Omphalitis gyermekeknél. Omphalitis újszülötteknél - okok, tünetek és kezelés A flegmonális forma kezelése

Az újszülött élete első napjaitól kezdve különös figyelmet igényel a szülőktől.

Az ebbe a korosztályba tartozó gyermekekre jellemző a gyenge immunitás és túlérzékenység a baktériumokkal és fertőzésekkel szemben.

Egyes betegségeket felnőttek okoznak. Közülük az omphalitis egy újszülöttben.

Tág értelemben ez a patológia gyulladásos folyamat, amely a köldökseb körüli bőrt érinti. Ennek a betegségnek a leggyakoribb oka az nem megfelelő babagondozás.

Hogyan kezeljük a köldöksérvet egy gyermekben? Tudjon meg róla a miénktől.

Fogalom és jellemzők

Omphalitis újszülötteknél - fotó:

Az omphalitis egy fertőző betegség, amely főleg újszülötteknél fordul elő. életük első heteiben. A kóros folyamat a szubkután szövet és a bőr gyulladásához vezet a köldökgyűrű körül.

A betegségnek jellegzetes tünetei vannak, amelyek miatt az orvos a baba vizuális vizsgálata során előzetes diagnózist állíthat fel.

Az omphalitis kezelését azonnal el kell végezni. Ellenkező esetben a gyulladás átterjedhet a gyermek belső szerveire.

Hogyan történik a fertőzés?

A legtöbb esetben az omphalitis kórokozója az Staphylococcus aureus(majdnem 80%). Ritkábban az E. coli és a streptococcusok provokálhatják a betegséget.

A kórokozó mikroorganizmusok köldöksebbe való bejutása következtében nemcsak a bőrön terjednek egy bizonyos területen, hanem a hashártyába, valamint a baba belső szerveibe is.

A fertőzés kockázatát növelő fő tényező az a köldökseb kezelésének hiánya az újszülött életének első napjaiban.

ICD 10 kód: P38 Újszülöttkori omphalitis csekély vagy egyáltalán nem vérzéssel.

A köldökzsinór fertőzése többféle módon történhet.

A fertőzés más kóros folyamatok következménye lehet az újszülött szervezetében, vagy érintkezés és háztartási érintkezés útján kerülhet bele.

Sebkezelés előtt alaposan mosson kezet, és kerülje a szennyeződést. Ellenkező esetben a fertőzés kockázata többszörösére nő. Ezenkívül a fertőzés forrása lehet érintkezés fertőzött személlyel. Ebben az esetben a kézmosás nem segít elkerülni a fertőzést.

Okoz

Az omphalitis leggyakrabban kritikus gyermekeknél fordul elő immunhiányos.

Veszélyben vannak a koraszülöttek és a bonyolult vajúdási tevékenység eredményeként született babák.

Az ilyen csecsemők szervezetei nem képesek teljesen ellenáll a fertőzéseknek. A gyulladásos folyamat kialakulásának oka lehet a köldökseb kezelési módjától való legkisebb eltérés a gyógyulás felgyorsítása érdekében.

Okoz Az omphalitis a következő tényezők lehetnek:

Osztályozás és formák

Az újszülötteknél az omphalitis lehet elsődleges és másodlagos. Az első esetben a betegség a háttérben alakul ki a köldökzsinór fertőzése.

A másodlagos omphalitis oka az újszülöttben meglévő veleszületett vagy szerzett patológia.

Ezenkívül a betegség egyszerű és elindított formában a gyulladásos folyamat progressziójának mértékétől függően.

A tanfolyam jellege szerint az omphalitis a következő típusokra oszlik:

Tünetek, jelek és klinikai kép

A köldökseb gyógyulásának legfeljebb két héten belül meg kell történnie. Bizonyos esetekben ezt a folyamatot kísérheti kis sárga kéreg képződése.

Ez az árnyalat nem patológia, de bármilyen váladék megjelenése esetén fennáll a fertőzés veszélye. Ezt a tünetet a seb zsugorodása kíséri. Fokozatosan az omphalitis további jelei alakulnak ki.

Amikor megjelennek, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

Tünetek Az omphalitis a következő állapotokban nyilvánul meg:

• bőrpír a köldökgyűrű körül;
• a köldökseb túl hosszú gyógyulása;
• kék bőrtónus az újszülött köldöke körül;
• kiütés megjelenése a köldökgyűrű körül;
• a köldök körüli szövetek duzzanata;
• váladékozás a köldöksebből;
• a gyermek könnyezése és szeszélyessége;
• rossz étvágy;
• test.

Komplikációk és következmények

Az omphalitis az egyik veszélyes betegségek.

Ha a gyulladásos folyamat nem szűnt meg, aminek következtében az egész gyermek testében elterjedt, akkor bármely belső szerv megzavarhatja a teljesítményt.

A fertőzés a beleket, a tüdőt, az endokrin rendszert, a vért és a nyirokcsomókat érinti. A betegség hátterében a csecsemő nő más betegségek elkapásának kockázata fertőző természet, beleértve a tüdőgyulladást.

Ezen betegségek némelyike ​​halálos, és akár egy újszülött halálát is okozhatja.

Komplikációk Az omphalitis a következő következményekkel járhat:

• a csontszövet gyulladása (osteomyelitis);
• az artériák és a vénák gyulladása;
• a belső szervek tályogjai;
• szepszis (vérmérgezés);
• lymphangitis (gyulladás);
• tüdőgyulladás (fertőző tüdőbetegség);
• peritonitis (gyulladásos folyamat kialakulása a peritoneumban);
• bélbetegség (enterocolitis).

Milyen következményekkel jár az újszülött vérzéses betegsége? azonnal megtudja.

Diagnosztika

Az omphalitis diagnózisa nem jár nehézségekkel a szakember számára.

