biofilmek képződése az oka a betegség gyakori kiújulásának és sikertelen kezelésének.

A bakteriális vaginosis nem szexuális úton terjedő betegség, mivel olyan lányoknál is előfordul, akik soha nem éltek nemi életet. Bár nehéz egyértelműen kijelenteni, hogy a betegség nem a szexuális terjedésével függ össze: számos tanulmány igazolja, hogy a szexuális partner váltása, a sok szexuális partner jelenléte és a nem hagyományos szex jelentősen növeli a bakteriális vaginosis visszaesésének számát.

A bakteriális vaginosis osztályozása és fejlődési szakaszai

Jelenleg nincs osztályozás és felosztás a betegség szakaszaira. Az ICD-10-ben (Betegségek Nemzetközi Osztályozása) szintén nincs olyan kód, amely megfelelne a „bakteriális vaginosis” diagnózisának. Ennek az állapotnak a kódolására más kódokat használnak. Leggyakrabban "N86. A hüvely egyéb gyulladásos betegségei" néven hivatkoznak rá, ami helytelen és nem mindig helyes.

Korábban az E.F. által javasolt besorolás. Kira 1995-ben. Elmondása szerint a hüvelyi mikrobiocenózis négy típusát különböztették meg - a hüvelyben élő mikroorganizmusok kombinációját:

• Normocenosis - a laktobacillusok túlsúlya. a hüvely normális mikroflórájának jele.
• Közepes típus - a laktobacillusok mérsékelt vagy csökkentett száma, gram-pozitív coccusok és gram-negatív rudak jelenléte. Egészséges nőknél gyakran megfigyelhető, ritkán kísérheti a nemi traktusból származó váladékozási panaszok.
• Dysbiosis - a laktobacillusok szinte teljes hiánya, bőséges polimorf gram-negatív és gram-pozitív rúd és coccus mikroflóra. Ez az állapot bakteriális vaginosishoz társul.
• Hüvelygyulladás - a leukociták számának növekedése a kenetekben. Ez az állapot nem specifikus vaginitishez társult.

Ma ezt a besorolást nem használják a hüvely mikrobiocenózisával kapcsolatos ismeretek jelentős bővülése és a modern laboratóriumi diagnosztikai módszerek megjelenése miatt.

A bakteriális vaginosis szövődményei

A nemi szervek kellemetlen váladékozása jelentősen rontja a nő életminőségét és önbecsülését, szexuális viselkedési zavarokat okoz, sőt akár.

Általában a bakteriális vaginosis számos meglehetősen súlyos szövődményt okozhat. A tudósok bebizonyították, hogy a betegség milyen hatással van a terhesség lefolyására: megduplázza a koraszülés kockázatát, különösen, ha a betegséget a második trimeszter elején észlelik. A gyermek születése után is előfordulhatnak szövődmények: szülés utáni endometritis, császármetszés utáni sebfertőzés. Egyes kutatók azt sugallják, hogy a vaginosis kórokozóinak méreganyagai hatással lehetnek a magzatra, behatolhatnak a méhlepénybe, ami a jövőben a gyermek egyik oka lehet.

A közelmúltban kimutatták, hogy a bakteriális vaginosis összefüggésbe hozható a következőkkel: a nem gyulladásos hüvelyi betegségben szenvedő betegeknél magasabb a humán papillomavírus fertőzés kockázata, mint az egészséges nőknél. Ez a nyaki neoplázia fokozott kockázatáról is beszél.

Ezen túlmenően jelenleg aktívan vitatják a bakteriális vaginosis lehetséges kapcsolatát a fertőzés és más nemi úton terjedő betegségek fokozott kockázatával (,). Egy tanulmány különösen azt állapította meg, hogy egy HIV-fertőzött, bakteriális vaginosisban szenvedő nő nagyobb valószínűséggel továbbítja a HIV-t szexuális partnerének, mint egy HIV-fertőzött nő, akinek nincs vaginosis.

A bakteriális vaginosis diagnózisa

A bakteriális vaginosis diagnózisa általában nem okoz jelentős nehézségeket. Ennek ellenére a diagnózis felállításakor gyakran találkozhatunk hibákkal: mind a túldiagnózissal (amikor a betegnek tulajdonítanak olyan betegséget, amiben valójában nem szenved), mind az aluldiagnosztizálással.

Leggyakrabban már a nő első orvoslátogatásakor helyesen meghatározható a betegség. Ilyen esetekben a diagnózis a jellegzetes panaszok, a vizsgálati adatok és a hüvelyváladék pH-metriája alapján történik. Néha meglehetősen kiterjedt klinikai és laboratóriumi vizsgálatra lehet szükség.

R. Amsel kritériumokat alkalmaznak a bakteriális vaginosis diagnosztizálására. Ezek tartalmazzák:

• homogén fehéres-szürke váladék jelenléte a genitális traktusból (a vizsgálat során megfigyelhető egyenletes eloszlásuk a hüvely falai mentén);
• Ph emelkedés a hüvelyben - több mint 4,5;
• pozitív teszt 10%-os kálium-hidroxid oldattal - illékony aminok meghatározása;
• natív kenetekben és/vagy Gram-kenetekben a "kulcssejtek", azaz a hüvelyhám sejtjeinek kimutatása, amelyek felületéhez szorosan kötődő gram-variábilis mikroorganizmusok vannak. Ezekben a kenetekben a leukociták nem mutathatók ki, vagy a normál tartományon belül vannak, ami a gyulladás hiányát jelzi, és a laktobacillusok a teljes hiányig csökkentek.

A "bakteriális vaginosis" diagnózisát legalább három tünet jelenlétében állapítják meg.

Szintén félkvantitatív módon értékelik a hüvelyfolyadék keneteit, Gram-festékkel, 0-tól 10-ig terjedő skálán. Jelenleg ezt a módszert gyakorlatilag nem használják.

A bakteriális vaginosis laboratóriumi diagnosztizálására a PCR Real Time módszert alkalmazzák a hüvelyi mikroflóra átfogó elemzésének részeként. Számos tesztrendszer létezik, ezek közül a leggyakoribb a Femoflor 16+KVM és a Femoflor képernyő. Ezek a tesztrendszerek lehetővé teszik, hogy meglehetősen teljes képet kapjon a nő hüvelyének mikrobiocenózisának jellemzőiről, és ésszerű kezelést írjon elő.

