A COPD szomatikus betegség? A COPD egy tüdőbetegség: kezelés és tünetek, gyógyszerek listája. A bronchopulmonalis betegségek általános jelei

25573 0

Krónikus obstruktív tüdőbetegség vagy COPD- Ez egy olyan betegségcsoport, amelyben a légutak átjárhatósága zavart szenved, aminek következtében a betegek légzése megnehezül.

Az emfizéma és a krónikus asztmás bronchitis a két leggyakoribb COPD-betegség.

A COPD minden esetben érintett a légutak, ami megzavarja az oxigén és a szén-dioxid cseréjét a tüdőben.

A krónikus obstruktív tüdőbetegség a rokkantság és a halálozás egyik vezető oka világszerte. A legtöbb obstruktív tüdőbetegséget a hosszan tartó dohányzás okozza, és megelőzhető lenne, ha a betegek időben abbahagynák ezt a szokást. COPD-ben a tüdőkárosodás többnyire visszafordíthatatlan, ezért a kezelés a tünetek szabályozására irányul.

A COPD okai

Krónikus asztmás bronchitis.

Ez egy krónikus betegség, amely gyulladást és a légutak szűkületét okozza. Ez légszomjhoz, köhögéshez és ziháláshoz vezethet légzés közben. A krónikus asztmás hörghurut fokozza a nyálkaképződést a hörgőkben, tovább gátolva a beszűkült légutakat.

Tüdőtágulás.

Ez a progresszív betegség károsítja a hörgők, az alveolusok végein lévő finom légzsákokat. Az alveolusok szőlőfürtszerűen csoportosulnak össze, és az emfizéma fokozatosan tönkreteszi ezekben a "fürtökben" a belső falakat, csökkentve a gázcserére rendelkezésre álló felületet. Ezenkívül az emfizéma puhává és kevésbé rugalmassá teszi az alveolusok falát, ami a levegő kilégzésekor összeesik. Az emfizémás betegek légszomjban szenvednek, légzés közben aktívan dolgoznak a segédizmokkal. Az emfizémás betegek nem tolerálják a nagy terhelést.

A COPD-t általában a levegőben lévő irritáló anyagoknak való hosszú távú expozíció okozza:

Cigaretta füst.
Porrészecskék.
Ipari szmog.
Erős vegyszerek.

COPD kockázati tényezők

1. A dohányfüst hatása.

A dohányzás a COPD legjelentősebb kockázati tényezője. Minél tovább szívja a cigarettát, annál valószínűbb, hogy obstruktív tüdőbetegség alakul ki. A passzív dohányzásnak kitett személyek szintén veszélyben vannak. Egyes jelentések szerint a marihuánafüst belélegzése a dohányfüsthez hasonlóan károsíthatja a tüdőt.

2. A por és a vegyszerek hatása.

Az ilyen levegőben terjedő irritáló anyagoknak való hosszan tartó expozíció a tüdőben gyulladáshoz és obstruktív elváltozásokhoz vezet. Sok foglalkozási megbetegedés kapcsolódik ehhez a "piszkos" iparágakban, vegyi üzemekben, szénbányákban dolgozók körében.

3. Életkor.

A COPD lassan, sok éven át fejlődik, így a legtöbb embernél legalább 30-40 éves korukban megjelennek ezek a betegségek.

4. Genetika.

Egy ritka genetikai rendellenesség, az alfa-1 antitripszin hiány felelős a COPD egyes eseteiért. A kutatók úgy vélik, hogy a genetikai tényezők érzékenyebbé teszik az egyéneket a dohányfüst káros hatásaival szemben. Ha ezek az emberek dohányoznak, gyorsabban alakulnak ki tüdőproblémák.

A COPD tünetei

A legtöbb krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő embernek több mint egy tünete van az alábbi tünetek közül:

Légszomj.
Zihálás légzéskor.
Mellkasi szorítás.
Krónikus köhögés.

A COPD diagnózisa

1. Mellkasröntgen.

Egyes embereknél a röntgenfelvételek tüdőtágulást mutathatnak, amely a COPD egyik leggyakoribb típusa. Ennél is fontosabb, hogy a röntgensugarak kizárhatják a tüdőrákot és egyes szívbetegségeket.

2. Számítógépes tomográfia.

A CT-vizsgálat számos különböző szögből készít képet, amely lehetővé teszi a páciens belső szerveinek részletes „metszete” megszerzését. A tüdővizsgálat emfizémát, daganatokat és egyéb rendellenességeket tárhat fel.

3. Az artériás vérgázok elemzése.

Ez a vérvizsgálat megmutatja, hogy a tüdő mennyire oxigénnel látja el a vérünket és kiüríti a szén-dioxidot. A vizsgálathoz vért lehet venni a csuklóján áthaladó artériából.

4. Köpetelemzés.

A kiköhögött köpet sejtjeinek elemzése segíthet azonosítani a tüdőproblémák okát és kizárni a rákot. Ha produktív (nedves) köhögése van, orvosa köpetvizsgálatot rendel el a betegséget okozó fertőzés meghatározására.