Az orvos az alapján felismerheti a betegség jeleit külső jelek gyulladásos folyamat.

További eljárásokat írnak elő a fertőzés fejlődési szakaszának és az újszülött testének károsodásának mértékének meghatározására.

Az ilyen vizsgálatok adatai szükségesek a betegség terápiás kurzusának elkészítéséhez. Ha a kezelést helytelenül végzik el, akkor a szövődmények kockázata megnő.

Diagnosztika Az omphalitist a következő eljárásokkal hajtják végre:

• bakposev váladék a köldöksebből;
• a vér és a vizelet biokémiai elemzése;
• A lágy szövetek és a hasüreg ultrahangja;
• a vér és a vizelet általános elemzése;
• a hasüreg sima röntgenfelvétele.

Kezelés

Hogyan kezeljük a babát? Az omphalitis kezelése során az orvosok használhatják többféle kezelési rend.

A kulcsszerepet a gyermek általános állapota, testének egyéni jellemzői, a betegség stádiuma és fejlettségi foka, valamint további betegségek jelenléte játssza, amelyek ellen a baba fertőzése bekövetkezett.

A kezelés elvégezhető kórházban vagy otthon. Egy bizonyos terápia felírásához az újszülött előzetes és teljes vizsgálata szükséges.

Helyi

Az omphalitis helyi kezelése a gyulladásos folyamat megszüntetése antiszeptikus oldatok.

Ez a terápiaforma csak a betegség szövődményeinek hiányában elfogadható.

A kezelés lehet otthon, de ha fennáll a fertőzés terjedésének gyanúja, az újszülöttet kórházba helyezik. A szakembernek meg kell határoznia a gyermek kórházi kezelésének szükségességét.

A helyi kezelés a következő eljárások:

1. Néhány csepp hidrogén-peroxidot kell csepegtetni a sebbe (a maradék folyadékot óvatosan eltávolítjuk egy pamut törlővel vagy koronggal).
2. A köldökseb kezelése antiszeptikumok csoportjába tartozó gyógyszerekkel (Chlorophyllipt, Furacilin, briliáns zöld oldat).
3. Ezenkívül kezelheti a bőrt gyógynövény-főzetekkel (például körömvirág vagy kamilla főzetével).
4. Gombaképződés esetén ezüst-nitrát felhasználásával kauterizálás javasolt.
5. Újszülött fürdetésekor ajánlatos néhány kristály kálium-permanganátot hozzáadni a vízhez.

Szisztémás

Felmerül az omphalitis szisztémás kezelésének szükségessége ha vannak szövődmények gyulladásos folyamat.

Ebben az esetben a fertőzés megszüntetésének egyetlen módja az antibiotikumok alkalmazása.

Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek kenőcsök vagy más felszabadulási formák formájában írhatók fel. Semmilyen körülmények között ne válassza ki őket saját maga. Meg kell határozni az antibiotikumok szükségességét csak orvos.

Az omphalitis szisztémás kezelése a következő eljárások:

Fizikoterápia

Az omphalitis kezelésében széles körben használják fizioterápiás eljárások jelentősen felgyorsítja a gyermek felépülési folyamatát.

Egy újszülött kijelölhető a köldökseb hélium-neon lézerrel, UVI-val, UHF terápiával vagy mikrohullámú sütővel történő kezelésére.

Az eljárások nem okoznak fájdalmat a babának és jól tolerálhatók. Az orvosnak meg kell határoznia egy adott típusú fizioterápia szükségességét.

Sebészeti

A köldök körüli szövődmények vagy nekrotikus szövetkárosodás esetén a legtöbb esetben van a műtét szükségessége.

Ez az eljárás kötelező a gomba, a köldök-hólyagos fisztula, a hasüreg kiterjedt flegmonája vagy a terápia eredményének hiánya esetén.

A tályog felnyitására irányuló műtét után ill elhalt szövet eltávolítása a gyermek további kezelést kap a sebgyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében.

A köldök betegségei az újszülöttkori időszakban, mit kell tenni? Tudj meg róla a videóból:

Kérjük, hogy ne öngyógyuljon. Jelentkezzen orvoshoz!

Omphalitis(lat. Omphalitis) a köldökseb aljának, a köldökgyűrűnek és a köldök körüli bőr alatti zsírszövetnek a bakteriális gyulladása. Az omphalitisnek vannak egyszerű, flegmonos, nekrotikus formái.

Omphalitis - oka (etiológia)

A gyulladásos folyamat a köldökgödörben lokalizálódik, vagy átterjed a bőrre és a köldök körüli egyéb szövetekre.

A köldöksebből származó fertőzés gyakran átterjed a köldökerekre, a köldökartériákban, vénában rögzül.

Omphalitis - az előfordulás és a fejlődés mechanizmusa (patogenezis)

Az újszülöttek köldökének gennyes-szeptikus megbetegedései gyakoriságuk és gyakorlati jelentősége szempontjából az egyik első helyet foglalják el az első élethónapos gyermekek morbiditási szerkezetében. A köldök gennyes fertőzésének számos klinikai megnyilvánulása van, amelyek között megtalálható egy meglehetősen kifejezett lokális folyamat súlyos általános szeptikus megnyilvánulások nélkül, valamint súlyos szepszis kép a legkisebb helyi gyulladással. A köldök gennyes fertőzése a kisgyermekek szepszisének, az idősebb gyermekeknél pedig a súlyos betegségek gyakori forrása.

A köldökfertőzést gyakran staphylococcusok és streptococcusok, ritkábban egyéb mikrobák (E. coli, pneumococcusok, diftéria bacillusok) okozzák.