A klinikai diagnosztikai módszerek közé tartoznak a különböző gyorstesztek: Fem-vizsgálat, BVBlue, Pip-activity TestCard. A klinikai gyakorlatban azonban nem mindegyiket használják széles körben. Ennek oka elsősorban az érzékenységük hiánya.

Ezen túlmenően nem szabad elfelejteni, hogy minden szexuálisan aktív nőt, aki a nemi traktusból történő váladékozási panaszaival fordul orvoshoz, meg kell szűrni a trichomoniasis, gonorrhoea kórokozóira, tekintettel e fertőzések széles körű elterjedésére és nagy gyakoriságára. szövődmények.

Bakteriális vaginosis kezelése

Semmi esetre sem szabad öngyógyítani - orvosnak kell felírnia, különben hátrányosan befolyásolhatja a nő egészségét.

A bakteriális vaginosis kezelését klinikai és laboratóriumi jelek jelenlétében végezzük. A terhes nők különös figyelmet érdemelnek. A kezelésük célszerűségéről szóló viták már lezárultak: minden várandósnak kötelező, beleértve azokat is, akiknél alacsony a koraszülés kockázata (olyan esetek, amikor korábban nem volt koraszülés). A tünetmentes bakteriális vaginosisban szenvedő és a koraszülés magas kockázatával járó terhes nők kezelése (ha a gyermekek már a határidő előtt születtek) jelentősen csökkentheti a terhesség korai megszakításának kockázatát.

A bakteriális vaginosis megszüntetésére antiszeptikus szereket és különféle kombinált készítményeket használnak. Jelenleg a kétlépcsős kezelési rend hatékonysága bizonyított: az első szakasz antiszeptikus szerek használatából, a második pedig a hüvely mikroflóra helyreállításából áll.

Elég sok külföldi és orosz ajánlás és kezelési rend létezik erre a betegségre. Az antimikrobiális szerek járóbeteg-gyakorlatban történő ésszerű használatára vonatkozó eurázsiai klinikai irányelveknek megfelelően a következő gyógyszereket kell alkalmazni a bakteriális vaginosis megszüntetésére:

Első vonalbeli terápiák:

• krém "klindamicin" 2%;
• gél "Metronidazol" 0,75%;
• "Metronidazol" 0,5 g (szájon át történő alkalmazásra);
• "Ornidazol" 0,5 g (szájon át történő alkalmazásra).

Második vonalbeli terápiák:

• gyertyák "Clindamycin" 0,1 g;
• "Clindamycin" 0,3 g (szájon át történő adagolásra);
• "Metronidazol" 2,0 g (szájon át történő alkalmazásra).

Ezen gyógyszerek szedésének időtartamát és gyakoriságát az orvos egyénileg határozza meg. Ezenkívül jelentős számú kombinált gyógyszer létezik.

A hüvelyi mikroflóra helyreállítására élő laktobacillusokat tartalmazó hüvelykapszulák, hüvelyi használatra szánt aszkorbinsav, tejsavas gél használható.

A bakteriális vaginosis kezelésének ígéretes módszere jelenleg a hüvely ultrahangos üreges antiszeptikus oldatokkal történő kezelése. Ezt a módszert aktívan tanulmányozzák, és nagy reményeket fűznek hozzá nemcsak a bakteriális vaginosis, hanem a bőr és a nyálkahártyák különböző gyulladásos betegségeinek kezelésében is.

Előrejelzés. Megelőzés

Az időben történő kezelés prognózisa a legtöbb esetben kedvező. Néha a betegség visszaesése lehetséges. Előfordulásukkor a beteg átfogó megközelítésére, teljes klinikai és laboratóriumi vizsgálatra, valamint az olyan kísérő betegségek kizárására van szükség, amelyek növelhetik a bakteriális vaginosis kiújulásának kockázatát. Táplálkozási és életmódbeli kérdésekben is konzultálnia kell.

A bakteriális vaginosis előfordulásának megelőző intézkedéseként mindenekelőtt ki kell zárni az olyan kockázati tényezőket, mint:

• a nő külső nemi szervei integritásának és anatómiájának megsértése (szülés közbeni sérülések, különféle sebészeti beavatkozások esetén);
• a hüvelyi környezet lúgosítása (bizonyos kenőanyagok, tusfürdők, öblítés használatával lehetséges);
• műtéti abortuszok, egyes nőgyógyászati ​​műtétek, amelyeket a méhnyakcsatorna nyálkahártya-dugójának eltávolítása kísér;
• menstruációs zavarok, hipoösztrogén állapot a menopauza előtti időszakban;
• antimikrobiális szerek és antiszeptikumok irracionális használata.

A betegség kialakulásához és kiújulásához jelentős mértékben hozzájárul a gyakori szexuális partnerváltás, a súlyos kísérő betegségek, az alkoholfogyasztás, a dohányzás. Mindezt kerülni kell.

A megelőzésben fontos szerepet játszik az egészséges életmód, a megfelelő fizikai aktivitás és a megfelelő táplálkozás betartása - a vegetáriánus étrend és a "gyors" szénhidrátok fokozott fogyasztása növeli a visszaesés kockázatát.

A bakteriális vaginosis megelőzése érdekében be kell tartania az intim higiéniára vonatkozó ajánlásokat:

• Naponta legalább kétszer mossa le. A nemi szervek mosásához csak meleg vizet vagy speciális intim higiéniai készítményeket használjon, amelyek olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek nem sértik a hüvelyi környezet savasságát.
• Mosakodni csak tisztára mosott kézzel szabad, mosogatórongyot ne használj. Mosáskor a vízsugarat elölről hátrafelé kell irányítani.
• Mosás után az intim higiénia érdekében törölközővel le kell törölni a nedvességet. Puhának, tisztának és szigorúan egyedinek kell lennie. Nem használhatja őket kézre, arcra és más testrészekre.
• Menstruáció alatt nem ajánlott fürödni, úszni a medencében vagy tavakban. Érdemes reggel és este zuhanyozni. Jobb elkerülni a szexuális kapcsolatot, különösen a menstruáció első napjaiban.
• Az egészségügyi betéteket a menstruáció alatt naponta legalább négy-öt alkalommal, a tampont két óránként kell cserélni.
• A napi egészségügyi betéteket nem szabad rendszeresen használni.
• A rendszeres higiénia érdekében ne alkalmazzon hüvelyöblítést. Csak akkor lehetséges, ha orvos írja fel őket.
• Előnyben részesítse a természetes anyagokból készült, széles nyúlványú fehérneműt. Naponta, bizonyos esetekben naponta kétszer kell cserélni. A fehérneműt a többi ruhától, törölközőtől és ágyneműtől külön mossa.