5. A tüdőfunkció elemzése.

A spirometria egy gyakori módszer a tüdő működésének ellenőrzésére. Az eljárás során egy speciális csőbe kell lélegezni. A gép megméri, hogy mennyi levegőt tud befogadni a tüdeje, valamint azt, hogy mennyi levegőt tud kilélegezni. A spirometriával a krónikus obstruktív tüdőbetegség korai stádiumban, még a betegség tüneteinek megjelenése előtt kimutatható. Ez a vizsgálat rendszeres időközönként többször megismételhető, ami segít az orvosnak nyomon követni a betegség előrehaladását.

Krónikus obstruktív tüdőbetegség kezelése

1. Hagyja abba a dohányzást.

Ez a legfontosabb lépés a COPD kezelésében, ha Ön még mindig dohányzik. A dohányzás abbahagyása az egyetlen módja annak, hogy megállítsuk a tüdőkárosodást, amely akár halálhoz is vezethet. De a dohányzásról való leszokás soha nem volt könnyű. És lehet, hogy orvosi ellátásra lesz szüksége. Beszéljen orvosával – nikotintapaszt vagy más nikotinpótlót írhatnak fel Önnek.

2. Gyógyszeres kezelés.

A COPD kezelésére a következő gyógyszercsoportok használhatók:

Hörgőtágítók. Ezeket a gyógyszereket általában inhalátor formájában adják be. Ellazítják a hörgők simaizmait és kiszélesítik a légutakat. Ennek eredményeként könnyebb lesz lélegezni. A problémától függően két inhalátorra lehet szüksége: egy hosszú hatású inhalátorra (a rohamok napi megelőzésére) és egy rövid hatású inhalátorra (a roham megállítására és edzés előtt).
belélegzett szteroidok. A kortikoszteroid hormonok inhalátor formájában kényelmes gyógymódok a légúti gyulladások enyhítésére. De ezeknek a gyógyszereknek a hosszú távú alkalmazása csontritkulást, magas vérnyomást, cukorbetegséget, szürkehályogot és más súlyos szövődményeket okozhat. Ezeket a gyógyszereket általában súlyos COPD-ben szenvedőknek írják fel.
Antibiotikumok. A légúti fertőzések, például az akut bronchitis súlyosbíthatják a krónikus obstruktív tüdőbetegséget. Az antibiotikumok segítik a légutak kórokozó flórájának visszaszorítását, de szedése csak sürgős esetben javasolt.

3. Nem gyógyszeres kezelés.

oxigénterápia. Ha nincs elég oxigén a vérében, akkor kiegészítő oxigénre lehet szüksége. Számos különféle oxigénszállító eszköz létezik, beleértve a kicsiket és praktikusakat is, amelyeket a városban hordozhat. Néhány betegnek csak edzés vagy alvás közben van szüksége oxigénre. Másoknak állandóan oxigénmaszkra van szükségük.
Rehabilitációs programok COPD-s betegek számára. Ezek a programok általában kombinálják az oktatást, a testmozgást, a táplálkozási tanácsadást és a tanácsadást. Ezek a programok széles körben elterjedtek a fejlett országokban. Számos jelentős amerikai egészségügyi központban dolgoznak. Ezekben tüdőgyógyászok, gyógytornászok, táplálkozási szakértők, pszichoterapeuták vesznek részt.

4. COPD műtéti kezelése.

Műtétre van szükség néhány súlyos tüdőtágulásban szenvedő betegnél, akiknél nem segít az orvosi kezelés:

Csökkent tüdőtérfogat. Ebben a műveletben a sebész eltávolítja a sérült tüdőszövet kis darabjait. Ez további teret hoz létre a mellüregben, lehetővé téve a fennmaradó tüdők hatékonyabb működését. Ez a műtét nagyon kockázatos, és hosszú távú előnyei az orvosi kezeléssel szemben nem egyértelműek.
Tüdőtranszplantáció. Súlyos emfizéma esetén a tüdőtranszplantáció lehet az egyik lehetőség. Az ilyen műtét javítja a légzést és az aktívabb életet. A vizsgálatok azonban nem mutattak ki jelentős mértékben az ilyen betegek életének meghosszabbodását. Ezenkívül hosszú ideig tarthat, amíg megfelelő donorra kell várni. Ezért a tüdő átültetésére vonatkozó döntés meglehetősen nehéz.

5. Exacerbációk megelőzése.

Még kezelés mellett is előfordulhat hirtelen fellángolások. Az exacerbációk olyan súlyosak lehetnek, hogy tüdőelégtelenséghez vezethetnek. Az ilyen epizódok légúti fertőzések, kinti hideg, magas légszennyezettség következtében jelentkeznek. Ha tünetei hirtelen súlyosbodnak, a lehető leghamarabb értesítse orvosát.