A fertőzés ritka esetekben előfordulhat születés előtt, a köldökzsinór lekötése és ötvözése során. A leggyakoribb fertőzés azonban a 2. és a 12. életnap között következik be, amikor a csonkot vizelettel, gyermek ürülékkel szennyezheti, vagy fertőzést okozhat a környező tárgyak vagy a személyzet keze; fertőzés a gondozóktól cseppcseppek útján is előfordulhat.

A kóros folyamat kialakulása a köldök gennyes fertőzésében különböző módon mehet végbe, ezzel összefüggésben annak különböző klinikai formái figyelhetők meg. Tehát a kóros folyamat leggyakoribb formája az omphalitis.

Az omphalitis kórokozója (főleg staphylococcus) a köldökzsinór csonkján keresztül, vagy a leesést követően a sebbe behatol a köldök melletti szövetekbe. A fertőzés a köldökerekben (gyakrabban az artériákban, ritkábban a vénákban) terjedhet és rögzülhet, produktív, gennyes vagy nekrotikus gyulladást okozva. A gyulladás terjedése flegmon kialakulásához vezet a köldökben. Amikor a köldökvéna részt vesz a folyamatban, phlebitis lép fel (lásd a teljes tudásanyagot), amely a portális véna mentén átterjedhet annak intrahepatikus ágaira. Gyakran gennyes gócok képződnek a vénák mentén, néha a köldökseb gyógyulása után.

Omphalitis - kóros anatómia

A köldökzsinór többi része nem mumifikálódik, hanem begyullad, nedves, megduzzad, piszkosbarna színt kap, és kellemetlen szagot bocsát ki. Először a gyermek általános állapota nem szenved, majd a testhőmérséklet emelkedik, étvágytalanság figyelhető meg, letargia jelenik meg. Amikor a gangrénás köldökzsinór leesik, gennyes, hosszan tartó, nem gyógyuló seb marad, ami szepszis forrása lehet.

A betegség leggyakoribb és prognosztikailag legkedvezőbb formája az egyszerű omfalitisz (síró köldök), melynek során a köldökön egy hosszan tartó, nem gyógyuló granuláló seb, kevés savós gennyes váladékkal jelentkezik. A gyermek állapota kielégítő. Időnként a sebet kéreg borítja; a granulátumok túlzottan megnövekedhetnek, gomba alakú kiemelkedést (fungus umbici) képezve.

A flegmonos omphalitist a köldökseb körüli akut gyulladás jellemzi (ödéma, szöveti beszivárgás, bőrpír, a köldöktáj kiemelkedése). A seb szélei aláássák, a szonda határozza meg a lefolyást, ami gyakran tályoggal jár. A folyamat előrehaladása a hasfal flegmonjához vezethet.

A nekrotikus omphalitis rendkívül ritka a köldök körüli flegmon szövődményeként súlyosan legyengült, aktív gyermekeknél. A köldök területén a bőr lilás-cianotikus színű, a szöveti nekrózis gyorsan átterjed minden rétegre, mély seb képződik, ami bélelváltozáshoz vezethet.

A daganatok legveszélyesebb szövődményei a vérmérgezés és a szepszis (lásd Szepszis). A helyi szövődmények közé tartozik a hasfal flegmonája (lásd a hasfal flegmonja), kontakt peritonitis (lásd Peritonitis), pylephlebitis (lásd Pylephlebitis), májtályogok (lásd Májtályog), távolabbiak - portális hipertónia (lásd Hipertónia).

Omphalitis - tünetek (klinika)

Omphalitis - egy egyszerű forma

A "síró köldök" néven ismert egyszerű formára jellemző, hogy a köldökzsinór maradványának lehullása után a fertőzött köldökseb rosszul gyógyul, granulátumok borítják be, amelyek felületén savós vagy savós cseppek jelennek meg. - gennyes folyadék jelenik meg. Száradáskor a váladék kéregeket képez, amelyeket fokozatosan elutasítanak. Az ilyen köldökseb gyógyulása néhány héten belül megtörténik. A gyermek általános állapota kielégítő marad, minden élettani funkciója (széklet, alvás, étvágy) normális, a gyermek testtömege nő.

A köldökseb elhúzódó gyógyulása esetén néha túlzottan megnövekszik a granulátumok, amelyek széles alappal vagy vékony száron daganatszerű masszát képeznek a köldökgödör régiójában, amely alakja gombára emlékeztet, ezért nevezték el. gomba. A gomba tapintásra meglehetősen sűrű, fájdalommentes, halvány rózsaszín színű, fertőzéskor fibrines bevonat borítja, majd a gyermek nyugtalanná válik, különösen pólyázás és mozgás közben.

Omphalitis - flegmonális forma

Az omphalitis flegmonos formáját a gyulladásos folyamat elterjedése jellemzi a köldök kerületében, a szomszédos szövetekben. A köldökhöz közeli bőr hiperémiássá, ödémássá és beszivárgóvá válik, a köldöktájék pedig a has felszíne fölé domborodik. A köldöküreg alján egyes esetekben fekély képződik. A gyulladásos folyamat átterjedhet a has elülső falára, vagy lokális maradhat. Gyakran a köldökrész megnyomásakor genny szabadul fel a köldöksebből.

A phlegmonous omphalitis általános állapota zavart, a testhőmérséklet emelkedik, az étvágy csökken, a testtömeg csökken, dyspeptikus rendellenességek léphetnek fel. A beteg általános állapotának súlyossága a folyamat elterjedtségétől függ: a hőmérséklet 37,5-38 ° C-ra emelkedése és a mérsékelt szorongás jellemző a korlátozott formákra, és a hőmérséklet emelkedése 39-40 ° C-ra a tünetekkel. toxikózis kiterjedt flegmonára vonatkozik.