Frissítés: 2018. október

Valószínűleg a gyengébbik nem minden képviselője élete során legalább egyszer találkozott olyan betegséggel, mint a hüvely bakteriális vaginózisa. Ez a kellemetlen társ nem annyira a megnyilvánulásaira veszélyes, mint a szövődményekre, amelyek megjelenése provokálhat.

De ez a betegség a terhesség alatt a legnagyobb veszélyt jelenti, ezért a hüvelyi mikroflóra maximális rehabilitációját és a normál mikrobiocenózis helyreállítását igényli.

Mi ez a betegség?

Ha egy hasonló betegségről - bakteriális vaginosisról beszélünk, akkor ezek nem specifikus gyulladásos szindrómát jelentenek, amelyben a hüvely mikrobiocenózisa mennyiségileg jelentősen megváltozik az opportunista mikroflóra növekedése irányába az anaerob baktériumok miatt, valamint a tejsavbaktériumok vagy a Doderlein-rudak számának csökkenése felé.

A betegség egyéb nevei a gardnerellosis, a hüvelyi dysbacteriosis vagy az anaerob vaginosis. Tekintettel arra, hogy ebben a folyamatban számos mikroorganizmus figyelhető meg, a "bakteriális" elnevezés meglehetősen indokolt. A gyulladásos reakció jeleinek (leukociták) hiánya miatt azonban a „vaginitis” kifejezés „vaginosisra” változott. A betegség az esetek 15-80% -ában fordul elő.

A hüvelyi dysbacteriosis osztályozása

A hüvelyi dysbacteriosis súlyosságától függően:

• kompenzált vagy 1 fok(nincs mikroflóra a kenetben, a hámsejtek elváltozás nélkül jelen vannak, és fennmarad az egyéb kórokozó mikroorganizmusokkal való fertőzés lehetősége);
• alkompenzált vagy 2 fok(a Doderlein-rudak tartalma csökken, a gram-negatív és gram-pozitív flóra nő, 1-5 "kulcsos" sejt van, a leukociták enyhe növekedése - 15-25-ig);
• dekompenzált vagy 3 fok(nincs tejsavbaktérium, van klinikai kép a betegségről, „kulcs” sejtek teljesen, különféle patogén és fakultatív vagy feltételesen patogén mikroorganizmusok).

A lefolyás során izolálják az akut, torz vagy törölt és tünetmentes hüvelyi diszbakteriózist.

A hüvelyi dysbacteriosis okai és kialakulásának mechanizmusa

Ismeretes, hogy a hüvelyben laktobacillusok vagy tejsavbaktériumok (Doderlein-rudak) élnek, amelyek feladata a glikogén feldolgozása és abból tejsav szintézise, ​​amely savas környezetet hoz létre, így gátolja a fakultatív és patogén mikroflóra szaporodását.

A Doderlein pálcikák többek között hidrogén-peroxidot is termelnek, fertőtlenítő hatást biztosítva. A Doderlein-rudak tartalmának csökkenése esetén a hüvely savas környezete (3,8 - 4,5) a lúgos oldalra tolódik el, ezzel provokálva az opportunista mikroorganizmusok szaporodását.

Ha a normál hüvelyi mikroflórában a tejsavbaktériumok az összes mikroorganizmus 95%-a vagy több, akkor a fennmaradó százalékok opportunista flóra (bakteroidok, peptococcusok, staphylococcusok és mások).

A bakteriális vaginosis okai nem egy opportunista mikroorganizmus szaporodása, hanem a mikrobák társulása. Ide tartozik elsősorban a gardnerella, a mobilincus és a mycoplasma. Ezzel a betegséggel elsősorban az anaerob (oxigént nem igénylő) baktériumok száma növekszik.

Provokáló tényezők

Minden olyan tényező, amely hozzájárul a betegség kialakulásához, két csoportra osztható:

Endogén vagy belülről ható

• C vitamin

Ugyanakkor C-vitamint írnak fel (napi háromszor 1 tabletta), amely nemcsak az immunrendszert serkenti, hanem javítja a szövetek regenerálódását, csökkenti az érfalak permeabilitását, aminek következtében csökken a hüvelybe történő folyadéktranszudáció.

• Hüvelyi instillációk

Ezenkívül a terápia első szakasza magában foglalja a 2% -os tej- vagy bórsav hüvelyi csepegtetését naponta egyszer egy héten keresztül. Az ilyen manipulációk hozzájárulnak a savas környezet létrehozásához, ami kedvezőtlen az anaerobok szaporodásához.

• Antiallergiás gyógyszereket is kell szednie (suprastin, tavegil, lásd).

A mikroflóra helyreállítása

A második szakaszban megkezdődik a biológiai készítmények alkalmazása (intravaginális beadás). Alkalmazza apilak, acylact, bifidumbacterin, lactobacterin és mások. Ehhez 2-3 adagot 5 ml forralt vízzel hígítanak, egy tampont áztatnak a kapott oldattal, és naponta kétszer (10-12 óra elteltével) intravaginálisan adják be. A kezelés időtartama 7-10 nap.

Használhat gyertyákat:

• Bifidumbacterin (élő bifidobaktériumok) 1 kúp 2 r / nap 5-10 napig.
• Bifikol (szárított bifidobaktériumok) 7-10 nap.
• Atsilakt 10 nap (110 rubel).
• Laktozhinal (450 rubel), Vagilak (500 rubel) laktobacillusok, 1 hüvelykapszula 10 napig reggel és este.

Bakteriális vaginosis kezelése terhesség alatt

Hogyan kezeljük a bakteriális vaginózist terhesség esetén? A terhesség első trimeszterében a betegség szisztémás terápiáját nem végzik el (a metronidazol és más gyógyszerek mérgezőek az embrióra). Az etiotróp gyógyszerek helyi adagolását a korai szakaszban óvatosan kell alkalmazni.

A metronidazolt vagy a klindamicint a második trimesztertől kezdik, és rövid kurzusokban végzik. Metronidazol 0,5 gr. (2 tabletta) naponta kétszer 3-5 napig, és a klindamicint 0,3 g-os adagban írják fel. Napi 2 alkalommal 5 napig.