Légzésszabályozási technikák. Orvosa megmutatja Önnek a legjobb pozíciókat és technikákat a légzés szabályozására a roham alatt.
A légutak megtisztítása. COPD-ben a nyálka felhalmozódik a hörgőkben. A nyálka jobb kiürülése érdekében nedves levegőt kell lélegezni, sok folyadékot kell inni. Orvosa köptetőt írhat fel Önnek.
Rendszeres testmozgás. Természetesen a COPD-s betegek légzési nehézségekkel küzdenek edzés közben. De a rendszeres terápiás gyakorlatok erősíthetik a légzőizmokat. A megfelelő gyakorlatsort orvosa javasolja.
Egészséges diéta. Az egészséges táplálkozás megőrzi az erőt. Ha elhízott, mindenképpen meg kell szabadulnia a felesleges kilóktól. Ha alulsúlyos, orvosa speciális étrend-kiegészítőket és fokozott táplálkozást javasolhat.
Leszokni a dohányzásról. Ne feledje, hogy a dohányzás a COPD vezető oka. A passzív dohányzás a tüdőnek is káros, ezért ha van dohányos a házban, befolyásold őt. Álljon ki az egészséges levegőért a munkahelyén, ha kollégái dohányoznak. Sok országban a nemdohányzó munkavállalók jogait törvény védi.
Oltás. A légúti fertőzések a krónikus tüdőbetegségek súlyosbodását idézik elő. Az influenza és más szezonális betegségek elleni védőoltás minden évben segít elkerülni a fellángolásokat.
Kerülje a tömeget. Ha zsúfolt helyekre kell mennie, ne felejtse el a védőmaszkot.
Ne lélegezzen be hideg levegőt. Ne feledje, hogy a hideg levegő hörgőgörcsöt vált ki – ha hidegben sétál, takarja le a száját és az orrát sállal vagy zsebkendővel.

A krónikus obstruktív tüdőbetegség lehetséges szövődményei

Krónikus tüdőbetegségek megelőzése

A munkahelyi pornak és maró anyagoknak való kitettség a tüdőbetegség másik fontos oka. Két kiút van: munkahelyet váltani, vagy megbízható védelmet nyújtani a munkahelyen. Ha már COPD-je van, beszélje meg kezelőorvosával, hogy mit tegyen.

Az egészség és az élet minden munkánál értékesebb.

Ez egy progresszív betegség, amelyre jellemző a gyulladásos komponens, a hörgők átjárhatóságának károsodása a distalis hörgők szintjén, valamint a tüdőszövet és az erek szerkezeti változásai. A fő klinikai tünetek a köhögés nyálkahártya-gennyes köpet felszabadulásával, légszomj, a bőr elszíneződése (cianózis vagy rózsaszínes szín). A diagnózis a spirometria, a bronchoszkópia és a vérgázok adatain alapul. A kezelés magában foglalja az inhalációs terápiát, a hörgőtágítókat

Általános információ

A krónikus obstruktív betegséget (COPD) ma önálló tüdőbetegségként izolálják, és a légzőrendszer számos krónikus folyamatától, amelyek obstruktív szindrómával fordulnak elő (obstruktív bronchitis, másodlagos tüdőemphysema, bronchiális asztma stb.). Epidemiológiai adatok szerint a COPD gyakrabban érinti a 40 év feletti férfiakat, vezető helyet foglal el a rokkantság okai között, a halálozási okok között pedig a 4. helyet foglalja el a népesség aktív és ép részében.

A COPD okai

A krónikus obstruktív tüdőbetegség kialakulását kiváltó okok között 90-95% a dohányzás. Többek között (körülbelül 5%) a foglalkozási veszélyek (káros gázok és részecskék belélegzése), a gyermekkori légúti fertőzések, a kísérő bronchopulmonalis patológia és a környezet állapota. A betegek kevesebb mint 1%-ánál a COPD genetikai hajlamon alapul, amely a májszövetekben képződő alfa1-antitripszin hiányában fejeződik ki, és megvédi a tüdőt az elasztáz enzim által okozott károsodástól.

A COPD a bányászok, a vasúti munkások, a cementtel érintkező építőmunkások, a cellulóz- és papíriparban, valamint a kohászati ​​iparban dolgozók, valamint a gyapot- és gabonafeldolgozásban dolgozó mezőgazdasági dolgozók foglalkozási megbetegedése. A foglalkozási veszélyek közül a COPD kialakulásának vezető okai a következők:

• érintkezik kadmiummal és szilíciummal
• fémmegmunkálás
• a tüzelőanyag elégetése során keletkező termékek káros szerepe.

Patogenezis

A környezeti tényezők és a genetikai hajlam a hörgők belső nyálkahártyájának krónikus gyulladásos elváltozását okozzák, ami a helyi bronchiális immunitás károsodásához vezet. Ezzel egyidejűleg fokozódik a hörgőnyálka termelése, növekszik a viszkozitása, ami kedvező feltételeket teremt a baktériumok szaporodásához, a hörgők átjárhatóságának romlásához, a tüdőszövet és az alveolusok változásához. A COPD progressziója egy reverzibilis komponens elvesztéséhez vezet (a hörgők nyálkahártyájának ödémája, simaizom görcse, nyálkakiválasztás), és az irreverzibilis változások fokozódásához vezet, ami peribronchiális fibrózis és emphysema kialakulásához vezet. A COPD progresszív légzési elégtelenségét bakteriális szövődmények kísérhetik, amelyek visszatérő tüdőfertőzésekhez vezetnek.