Omphalitis - nekrotikus forma

Az omphalitis nekrotikus formája nagyon ritka, általában alultáplált gyermekeknél. Eleinte phlegmonous omphalitisként áramló folyamat mélyen terjed. A köldöktáji bőr sötétvörös színűvé válik, kékes árnyalattal, elhalása következik be, és kiterjedt sebképződéssel levál az alatta lévő szövetekről. Az omphalitis ezen formája a legsúlyosabb, súlyos mérgezéssel jár, és a legtöbb esetben szepszissel végződik.

Az omphalitis bármely formája esetén mindig fennáll annak a veszélye, hogy a fertőzés átterjed a köldökerekre, ahonnan leggyakrabban a köldökszepszis származik.

Omphalitis - kezelés

Az antibiotikumok kijelölése fel van tüntetve. A helyi kezelés a köldökzsinór többi részének gyors eltávolításából áll a csonk levágásával, az összes aszepszis szabály betartásával. A sebet 5% -os alkoholos jódoldattal, a következő napokban pedig 3% -os ezüst-nitrát oldattal kauterizálják. A köldök körüli bőr duzzanatának és hiperémiájának megjelenésével fizioterápiás eljárások kijelölése javasolt - ultraibolya besugárzás és UHF-áramok.

Az omphalitis egyszerű formájával csak helyi kezelésre van szükség, amely ambulánsan is elvégezhető. A síró köldököt naponta 1-2 alkalommal 5%-os ezüst-nitrát-oldattal vagy 5%-os kálium-permanganát-oldattal vagy 1%-os alkoholos jódoldattal kauterizálják. Ha genny szabadul fel a köldöksebből, akkor először hidrogén-peroxiddal mossuk, majd a feltüntetett oldatokkal cauterizáljuk, és fehér streptocid, xeroform, dermatol, vioform porral szórjuk meg. Ha a köldökzsinór-maradványok leesése után 5-7 nap elteltével a köldök könnyes lesz, és granulátumok képződnek, akkor a gyermek fürdetése kálium-permanganát hozzáadásával megengedett (a víznek halvány rózsaszínűnek kell lennie).

Az omphalitis flegmonos formájával erőteljesebb kezelést végeznek. A széles spektrumú antibiotikumokat intramuszkulárisan adják be 10-14 napig. A szoptatásnak nagy jelentősége van. Szükséges a (B) és (C) vitaminok előírása, ismételt intravénás vérátömlesztés 5-6 napos időközönként. Intravénás plazma infúzió, gamma-globulin intramuszkuláris injekciója javasolt. A jelzések szerint glükózt, szívgyógyszereket írnak fel.

Lokálisan, ha nincs gennyedés, a köldök körüli érintett területet antibiotikumos oldattal feltörjük. Egyik vagy másik antibiotikum napi adagját 20-25 ml 0,25%-os novokainoldatban feloldjuk, és a köldök körüli szöveteket két-három pontról infiltráljuk.

Helyileg UHF-áramot vagy higany-kvarclámpával történő besugárzást is alkalmaznak. Vishnevsky kenőccsel, etakridin-laktáttal (rivanollal), furatsilinnal stb. kötést helyeznek az érintett területre. Ha tályogot találnak, akkor sebészeti beavatkozást végeznek.

Az omphalitis nekrotikus formájában minden esetben műtéti beavatkozásra van szükség erőteljes általános kezelés mellett (antibiotikum, vérátömlesztés, plazma, vitaminterápia, gamma-globulin bevezetése, fizioterápia).

Az omphalitis esetén súlyos szövődmények lehetségesek, amelyek önmagukban szeptikémia és septicopyemia forrásaként szolgálhatnak. Az omphalitis súlyos szövődményei közé tartozik a peritonitis, a májtályog, a hematogén osteomyelitis, a tüdő suppuration, amelyek leggyakrabban a szepszis hátterében alakulnak ki.

Az egyszerű omphalitis prognózisa kedvező. Flegmonózus és nekrotikus formában a prognózist óvatosan készítik el a köldöki szepszis kialakulásának lehetősége miatt.

Omphalitis - megelőzés

Az omphalitis kialakulásának elkerülése érdekében az újszülöttben gondosan kell gondoskodni a köldöksebről. Ehhez naponta, naponta kétszer mossa le a köldöksebet antiszeptikus szerekkel, hogy a baktériumok ne hatoljanak be, és figyelje a köldökgyűrű színét is.

Az omphalitis a köldök gyulladása. A betegség gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt előfordul. Ebben a cikkben részletesebben megvizsgáljuk ezt a patológiát.

Általános nézet

Egy ilyen jelentéktelen szerv, mint a köldök, valójában az emberi test haszontalan része. Csak a terhesség időszakában játszik döntő szerepet a gyermek életében és fejlődésében. Születés után szükségtelenné válik. A köldök egy természetes heg, amely a köldökzsinór kimetszése után jelenik meg egy csecsemőnél az elülső hasfalon.

A szülész elvágja és megcsípte a zsinórt, majd tíz nap múlva a maradványai leesnek, és sebet képeznek. Gyógyulása után egy ügyes köldök jelenik meg a gyomorban. A dolgok azonban nem mindig mennek ilyen simán. Néha az anyák észreveszik, hogy a köldök nedvesedni kezd. Ennek oka a köldökseb fertőzése, amely bőrpír, duzzanat, gennyes váladékozás, láz, hasi fájdalom formájában nyilvánul meg. Ezt a jelenséget nem lehet figyelmen kívül hagyni.

Felnőtteknél is megjelenhet a köldökgyulladás. A betegséget "omphalitisnek" nevezik. Jellemzője a bőr és a bőr alatti szövet gyulladásos reakciójának kialakulása a köldökben. Előrehaladott stádiumban fennáll a köldöki szepszis kialakulásának veszélye. A patológiát a köldök alakjának megváltozása kíséri. Konvex lesz és forró, különösen a gyulladásos fókusz közelében.