Megelőző intézkedések

A betegség gyakori visszaesésének megelőzése érdekében ki kell zárni az alkalmi nemi érintkezést, alkalmi szexuális kapcsolat esetén óvszert kell használni. Szükséges továbbá az immunrendszer erősítése, a hormonális egyensúlyhiány és az endokrin betegségek korrigálása, évente legalább 2 alkalommal nőgyógyász által végzett orvosi vizsgálaton átesni.

A helyi immunitás erősítésére a Solko-Trichovac vakcinát alkalmazták, amelyet intramuszkulárisan, 2 héten belül háromszor adnak be. Egy évvel később egyetlen újraoltást végeznek. A vakcina bevezetése immunitást hoz létre a hüvelyi dysbacteriosis ellen 2 évig.

A tisztességes nem közül sokan életükben legalább egyszer szembesültek olyan problémával, mint a bakteriális vaginosis (vagy bakteriális vaginosis). Ez egy kellemetlen betegség, amely nemcsak klinikai megnyilvánulásaival, hanem lehetséges szövődményeivel is fenyeget. Mi ez a betegség, mi vezet a megjelenéséhez, hogyan nyilvánul meg, és lehet-e küzdeni ellene?

A mikroflóra csaknem kilencven százalékát lactobacillus bacillusok alkotják, amelyek megakadályozzák a kórokozó mikroorganizmusok megtelepedését és figyelemmel kísérik az opportunista mikroflóra mennyiségét. Ezenkívül a bacilusok antibakteriális hatású anyagok termelését termelik.

Ha a hüvelyi környezet savassága a lúgosodás irányába változik, kedvező feltételek jönnek létre a feltételesen patogén mikroorganizmusok aktív szaporodásához. Általában testünk szigorúan ellenőrzi a hüvely mikroflóráját, és ezt a következő mechanizmusok segítségével teszi:

• hormonális rendszer. Ha a hormonális háttér megváltozik, akkor ennek megfelelően változik a sejtek felszínén lévő receptorok száma, és ezekhez a receptorokhoz kötődnek a káros baktériumok. Ezenkívül a hormonális rendszer szabályozza a hüvelyi nyálkahártya frissítésének folyamatát;
• immunitás. Ez a védőrendszer szabályozza az opportunista mikroflóra számát, az immunglobulinok pedig megakadályozzák, hogy a káros baktériumok a sejtekhez tapadjanak és mélyebbre hatoljanak;
• laktobacillusok. Ezek a jótékony mikroorganizmusok savas környezetet hoznak létre, amelyben a patogén baktériumok egyszerűen nem tudnak aktívan szaporodni.

Mi az a bakteriális vaginosis

Ez a női nemi szervek betegsége, specifikus hüvelyváladékkal, amely kellemetlen szagú. Egyszerűen fogalmazva, ez hüvelyi dysbacteriosis. A bakteriális vaginosissal ellentétben nincsenek gyulladásos jelek.

Bár maga a betegség nem szexuális úton terjedő fertőzés, a korai szexuális aktivitás, a promiszkuitás és a védekezés nélküli szex jelentősen hozzájárulhat a bakteriális vaginosis kialakulásához.

Ennek a betegségnek az alapja a hüvely mikroflórájának mennyiségi összetételének megváltozása. A hasznos baktériumok száma csökken, miközben a feltételesen patogén mikroflóra aktívan szaporodni kezd.

A betegség klinikai képe minden esetben eltérő lehet, a tünetmentes lefolyástól a kifejezett klinikai képig, súlyos kellemetlenséggel, viszketéssel és váladékozással.

A vaginosis okai

Ami a konkrét kórokozót illeti, egyszerűen nem létezik. A betegség megjelenéséhez teljes polimikrobiális komplexek vezetnek, amelyek között a mikoplazmák és a gardnerella is megjegyezhető.

A hüvelyi dysbacteriosis okai nagyon sokak lehetnek. Vegye figyelembe a legfontosabb provokáló tényezőket:

• hormonális változások, például abortusz után, menopauza vagy terhesség alatt;
• az általános vagy helyi immunitás gyengülése;
• endokrin zavarok;
• az intim higiénia szabályainak nem megfelelő betartása;
• a hüvely vagy a méhnyak deformációja;
• gyakori szappanhasználat mosáskor és visszaélés az öblítéssel;
• idegen testek jelenléte a hüvelyben;
• hormonális szerek, valamint immunszuppresszánsok alkalmazása;
• orális fogamzásgátlók vagy intrauterin fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;
• súlyos stresszes helyzetek;
• a húgyúti és a reproduktív rendszer gyulladásos folyamatai;
• az antibiotikumok hosszan tartó vagy ellenőrizetlen alkalmazása.

A bakteriális vaginosis tünetei

Azonnal meg kell jegyezni, hogy a betegségnek nincsenek jellegzetes jelei. Gyakran egyetlen tünete a bőséges hüvelyváladék, kellemetlen halszaggal.

A kóros folyamat kialakulásának kezdetén a váladék fehér vagy szürkés színű. A betegség hosszan tartó lefolyása esetén sárgászöld árnyalatú sűrű állagot kaphatnak. Megjelenésükben a túróhoz hasonlítanak, habosak, ragadóssá és viszkózussá válnak.

A gyulladásos folyamatnak nincsenek olyan jelei, mint az ödéma és a hüvelygyulladással járó hiperémia, ez a vaginitis jellemzője. Gyakran a betegséget ilyen kóros folyamatok kísérik: cervicitis, erózió, hegesedés. Az esetek körülbelül ötven százalékában a betegek hüvelygyulladást tapasztalnak.

A betegség leggyakoribb jelei a következő tünetek:

• homogén krémes állagú bőséges szürkésfehér váladékozás, amely egyenletesen oszlik el a hüvely falai mentén;
• kényelmetlenség az intimitással;
• fájdalom a perineumban;
• vizelési zavarok.

Ha a betegség két évnél tovább tart, a következő tünetek jellemzőek:

• a kisülések megváltoztatják színüket és állagukat, aludttes masszához hasonlítva;
• a fehérek sötétzöldekké válnak;
• patogén flóra csatlakozik a fertőző folyamathoz, amely a hüvely gyulladásához vezet, amely duzzanatban és bőrpírban nyilvánul meg;
• a fehérek könnyen eltávolíthatók a hüvely faláról egy pamut törlővel;
• gyakori és fájdalmas vizelés;
• viszketés a szeméremtest körül.