A COPD lefolyását súlyosbítja egy gázcserezavar, amely az artériás vérben az O2- és CO2-visszatartás csökkenésében, a pulmonalis artériában megnövekedett nyomásban nyilvánul meg, és cor pulmonale kialakulásához vezet. A krónikus cor pulmonale a COPD-s betegek 30%-ában keringési elégtelenséget és halált okoz.

Osztályozás

A nemzetközi szakértők a krónikus obstruktív tüdőbetegség kialakulásának 4 szakaszát különböztetik meg. A COPD osztályozásának alapjául szolgáló kritérium a FEV (kényszerített kilégzési térfogat) és az FVC (forced vital kapacitás) arányának csökkenése.

• 0. szakasz(kórelőzmény). A COPD kialakulásának fokozott kockázata jellemzi, de nem mindig alakul át azzá. Tartós köhögéssel és köpetkiválasztással nyilvánul meg változatlan tüdőfunkció mellett.
• I. szakasz(enyhe COPD). Kisebb obstruktív rendellenességek (1 másodperc alatti kényszerkilégzési térfogat - FEV1> a normál 80%-a), krónikus köhögés és köpettermelés észlelhető.
• szakasz II(a COPD mérsékelt lefolyása). Progresszív obstruktív rendellenességek (50%
• szakasz III(a COPD súlyos lefolyása). Megnövelt légáramlás-korlátozás kilégzéskor (30%
• szakasz IV(rendkívül súlyos COPD). Az életveszélyes bronchiális obstrukció súlyos formájával (FEV, légzési elégtelenség, cor pulmonale kialakulása) nyilvánul meg.

A COPD tünetei

A korai stádiumban a krónikus obstruktív tüdőbetegség titokban alakul ki, és nem mindig észlelik időben. A COPD mérsékelt stádiumától kezdve jellegzetes klinika bontakozik ki.

A COPD lefolyását köhögés és légszomj jellemzi. A korai stádiumban epizodikus köhögés van nyálkahártyával (legfeljebb 60 ml naponta) és légszomj intenzív terhelés esetén; a betegség súlyosságának előrehaladtával a köhögés állandóvá válik, légszomj érezhető nyugalomban. A fertőzés hozzáadásával a COPD lefolyása romlik, a köpet gennyessé válik, mennyisége nő. A COPD lefolyása kétféle klinikai formában alakulhat ki:

• A bronchitis típusa. A bronchitis típusú COPD-ben szenvedő betegeknél a domináns megnyilvánulások a hörgők gennyes gyulladásos folyamatai, amelyeket mérgezés, köhögés és bőséges köpet kísér. A bronchiális obstrukció jelentősen kifejezett, a tüdőtágulat gyenge. Ezt a betegcsoportot a bőr diffúz kék cianózisa miatt feltételesen "kék puffernek" nevezik. A szövődmények kialakulása és a terminális stádium fiatal korban jelentkezik.
• emphysemás típusú. Az emphysemás típusú COPD kialakulásával a tünetekben előtérbe kerül a kilégzési dyspnoe (nehezített kilégzéssel). Az emfizéma uralkodik a hörgőelzáródás felett. A betegek jellegzetes megjelenése szerint (rózsaszín-szürke bőr, hordó alakú mellkas, cachexia) "rózsaszín puffernek" nevezik őket. Lefolyása jóindulatúbb, a betegek hajlamosak megélni az öregséget.

Komplikációk

A krónikus obstruktív tüdőbetegség progresszív lefolyását komplikálhatja tüdőgyulladás, akut vagy krónikus légzési elégtelenség, spontán pneumothorax, pneumoszklerózis, másodlagos policitémia (eritrocitózis), pangásos szívelégtelenség stb. Súlyos és rendkívül súlyos COPD-ben a betegek pulmonális hipertóniát és corpust okoznak. pulmonale . A COPD progresszív lefolyása a betegek napi aktivitásának megváltozásához és életminőségének romlásához vezet.

Diagnosztika

A krónikus obstruktív tüdőbetegség lassú és progresszív lefolyása felveti a betegség időben történő diagnosztizálásának kérdését, ami hozzájárul a minőség javításához és a várható élettartam növeléséhez. Az anamnesztikus adatok gyűjtése során figyelni kell a rossz szokások (dohányzás) és a termelési tényezők jelenlétére.

• FVD kutatás. A funkcionális diagnosztika legfontosabb módszere a spirometria, amely feltárja a COPD első jeleit. Kötelező mérni a sebesség- és térfogatmutatókat: vitálkapacitás (VC), kényszerített vitálkapacitás (FVC), kényszerített kilégzési térfogat 1 másodperc alatt. (FEV1) és mások a hörgőtágító teszt után. Ezen mutatók összegzése és aránya lehetővé teszi a COPD diagnosztizálását.
• Köpetelemzés. A COPD-s betegek köpetének citológiai vizsgálata lehetővé teszi a hörgőgyulladás természetének és súlyosságának felmérését, a rákos éberség kizárását. Az exacerbáción kívül a köpet nyálkás, túlsúlyban a makrofágok. A COPD akut fázisában a köpet viszkózussá, gennyessé válik.
• Vérelemzés. A COPD klinikai vérvizsgálata policitémiát (a vörösvértestek számának, a hematokritnak, a hemoglobinnak, a vér viszkozitásának növekedését) tárja fel a betegség bronchitis típusú hipoxémiájának kialakulásának eredményeként. A súlyos légzési elégtelenség tüneteit mutató betegeknél a vér gázösszetételét vizsgálják.
• Mellkas röntgen. A tüdő röntgenvizsgálata kizárja a hasonló klinikai megnyilvánulásokkal járó egyéb betegségeket. COPD-s betegeknél a röntgenfelvétel a hörgők falának tömörödését és deformációját, a tüdőszövet emphysemás elváltozásait mutatja.