A felnőtteknél az omphalitist bonyolíthatja a köldöksipoly megjelenése. Ebben az esetben sebészeti beavatkozásra van szükség. Az omphalitis okai eltérőek lehetnek, ami meghatározza a további kezelési taktikát. Ezért hasonló problémával azonnal forduljon szakemberhez. Leggyakrabban a betegség kialakulását bakteriális és gombás fertőzés váltja ki.

Felnőtteknél az omphalitis piercing vagy nem megfelelő sebkezelés után jelentkezhet az eljárás után. A kiváltó októl függően a betegség két fő formáját különböztetjük meg:

• elsődleges - a fertőzés közvetlenül behatol a köldöksebbe;
• másodlagos - a fertőzés csatlakozik a fisztulához.

A formától függően az omphalitis akut és krónikus. És van egy osztályozás is, amely a patológiát kategóriákra osztja a gyulladás természetétől függően:

• hurutos. Ez a betegség leggyakoribb típusa. Savós folyadék szabadul fel. Kéregek jelennek meg;
• flegmonikus;
• gangrénás - nehezen kezelhető;
• gennyes. A köldök a hasfal fölé emelkedik. Fekélyek és gennyes váladékok képződnek. A gangrénás és gennyes formát az omphalitis nekrotikus formájának nevezik.

Az okok

A betegség fertőzés következtében alakul ki. A kórokozó mikroflóra megjelenését elősegítő provokáló tényezők a következők:

• a személyes higiéniai szabályok be nem tartása;
• a köldökseb nem megfelelő kezelése;
• piszkos ágy vagy fehérnemű, törölköző használata;
• vizelettel vagy széklettel való szennyeződés;
• a keletkező bőrelváltozások nem megfelelő kezelése;
• piszkos kézzel érintve a köldöksebet.

Fontos szerepet játszanak a fertőző betegségek, amelyekre egy nő fogékonyabb a terhesség alatt. A kórokozó mikroflóra könnyen befolyásolhatja a köldökzsinórt. Az omphalitis leggyakoribb kórokozói a következő mikroorganizmusok:

• staphylococcusok,
• streptococcusok,
• coli,
• Pseudomonas aeruginosa.

Az anatómiai szerkezet jellemzői a betegség kialakulásának valószínűségével is összefüggenek. Ha a köldökcsatorna keskeny és mélyen behúzódott, felhalmozódhatnak benne a haldokló bőrsejtek és a faggyúmirigyek váladéka. Az omphalitis gyermekeknél főként a nem megfelelő vagy elégtelen gondozás eredményeként fordul elő.

A kép az omphalitis egyik leggyakoribb oka - piercing

Gyulladás akkor fordulhat elő, ha a babát nem forralt csapvíz alatt fürdették meg, vagy a mellényt nem mosták ki elég jól. Ez könnyen a köldökseb fertőzését okozhatja. Ennek eredményeként folyadék kezd felhalmozódni benne, amelynek felületén kéreg jelenik meg.

Miután kiszárad és leesik, kis sebek maradnak a helyén. Az ilyen omphalitist egyszerűnek vagy hurutosnak nevezik. Ha a sebből gennyes titok szabadul fel, a bőr kipirosodik és megduzzad, a baba hőmérséklete emelkedik, akkor gennyes formáról beszélünk. A kezelést kórházban végzik.

Az omphalitis serdülőknél és felnőtteknél sokkal kevésbé gyakori. És ez érthető, mert a köldökseb sokáig gyógyult, és a patológiás fókusz valószínűsége elhanyagolható. A betegség azonban akkor is előfordulhat, ha az ember nem mossa le túl alaposan a köldök környékét, és nem távolítja el a benne felgyülemlett szennyeződéseket.

A betegség előrehaladását számos tényező befolyásolhatja:

• legyengült immunitás;
• hypothermia;
• túlmunka;
• koraszülöttség, alacsony súly (gyermekkori omphalitis);
• a bőr fertőző betegségei;
• karcolások, vágások, karcolás a köldökben;
• hegek vagy tetoválások jelenléte;
• a köldök dörzsölése szűk ruházattal vagy övcsattal;
• gyulladás műtét után;
• túlsúly;
• cukorbetegség jelenléte.

Fontos! Veszélyben vannak a fiatal nők, akik szeretik piercingekkel díszíteni a pocakjukat.

A fertőzés másik oka lehet a fisztula. Ez egy csatorna, amelyen keresztül különböző üregek kapcsolódnak össze. A fisztulák veleszületettek és szerzettek. Ezek közül kiemelkedhet egy sárga folyadék, széklet, vizelet.

Hiányos fisztulával konzervatív kezelést írnak elő. Hatékonyak lesznek a kálium-permanganátos fürdők, a klorofillipt oldatos kötszerek. Száríthatja a sebet jóddal vagy briliánszölddel. Ha a sipoly nem gyógyul, műtétet hajtanak végre.

Tünetek

Újszülötteknél a köldökseb általában két héten belül begyógyul. Megfelelő feldolgozás esetén megfeszül. Ha azonban fertőzés kerül be, a seb sokáig nem gyógyul, savós-gennyes folyadék szabadul fel belőle. Először egy kéreg jelenik meg, majd leválik, újra kinyitva a sebet. Az omphalitis fő tünetei a bőrpír, duzzanat és váladékozás.

Felnőtteknél leggyakrabban az omphalitis enyhe formája alakul ki. Ez duzzanat, bőrpír és váladék megjelenése formájában nyilvánul meg. Súlyosabb esetekben a titok véres és gennyes. A köldök nem csak nedvesedik, hanem kellemetlen szag is jön belőle. Érintésre kidudorodik és forró lesz. Az omphalitist nemcsak a helyi, hanem az általános jelek megjelenése is jellemzi.