A bakteriális vaginosis típusai

A bakteriális vaginosisnak több osztályozása van. A klinikai megnyilvánulásoktól függően a betegség a következő csoportokra osztható:

• tünetmentes;
• monoszimptomatikus;
• poliszimptomatikus.

A kóros folyamat természetéből adódóan a betegség:

• éles;
• krónikus;
• visszatérő.

Súlyosságától függően a bakteriális vaginosis a következő formákban fordul elő:

• kompenzációs szakasz. A kompenzált típus a laktobacillusok számának enyhe csökkenése formájában nyilvánul meg. Ebben a szakaszban a szervezetbe kívülről bejutott mikroorganizmusok kolonizációja megy végbe;
• alkompenzált szakasz. A laktobacillusok csökkenése jelentős formában történik, és feltételesen patogén mikroorganizmusok aktiválódnak;
• dekompenzáció szakasza. A laktobacillusok teljesen hiányoznak. Kifejezett klinikai tünet van, és egy ilyen kóros folyamat hosszú távú terápiás terápiát igényel.

Bakteriális vaginosis terhesség alatt

A betegséget gyakran terhesség alatt diagnosztizálják. A statisztikák szerint a betegség minden ötödik nőben fordul elő.

Terhes nőknél megváltozik a hormonális háttér, gyengül az immunrendszer, így kedvező feltételek alakulnak ki a betegség kialakulásához. A terhesség alatti megnyilvánulásaiban a betegség nem különbözik, és egy nő aggódik a sűrű, habos váladék miatt is, amely kellemetlen szagú halak szagával jár.

A bakteriális vaginosis veszélyt jelent mind az anyára, mind a fejlődő magzatra:

• a korai szakaszban spontán abortusz fordulhat elő;
• a második vagy harmadik trimeszterben kialakuló betegség a magzat megfertőzésével fenyeget, ami idő előtti vízkiáramláshoz vezethet;
• koraszülés;
• szülés közbeni komplikációk;
• gennyes-szeptikus szövődmények a szülés utáni időszakban.

Terhes nők kezelésére előnyösebb helyi, mint szisztémás gyógyszerek alkalmazása. Általában a metronidazolt tartalmazó eszközöket írják elő. Az ilyen gyógyszereket hüvelyi tabletták vagy gélek formájában használják. Az orvosok terhes nőknek is felírnak ilyen gyógymódokat: Trichopolum, Metrogil, Tiberal.

A fenti alapokat a terhesség második trimeszterétől írják fel, így az elsőben a létfontosságú szervek és rendszerek lerakódnak. Ha valós veszély fenyegeti az anyát vagy a gyermeket, az orvos dönthet úgy, hogy korábban antimikrobiális szereket ír fel.

A nőknek laktobacillusokat tartalmazó gyógyszereket is felírnak. Belül és öblítés formájában is használhatók. A kezelést orvos szigorú felügyelete mellett végzik.

Előrejelzés

A kezelés ellenére egyes esetekben a relapszusok a terápia befejezése után bármely szakaszban előfordulhatnak. Ez valószínűleg annak a ténynek köszönhető, hogy a kórokozó mikroflórát befolyásoló antibiotikumok megzavarják a jótékony baktériumok aktív reprodukciójához szükséges kedvező feltételek gyors megteremtését.

Emiatt a komplex terápiának tartalmaznia kell. Tevékenységük célja a mikroflóra természetes egyensúlyának helyreállítása, ami jó megelőzésként szolgál a visszaesés ellen.

Diagnosztika

A leginformatívabb diagnosztikai módszer a nőgyógyászati ​​kenet mikroszkópos vizsgálata. Mikroszkóp alatt a szakember észleli a kulcssejteket - ez a gardnerellózis egyértelmű jele. Bakteriológiai vizsgálatot is végeznek, amely segít azonosítani a kórokozót.

Már pusztán a klinikai tünetek alapján is gyanakodhat a szakorvos a vaginosis jelenlétére, de pontos diagnózist a laboratóriumi adatok alapján állítanak fel. A nőgyógyász vizsgálatot végez, amely során a betegségre jellemző váladékozást észlel.

Bakteriális vaginosis férfiaknál

Sok szakértő helytelennek tartja a „bakteriális vaginosis” kifejezést a férfiakkal kapcsolatban használni, mivel ez hüvelyi dysbacteriosis. Ennek ellenére ennek a rendellenességnek a kórokozói - a gardnerella - provokálhatják a kóros folyamat kialakulását a férfi testben.

A gardnerellosis kórokozói szexuális érintkezés útján behatolhatnak. A női testtel ellentétben a gardnerella nem a férfi test természetes lakója. Ez az oka annak, hogy a férfiak betegségét szexuális fertőzésként kezelik.

A legtöbb esetben a betegség kórokozója könnyen behatol a férfi testbe, és két-három nap múlva ugyanolyan gyorsan kiválasztódik. Néha előfordulhat krónikus hordozó, amelyben nincsenek klinikai megnyilvánulások. A veszély csak abban rejlik, hogy egy férfi nem tud a kocsiról, ugyanakkor átadja a gardnerellát a társának.

Néha ezek a mikroorganizmusok a nemi érintkezés során behatolhatnak a húgycsőbe, és lassú gyulladásos folyamatot okozhatnak. Ebben a helyzetben zöld váladék jelenik meg a péniszből. Ami gyakorlatilag nem zavarja az embert. És néha ez fájdalom és égő érzés megjelenéséhez vezethet a vizelés során, ez természetesen orvosi terápiát igényel.

Hogyan terjed a bakteriális vaginosis?

A bakteriális vaginosis nem szexuális úton terjedő betegség!

Általában a kórokozók, különösen a gardnerella, szexuális úton terjedhetnek, de ez nem okoz dysbacteriosis kialakulását, mivel ezek a mikroorganizmusok kis mennyiségben a természetes mikroflóra részét képezik. Ha az immunitás normális, akkor a szervezet védekező mechanizmusai egyszerűen nem engedik, hogy az opportunista szervezet a sejt felszínéhez kapcsolódjon, és még inkább, hogy mélyebbre hatoljon.