Az EKG-változásokat a jobb szív hipertrófiája jellemzi, ami pulmonális hipertónia kialakulását jelzi. A diagnosztikus bronchoscopia COPD-ben differenciáldiagnózisra, a hörgők nyálkahártyájának vizsgálatára és állapotfelmérésére, a hörgőváladék mintavételére javallott elemzésre.

COPD kezelés

A krónikus obstruktív tüdőbetegség terápiájának célja a bronchiális obstrukció és a légzési elégtelenség progressziójának lassítása, az exacerbációk gyakoriságának és súlyosságának csökkentése, a betegek minőségének javítása és várható élettartamának növelése. A komplex terápia szükséges eleme a betegség okának (elsősorban a dohányzás) megszüntetése.

A COPD kezelését pulmonológus végzi, és a következő összetevőkből áll:

• betegek oktatása az inhalátorok, távtartók, porlasztók használatáról, állapotfelmérésének kritériumairól és önellátási készségeikről;
• hörgőtágítók (a hörgők lumenét bővítő gyógyszerek) kijelölése;
• mucolitikumok kijelölése (olyan gyógyszerek, amelyek hígítják a köpetet és megkönnyítik annak kiürülését);
• inhalációs glükokortikoszteroidok kinevezése;
• antibiotikum terápia exacerbációk idején;
• a test oxigénellátása és a tüdő rehabilitációja.

A COPD átfogó, módszeres és megfelelően megválasztott kezelése esetén csökkenthető a légzési elégtelenség kialakulásának üteme, csökkenthető az exacerbációk száma és meghosszabbítható az élet.

Előrejelzés és megelőzés

A teljes gyógyulást illetően a prognózis kedvezőtlen. A COPD folyamatos progressziója rokkantsághoz vezet. A COPD prognosztikai kritériumai a következők: a provokáló tényező kizárásának lehetősége, a beteg ajánlásainak és terápiás intézkedéseinek való megfelelése, a beteg társadalmi és gazdasági helyzete. A COPD kedvezőtlen lefolyását súlyos kísérő betegségek, szív- és légzési elégtelenség, idős betegek, bronchitis típusú betegség esetén figyelik meg. A súlyos exacerbációban szenvedő betegek negyede egy éven belül meghal. A COPD megelőzésére szolgáló intézkedések a káros tényezők kizárása (a dohányzás abbahagyása, a munkavédelmi követelmények betartása foglalkozási veszélyek fennállása esetén), az exacerbációk és egyéb bronchopulmonalis fertőzések megelőzése.

A 40 év felettiek körülbelül 6-10%-a szenved krónikus obstruktív tüdőbetegségben. A betegség kialakulásának számos oka van. Leggyakrabban a betegség kialakulásának lendülete az dohányzás, öröklődés és káros körülmények között végzett munka. A mai napig lehetetlen teljesen gyógyítani a betegséget.

Mindegyik a rohamok csökkentésére és megelőzésére irányul. A betegség gyakran szövődményeket okoz, ami növeli a halál valószínűségét.

Komplikációk és veszélyeik

Tüdőgyulladás

Ez a légúti nyálkahártya stagnálása és a mukociliáris clearance megsértése következtében fordul elő. A beteg gyulladásos folyamatokat kezd fertőzés hozzáadásával. A tüdőgyulladás oka lehet a glükokortikoszteroidok rendszeres vagy hosszú távú alkalmazása inhaláció formájában is. Ezenkívül az ilyen típusú szövődmények gyakran megfigyelhetők azoknál az embereknél, akik cukorbetegségben szenved.

Másodlagos megjelenésével a halálozás nagy százaléka. Szeptikus sokk léphet fel. Betegség kíséri súlyos légszomjés a veseelégtelenség kockázata.

Légzési elégtelenség

Ez a szövődmény mindig COPD-s betegnél fordul elő. Ennek oka az a tény, hogy a tüdő nehezen tudja fenntartani a vér összetételét, amely a jó minőségű légzéshez szükséges. Ez egy patológiás szindróma lehet akut vagy krónikus. Az akut forma kialakulásához néhány perc vagy néhány óra elegendő. A krónikus forma lefolyása meglehetősen viharos. Hosszú ideig fejlődhet: több héttől több hónapig. Ennek a komplikációnak három szakasza van:

1. az elsőt a légszomj jelenléte csak komolyabb fizikai erőfeszítés után jellemzi;
2. a második fokozatban a légszomj a legkisebb megerőltetésre is fellép;
3. A 3. fokozatot súlyos légszomj, nyugalmi légzési nehézség, a tüdő oxigéntartalmának jelentős csökkenése jellemzi.