Az ember testhőmérséklete megemelkedik, letargikussá és letargikussá válik. A betegség nekrotikus szakaszában a hasfal minden rétege érintett. A gyulladás még a belső szervekre is kiterjed. A bőr sötétkék színűvé válik. Ennek az állapotnak a veszélye a hashártyagyulladás és a szepszis kialakulásában rejlik - szövődmények, amelyek halálhoz vezethetnek.

Fajták

A szakértők az omphalitis három formáját különböztetik meg. Mindegyik az előző következménye, és kezelés hiányában jelentkezik. Tehát az omfalitisznek három fejlődési szakasza van:

• síró köldök, vagy egyszerű forma;
• flegmon fajta;
• nekrotikus vagy gangrén gyulladás.

Egyszerű

A beteg általános állapota nem zavart. A köldök területén sírás figyelhető meg savós vagy gennyes váladékkal. A kóros titok kiszárad, vékony kéreg borítja. A seb alján hosszan tartó kóros folyamattal gomba alakú daganatok alakulhatnak ki.

A gyerek nyugodt. Normális testhőmérséklete, nyugodt alvása és egészséges étvágya van. A seb szélei általában nem változnak, vagy enyhén megduzzadhatnak. A köldökerek nem tapinthatók.

Fontos! A hurutos omphalitis kizárólag lokális elváltozásokat okoz.

A gyulladásos folyamat kórokozói leggyakrabban staphylococcusok. A hurutos forma előfordulását csecsemőknél elősegíti az intrauterin hipoxia, a vastag köldökzsinór, az aszepszis szabályainak megsértése a köldök feldolgozásakor. És alkalmazzon tetraciklin kenőcsöt vagy szintomicin emulziót is.

Annak ellenére, hogy ez az omphalitis enyhe formája, a kezelést azonnal meg kell kezdeni, különben a betegség súlyos szövődményeket okoz. A terápia járóbeteg alapon is elvégezhető. Naponta többször meg kell kezelni a sebet antiszeptikus oldattal. A feldolgozás során ne felejtse el eltávolítani a képződött kéregeket. A fizioterápiás eljárások közül az ultraibolya besugárzást helyileg alkalmazzák.

Egy egyszerű formát csak helyi jelek mutatnak meg

Flegmonózus

Ez a szemgyulladás veszélyes szakasza, amelyben a gyulladásos folyamat hatással van a környező szövetekre. Az általános állapot fokozatosan romlik. Az elülső hasfal flegmonjának kialakulásával a hőmérséklet 39 fok fölé emelkedik. Ebben az esetben a köldökgödör fekély. Megnyomásakor gennyes titok szabadul fel belőle.

A váladék kellemetlen szaga van. A köldök körüli terület gyulladt és duzzadt. Megnyomásakor erős fájdalom jelentkezik. A mérgezés tünetei csatlakoznak a helyi megnyilvánulásokhoz.

A beteg letargikussá és letargikussá válik. Nincs étvágya. A gyerekek szemtelenek, gyakori a regurgitációjuk. A flegmonos omphalitis a kórházi kezelés indikációja.

A gyermek szervezete élettani sajátosságaiból adódóan nem képes teljes mértékben megbirkózni a károsító tényezőkkel. Éppen ezért az élet első napjaitól kezdve gondosan kell gondoskodni a babáról. A speciális kezelést a sebész végzi. A szakember vízelvezetést alkalmaz a gennyes tartalom elvezetésére. Ehhez a köldökgyűrűben bemetszést készítenek, és egy drént helyeznek be.

Nekrotikus

Rendkívül ritka legyengült, károsodott immunrendszerű betegeknél. A gyulladás mélyen átterjed, hatással van a belső szervekre. A bőr sötét lesz. Egy ütés utáni zúzódásra hasonlít.

Nagy a valószínűsége a hashártyagyulladás - a hashártya gyulladásának, amely végzetes lehet. A fertőzés átterjedése a köldökerekre szepszishez - vérmérgezéshez - vezethet. Az orvosok széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő kezelésként. Gyakran a betegnek műtétre van szüksége.

Kezelés

Egyszerűen lehetetlen önállóan meghatározni a köldök gyulladásának okát. Szükséges a sebész konzultációja. És ehhez a köldöksebből származó váladék bakteriológiai tenyésztésére is szükség lesz. Az omphalitis kezelése közvetlenül a betegség okától függ. Leggyakrabban konzervatív módon kezelik, azonban fisztulák kialakulásával a műtét elengedhetetlen.

Fontos! Az omphalitis legjobb megelőzése a köldök higiéniájának fenntartása a gyógyulás során.

Kezelésként antibakteriális szereket használnak kenőcsök és tabletták formájában. Ha a gyulladás kórokozója gombás fertőzés, gombaellenes szereket írnak fel. Az injekciók anti-staphylococcus immunglobulint is bevezetnek. A fő hangsúly az immunrendszer megerősítésén van. Ehhez vitaminterápiát végeznek.

A köldökpiercinget egy erre szakosodott szalonban, professzionális mesternek kell elvégeznie. A kizárólag steril anyagok, valamint a kiváló minőségű termékek használata minimálisra csökkenti a kellemetlen következmények kockázatát. Az eljárás után általában fájdalom és duzzanat jelentkezik. Ebben az esetben a hideg borogatás segít. Az elkészítéséhez elegendő egy vízzel megnedvesített törülközőt rögzíteni. És egy darab jeget is tekerhetsz kendőbe.