Akkor milyen szerepe van a védekezés nélküli szexnek a betegség kialakulásában? Itt egyáltalán nem a fertőzésen van a lényeg, hanem abban, hogy a nemi partner gyakori váltása felborítja a mikroflóra természetes egyensúlyát.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Fontolja meg azokat az okokat, amelyek indokolhatják a szakemberrel való kapcsolatfelvételt:

• fertőző folyamat először jelentkezett. Az orvos segít azonosítani az etiológiai tényezőt és beszélni a jellegzetes tünetekről, valamint megmondja, hogyan kell kezelni őket;
• a betegség nem először fordult elő, de a tünetek ezúttal eltérőek;
• új szexuális partnere van. A szexuális úton terjedő betegségek tünetei hasonlóak a bakteriális vaginosishoz;
• láz és kellemetlen szag a hüvelyből;
• az önkezelés ellenére sem jött meg a gyógyulás.

Mi a bakteriális vaginosis kezelése?

A nők bakteriális vaginózisát két fő lépésben kezelik:

1. A hüvely élettani tulajdonságainak helyreállítása, a szervezet védekezőképességének erősítése, a hormonszint normalizálása és a kórokozók elleni küzdelem.
2. A hüvely mikroflórája természetes egyensúlyának helyreállítása.

A fő kezelés mellett a páciens immunkorrekciós és deszenzitizáló szereket ír elő. Nem tanácsos szexuális partnert kezelni.

Bakteriális vaginosis elleni gyógyszerek

A gyógyszereket orvosi rendelvény után használják. Az öngyógyítás elfogadhatatlan.

Eubiotikumok

Fontolja meg a hatékony eubiotikumokat tartalmazó kezelési rendet:

• Baktisubtil. Egy kapszulát egy órával étkezés előtt naponta három-négy alkalommal kell inni;
• Khilak forte. Ötven csepp naponta háromszor;
• Linex. Naponta háromszor két tablettát kell bevenni.

Gyertyák bakteriális vaginosisból

A hüvelykúpok közvetlenül a kóros folyamat fókuszában hatnak. A hatóanyag gyakorlatilag nem szívódik fel a vérben, ami azt jelenti, hogy minimális mellékhatást okoz.

• Ecofemin. A gyógyszer összetétele élő laktobacillusokat tartalmaz. A kúpokat tíz napig naponta kétszer-háromszor adják be;
• Bifidumbacterin. Bifidobaktériumokat tartalmaz. Elegendő egy gyertyát bevezetni lefekvés előtt tíz napig;
• . Klórhexidint tartalmaz. A Hexicon jellemzője, hogy káros hatással van a kórokozó mikroorganizmusokra, miközben nem befolyásolja a tejsavbaktériumokat. Egy vagy két kúpot 10 napig vezetnek be.

Bakteriális vaginosis kezelési rendje

Először fontolja meg a szokásos kezelési rendet szisztémás gyógyszerekkel:

• Ornidazol. Egyszeri adag 500 mg. A jogorvoslatot naponta kétszer kell bevenni egy hétig;
• Metronidazol. A használati minta pontosan ugyanaz;
• Klindamicin. Egyszeri adag - 300 mg. Naponta kétszer vegye be a tablettákat hét napig.

Most beszéljünk a helyi kábítószerek használatának rendszeréről:

• Neo-penotran. Hét napon keresztül egy kúpot injekcióznak intravaginálisan naponta kétszer;
• Terzhinan. Naponta kétszer öt napon keresztül egy kúpot helyeznek be mélyen a hüvelybe;
• Klindamicin krém. A teljes applikátort lefekvés előtt hét napon keresztül kell beadni.

Hogyan kezeljük a vaginózist otthon

Fontolja meg a betegség otthoni kezelésének számos módját:

• ha a betegség csak most kezdett kifejlődni, az öblítés jó segítséget jelenthet. Oldatként tejsav vagy bórsav alkalmas. Az eljáráshoz használt folyadéknak melegnek kell lennie, de semmi esetre sem forró. Napi egy vagy két tusolás elegendő;
• Használhat tampont intravaginálisan. Aszkorbinsavban vagy tejsavban nedvesítik. A tamponokat metronidazol kenőcsökkel is kenik. A tampont húsz percig a hüvelyben hagyjuk, utána nem szabad kimosni. Tíz ilyen eljárást kell elvégezni, de a hatás már a harmadik alkalmazás után látható.

Népi jogorvoslatok bakteriális vaginosis kezelésére

A nem hagyományos módszerekkel végzett kezelés hosszabb, de a legbiztonságosabb. De ez feltéve, hogy megfelelően használják őket. A népi jogorvoslatok nem az orvosi kezelés alternatívája, hanem csak kiegészítő segítség. Az orvos engedélyével használhatja őket.

Fontolja meg a leghatékonyabb recepteket:

• ülőfürdők. Az eljárás időtartama tizenöt perc. Gyorsan eltávolítják a viszketést. Megvalósításukhoz két pohár gyógynövény-infúzióra lesz szüksége, amelyet tíz liter meleg vízzel összekeverünk. A következő gyógynövényekből készíthető infúzió: tölgyfa kéreg, kamilla, üröm, orbáncfű, körömvirág, pitypang stb.;
• orális adagolásra szánt infúziók. A következő összetevőket egyenlő arányban vegye be: elecampane gyökér, nyírfalevél, menta, kamilla, édesgyökér, kakukkfű. Egy evőkanál zúzott nyersanyagot fél liter forrásban lévő vízzel öntünk. A gyógyszert hat órán át kell infundálni. Szűrés után az infúzió használatra kész. A kezelés három hónapig tart. Fél pohárral étkezés előtt fél órával iszik;
• pamut törlőkendőket áztatunk az infúzióval és helyezzük a hüvelybe. A gyógyszer elkészítéséhez szüksége lesz: mályvacukor gyökér, orbáncfű, rétifű, pitypanglevél, áfonya és körömvirág. Az összetevőket egyenlő arányban veszik, forrásban lévő vízzel öntik, és a gyógymódot több órán át kell infundálni.

Megelőzés

Minden nő számára fontos, különösen azoknak, akiket már kezeltek gardnerellózissal, hogy kövesse az egyszerű, de hatékony megelőző intézkedéseket:

• az intim és szexuális higiénia szabályainak megfelelő betartása;
• alkalmi szexuális kapcsolat esetén a fogamzásgátlás gátlási módszereinek alkalmazása;
• az urogenitális rendszer gyulladásos folyamatainak időben történő kezelése;
• teljes alvás és a stresszes helyzetek elleni küzdelem;
• kiegyensúlyozott étrend;
• az antibiotikumok ésszerű használata;
• a hormonális szint normalizálása;
• a bél diszbakteriózis kialakulásának megelőzése;
• rendszeres látogatás a nőgyógyásznál.