Megjelenhet puffadtság is, morfológiai elváltozások léphetnek fel a májban és a vesében, ezeknek a szerveknek a normális működése megzavarodik.

1. Pulmonális hipertónia jelentkezhet, ami magas vérnyomáshoz vezet;
2. cor pulmonale előfordulhat.

A szívműködés funkciói zavartak, a betegnél magas vérnyomás alakul ki. A szerv falai megvastagodnak, a jobb kamra szakasza kitágul. A betegség lehet akut, szubakut vagy krónikus. Fennáll az összeomlás lehetősége. A máj lehetséges megnagyobbodása. A betegnek tachycardia, légszomj is van, köpet vérrel köhög.

Tény! Ha ez a fajta szövődmény krónikus, a tünetek enyhék lehetnek, és a légszomj idővel súlyosbodik. Ezenkívül a beteg duzzanatot és csökkent diurézist tapasztalhat.

Akut szívelégtelenség

Megsértik a jobb kamra megfelelő működését, ami miatt torlódás figyelhető meg, és megsérti a szívizom összehúzó funkcióját. Ez pedig ödémához, keringési zavarokhoz, tachycardiához, teljesítménycsökkenéshez és álmatlansághoz vezet. Ha a betegség súlyos formát öltött, az ember súlyos kimerültséget szenved.

Pitvarfibrilláció

A szív normális ciklusa megzavarodik, a pitvar izomrostjai kaotikusan összehúzódnak, izgalomba kerülnek. A kamrák ritkábban húzódnak össze, mint a pitvarok.

Pneumothorax

Mellkasi fájdalomban fejeződik ki. Ha a tüdőben cirrhosis lép fel, az deformálódik, a szív és a nagy erek is elmozdulnak. Megjelenik gyulladásos folyamat, és elkezd kialakulni a mellhártyagyulladás. Ennek a patológiának a diagnózisa röntgenfelvétel során. Leggyakrabban a férfiak szenvednek ettől a patológiától.

A pneumothorax nagyon gyorsan fejlődik. Az első tünet a súlyos fájdalom a szív régiójában légszomjjal, amely még nyugalmi állapotban is előfordul a betegben. A beteg különösen erős fájdalmat érez, amikor levegőt vesz vagy köhög. Ezenkívül a betegnek van tachycardia és szapora szívverés. Az eszméletvesztés nagy valószínűsége.

Policitémia

Ez a fajta szövődmény a COPD-ben eritrocitózishoz vezet. Emberben a vörösvértestek termelése fokozódik, a hemoglobin emelkedik. A policitémia hosszú ideig tünetek nélkül is előfordulhat.

az erek elzáródása

A fő erek eltömődnek vérrögökkel, ami szörnyű következményekhez vezethet.

bronchiectasis

Ezt a fajta szövődményt a hörgőtágulat jellemzi, amely leggyakrabban az alsó lebenyekben fordul elő. Talán nem egy, hanem egyszerre két tüdő veresége. A beteg vérzést kezd, súlyos mellkasi fájdalom. A kiválasztott köpet kellemetlen szaga van. Ezenkívül az ember ingerlékeny lesz, a bőre sápadt lesz, és csökken a súlya. A kézen lévő ujjak falánjai megvastagodnak.

pneumoszklerózis

A normál szövet kötőszövettel történő helyettesítése történik, aminek következtében a hörgők deformálódnak, a mellhártya szövete tömörödik, és a mediastinalis szervek elmozdulnak. A gázcsere zavart, légzési elégtelenség alakul ki. Ez a szövődmény a szklerózis utolsó fokára vonatkozik, és leggyakrabban halált okoz. Ezt a patológiát a következők jellemzik:

• tartós légszomj;
• kék bőr;
• gyakori köhögés nyálkával.

Fontos! Mindezek a szövődmények életveszélyesek, ezért a beteget orvosnak kell megfigyelnie.

Exacerbációs tünetek

A kezelés időben történő megkezdése vagy a támadás megelőzése érdekében a betegnek ismernie kell a közelgő exacerbáció jeleit. A COPD súlyosbodása évente többször is előfordulhat Ezért minden betegnek képesnek kell lennie állapotának ellenőrzésére, és meg kell tennie a szükséges intézkedéseket a megelőzés érdekében.

A leggyakoribb jelek a következők:

1. Köpet megjelenése gennykeverékkel a betegben.
2. A kiválasztott nyálka mennyisége jelentősen megnő.
3. A légszomj súlyossá válik, és még nyugalomban is előfordulhat.
4. A köhögés intenzitásának növelése.
5. Vannak sípoló légzések, amelyek távolról is hallhatók.
6. Erős fejfájás vagy szédülés jelentkezhet.
7. Kellemetlen zaj jelenik meg a fülben.
8. A végtagok lehűlnek.
9. Álmatlanság van.
10. Fájdalom van a szívben.

Fontos! A COPD exacerbációi fokozatosan vagy gyorsan növekedhetnek.