Ha vérzés lép fel, a legjobb, ha egy kötést használ. A tapaszt nem szabad használni. A köldöktájt óvni kell a sérülésektől és fertőzésektől. Az ékszerek megérintése előtt mosson kezet antibakteriális szappannal. És el kell távolítania a port és a szennyeződést a körmök alól. Az ágyneműt és a személyes törölközőt legalább hetente egyszer cserélni kell.

A köldök területét eldobható nedves törlőkendővel kell kezelni. Egy ideig korlátoznia kell a háziállatokkal való érintkezést. Tisztítószerként jobb antibakteriális szappant használni. Az alkohol és a hidrogén-peroxid nem fog működni. A feldolgozáshoz vegyen egy vattacsomót. Az eljárást óvatosan kell végrehajtani. Ne húzza meg a dekorációt.

A sóoldat jó fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkezik. Elkészítéséhez fel kell oldani egy negyed teáskanál tengeri sót egy pohár meleg forralt vízben. A készterméket borogatások készítésére használják. Fertőtlenítés után enyhén habosítsa fel a piercinget, majd óvatosan törölje le egy eldobható kendővel.

A teljes gyógyulásig nem szabad megváltoztatni az eredeti díszítést. Nem kell hozzányúlni, húzni és forgatni. Kerülje a szűk ruházat és fehérnemű viselését. Jobb, ha a forró fürdőt zuhanyozással helyettesítjük mérsékelt hőmérsékletű vízzel. Egy vízsugár jól megtisztítja a sebet a szennyeződésektől és a tisztítószer-maradványoktól, megakadályozva, hogy azok bejussanak a sebbe.

A teljes gyógyulásig a medencében és a nyílt vízben úszni tilos. Extrém esetekben jobb, ha vízálló tapaszt használunk.

A legfontosabb

Az omphalitis a köldök gyulladása. Felnőtteknél a betegség leggyakrabban piercing után jelentkezik, ha nem tartják be a higiéniai szabályokat. A cukorbetegség, a túlsúly hozzájárulhat a betegség kialakulásához. A csecsemőknél az omphalitis a nem megfelelő gondozás eredménye. A hurutos stádium a betegség legenyhébb formája, de ha nem kezelik, gennyes szakaszba fordulhat.

Ha a gyulladást bakteriális fertőzés okozza, akkor azt antibiotikumokkal kell kezelni. Először azonban a váladék bakteriális tenyésztését végezzük. A kezelés magában foglalja a seb antiszeptikus oldatokkal történő kezelését. Súlyos esetekben műtétre lesz szükség.

köldökseb- az újszülött egyik sebezhetősége, mivel a fertőzések "bejárati kapujává" válhat. A köldökben a bőr és a mögöttes szövetek gyulladását omphalitisnek nevezik.

Az omphalitis számos klinikai formáját szokás megkülönböztetni: hurutos omphalitis, gennyes, flegmás, nekrotikus, gombás. Azokban az esetekben, amikor a fertőzés átterjed a köldökerekre, phlebitisről (a vénák károsodásáról) és arteritisről (az artériák károsodásáról) beszélnek.

Az omaflit kórokozói Gram-pozitív (staphylococcusok, streptococcusok) és Gram-negatív mikroorganizmusok (E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa) egyaránt lehetnek.

Hajlamosító tényezők: hibák a köldökseb gondozásában és kezelésében, különféle manipulációk a köldöksebben (köldökkatéter felszerelése, szondázás és mások).

Egy kicsit a köldöksebről

A köldökzsinór általában a baba életének 3-4. napján esik le, ezután a köldöksebet véres kéreg borítja, amely fokozatosan kiszárad. A köldökseb az élet 10-14. napjára begyógyul, vagyis teljes hámképződése megtörténik (vékony hámréteg borítja, amely a test teljes felületét beborítja).

Normális esetben a köldökseb a 14. életnapig gyógyul, a váladékozás vagy hiányzik, vagy az első héten van kis folyás. 10-14 életnapra a köldöknek száraznak kell lennie.

Egyes csecsemőknél a köldökseb gyógyulási folyamata némileg késhet (akár 20-25 napig), és ennek egyik oka lehet a szájüregi gyulladás.

Hogyan alakul ki az omphalitis?

A fertőző ágens bejut a köldök melletti szövetekbe. A kórokozó bejuthat transzplacentálisan (a méhlepényen keresztül, még a gyermek születése előtt), a köldökzsinór csonkján (maradványán), vagy közvetlenül a köldökseben keresztül. Ezenkívül a fertőző folyamat gyulladás kialakulásához vezet a környező szövetekben. Ha a fertőzés tovább terjed, akkor a gyulladás átjut a vénákba és az erekbe, ami a köldökerek phlebitiséhez és / vagy arteritiszéhez vezet.

Catarrhal omphalitis

Ezt a formát "síró köldöknek", egyszerű omphalitisnek is nevezik.

Klinikai tünetek hurutos omphalitis: savós (átlátszó) váladék jelenléte a köldöksebből, lassítja a gyógyulást. Vizsgálatkor a köldökgyűrű enyhe kipirosodása pótolható. A gyermek általános állapota ebben a formában nem zavart, a testhőmérséklet normális.

Néha a sebet sűrű véres kéreg borítja, alatta váladék halmozódik fel.

Azokban az esetekben, amikor a hurutos omphalitis lefolyása késik (több mint 2 hét), a köldök gombája kialakulhat. Ez egy gombaszerű granulátum növekedés a köldökseb alján. A születéskor nagy testtömegű, vastag köldökzsinórral és széles köldökgyűrűvel rendelkező újszülöttek hajlamosak a köldökgomba kialakulására.

Ha a hurutos omphalitist nem kezelik, akkor néhány nap múlva a síró köldök hátterében gennyes váladék jelenik meg, a köldökgyűrű duzzanata és vörössége nő (gennyes omphalitis).