Tehát a bakteriális vaginosis olyan betegség, amelyben a hüvely nyálkahártyájának mikroflórájának természetes egyensúlya megsérti. Számos ok vezethet a megjelenéséhez, amelyek között megkülönböztethető a hormonális háttér megváltozása és az immunrendszer gyengülése. A betegség egyik fő tünete a hüvelyből származó bőséges, fehér-szürke színű, halszagú váladék.

A bakteriális vaginózist orvosnak kell kezelnie. Minden egy diagnosztikai vizsgálattal és pontos diagnózissal kezdődik. A kezelési rend pontos betartása, a megelőző intézkedések, valamint a provokáló tényezők megszüntetése segít egyszer és mindenkorra megszabadulni a betegségtől!

A nők krónikus bakteriális vaginosisának gyógyítását egy nőgyógyász határozza meg, a tünetektől és a provokáló tényezőktől függően. A betegség egy hosszú távú folyamat, amelyet hüvelyi dysbacteriosis kísér. A patológia krónikus típusát a hüvelyi mikroflóra megsértése jellemzi, miközben az opportunista mikroorganizmusok száma túlsúlyban van a laktobacillusokkal szemben.

A krónikus gardnerellosis kialakulásának okai

A krónikus gardnerellózis okai eltérőek lehetnek, a hüvelyi dysbacteriosis megjelenése számos tényező hatásának köszönhető, amelyek közül a legfontosabbak:

Betegség jelei

A krónikus gardnerellosisra jellemző tünetek a következők:

A betegség krónikus formája nem okoz különösebb kellemetlenséget, de az immunitás csökkenésével a tünetek hangsúlyosabbá válhatnak.

Diagnosztika

Ha a gardnerellosis krónikus típusának gyanúja merül fel, a nőgyógyász kenetet vesz, amely segítségével azonosítható a feltételesen patogén mikroflóra. Fontos a pH megváltoztatása, melynek emelésével kedvező környezet jön létre a baktériumok szaporodásához.

A gardnerella jelenléte a kenetben nem teszi lehetővé a pontos diagnózis felállítását, mivel az opportunista mikroflóra ezen képviselői egészséges nőkben is jelen vannak. Az orvos figyelembe veszi a baktériumok és a laktobacillusok arányát. Ha az előbbi érvényesül az utóbbival szemben, további vizsgálatokat írnak elő:

További diagnosztikai módszerként ultrahangot használnak a petefészkekben, a hólyagban és a méhben gyulladásos folyamat jelenlétének meghatározására, amely a betegség előrehaladott formájának köszönhető.

Krónikus bakteriális vaginosis kezelése

A betegség krónikus formája komplex kezelésre alkalmas. Terápiához orális adagolásra szánt gyógyszereket, valamint kúpokat és kenőcsöket használnak. A gardnerellosis kezelésére felírt gyógyszercsoportok:

A krónikus gardnerellosis kezelésében fontos a diéta betartása. Szükséges, hogy az étlapon minél több zöldség, gyümölcs és tejtermék szerepeljen. Kerülni kell az alkoholt, a kávét és a szódát. Ki kell zárni a zsírokat és a füstölt húsokat. Több frissen facsart gyümölcslevek fogyasztása javasolt.

A kezelés során fontos tartózkodni a nemi érintkezéstől. Egyidejű fertőzés jelenlétében mindkét partnernél terápia szükséges. Ha a patológia krónikus típusa van, akkor naponta legalább kétszer mosni kell, miközben tanácsos kamilla főzetet használni, amely segít megszabadulni a hüvelyben jelentkező kellemetlenségektől. A szappant illatanyag nélkül kell használni. Hasznos lesz a gazdasági vagy a tar. A kezelés során tilos bugyibetétet használni.

Megelőzés

A krónikus gardnerellosis megelőzése a szabályok betartásán alapul, amelyek közül a legfontosabbak:

A gardnerellózis krónikus formájának megelőzése érdekében fontos, hogy legalább évente egyszer nőgyógyász vizsgálja meg magát, és vegyen kenetet a mikroflóra kimutatására. Ha erős, kellemetlen szagú váladékozást tapasztal, azonnal forduljon orvoshoz.

Lehetséges szövődmények

A kezelés korai megközelítésével a krónikus gardnerellosis gyakran szövődményeket okoz, amelyek közül a legfontosabbak:

• endocervicitis előfordulása;
• a gyulladásos folyamat átterjedése a petefészkekre;
• tapadó folyamatok a kismedencei szervekben;
• más típusú patogén mikroflóra csatlakozása;
• a méhnyak eróziójának megjelenése.

Ha a gardnerella mellett Trichomonas, chlamydia, gombák és más kórokozók is előfordulnak, akkor a betegség krónikus formájában nő a cystitis kialakulásának kockázata.

A bakteriális vaginosis a hüvely diszbakteriózisa, azaz. olyan állapot, amelyben a hüvelyben normálisan élő mikroorganizmusok aránya megzavarodik. Akiknek többnek kellene lenniük (tejsavbaktériumok), azok kisebbek lesznek, és fordítva, azok szaporodnak, akiknek általában kevésnek kellene lenniük.

A bakteriális vaginosis az immunrendszeri rendellenességek, a reproduktív rendszer gyulladásos betegségei, a menstruációs rendellenességek, az intrauterin eszköz hosszan tartó használata, az antibiotikumok és hormonális gyógyszerek rendszertelen alkalmazása hátterében fordul elő.

Kellemetlen szagú bőséges váladékozás kíséri. Néha tünetmentes. A diagnózis felállítása panaszok, anamnézis és speciális vizsgálatok adatai alapján történik. A kezelés helyi és általános gyógyszeres kezelés. Érdemes megjegyezni, hogy ez a fertőző betegség önmagában nem terjed nemi úton, hanem egy férfi is átviheti partneréről egy másik partnerre.