Az exacerbáció kezelése

Az orvos megfelelő alapterápiát választ a betegek számára, amely magában foglalja a következő gyógyszereket:

Első vonalbeli gyógyszerek felnőtteknek

• Spiriva;
• Tiotropium-Nativ.

Fontos! Ezek az alapok gyermekek kezelésére tilosak.

• Foradil;
• Oxys;
• Atimos;
• Serevent;
• Theotard;
• Salmeterol.

Ezek a gyógyszerek inhalátorok formájában alkalmazhatók a betegség mérsékelt és súlyos formáira. Az új gyógyszer, a Spiriva Respimat, amelyet inhalációs oldat formájában állítanak elő, jól bevált.

Hormonális gyógyszerek

• Flixotide;
• Pulmicort;
• Beclazon-ECO.

Kombinált készítmények hörgőtágítókból és hormonális szerekből

• Symbicort;
• Seretide.

Az antibakteriális szerek lefolyása az exacerbáció során

• augmentinin;
• Flemoxin;
• Amoxiclav;
• Sumamed;
• Azitrox;
• Klacid;
• Zoflox;
• Sparflo.

Nyomtatók

• Lasolvana;
• ambroxol;
• Flavameda.

Mucolitikus antioxidáns ACC

Ha a betegnek nincs súlyos légzési elégtelensége, a kezelés otthon is elvégezhető. Ha a COPD exacerbációja nehéz formát öltött, kórházi kezelés szükséges a beteg kórházi kezeléséhez.

Ha a betegnek súlyos légszomja van az agy krónikus hipoxiája miatt, ami rokkantsághoz vezethet, a betegnek oxigénes inhalációs kúrát írnak elő.

Az inhaláció használatakor az orvosok azt javasolják, hogy a betegek porlasztót használjanak, mivel annak használata lehetővé teszi gyorsan visszaállítja a légutak funkcióit. Ha a kezelésnek nincs hatása, vagy a fulladás fokozódott, mentőt kell hívni.

Hasznos videó

Feltétlenül nézze meg a videót a COPD-betegség kimutatásának új módszertanáról és arról, hogy a dohányzás hogyan játszik szerepet a betegségben:

A szóban forgó betegség a disztális alsó légutakat érintő gyulladásos betegség, amely krónikus. Ennek a patológiának a hátterében a tüdőszövet és az erek módosulnak, és a hörgők átjárhatósága jelentősen romlik.

A COPD fő tünete az obstruktív szindróma jelenléte, amelyben a betegeknél diagnosztizálhatók a hörgők gyulladása, bronchiális asztma, másodlagos tüdőemphysema stb.

Mi a COPD - a krónikus obstruktív tüdőbetegség okai és mechanizmusa

Az Egészségügyi Világszervezet szerint a szóban forgó betegség a 4. helyet foglalja el a halálokok listáján.

Videó: Krónikus obstruktív tüdőbetegség

Ez a patológia nem egy, hanem számos tényező hatására alakul ki, amelyek magukban foglalják:

• Dohányzás. Ez a rossz szokás a COPD leggyakoribb oka. Érdekes tény, hogy a krónikus obstruktív tüdőbetegség súlyosabb formában fordul elő vidékieknél, mint városi lakosoknál. Ennek a jelenségnek az egyik oka az, hogy az orosz falvakban 40 éves kor után nem végeznek tüdőszűrést a dohányosok körében.
• Káros mikrorészecskék belélegzése munkahelyen. Ez különösen vonatkozik a kadmiumra és a szilíciumra, amelyek a fémszerkezetek feldolgozása során, valamint az üzemanyag elégetése során kerülnek a levegőbe. A fokozott kockázatú zónába tartoznak a bányászok, vasutasok, építőmunkások, akik gyakran érintkeznek cementtartalmú keverékekkel, mezőgazdasági munkások, akik gyapotot és gabonanövényeket dolgoznak fel.
• Kedvezőtlen környezeti feltételek.
• Gyakori légúti fertőzésekóvodai és iskolai időszakban.
• A légzőrendszer kapcsolódó betegségei: bronchiális asztma, tuberkulózis stb.
• Csecsemő koraszülöttség. Születéskor a tüdejük nem nyílik meg teljesen. Ez megmutatkozik működésükben, és a jövőben súlyos exacerbációkat okozhat.
• veleszületett fehérjehiány, amely a májban termelődik, és célja, hogy megvédje a tüdőszövetet az elasztáz pusztító hatásaitól.

A genetikai szempontok, valamint a kedvezőtlen természeti tényezők hátterében a hörgők belső bélésében gyulladás lép fel, amely krónikussá válik.

A jelzett kóros állapot a hörgők nyálkahártyájának módosulásához vezet: nagyobb lesz, konzisztenciája megváltozik. Ez hibás működést okoz a hörgők átjárhatóságában, és provokálja a fejlődést degeneratív folyamatok a tüdő alveolusában. Az összképet súlyosbíthatja a bakteriális exacerbációk hozzáadása, ami a tüdő újbóli fertőzését váltja ki.

Ráadásul a szóban forgó betegség a szív működésében is zavarokat okozhat, ami a légzőrendszer szerveinek vérellátásának minőségében is megmutatkozik. Ez a krónikus formájú állapot a krónikus obstruktív tüdőbetegséggel diagnosztizált betegek 30%-ánál okoz halált.