A fertőzés továbbterjedésével a gyulladás átjut a köldöktájra és a mélyebben fekvő szövetekre, ami phlegmonous omphalitis kialakulásához vezet.

Phlegmonosus omphalitis

A flegmonos omafalit a köldökseb aljának, a köldökgyűrűnek, a köldökgyűrű körüli bőr alatti zsírnak a bakteriális gyulladása. A betegség hurutos omfalitisz tüneteivel kezdődik, néhány nap múlva gennyes váladék jelenik meg. A köldökgyűrű ödémássá válik, a köldöktáj bőrének kipirosodása kifejeződik. A bőr alatti zsír sűrűsödik (infiltrálódik), és az elülső hasfal felszíne felett duzzadni kezd.

A köldök körüli bőr forró, az elülső hasfalon kitágult erek, vörös csíkok láthatók, amelyeket a lymphangitis hozzáadásával okoz.

Nagyon gyakran flegmonózus omphalitis esetén a köldökerek fertőző elváltozása figyelhető meg.

Ennél a formánál a gyermek állapota zavart, letargikus, rosszul szop a mellet, böfög, rosszul hízik, emelkedik a testhőmérséklet.

Az általános vérvizsgálatban leukocitózis (a leukociták számának növekedése), a képlet balra tolódása, az ESR növekedése (ami a gyulladás bakteriális természetét jelzi).

A flegmonos omphalitis veszélye az, hogy ennek hátterében lehetséges az áttétes fertőzési gócok kialakulása (azaz a fertőzés a véráramlással más szervekbe is átterjed) és a folyamat általánossá válása a szepszis kialakulásáig (különösen koraszülött és legyengült gyermekeknél), köldökfekély is kialakulhat.

Nekrotikus omphalitis

A nekrotikus omphalitis a flegmonális forma egyik szövődménye, leggyakrabban koraszülött, legyengült gyermekekben és immunhiányos állapotok hátterében alakul ki. Ebben a formában a gyulladásos folyamat mélyen a szövetekbe terjed. A bőr kezd lilás-cianotikus színt kapni, elhalása (nekrózisa) és leválása következik be az alatta lévő szövetekről. Kiterjedt seb képződik, súlyos esetekben bélelfordulás (bélkilépés a kialakult lyukon keresztül) hashártyagyulladás kialakulásával figyelhető meg.

Az újszülött általános állapota élesen megzavart, a mérgezés tünetei kifejeződnek.

A legtöbb esetben a nekrotikus omphalitis szepszissel végződik.

A köldökerek károsodása omphalitis esetén

A köldökvéna thrombophlebitis - a köldök feletti rugalmas szalag tapintása történik.

A köldökartériák thromboarteritis - a zsinórokat radiálisan tapintják a köldökgyűrű alatt.

Az érintett erek feletti bőr ödémás, hiperémiás lehet.

A mérgezés tünetei enyhék lehetnek.

Az omphalitis kezelése

A hurutos omphalitis esetén lehetséges az otthoni kezelés, de a helyi gyermekorvos közvetlen felügyelete mellett minden más formában kórházi kezelés szükséges.

A kezelés fő célja a váladék felhalmozódásának és felgyülemlésének megakadályozása a kéreg alatt. Ezért szükséges a köldökseb időbeni és alapos kezelése.

Egyszerű formával(síró köldök) a köldökseb kezelését a következőképpen végezzük: először hidrogén-peroxid oldattal mossuk, majd alkoholos vagy vizes antiszeptikumok (furacilin, dioxidin, chlorophyllipt) egyik oldatával kezeljük. A feldolgozást naponta 3-4 alkalommal kell elvégezni.

A sebkezelés eljárása 3-4 csepp hidrogén-peroxid (3%) becsepegtetése a köldöksebbe (jobb, ha steril pipettát használunk, forraljuk 30 percig). Ezt követően szárítsa meg a köldök felületét (vattacsomóval vagy vattacsomóval), és kenje be a sebet antiszeptikus oldattal vattacsomóval.

Szintén egyszerű formában gyenge kálium-permanganát-oldatú fürdőket, gyógynövény-főzeteket (húr, kamilla, celandin) mutatnak be.

A flegmonos forma kezelése

Ezzel a formával antibakteriális gyógyszerek kijelölése (figyelembe véve az érzékenységet) mind lokálisan (antibakteriális anyagokkal végzett kenet), mind szisztémásán (injekciók, tabletták) jelzi.

Kifejezett mérgezési szindróma esetén infúziós és méregtelenítő kezelésre lehet szükség.

Nekrotikus omphalitis esetén nem nélkülözheti a sebészt, az elhalt szöveteket egészséges bőrrel a határig kivágják. Antibiotikumot, méregtelenítő terápiát írjon fel. Sebgyógyító szereket is használnak.

Az antibiotikum-terápia hátterében eubiotikumokat kell felírni a dysbacteriosis megelőzésére.

Széles körben használják az omphalitis kezelésében fizikoterápia- UHF a köldöksebre, a köldökseb UVI-je, UHF-terápia és mások.

Egyes esetekben immunterápiás kúrára lehet szükség.

A köldökerek károsodása esetén, mérgezési jelenségek hiányában, helyi kezelést végeznek - az érintett véna feletti bőrterület kenése heparinnal és antibakteriális kenőccsel (mupiprocin, baktroban), 2 óránként váltva. A köldökseb rendszeres kezelését is elvégzik, fizioterápiát (mikrohullámú, ultraibolya sugárzás, elektroforézis) jeleznek.

Előrejelzés

Időben történő kezelés esetén a gyógyulás prognózisa kedvező. Az omphalitisben szenvedő gyermekek azonban tovább hajlamosak a portális hipertónia kialakulására.