A bakteriális vaginosis okai

A bakteriális vaginosis kialakulásához vezető tényezők közé tartozik mindenekelőtt az antibiotikumok hosszan tartó, esetenként ellenőrizetlen alkalmazása, amely nemcsak a hüvely, hanem a gyomor-bél traktus dysbiosisához is vezet. Számos szerző szerint szinte minden második bakteriális vaginosisban szenvedő betegnél észlelik a bél mikroökológiájának megsértését.

Az orvosok számos olyan tényezőt is azonosítanak, amelyek feltehetően provokálják a betegség kialakulását:

1. Hormonális tényezők: a női nemi hormonok befolyásolják a hüvely mikroflórájának állapotát. A bakteriális vaginosis ritkán fordul elő serdülő lányoknál és menopauzás nőknél, amikor a vér nemi hormonszintje alacsony.
2. Citosztatikumok, antimikotikumok és sugárterápia fogadása(az immunrendszer gyengülése).
3. Az intrauterin eszköz jelenléte- A fertőzésveszély megduplázódik.
4. Túlzott tisztaságvágy(öblítés, gyakori mosás szappannal és hüvelyöblítés).
5. csökkent immunitás– Súlyos betegségek után válhat szükségessé a bakteriális vaginosis kezelése, mivel ezek a szervezet védekező funkcióinak gyengüléséhez vezetnek, és hozzájárulnak a káros baktériumok szaporodásához.
6. A hüvely, a méhnyak és a medenceizmok deformációja alsó szülés, műtét vagy besugárzás után.
7. a bél mikroflóra összetételének megsértése, és hozzájárul a bakteriális vaginosis kialakulásához.
8. Terhesség (a fokozott progeszteron szintézis relatív ösztrogénhiányt okoz, csökkent immunitás a magzat kilökődésének megelőzésére).

Bakteriális vaginosis esetén általában a következő baktériumok találhatók a hüvelyben: gardnerella (Gardnerella vaginalis), bakteroidok, fusobaktériumok, Klebsiella stb. A hüvelyváladékban előforduló gardnerella miatt a bakteriális vaginózist gyakran gardnerellózisnak nevezik.

Terhesség alatt

A hüvelyi dysbacteriosis veszélyes következményei és szövődményei miatt mind a nő, mind a születendő baba számára:

• A betegség korai szakaszában spontán vetélést okozhat.
• A 2.-3. trimeszterben a magzat és/vagy a membránok fertőzése léphet fel, ami idő előtti megrepedéshez és a születés előtti vízkiáramláshoz vezet.
• Koraszülés, a születési folyamat szövődményei és a szülés utáni gennyes-szeptikus betegségek előfordulása - ez a gardnerellózis által fenyegetett veszélyek hiányos listája.

A bakteriális vaginosis terhesség alatti kezelését csak a kezelőorvos írja elő, és az ő felügyelete alatt történik.

A bakteriális vaginosis tünetei

Bakteriális vaginosisban szenvedő nőknél a fő tünet a bőséges, halszagú, krémes, fehér vagy szürke folyás. Lehetséges viszketés, égés, kellemetlen érzés a közösülés során.

Bakteriális vaginosis esetén megkülönböztetik a betegség akut vagy topid, tünetmentes, monotünetet (csak váladékkal) vagy poliszimptomatikus lefolyását. Egyes nőknél a bakteriális vaginosis tünetei hosszú ideig fennállnak, míg másokban időszakosan előfordulnak kedvezőtlen tényezők hatására.

Az anamnézis összegyűjtése során kiderül, hogy a bakteriális vaginosis gyanújával rendelkező betegek több mint 90%-a korábban nőgyógyászhoz vagy más szakorvoshoz fordult váladékozási és egyéb tünetekkel. A betegek háromnegyedét ismételten kezelték nem specifikus hüvelygyulladással, antibakteriális kúpokkal és különféle orális antibakteriális szerekkel.

Diagnosztika

A bakteriális vaginosis kezelésének meghatározása előtt érdemes egy vizsgálatot elvégezni és meghatározni az előfordulásának okait. A diagnózis a következő négy tünet közül három meglétén alapul:

• a kibocsátás sajátos jellege;
• savasság> 4,5 (általában 3,8-4,5);
• pozitív aminoteszt;
• "kulcs" sejtek jelenléte. Az úgynevezett „kulcssejtek” érett hámsejtek (felszíni
• hüvelyi hámréteg), amelynek teljes felületén a mikrobák szorosan és nagy számban kötődnek.

A lefolyás súlyosságától és a bakteriális vaginosis tüneteinek súlyosságától függően a kezelés sémáját és időtartamát határozzák meg.

Hogyan kezeljük a bakteriális vaginózist

A bakteriális vaginosisban diagnosztizált nők a kóros folyamat mértékétől és természetétől függően helyi vagy szisztémás antibiotikum-terápiát írhatnak elő. Ebben a helyzetben antianaerob hatású etiotróp szereket használnak.

A bakteriális vaginosis fő kezelése az antibiotikumok (metronidazol vagy klindamicin) alkalmazása, amelyek gátolják a patogén baktériumok fejlődését a hüvelyben, és feltételeket teremtenek a normál flóra helyreállításához.

Ritka esetekben a bakteriális vaginosis kezelése során gombaflóra kezd kialakulni a hüvelyben. A hüvelyi candidiasis megelőzésére, különösen a "rigó" epizódok jelenlétében a kórtörténetben szereplő betegnél, antimikotikus szerek írhatók fel. A kezelés befejezése után 1-2 héttel a vizsgálatot és a laboratóriumi vizsgálatokat megismételjük a hatékonyság értékelésére.

A kórokozó baktériumok eltávolítása után helyre kell állítani a hüvely normál mikroflóráját. A hüvely mikroflórájának helyreállítása probiotikumoknak nevezett gyógyszercsoport segítségével történik.

Ezek közé tartoznak a következő gyógyszerek:

• A Lactobacterin, Bifidumbacterin 10 napon át, lefekvés előtt kúponként ajánlott beadni a hüvelybe.
• Linex - kapszulákban kapható, amelyeket étkezés után ajánlott bevenni, napi 3-szor két kapszula.

Külön meg kell mondani a bakteriális vaginosisban szenvedő nők szexuális partnereinek kezeléséről. Szinte minden esetben nem megfelelő, mivel a betegség nem terjed nemi úton. Kivételt képeznek a húgyúti fertőző betegségekben szenvedő férfiak, illetve azok, akik aktív panaszokkal jelentkeznek.

(Látogatás: 6 281 alkalommal, ma 1 látogatás)