A krónikus obstruktív tüdőbetegség jelei és tünetei – hogyan lehet időben észrevenni?

A fejlődés kezdeti szakaszában gyakran a vizsgált patológia egyáltalán nem jelenik meg. A mérsékelt stádiumban tipikus tüneti kép jelenik meg.

Videó: Mi a COPD, és hogyan lehet időben felismerni?

Ennek a tüdőbetegségnek két tipikus tünete van:

1. Köhögés. Leggyakrabban ébredés után érezteti magát. A köhögés során bizonyos mennyiségű, viszkózus konzisztenciájú köpet válik le. Ha bakteriális ágensek vesznek részt a kóros folyamatban, a köpet gennyes és bőséges lesz. A betegek ezt a jelenséget gyakran dohányzással vagy munkakörülményekkel társítják – ezért nem gyakran fordulnak orvosi intézményhez tanácsért.
2. Légszomj. A betegség kialakulásának kezdetén hasonló tünet jelentkezik gyors séta vagy hegymászás során. A COPD előrehaladtával az ember még száz méter séta közben is megfullad. Ez a kóros állapot miatt a beteg lassabban mozog, mint az egészséges emberek. Egyes esetekben a betegek légszomjra panaszkodnak vetkőzés/öltözködés közben.

Klinikai megnyilvánulásai szerint ez a tüdőpatológia két típusra oszlik:

• hörghurut. A tüneti kép egyértelműen kifejeződik itt. Ennek oka a hörgők gennyes-gyulladásos jelensége, amely erős köhögésben, a hörgőkből származó bőséges nyálkás váladékozásban nyilvánul meg. A beteg testhőmérséklete emelkedik, folyamatosan fáradtságra és étvágytalanságra panaszkodik. A bőr kékes színűvé válik.
• tüdőtágulásos. Kedvezőbb lefolyás jellemzi - az ilyen típusú COPD-ben szenvedő betegek gyakran 50 éves korig élnek. A betegség emphysematous típusának tipikus tünete a kilégzési nehézség. A szegycsont hordó alakú, a bőr rózsaszínes-szürkévé válik.

A krónikus obstruktív tüdőbetegség nemcsak a légzőrendszer működését érinti, hanem szinte az egész szervezet szenved.

A leggyakoribb jogsértések a következők:

1. Degeneratív jelenségek az erek falában, ami atherosclerotikus plakkok képződését provokálja – és növeli a vérrögképződés kockázatát.
2. Hibák a szív munkájában. A COPD-s betegeknél gyakran diagnosztizálnak szisztematikus vérnyomás-emelkedést, szívkoszorúér-betegséget. Nem zárható ki az akut miokardiális infarktus lehetősége.
3. Atrófiás folyamatok az izmokban amelyek részt vesznek a légzésfunkcióban.
4. Súlyos zavarok a vesék működésében.
5. Mentális zavarok, melynek jellegét a COPD fejlettségi foka határozza meg. Az ilyen rendellenességeket az alvási apnoe, a rossz alvás, az események emlékezésének nehézségei és a gondolkodási nehézségek jelenthetik. Ezenkívül a betegek gyakran szomorúak és szoronganak, és gyakran depresszióba esnek.
6. A szervezet védekezőképességének csökkenése.

COPD szakaszai - a krónikus obstruktív tüdőbetegség osztályozása

A nemzetközi orvosi osztályozás szerint a szóban forgó betegség kialakulása során elmúlik 4 szakasz.

Videó: COPD. Miért nehéz a tüdőnek?

Ugyanakkor a betegség meghatározott formákra való felosztása során két fő mutatót vesznek figyelembe:

• Kényszerített kilégzési térfogat - FEV .
• Kényszer létfontosságú kapacitás - FVC - az akut bronchiális asztma tüneteit gátló gyógyszerek bevétele után. A normál FVC nem haladhatja meg a 70%-ot.

Tekintsük részletesebben ennek a tüdőpatológiának a fejlődési szakaszait:

1. Nulladik szakasz. A szokásos tünet ebben a szakaszban a rendszeres köhögés csekély köpettermeléssel. Ugyanakkor a tüdő zavartalanul működik. Ez a kóros állapot nem mindig fejlődik COPD-vé, de fennáll a veszélye.
2. Első (könnyű) szakasz. A köhögés krónikussá válik, rendszeresen köpet képződik. A diagnosztikai intézkedések kis obstruktív hibákat tárhatnak fel.
3. Második (közepes) szakasz. Az obstruktív zavarok erősödnek. A tüneti kép hangsúlyosabbá válik fizikai erőfeszítéssel. Légzési nehézségek vannak.
4. Harmadik (súlyos) szakasz. A kilégzés során a légáramlás térfogata korlátozott. Az exacerbációk rendszeressé válnak.
5. Negyedik (rendkívül súlyos) szakasz. Komoly veszély fenyegeti a beteg életét. A COPD kialakulásának ezen szakaszában jellemző szövődmények a légzési elégtelenség, a szívműködés súlyos zavarai, amelyek befolyásolják a vérkeringés minőségét.